Wirus brodawczaka ludzkiego typu 18 u mężczyzn i kobiet, leczenie i profilaktyka

HPV typu 18 jest jednym z najbardziej niebezpiecznych dla kobiet wirusów.

Prowokuje raka szyjki macicy.

Porozmawiajmy o tym, jak przenoszony jest wirus brodawczaka, jak jest diagnozowany i leczony.

Infekcja i okres inkubacji dla HPV 18

Wirus brodawczaka rozprzestrzenia się podczas seksu.

Infekcja może być również przenoszona przez codzienny kontakt.

Ale jeśli narządy płciowe są dotknięte, najprawdopodobniej infekcja wystąpiła podczas seksu.

Zaraźliwość HPV 18 jest niezwykle wysoka.

Przy pojedynczym kontakcie ryzyko infekcji osiąga 70%.

Antykoncepcja barierowa nie zawsze oszczędza.

Ponieważ HPV może przenikać nie tylko do cewki moczowej lub pochwy, podobnie jak inne choroby przenoszone drogą płciową.

Aby zainfekować wirusa, wystarczą mikrouszkodzenia na skórze łonowej lub wewnętrznych ud.

Jeśli wirus brodawczaka jest obecny w czasie ciąży, możliwe jest również zakażenie matką dziecka.

Może wystąpić w macicy lub podczas porodu.

Okres inkubacji HPV 16 i 18 u kobiet trwa kilka miesięcy.

Następnie pojawiają się oznaki zakażenia lub wirus samorzutnie zostaje usunięty z organizmu.

Ułatwia to aktywność układu odpornościowego.

Objawy HPV 18 u kobiet

Zazwyczaj nie występują objawy i oznaki na skórze i błonach śluzowych.

HPV 18 powoduje zmiany dysplastyczne w szyjce macicy.

Ale ta patologia nie objawia się subiektywnymi odczuciami.

Czasami tworzą się niewielkie łagodne wzrosty, zwane kłykcinami.

Z niedoborem odporności osiągają czasami gigantyczne rozmiary.

Zapobieganie zakażeniom

Najbardziej niezawodna profilaktyka przeciwko zakażeniu HPV typu 18 ogranicza liczbę partnerów seksualnych.

Możesz użyć prezerwatywy - znacznie zmniejsza ryzyko infekcji.

Przed rozpoczęciem życia intymnego stosuje się szczepienia.

Stosuje się 2 szczepionki.

Jeden zapewnia ochronę przed 16 i 18 typami wirusa brodawczaka.

Są to najczęstsze czynniki etiologiczne raka szyjki macicy.

Druga szczepionka dodatkowo zapobiega zakażeniu typami 6 i 11.

Są to czynniki powodujące brodawki odbytowo-płciowe.

Profilaktyka wtórna to regularne badanie.

Analizy mogą wykryć HPV i terminowo przeprowadzić terapię, przed zmianami patologicznymi nabłonka szyjki macicy.

HPV 18: szczepienie profilaktyczne

Ze względu na fakt, że HPV 18 u kobiet wywołuje nowotwory złośliwe, szczepienie przeciwko temu patogenowi staje się coraz bardziej popularne.

Ich wprowadzenie odbywa się w okresie dojrzewania, przed kontaktem z wirusem.

Po rozpoczęciu życia intymnego nie wykonuje się szczepień.

Szczepionka niezawodnie chroni przed niektórymi odmianami wirusa brodawczaka.

Są to typy 16, 18, a także 6 i 11.

Nie ma jednak gwarancji, że pacjent nie będzie miał raka szyjki macicy w przyszłości.

Po pierwsze, tylko 90% przypadków tego nowotworu jest związanych z HPV.

Oznacza to, że u 10% kobiet patologia rozwija się bez wirusa brodawczaka.

Po drugie, wśród przypadków raka, które rozwinęły się w wyniku zakażenia HPV, 16 i 18 rodzajów wirusa odpowiada za 70% przypadków.

Kolejne 30% przypadków występuje w innych wysokonkogennych typach HPV.

Tak więc szczepienie zmniejsza ryzyko raka o 3 razy.

