Grzyb paznokci

Nie ma osoby, która nigdy nie słyszała o takiej patologii jak grzyb paznokci. Ktoś zna diagnozę od reklamujących środków farmakologicznych, a ktoś dowiedział się o chorobie z pierwszej ręki, opuszczając gabinet dermatologa lub diagnozując go samodzielnie.

Definicja

Medyczny termin grzybica paznokci (łac. Onychomycosis) w języku łacińskim oznacza grzyb paznokci i jest używany do oznaczania choroby zakaźnej o charakterze grzybowym.
Jest to najbardziej powszechne w świecie uszkodzenie płytki paznokcia i przylegających tkanek miękkich: według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 27% ludzi cierpi na grzybice stóp, a liczba ta jest prawie dwukrotnie większa niż liczba grzybic paznokci.

Rodzaje grzybiczej choroby paznokci

W Rosji grzybica paznokci jest zwykle klasyfikowana zgodnie z wyglądem dotkniętych obszarów. Ponieważ znak klasyfikacji to sposób, w jaki grzyb patrzy na paznokcie, jest on podzielony na trzy typy, w zależności od objawów klinicznych:

• atroficzny, lub oniholityczny - w którym znacząco wpływa na płytkę paznokcia, na stopień odrzucenia z łożyska paznokcia;
• hipertroficzny wygląd, w którym gwóźdź, który utracił swój naturalny połysk, zmienia kolor (wybiela lub, przeciwnie, ciemnieje) i strukturę (pogrubia się bardziej namacalnie) z pojawieniem się różnych deformacji, a nawet zapada się wzdłuż krawędzi;
• normotroficzny - typ charakteryzujący się najmniejszym stopniem uszkodzenia, w którym płytka paznokciowa nie pogrubia się, pozostaje lśniąca i gładka, ale wciąż na zewnątrz przekształcana przez pojawienie się plam, pasków i innych widocznych zmian w jej naturalnej przezroczystości i kolorze.

W innych krajach istnieje inna klasyfikacja, zgodnie z którą grzyb na paznokciach jest podzielony na typy w zależności od konkretnej lokalizacji zmiany:

• całkowita, w której proces chorobowy obejmuje całą płytkę paznokcia;
• dystalny - forma uszkodzenia, zlokalizowana tylko na wolnej krawędzi paznokcia, wystająca ponad czubek palca;
• bliższy, w którym krawędź płyty jest zniszczona, wychodząca spod poduszki paznokcia (naprzeciwko wolnej krawędzi gwoździa!);
• boczne uszkodzenie, wpływające na boki płytki paznokcia.

Jak wygląda patologia

Choroby grzybicze paznokci powszechne wśród populacji mają zewnętrzne podobieństwo do innych chorób dermatologicznych o charakterze nie grzybiczym.

W zależności od stadium patologii paznokcie zaczynają wyglądać niezdrowo, ponieważ tracą swój naturalny połysk i przezroczystość.

Z gładkich i równych, stają się gęste i zdeformowane, i są pokryte różnymi kolorami (częściej - białe lub brudno-żółte) przez kwitnienie.
Tkanki miękkie otaczające warstwę keratyny niszczone przez pasożyta są również zaangażowane w reakcje zapalne, obrzęk i owrzodzenie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz zniszczenia płytki paznokcia pod względem dynamiki choroby, to można go podzielić na trzy kolejne etapy:

1. Na pierwszym etapie praktycznie nie ma żadnych znaków, z wyjątkiem niewielkiej otępienia, punktów lub pasków na talerzu.
2. Na tzw ciężkie stadium, szybko zastępujące początkowe, widoczne są wszystkie objawy grzybicy paznokci.
3. Rozpoczęta faza - to ostateczna degeneracja paznokcia, którą można uzupełnić pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu rozkładających się tkanek.

Objawy grzybicze paznokci

Pojawienie się objawów grzybicy odpowiada chronicznej chronologii rozwoju procesu chorobotwórczego, którego szybkość zależy zarówno od konkretnego rodzaju patogenu, jak i od indywidualnych cech stanu zdrowia pacjenta.

Jak więc określić grzyb na paznokciach przed wizytą w gabinecie dermatologa? Uważnie przyjrzyj się charakterystycznym objawom towarzyszącym grzybiczej infekcji płytek paznokciowych na palcach:

1. Na początku płytki paznokciowe tracą połysk, stają się matowe i szorstkie.
2. Następnie z przezroczystego i różowego paznokcia zmienia kolor, stając się białawy, szary lub brudny żółty.
3. Grubość płyty wzrasta.
4. Na powierzchni ciała pojawiają się defekty w postaci pasków, fal, nierówności, zgięć itp.
5. Gwóźdź wydaje się kruchy, zaczyna złuszczać się i kruszyć.
6. Palce spowodowane wzrostem procesów zapalnych zaczynają wydzielać nieprzyjemny zapach.

W końcu całkowicie zniszczony gwóźdź zostaje poddany onycholizie, tj. złuszczanie, odsłaniając łóżko progogtevoy.

Przyczyny grzybicy paznokci

Patologia jest jednym z przejawów grzybicy, która w tym przypadku reprezentuje uszkodzenie płytki paznokcia przez mikroorganizmy-dermatofity jednego (lub kilku na raz!) Trzech rodzajów:

• Microsporum (gatunki canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% wszystkich grzybic, mentagrofitów, interdigitale i tonsuranów) są najczęstszymi patogenami zakażeń grzybiczych;
• Epidermophyton (gatunki floccosum).

Przedstawiciele wszystkich trzech rodzajów, połączeni wspólną nazwą „grzyb paznokci”, po spożyciu, skeratynizowane pochodne naskórka skóry kolonizują (tj. Są zlokalizowane):

Powodem tego selektywnego siedliska mikropasożytów jest ich odżywianie: wszyscy przedstawiciele wykorzystują białko włókniste keratyny jako źródło energii, niszcząc paznokcie i włosy.

Sposoby infekcji

Wszystkie rodzaje patogenów są przekazywane przez kontakt:

• kontakt fizyczny - od osoby zakażonej do zdrowej;
• przez rzeczy mające kontakt z dotkniętymi chorobą częściami ciała (buty, rzeczy osobiste itp.).

Kontakt z paznokciami lub skórą, która stała się siedliskiem pasożyta, pozwala żywym przedstawicielom grzybów dostać się do zdrowych obszarów ciała.

Jednocześnie, aby czynnik powodujący grzybicę paznokci mógł przeniknąć do tkanki ludzkiej, wymagane są następujące warunki:

• uszkodzenie integralności skóry (zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa, choroby naczyniowe i skórne, otarcia, rany itp.);
• osłabiona odporność;
• obecność chorób współistniejących (genodermatozy i choroby hemolityczne, zaburzenia immunologiczne i hormonalne);
• przyjmowanie leków cytotoksycznych i hormonalnych, a także antybiotyków.

W związku z powyższym pasożyt w ciele zdrowej osoby nie we wszystkich przypadkach, bez wyjątku, prowadzi do klinicznych objawów choroby lub tylko do skrajnie słabo wyrażonych form patologii.

Ze względu na pewne indywidualne warunki, w tym silną obronę immunologiczną, człowiek, pozostając na zewnątrz zdrowy, staje się nosicielem pasożyta, infekując innych ludzi.

Jak rozpoznać chorobę

Ze względu na zewnętrzne podobieństwo zmian grzybiczych z deformacjami mechanicznymi i objawami innych patologii płytki paznokciowej, diagnoza kliniczna opiera się nie tylko na zewnętrznych objawach - jak wygląda grzyb paznokci - ale także na uzupełniających wynikach badań mikroskopowych.

Do analiz laboratoryjnych wykorzystuje się części dotkniętego chorobą paznokcia, zdrapując grzyby paznokci specjalnymi narzędziami.

Określony rodzaj pasożyta jest wykrywany za pomocą dwóch najbardziej dogodnych badań:

• kultura, umieszczając próbkę biologiczną chorej tkanki w specjalnej pożywce;
• metoda biologii molekularnej lub tak zwana reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Bardziej dokładna i informacyjna diagnoza DNA nie jest jeszcze rozpowszechniona.

W odpowiedzi na pytanie: „jak rozpoznać grzyba paznokci w domu” doświadczeni dermatolodzy doradzą skontaktowanie się ze specjalistą w celu uzyskania kompleksowej i, w razie potrzeby, diagnozy różnicowej.

Co to jest niebezpieczny grzyb paznokci

Niepowikłane objawy grzybicy paznokci, choć nieprzyjemne, są tradycyjne w przypadku grzybic: pęczek paznokci, ból itp.

Ale w niektórych przypadkach, na przykład, infekcja bakteryjna może dołączyć do grzybicy lub choroba może być ostra, z pojawieniem się pęcherzy, owrzodzeń, obszarów płaczących w sąsiednich tkankach miękkich.

Zdarza się, że terapia lekowa, długoterminowa ambulatoryjna (ponad 16 tygodni!), Nie jest nieskuteczna, a choroba postępuje.

