Czerwony liszaj płaski

Choroby skóry we współczesnym świecie - zjawisko jest dość powszechne. Jest to duża grupa stanów patologicznych skóry i błon śluzowych, które są wynikiem zaburzeń narządów wewnętrznych i układów. Choroby skóry są zwykle wynikiem poważniejszych problemów zdrowotnych. W procesie rozwoju chorób wewnętrznych ciało poddaje się intoksykacji, z którą normalnie radzi sobie układ limfatyczny, nerki i wątroba. W przypadkach, gdy te narządy i układy nie usuwają już w pełni toksyn i żużli z ciała, skóra zaczyna pełnić tę funkcję. Oznacza to, że choroba skóry jest realizacją przezskórnej eliminacji toksycznych substancji z organizmu. Klasyfikacja chorób skóry jest bardzo rozległa. Istnieją zakaźne zmiany skórne, pasożytnicze, alergiczne, stany nieznanego pochodzenia i inne. Jednym z tych warunków jest liszaj płaski, zdjęcia skóry dotkniętej tym problemem są podane w artykule.

Opis i przyczyny

Liszaj płaski lub dermatoza świądowa z przewlekłym przebiegiem - choroba charakteryzuje się wysypkami porostowymi w postaci grudek na błonach śluzowych i skórze. Ta patologia jest dość rzadka i stanowi nie więcej niż 1-1,5% wszystkich problemów dermatologicznych. Częściej chorują kobiety w wieku od 28 do 55 lat. Przyczyny choroby nie są do końca jasne. Istnieją sugestie, że choroba ma wieloczynnikowe pochodzenie.

Przyjmuje się, że dermatoza występuje pod wpływem szeregu czynników prowokujących:

• czynnik zakaźny (bakteryjny, wirusowy, grzybowy lub ich kombinacja);
• zaburzenia immunologiczne;
• czynnik neurogenny;
• leczenie niektórymi lekami (przeciwgruźliczymi, przeciwmalarycznymi, moczopędnymi, antybiotykami penicylinowymi;
• genetycznie zdeterminowane predyspozycje;
• nadużywanie alkoholu;
• zatrucie nikotyną.

Powyższe czynniki nie zawsze wywołują rozwój tej choroby skóry, ale mogą stać się impulsem lub punktem wyjścia, zwłaszcza jeśli istnieje obciążona dziedziczność (bliscy krewni byli chorzy).

Objawy

Liszaj płaski może występować w różnych postaciach.

Istnieją typowe i nietypowe formy choroby:

Typowy przebieg choroby. Objawia się niewielką wysypką, która niepokoi pacjenta z ciężkim świądem. Wysypki mogą skupiać się i tworzyć gromady przypominające płytkę. Kolor wysypki jest czerwono-niebieski. Elementy mają wyraźne granice i charakterystyczne wcięcia na środku grudki. Najczęściej wysypki pojawiają się w miejscu zgięcia kończyn, w okolicy lędźwiowej, na skórze brzucha i okolicy narządów płciowych. Wielkość pojedynczych grudek nie jest duża - do 2 mm.

Typowa postać choroby charakteryzuje się stopniowaniem:

1. Etap progresji. W miejscach dotkniętych traumą skóry pojawiają się nowe elementy jasnego koloru z silnym świądem.

2. Etap stacjonarny. Na tym etapie wysypka staje się bardziej płaska, kolor wysypki zanika, swędzenie stopniowo się zmniejsza.

3. Etap regresji. Istnieje intensywny proces gojenia. W miejscu zmian pozostają plamy jasnobrązowej i żółtawej pigmentacji.

Poza skórą o typowym przebiegu mogą mieć wpływ na błony śluzowe i płytki paznokciowe. Najczęściej atakuje błony śluzowe jamy ustnej (język, policzki, okolicę podniebienia, rzadziej - dziąsła) i narządy układu rozrodczego. Elementy na błonach śluzowych są dość płaskie, prawie nie wznoszą się ponad powierzchnię otaczających tkanek. Papierki są ułożone liniowo lub w postaci siatki, mają biały kolor. Paznokcie są uszkodzone w postaci mętnych plam, bruzd.

Nietypowe formy choroby:

Forma charakteryzująca się przerostem żywiołów. Wysypka ma ciemnoniebieski kolor, nierówne krawędzie i gęstość chrząstki. Ta postać charakteryzuje się silnym świądem. Lokalizacja - skóra nóg w dolnej części nogi.

Forma pęcherzykowa. Wysypka o wypukłym, ostro zakończonym kształcie z napalonymi kolcami. Kolor mieszków jest czerwony. Najczęściej pojawiają się na skórze nóg, rzadziej - na głowie, na skórze łonowej i pod pachami. W tych przypadkach na obszarach lokalizacji wysypki pojawiają się obszary łysienia (zespół Little Lassuera).

