Rodzaje raka skóry podstawnokomórkowego i metody leczenia

Basalioma, czyli rak podstawnokomórkowy skóry, jest guzem, który rozwija się z komórek podstawowej warstwy naskórka. Basalioma rośnie powoli, stopniowo rozprzestrzeniając się z głębokości naskórka na powierzchnię skóry. Każda forma patologii ma swoje charakterystyczne objawy.

Treść

Rak podstawnokomórkowy skóry (rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy) jest onkologiczną chorobą naskórka charakteryzującą się rozwojem złośliwego guza utworzonego z podstawnych struktur komórkowych skóry właściwej. Guz rozwija się z powodu nieprawidłowego aktywnego patologicznego podziału komórek nabłonkowych głębokich struktur naskórka.

Uwaga. W praktyce medycznej basalioma jest najczęściej diagnozowana u pacjentów po 50-60 latach. Ale jednocześnie w ostatnich latach rak płaskonabłonkowy obserwowano u ludzi w młodszym wieku, nawet u małych dzieci.

Ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych. Co powoduje rozwój raka podstawnokomórkowego?

Tak wygląda patologiczny nowotwór z rakiem podstawnokomórkowym

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy skóry wywołuje egzogenne i endogenne niekorzystne czynniki o różnej etiologii i patogenezie. Choroba nowotworowa, która zawdzięcza swoją nazwę podobieństwu komórek patologicznego nowotworu ze strukturami komórkowymi podstawowej warstwy skóry właściwej, jest często diagnozowana u ludzi, którzy wolą spędzać długi czas na plażach pod palącym słońcem, w górskich kurortach, w solariach. Z reguły choroba dermatologiczna w większości przypadków wywołuje promieniowanie UV.

Główne czynniki ryzyka obejmują:

• nadmierne nasłonecznienie;
• jasny, nadmiernie wrażliwy kolor naskórka;
• związane z wiekiem zmiany w strukturach skóry, zaburzenia tkanki troficznej;
• choroby autoimmunologiczne;
• genetyczna podatność na raka;
• brak równowagi hormonalnej;
• wrzody troficzne niehezalujące, bliznowate uszkodzenie skóry właściwej;
• oparzenia skóry właściwej;
• ostre osłabienie układu odpornościowego.

To ważne! Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, którzy zauważyli pigment kserodermiczny, chorobę Bowena, chorobę Pageta, rogowacenie słoneczne, rogówkę skórną, rogowacenie słoneczne.

Przyjmowanie niektórych leków, leków immunosupresyjnych i hormonów może również powodować rozwój raka podstawnokomórkowego.

Objawy raka podstawnokomórkowego

W raku podstawnokomórkowym skóry notuje się guzkowe guzki o kształcie owalnym, okrągłym lub wrzecionowatym, które zwykle są zlokalizowane:

• w skórze głowy;
• w okolicy pachowej lub pachwiny;
• u podstawy szyi, na policzku;
• w fałdach nosowo-wargowych;
• na ramionach, ramionach;
• w pobliżu skrzydeł nosa (strefa T).

Główną cechą nowotworów można nazwać obecność wąskiej obręczy składającej się z bazofilowej cytoplazmy. Dlatego w tradycyjnej medycynie ta patologia jest uważana za odrębny specyficzny rodzaj guza o niszczącym działaniu.

Przewaga raka podstawnokomórkowego na twarzy: w czole, w strefie T.

To ważne! Basalioma jest nowotworem pośrednim między łagodnymi a złośliwymi nowotworami. U dzieci w szkole lub w wieku dojrzewania patologia jest diagnozowana niezwykle rzadko.

Rodzaje patologicznych guzów

W zależności od lokalizacji, histologia z guzami podstawnokomórkowymi jest podzielona na:

• guzowaty i wrzodziejący;
• sklerodermiczny;
• piercing;
• pigment;
• pagetoid (powierzchnia);
• warty;
• guzowaty;
• blizna-zanikowa.

Każda postać raka podstawnokomórkowego ma swoje własne objawy kliniczne, charakter, intensywność rozwoju.

Wrzody guzowate

Na powierzchni skóry właściwej mały guzek koloru czerwonego lub jasnoróżowego o gęstej konsystencji. Jego rozmiar wynosi 0,4-0,5 cm, skóra na dotkniętym obszarze jest rozcieńczona i ma charakterystyczny tłusty połysk. W miarę postępu patologii guzek zwiększa swoją wielkość, zaczyna się owrzodzić, nabiera nieregularnego kształtu. Na wierzchu owrzodzenia widoczna jest cienka skorupa, wokół formacji tworzy się gęsta poduszka z krawędziami perłowo-różowego odcienia. Dno rany, które może krwawić, jest pokryte tłustym nalotem.

Jest ważne. Guz stopniowo niszczy otaczające tkanki, ale nie daje przerzutów.

Tak wygląda guzkowy i wrzodziejący basalioma. W tej formie, egzofityczne formacje są zlokalizowane na powiekach, w pobliżu wewnętrznych kącików oczu, w fałdach nosowo-wargowych.

Formularz zastrzeżony

W tej postaci patologii guzy są zlokalizowane na tych obszarach skóry, które są najbardziej podatne na stres mechaniczny.

Uwaga. Zgodnie z objawami klinicznymi, bazaloma perforacyjna przypomina guzkowate i wrzodziejące. Jednocześnie formacje patologiczne charakteryzują się szybszym niszczącym wzrostem.

Bazalioma sklerodermiczna

Na początku rozwoju patologii na skórze tworzy się mały guzek o gęstej konsystencji i regularnym kształcie, który stopniowo zwiększa swoją średnicę, zamieniając się w twardą płytkę. Dzięki temu jest wyraźnie widoczny retikulum naczyniowe.

Warty (papillary)

W tej postaci raka podstawnokomórkowego nowotwór przypomina wyglądem kalafiora.

Objawy i przejawy guzowatego raka podstawnokomórkowego. Guz nowotworowy, który szybko się powiększa, składa się z pojedynczych, małych, półkulistych, gęstych guzków, które silnie wystają ponad powierzchnię skóry właściwej.

Krupnouzelkovaya (guzkowata) forma

Nowotwory nie wnikają głęboko w wewnętrzne warstwy skóry właściwej, ale rosną w górę. Guz ma postać półkulistego pojedynczego węzła, który silnie wystaje ponad powierzchnię naskórka.

Basalioma pigmentowa

W tej postaci raka podstawnokomórkowego powstają małe guzki, podatne na szybki wzrost, owrzodzenie. W miarę postępu patologii w środku guzka płytki powstaje wrzód. Wzdłuż krawędzi raka podstawnokomórkowego tworzy się perłowy odcień. Skóra na dotkniętym obszarze staje się brązowa. Bliznowacenie erozji w środku formacji zaczyna się stopniowo, a wzrost raka podstawnokomórkowego trwa wzdłuż krawędzi.

Postać pigmentowa raka podstawnokomórkowego. Komórki podstawne są zlokalizowane najczęściej na brodzie, policzkach.