Co to jest niebezpieczny grzyb paznokci, długo uleczalny? Narządy i ich układy są zaangażowane w proces zapalny, a następnie może być wymagana nagła hospitalizacja pacjenta.

Metody leczenia grzybicy paznokci

We wczesnych stadiach choroby oficjalna medycyna stosuje konserwatywne metody przepisywania leczenia.

Leki przeciwgrzybicze przeznaczone do niszczenia grzyba pod paznokciem zawierają substancje, które mogą aktywnie hamować żywotną aktywność różnych znaczków:

• terbinafina;
• Itrakonazol;
• flukonazol;
• glikokortykosteroidy itp.

Aby osiągnąć skuteczną terapię, można stosować różne formy farmakologiczne, czasami przepisywane w kombinacji:

• tabletki - przyjmowane doustnie (przez przewód pokarmowy, zwykle z wodą), przepisywane bez pożądanego działania leków zewnętrznych;
• maści, pasty (na przykład borowy naftalen) i żele - do użytku lokalnego, zewnętrznego, z preparatem nakładanym bezpośrednio na część ciała dotkniętą przez pasożyta;
• aerozole;
• roztwory (rezorcynol, kwas borowy, zieleń brylantowa itp.) i zawiesiny, do nakładania serwetek nasączonych produktem na dotknięte obszary, lub zastosowanie leku w postaci kąpieli terapeutycznych.

Preparaty zewnętrzne są zwykle stosowane dwa razy dziennie, aż do rozwiązania objawów klinicznych.

W przypadku znacznego rogowacenia, w celu ułatwienia przenikania postaci dawkowania do głębokości tworzenia keratyny, jest ona częściowo oderwana.

Jeśli objawy grzybicy paznokci wskazują na pojawienie się wtórnego zakażenia bakteryjnego, zaleca się pacjentom stosowanie połączonych antybiotyków (neomycyna, hydrokortyzon natamycyny itp.).

To ważne! Jeśli stosowane są ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze, wymagane jest badanie biochemiczne wątroby w celu kontroli możliwych zaburzeń czynnościowych (analiza surowicy na obecność bilirubiny, obecność enzymu aminotransferazy asparaginianowej (AST / AST), gamma-glutamylotransferazy (GGT) itd.

Jeśli pacjent, który leczy na przykład grzyba paznokci na kciuku, występują ostre procesy zapalne i / lub ciężkie swędzenie, należy użyć środków:

• lek przeciwhistaminowy (łagodzi obrzęk i stan zapalny);
• odczulanie (odczulanie).

Terapia za pomocą środków farmakologicznych, co do zasady, jest zajęciami i zajmuje długi okres - co najmniej trzy miesiące!

Ten czas trwania leczenia jest spowodowany wprowadzeniem patogenu do struktury paznokcia, w związku z czym aktualizacja go wymaga czasu, ze stopniowym sukcesywnym cięciem dotkniętych obszarów.

Jeśli choroba znajduje się na etapie, w którym leczenie lekami nie daje pozytywnych wyników (postać całkowita) lub pacjent jest osobą starszą, uciekają się do radykalnych metod, usuwając paznokieć zniszczony przez pasożyta chirurgicznie.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem leczenia są środki zapobiegawcze, ponieważ znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż najpierw osadzić grzyba na paznokciu, a następnie się go pozbyć.

Dobrymi sposobami zapobiegania zakażeniom są ścisłe przestrzeganie higieny osobistej, zwłaszcza w miejscach publicznych, które zagrażają możliwości kontaktu z nosicielami grzybicy, a także zapobieganie:

• pierwotne, jako wyjątek od nienormalnej suchości skóry, otarć, mikrourazów i nadmiernej potliwości, aw przypadku ich pojawienia się - terminowe leczenie, na przykład 15% chlorowodorek glinu z dekilenowanym glikolem 1% ze zwiększoną potliwością stóp;
• wtórne - dezynfekcja specjalnymi roztworami (na przykład formaliną, kwasem octowym, diglukonianem chlorheksydyny) przedmiotów mających kontakt z ogniskiem grzybicy (buty, ręczniki itp.).

Mając prawidłowe informacje, z których jest grzyb na paznokciach, całkiem możliwe jest zabezpieczenie siebie i swoich bliskich przed infekcją, aw przypadku choroby terminowe i odpowiednie metody leczenia mogą przyspieszyć powrót do zdrowia.

Choroby grzybicze paznokci

Choroby grzybicze, a mianowicie te, z którymi ludzie zazwyczaj się spotykają, nazywane są grzybicami. Grzybice są chorobami zakaźnymi, wpływają na błony śluzowe, skórę, włosy i paznokcie, efekt ten wynika ze specyficznych grzybów wywołujących choroby. Choroby grzybicze paznokci, w tym bezpośrednio związane z nimi dłonie i stopy, mają swoją własną definicję i nazywane są grzybicą paznokci. W naszym dzisiejszym artykule rozważymy główne przepisy odnoszące się bezpośrednio do tej choroby.

Ogólne informacje

Grzybice są wykrywane średnio u 10% całej populacji, przy czym niektóre dane wskazują na jeszcze większą częstość występowania dwóch lub nawet trzykrotności wskazanej liczby. Co niezwykłe, w ramach przeglądu z ostatnich dziesięciu lat stwierdzono, że częstość występowania w tym okresie w porównaniu z poprzednimi danymi wzrosła w przybliżeniu dwukrotnie. Można to wytłumaczyć faktem, że w większości przypadków pacjenci ignorują potrzebę leczenia, co, odpowiednio, prowadzi do podobnej częstości występowania grzybic.

Zwracając się w szczególności do chorób grzybiczych paznokci, to jest do grzybicy paznokci, zauważamy przede wszystkim, że nigdy nie występują u dzieci. Wzrost zachorowalności występuje u starszych pacjentów, w szczególności grzybica paznokci staje się częstym towarzyszem pacjentów w podeszłym wieku (szczyt zapadalności odnotowuje się w wieku 79 lat). Odnotowuje się także pewien trend pod względem płci w odniesieniu do grzybicy paznokci - u mężczyzn występuje on prawie półtora razy częściej niż u kobiet.

Niektóre zawody są również uważane za czynnik predysponujący do rozwoju grzybicy paznokci. Tak więc pracownicy fabryk, sportowców, wojskowych, górników - w szczególności przedstawiciele wszystkich tych zawodów, często mają problemy bezpośrednio związane z daną chorobą, skłonność do jej rozwoju jest średnio o 30% wyższa niż podatność na nią w innych grupach pacjentów. Zauważa się również, że w kolektywach znajdujących się na pewnych ograniczonych terytoriach grzybica paznokci jest w podobny sposób chorobą dość powszechną, do której predysponują wspólne szatnie i prysznice. Jeden punkt predyspozycji do choroby dotyczy konieczności noszenia ciężkich butów i pewnej formy odzieży.

Grzybica paznokci stóp występuje 3-7 razy częściej niż grzybica dłoni. W rękach grzybicy paznokci występuje częściej u kobiet (średnio trzy razy), a ponadto choroba ta występuje częściej w rękach osób, których aktywność zawodowa powoduje długotrwały kontakt z wodą lub cukrami (a więc w grupie ryzyko stanowią cukiernicy, kucharze i itd.).

Głównymi czynnikami sprawczymi rozważanej choroby są dermatofity. Oprócz powyższych kryteriów, które określają predyspozycje pacjentów do grzybicy paznokci (wiek, aktywność zawodowa itp.), Można również określić rzeczywiste stany niedoboru odporności, otyłość, choroby naczyniowe, a także każdy rodzaj poważnej choroby. Wraz z nadejściem lata warunki pogodowe znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby. Oczywiście ryzyko „nadrobienia” grzybicy paznokci jest szczególnie duże wśród fanów publicznych basenów, saun i łaźni. Dywany, ścieżki, ruszty, ławki i inne rodzaje powierzchni, na których łuski skóry i grzyby chorobotwórcze mogą pochodzić od chorego człowieka - wszystko to staje się niebezpieczne w kontekście rozważania czynników prowokujących chorobę.

Istnieje wiele pytań i mitów związanych z grzybiczymi chorobami paznokci i skóry, naturalnie będziemy się nad nimi zastanawiać, nie zaniedbując kwestii leczenia.

Choroby grzybicze paznokci i skóry: główne mity

• Wygląd paznokci i skóry pozwala określić obecność grzyba u pacjenta

Co dziwne, to stwierdzenie naprawdę należy do kategorii mitów. Oczywiście, identyfikacja charakterystycznych oznak choroby sugeruje jej znaczenie dla tego kryterium, ale nie jest bezsporne. Faktem jest, że ze względu na zmiany spowodowane wpływem czynników środowiskowych paznokcie łatwo się zmieniają. Jako takie czynniki wpływające, można wyznaczyć jako zwykłą pracę domową, narażenie na czynniki chemiczne lub fizyczne i praktycznie tradycyjne dla rozwoju większości innych chorób, wpływ na organizm na tle stresów i niektórych leków. Innymi słowy, fakt, że patrząc na ręce i paznokcie można traktować jak grzyby, nie jest grzybem, chociaż przejawy skutków tych czynników mogą być bardzo podobne do niego.

