Jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży: terapia miejscowa i ogólnoustrojowa, konsekwencje dla dziecka

Zakażenie opryszczką jest jednym z najczęstszych zakażeń wśród osób w różnym wieku i narodowości. Według statystyk medycznych prawie 90% światowej populacji jest zakażone wirusem opryszczki zwykłej. Szczególnie niebezpieczna jest choroba kobiet w wieku rozrodczym. Przecież opryszczka podczas ciąży może powodować poważne komplikacje zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka, włącznie z poronieniem samoistnym lub porodem przedwczesnym.

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży wiąże się z pewnymi trudnościami, co wiąże się z negatywnym wpływem szeregu preparatów farmaceutycznych na rozwijający się płód. Dlatego stosowanie jakichkolwiek leków w okresie noszenia dziecka powinno być ściśle pod nadzorem lekarza.

Infekcja herpetyczna: co to jest

Do tej pory zidentyfikowano osiem głównych typów opryszczki, z których najpowszechniejsze to wirusy opryszczki pierwszego i drugiego (1 i 2) typu, a także wirus ospy wietrznej i półpaśca powodujący półpasiec.

Zakażenia są podatne na wszystkie tkanki ludzkiego ciała. Ale wysypka w kroczu i narządach płciowych jest najbardziej niebezpieczna dla kobiet w ciąży - jest to tak zwana forma narządów płciowych choroby. Częściej jest wywoływany przez wirusa opryszczki typu 2. Opryszczka na ustach podczas ciąży jest mniej niebezpieczna, a dzięki korzystnemu przebiegowi rzadko staje się przyczyną powikłań.

Implikacje dla dziecka

Co to jest niebezpieczna opryszczka podczas ciąży? Największym zagrożeniem jest wysokie prawdopodobieństwo zakażenia nienarodzonego dziecka. Wirus przenika na różne sposoby: z przepływem krwi przez łożysko, z pochwy przez kanał szyjki macicy lub przez jajowody z jamy miednicy. Istnieje również ryzyko zakażenia noworodka podczas procesu porodu. Szczególnie dotkliwe konsekwencje dla dziecka mają ostry przebieg choroby w pierwszym trymestrze ciąży.

Główne powikłania, które może wywołać wirus opryszczki w okresie ciąży, są następujące.

• Zakłócenie rozwoju dziecka. Opryszczka we wczesnej ciąży powoduje poważne zaburzenia rozwojowe u płodu i samoistne poronienie.
• Uszkodzenia opryszczkowe tkanek i narządów. Dziecko jest najbardziej narażone na układ nerwowy, oczy, jamę ustną.
• Porażka łożyska, płynu owodniowego. Powoduje to przedwczesne porody i niedotlenienie płodu i występuje w drugim trymestrze ciąży lub w trzecim trymestrze ciąży.
• Śmierć płodu płodu. Częściej obserwowane w pierwszym trymestrze ciąży.

Ponadto, w ostrym okresie zakażenia wirusem opryszczki, stan ciężarnej kobiety jest znacznie gorszy. Wiadomo, że podczas ciąży płodu ochrona immunologiczna kobiety jest fizjologicznie zmniejszona, co czyni ją bardziej podatną na różne czynniki zakaźne.

Jakie są kliniczne objawy choroby

Zaostrzenie choroby przewlekłej i pierwotnej opryszczki narządów płciowych ma podobne objawy kliniczne. Główne manifestacje zewnętrzne w tym przypadku to:

• charakterystyczna pęcherzykowa wysypka na zewnętrznych narządach płciowych;
• ból i obrzęk w obszarze intymnym;
• ból w podbrzuszu z uszkodzeniami pochwy (opryszczka pochwy);
• bolesne i częste oddawanie moczu;
• obfite wydzielanie światła z pochwy;
• termometr osiąga 37,5-38 ° C;
• ogólne samopoczucie pogarsza się.

W ostatnich latach odnotowano coraz więcej przypadków nietypowej (wymazanej) opryszczki narządów płciowych. Jedyne objawy to swędzenie lub pieczenie w okolicach małych i dużych warg sromowych, wydzielina z pochwy, niewielki wzrost temperatury.

Zwykle ostry okres choroby trwa nie dłużej niż 10-12 dni. W tym czasie erozje tworzą się w miejscu erupcji, które pokrywają się skorupami i stopniowo goją się.

Leczenie opryszczki podczas ciąży

Ponieważ większość leków przeciwpasożytniczych stosowanych w praktyce medycznej ma toksyczny wpływ na płód, leczenie opryszczki podczas ciąży powinno być pod nadzorem lekarza. Większość lekarzy zaleca aktywną terapię lekową tylko podczas nawrotu choroby.

Aby wyeliminować zmiany w kroczu i zewnętrznych narządach płciowych, dozwolone jest stosowanie lokalnych form leków przeciwpasożytniczych (maści, kremu, żelu). Zgodnie ze wskazaniami przepisane pigułki lub zastrzyki (strzały).

Acyklowir (Zovirax) jest uważany za najbezpieczniejszy lek dla kobiet w ciąży o udowodnionej skuteczności. Może być stosowany zarówno lokalnie, jak iw postaci tabletek lub zastrzyków.

Lokalny

Następujące leki są stosowane w terapii lokalnej:

• krem „Acyklowir”.
• maść oksolinowa.
• krem „Foskarnet”.
• maść „Bonafton”.
• Maść Tromontadyna.

Jednak najczęściej nadal przepisywany krem ​​„Acyklowir”. Stosuje się go w miejscu wysypki co najmniej pięć razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi średnio około tygodnia, maksymalnie dziesięć dni. Zazwyczaj lek jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży, czasami w miejscach jego zastosowania może wystąpić lekkie pieczenie lub suchość skóry.

Pozostałe maści przeciwwirusowe stosuje się dwa do czterech razy dziennie na obszar intymny dotknięty opryszczką. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu do czternastu dni.

Systemowe

Polega ona na wyznaczeniu leków przeciwkaszlowych w postaci tabletek lub zastrzyków. Z reguły jest zalecany do pierwotnego zakażenia opryszczką, jak również w przypadku uogólnionej (wspólnej) postaci choroby. Co można przypisać?

• Tabletki „Acyklowir”. Kobiety w ciąży lekarze zalecają tabletki „Acyklowir” w dawce 200 mg do pięciu razy dziennie. Pacjenci, którzy mają znaczący spadek odporności, dawka leku jest czasami podwojona. Czas trwania pigułek określa lekarz prowadzący, średnio taka terapia trwa od pięciu do dziesięciu dni.
• „Valacyklowir”. Istnieją także zalecenia dotyczące stosowania leku przeciwpasożytniczego Valaciclovir (Valtrex) u kobiet w ciąży. Jest przepisywany 500 mg dwa razy dziennie. Czas przyjęcia wynosi od pięciu do dziesięciu dni.
• Zastrzyk „Acyklowir”. Ciężkie formy zakażenia wirusem opryszczki z rozległymi wysypkami i ciężkim stanem ogólnym kobiety ciężarnej wymagają dożylnego podania „acyklowiru”. W tym przypadku dawkę oblicza się indywidualnie w ilości pięciu mg / kg wagi. Wprowadź co dziesięć godzin za pomocą kroplomierza.
• Immunoglobulina. W ciężkich przypadkach opryszczki immunoglobulina antypetrowa jest włączona do schematu leczenia. Jest podawany domięśniowo raz w odstępie od trzech do czterech dni. Zalecana dawka 3 ml, zaleca się wykonanie pięciu do siedmiu takich wstrzyknięć.
• Interferon Dopuszczalne jest również stosowanie konwencjonalnego interferonu („Viferon”). Ostatni w 1 trymestrze jest stosowany jako maść lub żel, a od 14 tygodnia ciąży są przepisywane w świecach - jedna świeca co 12 godzin przez pięć lub więcej dni.