Forma roślinna

Forma powierzchni charakteryzuje się tworzeniem patologicznych guzków w zamkniętych obszarach ciała. Wiele guzów przenika do naskórka bez wystawania ponad jego powierzchnię. Nowotwory mogą mieć czerwony, jasny różowawy lub brązowawy odcień. Rak podstawnokomórkowy o płaskim kształcie z lekko uniesionymi brzegami. Z reguły ich średnica nie przekracza 4–5 cm, na obrzeżach guzków znajduje się perłowa granica. Ta postać raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się powolnym wzrostem, łagodnym charakterem.

To ważne! Na skórze głowy powstaje guz Spieglera, zwany także cylindromą, guzem turbanowym. Tworzenie się raka składa się z kilku gęstych półkulistych guzków o fioletowoniebieskim kolorze telangioectasia. Średnica jednego guzka wynosi od 1 do 9-11 cm. Powolny wzrost jest charakterystyczny dla tego nowotworu.

Basalioma Shpiglera, znana również jako cylinder. Nowe wzrosty są zlokalizowane w skórze głowy.

W podstawowym raku skóry nowotwory charakteryzują się powolnym wzrostem i praktycznie nie dają nawrotu. Częstość przerzutów nie przekracza 0,2%, zależy od lokalizacji, cech histologicznych guza, wieku osoby, ogólnego stanu fizjologicznego organizmu.

Według objawów klinicznych ta patologia może przypominać zapalenie skóry, czerwonawą łuszczącą się erozję.

Uwaga. U mężczyzn raka podstawnokomórkowego rozpoznaje się znacznie częściej niż u kobiet. W tym przypadku w ostatnich latach przedstawiciele uczciwej połowy po 40-45 latach w praktyce medycznej zaczęli częściej zauważać chorobę nowotworową naskórka, co można wyjaśnić odwiedzając studia opalania, mody opalające, długie pobyty w bezpośrednim, palącym słońcu.

Rak podstawnokomórkowy skóry

Rak skóry jest nowotworem złośliwym w wyniku patologicznego podziału komórek skóry. Udział raka skóry w strukturze ogólnej patologii onkologicznej wynosi nieco mniej niż dziesięć procent, w tym rak kończyn, klatki piersiowej i skóry twarzy i głowy. Najczęstszymi postaciami raka są rak podstawnokomórkowy, czerniak i rak płaskonabłonkowy skóry.

Rak podstawnokomórkowy lub rak podstawnokomórkowy skóry jest nowotworem złośliwym charakteryzującym się powolnym wzrostem i nie podatnym na przerzuty.

Czerniak jest guzem komórek pigmentowych, jednym z najbardziej agresywnych, charakteryzującym się szczególnie szybkim rozwojem i pojawieniem się wczesnych przerzutów.

Rak płaskonabłonkowy jest najbardziej złośliwym nowotworem keratynocytów, szczególnie agresywnym, o wysokim poziomie śmiertelności.

Zarówno czerniak, jak i rak płaskonabłonkowy mają właściwość reinkarnacji - gdy początkowo łagodny nowotwór, w wyniku urazu lub innych uszkodzeń, odradza się w raku. Dlatego każda formacja, która pojawiła się na wcześniej oczyszczonej skórze lub zmiana koloru, rozmiaru lub bólu lub krwawienia z długotrwałej formacji, jest bezpośrednią przyczyną wizyty u lekarza.

W szpitalu w Jusupowie diagnostyka i leczenie zarówno łagodnych, jak i złośliwych nowotworów są prowadzone od dawna. Podczas pracy szpital Yusupovskaya wykazał się dobrymi wynikami w walce z patologią nowotworową. Lekarze Yusupovskogo zapewniają niezbędną pomoc na poziomie europejskim, zgodnie z międzynarodowymi standardami. Zarówno diagnostyka, jak i leczenie prowadzone są przy użyciu nowoczesnych technologii znanych marek. Jak najszybciej przeprowadzane są niezbędne badania, ustalana jest diagnoza i leczenie zaczyna zwiększać prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

Zapisz się na konsultację telefoniczną i online. Należy to zrozumieć - im wcześniej ustalona zostanie diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia.

Czynniki etiologiczne raka podstawnokomórkowego skóry

Czynniki związane z występowaniem raka skóry są brane pod uwagę:

• Złe nawyki: alkohol, palenie, uzależnienie od narkotyków;
• Pali się w historii, długo przebywa w słońcu;
• Promieniowanie ultrafioletowe;
• Ciężka historia rodziny;
• Pracuj z potencjalnie szkodliwymi substancjami;
• Ciężka współistniejąca patologia itp.

Niestety stan zdrowia ludności w tej chwili pozostawia wiele do życzenia. Oprócz zwykłych czynników, takich jak palenie tytoniu, otyłość, alkohol itp., Nasz organizm musi także radzić sobie z trudnościami psychospołecznymi. Obejmują one:

• Stres w pracy: niska zdolność do pracy przy wysokich wymaganiach, bezrobocie;
• Niski status społeczny;
• Niskie wsparcie społeczne lub jego brak;
• Wrogość, złość (irytacja);
• Ogólne cierpienie, przewlekłe negatywne emocje itp.

Te czynniki psychospołeczne, wraz z ogólnie przyjętymi modyfikowalnymi, są nie tylko silnymi szkodnikami ogólnego stanu, ale również stanowią powód późnego odwołania się do specjalisty w przypadku choroby.

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Rak podstawnokomórkowy skóry rozwija się z komórek podstawowej warstwy naskórka. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego skóry różnią się od siebie, ponieważ objawy raka podstawnokomórkowego zależą od rodzaju nowotworu. Obecnie wyróżnia się następujące formy podstawowego raka skóry:

• Atroficzny;
• Guzowaty i wrzodziejący;
• Warty;
• Guzowaty
• Sondowanie;
• Pigment;
• Cylindroma (guz Spieglera);
• Pegetoid;
• Twardzina.

Postać wrzodowo-guzkowa jest najczęściej zlokalizowana w okolicy okołowierzchołkowej i fałdzie nosowo-wargowym. W początkowej fazie pojawia się guzek, który wraz z postępem choroby zamienia się w wrzód, na dnie którego znajduje się płytka nazębna. Następnie na wrzodzie pojawiają się pajączki, pokryte są skorupą, która jest uszczelniona wzdłuż peryferii. Nawet minimalne uszkodzenie prowadzi do przedłużonego krwawienia. Średnica tego typu raka podstawnokomórkowego wynosi do trzech centymetrów. Przerzuty nie są jej cechą charakterystyczną.

Postać atroficzna ma podobny początek od wrzodziejącego wrzodu, ale pomimo bliznowacenia środkowej części wrzodu, nadal rośnie wzdłuż obwodu.

Forma Warty wystaje ponad skórę, składa się z kilku ubitych guzków. Rośnie powoli, nie daje przerzutów.

Z kolei guzkowate również rośnie ponad powierzchnią skóry, ale składa się z pojedynczego węzła z telangiektazami.

Dość rzadką postacią podstawowego raka skóry jest perforacja, która rozwija się w obszarach skóry, które są stale urazowe i charakteryzuje się raczej szybkim postępem.

Forma, w której węzeł jest najpierw formowany na powierzchni skóry, która jest przekształcana w płytkę nazębną z telangiektazami, a następnie pokryta wrzodami, nazywana jest sklerodermią.

