Pomoc w obrzęku naczynioruchowym

Natychmiastowa reakcja alergiczna jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego każdy powinien być w stanie udzielić pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego lub anafilaksji. Szanse przeżycia pacjenta zależą od szybkości interwencji terapeutycznych.

Wszelkie alergeny mogą powodować obrzęk naczynioruchowy, ale często jest to spożycie niektórych substancji leczniczych lub żywności. Czasami przyczyną obrzęku naczynioruchowego staje się ukąszenie owada. Bardzo rzadko ten stan występuje z powodu czynników fizycznych: zimna, upału, słońca i tak dalej. U osób podatnych na alergie obrzęk może rozwinąć się nawet przy minimalnym kontakcie ze środkiem drażniącym, więc musisz wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku obrzęku.

Opieka przedszpitalna

Kiedy osoba ma objawy obrzęku naczynioruchowego, przede wszystkim należy wezwać samochód pogotowia.

Przed przyjazdem lekarza możesz złagodzić stan pacjenta w następujący sposób:

• uwolnij drogi oddechowe jak najwięcej (pozbądź się krawata, rozpinaj guziki koszuli itd.);
• określić puls i zmierzyć ciśnienie (jeśli to możliwe);
• przy braku objawów czynności oddechowej i sercowej, rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (pośredni masaż serca ze sztucznym oddychaniem);
• używaj leków (tylko w przypadku powtarzających się epizodów obrzęku, gdy ofiara sama lub jego krewni wiedzą, co należy wprowadzić i jak).

Istnieją trzy główne leki stosowane w łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego: adrenalina, lek przeciwhistaminowy, kortykosteroid. W rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk niealergiczny, a pierwsza pomoc w obrzęku Quincka będzie inna ze względu na słabą reakcję na powyższe środki. Jednak terapia powinna zawsze zaczynać się od nich.

Pęd adrenaliny

Rozpocznij pomoc w nagłych wypadkach z wprowadzeniem adrenaliny. Jest stosowany do wszelkich reakcji alergicznych, które stanowią zagrożenie dla życia, jak również do stanów wstrząsów o różnej etiologii. Droga podawania adrenaliny może być inna. Najpierw do pierwszej pomocy podaje się domięśniowo w dowolnym dostępnym miejscu, ale preferowana jest zewnętrzna powierzchnia uda.

Przy szybko postępującym obrzęku krtani i języka można go podawać w bliskim sąsiedztwie tych narządów, aby przyspieszyć działanie. Przy szybkim spadku ciśnienia, jeśli to możliwe, lek podaje się dożylnie. Dawkowanie zależeć będzie od ciężkości stanu pacjenta i wieku. Epinefryna może być stosowana kilka razy z rzędu bez efektu po pierwszym wstrzyknięciu.

Glukokortykosteroidy

Drugim lekiem stosowanym w obrzęku naczynioruchowym jest glikokortykosteroid. Leki z wyboru to: prednizolon, hydrokortyzon lub deksametazon. Lepiej jest podawać je dożylnie, ale jeśli nie był to pracownik medyczny, który wziął pierwszą pomoc w domu, lepiej jest podać lek domięśniowo. Dozwolone jest również podawanie podjęzykowe (ampułka jest wlewana pod język). Stosowanie form tabletek jest niepraktyczne, ale przy braku innych możliwości.

Leki przeciwhistaminowe

Trzecią grupą podstawowych leków pierwszej pomocy na obrzęk naczynioruchowy są leki przeciwhistaminowe. Ponadto osoby z tendencją do reakcji alergicznej powinny zawsze mieć je przy sobie. Leki z wyboru to: Suprastin, Loratadyna i ich analogi. Możesz użyć pigułek, ale zaczną działać znacznie później niż zastrzyki domięśniowe.

Mechanizm rozwoju patologii

W rozwoju natychmiastowego rodzaju reakcji alergicznej odgrywa rolę układu dopełniacza, który odpowiada za reakcję organizmu na penetrację obcych czynników. Tworzy reakcje zapalne i alergiczne, ponieważ sprzyja uwalnianiu substancji biologicznie czynnych do krwi. Wzrost mediatorów zapalnych we krwi jest kluczowym czynnikiem w rozwoju obrzęku naczynioruchowego. Pomoc w obrzęku naczynioruchowym jest tak zaprojektowana, aby można było wyłączyć główne ogniwo w patogenezie alergii.

Mediatory zapalne przyczyniają się do ekspansji naczyń włosowatych, jak również żył, oraz zwiększenia przepuszczalności wewnętrznej ściany naczyń. Nagromadzenie płynu występuje w tkance podskórnej, w pobliżu błon śluzowych i głębokich tkanek ciała. Płyn wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej i pozostaje tam, tworząc obrzęk. Główną różnicą i niebezpieczeństwem obrzęku naczynioruchowego z innych natychmiastowych reakcji jest to, że w proces zaangażowane są głębokie tkanki.

Jak rozpoznać stan patologiczny?

Istnieje kilka głównych objawów obrzęku naczynioruchowego, które umożliwiają podejrzenie tego natychmiastowego typu reakcji:

• nagły początek (prawie natychmiast po kontakcie z alergenem);
• ciężki obrzęk jakiejkolwiek części ciała lub kilku;
• opuchlizna jest ograniczona, a skóra nad nią jest napięta, ale bez zmian koloru;
• najbardziej typowa lokalizacja: język, powieki, szyja, krtań, usta;
• rozwój obrzęku zajmuje tylko kilka minut.

Najbardziej niebezpieczne są obrzęk krtani i języka, który może prowadzić do zamartwicy. Trudności w oddychaniu podczas rozwoju obrzęku naczynioruchowego to niekorzystny znak, wskazujący na zablokowanie dróg oddechowych. Jeśli przyczyną jest język, przestaje on pasować do ust, staje się niebieskawy i nie pozwala osobie mówić, dlatego trudno jest prosić o pomoc. Szczególnie szybko rozwija się asfiksja u dziecka, co jest związane z cechami anatomii. Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku typu alergicznego powinna być udzielona jeszcze przed przybyciem zespołu medycznego, zwłaszcza z objawami uduszenia. W przeciwnym razie osoba może umrzeć.

