Atopowe zapalenie skóry u dzieci - leczenie, przyczyny, objawy, leki

Atopowe zapalenie skóry jest zapalną chorobą alergiczną skóry wywoływaną przez alergeny i toksyny, a jej drugą nazwą jest wyprysk u dzieci. Atopowe zapalenie skóry u dzieci w pierwszych latach życia jest chorobą wrodzoną, a nie nabytą, ponieważ czynnik dziedziczny ma decydujące znaczenie w mechanizmie jego występowania, a dzieci, oprócz zapalenia skóry, często cierpią na inne objawy alergiczne - alergie pokarmowe, pyłkowicę, alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek i astmę oskrzelową. Biorąc pod uwagę wiek, lekarze rozróżniają 3 formy choroby:

• Niemowlę od 0 - do 3 lat;
• Dzieci od 3-7 lat;
• Nastolatka

U dzieci w wieku do 6 miesięcy choroba pojawia się w 45% przypadków. W pierwszym roku życia 60% dzieci cierpi na alergie, a po 5 latach - 20% dzieci. Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci stanowi poważne trudności dla lekarzy, ponieważ ma przewlekły nawrotowy charakter i jest połączone z innymi chorobami towarzyszącymi.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry u dziecka

Głównym powodem występowania atopowego zapalenia skóry u dzieci jest połączenie skłonności genetycznej do objawów alergicznych w połączeniu z niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi. Jeśli oboje rodzice wykazują oznaki nadwrażliwości na jakiekolwiek bodźce, wówczas ich dzieci mają ryzyko atopowego zapalenia skóry wynoszące 80%, z atopowym zapaleniem skóry u jednego z rodziców, dziecko może cierpieć na atopię w 40% przypadków.

Alergie pokarmowe

Przejawem atopowego zapalenia skóry w pierwszych dniach (miesiącach) życia dziecka jest przede wszystkim alergia pokarmowa. Może to być spowodowane niewłaściwym odżywianiem kobiety w czasie ciąży i karmienia piersią (nadużywaniem pokarmów silnie alergizujących), przekarmianiem dziecka, odmową karmienia piersią przez kobietę i wczesnym wprowadzaniem pokarmów uzupełniających. A także pojawiają się z naruszeniem układu pokarmowego u dziecka, z chorobami wirusowymi i zakaźnymi.

Ciężka ciąża

Problemy zdrowotne kobiety związane z noszeniem dziecka (groźne poronienie, zaostrzenie chorób przewlekłych, choroby zakaźne, zakażenie płodu u płodu, niedotlenienie płodu) mogą również wpływać na powstawanie skłonności dziecka do alergii i atopii.

Choroby współistniejące

Najczęściej atopowe zapalenie skóry występuje u dzieci ze współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego:

Inne alergeny

Oprócz żywności, innych alergenów domowych, takich jak drażniące drogi oddechowe (pyłki, kurz, roztocza domowe, chemia gospodarcza, zwłaszcza detergenty do prania, płukania, detergenty zawierające chlor, odświeżacze powietrza), alergeny kontaktowe (produkty do pielęgnacji niemowląt, niektóre kremy, wilgotne chusteczki powodują zapalenie skóry u niemowląt), leki, działają jako prowokatorzy atopowego zapalenia skóry.

Interesujący fakt: naukowcy z Włoch przeprowadzili badania na dużą skalę w rodzinach Stanów Zjednoczonych, Europy i Japonii, stwierdzając, że jeśli w domu jest pies, ryzyko reakcji alergicznych i atopowego zapalenia skóry u dziecka zmniejsza się o 25%. Uważa się, że brak maksymalnego kontaktu z czynnikami zakaźnymi u współczesnego dziecka prowadzi do upośledzenia procesów odpornościowych podczas dojrzewania funkcji ochronnych organizmu, w tym do rozwoju reakcji alergicznych. Obecność psów chodzących po ulicy i przenoszących infekcję do mieszkania przyczynia się do naturalnego procesu poznawania drobnoustrojów (patrz artykuł Psy zmniejszają ryzyko atopii u dzieci).

Jakie inne czynniki wpływają na postęp choroby lub jej pogorszenie?

• Nawrót atopowego zapalenia skóry u dzieci jest spowodowany stresem, przeciążeniem psycho-emocjonalnym, nadmierną stymulacją nerwową
• Bierne palenie wpływa na ogólny stan zdrowia dziecka i stan skóry, w tym
• Ogólna niekorzystna sytuacja środowiskowa to wysoka zawartość substancji toksycznych w powietrzu emitowanym przez transport, obiekty przemysłowe, obfitość chemicznie uprawianych produktów spożywczych, zwiększone tło promieniowania w niektórych miejscowościach, intensywne pole elektromagnetyczne w dużych miastach.
• Sezonowe zmiany pogody, które zwiększają ryzyko chorób zakaźnych i stresują układ odpornościowy
• Ćwicz z poceniem się

Atopowe formy zapalenia skóry występują w wyniku dowolnego z powyższych powodów lub w połączeniu ze sobą, im więcej kombinacji, tym bardziej złożona forma manifestacji.

Wraz z rozwojem atopowego zapalenia skóry u dzieci, leczenie powinno być kompleksowe, dlatego wymagana jest konsultacja z kilkoma specjalistami - dermatologiem, alergologiem, dietetykiem, gastroenterologiem, laryngologiem, neuropsychiatrą.

Jakie są objawy atopowego zapalenia skóry?

Objawy choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia obejmują: silny świąd, wyprysk skóry, dotykający wiele części ciała, głównie twarz, szyję, skórę głowy, powierzchnie prostowników, pośladki. U starszych dzieci i młodzieży choroba objawia się zmianami skórnymi w okolicy pachwiny, pod pachami, na powierzchni nóg i ramion, a także wokół ust, oczu i szyi - choroba pogarsza się w zimnej porze roku.

Objawy atopowego zapalenia skóry u dziecka od początku choroby mogą pojawić się łuski łojotokowe, którym towarzyszy zwiększone wydalanie łoju, pojawienie się żółtych skorup i złuszczanie brwi, uszu, ciemiączka, głowy, zaczerwienienie twarzy, głównie na policzkach z pojawieniem się zrogowaciałej skóry i pęknięć przy ciągłym swędzeniu, palenie, czesanie.

Wszystkim objawom towarzyszy utrata masy ciała, niespokojny sen dziecka. Często choroba staje się odczuwalna w pierwszych tygodniach życia dziecka. Czasami atopowemu zapaleniu skóry towarzyszy ropne zapalenie skóry (zmiany skórne krostkowe). Główne objawy choroby są następujące:

• Nieznośny swędzenie, pieczenie, gorzej w nocy
• Wysypka guzowata - mikropęcherzyki i surowicze grudki
• Wilgoć zaczerwienionego miejsca
• Podczas otwierania, erozji, strupów powstaje złuszczanie się skóry.
• Zaczerwienienie niektórych części twarzy
• Bolesne pęknięcia w obszarze zaczerwienienia
• Sucha skóra z masą łuskowatych płatków
• Diathesis - czerwone policzki, podbródek, czoło
• Uszkodzenia krostkowe skóry

W przypadku przewlekłej postaci atopowego zapalenia skóry charakterystyczne objawy to wzmocnienie wzoru skóry, pogrubienie skóry, pojawienie się pęknięć, drapanie, pigmentacja skóry powiek. W przewlekłym atopowym zapaleniu skóry rozwijają się typowe objawy:

• Zaczerwienienie i opuchnięcie stopy, łuszczenie się i pęknięcia skóry są objawem zimowej stopy
• Głębokie zmarszczki w dużych ilościach na dolnych powiekach u dzieci są objawem Morgana.
• Przerzedzenie włosów z tyłu głowy jest objawem futrzanej czapki

Należy wziąć pod uwagę, przeanalizować występowanie choroby, jej przebieg, stopień zmian skórnych, a także dziedziczność. Zwykle u dorosłych atopowe zapalenie skóry jest identyfikowane z rozlanym atopowym zapaleniem skóry, czasami może być obserwowane u dzieci. Obraz kliniczny zależy od grupy wiekowej dziecka i charakteryzuje się w każdym okresie życia własną osobliwością.