Postać pigmentu jest podobna w rozwoju do wrzodów guzkowych, ale ma również charakterystyczny kolor wrzodu - zwykle brązowy lub czarny.

Forma Pezhetoidnaya w średnicy nie przekracza czterech centymetrów. Zlokalizowany najczęściej w zamkniętych obszarach skóry. Krawędzie guza wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Postępuje raczej powoli, czasami przez kilka dziesięcioleci. Nie daje przerzutów.

Guz turbanu, cylindry lub guz Spieglera są synonimami złośliwego nowotworu skóry głowy. Chociaż postępuje powoli, może osiągnąć duży rozmiar - do dziesięciu centymetrów średnicy. Ma guzowaty kształt, gęstą konsystencję i przez skórę przezroczyste pajączki.

Diagnoza raka podstawnokomórkowego skóry

Niektórzy pacjenci przez długi czas bezskutecznie samodzielnie przepisują leczenie, a następnie najczęściej zwracają się do dermatologa. Ostateczna diagnoza jest ustalana przez onkologa po wstępnym badaniu, badaniu i pewnych dodatkowych metodach badawczych.

Rozpoznanie potwierdza badanie histologiczne i cytologiczne skrobania.

Pacjentowi przepisuje się ogólne analizy biochemiczne, materiał pobiera się w celu określenia grupy krwi, markerów zapalenia wątroby, kiły (konieczne w przypadku leczenia chirurgicznego).

Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry

Oczywiście metoda leczenia jest wybierana indywidualnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę wiele czynników. Najczęściej - jest to szybkie usunięcie. Interwencja może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym. Najczęściej nowotwór jest usuwany wraz z określoną kulką zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotom.

Czasami leczenie chirurgiczne łączy się z radioterapią z bliska. Wynika to albo ze złożoności sprawy, albo z zaniedbania tego procesu.

Radioterapia z zamkniętym ogniskiem, jako niezależna metoda, jest stosowana w początkowej fazie choroby.

W przypadku powierzchownego raka podstawnokomórkowego - preferowana jest metoda leczenia azotem - kriodestrukcja. W trakcie zabiegu ból nie występuje i trwa dość krótko.

Terapia laserowa jest mniej powszechna. Głównie z lokalizacją guzów na twarzy. Ta metoda nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta, okres powrotu do zdrowia jest łatwo tolerowany.

Rokowanie w raku podstawnokomórkowym

W większości przypadków rokowanie dla raka podstawnokomórkowego skóry jest korzystne. Ta forma raka jest podatna na powolny postęp i nie daje przerzutów. Defekt kosmetyczny jest możliwy w miejscu nowotworu i, choć nie często, możliwy jest nawrót.

Szpital Yusupov zapewnia, bez dni wolnych i przerw, wysokiej jakości opiekę medyczną. Utrzymywanie pacjentów z tą postacią raka skóry w szpitalu w Jusupowie wykazuje ogromny wynik w porównaniu ze zwykłymi szpitalami.

Zapisz się na konsultację telefoniczną i online.

Rodzaje raka skóry podstawnokomórkowego i metody leczenia

Najczęstszym typem złośliwych nowotworów skóry nie będących czerniakiem jest rak podstawnokomórkowy skóry (rak podstawnokomórkowy), który stanowi od 45 do 90% całkowitej liczby wszystkich chorób nowotworowych skóry. Wskaźniki częstości występowania różnią się znacznie - od niskich w regionach z małym strumieniem promieniowania słonecznego do wysokich w regionach z hiperinsolacją.

W statystyce medycznej nie jest utrzymywany szczególny opis zapadalności na basaliomę. W tym samym czasie zapadalność w Federacji Rosyjskiej dowolnego rodzaju nieczerniakowego nowotworu nabłonkowego na 100 000 populacji wynosi około 43 osób i zajmuje pierwsze miejsce w strukturze całej zachorowalności na raka. Jego roczny wzrost wynosi około 6% wśród mężczyzn i 5% wśród kobiet.

Czynniki ryzyka

Rak podstawnokomórkowy skóry jest wolno rosnącą i podatną na złośliwość formacją, która rozwija się w warstwie naskórka lub przydatkach skóry, ma destrukcyjny wzrost (zdolny do penetracji otaczających tkanek i ich niszczenia), aw rzadkich przypadkach - zdolność do przerzutów i prowadzi do zgonu do końca

Etiopatogeneza guza nie jest wystarczająco jasna. Jednak w mechanizmach rozwoju choroby udowodniono główną rolę jednego (SHH) z wewnątrzkomórkowych szlaków sygnalizacji molekularnej, które kontrolują metabolizm komórek, wzrost, mobilność, syntezę RNA opartą na DNA i inne procesy wewnątrzkomórkowe.

Zakłada się, że różnica w formach morfologicznych i zachowaniu biologicznym (stopień agresywności) raka podstawnokomórkowego skóry wynika z genetycznych i supergenetycznych mechanizmów regulacyjnych. Choroba zaczyna się rozwijać w wyniku mutacji specyficznego genu chromosomu kodującego receptor dla szlaku sygnalizacji SHH, co powoduje jego patologiczną aktywność, po której następuje wzrost nieprawidłowych komórek.

Czynnikami przyczyniającymi się do mutacji genów i wdrażania mechanizmów rozwoju komórek nowotworowych są:

1. Wpływ światła słonecznego. Ich role mają podstawowe znaczenie. Co więcej, jeśli intensywność promieni ultrafioletowych jest ważniejsza dla rozwoju nowotworów czerniaka, to dla raka podstawnokomórkowego - czas trwania, „przewlekły” charakter, to znaczy skumulowany efekt ich działania. Prawdopodobnie tłumaczy to różnicę w lokalizacji nowotworów złośliwych: czerniaki z reguły rozwijają się w zamkniętych obszarach ciała, w rakach podstawnokomórkowych - w otwartych.
2. Wiek i płeć, których wpływ częściowo tłumaczy akumulacyjne działanie promieni UV - w 90% raka podstawnokomórkowego rozwija się w wieku 60 lat, a średni wiek osób poszukujących pomocy medycznej w tej sprawie wynosi 69 lat. Rak skóry występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najprawdopodobniej częstsza i dłuższa ekspozycja na słońce jest ważna ze względu na charakter aktywności zawodowej. Jednocześnie, taka różnica w częstości występowania choroby w ostatnich latach jest coraz bardziej usuwana ze względu na zmiany stylu życia i mody żeńskiej (otwarte obszary ciała).
3. Wpływ na skórę promieni rentgenowskich i promieniotwórczych, wysoka temperatura (oparzenia), związki nieorganiczne i związki arsenu zawarte w zanieczyszczonej wodzie i owocach morza.
4. Przewlekłe procesy zapalne skóry, częste urazy mechaniczne na tym samym obszarze ciała, blizny skóry.
5. Przewlekłe stany związane z immunosupresją w cukrzycy, niedoczynność tarczycy, zakażenie HIV, choroby krwi (białaczka), przyjmowanie leków glukokortykoidowych i leków immunosupresyjnych na różne choroby.
6. Indywidualne cechy ciała - tendencja do powstawania piegów w dzieciństwie, fototyp I lub II skóry według klasyfikacji Fitzpatricka (dla osób o ciemnej skórze, rak podstawnokomórkowy rozwija się znacznie rzadziej), bielactwo, zaburzenia genetyczne (dziedziczna pigmentacja kserodermy).
7. Lokalizacja nowotworu. Tak więc ryzyko guza i jego częstszego nawrotu jest większe z lokalizacją w głowie, zwłaszcza twarzy, szyi i znacznie mniej z pierwotnymi zmianami, takimi jak skóra pleców i kończyn.