Ale nie gwarantuje ochrony przed tą chorobą zakaźną.

Dlatego kobieta nadal musi przechodzić regularne badania przesiewowe w celu wczesnego wykrywania procesów przedrakowych.

Test Dygina z HPV 18

Metoda Digene-Test lub metoda hybrydowego wychwytywania jest jedną z najczęściej stosowanych metod diagnostyki laboratoryjnej wirusa brodawczaka.

Jest przepisywany dla niepewnych wyników cytologii.

Stosowany jest głównie u kobiet powyżej trzydziestu lat.

Test trawienia daje możliwość zidentyfikowania klinicznie znaczących ilości wirusa.

To jest ilość HPV, która może prowadzić do zmian dysplastycznych w szyjce macicy.

Metoda ta jest również wykorzystywana jako niezależne badanie przesiewowe.

Jeśli Digine jest pozytywnym testem dla kobiet poniżej 30 roku życia, dla pacjenta ustalana jest dynamiczna obserwacja.

Badanie powtarza się po 9 miesiącach.

Najprawdopodobniej test będzie negatywny.

Ponieważ ciało kobiety zazwyczaj pozbywa się wirusa.

Jednak po 30 latach wzrasta ryzyko długotrwałego utrzymywania się HPV.

Dlatego, z wynikiem pozytywnym, pacjent powinien być badany co sześć miesięcy.

Wykonują test wymazu na onkocytologię, wykonują test trawienia.

Metodę można również wykorzystać do oceny skuteczności leczenia.

Po otrzymaniu negatywnych wyników, dalsza obserwacja jest przeprowadzana 1 raz w ciągu 3 lat.

PCR dla HPV 18 ze stężeniem

Alternatywą dla testu digenu jest PCR.

Analiza może być ilościowa i jakościowa.

Test jakościowy pozwala określić, czy patogen jest obecny w organizmie.

Jednak fakt wykrycia HPV typu 18 nie oznacza wysokiego ryzyka nowotworu macicy u pacjenta.

Ponieważ jest prawdopodobne, że wirus jest obecny w minimalnej ilości.

Ale PCR jest tak wrażliwy, że może wykryć patogen, nawet jeśli materiał kliniczny zawiera tylko kilkadziesiąt kopii DNA.

W celu uzyskania bardziej wiarygodnej diagnozy stosuje się ilościową reakcję PCR.

Ona ma więcej informacji.

Ilość wirusa daje lekarzowi następujące informacje:

• czy stężenie HPV ma znaczenie kliniczne
• ostatnio wzrosło lub zmalało
• jak wysokie jest ryzyko dysplazji lub jej progresji w najbliższej przyszłości
• jaki będzie wynik choroby (wyleczenie lub rozwój procesów nowotworowych)
• jak skuteczne jest leczenie

Początkowo PCR przeprowadza się na różnych typach HPV.

Zwykle określany przez fragment DNA, uniwersalny dla wszystkich typów.

Oddzielnie sprawdź obszar kodu genetycznego, charakterystyczny tylko dla HPV typu 16 i 18.

Ponieważ wywołują 70% wszystkich przypadków raka szyjki macicy.

Onkocytologia

Test PAP, wraz z badaniami przesiewowymi na obecność DNA typu HPV 18 u kobiet, jest uważany za najważniejszy krok w badaniach przesiewowych w kierunku onkopatologii.

Ta choroba jest w pełni kontrolowana.

Można go wykryć wizualnie.

Ponadto przewiduje się powstawanie raka.

Przecież guz nie rozwija się na niezmienionej błonie śluzowej.

Nowotwór złośliwy jest poprzedzony długotrwałymi procesami w nabłonku szyjki macicy.

Można je wykryć na dowolnym etapie.

Dlatego, jeśli kobieta odwiedza ginekologa co najmniej raz na 3 lata i przechodzi testy, ryzyko pominięcia procesów nowotworowych będzie minimalne.