W przypadku dzieci poniżej jednego roku zapalenie skóry może wystąpić jako:

• Typ łojotokowy - objawiający się pojawieniem się łusek na głowie dziecka w pierwszych tygodniach jego życia (patrz łojotokowe zapalenie skóry na twarzy u dorosłych, leczenie).
• Typ kolczasty - charakteryzujący się wyglądem plamek pokrytych skorupami, pojawia się w wieku 2-6 miesięcy. Ten typ umiejscowiony jest na kończynach, pośladkach i policzkach dziecka.

W wieku 2 lat 50% dzieci zniknie. U pozostałych dzieci zmiany skórne są zlokalizowane w fałdach. Zaznacz oddzielną formę zmian w podeszwach (młodzieńcza dermatoza dłoniowo-podeszwowa) i dłonie. W tej formie sezonowość odgrywa ważną rolę - całkowity brak objawów choroby w lecie i zaostrzenie w zimie.

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt i starszych dzieci należy odróżnić od innych chorób skóry, takich jak łuszczyca (patrz przyczyny łuszczycy u dzieci), świerzb (patrz objawy i leczenie świerzbu), łojotokowe zapalenie skóry, egzema mikrobiologiczna, liszaj rosolus (patrz różowy zabieg pozbawianie), kontakt alergicznego zapalenia skóry, stan niedoboru odporności.

Etapy rozwoju atopowego zapalenia skóry

Określenie stadium, fazy i okresu choroby jest ważne przy podejmowaniu decyzji dotyczących taktyki leczenia w ramach programu krótkoterminowego lub długoterminowego. Istnieją 4 etapy choroby:

• Początkowy etap - rozwija się u dzieci z typem budowy wysiękowo-katarowej. Na tym etapie charakteryzuje się przekrwienie, obrzęk skóry policzków, złuszczanie. Ten etap, gdy leczenie rozpoczęło się terminowo hipoalergiczną dietą, jest odwracalny. Przy nieodpowiednim i późnym leczeniu można przejść do następnego (wyraźnego) etapu.
• Ciężki etap - jest chroniczną i ostrą fazą rozwoju. Faza przewlekła charakteryzuje się sekwencją wysypek skórnych. Ostra faza objawia się mikrozgryzieniem wraz z rozwojem łusek i skorup w przyszłości.
• Stopień remisji - w okresie remisji objawy zmniejszają się lub całkowicie zanikają. Ten etap może trwać od kilku tygodni do kilku lat.
• Stopień poprawy klinicznej - na tym etapie objawy nie występują od 3 do 7 lat, co zależy od ciężkości choroby.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

W ciężkich przypadkach atopowego zapalenia skóry u dzieci leczenie wymaga stosowania lokalnych leków kortykosteroidowych wraz z emolientami. Pozwoli to szybko wyeliminować objawy. Nawilżacze i emolienty są stosowane w dowolnym okresie choroby. Cel leczenia jest następujący:

• Zmiana w przebiegu choroby
• Zmniejszenie stopnia zaostrzenia
• Długotrwała kontrola choroby

Zaostrzenie choroby może służyć jako wskazanie do hospitalizacji dziecka, w wyniku której zaburzony jest stan ogólny, nawracające infekcje i nieskuteczność terapii.

Leczenie nielekowe polega na środkach mających na celu zminimalizowanie lub wykluczenie działania czynników, które spowodowały zaostrzenie choroby: kontakt, jedzenie, wdychanie, chemiczne podrażnienia, zwiększone pocenie się, stres, czynniki środowiskowe, zakażenia i skażenie mikrobiologiczne, naruszenie naskórka (warstwa hydro-lipidowa).

Leczenie farmakologiczne atopowego zapalenia skóry u dzieci jest przepisywane z uwzględnieniem okresu, stadium i formy choroby. Ważny jest wiek dziecka, obszar zaatakowanej skóry i zaangażowanie innych narządów w trakcie choroby. Rozróżnij użycie zewnętrzne i działanie systemowe. Preparaty farmakologiczne o działaniu ogólnoustrojowym, stosowane w połączeniu, lub w formie mototerapii, w tym następujące grupy leków:

Leki przeciwhistaminowe

Dotychczasowe dowody skuteczności leków przeciwhistaminowych w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci nie są wystarczające. Leki o działaniu uspokajającym (suprastin, tavegil) są przepisywane w przypadku znacznych problemów ze snem z powodu uporczywego świądu, a także w połączeniu z pokrzywką (patrz objawy i leczenie pokrzywki) lub towarzyszącym alergicznym nieżytem nosa i spojówek.

Wśród obecnie dostępnych leków przeciwhistaminowych najbardziej preferowane są leki drugiej i trzeciej generacji, takie jak Tsetrin (instrukcje użytkowania), Eodac, Zyrtec, Erius - leki te mają przedłużony efekt, nie powodują senności, uzależnienia i są uważane za najbardziej skuteczne i bezpieczne, są dostępne jako w postaci tabletek, a także w postaci syropów, roztworów, kropli (patrz lista wszystkich tabletek alergicznych). Efekt kliniczny stosowania tych leków jest odczuwalny po miesiącu, więc leczenie powinno trwać co najmniej 3-4 miesiące.

Jednakże, w leczeniu atopowego zapalenia skóry, skuteczność leków przeciwhistaminowych bez działania uspokajającego nie została jeszcze udowodniona, a konieczność ich stosowania określa lekarz w każdym przypadku klinicznym. Nie udowodniono również skuteczności w atopowym zapaleniu skóry stosowanym wewnątrz doustnego kwasu cromoglicic i ketotifenu.

Antybiotyki

Stosowanie ogólnoustrojowych antybiotyków jest uzasadnione tylko wtedy, gdy potwierdzenie zakażenia bakteryjnego skóry, przedłużone stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest niedopuszczalne. Antybiotyki i środki antyseptyczne są przepisywane zewnętrznie w celu zakażenia skóry paciorkowcami i gronkowcami:

• Roztwory antyseptyczne - Miramistin, Chlorhexidine, Fucaceptolum, nadtlenek wodoru, roztwór diamentu zielonego alkoholu 1-2%, fukorcyna
• Antybiotyki - maść Bactroban (mupirocyny) Fucidinum (kwas fusydowy) Levosin (chloramfenikol, sulfadimetoksyna, metylouracyl), neomycyna, gentamycyna, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya maść levomikol (levomitsitin metylouracyl +)
• Xeroform, dermatol, maść furatsilinovaya
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Maść z dioksydyną

Konieczne jest stosowanie ich 1-2 razy dziennie. W przypadku ciężkiego ropnego zapalenia skóry przepisywane są dodatkowo antybiotyki ogólnoustrojowe (patrz 11 zasad prawidłowego przyjmowania antybiotyków). Przed leczeniem antybiotykami zaleca się najpierw określić wrażliwość mikroflory na większość znanych leków.

Systemowa terapia immunomodulująca

Nieskomplikowany przebieg atopowego zapalenia skóry nie wymaga stosowania immunomodulatorów. Dopiero po dokładnym rozpoznaniu immunolog allegrollog może przepisać immunomodulatory w połączeniu ze standardową terapią lokalnymi lekami, jeśli objawy zapalenia skóry są połączone z objawami niedoboru odporności.

