Toczeń rumieniowaty układowy - co to za choroba? Przyczyny i czynniki predysponujące

Toczeń rumieniowaty jest układową chorobą autoimmunologiczną, w której własny układ odpornościowy organizmu uszkadza tkankę łączną w różnych narządach, błędnie uważając jej komórki za obce. Z powodu uszkodzenia przez przeciwciała komórek różnych tkanek rozwija się w nich proces zapalny, który wywołuje bardzo zróżnicowane, polimorficzne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego, odzwierciedlające uszkodzenia wielu narządów i układów ciała.

Toczeń rumieniowaty i toczeń rumieniowaty układowy - różne nazwy dla tej samej choroby

Toczeń rumieniowaty jest również określany w literaturze medycznej takimi nazwami jak toczeń rumieniowaty, rumieniowa chroniosepsja, choroba Liebmana lub toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Termin „toczeń rumieniowaty układowy” jest najczęściej stosowanym i powszechnie używanym określeniem opisywanej patologii. Jednak wraz z tym terminem, jego skrócona forma - „toczeń rumieniowaty” jest również bardzo często stosowana w życiu codziennym.

Termin „toczeń rumieniowaty układowy” jest zniekształconym, powszechnie stosowanym wariantem nazwy „toczeń rumieniowaty układowy”.

Lekarze i naukowcy wolą bardziej kompletny termin - toczeń rumieniowaty układowy, odnoszący się do układowej choroby autoimmunologicznej, ponieważ zredukowana forma tocznia rumieniowatego może być myląca. Ta preferencja wynika z faktu, że nazwa „toczeń rumieniowaty” jest tradycyjnie używana do oznaczania gruźlicy skóry, która objawia się powstawaniem czerwono-brązowych guzków na skórze. Dlatego użycie terminu „toczeń rumieniowaty” w odniesieniu do układowej choroby autoimmunologicznej wymaga wyjaśnienia, że ​​nie dotyczy to gruźlicy skóry.

Opisując chorobę autoimmunologiczną, w poniższym tekście użyjemy terminów „toczeń rumieniowaty układowy” i po prostu „toczeń rumieniowaty”. W tym przypadku należy pamiętać, że toczeń rumieniowaty jest rozumiany jako układowa patologia autoimmunologiczna, a nie gruźlica skóry.

Toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny

Toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny to toczeń rumieniowaty układowy. Termin „toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny” nie jest całkowicie poprawny i poprawny i ilustruje to, co powszechnie nazywa się „olejem naftowym”. Tak więc, toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, a zatem dodatkowe wskazanie w nazwie choroby na autoimmunizację jest po prostu zbędne.

Toczeń rumieniowaty - co to za choroba?

Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu ludzkiego układu odpornościowego, powodując wytwarzanie przeciwciał do komórek własnej tkanki łącznej zlokalizowanej w różnych narządach. Oznacza to, że układ odpornościowy błędnie bierze swoją własną tkankę łączną za obcą i wytwarza przeciwko niej przeciwciała, które mają szkodliwy wpływ na struktury komórkowe, uszkadzając w ten sposób różne narządy. A ponieważ tkanka łączna jest obecna we wszystkich narządach, toczeń rumieniowaty charakteryzuje się przebiegiem polimorficznym z rozwojem oznak uszkodzenia różnych narządów i układów.

Tkanka łączna jest ważna dla wszystkich narządów, ponieważ przechodzą przez nią naczynia krwionośne. Wszakże naczynia nie przechodzą bezpośrednio między komórkami narządów, ale w specjalnych, małych, jakby jakby „skorupach” utworzonych właśnie przez tkankę łączną. Takie warstwy tkanki łącznej przechodzą między obszarami różnych narządów, dzieląc je na małe płaty. Ponadto każdy taki segment otrzymuje tlen i składniki odżywcze z naczyń krwionośnych, które przechodzą wzdłuż jego obwodu w „skorupach” tkanki łącznej. Dlatego uszkodzenie tkanki łącznej prowadzi do załamania dopływu krwi do obszarów różnych narządów, a także do integralności naczyń krwionośnych w nich.

Stosowane do tocznia rumieniowatego jest oczywiste, że uszkodzenie tkanki łącznej przez przeciwciała prowadzi do krwotoków i zniszczenia struktury tkanki różnych narządów, co powoduje szereg objawów klinicznych.

Toczeń rumieniowaty często dotyka kobiety i według różnych danych stosunek chorych mężczyzn i kobiet wynosi 1: 9 lub 1:11. Oznacza to, że dla jednego człowieka, który ma tocznia rumieniowatego układowego, jest 9–11 kobiet, które również cierpią z powodu tej patologii. Ponadto wiadomo, że toczeń występuje częściej u członków rasy Negroid niż u rasy kaukaskiej i mongoloidów. Ludzie w każdym wieku, w tym dzieci, mają tocznia rumieniowatego układowego, ale najczęściej patologia pojawia się po raz pierwszy w ciągu 15 - 45 lat. U dzieci poniżej 15 roku życia i dorosłych powyżej 45 lat toczeń rozwija się niezwykle rzadko.

Istnieją również przypadki tocznia rumieniowatego noworodkowego, kiedy noworodek rodzi się z tą patologią. W takich przypadkach dziecko jest chore na toczeń w łonie matki, który sam cierpi na tę chorobę. Jednak obecność takich przypadków przeniesienia choroby z matki na płód nie oznacza, że ​​chore dzieci rodzą się u kobiet cierpiących na toczeń rumieniowaty. Wręcz przeciwnie, zwykle kobiety cierpiące na tocznia niedźwiedzia i rodzą normalne zdrowe dzieci, ponieważ ta choroba nie jest zakaźna i nie może być przenoszona przez łożysko. A przypadki narodzin dzieci z toczniem rumieniowatym, matek, również cierpiących na tę patologię, wskazują, że podatność na chorobę wynika z czynników genetycznych. A zatem, jeśli dziecko otrzyma taką predyspozycję, to nadal jest w łonie matki z toczniem, choruje i rodzi się z patologią.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego nie są obecnie wiarygodnie ustalone. Lekarze i naukowcy sugerują, że choroba jest polietiologiczna, to znaczy nie jest spowodowana żadną pojedynczą przyczyną, ale kombinacją kilku czynników, które działają na organizm ludzki w tym samym czasie. Co więcej, prawdopodobne czynniki przyczynowe są w stanie wywołać rozwój tocznia rumieniowatego tylko u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby. Innymi słowy, toczeń rumieniowaty układowy rozwija się tylko wtedy, gdy istnieje predyspozycja genetyczna i pod wpływem kilku czynników prowokujących jednocześnie. Wśród najbardziej prawdopodobnych czynników, które mogą wywołać rozwój tocznia rumieniowatego układowego u osób z genetyczną predyspozycją do choroby, lekarze emitują stres, długotrwałe nawracające infekcje wirusowe (na przykład zakażenie opryszczką, zakażenie wywołane przez wirus Epsteina-Barra itp.), Okresy hormonalne restrukturyzacja ciała, długotrwałe narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, przyjmowanie niektórych leków (sulfonamidy, leki przeciwpadaczkowe, antybiotyki, leki do leczenia guzy ennyh i in.).

Pomimo faktu, że przewlekłe zakażenia mogą przyczyniać się do rozwoju tocznia rumieniowatego, choroba nie jest zakaźna i nie należy do nowotworu. Toczeń rumieniowaty układowy nie może być zainfekowany przez inną osobę, może się rozwijać tylko indywidualnie, jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.

Toczeń rumieniowaty układowy występuje w postaci przewlekłego procesu zapalnego, który może dotknąć prawie wszystkie narządy i tylko niektóre pojedyncze tkanki ciała. Najczęściej toczeń rumieniowaty występuje jako choroba ogólnoustrojowa lub w odosobnionej postaci skórnej. W układowej postaci tocznia, prawie wszystkie narządy są dotknięte chorobą, ale najbardziej dotknięte są stawy, płuca, nerki, serce i mózg. W przypadku tocznia rumieniowatego skórnego zazwyczaj dotyczy to skóry i stawów.

Ze względu na fakt, że przewlekły proces zapalny prowadzi do uszkodzenia struktury różnych narządów, objawy kliniczne tocznia rumieniowatego są bardzo zróżnicowane. Jednak każda forma i typ tocznia rumieniowatego charakteryzuje się następującymi ogólnymi objawami:

• Bolesność i obrzęk stawów (zwłaszcza dużych);
• Długotrwała niewyjaśniona gorączka;
• Syndrom chronicznego zmęczenia;
• Wysypka na skórze (na twarzy, szyi, tułowiu);
• Bóle w klatce piersiowej podczas wdechu lub wydechu;
• Wypadanie włosów;
• Ostre i silne blanszowanie lub niebieska skóra palców rąk i dłoni w sytuacjach zimnych lub stresujących (zespół Raynauda);
• Obrzęk nóg i okolic oczu;
• Obrzęknięte i obolałe węzły chłonne;
• Wrażliwość na promieniowanie słoneczne.

Ponadto, niektórzy ludzie, oprócz powyższych objawów, z toczniem rumieniowatym również zauważają bóle głowy, zawroty głowy, drgawki i depresję.

Toczeń charakteryzuje się obecnością nie wszystkich objawów na raz, ale ich stopniowym pojawieniem się z czasem. Oznacza to, że na początku choroby u osoby pojawiają się tylko niektóre objawy, a następnie, wraz z postępem tocznia i coraz większą liczbą narządów, pojawiają się nowe objawy kliniczne. Tak więc niektóre objawy mogą pojawić się wiele lat po rozwoju choroby.

Wysypka z toczniem rumieniowatym układowym ma charakterystyczny wygląd - czerwone kropki znajdują się na policzkach i skrzydłach nosa w postaci skrzydeł motyla. Ta forma i położenie wysypki dały powód, by nazwać to po prostu „motylem”. Ale w pozostałej części ciała wysypka nie ma żadnych charakterystycznych oznak.

Choroba występuje w postaci naprzemiennych zaostrzeń i remisji. W okresach zaostrzeń stan osoby dramatycznie się pogarsza i pojawiają się objawy upośledzenia prawie wszystkich narządów i układów. Z powodu polimorficznego obrazu klinicznego i uszkodzenia prawie wszystkich narządów w anglojęzycznej literaturze medycznej, okresy zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego nazywa się „ogniem”. Po złagodzeniu nasilenia pojawia się remisja, podczas której osoba czuje się całkiem normalnie i może prowadzić normalne życie.

Ze względu na szeroki zakres objawów klinicznych z różnych narządów, choroba jest trudna do zdiagnozowania. Diagnoza tocznia rumieniowatego jest ustalana na podstawie obecności wielu objawów w konkretnym połączeniu i danych laboratoryjnych.

Kobiety cierpiące na toczeń rumieniowaty mogą mieć normalne życie seksualne. Ponadto, w zależności od celów i planów, możesz użyć środków antykoncepcyjnych i odwrotnie, spróbuj zajść w ciążę. Jeśli kobieta chce znieść ciążę i mieć dziecko, powinna zarejestrować się jak najszybciej, ponieważ z toczniem rumieniowatym istnieje zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Ale ogólnie ciąża z toczniem rumieniowatym jest całkiem normalna, aczkolwiek z wysokim ryzykiem powikłań, aw większości przypadków kobiety rodzą zdrowe dzieci.

Obecnie toczeń rumieniowaty układowy nie jest uleczalny. Dlatego głównym zadaniem leczenia choroby, którą postawili sobie lekarze, jest stłumienie aktywnego procesu zapalnego, osiągnięcie stabilnej remisji i zapobieganie poważnym nawrotom. W tym celu stosuje się szeroką gamę leków. W zależności od tego, który organ jest najbardziej dotknięty, różne leki są wybierane do leczenia tocznia rumieniowatego.

Głównymi lekami do leczenia tocznia rumieniowatego układowego są hormony glukokortykoidowe (na przykład Prednizolon, metyloprednizolon i Deksametazon), które skutecznie tłumią proces zapalny w różnych narządach i tkankach, minimalizując w ten sposób stopień ich uszkodzenia. Jeśli choroba prowadzi do uszkodzenia nerek i centralnego układu nerwowego lub funkcjonowanie wielu narządów i układów jest upośledzone, wówczas leki immunosupresyjne stosuje się w połączeniu z glukokortykoidami w leczeniu tocznia rumieniowatego, leków, które hamują aktywność układu odpornościowego (na przykład, Azatiopryna, cyklofosfamid i metotreksat).

Ponadto, czasami w leczeniu tocznia rumieniowatego, oprócz glikokortykosteroidów, należy stosować leki przeciwmalaryczne (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), które również skutecznie hamują proces zapalny i wspomagają remisję, zapobiegając zaostrzeniom. Mechanizm pozytywnego działania leków przeciwmalarycznych na toczeń jest nieznany, ale w praktyce dobrze wiadomo, że leki te są skuteczne.

Jeśli osoba z toczniem rumieniowatym rozwija wtórne infekcje, wówczas podaje się immunoglobulinę. Jeśli występuje silny ból i obrzęk stawów, oprócz głównego leczenia konieczne jest przyjmowanie leków z grupy NLPZ (indometacyna, diklofenak, ibuprofen, nimesulid itp.).

Osoba cierpiąca na toczeń rumieniowaty układowy musi pamiętać, że choroba jest chorobą trwającą przez całe życie, nie może być całkowicie wyleczona, a zatem będzie musiała stale przyjmować jakiekolwiek leki, aby utrzymać remisję, zapobiec nawrotom i być w stanie prowadzić normalne życie.

Przyczyny tocznia rumieniowatego

Dokładne przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie są obecnie znane, ale istnieje szereg teorii i założeń, które przedstawiają różne choroby jako czynniki sprawcze, wpływy zewnętrzne i wewnętrzne na organizm.

Tak więc lekarze i naukowcy doszli do wniosku, że toczeń rozwija się tylko u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby. Zatem głównym czynnikiem sprawczym warunkowo uwarunkowanym genetycznie jest osoba, ponieważ bez predyspozycji toczeń rumieniowaty nigdy się nie rozwija.

Jednakże, aby rozwinąć się toczeń rumieniowaty, sama predyspozycja genetyczna nie wystarczy, konieczne jest również dodatkowe przedłużone wystawienie na działanie pewnych czynników, które mogą wywołać proces patologiczny.

To jest oczywiste, że istnieje wiele prowokujących czynników, które prowadzą do rozwoju tocznia u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do tego. Czynniki te mogą być warunkowo przypisywane przyczynom tocznia rumieniowatego układowego.

Obecnie lekarze i naukowcy do prowokujących czynników tocznia rumieniowatego obejmują:

• Obecność przewlekłych zakażeń wirusowych (zakażenie opryszczką, zakażenie wirusem Epsteina-Barra);
• Częste choroby wywołane zakażeniami bakteryjnymi;
• Stres;
• Okres zmian hormonalnych w organizmie (dojrzewanie, ciąża, poród, menopauza);
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe o wysokiej intensywności lub przez długi czas (światło słoneczne może zarówno wywołać pierwotny epizod tocznia rumieniowatego i zaostrzyć podczas remisji, ponieważ pod wpływem promieniowania ultrafioletowego można rozpocząć wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom skóry);
• Wpływ na skórę niskich temperatur (mróz) i wiatru;
• Akceptacja niektórych leków (antybiotyków, sulfonamidów, leków przeciwpadaczkowych i leków do leczenia nowotworów złośliwych).

Ponieważ toczeń rumieniowaty układowy jest wywoływany przez genetyczne predyspozycje powyższych czynników, różniących się ich naturą, choroba ta jest uważana za poliologiczną, to znaczy nie ma jednego, ale kilka powodów. Co więcej, dla rozwoju tocznia konieczne jest wpływanie na kilka czynników sprawczych naraz, a nie tylko jeden.

Leki, które są jednym z czynników sprawczych tocznia, mogą powodować samą chorobę i tak zwany zespół tocznia. Ponadto, w praktyce, najczęściej jest rejestrowany zespół tocznia, który w swoich objawach klinicznych przypomina tocznia rumieniowatego, ale nie jest chorobą, i znika po odstawieniu leku, który go spowodował. Ale w rzadkich przypadkach leki mogą prowokować rozwój tocznia rumieniowatego u osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby. Co więcej, lista leków, które mogą wywołać zespół tocznia i tocznia, jest dokładnie taka sama. Tak więc wśród leków stosowanych w nowoczesnej praktyce medycznej, następujące mogą prowadzić do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego lub zespołu tocznia:

• Amiodaron;
• Atorwastatyna;
• Bupropion;
• Kwas walproinowy;
• Worykonazol;
• Gemfibrozil;
• Hydantoina;
• Hydralazyna;
• Hydrochlorotiazyd;
• Gliburid;
• Gryzeofulwina;
• Guinidin;
• Diltiazem;
• Doksycyklina;
• Doksorubicyna;
• Docetaksel;
• Izoniazyd;
• Imikwimod;
• Kaptopryl;
• Karbamazepina;
• Lamotrygina;
• Lansoprazol;
• Sole litowe i litowe;
• Leuprolid;
• Lowastatyna;
• Metyldopa;
• Mefenytoina;
• Minocyklina;
• Nitrofuran;
• Olanzapina;
• Omeprazol;
• Penicylamina;
• Practolol;
• Prokainamid;
• Propylotiouracyl;
• Rezerpina;
• Ryfampicyna;
• Sertralina;
• Symwastatyna;
• Sulfasalazyna;
• Tetracyklina;
• Bromek tiotropium;
• Trimetadion;
• Fenylobutazon;
• Fenytoina;
• Fluorouracyl;
• Chinidyna;
• Chlorpromazyna;
• Cefepim;
• Cymetydyna;
• Esomeprazol;
• Etosuksymid;
• Sulfonamidy (Biseptol, Groseptol i inne);
• Wysoko dozowane kobiece leki hormonalne.

Toczeń rumieniowaty układowy u mężczyzn i kobiet (opinia lekarza): przyczyny i czynniki predysponujące do choroby (środowisko, ekspozycja na słońce, leki) - wideo

Czy toczeń rumieniowaty jest zaraźliwy?

Nie, toczeń rumieniowaty układowy nie jest zaraźliwy, ponieważ nie jest przenoszony z człowieka na człowieka i nie ma zakaźnej natury. Oznacza to, że niemożliwe jest zarażenie się toczniem, komunikowanie się i nawiązywanie bliskich kontaktów (w tym seksu) z osobą cierpiącą na tę chorobę.

Toczeń rumieniowaty może rozwijać się tylko u osoby, która ma predyspozycje do niego na poziomie genetycznym. Ponadto, w tym przypadku toczeń nie rozwija się natychmiast, ale pod wpływem czynników mogących wywołać aktywację „śpiących” szkodliwych genów.

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Toczeń, co choroba jest powodem zdjęcia

Choroby typu skóry mogą występować u ludzi dość często i objawiają się w postaci rozległych objawów. Natura i czynniki przyczynowe, które powodują te zjawiska, często pozostają przedmiotem dyskusji wśród naukowców od wielu lat. Jedną z chorób mających interesującą naturę jest toczeń. Choroba ma wiele charakterystycznych cech i kilka podstawowych przyczyn występowania, które zostaną omówione w materiale.

Toczeń rumieniowaty układowy czym jest choroba

Toczeń to inna nazwa dla SLE, tocznia rumieniowatego układowego. Co to jest toczeń to poważna rozlana choroba związana z funkcjonowaniem tkanki łącznej, objawiająca się zmianą typu układowego. Choroba ma charakter autoimmunologiczny, podczas którego dochodzi do porażki przeciwciał wytwarzanych w odporności zdrowych elementów komórkowych, co prowadzi do obecności składnika naczyniowego ze zmianą tkanki łącznej.

Nazwa choroby wynikała z faktu, że charakteryzuje się tworzeniem się specjalnych objawów, z których najważniejszym jest wysypka na twarzy. Znajduje się w różnych miejscach, w formie przypomina motyla.

Według danych z epoki średniowiecza porażki przypominają miejsca z ukąszeniami wilka. Choroba tocznia jest powszechna, jej istota sprowadza się do osobliwości postrzegania własnych komórek przez ciało, a raczej zmiany w tym procesie, dlatego całe ciało jest uszkodzone.

Według statystyk, SLE dotyka 90% kobiet, pierwsze oznaki manifestacji występują w młodym wieku od 25 do 30 lat.

Często choroba przychodzi nieproszona w czasie ciąży lub po niej, więc zakłada się, że hormony żeńskie są głównymi czynnikami edukacji.

Choroba ma własność rodzinną, ale nie może mieć czynnika dziedzicznego. Wiele chorych osób, które wcześniej cierpiały z powodu alergii pokarmowych lub narkotykowych, jest narażonych na ryzyko zarażenia się tą chorobą.

Przyczyny choroby tocznia

Współcześni przedstawiciele medycyny długo dyskutują o naturze choroby. Najczęstszym przekonaniem jest rozległy wpływ czynników rodzinnych, wirusów i innych elementów. Układ odpornościowy osób narażonych na chorobę jest najbardziej podatny na wpływy zewnętrzne. Choroba występująca z leków jest rzadka, więc po zaprzestaniu przyjmowania leków jej działanie ustaje.

Do czynników przyczynowych, najczęściej obejmujących powstawanie choroby, należą.

1. Długi pobyt pod wpływem światła słonecznego.
2. Chroniczne zjawiska niosące wirusową naturę.
3. Stres i stres emocjonalny.
4. Znacząca hipotermia ciała.

Aby zmniejszyć czynniki ryzyka rozwoju choroby, zaleca się zapobieganie wpływowi tych czynników i ich szkodliwemu wpływowi na organizm.

Objawy i objawy tocznia rumieniowatego

Chorzy zazwyczaj cierpią z powodu niekontrolowanych wahań temperatury na ciele, bólu głowy i osłabienia. Często występuje szybkie zmęczenie i ból mięśni. Objawy te są niejednoznaczne, ale prowadzą do zwiększonego prawdopodobieństwa obecności SLE. Charakter zmiany towarzyszy kilka czynników, w których przejawia się choroba tocznia.

Manifestacje planu dermatologicznego

Zmiany skórne występują u 65% osób, które zachorowały, ale tylko 50% ma charakterystyczny „motyl” na policzkach. U niektórych pacjentów zmiana objawia się objawem, takim jak wysypka na ciele, zlokalizowana na samym ciele, kończynach, pochwie, jamie ustnej, nosie.

Często choroba charakteryzuje się tworzeniem się owrzodzeń troficznych. U kobiet obserwuje się wypadanie włosów, a paznokcie nabierają właściwości silnej kruchości.

Objawy typu ortopedycznego

Wiele osób cierpiących na tę chorobę, doświadczających znacznego bólu w stawach, tradycyjnie cierpi na drobne elementy na rękach i nadgarstkach. Jest takie zjawisko jak poważna bóle stawów, ale w przypadku SLE nie ma zniszczenia tkanki kostnej. Zdeformowane stawy są uszkodzone, a to jest nieodwracalne u około 20% pacjentów.

Hematologiczne objawy choroby

U mężczyzn i kobiet, a także u dzieci, powstaje zjawisko komórek LE, któremu towarzyszy tworzenie nowych komórek. Zawierają główne fragmenty jąder innych elementów komórkowych. Połowa pacjentów cierpi na niedokrwistość, leukopenię, małopłytkowość, działając w wyniku choroby ogólnoustrojowej lub efekt uboczny podawanej terapii.

Przejawy charakteru serca

Te objawy mogą wystąpić nawet u dzieci. U pacjentów może wystąpić zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, uszkodzenie zastawki mitralnej, miażdżyca tętnic. Choroby te nie zawsze występują, ale znajdują się w grupie zwiększonego ryzyka u ludzi, u których wczoraj zdiagnozowano SLE.

Charakterystyczne czynniki związane z nerkami

Gdy choroba często objawia się toczniowym zapaleniem nerek, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanek nerkowych, zauważalne jest zgrubienie kłębuszkowych błon podstawnych, odkłada się fibryna. Krwiomocz i białkomocz są często jedynymi objawami. Wczesna diagnoza przyczynia się do tego, że częstość ostrej niewydolności nerek wszystkich objawów wynosi nie więcej niż 5%. W pracy mogą występować nieprawidłowości w postaci jadeitu - jest to jedna z najpoważniejszych zmian chorobowych narządów z częstotliwością edukacji zależną od stopnia aktywności choroby.

Objawy neurologiczne

Istnieje 19 syndromów charakterystycznych dla danej choroby. Są to złożone choroby w postaci psychoz, zespołów drgawkowych, parestezji. Chorobom towarzyszy szczególnie trwały charakter przepływu.

Czynniki diagnozujące chorobę

• Wysypka w okolicy kości policzkowej („motyl tocznia”) - wysypka na nogach i kończynach jest niezwykle rzadka (5% przypadków), nie jest zlokalizowana w toczniu twarzy;
• Rumień i enanthema, charakteryzujące się wrzodami w ustach;
• Zapalenie stawów na stawach obwodowych;
• Zapalenie opłucnej lub zapalenie osierdzia w ostrych objawach;
• Zmiany z nerkami;
• Trudności w pracy centralnego układu nerwowego, psychozy, stanu drgawkowego o specjalnej częstotliwości;
• Tworzenie znaczących zaburzeń hematologicznych.

Pojawia się również pytanie: toczeń rumieniowaty - swędzenie czy nie. W rzeczywistości choroba nie boli i nie swędzi. Jeśli z powyższej listy w dowolnym momencie od początku opracowania pojawią się co najmniej 3-4 kryteria, lekarze dokonują odpowiedniej diagnozy.

Dalej, choroba tocznia objawia się w falach, na innych etapach niektóre elementy symptomów mogą być dodane.

• Czerwony dekolt na płci pięknej;

• wysypka w formie pierścienia na ciele;

• procesy zapalne na błonach śluzowych;

• uszkodzenie serca i wątroby, a także mózgu;
• zauważalny ból mięśni;
• wrażliwość kończyn na zmiany temperatury.

Jeśli nie podejmiemy w odpowiednim czasie działań terapeutycznych, ogólny mechanizm funkcjonowania ciała naruszy się, co spowoduje wiele problemów.

Choroba tocznia jest zaraźliwa lub nie

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, czy toczeń jest zaraźliwy? Odpowiedź jest negatywna, ponieważ powstawanie choroby występuje wyłącznie wewnątrz ciała i nie zależy od tego, czy chory kontaktował się z ludźmi zakażonymi toczniem czy nie.

Testy na toczeń rumieniowaty

Główne analizy to ANA i dopełniacz, a także ogólna analiza płynu krwi.

1. Oddawanie krwi pomoże określić obecność pierwiastka fermentacyjnego, więc do rozpoczęcia i późniejszej oceny należy wziąć to pod uwagę. W 10% przypadków można wykryć niedokrwistość, która odnosi się do przewlekłego przebiegu procesu. Wskaźnik ESR w chorobie ma coraz większe znaczenie.
2. Analiza ANA i dopełniacza ujawni parametry serologiczne. Identyfikacja ANA służy jako kluczowy punkt, ponieważ diagnoza często różni się od chorób o charakterze autoimmunologicznym. W wielu laboratoriach określa się zawartość C3 i C4, ponieważ elementy te są stabilne i nie muszą być przetwarzane.
3. Eksperymentalne analizy charakterystyczne są wykonywane tak, aby specyficzne (specyficzne) markery w moczu mogły być zidentyfikowane i utworzone, tak aby możliwe było określenie choroby. Są potrzebne, aby stworzyć obraz choroby i podjąć decyzję o leczeniu.

Jak przekazać tę analizę, musisz zapytać lekarza. Tradycyjnie proces zachodzi jak w przypadku innych podejrzeń.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Stosowanie leków

Choroba obejmuje przyjmowanie leków w celu zwiększenia odporności i ogólnej poprawy parametrów jakościowych komórek. Kompleks leków lub leków jest przepisywany osobno, aby wyeliminować objawy i leczyć przyczyny powstawania dolegliwości.

Leczenie tocznia układowego przeprowadza się następującymi metodami.

• Przy niewielkich objawach choroby i konieczności wyeliminowania objawów specjalista przepisuje glikokortykosteroidy. Najskuteczniejszym lekiem jest prednizon.
• Leki immunosupresyjne o charakterze cytostatycznym są istotne, jeśli sytuacja pogorszy się z powodu obecności innych czynników objawowych. Pacjent powinien pić azatioprynę, cyklofosfamid.
• Najbardziej obiecujące efekty mające na celu zahamowanie objawów i skutków to blokery, takie jak infliksymab, etanercept, adalimumab.
• Pozaustrojowe środki detoksykacyjne - hemosorpcja, wymiana osocza - sprawdziły się szeroko i miejscowo.

Jeśli choroba charakteryzuje się prostotą formy, w której występuje tradycyjna zmiana skórna (wysypka u dorosłych lub wysypka u dziecka), wystarczy użyć prostego kompleksu leków, które pomagają wyeliminować promieniowanie ultrafioletowe. Jeśli przypadki są uruchomione, stosuje się terapię hormonalną i leki w celu zwiększenia odporności. Ze względu na obecność ostrych przeciwwskazań i skutków ubocznych są one przepisywane przez lekarza. Jeśli przypadki są szczególnie ciężkie, zaleca się leczenie kortyzonem.

Terapia za pomocą środków ludowych

Leczenie środków ludowych jest również ważne dla wielu chorych osób.

1. Buliony z jemioły brzozowej przygotowuje się za pomocą umytych i wysuszonych liści zebranych zimą. Surowce, wcześniej doprowadzone do małego stanu, wlewa się do szklanych pojemników i zapewnia przechowywanie w ciemnym miejscu. Aby wywar był przygotowany z wysokiej jakości, musisz wybrać 2 łyżeczki. zebrać i zalać wrzącą wodą w ilości 1 szklanki. Gotowanie zajmie 1 minutę, naleganie będzie opóźnione o 30 minut. Po leczeniu gotowej kompozycji konieczne jest podzielenie jej na 3 dawki i wypicie jej w ciągu dnia.
2. Korzenie wierzby bulionowej odpowiednie do stosowania przez dzieci i dorosłych. Głównym kryterium jest młody wiek rośliny. Umyte korzenie muszą być suszone w piecu, rozgniecione. Surowce do gotowania będą wymagały 1 cl. l., ilość wrzącej wody - szklanka. Gotowanie na parze trwa minutę, proces nalegania - 8 godzin. Po osuszeniu kompozycji należy wziąć ją za pomocą 2 łyżek, odstęp jest równy co 29 dni.
3. Terapia maścią estragonową. Do gotowania potrzebny jest świeży tłuszcz, topiony w kąpieli wodnej, dodaje się estragon. Składniki miesza się odpowiednio w stosunku 5: 1. W piekarniku wszystko to powinno być przechowywane przez około 5-6 godzin w warunkach niskiej temperatury. Po wysiłku i ochłodzeniu mieszaninę przesyła się do lodówki i można jej używać przez 2-3 miesiące do smarowania zmian 2-3 razy dziennie.

Używając prawidłowo środka, choroba tocznia może zostać wyeliminowana w krótkim okresie czasu.

Powikłania choroby

U różnych osób choroba postępuje w szczególny sposób, a złożoność zawsze zależy od ciężkości i narządów dotkniętych chorobą. Najczęściej wysypka na rękach i stopach, a także wysypka na twarzy - nie jedyne objawy. Zwykle choroba lokalizuje uszkodzenia w okolicy nerek, czasami konieczne jest doprowadzenie pacjenta do dializy. Inne częste skutki to choroby naczyniowe i serca. Wysypka, której zdjęcie można zobaczyć w materiale, nie jest jedyną manifestacją, ponieważ choroba ma głębszy charakter.

Wartości prognozy

10 lat po diagnozie wskaźnik przeżycia wynosi 80%, a 20 lat później liczba ta spada do 60%. Najczęstszymi przyczynami śmierci są czynniki takie jak zapalenie nerek tocznia, procesy zakaźne.

Czy spotkałeś chorobę tocznia? Czy udało ci się wyleczyć i pokonać chorobę? Podziel się swoimi doświadczeniami i opiniami na forum dla wszystkich!

Toczeń rumieniowaty

Chorobie tej towarzyszy naruszenie układu odpornościowego, powodujące zapalenie mięśni, innych tkanek i narządów. Toczeń rumieniowaty występuje z okresami remisji i zaostrzeń, podczas gdy rozwój choroby jest trudny do przewidzenia; w trakcie progresji i pojawienia się nowych objawów choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego lub kilku narządów.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Jest to patologia autoimmunologiczna, na którą wpływają nerki, naczynia krwionośne, tkanki łączne i inne narządy i układy. Jeśli w normalnym stanie ciało ludzkie wytwarza przeciwciała zdolne do atakowania obcych organizmów, które wypadają na zewnątrz, wówczas w obecności choroby organizm wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom ciała i ich składnikom. W rezultacie powstaje proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do dysfunkcji różnych elementów ciała. Toczeń układowy atakuje narządy wewnętrzne i zewnętrzne, w tym:

Powody

Etiologia tocznia układowego jest nadal niejasna. Lekarze sugerują, że przyczyną choroby są wirusy (RNA itp.). Ponadto czynnikiem ryzyka rozwoju patologii jest dziedziczna predyspozycja do niej. Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty około 10 razy częściej niż mężczyźni, ze względu na specyfikę ich układu hormonalnego (we krwi występuje wysokie stężenie estrogenu). Powodem, dla którego choroba manifestuje się rzadziej u mężczyzn, jest ochronne działanie androgenów (męskich hormonów płciowych). Zwiększ ryzyko SLE:

• zakażenie bakteryjne;
• przyjmowanie leków;
• uszkodzenia wirusowe.

Mechanizm rozwoju

Normalnie funkcjonujący układ odpornościowy wytwarza substancje do zwalczania antygenów wszelkich infekcji. W toczniu układowym przeciwciała celowo niszczą własne komórki w organizmie, podczas gdy powodują absolutną dezorganizację tkanki łącznej. Z reguły pacjenci wykazują zmiany mięśniakowe, ale inne komórki są podatne na obrzęk śluzowy. W dotkniętych chorobą jednostkach strukturalnych jądro ulega zniszczeniu.

Oprócz uszkodzenia komórek skóry, w ścianach naczyń zaczynają gromadzić się cząsteczki osocza i limfoidalne, histiocyty i neutrofile. Komórki odpornościowe osiadają wokół zniszczonego jądra, co nazywa się zjawiskiem „rozety”. Pod wpływem agresywnych kompleksów antygenów i przeciwciał uwalniane są enzymy lizosomalne, które stymulują stan zapalny i prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Nowe antygeny z przeciwciałami (autoprzeciwciałami) powstają z produktów degradacji. W wyniku przewlekłego zapalenia dochodzi do stwardnienia tkanek.

Formy choroby

W zależności od nasilenia objawów patologii, choroba ogólnoustrojowa ma określoną klasyfikację. Kliniczne odmiany tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

1. Ostra forma. Na tym etapie choroba postępuje gwałtownie, a ogólny stan pacjenta pogarsza się, a on skarży się na ciągłe zmęczenie, wysoką temperaturę (do 40 stopni), ból, gorączkę i bóle mięśni. Symptomatologia choroby rozwija się szybko iw ciągu miesiąca wpływa na wszystkie tkanki i narządy człowieka. Rokowanie w ostrym SLE nie jest pocieszające: często oczekiwana długość życia pacjenta przy takiej diagnozie nie przekracza 2 lat.
2. Podostra forma. Od momentu wystąpienia choroby i przed wystąpieniem objawów może trwać dłużej niż rok. Dla tego typu choroby charakterystyczne są częste zmiany okresów zaostrzeń i remisji. Rokowanie jest korzystne, a stan pacjenta zależy od leczenia wybranego przez lekarza.
3. Chroniczny. Choroba jest powolna, objawy są słabo wyrażone, narządy wewnętrzne są praktycznie nienaruszone, więc organizm działa normalnie. Pomimo łagodnego przebiegu patologii praktycznie nie da się go wyleczyć na tym etapie. Jedyną rzeczą, którą można zrobić, jest złagodzenie stanu osoby za pomocą leków w przypadku pogorszenia SLE.

Konieczne jest rozróżnienie chorób skóry związanych z toczniem rumieniowatym, ale nie systemowych i nie mających uogólnionego uszkodzenia. Te patologie obejmują:

• toczeń tarczowaty (czerwona wysypka na twarzy, głowie lub innych częściach ciała, lekko uniesiona ponad skórę);
• toczeń leku (zapalenie stawów, wysypka, wysoka gorączka, ból mostka związany z przyjmowaniem leków; po ich odstawieniu objawy ustępują);
• toczeń noworodkowy (rzadko wyrażany, dotyczy noworodka, jeśli matka ma chorobę układu odpornościowego; chorobie towarzyszą nieprawidłowości wątroby, wysypka skórna, choroby serca).

