Condiloma - co to jest i jak jest traktowane?

Nie wszystkie kobiety i mężczyźni przywiązują wagę do małych wzrostów, które pojawiły się w delikatnych miejscach. Chociaż lepiej jest szukać pomocy w odpowiednim czasie. Wirus brodawczaka ludzkiego występuje dość często, często „śpi” i występuje w pewnych momentach. Kłykcin jest objawem wirusa na skórze i narządach płciowych śluzu.

Przyczyny

Brodawki narządów płciowych występują z powodu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Jak możesz je zdobyć? Istnieje kilka sposobów, a prawdopodobieństwo zakażenia w każdym jest dość wysokie. Podajemy główne przyczyny, dla których ta patologia może wystąpić w organizmie:

• Zakażenie występuje najczęściej podczas seksu bez zabezpieczenia. Nawet w przypadku użycia prezerwatywy kobieta może zostać zarażona, jeśli ma kontakt z błonami śluzowymi i skórą dotkniętą brodawkami.
• Zakażenie może wystąpić podczas korzystania z przedmiotów higieny osobistej innych osób, przedmiotów gospodarstwa domowego. Kobiety, które odwiedzają sauny, łaźnie i baseny, które są słabo higieniczne, są na to bardziej narażone.
• Podczas stosowania silnych leków stres może również powodować brodawki. Zdjęcia tej choroby potwierdzają, że stopień może być różny, aż do pojawienia się grupy wzrostów, które tworzą skorupy.
• Jakakolwiek awaria odporności, niezrównoważona dieta może obudzić wirusa.
• Bardzo często kłykciny manifestują się w okresie poporodowym, a nawet podczas ciąży. Gdy ciało działa w trybie rozszerzonym, jest odbudowywane. Równowaga hormonalna jest zaburzona, żeńskie narządy płciowe stają się bardzo wrażliwe, a wirus, podobnie jak wiele innych infekcji, nie czeka.

Objawy

Intymne brodawki narządów płciowych często dotykają błon śluzowych narządów płciowych. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są równie podatni na infekcje. Wiele osób nawet nie wie, jak wyglądają objawy choroby, dopóki same nie staną przed problemem. Kłykcin u mężczyzn (zdjęcia w literaturze medycznej wykazują liczne odmiany tej choroby) szybko rozwijają się na penisie, napletku, głowie, uzdzie, rzadziej mosznie są dotknięte. Kłykciny rosną w pachwinie i odbytnicy. Po pierwsze, jest to blady szary lub cielisty kolor skóry. Rozmiary mogą wynosić od 2 mm do centymetra i więcej. Z czasem te brodawki pokrywają większy obszar i powodują wiele problemów. U kobiet takie wzrosty pojawiają się na wargach sromowych, w pochwie, na łechtaczce, a nawet na szyjce macicy. W tym drugim przypadku kobieta może nawet nie być świadoma ich istnienia, dopóki ginekolog nie znajdzie ich na badaniu.

Wirus brodawczaka ludzkiego przenika do organizmu człowieka poprzez otwarte zmiany na skórze, błonach śluzowych - zadrapaniach i ranach.

Nie ma specyficznych specyficznych objawów condomatomatozy. Dla wielu brodawki narządów płciowych nie tylko utrudniają normalne życie seksualne, ale są również istotną depresyjną wadą kosmetyczną. Z tego powodu większość ofiar próbuje szybko skontaktować się ze specjalistami, przejść diagnozę i rozpocząć właściwe leczenie.

Kłykcinę u kobiet i mężczyzn. Diagnostyka

Podczas badania pacjenta lekarz prowadzący może łatwo zidentyfikować kłykcinę. Brodawki narządów płciowych (zdjęcie to pokazuje) trudno pomylić z innymi owrzodzeniami. W celu dokładnego potwierdzenia diagnozy lekarz prześle na dostarczenie testów potwierdzających, że przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Współczesna medycyna dokonuje dokładnej analizy PCR - skrobanie nabłonkowe jest pobierane z błon śluzowych, w których mogą znajdować się cząstki wirusa. Jeśli potwierdzona zostanie kondylacja, przypisana jest jedna z opcji leczenia.

Usuwanie brodawek

Brodawki narządów płciowych dziś są skutecznie usuwane, tylko procedura jest bardziej kategorią chirurgii kosmetycznej, nie można tego zrobić za darmo. Kłykcinę stanowi wzrost na skórze, błonie śluzowej, który można usunąć na kilka sposobów. Podczas konsultacji z lekarzem pacjent może dokonać wyboru, która z metod usuwania jest bardziej preferowana. Przedstawiamy kilka opcji (w skrócie):

• Kriodestrukcja Przerosty są usuwane za pomocą ciekłego azotu. Podczas zamrażania w brodawkach kurzajka komórki białkowe, co prowadzi do zaniku brodawek. Na jego miejscu pojawia się mała rana, która szybko się goi. Kriodestrukcja jest stosunkowo niedrogą, bezbolesną, bezpieczną i bardzo skuteczną metodą leczenia. Dzięki temu objawy HPV na skórze są łatwo i szybko usuwane.
• Elektrokoagulacja. Przy pomocy prądu elektrycznego kłykciny są kauteryzowane. Ta metoda jest znana w medycynie od dawna, z powodzeniem praktykowana. Ma swój minus - możliwe jest pojawienie się blizn, pacjent odczuwa dyskomfort i ból podczas zabiegu.
• Laser Usuwanie brodawczaków za pomocą lasera. Stosunkowo nowy, bardzo skuteczny sposób leczenia kłykcinowatości. Kłykcin pod wpływem promieni laserowych ulega zniszczeniu, na miejscu powstaje strup, który znika po chwili, skóra pozostaje całkowicie czysta, bez blizn.
• Metoda fal radiowych. Bardzo skuteczna i bezbolesna metoda. Koszt procedury jest dość wysoki, więc nie każdy może sobie pozwolić na ten typ.

• Zniszczenie chemiczne. Metoda ta opiera się na użyciu chemikaliów (kwasów), przez które spala się kłykcinę. Zazwyczaj leki te są sporządzane zgodnie z zaleceniami lekarza w aptece. Konieczne jest bardzo ostrożne stosowanie środków. Niewłaściwe użycie może uszkodzić i pozostawić oparzenia na zdrowej skórze i błonach śluzowych.

Spray „Epigen Intim”

Wielu pacjentów usuwa kłykcinę za pomocą leku „Epigen Intim”. Producentem produktu jest międzynarodowa firma Invar, której główną specjalizacją jest produkcja preparatów dermatologicznych i ginekologicznych. Dostępne w aerozolu, którego objętość wynosi 15 lub 60 ml. Aby ułatwić natryskiwanie, wkład jest wyposażony w dozownik. Być może zastosowanie dopochwowe - specjalna dysza znajduje się w opakowaniu do tego celu.

Głównym aktywnym składnikiem sprayu „Epigen” - kwas lukrecjowy, substancja ta jest ekstrahowana z korzenia lukrecji, ma silne działanie przeciwwirusowe.

Ponadto narzędzie doskonale łagodzi swędzenie i stan zapalny, pobudza układ odpornościowy do samodzielnej obrony przed organizmami chorobotwórczymi. Kwas glicyryzynowy niszczy łańcuchy DNA komórek brodawczaka, uniemożliwia ich dalszą reprodukcję.

Niezwykła różnica tego leku od innych podobnych polega na tym, że kwas nie powoduje oparzeń skóry, aerozol można rozpylać bez zagrożenia dla błon śluzowych i skóry. Substancja działa bardzo delikatnie, ale niszczy także komórki HPV, opryszczki i innych patogenów.

