Xanthoma: rodzaje, przyczyny, metody leczenia

Ksantoma jest chorobą wynikającą z zaburzenia metabolizmu lipidów (tłuszczów). Reprezentuje ogniskowe guzy skóry ze szczególnie zmodyfikowanymi komórkami, które zawierają wtrącenia tłuszczowe wewnątrz. Udowodniono, że manifestacja ksanthoma wiąże się z nadmiarem cholesterolu we krwi osób cierpiących na nie.

Xanthomas i xanthomatosis

Ksantomy są miejscowe (czyli skoncentrowane na dowolnym obszarze skóry) i uogólnione. Uogólnione kserantomy - w przypadku osłabienia ogólnej odporności organizmu, urazy, obecność chorób przewlekłych (na przykład cukrzyca), czasami rozwijają się w ksantomatozę. Kiedy ksantomatoza tłuste guzy rozlewały się po ciele chaotycznie. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci, ponieważ często towarzyszy jej uszkodzenie naczyń krwionośnych i niektórych narządów wewnętrznych.

Dlatego nie tylko dermatolodzy, ale także endokrynolodzy i terapeuci są zaangażowani w leczenie ksantogenów i ksanmatozy.

Osoba z pierwotnymi objawami Xanthoma powinna wiedzieć, że jej główną przyczyną jest nadmiar krwi przetwarzanej przez organizm z pozostałościami neutralnych tłuszczów.

Typy xantom

Istnieje pięć typów klinicznych Xantham:

1. Płaska ksantoma. Ten typ ksantomii jest miękkimi, płaskimi lub lekko wypukłymi miękkimi grudkami. Kolor tych grudek jest żółty, kształt jest zaokrąglony. Te formacje skórne są wielorakie i znajdują się w obszarze fałd skórnych, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach. Płaski ksantomia często dotyka osoby starsze cierpiące na miażdżycę, otyłość i choroby wątroby. Płaskie ksantomy są dwóch typów: międzyzębowe i rozproszone. Pierwsze charakteryzują żółto-czerwone ogniska o wyraźnie określonych granicach. Również rozproszone płaskie ksantomy mogą manifestować się w grupach grudek i wielu żółtawych płytkach, które są prawie nieograniczone od siebie. Ten rodzaj ksantogenów występuje u osób cierpiących na choroby takie jak normolipidemia, paraproteinemia, chłoniak, szpiczak, białaczka. Czasami ksanthomy pojawiają się wcześniej niż pierwsze objawy poważnych chorób. Śródkrwiste płaskie ksantomy mogą rozwijać się z dziedziczną hipercholesterolemią.
2. Xanthelasma century. Gatunek ten charakteryzuje się pojawieniem się wielu żółtawych miękkich płytek wokół oczu (od wewnętrznego rogu). Ksantoma powiek jest najczęstszym typem ksantomii, ale nie jest najbardziej specyficzna, ponieważ czasami występuje u osób, które mają normalny poziom lipidów we krwi.
3. Wielokrotny guzkowy (erupcyjny) ksanthoma. Jego cechą jest nagłe pojawienie się małych płaskich lub półkolistych żółtych grudek, miękkich w dotyku, z wyraźnymi granicami. W tym przypadku lokalizacja guzów na ciele jest chaotyczna. Gdy grudki się łączą, pojawiają się płytki. Miejscami najliczniejszych wysypek są biodra (tylna powierzchnia) i pośladki.
4. Bulwiasta ksantoma. W tego typu ksantomacie blaszki i węzły mają żółtawy lub brązowy kolor, w zakresie od 1 do 5 cm. Badania laboratoryjne bulwiastych ksantomów wykazały, że główną zawartością tych płytek są cholesterol (a nie triglicerydy, jak w przypadku małych ksantogenów). Ogniska bulwiastych ksantomantów są wynikiem połączenia wyżej opisanych erupcyjnych ksantogenów. Na ciele znajdują się na skórze pośladków, kolan, łokci, palców. Pacjenci z bulwiastym ksantomią mają wysokie ryzyko rozwoju choroby wieńcowej, ponieważ ten rodzaj ksantomii ma wysoki poziom cholesterolu we krwi.
5. Świąd ścięgna. Jak sama nazwa wskazuje, te ksantomomy najczęściej powstają w obszarze ścięgien (najczęściej ścięgien prostowników palców i ścięgien Achillesa). Wyglądają jak gęste, guzowate formacje koloru normalnej skóry lub lekko żółtawe, poruszające się wraz z ścięgnem, gdy staw jest wydłużony.

Xanthoma żołądka

Ksantomy pojawiają się nie tylko na skórze osoby. Tak więc po fibrogastroskopii lekarz może postawić diagnozę „ksantoma żołądka”, zauważając ogniska złogów tłuszczu na błonie śluzowej żołądka. Ten typ ksantoma jest również łagodną formacją. W swoim składzie ksantomia żołądka nie różni się od blaszki miażdżycowej. Potwierdza to fakt, że stan ten jest diagnozowany głównie u osób starszych, gdy procesy miażdżycowe w organizmie występują najbardziej aktywnie.

Leczenie Xantom

Podstawą leczenia Xantom jest identyfikacja i wyleczenie choroby podstawowej. Niektóre elementy Xantham, zwłaszcza te, które są poważną wadą kosmetyczną, można usunąć.

Usuwanie ksantogenów jest możliwe na kilka sposobów, z których każdy jest dość skuteczny. Na przykład można usunąć ksantomant chirurgicznie, stosując elektrokoagulację lub ekspozycję laserową.

Przypadki nawrotów po usunięciu są niezwykle rzadkie.

Leczenie zachowawcze ksantomii

Jedną z głównych metod leczenia ksantogenów jest dieta. Na przykład w przypadku wyrzutu ksantomii i płaskich ksantomantów dłoni zaleca się dietę niskokaloryczną i tłustą. U pacjentów ze ścięgienami ścięgien odpowiednia jest dieta, która ogranicza spożycie pokarmów zawierających kwasy tłuszczowe i cholesterol.

Ze swoją dziedziczną postacią lekarz może przepisać środki wiążące kwasy żółciowe (na przykład cholestyraminę). Nie dziedziczne formy ksantomii są również dość skutecznie leczone zachowawczo. W tym przypadku wybór leków opiera się na określeniu genezy lipomatozy (badania krwi na zawartość cholesterolu, triglicerydów, tłuszczów obojętnych).

Na przykład, jeśli we krwi pacjenta znajdują się triglicerydy, a nie cholesterol, przepisywane są leki, które zwiększają aktywność enzymów krwi i normalizują ilość „niepotrzebnych” tłuszczów w nim (na przykład tych, które zwiększają aktywność lipazy lipoproteinowej).

Leczenie ksantomów u dzieci

Diagnoza i leczenie ksantomii u dzieci ma kilka cech. Jest przeprowadzana zgodnie z następującym schematem:

1. Wykluczenie cukrzycy. Jest to konieczne przede wszystkim dlatego, że udowodniono, że ksantomia u dziecka (jak u bardzo starszych osób) jest konsekwencją patologii endokrynologicznej. I najczęściej ta patologia to cukrzyca. Często xanthomatosis leczy się natychmiast po usunięciu pierwotnej przyczyny.
2. Cel diety. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli dziecko ma oznaki otyłości. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się dietę mleczno-warzywną (jeśli taka wizyta jest zatwierdzona przez pediatrę i endokrynologa).
3. Eliminacja chorób wątroby i trzustki, na które dzieci coraz częściej cierpią. Algorytm leczenia ksantomii w tym przypadku jest taki sam: leczenie choroby podstawowej, co doprowadzi do zaniku objawów ksantomatozy.
4. Usunięcie ksantomii u dzieci jest rzadko wymagane, ponieważ często zanika po zabiegu, a także w okresie dojrzewania (i czasami znika tak nagle, jak się manifestuje). Dlatego rodzice powinni słuchać, jeśli lekarz radzi poczekać z usunięciem. Jeśli jest to konieczne, ksantomery u dzieci są skutecznie usuwane za pomocą diatermokulacji lub elektrolizy, a także metodą kriodestrukcji.

Oczywiście nie ma jednej metody leczenia xantom, dlatego taktyka leczenia każdego dziecka musi być opracowana indywidualnie.

Co to jest Xanthoma i jak to jest niebezpieczne?

Ksantomy pojawiają się z powodu lipoproteinimii, zarówno pierwotnej, jak i wtórnej. Te zaburzenia metabolizmu lipidów rozwijają się w przypadku zakłócenia składu krwi, co prowadzi do odkładania się lipidów w warstwach skóry. Te przesunięcia w składzie krwi obejmują wzrost cholesterolu powyżej 6,24 mmol / l i wzrost triglicerydów powyżej 2,2 mmol / l. Xanthomas może rozwinąć się z histiocytozą, czasami przyczyna ich pojawienia się jest niemożliwa do zidentyfikowania. Ogólnie rzecz biorąc, proces powstawania samego Xantomu nie jest w pełni zrozumiały i nie jest analizowany.

Odmiany ksantanu. Płaskie Xanthomas

Xanthoma na powiekach

Obecnie pięć typów ksantamu jest klinicznie zidentyfikowanych i opisanych. Płaski ksantomia to grudki o płaskim lub lekko wypukłym kształcie. Zwykle koncentrują się w jednym miejscu w dużych ilościach. Najczęściej miejscem lokalizacji są fałdy skóry, na przykład na dłoniach lub na podeszwach.

Kształt takich ksantomów jest okrągły, owalny. Gatunek ten jest charakterystyczny dla osób z zaburzeniami metabolizmu lipidów, chorobami wątroby. Te erupcje w większości przypadków cierpią na ludzi w podeszłym wieku, zwłaszcza jeśli mają miażdżycę.

Jeśli dana osoba rozwija takie straszne choroby jak białaczka, szpiczak mnogi, chłoniak, wówczas rozsiane ksantomy mogą stać się ich pierwszym objawem, ponieważ pojawiają się na długo przed pojawieniem się innych objawów dolegliwości. Na zewnątrz wyglądają jak zmiany chorobowe o wyraźnych granicach lub jako pojedyncze płytki, które znajdują się blisko siebie. Kolor takich erupcji jest żółto-czerwony.

Ścinacze płaskie płaskie są pochodzenia dziedzicznego. Ustalono, że homozygotyczna hipercholesterolemia, która ma charakter rodzinny, często powoduje wysypkę tego typu. Jeśli pojawiają się na dłoniach, obszar ich rozprzestrzeniania się na fałdach skóry na dłoniach. W przypadku rodzinnej dysbetalipoproteinemii pojawiają się nie tylko płaskie ksantomery opisane powyżej, ale także inne odmiany ksantum: erupcyjne, tuberoza i ksantelaza.

Wybuchowe płaskie ksantomy - wysypki w postaci grudek, które mogą tworzyć się w różnych miejscach.

Powodem ich pojawienia się jest również naruszenie metabolizmu lipidów, które może być złożone lub lokalne. Ten xanthoma jest również nazywany wielokrotnym guzkiem. Występuje w przypadku hipertrioglicerydemii, zdekompensowanej cukrzycy, rodzinnej dysbetalipoproteinemii. Te grudki mogą być płaskie lub sferyczne i zawierają znaczną ilość triglicerydów. Najczęściej największą liczbę wykwitów wykwitowych obserwuje się w udach, na pośladkach. Często grudki są połączone, dzięki czemu można obserwować blaszki.

Xanthomas na dłoniach

Ksantelaza jest zlokalizowana w strefie oka, w szczególności na powiekach lub w grubości powiek. Są to miękkie płytki, lekko podniesione, w kolorze żółtym. Ksantelazma jest bardzo powszechna, w tym u osób z prawidłowym poziomem lipidów. Dlatego nie wskazuje to na problemy wewnętrzne.

Guzowata ksantoma różni się wysypką od dużych rozmiarów. Węzły i blaszki mogą się różnić w zakresie 1 - 5 cm Jeśli małe ksanthomy zawierają triglicerydy, wtedy bulwiaste składają się z cholesterolu. Dlatego mają nieco inny kolor: żółto-brązowy.

Powodem ich natychmiastowego pojawienia się jest proliferacja tkanek włóknistych, które wypierają komórki ksantomii. Nagromadzenie takich erupcji można zaobserwować na łokciach, palcach, pośladkach, pod kolanami. Pojawiają się w wyniku połączenia wybuchowych ksantogenów.

Jeśli dana osoba ma takie uszkodzenia rodzinne jak dysbetalipopronidemia, hipertriglicerydemia i niedobór lipazy lipoproteinowej, może dobrze rozwinąć ten typ ksantilomy. Jeśli rodzinna hipercholesterolemia jest homozygotyczna, bulwiasty ksanthoma będzie miał płaską powierzchnię i nie będzie różnił się kolorem od normalnej skóry, ponadto wyrzuty ksantogenów nie będą się rozwijać. Podczas rozwoju bulwiastych ksantomantów w organizmie zachodzą inne nieprzyjemne zmiany, w szczególności wzrasta poziom cholesterolu, dlatego ryzyko poważnych zmian w tętnicach wieńcowych znacznie wzrasta.

Świąd ścięgna. Występują guzy ścięgna, są zlokalizowane w obszarze ścięgna. Najczęstszym miejscem są palce i ścięgno Achillesa. Taka zmiana jest charakterystyczna dla tych, którzy cierpią na rodzinną hipercholesterolemię, która może być zarówno homozygotyczna, jak i heterozygotyczna, ponieważ jest przenoszona w sposób przeważający. Jeśli ksanthoma jest heterozygotyczna, przejawia się po 40 latach, podczas gdy osoba cierpi również na choroby układu krążenia. Jeśli ksantomia ma formę homozygotyczną, wówczas przejawi się ona w dzieciństwie. W okresie dojrzewania stan ciała prowadzi do choroby wieńcowej serca. Tacy pacjenci nie będą w stanie żyć do 20 lat.

Zewnętrznie te ksantomany są następujące:

• gęste formacje mające wygląd guza;
• kolor żółty lub normalny;
• duże rozmiary

Innym znakiem takich formacji będzie możliwość poruszania się ścięgnem, gdy jest wygięta i nie do zniesienia.

Skład histologiczny ksantogenów

Xanthomatosis Przejawy zewnętrzne

Jeśli chodzi o ich skład, ksantomy reprezentują nagromadzone lipidy w tkankowych makrofagach. Są one granulowane w obszarze naczyń krwionośnych, które wchodzą do skóry. Zazwyczaj cytoplazma makrofagów tkankowych ma jasny kolor, wygląda optycznie pusto. Jeśli jest koloru pomarańczowego sudanu, jego kolor staje się jasny pomarańczowy.

Komórki ksantomii są zlokalizowane w górnych warstwach skóry właściwej przez pojedyncze jednostki, małe grupy, sznury o dużej szerokości, z warstwami tkanki łącznej struktury włóknistej. Czasami możesz zobaczyć komórki Tutona. Są to ogromne komórki wielojądrowe, podobne do obcych wtrąceń. Możesz także obserwować naciek limfohistiocytarny.

Wylecz xanthoma oddzielnie niemożliwe. Konieczne jest leczenie lub przynajmniej skorygowanie choroby podstawowej. Jeśli poszczególne elementy pogarszają jakość życia, są usuwane metodami chirurgicznymi, laserowymi lub elektrokoagulacją. Po zabiegu ponowne pojawienie się jest niezwykle rzadkie. Aby złagodzić chorobę płaską ksantomią dłoni lub wybrykami, należy ściśle przestrzegać diety, z wyłączeniem tłuszczów, przyjmując tylko niskokaloryczne jedzenie.

Jeśli pacjent ma ścięgno ścięgna, ogranicza wszystkie produkty zawierające cholesterol i kwasy tłuszczowe. Jeśli jednocześnie cholesterol ma postać heterozygotyczną, konieczne jest dodatkowo zabranie środków wiążących kwasy żółciowe, jak również inhibitorów reduktazy hydroksymetyloglutarylo-CoA.

Xanthoma żołądka

Xanthoma żołądka jest uważana za łagodną formację. Ta choroba występuje jako pojawienie się złogów tłuszczowych na ściankach żołądka. Powód pojawienia się tych formacji nie jest w pełni zbadany, ponieważ do tej pory zebrano zbyt mało materiału. A dostępne fakty są w dużej mierze sprzeczne.

Na zewnątrz ksantomia żołądka wygląda jak jasnożółte plamy, ich krawędzie są wyraźnie określone. Miejsca mogą być płaskie, mogą wzrosnąć. Średni rozmiar ksantanu od pół centymetra do półtora centymetra. W swoim rdzeniu jest skupieniem makrofagów. Najczęściej struktury te znajdują się w dolnej części żołądka (warstwa śluzu), czasami w górnej trzeciej.

Dzięki ich mechanizmowi pojawiania się, ksantomany przypominają blaszki miażdżycowe w naczyniach pod wieloma względami. Dlatego ksantoma jest traktowana jako choroba heterogeniczna (jak również miażdżyca tętnic). Xanthoma żołądka występuje w podeszłym wieku, niektórzy badacze uważają go za zwiastun złośliwych guzów żołądka. W każdym razie podmioty te wymagają stałego monitorowania.

Ponadto naukowcy odkryli związek między pojawieniem się ksantosu a rozwojem cukrzycy, zanikowym zapaleniem żołądka z refluksem dwunastniczym i stanem przedrakowym żołądka.

Xanthoma Biopsja

Uważa się, że biopsja w ksantomii nie jest potrzebna. Ale taka postawa może prowadzić do utraty czasu w nowotworach złośliwych, ponieważ ksantomery zewnętrzne mogą być bardzo podobne do guzów nowotworowych. Dlatego nadal konieczne jest przeprowadzenie badania i monitorowanie stanu w dynamice.

Niektórzy lekarze nie stawiają takiej diagnozy. Jest kilka powodów. Po pierwsze, lekarze nie uważają za konieczne zwracania uwagi na tę patologię. Po drugie, żołądek zapinevanie nie zawsze pozwala na rozważenie tych formacji. Dlatego przed badaniem zaleca się zabranie środków, które mogą szybko oczyścić jamę żołądkową z piany, śluzu. W tym przypadku, dzięki badaniu endoskopowemu, całkiem możliwe jest rozważenie ksantogenów.

Absolutnie konieczne jest zidentyfikowanie ksantomów, ponieważ jest to cecha endoskopowa, rodzaj etykiety wskazującej na stan przedrakowy w błonie śluzowej żołądka.

Dlatego nie należy myśleć, że mały rozmiar tych formacji nie jest powodem do niepokoju i badania. Lekarze powinni koniecznie odzwierciedlać obecność tych problemów w protokole endoskopowym. W przypadku wykrycia ksantomantu, takiego pacjenta należy zwrócić większą uwagę, aby kontrolować stan błony śluzowej żołądka.

Jak wyglądać może Xanthomas w wideo tematycznym:

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Czym są ksantomy? Typy xantom

W praktyce dermatologa często występowały zmiany skórne - ksantomy. Co to jest?

Xanthomas

Ksantomy to odkładanie się lipidów (tłuszczów) w skórze. Są to skupiska specyficznych komórek makrofagów. Ich drugie imię to pieniste lub komórki Xanthoma. Makrofagi zawierają dużą ilość lipidów w swojej strukturze.

Zewnętrznie, xanthomas wyglądają tak:

Xanthomatoza skóry występuje z powodu upośledzonego metabolizmu lipidów. Może to być pierwotna lub wtórna patologia, występuje w każdym wieku. Pierwotna hiperlipidemia jest zwykle dziedziczna, najcięższymi wariantami są choroba Volmana i zespół Buergera-Grütza.

Wtórne hiperlipidemie są konsekwencją takich chorób:

1. Zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
2. Cukrzyca na etapie dekompensacji.
3. Marskość wątroby związana z patologią układu żółciowego.
4. Zespół nerczycowy.

Również histiocytoza może powodować specyficzne zmiany skórne - choroby z proliferacją makrofagów. W niektórych przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny ksantomatozy, podczas gdy wskaźniki metabolizmu lipidów pozostają normalne. Być może patologia związana z zaburzeniem makrofagów.

Dermatolodzy rozróżniają następujące typy ksantogenów:

Płaskie Xanthomas

Płaskie ksanthomy (xanthoma striatum palmare) znajdują się na dłoniach i palcach w postaci pasków - płaskich lub lekko podwyższonych powyżej poziomu skóry. Główną przyczyną ich pojawienia się jest dziedziczna dysbetalipoproteinemia związana z defektem apo-białka E.

Leczenie - terapia dietetyczna o obniżonej zawartości węglowodanów i tłuszczów w diecie. Spośród leków klofibrat, który hamuje tworzenie lipoprotein o bardzo niskiej gęstości w wątrobie, jest skuteczny.

Oddzielna patologia obejmuje płaskie ksantomy na skórze bez zmiany profilu lipidowego (ksantoma

Planum). Są żółto-czerwone w kolorze z czerwoną obwódką. Z reguły lekarze nie mogą ustalić przyczyny ich pojawienia się. W niektórych przypadkach elementy te towarzyszą chorobom krwi, takim jak szpiczak mnogi, chłoniaki i białaczki. Płaskie xanthomas są wykrywane na kilka lat przed ustaleniem głównej diagnozy, znajdującej się w szyi i górnej części tułowia.

Xanthelasma

Ksantelazma (ksantelazma) to ksantomoma powiek. W 50% przypadków są one spowodowane zwiększonym poziomem lipidów w organizmie, u pozostałych pacjentów profil lipidowy mieści się w normalnym zakresie.

Najczęściej zmiany skórne występują u osób starszych po 50 latach. Ich pojawienie się u dzieci i młodych pacjentów mówi o chorobach dziedzicznych - dysbetalipoproteinemii lub hipercholesterolemii.

Ksantelazę powiek można znaleźć u mężczyzn i kobiet z tą samą częstotliwością. Jest to najczęstsza zmiana skórna.

Pojawienie się typowego oskrzydła poprzedzone jest zazwyczaj miejscem o niewielkich rozmiarach. Jego wzrost utrzymuje się przez kilka miesięcy. W tym przypadku pacjent nie wykazuje innych dolegliwości, z wyjątkiem defektu kosmetycznego.

Patrząc na siebie, zwróć uwagę na uniesienie skóry - grudki lub blaszki. Są żółto-pomarańczowe, miękkie, mają nieregularny kształt, znajdują się na powiekach. Obmacywanie ksantelazmu jest bezbolesne.

Po wykryciu ich pierwszym priorytetem jest określenie poziomu cholesterolu, triglicerydów, lipoprotein. Zmiany lipidogramu wskazują na zwiększone ryzyko choroby wieńcowej, miażdżycy. Choroby te są powikłane ostrym udarem naczyniowo-mózgowym lub zawałem mięśnia sercowego.

Ksantelazma, jak również ksanthomy, mogą wystąpić przy niezmienionym lipidogramie. Jeśli poziom cholesterolu i lipidów mieści się w normalnym zakresie, lekarze zalecają powtórzenie testu po roku. Diagnoza jest ustalana przez dermatologa lub lekarza rodzinnego podczas badania.

Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne. Xanthelasma może wycinać lub kauteryzować kwasem trichlorooctowym. Ponadto eksperci uciekają się do terapii laserowej. W rzadkich przypadkach zmiany skóry powracają.

Erupcyjny Xanthomas

Czym są wyrzuty ksantogenów? Te elementy wysypki to grudki o wyraźnych granicach, najpierw czerwone, a następnie żółte. Zachowana czerwona ramka. Forma - w formie kopuły, półkuli.

Nagłe pojawienie się i zmiany zapalne są charakterystyczne dla wybuchowych ksantogenów. Elementy układane są losowo, oddzielnie - na pośladkach, łokciach, kolanach, plecach. Może łączyć się z tworzeniem się płytek lub węzłów. Synonimy wysypki - wiele guzowatych guzowatych lub grudkowych.

Ich występowanie jest związane z takimi chorobami:

1. Zdekompensowana cukrzyca.
2. Niedobór lipazy lipoproteinowej w dietach wysokotłuszczowych.
3. Dysbetalipoproteinemia.
4. Hipertriglicerydemia.

Głównym leczeniem jest dieta. Posiłki powinny być hipokaloryczne, o zmniejszonej zawartości tłuszczu.

U dzieci w pierwszym roku życia wykrywa się wybuchowe ksantomy z wadami lipazy lipoproteinowej - choroby Buergera-Grütza. Oprócz wysypek skórnych patologia ta charakteryzuje się białawym kolorem krwi, który często służy jako powód do dalszych badań dziecka. Ten odcień jest związany z akumulacją we krwi znacznej liczby chylomikronów.

Guzowate kserantywy

Guzkowate guzki przypominają węzły koloru żółtego, czasem z czerwoną obwódką. Ich ulubioną lokalizacją są łokcie i kolana. Takie xanthomas na twarzy nigdy nie występują.

Tworzenie się węzłów prowadzi do wybuchowej wysypki fuzji. Towarzyszą im następujące choroby dziedziczne:

• hipertriglicerydemia;
• dysbetalipidemia;
• niedobór enzymu - lipaza lipoproteinowa.

Jeśli pacjent jest homozygotyczny na tę chorobę, wówczas na jego skórze zostaną znalezione tylko płaskie ksantomomy, które prawie nie różnią się kolorem.

Diagnoza jest ustalana zgodnie z kontrolą i widmem lipidów we krwi. Leczenie polega na leczeniu dziedzicznej patologii.

Świąd ścięgna (xanthoma tendinea)

Formacje te znajdują się pod skórą w obszarze ścięgna, przypominają guz. Takie ksantomery mogą być żółte lub nie różnić się od zwykłej skóry. Są ruchome, poruszają się wraz z ścięgnem podczas przedłużania kończyn.

Xanthoma tendinea jest objawem dziedzicznej hipercholesterolemii. Jest przenoszony głównie, ale w homo i heterozygotach manifestacje są różne.

W pierwszym przypadku rokowanie jest niekorzystne. Zmiany skórne obserwuje się w dzieciństwie, aw okresie dojrzewania choroba niedokrwienna serca debiutuje z dużym ryzykiem powikłań. Poziom lipidów we krwi jest znaczący. Często pacjenci nie żyją do dwudziestego roku życia.

U heterozygot choroba jest łatwiejsza. Choroby serca i naczyń są diagnozowane u nich w wieku dojrzałym.

Dziedziczna hipercholesterolemia rozwija się z powodu upośledzonej wrażliwości receptorów lipoproteinowych. Lipidy nie są wychwytywane przez komórki wątroby i nie są usuwane z organizmu. Prowadzi to do nadmiaru cholesterolu w tkankach.

Leczenie żółtaczki ścięgnistej ma na celu skorygowanie poziomu cholesterolu. Pacjenci powinni przestrzegać określonej diety, unikać produktów zawierających cholesterol. Ale ta miara nie jest w stanie w pełni znormalizować metabolizmu lipidów.

W przypadku rodzinnej hipercholesterolemii pacjentom przepisuje się następujące leki:

Lecz taka terapia nie jest odpowiednia dla homozygotycznej formy choroby. W tej sytuacji zmiany postępują zbyt szybko. Być może leczenie chirurgiczne - nałożenie przecieków między naczyniami (portocaval) lub przeszczep wątroby. Są to środki, które ratują życie pacjenta.

Ksantomy i ksantelaza wymagają dodatkowego badania - określenia poziomu lipidów we krwi. Te zmiany skórne mogą być oznaką chorób dziedzicznych.

Są ksantomery? Zwróć uwagę na ogólny stan zdrowia, a nie tylko wadę!

Niektórzy ludzie zauważają podskórne przyrosty lub płytki pod skórą lub na jej powierzchni i martwią się tym, co to jest. Warunek ten nazywa się xanthoma lub xanthelasma. Może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale częściej wpływa na:

• stawy, zwłaszcza kolana i łokcie;
• kończyny;
• pośladki.

Najczęstszą lokalizacją ksantogenów jest twarz.

Rozmiar formacji patologicznych jest inny - od kilku milimetrów do 2-3 centymetrów. Często wyglądają jak płaski guz pod skórą, czasami mają żółty lub pomarańczowy kolor, nie powodują bólu, ale może im towarzyszyć swędzenie i być wrażliwym na dotyk. Kieszenie można grupować lub być pojedyncze.

Kobiety po czterdziestce częściej cierpią. Jednak ksantelaza może wystąpić u mężczyzn, a nawet u dzieci.

Powody

Proces patologiczny jest zwykle spowodowany podwyższonym poziomem lipidów we krwi, to znaczy tłuszczów. Obserwuje się to również w chorobach związanych z zaburzeniami metabolizmu lipidów:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• pierwotna marskość żółciowa;
• kamica żółciowa i inne typy cholestazy;
• zespół nerczycowy w chorobie nerek;
• choroby hematologiczne;
• nowotwory złośliwe;
• efekt uboczny przyjmowania prednizolonu, tamoksyfenu lub cyklosporyny.

Jedną z przyczyn pojawienia się ksantomii u młodych ludzi jest rodzinna hiperlipidemia, której towarzyszy wzrost stężenia triglicerydów i cholesterolu we krwi.

Same Xanthomas nie są niebezpieczne. Jednak konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyny. Który lekarz się z tym skontaktować? Przede wszystkim musisz skonsultować się z dermatologiem i badaniem lekarskim. W razie potrzeby pacjent kontynuuje leczenie kardiologiem, endokrynologiem, nefrologiem, hepatologiem, hematologiem, onkologiem.

Objawy

Ksantomy związane z nagromadzeniem tłuszczu, klinicznie podzielone na kilka opcji:

• mieszkanie;
• intertriginous;
• palma;
• ścięgno;
• tuberoza;
• płaski wybuchowy.

Czasami istnieje kombinacja kilku typów.

Mieszkanie

Najczęstszy typ formacji. Są bezobjawowe i wyglądają jak miękkie, aksamitne, płaskie, wielokątne elementy żółtego koloru. W wewnętrznym kąciku oka najczęściej występuje płaski ksantomia powiek. Czasami osiągają gigantyczne rozmiary.

Bulwiasty (grudkowaty)

Są to twarde, bezbolesne, czerwono-żółte guzki. Centra mogą być wielokrotne i łączące się. Takie formacje zwykle rozwijają się w miejscach tarcia, nacisku, na przykład na powierzchniach prostowników kolan, łokci, pośladków. Czasami występują na policzkach lub nosie.

Ścięgno

Powoli wzrastające guzki podskórne związane z tkanką ścięgna i więzadła. Należą do nich dnawe tophi, które wpływają na duży palec u nogi. Takie ksantomomy często występują w obszarze prostowników kończyn górnych i ścięgna Achillesa.

Erupcyjny

Lokalizowane głównie na pośladkach, ramionach, powierzchniach prostowników kończyn. Czasami wpływa na błonę śluzową jamy ustnej i twarzy. Ogniska są wysypkami czerwono-żółtych grudek na zaczerwienionej skórze. Towarzyszy im świąd i wrażliwość po dotknięciu.

Ksantomy na dłoniach wyglądają jak plamy, mogą pojawić się na innych częściach ciała. Na fałd podniebienny częściej wpływa dyslipoproteinemia trzeciego typu.

Pacjenci z prawidłowymi lipidami we krwi mają specjalne rozsiane i ostre formy choroby.

1. Świąd ścięgna
2. Erupcyjny xanthoma

Rozpowszechniona forma

Obserwuje się ją głównie u dorosłych i wygląda jak wiele czerwono-żółtych guzków i guzków znajdujących się w fałdach skóry, a także liczne ksanthelmy na powiekach. W rozlanej ksantomatozie skóra ma postać żółtych blaszek pod oczami, szyi, górnej części tułowia, pośladków i fałd skórnych. W rzadkich przypadkach dodatkowo zaangażowana jest jama ustna.

Twarda forma

Występują głównie w jamie ustnej u dorosłych. Są to pojedyncze bezobjawowe zmiany. Mogą być również zlokalizowane na przedramionach, kończynach, okolicy odbytowo-płciowej, a także na ścianach przełyku, co utrudnia ich połknięcie.

Xanthelasma

Różnorodne ksanthomy. Ksantoma wygląda podobnie do żółtej formacji podskórnej, pojawiając się na kończynach, pośladkach i innych obszarach skóry, a ksantelaza unosi się powyżej powierzchni skóry, tworząc formację przypominającą guz, głównie wokół oczu.

Komplikacje

Zwykle elementy patologiczne nie powodują żadnych komplikacji. Problemy zdrowotne mogą wystąpić, jeśli nie zwrócisz uwagi na przyczyny tego stanu. W tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego, a nawet śmierci.

Z reguły większość ksanthelmów na powiekach nie wpływa na wzrok. Istnieje jednak niewielka szansa, że ​​duża edukacja spowoduje ptosis - pominięcie stulecia. W rezultacie wzrok na dotkniętym chorobą okiem stopniowo się pogarsza.

Duże węzły mogą zmienić wygląd pacjenta, powodując defekt kosmetyczny.

Państwa powiązane

Obecność żółtaczki skóry u pacjenta może wskazywać na możliwość wystąpienia następujących chorób i stanów:

• zawał mięśnia sercowego, patologia zastawki aortalnej i zapalenie trzustki;
• duże pojedyncze płaskie elementy czasami towarzyszą przewlekłej białaczce mielomonocytowej, mastocytomii i uszkodzeniu promieniowania ultrafioletowego;
• Zespół POEMS (polineuropatia, organomegalia, zaburzenia gruczołów dokrewnych, zmiany skórne spowodowane przez białko M), sarkoidoza układowa i niewystarczająca liczba dróg żółciowych wątroby;
• pierwotna lub wtórna hiperlipidemia - zwiększenie ilości tłuszczu we krwi spowodowane chorobami dziedzicznymi lub miażdżycą.

Rozsiane ksantomatozy dotyczą różnych narządów wewnętrznych i pacjentów z naruszeniem połykania, duszności, niewyraźnego widzenia. Zakłóca pracę centralnego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego. Taka rozlana zmiana jest często związana z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi i hemoblastozą, na przykład białaczką. Ponadto u tych pacjentów występuje zwiększone prawdopodobieństwo kandydozy jamy ustnej, zespołu Budd-Chiari, reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby rąk-Schullera-Chrześcijan.

Ostra forma towarzyszy takim chorobom:

• liszaj płaski;
• Choroba Pageta;
• naskórek;
• toczeń rumieniowaty krążkowy;
• wulgarna pęcherzyca;
• dystroficzna pęcherzowa epidermoliza;
• przewlekła reakcja przeszczepu przeciw gospodarzowi;
• rogowacenie słoneczne;
• rak płaskonabłonkowy;
• wrodzone wady rozwoju;
• efekty terapii PUVA psoralenem lub radioterapią;
• okres po przeszczepie szpiku kostnego.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku wykrycia guzkowych zmian skórnych lekarz powinien przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć takie poważne choroby:

• sarkoidoza skórna;
• amyloidoza skóry;
• ksantomatoza mózgowo-rdzeniowa;
• młodzieńczy xanthogranuloma;
• Choroba Erdheima;
• uogólniony ziarniniak pierścieniowy;
• mięczak zakaźny;
• nekrobiosa lipidowa.

Diagnostyka

Lekarz bada stan metabolizmu lipidów, aby zidentyfikować pierwotną i wtórną hiperlipidemię. Stosuje się badania krwi pod kątem cholesterolu, lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości oraz triglicerydów. Analiza czynności wątroby i nerek.

Aby potwierdzić ścięgno Achillesa, stosuje się USG i MRI. W przypadku rozsianej ksantomatozy tomografia komputerowa emisji pozytonów może być stosowana do wykrywania ciężkości choroby i oceny skuteczności leczenia.

W wątpliwych przypadkach zaleca się badanie histologiczne tkanek uzyskanych z tych formacji. W tym samym czasie określa się wakuolację lub spienione makrofagi - komórki, które zaabsorbowały tłuszcz, które rozpuszczały się podczas przetwarzania próbki biopsyjnej.

Wybuchowe ogniska mogą zawierać nacieki zapalne; brodawkowaty, ścięgno i gruźlica - tkanka łączna.

Leczenie

Czy można usunąć Xanthoma i jak to zrobić?

Aby to zrobić, użyj narkotyków lub operacji.

Xanthelasma nie zawsze wiąże się z hiperlipidemią, ale jeśli istnieje, wymaga obowiązkowego leczenia. Jednocześnie zmniejszy się nie tylko ryzyko powikłań miażdżycy, ale także zmniejszy się rozmiar samej patologicznej formacji. W ciężkiej hipertriglicerydemii głównym celem leczenia jest zapobieganie zapaleniu trzustki.

W leczeniu hiperlipidemii należy stosować specjalną dietę i leki obniżające stężenie lipidów. Te ostatnie obejmują statyny, fibraty, kwasy żółciowe, żywice, probukol i kwas nikotynowy. Po rozpoczęciu podawania, wykwity nabłonkowe zaczynają znikać po tygodniu, gruźlica - po kilku miesiącach, ścięgno - w ciągu kilku lat.

Sama formacja może być usunięta przez zastosowanie kwasu trichlorooctowego.

Przy nieskuteczności lub niewłaściwości leczenia farmakologicznego leczenie przeprowadza się chirurgicznie, jednak leki obniżające stężenie lipidów nadal nie są anulowane, aby zmniejszyć ryzyko powikłań układowych hiperlipidemii.

Usunięcie ksantomy za pomocą wycięcia skalpela jest bardzo skuteczną, ale także najbardziej traumatyczną metodą. Podczas operacji krwawienie występuje nieuchronnie, istnieje ryzyko infekcji. Po interwencji prawie wszyscy pacjenci mają małe blizny.

Zazwyczaj wykonuje się usuwanie laserem, wycięcie, a następnie przeszczepienie skóry, usunięcie za pomocą kriodestrukcji lub elektrokoagulacji.

Technika laserowa jest najbardziej popularna. Jego skuteczność zależy w dużej mierze od umiejętności chirurga. Doświadczony lekarz może usunąć wszystkie formacje podczas jednej sesji, nie uszkadzając skóry właściwej i minimalizując ryzyko blizn. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, oczy pacjenta są chronione specjalnymi okularami.

Elektrokoagulacja (kauteryzacja w wysokiej temperaturze) ma następujące zalety:

• niższy koszt niż usuwanie laserowe;
• Brak ryzyka oparzeń siatkówki.

Krioterapia jest rzadko stosowana do eliminacji ksantelazmu. Wynika to z trudności w ochronie oczu przed skutkami niskiej temperatury, a także z najbardziej prawdopodobnymi bliznami w porównaniu z innymi metodami. Zaletą tej interwencji jest jednak bardzo niskie ryzyko powikłań infekcyjnych.

Po operacji możliwe są nawroty i powikłania patologiczne, na przykład:

• tymczasowe zaczerwienienie skóry;
• powikłania infekcyjne, ropienie;
• blizny;
• powstawanie ciemnych plam - przebarwienia.

W rozsianej ksantomatozie w proces mogą być zaangażowane różne narządy wewnętrzne, które określają ciężkość choroby. W innych przypadkach choroba ma łagodny przebieg. W niektórych przypadkach ksantomant może samoistnie zniknąć. Nigdy nie zmieniają się w raka skóry.

Zapobieganie

Nie można całkowicie zapobiec ksantomantom. Ale są kroki, które pomogą zmniejszyć ryzyko ich pojawienia się. Tak więc, jeśli pacjent ma miażdżycę tętnic lub cukrzycę, powinien być regularnie monitorowany przez lekarza i monitorować poziom cholesterolu i cukru we krwi. Powinieneś regularnie zdawać niezbędne testy, dobrze jeść, ćwiczyć.

Ksantelaza u dzieci

Diagnoza i leczenie tych formacji u dzieci ma wiele cech.

• Wraz z pojawieniem się wykształcenia należy upewnić się, że nie jest to ksantomia cukrzycowa spowodowana dysfunkcją trzustki. Często po skorygowaniu poziomu węglowodanów we krwi, objawy skórne natychmiast znikają.
• Przy współistniejącej otyłości dziecko musi przestrzegać diety. Zazwyczaj po konsultacji z pediatrą i endokrynologiem przepisywana jest dieta mleczno-warzywna.
• Pamiętaj, aby sprawdzić stan wątroby i trzustki i przeprowadzić leczenie wykrytych zaburzeń.

Chirurgiczne usunięcie ksantomii u dzieci jest rzadko wymagane, ponieważ znikają one po prawidłowo przepisanym leczeniu lub w okresie dojrzewania. Jeśli konieczne jest usunięcie ogniska, stosuje się w tym celu diatermokoagulację i kriodestrukcje.

Ksantomia skóry: przyczyny choroby, objawy ksantomii na twarzy, leczenie

Ksantomy i ksantelaza są podskórnymi tłuszczowymi płytkami i wzrostami. Występują głównie na stawach, kończynach, pośladkach. Najczęściej spotykane na twarzy. Te podskórne guzki nie powodują bólu, czasami towarzyszy świąd. Najczęściej choroba występuje u kobiet w wieku powyżej 40 lat.

W przypadku wszelkich objawów skórnych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli szybko wykryjesz ksantomę i rozpoczniesz niezbędne leczenie we wczesnym stadium choroby, rokowanie będzie pozytywne.

Główne objawy ksantomii

Gdy metabolizm lipidów jest zaburzony w organizmie, na skórze mogą pojawić się jasnożółte guzki. Najczęściej znajdują się na górnej powiece oka, kończynach górnych i dolnych oraz na karku. Guzy te są bezbolesne. Ksantomy ze swej natury są złogami tłuszczowymi lub cholesterolowymi, które pojawiają się na powierzchni skóry z powodu upośledzonego metabolizmu tłuszczu w organizmie. Choroby takie jak cukrzyca lub marskość wątroby mogą być również czynnikiem wyzwalającym rozwój ksantomii na skórze. W organizmie zaburza się metabolizm, w wyniku czego następuje aktywne uwalnianie tłuszczu, którym jest ksantomia.

Rodzaje ksantomatozy

Istnieje kilka czynników, które mogą sklasyfikować ksantomatozę skóry.

W zależności od lokalizacji są:

• skórne ksanthomy są najlepiej zdiagnozowane i uleczalne. Jeśli to konieczne, są usuwane i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia;
• ksantomia opony twardej, ścięgien, mięśni. Trudność w rozpoznaniu polega na tym, że takie płytki cholesterolowe nie zawsze są widoczne bez dodatkowych badań.

Ksantomy związane z nagromadzeniem tłuszczu dzielą się na kilka typów:

1. Płaskie xanthomas. Mają wygląd zaokrąglonych blaszek, które znajdują się na dłoniach i dłoniach. W rozmiarze mogą być zarówno małe, jak i sięgać kilku centymetrów. Dość często występuje płaski ksantomia powiek. Choroba jest bezobjawowa.
2. Wybuchowa ksantomatoza skóry. Charakterystyczną cechą jest czerwony kolor płytek, które następnie stają się jasnożółte. Takie formacje mają zwykle kształt okrągły lub kulisty. Najczęściej zlokalizowane na pośladkach, ramionach. Błona śluzowa jamy ustnej i twarzy może czasami ulec zmianie. Towarzyszy świąd.
3. U pacjentów z prawidłowym metabolizmem lipidów mogą wystąpić formy wybuchowej ksantomatozy, takie jak rozsiana i szorstka. Rozproszona forma jest reprezentowana przez wiele czerwono-żółtych guzków, znajdujących się w fałdach skóry i licznych ksanthelasmach na powiekach. Forma twarda - najczęściej występuje u dorosłych w jamie ustnej. Ponadto może pojawić się na ścianach przełyku, co prowadzi do trudności w połykaniu.
4. Bulwiasta ksantoma. Nowotwory są brązowe lub ciemnożółte. Znajduje się na skórze symetrycznie. Może być dość duży i osiągać średnicę kilku centymetrów. Charakterystyczną cechą jest bordowa ramka wokół formacji, która utrzymuje się przez długi czas. Znajdują się one z reguły w miejscach tarcia - na kolanach i łokciach.
5. Ścięgno. Podskórne guzki na ścięgnach, które powoli rosną. Pojawiają się głównie w obszarze zgięcia ramion i ścięgna Achillesa.
6. Xanthelasma Znajduje się na górnych powiekach. Guzki wznoszą się ponad powierzchnię skóry.

Przyczyny choroby

Powstawanie takich guzów jak ksanthomas i xanthelasmas jest spowodowane wzrostem poziomu lipidów, czyli tłuszczów w organizmie. Ksantomy na skórze mogą być oznaką innych chorób, w tym:

• cukrzyca;
• marskość wątroby;
• kamica żółciowa;
• choroba nerek;
• nowotwory złośliwe;
• reakcja na niektóre leki.

Często przyczyną tych nowotworów jest wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

Same Xanthomas nie są niebezpieczne. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem, który określi charakter formacji. Często mogą być oznaką innych, poważniejszych chorób, które wymagają specjalnego leczenia.

Objawy u dzieci i dorosłych

Przejawy takich chorób, jak ksantomery u dorosłych i u dzieci, wyglądają inaczej. Symptomatologia tej patologii jest dość charakterystyczna, dlatego łatwo ją zdiagnozować.

Ponieważ dzieci mają cieńszą skórę, tworzą się na niej osady lipidowe. Wyglądają jak guzki o jasnożółtym kolorze. Po naciśnięciu są bezbolesne, więc dzieci często nie zwracają na nie uwagi. Formacje są najczęściej zlokalizowane z tyłu, z tyłu szyi, w miejscach, gdzie ramiona są zgięte. Czasami może pojawić się na dłoniach.

U dorosłych podobne objawy. Tylko ksanthomy są zlokalizowane głównie na powiekach, twarzy, często można je spotkać na dłoniach i dłoniach. Niektórzy ludzie zgłaszają swędzenie.

W każdym razie nie można tego robić bez konsultacji ze specjalistą, który przeprowadzi kompetentną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Diagnoza i badanie krwi

Metody diagnozowania ksantomii obejmują pełne badanie zewnętrzne guzów, a także prowadzenie obowiązkowych laboratoryjnych badań krwi. Z ich pomocą możesz określić, w jaki sposób metabolizm lipidów w organizmie idzie, dokładnie określić rodzaj uszkodzenia i wybrać odpowiednie leczenie. W trudnych przypadkach lekarz może przepisać badanie histologiczne próbek tkanek pobranych z guza.

Leczenie ksantogenów i ksantelazmu

Metoda leczenia ksantamu i ksantelazmu zależy od przyczyn, które spowodowały niepowodzenie metabolizmu lipidów w organizmie.

1. Metoda terapeutyczna. Przypisany do diety o niskiej zawartości lipidów. Pokarmy wysokokaloryczne i bogate w tłuszcze są wyłączone z diety. Pozwala to normalizować proces metabolizmu tłuszczów, eliminując tym samym zewnętrzne objawy.
2. Leki. Atorwastatyna i serwastyna są uważane za najpopularniejsze leki obniżające poziom lipidów w organizmie. W przypadku wykrycia chorób towarzyszących przepisuje się im leczenie. Ksantomy jako oznaki takich chorób przy odpowiednim leczeniu mogą być samodzielne.
3. Operacyjny. Po wyeliminowaniu przyczyny xanthomas zwykle przechodzą same. Jeśli tak się nie stanie i guzki pozostaną na skórze, zostaną usunięte przez interwencję chirurgiczną.

Najbardziej efektywne jest uważane za kompleksowe leczenie, które obejmie wszystkie te metody. Poziom lipidów w organizmie zmniejszy się z powodu preparatów medycznych. Specjalnie dobrana dieta pomoże przywrócić metabolizm lipidów. Możesz wziąć wywary z ziół, aby utrzymać ogólną odporność.

W celu zapobiegania ksantomatozie skóry należy przestrzegać specjalnej diety o niskiej zawartości lipidów. Przy pierwszych oznakach choroby zaleca się zbadanie, czy istnieją jakiekolwiek choroby towarzyszące. Ksantomy są najłatwiejsze do leczenia na wczesnym etapie rozwoju, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pozwoli to rozpocząć terminowe i odpowiednie leczenie.

Xanthoma

Xanthoma - jest ogniskowym odkładaniem się cholesterolu w tkankach niektórych narządów wewnętrznych i skóry. W rzeczywistości są one konsekwencją naruszenia metabolizmu tłuszczów, który dzieli się na wrodzone i nabyte. Głównym powodem powstawania takich zaburzeń jest zwiększona zawartość lipidów w organizmie człowieka. Ponadto wiele stanów patologicznych, w szczególności cukrzyca, może wywołać chorobę.

Głównym objawem klinicznym jest pojawienie się żółtawych blaszek lub wzrostów, które są najczęściej zlokalizowane na twarzy, a także na niektórych narządach wewnętrznych. Warto zauważyć, że nie powodują bólu i dyskomfortu.

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniach laboratoryjnych wykazujących poziom cholesterolu i lipidów. Jednak informacje uzyskane podczas dokładnego badania skóry są również bardzo ważne.

Leczenie ksantomerów musi być złożone, dlatego obejmuje normalizację metabolizmu lipidów poprzez stosowanie leków, jak również chirurgiczne wycięcie guzów.

Etiologia

Sam ksantomia żołądka, skóry lub ścięgien nie jest uważana za chorobę, ale jest klinicznym objawem pewnych dolegliwości. Najczęściej prowokują powstawanie takiej edukacji:

• cukrzyca;
• szeroki zakres patologii nerek;
• Zespół Toitschlendera;
• odwieczne uzależnienie od złych nawyków, a mianowicie picie napojów alkoholowych;
• Zespół Brooke;
• zapalenie trzustki;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• ciężka operacja;
• Zespół Lawrence'a;
• marskość lub uszkodzenie wirusowe tego narządu.

Ksantomy mogą rozwijać się u dzieci na tle wrodzonych wad rozwojowych lub struktury działu transportu tłuszczu lub cholesterolu.

W niektórych sytuacjach choroba ta jest diagnozowana u osób starszych, co w tej sytuacji może wskazywać na całkowicie normalny proces starzenia się organizmu.

W każdym przypadku patogeneza polega na tym, że duża ilość lipoprotein zaczyna gromadzić się we krwi, co prowadzi do zmiany jej właściwości i składu. Na tle powstawania specyficznych procesów lipidy mogą przenikać do komórek i przestrzeni międzykomórkowej skóry, ścięgien i niektórych narządów. Jednocześnie tworzą klastry, które w rzeczywistości są ksantomantami. Pojawienie się dużej liczby takich płytek i guzków nazywane jest ksantomatozą.

Klasyfikacja

Główny podział takich nowotworów zakłada istnienie ksantomii w kilku postaciach, które różnią się wyglądem, na co wpływają czynniki etiologiczne. Tak więc przydziel:

• Płaskie xanthomas, zwane także xanthelasmas, są najczęstszym typem zaburzenia. Charakteryzują się miękką strukturą, zaokrąglonym kształtem i żółtawym odcieniem. Często są one liczne i zlokalizowane w miejscach naturalnych fałd skóry, w szczególności na dłoniach i stopach. Taka diagnoza jest często podawana osobom starszym cierpiącym na nadmierną masę ciała, miażdżycę lub chorobę wątroby;
• erupcyjne ksantomy - cechą charakterystyczną jest to, że objawiają się one w nagłym pojawieniu się małych płaskich lub półkolistych żółtawych grudek, z wyraźnymi granicami i miękkimi w dotyku. Są wielorakie i chaotyczne, tj. powstają na dowolnym obszarze ciała. W przypadku grudek tworzą się płytki. Kieszenie ud i pośladków pełnią rolę centrów licznych wysypek;
• xanthomas powieki - wyrażone przez pojawienie się dużej liczby żółtawych blaszek znajdujących się na skórze otaczającej narządy wzroku. Należy pamiętać, że bardzo często u osób z takim ksantelazą zawartość lipidów we krwi utrzymuje się w normalnym zakresie;
• bulwiaste ksantomy - w takich sytuacjach płytki lub węzły mają duże rozmiary, które wahają się od 1 do 5 centymetrów. Mają także żółty lub brązowy odcień. Główna zawartość guzków - cholesterol, a nie substancja taka jak trigliceryd, jak we wszystkich innych przypadkach. Na ciele mogą tworzyć się na pośladkach, kolanach i łokciach, a także na palcach;
• xanthomas ścięgien - ścięgna palców kończyn górnych i dolnych lub ścięgna Achillesa są uważane za najczęstsze miejsce lokalizacji. Na zewnątrz przypominają zwarte formacje. Warto zauważyć, że poruszają się jednocześnie ze ścięgnami podczas zginania lub wydłużania stawu;
• Kserantomy żołądka są zmianami tłuszczowymi, które są łagodnymi guzami. Najczęściej występują u osób starszych;
• Xanthogranulomas - znajdują się tylko w górnej połowie ciała, w skórze głowy, a także na twarzy. Wyglądają jak małe erupcje, których objętości wahają się od 1 milimetra do 2 centymetrów. Są półkuliste, rzadko płaskie, mają żółtą gładką powierzchnię i miękką teksturę. Charakterystyczną cechą jest to, że mogą zniknąć bez żadnej terapii;
• Rozsiane ksantomany są najrzadszym typem płytki nazębnej, a przyczyny tego pozostają całkowicie niejasne. Pod względem wielkości nie przekraczają grochu, często wielokrotnego, a także mają czerwono-brązowy lub pomarańczowy kolor.

Płaskie xanthomas - xanthelasma mają własną klasyfikację i dzielą się na:

• intertriginous - są to wyraźnie rozgraniczone czerwono-żółte ogniska. Często rozwija się z występowaniem dziedzicznej hipercholesterolemii;
• rozproszone są wieloma żółtawymi płytkami, które nie są od siebie ograniczone. Często występuje u pacjentów cierpiących na chłoniaka i szpiczaka mnogiego, białaczkę i normolipidemię, a także paraproteinemię. Czasami te węzły działają jako pierwsza manifestacja kliniczna, która pojawia się znacznie wcześniej niż specyficzne objawy konkretnej choroby.

Ponieważ ksanthomy skóry występują na tle zaburzeń metabolizmu lipidów, warto zauważyć kilka odmian tego odchylenia:

• Typ 1 - wykrywany jest zwiększony poziom zarówno triglicerydów, jak i chylomikronów. Często rozwijają się wylewne płaskie ksantomy;
• Typ 2 - wzrost stężenia lipoprotein o niskiej gęstości i cholesterolu. Najbardziej charakterystyczne są ksantomant ścięgien;
• Typ 3 - podczas badań laboratoryjnych stwierdza się obecność beta-lipoprotein, różnych triglicerydów i cholesterolu. Wyraża się w płaskich ksantomantach;
• 4. typ - ma niezwykle wysokie stężenie triglicerydów i lipoprotein, które występuje na tle normalnego poziomu cholesterolu. W takich sytuacjach tworzą się wybuchowe i bulwiaste ksantomy;
• Typ 5 - diagnoza ta jest wykonywana na podwyższonym poziomie chylomikronów, triglicerydów i lipoprotein. Charakterystyczną cechą jest wiele erupcyjnych ksantogenów.

Na podstawie czynników etiologicznych takie naruszenie jest pierwotne i wtórne.

Symptomatologia

Oprócz głównych objawów klinicznych - pojawienia się węzłów, plam i blaszek o różnych rozmiarach i odcieniach, obraz objawowy może również obejmować następujące objawy:

• przerzedzenie skóry w miejscach powstawania ksantomasów lub ksantelazmu;
• lekki świąd;
• łagodny ból w żołądku.

Takie objawy pojawiają się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

W przypadku powstawania takich nowotworów na tle występowania innych patologii, objawy choroby podstawowej, która działała jako prowokator naruszenia metabolizmu tłuszczów, są zawsze dodawane do głównego obrazu klinicznego.

Diagnostyka

Xanthoma ma dość wyraźne i specyficzne objawy, dlatego praktycznie nie ma problemów z ustaleniem prawidłowej diagnozy.

Podstawowa diagnoza obejmuje szereg czynności wykonywanych bezpośrednio przez dermatologa. Obejmują one:

• badanie historii choroby - określenie najbardziej charakterystycznego patologicznego czynnika predysponującego dla konkretnej osoby;
• zapoznanie się z historią życia;
• uważne badanie skóry pacjenta;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu zebrania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby.

Badania laboratoryjne są ograniczone do wdrożenia takich testów:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia krwi;
• profil lipidowy.

Przedstawiono procedury instrumentalne:

• fibrogastroskopia - identyfikacja ksantomantów żołądka;
• biopsja ksantomatu skóry.

To zaburzenie należy odróżnić od:

• histiocytoza X;
• elastyczna pseudoksantomia;
• retikulohistiocytoma.

Leczenie

W leczeniu tej choroby przyjmuje się:

• stosowanie leków;
• wyeliminować chorobę podstawową;
• przestrzeganie diety oszczędzającej o niskiej zawartości lipidów;
• minimalnie inwazyjne procedury mające na celu usunięcie ksantogenów.

Terapia lekowa obejmuje:

• substancje przeciwmiażdżycowe;
• preparaty kwasu nikotynowego;
• środki maskujące kwasy żółciowe;
• statyny;
• przeciwutleniacze;
• kompleksy witaminowe.

Ksantomy powiek lub dowolna inna lokalizacja mogą być jakościowo i szybko zmniejszone poprzez wdrożenie następujących procedur:

• kriodestrukcja;
• kauteryzacja laserowa;
• elektrokoagulacja.

Ksantomę żołądka usuwa się przez operację endoskopową lub otwartą.

Nie ma innych sposobów na pozbycie się takich nowotworów.

Zapobieganie i rokowanie

W celu uniknięcia rozwoju ksantogenów lub ksantomatozy stosuje się takie proste środki zapobiegawcze:

• całkowita eliminacja uzależnień;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• kontrola wagi;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii, które mogą powodować zaburzenia metabolizmu lipidów;
• regularne przejście pełnego rutynowego badania w klinice.

Rokowanie tego zaburzenia zależy bezpośrednio od czynnika etiologicznego. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach ksantomy mogą same zniknąć, podczas gdy w innych prowadzą do takich powikłań, jak miażdżyca naczyń wieńcowych lub mózgowych, wady serca i wzrost wielkości wątroby. Jednak najczęściej niebezpieczeństwo choroby leży w jej częstych nawrotach. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać o możliwym powstawaniu powikłań choroby podstawowej. Często, oprócz kosmetycznych niedogodności, ksantomy nie powodują żadnego innego dyskomfortu, co sprawia, że ​​rokowanie choroby jest korzystne.