Czynnikami ryzyka nawrotu są podtyp nowotworu, jego charakter (pierwotny lub nawracający) i wielkość. W tym drugim przypadku bierze się pod uwagę taki wskaźnik jak maksymalna średnica raka (więcej / mniej niż 2 cm).

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Guz ten charakteryzuje się bardzo powolnym wzrostem (wiele miesięcy, a nawet lat). Najbardziej aktywny wzrost ma obwodowe części zmiany. Zanotowano tutaj zjawisko apoptozy komórek, w wyniku czego w środku nowotworu powstaje erozyjna lub wrzodziejąca powierzchnia.

Ten fakt jest brany pod uwagę w leczeniu chirurgicznym, aby wybrać objętość, której bardzo ważne jest zdefiniowanie granic strefy wzrostu obwodowego tak wyraźnie, jak to możliwe, ponieważ komórki rakowe o największej agresywności są w niej zlokalizowane.

W przypadku długotrwałego rozwoju początkowy etap raka podstawnokomórkowego stopniowo przechodzi w następny, charakteryzujący się naciekaniem i niszczeniem głębszych leżących poniżej tkanek miękkich, okostnej i kości oraz przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych. Ponadto patologiczne tkanki rakowe mają tendencję do rozprzestrzeniania się przez okostną wzdłuż warstw tkanki wzdłuż gałęzi nerwów. Najbardziej wrażliwe pod tym względem są graniczne strefy kontaktu warstw embrionalnych, reprezentowane np. Na twarzy przez fałdy nosowo-wargowe.

Obraz histopatologiczny raka charakteryzuje się obecnością komórek zawierających nieznaczną ilość cytoplazmy i dużych jąder o kształcie jajowatym, które składają się głównie z matrycy. Wskaźnik, określony przez stosunek jądra do cytoplazmy, znacznie przewyższa wskaźnik normalnych komórek.

Tkanka zewnątrzkomórkowa (zrąb) rośnie wraz z komórkami nowotworowymi. Znajduje się w wiązkach między pasmami komórkowymi i dzieli je na oddzielne plasterki. W obwodowych częściach formacji otoczona jest warstwą komórek, których położenie jąder przypomina palisadę. W tej warstwie znajdują się komórki o wysokim potencjale agresywności i złośliwego wzrostu.

Zgodnie z objawami klinicznymi i histologicznymi istnieje kilka podtypów lub wariantów raka podstawnokomórkowego.

Guz guzkowy (guzkowy) lub guz podstawnokomórkowy

Średnio 81% wszystkich przypadków. Powoli rośnie, góruje nad zdrową powierzchnią skóry, tworząc zaokrąglony kształt i różowy kolor, którego wymiary o największej średnicy mogą wynosić od kilku do 20-30 milimetrów.

Cały ognisko jest reprezentowane przez grudki o perłowo błyszczącej powierzchni i małe telangiektazje o rozgałęzionej naturze. Powierzchnia całego guza łatwo krwawi z drobnymi obrażeniami. Jego wymiary stopniowo się zwiększają, a skorupa pojawia się w centrum z czasem iw przyszłości wrzodem. Ponad 90% formacji tego wariantu jest zlokalizowanych w głowie (policzki, fałdy nosowo-wargowe, czoło, powieki, małżowiny uszne) i szyi.

Badanie histologiczne guza litego składa się ze zwartych grup komórek nabłonkowych, podobnych do komórek podstawowej warstwy naskórka, między którymi znajdują się obojętne mukopolisacharydy i glikozaminoglikany. Kompleksy te mają rozmyte granice i są otoczone elementami o wydłużonym kształcie, dzięki czemu mają charakterystyczny „blednący” wygląd. W wyniku postępu niszczenia normalnej tkanki powstają małe (o różnych rozmiarach) jamy w postaci komórek torbielowatych. Sole wapnia są czasami odkładane w rozerwanej masie komórkowej.

1. Solidny rak skóry podstawnej
2. Forma stwardniała

Wrzodziejąca forma

Uważany za wynik naturalnego dalszego rozwoju poprzedniej wersji. Procesy zaprogramowanej śmierci komórki (apoptozy) w strefie centralnej guza powodują zniszczenie ogniska złośliwego z utworzeniem ubytku wrzodu, pokrytego ropną nekrotyczną skorupą, otoczonego różowawym wzgórzem z małymi perłami (zgrubienia guzkowe) o szarawym kolorze.

Rak podstawnokomórkowy postaci wrzodziejącej z reguły nie daje przerzutów. Może jednak istnieć do 10–20 lat, podczas których wrzody zwiększają się z milimetrów (1-2) do gigantycznych rozmiarów (5 cm lub więcej), wnikając głęboko w leżące poniżej tkanki i niszcząc otaczające je struktury w trakcie ich wzrostu. Prowadzone przypadki mogą powodować krwawienie, ropne i inne śmiertelne powikłania.

Forma powierzchniowa

Jest to około 15%. Charakteryzuje się wyglądem różowej plamki z podniesionymi krawędziami, dobrze zdefiniowanymi granicami i błyszczącą lub łuszczącą się powierzchnią, na której często tworzy się brązowa skorupa. Najczęstszą lokalizacją (60%) są różne części tułowia i kończyn. Dość często występują liczne ogniska. Z reguły choroba dotyka ludzi młodszych - średnia wieku wynosi 57 lat.

Ta forma charakteryzuje się łagodnym wzrostem - istniejącym od dziesięcioleci, guz powoli powiększa się i z reguły nie przenika do sąsiednich tkanek i nie niszczy ich, ale po leczeniu chirurgicznym często powraca w obwodowych częściach blizny pooperacyjnej.

Histologicznie, formacja składa się z wielu kompleksów, które znajdują się tylko w górnych warstwach skóry właściwej do warstwy siatki. Niektóre (około 6%) powierzchowne guzy zawierają nadmierną ilość melaniny i są klasyfikowane jako forma pigmentowa. Mają brązowawy lub nawet czarny kolor i powodują pewne trudności przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej z guzami melanocytowymi.

Patologia powierzchni

Płaska lub stwardniała postać raka podstawnokomórkowego

Średnio 7%. Jest to tablica z rozmytymi brzegami, podniesionymi krawędziami i wnęką. Kolor tworzenia się ciała, kości słoniowej z odcieniem perłowym lub czerwonawym. Wizualnie przypomina „łatkę” lub wygląda jak blizna. Na jego powierzchni mogą znajdować się małe skorupy, erozja lub teleangiektazje. Główne obszary lokalizacji to głowa (zwłaszcza twarz) i szyja (95%). Płaski przepływ bardziej agresywny z kiełkowaniem w podskórnej tkance tłuszczowej i mięśniach, ale nie ma owrzodzeń i krwawień.