Aplikacja natryskowa

Kłykcin to brodawki narządów płciowych, których spray Epigenen Intim pomoże pozbyć się. Do leczenia konieczne jest użycie jednego z następujących schematów i zalecanego przez lekarza:

• Prawidłowy przebieg choroby wymaga leczenia całej powierzchni narządów płciowych dotkniętych brodawkami. Konieczne jest pokrycie całego obszaru problemowego dwoma sprayami, pozostawienie do całkowitego wyschnięcia. Używaj trzy razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia.
• Jeśli brodawki narządów płciowych są uszkodzone, krwawią, Epigen Intim stosuje się przez 10 dni lub dłużej (przed wyleczeniem) 5 razy dziennie. Lek jest rozpylany na skórę i śluz z odległości 10-15 centymetrów.
• Utajony przebieg choroby wymaga rozpylenia leku na cały obszar. Zewnętrzne narządy płciowe są przetwarzane w ciągu miesiąca trzy razy dziennie.
• Po wygaszeniu aktywności HPV, przez kolejne dziesięć dni, trzy razy dziennie, konieczne jest przeprowadzenie leczenia Epigen Intim spray.

Aby zapobiec występowaniu kłykcin w obecności czynników prowokujących, zaleca się stosowanie tego leku. Jakie są te czynniki? Przeniesione choroby osłabiające układ odpornościowy, zaostrzenie patologii, hipotermia, stres, niezdrowa dieta, brak snu. Schemat jest używany standardowo - trzy razy dziennie. Zaleca się stosowanie sprayu przed i po stosunku przez okres po pozbyciu się brodawek. Zastosuj narzędzie do zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. Należy zwrócić szczególną uwagę na obszary dotknięte brodawkami. Zaleca się natryskiwanie intymnego sprayu na skórę wokół odbytu.

Laseroterapia

Najlepszą metodą usuwania kłykcin jest leczenie laserowe. To innowacyjne podejście otrzymało najbardziej pozytywne recenzje. Procedura usuwania lasera kłykcinowego jest następująca.

Lekarz działa na nowotwory wiązką światła, z powodu parowania komórek, struktura ulega zniszczeniu, a brodawki giną. Stężenie wiązki spada na mikronaczynia krwi, które odżywiają brodawki. Po usunięciu brodawek pozostają skórki, które wkrótce znikną, a po tygodniu nie będzie żadnych śladów na skórze. Laser działa bardzo dokładnie, zdrowe obszary w ogóle nie są ranne. Zalety terapii laserowej obejmują:

• Bezkrwawość
• Szybki okres odzyskiwania.
• Bezbolesność
• Wykluczenie infekcji własnej.
• Niski wskaźnik nawrotów.
• Wysoka sterylność.
• Brak uszkodzeń otaczającej tkanki.

Z reguły po użyciu blizn laserowych i blizn prawie nie pozostaje. Czas zabiegu ze średnim przebiegiem choroby trwa od 10 do 30 minut. Czasami trwa 2-3 sesje.

Kłykcin, których zdjęcia są przedstawione w artykule, są łatwe do wycofania za pomocą lasera. Po zabiegu może pojawić się pewien dyskomfort, swędzenie. Potwierdza to uzdrowienie skorup. W porównaniu z innymi metodami okres odzyskiwania jest znacznie krótszy. Pacjent po interwencji musi zastosować się do zaleceń, aby okres powrotu do zdrowia był krótszy:

• Nie możesz odwiedzić solarium.
• Podnoszenie ciężarów nie jest zalecane.
• Nienaganna higiena osobista.
• Czasami zakaz kontaktów seksualnych.

Laserowe usuwanie jest zwykle połączone z terapią lekową, aby zablokować patogen w organizmie.

Operacja fal radiowych

Nieinwazyjna metoda fal radiowych jest uważana za bardzo skuteczną. Kłykcina to wzrost, który powoduje wiele niedogodności dla osoby. Fale radiowe ratują ten problem.

Lekarz najpierw znieczula obszar, w którym odbędzie się interwencja. W tym celu stosuje się spray lub krem ​​znieczulający.

Istotą metody jest wpływ strumieni radiowych wysokiej częstotliwości na kłykcinę. W rezultacie same patologiczne tkanki zaczynają uwalniać ciepło, co ma druzgocący wpływ na wzrost. Procedura wykorzystuje specjalną technikę. W procesie przegrzania skóra nie występuje, ale temperatura staje się wysoka do tego stopnia, że ​​wszystkie mikroby umierają. Procedura trwa 10-30 minut.

Po zabiegu pacjenci odzyskują bardzo szybko, bez komplikacji. Fale radiowe umożliwiają obsługę nawet dużych obszarów. Można zauważyć następujące zalety procedury:

• Zdrowa tkanka praktycznie nie jest ranna, ryzyko jest zredukowane do minimum.
• Wady w postaci infiltracji, blizn, obrzęków są całkowicie wykluczone.
• Bezkrwawość
• Bezbolesność
• Nie ma kontaktu ze skórą.
• Dalszy rozwój i rozprzestrzenianie się wirusa jest całkowicie wykluczone.

Dla wszystkich pozytywnych aspektów istnieją również przeciwwskazania: procedura jest zabroniona, jeśli pacjent ma wszczepione urządzenie (na przykład rozrusznik serca) lub jakąś konstrukcję metalową.

Kriodestrukcja

Według statystyk najczęstszymi są kłykciny u kobiet. Zdjęcia brodawek wyglądają bardzo nieestetycznie, przynoszą wiele problemów estetycznych. Większa popularność uzyskała metoda kriodestrukcji (ekspozycja na ciekły azot). Najważniejsze jest wpływ na zimno condyloma. Procedura wykorzystuje ciekły azot (temperatura -196 stopni). Przy zwilżonym aplikatorze lekarz radzi sobie ze wzrostami, zamrażając je. Kłykcinę z wymarciem i wypadnięciem. Rana goi się przez 10 dni. Jedynym przeciwwskazaniem jest alergia na zimno. Pozytywne punkty:

• Po zabiegu na skórze nie ma żadnych defektów.
• Bezbolesność
• Brak przeciwwskazań (z wyjątkiem reakcji alergicznej na zimno).

Wadą tej metody jest to, że kłykciny mogą powrócić, co oznacza, że ​​znów będą musiały być leczone. Zdarza się, że okres odzyskiwania trwa do sześciu miesięcy. Obszary rozległe nie mogą być traktowane azotem. Jeśli odporność zostanie zmniejszona, konieczne jest przywrócenie jej przed procedurą.

Dlaczego muszę usunąć brodawki

Jeśli na ciele są kłykciny, leczenie jest po prostu konieczne. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że brodawki nie powodują wiele szkód, nie bolą, nie ulegają uszkodzeniu, nie swędzą. W rzeczywistości ogromnie szkodzą ciału. Układ odpornościowy próbuje sam sobie poradzić i to go uszkadza. Na tle patologii u kobiet może pojawić się nieprzyjemny zapach z wydzielinami. Cierpi na stan psychiczny, emocjonalny.

Dla kobiet condylomatosis jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ może wywołać rozwój złośliwego guza. U mężczyzn prawdopodobieństwo to jest, ale jest znacznie mniej powszechne. Lepiej jest usunąć kłykciny, gdy jest ich tylko 1-2, aby zapobiec ich rozwojowi w koloniach. Duża liczba brodawek stanowi realne zagrożenie dla życia pacjenta. Wielu pacjentów obawia się procedury usuwania brodawek, odnosząc się do bolesnych doznań. Każdy odczuwa ból inaczej, ponieważ próg bólu jest inny dla każdego. W każdym indywidualnym przypadku problem ten jest omawiany z lekarzem, pacjent może dokonać wyboru znieczulenia.

Przed wyborem metody należy udać się do lekarza, kobiety - ginekologa, mężczyzny - urologa. Lekarz zaplanuje test i zaleci najbardziej odpowiednią metodę. Niektóre metody są tańsze, niektóre droższe, różnią się bólem, okresami gojenia, powrotu do zdrowia. Decydującym słowem będzie oczywiście sam pacjent. Najważniejsze w tej sprawie jest osiągnięcie pożądanego rezultatu: być wyleczonym i zdrowym.

Dlaczego kłykciny, metody usuwania formacji i zasady leczenia HPV

Kłykciny są formacjami brodawczakowatymi (brodawkowatymi) z dominującą lokalizacją na genitaliach (skóra lub błony śluzowe) i / lub w regionie odbytu, wywołanymi przez wirus brodawczaka ludzkiego i charakteryzującymi się przewlekłym przebiegiem z nawrotami i wysokim stopniem zaraźliwości.