Godne uwagi jest to, że grzyb jest często maskowany w przypadku niektórych chorób skóry, takich jak na przykład neurodermit lub łuszczyca. Co więcej, nie jest niczym niezwykłym, że taki „scenariusz”, w którym pacjenci są leczeni przez długi czas od grzyba, bezskutecznie wpływając na niego z wystarczająco silnymi preparatami, podczas gdy zupełnie inna choroba podlega leczeniu. Biorąc pod uwagę nawet tę cechę, leczenie grzybiczych chorób paznokci powinno być ustalane tylko na podstawie zaleceń lekarza, podczas gdy samoleczenie w tym przypadku staje się niedopuszczalną opcją, ponieważ jest jednak również niedopuszczalne w innych chorobach.

Jak określić grzyb lub jakie objawy choroby grzybiczej paznokci (skóry) wymagają leczenia specjalisty? Najprawdopodobniej czytelnik ma ogólne pojęcie o tym, jak wygląda grzyb, jednak nie omieszkamy wspomnieć o tych objawach, które powinny poświęcić trochę czasu na wizytę u lekarza. Jeśli mówimy o zdrowych paznokciach, tutaj jest jasne, że są różowawe, gładkie i błyszczące. Z reguły w przypadku grzyba skóra jest łuszcząca się, w której wygląda jak loki, talerze lub przypomina mąkę (rowki skóry są w tym przypadku posypane mąką, co determinuje podobną analogię). Pojawiają się pęcherzyki, w niektórych przypadkach nawet ropieją, a następnie otwierają się.

Paznokcie, narażone na infekcję grzybiczą, stają się matowe, zaczynają się kruszyć i rozwarstwiać, stają się żółte lub brudno-szare. Ponadto występuje pogrubienie płytek paznokciowych, ich deformacja. Jako inne oznaki wskazujące na infekcję grzybiczą paznokci, można zidentyfikować następujące zmiany: „erozja” krawędzi paznokci, oddzielenie od paznokci paznokci, ich przerzedzenie, deformacja, w której paznokcie mogą przypominać w zmodyfikowanej formie „dziób”, poprzeczne prążkowanie powierzchni.

• Wizyta w basenie, klubie fitness, saunie, łaźni i innych podobnych miejscach publicznych z pewnością doprowadzi do pojawienia się choroby grzybowej, ponieważ znajduje się w takich miejscach, w których najczęściej występuje zakażenie grzybicze.

Jak już wspomniano, tego typu miejsce można naprawdę uznać za miejsce predysponujące do zakażenia grzybem. Nie oznacza to jednak, że w innych okolicznościach iz wyłączeniem miejsc o wysokiej wilgotności (a mianowicie kryterium to jest odpowiednie dla potencjalnie możliwych miejsc zakażenia przez grzyby) nie ma niebezpieczeństwa infekcji. Tak więc, nosząc ubranie, które wcześniej miało kontakt z ludzkim organizmem z grzybem, istnieje znaczne ryzyko infekcji. Suszenie ręcznikiem używanym wcześniej przez osobę z grzybem decyduje o podobnym ryzyku.

Ponadto lista ta może być uzupełniona, na przykład, butami. Jak zapewne wie czytelnik, czyjeś buty są niezmiernie zniechęcone do noszenia. Dotyczy to, jak wiadomo, wszelkich butów, nawet zwykłych kapci, oferowanych na imprezie. W tym drugim przypadku, nie wychodząc i chodząc boso, ponieważ części skóry, które wcześniej przeszły zakażenie grzybicze, mogą znajdować się na podłodze, co determinuje prawdopodobieństwo późniejszej infekcji. Jako alternatywę dla „ochrony” można rozważyć zwykłe bawełniane skarpetki. Nawiasem mówiąc, skarpety nylonowe są najlepiej ograniczone do noszenia, ponieważ tworzą niezbyt sprzyjające środowisko dla nóg, jednocześnie pomagając utrzymać pot.

Ponadto łatwo jest złapać grzyba, nawet w transporcie publicznym - po prostu trzymaj się szyny, na którą wcześniej chował się chory. Ponownie, klub fitness, siłownia i inne miejsca, wizyta u mistrza manicure lub pedicure (w tym przypadku infekcja następuje w wyniku kontaktu z niesterylnymi instrumentami). Tak więc warunki przedstawione na początku w tym akapicie są oczywiście predysponujące do zakażenia grzybem podczas rozprzestrzeniania się przez pot i sprzęt sportowy, ale wszelkie kontakty dotykowe są równie niebezpieczne pod względem możliwości infekcji grzybiczej.

Jeśli chodzi o zakażenie grzybem w basenie, prawdopodobieństwo to jest stosunkowo małe, co jest spowodowane efektami procesów, przez które przepływa woda (w szczególności jest to filtracja, chlorowanie i jego częste zastępowanie). Na plaży można zarazić się grzybem, w którym to przypadku piasek miesza się z zakażonymi cząstkami skóry. Z tego powodu zaleca się przyjście na plażę w butach (tj. Nie boso). Zaleca się również regularne mycie ręczników, a następnie ich zdejmowanie. Zalecenie to opiera się na długości życia grzybów - ich śmierć następuje tylko wtedy, gdy wystawiony jest na działanie temperatur powyżej 100 stopni.

Na podstawie ostatnich badań stwierdzono, że grzyb paznokci najczęściej rozprzestrzenia się w rodzinach, to znaczy dosłownie „dziedziczony”. Jednocześnie kontakt w badanych przez nas warunkach nie zawsze prowadzi do zakażenia, w niektórych przypadkach jest spowodowany obecnością dodatkowych predysponujących warunków. Na przykład może być zmniejszona odporność organizmu na tle pewnego rodzaju choroby (cukrzyca, itp.). Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, nie nosząc cudzych butów, używając mydła antybakteryjnego do mycia rąk i stóp, a także stosując specjalne antybakteryjne wkładki do butów.

• Jeśli zostanie znaleziony grzyb, konieczne jest pozbycie się butów.

Rozwiązanie jest oczywiście radykalne, choć nie obowiązkowe, dlatego odpowiemy, jeśli pojawi się takie pytanie: nie trzeba wyrzucać butów podczas grzyba. Jednak brak działania jest również zniechęcony, gdy konieczne jest pozbycie się grzyba. Do przetwarzania obuwia można i powinno być, na przykład można użyć octu (40%) lub formaldehydu (25%). Po tym zabiegu należy dodatkowo wytrzeć buty amoniakiem. Łóżko i bielizna, w tym skarpety, pończochy i rajstopy podlegają dezynfekcji, myciu i prasowaniu.

• Pełne wyleczenie grzyba jest niemożliwe

To stwierdzenie nie jest całkowicie prawdziwe. Uzdrowienie po chorobie może być bardzo trudne, zwłaszcza jeśli istnieją czynniki wspierające tę chorobę, takie jak obecność pewnych chorób przewlekłych, obniżona odporność itp. W niektórych przypadkach rozprzestrzenianie się grzyba może dotyczyć nie tylko rąk lub stóp, ale także klatki piersiowej i brzucha. 1 z 5 rozpatrywanych przypadków, co do zasady, określa przejście grzyba podczas jego długiego przepływu z nóg do rąk. W każdym razie w większości przypadków grzyb można wyleczyć. Jeśli leczenie z pewnych powodów nie jest dozwolone (w szczególności ze względu na ogólny stan zdrowia), można przynajmniej przystąpić do wdrażania środków zapobiegawczych. W tym celu stosuje się 5% roztwór jodu, a także pewne zalecenia lekarza (zgodnie z ogólnym obrazem stanu pacjenta).

• Możesz pozbyć się grzyba w jednej procedurze przy użyciu lakieru do paznokci lub specjalnego kremu

Najprawdopodobniej możemy założyć, że taka obietnica jest tylko banalnym posunięciem reklamowym. Istnieją oczywiście relatywne wyjątki, dotyczą one przypadków, w których choroba dopiero się rozpoczęła, a zatem rzeczywiście łatwiej będzie się jej pozbyć. Ponadto ta opcja jest możliwa w przypadku, gdy porażka gwoździ „regionalna”, czyli tylko krawędzie są naruszone. Aby to zrobić, wystarczy odciąć obszar dotknięty chorobą, a następnie zastosować cudowne leczenie, czy to kremowe, czy lakierowane.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się w późniejszych etapach, w których osiągnięcie wydajności w możliwie najkrótszym czasie staje się prawie niemożliwe. W tym przypadku grzyb wnika głęboko w paznokcie, ich samoodnawianie następuje w przybliżeniu w ciągu trzech miesięcy, to znaczy leczenie będzie w każdym przypadku przedłużone. Wraz z porażką grzyba, tylko skóra w połączeniu z dwoma skrajnymi paznokciami z możliwością przycinania, głównie leczenie, jest zredukowana do ekspozycji zewnętrznej. W przypadku większych zmian grzybowych przepisuje się dodatkowo leki do podawania wewnętrznego (leczenie ogólnoustrojowe). Co ciekawe, w okresie leczenia pacjenci z grzybami w większości przypadków nie są niebezpieczni dla środowiska, to znaczy nie są zaraźliwi.