Ryzyko immunostymulujące i immunomodulatory u dzieci jest obecność w bliskiej rodziny jakichkolwiek chorób autoimmunologicznych (insulino-zależna cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, choroby Gravesa-Basedowa, stwardnienie rozsiane, bielactwo, miastenia gravis, układowy toczeń rumieniowaty, i tak dalej. ) Nawet jednorazowe użycie immunomodulatorów może spowodować debiut choroby autoimmunologicznej u dziecka. W związku z tym, w obecności dziedzicznego usposobienia dziecka do chorób autoimmunologicznych, nie jest konieczne zakłócanie procesów immunologicznych, ponieważ może to spowodować hiperaktywację układu odpornościowego poprzez uruchomienie agresji immunologicznej na zdrowe narządy i tkanki.

Witaminy i leki ziołowe

Witaminy B15, B6 przyczyniają się do skuteczności leczenia, przyspieszając w ten sposób proces odzyskiwania funkcji kory wątroby i nadnerczy oraz przyspieszają procesy naprawcze w skórze. Wzrasta odporność błon na substancje toksyczne, regulowane jest utlenianie lipidów i stymulowany jest układ odpornościowy. Jednak u dziecka ze skłonnością do alergii niektóre kompleksy witaminowe lub pewne witaminy, a także leki ziołowe (zioła, wywary, napary) mogą powodować gwałtowną reakcję alergiczną, dlatego stosowanie witamin i leków ziołowych należy traktować z dużą ostrożnością.

Leki, które odbudowują przewód pokarmowy

Leki, które przywracają lub poprawiają aktywność przewodu pokarmowego, są widoczne w podostrym i ostrym okresie choroby, z uwzględnieniem identyfikacji zmian w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Służą do poprawy trawienia, korekcji upośledzonych funkcji, są to Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, a także preparaty żółciopędne i hepatoprotektory: Hepabene, ekstrakt z dzikiej róży, Allohol, ekstrakt z ryletów kukurydzianych, Hofitol, 52 Resztki, Essentiale Forte. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.

Leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe

Jeśli zmiany skórne są spowodowane przez zakażenia grzybicze, przepisywane są zewnętrzne środki przeciwgrzybicze w postaci kremów: klotrimazol (Candide), natamycyna (pimafucyna, Pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travokort, Travogen). Podczas przyłączania się do zakażenia opryszczkowego pokazano leki przeciwwirusowe (patrz lista przeciwwirusowych i przeciwgrzybiczych maści na zapalenie jamy ustnej).

Sanitacja ognisk infekcji

Należy pamiętać o leczeniu chorób współistniejących, których celem jest reorganizacja ognisk zakażenia - w układzie moczowo-płciowym, drogach żółciowych, jelicie, narządach laryngologicznych, jamie ustnej. W zależności od fazy choroby stosuje się preparaty przeciwbakteryjne, keratoplastyczne, przeciwzapalne, keratolityczne.

Leki przeciwzapalne do stosowania zewnętrznego są podzielone na 2 grupy: zawierające glukokortykoidy i środki niehormonalne.

Glukokortykoidy są skuteczne w przewlekłych i ostrych postaciach objawów choroby u dzieci. Jako środek zapobiegawczy nie stosuje się takich kremów, ponadto należy stosować maści i kremy glikokortykosteroidowe ściśle według zaleceń lekarza, krótkie kursy, a następnie stopniowe wycofywanie leku (patrz lista wszystkich maści hormonalnych w artykule na temat maści łuszczycowej).

Niebezpieczeństwo długotrwałego i niekontrolowanego stosowania takich środków to rozwój ogólnoustrojowych skutków ubocznych, tłumienie funkcji kory nadnerczy, zmniejszenie odporności lokalnej i ogólnej, rozwój zaniku skóry, przerzedzenie, suchość skóry, pojawienie się wtórnych zakaźnych zmian skórnych itp. Jeśli jednak takie silne środki nie są zrób, powinieneś znać zasady ich stosowania:

• Fundusze te dzielą się na: aktywność silną, umiarkowaną i słabą. W leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci należy rozpocząć od najsłabiej skoncentrowanych preparatów hormonalnych. Zwiększenie koncentracji jest możliwe tylko przy nieskuteczności poprzedniego narzędzia i tylko na podstawie recepty lekarza.
• Jakiekolwiek maści hormonalne są stosowane w krótkich kursach, po czym następuje przerwa i zmniejsza się dawkę.
• Nagłe zaprzestanie stosowania pogarsza stan i powoduje nawrót choroby.
• Początkowo w leczeniu stosuje się czystą śmietankę, a jeśli jest ona płynnie anulowana, wymagana ilość kremu lub maści jest mieszana z 1/1 kremem dla dzieci, pole 2 dni tego stosowania zmniejsza stężenie, już 2 części kremu dziecka z 1 częścią kremu hormonalnego, po 2 dniach 3 części 1 kremu dla dziecka część hormonu.
• Jeśli musisz stosować lokalne leki hormonalne przez długi czas, wymaga to zmiany leku, który zawiera inny hormon.
• Aby wyeliminować opuchliznę - krem ​​jest używany w nocy, aby wyeliminować płytki nazębne - rano.

Niehormonalne - W przypadku drobnych objawów zapalenia skóry przepisywane są leki przeciwhistaminowe (Finistil żel 0,1%, Gistan, patrz przegląd kremów z alergii dla dzieci). Wyznacz także krem ​​- witaminę F 99, Elidel, Radevit (patrz krem ​​i maść na zapalenie skóry u dzieci).

• Ciecz Burova - octan glinu
• Videstim, Radevit - witaminy rozpuszczalne w tłuszczach
• Pasta i maść ASD
• Maści i pasty cynkowe - Zindol, Desitin
• Smoła brzozowa
• Maść ichtiolowa
• Naftaderm - mazidło oleju naftalenowego
• Żel Fenistil
• Keratolan maść - mocznik
• NLPZ (patrz ulga w bólu)

Skutecznie również w leczeniu atopowego zapalenia skóry kremami i maściami o właściwościach leczniczych, wspomagają regenerację i trofizm tkanek:

• Dekspantenol - krem ​​i spraye Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (hialuronian cynku)
• Solcoseryl, Actovegin - maści i kremy, żele z hemoderizującą krwią cielęcą
• Metyluracyl maść (także immunostymulant)
• Radevit, Videstim (palmitynian retinolu, czyli witamina A)
• Krem „Siła lasu” z flowerisinem - bardzo skuteczny krem ​​na wszelkie choroby skóry - egzemę, zapalenie skóry, łuszczycę, opryszczkę, na suchą i pękającą skórę. Jako część flowerisin - kompleksu naturalnych substancji biologicznie czynnych - ten ekstrakt z grzybni grzybowej zawiera enzymy o aktywności kolagenazy, witaminy, minerały, fosfolipidy. Składniki: kwiatizyna, wazelina, pentol, perfumy, kwas sorbinowy.

Wśród immunomodulatorów możliwe jest odróżnienie kremu żelowego Timogen, jego stosowanie jest możliwe tylko na podstawie recepty lekarza.

Dieta w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci

Dieta podczas leczenia odgrywa ważną rolę, zwłaszcza u niemowląt. Na podstawie prognozy choroby konieczne jest wykluczenie produktów zawierających alergen. W pierwszym roku życia dzieci mogą być wrażliwe na białka mleka krowiego, jaja, gluten, zboża, orzechy, cytrusy (patrz objawy alergii cytrusowych). Jeśli jesteś uczulony na mleko krowie, możesz użyć mieszanek soi: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

W przypadku reakcji alergicznych na białka sojowe i w ciężkich postaciach alergii pokarmowej konieczne jest stosowanie mieszanek hipoollergenicznych: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Jeśli jesteś uczulony na gluten (25% dzieci), zaleca się stosowanie hipoalergicznych zbóż na bazie gryki, kukurydzy, ryżu produkcji przemysłowej - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Wprowadzenie do żywności każdego nowego produktu powinno być uzgodnione z lekarzem, nie więcej niż 1 produkt dziennie i w małych porcjach. Aby wykluczyć produkty powodujące alergie u dzieci, konieczne jest, gdy są one nietolerancyjne (można wykonać badanie krwi na określony alergen).