Opcja infiltracyjna

Opracowany w przypadkach progresji guzowatych i płaskich postaci raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się wyraźnym naciekowym elementem guza, tendencją do nawrotu po leczeniu i bardziej negatywnym rokowaniem.

Fibroepithelioma Pincusa

Jest to rzadki typ raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się lokalizacją w skórze okolicy lędźwiowo-krzyżowej i podobieństwem klinicznym do polipów włóknisto-nabłonkowych lub rogowacenia łojotokowego. Badanie histologiczne określa nici nabłonkowe składające się z ciemnych, małych komórek bazaloidalnych. Nici są ze sobą połączone i oddalają się od naskórka, czasami zawierają małe torbiele. Elementy otaczającego zrębu są często powiększone i spuchnięte, z wieloma bazofilami i naczyniami włosowatymi.

Bazoskkvamozny, czyli forma metatypiczna

Charakteryzuje się tym, że podczas badania histologicznego jednej części guza występują oznaki komórki podstawnej, a drugiego - raka płaskonabłonkowego. Niektóre z formacji metatypowych powstają w wyniku nakładania się tych dwóch rodzajów raka skóry. Wariant metatypiczny jest najbardziej agresywny pod względem wzrostu, dystrybucji i przerzutów odległych typu raka płaskonabłonkowego.

Zespół nowotworowy komórek podstawnych (zespół Gorlina-Goltza)

Rzadkie autosomalne dominujące zaburzenie, objawiające się nietrwałymi wielokrotnymi objawami. Najbardziej charakterystyczna i najczęściej spotykana jest kombinacja takich znaków jak:

1. Obecność w różnych częściach ciała wielu obszarów raka podstawnokomórkowego.
2. Skamieniałości dłoni i podeszwy są ciemne lub różowawe, co wynika z defektu warstwy rogowej.
3. Formacje torbielowate w kości szczęki, które mogą zniszczyć tkankę kostną, zmienić kształt szczęki i doprowadzić do utraty zębów. Często te torbiele są wykrywane losowo na zdjęciu rentgenowskim.

Przebieg zespołu jest z reguły nieagresywny - bez angażowania w ten proces głęboko położonych tkanek miękkich i kości twarzy. Inne (również nietrwałe) objawy mogą być zwiększoną wrażliwością na światło słoneczne, nieprawidłowym rozwojem kości szkieletowych, dużym ciałem i niektórymi innymi. Nawet w jednej rodzinie, wśród jej członków, objawy i ich kombinacja mogą być różne. Obecność guzów w młodym wieku lub ich wielorakość powinny być przyczyną przypuszczalnej diagnozy zespołu Gorlina.

Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry

Według statystyk około 20% pacjentów i więcej z różnymi postaciami raka podstawnokomórkowego, przed udaniem się do lekarza, przeprowadziło leczenie środkami ludowymi lub różnymi zewnętrznymi preparatami leczniczymi. Taka niezależna terapia jest nie do przyjęcia, ponieważ jest nie tylko nieskuteczna, ale może przyczynić się do zwiększenia obszaru i głębokości zmiany, a nawet wywołać rozwój przerzutów.

Główne metody leczenia:

1. Chirurgiczne
2. Radioterapia z bliska.
3. Kiretaż z elektrokoagulacją.
4. Kriodestrukcja
5. Terapia fotodynamiczna (PDT).
6. Chemioterapia.

Metoda chirurgiczna

Polega ona na eliptycznym wycięciu w zdrowych tkankach w odległości 4-5 mm od granic guza z obowiązkowym późniejszym badaniem histologicznym krawędzi odległego miejsca. W przypadku miejscowo-naciekającego wzrostu edukacji przeprowadza się rozległą resekcję z kolejną operacją plastyczno-rekonstrukcyjną.

Skuteczność leczenia chirurgicznego guza pierwotnego wynosi 95,2%, a średni okres obserwacji wynosi 5 lat. Wysokie wskaźniki nawrotu obserwowano przy wielkości ogniskowej ponad 10 mm, usuwaniu nawrotów guzów i lokalizacji nowotworu w obszarze nosa, uszu, skóry głowy, powiek i okolicy oczodołowej.

W większości przypadków standard jest uważany za technikę mikrochirurgiczną. Pozwala zachować najbardziej nienaruszone obszary tkanki, co jest szczególnie ważne w przypadku operacji na twarzy, palcach iw okolicy narządów płciowych. Metoda polega na wycięciu widocznego guza z późniejszym wdrożeniem seryjnych warstw warstw poziomych tkanek oraz ich badaniem histologicznym i mapowaniem. Ta metoda umożliwia ekonomiczne uzyskanie „czystych” krawędzi.

Terapia promieniowaniem rentgenowskim z bliska

Główna metoda w obecności przeciwwskazań do stosowania wycięcia chirurgicznego. Pokazywany jest głównie osobom w wieku 60 lat i starszym. Metoda napromieniania może powodować rozproszone łysienie, zapalenie skóry wywołane promieniowaniem, prowokować rozwój nowotworów złośliwych itp.

Kiretaż z elektrokoagulacją

Stosowany najczęściej w leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry, ze względu na wysoką dostępność, łatwość wdrożenia, niski koszt i szybkie wyniki. Istota metody polega na usunięciu większości zaatakowanych tkanek (z egzofitycznym wzrostem formacji) za pomocą karetki metalowej, a następnie elektrokoagulacji złoża guza. Jego wadą jest niemożność kontroli histologicznej, wysokie ryzyko nawrotu z wielkością guza powyżej 1 cm i niezadowalające wyniki kosmetyczne (możliwe jest tworzenie się przerośniętych szorstkich blizn i obszarów o zmniejszonej pigmentacji).

Kriodestrukcja przy użyciu ciekłego azotu

Pomimo możliwości zastosowania ambulatoryjnego, niski koszt zabiegu i zadowalające wyniki kosmetyczne w leczeniu raka podstawnokomórkowego są rzadko stosowane. Wynika to z potrzeby powtarzanych sesji, niezdolności kontroli histologicznej, obecności wysokiego odsetka nawrotów.

Terapia fotodynamiczna

Jest to stosunkowo nowa technika, w której leczenie raka skóry podstawnokomórkowej za pomocą lasera o niskiej długości fali jest wykonywane na tle fotouczulacza i tlenu. Efekt wpływu:

• uszkodzenie naczyń guza;
• bezpośrednie działanie toksyczne na komórki substancji, które powstają w wyniku reakcji fotochemicznej; substancje te prowadzą komórki nowotworowe do apoptozy, w wyniku czego te ostatnie stają się obce dla ciała;
• tworząc odpowiedź immunologiczną na obce komórki.

Chemioterapia

Nie jest powszechnie stosowany, ponieważ nie jest wystarczająco skuteczny. Może być stosowany do powierzchniowych uszkodzeń małego obszaru, głównie jako dodatkowy środek do innych metod lub w przypadkach przeciwwskazań do ich stosowania.