• Grzybowi towarzyszy ból fizyczny.

Niektórzy pacjenci są naprawdę zainteresowani tym, czy grzyb może powodować ból fizyczny, niektórzy są całkowicie przekonani, że ból jest integralnym towarzyszem tej choroby. Więc to tylko częściowo. W większości przypadków infekcjom grzybiczym nie towarzyszy ból. Jednakże, jak zauważono, wyklucz ból, gdy grzyb nie jest konieczny. Jest to spowodowane przez specjalne rodzaje grzybów, dzięki czemu tkanki otaczające gwóźdź rozpalają się, co z kolei powoduje swędzenie i ból.

• Fałszywe paznokcie, przedłużenia paznokci - wszystko to eliminuje grzyby

To stwierdzenie jest całkowicie błędne. W żadnym wypadku sztuczne paznokcie nie działają jako „warstwa ochronna” dla paznokci, a ponadto ich obecność tworzy idealne środowisko dla siedlisk i reprodukcji zakażeń grzybiczych. W każdym razie sztuczne paznokcie mogą być tworzone na własnych, ale doskonale zdrowych paznokciach i tylko przez krótki okres czasu, jeśli to konieczne. Osobnym tematem tego zagadnienia jest negatywny wpływ na naturalne paznokcie i ich strukturę przy tworzeniu sztucznych na ich powierzchni. W każdym razie paznokcie muszą po prostu „oddychać”, a obecność warstw w takiej czy innej formie pozbawia je takiej możliwości, dlatego są po prostu zatkane.

Choroby grzybicze: leczenie

Miejscowe leczenie grzyba, to znaczy przy zastosowaniu pewnych środków na dotkniętym obszarze, jest w wielu przypadkach nieskuteczne, ponieważ wymaga penetracji tego typu leków w głąb paznokcia, co nie występuje. Pacjenci, aby osiągnąć ten wynik, w wielu przypadkach odmawiają usunięcia powierzchniowej warstwy paznokcia (gwoździ), co eliminuje odpowiednio skuteczność miejscowej ekspozycji. Biorąc pod uwagę potrzebę oddziaływania na paznokieć, co jest ważne nawet przy długotrwałych zmianach paznokci na dużą skalę, stosuje się leczenie ogólnoustrojowe.

Stosowanie leków stosowanych wewnętrznie pozwala na oddziaływanie przez krew na dotknięte paznokcie. Jednocześnie takie leczenie określa ryzyko działań niepożądanych na tle długotrwałego stosowania leków, co wyklucza możliwość stosowania leków ogólnoustrojowych dla kobiet w ciąży, matek karmiących i pacjentów z alergiami na leki lub z chorobami wątroby.

Wracając do terapii lokalnej, możliwe jest określenie przewagi nad terapią ogólnoustrojową, która polega na braku działań toksycznych i ubocznych. Oprócz usunięcia płytki paznokciowej, w tym przypadku można zaproponować dwie inne opcje ekspozycji, powodujące późniejszy wpływ lokalnego oddziaływania na obszar dotknięty chorobą, w szczególności zastosowanie keratolityków lub oczyszczenie łożyska paznokcia.

Do tej pory najlepszym rozwiązaniem w leczeniu grzybów jest terapia skojarzona, to znaczy terapia, w której jednocześnie stosowane są leki miejscowe i leki o działaniu ogólnoustrojowym. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest skrócenie czasu ekspozycji dookoła, przy jednoczesnym zapewnieniu go w obu kierunkach, to jest zarówno od wewnątrz, jak i na zewnątrz. Jednocześnie, zmniejszając czas ekspozycji i, odpowiednio, leczenie, ryzyko związane z występowaniem działań niepożądanych i intensywność ich manifestacji również mogą ulec zmniejszeniu.

Choroby grzybicze paznokci

Biorąc pod uwagę nasz główny temat, tj. Choroby grzybicze paznokci, nie sposób nie rozwodzić się nad tematem o przeciwnej naturze, to znaczy o chorobach innych niż grzybicze. W większości przypadków zmiany paznokci są naprawdę związane z grzybem, ale zdarza się również, że są one spowodowane przewlekłym uszkodzeniem paznokci, egzemy lub łuszczycy. Ponadto paznokcie mogą się zmieniać na tle wielu chorób wewnętrznych (w których wpływają układy nerwowe, sercowo-naczyniowe, hormonalne itp.), Podczas procesów dystroficznych i podczas zatruć. Ponadto zmiany paznokci są również wrodzone, chociaż na zewnątrz istnieje podobieństwo do zakażenia grzybiczego.

Jak wynika ze specyfiki uszkodzenia paznokci, leczenie chorób nie grzybiczych będzie co najmniej daremne z powodu stosowania leków z grzyba. W związku z tym konieczna jest obowiązkowa wizyta u dermatologa - tylko on będzie w stanie wiarygodnie określić charakter choroby, a specyfika uszkodzenia paznokci, to znaczy określić, czy jest to grzyb, czy nie.

Istnieje wiele znaków, na podstawie których można założyć „offhand”, z czym dokładnie związane jest uszkodzenie gwoździ, wybieramy je poniżej.

• Gwóźdź jest biały, płytka paznokcia jest przyciemniona. Dla tego rodzaju zmian istnieje termin - leukonichia. W takim przypadku łuszczycę należy uznać za jedną z głównych możliwych przyczyn zmiany.
• Gwóźdź stał się biały, następuje oddzielenie paznokcia od płytki paznokcia. W tym przypadku używa się terminu pseudo-konychia. Łuszczycę lub przewlekłe uszkodzenie paznokcia należy uznać za główne przyczyny takich zmian.
• Gwóźdź staje się czarny. Używa się terminu melanonychia, guzy paznokci lub krwiak podpaznokciowy uważa się za główne przyczyny takiej zmiany.
• Na przykład zmienił kolor paznokcia, staje się żółty. Używa się terminu chromonychia, ponieważ za główne przyczyny uważa się specyficzne reakcje na efekt leczniczy lub żółty zespół paznokciowy.
• Zapalony wał okolonogtevogo. W tym przypadku stosuje się termin zanokcica. Możliwe przyczyny infekcji bakteryjnych, kontaktowe zapalenie skóry lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry są uważane za główne przyczyny zmian w paznokciach.
• Łóżko paznokcia uległo specyficznemu zagęszczeniu. W tym przypadku stosuje się termin hiperkeratoza. Egzema, łuszczyca, przewlekłe zapalenie skóry lub liszaj płaski są uważane za główne przyczyny.

Oddzielnie rozmyślamy o chronicznym uszkodzeniu paznokci, a dokładniej o tym, co sugeruje ten efekt. Przewlekłe uszkodzenie jest najczęstszą odmianą zmian w paznokciach, a jego skutki są często mylone z grzybicą paznokci. Różne rodzaje deformacji stóp (w tym wrodzone), sport (piłka nożna, lekkoatletyka), obcisłe buty - wszystko to prowadzi do systematycznego wpływu na płytkę paznokcia, dzięki czemu zaczyna się oddzielać od łożyska paznokcia. Również uraz paznokci może być spowodowany szczególnymi cechami aktywności zawodowej, w szczególności przez kontakt z niektórymi substancjami chemicznymi.

Chorobom wymienionym w tej liście (zapalenie skóry, wyprysk, łuszczyca) często towarzyszy zaangażowanie paznokci w proces patologiczny, podobnie jak grzyby. Tymczasem typowa forma manifestacji infekcji grzybiczej charakteryzuje się tym, że wpływa ona na paznokcie nie tylko na ręce, w przeciwieństwie do innych chorób skóry. Tak więc może objawiać się, na przykład, kandydoza paznokci (która jest połączona z procesem zapalnym w okolicy wałka okołopaznokciowego). Dodajemy również, że choroby grzybicze paznokci mogą objawiać się, wraz z grzybicą paznokci, i jako prekursor tej choroby.

Opierając się na cechach rozważanych w tej części naszego artykułu, można zauważyć, że istnieje kilka innych znaków porównujących, które można założyć, że uszkodzenie paznokci nie jest grzybicze:

• tylko paznokcie zostały zmienione;
• zmiany paznokci pojawiły się po pewnym czasie od momentu narodzin;
• istnieją oznaki wskazujące na możliwe znaczenie innego rodzaju chorób skóry (na przykład łuszczycy itp.) lub choroba ta została już zdiagnozowana;
• stan wszystkich paznokci się zmienił (to znaczy na ramionach i nogach).