Należy pamiętać, że leki przepisywane samodzielnie są całkowicie nie do przyjęcia. Zły schemat jego odbioru może zaszkodzić nie tylko zdrowiu kobiety, ale także nienarodzonego dziecka. Dlatego, jak i jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży określa tylko lekarz na podstawie danych laboratoryjnych (identyfikacja swoistych przeciwciał IgM, IgG), rozpowszechnienia zakażenia w organizmie i nasilenia objawów klinicznych.

Opryszczka podczas ciąży

Lista środków zaradczych na opryszczkę:

Opis opryszczki podczas ciąży

Opryszczka w czasie ciąży to pojawienie się określonych wysypek na skórze twarzy, warg i innych części ciała, a także błon śluzowych, które są w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem, ze względu na rozmnażanie wirusa opryszczki w ciele kobiety w ciąży. Znaczenie tego tematu nigdy nie straci znaczenia, ponieważ infekcja herpetyczna towarzyszy ludzkości od momentu jej wystąpienia i będzie istniała tak długo, jak możliwe będzie penetrowanie wrażliwego organizmu.

W związku z tym kobiety w ciąży są na specjalnym koncie. W rzeczywistości w tym przypadku wirus opryszczki nie ma jednej ofiary, ale dwie. Ciało kobiety jest początkowo bardziej podatne na tę infekcję niż samica. Ciąża dodatkowo zmniejsza mechanizmy obronne układu odpornościowego, zwłaszcza w pewnych okresach wieku ciążowego, które są nazywane krytycznymi zarówno dla matki, jak i płodu.

Możliwość zakażenia kobiet w ciąży wirusem opryszczki zależy od wielu czynników. Jedną z nich jest oryginalna odporność organizmu, a przed ciążą infekcja. Gdy kobieta zajdzie w ciążę, wszystkie procesy metaboliczne są ukierunkowane na zachowanie płodu i zapewnienie jego żywotnej aktywności. Jeśli jednocześnie zasoby organizmu kobiety ciężarnej są bardzo ograniczone, istnieje wysokie ryzyko zakażenia jakimkolwiek rodzajem zakażenia opryszczką.

Rodzaje opryszczki

Jest ich kilka. Każdy z nich ma sens, aby na chwilę przestać, aby w pełni zrozumieć, co może skończyć dla każdej z nich dla kobiety w ciąży i jej dziecka.

Wirus opryszczki pospolitej

Odnosi się do pierwszego rodzaju gatunków tego patogenu. Charakteryzuje się tym, że pasożytuje i mnoży się na skórze twarzy i warg, a także na błonach śluzowych. Objawia się to klinicznie bolesnymi swędzącymi pęcherzami, które po rozerwaniu pozostawiają małe erozyjne powierzchnie pokryte cienkimi skorupkami. Rzadko powoduje częstsze zmiany u kobiet w ciąży.

2 rodzaj

Zakażenie opryszczkowe drugiego typu dotyczy genitaliów. W tym przypadku wysypka jest zlokalizowana na skórze lub wargach śluzowych i pochwie. Cechy kliniczne morfologicznych elementów wysypki są podobne do tych opisanych w części dotyczącej opryszczki pospolitej. Tylko lokalizacja jest inna.

3 rodzaj

Ospa wietrzna, a co za tym idzie, półpasiec, są objawami trzeciego typu zakażenia wirusem opryszczki. Pierwsza choroba charakteryzuje się występowaniem zmian chorobowych i jasnością wysypki na całym ciele. Półpasiec - zlokalizowana wysypka wzdłuż głównych nerwów, której towarzyszy silny ból w dotkniętym obszarze. Na szczęście jest to rzadkie u kobiet w ciąży.

Widok 4 i 5

Czwarty i piąty typ opryszczki - to dwa podstępne wirusy, które boją się zarówno lekarzy, jak i przyszłych matek. Pierwszy z nich, wirus Epsteina-Barra, jeśli wejdzie do ciała, żyje w nim prawie tak długo, jak żyje jego właściciel. Jednocześnie wpływa na wiele tkanek: narządy limfatyczne, nerwowe, wewnętrzne, powodując u nich powolny stan zapalny. Cytomegalowirus, który jest przedstawicielem piątej klasy opryszczki, ma wielkie powinowactwo do wątroby, śledziony i tkanki nerwowej.

Kobieta może zostać zainfekowana dowolnym z tych wirusów, zarówno w czasie ciąży, jak i po jej wystąpieniu. Główne drogi przenoszenia to przyjmowanie czynników wirusowych na skórę lub błony śluzowe przez bezpośredni kontakt z nimi (zainfekowane obiekty, pocałunki, seks) lub przez powietrze, gdy wchodzą do organizmu przez drogi oddechowe i jamę nosową.

Czy opryszczka jest niebezpieczna podczas ciąży?

To pytanie jest prawdopodobnie najważniejsze dla wszystkich kobiet w ciąży, które przed zajściem w ciążę były w jakiś sposób związane z zakażeniem opryszczką. Przecież nie bez powodu wszystkie kobiety w ciąży są szczegółowo badane podczas rejestracji w dowolnej klinice przedporodowej, w tym w testach na zakażenie TORCH. Ten skrót oznacza najczęstsze infekcje, które są niebezpieczne dla matki i płodu, z których dwa należą do rodziny opryszczki. Jest to wirus cytomegalii i opryszczka narządów płciowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo tych dwóch patogenów wobec kobiet w ciąży, warto zastanowić się bardziej szczegółowo, aby podkreślić wagę tego problemu. Dla organizmu kobiet w ciąży oba dane od przedstawiciela rodziny opryszczki nie stanowią dużego zagrożenia. Przecież rodzaj genitaliów z wyjątkiem lokalnych zmian nie jest już manifestowany, a wirus cytomegalii dla dorosłych nie jest niebezpieczny, nawet w stanie ciąży. Ponadto może znajdować się na skórze lub błonach śluzowych, nie powodując żadnych zaburzeń.

Okazuje się, że głównym celem tych patogenów, które są stosunkowo nieszkodliwe dla kobiety, jest organizm płodu i noworodka. Nawet najpotężniejsze mechanizmy ochrony matki, takie jak łożysko, immunoglobuliny i inne czynniki układu odpornościowego, nie są w stanie chronić dziecka w 100%. Te cechy mogą powodować poważne konsekwencje, ponieważ wirus opryszczki, zwłaszcza wirus cytomegalii, może łatwo przejść przez łożysko. Zwłaszcza, jeśli dzieje się to we wczesnych stadiach ciąży, kiedy łożysko jeszcze się nie uformowało.

Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej wirusami opryszczki zależą od wieku ciążowego i wieku ciążowego dziecka. Im wcześniej to nastąpi, tym trudniejsze będą problemy. Takie negatywne skutki są związane ze zdolnością wirusów opryszczki do działania teratogennego i prowokowania rozwoju najróżniejszych wad rozwojowych prawie wszystkich układów narządów.

Układ nerwowy, wątroba i serce są najczęściej dotknięte chorobą, zwłaszcza we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy są układane i następuje początkowe różnicowanie. W tej chwili nie ma łożyska, a wirusy mogą łatwo dotrzeć do płodu. Kontakt macicy dziecka z opryszczką jest mniej prawdopodobny z powodu wad rozwojowych, ale powoduje uszkodzenie mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wodogłowie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe), serce (zapalenie mięśnia sercowego, nieotwieranie niektórych otworów, niewydolność serca), wątrobę (ciężkie zapalenie wątroby i rozwój dróg żółciowych).

W odniesieniu do niebezpieczeństwa opryszczki narządów płciowych w ciele płodu istnieje bezpośrednie zagrożenie w okresie prenatalnym, ale nie jest ono wielkie. Wszelkie niebezpieczeństwo polega na porodzie podczas przejścia dziecka przez kanał rodny zakażony opryszczką. Kiedy tak się dzieje, bardzo ścisły kontakt skóry dziecka z błonami śluzowymi, na których znajdują się wirusy, z ich przenikaniem do dziecka. Już w okresie noworodkowym może to być przyczyną uogólnienia zakażenia opryszczką i rozwoju ciężkiego zapalenia płuc u dziecka, zmian śluzówkowych i mózgowych.