Znaczenie tematu

Tendencja do znacznego wzrostu zachorowalności z powodu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest powodem do niepokoju (zwłaszcza w odniesieniu do rozwoju brodawek) różnych klinicystów - dermatologów, ginekologów położników, urologów.

Jakie są niebezpieczne brodawki?

Społeczne znaczenie i znaczenie tego problemu wiążą się z powszechnym, stałym wzrostem liczby chorób i, co najważniejsze, zdolnością tych jednostek do przekształcania się w guzy nowotworowe. Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy i połowy innych nowotworów złośliwych odbytu (okolic odbytu) i narządów płciowych, a także szereg nowotworów złośliwych na skórze, w gruczole krokowym i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych (rak płaskonabłonkowy krtani) są spowodowane zakażeniem HPV.

W ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba zarażonych osób wzrosła 10 razy na całym świecie. Wyniki różnych badań wskazują, że aż 82% kobiet jest zarażonych dwa lata po rozpoczęciu aktywności seksualnej, a także około 80% całej populacji aktywnej seksualnie, wśród których mogą być osoby z oczywistymi objawami zakażenia lub bez nich. Często leczenie brodawek jest nieskuteczne ze względu na nawracający charakter choroby i częste przypadki ponownego zakażenia z powodu wysokiego stopnia rozpowszechnienia tej patologii.

Roczny wzrost zakażenia HPV w Stanach Zjednoczonych wynosi około 5-6 milionów osób. Średnia częstość występowania wynosi tutaj 100 osób na 100 tys. Ludności, w Niemczech - około 450 osób, w Rosji - 30-35, aw niektórych regionach (St. Petersburg, Moskwa i region Moskwy) liczba ta sięga 120–165 osób na 100 tys. ludności. Jednak nawet te wskaźniki nie są całkowitym odzwierciedleniem prawdziwej infekcji populacji wirusem brodawczaka ludzkiego.

Ze względu na fakt, że kliniczne objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego mają tendencję do regresji własnej, jego częstość występowania wśród osób w wieku 25–30 lat zmniejsza się, ale jednocześnie częstość występowania dysplazji szyjki macicy i raka znacznie wzrasta, co oznacza maksymalną liczbę przypadków wśród osób w wieku 45 lat.

Etiologia i patogeneza choroby

Przyczyny

Czynnikami sprawczymi są różne typy (co najmniej 35) wirusów zawierających DNA, które tworzą rodzinę wirusa brodawczaka pod ogólną nazwą „wirus brodawczaka ludzkiego” (HPV). Często jedna osoba znajduje nie jedną, ale kombinację kilku rodzajów patogenów.

Szczep (typ) patogenu zależy od rodzaju procesu patologicznego, jego objawów, lokalizacji, stopnia ryzyka raka. Wirus brodawczaka ludzkiego dzieli się na szczepy skórne i śluzowe o wysokim, średnim i niskim ryzyku raka, które mogą powodować zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne.

Najczęstsze z nich to szesnaste i osiemnaste szczepy, powodujące kłykciny na wargach sromowych ze zwyrodnieniem do raka, złośliwe guzy prącia, dysplazja i rak błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, odbytnicy, krtani. Klinicznym objawem długotrwałego zakażenia typów 6 i 11, związanych z wirusami o niskim ryzyku onkogennym, są brodawki odbytu i narządów płciowych.

Maksymalna liczba chorób występuje w młodym wieku (17-25 lat), prawdopodobnie ze względu na szczyt aktywności seksualnej i wysoką podatność tkanek nabłonkowych narządów płciowych. Kłykciny u mężczyzn i kobiet występują z mniej więcej taką samą częstotliwością.

Mechanizm rozwoju patologii

Okres inkubacji może trwać od kilku miesięcy do kilku lat (średnio około ośmiu miesięcy). Choroba może wystąpić subklinicznie, bez oczywistych objawów.

Wirus przenika do rosnących komórek nabłonkowych warstwy podstawowej skóry lub błon śluzowych poprzez mikroskopijne uszkodzenia spowodowane środkami mechanicznymi, infekcją bakteryjną, zapaleniem itp.

Niezróżnicowane komórki podstawowej warstwy skóry i błon śluzowych w procesie ich dojrzewania, różnicowania i przemieszczania się do warstw pokrywających mają trwały wirus, a zatem są źródłem zakażenia infekcji, która jest stale obecna w komórkach nabłonkowych górnej warstwy.

Ponadto dochodzi do naruszenia normalnego procesu przekształcania komórek naskórka w komórki warstwy powierzchniowej nabłonka skóry, zwłaszcza w warstwie wyrostka kolczystego, ponieważ proces różnicowania jest kontrolowany przez geny HPV, które się w nich znajdują. W wyniku tego pojawiają się strefy deformacji, w których wzrost warstwy głębokiej skóry i pogrubienie obszaru skóry pojawiają się z powodu warstwy rogowej. Te nierówne wzrosty, które przybierają postać brodawek, są kłykcinami.

Badanie cytologiczne rozmazów pobranych z warstwy powierzchniowej nabłonka ujawniło komórki zakażone wirusem, które w porównaniu z normalnymi komórkami są mniejsze i mają jasne obrzeże otaczające jądro komórkowe. Dlatego wydają się być puste, skąd pochodzi ich nazwa - „coilocyty”.

Coylocyty są swoistym znakiem zmian w zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego. Przy łagodnym przebiegu procesu istnieje niewiele kojocytów, nawet pojedynczych, nie ma wzrostu ich jąder ani niewielkiego. W przypadku transformacji w formację przypominającą guz, komórki te są identyfikowane w górnej 1/3 warstwy nabłonkowej, często w postaci wspólnych zmian.

Dojrzałe cząstki wirusa nie dostają się do krwiobiegu i nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Są one aktywnie gromadzone w warstwie powierzchniowej nabłonka i są uwalniane, gdy komórki są niszczone na powierzchni skóry lub błon śluzowych, w wyniku czego te ostatnie stają się potencjalnie niebezpieczne pod względem zakażenia.

Jak przekazywane są brodawki

Głównym czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u dzieci w wieku poniżej 12 lat jest kontakt z zakażonymi rodzicami, w wieku 13–17 lat główną drogą zakażenia jest płeć, a głównym czynnikiem ryzyka jest wczesny początek aktywności seksualnej.

Zakażenie zdrowej osoby jest przenoszone w bezpośrednim sąsiedztwie zakażonych błon śluzowych lub skóry zakażonego partnera. Główną drogą zakażenia wśród dorosłych jest zakażenie seksualne, a ochrona prezerwatywami jest nieskuteczna. Prawdopodobieństwo zakażenia w przypadku kontaktu z zakażonym partnerem seksualnym wynosi 70%. Dlatego HPV jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Rywalizując z opryszczką narządów płciowych, występuje 3 razy częściej niż ostatnio.

Czynnik wywołujący chorobę może również występować w ślinie i moczu osoby zakażonej. Możliwość jego przenoszenia podczas całowania i gospodarstwa domowego (bardzo rzadko!) Przez - w wannie, łazience, przez wspólne ręczniki lub bieliznę itp. Nie jest wykluczone.

Mechanizm zakażenia i lokalizacji elementów patologicznych w dużej mierze zależy od rodzaju kontaktu seksualnego. Gdy seks oralny występuje w jamie ustnej, szczególnie w języku, a także w przełyku, błonach śluzowych krtani, a nawet tchawicy. Podczas seksu pochwy rozwijają się na skórze zewnętrznych narządów płciowych oraz na błonie śluzowej pochwy i szyjki macicy, cewki moczowej, a także mogą rozprzestrzeniać się na skórę wokół odbytu. Początkowo brodawki okołoodbytnicze występują głównie podczas seksu analnego.