W monoterapii skuteczność metody może osiągnąć 70%. Chemioterapia ogólnoustrojowa raka podstawnokomórkowego skóry polega na dożylnym kroplowaniu cisplastyny ​​w skojarzeniu z doksorubicyną zgodnie ze schematem lub cisplastyną w połączeniu z bleomiksyną i metotreksatem również zgodnie z reżimem. Ponadto dostępne są kremy, emulsje i maści zawierające bleomycynę, cyklofosfamid, prospidynę i metotreksat do stosowania miejscowego.

Prognoza

Rokowanie dla raka podstawnokomórkowego skóry jako całości jest dość korzystne, ponieważ przerzuty występują głównie w przypadkach przekształcenia jego różnych form w metatypiczne, co daje przerzuty średnio o 18%.

W praktyce szczególnie ważne jest terminowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii dermatologicznej, aw szczególności różnych rodzajów raka, co pozwala wybrać właściwą metodę leczenia, zapobiec możliwości nawrotu i osiągnąć akceptowalne wyniki kosmetyczne.

Basalioma - rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszą postacią raka skóry w Rosji. Według różnych danych statystycznych stanowi on do 75% wszystkich nabłonkowych nieczerniakowych nowotworów skóry.

Najczęściej basalioma skóry ma zewnętrzną lokalizację, w szczególności obszar twarzy i skóry głowy, który jest spowodowany przez wiele czynników przyczyniających się do jego rozwoju.

Na pierwszym miejscu wśród nich jest szkodliwy wpływ nasłonecznienia na otwarte obszary ciała. Zagrożeni są miłośnicy opalania w solarium.

Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna - jasna skóra z wieloma molami - ekspozycja na słońce jest czynnikiem traumatycznym, który prowokuje komórki do samoodnawiania się. Częste uszkodzenie komórek powoduje utratę kontroli nad ciałem nad procesami regeneracji, co z kolei jest początkowym etapem procesu nowotworowego.

Zakażenia skóry, przewlekła dermatoza, niedobory odporności różnego pochodzenia również przyczyniają się do rozwoju podstawniaka.

Osobliwością tej choroby jest rzadka częstość przerzutów, ale jednocześnie inwazyjny wzrost wraz ze zniszczeniem otaczających tkanek determinuje agresywność kursu.

Basalioma - początkowy etap

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się zróżnicowanym obrazem klinicznym. Wyróżnia się następujące formy raka skóry podstawnokomórkowego (gatunki):

Pomimo obecności wady skóry pacjenci z początkowym stadium raka podstawnokomórkowego z obawy przed słyszeniem strasznej diagnozy „onkologii” odkładają wizytę u lekarza na długi czas. Rokowanie dotyczące przeżycia i oczekiwanej długości życia pacjenta z opiomem podstawnym zależy od terminowego leczenia choroby nowotworowej skóry.

Często złośliwe guzy skóry, w tym rak podstawnokomórkowy, pojawiają się w miejscu mola, który istnieje na skórze, co nie przeszkadza człowiekowi przez wiele lat. Jeśli kret został ranny i zmieniony, powinieneś skontaktować się ze swoim dermatologiem. Zdarza się, że krety zaczynają się zmieniać bez wyraźnego powodu: rosnąć, tracić włosy, zmieniać kolor, swędzenie itp.

Znaki ostrzegawcze obejmują również owrzodzenia skóry i błony śluzowej jamy ustnej. Mogą prowadzić do złośliwego guza w jamie ustnej lub na błonie śluzowej warg.

Jak wygląda basalioma przed i po zabiegu można zobaczyć na zdjęciu:

Do

Po

Do

Po

Do

Po

Basalioma - diagnoza

Po badaniu przez dermatologa za pomocą specjalnego urządzenia - dermatoskopu, można podejrzewać złośliwy charakter guza.

Diagnoza - rak podstawnokomórkowy - jest możliwa tylko po weryfikacji morfologicznej. W pierwszym etapie jest to badanie cytologiczne skrobania z powierzchni guza pod kątem obecności nietypowych komórek. Bezwarunkowa miara diagnostyczna to biopsja, która pozwala na wyciągnięcie wniosku histologicznego na podstawie struktury tkanki.

Metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Współczesna medycyna ma dość szeroką gamę pomocy medycznych do zwalczania najpowszechniejszej postaci raka skóry. Taktyka postępowania z pacjentem oznacza kompetentny wybór metody leczenia. Do tej pory istnieją następujące metody:

• wycięcie chirurgiczne
• radioterapia z bliska
• terapia fotodynamiczna
• terapia laserowa
• krioterapia
• terapia lekowa.

W dziale guzów głowy i szyi Instytut Badawczy Onkologii im N.N. Petrova z powodzeniem wykonuje rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną u pacjentów z podstawną skórą twarzy. Wykonywana jest również krioliza przez kontrolę podstawną pod kontrolą USG.

Kriodestrukcja ma znaczenie dla:

• powierzchowne zmiany;
• guzy z lokalizacją w złożonych obszarach anatomicznych twarzy;
• wyniszczeni pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi;
• zgodność z wymaganiami kosmetycznymi.

Różne rodzaje kriodestrukcji - jet, aplikacja, punkcja - pozwalają na zindywidualizowanie leczenia w jak największym stopniu. Skumulowane doświadczenie separacji pozwala nam ocenić bardzo niski odsetek nawrotów choroby. Procedura kriodestrukcji polega na znieczuleniu miejscowym, pobraniu materiału do biopsji i potrójnej ekspozycji na zimno na bardzo niską temperaturę, a następnie rozmrożeniu.

Czas trwania każdej ekspozycji zależy od częstości procesu nowotworowego i głębokości inwazji. W miejscu strefy uszkodzenia rany powstaje kriokatrosa, gojenie odbywa się pod strupem. Technika ta odnosi się do interwencji chirurgicznych, dlatego przygotowanie do niej i okres pooperacyjny wymagają monitorowania przez lekarza i odpowiedzialnego wykonania wszystkich recept przez pacjenta. Pod koniec okresu gojenia zamiast krioterapii pozostaje elastyczna blizna o zadowalających właściwościach kosmetycznych.

Kontynuowany jest rozwój nowych metod leczenia. Jednym z osiągnięć onkologii molekularnej jest rozszyfrowanie mutacji genów sygnalizacyjnych Hedgehog obserwowanych w większości przypadków raka podstawnokomórkowego. Odkrycie to dało impuls do wprowadzenia w praktyce klinicznej nowych leków celowanych do leczenia ogólnoustrojowego, co jest szczególnie ważne dla pacjentów z przerzutami.

Rak skóry: objawy, etapy, zdjęcia

W sieci jest ogromna ilość materiałów na temat raka skóry. Niestety informacje prezentowane nie w formie artykułów naukowych, a nie w witrynach dermato-onkologów, nie utrzymują wody.

W tym artykule odpowiem na wiele palących pytań: „Jak rozpoznać raka skóry w organizmie?”, „Czy rak skóry jest niebezpieczny?”, „Jakie są możliwości leczenia raka skóry?” I inne.

Rodzaje raka skóry

Istnieją 3 rodzaje powszechnych nowotworów złośliwych skóry. Różnią się one pod względem częstości występowania (tj. Szansy na zachorowanie) i stopnia zagrożenia życia - raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego i czerniaka.