Opryszczka podczas ciąży na ustach

Ciąży rzadko towarzyszy powstawanie bolesnych i swędzących zmian na skórze lub błonie śluzowej warg. To nic innego jak opryszczka. Druga połowa ciąży jest znacznie mniej skomplikowana ze względu na jej wygląd, czego nie można powiedzieć o jej pierwszej połowie. Wynika to z faktu, że pojawienie się częściowo obcego worka ciążowego w macicy stanowi szczególny stres dla ciała kobiety. Na tym tle istnieje pewien rodzaj zatrucia rozwojem toksykozy i obniżeniem stanu odporności. Oczywiście w tym przypadku ciało jest całkowicie bezbronne. W rezultacie - opryszczka na ustach. Jeśli ogólny stan kobiety ciężarnej jest zaburzony, może to spowodować rozprzestrzenienie się procesu na błony śluzowe i twarz. Uogólnienie tego procesu jest wskazaniem do natychmiastowego odwołania się do pomocy medycznej w poradni przedporodowej. Wszakże kiedy infekcja dostanie się do krwioobiegu, może przeniknąć do płodu, powodując naruszenie jego rozwoju lub nawet poronienie.

Pełne szczegóły opryszczki na ustach

Nie warto martwić się pojedynczymi erupcjami opryszczkowymi na wargach, ponieważ nie ma niebezpieczeństwa dla rozwijającego się dziecka. Z biegiem czasu sprawy się poprawią, kobiece ciało dostosuje się do nowych warunków, opryszczka zostanie pokonana przez komórki odpornościowe i naturalne mechanizmy obronne.

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży

Jednym z bardzo pilnych problemów podczas ciąży jest opryszczkowe uszkodzenie narządów płciowych u kobiet w ciąży. Zakażenie może wystąpić zarówno przed rozpoczęciem ciąży, jak i w każdym okresie rodzenia. Możliwe jest zarażenie się tym wirusem tylko poprzez kontakt seksualny, jeśli partner seksualny okaże się zarażony wirusem opryszczki narządów płciowych. Najczęściej takie sytuacje pojawiają się albo poprzez przypadkowy stosunek seksualny przed zajściem w ciążę, albo od zwykłego partnera seksualnego, który sam przypadkowo zainfekował tym wirusem.

Na szczęście infekcja podczas ciąży występuje rzadko, ale jeśli tak się stanie, to tylko w pierwszej połowie.

W typowych przypadkach wirus opryszczki narządów płciowych nie powoduje powikłań ze strony płodu, ponieważ jest zatrzymywany przez łożysko. Ale jeśli kobieta w ciąży ma w przeszłości niedobór odporności i zmniejszone zasoby ochronne, w takich przypadkach możliwe jest uogólnienie infekcji poprzez jej rozprzestrzenianie się na płód. Taki obrót wydarzeń może spowodować śmierć płodu dziecka lub rozwój poważnych wad rozwojowych i deformacji. Ryzyko zakażenia dziecka jest bardzo wysokie podczas porodu.

Przeczytaj więcej o opryszczce narządów płciowych tutaj.

Dla samych kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych nie jest bardziej niebezpieczna niż dla kobiet, które nie mają ciąży. Objawy i objawy są identyczne i ograniczają się do bolesnej, pęcherzowej wysypki na narządach płciowych i skórze krocza. Towarzyszy im świąd i silny dyskomfort. Długotrwały przewóz opryszczki narządów płciowych może powodować wzrost guzów nowotworowych i przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych.

Opryszczka typu 1 podczas ciąży

Wirus opryszczki pierwszego typu charakteryzuje się tym, że ma tropizm (przyciąganie) do komórek nabłonkowych skóry i błon śluzowych. Ma także zdolność przenikania do układu limfatycznego (węzłów chłonnych i przewodów), osadzając się w nich na całe życie. Rzadziej wirusy te penetrują pnie nerwowe i zwoje nerwowe. Wszystko to sugeruje, że ten typ zakażenia opryszczką jest w stanie stale powracać, w zależności od zdolności układu odpornościowego do kontrolowania wirusów.

Dane zastosowane do ciąży sugerują, co następuje. Zazwyczaj ciężarna opryszczka może wystąpić po raz pierwszy lub pogorszyć się w przypadku zakażenia, które już istnieje przed zajściem w ciążę. Klinicznie objawia się to wysypką na wargach i twarzy typu małych pęcherzyków wypełnionych czystym płynem i umieszczonych na tle zaczerwienionej skóry. Wysypka jest bolesna i swędząca. Przy takim typowym przebiegu nie ma zagrożenia dla płodu. Ale nikt nie może zagwarantować, że wirus nie zacznie się rozwijać i nie rozprzestrzeni się do krążenia systemowego. Jeśli tak się stanie w drugiej połowie ciąży, łożysko może chronić dziecko przed wirusem. Ale gdy łożysko jeszcze się nie uformuje i wirus dostanie się do krwioobiegu, płód jest całkowicie niechroniony, co może spowodować poważne wady rozwojowe, a nawet wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Opryszczka typu 2 podczas ciąży

Wirusy opryszczki drugiego typu pasożytują i rozmnażają się w okolicy narządów płciowych. Jednocześnie dotknięte są błony śluzowe i otaczająca je skóra okołoodbytnicza. Zakażenie tym patogenem może być pierwotne i wtórne do ciąży. Jeśli kobieta przed zajściem w ciążę była nosicielką opryszczki narządów płciowych, ten rodzaj zakażenia nazywany jest wtórnym. Pierwotny nazwał ten rodzaj opryszczkowego uszkodzenia, które pojawia się po rozpoczęciu ciąży. Ten typ infekcji jest znacznie mniej powszechny, ale zawsze jest trudniejszy w porównaniu z pogorszeniem istniejącego procesu.

Zagrożenia, zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dziecka, mogą powstać w następujących okolicznościach:

Występowanie objawów opryszczki po raz pierwszy podczas ciąży. Takie kobiety nie mają odpowiednich przeciwciał, które neutralizują patogen. Tworzenie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej zajmuje dużo czasu, podczas którego wirus może przeniknąć do płodu i spowodować poważne zaburzenia rozwojowe;

Silny spadek odporności kobiet w ciąży zakażonych wirusem opryszczki drugiego typu przed zajściem w ciążę. W tym przypadku, nawet bez objawów klinicznych, jest w stanie przeniknąć przez łożysko, wpływając na ciało dziecka w macicy;

Podczas porodu, kiedy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny. To nieuchronnie zakończy się infekcją rozwojem opryszczkowego zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc i innych chorób u noworodków.

Obecność klinicznych lub laboratoryjnych objawów zakażenia wirusem opryszczki drugiego typu jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu. Wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie opryszczki podczas ciąży

Każdy przypadek opryszczki towarzyszącej ciąży przez dowolny okres nie może być pozostawiony bez należytej uwagi. Przecież choroba ta może być nieprzewidywalna, zmieniając się z banalnej opryszczki na wargi w uogólnioną infekcję, która kończy się u kobiet w ciąży z zapaleniem opon mózgowych lub nawet śmiercią płodową. Dlatego każdemu przypadkowi opryszczki podczas ciąży musi towarzyszyć odpowiednie leczenie. Taktykę medyczną można złożyć w formie takiej tabeli.