Zakaźny patogen, z reguły (ale nie zawsze), powoduje chorobę na tle spadku ogólnej i miejscowej odporności i prawie zawsze jest połączony z innymi rodzajami zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym kiłą. Czynniki ryzyka to głównie:

• wczesny debiut aktywności seksualnej;
• młody wiek;
• częsty seks z różnymi partnerami;
• stosunek seksualny z osobami, które miały lub miały w przeszłości choroby wywołane przez HPV, a także inne zakażenia przenoszone drogą płciową (opryszczka, rzęsistkowica, chlamydia, kandydoza itp.);
• ciąża;
• naruszenie mikroflory pochwy;
• endometrioza;
• choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej i związane z tym stosowanie leków glukokortykoidowych, leczenie cytostatykami, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hipowitaminoza, otyłość;
• obecność patologii somatycznej i częstych chorób wirusowych układu oddechowego.

Obraz kliniczny

Zgodnie z kliniczną i histologiczną klasyfikacją zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, objawy kliniczne tych ostatnich są następujące:

1. Brodawki skóry.
2. Kłykcinę (należy odróżnić od kłykcin wtórnych i brodawczaków skórnych).
3. Papillomatoza krtani.

Brodawki skóry

Przyczyną skórnych brodawczaków lub brodawek jest również jeden ze szczepów HPV. Różnica kliniczna między kłykciną a brodawczakiem wynika z różnych typów wirusa brodawczaka ludzkiego. Istnieją proste (wulgarne), subungual, mozaiki, podeszwy, płaskie i inne rodzaje tych formacji. Najczęstszą postacią są wulgarne brodawczaki, które są pojedynczymi lub wieloma gęstymi elementami o wyraźnie określonych granicach i wielkości od 1-2 mm do 10 mm. Często występują brodawczaki skóry o większym rozmiarze („matka”), otoczone „córkami” o mniejszych rozmiarach.

Powierzchnia brodawki ma żółtawo-szary kolor i jest pokryta pęknięciami utworzonymi przez warstwy płytek zrogowaciałego nabłonka. Charakterystycznym znakiem skórnych brodawczaków są brązowo-czarne plamy na powierzchni wynikające z tworzenia się skrzepów krwi w ich naczyniach włosowatych. Są one szczególnie zauważalne podczas oglądania brodawek pod szkłem powiększającym.

Brodawki

Tradycyjnie rozróżniają następujące formy i typy:

1. Forma egzofityczna (rosnąca na zewnątrz), reprezentowana przez brodawki narządów płciowych.
2. Endofityczne lub subkliniczne - pierwiastki rosną głównie w tkance i prawie się nie manifestują.
3. Olbrzymi kłykcinowy guz Bushke-Levenshteyn lub Bushke-Levenshteyn.

Brodawki narządów płciowych

Mają kształt odpowiadający nazwie i są formacjami włóknisto-nabłonkowymi koloru cielesnego lub różowego na powierzchni skóry lub na powierzchni błon śluzowych. Mają cienką nogę lub (znacznie rzadziej) szeroką podstawę. Na skórze ich powierzchnia jest pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, zwykle z twardą (rzadziej miękką) rogowaceniem. W tym drugim przypadku mają zewnętrzne podobieństwo do brodawczaka.

Elementy mogą być w postaci pojedynczych lub wielokrotnych (do 1 mm) guzków. Często powstają odrosty do 10-15 mm lub więcej. Jeśli są wielokrotne, łączą się i przypominają grzebionatki lub pąki kalafiora. Formacje te są najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi HPV. Ze względu na ich specyficzną lokalizację nazywane są również genitaliami.

Kłykciny u kobiet występują głównie w obszarach o największej możliwej maceracji powierzchni - są to łechtaczka, małe i duże wargi sromowe, obszar wejścia do pochwy i błona śluzowa dolnej 1/3 pochwy, obszar odbytu i zewnętrzny otwór cewki moczowej. U połowy kobiet ze zmianami chorobowymi tych wydziałów wykrywa się białawe elementy na szyjce macicy. Tutaj są one szczególnie dobrze zaznaczone podczas prowadzenia kolposkopii po leczeniu tej strefy 5% roztworem kwasu octowego.

Brodawki narządów płciowych u mężczyzn są zlokalizowane na mosznie i dowolnej części prącia - na głowie, ciele, w wędzidełku napletka i na jego wewnętrznej powierzchni, w bruździe wieńcowej, bezpośrednio przy zewnętrznym otworze cewki moczowej, gdzie zwykle mają jasnoczerwony zabarwienie, a tylko w 0,5-5% - na błonie śluzowej cewki moczowej.

Podczas seksu analnego z zakażonym partnerem lub tarcia o kontakt ze zdrowymi obszarami skóry z dotkniętymi brodawkami, okolicą odbytu, błoną śluzową odbytu, odbytu, obszaru krocza i fałd pachwinowych, a nawet skóry górnego wewnętrznego uda w pobliżu fałd pachwinowych.

Obszar odbytu i krocza jest częściej dotknięty u kobiet, a cewka moczowa u mężczyzn z powodu pewnych różnic w charakterystyce zachowań seksualnych. Elementy patologiczne, jeśli są izolowane, mogą być tylko defektem kosmetycznym i nie przejawiać się jako subiektywne odczucia. Czasami mogą być kruche i krwawić.

Jednakże duże wzrosty mogą ulegać maceracji, powodując krwawienie, sączenie, przyleganie wtórnej infekcji, nieprzyjemny zapach, swędzenie i pieczenie, uczucie bólu, podrażnienie, zwłaszcza przy dotknięciu. Ponadto kłykciny mogą ograniczać wejście do pochwy, odbytu i średnicy zewnętrznego otworu cewki moczowej, powodować ból i pieczenie podczas oddawania moczu i akt defekacji.

Nieprzyjemne uczucie i bolesność podczas stosunku seksualnego u 13% jest przyczyną całkowitego odrzucenia stosunku płciowego. Często prowadzą nie tylko do dyskomfortu psychologicznego, ale także do ciężkich zaburzeń neuropsychiatrycznych, których jedynym odpowiednim leczeniem może być jedynie radykalne usunięcie kłykcin w miejscach intymnych i narządach płciowych.

Diagnostyka różnicowa brodawek narządów płciowych

Ogromne znaczenie ma diagnostyka różnicowa tych zmian skórnych poprzez dodatkowe badania, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy (określenie DNA czynnika sprawczego), badanie wymazu i badanie histologiczne biopsji tkanki ze źródła. W niektórych przypadkach jedynie na podstawie wyników tych badań można dokonać diagnozy różnicowej i podjąć ostateczną decyzję, jak pozbyć się kłykcin odbytowo-płciowych.

Wynika to z faktu, że wizualnie i manifestacyjnie mają wiele wspólnego z brodawczakami skórnymi, a co ważniejsze, z nowotworami złośliwymi skóry. Pod wieloma względami są one bardzo podobne, nawet z takim objawem drugiego etapu syfilisu, jak szerokie brodawki występujące u 5-10 pacjentów, a częściej u kobiet. Ich lokalizacja i zewnętrzne podobieństwo do pąków kalafiora są identyczne z formacjami szczytowymi spowodowanymi przez HPV.

Główne różnice elementów syfilitycznych:

• oprócz obszaru odbytowo-płciowego mogą być zlokalizowane na skórze pod gruczołami piersiowymi, pod pachami, w fałdach między palcami, w pępku;
• małe gęste niebieskawo-czerwone, zaokrąglone guzkowate wykwity pojawiają się najpierw na krótkiej i szerokiej podstawie, w przeciwieństwie do brodawek płciowych, których podstawa jest długa i cienka;
• gdy naciska się na guzki elementów syfilitycznych, uwalniany jest płyn surowiczy;
• poszczególne elementy następnie wzrastają i łączą się ze sobą, tworząc czerwony konglomerat o purpurowym lub niebieskawym odcieniu i kojącej kojącej powierzchni pokrytej białawym nalotem;
• Na powierzchni poszczególnych elementów płaczu i „kwiatostanów” występuje duża liczba jasnych krętków (czynnik wywołujący syfilis), wykrywanych w rozmazach lub po badaniu histologicznym materiału biopsyjnego tkanki.

Brodawki endofityczne

Przedmiotami mogą być:

Zazwyczaj znajdują się w błonach śluzowych.

Kłykcina płaska ma wyraźne kontury, ale z reguły nie jest określana wizualnie, ponieważ znajduje się w grubości warstwy nabłonkowej i nie wznosi się powyżej swojego poziomu. Analizując rozmaz lub badanie histologiczne, na ich powierzchni znajduje się duża liczba kojocytów.

Odwrócona forma różni się od płaskiej tym, że elementy patologiczne są zdolne do fałszywego wrastania w leżących poniżej tkankach i do otwierania przewodów wydalniczych gruczołów błony śluzowej szyjki macicy. Obie formy są podobne i często łączone. Gdy kolposkopia ich kapilarna sieć nie jest zdefiniowana, ale w postaci czerwonych kropek można zobaczyć rozszerzone naczynia.

Nietypowe formacje są często wykrywane podczas kolposkopii w postaci małych, bez wyraźnych konturów, kolczastych wzniesień ponad powierzchnią błon śluzowych pochwy i / lub szyjki macicy, z powodu których ich powierzchnia ma plamisty wygląd.

Olbrzymia kłykcina Bushke-Levenshteyna

Jest to rzadka patologia, która może być spowodowana przez 1, 16, 18 lub 33 szczepów wirusa, ale głównie przez 6 lub 11 typów wirusa HPV. Typowa lokalizacja to obszar odbytowo-płciowy, szczególnie obszary żołędzi prącia, moszny i otworu odbytu, bardzo rzadko - skóra obszarów pachwinowych i twarzy, błon śluzowych, w tym jamy ustnej.

Choroba zaczyna się jednocześnie w kilku obszarach z pojawieniem się guzków, podobnych do brodawczaka lub brodawek narządów płciowych, które szybko powiększają się i łączą ze sobą. Klinicznie choroba objawia się w gigantycznej egzofitycznej, szybko rosnącej formacji składającej się z zestawu wzrostów (roślinności) w postaci kalafiora. Towarzyszy temu głównie ból w obrębie miednicy, uczucie pieczenia, świąd, krwawienie i krwawienie z roślinności guza i nieprzyjemny zapach, a także naruszenie aktu defekacji (z odpowiednią lokalizacją). Wokół niego powstają elementy satelitarne.

Guz nadal rośnie, kiełkując w głębsze tkanki i powodując ich zniszczenie. Charakteryzuje się wysoką tendencją do nawrotów, zdolną do przekształcenia się w raka płaskonabłonkowego bez tendencji do przerzutów.

1. Brodawki narządów płciowych
2. Ogromna kłykcina Bushke-Levenshteyna

Cechy u kobiet w ciąży

Kłykciny odbytowo-płciowe w czasie ciąży, zwłaszcza w połączeniu z zakażeniami układu moczowo-płciowego, stanowią wysokie ryzyko porodu przedwczesnego (ponad połowa kobiet w ciąży), rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej u płodu i zakażenia po urodzeniu, powikłań przebiegu porodu i okresu poporodowego.

Szósty (średnio 35%) i jedenasty (31%) typ uważa się za czynnik sprawczy choroby u kobiet w ciąży. Ujawniono częstą kombinację szczepów 6 i 11, 16 i 18, 31 i 33 wirusa brodawczaka. Ponadto HPV najczęściej łączy się z grzybami (około 57%) i gardnerella (59%), rzadziej z wirusem opryszczki zwykłej, ureaplazmą i zakażeniem chlamydiami, bakteryjnym zapaleniem pochwy i kandydozą pochwy.

W obecności ukształtowania anogenitalnego skóry wykrywa się pojedyncze ogniska choroby na błonach śluzowych pochwy i szyjki macicy, jak również wewnątrznabłonkowe zmiany dysplastyczne tych ostatnich o różnym stopniu nasilenia. Ponadto cechą charakterystyczną kobiet w ciąży jest postęp procesu ze wzrostem wielkości i liczby brodawek, a także ich częstym nawrotem.

Jak leczyć brodawki

Celem leczenia jest:

• eliminacja wad kosmetycznych;
• normalizacja stanu fizycznego i psychicznego pacjenta;
• zapobieganie powikłaniom, w tym nowotworom;
• zmniejszenie ryzyka infekcji dla innych.

Wybór metod leczenia zależy od charakteru procesu, struktury morfologicznej elementów patologicznych, ich wielkości, liczby i lokalizacji, wieku pacjenta. Tradycyjne metody leczenia mają na celu jedynie wyeliminowanie objawów klinicznych zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego i mają efekt tymczasowy. Nie są w stanie zatrzymać ekspresji patogenu w komórkach otaczających tkanek i zapewnić jego eliminację z organizmu.

Nowoczesne metody terapii, których celem jest nie tylko usuwanie brodawek narządów płciowych, ale także zapobieganie nawrotom, są tradycyjnie łączone w 4 duże grupy:

1. Metody niszczące, których ogólne znaczenie polega na tym, że usuwanie lub wypalanie kłykcin odbywa się za pomocą środków fizycznych lub chemicznych, to znaczy zniszczenia ich struktury.
2. Środki cytotoksyczne.
3. Terapia przeciwwirusowa i immunomodulacyjna.
4. Terapia skojarzona.

Metody niszczące

Rezultatem ich stosowania jest jedynie eliminacja zewnętrznych objawów klinicznych PVI. Metody fizyczne obejmują:

• Chirurgiczne usuwanie kłykcin przez wycięcie skalpelem. Metoda ta jest obecnie stosowana przede wszystkim w przypadkach podejrzenia nowotworu złośliwego, czasami w przypadku konizacji szyjki noża i usunięcia pojedynczych formacji. Wycięcie ich wzrostu wiąże się z ciężkim krwawieniem i długim okresem rehabilitacji w szpitalu.
• Usuwanie kłykci przez elektrokoagulację - technika polega na eliminacji tworzenia białek tkankowych przez elektrotermiczne niszczenie, to jest kauteryzację tkanek przez porażenie prądem za pomocą aparatu elektrochirurgicznego do diatermoelektrologii. Ta metoda, dostępna ekonomicznie, nie wymaga specjalnego szkolenia. Jednak ze średnią wydajnością ma wiele negatywnych właściwości - wysoki stopień urazu, wysokie ryzyko krwawienia i zakażenia, długi okres gojenia powierzchni oparzenia z częstym tworzeniem grubych blizn po oparzeniu.
  Ponadto, w przypadku elektrokoagulacji na błonie śluzowej szyjki macicy lub w pobliżu zewnętrznego otworu cewki moczowej, istnieje ryzyko skurczu bliznowatego kanału szyjki macicy, deformacji szyjki macicy, bliznowatego zwężenia cewki moczowej. Ta metoda eliminuje możliwość późniejszego badania histologicznego. Obecnie jest stosowany głównie do usuwania pojedynczych elementów patologicznych.
• Usuwanie kłykcin za pomocą ciekłego azotu lub kriodestrukcji jest najczęstszą metodą, której celem jest zniszczenie tkanek patologicznych w wyniku ekspozycji na nie w bardzo niskich temperaturach. Procedura polega na traktowaniu kłykci ciekłym azotem przez spryskanie go aerozolem lub smarowanie go wacikiem.
  Wady metody: konieczność powtórzenia procedur, co zajmuje dużo czasu, niewystarczająca głęboka penetracja i niezdolność do jej kontrolowania, niemożność przeprowadzenia badań histologicznych. Ponadto nie można poddać jednoczesnemu leczeniu wszystkich niezbędnych obszarów patologicznych. Blizny po kriodestrukcji z reguły nie powstają, ale nie można wykluczyć późniejszej hiper- lub hipopigmentacji.
• Usuwanie condylo za pomocą fal radiowych lub metoda radiochirurgiczna (radiohead) za pomocą kompaktowego aparatu „Surgitron”. Metoda charakteryzuje się kilkoma zaletami. Główne z nich to brak uszkodzenia tkanek granicznych, możliwość szybkiego, lekko bezbolesnego wycięcia patologicznej tkanki z dużą dokładnością i jednoczesna koagulacja naczyniowa. Wszystko to pozwala uniknąć krwawienia, utrzymać dobry wizualny przegląd pola operacyjnego, odsłonić usunięte patologiczne miejsce tkanki do badania histologicznego. Ponadto okres gojenia się ran jest raczej krótki i zwykle przebiega bez żadnych komplikacji. Główną wadą metody, z którą związane jest jej ograniczone zastosowanie, jest wysoki koszt aparatu Surgitron.
• Laserowe usuwanie kłykcin odbywa się za pomocą neodymowego lasera na dwutlenek węgla. Ta metoda, jak również fala radiowa, pozwala z dużą dokładnością, na wymaganej głębokości i praktycznie bez uszkodzenia otaczających tkanek, bez krwawienia, wyciąć brodawki. Może być stosowany do eliminacji pojedynczych i drenujących brodawek płciowych i płaskich. Jeśli istnieje duży obszar uszkodzenia lub duża liczba zmian, procedurę można powtórzyć. Podobnie jak w przypadku użycia „radiobazy”, następuje szybkie gojenie bez powikłań i powstawanie blizn. Jednak pomimo tego, że usuwanie lasera brodawkowatego było stosowane przez długi czas, stosowanie tej metody jest raczej ograniczone wysokim kosztem sprzętu i potrzebą specjalnego szkolenia doświadczonego personelu medycznego.

Metoda chemicznego niszczenia jest przeprowadzana głównie przez usuwanie brodawek w miejscach intymnych, jeśli formacje te są pojedyncze i mają małe rozmiary. Ich zastosowanie jest szczególnie wskazane w przypadkach, w których niemożliwe jest zastosowanie metod fizycznego niszczenia i leków o działaniu cytotoksycznym.

Moksybustacja chemiczna

Preparaty do chemicznej kauteryzacji powodują martwicę i zniszczenie formacji patologicznej i składają się głównie z mieszaniny kwasów pochodzenia organicznego i nieorganicznego. Solkoderm jest szeroko stosowany do usuwania brodawek narządów płciowych na skórze i płaskiej masy na błonach śluzowych pochwy i szyjki macicy - Solkovagin. Składnikami pierwszego preparatu są kwas azotowy, octowy i mlekowy, dihydrat kwasu szczawiowego i trójwodny azotan miedzi. Solkovagin obejmuje kwasy azotowy, octowy i szczawiowy, ale w niższym stężeniu i heksahydrat azotanu cynku.

Medycyna ludowa

Niektóre leki mają pewne środki tradycyjnej medycyny. Są to głównie soki, nalewki i nalewki z roślin, soki i miąższ owoców, przyprawy zawierające naturalne kwasy roślinne i inne składniki, które niszczą tkankę kłykcin podczas długotrwałej ekspozycji, a także fitoncydy, które tłumią rozmnażanie wirusa. Takie środki ludowe to soki z kwaśnych jabłek i ananasów, miąższ czosnku i kolanchoe. Szczególnie wyraźny efekt ma sok z glistnika i nieco mniej - jego nalewka alkoholowa.

Leczenie środkami zalecanymi przez tradycyjną medycynę jest czasami skuteczne tylko przy małych formacjach, wymaga długotrwałego stosowania i ma bardzo niewyraźny efekt. Ponadto leczenie tradycyjną medycyną jest ryzykowne ze względu na niemożność samoczynnej diagnozy transformacji złośliwej i różnicę między brodawkami wywołanymi przez HPV i syfilityczną.

Leki cytotoksyczne

Należą do nich roztwór i maść z brodawek (krem) „Vartek”, „Condilin”, „Condiline Nicomed”. Ich aktywnym składnikiem jest podofilotoksyna, która z kolei jest najbardziej aktywnym składnikiem podofiliny, wydzielanej z korzeni i kłączy wieloletnich zielnych tarczycowych podofilów.

Leki są dostępne w różnych stężeniach, mają działanie kauteryzujące i mumifikujące oraz powodują martwicę tkanek. Jedną z zalet pochodnych podofiliny jest jej bezpieczeństwo i możliwość samodzielnego użycia w domu.

Ponadto działanie cytotoksyczne ma 5-fluorouracyl 5% maść (krem) kłykcin, którego aktywny składnik jest zdolny do zakłócania syntezy komórkowego i wirusowego DNA. Jednak pomimo wysokiej skuteczności i przystępności leku, jego powszechne stosowanie jest ograniczone ze względu na częste występowanie działań niepożądanych.

Terapia przeciwwirusowa i immunomodulacyjna

W celu stłumienia HPV stosuje się terapię przeciwwirusową i immunomodulacyjną z takimi lekami jak maść oksolinowa, acyklowir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron i inne.

Większość badań dowiodła ich bardzo niskiej skuteczności lub jej braku w monoterapii z użyciem zewnętrznym i nieprzewidywalności w stosowaniu ogólnoustrojowym. Jednocześnie wprowadzenie ich bezpośrednio do zmian często prowadzi do wyraźnych pozytywnych wyników. Immunomodulatory izoprinozyna (tabletki doustne) i imikwimod mają dość silne działanie o szerokim działaniu.

Powołanie leków immunomodulujących jest wskazane 10 dni przed i jakiś czas po użyciu niszczącego usuwania formacji.

Wadą wszystkich terapii jest wysoki odsetek nawrotów zakażenia PV, potrzeba wielokrotnych powtórzeń procedur medycznych, jak również lokalne negatywne reakcje skórne. Najbardziej skuteczne jest leczenie skojarzone. Szczególnie ważny jest właściwy wybór terapii dla kobiet w ciąży.

Zasady taktyki zarządzania dla kobiet w ciąży

Są to:

• początek leczenia od momentu diagnozy;
• badania kolposkopowe, cytologiczne i inne, ze względu na wysoką częstość skojarzenia HPV z innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową;
• obowiązkowe włączenie do planu doradztwa, badania i leczenia męża lub partnera.

Małe i średnie kłykciny odbytowo-płciowe u kobiet w ciąży są usuwane na początku pierwszego trymestru za pomocą metody chemicznego niszczenia (Solcoderm) z tygodniową przerwą między zabiegami. Najpierw musisz przeprowadzić reorganizację pochwy.

Formacje duże i zlewające są wycinane metodą fal radiowych na początku drugiego trymestru w połączeniu z terapią przeciwwirusową i immunomodulacyjną. W tym celu możliwe jest stosowanie leku, na przykład „Genferon Light” w czopkach dopochwowych - 2 razy dziennie po 250 tys. Jednostek przez 10 dni. Zostaje powołany po 13, 24 tygodniu ciąży i bezpośrednio przed porodem. Przed wycięciem kłykcin, pod koniec pierwszego trymestru, następuje reorganizacja pochwy i (jeśli to konieczne) leczone są zakażenia układu moczowo-płciowego.

Nie można usunąć rozlanych kłykcin na progu i / lub w pochwie u kobiet w ciąży. Potrzebne jest tylko leczenie przeciwwirusowe i immunomodulacja, leczenie infekcji układu moczowo-płciowego i higieny pochwy.

Terminowe wykrywanie i łączne leczenie brodawek może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo ich nawrotu i przekształcenia w nowotwór złośliwy.

Przyczyny i leczenie brodawek narządów płciowych

• Istota patologii
• Przyczyny formacji
• Mechanizm infekcji
• Objawy objawowe
• Środki diagnostyczne
• Możliwe komplikacje
• Jak odbywa się leczenie
  • Przetwarzanie chemiczne
  • Leczenie chirurgiczne
• Środki zapobiegawcze

Brodawki narządów płciowych lub brodawki narządów płciowych są zakażeniami wywołanymi przez wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), który wpływa na skórę i błony śluzowe. Choroba ta nazywana jest kłykcinowatością i jest objawem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

Istota patologii

Zakażenie HPV charakteryzuje się długim przewlekłym przebiegiem, z nawrotami, wysokim poziomem zakaźności, zwłaszcza podczas zaostrzenia patologii. Wynika to z jego szerokiej dystrybucji. Niedawno condilomatosis odnosi się do nowych chorób, które są przenoszone głównie przez kontakty seksualne (STD), ponieważ dominuje seksualny sposób przenoszenia - ponad 50%. Jest powszechny, nie ma stopniowania płciowego, ale jest bardziej powszechny u kobiet. Przeważnie dotyka dziewczyny, które są aktywne seksualnie.

Po zakażeniu na skórze pojawiają się brodawki narządów płciowych i kłykciny. Serotypy patogenu, istnieje ponad 100 gatunków, ale nie wszystkie z nich są onkogenne. Brodawka na skórze jest zwykle łagodna. Kłykcinowatość układu moczowo-płciowego jest najczęściej powodowana przez serotypy 6 i 11, a szczepy 13, 18, 16, 31 i 33 mają dodatkową onkogenność (powodują mniej brodawek narządów płciowych, ale nie są mniej niebezpieczne).

Jak wyglądają brodawki narządów płciowych? Wraz z lokalizacją wirusa na skórze powstają narośle, zwykle stałe, rzadziej różowe, a nawet czerwone. Zewnętrznie przypominają kalafiora lub zarozumialca: po bliższym zbadaniu są brodawkowate, mają cienką łodygę, są miękkie i ruchome. Ich kolonie rosną szybko i łączą się między sobą. Różnią się wielkością od 1 do 2–6 mm. W dotyku bezbolesne, nieprzyjemne doznania nie powodują. Kłykciny często rosną w strefie anogenitalnej: kobiety mają brodawki sromowe narządów płciowych, mężczyźni na głowie penisa i wokół odbytu. Seks oralny dotyczy policzków śluzowych, ust, a nawet ust.

Przyczyny formacji

Przyczyny condilomatosis to zakażenie HPV, chociaż kontakt z wirusem niekoniecznie powoduje infekcję, w związku z tym konieczne jest zmniejszenie odporności i urazów podczas kontaktów seksualnych. Osłabiony opór ciała w tym przypadku jest wyzwalaczem. Czynniki predysponujące:

• wiek do 35 lat (najczęściej 20–24 lata);
• brodawki narządów płciowych u kobiet mogą być sprowokowane przez wczesną aktywność seksualną;
• wielu partnerów, seks bez zabezpieczenia, seks analny;
• jeśli jeden z partnerów miał kontakt z pacjentem;
• przenoszone STD;
• dysbakterioza pochwy;
• częsty stres;
• nasłonecznienie lub hipotermia;
• podczas ciąży, gdy odporność jest znacznie zmniejszona, brodawki narządów płciowych mogą również pojawić się u kobiet;
• przewrotny agresywny seks, który jest pełen mikrourazów;
• zaniedbanie higieny osobistej;
• u mężczyzn czynnikiem uzupełniającym jest akumulacja wydzieliny w napletku i hipodynamice.

Przeniesienie pionowe z matki na dziecko podczas ciąży lub porodu nie jest wykluczone, a brodawczakowatość krtani jest rozpoznawana u dziecka.

Mechanizm infekcji

Po zainfekowaniu możesz otrzymać w nagrodę kilka typów HPV. Zazwyczaj wirus jest przenoszony z łuszczących się cząstek skóry za pomocą kłykci podczas stosunku płciowego. Gdy brodawki narządów płciowych występują u kobiet, przyczyną może być nawet to, że podczas miesiączki, podczas używania tamponów, wirus przenika do pochwy. Zaczyna się rozmnażać w ciele nowego właściciela po 24 godzinach. Osiada w komórkach nabłonkowych, zwłaszcza w miejscu przejścia warstwowego nabłonka płaskiego w cylindryczny, czyli na granicy skóry i błony śluzowej.

Przez długi czas patologia nie przejawia się w żaden sposób - jest to okres ukryty. Ale nawet w tym przypadku osoba jest niebezpieczna: kłykcina nie jest jeszcze widoczna, a zmienione komórki już istnieją, to znaczy po kontakcie ze skórą innej osoby wirus dostaje się do niego. Wirus można znaleźć w zainfekowanej komórce, jeśli jest łagodny, poza chromosomami, czyli episomalnie. Jeśli jest złośliwy, to jest wprowadzany do genomu komórki, to znaczy wewnątrz chromosomu jest to układ introsomu. Forma episomalna występuje, gdy stan utajony choroby, gdy nie ma zmian patologicznych w komórkach i związanych z nimi objawów.

Aby pojawiły się oznaki, stężenie wirusa powinno znacznie wzrosnąć. Jest aktywowany, gdy odporność gospodarza maleje: jest zintegrowany z genomem komórki i powoduje jej niekontrolowany podział. Jednocześnie następuje wzrost powierzchni skóry, błony śluzowej i tworzenie się tzw. Kalafiora. Wypukłości w naskórku skóry i wychodzą na zewnątrz. Pojawiają się natychmiast w dziesiątkach. Kłykcinowatość narządów płciowych charakteryzuje się jednoetapowym wyjściem z brodawek, rzadziej proces ten trwa kilka dni. Łączenie elementów często występuje w przypadku cukrzycy lub HIV.

Objawy objawowe

Źródłem zakażenia jest chory. W większości przypadków bezobjawowych wielu jest nosicielami wirusa, ale ich zaraźliwość pozostaje. Okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do kilku lat, częściej u 65% pacjentów - 3 miesiące. Kłykciny nie są łatwe do wywołania dyskomfortu, mogą zostać zranione, krwawić, zarazić się i stanąć w stanie zapalnym, złośliwe. Jednocześnie występuje nieprzyjemny zapach, wydzielina, świąd i ból. Po tym źle goją się. Dorastając, przeszkadzają w seksie.

Typowe objawy zakażenia HPV:

• zmęczenie;
• słabość;
• ból głowy;
• drażliwość;
• ciągłe uczucie zmęczenia;
• temperatura może wzrosnąć, czasami dreszcze.

Kłykcina początkowo mała, jak wysypka guzków. Elementy te mają wygląd grudek (formacje bez podłogi). Skóra wokół nich jest zaczerwieniona, z lekkim swędzeniem. Typowa lokalizacja u kobiet: wargi sromowe, łechtaczka, srom, krocze. Brodawki narządów płciowych u mężczyzn często tworzą się na penisie lub napletku. W ciągu kilku godzin formowania osiągnąć rozmiar 2 do 5 mm. Dalszy wzrost warty może wzrosnąć nawet do 1,5–6 cm, w pobliżu pojawiają się nowe pęcherzyki.

Objawy u kobiet:

• uczucie dyskomfortu i ciała obcego zamiast brodawek;
• uczucie trwałej wilgoci w obszarze erupcji;
• dość trwały nieprzyjemny zapach;
• podrażnienie podczas dotykania prania;
• bolesność w podbrzuszu;
• wzrost zakłóca procedury higieniczne, obniża jakość seksu.

U mężczyzn brodawki narządów płciowych mają następujące objawy:

• dyskomfort, który wzrasta wraz z chodzeniem i wysiłkiem fizycznym;
• lekki ból w podbrzuszu;
• bolesność podczas seksu;
• ból podczas oddawania moczu;
• jeśli kłykcik jest wokół zwieracza, krew może się pojawić w kale.

Gdy ranią kłykciny, krwawią, swędzą, bolą. Jedną z opcji przebiegu choroby u mężczyzn jest niezależny zanik brodawek.

Środki diagnostyczne

W niektórych przypadkach sam pacjent może nawet założyć diagnozę: obecność charakterystycznego kalafiora, kontakt seksualny 2-3 miesiące wcześniej. Możesz wykonać test z kwasem octowym - zwilżyć wacik 3% kwasem octowym, dołączyć go do formacji na 5 minut, jeśli jest biały, to jest to kłykcina.