Na podstawie statystyk wiadomo, że co druga porażka paznokci jest grzybowa. Tak więc zmieniony stan paznokci określa 50% prawdopodobieństwo grzyba, niezależnie od okoliczności i czynników towarzyszących ogólnemu stanowi ciała. Ważne jest również, aby wiedzieć, że grzyb nie zniknie sam w sobie, a co oczywiste, choroba przyczynia się do obniżenia jakości życia.

Grzyb paznokci: efekty

Sam grzyb może być dość poważną chorobą pod względem możliwych konsekwencji. Główny problem związany z grzybem można nazwać faktem, że jest to choroba przewlekła i zakaźna, co oznacza, że ​​łatwo jest zarazić się bezpośrednim środowiskiem chorego, w tym członków jego rodziny.

Ponadto istnieją inne problemy. Tak więc zmiana wywołana przez grzybice staje się u pacjentów swoistą bramą wejściową, która umożliwia dostęp do organizmu innym zakaźnym czynnikom. Tak więc wejście infekcji bakteryjnej może wywołać rónice. Również w przypadku zakażenia grzybiczego przebieg takiej rzeczywistej choroby u pacjentów jako cukrzyca jest skomplikowany. W obecności zakażenia grzybiczego dopuszcza się możliwość rozwoju alergizacji organizmu, w której powstaje nadwrażliwość na grzyb jako alergen, innymi słowy, prowadzi to do alergii na grzyb (alergia grzybicza).

Grzyb może również powodować rozwój niektórych chorób lub przyczynę pogorszenia ich przebiegu. Jako takie choroby, na przykład alergiczne zapalenie skóry, astma oskrzelowa, można wymienić różne rodzaje reakcji skórnych i wysypki. Rzadkim (lub nawet pojedynczym) przypadkom towarzyszy rozwój głębokiej grzybicy z nieutwardzonym grzybem paznokci, takiej diagnozie towarzyszy w szczególności połknięcie grzyba krwią, jego kiełkowanie w narządach wewnętrznych, co może spowodować zgon. Niemniej jednak takie sytuacje można raczej nazwać wyjątkiem, którego, jak widać, nie można w żadnym wypadku zignorować. Nowoczesne możliwości medycyny pozwalają wykluczyć podobne warianty rozwoju grzybów, chociaż w żadnym przypadku nie można go pozostawić bez leczenia. Dlatego powtarzamy, że niezwykle ważne jest, aby skonsultować się z dermatologiem, jeśli masz objawy grzybicy paznokci i skóry.

Przyczyny chorób grzybiczych paznokci rąk i stóp - jak leczyć

Jakie są przyczyny chorób grzybiczych, które wpływają na paznokcie dłoni i stóp? Jakie leki pomogą i jakie mogą być konsekwencje?

Będziemy badać główne rodzaje grzybicy paznokci, aby odkryć cechy i zapamiętać zasady zapobiegania.

Czym jest grzyb paznokci

Zakażenia grzybicze paznokci (grzybica paznokci) - zakażenie paznokci stóp lub dłoni mikroorganizmami należącymi do królestwa grzybów.

Mogą również wpływać na sąsiednie obszary skóry. W zależności od odpowiedzi układu odpornościowego można zaobserwować obecność lub brak procesu zapalnego.

Jak manifestuje się grzybica paznokci - patogeneza zakażeń grzybiczych

Czynnik sprawczy atakuje paznokcie u rąk i dłoni, tworzy małe, zamazane miejsce (z zewnątrz). Następnie rozprzestrzenia się na łoże paznokcia i określa nieprawidłowy kolor paznokci, stopniowe pogrubienie, łuszczenie się i deformację płytki paznokcia.

Patogeneza, czyli mechanizmy rozwoju grzybicy paznokci, jest ściśle zależna od patogenu, czyli od grzyba odpowiedzialnego za zakażenie.

Istnieją jednak mechanizmy wspólne dla wszystkich czynników grzybowych:

• Zdolność do namnażania w temperaturze ciała (37 ° C).
• Zdolność do wytwarzania enzymów, które mogą atakować i trawić keratynę oraz neutralizować białka układu odpornościowego.
• Opportunizm. Grzyby wywołujące grzybicę paznokci żyją wszędzie w naturze i mimo to rzadko powodują zakażenie. Dzieje się tak dlatego, że układ odpornościowy skutecznie zwalcza grzybnię. Jednak niektóre choroby, takie jak cukrzyca, choroby metaboliczne lub choroby immunosupresyjne (białaczka i AIDS), osłabiają bariery.

Przyczyny - czynniki odpowiedzialne za rozwój grzyba paznokci

Znanych jest około 100 000 gatunków mikroorganizmów grzybowych, które należą do trzech szerokich kategorii: drożdże, pleśń i dermatofity. Spośród nich tylko nieco ponad 150 sposobów wywoływania chorób u ludzi.

Głównymi patogenami odpowiedzialnymi za grzybicę paznokci są:

• Dermatofity. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum i inne); Epidermophyton floccosum. Prawie 90% wszystkich grzybic paznokci jest spowodowanych. Najczęściej spotykany jest Trichophyton rubrum.
• Drożdże. Grzybica paznokci powoduje najczęściej Candida.
• Pleśń. Formami najczęściej powodującymi grzybicę paznokci są Aspergillus, Scytalidium i Scopulariopsis.

Te patogeny rozmnażają się w ciepłych, wilgotnych miejscach, takich jak prysznice i toalety publiczne, więc ludzie mają zwyczaj chodzenia boso.

Różne rodzaje grzybicy paznokci

Wszystkie grzybice paznokci, w zależności od obrazu klinicznego, można podzielić na:

Dalsza grzybica paznokci pod paznokciem

Zakażenie zaczyna się od dystalnego paznokcia paznokcia dłoni lub stopy.

• Zmiany w łożu paznokci, hiperkeratoza rozwijają się, tj. warstwa skóry pokrywa płytkę paznokcia, stymulując odwarstwienie.
• Dotknięty obszar paznokcia staje się biały do ​​żółtawego koloru.
• Płytka paznokcia jest zdeformowana i staje się luźna, złuszcza się od krawędzi.

Najczęstszy rodzaj grzybicy paznokci, ale dokładne statystyki nie są dostępne.

Biała grzybica paznokci

Płytka paznokciowa jest atakowana przez pasożyta z zewnątrz. Uszkodzenie objawia się pojawieniem się na powierzchni białawych, nieprzezroczystych płytek o luźnej i grubej strukturze.

Proces zapalny jest całkowicie nieobecny lub minimalny, ponieważ dotyczy tylko zewnętrznej warstwy płytki paznokcia.

Grzybica paznokci Candida

Może dotykać paznokci stóp i dłoni. Grzyb infekuje i infekuje płytkę paznokcia, i mogą być 3 różne obrazy kliniczne:

• Płytka paznokcia jest oddzielona od łożyska paznokcia ze względu na efekt hiperkeratozy. Gwóźdź wygląda na pigmentowany żółtawo szarawy.
• Gwóźdź pogrubia się. Zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, obrzęk, ból, ropę i formy ziarniniakowe.
• Płytka paznokcia jest zapalna, wygląda na rozciągniętą, wypukłą i szorstką. Zapalenie zakłóca dopływ krwi do płytki paznokcia.

Jak infekcja grzybicza paznokci

Objawy zależą od patogenu, który spowodował grzybicę paznokci, jednak możliwe jest zidentyfikowanie powszechnych objawów we wszystkich przypadkach grzyba paznokci:

• Utrata przejrzystości i przezroczystości paznokcia.
• Zaciemnienie i nagromadzenie keratyny pod płytką paznokcia. Zwiększona grubość i deformacja.
• Zwiększona kruchość paznokci.
• Podnoszenie gwoździa od łożyska paznokcia do całkowitego oddzielenia.
• Ból paliczków palców, w zaawansowanych stadiach choroby.
• Być może nieprzyjemny zapach.

Metody eliminacji zakażeń grzybiczych na paznokciach

Powiedzmy od razu, że grzybica paznokci jest trudna do leczenia i nie zawsze można uzyskać wynik w krótkim czasie. Wybór najlepszej terapii zależy od wielu czynników, które specjalista musi starannie ocenić.

Czynniki te obejmują:

• wiek
• patogen
• ogólny stan zdrowia pacjenta i interakcje z innymi terapiami
• możliwe skutki uboczne leków
• koszt leczenia

Leczenie farmakologiczne

Najczęstszymi lekami stosowanymi w leczeniu patologii są:

• Cyklopiroks. Środek przeciwgrzybiczy, sprzedawany w postaci lakieru, który należy nakładać bezpośrednio na paznokieć. Podobnie jak wszystkie preparaty miejscowe, ma bardzo łagodne skutki uboczne, dlatego jest powszechnie stosowany, częściej niż inne leki przeciwgrzybicze.
• Itrakonazol. Działa przeciw szerokiemu spektrum patogennych grzybów, które mogą powodować grzybicę paznokci. Może powodować problemy z nerkami lub wątrobą. Ponadto w niektórych przypadkach ma działanie sercowo-depresyjne, więc może prowadzić do niewydolności serca i zatrzymywania płynów. Może wchodzić w interakcje z lekami na astmę.
• Terbinafin. Działa również jako itrakonazol, a także może powodować problemy dla nerek i wątroby.