Rozmaz na onkocytologii jest przypisany do:

• pierwszy raz - 3 lata po pierwszym kontakcie seksualnym, ale nie później niż 21 lat
• za 30-40 lat - raz na 3 lata
• po 40 - rocznie
• w przypadku wykrycia patologii lub wirusa brodawczaka wysokiego ryzyka - 1 raz w ciągu 6 miesięcy

Rozmaz PAP ocenia się w następujący sposób:

• Typ 1 - norma, brak nietypowych komórek
• Typ 2 - objawy zapalenia
• Typ 3 - pojedyncze komórki z niewielkimi oznakami atypii
• Typ 4 - obecność komórek z oczywistymi oznakami atypii
• Typ 5 - duża liczba złośliwych komórek

W przypadku rozmazów typu 3 dodatkowe badania są przypisane do onkocytologii.

Może to być powtórne wykonanie wymazu onkocytologicznego po pewnym czasie.

PCR przeprowadza się na onkogennych typach HPV, jeśli wcześniej tego nie zrobiono.

Można przepisać kolposkopię.

W przypadku wymazu typu 4 lub 5 pokazano biopsję i badanie histologiczne próbki tkanki.

Powikłania onkologiczne

W przypadku HPV 18 prawdopodobieństwo powikłań nowotworowych jest wysokie.

Po infekcji wirus jest eliminowany w ciągu 1 roku z prawdopodobieństwem 90%.

Ale 10% kobiet tego nie robi.

Mają długi czas trwania wirusa.

Jego DNA jest określane przez lata w rozmazie.

U takich pacjentów dysplazja nabłonka szyjki macicy tworzy się w 30% przypadków.

Jest to zjawisko, w którym zmienia się struktura nabłonka.

Najczęściej przypadek jest ograniczony do dysplazji 1. stopnia.

W 80% przypadków przechodzi samodzielnie w ciągu 2 lat.

Dzieje się tak, jeśli wirus zostanie usunięty z organizmu.

W 8% przypadków dysplazja stopnia 1 utrzymuje się.

U 12% pacjentów postępuje.

Rozwijają się dysplazja szyjki macicy o 2 stopnie.

Prawdopodobieństwo jej spontanicznego powrotu do zdrowia jest dość niskie.

Tylko w 30% przypadków występuje regresja zmian dysplastycznych bez leczenia.

U innych kobiet dochodzi do najcięższej dysplazji.

Ten stan poprzedza raka.

Nowotwór złośliwy szyjki macicy powstaje z prawdopodobieństwem 80%.

Ale rak nie jest natychmiast inwazyjny.

Przez długi czas (kilka lat) guz jest rakiem.

Oznacza to, że jest zlokalizowany i nie wykracza poza szyjkę macicy.

W tej chwili możliwe jest całkowite wyleczenie choroby, nawet przy użyciu mało inwazyjnych metod.

Zaledwie kilka lat później powstaje rak inwazyjny, który jest trudny do leczenia.

Rak szyjki macicy jest jedną z głównych przyczyn onkologicznych przyczyn śmiertelności u kobiet w wieku rozrodczym.

Zapobieganie powikłaniom

Występowaniu raka można zapobiec.

Co więcej, ta kobieta ma lata.

Średnio po zakażeniu dysplazją stopnia 1 HPV występuje dopiero po 5 latach.

Przed rozwojem dysplazji 3 łyżki. Minęło 10-15 lat.

Rak na miejscu pojawia się w sumie 20-25 lat.

A nawet w tym przypadku możesz ocalić życie kobiety.

Ponieważ od kilku lat rak nie wykracza poza szyjkę macicy, można go łatwo usunąć.

Większość pacjentów, u których wykryto raka na miejscu, jest w grupie wiekowej 40-50 lat.

Ale powikłania można zapobiegać tylko wtedy, gdy są regularnie badane.

Dlatego ani dysplazja, ani rak na miejscu nie manifestują objawów.

Występują tylko na etapie, gdy nowotwór złośliwy staje się inwazyjny.

W tym przypadku rośnie szybko i daje przerzuty.

Całkowite wyleczenie może nie być możliwe już w drugim stadium raka.