Leczenie szpitalne

Odpowiedź na pytanie: co zrobić po pogotowiu jest jednoznaczne. Pacjent z obrzękiem naczynioruchowym jest dostarczany do szpitala. W zależności od niektórych funkcji dział, w którym pacjent będzie leczony, może się różnić. Leczenie patologii kontynuuje opisane powyżej grupy leków, jednak z dodatkiem dodatkowych leków.

Leczenie szpitalne obejmuje:

• terapia detoksykacyjna (podawanie różnych roztworów, na przykład dzwonka);
• enterosorbenty (z etiologią żywności lub leków);
• środki rozszerzające oskrzela (aminofilina lub salbutamol);
• Wentylacja lub trachestomia (z całkowitym zablokowaniem dróg oddechowych).

Obrzęk typu alergicznego znika na kilka dni, jednak leczenie obrzęku Quincke w szpitalu trwa około tygodnia. Dlatego lekarze zapobiegają rozwojowi obrzęku. Jeśli po raz pierwszy obserwuje się epizod obrzęku naczynioruchowego, wówczas alergen określa się za pomocą testów laboratoryjnych.

U dorosłych pierwsza pomoc i leczenie szpitalne są przeprowadzane bez żadnych problemów. Dzieci jednak często doświadczają stanu szoku, w związku z czym muszą poddać się terapii w resuscytacji. Ponadto trudno jest wcześnie wykryć obrzęk, co zmniejsza szanse na skuteczne leczenie.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy). Przyczyny, objawy, zdjęcie, pierwsza pomoc w nagłych wypadkach, leczenie.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Stan układu odpornościowego i mechanizm rozwoju obrzęku naczynioruchowego

Aby zrozumieć przyczynę i mechanizm dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, należy zdemontować jeden ze składników układu odpornościowego. Chodzi o system komplementów. Układ dopełniacza jest ważnym składnikiem odporności wrodzonej i nabytej, składającym się z kompleksu struktur białkowych.

Układ dopełniacza jest zaangażowany w realizację odpowiedzi immunologicznej i ma chronić organizm przed działaniem obcych czynników. Ponadto układ dopełniacza jest zaangażowany w reakcje zapalne i alergiczne. Aktywacja układu dopełniacza prowadzi do uwalniania określonych substancji czynnych (bradykininy, histaminy itp.) Ze specyficznych komórek odpornościowych (bazofili, komórek tucznych), co z kolei stymuluje reakcję zapalną i alergiczną.

Wszystko to towarzyszy ekspansja naczyń krwionośnych, zwiększenie ich przepuszczalności dla składników krwi, zmniejszenie ciśnienia krwi, pojawienie się różnych wykwitów i obrzęków. Układ dopełniacza jest regulowany przez specyficzne enzymy, jednym z tych enzymów jest inhibitor C1. Ilość i jakość decyduje o rozwoju obrzęku naczynioruchowego. Zostało naukowo udowodnione, że brak inhibitora C1 jest główną przyczyną rozwoju dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego. W oparciu o swoją funkcję inhibitor C1 powinien hamować i kontrolować aktywację dopełniacza. Gdy to nie wystarcza, następuje niekontrolowana aktywacja komplementu i specyficznych komórek (komórek tucznych, bazofili), masowe uwalnianie substancji biologicznie czynnych uruchamia mechanizmy reakcji alergicznej (bradykinina, serotonina, histamina itp.). Główną przyczyną obrzęku jest bradykinina i histamina, które rozszerzają naczynia i zwiększają przepuszczalność naczyń dla ciekłego składnika krwi.

W przypadku alergicznego obrzęku naczynioruchowego mechanizm rozwojowy jest podobny do reakcji anafilaktycznej. zobacz mechanizm rozwoju anafilaksji

Mechanizm powstawania obrzęków

Obrzęk występuje w głębokich warstwach, podskórnej tkance tłuszczowej i błonach śluzowych w wyniku ekspansji naczyń krwionośnych (żyłek) i zwiększenia ich przepuszczalności dla ciekłego składnika krwi. W rezultacie, płyn śródmiąższowy gromadzi się w tkankach, co determinuje obrzęk. Rozszerzanie naczyń i wzrost ich przepuszczalności wynikają z uwalniania substancji biologicznie czynnych (bradykininy, histaminy itp.) Zgodnie z mechanizmami opisanymi powyżej (układ dopełniacza, mechanizm anafilaksji).

Warto zauważyć, że rozwój obrzęku naczynioruchowego i pokrzywki jest podobny. Tylko w pokrzywce występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych w powierzchniowych warstwach skóry.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Główne czynniki wywołujące manifestację dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego:

• Stres emocjonalny i fizyczny
• Choroby zakaźne
• Trauma
• Interwencje chirurgiczne, w tym zabiegi stomatologiczne
• Cykl menstruacyjny
• Ciąża
• Środki antykoncepcyjne na bazie estrogenu

Następujące choroby przyczyniają się do manifestacji nabytego obrzęku naczynioruchowego:

• Przewlekła białaczka limfocytowa
• Chłoniak nieziarniczy
• Mięsak limfatyczny
• Szpiczak
• Pierwotna krioglobulinemia
• Chłoniak limfocytowy
• Waldenstrom Makroglobulinemia

Wszystkie te choroby przyczyniają się do zmniejszenia poziomu inhibitora C1 i zwiększają możliwość niekontrolowanej aktywacji dopełniacza wraz z uwalnianiem substancji biologicznie czynnych.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego związanego ze stosowaniem inhibitorów ACE, rozwój choroby opiera się na zmniejszeniu poziomu specyficznego enzymu (angiotensyny II), co z kolei prowadzi do zwiększenia poziomu bradykinii. W związku z tym prowadzi to do obrzęków. Inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), leki są stosowane głównie do kontroli ciśnienia krwi. Objawy obrzęku naczynioruchowego po zastosowaniu takich leków nie pojawiają się natychmiast. W większości przypadków (70-100%) manifestują się w pierwszym tygodniu leczenia tymi lekami.

Przyczyny alergicznego obrzęku naczynioruchowego, patrz Przyczyny anafilaksji

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Objawy obrzęku naczynioruchowego, zdjęcie

Prekursory obrzęku naczynioruchowego

Zwiastuny obrzęku naczynioruchowego: mrowienie, pieczenie w okolicy obrzęku. Mieć
35% pacjentów zmienia kolor na różowy lub zaczerwienia skórę tułowia lub kończyn przed lub w trakcie obrzęku.