1. Skargi pacjenta i wywiad - określenie czasu, w którym wystąpił kontakt seksualny bez zabezpieczenia.
2. Badanie ginekologiczne.
3. Dla kobiet - badanie kliniczne i badanie szyjki macicy za pomocą kolposkopii.
4. Przy dłuższej kolposkopii ściany pochwy są dodatkowo traktowane kwasem octowym lub roztworem Lugola.
5. Pobieranie wymazu z cytologii i wykonanie cytologii cytologicznej (rozmaz PAP). W obecności typowych brodawek nie jest konieczne określenie szczepu wirusa, leczenie jest podobne.
6. Badanie histologiczne przez biopsję - gromadzenie cząstek brodawek.
7. Anoskopia - badanie odbytu pod mikroskopem.
8. Diagnostyka PCR - możesz dowiedzieć się, jaki jest typ wirusa i jego ilość, obecność przeciwciał przeciwko HPV we krwi.
9. Wskazane jest przekazanie analizy innym chorobom przenoszonym drogą płciową, ponieważ są one często łączone.
10. Brodawki narządów płciowych u mężczyzn obejmują kilka dodatkowych metod badawczych - badanie miejsc możliwych lokalizacji: jamy ustnej, odbytu, penisa, uzdy, moszny; przewodząca uretroskopia.

Możliwe komplikacje

Powikłania choroby są następujące:

• zapalenie kłykcin;
• uraz i przejście do owrzodzenia;
• u mężczyzn zwężenie napletka jest stulejką i parafimozą;
• zakażenie dziecka podczas porodu przez rodzącą kobietę;
• erozja szyjki macicy;
• bliznowacenie i zwężenie męskiej cewki moczowej;
• z lokalizacją kłykcia o zwieraczu - krwawienie podczas wypróżnień;
• brodawki narządów płciowych u kobiet mogą być powikłane rakiem szyjki macicy.

Jak odbywa się leczenie

Metody leczenia dla kobiet i mężczyzn nie różnią się. Celem terapii jest zwiększenie odporności, ogólnej terapii przeciwwirusowej i miejscowej. Konieczne i zawsze należy leczyć i usuwać brodawki wszelkimi sposobami na każdym etapie. Nie można zniszczyć wirusa, ale całkiem możliwe jest spowolnienie jego reprodukcji. Stosuj konserwatywne i chirurgiczne leczenie brodawek i zabiegów chemicznych.

Z nowoczesnych leków:

1. Groprinosin jest lekiem przeciwwirusowym o wyraźnym działaniu immunomodulującym.
2. Panavir, Allokin-alpha, Epigen Intim Spray: spryskać obszar brodawkami kilka razy dziennie przez cały okres leczenia. Stosuje się także leki przeciwwirusowe, takie jak Geviran, Epigen, Immunomax, Ribavirin, Arazaba, Ferrovir, Dryvir, Famvir, Acyclovir, Ingaron, itp. Leczenie brodawek narządów płciowych u mężczyzn koniecznie wymaga użycia immunomodulatorów, które dają dobry efekt.
3. Immunostymulanty: Interferon, Immunal, Polyoxidonium, Cycloferon, Reaferon, Likopid, Allokin-alfa, itp. Maści przeciwwirusowe: Genferon, Viferon, Oksolin, Galavit, Acyclovir, Gerpevir, Valtrex, Gantsiklowir. Wszystkie z nich hamują namnażanie wirusa, hamując syntezę jego głównych kwasów nukleinowych: RNA i DNA. Stosuj je przez długi czas, przez kilka miesięcy. Liniment Podofillina powoduje martwicę brodawczaków, ale wirus nie niszczy. Stosuj maść Oxolin, Condilox, Aldara, Veregen, Galaderm, Ridoksol, Condilom, Bonafton, Condilin itp.

Leczenie brodawek uzupełnia tylko chirurgiczne, dzięki czemu po usunięciu nie ma nawrotu.

Przetwarzanie chemiczne

W przypadku niewielkich wysypek stosuje się chemiczną metodę leczenia kłykci, ale powinna ona być przeprowadzana tylko przez lekarza, ponieważ może dojść do dotknięcia zdrowej tkanki lub poparzeń. Z zalecanych można zauważyć następujące środki:

1. Kwas salicylowy - ma działanie przeciwzapalne, antyseptyczne i keratolityczne.
2. Condylin ma działanie przeciwnowotworowe, działa statycznie na wirusa, powoduje martwicę brodawek. Nie możesz go użyć samodzielnie, ponieważ jest śmiertelnie trujący.
3. Sok z glistnika jest trujący. Ma zdolność do spalania brodawek.
4. Kwas trójchlorooctowy i dichlorooctowy - są toksyczne, nekrotyczne pod wpływem działania skóry. Powoduje ślepotę w razie przypadkowego kontaktu z oczami. Może być stosowany u kobiet w ciąży.
5. Solcoderm i jego analogi - ma takie same właściwości jak kwas octowy, składa się z kwasów organicznych.
6. Zastosuj Fluourouracil, Ferezol, Resorcinol z Dermatolem i innymi.

Kiedy pojawia się kauteryzacja, narastają brodawki i odpadają, w ich miejsce pozostaje niewielka rana, która szybko się goi.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie brodawek narządów płciowych u kobiet nie różni się od leczenia mężczyzn. Metody chirurgiczne pozwalają pozbyć się brodawek na 1 raz. Należą do nich: usuwanie lasera, kriodestrukcja, elektrokoagulacja. Technika dowolnej techniki jest taka sama: przeprowadza się znieczulenie miejscowe w miejscu uszkodzenia, usuwa się nadmiar tkanki, stosuje się sterylny opatrunek.

Po kriodestrukcji ciekłym azotem pozostaje niewielki obszar martwicy, laser pozostawia oparzenie. Najbardziej fizjologiczną metodą jest usuwanie brodawek płciowych za pomocą skalpela radiowego. Zostawia bardzo zgrabny strup, rana goi się w pierwszej intencji. Termoagulacja - spalanie brodawek o wysokiej temperaturze jest raczej skuteczną metodą, po wypaleniu parcha, pod którym rośnie zdrowa skóra.

Użyj również urządzenia Surgitron. Usuwanie ostrych brodawek odbywa się za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Metoda jest podobna do lasera, nie powoduje komplikacji. W przypadku każdej metody leczenia nawroty występują w 30% przypadków, dlatego po operacji przepisuje się ogólne wzmocnienie i leczenie przeciwwirusowe.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie dzieli się na ogólne i szczegółowe. W 1 przypadku zaleca się:

• seks monogamiczny;
• płeć chroniona;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej, w tym intymnej;
• utrzymanie odporności;
• unikanie stresu, hipotermia;
• cały dzień rutyny, sen i odpoczynek.
• zapobieganie wczesnemu życiu seksualnemu;
• terminowe leczenie stanów zapalnych MPS i STD.

Podczas ciąży należy być pod nadzorem ginekologa-położnika. Jeśli chodzi o prezerwatywy, powinieneś wiedzieć, że nie zapewnią one 100% ochrony: kiedy usta warg sromowych i moszny wejdą w kontakt z wirusem, z pewnością możesz się zarazić. W rzadkich przypadkach HPV może występować w dziewicach. Tłumaczy to fakt, że wirusy poza organizmem zachowują swoją żywotność przez pewien czas i mogą zostać zainfekowane przez codzienne życie, chociaż jest to mało prawdopodobne. Dla mężczyzn i kobiet odwiedzanie lekarzy co sześć miesięcy w celu rutynowych badań pozostaje aktualne. Samodzielne leczenie w domu jest wykluczone.

Szczególną prewencją jest szczepienie przeciwko HPV, które będzie również chronić przed rakiem szyjki macicy. Dziś jest to jedyny i skuteczny sposób zapobiegania rakowi szyjki macicy. Szczepienia przeprowadza się trzykrotnie u dziewcząt w wieku 11–12 lat, w 2 typach szczepionek od 2 znanych producentów: Gardasil i Cervarix. Niezawodnie chronią przed szczepami HPV 6 i 11, które są winowajcami brodawek płciowych u kobiet. Okres ich skutecznej ochrony wynosi ponad 5 lat.