Sytuacja kliniczna opryszczki u kobiet w ciąży

Zakres wymaganych działań

Lokalne formy opryszczki prostej i narządów płciowych

Kompleksy multiwitaminowe dla kobiet w ciąży (vitrum prenatal, pregnavit);

Zdrowy sen i zrównoważone odżywianie;

Leczenie zaostrzenia przewlekłej patologii;

Witamina C w wysokich dawkach;

Oksolinowa maść miejscowo na obszarze wysypki;

Herpevir, acyklowir tylko w postaci maści do użytku zewnętrznego;

Preparaty interferonu w postaci kropli do nosa lub czopków doodbytniczych (Laferon, Viferon);

Skórki nawilżające po wysypkach z wazeliną lub kremem dla dzieci;

Powszechne formy wszelkiego rodzaju zakażenia opryszczką

Leczenie wyłącznie w szpitalu;

Wykonanie wszystkich czynności wymienionych w poprzedniej sekcji;

Cel tabletkowanych form leków przeciwwirusowych (acyklowir, herpevir). Rozwiązywane indywidualnie przy porównywaniu wskaźników korzyści i szkód;

Opóźniona narządów płciowych lub prosta opryszczka o wysokim ryzyku dla dziecka

Należy poruszyć kwestię przedwczesnego porodu przez cesarskie cięcie.

Wszelkie leczenie opryszczki dowolnego rodzaju powinno być przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem i kontrolą specjalisty. Samoleczenie lub jego brak może spowodować nieodwracalną szkodę dla matki i dziecka.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Dietetyk, endokrynolog

Edukacja: Dyplom RSMU je. N. I. Pirogov, specjalność „Medycyna ogólna” (2004). Rezydencja w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym i Stomatologii, dyplom „Endokrynologii” (2006).

Opryszczka na ustach jest chorobą wirusową. Aby go wyleczyć, trzeba walczyć nie tylko z jego zewnętrznymi objawami, które są widoczne na ustach, ale także z infekcją wewnątrz ciała. Istnieje duża liczba farmaceutycznych maści i preparatów, metod ludowych, które pozwalają w krótkim czasie poradzić sobie z opryszczką.

Najbardziej aktywnymi w walce z wirusem opryszczki są takie zioła, jak seria, piołun, glistnik, oregano. Buliony i nalewki przygotowuje się z oddzielnego rodzaju rośliny lub ich mieszaniny. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia w sposób naturalny za pomocą małych dawek. Niektóre rośliny mogą być trujące, dlatego ważne jest dokładne monitorowanie reakcji organizmu na nalewki lub wywar.

Opryszczka jest rodzajem gorączki, kiedy drobna bąbelkowa wysypka pojawia się w nosie lub na wargach. Pojawienie się opryszczki sugeruje, że układ odpornościowy organizmu jest słaby. A częste występowanie opryszczki, na przykład 2-3 razy w roku, wskazuje na znaczny spadek ludzkiego układu odpornościowego. Uważa się, że ten wirus zawsze żyje.

Opryszczka narządów płciowych (HG) należy do rozległej grupy chorób o różnej etiopatogenezie, których patogeny są chorobami przenoszonymi drogą płciową. Choroba HG powoduje wirusa opryszczki pospolitej drugiego typu (HSV-II), rzadziej wirusa opryszczki pospolitej pierwszego typu (HSV-I), charakteryzującego się pęcherzykową wysypką na skórze i.

Opryszczka (od greckiego - pełzanie) - grupa powszechnych chorób wywoływanych przez wirusy rzędu Herpesvirales, rodzina Herpesviridae. Opryszczka objawia się klinicznie zmianami na skórze, błonach śluzowych, tkance nerwowej, a czasami narządach wewnętrznych. Obraz kliniczny rozwija się w warunkach niestabilnej homeostazy.

Opryszczka podczas ciąży

O takiej chorobie jak opryszczka wielu nie tylko słyszało, ale także z własnego doświadczenia. Obecnie 90% populacji jest nosicielami opryszczki. Obecny w ludzkim ciele przez 5, 10, a nawet 25 lat, opryszczka nie może się objawiać w żaden sposób, ponieważ ludzka odporność „tłumi” jej przejawy i wirusa, zdając sobie sprawę, że nie może sobie z tym poradzić, „śpi”. Trwa aż do osłabienia obrony ciała. Istnieją różne metody leczenia, których celem jest przede wszystkim tłumienie objawów choroby, a także przywracanie odporności. Ale jest jeden „ale”: tej choroby nie można wyleczyć, można ją tylko „uśpić” i dopóki odporność nie osłabnie. Niestety, ciąża jest jednym z tych okresów, w których osoba żyjąca w stanie anabiozy zaczyna się rozwijać.

Co wiemy o opryszczce?

• Co druga osoba jest nosicielem tego wirusa.
• Wirus opryszczki zwykle czai się w obwodowym układzie nerwowym w okolicy kręgosłupa.
• Herpes herpes strife. To jest fakt, że dzisiaj odróżniamy opryszczkę pierwszego i drugiego typu.
• Opryszczka objawia się wysypkami w postaci pęcherzyków, których najbardziej ulubionym miejscem są usta lub nos (jeśli jest to wirus typu 1) lub narządy płciowe (w przypadku typu 2).
• Opryszczka jest przenoszona na 4 sposoby. Wśród nich: powietrzny, seksualny, kontaktowy (podczas całowania, uścisk dłoni, dzielenie wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego) i ojcowski (od matki do dziecka w czasie ciąży płodu lub porodu).
• Wirus opryszczki jest obecny w nośniku w ślinie, krwi, limfie, łzach, moczu, nasieniu i płynie mózgowo-rdzeniowym.
• Wirus penetruje ludzkie DNA, wprowadza do niego nowe informacje i mnoży się.
• Opryszczka może przyczyniać się do rozwoju raka szyjki macicy i macicy.

Jakie jest zagrożenie wirusem opryszczki podczas ciąży?

Jak powiedzieliśmy, opryszczka często objawia się w czasie ciąży, gdy obserwuje się spadek odporności. Ta ostatnia jest po prostu niezbędna do udanego porodu płodu, który w pewnym stopniu dotyczy ciała obcej kobiety w ciąży. Dlatego natura ułożyła się w taki sposób, że przez 9 miesięcy ciało osłabia się i nie próbuje pozbyć się „obcego”. Oznacza to, że z punktu widzenia ciąży zjawisko to jest po prostu konieczne, ale w przypadku opryszczki wszystko jest inne.

Jest to bardzo niebezpieczne, jeśli kobieta zaraziła się opryszczką podczas ciąży. W takim przypadku istnieje prawdopodobieństwo przeniknięcia wirusa do łożyska do ciała dziecka. To prawda, że ​​infekcja może nie wystąpić. Jeśli kobieta jest zakażona w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Jeśli tak się nie stanie, wirus może „pracować” w innej sferze i wywoływać różne wady rozwojowe płodu: uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, poważne wrodzone wady mózgu, zaburzenia widzenia, upośledzenie słuchu i różne odchylenia w rozwoju fizycznym. Zakażenie w trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do porodu martwego lub narodzin dziecka z uszkodzeniem mózgu.

Bardziej pocieszające prognozy dla kobiet, które miały opryszczkę lub nosiły wirusa przed ciążą. W tej kategorii kobiet niemowlęta są chronione przez przeciwciała matczyne.

Najczęściej stosowaną metodą porodu, jeśli na krótko przed porodem, było zaostrzenie opryszczki narządów płciowych, jest cięcie cesarskie. Wynika to z wysokiego ryzyka zarażenia dziecka podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny. Niektórzy eksperci praktykują dostarczanie w sposób naturalny. Aby to zrobić, neutralizują wirusa za pomocą leków. Jednym z nich jest na przykład acyklowir.

Jak leczyć opryszczkę podczas ciąży

Jeśli kobieta przed ciążą zaobserwowała objawy opryszczki, należy poinformować o tym ginekologa położnika. W przypadku zaostrzenia choroby podczas porodu nie należy odkładać wizyty u lekarza: im wcześniej zostaną podjęte środki, tym większe szanse na sukces.

Jak już zauważyliśmy, nie ma leku, który niszczy wirusa i zapewnia całkowite wyleczenie. Środki podejmowane przez lekarzy wpływają na wirusa lub odporność. Sytuację w leczeniu kobiet w ciąży pogarsza fakt, że nie wszystkie znane leki można stosować przez 9 miesięcy.