Fizjoterapia

Jest wskazany w okresie ostrej i remisji choroby i obejmuje:

• W okresie ostrym - elektrospijanie, użycie pola magnetycznego, kąpiele węglowe;
• Podczas remisji - terapia błotem, balneoterapia.

Opierając się na danych klinicznych, pełne wyleczenie występuje u 17-30% pacjentów, reszta dzieci cierpi na tę chorobę przez całe życie.

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry u dzieci

Czy potrzebuję diety i mieszanek leczniczych do atopowego zapalenia skóry?

Atopowe zapalenie skóry w recepcji - Prorva. W ciągu ostatnich kilku tygodni prawie co trzecie dziecko z tym problemem.

Problem jest powszechny, lekarze często przestrzegają przestarzałych zaleceń, przepisują to, czego nie powinni (bakteriofagi, probiotyki, sztywne diety eliminacyjne itp.), Nie przepisują tego, co następuje (emolienty są rzadkie i słabe, boją się sterydów itp.), Czynią wyraźne rozbijanie (umieść mamę na tak okropnej diecie, żeby nie wstała i nie rzuciła karmienia piersią; lub bezpośrednio zakazaj karmienia piersią na korzyść hydrolizatu) itp.

Pacjenci nadal kąpią dzieci w serii, myją się mydłem smołowym, zmieniają mieszankę co cztery dni, smarują wysypkę tłustym kremem dla dzieci, obawiają się hormonów i zaczynają rozmawiać z dziećmi „na główce” (nie, to nie jest metafora).

Ale są też dobre wieści: coraz więcej pacjentów i lekarzy czyta międzynarodowe przewodniki i memorandum na temat AD i przestrzega odpowiednich schematów leczenia i opieki dla takich dzieci. Więc wszystko nie jest stracone. Jaka jest więc najważniejsza rzecz, jaką musisz wiedzieć o leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci?

Jak rozmazać skórę dziecka z atopowym zapaleniem skóry

Stale, przez wiele miesięcy, aż do ustabilizowania się remisji, używamy emolientów (są to także środki nawilżające, są kremami nawilżającymi / maściami), od dwóch razy dziennie do co najmniej co dwie godziny, w zależności od stopnia nasilenia. Szczególnie ważne - po kąpieli dziecka. To jest podstawa leczenia AD.

Najlepsze recepty na leki z tej grupy (nie twierdzę, że są kompletne i obiektywne, nie mam konfliktu interesów): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium special cream, Lipikar AR +, Lipobase.

Emolenty nie powinny być zapisywane, 250 ml tubka kremu powinna trwać 1-2 tygodnie, w zależności od nasilenia i obszaru zmian.

Emolenty są wybierane indywidualnie, metodą prób i błędów. Niektóre, nawet droższe, nie są odpowiednie (nieskuteczne) dla konkretnego dziecka, a niektóre nawet pogarszają stan skóry. Dlatego nie od razu kup pół wiadra, szkoda, że ​​nie pasuje. Idealnie: sondy typu i eksperyment, wybierz najlepsze.

Ważne: krem ​​dla dzieci nie jest wyjątkowy! Ogólnie rzecz biorąc, od słowa „absolutnie”.

Co nakarmić dziecko z atopowym zapaleniem skóry i co możesz zjeść karmiącą matkę

Tylko jedna trzecia przypadków AD jest związana z alergiami pokarmowymi, więc kwestia eliminacji (wyłączając niektóre pokarmy) diety dla dziecka jest bardzo dyskusyjna, a matka karmi piersią jest potrzebna bardzo rzadko (tylko z wyraźnym połączeniem pokarmu z wysypkami).

Czasami AD łączy się ze smugami krwi w stolcu. Taka kombinacja prawie zawsze wskazuje na obecność alergii na białka mleka krowiego (a tutaj dieta eliminacyjna jest całkiem uzasadniona).

Mieszanki z kozim mlekiem (Niania, Cabrita i inne) nie są sposobem na leczenie atopowego zapalenia skóry. Jeśli dziecko ma nietolerancję na mleko krowie, prawie na pewno ma nietolerancję kóz, ich skład białek jest prawie identyczny.

Mieszaniny białka sojowego (Frisosa, Similac, Izomil itp.) Należy stosować ostrożnie, ponieważ sama soja jest silnym alergenem. Ale czasami mieszanka soi z ADD przynosi ulgę kliniczną.

Mieszanki z częściową hydrolizą białka (Nutrilon Comfort, Nan HA itp.) - nie jest to leczenie ATP, lecz zapobieganie alergiom pokarmowym; używane przed rozpoczęciem objawów, jeśli istnieją warunki wstępne (głównie obciążona historia rodziny).

Mieszaniny z całkowitą hydrolizą białek (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU, itp.) Są pokazane tylko dla części dzieci z AD, która jest związana z alergiami pokarmowymi. Jest to ustalane indywidualnie: przez krew w stolcu, przez eozynofilię w badaniu krwi, przez poziom całkowitej IgE i, co najważniejsze, przez pozytywną odpowiedź kliniczną na te mieszaniny.

Mieszaniny aminokwasów (Neocate, Alfare Amino, itp.) Są stosowane, gdy występuje ciężka alergia pokarmowa, z niewystarczającą odpowiedzią kliniczną na pełne mieszaniny hydrolizy.

Jakie leki na AD mogą być przepisane przez lekarza?

Lokalne (miejscowe) kremy glikokortykosteroidowe lub, potocznie, „maści hormonalne” są pokazane tylko z wyraźnym zaostrzeniem, tylko krótkim kursem, tylko po omówieniu zasad ich stosowania z lekarzem.

Miejscowe inhibitory kalcyneuryny (pimekrolimus i takrolimus) są podobne w działaniu i wskazaniach do miejscowych steroidów, ale nie zawierają hormonów (dla niektórych przerażających rodziców jest to krytyczne) i stanowią drugą linię terapii w przypadkach, gdy steroidy nie są odpowiednie.

Antyhistaminy pierwszego (Suprastin, Fenistil itp.) I drugie (Zyrtek, Claritin itd.) Pokolenia nie leczą AD, tylko zmniejszają swędzenie. Przydatne tylko na szczycie swędzenia, aby ułatwić dobre samopoczucie.

Analizy całkowitej IgE, swoistej IgE, eozynofilowego białka kationowego, Fadiatop Immunocap, testów skórnych na skaryfikację, testów punktowych i innych badań alergologicznych są kosztowne i nie są pokazywane wszystkim pacjentom. A ci, którzy wciąż są pokazywani, często nie pomagają w taktyce leczenia. Dlatego, aby skierować zalecenie swojego lekarza, aby to wszystko przeszło, nie jest to konieczne.

Szczepienia dziecka z AD są nawet bardziej niż zdrowe. Ponieważ, jeśli zachoruje, na przykład krztusiec, wtedy ryzyko reakcji alergicznych i zaostrzeń AD z choroby i leków jest o kilka rzędów wielkości wyższe niż ryzyko zaostrzeń i reakcji alergicznych na szczepienie przeciwko krztuścowi. Dlatego tutaj wybieramy mniejsze zło.

Ale konieczne jest szczepienie przy minimalnej manifestacji AD: dla kogoś jest aksamitna skóra, a dla kogoś suchość, lichenizacja i kilka zadrapań-zadrapań są indywidualnie. I być przygotowanym na fakt, że szczepienie może spowodować tymczasowe zaostrzenie AD, które jest następnie usuwane przez odpowiednią terapię.