Forma atroficzna lub pierścieniowa. W miejscach lokalizacji wysypki w postaci guzków rozwija się zanik tkanki. Grudki mają kształt pierścienia. Najczęstsza lokalizacja wysypki - skóra gruczołów mlecznych i genitaliów. Dla zmian w kształcie pierścienia charakterystyczna pigmentacja.

Kiedy pęcherzyki tworzą pęcherzyki z ciekłymi treściami surowiczymi i krwotocznymi. W ustach pojawiają się bolesne miejsca wrzodziejące i erozyjne.

Postać pigmentowana. Wraz z typowymi elementami w postaci grudek pojawiają się silnie pigmentowane zmiany, które utrzymują się nawet podczas remisji choroby.

Ponadto choroba jest klasyfikowana zgodnie z zakresem procesu:

Uogólniona postać choroby, charakteryzująca się szeroko rozpowszechnionym procesem, silnym złuszczaniem i obrzękiem. Ta forma, co do zasady, postępuje z naruszeniem ogólnego dobrostanu pacjenta i często z objawami zatrucia ciała.

Rozpowszechnione - wiele wysypek, które charakteryzują się symetrią i ciężkim bolesnym świądem.

Zlokalizowana lub ograniczona forma. Najprostszy wariant choroby. Wysypki pojawiają się na małych obszarach skóry. Ogólny stan pacjenta nie cierpi.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie liszaja płaskiego wykonuje się na podstawie istniejących objawów. Stosowana jest zasada pięciu „P”: wielokątna (wielokątna), płaska, świądowa (świąd) i purpurowo-czerwona, grudki.

Chorobę należy odróżnić od innych chorób, które wymagają diagnostyki różnicowej:

Z syfilisem grudkowym. Często porostowa forma w kształcie pierścienia jest pobierana w przypadku wysypki syfilitycznej, ponieważ choroby te mają podobną lokalizację - błonę śluzową jamy ustnej i genitaliów. Jednak wysypki pochodzenia syfilitycznego są czerwone z miedzianym odcieniem, a nie fioletowo-czerwone. Również wtedy, gdy elementy syfilisu o prawidłowej formie (owalne), mniej płaskie i bez wrażeń. Wysypki syfilityczne praktycznie nie swędzą.

Z toksykodermą wynikającą z długotrwałego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwgruźliczymi i przeciwmalarycznymi, bizmutem i innymi. W tym przypadku, dla zróżnicowania chorób, krótki czas trwania toksykodermy, obecność wywiadu (leczenie lekiem) i badanie elementów wysypki metodą histologiczną mają szczególne znaczenie.

Z gruźlicą. Początkowe wykwity gruźlicy mają postać guzka o barwie żółtej lub jasnobrązowej, nie mają odcienia niebiesko-liliowego i wcięcia w środku. Połączone guzki w gruźlicy mogą przypominać wyprysk typu łojotokowego. Przy diagnozie w tym przypadku konieczne jest uwzględnienie wieku pacjenta (gruźlica skóry może rozwinąć się w dzieciństwie, a liszaj płaski - głównie u osób powyżej 30 roku życia), wyniki testu tuberkulinowego i histologii.

Z dziurawą cipką. W przypadku tej choroby najczęściej odróżnia się ją od płaskich czerwonych porostów występujących w postaci hipertroficznej. W obu patologiach wysypki pojawiają się głównie na skórze nóg. W przypadku świądu wysypka jest zawsze większa, ma wyraźny owalny kształt, zwykle nie jest duża. Również, gdy świąd nie jest wysypką na błonach śluzowych.

Z atopowym zapaleniem skóry. W przypadku neurodermitów świąd jest jeszcze bardziej wyraźny niż w przypadku porostów. Wysypka ma inny kolor. Również elementy neurodermitów mają centralną strefę infiltracji. Za pozbawienie go nie jest typowe.

To tylko kilka chorób skóry, które można pomylić z objawami liszaja płaskiego. W rzeczywistości diagnostyka różnicowa ma szerszy zakres. Najważniejszymi danymi dla różnicowania chorób tej grupy są dane z analizy histologicznej.

Leczenie

Leczenie choroby jest zawsze długie, ponieważ choroba postępuje z okresowymi zaostrzeniami i remisjami o różnym czasie trwania.