Jeśli terapia lekowa nie przynosi rezultatów lub jest niewykonalna, konieczne jest chirurgiczne usunięcie zakażonej płytki paznokcia. Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i w znieczuleniu miejscowym.

Jak uniknąć infekcji grzybiczej paznokci rąk i stóp

Zasady są absolutnie oczywiste, ale wystarczająco skuteczne, aby całkowicie wyeliminować ryzyko zakażenia grzybami patogennymi:

• Ostrożna higiena rąk i stóp, w razie potrzeby z dużą ilością wody i mydła, czyszczenie paznokci szczoteczką do zębów i zawsze należy unikać ich wilgoci, co przyczynia się do rozprzestrzeniania grzybów.
• Wkrótce przyciąć paznokcie.
• Używaj obuwia i skarpet z naturalnego włókna. W ten sposób eliminujesz nadmierne pocenie się i wilgoć, które są warunkiem rozprzestrzeniania się grzybów.
• W zatłoczonych miejscach, takich jak prysznice publiczne, baseny i obiekty sportowe, należy używać kapci lub sandałów, aby chronić stopy przed wpływem grzybów, które rozmnażają się w tych miejscach.
• Nie używaj cudzych ręczników ani ubrań, takich jak skarpety.
• Kontroluj choroby skóry, takie jak łuszczyca i zakażenia grzybicze skóry.
• Kontroluj, poprzez odpowiednie leczenie, choroby metaboliczne lub krążeniowe, cukrzycę i choroby, które powodują osłabienie układu odpornościowego.

Ryzyko i konsekwencje grzybicy paznokci

Uważamy, że skutki grzybicy paznokci są tylko estetyczne, a największym problemem jest utrata płytki paznokciowej. Niestety, to nie do końca prawda.

Grzybica paznokci u osób z problemami odporności lub cukrzycą może powodować poważne problemy. Może powodować zakażenie grzybicze w innych narządach.

Kolejnym poważnym problemem jest ewentualne nałożenie infekcji bakteryjnej.

Grzybica paznokci (grzybica paznokci) - przyczyny, typy, objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Grzybica paznokci jest grzybiczym zakażeniem płytki paznokciowej, które może być spowodowane różnymi rodzajami grzybów chorobotwórczych. W grzybicy paznokci jedna lub kilka płytek paznokciowych może być dotknięta na dłoniach, stopach lub jednocześnie na palcach kończyn dolnych i górnych osoby. Jednak obraz kliniczny i cechy przebiegu zakażenia są dokładnie takie same, zarówno na płytkach paznokciowych palców, jak i stóp. Oznacza to, że grzybica paznokci rąk nie różni się od tej na palcach.

Istnieją jednak różne opcje przebiegu grzybiczej infekcji paznokci, które są określane jedynie przez rodzaj patogenu, czas trwania procesu patologicznego i stopień uszkodzenia płytki paznokciowej. Grzybica paznokci u dzieci, dorosłych i osób starszych to dokładnie te same choroby, różniące się tylko szybkością powrotu do zdrowia.

Grzybica paznokci stóp i dłoni - częstotliwość występowania i patogenów

Według międzynarodowych statystyk 10-20% całkowitej populacji Ziemi cierpi na grzybicę paznokci, a wśród wszystkich chorób paznokci infekcje grzybicze stanowią co najmniej 1/3. Jednak w ostatniej dekadzie dane te zostały zmienione, ponieważ praktykujący dermatolodzy zauważyli wzrost liczby pacjentów poszukujących pomocy w leczeniu grzybicy paznokci.

Niestety dane z obserwacji klinicznych pokazują, że wzrost częstości grzybicy paznokci obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci z powodu zakażenia w rodzinie. Ponadto prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta z wiekiem, zwłaszcza u osób starszych powyżej 65 lat, z powodu występowania takich przewlekłych chorób, jak patologia naczyniowa, otyłość, osteoartropatia stóp, cukrzyca itp.

Grzybica paznokci może być spowodowana przez następujące typy patogennych i oportunistycznych grzybów:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (jest czynnikiem sprawczym zakażenia w 75-90% przypadków);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (jest czynnikiem sprawczym zakażenia w 10 - 20% przypadków);
• Trichofity T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (są czynnikami wywołującymi zakażenie w 1-3% przypadków);
• Pachwinowy epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Czynnik mikrosporowy mikrosporum canis;
• Drożdżowe grzyby z rodzaju Candida;
• Grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillum.

W ostatnich latach wzrosła liczba przypadków grzybicy paznokci spowodowanej przez grzyby pleśniowe lub kilka rodzajów grzybów w tym samym czasie. Tak więc najczęściej obserwowane jest połączone uszkodzenie płytek paznokciowych z dermatofitami i grzybami pleśniowymi lub drożdżowymi.

Grzybica paznokci u dzieci

Grzybica paznokci u dzieci nie różni się od tej u dorosłych ani przez przebieg kliniczny, ani przez objawy, ani przez cechy uszkodzenia płytek paznokciowych stóp lub rąk, ani przez jakiekolwiek inne parametry, które są ważne dla diagnozy i leczenia. Dlatego rozważanie grzybicy paznokci u dzieci jest niewłaściwe do przydzielenia oddzielnego artykułu lub sekcji.

Przyczyny i rozwój grzybicy paznokci

Przyczyną grzybicy paznokci, jak również innych chorób zakaźnych, jest patogen, w tym przypadku grzyb. Zakażenie rozwija się po wniknięciu grzyba w struktury paznokcia, gdzie zaczyna się rozmnażać i tworzyć tunele i przejścia.

Zakażenie grzybami chorobotwórczymi, które powodują grzybicę paznokci, zwykle występuje podczas odwiedzania różnych obszarów wspólnych, w których ludzie przez pewien czas stoją lub chodzą boso, na przykład kąpiele, sauny, baseny, prysznice w dużych przedsiębiorstwach, hale sportowe itp.. Dość często przenoszenie czynnika wywołującego grzybicę paznokci w obrębie jednej rodziny przy użyciu tych samych przedmiotów gospodarstwa domowego, takich jak myjki, kapcie, dywany, siatki, rękawice itp.

Zakażenie występuje zwykle w następujący sposób: łuski skóry i paznokcie u osób cierpiących na grzybicę paznokci, spadają i spadają na dywany, pościel, ścierki, powierzchnię kąpieli, dywany, ręczniki i inne przedmioty. Skale te zawierają zarodniki i grzybnię grzybów, które mogą utrzymywać się przez lata. Kiedy inna osoba przychodzi lub dotyka przedmiotu gospodarstwa domowego, na którym znajdują się takie łuski, przyklejają się do jej skóry, grzyb jest aktywowany i trafia do paznokci. Szczególnie niebezpieczne pod względem infekcji obiektów drewnianych, ponieważ łuski z grzybami są prawie niemożliwe do umycia i usunięcia z porów drzewa. Najczęściej występuje pierwsza infekcja grzyba paznokci stóp, a osoba sama przenosi je na płytki paznokciowe rąk.

Następujące czynniki przyczyniają się do zakażenia grzybicą paznokci:

• Płaskie stopy;
• Urazy paznokci;
• Różne naruszenia integralności skóry stóp i dłoni (skaleczenia, zadrapania, otarcia itp.);
• Żylaki nóg;
• Dystonia;
• Stany niedoboru odporności;
• Noszenie butów, które tworzą efekt łaźni parowej;
• Obcisłe, niewygodne buty;
• Zmniejszone lub zwiększone pocenie się stóp;
• Nieprzestrzeganie zasad higieny;
• Cukrzyca;
• Choroby krwi;
• Długotrwałe stosowanie antybiotyków, glukokortykoidów i cytostatyków.

W obecności czynników predysponujących zakażenie grzybicą paznokci występuje szybciej i łatwiej niż w przypadku osób, które ich nie mają.

Grzybica paznokci zwykle rozwija się nie natychmiast, ale po zakażeniu skóry stóp. Przed pojawieniem się charakterystycznej zmiany w ludzkim gwoździu z reguły zakłóca się złuszczanie, pękanie, macerację i pęcherze na skórze w obszarze fałd międzypalcowych, na podeszwie lub na dłoni. Często tej zmianie skórnej towarzyszy świąd. I tylko jakiś czas po tym, jak grzyb zainfekuje skórę dłoni lub stóp, przechodzi na paznokcie. W rzadkich przypadkach występuje izolowana grzybica paznokci, kiedy grzyb natychmiast przenika bezpośrednio do płytki paznokcia spod którejkolwiek krawędzi.

Formy grzybicy paznokci (klasyfikacja)

Obecnie w krajach byłego ZSRR stosuje się dwie klasyfikacje grzybicy paznokci - pierwsza opiera się na rodzaju zmian patologicznych w płytce paznokciowej, a druga na lokalizacji procesu.