Czerniak jest jednym z rzadkich i niebezpiecznych nowotworów skóry. Stanowi to tylko 4% całkowitej liczby złośliwych guzów skóry, ale odpowiada za prawie 80% zgonów w tej lokalizacji. Tutaj możesz przeczytać o czerniaku.

Rak podstawnokomórkowy skóry

Basalioma jest najczęstszym, ale także najbezpieczniejszym rodzajem raka skóry. Śmierć z powodu raka podstawnokomórkowego jest możliwa tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach lub z agresywnymi postaciami (basosquamous) guza. Korzystny przebieg raka podstawnokomórkowego wynika z faktu, że prawie nigdy nie daje przerzutów (tylko 0,5% przypadków).

Objawy i objawy

Basalioma najczęściej występuje na skórze nosa, nieco rzadziej na twarzy i znacznie rzadziej na reszcie ciała.

Szczytowa częstość występowania występuje w wieku powyżej 40 lat. Najmłodszy pacjent, u którego histologia zdiagnozowała basaliomę, miał 39 lat.

Jak wygląda rak podstawnokomórkowy zależy od formy:

1. Formularz węzłowy (synonim nodular). Guz jest przedstawiony w postaci guzka. Można go odróżnić od innych formacji skóry przez zwiększoną liczbę naczyń na powierzchni, woskowy połysk i małe szaro-niebieskie inkluzje. Wszystkie te znaki są widoczne na zdjęciu.

Nodalna postać raka podstawnokomórkowego

Ponadto na powierzchni guzowatego raka podstawnokomórkowego może być inna charakterystyczna cecha - owrzodzenie.

Bazaloma węzłowa z owrzodzeniem

1. Forma powierzchniowa raka podstawnokomórkowego jest w większości przypadków przedstawiana jako plama zaczerwienienia na skórze. Możliwe są również elementy łuszczące i wspomniany wcześniej woskowy połysk.

Forma powierzchniowa raka podstawnokomórkowego

1. Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny jest bardzo rzadki i często powoduje trudności w diagnozie. Charakteryzuje się jaśniejszym i mocniejszym w porównaniu z otaczającą pieczęcią skóry.

Twardzina podobna do raka podstawnokomórkowego

1. Postać pigmentowa raka podstawnokomórkowego jest bardzo małą częścią całkowitej liczby tych nowotworów. Wyróżnia się dużą ilością pigmentu. Pod tym względem bazalioma jest często mylona z czerniakiem, gdy ogląda się go bez dermatoskopu.

Postać pigmentowa raka podstawnokomórkowego

1. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego może osiągnąć bardzo duży rozmiar, aw zaawansowanych przypadkach leczenie jest prawie niemożliwe.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego

Zdjęcia w początkowej fazie

Niestety, rak podstawnokomórkowy skóry jest niezwykle trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, to znaczy przy minimalnych wymiarach. Oto kilka zdjęć:

Podstawnik skóry nosa, kształt guzowaty, rozmiar 5 mm

Basalioma, guzowaty kształt, średnica 3 mm

Basalioma węzłowa obszaru skroniowego, średnica 2 mm

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego we wczesnych stadiach, z małymi rozmiarami guzów, może być bardzo trudne. Tylko połączenie kompleksowego badania całej skóry, dokładnego wyjaśnienia historii edukacji i dermatoskopii pomoże w ustaleniu rozpoznania raka podstawnokomórkowego na wczesnym etapie.

Basaliomy o wysokim i niskim ryzyku nawrotu (NCCN, 2018)

Obszar H: maska ​​na twarz (w tym powieki, brwi, skóra wokół oczu, nosa, warg [skóra i czerwona granica warg], podbródek, żuchwa, skóra / bruzdy przed i za małżowiną uszną, skroniami, uszami), narządy płciowe, dłonie i stopy.

Obszar M: policzki, czoło, skóra głowy, szyja i nogi

Region L: Tułów i kończyny (z wyjątkiem goleni, dłoni, stóp, części paznokci i kostek)

Uwagi

1. Lokalizacja niezależnie od wielkości może być oznaką wysokiego ryzyka.
2. Formy histologiczne niskiego ryzyka: guzkowate (guzowate), powierzchowne, rogowate, piloidalne, zróżnicowane w kierunku przydatków skóry, włókniak włókniak różowy
3. Obszar H oznacza wysokie ryzyko niezależnie od wielkości.
4. Morpheus, basosquamous (metatipical), stwardniające, mieszane naciekowe, mikronowe w dowolnej części guza

Aby przypisać status wysokiego ryzyka nawrotu do guza, wystarczy jeden z czynników z prawej lub lewej kolumny.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Głównym celem leczenia raka podstawnokomórkowego jest całkowite usunięcie guza z zachowaniem maksymalnych właściwości kosmetycznych i funkcji tych części ciała, w których rozwinął się ten guz.

Z reguły najlepszym wynikiem są metody chirurgiczne. Jednak chęć zachowania funkcjonalności i właściwości kosmetycznych może prowadzić do wyboru radioterapii jako głównej metody leczenia.

W zależności od stopnia ryzyka nawrotu (patrz wyżej), podejście do leczenia raka podstawnokomórkowego może się różnić.

U pacjentów z powierzchowną postacią raka podstawnokomórkowego i niskim ryzykiem nawrotu, gdy zabieg chirurgiczny lub radioterapia jest przeciwwskazany lub nie ma zastosowania, można zastosować następujące metody leczenia:

• Maść 5-fluorouracylowa;
• Imiquimod maść (Aldara, Keravort);
• terapia fotodynamiczna;
• kriodestrukcja

Operacja mikrograficzna Mohsa może być zalecana u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu.

Chemioterapia komórek podstawnych obejmuje inhibitory szlaku sygnalizacji hedgehog - vismodegib (erivedge) i sonidegib (odomzo). Leki te mogą pomóc w przypadkach, gdy metody chirurgiczne, takie jak radioterapia, nie mają zastosowania lub są przeciwwskazane.

Co musisz wiedzieć o raku podstawnokomórkowym?

• W większości przypadków bazalioma nie stanowi zagrożenia dla życia.
• Jeśli badanie histologiczne odległej masy dało odpowiedź na raka podstawnokomórkowego, nie ma w tym nic złego. Ważne jest, aby zapewnić całkowite usunięcie formacji - skonsultuj się z onkologiem.
• Jeśli po usunięciu raka podstawnokomórkowego w badaniu histologicznym występuje wyrażenie „komórki nowotworowe w krawędzi resekcji” lub coś podobnego, konieczne jest dalsze leczenie w celu całkowitego usunięcia guza.
• Zdecydowanie zalecam, aby nie usuwać podstawniaka bez badania histologicznego, ponieważ nawet bardzo typowy wygląd może nie być wcale taki, jak się wydaje na pierwszy rzut oka.
• Basalis wymaga leczenia. Obserwacja to zła opcja z podobną diagnozą. Leczenie zaawansowanych postaci (patrz zdjęcie postaci wrzodziejącej) jest niezwykle trudne i kosztowne.
• Jeśli usunąłeś już podstawniaka, powinieneś regularnie poddawać się badaniu skóry przez onkologa w celu ewentualnej identyfikacji innego takiego guza.
• Prawdopodobieństwo przerzutów w metatypicznym (basosquamous) typie histologicznym jest wyższe niż u innych gatunków.