Aby poradzić sobie z objawami obrzęku naczynioruchowego, należy zrozumieć, że pojawienie się objawów i ich charakterystyka różnią się w zależności od rodzaju obrzęku. Zatem obrzęk naczynioruchowy w wstrząsie anafilaktycznym lub innej reakcji alergicznej będzie różny od epizodu dziedzicznego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego. Rozważ objawy osobno dla każdego rodzaju obrzęku naczynioruchowego.

Objawy obrzęku naczynioruchowego w zależności od miejsca wystąpienia

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w obrzęku naczynioruchowym

Czy muszę zadzwonić po karetkę?
W każdym przypadku obrzęku naczynioruchowego należy wezwać karetkę. Zwłaszcza jeśli jest to pierwszy odcinek.
Wskazania do hospitalizacji:

• Obrzęk języka
• Skrócenie oddechu spowodowane obrzękiem dróg oddechowych.
• Obrzęk jelit (objawy: ból brzucha, biegunka, wymioty).
• Brak lub lekki efekt leczenia w domu.

Jak pomóc przed przybyciem karetki?

1. Zwolnij drogi oddechowe
2. Sprawdź oddech
3. Sprawdź puls i ciśnienie
4. W razie potrzeby przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. patrz Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
5. Podawaj leki

Taktyka leczenia farmakologicznego dla niealergicznego obrzęku naczynioruchowego i alergicznego łagodzi nieco inne. Biorąc pod uwagę fakt, że niealergiczny obrzęk naczynioruchowy nie reaguje dobrze na podstawowe leki (adrenalina, leki przeciwhistaminowe, leki glukokortykoidowe), stosuje się w leczeniu ostrych reakcji alergicznych. Jednakże, jak pokazuje praktyka, lepiej zacząć od tych leków, zwłaszcza jeśli przypadek obrzęku naczynioruchowego został po raz pierwszy zidentyfikowany, a jego dokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona.

Leki są podawane w określonej kolejności. Na początku zawsze podaje się adrenalinę, a następnie hormony i leki przeciwhistaminowe. Jednak przy niezbyt wyraźnej reakcji alergicznej wystarczające jest wprowadzenie hormonów i leków przeciwhistaminowych.

1. Pęd adrenaliny

Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego należy podać adrenalinę. Jest lekiem z wyboru we wszystkich zagrażających życiu reakcjach alergicznych.

Gdzie wprowadzić adrenalinę?
Zazwyczaj w fazie przedszpitalnej lek wstrzykuje się domięśniowo. Najlepszym miejscem do wstrzyknięcia adrenaliny jest środkowa trzecia część zewnętrznej powierzchni uda. Cechy krążenia krwi w tym obszarze pozwalają lekowi szybko rozprzestrzenić się po całym ciele i zacząć działać. Adrenalinę można jednak wstrzykiwać w inne części ciała, na przykład w mięsień naramienny barku, pośladków itp. Warto zauważyć, że w nagłych przypadkach, gdy obrzęk występuje w szyi, języku, adrenalina jest wstrzykiwana do tchawicy lub pod język. Jeśli to konieczne i możliwe, adrenalina jest podawana dożylnie.

Ile wejść?
Zazwyczaj w takich sytuacjach występuje standardowa dawka dla dorosłych 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny, dla dzieci 0,01 mg / kg masy ciała średnio 0,1-0,3 ml 0,1% roztworu. Jeśli nie ma efektu, podawanie można powtarzać co 10-15 minut.

Obecnie istnieją specjalne urządzenia do wygodnego podawania adrenaliny, w których dawka jest ściśle określona i dawkowana. Takimi urządzeniami są pióro strzykawkowe EpiPen, urządzenie z dźwiękowymi instrukcjami używania Allerjet. W USA i krajach europejskich takie urządzenie jest noszone przez każdego, kto cierpi na reakcje anafilaktyczne i, jeśli to konieczne, może samodzielnie podawać adrenalinę.
Główne efekty leku: Zmniejsza uwalnianie substancji z reakcji alergicznej (histamina, bradykinina itp.), Zwiększa ciśnienie krwi, eliminuje skurcz oskrzeli, zwiększa wydajność serca.

1. Leki hormonalne

W leczeniu reakcji alergicznej stosuje się następujące leki: deksametazon, prednizon, hydrokortyzon.

Gdzie wejść?
Przed przybyciem karetki, możesz wprowadzić lek domięśniowo, w tym samym regionie pośladkowym, ale prawdopodobnie dożylnie. W przypadku braku możliwości wstrzyknięcia za pomocą strzykawki możliwe jest, że zawartość ampułki można po prostu wlać pod język. Pod językiem żyły przez lek są dobrze i szybko wchłaniane. Efekt wprowadzenia leku pod język występuje znacznie szybciej niż w przypadku wstrzyknięcia domięśniowego, nawet dożylnego. Jak gdyby lek dostał się do żył podjęzykowych, natychmiast rozprzestrzenia się, omijając barierę wątrobową.

Ile wejść?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, w jednej ampułce 4 mg, 1 tabletce 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, w jednej ampułce 30 mg, 1 tabletka 5 mg.

Leki występują w tabletkach, ale szybkość ich działania jest znacznie niższa niż w przypadku powyższych metod podawania (w / m / in). W razie potrzeby hormony można przyjmować w postaci tabletek we wskazanych dawkach.
Główne działania leków: łagodzą stany zapalne, obrzęk, swędzenie, zwiększają ciśnienie krwi, zatrzymują uwalnianie substancji wywołujących reakcje alergiczne, pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli i poprawiają czynność serca.

1. Leki przeciwhistaminowe

Najczęściej stosowane leki blokujące receptory H1 (loratadyna, cetyryzyna, klemastyna, suprastin). Udowodniono jednak, że działanie przeciwalergiczne jest wzmocnione przez połączenie blokerów histaminy H1 i H2. Blokery receptora H2 obejmują famotydynę, ranitydynę itp.

Gdzie wejść?
Lepiej jest podawać lek domięśniowo, jednak w postaci tabletek leki będą działać, ale z późniejszym początkiem działania.

Ile wejść?
Suprastin - 2 ml-2%; Tabletki 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetyryzyna - 20 mg;
Loratadyna - 10 mg;
Famotydyna - 20-40 mg;
Ranitydyna - 150-300 mg;

Główne efekty leków: eliminacja obrzęku, świądu, zaczerwienienia, zatrzymanie uwalniania substancji wywołujących reakcję alergiczną (histamina, bradykinina itp.).

Leki stosowane w niealergicznym puchnięciu Quinckesa z dzianiną ze spadkiem poziomu inhibitora C1 (dziedziczny, nabyte obrzęki Quincke)

Leki, które są zwykle podawane podczas hospitalizacji:

• Oczyszczony koncentrat inhibitora C1, podawany dożylnie, stosowany w Europie i USA. W Federacji Rosyjskiej nie ma jeszcze zastosowania.
• W nieobecności koncentratu inhibitor C1. Wstrzykuje się świeżo zamrożone osocze 250-300 ml, które zawiera wystarczającą ilość inhibitora C1. Jednak w niektórych przypadkach jego stosowanie może zaostrzyć obrzęk Quincke.

Przygotowania, które można podawać niezależnie przed przybyciem karetki:

• Kwas aminokapronowy 7-10 g dziennie do całkowitego zaprzestania zaostrzeń. Jeśli to możliwe, umieść zakraplacz w dawce 100-200 ml.
• Efekty: lek ma działanie antyalergiczne, neutralizuje działanie substancji biologicznie czynnych alergii (badikinina, kaleikreina itp.), Zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych, co pomaga wyeliminować obrzęk.
• Preparaty męskich hormonów płciowych (androgenów): danazol, stanazol, metylotesteron.

Dawki: danazol 800 mg na dobę; stanazol 4-5 mg dziennie, sposób przyjmowania lub domięśniowo; Metodę 10-25 mg metylotesteronu na dzień, pod język.

Efekty: leki te zwiększają produkcję inhibitora C1, zwiększając w ten sposób jego stężenie we krwi, co eliminuje główny mechanizm rozwoju choroby.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, dzieciństwo, rak prostaty. U dzieci razem z androgenami stosuje się kwas aminokapronowy.

Co robić, gdy obrzęk krtani?

Leczenie szpitalne

W jakim dziale są traktowani?

W zależności od ciężkości i charakteru obrzęku, pacjent jest wysyłany do odpowiedniego działu. Na przykład pacjent zostanie wysłany na oddział intensywnej opieki medycznej w przypadku poważnego wstrząsu przeciwzapalnego. W przypadku obrzęku krtani może to być oddział laryngologiczny lub taka sama resuscytacja. W przypadku umiarkowanego obrzęku naczynioruchowego, który nie zagraża życiu, pacjent jest leczony w oddziale alergologii lub zwykłym oddziale terapeutycznym.

Co to jest leczenie?
W przypadku alergicznego obrzęku naczynioruchowego, który jest częścią reakcji anafilaktycznej, lekami z wyboru są adrenalina, hormony glukokortykoidowe i leki przeciwhistaminowe. Ponadto przeprowadza się leczenie detoksykacyjne poprzez dożylne podawanie specjalnych roztworów (reopluglukin, mleczan Ringera, roztwór fizyczny itp.). W przypadku alergenu pokarmowego stosuje się enterosorbenty (węgiel aktywny, enterosgel, węgiel biały itp.). Leczenie objawowe przeprowadza się również w zależności od pojawiających się objawów, a mianowicie, w przypadku trudności w oddychaniu, środki są stosowane do łagodzenia skurczu oskrzeli i rozszerzania dróg oddechowych (eufilina, salbutamol itp.)

W przypadku niealergicznego obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, nabytego obrzęku naczynioruchowego), któremu towarzyszy spadek stężenia inhibitora C1 we krwi, strategia leczenia jest nieco inna. W tym przypadku adrenalina, hormony, leki przeciwhistaminowe nie są lekami pierwszego wyboru, ponieważ ich skuteczność w tego typu obrzękach naczynioruchowych nie jest tak wysoka.
Lekami pierwszego wyboru są te, które zwiększają brakujący enzym we krwi (inhibitor C1). Obejmują one:

• Oczyszczony koncentrat inhibitora C1;
• Świeżo mrożone osocze;
• Preparaty męskich hormonów płciowych: danazol, stanazolol;
• Leki antyfibrynolityczne: kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy.

W przypadku ciężkiego obrzęku krtani i całkowitego zamknięcia dróg oddechowych wykonuje się nacięcie RGT, specjalną rurkę instaluje się dla alternatywnej drogi oddechowej (tracheostomia). W ciężkich przypadkach przeniesiony do respiratora.
Długość pobytu w szpitalu zależy od ciężkości choroby. Średnio podczas leczenia w oddziale terapeutycznym pobyt pacjenta w szpitalu wynosi 5-7 dni.

Obrzęk Quinckego - opieka w nagłych wypadkach

Obrzęk Quincke jest niebezpiecznym powikłaniem reakcji alergicznej, w której szyja puchnie poważnie, a struktura górnych dróg oddechowych jest ściśnięta. Jeśli obrzęk Quincke rozwija się bardzo szybko, może prowadzić do śmierci z powodu zaprzestania oddychania.

Jak pomóc pacjentowi z obrzękiem naczynioruchowym

Obrzęk Quinckego jest ciężką manifestacją reakcji alergicznej, która wymaga pilnego, pilnego działania, ponieważ ten stan może spowodować śmierć ofiary.

Obrzęk Quincke ustępuje wystarczająco długo: od dni do tygodni. Jednak rozwija się bardzo szybko, w ciągu zaledwie kilku minut (czasami godzin), więc konieczne jest szybkie działanie z obrzękiem Quincka. Przed przybyciem karetki ofiara powinna otrzymać taką pomoc:

Wyeliminuj efekt alergenu, który wywołał taką reakcję.

Konieczne jest usunięcie alergenu transportowego z ciała. Aby to zrobić, ofiara musi otrzymać dużą ilość wody. Pomoc w tej sprawie i enterosorbenty, indukcja sztucznych wymiotów. W niektórych przypadkach należy zmienić lokalizację lub spróbować wycisnąć jad owada z rany (jeśli obrzęk Quincke jest wywołany przez ugryzienie owada).

Daj pacjentowi lek przeciwalergiczny. Mogą to być pigułki, zastrzyki domięśniowe lub dożylne. Należy pamiętać, że tabletki mogą być wchłaniane w żołądku przez długi czas, dlatego zaleca się stosowanie leków w postaci wstrzyknięć.

Jeśli pacjent jest podatny na obrzęk naczynioruchowy, w jego apteczce domowej powinny znajdować się leki hormonalne, na przykład prednizon, deksametazon i inne. Leki te można również podawać pacjentowi, możliwe jest usunięcie reakcji zapalnej.

Będziesz zainteresowany: obrzęk naczynioruchowy

Prednizolon i adrenalina z obrzękiem naczynioruchowym

Jeśli wiesz, że Twoje dziecko jest podatne na ciężkie reakcje alergiczne, zawsze noś ze sobą fiolkę prednizonu i małą strzykawkę. W sytuacjach krytycznych ampułka prednizonu może uratować życie dziecka.

Innym lekarstwem, które można zastosować w obrzęku Quincka, jest adrenalina. Wprowadź go podskórnie w dawce 0,5 ml. To prawda, że ​​lepiej nie używać go samodzielnie, ale czekać na brygadę karetek.

Obrzęk Quincke z uduszeniem

Jeśli obrzęk krtani rozwija się w przypadkach obrzęku naczynioruchowego, powyższe leki mogą nie mieć czasu na działanie przed przybyciem karetki. W tym samym czasie, aby przywrócić oddychanie, jest tylko 1-2 minuty.

Przywrócenie dróg oddechowych podczas obrzęku krtani jest możliwe na dwa sposoby - tracheotomii i konikotomii. Tracheotomia jest uważana za operację pełnoprawną, która jednak. Można wykonać w terenie. W stanach nagłych lekarze stosują konikotomię, w której wykonuje się małe nacięcie skalpelem w okolicy chrząstki pierścieniowatej, w której umieszcza się rurkę. Każdy może nauczyć się tej operacji i może to zrobić każdy.

Obrzęk Quincke

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk naczynioruchowy. Warunek ten został po raz pierwszy opisany przez doktora Heinricha Quinncka, a patologia ta została nazwana na cześć jego nazwiska. Inną medyczną nazwą tej dolegliwości jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Z racji nie do końca zrozumiałych przyczyn częściej występuje u kobiet lub dzieci.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, zmianami błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja zachodzi na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a tym bardziej na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowych, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych. W tym drugim przypadku przepuszczalność powietrza może zostać zakłócona, co powoduje zagrożenie uduszeniem.

Objawy

Choroba Quinckego ma wyraźne objawy, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają dnia. Z reguły wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale nawroty występują w przewlekłej postaci patologii. Główne objawy obrzęku naczynioruchowego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach, 1-2 godziny).
2. Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowe do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, tchawicy i oskrzeli, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyka opon, żołądka, narządów płciowych, jelit.
3. Jednym z charakterystycznych objawów obrzęku naczynioruchowego jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy uczucie, występuje uczucie rozdęcia, napięcie tkanki, gęstość.
4. Typowa lokalizacja obrzęku dotyczy górnej części ciała (twarzy). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
5. W 20% przypadków zespołu Quincke patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Częstą reakcją alergiczną jest przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączka, osłabienie, ból głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

1. Produkty. Istnieje żywność, która może wywołać alergię u osób podatnych na nią, w tym owoce cytrusowe, wędzone mięso, produkty miodowe i pszczele, ryby, mleko, czekolada, orzechy, skorupiaki, maliny, rośliny strączkowe, ser, truskawki, pomidory.
2. Trucizny komarów, os, pszczół, komarów i szerszeni.
3. Niektóre dodatki do żywności, które są niebezpieczne w przypadku nadwrażliwości: siarczyny, tartrazyna, konserwanty, azotany, barwniki, siarczyny, salicylany.
4. Leki Ta grupa obejmuje inhibitory ACE, antybiotyki, leki jodowane, aspirynę, immunoglobuliny, szczepionki i surowice terapeutyczne. Niebezpieczne środki farmakologiczne dla osób podatnych na alergie stwarzają ryzyko dla dziecka, którego rodzice mają reakcje alergiczne.
5. Pyłek drzew, kwiatów.
6. Czynnikiem prowokującym mogą być choroby krwi, nowotwory, patologie hormonalne.
7. Toksyny w zakażeniach pasożytniczych, bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, na przykład: robaczyca, zapalenie wątroby, giardioza, świerzb.
8. Przedmioty lateksowe: prezerwatywy, rękawiczki, drenaż i probówki intubacyjne, cewniki dożylne, moczowe.
9. Puch, pióra, wełna, ślina (trzymaj się blisko zwierząt).
10. Proszki do użytku domowego, lakier lub tusz do rzęs, chemikalia przemysłowe, kurz domowy.
11. Czynniki fizyczne: wibracje, słońce, zimno, ciśnienie.
12. Wrodzony wrodzony czynnik.

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę powiązane czynniki i główne, jest zwykle klasyfikowany według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyte - przez cały czas obserwacji tego typu rejestrowano tylko 50 razy u osób w wieku powyżej 50 lat;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - 1 przypadek na 150 tys. pacjentów;
• obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
• izolowany - bez dodatkowych stanów.

Lekarze skupiają uwagę na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku z podobnymi objawami zewnętrznymi:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczny (niealergiczny).

Z tymi samymi objawami choroby przyczyną rozwoju są zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która obarczona jest poważnymi komplikacjami, zastosowaniem niewłaściwego programu ratunkowego i dalszą terapią. Na etapie opieki bardzo ważne jest określenie, jaki typ patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie pomaga na czas, zespół Quincke'a może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które może spowodować ta patologia:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo wzrastać. Objawami tego powikłania będzie szczekający kaszel, chrypka, progresja trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, w rzadkich przypadkach rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. W procesie mogą uczestniczyć opon mózgowo-rdzeniowych, pojawią się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów labiryntowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Taki obrzęk może być śmiertelny bez pilnej opieki medycznej.
5. Ostra pokrzywka może być połączona z reakcją Quincke.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać następujące testy laboratoryjne:

1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego. IHLA jest badany (immunochemiluminescencyjny), w wynikach prawidłowy IgE powinien mieścić się w zakresie 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testy wykrywania swoistych IgE, które pomagają określić przyczynę (alergeny), wywołując obrzęk natychmiastowy. Skuteczność zapobiegania alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
3. Określenie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji kontroli i diagnostyki chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące testy:

1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której domniemany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, na skórze wokół miejsca nałożenia środka występuje lekkie zapalenie.
2. Analiza immunogramów lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy analiz (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Objawy i zasady pierwszej pomocy w obrzęku naczynioruchowym

Wiele osób traktuje alergie frywolnie, uważając je za chorobę nieszkodliwą. Jednak wiele stanów alergicznych może zagrażać życiu.