Aby zapobiec rakowi szyjki macicy, musisz zostać zbadany przez lekarza:

• przetestowano na HPV 18 inne wirusy brodawczaka wysokiego ryzyka
• rozmaz onkocytologiczny do terminowego wykrywania komórek nowotworowych
• kolposkopia - pomaga określić wskazania do biopsji z badaniem histologicznym w przypadku 3 rodzajów wymazu do onkocytologii

Jeśli zostaną zidentyfikowane wirusy onkogenne, konieczne jest leczenie.

Ponadto nie tylko usuwa brodawczaki i brodawki.

Ta procedura zapewnia tylko efekt kosmetyczny.

Ale to nie zmniejsza ryzyka raka.

Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie wirusa.

Jeśli stężenie HPV typu 18 u kobiety maleje, prowadzi to do regresji zmian dysplastycznych w szyjce macicy.

Jeśli stwierdzono dysplazję 2 lub 3 stopni, wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Ogniska zmodyfikowanego nabłonka są „kauteryzowane” za pomocą lasera lub konifikacji szyjki macicy.

To pomaga zapobiegać nowotworom.

Jednak większość operacji nie wpływa negatywnie na płodność kobiet.

Wpływ HPV 18 na ciążę

U kobiet w ciąży typy HPV 18 lub 16 są wykrywane z prawdopodobieństwem 20-30%.

Tak wysoka częstość jest związana z pierwszym miejscem z młodym wiekiem większości kobiet w ciąży i aktywnym życiem seksualnym.

Ponadto HPV 18 często występuje w wysokich stężeniach.

Ponieważ w czasie ciąży dochodzi do fizjologicznej immunosupresji.

Odporność zmniejszają hormony progesteronowe i nadnerczowe.

HPV może powodować:

• spontaniczne aborcje
• brodawczakowatość oskrzeli lub krtani u noworodka

1 na 2200 ciężarnych kobiet choruje na raka w czasie ciąży.

Nie ma ogólnie przyjętych standardów postępowania z kobietami w ciąży za pomocą wirusa brodawczaka.

Wielu lekarzy w identyfikacji typów onkogennych przepisuje leki przeciwwirusowe.

Pozwalają:

• zwiększyć prawdopodobieństwo eliminacji wirusa
• poprawić cytologię w rozmazach
• poprawić wyniki kolposkopii
• zmniejszyć ryzyko powikłań
• zmniejszyć prawdopodobieństwo transmisji pionowej

W przypadku wykrycia HPV typu 18 badane są inne STI.

Ponieważ współistniejące infekcje są nie mniej niebezpieczne dla rozwijającego się płodu niż wirusa brodawczaka.

Czy HPV 18 jest leczony u kobiet?

Jednak nie istnieją jeszcze przygotowania do specyficznego leczenia etiotropowego.

Dlatego stosuje się immunomodulatory i ogólne środki przeciwwirusowe.

Rozważ niektóre środki przydzielone kobietom, aby zmniejszyć liczbę HPV typu 18 w organizmie.

Panavir

Ziołolecznictwo pochodzenia roślinnego.

Dotyczy induktorów syntezy interferonu.

Jedno wstrzyknięcie leku zwiększa ilość interferonu w organizmie człowieka 3 razy.

Badania pokazują, że lek zwiększa odporność na infekcje.

Przypisany do 5 strzałów.

Spośród nich 3 są wykonywane w odstępach 2 dni.

Kolejne 2 strzały robią co 3 dni.

Panavir jest również dostępny w postaci żelu.

Może być stosowany na skórę w przypadku kłykcin.

Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Isoprinosine

Ma działanie immunomodulujące.

Przywraca odporność komórkową.

Stymuluje dojrzewanie limfocytów T.

Zwiększa liczbę immunoglobulin.

Stymuluje syntezę interleukin.

Zwiększa również produkcję interferonu gamma.

Lek poprawia fagocytozę i stymuluje funkcję granulocytów obojętnochłonnych.

Izoprinozyna ma bezpośrednie działanie przeciwwirusowe.

Dlatego jest często przepisywany kobietom z HPV typu 18.

Standardowa dawka dzienna wynosi 3 gramy.

Są to 2 tabletki po 1,5 g każda.

Istnieją dwa schematy leczenia.

Pierwsza jest codziennie przez 2 lub 4 tygodnie.

Drugi schemat jest dłuższy.