Nowoczesne leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci

ATD płynie falami. To wyostrza się, mija. Czasami takie zaostrzenia są sprowokowane przez coś, czasami nie są sprowokowane przez nic. A to, co podałeś przed zaostrzeniem, z pewnością zostanie uznane za przyczynę. A ten stosowany przed remisją będzie uważany za skuteczne leczenie. W obu przypadkach istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo popełnienia błędu, potknięcia się o przypadek, podania pożądanego efektu. Uważaj na wyniki, sprawdź je kilka razy i porozmawiaj z lekarzem.

Z czasem (mniej więcej w szkole) ADD przechodzi bez śladu u 9 na 10 dzieci. Podstawa leczenia: stałe emotikony i miejscowe steroidy, krótko i lokalnie, podczas zaostrzenia. Istotą zabiegu jest nawilżenie skóry, zapobieganie zaostrzeniom, leczenie zaostrzeń, które powstają i leczenie ich powikłań.

Nie ma żadnego związku między dysbakteriozą a jelitami ogólnie, a AD, istnieją mity.

Identyfikacja i wyeliminowanie alergenu w celu wyleczenia AD jest bardzo kuszącym pomysłem, ale prawie nigdy nie działa. Po pierwsze, ponieważ tylko jedna trzecia pacjentów ma to powiązanie (patrz wyżej), a po drugie, jeśli uda im się zidentyfikować alergen pokarmowy, wykluczenie go jest takie proste, jak się wydaje. Zwłaszcza gdy jest dużo alergenów.

Czasami jednak lekarz może przepisać przejście na hydrolizat lub dietę. W przypadku wątpliwych wyników wyznaczy on test prowokacyjny (zwróci go do mieszanki mlecznej lub wprowadzi z powrotem produkt), a jeśli spowoduje to pogorszenie, dieta eliminacyjna będzie uzasadniona. Ale na pewno nie wszystkie atopowe.

Co czytać rodzicom o atopowym zapaleniu skóry u dzieci

Są to najbardziej podstawowe. ADD to duży, wielowarstwowy i długi problem; jego, jak każda inna przewlekła choroba, powinna być leczona tym samym (dla sekwencji spotkań) kompetentnym lekarzem.

Bardzo się cieszę, gdy rodzice czytają nowoczesne artykuły na temat AD o wysokiej jakości i rozumieją je: nie tylko pomaga im się orientować i wybiera kompetentnego lekarza, któremu można zaufać w radzeniu sobie z chorobą Alzheimera, ale także poprawia rokowanie choroby. Oto kilka artykułów:

Atopowe zapalenie skóry u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie

W XXI wieku dzieci z alergiami stają się coraz bardziej. Niewłaściwa dieta, stres, problemy żołądkowe stają się głównymi prowokatorami w rozwoju nietolerancji pokarmowej. Już od najmłodszych lat wysypka i sucha skóra pojawiają się u dzieci. Wszystko z powodu atopowego zapalenia skóry. Ta patologia ma wiele cech klinicznych w różnych okresach wiekowych, może to zająć dużo czasu i mieć nieprzyjemne konsekwencje dla dziecka.

Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą chorobą alergiczną. Najczęściej rozwija się u dzieci z predyspozycją dziedziczną, tj. Których rodzice lub krewni są atopowi. Atopia to zwiększona wrażliwość organizmu na działanie różnych rodzajów alergenów (sierść zwierząt, pyłki, kurz domowy, jedzenie itp.). W przypadku zapalenia skóry objawy wyglądają jak wysypki skórne, skazy suchości i łuszczenia się w łokciach i podkolanowych skamieniałościach lub obszary zaczerwienienia i ognisk łez. U noworodków i niemowląt atopia jest najczęściej związana ze słabym odżywianiem matek podczas karmienia piersią - spożywanie pokarmów o wysokim indeksie alergicznym: warzywa i owoce w kolorze czerwono-pomarańczowym, całe mleko krowie, orzechy, czekolada itp. Jeśli dziecko jest sztucznie karmione, alergie mogą być spowodowane przez mieszaniny, szczególnie niskie i nieprzystosowane. W ich składzie często występuje białko mleka krowiego i laktoza - cukier mleczny. Jednym z głównych objawów atopowego zapalenia skóry u małych dzieci jest tworzenie się gnejsu - zielonkawe łuski na skórze głowy, czasem brwi.

Główne przyczyny rozwoju atopowego zapalenia skóry u dzieci

Alergie u dziecka wywołują czynniki ryzyka. Nie wszystkie z nich można wyeliminować i zapobiec zachorowaniu. W niektórych przypadkach trzeba zmienić dietę i styl życia, aby przez długi czas zapomnieć o nawrotach (zaostrzeniach) atopowego zapalenia skóry.

Czynniki ryzyka

Stosowanie alergicznych pokarmów przez dziecko jest jednym z czynników ryzyka rozwoju atopowego zapalenia skóry.

1. Dziedziczność: jeśli oboje rodzice są uczuleni, dziecko zachoruje w 80% przypadków; jeśli tylko mama lub tata, wtedy - 50%; jeśli wszyscy są zdrowi, prawdopodobieństwo rozwoju atopowego zapalenia skóry u dziecka wynosi tylko 10%.
2. Atopy.
3. Zwiększona wrażliwość skóry (reaktywność): dziecko zwiększyło poziom immunoglobuliny E we krwi, która jest odpowiedzialna za rozwój procesu alergicznego (częściej przenoszonego przez linię matczyną - w 80% przypadków, rzadziej ojcowskiego - w 20%).

Egzogenny (w zależności od czynników zewnętrznych):

• Wyzwalacz (powoduje rozwój choroby):

1. naruszenie diety dziecka lub matki (z karmieniem piersią);
2. nieracjonalne karmienie, niewłaściwe wprowadzanie pokarmów uzupełniających;
3. słaba pielęgnacja skóry dziecka (niska lub wysoka wilgotność w pomieszczeniu, przegrzanie lub hipotermia, rzadka kąpiel i rzadka zmiana pieluch, nie używanie kremów ochronnych, rozwój kolczastego ciepła, maceracja - zapalenie skóry z powodu podrażnienia moczem, kałem i wydzielinami skóry).

• Przyczynowy (przyczyniający się do rozwoju choroby):

1. stres;
2. skażenie żywności dodatkami do żywności (konserwanty, barwniki i aromaty);
3. palenie rodzicielskie;
4. przewlekłe infekcje i problemy żołądkowo-jelitowe u dziecka;
5. długi pobyt dziecka w niekorzystnych warunkach pogodowych (porywiste wiatry, wilgotny klimat, upał, silne mrozy itp.).

Klasyfikacja atopowego zapalenia skóry

W zależności od etapu rozwoju procesu zapalnego:

• początkowy;
• etap zaznaczonych zmian (okres ostry):

1. ostra faza;
2. faza przewlekła;

• etap remisji (ustąpienie procesu zapalnego do całkowitego wygaśnięcia):

1. faza niepełna (okres podostry);
2. pełna faza;
3. odzysk kliniczny.

Formy kliniczne według wieku:

1. niemowlę;
2. dzieci
3. nastolatka.

Zgodnie z przewagą tego procesu:

1. ograniczony;
2. wspólne;
3. rozproszony (rozległy).

Według wagi:

1. łatwe
2. umiarkowany;
3. ciężki

Według rodzaju uczulenia - wrażliwość ciała:

1. jedzenie;
2. wielowartościowe (różne rodzaje przyczyn).

Cechy objawów klinicznych choroby u dzieci

W zależności od stadium atopowego zapalenia skóry

Początkowe objawy występują zwykle u dzieci ze specjalnym rodzajem budowy ciała. Często atopowe zapalenie skóry występuje u dzieci z nadwagą (paratrofia) lub niestabilnego przyrostu masy ciała, blado różowej skóry, zmniejszonego turgoru (elastyczność skóry) i wyraźnych reakcji naczyniowych (odciski na skórze z odzieży, niskie ciśnienie). U niemowląt ten okres choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• przekrwienie (zaczerwienienie) i opuchlizna (pastoznost) w policzkach z lekkim łuszczeniem;
• wysypka gnejsowa i pieluszkowa;
• rumień pośladkowy (rozległe zaczerwienienie skóry spowodowane ekspansją małych naczyń).