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) jest niebolesnym obrzękiem, który atakuje tkanki w pewnym obszarze ciała. Główną rzeczą, która odróżnia ten rodzaj obrzęku od innych o charakterze alergicznym, jest głębokość zmiany. U dzieci i dorosłych występuje obrzęk. Tkanki w ciele są zmieniane wraz z tkankami.

Rodzaje i przyczyny

• Niealergiczny. Przejawia się w postaci charakterystycznej reakcji organizmu na jego interakcję z alergenem.
• Alergiczny. Głównie u osób z wrodzonymi nieprawidłowościami, które powstały w układzie odpornościowym.

Zdecydowana większość przypadków jest uczulona na leki. Wszystkie formy choroby mają podobne objawy. W odpowiednim czasie obrzęk naczynioruchowy przechodzi w ciągu dwóch godzin po pierwszych objawach. Czasami objawy mogą utrzymywać się do trzech dni.

Obrzęk u dzieci występuje w wyniku ukąszeń owadów, leków, w rzadszych przypadkach, pożywienia lub przeziębienia. Dla dzieci istnieje ryzyko powikłań po chorobie. Znalezienie pierwszych objawów choroby wymaga wezwania karetki pogotowia.

Powoduje kontakt chorobowy osoby z alergenami. Gdy alergen dostanie się do krwiobiegu, układ odpornościowy reaguje na to uwolnieniem histaminy. Ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń histamina powoduje pojawienie się wokół nich opuchlizny. Obrzęk Quincke rozróżnia głębokość uszkodzeń tkanek od innych.

Dziedziczna forma choroby powoduje brak hormonu inhibitora C1. Z reguły wpływa na mężczyzn. Jako czynnik prowokujący są obrażenia lub stres. Z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym wpływa na krtań.

Objawy

Choroba zaczyna się nieoczekiwanie, a obrzęk rozwija się w ciągu kilku minut. Głównym objawem choroby jest obrzęk w obszarach z rozwiniętą podskórną tkanką - błonnikiem, znajdującym się pod skórą. Jeśli więc puchnie twarz, może pokryć całą twarz lub jej część. Obrzęk może również pojawić się na błonie śluzowej jamy ustnej, chwytać wargi i policzki. Jednak kolor skóry nie zmienia się i nie ma świądu na dotkniętych obszarach.

W takich przypadkach wiedza o tym, co zrobić z obrzękiem Quincka, pomoże uratować życie. Obrzęk naczynioruchowy ma podobne objawy do pokrzywki. Jedyna różnica polega na głębokości uszkodzenia tkanki. Pokrzywka działa jako objaw, czasami przewidując rozwój obrzęku naczynioruchowego.

Rozprzestrzenianie się obrzęku na krtań może powodować trudności w oddychaniu. Z zewnątrz może objawiać się chrypką, szczekającym kaszlem, zaczerwienieniem twarzy, a następnie bladą skórą. Wszystkie te objawy wskazują na brak tlenu. Późniejsze nudności, wymioty, ból brzucha są dodawane do tych objawów. Jeśli osoba nie zapewnia pomocy medycznej w tym czasie, może rozwinąć śpiączkę hiperkapnii.

Obrzęk naczynioruchowy w niektórych przypadkach może dotyczyć opon mózgowych. Objawy padaczki, zaburzenia mowy, utrata zdolności motorycznych części ciała mogą służyć jako objawy obrzęku w obszarze mózgu.

Zdarzenia awaryjne

Zadaniem, które rozwiązuje nagła opieka nad obrzękiem Quincke, jest jak najszybsze rozpoznanie choroby i wezwanie karetki. Konieczne jest hospitalizowanie dzieci. Leczenie szpitalne jest również wymagane dla dorosłych, którzy po raz pierwszy mieli obrzęk Quincke. Potrzebne będzie również pilne leczenie w szpitalu dla osób, które stale cierpią na ciężki obrzęk naczynioruchowy, osoby z problemami z sercem lub układem oddechowym.

Dalsze strategie i taktyki udzielania pierwszej pomocy będą określone przez to, czy alergen jest znany.

Obrzęk Quincke: pierwsza pomoc:

• wezwanie pogotowia;
• eliminacja kontaktu ze źródłem reakcji alergicznej;
• jeśli obrzęk spowodował ukąszenie owada, potrzebny jest bandaż nad punktem zgryzu i zimny kompres na dotkniętym obszarze;
• w przypadku obrzęku spowodowanego wstrzyknięciem, algorytm działania jest podobny do sytuacji z ukąszeniem owada;
• jeśli obrzęk jest wywołany przez przyjmowanie pokarmu, konieczne jest podanie ofierze wypicia węgla aktywowanego za pomocą szklanki wody, nie należy myć żołądka;
• pacjent powinien mieć zapewniony jak największy dostęp tlenu poprzez otwieranie okien lub przenoszenie go na świeże powietrze;
• dobry efekt otrzyma się zażywając lek przeciwhistaminowy, na przykład Dimedrol lub Suprastin.

Zastrzyk adrenaliny

Czekając na przybycie lekarzy, możesz zrobić zastrzyk adrenaliny, stosowany w reakcjach alergicznych, które stanowią zagrożenie dla życia ludzi. W krajach Europy Zachodniej i Stanach Zjednoczonych strzykawki z adrenaliną stały się powszechne i nie wymagają dodatkowego przygotowania. W aptekach domowych są podobne pióra. Mając strzykawkę z adrenaliną, możesz natychmiast wejść do leku przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego, nie będąc profesjonalistą. Jeśli nie ma reakcji, adrenalina może być podawana wielokrotnie w odstępach 15 minut. Jego zastrzyki zmniejszają poziom histaminy we krwi, normalizują ciśnienie krwi, poprawiają czynność serca i stabilizują oddychanie.

Przed przyjazdem lekarzy pomoc w obrzęku Quincke można uzyskać poprzez wstrzyknięcie Prednizolonu. Jeśli nie ma możliwości wykonania wstrzyknięcia, można wylać lek z ampułki bezpośrednio pod język ofiary. Musisz jednak upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na leki z hormonami.

Pomoc w nagłych wypadkach po przybyciu lekarzy

Lekarze, którzy pomogą w tej sytuacji, mają o wiele więcej opcji:

• ze zmniejszonym ciśnieniem lub zamartwicą - zastrzyk adrenaliny;
• Wstrzyknięcie prednizolonu;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki moczopędne;
• inhibitory proteazy;
• enterosorbenty i hemosorbenty;
• hospitalizacja na oddziale alergologii.

Samo leczenie obrzęku naczynioruchowego w domu, bez możliwości konsultacji z ekspertami, jest niebezpiecznym zadaniem. Obrzęk naczynioruchowy - choroba, która rozwija się niemal natychmiast. Jeśli zostawisz ofiarę w domu bez możliwości natychmiastowej opieki medycznej, prawdopodobne są najbardziej tragiczne konsekwencje.

Jeśli stan ofiary nie stanie się krytyczny, obrzęk zaczął się zmniejszać, a pacjent nie należy do grupy ryzyka wymagającej hospitalizacji z powodów medycznych, ambulans jest możliwy i nie jest wywoływany.

Leczenie ma na celu tłumienie aktywnych reakcji alergicznych:

• leki przeciwhistaminowe;
• preparaty enzymatyczne przeznaczone do tłumienia wrażliwości na wpływ alergenu;
• witaminy, Ascorutin pomagają zmniejszyć przepuszczalność naczyń;
• dieta hipoalergiczna.

Wymagana będzie jednak konsultacja z lekarzem prowadzącym. Na podstawie objawów lekarz skieruje ofiarę na badanie w celu dokładnej diagnozy, a następnie wypisze niezbędne leki.

Omawiając z lekarzem taktykę leczenia, możesz za jego zgodą skorzystać z tradycyjnej medycyny. Jeśli prawidłowo łączysz leki, kompresy ziołowe i napary, możesz uzyskać trwały wynik leczenia.

Tradycyjna medycyna ma wiele przepisów wywary i napary, które zmniejszają reakcje alergiczne organizmu. Jeden z tych środków - wywar z pokrzywy. Dzieci pomogą uciszyć się solą i kąpielą przy użyciu wywaru z wodorostów. Kompleksowe leczenie pomoże przezwyciężyć chorobę.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego i pierwszej pomocy

Reakcja alergiczna nie zawsze objawia się swędzeniem i pieczeniem skóry. Obrzęk Quinckego lub obrzęk naczynioruchowy jest ostrą reakcją organizmu ze względu na zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych, co prowadzi do zamknięcia dróg oddechowych, w wyniku czego jest śmiertelne. Pierwszą pomoc w obrzęku naczynioruchowym należy zapewnić natychmiast, opóźnienie o kilka minut może kosztować życie pacjenta. Rozważ przyczyny rozwoju choroby i charakterystyczne oznaki prekursora stanu zagrożenia.

Obrzęk Quincke

Obrzęk naczynioruchowy rozwija się szybko i jest to główne zagrożenie dla życia pacjenta. Reakcja nie charakteryzuje się bólem, ma charakterystyczne objawy kliniczne.

Warto wiedzieć: ponad 90% przypadków obrzęku naczynioruchowego i telefonów alarmowych do instytucji medycznej jest związanych ze stosowaniem leków, zwłaszcza inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (Captopril, Enalapril, które są przepisywane w leczeniu nadciśnienia).

W 1882 r. Po raz pierwszy opisano patologię. W praktyce medycznej choroby dzieli się na kilka rodzajów, które są spowodowane czynnikami etiologicznymi. Przydziel reakcję związaną z predyspozycją genetyczną, a także formę nabytą.

Obrzęk Quinckego jest związany z innymi reakcjami alergicznymi, w większości zdjęć dotyczy pokrzywki. Czasami diagnozuje się gatunki idiopatyczne. Innymi słowy, przyczyny choroby nie są ustalone.

Dziedziczna forma rozwija się niezwykle rzadko, około jednej osoby na 150 tysięcy. W 1888 r. Opisano go po raz pierwszy, ponieważ chorobę zdiagnozowano u pięciu pokoleń członków amerykańskiej rodziny. Wszyscy pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym o charakterze genetycznym są podatni na zaburzenia autoimmunologiczne. Wraz z obrzękiem naczynioruchowym rozpoznaje się toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie tarczycy o charakterze autoimmunologicznym.

Nabyta choroba jest dość rzadka. W większości zdjęć klinicznych rozwija się u pacjentów w starszej grupie wiekowej - od 50 roku życia.

Przyczyny i objawy obrzęku naczynioruchowego

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy objawia się pod wpływem kombinacji czynników wywołujących. Zazwyczaj pierwsze pojawienie się opuchlizny obserwuje się w młodym wieku - 7-15 lat, stan wymaga natychmiastowej pomocy.

Czynniki powodujące obrzęk genetyczny:

• Przeciążenie fizyczne i emocjonalne, nerwica, chroniczny stres;
• Patologie zakaźne;
• Uraz, wstrząs bólowy;
• Interwencje chirurgiczne, w tym zabiegi stomatologiczne;
• Czas dziecka;
• Leki, w tym skład estrogenu.

Nabyta forma ma kilka innych powodów. Pojawienie się opuchlizny wywołuje warunki i patologie - szpiczak, mięsak limfatyczny, przewlekły typ białaczki limfatycznej, chłoniak i inne choroby. Wszystkie te stany patologiczne przyczyniają się do redukcji inhibitorów C1, w wyniku czego niekontrolowana aktywacja dopełniacza znacząco wzrasta wraz z wytwarzaniem biologicznie aktywnych składników.

Ważne: w obrzęku naczynioruchowym związanym ze stosowaniem inhibitorów ACE patologia opiera się na zmniejszeniu stężenia określonego enzymu, angiotensyny-2, co prowadzi odpowiednio do zwiększenia zawartości bradykinii, obrzęk Quinckego rozpoznaje się u dorosłych. Symptomatologia nie pojawia się natychmiast po zastosowaniu leku. Najczęściej (80-90% przypadków) obserwuje się w ciągu pierwszych 7 dni leczenia tymi lekami.

