Rodzaje zapalenia skóry u kobiet w ciąży, leczenie, profilaktyka

Ciało kobiety w ciąży staje się podatne na różne infekcje. Często w tym czasie nasilały się choroby przewlekłe lub rozwijały się nowe. W czasie ciąży zapalenie skóry często występuje natychmiast po poczęciu i towarzyszy kobiecie przez cały okres noszenia dziecka, a po porodzie przechodzi samoistnie.

Przyczyny i znaki

W czasie ciąży układ odpornościowy kobiety zostaje odbudowany, zmiany wpływają na odporność humoralną i komórkową. Zwiększona produkcja kortyzolu, estrogenu, progesteronu prowadzi do fizjologicznej immunosupresji. Z powodu zmniejszenia ochrony przeciwdrobnoustrojowej warunkowo chorobotwórcza flora obecna na skórze zaczyna się aktywować.

Atopowe zapalenie skóry

W 20% przypadków choroba rozwija się u kobiet w ciąży cierpiących na atopię dowolnego typu. U 80% pacjentów pierwsze objawy pojawiły się w czasie ciąży, ale mają też dziedziczną predyspozycję do tej choroby (bliscy krewni mogą mieć historię astmy, pyłkowicy).

Atopia jest niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne. Jeśli odporność jest zmniejszona, nawet słabe antygeny mogą powodować silną reakcję alergiczną z objawami skórnymi.

Zwiększona przepuszczalność naskórka prowadzi do penetracji alergenów, które powodują silny dyskomfort.

• silny świąd, zwłaszcza w nocy;
• suchość i łuszczenie się górnej warstwy skóry;
• przekrwienie i obrzęk skóry;
• obecność drapania prowadzi do wtórnego zakażenia bakteryjnego i powstawania wrzodów i erozji.

Miejsca zmian skórnych to czoło, skronie, szyja, zgięcia łokciowe, podkolanowe, duże fałdy.

Choroba w jej rozwoju przechodzi przez trzy etapy:

1. W pierwszym etapie ogólny stan cierpi nieznacznie. Świąd jest umiarkowany, wysypki - pojedyncze, w postaci czerwonych plam. Skóra bez łuszczenia się, normalna wilgoć. Kobieta nie wykazuje lęku przed dyskretnymi objawami.
2. Drugi etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się wysypek na brzuchu, tułowiu, kończynach. Skóra jest sucha z oznakami łuszczenia. Świąd zwiększa się i staje się bolesny. Ogólny stan pogarsza się: na skórze pojawia się drażliwość, zły sen, drapanie (drapanie). Wokół oczu powstają przebarwienia wokół oczu.
3. Przejście do trzeciego etapu często zdarza się u kobiet, które przed zajściem w ciążę cierpiały na atopowe zapalenie skóry lub neurodermit. Duże powierzchnie skóry pokrywają różne elementy wysypki: grudki, guzki, krosty, nadżerki. Na tle intensywnego świądu, zaburzeń nerwowych, bezsenności występuje stres.

W drugim i trzecim etapie kobieta w ciąży jest hospitalizowana w celu leczenia i całodobowego monitorowania płodu.

Kontaktowe zapalenie skóry

Jeden z rodzajów zmian alergicznych, gdy czynnikiem prowokującym proces zapalny są substancje, które są w bezpośrednim kontakcie ze skórą. Różnica między kontaktowym zapaleniem skóry a alergicznym zapaleniem skóry polega na tym, że w drugim przypadku wysypka występuje na każdej części ciała, aw pierwszej - tylko w strefie kontaktu skóry z alergenem. Elementy masowe są polimorficzne - od czerwonych plam po pęcherze. Jak wygląda wysypka, widać na zdjęciu.

Aby sprowokować porażkę, można:

• kosmetyki;
• tkaniny syntetyczne;
• detergenty i proszki do prania;
• biżuteria z metalu i plastiku;
• farby, lakiery.

Perioral dermatitis

Choroba charakteryzuje się wysypkami w postaci pryszczy, pęcherzy, czerwonych plam wokół ust. W przypadku ciężkiego przebiegu i zaostrzeń proces patologiczny może przesunąć się w okolice oczu, w pobliżu nosa i policzków. Dotknięte segmenty skóry są szorstkie w dotyku ze względu na dużą liczbę elementów zapalnych, pojedynczych lub połączonych w duże obszary. Jest uczucie pieczenia i swędzenie. Podczas drapania i uszkadzania pęcherzyków na ich miejscu tworzy się uporczywa pigmentacja.

Czynniki prowokujące rozwój perioralnego zapalenia skóry:

• fluorowe pasty do zębów;
• kosmetyki;
• choroby układu pokarmowego;
• irracjonalne stosowanie maści hormonalnych;
• negatywny wpływ czynników naturalnych (wiatr, mróz, ciepło, wysoka wilgotność);
• uszkodzenie flory grzybiczej mieszków włosowych.

Łojotokowe zapalenie skóry

Objawy łojotoku objawiają się w obszarach nagromadzenia gruczołów łojowych, które produkują sebum. Wczesne objawy to pojawienie się swędzących czerwonych plam na skórze głowy, szyi i plecach. Na twarzy patologiczne zmiany w postaci ognisk zapalenia pokrytych łuskami są zlokalizowane na linii włosów, za uszami. Później przekształcenie plam w płytki o wyraźnych krawędziach. Powierzchnia luźnych elementów jest szczelnie pokryta warstwą tłustych łusek. W strefie płytek łojotokowych włosy wyglądają na matowe, kruche, podatne na utratę.

• ciężki świąd;
• wrażliwość skóry;
• miejsca przekrwienia;
• tabliczki z łuskami tłuszczowymi, z ogniskami złuszczania.

Wnioskiem dotyczącym natury choroby jest lekarz po badaniu. Aby potwierdzić diagnozę i przypisać właściwe leczenie, prowadzone są badania - zdrapywanie lub biopsja skóry na obecność patogennych grzybów.

Terapia

Leczenie zapalenia skóry u kobiet w ciąży jest trudnym zadaniem, ponieważ stosowanie leków jest bardzo ograniczone ze względu na możliwe działanie toksyczne na płód.

Alergeny nie przenikają przez barierę łożyskową do płodu, ale leki przepisywane kobiecie w ciąży mogą być szkodliwe.

Jeśli pojawią się objawy choroby, organizm powinien być jak najbardziej ograniczony od działania alergenów. W pierwszym etapie czasami wystarcza hipoalergiczna dieta.

Jako środek zewnętrzny przepisuje się maści na zapalenie skóry:

1. Bepantin jest dostępny w postaci maści i kremu. Składnik aktywny - dekspantenol, olej migdałowy, wosk pszczeli. Łagodzi podrażnienia i stany zapalne skóry. Może być używany przez długi czas, nie ma przeciwwskazań.
2. Losterin jest niehormonalnym środkiem na bazie naturalnego naftalanu. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwświądowe i przeciwzapalne. Stosowany w postaci maści, żelu pod prysznic i szamponu.
3. W przypadku wysypki o charakterze wysiękowym (pęcherze, pęcherze), lekarz przepisuje maści hormonalne z krótkim kursem: Latikort, Akriderm, Advantan. Leki te mają wyraźne właściwości przeciwzapalne i przeciwświądowe. Ze względu na lokalne działanie zwężające naczynia, procesy wysiękowe są ograniczone.

Maści hormonalne o niskiej zawartości substancji czynnej, przepisywane w czasie ciąży, nie wpływają niekorzystnie na płód i nie zwiększają ryzyka wad rozwojowych.

Używane leki wewnętrzne:

1. Jeśli reakcja alergiczna na skórę jest spowodowana przez alergeny pokarmowe, wskazane jest użycie sorbentów do wiązania toksyn w jelicie: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Aby znormalizować biocenozę jelitową, przepisano grupę preparatów probiotycznych: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Traktuj naturalną emocjonalność, zły sen pomoże naturalnym lekom - wyciąg z waleriany i serdecznika.
4. W przypadku ciężkiej alergii wskazane są leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia objawów skórnych: Loratadin, Diazolin.

Leczenie perioralnego zapalenia skóry

W pierwszym trymestrze ciąży, kiedy kładzie się narządy płodu, każda maść z antybiotykiem jest przeciwwskazana. Zastosowano zawiesinę na bazie cynku - Zindol, który ma działanie suszące i przeciwzapalne.

W trzecim trymestrze - Elokom przepisany przez lekarza. Główne leczenie rozpoczyna się po urodzeniu.

Leczenie łojotoku

Mycie szamponem przeciwgrzybiczym 3 razy w tygodniu: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Należą do nich etokonazol, cyklopiroks.

W przypadku przeciwwskazań zaleca się szampon przeciwgrzybiczy z smołą brzozową i 2% maścią Sulsen. Do użytku wewnętrznego zalecają witaminy z grupy B.

Ogólnoustrojowe leczenie glikokortykosteroidami lub stosowanie maści o wysokiej zawartości w czasie ciąży może spowodować niewydolność łożyska i narodziny małego dziecka.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu skóry u kobiet w ciąży, zwłaszcza w przypadku występowania takich chorób u krewnych, powinno rozpocząć się jak najszybciej.

• Przestrzeganie diety hipoalergicznej: eliminacja z diety produktów o wysokich właściwościach alergizujących (czekolada, kakao, kawa, miód, owoce cytrusowe, ryby, kawior, ryby, kraby, orzechy, wędzone produkty, marynaty, ogórki). Konieczne jest ograniczenie zużycia produktów mlecznych.
• Aby wykluczyć kontakt ze zwierzętami, roślinami.
• Pokój, w którym mieszka kobieta w ciąży, powinien zostać uwolniony z książek, dywanów, poduszek i koców.
• Nie pozwalaj na bierne wdychanie przez kobietę z dymu tytoniowego.
• Podczas ciąży pożądane jest porzucenie kosmetyków dekoracyjnych.
• Zminimalizuj stosowanie agresywnych chemii gospodarczej, odrabiaj zadania domowe w rękawicach.

Zapalenie skóry u kobiet w ciąży z odpowiednią terapią, ograniczeniem kontaktów z możliwymi alergenami, właściwym odżywianiem postępuje bez komplikacji i nie szkodzi dziecku.

Przyczyny zapalenia skóry u kobiet w ciąży - objawy i leczenie

Podczas noszenia dziecka w ciele dziewczyny zachodzą poważne zmiany. Zapalenie skóry w czasie ciąży staje się częstą chorobą skóry, której kobieta nie powinna ignorować. Według statystyk około 65% wszystkich przyszłych matek cierpi na różne formy tej patologii. Nie chodzi o proste rozstępy, które często pozostają, ale choroby, które powodują poważne problemy.

Co to jest zapalenie skóry?

Ta grupa patologii obejmuje choroby zapalne powierzchni skóry. Istnieje kilka rodzajów tej choroby i dwie formy: przewlekła lub ostra. Kobiety w ciąży częściej cierpią na atopowe, alergiczne lub łojotokowe zapalenie skóry. W czasie ciąży patologia staje się reakcją na zmiany hormonalne w organizmie, kontakt z alergenami: kurzem, jedzeniem, pyłkiem roślin, chemią gospodarczą i kosmetykami. Kobieta w ciąży może wykazywać oznaki zapalenia skóry w dowolnym momencie. Choroba musi być leczona, same objawy nie przeminą.

Objawy

Zapaleniu skóry podczas ciąży mogą towarzyszyć etapy remisji i zaostrzeń. Stan kobiety ciężarnej pogarsza się z powodu stresu. w kontakcie z żywnością, chemikaliami domowymi. Zapalenie skóry u przyszłych matek charakteryzuje się następującymi objawami:

• złuszczanie paznokci, wypadanie włosów (czasami);
• hiperemiczna wodnista wysypka na powierzchni skóry;
• swędzenie nieznośne, wtórne zakażenie może wystąpić podczas drapania;
• nieżyt nosa, zwiększone łzawienie;
• łagodne zapalenie skóry ma łagodne objawy.

Średni stopień zapalenia skóry objawia się wysypką na plecach, klatce piersiowej, twarzy i brzuchu, która jest swędząca. Na ostatnim etapie patologii wszystkie objawy pojawiają się bardzo jasno, ciężkie swędzenie może prowadzić do emocjonalnego lub nerwowego załamania kobiety. Jeśli wysypka uderzyła w kolana, łokcie, brzuch, szyję, ręce, wskazuje to na rozwój atopowego zapalenia skóry podczas ciąży.

Powody

Ciężkie zapalenie skóry może rozwinąć się w wyniku zmian hormonalnych w organizmie i zwiększa prawdopodobieństwo osłabienia odporności. Te same powody prowadzą do zwiększonej wrażliwości na czynniki zewnętrzne, produkty, które wcześniej nie powodowały reakcji alergicznych. Każda forma dermatozy w czasie ciąży występuje z różnych powodów. Główne są następujące:

• choroby przewodu pokarmowego;
• alergeny o różnej etiologii;
• predyspozycje genetyczne;
• czasowa konfrontacja komórek matki i płodu;
• Ekspozycja na UV, mróz, wiatr, ekstremalne ciepło, wysoka wilgotność;
• stosowanie maści steroidowych.

W czasie ciąży zapalenie skóry może przejawiać się na różne sposoby, ponieważ pojęcie to obejmuje kilka odmian tej patologii. Od tego zależy mianowanie lekarza na leczenie, dlatego należy skonsultować się z dermatologiem w celu uzyskania indywidualnego schematu leczenia.

Atopowe zapalenie skóry u kobiet w ciąży (alergiczne)

Najczęstszy typ, który występuje podczas ciąży. Występuje rozwój choroby z powodu dziedzicznej lokalizacji, przeniesienia na dziecko od matki. Jeśli objawy zapalenia skóry pojawią się w czasie ciąży, to bardzo wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u dziecka w okresie niemowlęcym lub dorosłym. Objawy atopowego zapalenia skóry są reprezentowane przez wysypki skórne, które swędzą, łuszczą się i mają czerwony odcień.

Choroba może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Patologia wymaga leczenia, z reguły trzeba stosować specjalną dietę, ale przy zmianie na średnią formę potrzebne będą probiotyki (Bifidumbacterin) i sorbenty (Filtrum, Enterosgel). W ciężkim stadium zapalenia skóry konieczne będzie leczenie szpitalne, konieczne jest stosowanie środków przeciwalergicznych (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polimorficzna dermatoza kobiet w ciąży

Zdiagnozowano z reguły w ostatnim trymestrze. Powodem jest szybki wzrost masy ciała dziecka. Zewnętrznie patologia objawia się w postaci blaszek na brzuchu, które są bardzo swędzące. Ta forma zapalenia skóry nie wpływa na płód i przechodzi sama po porodzie. Aby złagodzić stan kobiety w ciąży, należy przepisać leki przeciwhistaminowe, leki kortykosteroidowe (kremy, maści).

Perioral dermatitis

Ta postać objawia się wodnistą wysypką czerwonego, różowego koloru na twarzy, której towarzyszy świąd. Perioralne zapalenie skóry nie stanowi zagrożenia dla zdrowia płodu ani matki. W leczeniu tej patologii nie należy stosować pełnego schematu leczenia w czasie ciąży, ponieważ potrzebne są antybiotyki. Leki te są wyjątkowo szkodliwe dla zdrowia dziecka, więc terapia rozpoczyna się dopiero w drugim trymestrze ciąży. Dermatolog może przepisać pacjentowi Elok, Metragil (leki przeciwbakteryjne), aby złagodzić ten stan.

Leczenie

Zapalenie skóry w czasie ciąży jest leczone w zależności od objawów patologii ciała, stopnia zmian skórnych. Aby uniknąć komplikacji, rozwój choroby jest możliwy tylko wtedy, gdy idzie się do lekarza i przepisuje przebieg leczenia. Lekarz weźmie pod uwagę formę patologii, rodzaj i określi odpowiednie leki przeciwhistaminowe, uspokajające. Specjalista zdecydowanie zaleci antyalergiczne maści, mówców do użytku zewnętrznego, aby zmniejszyć stopień manifestacji nieprzyjemnych objawów.

Maść zapalenia skóry podczas ciąży

Jeśli patologia nie przynosi kobiecie dyskomfortu, ma tylko zewnętrzne objawy, nie trzeba jej leczyć. Lekarze często uspokajają ciężarną kobietę, że po porodzie wszystko samo znika, dlatego nikt nie robi nawet samoleczenia zapalenia skóry. Takie przypadki są rzadkie, często chorobie towarzyszy silne podrażnienie skóry, swędzenie. Konieczne jest przeprowadzenie kwalifikowanej terapii, która złagodzi stan w czasie ciąży. Samoleczenie jest przeciwwskazane, ponieważ nieprzytomne leki mogą zaszkodzić płodowi.

Z reguły do ​​leczenia zapalenia skóry stosuj środki uspokajające, leki przeciwhistaminowe. Do użytku na zewnątrz można przypisać:

• maść kortykosteroidowa;
• mówcy przeciwświądowi;
• krem z kalaminą;
• maść z eukaliptusa i rokitnika;
• kiedy pojawiają się brodawczaki, konieczne jest ich usunięcie chirurgiczne po porodzie;
• wraz z rozwojem opryszczki konieczne jest stosowanie boromentolu, acyklowiru;
• łagodzenie swędzenia łuszczycą może dać kierunek fototerapii.

Losterina podczas ciąży

Ten lek należy do najnowszej generacji leków, które pomagają wyeliminować podrażnienia skóry o różnym charakterze. Narzędzie ma zrównoważony skład, wysoki stopień skuteczności i prostą metodę aplikacji. Ulga pojawia się w krótkim okresie po użyciu, co czyni ten lek popularnym. Narzędzie należy do grupy niehormonalnych maści, jest skutecznie stosowane w ciąży do leczenia porostów, egzemy, łuszczycy.

Brak hormonów w kompozycji eliminuje szkodliwe skutki stosowania podczas ciąży, jest to główna zaleta narzędzia. Nie zaobserwowano negatywnego wpływu Losteriny w leczeniu zapalenia skóry na matkę lub dziecko, nie zaobserwowano efektu przyzwyczajenia, zdrowe obszary skóry nie są uszkodzone, jeśli krem ​​zostanie wstrzyknięty. Forma uwalniania - krem ​​do użytku zewnętrznego, następujące składniki są częścią:

• gliceryna;
• odśluzowany naftalen;
• mocznik;
• glikol propylenowy;
• alkohol stearylowy;
• olej migdałowy;
• Wyciąg z Sophora.

Środki ludowe

Wszystkie opisane poniżej metody nie są skuteczne, gdy są stosowane samodzielnie, mogą być zalecane tylko w ramach złożonej terapii. W przypadku rozpoznania zapalenia skóry w czasie ciąży, karmienie piersią musi wybrać bezpieczne narzędzie. Środki ludowe są lekami łagodnymi, można ich użyć:

• balsam nasączony ekstraktem Kalanchoe;
• kompresy nasączone wywarem z owoców dzikiej róży, kory dębu;
• świeżo wyciskany sok ziemniaczany stosuje się w postaci kompresów;
• zastosuj sok brzozowy do dotkniętego obszaru;
• liść kapusty na bandaż przez kilka dni w niepokojącym miejscu na skórze;
• wywar łyżkowy z pokrzywy i czarnego bzu w stosunku 1: 1.

Zapobieganie

Podczas ciąży kobieta powinna być bardzo ostrożna w kwestii zdrowia i dziecka. Głównym zadaniem kobiety jest unikanie stresujących sytuacji, właściwe jedzenie i przestrzeganie następujących zasad:

1. Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem przed zajściem w ciążę. Pomoże to zidentyfikować możliwe przeciwwskazania.
2. Konieczne jest, aby podczas ciąży zwracać szczególną uwagę na kompilację menu, ponieważ zapalenie skóry lub neurodermit bardzo często występuje na podstawie niewłaściwej diety. Należy wykluczyć owoce morza, czekoladę, kawę, owoce i warzywa w kolorze czerwonym, napoje gazowane. Podczas ciąży lepiej jest, aby dziewczęta stworzyły menu z dietetykiem, aby uniknąć zapalenia skóry.
3. Musisz użyć więcej wody, ale powinieneś wziąć pod uwagę, że z powodu nadmiaru płynu czasami pojawia się obrzęk.
4. Czyścić na mokro częściej w pokoju, podczas ciąży, czystego powietrza, brak kurzu i alergenów pomoże uniknąć zapalenia skóry. Z powodu zmian w organizmie, nawet jedzenia, rzeczy, kwiaty, które wcześniej nie płakały w celu wywołania dermatozy, mogą je sprowokować.
5. W okresie ciąży zaleca się stosowanie hipoalergicznych kosmetyków, artykułów gospodarstwa domowego.

Zapalenie skóry u przyszłych mam: co warto o nim wiedzieć

Kobieta, która chce zostać matką, chce się radować w każdej chwili, ale czasami są nieprzyjemne okoliczności, które temu przeszkadzają. Istnieje ryzyko różnych chorób, z których najczęstszym jest zapalenie skóry podczas ciąży. Daje kobiecie wiele problemów i dyskomfortu.

Aby poradzić sobie z tą chorobą i nie szkodzić sobie ani dziecku, musisz zrozumieć tę sytuację.

Co to jest choroba u przyszłych matek

Zapalenie skóry często nazywane jest drobnymi problemami skórnymi. W wielu przypadkach ta patologia wymaga złożonego i długotrwałego leczenia. Jednym z głównych powodów powstawania zapalenia skóry są zmiany hormonalne, ponieważ ciało kobiety w ciąży jest przesycone wieloma hormonami, które są niezbędne do bezpiecznego noszenia dziecka. Ponadto odporność przyszłej matki jest często zmniejszona, co jest impulsem do powstawania różnych dolegliwości.

Złożoność zapalenia skóry podczas ciąży polega na tym, że ma różne formy:

1. Alergiczny. Jest to głównie dziedziczne. Dlatego, jeśli matka miała tę chorobę, dziecko prawdopodobnie ją odziedziczy. W okresie choroby kobieta może zobaczyć czerwone wykwity na jej ciele, które stale swędzą i obierają.
2. Toksyczny Eritrema. Patologia pojawia się około 28 tygodnia. Na brzuchu pojawia się wysypka, która ma kształt płytki i swędzi regularnie. Przyczyna tego stanu - szybki przyrost masy ciała w czasie ciąży.
3. Perioral. Mała wysypka koloru czerwonego lub różowego, głównie na skórze twarzy. Dziewczyna ma ciągłe pragnienie ich drapania.
4. Rozstępy.
5. Brodawczaki. Wysypki cieliste w dużych ilościach obserwowane na szyi lub pod pachami.
6. Wspólny świąd.
7. Opryszczka Pomimo faktu, że wielu uważa to za chorobę związaną tylko z ustami, wpływa ona również na wewnętrzne narządy płciowe, są małe pęcherzyki z płynem.
8. Prurigo. Wysypki pojawiają się na całym ciele i stale swędzą.
9. Łuszczyca Nowotwory podobne do płytki nazębnej na skórze występują po doświadczeniu stresu.
10. Wyprysk. Pęcherzyki z płynem wychodzące bardzo łatwo. Po prostu naciśnij je trochę.
11. Pokrzywka Pęcherze pojawiają się na ciele, które swędzą.
12. Hiperpigmentacja.

Przyczyny i czynniki zapalenia skóry

Poziom estrogenów, prolaktyny i progesteronu w organizmie przyszłej matki wzrasta. Ponadto istnieje szereg zmian w pracy organów: zmiany metabolizmu, skoki ciśnienia krwi, zwiększenie apetytu (lub dokładnie odwrotnie), serce bije szybciej, występują pewne zmiany w krążeniu krwi. Wszystko to jest konieczne, aby kobieta w ciąży mogła chronić siebie i swoje przyszłe dziecko przed wpływem środowiska. Ale jej skóra staje się bardziej podatna na różne patologiczne zmiany.

Większość tych zmian to reakcja kobiecego ciała na dużą liczbę hormonów. Często można zauważyć zmiany w naczyniach, których przyczyną jest podwyższona zawartość estrogenów. W interesującej pozycji zwiększa się funkcja gruczołów dokrewnych, co powoduje duże pocenie się. Może to wywołać kłujący upał lub wyprysk.

Zwykle kobieta skarży się na swędzenie przez około trzy miesiące. Ale może to stanowić naruszenie obiegu żółci. Patologia przechodzi niezależnie po urodzeniu dziecka.

Zapalenie skóry u kobiet w ciąży: przyczyny, objawy, cechy terapii

Koncepcja zapalenia skóry łączy grupę zapalnych chorób skóry, które mają różne pochodzenie i różnią się objawami klinicznymi. Większość chorób dotyka dzieci, osoby z ciężkimi przewlekłymi patologiami lub alergiami, kobiety w ciąży. Zapalenie skóry u kobiet w ciąży może wystąpić w ostatnich tygodniach noszenia dziecka, a po porodzie ustępuje bez specjalnego leczenia. Ale jeśli stan zapalny rozwija się we wczesnych stadiach, bez odpowiedniego leczenia, patologia jest nasilona, ​​powodując naruszenie ogólnego samopoczucia kobiety, co może mieć wpływ na rozwój dziecka.

Powody

W normalnej skórze ludzkiej ma funkcje ochronne, jednak okresowi noszenia dziecka prawie zawsze towarzyszy osłabienie zarówno odporności lokalnej, jak i ogólnej. Kobiece ciało staje się bardziej podatne na infekcje i czynniki zewnętrzne. Wynikiem tego stanu może być zapalenie skóry. Najczęściej procesy zapalne są zlokalizowane w czole i skroniach, na szyi, łokciach i pod kolanami, w fałdach skóry.

Oprócz osłabienia ogólnej odporności w ciele kobiety występują zmiany w tle hormonalnym. Zwiększona produkcja estrogenów, progesteronu i kortyzolu hamuje miejscową odporność skóry, powodując aktywację oportunistycznych bakterii obecnych na skórze każdej osoby.

Głównymi czynnikami powodującymi zapalenie skóry są:

• wpływ fizyczny (nadmierne tarcie i nacisk na skórę, odzież wykonana z tkanin syntetycznych, promieniowanie słoneczne, wysoka lub niska temperatura);
• chemikalia (produkty do użytku domowego i osobistego, kosmetyki);
• leki do użytku miejscowego (na przykład hormonalne maści i kremy).
• Ryzyko rozwoju patologii wzrasta wraz ze stałym napięciem nerwowym, częstymi stresami, zmęczeniem fizycznym, przewlekłymi patologiami bakteryjnymi lub wirusowymi oraz grzybicami skóry.

Podczas ciąży często stwierdza się zapalenie skóry u kobiet z dziedziczną skłonnością do reakcji alergicznych.

Z przyczyn powodujących procesy patologiczne istnieje kilka rodzajów zapalenia skóry.

Atopowy

Atopowe zapalenie skóry jest zawsze przewlekłe, najpierw diagnozowane w dzieciństwie, a u dorosłych nawraca. Zaostrzenie zapalenia skóry w czasie ciąży może powodować leki, stosowanie produktów alergizujących, wdychanie oparów różnych substancji chemicznych.

Atopowe zapalenie skóry w czasie ciąży jest spowodowane obciążoną historią alergiczną kobiety (pyłkowica, astma oskrzelowa u bliskich krewnych), a czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia nawrotu są zmiany poziomu hormonów i osłabienie układu odpornościowego.

Kontakt alergiczny

Alergiczne zapalenie skóry podczas ciąży rozwija się w odpowiedzi na kontakt skóry z substancją drażniącą, pojawia się natychmiast po ekspozycji lub po krótkim okresie czasu (zwykle 5-7 dni). Nasilenie objawów zależy od stężenia i czasu ekspozycji na alergen, wrażliwość skóry.

Z kolei zapalenie alergiczne to:

• drażliwy - z powodu czynników fizycznych (wysoka temperatura, mróz) lub chemicznych (środki czyszczące, kosmetyki, perfumy, zewnętrzne preparaty farmakologiczne itp.);
• fotokontakty - występują przy wystawieniu na działanie światła ultrafioletowego.

Według statystyk, alergiczne zmiany skórne u kobiet w czasie ciąży są najczęściej spowodowane przez tkaniny syntetyczne, kosmetyki, chemię gospodarczą, biżuterię, farby, farby.

Jeśli alergiczne zapalenie skóry w czasie ciąży objawia się stanem zapalnym skóry w miejscach, które są w bezpośrednim kontakcie ze środkiem drażniącym, wówczas w postaci atopowej procesy zapalne mogą obejmować dowolny obszar skóry, ale najczęściej dotyczy to zgięć twarzy, łokci i kolan, pośladków.

Seborrheic

Łojotokowe zapalenie skóry charakteryzuje się zapaleniem obszarów skóry, w których zlokalizowanych jest wiele gruczołów łojowych: na skórze głowy, za uszami, na twarzy wzdłuż linii włosów, a także na szyi i plecach.

Procesy zapalne w łojotokowym zapaleniu skóry są związane ze zwiększoną produkcją i zmianami w składzie łoju, a zaburzenia gruczołów łojowych u kobiet w ciąży występują ze względu na zmiany poziomu hormonów.

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje łojotokowego zapalenia skóry:

• sucha - towarzyszy jej ciężka suchość i łuszczenie się skóry, na dotkniętych obszarach pojawiają się białawe suche łuski, których zwykłe kosmetyki nie pomagają pozbyć się;
• tłuste - skóra pokryta jest masywnymi wysypkami krostkowymi, twarz staje się błyszcząca od nadmiernej produkcji sebum.

Perioral i periorbital

Perioralne zapalenie skóry charakteryzuje się pojawieniem się wysypki w postaci wyprysków, czerwonych plam i pęcherzyków w okolicy ust. Gdy stan zapalny nasila się, wysypka rozprzestrzenia się na kości policzkowe, rozwija się obszar wokół oczu i zapalenie skóry wokół oczu.

Elementy zapalne mogą być pojedyncze lub połączyć się ze sobą, tworząc rozległe ogniska. Wysypce towarzyszy uczucie pieczenia i swędzenie. Podczas czesania w miejscu zapalonych elementów pozostaje trwała pigmentacja.

Rozwój zapalenia skóry wokół oczu i wokół oczu może powodować:

• kosmetyki;
• pasty do zębów, które zawierają fluor;
• irracjonalne przedłużone stosowanie maści kortykosteroidowych (na przykład w leczeniu trądziku pospolitego i trądziku różowatego).

Częste objawy

Zapalenie skóry podczas ciąży objawia się:

• suchość i łuszczenie się skóry;
• ciężkie swędzenie w stanach zapalnych, zwłaszcza w nocy;
• uczucie pieczenia;
• zaczerwienienie i obrzęk zmian zapalnych;
• zwiększona temperatura skóry i uczucie ciepła w obszarze zapalenia;
• pojawienie się pęcherzy, pęcherzy na zmianach zapalnych.

Ciągłe czesanie swędzących powierzchni często prowadzi do rozwoju powikłań infekcyjnych, powstawania ognisk ropnych i erozji.

Nasilenie objawów zależy od rodzaju zapalenia skóry, czasu ekspozycji drażniącego na skórę lub ciało, stężenia alergenu i wrażliwości skóry. Łagodne formy objawiają się jedynie lekkim zaczerwienieniem, obrzękiem i umiarkowanym świądem, podczas gdy ciężkie procesy patologiczne prowadzą do powstawania zmian martwiczych na skórze.

Wpływ na płód

Operalne i łojotokowe zapalenie skóry nie zagraża stanowi zdrowia kobiety ciężarnej i płodu. Atopowa postać zapalenia skóry jest najbardziej niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Jednocześnie nasilenie objawów i wpływ patologii na rozwój nienarodzonego dziecka zależy od nasilenia procesów zapalnych. W zależności od nasilenia procesów patologicznych rozróżnić 3 stopnie atopowego zapalenia skóry.

1. Pierwszy etap procesów patologicznych objawia się pojedynczymi wykwitami na skórze, umiarkowanym świądem. Łagodna forma choroby nie wpływa na płód i ogólny stan kobiety.
2. Kiedy drugi stopień zapalenia wysypka rozprzestrzenia się na brzuch, tułów, kończyny. Pojawiają się suche i łuszczące się skóry, swędzenie wzrasta. Ogólny stan pogarsza się: pojawia się drażliwość, nasila się sen.
3. Trzeci, najcięższy etap patologii charakteryzuje się pojawieniem się różnych wysypek (grudek, krost, guzków) na dużym obszarze skóry. Ciężkie, nieznośne swędzenie, które towarzyszy zapaleniu, powoduje drażliwość w ciągu dnia i bezsenność w nocy, może powodować załamanie nerwowe.

W drugim i trzecim etapie procesów patologicznych kobieta w ciąży jest hospitalizowana w celu zapewnienia odpowiedniej terapii i stałego monitorowania płodu.

Zaostrzenie atopowego zapalenia skóry występuje najczęściej w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży.

Leczenie

Procesy patologiczne zachodzące w ostatnich tygodniach noszenia dziecka z reguły po porodzie przebiegają niezależnie. Jeśli zapalenie skóry rozwija się we wczesnej ciąży, terapia lekowa jest prowadzona, aby zapobiec przejściu procesów zapalnych do postaci zaawansowanej.

Leczenie zapalenia skóry u kobiet w ciąży jest bardzo skomplikowane przez działania niepożądane wielu leków, ich toksyczne działanie na płód i przeciwwskazania do stosowania w czasie ciąży.

Aby całkowicie pozbyć się problemu, musisz najpierw zidentyfikować główną przyczynę zapalenia i wyeliminować skutki czynników prowokujących. W odniesieniu do terapii lekowej wybór leków jest przeprowadzany z uwzględnieniem rodzaju zapalenia skóry.

Jak leczyć

Następujące kremy i maści na zapalenie skóry podczas ciąży są stosowane zewnętrznie:

1. Bepanten. Środki na bazie dekspantenolu, oleju migdałowego i wosku pszczelego zmniejszają podrażnienia, tłumią stany zapalne, przyspieszają regenerację zdrowych komórek skóry. Nie uzależnia, nadaje się do długotrwałego stosowania. Dostępny w postaci kremu i maści. Jest to najbardziej bezpieczny sposób leczenia atopowego zapalenia skóry u kobiet w ciąży bez ryzyka dla nienarodzonego dziecka, a także zmniejsza nieprzyjemne objawy zapalenia alergicznego.
2. Losterin Lek w postaci kremu (na bazie naftalanu, mocznika, oleju migdałowego i rycynowego, wyciągu z japońskiej sophory) dobrze radzi sobie z leczeniem atopowego i łojotokowego zapalenia skóry, rybiej łuski i innych patologii skóry. Szampon (złożony z olejów naftalenowych, lnianych, słonecznikowych i migdałowych, ekstraktu z korzenia łopianu i sopory) stosowany jest w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry w przypadku zmian skórnych skóry głowy.
3. Adavantan. Środek hormonalny zawiera metyloprednizolon, jest dostępny w postaci maści, emulsji, kremu. Maść i krem ​​są stosowane w leczeniu nie-wilgotnych zmian zapalnych. W tym przypadku wskazane jest przepisanie maści kobietom z nadmiernie suchą skórą i kremem - pacjentom ze skórą tłustą. Emulsja jest stosowana w leczeniu zapalenia skóry wywołanego ekspozycją na promienie ultrafioletowe.

Leki hormonalne są zwykle przepisywane w trzecim trymestrze ciąży, są one przeciwwskazane we wczesnych stadiach. Wszelkie maści i kremy z kortykosteroidami należy stosować ściśle w tym celu i pod nadzorem lekarza, ściśle przestrzegając częstotliwości stosowania i czasu terapii. Przy dłuższym stosowaniu leków lub stosowaniu produktów o wysokim stężeniu składników aktywnych może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu.

Wraz z rozwojem powikłań zakaźnych przepisano środki zewnętrzne o działaniu przeciwbakteryjnym.

Główna terapia miejscowa, jeśli to konieczne, uzupełnia powołanie leków ogólnoustrojowych:

• środki uspokajające (Persen) - normalizują stan układu nerwowego, eliminują drażliwość i bezsenność;
• sorbenty (Polysorb, Poliphepan, Enterosgel) - w celu wiązania i usuwania toksyn;
• kompleks witamin z grupy B (Neyrurubin) - w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry;
• leki przeciwhistaminowe (Loratadine, Erius, Fenistil) - w przypadku leczenia alergicznego zapalenia skóry;
• enzymy (Mezim, Creon) - do normalizacji funkcji trzustki;
• probiotyki (Beefy Forms) - aby przywrócić normalną florę jelitową.

Środki ludowe

Niekonwencjonalna medycyna nie pozbędzie się zapalenia skóry, ale pomoże zmniejszyć nieprzyjemne objawy choroby. Kobiety w ciąży mogą ubiegać się:

• wywar z kory dębowej - dezynfekuje, zmniejsza stan zapalny, wspomaga regenerację, normalizuje gruczoły łojowe;
• Sok Kalanchoe - łagodzi skórę, zmniejsza podrażnienia;
• ekstrakt z dzikiej róży - odżywia, nawilża, normalizuje procesy metaboliczne w skórze właściwej;
• wywar z rumianku - zmniejsza stan zapalny i swędzenie;
• oleje roślinne (mogą być przygotowywane niezależnie lub zakupione w aptece) - odżywiają suchą skórę, przyczyniają się do zatrzymywania wilgoci.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych, ważne jest wdrożenie zaleceń profilaktycznych, zwłaszcza dla kobiet, które wcześniej miały epizody zapalenia skóry lub miały problemy z krewnymi. Jest to konieczne:

• stosować dietę hipoalergiczną (spożywanie produktów mlecznych jest ograniczone, zabronione jest kakao i czekolada, miód, owoce cytrusowe, owoce morza, orzechy);
• jeśli zwierzę mieszka w domu, ogranicz jak najwięcej kontaktu z nim (sierść zwierzęca i ptaki mogą powodować alergie na tle osłabionej odporności, nawet jeśli nie zaobserwowano wcześniejszych alergii);
• regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro i wietrzenie salonu, uwolnij pomieszczenie od przedmiotów, w których gromadzi się kurz (książki, dywany, dywaniki);
• wykonywać wszystkie prace domowe w rękawiczkach, minimalizować zużycie chemii gospodarczej;
• nosić ubrania z naturalnych materiałów o swobodnym kroju;
• odmówić lub zminimalizować stosowanie kosmetyków dekoracyjnych;
• nie bądź wokół ludzi, którzy palą.

Około 65% kobiet w ciąży cierpi na pewne problemy skórne. W niektórych przypadkach po raz pierwszy pojawia się zapalenie skóry, w innych nawraca choroba odroczona wcześniej. Często przy odpowiedniej terapii i stosowaniu zaleceń lekarskich zapalenie skóry u ciężarnej następuje korzystnie, nie powoduje groźnych konsekwencji i nie zagraża prawidłowemu rozwojowi płodu. Ale przy stałym kontakcie z alergenami, brakiem leczenia lub niewłaściwym wyborem leków nasilenie stanu zapalnego jest trudne do wyleczenia. Dlatego pojawienie się niepokojących objawów powinno natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zapalenie skóry u kobiet w ciąży: normalne zmiany skórne, specyficzna dermatoza i zaburzenia przewlekłe

Prawie wszystkie narządy i układy u kobiet w ciąży ulegają istotnym zmianom, co w niektórych przypadkach prowadzi do zaostrzenia przewlekłego zapalenia skóry lub pojawienia się nowych chorób skóry. Istnieją trzy główne kategorie zaburzeń skórnych związanych z ciążą - łagodne stany spowodowane normalnymi zmianami hormonalnymi, występującymi wcześniej chorobami skóry, które występują w czasie ciąży i dermatozami. Niektóre naruszenia mogą wystąpić jednocześnie.

Zmiany fizjologiczne w czasie ciąży

Większość zmian wynika ze zmian hormonalnych i / lub mechanicznych. Zmiany hormonalne charakteryzują się zwiększonym poziomem estrogenu, progesteronu, beta-hCG, prolaktyny, a także wielu innych hormonów i neuroprzekaźników, które w pełni wpływają na funkcje organizmu. Podczas ciąży obserwuje się dostosowanie metabolizmu białek, lipidów i węglowodanów, obserwuje się również wahania ciśnienia krwi, dynamikę oddechową i apetyt, zwiększa się pojemność minutowa serca i zwiększa się objętość krążącej krwi. Występują pewne zmiany immunologiczne, które pozwalają kobietom skuteczniej chronić siebie i dziecko.

Intensywne reorganizacje immunologiczne, endokrynologiczne, metaboliczne i naczyniowe sprawiają, że kobiety ciężarne są bardziej podatne na zmiany fizjologiczne i patologiczne w skórze. Można je sklasyfikować jako warunki fizjologiczne, ogólne zapalenie skóry, a także dermatozę specyficzną dla ciąży. Fakt, że wiele z nich jest wariantami normy, nie zmniejsza stopnia dyskomfortu pacjenta.

Wiele kobiet w czasie ciąży obserwuje choroby skóry, które nie są zapaleniem skóry, ale czasami przypominają stany patologiczne:

1. Hiperpigmentacja. Dotyczy do 90% kobiet w ciąży, począwszy od pierwszych tygodni, przyczyną jest wzrost liczby melanocytów i wzrost wrażliwości na bodźce hormonalne, które obejmują hormon stymulujący melanocyty, estrogen, progesteron.
2. Melasma lub ostuda. Obserwuje się to u 75% kobiet w ciąży i zwykle pojawia się w drugim trymestrze ciąży. Stan występuje z powodu zwiększonej produkcji pigmentu w ograniczonych obszarach skóry.
3. Zmiany naczyniowe. Siatki naczyniowe pojawiają się między drugim a piątym miesiącem ciąży, wiążą się z podwyższonym poziomem estrogenu.
4. Rumień guzowaty. Jest powszechny w ciąży i występuje w pierwszym trymestrze. Klinicznie, stan objawia się jako rumieniowe węzły na powierzchniach prostowników kończyn dolnych. Rumień guzowaty wiąże się z podwyższonym poziomem estrogenu i wzrostem objętości krwi.
5. Marmurowa skóra na nogach. Jest to zaburzenie naczynioruchowe związane ze zmianami poziomu estrogenów. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się przerywanych niebieskawych plam na skórze pod wpływem zimna.
6. Rozstępy. Pojawiają się w przeciwnym kierunku niż linie napięcia skóry, zwykle w brzuchu, klatce piersiowej, ramionach i plecach. Rozstępy są związane z rozciąganiem tkanek, a także brakiem równowagi hormonalnej w kierunku zwiększania poziomu hormonu adrenokortykotropowego i estrogenu.

Ciąża jest związana z restrukturyzacją gruczołów dokrewnych. Tak więc, aktywacja ekrynowych gruczołów potowych, które znajdują się na całej powierzchni skóry, prowadzi do zwiększenia częstotliwości kolczastego ciepła i wyprysku z dyshydrotycznego zapalenia w tym okresie. Wydzielanie apokrynowych gruczołów potowych (w pachach, kroczu, w zewnętrznym kanale słuchowym, na skrzydłach nosa, powiekach) jest zmniejszone, co zmniejsza nasilenie i częstotliwość ropnego hydradenitis („suka wymię”).

Do 20% kobiet w ciąży cierpi na świąd. Jego początek, co do zasady, przypada na trzeci miesiąc, w przyszłości swędzenie staje się bardziej intensywne. Częściej wpływa na żołądek i, przez objawy, przypomina pewne wspólne zapalenie skóry, takie jak świerzb, atopia lub neurodermit. Świąd w trzecim trymestrze ciąży może być spowodowany cholestazą wewnątrzwątrobową u kobiet w ciąży.

Dermatozy ciąży

Dermatozy ciąży to wysypki i stany zapalne, które powstają w wyniku zmian hormonalnych i innych podczas ciąży i znikają po porodzie. Klasyfikacja z 2006 r. Jest podzielona na cztery główne typy:

Atopowe zapalenie skóry kobiet w ciąży. Naukowcy zauważyli występowanie atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży, co stanowi do 50% przypadków dermatozy w tym czasie. Przyczyną są zmiany immunologiczne. Ten czas charakteryzuje się brakiem silnej komórkowej funkcji immunologicznej matki, spadkiem aktywności komórek T pomocniczych 1 (Th1), jak również zmniejszeniem humoralnej odpowiedzi immunologicznej. Wszystko to jest konieczne, aby zapobiec odrzuceniu płodu. Zmiana w kierunku aktywności pomocnika T 2 przyczynia się do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. W 80% przypadków atopowego zapalenia skóry, które występuje podczas ciąży, choroba objawia się po raz pierwszy w życiu. Statystycznie zagrożone są pierwotne kobiety z wczesną ciążą, przy czym częściej zapalenie skóry występuje w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Wysypka skórna wpływa na wszystkie części ciała, w tym na twarz, dłonie i podeszwy.

Choroby atopowe kobiet w ciąży, wielu naukowców przypisuje świąd i swędzące zapalenie mieszków włosowych.

Świąd w ciąży charakteryzuje się swędzeniem, pojawieniem się grudek i guzków na powierzchniach prostowników nóg i ramion, a żołądek może być zaangażowany. Dokładna etiologia i patogeneza choroby nie jest znana, chociaż w wielu przypadkach obserwuje się historię atopii. Stan ten nie ma negatywnego wpływu na matkę lub płód.

Swędzące zapalenie mieszków włosowych jest rzadką dermatozą, która występuje w drugim i trzecim trymestrze ciąży i dotyczy około jednej z 3000 ciąż. W przeciwieństwie do nazwy, świąd nie jest główną cechą choroby, można go pomylić z trądzikiem lub mikrobiologicznym zapaleniem mieszków włosowych. Ciężarne zapalenie mieszków włosowych charakteryzuje się trądzikiem, składającym się z różnych swędzących grudek grudkowych lub krost o średnicy 2 do 4 mm, zwykle na ramionach, górnej części pleców, ramionach, klatce piersiowej i brzuchu. Zapalenie skóry zwykle ustępuje samoistnie po miesiącu lub dwóch po porodzie. Zaburzenie to nie jest związane z chorobami matki lub dziecka, chociaż niektóre dowody sugerują spadek masy płodu po urodzeniu.

Zapalenie skóry w ciąży

Przebieg chorób skóry (na przykład atopowe i kontaktowe zapalenie skóry, kandydoza i inne zakażenia grzybicze) może ulec zmianie w czasie ciąży. Objawy atopowego zapalenia skóry często wydają się jaśniejsze niż przed ciążą, ale istnieje również proces odwrotny. Infekcje grzybicze, takie jak łojotokowe zapalenie skóry i kandydoza, zwykle wymagają dłuższego leczenia i starannego doboru leków.

Ważną kwestią jest diagnostyka różnicowa zapalenia skóry, ponieważ wiele z nich ma podobne objawy. Należy poinformować dermatologa o obecności atopowego zapalenia skóry, alergii, przypadków łojotoku lub chorób grzybowych w przeszłości lub u bliskich krewnych. W przypadku atopowego zapalenia skóry podczas ciąży głównym warunkiem skutecznego leczenia jest eliminacja alergenu, co jest możliwe tylko przy prawidłowej diagnozie. Łojotokowe zapalenie skóry może być mylone ze wzrostem produkcji łupieżu spowodowanym zmianami hormonalnymi, ale wymaga leczenia przeciwgrzybiczego.

Z reguły takie zapalenie skóry nie wpływa niekorzystnie na płód i ogólny stan zdrowia matki.

Leczenie

Atopowe zapalenie skóry i wysypki polimorficzne nie niosą ze sobą żadnego ryzyka dla płodu. Zwykle znikają wkrótce po porodzie. Leczenie atopowego zapalenia skóry u kobiet w ciąży to przede wszystkim stosowanie emolientów i umiarkowanie silnych lokalnych kortykosteroidów w połączeniu z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi. W ciężkich przypadkach dermatozy polimorficznej można stosować steroidy ogólnoustrojowe.

Pacjenci z ciążowym pemfigoidem i cholestazą wymagają specjalnego leczenia. Łagodne swędzenie można leczyć doustnymi lekami przeciwhistaminowymi, ale pacjenci z cięższymi przypadkami wymagają stosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów, a także dużych dawek dożylnych immunoglobulin.

Zgodnie z klasyfikacją FDA, leki są podzielone na sześć grup, od X (stosowanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane) do A (bez ryzyka), istnieje również dodatkowa grupa z niezbadanym ryzykiem. Niektóre rodzaje leków stosowanych w leczeniu zmian skórnych mają działanie teratogenne (grupa X):

• metotreksat (naruszenia formowania kończyn i wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego),
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwężenie przewodu tętniczego);
• układowe retinoidy (zaburzenia OUN, wady twarzoczaszki i układu sercowo-naczyniowego).

Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są klasyfikowane przez FDA jako grupa C - nie przeprowadzono oficjalnych badań na ludziach, ryzyko nie jest wykluczone. W niektórych przypadkach po otrzymaniu matki obserwowano niewydolność łożyska i poronienie. Miejscowe kortykosteroidy nie stanowią poważnego ryzyka dla płodu.

• emolienty i emolienty, miejscowe steroidy, terapia UVB są bezpieczne;
• względnie bezpieczne (stosowane ostrożnie w skrajnych przypadkach) - bardzo aktywne miejscowe steroidy, doustne steroidy (w trzecim trymestrze), cyklosporyna, lokalne inhibitory kalcyneuryny (w małych ilościach);
• Należy unikać przyjmowania metotreksatu i leczenia terapią PUVA.

Wśród leków przeciwgrzybiczych i antyseptycznych stosowanych w dermatologii bezpieczne są:

• kwas azelainowy (środek przeciwbakteryjny, przeciwzapalny, keratolityczny);
• cyklopiroks, nystatyna, terbinafina (leki przeciwgrzybicze);
• klindamycyna, erytromycyna, metronidazol, mupirocyna (związki przeciwbakteryjne);
• permetryna (środek przeciwpasożytniczy).

Wszystkie z nich są klasyfikowane jako grupa B przez FDA. Stosuje się również nadtlenek benzoilu, bacytracynę i hydrochinon, chociaż należą one do grupy C.

Aby lekarz mógł prawidłowo rozpoznać zapalenie skóry u ciężarnej kobiety, ważne jest, aby zbadać szczegóły rozwoju choroby, wyjaśnić historię rodziny i obecność chorób skóry w przeszłości. Podczas przepisywania leku konieczne jest uświadomienie sobie, że niektóre leki niosą potencjalne ryzyko dla matki i płodu lub mają działanie teratogenne, dlatego w tym okresie można zastosować bardzo niewiele zabiegów.

Atopowe zapalenie skóry podczas ciąży

Atopowe zapalenie skóry jest uważane za jedną z najczęstszych chorób skóry. Według statystyk najczęściej choroba ta dotyka kobiety. Ponadto atopowe zapalenie skóry jest przenoszone przez dziedziczenie z matki na dziecko. Jeśli oboje rodzice są atopowi, ryzyko wystąpienia takiej choroby u dziecka wzrasta kilka razy.

W okresie ciąży w ciele przyszłej matki następuje szereg istotnych zmian. Niestety, czasami takie zmiany mogą prowadzić do pojawienia się różnych patologii. Jedną z konsekwencji takiego stanu jest atopowe zapalenie skóry. Ta choroba alergiczna może „spać” w organizmie przez lata i „budzić się” w najszczęśliwszym momencie życia każdej kobiety - w czasie ciąży.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest diagnozowane nie tylko u kobiet w ciąży, choroba ta występuje u osób w różnym wieku i płci w prawie każdym kraju na świecie. Ostatnio liczba atopów gwałtownie wzrasta.

Lekarze przypisują tę masywną dystrybucję atopowego zapalenia skóry różnym przyczynom: zanieczyszczeniu środowiska, jakości używanej żywności oraz stresowi psycho-emocjonalnemu. Alergenami, katalizatorami mogą być rośliny kwitnące, produkty syntetyczne lub wełniane, zwierzęta domowe, perfumy, kosmetyki. Ponadto nowoczesne matki coraz częściej skracają czas karmienia piersią i bardzo wcześnie przechodzą na sztuczne formuły. Często choroba jest wywoływana przez zatrucie podczas ciąży i błędy żywieniowe u matki. Różne infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze oraz stres mogą powodować zaostrzenie choroby. Przyczyną atopowego zapalenia skóry może być nawet ostry spadek temperatury, wilgotność powietrza lub niewystarczająca ekspozycja na promieniowanie słoneczne.

Jak pokazują ostatnie badania, w 90% przypadków atopowe zapalenie skóry jest rozpoznawane w ciągu pierwszych pięciu lat życia. W 60% z nich choroba rozpoczyna się w pierwszym roku życia, najczęściej - bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Według lekarzy około 50% kobiet cierpiących na atopowe zapalenie skóry podczas ciąży jest zaostrzonych.

Dlaczego zatem atopowe zapalenie skóry nie może ujawniać się przez lata i „budzić się” podczas ciąży? Zjawisko to można łatwo wytłumaczyć faktem, że w ciele kobiety w ciąży w dużych ilościach powstaje specjalny hormon - „kortyzol”. Odgrywa ważną rolę w procesie powstawania płodu i odpowiada za rozwój reakcji alergicznych. Po narodzinach dziecka poziom kortyzolu w jego krwi gwałtownie spada, dziecko może łatwo wychwycić każdą chorobę alergiczną, w tym atopowe zapalenie skóry.

Jeśli kobieta miała wcześniej atopowe zapalenie skóry, powinna być szczególnie starannie przygotowana do ciąży. Przecież nie wiadomo, jak zachowa się choroba w przyszłości i czy jej dziecko nie odziedziczy. Im poważniejsza matka zareaguje na ten problem, tym wcześniejsza terapia profilaktyczna rozpocznie się jeszcze przed poczęciem, tym większe są szanse na urodzenie całkowicie zdrowego dziecka.

Jeśli więc wiesz o swojej skłonności do atopowego zapalenia skóry, przede wszystkim skonsultuj się ze swoim ginekologiem i skonsultuj się z alergologiem. Nawet jeśli ty lub ojciec dziecka nigdy nie byłeś atopowy, nie ma gwarancji, że dziecko nie otrzyma tej choroby od najbliższych krewnych.

Objawy atopowego zapalenia skóry podczas ciąży

Atopowe zapalenie skóry jest zwykle dość łatwe do rozpoznania. Kobieta w ciąży ma swędzącą wysypkę na łokciach, kolanach, brzuchu, szyi i klatce piersiowej. Lekarze rozróżniają trzy etapy rozwoju tej choroby podczas ciąży:

• lekka forma. Przyszła mama ma następujące objawy:

1. łagodna wysypka na łokciach, pod kolanami, na szyi;
2. obrzęk;
3. skóra biało-różowa, normalna wilgoć, bez obierania;
4. swędzenie skóry występuje okresowo, często wieczorem.

• średni kształt. Jest to drugi etap atopowego zapalenia skóry, któremu towarzyszą następujące objawy:

1. swędzenie skóry wzrasta;
2. wysypka rozprzestrzenia się na twarz, plecy, klatkę piersiową, brzuch, wewnętrzne uda;
3. możliwe jest przebarwienie powiek: skóra wokół oczu nabiera ciemniejszego odcienia.