Po początkowych objawach następuje okres zaostrzenia. W ostrej fazie choroby na skórze można zaobserwować wiele obiektów zapalnych: grudki (guzki skóry), pęcherzyki (pęcherzyki), erozję (rany), skorupy i łuski na tle ognisk płaczu. W postaci przewlekłej występują obszary peelingu, wycieńczenia (otarcia na skórze) i lichenifikacji (ostre pogrubienie skóry o zwiększonym wzorze skóry i powstawanie fałd).

Następnie następuje etap remisji. Może być niekompletny (osłabienie objawów) i kompletny (zanik objawów klinicznych).

Następnym etapem jest najkorzystniejszy - poprawa kliniczna. Nie ma objawów choroby przez 3–7 lat.

W zależności od wieku dziecka

Noworodkowa postać atopowego zapalenia skóry rozwija się od 2-3 miesięcy do 3 lat. W tym okresie zapalenie występuje w postaci plam zaczerwienienia i sączących się obiektów. Najczęściej dotyczy to twarzy, z wyjątkiem strefy trójkąta nosowo-wargowego, zewnętrznych powierzchni ramion i nóg oraz łokciowych fossae. Nie ma ostrego swędzenia.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry wpływa na zakres wieku od 3 do 12 lat. W okresie zaostrzeń na skórze można zobaczyć różne struktury zapalne: guzki, pęcherzyki, pęknięcia, strupy, łuski. Skóra jest sucha z obszarami pogrubienia i szorstkości. Najczęściej dotknięte są łokieć i podkolanowe skamieniałości, zgięte powierzchnie kończyn. Na powiekach mogą występować obszary o silnej pigmentacji. Świąd o różnym natężeniu.

Postać młodzieńcza choroby obejmuje wiek od 12 do 18 lat. Podczas nawrotu atopowego zapalenia skóry na skórze pojawiają się różne obiekty zapalenia. Skóra jest pogrubiona obszarami krwawiących skorup. Najczęściej proces zapalny wpływa na twarz, szyję (dekolt), kończyny. Świąd jest silny z zaburzeniami snu.

W zależności od rozpowszechnienia procesu zapalnego

Atopowe zapalenie skóry może objawiać się w obszarach o ograniczonym dostępie (łokieć i podkolanowe fossae, szyja itp.). Poza ogniskami zapalenia skóra ma zdrowy wygląd.

Powszechny proces dotyczy więcej niż 5% tkanek. Poza ogniskami zapalenia skóra ma ziemisty kolor z plamami suchości i łuszczenia się.

W rozlanym atopowym zapaleniu skóry wszystko jest dotknięte, z wyjątkiem dłoni i obszaru trójkąta nosowo-wargowego.

W zależności od ciężkości choroby

Łagodny przebieg atopowego zapalenia skóry charakteryzuje się słabym zaczerwienieniem skóry, lekkim łuszczeniem i wydzielonymi wykwitami w postaci guzków i pęcherzyków. Węzły chłonne w obszarze zapalenia wzrosły do ​​wielkości grochu. Świąd jest słaby. Zaostrzenia nie częściej niż 2 razy w roku, remisja - 6 miesięcy.

Umiarkowany przebieg choroby objawia się wyraźnym zgrubieniem skóry z obszarami zapalenia płaczącego. Węzły chłonne w dotkniętym obszarze wzrosły do ​​wielkości ziaren. Świąd jest łagodny lub ciężki. Nawrót 3-4 razy w roku, remisja - 3-4 miesiące.

Ciężkie atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się wieloma zmianami, tworzeniem głębokich pęknięć i erozji. Węzły chłonne w obszarze zapalenia wzrosły do ​​rozmiarów orzecha włoskiego. Świąd jest silny, trwały. Zaostrzenia 5 lub więcej razy w roku, remisja wynosi 1,5 miesiąca lub jest nieobecna.

W zależności od rodzaju uczulenia

Najczęstszą przyczyną alergii u dzieci jest jedzenie. Z reguły reakcja dziecka na zjedzony produkt następuje w ciągu najbliższych godzin, a czasem minut, po jego użyciu. Lepiej jest zapoznać dziecko z nowym posiłkiem rano, aby śledzić stan ciała dziecka w ciągu dnia (wysypka, obrzęk, zaczerwienienie twarzy lub ciała).

W mleku ludzkim stężenie alergenów wzrasta po 4-6 godzinach od ich użycia. Jeśli uczulenie pokarmu niemowlęcia przejawiło się na tle karmienia piersią, matka powinna przejrzeć dietę i przeanalizować wszystkie pokarmy spożywane w ciągu ostatnich 3 dni. Następnie alergeny są wyłączane z codziennego menu karmiącej kobiety. Jeśli dziecko jest na mieszance, konieczne jest ustalenie jego składu, aw przypadku atopii zastąpienie go hipoalergicznym (na bazie hydrolizatu białkowego, soi itp.). Najczęściej alergie są powodowane przez produkty na bazie albuminy mleka krowiego i cukru mlecznego. Lepiej jest używać mieszanin bez laktozy.

Wszystkie produkty spożywcze można podzielić na 3 grupy w zależności od poziomu uczulenia na żywność. Oto lista najczęściej używanych racji:

Kapusta (kalafior i biel)

Dlatego dzieciom z ryzykiem rozwoju atopowego zapalenia skóry i matek podczas karmienia piersią zaleca się wykluczenie z menu produktów o wysokim potencjale alergizującym.

Oprócz uczulenia na żywność może istnieć wielowartościowość, w której istnieje kilka przyczyn rozwoju alergii. Może to być nie tylko jedzenie, ale także dysbakterioza u dziecka, antybiotykoterapia, wczesne tłumaczenie na sztuczne karmienie i przynęty, obciążona dziedziczność atopii, niekorzystna ciąża w czasie mamy (zmniejszona odporność u dziecka), choroby układu pokarmowego u rodziców itp..

Podstawowe zasady leczenia atopowego zapalenia skóry

Terapia chorobowa ma na celu:

1. eliminacja lub zmniejszenie świądu i zmian zapalnych w skórze;
2. zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci;
3. przywrócenie struktury i funkcji skóry;
4. leczenie chorób współistniejących.

Wszystkie środki niezbędne do skutecznego leczenia atopowego zapalenia skóry można podzielić na 3 grupy:

Wydarzenia ogólne

Cechy żywienia dzieci z atopowym zapaleniem skóry:

1. Wykluczenie z diety produktów zawierających ekstrakty (podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego i zwiększa produkcję soku żołądkowego): mocne buliony na bazie mięsa i ryb, kiełbasy, konserwy, marynaty i ogórki konserwowe, ryby wędzone;
2. brak silnych alergenów w menu: czekolada i kakao, kawa naturalna, owoce cytrusowe, grzyby, orzechy, miód, produkty rybne, różne przyprawy;
3. w przypadku alergii na białko krowy konieczne jest stosowanie mieszanki na bazie białka mleka sojowego lub koziego dla niemowląt, a także częściowo hipoalergicznego i wysoce zhydrolizowanego;
4. w lekkich i umiarkowanych postaciach choroby produkty mleczne są użyteczne (poprawiają proces trawienia dzięki korzystnej mikroflorze);
5. Przynęty w pierwszym roku życia dziecka muszą być wprowadzane z wielką ostrożnością, ale jednocześnie jak u zdrowych dzieci: produkty muszą mieć najmniejszą aktywność alergizującą i składać się najpierw z jednego składnika (tylko jeden rodzaj owoców lub warzyw - produkt mono);
6. Możesz stopniowo rozszerzać menu dla niemowląt: w ciągu 3-4 dni dodaj nowy składnik diety;
7. Lepiej jest gotować przeciery warzywne w wodzie z uprzednio namoczonymi drobno pokrojonymi warzywami przez 2 godziny (ziemniaki - 12 godzin), zaleca się stosowanie następujących produktów: cukinia, kalafior i kapusta biała, lekkie odmiany dyni, ziemniaki (nie więcej niż 20% całej potrawy);
8. zboża gotowane są bez mleka z użyciem zbóż bezglutenowych (kukurydza, gryka, ryż), ponieważ gluten jest białkiem zbóż, zawartym głównie w kaszy manny i płatkach owsianych, wywołuje rozwój alergii;
9. mięso (mięso końskie, króliki, indyki, chude mięso wieprzowe, wołowina, z wyjątkiem cielęciny) na żywność uzupełniającą gotuje się dwa razy (pierwsza woda po zagotowaniu jest odprowadzana, a mięso jest ponownie napełniane czystą wodą, po czym jest gotowane przez 1,5-2 godziny), bulion nie jest używany;
10. jeśli pojawi się lekka alergia na produkt, konieczne jest wykluczenie go z diety na jakiś czas i wprowadzenie go później: jeśli nie ma reakcji, można go zastosować w diecie, jeśli istnieje, wyeliminować go na długi czas; w przypadku ciężkiej alergii produkt jest zastępowany innym, równoważnym pod względem wartości odżywczej.

• Kontrola środowiska:

1. częsta zmiana pościeli dla dziecka (2 razy w tygodniu), wyłączenie poduszek i koców z naturalnych materiałów (puch, pióro, sierść zwierzęca);
2. eliminacja dywanów, mebli tapicerowanych z domu, aby ograniczyć kontakt z kurzem;
3. Pożądane jest mieszkanie z nawilżaniem powietrza (odkurzacz lub odkurzacz z akwafiltrem);
4. zmniejszenie skutków promieniowania elektromagnetycznego z komputera i telewizora;
5. klimatyzacja i nawilżanie pomieszczenia za pomocą systemów klimatycznych (poziom wilgotności 40%);
6. w kuchni pożądana jest obecność spalin, osusz wszystkie mokre powierzchnie;
7. brak zwierząt w domu;
8. w okresie aktywnego kwitnienia roślin na ulicy konieczne jest zamknięcie wszystkich okien w pomieszczeniu (aby uniknąć wnikania pyłku i nasion);
9. Nie używaj odzieży dziecięcej z naturalnego futra.

• Farmakoterapia ogólnoustrojowa:

Leki przeciwhistaminowe

Wyznaczony z ciężkim świądem i zaostrzeniem atopowego zapalenia skóry, jak również w nagłych przypadkach (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy). Mają działanie hipnotyczne, mogą powodować suchość błon śluzowych (usta, nosogardziel), nudności, wymioty, zaparcia. Są to leki pierwszej generacji: Tavegil, Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol, Peritol, Diazolin itp. Charakteryzują się szybkim lecz krótkotrwałym działaniem terapeutycznym (4-6 godzin). Długotrwałe używanie uzależnia, konieczna jest zmiana leku po 2 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania.

Leki II generacji nie mają efektu hipnotycznego i nie powodują skutków ubocznych, w przeciwieństwie do generacji І. Często stosowany u dzieci. Wśród nich: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Klarotadin, Astemizol, Fenistil (dozwolone od pierwszego miesiąca życia dziecka) i inne Leki te trwają długo (do 24 godzin), przyjmują 1-3 razy dziennie. Nie uzależniają i mogą być używane przez długi czas - od 3 do 12 miesięcy. Po odstawieniu leku efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kolejny tydzień. Ale w tej grupie leków jest minus: mają działanie sercowo-hepatotoksyczne, nie są zalecane dla osób z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji są najkorzystniejsze do stosowania, zwłaszcza u dzieci. Nie mają niepożądanych efektów opisanych w poprzednich grupach. Ponadto leki te są przekształcane w aktywny związek chemiczny dopiero po ich wprowadzeniu do organizmu (negatywny wpływ jest zmniejszony). Antyhistaminy III generacji można stosować do długotrwałego leczenia wszelkich objawów alergicznych i stosować od wczesnych lat u dzieci. Wśród nich są następujące leki: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal itd.

Stabilizatory membranowe

Leki te hamują reakcję alergiczną przez zmniejszenie wytwarzania produktów zapalnych. Miej efekt zapobiegawczy. Mianowany w celu zapobiegania nawrotom atopowego zapalenia skóry. Wśród nich są następujące leki: Nalkrome (stosowany od 1 roku) i Ketotifen (od 6 miesiąca życia).

Preparaty przywracające funkcjonowanie przewodu pokarmowego

Ta grupa leków poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego i poprawia biocenozę jelitową. Podczas normalnego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego, wpływ alergenów na organizm zmniejsza się, a częstotliwość reakcji atopowych zmniejsza się. Do tych leków należą enzymy: Festal, Digestal, Mezim forte pankreatyny Panzinorm, enzistal itd. Dla celów normalizacji flory jelitowej przypisanej prebiotyki (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks itd...) i probiotyki (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Atsipol itp.). Wszystkie leki są przyjmowane w ciągu 10-14 dni.

Leki regulujące stan centralnego układu nerwowego

Zwiększone zmęczenie i nadmierny stres psychiczny, nerwowość i drażliwość, stres, długotrwała depresja, bezsenność u dzieci mogą wywołać nawroty atopowego zapalenia skóry. Aby zmniejszyć ryzyko niepożądanych zaostrzeń, przepisuje się leki w celu normalizacji pracy mózgu. Są wśród nich: nootropy - substancje, które stymulują aktywność umysłową (glicyna, pantogam, kwas glutaminowy itp.), Leki przeciwdepresyjne - substancje zwalczające uczucie depresji (przepisywane tylko pod nadzorem psychiatry), środki uspokajające - środki uspokajające (Tenoten, dzieci, Novo -Passit, Persen, kojące herbaty dla dzieci z miętą, melisą, walerianą itp.), Środki nasenne - oznacza zwalczanie bezsenności (Phenibut, krople „Bay Bay”, herbata „Wieczorna opowieść”, krople „Morpheus” itp. d.) i inne.

Substancje immunotropowe

Przypisany do zwiększenia i aktywacji odporności, jeśli z listy są co najmniej 3 symptomy:

• obecność wielu ognisk przewlekłego zapalenia u dziecka (próchnica, pleśniawka (kandydoza), adenoidy, przerost migdałków itp.);
• częste zaostrzenia w przewlekłych ogniskach;
• ospały lub ukryty za zaostrzeniami;
• częste ostre choroby układu oddechowego (ARVI, ARD, ARI, grypa, zakażenie adenowirusem itp.) - 4 lub więcej razy w roku;
• częste wzrosty temperatury do liczby podgorączkowej (37, –38,5 ° C) nieznanego pochodzenia;
• wzrost w różnych grupach węzłów chłonnych (podżuchwowych, przyusznych, potylicznych, pachowych, pachwinowych itp.) - limfadenopatia;
• brak odpowiedniej reakcji na leczenie chorób zapalnych.

W przypadkach istniejącego niedoboru immunologicznego (wtórnego) przepisywane są następujące leki: Taktivin, Timalin, Timogen.

Witaminy

Najbardziej korzystny wpływ na organizm dziecka atopowego ma ß-karoten, pirydoksyna (B₆), kwas pangamowy (B₁₅tiamina jest przeciwwskazana (B₁) - wzmaga alergie. Wszystkie witaminy są przepisywane w dawkach wiekowych.