Rak płaskonabłonkowy

Jest rzadziej niż rak podstawnokomórkowy, drugi najczęstszy typ raka skóry i ma nieco mniej korzystne rokowanie. Należy jednak zauważyć, że przebieg choroby jest znacznie mniej złośliwy niż w przypadku czerniaka.

Przerzuty występują stosunkowo rzadko - średnio w 16% przypadków [1]. U pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym o rozmiarze mniejszym niż 2 cm, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 90%, przy czym duże rozmiary i nowotwór atakują leżące poniżej tkanki - mniej niż 50% [1].

Może wystąpić na każdej części ciała, w tym narządach płciowych i błonach śluzowych, ale najczęściej w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.

Objawy i objawy

Jak wygląda rak płaskonabłonkowy zależy w dużej mierze od postaci klinicznej choroby.

Forma napalona - elewacja lub płaska powierzchnia pokryta rogami, które mogą rosnąć i opadać. Uszkodzenia mogą krwawić.

Keratynująca forma raka skóry płaskonabłonkowego

Należy pamiętać, że to keratynizująca forma raka płaskonabłonkowego może ukryć się pod maską rogu skóry. W związku z tym takie formacje należy zawsze usuwać tylko za pomocą badania histologicznego:

Skórę rogową należy usunąć histologicznie - pod jej maską może być zrogowaciała postać raka płaskonabłonkowego

Nieprogowa forma endofityczna (rosnąca w kierunku otaczających tkanek). Najczęściej wygląda to jak nie gojąca się rana lub wrzód, który w końcu może się pogłębić i rozszerzyć.

Nieprogowa forma endofityczna raka płaskonabłonkowego skóry

Egzofityczna nie-keratynowa postać raka płaskonabłonkowego skóry wygląda jak węzeł unoszący się nad skórą. Powierzchnia węzła może być erozyjna lub mokra.

Egzofityczna postać uszna raka płaskonabłonkowego skóry

Zdjęcia w początkowej fazie

Początkowy etap raka płaskonabłonkowego jest rozumiany jako stan, w którym proces złośliwy ogranicza się do naskórka - najwyższej warstwy skóry. Jest on wyznaczony w diagnostyce jako rak płaskonabłonkowy in situ lub śródnabłonkowy. Ta choroba nie zagraża życiu, jeśli zostanie całkowicie usunięta.

Istnieją dwie formy tej fazy choroby:

Choroba Bowena

Najczęściej reprezentowane przez pojedyncze płaskie blaszki, z wyraźnymi granicami, asymetrycznym kształtem, postrzępionymi krawędziami. Rozmiar osiąga 7–8 mm. Edukacja może się stopniowo zwiększać, na powierzchni często obserwuje się łuszczenie lub strupy.

Kolor jest czerwony lub brązowy, znajduje się na każdej części ciała. [3]

Dodam, że w mojej praktyce, histologicznie potwierdzona choroba Bowena spotkała się tylko raz. Wyglądał jak mała (3 x 4 x 3 mm) pieczęć w kolorze ciała o gładkiej powierzchni na skórze trzonu penisa u 43-letniego mężczyzny.

Erythroplasia Keira

Druga postać raka skóry w początkowej fazie, która rozwija się najczęściej na skórze napletka prącia lub głowy. Znacznie rzadziej choroba dotyka zewnętrznych narządów płciowych kobiet.

Najczęstszym pojawieniem się erytroplazji Keir jest jasnoczerwona plamka o wyraźnych granicach, wilgotna błyszcząca powierzchnia [3].

Leczenie raka płaskonabłonkowego skóry (NCCN, 2018)

Podobnie jak w przypadku podstawniaka rozróżnia się grupy wysokiego i niskiego ryzyka nawrotu i przerzutów w przypadku raka płaskonabłonkowego.

Obszar H: maska ​​na twarz (w tym powieki, brwi, skóra wokół oczu, nosa, warg [skóra i czerwona granica warg], podbródek, żuchwa, skóra / bruzdy przed i za małżowiną uszną, skroniami, uszami), narządy płciowe, dłonie i stopy.

Obszar M: policzki, czoło, skóra głowy, szyja i nogi

Region L: Tułów i kończyny (z wyjątkiem goleni, dłoni, stóp, części paznokci i kostek)

Uwagi

1. Krawędź przekrwienia musi być brana pod uwagę podczas pomiaru wielkości.
2. Biopsja wyciskowa jest bardziej korzystna niż biopsja po nacięciu.
3. Zmodyfikowany pomiar grubości Breslowa powinien wykluczać parakeratozę i „skorupę”, powinien być przeprowadzony z podstawy wrzodu, jeśli występuje.
4. Lokalizacja niezależnie od wielkości może być oznaką wysokiego ryzyka.
5. Obszar H oznacza wysokie ryzyko niezależnie od wielkości.

Podstawowe zasady i metody leczenia raka płaskonabłonkowego są takie same jak w przypadku raka podstawnokomórkowego.

Głównym celem jest zachowanie funkcjonalności i właściwości kosmetycznych. Najbardziej skuteczna jest metoda chirurgiczna - usunięcie guza z przechwyceniem 4-6 mm zdrowej tkanki z niskim ryzykiem nawrotu i przerzutów. W przypadku guzów wysokiego ryzyka zaleca się zabieg mikrograficzny Mohsa lub wycięcie w szerszych granicach niż przy niskim ryzyku.

Radioterapia ma zastosowanie w przypadkach, w których nie można zastosować innych metod. Platyna (cisplatyna, karboplatyna) i inhibitory EGFR (cetuksymab) mogą być stosowane w chemioterapii raka płaskonabłonkowego.

Jak nie zachorować na raka skóry? Czego unikać?

Słońce. Najbardziej sprawdzoną przyczyną obu rodzajów raka skóry, jak czerniak, jest ekspozycja na światło słoneczne. Jeśli lubisz przebywać w gorących krajach, masz blond włosy i skórę, albo twoja praca jest związana z długim pobytem na słońcu - powinieneś poważnie zadbać o ochronę przed promieniowaniem UV.

Przedrakowe choroby skóry są kolejnym czynnikiem, który może poprzedzać rozwój komórek płaskonabłonkowych: rogowacenia słonecznego (aktynowego) i zapalenia warg, leukoplakii, zakażenia błon śluzowych i genitaliów HPV. Ten typ nowotworu może również rozwinąć się na tle zmian bliznowatych po oparzeniach lub radioterapii.

Kontakt z substancjami rakotwórczymi

Różne substancje chemiczne mogą powodować raka skóry: arsen i produkty ropopochodne.

Osłabiony układ odpornościowy. Osoby przyjmujące leki immunosupresyjne po przeszczepie narządu lub osoby zakażone HIV mają zwiększone ryzyko rozwoju raka skóry płaskonabłonkowego.

Podsumowanie

Rak skóry w większości przypadków - nie śmiertelna choroba. Na wczesnym etapie jest ona traktowana z powodzeniem, w arsenale lekarzy istnieje wiele różnych metod. W przypadku agresywnych form lub długiego przebiegu bez leczenia rak skóry może zagrażać życiu.