Izoprinozynę stosuje się 5 dni w tygodniu, 1 lub 2 tygodnie w miesiącu.

Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.

Immunomax

Lek przeciwwirusowy pochodzenia roślinnego.

Lek zawiera kwasowe peptydoglikany.

Dostępny jako liofilizat.

Jest to proszek, który rozcieńcza się solą fizjologiczną i zastrzykami domięśniowymi.

Użyj leku 200 jm, 1 raz dziennie.

Łącznie wymagane 6 zastrzyków.

3 wstrzyknięcia wykonuje się 1 raz dziennie.

Następnie zrób przerwę na 5 dni.

Następnie powtarzany jest trzydniowy kurs.

Gepon

Lek jest syntetycznym polipeptydem.

Ma takie mechanizmy działania:

• zwiększa aktywność makrofagów
• zwiększa produkcję interferonu alfa i beta
• stymuluje syntezę przeciwciał
• blokuje replikację HPV i innych wirusów
• zwiększa ogólną odporność organizmu

Ten immunomodulator jest często podawany ze zmniejszoną odpornością.

Poprawia działanie immunogramu.

Pod wpływem czynnika zwiększa się liczba limfocytów T, komórek NK i CD8.

Aktywność neutrofili wzrasta.

Ilość immunoglobuliny G wzrasta.

Lek podaje się doustnie.

Jest stosowany w 2 mg trzy razy w tygodniu.

Proteflazid

Ma pochodzenie roślinne.

Ma działanie przeciwwirusowe.

Stymuluje produkcję interferonu gamma i alfa.

Ma działanie przeciwutleniające.

Lek jest przepisywany przez długi czas.

To trwa co najmniej 2 tygodnie.

Dawka początkowa wynosi 5 kropli.

Stopniowo wzrasta do 10 kropli, trzy razy dziennie.

Jak kontrolowana jest skuteczność leczenia?

Skuteczność leczenia jest monitorowana za pomocą testów laboratoryjnych.

Pomaga określić, czy stężenie HPV 18 ma znaczenie kliniczne.

Jeśli tak, kontynuuj leczenie.

Jeśli nie, przestań.

Wykonuje się rozmaz na onkocytologii.

Ponieważ jednym z celów terapii jest poprawa wyników cytologii skrobania kanału szyjki macicy.

Czasami leczenie kończy się niepowodzeniem.

Koncentracja wirusa wzrasta, a zjawiska dysplastyczne postępują.

W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Obszary dysplazji są usuwane w taki czy inny sposób.

Stosuje się laserowe leczenie radiowe, konizację szyjki macicy.

Cechy HPV 18 w HIV

HPV typu 18 na tle HIV jest jedną z częstych przyczyn zgonów z powodu nowotworów złośliwych związanych z AIDS.

Ponieważ wirus prowokuje raka szyjki macicy.

Ponadto dwa razy częściej niż inni nosiciele wirusów.

Wynika to z pojawiającej się immunosupresji.

Również na tle HIV zwiększa ryzyko zakażenia onkogennymi typami HPV 2 razy.

W ciężkiej immunosupresji, która występuje w końcowej fazie zakażenia HIV, wirus brodawczaka jest wykrywany u ponad 50% pacjentów.

Ponadto 90% z nich utrzymuje się przez ponad 3 lata.

Leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego HIV powinno być przeprowadzane przy użyciu immunostymulantów.

Wszyscy pacjenci powinni otrzymać odpowiednią terapię przeciwretrowirusową.

Pod jego wpływem wskaźniki odporności są znormalizowane, a ryzyko powikłań HPV 18 jest zmniejszone do średniej w populacji.

W przypadku wykrycia wirusów wysokonkogennych wymazy cytologiczne podaje się co sześć miesięcy.

Sposoby usuwania zewnętrznych objawów HPV

HPV nie tylko zwiększa ryzyko zmian dysplastycznych nabłonka.

Ten wirus ma również objawy.

Kłykciny występują na narządach rozrodczych, w tym w ektocerdze.

Ich usunięcie nie wpływa na ryzyko złośliwości.

Ale zapobiega innym komplikacjom.