Leki przeciwbakteryjne

Mianowany w obecności bakteryjnego zapalenia skóry (wysypka z objawami ropnego wydzieliny) i gorączki przez ponad 5 dni. Do leków z wyboru należą: makrolidy (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen itp.) I cefalosporyny generacji І, ІІ (Cefazolin, Cefuroxime itp.).

Leki przeciwrobacze

Są one używane do identyfikacji ognisk inwazji pasożytniczej (askarioza, jelit, giardioza itp.). Wszelkie robaki nie tylko zatruwają ciało dziecka produktami przemiany materii, ale także powodują niedobór witamin. Ponadto zwiększa tło alergiczne. Ważne jest, aby na czas zidentyfikować źródło inwazji robaka i wyeliminować go. Najskuteczniejszymi lekami są: Nemozol, Pirantel, Furazolidon, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin itp.

Kortykosteroidy

Mianowany pod ścisłym wskazaniem tylko w szpitalu. Z reguły kortykosteroidy stosuje się w krótkich cyklach (5–7 dni w dawce 1 mg / kg masy ciała na dobę) w ciężkich przypadkach atopowego zapalenia skóry. Lekiem z wyboru jest prednizon.

Często zajmuje wiodące miejsce w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Główne cele:

1. tłumienie objawów alergicznych (świąd, zaczerwienienie, obrzęk) w ognisku zapalenia;
2. eliminacja suchości i łuszczenia się;
3. zapobieganie lub leczenie zakażeń skóry (dodanie flory bakteryjnej lub grzybowej);
4. przywrócenie funkcji ochronnej skóry właściwej - powierzchniowej warstwy skóry.

Naprawiono środki do użytku lokalnego:

• Balsamy i mokre suszenie opatrunków z rozwiązaniami medycznymi

Używany z reguły w ostrej fazie choroby. Zastosowane roztwory obejmują: mocny napar z herbaty, kora dębu, liść laurowy, płyn Burov (octan glinu 8%), roztwór 1: 1000 rivanolu (mleczan etakrydyny), 1% roztwór garbnika, itp. Stawy lub opatrunki z płyny terapeutyczne mają działanie ściągające i przeciwzapalne, są przypisywane zewnętrznie do ognisk zapalnych (rozcieńczonych).

Wyznaczony również w ostrej fazie atopowego zapalenia skóry. Wśród powszechnie stosowanych są: Fukortsin (farba Castellani), 1-2% roztwór błękitu metylenowego. Barwniki mają działanie antyseptyczne (kauteryzujące), nakładane na skórę dotkniętą chorobą 2-4 razy dziennie za pomocą bawełnianego wacika lub wacika.

• Środki przeciwzapalne (krem, maść, żel, emulsja, lotion itp.)

Zastosuj z reguły w przewlekłej fazie choroby. W zależności od siły działania hormonów na organizm wyróżnia się 4 klasy leków przeciwzapalnych:

• słaby - hydrokortyzon (maść);
• podłoże - Betnovayt (krem - postać dawkowania zawierająca olej i wodę, przenika do płytkiej głębokości, jest stosowany w ostrych stanach zapalnych skóry i umiarkowanych wilgotnych warunkach; maść - postać dawkowania zawierająca największą ilość tłuszczów, wnika głęboko w skórę, jest stosowana do suchych zmian i fok );
• mocny - Beloderm (krem, maść), Celestoderm (krem, maść), Sinaflan (maść, mazidło - gęsta postać dawkowania, wcierany w skórę z zapaleniem zewnętrznym), Lokoid (maść), Advantan (krem, maść, emulsja - postać dawkowania, zawierające niemieszające się płyny, stosowane jako nietłusta maść, a także oparzenia słoneczne i łojotokowe zapalenie skóry), Elokom (krem, maść, balsam - płynna postać dawkowania zawierająca alkohol i wodę, stosowany do leczenia skóry głowy), Fluorocort (maść);
• bardzo silny - Dermoveit (krem, maść).

Wszystkie środki są stosowane zewnętrznie 1-2 razy dziennie, nakładane cienką warstwą na dotkniętą skórę (nieznaczne pocieranie), przebieg leczenia określa lekarz i wiek dziecka. Advantan (od 6 miesięcy) i Elok (od 2 lat) są zalecane do stosowania u niemowląt i niemowląt. Są uważane za najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze w leczeniu dzieci. W przypadku starszych grup wiekowych mogą być przepisywane inne leki przeciwzapalne.

Jeśli na skórze dziecka występuje bakteryjne zapalenie, stosuje się maści z erytromycyną, linkomycyną, żelem (miękka postać dawkowania, łatwo rozprowadzana po powierzchni skóry i nie zatykające porów, w przeciwieństwie do maści), Dalacin, maść Bactroban i wszelkie maści hormonalne zawierające antybiotyk.

W przypadku grzybiczych zmian skórnych stosuje się Nizoral (krem), klotrimazol (maść).

Istnieją również niehormonalne leki przeciwzapalne. Łagodzą swędzenie i stan zapalny, są miejscowymi środkami antyseptycznymi. Zabieg będzie dłuższy i mniej skuteczny. Niemniej jednak, trzeba wiedzieć i stosować te środki, jeśli atopowe zapalenie skóry występuje w łagodnej postaci, wysypka jest podatna na terapię, niemowlęta i małe dzieci, itp. Wśród nich są następujące: żel Fenistil, maść ichtiolu, maść pasty i cynku, krem Bepanten plus itp.

• Środki keratoplastyczne (poprawa regeneracji - gojenie)

Używany w przewlekłej fazie atopowego zapalenia skóry: Maść Solcoseryl, Actovegin, Bepanten i inne produkty z witaminą A (octan retinolu), Radevit. Maści nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary 1-2 razy dziennie aż do wygojenia.

Specyfika opieki nad skórą niemowlęcia z objawami atopowego zapalenia skóry

• Dziecko należy kąpać w wodzie bez chloru - odchlorowane, ponieważ wybielacz powoduje suchość skóry, nasila reakcję zapalną i swędzenie;
• konieczne jest użycie słabo alkalicznego mydła i szamponu o neutralnym poziomie kwasowości pH;
• Zaleca się dodawanie mocnej herbaty do kąpieli do jasnobrązowego zabarwienia wody lub wywaru z liści laurowych (gotować 7–10 liści laurowych w 2 litrach wody przez 5–7 minut);
• wraz ze wzrostem wysypek alergicznych konieczne jest kąpanie dziecka 3 razy w tygodniu, a nie codziennie;
• niektóre zioła można dodawać do kąpieli (seria, rumianek, kolekcja antyalergiczna itp.), ale z ostrożnością (same zioła mogą powodować reakcję skórną);
• po kąpieli dziecko nie powinno być przecierane szorstkim ręcznikiem, wystarczy zmoczyć się miękką pieluchą, a następnie leczyć zaatakowane miejsca lekami przepisanymi przez lekarza (pediatrę, dermatologa lub alergologa).

Wniosek

Atopowe zapalenie skóry jest częstą chorobą wśród dzieci. Chorych od dzieciństwa. Rozwój tej nieprzyjemnej choroby wpływa nie tylko na słabą dziedziczność ze strony krewnych, ale także na styl życia, a także cechy pielęgnacji i odżywiania skóry. Bardzo ważne jest, aby ciało małego dziecka nie było zatkane żużlami i toksynami. Wszystko z powodu niskiej jakości produktów, niewłaściwej diety, inwazji pasożytów i osłabionej odporności. Są to główni prowokatorzy rozwoju objawów alergicznych, które nie są tak łatwe do walki. Wymagana jest ekspozycja i cierpliwość rodziców i dzieci, aby przestrzegać diety i wyeliminować szkodliwe czynniki. Niemniej jednak, atopowe zapalenie skóry jest leczone, a wraz z wiekiem jego objawy mogą zniknąć. Musisz tylko przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych.

Więcej o atopowym zapaleniu skóry u dzieci opowiada program „Szkoła doktora Komarowskiego”: