Basalioma: formy, rokowanie, metody leczenia

Basalioma (nabłoniak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy) jest nowotworem złośliwym, który jest jednym z najczęstszych nowotworów nabłonkowych i znajduje się na trzecim miejscu (po raku płuc i żołądka) wśród wszystkich chorób o charakterze nowotworowym. Spośród wszystkich nabłonkowych formacji nieczerniakowych skóry o charakterze złośliwym, jej częstotliwość waha się od 75 do 96%.

Ogólna charakterystyka nowotworu

Zgodnie z definicją Komitetu Światowej Organizacji Zdrowia podstawniak jest lokalnie naciekającą (kiełkującą) formacją, która powstaje z komórek naskórka lub mieszków włosowych i charakteryzuje się powolnym wzrostem, bardzo rzadkimi przerzutami i właściwościami nieagresywnymi. Charakterystyczne są również częste nawroty po usunięciu. Jej komórki obwodowe są histologicznie podobne do komórek podstawowej warstwy naskórka, więc otrzymała swoją nazwę.

Ta choroba skóry występuje głównie w otwartych obszarach skóry, które są najbardziej narażone na światło słoneczne. Są to przede wszystkim skóra głowy, głównie w strefie czołowo-skroniowej i szyi. Bazalioma skóry twarzy jest szczególnie często zlokalizowana na nosie, w obszarze fałdów nosowo-wargowych i powiek. Średnio 96% pacjentów ma pojedynczą, 2,6% - wielokrotność (2-7 lub więcej ognisk).

Głównymi czynnikami ryzyka nabłoniaka podstawnokomórkowego są:

1. Chroniczny i intensywny efekt promieniowania ultrafioletowego. Jednocześnie, w przeciwieństwie do czerniaka, jest to przewlekły efekt, który ma znacznie większe znaczenie. Dlatego czerniak często występuje w obszarach ciała, które są chronione przed słońcem, nawet kilka lat po oparzeniu słonecznym, i bazalioma, na terenach otwartych. Fakt ten potwierdza odmienna częstotliwość geograficzna choroby (w południowych strefach klimatycznych występuje znacznie częściej niż w północnych) i jest odpowiedzią na częste pytanie „czy można opalać się?”.
2. Czynnik wieku Częstość występowania jest znacznie wyższa u osób starszych i wzrasta wraz z wiekiem. Ponad 90% przypadków raka podstawnokomórkowego skóry występuje wśród osób powyżej 60 roku życia.
3. Płeć. Mężczyźni cierpią na basaliom dwa razy częściej niż kobiety. Jednak wskaźnik ten nie jest zbyt przekonujący, ponieważ może być powiązany z różnymi rodzajami aktywności zawodowej. W związku ze zmianami stylu życia i mody w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost zachorowalności wśród kobiet. Niektórzy autorzy piszą o tej samej częstości występowania u obu płci.
4. Skłonność do pojawiania się piegów w dzieciństwie oraz bardzo lekkich i lekkich typów skóry (typy I i II). Ludzie o ciemniejszej skórze rzadziej chorują.
5. Różne choroby genetyczne związane z nadwrażliwością na promienie ultrafioletowe.
6. Obecność raka podstawnokomórkowego u innych członków rodziny.
7. Przewlekłe zapalne choroby skóry, oparzenia i obecność blizn keloidów, zmiany troficzne.
8. Stała ekspozycja chemiczna na substancje rakotwórcze (produkty ropopochodne, związki arsenu, żywice) i częste uszkodzenia mechaniczne w tych samych obszarach skóry.
9. Wpływ promieniowania rentgenowskiego i promieniotwórczych typów promieniowania przeprowadził wcześniejszą radioterapię.
10. Zmniejszenie obrony immunologicznej organizmu podczas: zakażenia HIV, przyjmowania leków cystostatycznych w związku z chorobami krwi lub przeszczepem narządów.

Co to jest niebezpieczny basalioma i czy go usunąć?

W procesie długotrwałego wzrostu stopniowo wnika w głębokie warstwy, niszcząc miękkie, chrząstki i tkanki kostne. Odnotowuje się predyspozycję komórek nowotworowych do rozkładu wzdłuż pni nerwów i nerwów, wzdłuż okostnej i między warstwami tkanek. Jeśli nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, zniszczenie tkanek nie tylko doprowadzi do defektów kosmetycznych.

Rak podstawnokomórkowy prowadzi do zniszczenia chrząstki i kości nosa i małżowiny usznej, do deformacji i zniekształcenia nosa i ucha, do stale ropiejącej rany spowodowanej dodatkowym zakażeniem. Guz może przemieszczać się od skrzydeł nosa do błon śluzowych nosa, jamy ustnej, aby zniszczyć kości czaszki, w tym te, które tworzą orbitę, upośledzenie wzroku i utratę słuchu, uszkodzenie gałki ocznej. Ale to, co sprawia, że ​​jest szczególnie niebezpieczne, to rozprzestrzenianie się do jamy czaszki (wewnątrzczaszkowe) poprzez naturalne wgłębienia i otwory w niej z uszkodzeniem mózgu i śmiercią. Ponadto, chociaż niezwykle rzadki, bazalioma, mimo wszystko, przerzuty (opisano około 200 przypadków).

Objawy kliniczne i etapy

Biorąc pod uwagę niezwykle rzadkie przerzuty raka podstawnokomórkowego, etap klasyfikacji opiera się na obszarze dystrybucji i głębokości penetracji do leżących poniżej tkanek wraz z ich zniszczeniem (zniszczeniem) bez uwzględnienia zajęcia węzłów chłonnych. W zależności od tego istnieją 4 etapy rozwoju nowotworu, które mogą mieć postać guza lub wrzodu:

1. I st. - wielkość nie większa niż 2 cm, zlokalizowana w samej skórze właściwej bez rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki.
2. II st. - wymiary przekraczają 2 cm, kiełkowanie wszystkich warstw skóry bez wchodzenia w podskórną warstwę tłuszczu.
3. III art. - znaczny rozmiar - 3 cm lub więcej lub dowolny rozmiar, ale z rozłożeniem na całej leżącej poniżej tkance miękkiej (do kości).
4. IV sztuka. - kiełkowanie guza w tkance kostnej i / lub w chrząstce.

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego (stadium I i II) jest niewielkim jasnoróżowym lub cielistym guzkiem o rozmiarze od kilku milimetrów do 1 cm i delikatnymi krawędziami. Często wygląda jak fiolka lub perła. Może być kilka takich pagórków, które stopniowo łączą się, w wyniku czego powstaje tablica z zrazikowaną powierzchnią. Często na powierzchni guza powstają naczyniowe „gwiazdy” (telangiektazje).

Następnie tworzy się wokół niego wałek pęcherzyków, a następnie zamknięty zwarty wałek (charakterystyczny objaw), który jest dobrze widoczny, gdy skóra jest rozciągnięta, i czerwonawy „pierścień”, który jest stałym procesem zapalnym.

Z powodu zapadnięcia się tkanek, na górze guzka tworzy się wrzód lub mała erozyjna powierzchnia, która jest na poziomie powierzchni otaczającej zdrowej skóry i pokryta skórką koloru skóry. Gdy ta ostatnia zostanie usunięta, otwiera się nierówne dno erozji lub krateropodobne krawędzie wrzodu, które wkrótce ponownie pokrywa się skorupą.

Wrzodziejąca lub erozyjna powierzchnia może ulegać częściowemu bliznowaceniu, ale jej wymiary stopniowo się zwiększają. W miejscach owrzodzenia kolor nowotworu zmienia się z czasem. Ponadto, w dowolnej postaci guza, na jego powierzchni może pojawić się losowo rozproszona pigmentacja, która nic nie wskazuje.

Basalioma powoli rośnie, nie powodując żadnych bolesnych lub nieprzyjemnych odczuć. Jednak z czasem mogą wystąpić wyraźne zaburzenia bólu i wrażliwości, związane z uciskiem tkanek i niszczeniem gałęzi i pni nerwowych.

Im większy obszar objęty chorobą, tym głębiej rozprzestrzenia się guz. To powolny wzrost, średnio do 0,5 cm na 1 rok, umożliwia identyfikację choroby w 80% w ciągu 1-2 lat od wystąpienia pierwszych objawów. Wczesne rozpoznanie we wczesnych stadiach sprzyja korzystnemu rokowaniu dla podstawniaka. W 95-98% przypadków choroby możliwe jest radykalne wycięcie z dość dobrym wynikiem kosmetycznym i uzyskanie stabilnego wyleczenia.

W późnych stadiach (III i IV) wszyscy pacjenci poddawani leczeniu mają znaczące defekty kosmetyczne, które są trudne do skorygowania, a średnio połowa pacjentów (46-50%) ma nawrót guza po usunięciu. Główne powody rozwoju etapów „biegnących”:

• starość, w której wiele osób ma obojętność na ich wygląd;
• zaburzenia psychiczne, intelektualne i osobowości;
• brak uwagi bliskich krewnych;
• mieszkać na obszarach wiejskich z dala od placówek medycznych;
• błędy diagnostyczne i brak odpowiedniego leczenia.

Główne formy raka podstawnokomórkowego

Stały basalioma (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Forma raka skóry, która rośnie głównie nie w głębi tkanek, ale na zewnątrz, ma wygląd pojedynczego węzła typu półkulistego, o wielkości od milimetra do 3 cm z łatwo krwawiącą powierzchnią. Skóra nad tworzeniem jasnoróżowego lub żółtego z teleangiektazjami. Ta postać stanowi 75% wszystkich nabłoniaków podstawnokomórkowych. Najbardziej charakterystyczną lokalizacją (w 90%) są górne obszary twarzy i szyi. Rozkład głębokości infiltracji jest nieznaczny, dzięki czemu usunięcie raka podstawnokomórkowego jest skuteczne chirurgicznie nawet przy wielkości 2 cm.

Forma wrzodowa guzkowa lub guzkowa

Uważany za dalszy rozwój postaci guzkowej. Pośrodku guza znajduje się zniszczenie tkanki, co powoduje powstanie wrzodu z marginesami w postaci wałka i dna pokrytego ropną skórką martwiczą. Najbardziej ulubioną lokalizacją tej postaci raka podstawnokomórkowego jest skóra fałdów nosowo-wargowych, powiek i wewnętrznych kącików oczu. Rozmiar wrzodu może wynosić od milimetrów do dużych rozmiarów, z głębokim kiełkowaniem i uszkodzeniem otaczających tkanek, które zagrażają życiu pacjenta.

Powierzchowny bazalioma

Jest to około 70% wszystkich pierwotnie zdiagnozowanych postaci tej choroby. Zaczyna się od pojawienia się różowej plamy o średnicy do 4 cm z „perłowymi” lub woskowymi krawędziami, nieco uniesionymi ponad powierzchnię zdrowej skóry. Charakteryzuje się lokalizacją na klatce piersiowej i kończynach (60%), rzadziej na twarzy. Ogniska są często wielokrotne. Wzrost naciekowy nie jest wyraźny. Wzrost występuje głównie z powodu ekspansji powierzchni obszaru guza, który ma łagodny charakter z długim (dziesiątki lat) kursem.

Płaski basalioma

Występuje w 6% wszystkich przypadków i jest formacją w postaci płytki koloru ciała. Jego krawędzie są podniesione w postaci wałka o perłowym połysku. Lokalizacja w 95% skóry głowy i szyi. W tej postaci krwawienie rzadko występuje, a owrzodzenia prawie nigdy nie powstają. Charakterystyczny jest stosunkowo agresywny kurs z rozprzestrzenianiem się głęboko w podskórną tkankę tłuszczową i tkankę mięśniową.

Formularz Warty

Charakteryzuje się zewnętrznym wzrostem małych licznych półkulistych gęstych guzków, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i są podobne do kalafiora. Ich kolor jest lżejszy od otaczającej skóry, nie ma „gwiazd” naczyniowych.

Oznaki nawrotu choroby są takie same, ale wyróżniają się znacznie wyższą agresywnością, szybszym rozwojem i często pojawieniem się guzów w innych obszarach ciała. Nawroty są najprawdopodobniej w przypadku lokalizacji choroby na twarzy.

Diagnostyka

Opiera się na objawach klinicznych, badaniu histologicznym i cytologicznym materiału pobranego przez zeskrobanie lub rozmaz z owrzodzenia lub powierzchni erozyjnej lub biopsji ze strefy guza. Dermatoskopia jest bardzo pouczająca. Jest to skuteczna technika, szczególnie w przypadkach, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa raka podstawnokomórkowego i czerniaka, ponieważ ta pierwsza może zawierać pigment melaninowy, a drugi może być wariantem bez pigmentu. W przypadku pigmentowanego raka podstawnokomórkowego, specyficzne cechy dermatoskopowe morfologiczne, które różnią się od czerniaka, są następujące:

• wiele skupisk koloru szaro-niebieskiego (55%);
• duże jajowate, szaro-niebieskie gniazda (w 27%);
• „Koła szprychowe” - brązowe lub szaro-brązowe paski (w 17%);
• strefy w kształcie liści (10%).

W formach powierzchniowych bazalioma struktury te określa się w mniejszym odsetku przypadków.

Podczas dermatoskopii głównymi objawami niezabarwionego raka podstawnokomórkowego są jednolite jaskrawo zabarwione białe lub czerwone strefy, owrzodzenia, subtelne teleangiektazje, rozgałęzienia drzew o krótkich i cienkich gałęziach kapilarnych, a także wyżej wymienione struktury ciemnego koloru, ale o znacznie mniejszej liczbie, oraz struktura struktury podobnej do liścia mogą również zawierać wyżej wymienione struktury ciemnego koloru, ale o znacznie mniejszej liczbie, o strukturze podobnej do liścia. mają beżowy lub brązowy kolor.

W przypadku czerniaków najbardziej typową i główną cechą jest „siatka” pigmentu, która jest niezwykle rzadka w podstawnikach i ma charakter asymetryczny. Ponadto naczynia, które są nieregularnymi liniami, igłami i czerwonymi punktami, są charakterystyczne dla nie pigmentowanych i o niskim stopniu pigmentacji czerniaków.

Ogromne znaczenie w diagnostyce i ultrasonografii, która pozwala dokładniej określić granice, objętość i głębokość rozprzestrzeniania się guza, co jest ważne przy podejmowaniu decyzji o wyborze metody leczenia i zakresie interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

Metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Wybór taktyki leczenia polega na określeniu lokalizacji, stopnia rozpowszechnienia procesu nowotworowego, jego kształtu, stadium i struktury morfologicznej.

1. Metoda chirurgiczna polega na wycięciu guza przyległymi tkankami o szerokości 1-2 cm od granic zmiany. Gdy w proces zaangażowane są kości i chrząstki, są one również usuwane. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla guzów w tułowiu lub kończynach, ze względu na złożoność późniejszej operacji plastycznej na twarzy. Przeciwwskazania do metody chirurgicznej - brak możliwości radykalnego usunięcia raka podstawnokomórkowego w przypadku lokalizacji na nosie, małżowinie usznej, w okolicach oczu, a także podeszły wiek, ciężkie choroby towarzyszące, obecność przeciwwskazań do znieczulenia.
2. Usuwanie bazalioma za pomocą ciekłego azotu (kriodestrukcja), czyli zniszczenie tworzenia tkanki przez schłodzenie do 90-150 ° C przy użyciu metody aplikacji lub kontaktu. W tym przypadku zamrażanie i rozmrażanie tkanek odbywa się wielokrotnie w kilku cyklach. Metodę stosuje się do lokalizacji guzów o średnicy 20 mm i mniejszej głównie na kończynach. Przeciwwskazania - znaczny rozmiar, głębokie naciekanie, lokalizacja na twarzy.
3. Leczenie raka podstawnokomórkowego przez radioterapię jest jedną z najczęściej stosowanych metod, zarówno samodzielnie, jak iw połączeniu z innymi rodzajami ekspozycji. Radioterapię stosuje się w początkowych stadiach choroby w przypadku ogniska powierzchownego, którego średnica nie przekracza 5 cm, a także lokalizacji w strefie okołooczodołowej, nosa lub małżowiny usznej oraz w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.
   Ponadto stosuje się go u pacjentów z zaawansowanymi formami, czasami w połączeniu ze środkami chemioterapeutycznymi, do celów paliatywnych. Jednak w ostatnich latach radioterapia była coraz rzadziej stosowana ze względu na fakt, że samo promieniowanie stanowi czynnik ryzyka w występowaniu podstawników.
4. Laserowe usuwanie komórki podstawowej odbywa się za pomocą lasera neodymowego lub dwutlenku węgla. Wydajność wynosi średnio około 85,5%
5. Terapia fotodynamiczna oparta na wpływie promieniowania laserowego na guz po otrzymaniu przez pacjenta specjalnego fotouczulacza, który selektywnie gromadzi się w tkankach patologicznej formacji. Pod wpływem lasera w obecności sensybilizatora rozwija się reakcja fotochemiczna z fotodynamicznym uszkodzeniem tkanki guza w postaci jego martwicy i apoptozy komórek nowotworowych bez uszkodzenia włókien kolagenowych. Według wielu autorów metoda ta jest najbardziej skuteczna zarówno w pierwotnym, jak i nawrotowym raku skóry, i jest szczególnie odpowiednia w przypadkach lokalizacji na twarzy.

Leczenie raka podstawnokomórkowego jest poważnym problemem praktycznym, ze względu na trudności w określeniu jego wyraźnych granic przed operacją, trudności z osiągnięciem granic wycięcia, zwłaszcza na twarzy i szyi, a także trudności w naprawie istotnej wady pooperacyjnej. Czynniki te niosą ze sobą wysokie ryzyko nawrotu choroby z wewnątrzczaszkowym rozprzestrzenianiem się guza.

Basalioma - zdjęcie skóry, etap początkowy, niebezpieczne objawy, leczenie i usuwanie

Szybkie przejście na stronie

Niektóre diagnozy, takie jak „zapalenie płuc”, „zapalenie żołądka” lub „nerwica”, są zrozumiałe bez żadnego wyjaśnienia dla większości ludzi, którzy są daleko od medycyny. Ale termin „basalioma” jest często zagadkowy - tylko nieliczni wiedzą, że to rak skóry, a dokładniej jeden z kilku rodzajów raka skóry.

Basalioma - co to jest?

Do tej pory nie jest jasne, z jakich dokładnie komórek pochodzi guz. Badanie cytologiczne raka podstawnokomórkowego ujawnia jednostki strukturalne bardzo podobne do komórek podstawowej warstwy skóry, która leży na granicy skóry właściwej i naskórka. Jednak większość lekarzy skłania się do stwierdzenia, że ​​komórki naskórka mogą również powodować taki nowotwór.

Basalioma to nowotwór złośliwy na skórze pochodzenia naskórkowego. Taki guz charakteryzuje się powolnym wzrostem i niską skłonnością do przerzutów: w całej historii badania opisano około 100 przypadków wykrycia nowotworów potomnych.

Basalioma dotyka głównie ludzi powyżej 50 roku życia. Jasnoskórzy mężczyźni i kobiety są zagrożeni. Ustalono również, że rak podstawnokomórkowy może być dziedziczony.

Jednak głównym powodem jego rozwoju jest systematyczna agresywna ekspozycja na promienie UV na skórę. Pod tym względem ryzyko zachorowania na bazalioma wzrasta u osób pracujących na świeżym powietrzu i tych, którzy lubią odwiedzać solarium. Nadmierne nasłonecznienie powoduje mutacje w komórkach skóry, co z czasem powoduje ich złośliwość.

Oprócz promieniowania UV, promieniowania jonizującego, regularnego urazu pieprzyków, działanie czynników rakotwórczych na organizm (smoła, sadza, arsen, smoła, produkty spalania węglowodorów itp.) Oraz infekcje wirusowe, zwłaszcza opryszczka, mogą wywołać podstawy.

Rak podstawnokomórkowy, podobnie jak wiele innych nowotworów skóry, charakteryzuje się mnogością objawów. Istnieją takie formy choroby:

• guzowaty;
• powierzchowny;
• wrzodziejący;
• „Turban” (na głowie);
• węzłowy;
• warty;
• pigment;
• blizna-zanikowa.

Zdjęcie twarzy Basalioma

Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest bliznowo-atroficzny. Jego wewnętrzna część jest dociśnięta do skóry i przypomina bliznę, a na obwodzie jest oznakowana owrzodzeniem. Taki basalioma aktywnie rozprzestrzenia się na skórze, rośnie, z czasem jej wewnętrzna część jest martwicza.

Jednak w późniejszych stadiach wiele raków podstawnokomórkowych ulega owrzodzeniu i „zjada” zdrową tkankę aż do kości. Tylko formacje wojenne nigdy nie wnikają w ciało. Różnią się zewnętrznym wzrostem i przypominają kształt kalafiora.

• Pigmentowany basalioma może być mylony z czerniakiem, ale różni się od drugiego ciemniejszym kolorem i obecnością charakterystycznej poduszki wzdłuż obwodu.

Forma powierzchniowa na początku procesu jest pobierana dla łuszczycowej płytki nazębnej z powodu łuszczącej się, łuszczącej się powierzchni. W przeciwieństwie do tych gatunków, bazalioma turban, umiejscowiona na głowie, ma charakterystyczną morfologię gęstej bordowo-czerwonej barwy na grubej szerokiej łodydze. Często guzy te są liczne.

Co to jest niebezpieczny basalioma, czy go usunąć?

początkowy etap raka podstawnokomórkowego (zdjęcie) i objawy rozwoju

Basalioma, choć w większości przypadków różni się powolnym postępowaniem i przerzutami bardzo rzadko, niemniej jednak nie warto go ignorować. Taki guz o dowolnym kształcie wymaga usunięcia, jednak nie zawsze jest to technicznie wykonalne.

Na przykład bazalioma skóry nosa lub oka nie można wyciąć tradycyjną chirurgią, ponieważ podczas takiej operacji łatwo jest uszkodzić narząd wzroku lub zapach, a wynikające z tego wady wyglądu nie mogą być zrekompensowane przez chirurgię plastyczną.

Leczenie takich guzów jest nadal prowadzone, ponieważ nowotwór, penetrując zdrowe tkanki, stopniowo je niszczy. W tym przypadku dotyczy to nie tylko podskórnej tkanki tłuszczowej, ale także mięśni, nerwów, chrząstki, a nawet tkanki kostnej.

Bazalioma skóry twarzy jest niebezpieczna, ponieważ może rosnąć do narządu wzroku, rozwijając się na powiece lub w kąciku oka, co jest obarczone jej utratą.

Ponadto, nawet jeśli nowotwór pojawił się na policzku lub innej części twarzy, wnikając głęboko w tkanki, uszkadza nerwy i włókna mięśniowe, co prowadzi do zniszczenia wiązań nerwowo-mięśniowych, aw rezultacie do zaburzeń twarzy.

Rak podstawnokomórkowy skóry głowy jest bardzo niebezpieczny. Bez odpowiedniego leczenia mogą zniszczyć nie tylko kości czaszki, ale także tkankę mózgową.

Guzy podstawnokomórkowe na kończynach i ciele są mniej kłopotliwe, ale w przeciwieństwie do guzów na twarzy i głowie są mniej powszechne. Nie oznacza to jednak, że rak skóry w tym miejscu nie powinien być leczony. Jest skutecznie usuwany wraz z sąsiednimi tkankami.

Objawy kliniczne i stadia raka podstawnokomórkowego

zdjęcie skóry bazylii 3 - twarz, głowa i dłonie

Ponieważ basalioma daje bardzo rzadkie przerzuty, typowa klasyfikacja stadiów różni się nieco od ogólnie przyjętej międzynarodowej klasyfikacji chorób onkologicznych TNM. Parametr M (przerzuty) go nie charakteryzuje.

Pierwszym etapem raka podstawnokomórkowego jest ograniczony nowotwór o średnicy nieprzekraczającej 2 cm. Jest bezbolesny, ma szarawy lub różowawy kolor, elastyczny, nie przylutowany do skóry.

W drugim etapie bazalioma już rośnie w naskórkowe warstwy skóry, ale nie dotarł jeszcze do podskórnej tkanki tłuszczowej. Wielkość guza wzrasta do 5 cm, ale nie więcej.

Przekroczenie tego progu wskazuje już trzeci etap procesu, gdy obserwuje się kiełkowanie w tkance tłuszczowej i głębiej, poza jej granicami. Możliwy ból i wzrost najbliższych węzłów chłonnych.

W stadium 4 rak podstawnokomórkowy już teraz dotyka nie tylko skórę i mięśnie, ale także chrząstkę, a także kość.

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego, zdjęcie

Basilioma Initial Stage Photo - Uprawa pryszcza perłowego

Podobnie jak wiele nowotworów złośliwych, w początkowej fazie baziomia jest praktycznie bezbolesna, dopóki guz nie zacznie wrastać głęboko w tkanki. Na początku na skórze pojawia się bezbolesna, ciasna fiolka przypominająca pryszcz. Jest przezroczysty lub ma szaro-perłowy, charakterystyczny odcień, zwany „perłą”.

Często na skórze czoła, nosa i innych częściach twarzy lub szyi tworzą się całe skupiska takich formacji. Powoli rosną i łączą się między sobą, tworząc guz otoczony gęstą poduszką o tym samym odcieniu perłowym. Na skórze wewnątrz nowotworu wyraźnie widoczne są naczynia krwionośne (telangioectasia).

Z biegiem czasu postępuje początkowy etap bazylii, a proces złośliwy powoduje zniszczenie tkanki. Przejawia się w postaci owrzodzenia części wewnętrznej, tworzenia na niej erozji. Często tworzenie guza jest pokryte strupem, po usunięciu którego można wykryć depresję w kształcie krateru.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia (usuwania) raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie lub nieco później, zaczyna się niszczenie głębokich tkanek - ucisk i uszkodzenie nerwów w tym przypadku powoduje ból. Ich występowanie jest pewnym duchem rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego poza skórę.

Usuwanie lub leczenie raka podstawnokomórkowego?

Basalioma, podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, wymaga poważnego leczenia, którego podejście do organizacji musi być indywidualne.

Oprócz chirurgii raka podstawnokomórkowego skóry często stosuje się chemioterapię i / lub radioterapię. W niektórych przypadkach takie metody są jedynymi możliwymi. Jeśli więc guz jest zlokalizowany na twarzy, często nie jest możliwe usunięcie go tradycyjną metodą chirurgiczną.

W takim przypadku radioterapię stosuje się do zabicia odrodzonych komórek. Nadaje się do zwalczania guzów o dowolnej lokalizacji, które nie osiągnęły rozmiaru 5 cm. Dla wielu starszych pacjentów, którzy nie są w stanie przejść tradycyjnej chirurgii, radioterapia staje się jedynym ratunkiem. Często łączy się to z leczeniem lekami.

W ramach chemioterapii stosuje się lokalne leki cytotoksyczne w postaci aplikacji (balsamy) na obszarze guza. Najczęściej stosuje się fluorouracyl i metatreksat.

• Stosunkowo nową metodą w walce z rakiem skóry jest fototerapia.

W porównaniu z radioterapią daje mniej efektów ubocznych, ponieważ w tym procesie nie cierpi na zdrowe komórki. Osiągnięcie takiego działania pomaga w poznaniu funkcjonowania komórek złośliwych. Są one bardziej aktywne niż normalnie absorbując substancję fotouczulającą, a zatem, w następstwie ekspozycji na światło ultrafioletowe, umierają szybciej.

Usuwanie bazylii

bazylia na zdjęciu z nosa

Jednak najbardziej skuteczne było i pozostaje radykalne leczenie - usunięcie bazylii. Niestety, gdy proces się rozpoczyna, gdy guz już wykiełkował na zewnątrz skóry, zaatakował mięśnie lub kości, po usunięciu często występują nawroty. Jednocześnie, we wcześniejszych stadiach bazylii, taka terapia ma dobry efekt.

Chirurdzy onkolodzy, usuwając raka skóry, przeprowadzają operację Moss. Jego istota sprowadza się do wycinania tkanek warstwa po warstwie, aż ostatnia część jest wolna od komórek nowotworowych. Lekarz znajduje je poprzez badanie mikroskopowe materiału patologicznego.

Wadą tej metody jest jej ograniczona możliwość zastosowania. Ze względów kosmetycznych i ze względu na złożoność organizacji procesu, operacja Moss nie jest prowadzona z lokalizacją guzów na twarzy.

We wczesnych stadiach raki podstawnokomórkowe są często usuwane za pomocą ciekłego azotu, dwutlenku węgla lub lasera neodymowego przez elektrokoagulację. Jednak metody te są skuteczne tylko do momentu, gdy guz nie wniknie w głębsze warstwy skóry. Kriodestrukcja ciekłym azotem jest bezbolesna i nie pozostawia blizn na ciele. Podczas elektrokoagulacji guz jest narażony na prąd elektryczny.

Prognoza

Ze względu na to, że podstawna komórka skóry rośnie powoli i jest zwykle dobrze oznakowana, pacjenci w 80% przypadków szukają na czas pomocy medycznej, co znacznie poprawia rokowanie w leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, 8 na 10 pacjentów powraca do zdrowia.

• Nawroty występują u pacjentów, gdy guz ma czas na penetrację struktur chrząstki i kości.

Leczenie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium w 98% przypadków ma korzystne rokowanie. Warto zauważyć, że guzy o średnicy powyżej 2 cm uważa się za zaniedbane.

Jeśli na skórze pojawi się podejrzany guz z czerwonawym zapalonym brzegiem i perłowym wałkiem, nie należy czekać i próbować się go pozbyć. Takie podejście prowadzi do utraty cennego czasu: owrzodzenia guza, tkanki stają się nekrotyczne, wewnętrzna część nowotworu staje się grudkowata z powłoką tłuszczową. Poradzenie sobie z tak dalekosiężnym procesem nie będzie łatwe.

Basalioma: przyczyny, objawy, objawy i lokalizacja, jak leczyć

Basalioma (rak podstawnokomórkowy skóry) to nowotwór złośliwy pochodzący z powierzchniowej warstwy skóry. Komórki nowotworowe są podobne do tych z warstwy podstawowej nabłonka płaskonabłonkowego, dla którego guz ma swoją nazwę. Pod względem występowania raka podstawnokomórkowego zajmuje prawie pierwsze miejsce na świecie, wyprzedzając raka piersi, żołądka i płuc. Każdego roku diagnozuje się około 2,5 miliona nowych przypadków choroby, a rak podstawnokomórkowy stanowi do 80% wszystkich złośliwych guzów skóry.

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego nie wywołuje takich emocji i lęku jak inne rodzaje nowotworów, głównie z powodu powolnego wzrostu guza. Bazalioma nie jest skłonna do przerzutów, przez długi czas nie powoduje żadnych niedogodności innych niż defekt kosmetyczny, więc pacjenci nie spieszą się z wizytą do lekarza, w najlepszym razie po prostu ignorują fakt obecności nowotworu, a czasami wykonują samoleczenie. Mając nadzieję, że guz przejdzie sam, pacjenci czekają na czas, opóźniając wizytę u specjalisty na lata. Taka nieostrożność prowadzi do diagnozy zaniedbanych form raka podstawnokomórkowego, które można było łatwo wyleczyć na bardzo wczesnych etapach rozwoju.

bazomoma (rak podstawnokomórkowy skóry = rak podstawnokomórkowy)

Niezwykle rzadkie przerzuty nie wykluczają tego nowotworu z liczby złośliwych, a zdolność do wrastania w otaczające tkanki i ich niszczenia często prowadzi do smutnych konsekwencji. Zdarzają się przypadki, gdy starsi pacjenci, nie ufający lekarzom, byli leczeni w domu środkami ludowymi, a nawet chemikaliami domowymi w postaci agresywnych środków czyszczących (tak, zdarza się!). Guz rósł, choć powoli, ale szybko się rozpadał, niszczył otaczające tkanki, naczynia, nerwy, więc lekarze byli bezsilni, a tragiczny wynik był z góry określony.

Basalioma można przypisać tym typom nowotworów, które nie tylko nadają się do leczenia, ale mogą być całkowicie wyleczone, pod warunkiem, że diagnoza jest na czas. Ważne jest również, aby pamiętać, że nawet w późniejszych stadiach rokowanie życia po usunięciu guza może być dobre, ale operacja, którą chirurg będzie musiał wykonać, może być kalectwem i szpecącym.

Jakiś czas temu bazalioma dał pośrednią pozycję między nowotworami złośliwymi i łagodnymi, a dermatolodzy i chirurdzy mogli sobie z tym poradzić. W ostatnich latach podejście zmieniło się, a pacjenci z tym typem raka skóry są wysyłani do onkologa.

Wśród pacjentów przeważają osoby starsze, mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na nowotwory. Basalioma jest częściej diagnozowany u białookich, niebieskookich osób, które lubią opalać się w solarium i pod słońcem. Możliwość podróży na południe do morza mieszkańcom regionów północnych daje możliwość nie tylko wygrzania się w słońcu, ale także niesie ze sobą ryzyko nadmiernego promieniowania ultrafioletowego, które czasami zwiększa ryzyko raka skóry. Ulubioną lokalizacją guza są otwarte obszary ciała - twarz, szyja, powieki.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Skóra jest największym organem w obszarze ludzkiego ciała, stale w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym i doświadczającym całego szeregu działań niepożądanych. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów skóry, więc zdecydowana większość pacjentów przeszła ponad 50-letni znak. Basalioma prawie nigdy nie występuje u dzieci i młodzieży, a przypadki jej rozpoznania są najczęściej związane z obecnością wad wrodzonych (zespół Gorlina-Goltza, w tym rak podstawnokomórkowy i inne wady rozwojowe).

Czynnikami prowadzącymi do pojawienia się raka podstawnokomórkowego są:

• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe.
• Promieniowanie jonizujące.
• Substancje rakotwórcze i toksyczne.
• Urazy, oparzenia skóry, zmiany bliznowate.
• Patologia odporności.
• Infekcje wirusowe.
• Dziedziczne predyspozycje
• Starość

Spośród wszystkich czynników ryzyka najwyższą wartością jest ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, czy to promieniowanie słoneczne, czy lampy w solarium. Długotrwała ekspozycja na słońce, zwłaszcza w godzinach jego maksymalnej aktywności, praca na zewnątrz, niekorzystnie wpływa na warstwę powierzchniową skóry, powoduje uszkodzenia i mutacje w niej, co staje się tłem dla nowotworu nowotworowego. Zmniejszenie gęstości warstwy ozonowej prowadzi do penetracji większej ilości promieniowania słonecznego, dlatego w przyszłości spodziewany jest wzrost liczby przypadków.

Jasnoskórzy mieszkańcy, pozbawieni dostatecznie ochronnego pigmentu melaninowego, są szczególnie podatni na oparzenia słoneczne. Im bliżej równika znajduje się region, tym wyższa jest częstotliwość guza, szczególnie u osób predysponowanych. Uważa się, że ludzie pochodzenia celtyckiego są bardziej narażeni na chorobę niż inni.

Ponieważ rak podstawnokomórkowy pojawia się ze względu na wpływ przyczyn zewnętrznych, zazwyczaj dotyczy to otwartej skóry - twarzy, szyi i rogu oka. Zaobserwowano, że w populacji Wielkiej Brytanii rak podstawnokomórkowy rośnie częściej po prawej stronie ciała, podczas gdy u mieszkańców wielu innych krajów - po lewej stronie. Ten niezwykły wzór wynika z nierównego opalania podczas jazdy.

Promieniowanie jonizujące powoduje uszkodzenie aparatu chromosomalnego komórek skóry, zwiększając ryzyko raka. Zewnętrzne substancje rakotwórcze i substancje toksyczne (węglowodory, arsen, sadza), w kontakcie ze skórą, mają drażniący i szkodliwy wpływ na komórki, dlatego osoby, które są zmuszone do kontaktu z podobnymi substancjami ze względu na swoją działalność zawodową, muszą być niezwykle ostrożne.

Blizny, przewlekłe wrzody, anomalie dziedziczne, takie jak albinizm i pigment kserodermiczny, powodują, że skóra jest bardzo podatna na ryzyko, a ryzyko zachorowania na raka u tych pacjentów jest bardzo wysokie. Ponadto, stanowi immunosupresji powodowanemu przez przyczyny wrodzone, przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych lub promieniowaniu często towarzyszy pojawienie się komórek podstawnych i innych rodzajów raka skóry.

różne zmiany przedrakowe i nowotwory skóry

Pewna wartość przypisywana jest również infekcji wirusowej, gdy sam mikroorganizm żyje w komórkach skóry i powoduje ich mutacje, a także w przypadkach zakażenia HIV w zaawansowanym stadium niedoboru odporności.

Przejawy raka podstawnokomórkowego skóry

Objawy raka podstawnokomórkowego, gdy powstaje nowotwór, są dość temperamentem, co pozwala dość dokładnie postawić diagnozę podczas badania pacjenta. Objawy zewnętrzne zależą od rodzaju guza.

W początkowej fazie basalioma może wyglądać jak zwykły „pryszcz”, co nie powoduje żadnych niedogodności. Z czasem, w miarę wzrostu guza, formacja przybiera postać węzła, wrzodu lub gęstej płytki.

lokalizacja typowa dla różnych guzów

1. Wrzody guzowate.
2. Powierzchnia.
3. Wrzodziejący.
4. Warty.
5. Skaza atroficzna.
6. Pigment.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje wzrostu nowotworu:

• Powierzchowne.
• Twardzina.
• Włóknisty nabłonek.

Najczęstszy rodzaj raka podstawnokomórkowego jest uważany za wariant guzkowy, objawiający się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. W miarę wzrostu guzek jest podatny na owrzodzenia, dlatego na powierzchni pojawia się chrupiący wgłębienie. Nowotwór powoli się powiększa, możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, które odzwierciedlają wieloośrodkowy typ wzrostu guza na powierzchni. Z czasem guzki łączą się ze sobą, tworząc gęstą naciek, penetrując głębiej w tkankę leżącą poniżej, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadło, kość. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powieki, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.

rodzaje raka podstawnokomórkowego: powierzchowny, guzowaty, blizny-zanikowy, pigment, wrzodziejący

Forma węzłowa objawia się również wzrostem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniej wersji guz nie jest skłonny do kiełkowania leżących poniżej tkanek, a węzeł jest zorientowany na zewnątrz.

Wzorzec wzrostu powierzchniowego jest charakterystyczny dla gęstych postaci guza w kształcie płytki, gdy zmiana rozprzestrzenia się na 1-3 cm szerokości, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażony w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki jest pokryta skorupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.

Warty (brodawkowaty) rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje zniszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.

Wariant pigmentu raka podstawnokomórkowego zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.

Bazomoma bliznowata (przypominająca twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ nowotworu przebiega z naprzemiennie bliznowaceniem i erozją, dlatego można obserwować pacjenta i już uformować blizny guza oraz świeżą erozję, pokrytą skorupami. Gdy centralna część zostaje owrzodzona, guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż obwodu, podczas gdy blizny tworzą się w środku.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ szybko niszczy leżącą pod nią i otaczającą tkankę nowotworową. Środek wrzodu opada, pokryty szaroczarną skorupą, brzegi są podniesione, różowawo-perłowe, z obfitością rozszerzonych naczyń.

Najczęstszymi i zarazem najbardziej niebezpiecznymi miejscami lokalizacji raka podstawnokomórkowego są kąciki oczu, powieki, fałdy nosowo-wargowe i skóra głowy.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego są zredukowane do obecności struktur opisanych powyżej na skórze, które nie przeszkadzają przez długi czas, ale wciąż zwiększając ich rozmiar, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w procesie patologicznym jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium nowotworu pacjenci odczuwają ból, upośledzoną funkcję dotkniętej części ciała, możliwe krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu, tworzenie przetok w sąsiednich narządach. Najbardziej niebezpieczne są guzy, które niszczą tkanki oka, ucha, przenikając do jamy czaszki i kiełkujących błon mózgu. Rokowanie w tych przypadkach jest niekorzystne.

różnice w guzach skóry: 1 - normalny mol, 2 - dysplazja nerwu (mole), 3 - rogowacenie starcze, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy (podstawniak), 6 - czerniak

Przerzuty nowotworowe są niezwykle rzadkie, ale możliwe. Kiełkowanie neoplazji w tkankach miękkich, brak wyraźnych granic może powodować pewne trudności podczas jej usuwania, więc nawrót raka podstawnokomórkowego nie jest rzadkim zjawiskiem.

Diagnoza raka podstawnokomórkowego

Ponieważ podstawna komórka znajduje się powierzchownie, nie ma wielkich trudności w diagnozowaniu. Z reguły wystarczające jest oględziny guza. Potwierdzenie laboratoryjne przeprowadza się przy użyciu metod cytologicznych i histologicznych.

Do diagnostyki cytologicznej przyjmuje się odcisk wymazu lub zeskrobanie z powierzchni nowotworu, w którym wykrywa się charakterystyczne komórki nowotworowe. Badanie histologiczne fragmentu tkanki może nie tylko dokładnie określić typ nowotworu, ale także odróżnić go od innych rodzajów chorób skóry.

Gdy guz rozprzestrzenia się głęboko w tkankach, można wykonać badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową i dyfrakcję rentgenowską w celu określenia głębokości i stopnia zajęcia kości, chrząstki i mięśni w procesie patologicznym.

Wideo: Specjalista ds. Raka skóry

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Wybór leczenia zależy od lokalizacji guza, charakteru uszkodzenia leżących u jego podłoża tkanek, wieku pacjenta i towarzyszących mu patologii. Ważne jest również, aby wiedzieć, czy proces jest pierwotny czy powtarzający się, ponieważ basalioma ma tendencję do powtarzania się po jego usunięciu.

Usunięcie chirurgiczne jest uważane za najskuteczniejsze leczenie raka podstawnokomórkowego. Jednak na drodze chirurga mogą występować znaczne przeszkody, głównie z powodu lokalizacji raka podstawnokomórkowego. Tak więc uszkodzenie tkanek powieki, kąciki oczu często nie umożliwiają całkowitego usunięcia guza z powodu konsekwencji, które nie są zgodne z normalnym funkcjonowaniem oczu później. W takich przypadkach tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie pacjenta przez onkologa może stanowić okazję do przeprowadzenia radykalnego usunięcia guza bez defektu kosmetycznego.

Radykalne wycięcie guza pozwala na jego badanie morfologiczne i wykazuje bardziej agresywne formy, gdy ryzyko nawrotu jest wysokie. W przypadku lokalizacji zmiany na twarzy, w niektórych przypadkach podczas operacji stosowany jest mikroskop chirurgiczny, który pozwala wyraźnie kontrolować niezbędne granice interwencji.

Jeśli to konieczne, bardzo ostrożne usuwanie raka podstawnokomórkowego z maksymalną ochroną nienaruszonych tkanek, metoda Mos jest stosowana, gdy w trakcie operacji wykonywane jest spójne badanie histologiczne skrawków guza, co pozwala chirurgowi zatrzymać się w czasie.

Radioterapia jest stosowana jako część leczenia skojarzonego w zaawansowanych postaciach choroby, jak również jako działanie adiuwantowe po wycięciu guza, aby zapobiec nawrotom. Jeśli nie można wykonać operacji, onkolodzy uciekają się do promieniowania. W tym celu stosuje się rentgenoterapię lub zdalne napromienianie z dużym skupieniem zmian chorobowych.

Metoda jest skuteczna, ale należy wziąć pod uwagę wysokie ryzyko zapalenia skóry wywołanego promieniowaniem i wzrostu innych nowotworów, które występują po napromieniowaniu raka podstawnokomórkowego, dlatego we wszystkich przypadkach warto rozważyć wykonalność tego typu leczenia.

Chemioterapię podstawniaka można stosować tylko miejscowo w postaci aplikacji (fluorouracyl, metotreksat).

Obecnie powszechne są oszczędne metody leczenia nowotworów - kriodestrukcja, elektrokoagulacja, łyżeczkowanie, terapia laserowa, które z powodzeniem przeprowadzają dermatolodzy.

Kriodestrukcja polega na usunięciu guza przy użyciu ciekłego azotu. Zabieg jest bezbolesny i prosty do wykonania, ale jest możliwy tylko przy małych powierzchniowych nowotworach i nie wyklucza prawdopodobieństwa nawrotu.

Laseroterapia jest bardzo popularna w dermatologii, ale jest z powodzeniem stosowana w onkologii. Ze względu na dobry efekt kosmetyczny, terapia laserowa ma zastosowanie, gdy guz znajduje się na twarzy, a u pacjentów w podeszłym wieku, u których operacja może być związana z różnymi powikłaniami, takie leczenie jest preferowane.

Skuteczność terapii fotodynamicznej i wprowadzenie interferonu do tkanki nowotworowej jest nadal badana, ale zastosowanie tych metod już wykazuje dobre wyniki.

We wszystkich przypadkach warto rozważyć możliwe konsekwencje kosmetyczne usunięcia guza, dlatego onkolodzy zawsze stają przed zadaniem wyboru najdelikatniejszej metody leczenia. Biorąc pod uwagę wysoką częstotliwość zaniedbanych przypadków, nie zawsze jest możliwe usunięcie guza bez widocznej wady.

Ze względu na nieufność wielu pacjentów do tradycyjnej medycyny i tendencję do angażowania się w receptury ludowe, warto osobno zwrócić uwagę na niedopuszczalność leczenia środkami ludowymi wszelkiego rodzaju złośliwych guzów skóry. Basalioma nie jest wyjątkiem, chociaż rośnie powoli i przebiega najczęściej korzystnie. Sam guz jest podatny na owrzodzenia, a różne płyny i smarowanie mogą dodatkowo pogorszyć ten proces, powodując stan zapalny z dodatkiem zakażenia. Po takim samoleczeniu lekarz staje przed koniecznością przeprowadzenia radykalnych i szpecących operacji, aw najgorszym przypadku pacjent może nie mieć czasu na zwrócenie się do specjalisty.

Aby zapobiec nowotworowi, warto ostrożnie leczyć skórę, unikać nadmiernego nasłonecznienia, uważnie się zastanowić przed wizytą w solarium. W okresie aktywności słonecznej, na plaży, relaksując się w otwartym słońcu należy zawsze używać kremów przeciwsłonecznych, a okulary przeciwsłoneczne pomogą chronić oczy i powieki przed szkodliwym działaniem.

Jeśli basalioma nadal się pojawił, to nie należy rozpaczać, ten nowotwór jest całkowicie uleczalnym typem raka skóry, ale tylko pod warunkiem wczesnego wykrycia i odpowiedniej terapii. Ponad 90% pacjentów, którzy trafili na czas do lekarza, jest całkowicie wyleczona z nowotworu.

Wideo: rak podstawnokomórkowy w programie „Żyj zdrowo!”

Autor artykułu: onkolog, histolog N.I.

Co to jest niebezpieczny basalioma i konsekwencje

Basalioma to rodzaj raka skóry. Pomimo faktu, że rozprzestrzenianie się przerzutów jest nietypowe dla tej choroby, ma wszystkie inne objawy nowotworu złośliwego. W szczególności:

• guz często wyrasta na sąsiednie tkanki;
• często powraca nawet po pełnym leczeniu.

Co to jest niebezpieczny basalioma? Dowiesz się o tym z tego artykułu.

Powody

Rak podstawny występuje zwykle u osób powyżej 40 roku życia. Prowokuje przede wszystkim dłuższy pobyt w bezpośrednim świetle słonecznym. Przedstawiciele ras Kaukazu i Mongoloidów są bardziej podatni na patologię.

Inne korzystne czynniki to:

• systematyczny kontakt z trującymi substancjami i produktami ropopochodnymi;
• częste obrażenia pewnej części skóry właściwej;
• oparzenia i blizny;
• promieniowanie jonizujące.

Klasyfikacja

Istnieje kilka postaci raka podstawnokomórkowego:

• piercing;
• sferoidalny (duży jedwab);
• warty (egzofityczny);
• blizna-zanikowa;
• owrzodzenie guzkowe;
• pigment;
• guz Spieplera;
• skleroderma;
• płaska powierzchnia.

Objawy

Basalioma pojawia się prawie zawsze na twarzy (nos, policzek), szyi. Rzadko odkrywaj to na:

Początkowo pojawia się mały guzek o jasnoróżowym, miąższowym lub czerwonawym odcieniu. Jest to jak najczęstszy pryszcz. Guz rośnie bardzo powoli, podczas gdy osoba nie odczuwa bólu. Następnie w centrum nowotworu pojawia się charakterystyczna szara skorupa. Gdy zostanie usunięty na powierzchni, lekkie wgłębienie ponownie bardzo szybko przerasta.

Bardzo charakterystycznym objawem raka podstawnego jest gęsta poduszka wokół guza. Najłatwiej zauważyć, jeśli opóźnisz trochę skóry. Granulowane uszczelki, które tworzą, są jak małe perły.

W przyszłości wzrost guza prowadzi do pojawienia się innych guzków, stopniowo łącząc się w jedną całość. Statki znajdujące się w tym obszarze rozszerzają się i tworzą charakterystyczne gwiazdy.

Typ wrzodowo-wrzodziejący ma postać zaokrąglonego uszczelnienia. Z czasem jego granice tracą swoją poprawność, a powierzchnia zostaje pokryta owrzodzeniami. Jego zwykłymi miejscami lokalizacji są:

• powieka;
• fałd nosowo-wargowy;
• wewnętrzny kącik oka.

Bazalioma prostaty kiełkuje w miejscach systematycznie rannych. Rośnie bardzo szybko i aktywnie niszczy strukturę przylegających tkanek.

Warty jest bardzo podobny do głowy kalafiora. Składa się z gęstych półkul, rozciągających się ściśle wzdłuż powierzchni skóry. Ten nowotwór nigdy nie wyrasta na sąsiednie tkanki.

Modułowy bazalioma jest oddzielnie przemieszczonym węzłem z sieciami naczyniowymi na powierzchni.

W guzie pigmentowym wyglądem jest guzek z wałkiem. Jest bardzo podobny do czerniaka w kolorze.

Patologia twardówkowa z rozwojem rozwija się w płaską płytkę z wyraźnym konturem.

Blizny atroficzne bliznowate różnią się znacznym owrzodzeniem w środku, stopniowo rozszerzając się w kierunku krawędzi.

Odmiana o płaskiej powierzchni praktycznie nie podnosi się ponad skórę. Składa się z wielu pojedynczych guzków, których wymiary często sięgają 40 mm. Od kilkudziesięciu lat rośnie. Dla niej łagodny.

Guz Shpiglera jest zwykle zlokalizowany w skórze głowy. Czasami osiąga średnicę 10 centymetrów.

Komplikacje

Pomimo faktu, że rak podstawnokomórkowy jest uważany za nowotwór złośliwy, jego przebieg jest zwykle łagodny. Brak przerzutów znacznie zmniejsza ryzyko dla pacjenta.

Większość problemów wynika z rozprzestrzeniania się guzów na sąsiednie tkanki i ich późniejszego zniszczenia.

Zgony związane z rozprzestrzenianiem się raka do:

Leczenie

Strategia terapii jest tworzona indywidualnie i w dużej mierze zależy od:

• podstawowa wielkość komórki;
• lokalizacje;
• typ;
• stopnie rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki;
• wiek pacjenta;
• Przewlekłe patologie obecne w nim.

Usuwanie chirurgiczne jest najczęściej praktykowane. Operacja jest zalecana, jeśli guzy znajdują się w bezpiecznych miejscach. Podobnie ucieka się do skalpela, jeśli radioterapia nie przynosi oczekiwanego efektu lub jeśli po nim wystąpi nawrót.

Teraz zaczęli aktywnie praktykować niszczenie raka podstawnokomórkowego za pomocą skroplonego azotu. Ta procedura jest całkowicie bezbolesna i wymaga dosłownie kilku minut czasu. Jednak wskazane jest uciekanie się do niego tylko wtedy, gdy guz znajduje się na powierzchni.

Laserowe usunięcie nowotworu jest idealnym rozwiązaniem dla osób starszych, u których operacja wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań.

Chemioterapia jest również stosowana przy użyciu Metotreksatu lub Fluorouracylu.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, brak przerzutów sprawia, że ​​rokowanie jest całkiem korzystne. Jednak w zaawansowanych przypadkach, gdy pacjent odmawia leczenia, konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Jeśli terapia została przeprowadzona we wczesnym stadium, w 98 procentach przypadków osoba będzie miała pełny powrót do zdrowia. Jedyną rzeczą, która mu grozi, są defekty kosmetyczne, które pozostają zawsze, gdy guz, który rozprzestrzenił się głęboko w tkance, jest usuwany.

Basalioma skóry twarzy - niebezpieczny nowotwór lub podatny na leczenie?

Skóra twarzy jest tak wrażliwym organem ludzkiego ciała, że ​​reaguje na najmniejsze czynniki z różnego rodzaju guzami. Zapalenia i nowotwory, plamy i wysypki, łuszczenie się i wrzody - wszystko nie tylko powoduje dyskomfort, ale także wymaga leczenia i specjalnej opieki. Jeśli traktujesz te zjawiska niedbale, możesz zapłacić za swoje zdrowie. Wszystko to może w końcu przekształcić się w chorobę, którą można rozwiązać jedynie chirurgicznie. Jednym z tych guzów jest podstawna skóra twarzy, która najczęściej pojawia się na nosie. Jest to guz z nabłonka podstawnego. Dermatolodzy i onkolodzy odnoszą go do jednego z wielu rodzajów nowotworów, ale jego właściwości nie są ani łagodne, ani złośliwe. Rozwija się z nabłonka pęcherzykowego nietypowych komórek podstawnych naskórka. Aby uchronić się przed takimi problemami, musisz wiedzieć, skąd pochodzi.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego na twarzy

Ten nowotwór pojawia się z równą częstotliwością na twarzy kobiet i mężczyzn, to znaczy nie wiąże się z seksem. Ale cechy wieku, które dyktował częściej. Do 50 lat choroby są bardzo rzadkie. Ale po tej kolei ryzyko tego nowotworu jest bardzo wysokie. Aby się przed tym chronić, musisz znać główne przyczyny raka podstawnokomórkowego na twarzy, wśród których lekarze nazywają następujące czynniki:

• stałe opalanie, nadmiar promieniowania ultrafioletowego, nadużywanie łóżek opalających, zbyt długa ekspozycja na słońce;
• wystawienie na działanie wysokich temperatur (na przykład praca w kuchni);
• promieniowanie jonizujące (promieniotwórcze, rentgenowskie), radioterapia;
• kontakt z substancjami rakotwórczymi (arsen, smoła, smoła, sadza, produkty ropopochodne, niektóre barwniki) - a zatem palacze są zagrożeni, ponieważ smoła tytoniowa sprzyja rozwojowi raka podstawnokomórkowego;
• zaawansowany wiek;
• jasna skóra;
• tendencja do tworzenia piegów i plam starczych;
• dziedziczne choroby genetyczne;
• przewlekłe stany zapalne skóry twarzy;
• częste oparzenia;
• blizny keloidowe;
• zmiany troficzne (lipodermatosclerosis, hiperpigmentacja, egzema mikrobiologiczna, biała atrofia);
• częste mechaniczne uszkodzenia tych samych obszarów twarzy;
• niska odporność z powodu HIV, przyjmowanie leków cystostatycznych, choroby krwi, przeszczepianie narządów;
• mieszka w południowych regionach (gdzie jest dużo słońca).

Dlatego basalioma pojawia się na twarzy: wszystkie te czynniki mogą przyczynić się do jej powstania. Chociaż charakter pochodzenia tego nowotworu, a także innych rodzajów nowotworów, nie został jeszcze w pełni wyjaśniony. To tylko założenia naukowców, które jednak muszą koniecznie mieć na uwadze, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. W zależności od wyglądu (obraz kliniczny) i stopnia zaniedbania w medycynie wyróżnia się następujące typy podstawników na twarzy.

Pochodzenie nazwy. Termin „basalioma” wraca do greckiego słowa „baza” - podstawa, ponieważ składa się z podstawowych (głównych) komórek.

Przed usunięciem kreta rozważ konsekwencje. Z artykułu dowiesz się o możliwych powikłaniach po zabiegu.

Skuteczny zabieg na twarz z maskami błotnymi >>.

Rodzaje nowotworów

Takie nowotwory pojawiają się głównie na otwartej skórze, to znaczy na twarzy. Często wpływają na skrzydła nosa, fałdy nosowo-wargowe, górną wargę, skronie, kąciki oczu (zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne). Może się objawiać na różne sposoby. Ponieważ objawy choroby nie są takie same, istnieje kilka typów, stadiów i form tego nowotworu.

Rodzaje raka podstawnokomórkowego na twarzy:

• postać guzkowa - egzofityczna (tj. rosnąca do wewnątrz), zaokrąglony guz, zwykle różowawy, skłonny do krwawienia, przypomina wyglądem guzek, w środku którego widać depresję;
• wrzodziejący basalioma zwykle powstaje z guzków, jeśli nie został poddany żadnemu leczeniu, został rozpoczęty;
• bazalioma solidna (duży, guzowaty) - pojedynczy węzeł w postaci kuli, rosnący nie do wewnątrz, ale na zewnątrz;
• płaskokomórkowy rak podstawnokomórkowy - płytka nazębna z podniesionymi, wyraźnie zdefiniowanymi krawędziami w kształcie wałka;
• Powierzchniowy podstawniak na skórze twarzy jest rzadkością (zwykle dotyczy ciała, a nie twarzy), jest różową plamą o błyszczącej powierzchni i podniesionych krawędziach, najbezpieczniejszą ze wszystkich form, ponieważ może istnieć przez dziesięciolecia, stopniowo zwiększając rozmiar, ale nie powodując specjalnego szkoda dla zdrowia;
• brodawkowaty rak podstawnokomórkowy - małe, liczne, półkuliste, gęste guzki, górujące nad skórą, przypominające kwiatostany jasnego kalafiora.

Istnieje kolejna klasyfikacja podstawników, stosowana bezpośrednio w wąskich kręgach medycyny - International Histological:

• powierzchnia wielokierunkowa;
• twardzina skóry;
• fibroepithelial.

W zaświadczeniach lekarskich i mapach po wizycie u onkologa lub dermatologa można znaleźć etapy diagnostyczne raka podstawnokomórkowego, kodowane specjalnymi indeksowanymi literami:

Różne etapy i formy raka podstawnokomórkowego wymagają innego podejścia i leczenia. Im szybciej rozpoznasz chorobę, tym szybciej pozbędziesz się tego guza. Można to zrobić tylko w recepcji u onkologa po badaniu cytologicznym i biopsji. Więc nie ciągnij na wycieczkę do lekarza. Tylko on może przepisać kurs terapeutyczny. Samoleczenie doprowadzi do komplikacji i ostatniego etapu, który pozostanie z tobą przez całe życie.

Według statystyk. Badania pokazują, że w 96% przypadków na twarzy tworzy się pojedynczy bazaloma. I tylko w 4% - wiele (tj. Z kilkoma ogniskami).

Zabieg z podstawą na twarz

Po zdiagnozowaniu lekarz przepisuje leczenie skóry skóry podstawnokomórkowej, w zależności od jej kształtu i stadium rozwoju.

Leczenie narkotyków

Główne metody terapii są następujące:

radioterapia raka podstawnokomórkowego jest przepisywana w początkowej fazie rozwoju nowotworu, gdy ma na nią wpływ promieniowanie rentgenowskie o krótkim ognisku;

Czasami, wraz z leczeniem raka podstawnokomórkowego, lekarz może zezwolić na stosowanie środków ludowych. Ale ich użycie powinno być niezwykle ostrożne i ostrożne.

Środki ludowe

Istnieją różne środki ludowe na raka podstawnokomórkowego, które, według opinii, mogą nawet ułatwić przebieg choroby. Warto jednak pamiętać, że wszystkie te kompresy i maski nie mogą być stosowane do leczenia krwawiących wrzodów, w przeciwnym razie można wejść do zakażenia. Dlatego najlepiej jest uzyskać zgodę dermatologa (lub onkologa) na ich użycie.

Świeże marchewki zetrzeć i zrobić kompres na podstawce. Po drodze możesz wypić szklankę świeżego soku z marchwi dwa razy dziennie.

Świeży sok z glistnika smarować basalomę codziennie. Równolegle z zewnętrznym użyciem tego zioła można stosować wewnątrz jego nalewki. Wlać szklankę wrzącej wody łyżeczkę suszonych kwiatów glistnika. Pij trzy razy dziennie, 50 ml.

• Nalewka z tytoniu

Wlej 50 gramów tytoniu szklanką wódki, pozostaw w lodówce na 2 tygodnie. Codzienne potrząsanie pojemnością. Szczep. Zwilżyć wacik w otrzymanej nalewce i umocować go na powierzchni podstawy tynkiem. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

• Nalewka z kamfory

Kup w aptece kryształy kamfory (10 gramów). Rozcieńczyć w 50% alkoholu. Obroń mieszankę, aż wszystkie kryształy się rozpuszczą. Zwykle trwa to kilka dni. Przebieg leczenia kompresami - 10 dni. Ustaw odstęp na 5 dni i kontynuuj leczenie przez 10 dni. Kompresy kamfory stopniowo zmniejszają basalomę.

• Wieloskładnikowa maść przeciw rakowi podstawnokomórkowemu

W domu można przygotować dość skuteczną maść z raka podstawnokomórkowego na twarzy. Wymieszać 200 gramów posiekanej miazgi z liści aloesu, 100 ml oleju cedrowego, 50 gramów smoły brzozowej. Ogrzewać w łaźni wodnej do 50 ° C Dodaj 20 gramów wosku pszczelego. Szczep.

Drożdże piwne rozcieńczone wodą. Zwilż w nich małe runo lub gazę, przytwierdź gipsem przez kilka godzin w obszarze podstawowym. Twórz takie gadżety codziennie.

Wymieszaj 2 gramy mumii, 500 ml soku winogronowego. Ogrzewać w łaźni wodnej do 70 ° C Do picia w środku na pusty żołądek 50 ml w ciągu 10 dni.

Profesjonalna terapia raka podstawnokomórkowego twarzy jest w większości przypadków gwarancją całkowitego wyleczenia. Ale samoleczenie i stosowanie środków ludowych bez zgody lekarza są obarczone powikłaniami i przedłużającym się przebiegiem choroby. Mimo że ogólna perspektywa okazuje się korzystna.

O konsekwencjach. Po napromieniowaniu i kriolizie raka podstawnokomórkowego blizny keloidowe mogą pozostać na twarzy, jeśli masz tendencję do ich tworzenia.

Prognoza

Lekarze przewidują korzystne rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego w stadiach I-III, gdy nie kiełkuje on w chrząstce, kościach i mięśniach. Lecz nawet IV etap choroby jest leczony chirurgicznie, a uszkodzone kości twarzoczaszki zastępowane są płytkami w ramach chirurgii plastycznej. Pod wszystkimi innymi względami skutki raka podstawnokomórkowego nie wpływają na zdrowie pacjenta lub jego wygląd (skóra po wyzdrowieniu nie zatrzymuje śladów guza). Więc nie powinieneś się poddawać i bać się operacji - czasami jest to jedyny sposób na usunięcie nowotworu na zawsze. Ale jeśli nie pójdziesz do lekarza w odpowiednim czasie, jest on obarczony nieodwracalnymi zmianami na skórze:

• początkowo bezbolesny (na pierwszy rzut oka) bezbolesny guzek pojawia się na twarzy;
• wkrótce staje się owrzodzona (pokryta małymi ranami), na niej tworzy się skorupa;
• w ciągu 3-4 miesięcy (a czasami lat) guzek stopniowo rozrasta się i stale towarzyszy mu powstawanie krwawień i bolesnych wrzodów;
• guz staje się wyraźnie klapowany;
• na jego powierzchni pojawiają się telangiektazje (pajączki i gwiazdki, zakrywają je małe kapilary w dużych ilościach);
• w przypadku braku odpowiedniego leczenia bazalioma zamienia się w płaską płytkę, która jest wystarczająco duża (ponad 10 cm), która nieustannie łuszczy się, lub w grzybkowy węzeł wystający ponad powierzchnię skóry, lub w głęboki wrzód, który stopniowo niszczy pobliskie kości i tkankę mięśniową.

Ale bazalioma po usunięciu wcale ci nie przeszkadza. Nowoczesna chirurgia plastyczna osiągnęła znaczną wysokość, więc po jej wycięciu lub napromieniowaniu nie ma blizn ani blizn. Warto zdecydować się na taki krok, aby na zawsze zapomnieć o tym ataku i nigdy już do niego nie wracać. Musisz zrozumieć, że bazalioma na twarzy to nie tylko problem kosmetyczny, który można rozwiązać w domu. Jest to poważna choroba skóry, którą należy leczyć profesjonalnie i jak najszybciej.