Kłykciny mogą zostać zranione podczas stosunku płciowego lub zostać zarażone.

Ponadto wyglądają brzydko i obniżają jakość seksualności.

Aby usunąć formacje przy użyciu różnych technik:

1. 1. Metody fizyczne. Stosowane są kriodestrukcja, obróbka laserowa, elektrokoagulacja. Te techniki są najbardziej skuteczne wśród wszystkich. Ponieważ większość metod fizycznych pozwala wyeliminować brodawki ze 100% prawdopodobieństwem. Procedura usuwania odbywa się bez bólu i bez krwi. Ból jest nieobecny, ponieważ wykonuje się znieczulenie naciekowe. Lekarz wstrzykuje znieczulenie miejscowe w skórę u podstawy brodawek. Blokuje wrażliwość zakończeń nerwowych. Dlatego w procesie usuwania lub niszczenia edukacji osoba nie ma żadnych wrażeń. Bez krwawienia. Ekspozycja laserowa lub wysokotemperaturowa powoduje koagulację naczyń krwionośnych. Jednocześnie mikroorganizmy są niszczone. Dlatego ryzyko powikłań infekcyjnych jest minimalne. Po zabiegu odsłonięte narządy są poddawane działaniu środków antyseptycznych przez kilka dni. Czasami lekarz przepisuje antybiotyki do środka.

1. 2. Metody chemiczne. Załóżmy leczenie brodawkami roztworów alkalicznych lub kwasów. Metody te przyciągają pacjentów dzięki temu, że zabieg można wykonać w domu. Nie musisz iść do lekarza. Nie i duże koszty finansowe. Ale w rzeczywistości metody obróbki chemicznej mają wady. Po pierwsze, pacjent nie może samodzielnie leczyć brodawek w trudno dostępnych miejscach. Przecież mogą znajdować się w pochwie lub na szyjce macicy. Po drugie, często rozwijają się chemiczne oparzenia zdrowych tkanek. Po trzecie, blizny powstają po zabiegu. Po czwarte, procedura może być bolesna. Wreszcie, główną wadą jest to, że po zabiegu wszystkie cierpienia i skutki uboczne brodawek nie mogą zniknąć. Dlatego w praktyce medycznej rzadko stosuje się chemiczne metody niszczenia. Częściej są używane przez pacjentów samodzielnie.
2. 3. Metoda cytotoksyczna. Kłykcin leczy się lekiem. Najczęściej stosowana jest podofilotoksyna. Jest bardziej lub mniej skuteczny w leczeniu skóry. Ale w przypadku eliminacji brodawek srom i pochwa są praktycznie bezużyteczne. Jest stosowany przez długi okres - do 5 tygodni. Często leczenie nie działa. 57% pacjentów rozwija miejscowe reakcje zapalne. Połowa pacjentów ma ból lub swędzenie. W 40% powstałej erozji w miejscu aplikacji roztworu. Koszt leczenia podofilotoksyną jest porównywalny z fizycznym usunięciem brodawek. Jednocześnie skuteczność i tolerancja terapii pozostawia wiele do życzenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Do leczenia HPV typu 18 kobiety odnoszą się do wenerologa lub ginekologa.

Możesz umówić się na wizytę u lekarza w naszej klinice.

Nasze usługi:

• diagnoza zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego
• Wykrywanie typu HPV
• rozmaz
• ocena ryzyka nowotworów szyjki macicy
• badanie stanu immunologicznego
• według wskazań - wyznaczenie leczenia zachowawczego
• usuwanie brodawek i brodawek przy użyciu nowoczesnych metod - bezboleśnie i ze 100% skutecznością
• dynamiczna obserwacja w przypadku wysokiego lub umiarkowanego ryzyka nowotworu szyjki macicy

W naszej klinice otrzymasz wysokiej jakości usługi medyczne w przystępnej cenie.

Wczesne badanie i leczenie HPV typu 18 u kobiet pomoże zapobiegać dysplazji szyjki macicy.

Jeśli wystąpią objawy HPV, skontaktuj się z autorem tego artykułu, dermatowenerologiem w Moskwie z wieloletnim doświadczeniem.