Typ HPV 16 u kobiet

Typ HPV 16 jest uważany za jeden z najbardziej niebezpiecznych. Wynika to z faktu, że ten szczep HPV - onkogenny, to on powoduje raka. Klucz do skutecznego leczenia w wykrywaniu HPV typu 16 - terminowa diagnoza choroby. W tym artykule dowiesz się, jak rozpoznać HPV typu 16 na wczesnym etapie i jak możesz wyleczyć tę chorobę.

Recenzja

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest najczęstszą infekcją wirusową dróg rodnych. Większość aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn zostaje zainfekowanych w pewnym momencie swojego życia, a niektóre mogą zostać ponownie zainfekowane.

Szczytowy okres dla zarażenia zarówno kobiet, jak i mężczyzn zaczyna się natychmiast po tym, jak stają się aktywni seksualnie. HPV jest przenoszony drogą płciową, ale penetrujący seks nie jest konieczny do transmisji wirusa. Kontakt genitaliów cielesnych jest dobrze ustaloną drogą transmisji.

Wiele typów HPV nie powoduje problemów. Zakażenia HPV zwykle ustępują same, bez żadnej interwencji, w ciągu kilku miesięcy od ich nabycia, a około 90% odchodzi w ciągu 2 lat. Niewielka część zakażeń niektórymi typami HPV może utrzymywać się i rozwijać w raka.

Obecnie rak szyjki macicy jest najczęstszą chorobą związaną z HPV. Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy mogą być spowodowane zakażeniami HPV.

Pomimo ograniczonych dowodów na raka odbytowo-płciowego innych niż rak szyjki macicy, coraz więcej dowodów sugeruje, że HPV jest związany z rakiem odbytu, sromu, pochwy i penisa. Chociaż te typy nowotworów są rzadsze niż rak szyjki macicy, ich związek z HPV sprawia, że ​​można im zapobiegać dzięki zastosowaniu tych samych podstawowych strategii profilaktyki, jak w przypadku raka szyjki macicy.

Typy HPV, które nie powodują raka (zwłaszcza typy 6 i 11), mogą powodować brodawki narządów płciowych i brodawczakowatość układu oddechowego (choroba, w której nowotwory rosną w drogach oddechowych prowadzących od nosa i ust do płuc). I chociaż te warunki bardzo rzadko prowadzą do śmierci, często mogą prowadzić do choroby. Brodawki narządów płciowych są szeroko rozpowszechnione i bardzo zakaźne.

Choroby powodowane przez różne typy HPV

Jak występuje zakażenie HPV?

Wirusy brodawczaka występują u kobiet po rozpoczęciu aktywności seksualnej, wykrywanie HPV w dziewicach jest kazuistyczne. Według niektórych danych wśród młodych kobiet w wieku 18–22 lat wskaźnik zakażeń sięga 80%. Niektórzy z nich nigdy się o tym nie dowiedzą - silna odporność pozbawi ciało „nieproszonych gości”, podczas gdy inni będą musieli walczyć o swoje zdrowie, macierzyństwo, a nawet życie.

Dlatego nie dziwi fakt, że podczas badania małżeństwa wirusy brodawczaka znajdą się tylko u małżonka.

Jak wykryto HPV 16

Ponad pół miliona kobiet rocznie choruje na raka szyjki macicy w wyniku zakażenia HPV. W początkowej fazie nie występują objawy zakażenia HPV, pojawiają się one później, czasem wiele lat po chwili zakażenia. Jasne objawy kliniczne z reguły się nie zdarzają. Obecność HPV potwierdza badanie cytologiczne i pozytywne wyniki testów na obecność HPV, a także wykrywanie wirusów brodawczaka w próbkach biopsyjnych tkanki szyjki macicy. Dlatego tak ważne jest, aby każda kobieta co roku poddawała się badaniom przesiewowym szyjki macicy w celu określenia stanu szyjki macicy i ewentualnego zakażenia HPV.

HPV - czy jest jakieś zbawienie?

Wykrywanie onkogennych typów HPV 16, 18 nie jest zdaniem. Współczesna medycyna zna sposoby przywracania kobietom zdrowia i radości macierzyństwa. W centrum leczenia wykonuje się dokładną diagnozę HPV, eliminując wyniki fałszywie dodatnie.

Na przykład leczenie radiochirurgiczne. Najczęściej stosowane wycięcie pętli radiochirurgicznej, będące jednocześnie procedurą diagnostyczną i terapeutyczną, pozwala lekarzowi być pewnym wyników i zagwarantować kobiecie pełne wyzdrowienie.

Jak wykryć HPV 16

Wirus brodawczaka ludzkiego „zajmuje” skórę i błony śluzowe, nie znajduje się we krwi. Dlatego, do analizy w MSC, wymazy z cewki moczowej i szyjki macicy są pobierane od kobiet. Na 2 godziny przed badaniem nie można oddać moczu na dzień - w celu wprowadzenia maści dopochwowych, czopków.

Badanie przeprowadzone metodą reakcji łańcuchowej polimerazy w ekspresowym laboratorium. W przypadku pozytywnej analizy jakościowej i wykrywania HPV 16 przez genotypowanie, wykonuje się ilościowe badanie przesiewowe Digene:

• Jeśli DNA wirusów brodawczaka jest oznaczane w ilości 0-3 lg, wynik jest uważany za słabo pozytywny i nie przedstawia znaczenia klinicznego.
• Wzrost markera do 3-5 Lg wskazuje średni stopień ryzyka zachorowania na raka.
• Więcej niż 5 Lg wskazuje na wysokie ryzyko raka. Kobiety z taką analizą powinny poddać się kolposkopii i odwiedzić ginekologa co najmniej 2 razy w roku.

Oznaki i objawy HPV typu 16

Większość zakażeń HPV nie powoduje objawów ani choroby i nie ustępuje samodzielnie. Jednak uporczywe zakażenie niektórymi typami HPV (najczęściej typów 16 i 18) może prowadzić do rozwoju przedrakowych stanów patologicznych. Bez leczenia warunki te mogą przekształcić się w raka szyjki macicy, ale proces ten zwykle trwa wiele lat.

Objawy raka szyjki macicy pojawiają się zwykle tylko w zaawansowanym stadium raka i mogą obejmować:

• nieregularne, międzymiesiączkowe (między miesiączkami) lub nieprawidłowe krwawienie z pochwy po stosunku płciowym;
• ból pleców, nóg lub miednicy;
• zmęczenie, utrata wagi, utrata apetytu;
• dyskomfort pochwy lub wydzielina z nieprzyjemnym zapachem; i
• jedna spuchnięta stopa.

W zaawansowanych stadiach mogą wystąpić cięższe objawy.

Jak zakażenie HPV prowadzi do raka szyjki macicy

Chociaż większość zakażeń HPV i przedrakowych stanów patologicznych przechodzi same, u wszystkich kobiet istnieje ryzyko, że zakażenie HPV może stać się przewlekłe, a przednowotworowe stany patologiczne przekształcą się w inwazyjny rak szyjki macicy.

U kobiet z prawidłowym układem odpornościowym rak szyjki macicy rozwija się w ciągu 15–20 lat. U kobiet z osłabionym układem odpornościowym, na przykład z zakażeniem HIV bez leczenia, rozwój może potrwać zaledwie 5-10 lat.

Czy możliwe jest wyleczenie wirusa brodawczaka typu 16

Odporność zdrowej osoby niezależnie niszczy wirusy brodawczaka 6-12 miesięcy po zakażeniu. Dlatego analiza HPV 16 odbywa się trzy razy. Jeśli wyniki powtarzanych testów są pozytywne, przepisz leczenie: leki immunostymulujące, przeciwwirusowe i witaminy.

Łagodne nowotwory, w obecności HPV 16, podlegają obowiązkowemu usunięciu z powodu wysokiego ryzyka nowotworu. W 2008 r. Niemieccy naukowcy udowodnili związek między rakiem szyjki macicy a wirusami brodawczaka. W 41-54% przypadków jest to dokładnie 16, wysoce onkogenny genotyp.

Leczenie HPV 16

Pierwszym krokiem w leczeniu HPV 16 jest chirurgiczne usunięcie brodawczaków, dysplazji i guzów z komórkami zakażonymi wirusem. W przypadku procedury z wykorzystaniem kilku metod najdelikatniejsza i najskuteczniejsza jest chirurgia fal radiowych.

Urządzenie do radiochirurgii - radioblog Surgitron. Wycięcie łagodnych nowotworów przeprowadza się za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości.

Uraz radioterapii skóry i błon śluzowych jest 5 razy niższy w porównaniu z usuwaniem brodawczaków za pomocą dysz laserowych i elektrochirurgicznych. Surgitron nie pozostawia blizn na szyjce macicy, co jest ważne dla kobiet, które nie urodziły, i nie ma obrzęków i krwawień po ich użyciu.

Aby zmniejszyć obciążenie onkogenne HPV 16, stosuje się preparaty interferonu - substancję wytwarzaną przez komórki organizmu w odpowiedzi na inwazję wirusa.

Rokowanie po leczeniu brodawczaka typu 16

Kompleksowe leczenie genotypów wirusa brodawczaka ludzkiego 16 pozwala zminimalizować ryzyko rozwoju raka. Dla kobiet z dysplazją i pozytywnym testem na HPV 16, usunięcie ognisk patologicznych jest obowiązkowe, ze względu na bezpośrednie połączenie wirusa brodawczaka z rozwojem raka szyjki macicy.

Testy na typ HPV 16

Metody badawcze stosowane przez ginekologa do identyfikacji zakażeń układu moczowo-płciowego, w tym HPV:

bimanualne badanie ginekologiczne - objawy zapalenia macicy i przydatków

Już podczas badania ginekolog ujawnia obecność HPV - kłykcin na błonie śluzowej narządów płciowych. Jednak dla pełnego leczenia HPV wymagane będą inne testy:

Wskazaniami do przepisywania testów HPV są:

obecność partnera seksualnego kobiety z zakażeniami układu moczowo-płciowego

Analizy podejrzewanych zakażeń układu moczowo-płciowego, w tym HPV:

Rozpoznanie HPV opiera się na wykrywaniu HPV w rozmazach z dotkniętego obszaru błony śluzowej narządów płciowych (analiza PCR) i przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi pacjentów.

Najbardziej pouczające są analizy wydzieliny z pochwy - diagnostyka PCR HPV. Wykrywanie oportunistycznej flory związanej z wirusem brodawczaka pomaga w wysiewie wydzieliny z pochwy do dysbakteriozy, jednocześnie określając wrażliwość flory na antybiotyki. Badania dotyczące chlamydii, mykoplazmy, HIV, zapalenia wątroby i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową, które są często wykrywane w zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego, są również zalecane do ogólnej oceny choroby.

PCR to sprawdzona metoda diagnostyki molekularnej chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HPV. PCR może wykryć obecność patogenu HPV, nawet jeśli w próbce znajduje się tylko kilka cząsteczek DNA. Dokładność analizy PCR przy odpowiedniej wydajności osiąga 100%. Metoda diagnostyki chorób przenoszonych drogą płciową metodą PCR umożliwia wykrywanie nawet pojedynczych komórek bakterii lub wirusów. Diagnostyka PCR wykrywa obecność patogenu HPV w przypadkach, gdy nie można tego zrobić za pomocą innych testów. Szczególnie skuteczna jest analiza PCR do diagnozowania ukrytych istniejących form mikroorganizmów, w tym wirusa brodawczaka, które często napotykamy z bezobjawowymi i przewlekłymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Za pomocą analizy PCR określa się patogen HPV, a nie reakcję organizmu na jego wprowadzenie. Zatem zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego można zdiagnozować nawet w okresie inkubacji i jego utajonym kursem, gdy nie ma klinicznych lub laboratoryjnych objawów HPV.

Ale nawet diagnostyka HPV metodą PCR nie jest idealną analizą. Jest to bardzo zaawansowana metoda badawcza, która wymaga przestrzegania najsurowszych zasad dotyczących sprzętu laboratoryjnego. Próbka materiału do jakiejkolwiek analizy powinna zostać pobrana przez wykwalifikowanego lekarza, ściśle według instrukcji podanych przez laboratorium. Aby ocenić wyniki analizy PCR powinien być lekarz, który leczy konkretnego pacjenta.

Nie zawsze pozytywny wynik PCR wskazuje na obecność choroby. Fałszywe pozytywne wyniki są możliwe, jeśli:

Fałszywie negatywne wyniki analizy są możliwe nawet w obecności jawnych objawów zakażenia układu moczowo-płciowego. Możliwe przyczyny tego wyniku analizy:

Analiza PCR jest potężnym i skutecznym narzędziem diagnostycznym, które pozwala szybko i dokładnie znaleźć czynniki sprawcze bardzo wielu chorób przenoszonych drogą płciową. Najczęściej służy do diagnozowania zakażeń przenoszonych drogą płciową. W każdym razie nie można ograniczać się tylko do jednej analizy.

Oprócz określenia samego patogenu HPV za pomocą diagnostyki PCR, konieczna jest ocena odpowiedzi immunologicznej organizmu, którą określa się metodami serologicznymi, na przykład ELISA.

Badania przesiewowe na raka szyjki macicy

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy są testem na raka przedrakowego i raka u kobiet, które nie mają objawów i czują się całkowicie zdrowe. Jeśli badania przesiewowe ujawnią przednowotworowe stany patologiczne, można je łatwo wyleczyć, a tym samym zapobiec rozwojowi raka. Badania przesiewowe mogą również wykryć raka we wczesnym stadium z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia.

Biorąc pod uwagę, że na przestrzeni lat rozwijają się stany przedrakowe, każdej kobiecie w wieku 30–49 lat zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych przynajmniej raz w życiu, a najlepiej częściej. Badania przesiewowe są skuteczne w zmniejszaniu umieralności z powodu raka szyjki macicy tylko w obecności znacznej liczby kobiet.

Obecnie dostępne są 3 różne rodzaje badań przesiewowych:

• rutynowy test cytologiczny (Pap) i cytologia płynów (LBC);
• kontrola wzrokowa przy użyciu kwasu octowego;
• testowanie typów HPV wysokiego ryzyka.

Jak często musisz być testowany na HPV?

Aby nie przegapić niebezpiecznej infekcji HPV, zaleca się regularne testowanie wszystkich kobiet na HPV i rozmaz na cytologię.

Jeśli testy wysokiego ryzyka HPV są negatywne, następny test należy wykonać w ciągu 3-5 lat.

Jeśli testy wysokiego ryzyka HPV są pozytywne i cytologia jest prawidłowa, to ponowne badanie wykonuje się po 9-12 miesiącach.

Jeśli testy wysokiego ryzyka HPV są pozytywne i cytologia nie jest prawidłowa, wymagana jest dalsza diagnoza (kolposkopia, biopsja szyjki macicy). W zależności od wyników tych badań lekarz wydaje odpowiednie zalecenia.

Jeśli testy na HPV wysokiego ryzyka są negatywne, wymaz do cytologii jest normalny, to następne badanie powinno być wykonane w ciągu 5 lat.

Jeśli testy HPV wysokiego ryzyka są pozytywne, wymagana jest kolposkopia i, jeśli to konieczne, biopsja szyjki macicy. W zależności od wyników tych badań lekarz wydaje odpowiednie zalecenia.

Jeśli ostatnie 2 testy na HPV wysokiego ryzyka i ostatnie 2 badania na cytologię były prawidłowe, to nie można już przeprowadzać badań, ponieważ ryzyko rozwoju raka szyjki macicy w przyszłości jest bardzo małe.

Szczepienie przeciwko HPV

Obecnie istnieją dwie szczepionki chroniące przed HPV 16 i 18, które powodują co najmniej 70% przypadków raka szyjki macicy. Szczepionki te mogą również zapewniać pewną ochronę krzyżową przed innymi mniej powszechnymi typami HPV, które powodują raka szyjki macicy. Jedna z tych szczepionek chroni również przed typami HPV 6 i 11, które powodują brodawki odbytowo-płciowe.

Wyniki badań klinicznych sugerują, że obie szczepionki są bezpieczne i bardzo skuteczne w zapobieganiu zakażeniom HPV 16 i 18.

Obie szczepionki są bardziej skuteczne, jeśli szczepienie jest podawane przed ekspozycją na HPV. Dlatego zaleca się przeprowadzenie szczepień przed pierwszym kontaktem seksualnym.

Szczepionki nie leczą zakażenia HPV ani choroby związanej z HPV, takiej jak rak.

W niektórych krajach wprowadzono szczepienia chłopców, biorąc pod uwagę fakt, że szczepienia zapobiegają nowotworom narządów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, a jedna z dostępnych szczepionek zapobiega rozwojowi brodawek narządów płciowych u mężczyzn i kobiet.

Szczepienie przeciwko HPV nie zastępuje badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. W krajach, w których wprowadzono szczepionkę przeciwko HPV, konieczne może być również opracowanie programów badań przesiewowych.

Zintegrowane podejście do zapobiegania i kontroli raka szyjki macicy

WHO zaleca zintegrowane podejście do zapobiegania i kontroli raka szyjki macicy. Zalecany zestaw środków obejmuje działania multidyscyplinarne w całym cyklu życia, obejmujące takie elementy, jak edukacja społeczna, mobilizacja społeczna, szczepienia, badania przesiewowe, leczenie i opieka paliatywna.

Profilaktyka pierwotna zaczyna się od szczepienia przeciwko HPV dla dziewcząt w wieku 9–13 lat, zanim zaczną uprawiać seks.

Inne zalecane środki zapobiegawcze dla chłopców i dziewcząt, odpowiednio, są następujące:

• edukacja na temat bezpiecznych praktyk seksualnych, w tym opóźnionego początku aktywności seksualnej;
• promocja i dostarczanie prezerwatyw dla osób już aktywnych seksualnie;
• ostrzeżenia dotyczące używania tytoniu, które często zaczynają się w okresie dojrzewania i są jednym z ważnych czynników ryzyka raka szyjki macicy i innych nowotworów; i
• obrzezanie mężczyzn.

Jeśli konieczne jest leczenie w celu usunięcia nieprawidłowych komórek lub stanów, zaleca się krioterapię (zniszczenie nieprawidłowej tkanki szyjki macicy przez jej zamrożenie).

Jeśli istnieją dowody na raka szyjki macicy, opcje leczenia raka inwazyjnego obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię.

Typ HPV 16 u kobiet

Wirusy brodawczaka są grupą wirusów zawierających DNA, które infekują komórki nabłonkowe narządów i tkanek: skórę, błony śluzowe.

Zawartość:

Jakie jest niebezpieczeństwo HPV typu 16 dla kobiet?

Charakterystyczną cechą wirusów brodawczaka jest zdolność do wywoływania powstawania różnych guzów nabłonkowych.

Formy uszkodzeń tkanek powodowanych przez HPV są zróżnicowane. Bezobjawowy i subtelny: rogowacenie, dysplazja. Są klinicznie wyraźne: brodawki, brodawczaki, kłykciny. Większość jest całkowicie bezpieczna. Bez leczenia pozostają one przez całe życie defektem kosmetycznym lub same znikają (samoleczenie).

Czasami jednak łagodne zmiany mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe - raki.

• Rak lub rak nabłonkowy to nowotwór złośliwy, który rozwija się ze zmienionych komórek nabłonkowych różnych tkanek.

Obecnie ustalono, że zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną raka szyjki macicy. W klinicznie wyrażonym raku szyjki macicy HPV, wysokie ryzyko onkogenności wykrywa się w 95-100% przypadków.

Znanych jest około 100 serotypów wirusów brodawczaka. Około 17 uważa się za onkogenne.

• Grupy najwyższego ryzyka obejmują typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 i 68.

• Wirusy niskiego ryzyka pozostają typami wirusa HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

W przypadku kobiet typy HPV 16 i 18 są szczególnie niebezpieczne: najczęściej powodują raka szyjki macicy.

HPV 16/18 odpowiada za 70% raka szyjki macicy związanego z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Ponadto najczęstszy rak płaskonabłonkowy jest związany z HPV typu 16. Rzadki rak gruczołowy - z HPV typu 18.

Zakażenie HPV typu 16

Częstość występowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest niezwykle wysoka: DNA niektórych (czasami kilku) typów HPV występuje u ponad 80% dorosłej populacji.

Mucosotropic HPV, w tym serotyp 16, określa się jako zakażenia przenoszone drogą płciową (STI). Prawdopodobieństwo zakażenia przez krew, przedmioty gospodarstwa domowego, tym bardziej nieistotne w powietrzu.

Sposoby infekcji typu HPV 16:

• Ścieżka seksualna: tradycyjny, ustny, niekonwencjonalny kontakt seksualny z zakażonym partnerem.
• Wewnątrzmaciczne: zakażenie płodu od zakażonej matki przez łożysko lub płyn owodniowy.
• Podczas porodu: zakażenie noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny matki dotkniętej brodawkami.

Co dzieje się po zakażeniu HPV typu 16?

Zdecydowana większość zainfekowanych HPV nie zdaje sobie sprawy z tego incydentu i nie ma dalszych komplikacji w przyszłości.

Co więcej, nawet 75% aktywnych seksualnie kobiet przez całe życie jest kilkakrotnie zakażonych różnymi typami wirusa HPV. Jednak u 2/3 kobiet aktywne zakażenie po pewnym czasie jest częściowo lub całkowicie wydalane z organizmu przez układ odpornościowy.

„Resztki” wirusów „zachowują się” w wrażliwych tkankach w postaci DNA HPV i są dziedziczone w zainfekowanym klonie komórek przez całe życie nosiciela. W czasie osłabienia odporności miejscowej lub ogólnej, ukryta infekcja HPV „budzi się”, powtarza się, manifestuje się klinicznie.

Przyczyny zmniejszenia odporności na HPV typu 16 u kobiet:

- ciąża;
- zmiany związane z wiekiem związane ze starzeniem się;
- ostre, przewlekłe choroby ginekologiczne, somatyczne, zapalne, zakaźne;
- choroby przenoszone drogą płciową: chlamydia, opryszczka narządów płciowych, CMVI, rzęsistkowica, rzeżączka, kiła, HIV itp.
- brak równowagi hormonalnej;
- neuroendokrynne, zaburzenia metaboliczne, otyłość;
- operacje, urazy, aborcje, trudne porody;
- chroniczny stres, wyczerpanie fizyczne;
- leczenie cytotoksycznymi lekami immunosupresyjnymi;
- agresywne nasłonecznienie, promieniowanie jonizujące, radioterapia;
- Palenie, alkoholizm.

Przedłużający się nieproduktywny uporczywy przebieg zakażenia HPV jest możliwy tylko na tle defektów odporności.

Objawy HPV typu 16 u kobiet

• Utajona infekcja - brak objawów.

Obecność wirusa można wykryć tylko przy użyciu nowoczesnych technik immunochemicznych lub biologii molekularnej, które określają obecność antygenów lub DNA HPV w organizmie.

U kobiet nawet bezobjawowy przebieg HPV 16 może wywołać raka szyjki macicy.

Zakażenie HPV utrzymuje się (wyostrza się, a następnie ustępuje), postępuje niezauważalnie na tle przewlekłego zapalenia sromu, zapalenia szyjki macicy, pseudoerozji szyjki macicy. Czasami pacjent martwi się o pieczenie, swędzenie w okolicy narządów płciowych. Niewielkie nietypowe wydzieliny z pochwy, zjawiska dysuryczne są możliwe.

W rozmazach z szyjki macicy pojawiają się: coylocytes, leukocytes, nieprawidłowe komórki; czasami patogenna flora (połączenie zakażenia HPV z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest całkiem naturalne).

Co powinno być rozmazem z pochwy u zdrowej kobiety, przeczytaj szczegółowo w artykule: Podwyższone leukocyty w rozmazie u kobiety - powody.

W próbkach histologicznych błony śluzowej szyjki macicy widoczne są zmiany patologiczne w strukturze nabłonka szyjki macicy. Gdy zachodzi transformacja guza, występuje dysplazja (neoplazja, CIN).

Zakażenie HPV u kobiet jest brodawczakowatością lub kłykciną sromu, pochwy, szyjki macicy, okolicy odbytowo-płciowej.

Jak leczyć kłykciny, jak wyglądają brodawki odbytowo-płciowe - przeczytaj szczegółowo w artykule: Pikowane brodawki.

Typ HPV 16 i rak szyjki macicy

Wirusy brodawczaka wysokiego ryzyka obejmują specyficzne białka strukturalne onkoproteiny E6 i E9. Są w stanie inaktywować odporność wewnątrzkomórkową. Są szczególnie liczne w typie HPV 16. Powodując niestabilność genetyczną, onkoproteiny HPV 16 inicjują mutację komórkową, rozwój śródnabłonkowej neoplazji i raka szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN / CIN) jest naruszeniem struktury warstw nabłonkowych błony śluzowej szyjki macicy. Proces patologiczny jest spowodowany nieprawidłowym rozmnażaniem (proliferacją) nietypowych, transformowanych komórek HPV.

Dysplazja szyjki macicy jest wczesnym objawem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego spowodowanym przez typy HPV 16 i 18.

Umiarkowana i ciężka dysplazja (CIN 2-3) jest stanem przedrakowym. Bez leczenia w wieku 40-49 lat na tle związanych z wiekiem zmian w odporności, może on oznaczać klinicznie wyraźny (inwazyjny) nowotwór. Zwyrodnienie złośliwe postępuje bardzo powoli na przestrzeni lat.

Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie CIN całkowicie zapobiega rozwojowi raka szyjki macicy.

Dlatego każda pracownica płci żeńskiej powinna wykonać rutynową diagnostykę przesiewową HPV i wykonać badanie wymazu w kierunku onkocytologii (test PAP).

Diagnostyka DNA HPV typu 16 u kobiet

Materiałem do tego badania są: wymaz z pochwy lub skrobanie szyjki macicy.

Istnieją dwie główne molekularne metody wykrywania i weryfikacji serotypów HPV:

1. PCR - metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Pozwala znaleźć określony typ HPV w materiale testowym. Test PCR jest bardzo czuły. Ujawnia nawet minimalną ilość wirusowego materiału genetycznego.
Ale!
Zgodnie z jego wynikami trudno jest odróżnić aktywny proces infekcji od bezpiecznego stanu nośnika ukrytego HPV.

Interpretacja wyników testu PCR dla onkogennych typów HPV 16/18

HPV 16, 18 u kobiet: co to oznacza dla zdrowia

HPV 16 i typ 18 - powszechna diagnoza w ginekologii i jednocześnie jedna z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ wywołuje raka. W większości przypadków choroba jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania. Ponieważ wirus brodawczaka nie przejawia się, jest bezobjawowy, wielu pacjentów nie wie, że w ich ciałach występuje niebezpieczna infekcja. Co to jest HPV 16, typ 18 i jak radzić sobie z diagnozą?

Prawdopodobieństwo zakażenia

Dzisiaj medycyna zna około 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Większość z nich nie stanowi istotnego zagrożenia dla zdrowia. Jednak to wirusy brodawczaka typu 16 i 18 u kobiet należą do najniebezpieczniejszych zakażeń. Są w stanie powodować degenerację komórek nabłonkowych i prowokować procesy nowotworowe.

Według statystyk, szesnasty typ jest najbardziej niebezpieczny - 50% raka szyjki macicy jest z nim związane, 10% powoduje HPV 18. U mężczyzn wirus rzadko prowadzi do rozwoju choroby - brodawczakowatość nie manifestuje się, a infekcja jest tłumiona przez układ odpornościowy. 90–95% z nich pozostaje nosicielami wirusa, często nieświadomi, że stanowią bezpośrednie zagrożenie dla swoich partnerów seksualnych. Cechą tych wirusów jest ścieżka transmisji - 85-90% przypadków infekcji jest przenoszonych drogą płciową. W rzadkich przypadkach zakażenie jest rejestrowane przez przedmioty gospodarstwa domowego (głównie przez środki higieny osobistej) i pionowy tryb przenoszenia (od matki do dziecka podczas porodu).

Z główną drogą zakażenia związane są ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia kobiet:

• Dobrowolne życie seksualne.
• Seks bez zabezpieczenia.
• 5 lub więcej partnerów seksualnych.
• Wczesny początek aktywności seksualnej (do 16 lat).

Typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 są przenoszone od zakażonego partnera średnio w 60% przypadków. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta u kobiet z problemami ginekologicznymi:

• Aborcje.
• Obecność procesów zapalnych w pochwie i macicy.
• STI.
• Dysbakterioza pochwy.
• Przewlekłe choroby ginekologiczne.

Ginekolodzy zauważają, że u pacjentów z objawami HPV (obecność brodawczaków) w większości przypadków występują jednocześnie rozpoznania. Wirus manifestuje się na tle chlamydii, ureaplazmozy i innych chorób.

Co oznacza pozytywny test HPV?

Pozytywny test HPV niekoniecznie oznacza początek procesu nowotworowego. Jeśli wirus zostanie znaleziony tylko we krwi, oznacza to nosiciela zakażenia. Na przykład u mężczyzn ten typ wirusa brodawczaka typu 16 i 18 jest charakterystyczny.

Dla kobiet wynik ten powinien być okazją do regularnych badań u ginekologa. W wieku 40 lat zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych 1 raz w ciągu 2 lat. Jeśli brodawczakowatość (w tym przypadku wyrażona jako dysplazja szyjki macicy) została już zdiagnozowana - raz w roku.

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy obejmują:

• Badanie przez lekarza.
• Kolposkopia (badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia).
• Test PAP (rozmaz z kanału szyjki macicy w celu identyfikacji nieprawidłowych komórek).

Takie badania pomogą naprawić rozwój patologii w czasie. Dysplazja szyjki macicy, która ma 3 etapy, jest uważana za stan przedrakowy. Jeśli kobieta jest regularnie badana, choroba jest wykrywana na pierwszym etapie i łatwo się ją leczy.

Ponieważ typy wirusa brodawczaka 16 i 18 mogą być zakażone przez całe życie, ważne jest, aby kobiety, które nie mają wirusa we krwi, regularnie przyjmowały test HPV. Możesz więc lepiej obliczyć ryzyko rozwoju onkologii.

U kobiet z dobrą odpornością wirus często nie manifestuje się przez kilkadziesiąt lat, manifestuje się na tle zmian hormonalnych tylko w okresie menopauzy. Dlatego po 45 roku życia należy częściej przeprowadzać ogólne badanie, ponieważ corocznie konieczna jest analiza, w szczególności test PAP.

Objawy wirusa brodawczaka na narządach płciowych

Typy wirusa brodawczaka 16 i 18 są często bezobjawowe. U kobiet wzrost brodawczaków w pochwie lub na szyjce macicy bez badań ginekologicznych może pozostać niezauważony przez wiele lat. Objawy takie jak ból i krwawienie z pochwy są często określane jako ostatni etap dysplazji lub raka. U mężczyzn obserwuje się zakażenie nosicielem - wirus jest obecny we krwi, ale nie objawia się brodawczakowatością.

HPV typu 16 i 18 mogą prowadzić do płaskiego wzrostu brodawczaka. 16-ty typ często wywołuje grudkowatość bovoidoidalną - wysypkę na zewnętrznych narządach płciowych, w udach i blisko odbytu. Z wyglądu są to rozległe obszary z wieloma zagęszczonymi okrągłymi płytkami, które można pomalować na kolor czerwony lub brązowawy. Z biegiem czasu wysypka rozrasta się w duże plamy.

Brodawczakowatość związana z typem 16 i 18 jest często mylona z brodawkami narządów płciowych. Jednak są one spowodowane przez inny typ wirusa, z mniejszym ryzykiem onkogenności. Kłykciny pojawiają się na genitaliach znacznie częściej, są wyraźnie widoczne i występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Pomimo faktu, że rzadko prowadzą do onkologii, ten objaw powinien być również powodem do sprawdzenia niebezpiecznych typów wirusów. Faktem jest, że brodawki pojawiają się w przypadku osłabienia odporności. Czynnik ten odgrywa główną rolę w rozwoju płaskich brodawczaków wywołanych przez onkogenne typy wirusów.

Usuwanie typów brodawczaków 16, 18 i konsekwencje operacji

Wykryte brodawczaki typu 16 i 18 są usuwane u mężczyzn i kobiet. W tym przypadku chirurgia ginekologiczna szyjki macicy może wpływać na funkcję płodności.

• Dysplazja pierwszego stopnia jest najłatwiejsza do leczenia, ponieważ możliwe jest leczenie zachowawcze, to znaczy takie, które nie wymaga interwencji chirurgicznej. Pacjentowi przepisuje się leki, które wzmacniają układ odpornościowy, a także czopki dopochwowe o miejscowym działaniu przeciwwirusowym. Przy tym leczeniu dysplazja szyjki macicy I stopnia występuje u 57% kobiet, aw 32% choroba ustępuje i nie postępuje. W początkowej fazie choroby kobieta może znieść dziecko.
• Leczenie dysplazji drugiego stopnia, wielu lekarzy zaczyna również od metod konserwatywnych. Jeśli nie pomagają, przepisywane są operacje resekcji brodawczaka. Do najbardziej popularnych metod należą kriodestrukcja, terapia falami radiowymi, diatermografia. Ponieważ 2/3 nabłonka jest dotknięte w 2. stadium dysplazji, takie operacje można wykonać bez utraty funkcji rodzicielskiej.
• Etap 3 wymaga kardynalnego leczenia. Operacja dotyczy większości szyjki macicy, a jeśli kobieta nie planuje już rodzić, organ zostaje całkowicie usunięty.

HPV u kobiet w wieku rozrodczym jest utrzymywany pod nadzorem lekarza. Obowiązkowe badania i terminowe leczenie pomogą uniknąć złożonych operacji.

Czy możliwe jest wyleczenie wirusa brodawczaka

Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia wirusa brodawczaka ludzkiego. Leki są stosowane w medycynie, które wzmacniają układ odpornościowy i ogólne leki przeciwwirusowe. Jednocześnie ludzie często nie rozumieją w pełni znaczenia takiego leczenia, biorąc pod uwagę, że nie ma sensu walczyć z chorobą przewlekłą.

Sprawdzone HPV 16 i typ 18 u kobiet - co to naprawdę znaczy? Należy rozumieć, że sam wirus znajdujący się we krwi nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Ale brodawczaki, które powoduje, w tym na szyjce macicy - to prawdziwe zagrożenie. Oni, stopniowo zmieniając DNA zdrowych komórek, prowokują rozwój onkologii. Choroba zawsze zaczyna się od dysplazji szyjki macicy. Złośliwy proces trwa od 2 do 10 lat lub dłużej.

Chociaż niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa, leczenie mające na celu jego ujawnienie jest wystarczającym środkiem zapobiegającym powikłaniom, takim jak bezpłodność i rak.

Skutecznym sposobem leczenia onkogennych typów HPV jest:

• Regularna diagnoza przez ginekologa, z kolposkopią i testem PAP.
• Wczesne leczenie chorób ginekologicznych. Pochwowa dysbakterioza, rozwój zakażenia grzybiczego, zapalenie, obecność chorób przenoszonych drogą płciową jest czynnikiem prowokującym do aktywacji HPV.
• Wzmocnienie odporności. Ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie, ćwiczenia, odrzucanie złych nawyków.
• Diagnoza chorób układu odpornościowego. Częste sezonowe ostre infekcje dróg oddechowych, powikłania po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, ogólny ból - powód konsultacji z immunologiem.
• Szczepienia. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca dwie szczepionki przeciwko HPV szóstego, jedenastego, szesnastego, osiemnastego typu - Gardasil, Cervarix. W przypadku rutynowych szczepień szczepienia są udzielane dziewczętom w wieku 9–13 lat. Szczepionka jest także zalecana dla młodych kobiet z potwierdzonymi typami HPV. Nie zastępuje obowiązkowych badań przesiewowych, ponieważ nie chroni w 100%, ale znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju ciężkich postaci dysplazji i raka szyjki macicy.

Odkryłem typ HPV 16, co robić

Chcę dziecka: jak być?

Kobiety są zainteresowane pytaniem: „Czy można zajść w ciążę z HPV typu 16?”. Lekarze dają jednomyślną odpowiedź: „Tak”. Ekscytujące pytanie kobiet jest jednym z najbardziej pytanych lekarzy.

Obecność wirusa nie zakłóca poczęcia i wyjmowania okruchów. Jeśli wystąpi nadżerka szyjki macicy lub dysplazja, przed planowaniem ciąży należy wyleczyć patologię.

Istnieją przypadki, gdy wirus jest obecny u obu przyszłych rodziców. W tym przypadku mężczyzna będzie potrzebował leczenia w celu poprawy wydajności nasienia.

Podczas leczenia należy stosować środki antykoncepcyjne, a także obliczyć dni korzystne dla poczęcia, aby zminimalizować wymianę wirusów.

Nie mniej ważne pytanie: „Czy mogę rodzić?”. W przypadku wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 możesz urodzić dziecko, dzieci są w większości zdrowe. Najważniejsze jest to, aby podczas noszenia płodu pod każdym względem wzmocnić układ odpornościowy.

Objawy i leczenie u kobiet i mężczyzn

Wirus brodawczaka ludzkiego po zakażeniu organizmu często powoduje rozwój chorób układu rozrodczego. Spośród ponad 100 odmian wirusów HPV znanych współczesnej medycynie, niektóre bakterie chorobotwórcze, z towarzyszącymi czynnikami sprzyjającymi, powodują zmiany w strukturze komórkowej.

Wykrywanie DNA onkogennego wirusa brodawczaka typu 16 lub typu 18 u kobiet stanowi wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ może później powodować raka szyjki macicy. Jednak właściwe działania medyczne pomagają w leczeniu i pełnym życiu.

Cechy HPV 16 i typu 18

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przenoszony w wyniku seksu bez zabezpieczenia i jest w stanie utajonym przez długi czas. Czasami wykrycie patogenu następuje bezpośrednio w rozpoznaniu nowotworu złośliwego. Infekcja kobiecego ciała jest bardziej niebezpieczna niż u mężczyzn.

Ze względu na ich wysokie zdolności onkogenne wirusy 16 i 18 powodują zmiany w komórkach nabłonka szyjki macicy, co prowadzi do rozwoju dysplazji i nowotworów. Ponadto wirus brodawczaka może wywołać onkologię na zewnętrznych narządach płciowych, ścianach pochwy, w odbycie.

Objawy negatywnych konsekwencji nie zawsze występują, czasami okres transformacji łagodnych guzów trwa 10-15 lat po zakażeniu patogennym mikroorganizmem, a dzięki terminowej diagnozie zakażenie można skutecznie leczyć. Jednak niektóre czynniki mogą przyspieszyć przejście HPV ze stanu uśpionego do fazy aktywnej reprodukcji.

Obejmują one:

• Osłabiona odporność u kobiet;
• Choroby o charakterze zapalnym i przewlekłym;
• Zdiagnozowano patologię szyjki macicy, zmieniając mikroflorę pochwy;
• Poronienia i poronienia;
• Hipotermia lub przegrzanie ciała;
• Dziedziczna predyspozycja do raka.

Pacjentki w ciąży i kobiety w okresie menopauzy są zagrożone. Duży odsetek nosicieli wirusa brodawczaka znajduje się wśród tych, którzy wcześnie rozpoczęli życie seksualne i często zmieniają partnerów seksualnych.

Objawy zakażenia organizmu

Poza sposobem seksualnym, w rzadkich przypadkach HPV przedostaje się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez zmiany skórne po fizycznym kontakcie. W warunkach towarzyszących wirus mnoży się w komórkach tkanek, powodując zmianę struktury i wyglądu następujących formacji w różnych częściach ciała:

• Brodawki: mają jasny czerwony lub ciemny kolor, wyróżniają się na skórze małymi naroślami o zaokrąglonym kształcie. Głównie wpływają na obszar dłoni, stóp, łokci;
• Brodawki: zazwyczaj mają kolor cielesny, najpierw zlokalizowany w pachach, okolicy pachwinowej, fałdy tłuszczowe. Bez odpowiedniego leczenia rozprzestrzenia się po całym ciele;
• Kłykciny: najniebezpieczniejsze zmiany na skórze i błonach śluzowych, ponieważ mogą one następnie przekształcić się w nowotwór złośliwy. Nowotwory mają kształt szczytowy. Pojawiać się na narządach płciowych i blisko odbytu, może poruszać się do ud. Jeśli znajdziesz brodawki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Takie objawy prowadzą do testu diagnostycznego dla HPV. Szczyt ryzyka rozwoju dysplazji szyjki macicy, a następnie raka, osiąga się w wieku 45 lat.

Okres inkubacji

Wprowadzenie wirusa do aparatu chromosomalnego komórek zajmuje trochę czasu, po czym z osłabioną odpornością rozpoczyna się rozwój procesów patologicznych. Jeśli układ odpornościowy organizmu działa bezawaryjnie, kobiety w wieku poniżej 30 lat częściej eliminują typ HPV-18 w ciągu 1-2 lat.

Wraz z wiekiem szanse na spontaniczne uwolnienie z zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego są zmniejszone. Nawet po skutecznym leczeniu wirus pozostaje na zawsze w ludzkiej krwi.

Diagnoza HPV

Według danych medycznych, od momentu zakażenia ciała wirusem, transformacja w nowotwór złośliwy następuje w ciągu 12-15 lat. Korzystne czynniki dla reprodukcji patogenu skracają okres do 6-7 lat. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować wirusa brodawczaka w organizmie kobiety w czasie.

Często wykrywanie HPV następuje podczas rutynowego badania przez ginekologa, więc nawet przy braku nieprzyjemnych objawów należy regularnie odwiedzać lekarza.

Diagnozę uszkodzeń ciała kobiecego przeprowadza się następującymi metodami:

• Analiza reakcji łańcuchowej polimerazy na wirusa brodawczaka ludzkiego. Zabieg jest bezbolesny i polega na pobraniu wymazu z błony śluzowej szyjki macicy. Próbka biomateriału może określić obecność HPV, genotyp i liczbę bakterii wirusowych. Ponadto jedna próbka może zobaczyć rodzaje patogenów istniejących w organizmie. Analiza ujawnia infekcję na wczesnym etapie, co ułatwia dalsze leczenie. Diagnozę zaleca się co 3 lata, ponieważ liczba niebezpiecznych szczepów w tym okresie może znacznie wzrosnąć i doprowadzić do przekształcenia łagodnych guzów w złośliwe.
• Analiza DNA wirusa brodawczaka (test Digene) Metoda hybrydyzacji jest bardziej dokładna i pozwala określić stężenie komórek wirusowych w 1 ml próbki. Jedynie klinicznie istotne wskaźniki są brane pod uwagę, gdy przekroczenie dopuszczalnej wartości może następnie prowadzić do przedraku szyjki macicy. Aby uzyskać dane, pobiera się tkankę zeskrobującą z kanału szyjki macicy.
• W niektórych przypadkach lekarz wymazuje cytologię i kolposkopię. Aby wykluczyć postęp zmian patologicznych, wykonuje się biopsję tkanki szyjnej. Jako środek zapobiegawczy, rozmaz cytologiczny jest pobierany co 2 lata po 25 latach.

Jeśli w wyniku diagnozy wirus brodawczaka znajdzie się w ciele kobiety w stanie utajonym, konieczne jest monitorowanie dynamiki rozwoju co 6 miesięcy przez badanie ginekologiczne. W przypadku pozytywnej reakcji na patologiczne zmiany w tkankach pacjenta nie należy wpadać w rozpacz.

Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, nowotwór można wyleczyć bez niekorzystnych skutków zdrowotnych.

Metody efektów terapeutycznych

Leczenie objawowe, ogólne wzmocnienie organizmu za pomocą leków to główne metody leczenia infekcji, dopóki nie przejdzie w stadium nowotworu złośliwego. Usunięcie brodawek, brodawczaków lub brodawek jest konieczne do dalszego leczenia profilaktycznego lekami.

W tym celu przeprowadza się kriodestrucję, elektrokoagulację, naświetlanie laserowe lub kauteryzację związkami chemicznymi.

Wirusy brodawczaka są grupą wirusów zawierających DNA, które infekują komórki nabłonkowe narządów i tkanek: skórę, błony śluzowe.

Jakie jest niebezpieczeństwo HPV typu 16 dla kobiet?

Charakterystyczną cechą wirusów brodawczaka jest zdolność do wywoływania powstawania różnych guzów nabłonkowych.

Formy uszkodzeń tkanek powodowanych przez HPV są zróżnicowane. Bezobjawowy i subtelny: rogowacenie, dysplazja. Są klinicznie wyraźne: brodawki, brodawczaki, kłykciny. Większość jest całkowicie bezpieczna. Bez leczenia pozostają one przez całe życie defektem kosmetycznym lub same znikają (samoleczenie).

Czasami jednak łagodne zmiany mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe - raki.

• Rak lub rak nabłonkowy to nowotwór złośliwy, który rozwija się ze zmienionych komórek nabłonkowych różnych tkanek.

Obecnie ustalono, że zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną raka szyjki macicy. W klinicznie wyrażonym raku szyjki macicy HPV, wysokie ryzyko onkogenności wykrywa się w 95-100% przypadków.

Znanych jest około 100 serotypów wirusów brodawczaka. Około 17 uważa się za onkogenne.

• Grupy najwyższego ryzyka obejmują typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 i 68.

• Wirusy niskiego ryzyka pozostają typami wirusa HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

W przypadku kobiet typy HPV 16 i 18 są szczególnie niebezpieczne: najczęściej powodują raka szyjki macicy.

HPV 16/18 odpowiada za 70% raka szyjki macicy związanego z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Ponadto najczęstszy rak płaskonabłonkowy jest związany z HPV typu 16. Rzadki rak gruczołowy - z HPV typu 18.

Zakażenie HPV typu 16

Częstość występowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest niezwykle wysoka: DNA niektórych (czasami kilku) typów HPV występuje u ponad 80% dorosłej populacji.

Mucosotropic HPV, w tym serotyp 16, określa się jako zakażenia przenoszone drogą płciową (STI). Prawdopodobieństwo zakażenia przez krew, przedmioty gospodarstwa domowego, tym bardziej nieistotne w powietrzu.

Sposoby infekcji typu HPV 16:

• Ścieżka seksualna: tradycyjny, ustny, niekonwencjonalny kontakt seksualny z zakażonym partnerem.
• Wewnątrzmaciczne: zakażenie płodu od zakażonej matki przez łożysko lub płyn owodniowy.
• Podczas porodu: zakażenie noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny matki dotkniętej brodawkami.

Co dzieje się po zakażeniu HPV typu 16?

Wirus brodawczaka ma 4 etapy występowania.

Symptomatologia

• Utajona infekcja - brak objawów.

Obecność wirusa można wykryć tylko przy użyciu nowoczesnych technik immunochemicznych lub biologii molekularnej, które określają obecność antygenów lub DNA HPV w organizmie.

U kobiet nawet bezobjawowy przebieg HPV 16 może wywołać raka szyjki macicy.

Zakażenie HPV utrzymuje się (wyostrza się, a następnie ustępuje), postępuje niezauważalnie na tle przewlekłego zapalenia sromu, zapalenia szyjki macicy, pseudoerozji szyjki macicy. Czasami pacjent martwi się o pieczenie, swędzenie w okolicy narządów płciowych. Niewielkie nietypowe wydzieliny z pochwy, zjawiska dysuryczne są możliwe.

W rozmazach z szyjki macicy pojawiają się: coylocytes, leukocytes, nieprawidłowe komórki; czasami patogenna flora (połączenie zakażenia HPV z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest całkiem naturalne).

W próbkach histologicznych błony śluzowej szyjki macicy widoczne są zmiany patologiczne w strukturze nabłonka szyjki macicy. Gdy zachodzi transformacja guza, występuje dysplazja (neoplazja, CIN).

Zakażenie HPV u kobiet jest brodawczakowatością lub kłykciną sromu, pochwy, szyjki macicy, okolicy odbytowo-płciowej.

Symptomatologia

Wirus brodawczaka należący do typu 16 przejawia się różnymi zmianami skórnymi. Lekarze rozróżniają 3 rodzaje takich wzrostów skóry:

• Utajona infekcja - brak objawów.

Obecność wirusa można wykryć tylko przy użyciu nowoczesnych technik immunochemicznych lub biologii molekularnej, które określają obecność antygenów lub DNA HPV w organizmie.

U kobiet nawet bezobjawowy przebieg HPV 16 może wywołać raka szyjki macicy.

Zakażenie HPV utrzymuje się (wyostrza się, a następnie ustępuje), postępuje niezauważalnie na tle przewlekłego zapalenia sromu, zapalenia szyjki macicy, pseudoerozji szyjki macicy. Czasami pacjent martwi się o pieczenie, swędzenie w okolicy narządów płciowych. Niewielkie nietypowe wydzieliny z pochwy, zjawiska dysuryczne są możliwe.

W rozmazach z szyjki macicy pojawiają się: coylocytes, leukocytes, nieprawidłowe komórki; czasami patogenna flora (połączenie zakażenia HPV z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest całkiem naturalne).

Co powinno być rozmazem z pochwy u zdrowej kobiety, przeczytaj szczegółowo w artykule: Podwyższone leukocyty w rozmazie u kobiety - powody.

W próbkach histologicznych błony śluzowej szyjki macicy widoczne są zmiany patologiczne w strukturze nabłonka szyjki macicy. Gdy zachodzi transformacja guza, występuje dysplazja (neoplazja, CIN).

Zakażenie HPV u kobiet jest brodawczakowatością lub kłykciną sromu, pochwy, szyjki macicy, okolicy odbytowo-płciowej.

Jak leczyć kłykciny, jak wyglądają brodawki odbytowo-płciowe - przeczytaj szczegółowo w artykule: Pikowane brodawki.

Typ HPV 16 i rak szyjki macicy

Wirusy brodawczaka wysokiego ryzyka obejmują specyficzne białka strukturalne onkoproteiny E6 i E9. Są w stanie inaktywować odporność wewnątrzkomórkową. Są szczególnie liczne w typie HPV 16. Powodując niestabilność genetyczną, onkoproteiny HPV 16 inicjują mutację komórkową, rozwój śródnabłonkowej neoplazji i raka szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN / CIN) jest naruszeniem struktury warstw nabłonkowych błony śluzowej szyjki macicy. Proces patologiczny jest spowodowany nieprawidłowym rozmnażaniem (proliferacją) nietypowych, transformowanych komórek HPV.

Dysplazja szyjki macicy jest wczesnym objawem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego spowodowanym przez typy HPV 16 i 18.

Umiarkowana i ciężka dysplazja (CIN 2-3) jest stanem przedrakowym. Bez leczenia w wieku 40-49 lat na tle związanych z wiekiem zmian w odporności, może on oznaczać klinicznie wyraźny (inwazyjny) nowotwór. Zwyrodnienie złośliwe postępuje bardzo powoli na przestrzeni lat.

Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie CIN całkowicie zapobiega rozwojowi raka szyjki macicy.

Dlatego każda pracownica płci żeńskiej powinna wykonać rutynową diagnostykę przesiewową HPV i wykonać badanie wymazu w kierunku onkocytologii (test PAP).

Tak W 50% przypadków progowe obciążenie wirusem, pojedyncze brodawki, niewielka atypia (CA, ASC-US), łagodna dysplazja (CIN 1) ustępują i ustępują bez leczenia.

Pacjentom z progową patologią zaleca się aktywny nadzór, ponowne badanie po 3 lub 6 miesiącach. Ważna jest optymalizacja stylu życia: rzucenie palenia, alkohol, utrata wagi.

W razie potrzeby zalecana jest konsultacja immunologa, leczenie współistniejących chorób ginekologicznych, neuroendokrynnych i somatycznych..

Zapobieganie HPV typu 16 u kobiet

Prezerwatywa nie chroni kobiety przed zakażeniem HPV typu 16 w całości.

• Szczepienia (patrz wideo).
• Rozsądny wybór partnera seksualnego. Antykoncepcja barierowa (prezerwatywa) zmniejsza ryzyko zakażenia HPV.
• Coroczne ambulatoryjne badanie ginekologiczne.

Typy wirusa brodawczaka 16 i 18 są często bezobjawowe. U kobiet wzrost brodawczaków w pochwie lub na szyjce macicy bez badań ginekologicznych może pozostać niezauważony przez wiele lat.

Objawy takie jak ból i krwawienie z pochwy są często określane jako ostatni etap dysplazji lub raka. U mężczyzn obserwuje się zakażenie nosicielem - wirus jest obecny we krwi, ale nie objawia się brodawczakowatością.

HPV typu 16 i 18 mogą prowadzić do płaskiego wzrostu brodawczaka. 16-ty typ często wywołuje grudkowatość bovoidoidalną - wysypkę na zewnętrznych narządach płciowych, w udach i blisko odbytu.

Z wyglądu są to rozległe obszary z wieloma zagęszczonymi okrągłymi płytkami, które można pomalować na kolor czerwony lub brązowawy. Z biegiem czasu wysypka rozrasta się w duże plamy.

Brodawczakowatość związana z typem 16 i 18 jest często mylona z brodawkami narządów płciowych. Jednak są one spowodowane przez inny typ wirusa, z mniejszym ryzykiem onkogenności.

Kłykciny pojawiają się na genitaliach znacznie częściej, są wyraźnie widoczne i występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Pomimo faktu, że rzadko prowadzą do onkologii, ten objaw powinien być również powodem do sprawdzenia niebezpiecznych typów wirusów.

Faktem jest, że brodawki pojawiają się w przypadku osłabienia odporności. Czynnik ten odgrywa główną rolę w rozwoju płaskich brodawczaków wywołanych przez onkogenne typy wirusów.

Jak wspomniano wcześniej, aktywna reprodukcja wirusa i przyspieszony podział komórek prowadzi do powstawania różnych wzrostów skóry, popularnie określanych jako brodawki.

Te nowotwory skóry mogą mieć różne kształty, rozmiary, a nawet kolor. We współczesnej medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka podstawowych odmian:

• Brodawki płaskie (wulgarne) są gęstymi zmianami skórnymi, najczęściej zaokrąglonymi. Nie powodują bólu ani żadnego innego dyskomfortu poza estetyką. Z reguły te przyrosty powstają na skórze rąk, stóp, twarzy, a także dłoni i stóp. Kolor brodawek odpowiada kolorowi skóry. Dość często guzy te pojawiają się i znikają same.
• Brodawki narządów płciowych, lepiej znane jako brodawki narządów płciowych, są wyłupiastymi formacjami skóry o postrzępionych krawędziach - ich kształt przypomina kalafior. Mogą mieć różowawy kolor lub pasować do naturalnego odcienia skóry. Z reguły kłykciny pojawiają się na błonach śluzowych narządów płciowych, na przykład na napletku lub wokół głowy penisa, na wargach sromowych. Czasami guzy te pojawiają się w cewce moczowej, pochwie, pęcherzu.

HPV jest bezobjawowy u wielu kobiet i mężczyzn. Tylko niektóre osoby mają zewnętrzne objawy w postaci różnych nowotworów. Mogą pojawić się na dowolnej części ciała, błonach śluzowych i narządach płciowych.

Istnieją trzy typy formacji:

Z reguły brodawki są łatwe do zauważenia na skórze, są okrągłe i wystają ponad skórę. Istnieją kolory czerwonawe lub ciemne. A brodawczaki są połączone z kolorem skóry, czasami osoba może ich nie zauważyć. Wskazują na manifestację HPV 16 i typu 18 u kobiet.

Diagnostyka

Współczesnym naukowcom udało się wyizolować 27 gatunków z 5 rodzajów i ponad 170 rodzajów HPV, ale tylko kilka z nich może powodować choroby układu moczowo-płciowego.

Różne typy wirusów w zależności od stopnia ryzyka onkogennego. Tak więc, odizolowani (według typu):

1. Niskie ryzyko - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Średnie ryzyko - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Wysokie ryzyko - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

We wczesnych stadiach nie jest łatwo wizualnie rozpoznać brodawczakowatość, ponieważ nowotwory są tylko małą szorstkością z punktowym rozszerzeniem naczyń. Charakterystyczna na nich sieć kapilarna powstaje znacznie później.

Jeśli u kobiet w szyjce macicy występują ślady zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, wykonuje się kolposkopię. Istota metody polega na badaniu tkanek za pomocą specjalnego aparatu zdolnego do wielokrotnego wzrostu.

Do celów diagnostycznych ginekolog może wykonywać bezbolesne testy z kwasem etanowym i roztworem Lugola.

Jedną z głównych metod diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet jest cytologiczne badanie rozmazów. Wskazuje na obecność HPV, obecność określonych komórek w pobranym materiale - coilocyty.

Ponadto analiza ta umożliwia wykrycie dopiero rozpoczynającego się raka szyjki macicy, gdy nie ma jeszcze zmian wzrokowych w tkankach.

Najbardziej zaawansowaną metodą wykrywania HPV jest test Digene. Opiera się na złożonych reakcjach biochemicznych, dzięki czemu test jest bardzo czuły. Materiałem do badania mogą być skrobanie komórek nabłonkowych lub próbka uzyskana przez biopsję.

Inne metody, takie jak PCR, są rzadko stosowane, głównie w postaci bezobjawowej patologii i do określenia rodzaju wirusa.

Ponieważ zakażenie HPV występuje głównie podczas stosunku płciowego, kobietom, u których zdiagnozowano tę chorobę, zaleca się przeprowadzenie pełnego badania i testu na inne choroby przenoszone drogą płciową.

Materiałem do tego badania są: wymaz z pochwy lub skrobanie szyjki macicy.

1. PCR - metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Pozwala znaleźć określony typ HPV w materiale testowym. Test PCR jest bardzo czuły. Ujawnia nawet minimalną ilość wirusowego materiału genetycznego, ale według jego wyników trudno jest odróżnić aktywny proces zakaźny od bezpiecznego stanu nosiciela HPV.

Interpretacja wyników testu PCR dla onkogennych typów HPV 16/18