Jak manifestuje się toczeń

Główne objawy, które manifestują się w SLE, obejmują silne zmęczenie, wysypki skórne i ból stawów. Wraz z postępem patologii, problemy z pracą serca, układu nerwowego, nerek, płuc i naczyń stają się aktualne. Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku jest indywidualny, ponieważ zależy od tego, które organy są dotknięte chorobą i od stopnia uszkodzenia.

Na skórze

Uszkodzenie tkanki na początku choroby występuje u około jednej czwartej pacjentów, u 60-70% pacjentów z SLE, zespół skóry jest zauważalny później, aw innych nie występuje wcale. Z reguły obszary ciała otwarte na słońce są typowe dla lokalizacji zmiany chorobowej - twarzy (obszar w kształcie motyla: nos, policzki), ramion, szyi. Zmiany są podobne do rumienia (rumieniowatego), ponieważ mają wygląd czerwonych łuszczących się płytek. Wzdłuż krawędzi zmian znajdują się rozszerzone naczynia włosowate i obszary z nadmiarem / brakiem pigmentu.

Oprócz twarzy i innych obszarów ciała wystawionych na działanie światła słonecznego, toczeń układowy wpływa na skórę głowy. Z reguły ta manifestacja jest zlokalizowana w regionie skroniowym, podczas gdy włosy wypadają na ograniczonym obszarze głowy (miejscowe łysienie). U 30-60% pacjentów z SLE występuje zauważalna nadwrażliwość na światło słoneczne (fotouczulenie).

W nerkach

Bardzo często toczeń rumieniowaty wpływa na nerki: około połowa pacjentów wykazuje uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem tego jest obecność białka w moczu, cylindrach i czerwonych krwinkach, z reguły nie są wykrywane na początku choroby. Głównymi objawami, które dotknęły nerki SLE, są:

• błoniaste zapalenie nerek;
• proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

W stawach

Reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane jako toczeń: w 9 na 10 przypadków jest nieodkształcające i nieerozyjne. Najczęściej choroba dotyczy stawów kolanowych, palców, nadgarstków. Ponadto u pacjentów z SLE czasami rozwija się osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości). Często pacjenci skarżą się na ból mięśni i osłabienie mięśni. Zapalenie immunologiczne leczy się za pomocą leków hormonalnych (kortykosteroidów).

Na śluz

Choroba objawia się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli w postaci wrzodów, które nie powodują żadnych bolesnych odczuć. Porażka błon śluzowych jest ustalona w 1 z 4 przypadków. Do tego jest charakterystyczna:

• zmniejszona pigmentacja, czerwony brzeg wargi (zapalenie warg);
• owrzodzenie jamy ustnej / nosa, punktowe krwotoki.

Na statkach

Toczeń rumieniowaty jest zdolny do zakażenia wszystkich struktur serca, w tym wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego, naczyń wieńcowych, zastawek. Jednak uszkodzenie zewnętrznej wyściółki narządu występuje częściej. Choroby, które mogą wynikać z SLE:

• zapalenie osierdzia (zapalenie błon surowiczych mięśnia sercowego, objawiające się tępymi bólami w klatce piersiowej);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu, impulsy nerwowe, ostra / przewlekła niewydolność narządów);
• dysfunkcja zastawek serca;
• uszkodzenie naczyń wieńcowych (może rozwinąć się w młodym wieku u pacjentów z SLE);
• uszkodzenie wewnętrznej strony naczyń krwionośnych (w ten sposób zwiększa się ryzyko miażdżycy);
• uszkodzenie naczyń limfatycznych (objawiające się zakrzepicą kończyn i narządów wewnętrznych, zapaleniem tkanki podskórnej - bolesnymi węzłami podskórnymi i siateczkowatymi - niebieskimi plamami tworzącymi wzór siatki).

Na układ nerwowy

Lekarze sugerują, że niewydolność ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i tworzeniem się przeciwciał dla neuronów - komórek odpowiedzialnych za odżywianie i ochronę organizmu, a także komórek odpornościowych (limfocyty. Kluczowe oznaki, że choroba uderzyła w struktury nerwowe mózgu - to :

• psychoza, paranoja, halucynacje;
• migrenowe bóle głowy;
• Choroba Parkinsona, pląsawica;
• depresja, drażliwość;
• udar mózgu;
• zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu aseptycznego;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia itp.

Objawy

Choroba układowa ma obszerną listę objawów, z okresami remisji i powikłaniami. Początek patologii może być błyskawiczny lub stopniowy. Objawy tocznia zależą od postaci choroby, a ponieważ należy ona do wielonarządowej kategorii patologii, objawy kliniczne mogą być zróżnicowane. Nie-ciężkie postacie SLE ograniczają się tylko do uszkodzenia skóry lub stawów, bardziej ciężkim typom choroby towarzyszą inne objawy. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• obrzęk oczu, stawów kończyn dolnych;
• ból mięśni / stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przekrwienie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• czerwony, podobny do wysypek alergicznych na twarzy;
• nieuzasadniona gorączka;
• Niebieskie palce, ręce, stopy po stresie, kontakt z zimnem;
• łysienie;
• bolesność podczas wdechu (mówi o uszkodzeniu błony śluzowej płuc)
• wrażliwość na światło słoneczne.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy obejmują temperaturę, która waha się w granicach 38039 stopni i może trwać przez kilka miesięcy. Następnie pacjent ma inne objawy SLE, w tym:

• artroza małych / dużych stawów (może niezależnie przejść, a następnie pojawić się z większą intensywnością);
• wysypka w postaci motyla na twarzy, wysypki pojawiają się na ramionach, klatce piersiowej;
• zapalenie szyjnych, pachowych węzłów chłonnych;
• w przypadku ciężkich zmian chorobowych organizmu cierpią narządy wewnętrzne - nerki, wątroba, serce, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu ich pracy.

U dzieci

We wczesnym wieku toczeń rumieniowaty objawia się licznymi objawami, stopniowo wpływającymi na różne narządy dziecka. Jednocześnie lekarze nie są w stanie przewidzieć, który system zawiedzie w następnej kolejności. Główne objawy patologii mogą przypominać typowe alergie lub zapalenie skóry; taka patogeneza choroby powoduje trudności w diagnozie. Objawy SLE u dzieci mogą być:

• dystrofia;
• przerzedzenie skóry, nadwrażliwość na światło;
• gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się, dreszcze;
• wysypki alergiczne;
• zapalenie skóry, z reguły najpierw zlokalizowane na policzkach, nosie (ma postać guzowatej wysypki, pęcherze, obrzęk, itp.);
• bóle stawów;
• kruche paznokcie;
• martwica na opuszkach palców, dłonie;
• łysienie, aż do całkowitego łysienia;
• drgawki;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, nastroje itp.);
• zapalenie jamy ustnej, które nie jest uleczalne.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez amerykańskich reumatologów. Aby potwierdzić, że pacjent ma tocznia rumieniowatego, pacjent musi mieć co najmniej 4 z 11 wymienionych objawów:

• rumień na twarzy w kształcie motyla;
• nadwrażliwość na światło (pigmentacja twarzy, nasilona przez ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie UV);
• dyskotyczna wysypka skórna (asymetryczne czerwone plamy, które łuszczą się i pękają, z obszarami hiperkeratozy o postrzępionych krawędziach);
• objawy zapalenia stawów;
• owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - psychoza, drażliwość, histeria bez przyczyny, patologie neurologiczne itp.;
• zapalenie surowicze;
• częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawienie się w moczu białka, rozwój niewydolności nerek;
• fałszywie dodatnia analiza Wassermana, wykrywanie mian antygenów i przeciwciał we krwi;
• redukcja płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana jej składu;
• nieuzasadniony wzrost przeciwciał przeciwjądrowych.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy tylko wtedy, gdy z powyższej listy znajdują się cztery lub więcej znaków. Kiedy kwestionowany jest werdykt, pacjent jest kierowany do wąskiego, szczegółowego badania. Duża rola w diagnozie SLE, lekarz przypisuje wywiad i badanie czynników genetycznych. Lekarz musi dowiedzieć się, jakie choroby miał pacjent w ciągu ostatniego roku życia i jak były leczone.

Leczenie

SLE jest chorobą przewlekłą, w której całkowite wyleczenie pacjenta jest niemożliwe. Celem terapii jest zmniejszenie aktywności procesu patologicznego, przywrócenie i zachowanie funkcjonalnych możliwości zaatakowanego systemu / narządów, zapobieganie zaostrzeniom w celu osiągnięcia dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów i poprawa jakości życia. Leczenie tocznia obejmuje obowiązkowe przyjmowanie leków, które lekarz przepisuje każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od cech ciała i stadium choroby.

Pacjenci są hospitalizowani w przypadkach, gdy mają jeden lub więcej następujących objawów klinicznych dolegliwości:

• podejrzenie udaru, zawału serca, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia płuc;
• temperatura wzrasta powyżej 38 stopni przez długi czas (gorączki nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych);
• depresja świadomości;
• ostry spadek leukocytów we krwi;
• szybki postęp objawów choroby.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do specjalistów, takich jak kardiolog, nefrolog lub pulmonolog. Standardowe leczenie SLE obejmuje:

• terapia hormonalna (przepisane leki z grupy glukokortykoidów, na przykład prednizolon, cyklofosfamid itp.);
• leki przeciwzapalne (zazwyczaj Diklofenak w ampułkach);
• leki przeciwgorączkowe (oparte na paracetamolu lub ibuprofenie).

Aby złagodzić pieczenie, złuszczanie skóry, lekarz przepisuje pacjentowi kremy i maści na bazie hormonów. Szczególną uwagę podczas leczenia tocznia rumieniowatego ma utrzymanie odporności pacjenta. Podczas remisji pacjentowi przepisuje się złożone witaminy, immunostymulanty i manipulacje fizjoterapeutyczne. Leki, które pobudzają pracę układu odpornościowego, takie jak azatiopryna, są przyjmowane tylko w czasie zastoju choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec dramatycznemu pogorszeniu.

Ostry toczeń rumieniowaty

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej. Kurs terapeutyczny powinien być długi i stały (bez przerw). Podczas aktywnej fazy patologii glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi w dużych dawkach, zaczynając od 60 mg prednizolonu i zwiększając w ciągu 3 miesięcy o dodatkowe 35 mg. Zmniejsz objętość leku powoli, przechodząc do tabletek. Po indywidualnie przypisanej dawce podtrzymującej leku (5-10 mg).

Aby zapobiec naruszeniu metabolizmu minerałów, preparaty potasu są przepisywane jednocześnie z terapią hormonalną (Panangin, roztwór octanu potasu itp.). Po zakończeniu ostrej fazy choroby przeprowadza się kompleksowe leczenie kortykosteroidami w dawkach zmniejszonych lub podtrzymujących. Ponadto pacjent przyjmuje leki z aminochinoliną (1 tabletka Delagin lub Plaquenil).

Chroniczny

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uniknięcie nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. Terapia przewlekłej patologii musi obejmować przyjmowanie leków przeciwzapalnych, leków tłumiących aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne) i hormonalnych leków kortykosteroidowych. Jednak tylko połowa pacjentów osiąga sukces w leczeniu. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, terapia komórkami macierzystymi jest przeprowadzana. Z reguły agresja autoimmunologiczna jest wtedy nieobecna.

Co to jest niebezpieczny toczeń rumieniowaty

U niektórych pacjentów z taką diagnozą występują ciężkie powikłania - zaburzenia pracy serca, nerek, płuc, innych narządów i układów. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest układowa, która uszkadza nawet łożysko w czasie ciąży, w wyniku czego prowadzi do zahamowania rozwoju płodu lub jego śmierci. Autoprzeciwciała są w stanie przeniknąć przez łożysko i spowodować noworodkową (wrodzoną) chorobę u noworodka. W tym przypadku dziecko pojawia się zespół skórny, który przechodzi po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z toczniem rumieniowatym

Dzięki nowoczesnym lekom pacjenci mogą żyć dłużej niż 20 lat po rozpoznaniu choroby. Rozwój patologii zachodzi z różnymi prędkościami: u niektórych osób objawy stopniowo zwiększają intensywność, u innych gwałtownie wzrasta. Większość pacjentów kontynuuje normalny tryb życia, ale z ciężkim przebiegiem choroby zdolność do pracy jest tracona z powodu ciężkiego bólu stawów, dużego zmęczenia i zaburzeń OUN. Czas trwania i jakość życia dla SLE zależy od nasilenia objawów niewydolności wielonarządowej.

Toczeń rumieniowaty układowy

Znana od ponad wieku choroba ta i dziś nie jest w pełni zrozumiana. Toczeń rumieniowaty układowy występuje nagle i jest poważną chorobą układu odpornościowego, charakteryzującą się głównie uszkodzeniem tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Co to za choroba?

W wyniku rozwoju patologii układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce. Gdy to nastąpi, wytwarzanie szkodliwych przeciwciał na zdrowe tkanki i komórki. Choroba dotyka tkanki łącznej, skóry, stawów, naczyń krwionośnych, często dotykając serca, płuc, nerek, układu nerwowego. Okresy zaostrzeń zmieniają się z remisjami. Obecnie choroba jest uważana za nieuleczalną.

Charakterystycznym znakiem tocznia jest rozległa wysypka na policzkach i nosie, przypominająca motyla w jego kształcie. W średniowieczu wierzono, że te wysypki są podobne do ukąszeń wilków, w wielu czasach żyły w niekończących się lasach w tamtych czasach. To podobieństwo dało nazwę choroby.

W przypadku, gdy choroba dotyka tylko skóry, eksperci mówią o formie dyskoidalnej. Z porażką narządów wewnętrznych diagnozuje się toczeń rumieniowaty układowy.

Wysypki skórne odnotowuje się w 65% przypadków, z których klasyczną formę w postaci motyla obserwuje się nie więcej niż u 50% pacjentów. Toczeń może wystąpić w każdym wieku, najczęściej cierpią na to osoby w wieku 25–45 lat. U kobiet jest 8–10 razy częstszy niż u mężczyzn.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nadal nie są wiarygodnie zidentyfikowane. Lekarze uważają, że możliwe są następujące przyczyny patologii:

• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• predyspozycje genetyczne;
• wpływ leków (w przypadku leczenia chininą, fenytoiną, hydralazynę obserwuje się u 90% pacjentów. Po zakończeniu terapii w większości przypadków znika sama);
• promieniowanie ultrafioletowe;
• alergia pokarmowa na żywność;
• dziedziczność;
• zmiany hormonalne.

Według statystyk, obecność SLE w bliskiej historii krewnych znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jej powstania. Choroba jest dziedziczna i może przejawiać się w ciągu kilku pokoleń.

Udowodniono wpływ poziomu estrogenu na występowanie patologii. Jest to znaczny wzrost liczby żeńskich hormonów płciowych wywołujący występowanie tocznia rumieniowatego układowego. Ten czynnik wyjaśnia dużą liczbę kobiet cierpiących na tę chorobę. Często pojawia się najpierw podczas ciąży lub podczas porodu. Natomiast androgeny męskich hormonów płciowych działają ochronnie na organizm.

Objawy

Lista objawów tocznia różni się znacznie. To jest:

• porażka skóry. W początkowej fazie odnotowuje się nie więcej niż 25% przypadków, później występuje u 60–70%, a u 15% w ogóle nie ma wysypki. Najczęściej wysypki występują na otwartych obszarach ciała: twarz, ręce, ramiona i wyglądają jak rumień - czerwonawe łuszczące się plamy;
• nadwrażliwość na światło - występuje u 50–60% osób cierpiących na tę patologię;
• wypadanie włosów, zwłaszcza w części skroniowej;
• objawy ortopedyczne - ból stawów, zapalenie stawów występuje w 90% przypadków, osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości, często występuje po leczeniu hormonalnym;
• rozwój patologii płucnych występuje w 65% przypadków. Charakteryzuje się długotrwałym bólem w klatce piersiowej, dusznością. Często zaznaczył się rozwój nadciśnienia płucnego i zapalenia opłucnej;
• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wyrażone w rozwoju niewydolności serca i arytmii. Zapalenie osierdzia jest najczęstsze;
• rozwój choroby nerek (występuje u 50% osób z toczniem);
• upośledzony przepływ krwi w kończynach;
• okresowe wzrosty temperatury;
• zmęczenie;
• redukcja wagi;
• spadek wydajności pracy.

Diagnostyka

Choroba charakteryzuje się złożonością diagnozy. Wiele różnych objawów wskazuje na SLE, dlatego do dokładnej diagnozy stosuje się kombinację kilku kryteriów:

• zapalenie stawów;
• wysypka w postaci czerwonych łuszczących się płytek;
• uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej lub jamy nosowej, zwykle bez bolesnych objawów;
• wysypka na twarzy w kształcie motyla;
• wrażliwość na światło słoneczne, powodująca powstawanie wysypki na twarzy i innych odsłoniętych obszarach skóry;
• znaczna utrata białka (ponad 0,5 g / dzień), gdy jest wydalana z moczem, co wskazuje na uszkodzenie nerek;
• zapalenie surowiczych błon serca i płuc. Przejawia się w rozwoju zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej;
• występowanie napadów i psychozy wskazujących na problemy z ośrodkowym układem nerwowym;
• zmiany w układzie krążenia: wzrost lub spadek poziomu leukocytów, płytek krwi, limfocytów, rozwój niedokrwistości;
• zmiany w układzie odpornościowym;
• wzrost liczby specyficznych przeciwciał.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego dokonuje się w przypadku jednoczesnej obecności 4 objawów.

Ponadto choroba może zidentyfikować:

• biochemiczne i ogólne badania krwi;
• analiza moczu na obecność białka, erytrocytów, leukocytów;
• testowanie przeciwciał;
• badania rentgenowskie;
• tomografia komputerowa;
• echokardiografia;
• specyficzne procedury (biopsja narządów i nakłucie lędźwiowe).

Leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy pozostaje dziś nieuleczalną chorobą. Przyczyna jego wystąpienia i, odpowiednio, sposoby jego eliminacji nie zostały jeszcze znalezione. Zabieg ma na celu wyeliminowanie mechanizmów rozwoju tocznia i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Najbardziej skutecznymi lekami są leki glikokortykosteroidowe - substancje syntetyzowane przez korę nadnerczy. Glukokortykoidy mają silne właściwości immunoregulacyjne i przeciwzapalne. Hamują nadmierną aktywność niszczących enzymów i znacznie obniżają poziom eozynofili we krwi. Do stosowania doustnego nadają się:

• deksametazon
• kortyzon
• Fludrokortyzon,
• prednizon

Stosowanie glikokortykosteroidów przez długi czas pozwala utrzymać zwykłą jakość życia i znacznie wydłużyć czas jego trwania.

Recepcja prednizolonu (lub analogu) wewnątrz zalecana w następującej dawce:

• w początkowej fazie do 1 mg / kg;
• leczenie podtrzymujące 5–10 mg.

Lek przyjmuje się rano z pojedynczą dawką co 2-3 tygodnie.

Szybko usuwa objawy choroby i zmniejsza nadmierną aktywność układu odpornościowego przez dożylne podawanie metyloprednizolonu w dużych dawkach (od 500 do 1000 mg dziennie) przez 5 dni. Terapia ta jest wskazana dla młodych ludzi, gdy obserwuje się wysoką aktywność immunologiczną i uszkodzenie układu nerwowego.

W leczeniu chorób autoimmunologicznych skutecznie stosuje się leki cytotoksyczne:

Połączenie przyjmowania cytostatyków z glikokortykosteroidami daje dobre wyniki w leczeniu tocznia. Eksperci zalecają następujący schemat:

• wprowadzenie cyklofosfamidu w dawce 1000 mg na początkowym etapie, a następnie codziennie przy 200 mg, aby osiągnąć całkowity rozmiar 5000 mg;
• przyjmowanie azatiopryny (do 2,5 mg / kg na dobę) lub metotreksatu (do 10 mg / tydzień).

W obecności wysokiej temperatury, bólu mięśni i stawów, zaleca się zapalenie błon surowiczych, leki przeciwzapalne:

Podczas odsłaniania uszkodzeń skóry i obecności wrażliwości na światło słoneczne zaleca się leczenie preparatami aminochinolinowymi:

W przypadku ciężkiego przebiegu i braku efektu tradycyjnego leczenia stosuje się pozaustrojowe metody detoksykacji:

• Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi, w której część plazmy jest zastępowana przez przeciwciała zawarte w niej powodujące toczeń;
• hemosorpcja jest metodą intensywnego oczyszczania krwi substancjami sorpcyjnymi (węgiel aktywny, żywice specjalne).

Skuteczne jest stosowanie inhibitorów czynnika martwicy nowotworów, takich jak Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

Osiągnięcie trwałej recesji wymaga co najmniej 6 miesięcy intensywnej opieki.

Rokowanie i zapobieganie

Toczeń jest poważną chorobą, trudną do leczenia. Przewlekły przebieg stopniowo prowadzi do pokonania rosnącej liczby narządów. Według statystyk przeżycie pacjentów po 10 latach od rozpoznania wynosi 80%, po 20 latach - 60%. Istnieją przypadki normalnego życia 30 lat po wykryciu patologii.

Głównymi przyczynami śmierci są:

• toczeń nefryt;
• neuro-toczeń;
• choroby współistniejące.

Podczas remisji, ludzie z SLE są w pełni zdolni do prowadzenia normalnego życia z niewielkimi ograniczeniami. Stabilny stan można osiągnąć, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegając postulatów zdrowego stylu życia.

Należy unikać czynników, które mogą pogorszyć przebieg choroby:

• długi pobyt w słońcu. Latem zaleca się noszenie długich rękawów i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
• nadużywanie procedur wodnych;
• nie przestrzeganie odpowiedniej diety (jedzenie dużych ilości tłuszczu zwierzęcego, smażone czerwone mięso, solone, pikantne, wędzone potrawy).

Pomimo faktu, że obecnie toczeń jest nieuleczalny, odpowiednio zainicjowane odpowiednie leczenie pozwala skutecznie osiągnąć stan uporczywej remisji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań i zapewnia pacjentowi zwiększoną oczekiwaną długość życia i znaczną poprawę jego jakości.

Możesz także obejrzeć film na ten temat: „Czy toczeń rumieniowaty układowy jest niebezpieczny?”