Na podstawie rodzaju przeważających zmian patologicznych w strukturze paznokcia, cała grzybica paznokci jest podzielona na następujące typy:

• Normotroficzny;
• Hipertroficzny;
• Atroficzny (onychotyczny).

Na podstawie lokalizacji zmian grzybiczych płytki paznokcia rozróżnia się następujące formy grzybicy paznokci:

• Dystalna grzybica paznokci (grzyb atakuje tylko wolną krawędź paznokcia, która zwykle jest ścięta);
• Boczna grzybica paznokci (grzyb dotyka jednej lub obu stron paznokcia, znajdujących się w pobliżu rolek skóry);
• Proksymalny (grzyb atakuje poduszkę tylną i część zarodkową gwoździa w jej samej podstawie);
• Razem (grzyb atakuje całą powierzchnię płytki paznokcia);
• Biała grzybica paznokci powierzchownych (grzybicze leukonychia), w których na paznokciu pojawiają się białe plamki.

Dalsza i boczna grzybica paznokci są często łączone ze sobą, więc niektórzy lekarze i naukowcy łączą je w jedną formę - dystalno-boczną grzybicę paznokci.

Objawy

Grzybica paznokci normotroficzna

Grzybica paznokci normotroficzna charakteryzuje się wyłącznie zmianą koloru płytki paznokcia z zachowaniem normalnej grubości i połysku. Najpierw pojawiają się plamy i paski o różnych rozmiarach i kształtach, pomalowane na biało lub ochrowo na bocznych częściach paznokcia. W miarę rozwoju grzybicy paznokci, te plamy i paski zwiększają swój rozmiar, stopniowo pokrywając całą płytkę paznokcia. W rezultacie cały paznokieć zmienia swój kolor, zachowując normalną grubość i połysk.

W normotroficznej grzybicy paznokci paznokieć często nie wyrasta na łoże paznokci (onycholiza), więc można go łatwo usunąć przypadkowo lub celowo.

Grzybica paznokci przerostowa

Grzybica paznokci przerostowa charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia i coraz większą grubością (ponad 2 mm). Paznokieć pogrubia się z powodu hiperkeratozy podpaznokciowej - zwiększone tworzenie się łusek skóry.

W przerostowej grzybicy paznokci dotknięte paznokcie tracą blask, stają się matowe, gęstnieją, kruszą się i silnie deformują. Odkształcenie paznokcia jest tym silniejsze, im dłużej choroba postępuje. Dość często u osób cierpiących na długotrwałą grzybicę paznokci przerostowych notuje się onychogryfozę, która jest pazurem paznokciowym w postaci ptasiego pazura.

Płytka paznokcia jest stopniowo niszczona, szczególnie w częściach bocznych. Z powodu deformacji, zgrubienia i zniszczenia płytek paznokciowych, często ludzie odczuwają ból podczas chodzenia.

Gwóźdź jest zwykle pomalowany na szaro lub brudno żółty.

Zanikowa grzybica paznokci

Dalsza i boczna (podpaznokciowa) grzybica paznokci

Dalsza i boczna (podpaznokciowa) grzybica paznokci charakteryzuje się tymi samymi zmianami w różnych częściach płytki paznokcia. Ponadto bardzo często dystalna i boczna grzybica paznokci są ze sobą połączone.

Dotknięta część paznokcia staje się matowa, nakrapiana poprzecznymi bruzdami i pomalowana na bladożółty odcień. Jeśli grzybica paznokci jest spowodowana przez grzyby pleśniowe, płytkę paznokcia można pomalować na niebiesko-zielono lub czarno.

Gwóźdź kruszy się, w wyniku czego jego wolny koniec lub części boczne stają się szorstkie. Stopniowo maluje się cały dotknięty obszar, a fragmenty paznokci odpadają. W miarę postępu infekcji inne fragmenty paznokcia są malowane i odpadają, w wyniku czego nabiera nieregularnego kształtu, który nie pokrywa całkowicie łoża paznokcia. Z czasem cały paznokieć znika, a na palcu pozostaje tylko łoże paznokci pokryte martwymi łuskami skóry.

W bocznej grzybicy paznokci boczne rolki skóry otaczającej paznokieć stają się obrzęknięte, zaczerwienione, pogrubione i bolesne. Jeśli infekcja bakteryjna dołącza do zakażenia grzybiczego, wówczas pod rolkami pod ciśnieniem może pojawić się niewielka ilość ropy.

Proksymalna grzybica paznokci

Proksymalna grzybica paznokci jest dość rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniami paznokcia ze skóry skórnej w obszarze zarodkowym. Ten typ grzybicy paznokci najczęściej występuje, gdy usuwany jest eponychus - specjalna warstwa skóry, która znajduje się między płytką paznokcia a tylnym wałkiem, aw codziennej mowie nazywana jest naskórkiem.

Proksymalna grzybica paznokci rozpoczyna się od utworzenia białej plamy na części paznokcia sąsiadującej ze strefą wzrostu. W tej białej plamce grzyb tworzy tunele i przejścia, w których znajduje się grzybnia i zarodniki. Stopniowo grzyb przenika do komórek łożyska paznokcia, jakby otaczał rosnący paznokieć ze wszystkich stron. Prowadzi to do całkowitego zniszczenia całego jeszcze nie wyrośniętego gwoździa.

Całkowita grzybica paznokci

Całkowita grzybica paznokci jest ostatnim etapem proksymalnej, dystalnej lub bocznej, ponieważ charakteryzuje się uszkodzeniami całej powierzchni płytki paznokcia. Zwykle infekcja grzybicza zaczyna się od porażki niewielkiej części paznokcia i stopniowo rozprzestrzenia się na całość, tworząc całkowitą grzybicę paznokci.

Gwóźdź staje się matowy, kruszy się, złuszcza, deformuje i maluje w różnych odcieniach szarości, bieli lub brudnej żółci.

Biała grzybica paznokci

Biała powierzchowna grzybica paznokci charakteryzuje się tworzeniem opalizująco-białych plam w obszarze tylnej rolki paznokcia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię płytki paznokcia. Białe plamy łączące się ze sobą mają postać drobnego proszku.

Diagnostyka

Grzybica paznokci - leczenie

Ogólne zasady terapii

Nowoczesne skuteczne leczenie grzybicy paznokci polega na jednoczesnym stosowaniu następujących metod i leków:

• Przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych;
• Leczenie dotkniętych obszarów paznokcia i otaczającej skóry miejscowymi środkami przeciwgrzybiczymi, na przykład maściami, żelami, lakierami itp.;
• Usunięcie płytki paznokciowej metodą chirurgiczną lub zachowawczą z jej całkowitym uszkodzeniem i poważnym zgrubieniem;
• Przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi do tkanek obwodowych stóp i dłoni;
• Kursy fizjoterapii, mające również na celu poprawę przepływu krwi w stopach i rękach.

W celu skutecznego i niezawodnego leczenia grzybicy paznokci obowiązkowe jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych, które niszczą czynnik zakaźny. Ponieważ grzyb rozmnaża się przez zarodniki, które mogą długo utrzymywać się w strefie zarodkowej paznokcia, nieaktywne, ale całkiem żywe, to aby całkowicie wyleczyć zakażenie, konieczne jest zniszczenie tych zarodników. Zwykle, w miarę wzrostu płytki paznokcia, zarodniki te rosną i stają się aktywne, powodując proces zakaźny. Dlatego leczenie grzybicy paznokci lekami przeciwgrzybiczymi prowadzi się przez długi czas - aż do momentu, gdy nowa, zdrowa płytka paznokciowa w pełni się rozwinie, ponieważ to oznacza, że ​​wszystkie spory, które utrzymały się w strefie wzrostu, umarły.

Oprócz ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych zdecydowanie zaleca się stosowanie lokalnych preparatów, które nakłada się bezpośrednio na płytkę paznokcia. Te środki przeciwgrzybicze przyczyniają się do lokalnego zniszczenia zarodników i grzybni grzyba w płatkach paznokcia, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się potencjalnych obiektów ponownego zakażenia. W końcu, jeśli łuski z grzybami spadną z paznokcia, pozostaną w butach, skarpetach, dywanach i innych przedmiotach gospodarstwa domowego, co może łatwo doprowadzić do zakażenia po raz drugi lub nawet trzeci.

Stosowanie ogólnoustrojowych i lokalnych leków przeciwgrzybiczych w leczeniu grzybicy paznokci jest obowiązkowe. Usunięcie płytki paznokcia nie jest wykonywane we wszystkich przypadkach, ale tylko wtedy, gdy jest silnie zdeformowane i pogrubione, w wyniku czego niemożliwe jest zniszczenie grzyba we wszystkich komórkach paznokcia. Korzystanie z innych leków i fizjoterapii jest na życzenie osoby.