Objawy kliniczne w zależności od rodzaju obrzęku:

1. Obrzęk alergiczny objawia się 5-30 minut po kontakcie ze źródłem, może się zlokalizować w dowolnym miejscu. Zazwyczaj dotknięty obszar twarzy i warg, nóg i ramion, narządów płciowych. Chorobie towarzyszy pokrzywka, silny świąd i pieczenie.
2. Nabyta i dziedziczna forma. W przypadku kontaktu ze środkiem drażniącym, dotyczy to oczu, ust, języka i narządów płciowych. Występuje wyraźne świąd, przekrwienie skóry. Pokrzywka nie jest wykrywana.
3. Postać idiopatyczna charakteryzuje się takimi samymi objawami klinicznymi jak typ alergiczny. Pokrzywka objawia się u 50% pacjentów.

Objawy zależą od miejsca obrzęku. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest porażenie krtani i języka, któremu towarzyszy nieproduktywny kaszel, ból gardła, niewydolność oddechowa i wzrastająca chrypka. Jeśli zmiana zlokalizowana jest w obszarze płuc, wówczas wysięk wysiękowy w jamie opłucnej pojawia się, występuje mostek; na tle obrzęku błony śluzowej jelit - ból brzucha, powtarzające się wymioty, luźne stolce; obrzęk dróg moczowych - ostre zatrzymanie moczu.

Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

Niezależnie od miejsca lokalizacji ogniska alergicznego, i tak należy wezwać karetkę, zwłaszcza jeśli taka reakcja organizmu jest obserwowana po raz pierwszy. Wskazaniami do hospitalizacji są: wzrost języka, trudności w oddychaniu, uszkodzenie przewodu pokarmowego, brak wpływu pierwszej pomocy na obrzęk naczynioruchowy w domu.

Taktyka pomagająca pacjentowi jest nieco inna w zależności od rodzaju alergii. Niealergiczny obrzęk nie reaguje dobrze na leki - glikokortykosteroidy, epinefrynę, tabletki przeciwhistaminowe, które stosuje się do leczenia reakcji typu natychmiastowego.

Uwaga: trzy „pomocnicy”, którzy powinni być zawsze pod ręką - adrenalina, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy. Jako pomoc przedmedyczna w przypadku obrzęku naczynioruchowego leki podaje się w określonej kolejności - najpierw adrenalina, następnie zastrzyk hormonów, a następnie lek przeciwhistaminowy. Przy stosunkowo łagodnej reakcji wystarcza zastrzyk hormonalny i lek przeciwhistaminowy.

Leczenie awaryjne obrzęku naczynioruchowego:

• Adrenalina jest wstrzykiwana domięśniowo. Miejsce wstrzyknięcia to jedna trzecia zewnętrznego uda pacjenta. Możesz wejść dożylnie, jeśli istnieje taka możliwość. Dawka podawana w zależności od wieku. Dla dorosłych oblicza się tradycyjną dawkę 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu dla dzieci, 0,01 mg na kg masy ciała;
• Jako glikokortykosteroidy stosuję prednizolon, deksametazon. Wstrzykiwany w pośladek, jeśli to możliwe, w żyłę. Jeśli nie ma umiejętności podawania leku, ampułkę można otworzyć i wypić. Dawka leku Deksametazon waha się od 8 do 32 mg (jedna ampułka zawiera 4 mg), Prednizolon - 60-150 mg (jedna ampułka 30 mg);
• Leki przeciwhistaminowe podaje się domięśniowo. Tabletki można również przyjmować, ale działają wolniej. Leki łagodzą obrzęki, pomagają normalizować oddychanie, łagodzą swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie.

W przypadku niealergicznej postaci obrzęku naczynioruchowego stosuje się kwas aminokapronowy - 7-10 g doustnie lub leki z męskimi hormonami - Danazol (limit dawki 800 mg).

W leczeniu obrzęku naczynioruchowego należy zauważyć, że opisane powyżej leki mają pewne przeciwwskazania i działania niepożądane. Przed użyciem zaleca się zapoznanie z instrukcją i funkcjami użytkowania.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W zależności od ciężkości stanu i objawów klinicznych pacjenta wysyłany jest do pożądanego oddziału w celu dalszego leczenia obrzęku naczynioruchowego. Na przykład, jeśli zdiagnozowana zostanie ciężka postać, zostanie ona wysłana na oddział intensywnej terapii. W łagodnej lub umiarkowanej formie, która nie zagraża życiu, oddział alergologii lub zwykły dział terapeutyczny.

Leczenie chorób alergicznych w szpitalu:

1. Leki z wyboru - adrenalina, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe.
2. Leczenie detoksykacyjne - wstrzykuje się roztwory dożylne (na przykład mleczan Ringera).
3. Gdy alergie pokarmowe są przypisane enterosorbenty. Zaleca się stosowanie węgla aktywnego, Enterosgel.
4. Leczenie objawowe jest zapewnione dzięki istniejącej klinice.

Dla Twojej informacji, w przypadku postaci niealergicznej, lekami z wyboru są oczyszczony koncentrat inhibitora C1, świeże mrożone osocze, leki zawierające męskie hormony i kwas aminokapronowy.

Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od ciężkości procesu patologicznego. Zazwyczaj czas pobytu pacjenta wynosi od 5 do 7 dni.

W ciężkim obrzęku, który doprowadził do nakładania się dróg oddechowych, wykonuje się nacięcie więzadła krtaniowo-tarczycowego, a następnie wprowadza się rurkę, która służy jako alternatywna metoda oddychania. W niektórych przypadkach pacjent jest podłączony do respiratora.

Zapobieganie obrzękowi naczynioruchowemu

Jeśli etiologia rozwoju obrzęku naczynioruchowego polega na reakcji alergicznej, konieczne jest wyeliminowanie podrażnienia i jakiegokolwiek kontaktu z nim. Dodatkowo zaleca się obserwowanie żywienia hipoalergicznego.

• Jeśli w rodzinie występował obrzęk naczynioruchowy, ostrożnie stosowano inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, antagonistów receptora angiotensyny 2;
• Pacjenci z obrzękiem genetycznym powinni unikać, w miarę możliwości, urazów i interwencji chirurgicznych.

W celu zapobiegania obrzękom związanym ze zmniejszeniem inhibitora C1 zaleca się stosowanie leków z androgenami - Danazolem. Przyczyniają się do aktywnego rozwoju inhibitora C1. Nie można przyjmować leku w okresie noszenia dziecka, podczas laktacji, onkologii prostaty, nie dawać dzieciom.

Krótkoterminowe środki zapobiegawcze są podejmowane przed zabiegiem. Leki z wyboru obejmują świeże mrożone osocze, androgeny i stężony roztwór inhibitora C1.