Głównym sojusznikiem kobiety w ciąży w walce z opryszczką jest lek Panavir, który można stosować wewnętrznie i zewnętrznie. Ponadto, ale ostrożnie, stosuj maść antypetrową acyklowiru. Przez tydzień smarowała kieszenie uszkodzeń około 5 razy dziennie. Ponadto stosuje się maść oksolinową, alpizarynę, tebrofen, tetracyklinę lub erytromycynę.

Czasami lekarz zaleca smarowanie opryszczki wysypką za pomocą roztworu interferonu, a także witaminy E, która przyczynia się do szybszego gojenia się ran. W przypadku rozpoznania niedoboru odporności stosuje się leczenie immunoglobulinami.

Z środków ludowych należy smarować palenisko olejem jodłowym, zmiękczając skórki kremem rumiankowym lub maścią nagietka. Polecam obfity gorący napój, na przykład herbata z miodem lub kalina.

Instrukcje dotyczące niektórych leków wskazują, że nie można ich stosować w czasie ciąży. Ale kobieta powinna ufać swojemu lekarzowi, który przepisał jeden z tych leków, i wiedzieć, że nieleczona infekcja jest o wiele bardziej niebezpieczna niż przyjmowanie „nierozwiązanych” leków.

Opryszczka w czasie ciąży - niebezpieczna i jak leczyć

Opryszczka jest powszechną przewlekłą infekcją. Opryszczka podczas ciąży jest niebezpieczna, jeśli infekcja wystąpiła po poczęciu. Zakażenie kobiety lub powtarzające się nawroty choroby pojawiają się na tle obniżonej odporności. Co to jest niebezpieczna opryszczka dla kobiety w ciąży? A jak leczyć wysypkę pęcherzową podczas ciąży?

Opryszczka w czasie ciąży: rodzaje i cechy wirusa

Czynnikiem sprawczym opryszczki jest wirus. Ze swej natury jest to wewnątrzkomórkowy pasożyt, który wymaga komórek ludzkiego ciała do rozmnażania. Istnieje kilka rodzajów zakażenia wirusem opryszczki, na które osoba jest podatna. Spośród nich najlepiej znane wirusy to opryszczka pospolita i ospa wietrzna. Mniej znane są wirusy Epsteina-Barra, cytomegalowirusy, pseudosaski.

Zakażenie wirusem opryszczki może wywołać ostrą reakcję. Może być również bezobjawowy. Charakter reakcji (ostrej lub niedostrzegalnej) zależy od odporności człowieka. Silna odporność szybko przejmuje kontrolę nad inwazyjnym wirusem i ogranicza jego reprodukcję (pamiętaj, że herpeswirus jest wewnątrzkomórkowym pasożytem, ​​który jest wprowadzany do organizmu ludzkiego w celu reprodukcji). Przy silnej odporności widoczne objawy infekcji mogą nie pojawić się lub pojawić się słabo (w postaci małych wysypek bez gorączki i ogólnego złego samopoczucia).

Ze słabym układem odpornościowym przez długi czas tworzy odpowiedź immunologiczną. Proces rozpoznawania wirusa i wytwarzania przeciwciał do walki trwa kilka dni. W tym czasie opryszczka ma czas na rozprzestrzenianie się i tworzy rozległe wysypki skórne. Po pewnym czasie organizm opanowuje wirusa i ogranicza jego dalszą reprodukcję, pojawienie się nowych wysypek. Rozpoczyna się etap gojenia i gojenia ran.

Pierwotne zakażenie opryszczką

Najbardziej ostra reakcja jest spowodowana pierwotnym zakażeniem o obniżonej odporności. W tym przypadku utworzono:

• wysoka gorączka;
• ogólne zatrucie i złe samopoczucie;
• okrągłe kieszenie pęcherzykowej wysypki, które jednocześnie swędzą i bolą.

2-3 po wybuchu pęcherzyki pękają, sąsiadujące bąbelki wtapiają się we wspólną ranę i zostają pokryte skorupą. Po kolejnych 3-4 dniach skorupa wysycha, do tego czasu tworzy się nowa skóra pod skorupą. Dalsze wysypki się zatrzymują. Taki przebieg rozwoju choroby sugeruje, że układ odpornościowy zareagował i reprodukcja wirusa jest kontrolowana.

Przy niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rana się nie goi. Spod płynu wyciekającego ze skorupy wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary skóry.

Wtórna manifestacja zakażenia

Wtórne objawy zakażenia nie są tak ostre jak pierwsze. Nazywa się je nawrotami. Wtórne infekcje powstają na tle czasowego obniżenia odporności w obecności przewlekłej infekcji wirusowej (każdy, kto zachorował na opryszczkę, staje się przez całe życie nosicielem tego wirusa).

Pasożyt wewnątrzkomórkowy osiada w komórkach rdzenia kręgowego (neurocytów) i jest przechowywany w nieaktywnej (uśpionej, utajonej) formie. Silna odporność - kontroluje ją i nie pozwala na ponowną aktywację. Zmniejszona odporność nie jest w stanie kontrolować wirusa. On „budzi się” i aktywnie reprodukuje. Na skórze osoby powstały okrągłe plamy pęcherzykowej wysypki.

Nawroty opryszczki powstają, gdy zmniejsza się odporność (podczas przeziębienia, zapalenia innych narządów, zatrucia, ciąży, miesiączki itp.). Niektórzy ludzie z każdym przeziębieniem - na wargach pojawiają się swędzące pęcherze. A u kobiet opryszczka często „budzi się” podczas miesiączki lub ciąży.

Zakażenie wirusem w czasie ciąży: dobre czy złe?

Opryszczka u kobiet w ciąży jest niebezpieczna dla dziecka podczas początkowej infekcji. Przy pierwszym kontakcie z infekcją w ciele matki nadal nie ma organów odpornościowych, które mogłyby ją kontrolować, więc opryszczka przenika przez barierę łożyskową do krwi dziecka macicy. Prawdopodobieństwo, że wirus dostanie się do krwi płodowej podczas początkowej infekcji kobiety podczas ciąży wynosi 60%.

Wtórna aktywacja wirusa zachodzi w obecności przeciwciał. Dlatego wtórne objawy zakażenia nie są tak rozległe i nie są tak niebezpieczne dla rozwoju płodu. Ochrona immunologiczna działa szybciej i skuteczniej chroni nienarodzone dziecko przed infekcją. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo zakażenia płodu wynosi 5%.

Ponadto nośnik wirusa i obecność przeciwciał w krwi matki zapewniają dziecku ochronę przed zakażeniem w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Z krwi matki macierze odpornościowe przenoszone są na krew dziecka. Tak więc w początkowym okresie życia dziecko jest chronione przed infekcją, gdy jest zainfekowane, łatwo toleruje chorobę, z powodzeniem tworzy własne organizmy odpornościowe do zwalczania wirusa.

Opryszczka w czasie ciąży: lokalizacja zmian chorobowych

Lokalizacja wysypki opryszczkowej (miejsce jej pojawienia się) zależy od rodzaju wirusa:

• Herpes simplex podczas ciąży znajduje się w postaci pojedynczych zaokrąglonych wysypek na skórze twarzy lub wokół narządów płciowych. Jeśli wysypka znajduje się na twarzy, jest to wirus pierwszego typu lub HSV-1. Jeśli wysypka jest zlokalizowana wokół odbytu i narządów płciowych, jest to wirus drugiego typu lub HSV-2. Pierwszy rodzaj opryszczki nazywany jest wargowym lub ustnym. A drugi - narządów płciowych lub seksualnych. Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży stwarza możliwość zarażenia dziecka zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu.
• Półpasiec w czasie ciąży tworzy rozległe wysypki na całym ciele - częściej po bokach ciała, rzadziej - wokół bioder i nóg lub przedramion i dłoni. W początkowej infekcji półpasiec jest znaną ospą wietrzną. Z powtarzającym się nawrotem - półpasiec.
• Cytomegalowirus podczas ciąży - nie powoduje wysypki. Jego pojawieniu towarzyszy gorączka i objawy zimnej infekcji (grypa), a diagnoza jest przeprowadzana przez laboratoryjne badania krwi.
• Wirus Epsteina-Barra występuje również bez wysypki. Tworzy zakaźną mononukleozę.

A teraz - bardziej szczegółowo o lokalizacji opryszczkowej wysypki w różnych typach zakażenia opryszczką.

Bąbelkowa wysypka na twarzy

Częściej niż inne opryszczki podczas ciąży objawia się na twarzy kobiety. To jest usta lub opryszczka wargowa. W ciąży może również powodować wysypkę na ramionach, szyi i dekolcie.

Częstotliwość zmian na twarzy z powodu szerokiego rozprzestrzeniania się infekcji. Wargowy typ opryszczki zainfekował 95% populacji w krajach rozwiniętych. Większość kobiet ma infekcję już w dzieciństwie, więc 95% kobiet w ciąży jest nosicielkami

wirus. Nawrót opryszczki podczas ciąży jest wspierany przez fizjologiczny spadek odporności, który powstaje podczas ciąży z różnych powodów (patrz poniżej).

Często wirus ma „ulubione” miejsca wysypki (z nawrotami, pęcherzyki pojawiają się na tych samych „tradycyjnych” obszarach skóry). Na przykład opryszczka twarzy na wardze podczas ciąży pojawia się na zewnętrznej krawędzi warg, w kącikach ust lub w jamie ustnej - na błonie śluzowej. Może również pojawić się pod nosem, na policzkach lub na rogówce oka (opryszczka okulistyczna jest jednym z najpoważniejszych powikłań zakażenia). Powoduje również dyskomfort opryszczki pod nosem. Podczas ciąży często występuje na tle przeziębienia i kataru.

Wysypka wokół genitaliów

Wysypka w okolicy narządów płciowych jest mniej powszechna niż na otwartych obszarach ciała. Taka wysypka jest wynikiem wirusa opryszczki drugiego (genitalnego) typu. Zakażenie tym wirusem występuje podczas stosunku płciowego, jest to choroba przenoszona drogą płciową.

Zakażenie HSV-2 nie jest tak powszechne. Tylko 20% populacji jest zakażonych tym rodzajem opryszczki. Dlatego w przypadku większości kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży stanowi poważne zagrożenie (z powodu braku przeciwciał przeciwko tego typu zakażeniom).

Rozległa wysypka na całym ciele i ospie wietrznej

Znana na całym świecie ospa wietrzna jest trzecim rodzajem wirusa opryszczki lub wirusem Zoster. Ta choroba jest powszechna, wiele kobiet chorowało na ospę wietrzną w dzieciństwie. Dlatego wirus nie stanowi zagrożenia dla ich macicy (w kobiecej krwi są organizmy odpornościowe, które przeciwdziałają wirusowi ospy wietrznej).

Jeśli w historii kobiety nie ma ospy wietrznej, może ona zostać zarażona podczas ciąży. W przypadku pierwszego zakażenia w 1 trymestrze prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wynosi 5%. W kolejnych trymestrach prawdopodobieństwo patologii staje się jeszcze mniejsze. Dlatego z reguły ospa wietrzna lub Zoster nie szkodzi płodowi w łonie matki.

Nawrót ospy wietrznej powstaje głównie u osób starszych. Z bardzo niską odpornością - może pojawić się u kobiety w ciąży. Nazywa się półpasiec (ma postać rozległych półpasiec wokół ciała lub wokół ramion, bioder).

Lokalizacja nawrotu opryszczki ospy wietrznej zależy od wydostania się zakończeń nerwowych na powierzchni skóry. Dlatego opryszczka po wietrze u kobiet w ciąży jest zawsze rozległa i bardzo bolesna.

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży: powikłania i patologie

Dla dziecka rozwijającego się w łonie matki pierwotne zakażenie wirusem opryszczki podczas ciąży jest niebezpieczne. Co to jest niebezpieczna opryszczka podczas ciąży dla dziecka? Wymieniamy patologie, które mogą powstać, gdy płód jest zainfekowany przez barierę łożyskową:

• Opryszczka we wczesnej ciąży w 30% przypadków powoduje poronienie. Opuszczona aborcja jest możliwa (nieudana aborcja - gdy płód umiera w łonie matki, ale poronienie nie występuje).
• Jeśli ciąża zostanie zachowana, mogą wystąpić wady rozwojowe płodu (zaburzenia w tworzeniu mózgu i układu nerwowego - porażenie mózgowe, padaczka, ślepota i głuchota, wady serca, nieprawidłowości fizyczne).
• Pierwotna opryszczka u ciężarnej w trzecim trymestrze w najgorszym przypadku może spowodować śmierć macicy i narodziny martwego dziecka lub nagłą śmierć dziecka po urodzeniu (70% zakażonych dzieci umiera). W najlepszym przypadku infekcja pierwotna powoduje przedwczesne porody (kończy się na 50% infekcji w trzecim trymestrze).

Największym zagrożeniem jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży podczas pierwszego kontaktu z tym rodzajem wirusa. Podczas początkowej infekcji w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (od 1 do 6 miesięcy) - zakażenie opryszczką narządów płciowych jest wskaźnikiem aborcji.

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży jest mniej niebezpieczna, jeśli matka jest nosicielką. W tym przypadku prawdopodobieństwo zakażenia podczas ciąży wynosi nie więcej niż 7%. Największe niebezpieczeństwo infekcji pojawia się później - podczas porodu. Dlatego nawrót opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży jest wskazaniem do porodu przez cięcie cesarskie.

Jakie jest ryzyko zakażenia dziecka opryszczką narządów płciowych podczas porodu?

• U 45% dzieci powstają uszkodzenia skóry i rogówki.
• 35% - choroby ośrodkowego układu nerwowego z późniejszą śmiercią.

Zmniejszona odporność

Nawrót lub ponowna aktywacja zakażenia opryszczkowego występuje zawsze w warunkach immunosupresji. W ciąży osłabienie reakcji immunologicznych nazywane jest fizjologicznym i jest uważane za normalne. Powstaje z następujących powodów:

• Odporność zmniejsza się wraz z wprowadzeniem zapłodnionego jaja do wyściółki macicy - w celu uniknięcia odrzucenia organizmu „obcego”.
• Zmniejszona odporność w drugim i trzecim trymestrze ciąży wynika z braku witamin, które są aktywnie wykorzystywane podczas rozwoju płodu.

Leczenie opryszczki podczas ciąży

Dziś nie ma uniwersalnego leku, który uchroniłby kobietę przed wysypkami na zawsze. Dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka lepiej jest być nosicielem wirusa i mieć małe miano przeciwciał w badaniu krwi. A do tego konieczne jest utrzymanie odporności na wysokim poziomie. Ale co jeśli infekcja nadal się wydarzyła?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży za pomocą sprawdzonych leków przeciwwirusowych. Pomagają układowi immunologicznemu przejąć kontrolę nad wirusem i zmniejszyć prawdopodobieństwo jego przeniesienia na dziecko macicy.

Ponadto płód jest monitorowany. Wraz z rozwojem oczywistych wad zaleca się, aby kobieta przerwała ciążę. W przyszłości, aby nieść zdrowe dziecko, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego przed ciążą (w celu zmniejszenia aktywności wirusa, co znajdzie odzwierciedlenie w spadku miana przeciwciał).

Opryszczka w ciąży: leki stosowane w leczeniu zakażeń

Podajemy cechy najbardziej znanych leków, które mogą leczyć opryszczkę u kobiet w ciąży.

Acyklowir

Acyklowir jest specyficznym lekiem ziołowym. Po spożyciu zatrzymuje reprodukcję wirusów (replikacja wirusowego DNA) bez uszkadzania komórek ludzkich.

Acyklowir łatwo pokonuje barierę łożyskową, przenika do krwi płodu i mleka matki. W razie potrzeby jest stosowany w leczeniu ciąży i laktacji, ale dopuszczalność jego stosowania w czasie ciąży nie została w pełni zbadana. Podczas leczenia kobiet w ciąży pierwszeństwo mają czynniki zewnętrzne (maści). Leczenie wewnętrzne jest przepisywane tylko w przypadku pierwotnego zakażenia lub rozległego nawrotu.

Na bazie acyklowiru wytwarzano dużą liczbę preparatów farmaceutycznych. Oto niektóre z nich: forma tabletu - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krem ​​i maść - Acic, Herperax, Zovirax. W przypadku długotrwałego leczenia wirusy opryszczkowe tworzą odporność na działanie acyklowiru. Dlatego leki oparte na nim są skuteczne tylko w początkowym zastosowaniu.

Panavir

Panavir to preparat pochodzenia roślinnego (wytwarzany na bazie ekstraktu z roślin psiankowatych). Jego stosowanie jest dozwolone w 2 i 3 trymestrze ciąży w przypadku zaostrzenia lub pierwotnego zakażenia. Lek jest skuteczny przeciwko prostej opryszczce i wirusowi cytomegalii. Dostępne w postaci czopków i żelu.

Generic acyclovir

Famvir jest jednym z najskuteczniejszych jerenów acyklowiru. Dopuszczalność dla kobiet w ciąży nie została udowodniona, dlatego Famvir stosuje się tylko wtedy, gdy życie zagraża matce lub rozwijającemu się płodowi.

Zakazane przyjmowanie kobiet w ciąży - Ganciclovir, Foscarnet.

Środki pobudzające odporność

Stymulatory odporności zwiększają reakcje immunologiczne i zapewniają przyspieszoną produkcję przeciwciał w organizmie kobiety. Do najczęstszych i badanych stymulantów należą czopki doodbytnicze Viferon, a ich analogiem jest Genferon. Dopuszcza się ich stosowanie w okresie ciąży po 14 tygodniach - zarówno w celu leczenia, jak i zapobiegania nawrotom. Zalecenia dotyczące leczenia produktem Viferon w pierwszym trymestrze nie są dostępne (nie ma wystarczającej bazy danych, która mogłaby potwierdzić bezpieczeństwo leku).

Przeglądy leczenia

Svetlana K., Niżny Nowogród Erupcja w czasie ciąży - lekarz przepisał Panavir. Martwi się o leczenie, wysypka mija, ale powoli.

Karina, Aktobe Mam wysypkę na ustach, termin B - 14 tygodni. Lekarz przepisał czopki doodbytnicze Viferon, powiedział, że wysypka nie była rozległa, takie leczenie wystarczy.

Alina K., Moskwa Moja opryszczka pojawia się zawsze podczas choroby. Zanim wysypka zacznie swędzieć i boli w jednym miejscu na wardze. Jeśli zimno jest silne, obok wargi pojawiają się inne bąbelki. Leczenie w czasie wysypki ma niewielki wpływ, prawie nic nie pomaga. Ale jeśli wcześniej zażywasz środki pobudzające odporność, wysypka pojawia się rzadziej. Jesienią położyłem świece Viferon i pierwsze dwa miesiące zimy nie były chore.

Wszystkie informacje mają charakter wyłącznie informacyjny. I nie jest instrukcją do samodzielnego leczenia. Jeśli źle się poczujesz, skontaktuj się z lekarzem.

Opryszczka w czasie ciąży: zagrożenie dla matki i dziecka

Fakt, że taka opryszczka, większość ludzi wie z pierwszej ręki. Przecież nosiciele tego wirusa stanowią ponad 90% światowej populacji. Często jest to nasilenie opryszczki podczas ciąży. Ale w jaki sposób kobiety są traktowane „na miejscu” i czy wirus jest niebezpieczny dla rozwijającego się dziecka?

Elena Trifonova
Położnik-ginekolog, Moskwa

Zakażenie opryszczkowe jest chorobą wirusową, która objawia się jako charakterystyczna wysypka zgrupowanych pęcherzy na skórze i błonach śluzowych. W ludzkim ciele wirus pasożytuje przez całe życie, integrując się z aparatem genetycznym komórek nerwowych. Przez długi czas wirus może się nie manifestować. Poza pogorszeniem „śpi” w zwojach nerwowych, czekając na korzystne warunki. Wszakże ludzkie ciało w normalnym, zdrowym stanie zwykle tłumi ukrytego wroga. Zaostrzenia występują, gdy osłabiona jest odporność - na przeziębienia, choroby zapalne, hipotermię, stres, niedobory witamin i podczas ciąży. W tym przypadku wirus zaczyna się aktywnie rozmnażać, dostaje się na skórę i błony śluzowe, powodując określone wysypki. W tym okresie człowiek może zarazić innych: wirus jest wydalany z dotkniętej skóry, ze śliną, moczem i wydzieliną z pochwy.

Objawy opryszczki podczas ciąży

Największym zagrożeniem podczas ciąży jest opryszczka narządów płciowych. O nim i porozmawiaj bardziej szczegółowo. Opryszczka narządów płciowych zwykle występuje 3–14 dni po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka, najczęściej w ciągu około tygodnia. Czasami nie daje się odczuć, a na skórze lub błonie śluzowej pojawiają się najczęściej bolesne i swędzące pęcherze, a następnie rany, które następnie pokrywa się skórką. Wielkość pęcherzyków 2-3 mm, z reguły wlewają grupę, która zajmuje od 0,5 do 2,5 cm dotkniętej powierzchni. Ten etap choroby nie trwa długo (2–3 dni), następnie pęcherzyki pękają i powstają owrzodzenia na ich miejscu. Są pokryte żółtym nalotem, a następnie całkowicie goją się w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli dojdzie do wtórnej infekcji, rany mogą nie zniknąć na długi czas. Oprócz dolegliwości związanych ze swędzeniem, bólem i pieczeniem, czasami występuje uczucie ciężkości w podbrzuszu, częste, bolesne oddawanie moczu.

W niektórych przypadkach nie ma konkretnych zmian. Choroba może objawiać się wydzielinami z dróg rodnych, swędzeniem, pieczeniem, pękaniem w okolicy narządów płciowych, obrzękiem. W tym wariancie opryszczki narządów płciowych choroba jest podobna do zwykłej pleśniawki, co może prowadzić do niewłaściwego leczenia, jeśli samoleczenie nie wymaga wcześniejszej diagnozy.

Co ciekawe, ponad połowa wszystkich pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie wie o swojej chorobie. W tym przypadku są ukrytymi nosicielami opryszczki, gdy nie ma objawów choroby, ale wirus jest aktywnie uwalniany z żeńskich narządów płciowych. W tym przypadku jest to potencjalne źródło zakażenia partnera, a także dziecka podczas porodu.

Ludzie z dobrym układem odpornościowym łatwiej tolerują infekcję opryszczkową, często mają ją w formie ukrytej. Ale wraz ze spadkiem odporności choroba jest częściej ciężka, długotrwała.

Aby dziecko nie dostało opryszczki
Noworodkom przepisuje się leczenie przeciwwirusowe w następujących przypadkach: jeśli matka po raz pierwszy zachorowała na opryszczkę na krótko przed porodem iz jakiegoś powodu nie mogła dokonać cesarskiego cięcia lub jeśli operację wykonano 4–6 godzin po zerwaniu błon.

Opryszczka w czasie ciąży: jakie jest niebezpieczeństwo?

Terminowa diagnoza opryszczki u kobiet w ciąży jest niezwykle ważna, ponieważ istnieje ryzyko ciężkiego zakażenia wewnątrzmacicznego z uszkodzeniem skóry, wątroby i ośrodkowego układu nerwowego płodu.

Podczas ciąży może wystąpić zarówno początkowa infekcja kobiety wirusem opryszczki zwykłej, jak i aktywacja istniejącej infekcji (ze względu na spadek odporności typowej dla normalnej ciąży). W przypadku zakażenia opryszczką w czasie ciąży mogą wystąpić poważne powikłania, a im krótszy okres, tym poważniejsze mogą być.

Zakażenie opryszczką podczas ciąży w pierwszych 12 tygodniach bardzo często prowadzi do przerwania ciąży, zakażenia dziecka z uszkodzeniem skóry, wątroby i układu nerwowego oraz rozwojem jego wad rozwojowych. W późniejszych okresach istnieje niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu, wielowodzie lub niskiej wody, a prawdopodobieństwo zakażenia płodu pozostaje. Wirus może przenikać do dziecka przez łożysko lub uderzając w błony pęcherza płodowego.

Jeśli kobieta zachorowała na opryszczkę przed poczęciem, sytuacja nie jest tak niebezpieczna. Jednocześnie ryzyko zaburzeń rozwoju płodu jest minimalne.

W przewlekłych zakażeniach opryszczką podczas ciąży występują przeciwciała, które przenikając przez łożysko chronią dziecko przed skutkami wirusa opryszczki. Jeśli jednak zaostrzenia choroby występują często w czasie ciąży, zakłóca to pracę łożyska, co z kolei powoduje opóźnienie wzrostu płodu, a nawet czasami poronienie. Ponadto, jeśli opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży zaostrzy się przed samymi porodami, istnieje ryzyko zakażenia dziecka po urodzeniu.

Opryszczka w czasie ciąży: jak diagnoza jest wykonana?

Podczas ciąży analiza wirusa opryszczki jest koniecznie brana od kobiety podczas rejestracji. W przypadku dolegliwości, określonych wysypek, analizę przeprowadza się ponownie na każdym etapie ciąży. Stosuje się następujące badania:

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki zwykłej typu I i II. Jest to badanie krwi, w którym immunoglobuliny klasy M i G są identyfikowane dla opryszczki. Oznacza to, że w tym przypadku to nie sam wirus jest określony, ale reakcja organizmu na to. Jeśli we krwi kobiety znajdują się immunoglobuliny klasy G na opryszczkę, oznacza to, że od dawna jest zarażona wirusem. Obecność przeciwciał klasy M wskazuje na ostry proces, czyli pierwotne zakażenie lub zaostrzenie choroby przewlekłej. Ponadto, aby zdiagnozować pogorszenie zakażenia wirusem opryszczki podczas ciąży, lekarz może przepisać powtarzane badanie na przeciwciała klasy G po 10–12 dniach. Wzrost liczby przeciwciał o 3-4 razy wskazuje na zaostrzenie zakażenia. Wykrywanie przeciwciał klasy G i M najczęściej wskazuje na niedawne zakażenie, ponieważ po 3 miesiącach immunoglobuliny klasy M są usuwane z krwiobiegu. Czasami jednak okres krążenia przeciwciał M może znacznie wydłużyć się w zależności od patogenów zakaźnych i indywidualnych cech odporności przyszłej matki.

Badanie wydzielin z wirusa opryszczki narządów płciowych. Najczęstszym sposobem diagnozowania obecności wirusa opryszczki podczas ciąży jest PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy), ponieważ jest ona dostępna, wysoce czuła i szybko daje wyniki. PCR jest jedną z najnowocześniejszych i najbardziej niezawodnych metod wykrywania infekcji w organizmie człowieka. Pozwala określić obecność czynnika chorobotwórczego, nawet jeśli występuje w bardzo małym stężeniu w badanym materiale - tylko kilka cząsteczek jego DNA, co czyni tę metodę najbardziej dokładną.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób: w probówce, pewna część DNA bakterii lub wirusa jest wielokrotnie kopiowana, dodając specjalne odczynniki. Mnożąc w ten sposób komórki patogenu, łatwo jest określić jego obecność.

Ginekolog wykonuje rozmaz podczas diagnostyki PCR specjalnym pędzlem z kanału szyjki macicy, gdy kobieta w ciąży jest na fotelu ginekologicznym. Jest to całkowicie bezbolesna procedura. Otrzymany materiał umieszcza się w probówce ze specjalnym podłożem i przesyła do laboratorium.

Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane. Pożądane jest uzyskanie dokładniejszego wyniku przez 2 dni, aby nie natryskiwać i unikać kontaktów seksualnych. Ponadto wymaz jest pobierany nie wcześniej niż 3 dni po zakończeniu stosowania jakichkolwiek czopków dopochwowych.

Cesarskie cięcie lub naturalny poród?
Jeśli przyszła matka zachorowała na wirusa opryszczki w ciągu ostatniego miesiąca ciąży lub wystąpiły wysypki na narządach płciowych na 2-3 dni przed porodem, w celu uniknięcia zarażenia dziecka, gdy przechodzi ono przez kanał rodny matki, wykonuje się cesarskie cięcie. We wszystkich innych przypadkach kobiety rodzą samodzielnie.

Opryszczka podczas ciąży: leczyć lub nie leczyć?

Terapia przeciwwirusowa w większości przypadków podczas ciąży nie jest prowadzona. Takie leczenie może być przepisywane tylko kobietom z bardzo wyraźnymi objawami zakażenia opryszczką w czasie ciąży, zwykle w drugim i trzecim trymestrze. Ale stosowanie środków przeciwwirusowych w postaci maści, umieszczając je w miejscu dotkniętym chorobą, jest dozwolone na wszystkich etapach ciąży.

Przyszła matka jest najczęściej przepisywana leki immunomodulujące (leki, które korygują układ odpornościowy) w czopkach lub dożylnie. Leki interferonowe, które kompensują niedostateczną produkcję w organizmie podczas opryszczki, stały się powszechne w czasie ciąży. Interferon jest białkiem, które normalnie wytwarza się w organizmie. Potrafi walczyć ze wszystkimi wirusami. Z osłabieniem układu odpornościowego, a także ze znaczną liczbą zmian, preparaty immunoglobulin mogą być stosowane dożylnie. Można stosować takie metody leczenia, jak laserowe napromienianie krwi i ozonoterapii.

Opryszczka w czasie ciąży: opieka z wyprzedzeniem

Planując ciążę u kobiet z częstymi zaostrzeniami opryszczki, zaleca się profilaktyczne podawanie leków przeciwwirusowych, leków immunomodulujących i multiwitamin. Podczas ciąży kobiety z częstymi zaostrzeniami opryszczki powinny być bardziej uważne na swoje zdrowie, unikać hipotermii, przyjmować kompleksy witaminowe. Jeśli wiadomo, że mąż kobiety w ciąży jest zakażony wirusem opryszczki typu II, który jest podatny na częste zaostrzenia, a sama przyszła matka nie ma przeciwciał na opryszczkę, może być warto powstrzymać się od seksu w czasie ciąży lub partner powinien przejść długoterminowe leczenie przeciwwirusowe. Oczywiście powinieneś przestrzegać zwykłych zasad higieny - nie używaj cudzych ręczników, nie siadaj na żadnej powierzchni w basenach, klubach fitness i wannach bez ubrań.

Co to jest opryszczka?

W naturze występują dwa typy wirusa opryszczki: opryszczka typu I (wargowa) i opryszczka typu II (narządów płciowych).

Wirus opryszczki pospolitej typu I najczęściej atakuje błony śluzowe i skórę warg, oczu, nosa, może także powodować uszkodzenie mózgu i płuc, a tylko w 20-30% przypadków wirus opryszczki zwykłej może spowodować uszkodzenie narządów płciowych. Wirus opryszczki typu I u 70–80% populacji jest zakażony w dzieciństwie przez kropelki lub kontakt z powietrzem (na przykład podczas używania zwykłego ręcznika lub naczynia)

Natomiast wirus opryszczki pospolitej typu II najczęściej atakuje błonę śluzową dróg moczowych. Zakażenie opryszczką narządów płciowych, jak można się domyślić, zwykle pojawia się wraz z rozpoczęciem aktywności seksualnej.