Podczas całego okresu leczenia grzybicy paznokci konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego przez lekarza raz na dwa tygodnie. Sześć miesięcy po zakończeniu terapii konieczne jest zeskrobanie paznokci, a następnie badanie mikroskopowe. Jeśli mikroskopia ujawni grzybnię grzyba, leczenie należy powtórzyć.

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zaleca się, aby w ciągu roku, raz w tygodniu, przeprowadzane było profilaktyczne leczenie płytek paznokciowych specjalnymi lakierami przeciwgrzybiczymi do stosowania miejscowego (na przykład Loceryl, Batrafen itp.).

Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje koniecznego leczenia grzybicy paznokci.

Ostrożnie wyjmując płytkę paznokcia

Usunięcie płytki paznokciowej zachowuje się zachowawczo za pomocą plastrów keratolitycznych, które zmiękczają paznokieć. Po nałożeniu takiego plastra paznokieć jest usuwany łatwo i bezboleśnie za pomocą zwykłych nożyczek lub skalpela nieostrego.

Obecnie do usunięcia gwoździa stosuje się następujące plastry keratolityczne:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Tynk salicylowo-quinosol-dimexide;
• Zestaw Mikospor.

Te łatki można zamówić w dziale recepty lub zakupić na półce w aptekach.

Przed nałożeniem kompozycji na paznokieć, musisz przykleić się do pobliskich zdrowych obszarów skóry kawałków normalnej taśmy klejącej, aby chronić je przed działaniem keratolitycznego. Następnie masę nakłada się na paznokieć warstwą 1 - 2 mm, po czym mocuje się ją zwykłym tynkiem klejącym i pozostawia na 2 - 3 dni. Następnie tynk klejący jest odrywany, resztki masy są usuwane, a oddzielone obszary paznokcia są zeskrobywane skalpelem. Następnie, jeśli to konieczne, procedura jest powtarzana, aż cały paznokieć zostanie usunięty i pozostanie tylko łoże paznokci.

Po usunięciu paznokcia odsłonięte złoże paznokci jest traktowane lakierami przeciwgrzybiczymi, na przykład Batrafen, Loceryl itp.

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia jest korzystniejsze niż zachowawcze, ponieważ pozwala nie tylko na usunięcie zaatakowanego paznokcia, ale także na oczyszczenie łożyska paznokcia z dużej liczby martwych naskórek (hiperkeratoza), które mogą zawierać torbiele z licznymi zarodnikami grzybów. Obserwacje kliniczne wykazały, że po chirurgicznym usunięciu paznokcia i hiperkeratozy podpaznokciowej skuteczność terapii jest wyższa, a ryzyko nawrotu jest znacznie niższe w porównaniu z zachowawczą metodą usuwania zaatakowanego paznokcia.

Chirurgiczne usunięcie paznokcia wykonuje się w następujący sposób:
1. Na podstawie palca nałożyć opaskę uciskową;
2. Traktuj palec jakimkolwiek środkiem antyseptycznym;
3. Wprowadzić znieczulenie miejscowe w boczne powierzchnie palca;
4. Pincety są wkładane pod swobodną krawędź gwoździa w obszarze prawego lub lewego rogu;
5. Promuj pęsetę do podstawy paznokcia;
6. Oddziel ruch gwoździa w kierunku od rogu do środka;
7. Usuń nagromadzenie rogowych łusek na łożu paznokcia;
8. Przepłukać złoże paznokci proszkiem sorbentu antybiotykowego;
9. Załóż sterylny opatrunek.

Po utworzeniu nowego nabłonka na łożysku paznokci zaczyna się leczenie miejscowymi środkami przeciwgrzybiczymi - lakierami, maściami, lotionami itp.

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci polega na przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych przez 6 do 12 miesięcy. Obecnie stosuje się następujące leki przeciwgrzybicze w leczeniu grzybicy paznokci:

• Gryzeofulwina;
• Ketokonazol;
• Itrakonazol;
• Terbinafina;
• Flukonazol.

Lista zawiera tylko międzynarodowe nazwy substancji czynnych (INN), aby uniknąć długich list leków zawierających te składniki aktywne i są dostępne pod różnymi nazwami handlowymi.

Gryzeofulwina i ketokonazol w leczeniu grzybicy stóp muszą być przyjmowane 9 - 18 miesięcy, a ręce - 4 - 6 miesięcy. Stosowanie tych leków zapewnia wyleczenie grzybicy paznokci tylko u 40% pacjentów. Jeśli wykonywane jest chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia, wskaźnik wyleczenia wzrasta do 55 - 60%.

Itrakonazol stosuje się według dwóch możliwych schematów - ciągłego podawania i terapii pulsacyjnej. Przy ciągłym stosowaniu czas trwania leczenia grzybicy paznokci rąk wynosi 3 miesiące i kończy się - 6 miesięcy. Terapia pulsacyjna to zmiana przyjmowania leku w ciągu tygodnia i odstępy między nimi w ciągu trzech tygodni. Do leczenia grzybicy paznokci rąk potrzebne są dwa cykle terapii pulsacyjnej i zatrzymanie - 3 do 4 kursów. Całkowite wyleczenie nawet bez zachowawczego usuwania paznokci obserwuje się u 80-85% pacjentów.

Terbinafin do leczenia grzybicy paznokci rąk jest pobierany w ciągu 1,5 miesiąca, a zatrzymanie - 3 miesiące. Leczenie obserwuje się u 88 - 94% pacjentów.

Flukonazol do leczenia grzybicy paznokci rąk jest przyjmowany w ciągu sześciu miesięcy i zatrzymuje się - 8 - 12 miesięcy. Leczenie obserwuje się u 83 - 92% pacjentów.

Jest zatem oczywiste, że terbinafin, itrakonazol i flukonazol są najskuteczniejszymi lekami w leczeniu grzybicy paznokci.

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci powinno uzupełniać leczenie ogólnoustrojowe, ale w żadnym przypadku nie należy go zastępować. Należy pamiętać, że miejscowe leczenie grzybicy paznokci nie osiągnie całkowitego wyleczenia, jeśli nie zostanie połączone z doustnym przyjmowaniem leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek, kapsułek, roztworów i innych postaci farmaceutycznych, ponieważ zarodniki grzyba mogą utrzymywać się w stanie zniszczonym przez długi czas. Preparaty do miejscowego leczenia grzybicy paznokci po prostu nie mogą przeniknąć do tych zniszczonych tkanek, ponieważ znajdują się one w komórkach łożyska paznokcia, bezpośrednio pod paznokciem.

Miejscowa terapia grzybicy paznokci polega na leczeniu łożyska paznokcia lub paznokci różnymi lekami, wytwarzanymi w postaci maści, kremu, lakieru, lotionu, sprayu itp. Obecnie skuteczne miejscowe leki przeciwgrzybicze, które są wskazane do stosowania w kompleksowej terapii grzybicy paznokci, są następujące:

• Preparaty zawierające klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison itp.);
• Preparaty zawierające mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Preparaty bifonazolu (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
• Preparaty ekonazolowe (Pevaril i inne);
• Preparaty izokonazolu (Travogen, Travokort);
• Preparaty terbinafiny (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm itp.);
• Preparaty naftifiny (Exoderil);
• Preparaty amorolfinowe (loceryl);
• Preparaty cyklopiroksolaminowe (Batrafen, Fonjial).

Lokalna terapia jest prowadzona do czasu, aż nowy zdrowy paznokieć się rozwinie. Równolegle do stosowania na paznokcie leków przeciwgrzybiczych o działaniu miejscowym, konieczne jest dbanie o płytki paznokciowe, codzienne mycie ich ciepłą wodą i mydłem, cięcie i pilnowanie.

Fizjoterapia

Leki, które poprawiają krążenie krwi w rękach i stopach, w leczeniu grzybicy paznokci

Leki te poprawiają ukrwienie palców u rąk i nóg, a zatem gwarantują dostarczenie leku przeciwgrzybiczego na paznokcie w wymaganym stężeniu. Również intensyfikacja przepływu krwi przyczynia się do szybkiego wzrostu nowego paznokcia, co pomaga nieco skrócić czas leczenia.

W tym celu zaleca się stosowanie następujących leków:

• Pentoksyfilina (Trental, Agapurin, itp.) 400 mg 2 do 3 razy dziennie;
• Dobesylan wapnia (Doxy-Hem, Doxium) w zakresie od 250 do 500 mg 3 razy dziennie;
• Kwas nikotynowy 150-300 mg 3 razy dziennie lub 15 wstrzyknięć 1 ml 1% roztworu.

Te leki, które poprawiają krążenie krwi, są również pomocnicze i mogą być stosowane w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi, a nie zamiast nich.

Leczenie grzybicy paznokci

Preparaty do leczenia grzybicy paznokci

Przygotowania do stosowania systemowego

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego w grzybicy paznokci wymieniono w tabeli, gdzie kolumna międzynarodowa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie, a nazwy handlowe preparatów zawierających ten składnik aktywny są wymienione po prawej stronie w przeciwnych liniach.