Podstawowe zasady leczenia liszaja płaskiego:

1. Terapia dietetyczna. Wszystkie pokarmy, które można przypisać wielu alergenom, są wyłączone z diety: owoce cytrusowe, czekolada, miód, orzechy, żywność w puszkach, czerwone owoce i warzywa, ryby, konserwy i produkty zawierające barwniki, napoje alkoholowe.
2. Cel leków przeciwhistaminowych: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens i inne.
3. Preparaty o działaniu hipouczulającym (roztwór glukonianu wapnia, tiosiarczan sodu dożylnie).
4. Środki uspokajające i nasenne w celu normalizacji snu i zmniejszenia swędzenia skóry.
5. Systemowe i miejscowe stosowanie preparatów hormonalnych glukokortykoidów (Prednizolon, Mometazon, Betametazon, Clobetasol).
6. Leki o działaniu immunosupresyjnym (tłumiące procesy odpornościowe) - chlorochina i hydroksychlorochina.
7. Terapia witaminami - witaminy A i E (do spożycia i środków zewnętrznych).
8. Również w leczeniu są szeroko stosowane fizjoterapia - fonoforeza, laser, PUVA, elektryczne i inne.
9. Leczenie sanatoryjne.

Dobry efekt terapeutyczny i korzystny wynik choroby w dużej mierze zależą od prawidłowej diagnozy i przestrzegania wszystkich zaleceń medycznych. Jeśli skóra wykazuje oznaki choroby, nie należy samoleczyć. Należy jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza specjalisty i zdać wszystkie niezbędne badania.

Tradycyjne przepisy na leczenie choroby

Oprócz tradycyjnych metod leczenia istnieją różne receptury tradycyjnej medycyny, które mogą być stosowane w leczeniu liszaja płaskiego, jako leczenie uzupełniające:

• Kąpiel z wywarami z rumianku i hypericum, aby złagodzić swędzenie. Mieszanina ziół 30-40 g nalega na 1 litr gorącej wrzącej wody na 30-35 minut. Infuzja wlać do kąpieli. Czas trwania procedury nie przekracza 20 minut. W ostrym okresie kąpiel może być stosowana co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 10 procedur.
• Płyn do płukania jamy ustnej. Mieszanka roślin leczniczych składająca się z rumianku, kory dębu, korzenia Althea, eukaliptusa i szałwii, w ilości 8 łyżeczek, zalać litrem gorącej wrzącej wody i nalegać na 15 minut. Wypłukać usta po każdym posiłku.
• Kojący napar z ziół. Duszitsa, dziurawiec, melisa i serdecznik są mieszane w równych proporcjach i 4 łyżki są parzone z 1,5-2 szklankami wrzącej wody. Domagaj się przez godzinę i weź 2 łyżki stołowe 4 razy dziennie. Narzędzie pomaga normalizować sen i łagodzi świąd.
• Nalewka czosnkowa do stosowania miejscowego. Zetrzyj 100-120 g czosnku i zalej 500 ml wódki. Nalegaj na czosnek w ciemnym miejscu przez 10 dni. Używaj do wycierania wysypki jako środka antyseptycznego skóry 2 razy dziennie. Może być stosowany przed zastosowaniem lokalnych leków (kremów, maści).
• Obróbka oleju z rokitnika. Zabieg polega na zewnętrznym i wewnętrznym zastosowaniu oleju z rokitnika. Kompresy z olejem nakłada się na obszary wysypki przez 30-40 minut. Również olej jest przyjmowany doustnie codziennie przez 1 łyżeczkę rano na pusty żołądek.
• Tradycyjne metody są dość skuteczne w leczeniu chorób skóry. Nie należy jednak zapominać, że można ich używać wyłącznie w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia, które przepisuje wykwalifikowany specjalista. W przeciwnym razie choroba będzie postępować i może być skomplikowana przez współistniejące choroby skóry i innych narządów.

Zapobieganie zaostrzeniom choroby polega na przestrzeganiu prostych zasad:

1. Ściśle przestrzegać diety.
2. Wykluczenie palenia i alkoholu.
3. Unikaj stresujących sytuacji.
4. Jeśli to możliwe, udaj się na wakacje do regionów o ciepłym słonecznym klimacie.
5. Okresowo poddawaj się profilaktycznemu leczeniu z użyciem leków przeciwhistaminowych i kompleksów witaminowych.
6. Postępuj zgodnie z innymi zaleceniami lekarza prowadzącego.
Przestrzeganie tych środków pozwoli uniknąć częstych zaostrzeń choroby i osiągnąć stabilną długoterminową remisję (okres remisji choroby)

Liszaj płaski: objawy, leczenie, porady lekarza

Liszaj płaski jest przewlekłą chorobą skóry u ludzi. Powód jest nieznany. Główny objaw: swędząca grudkowata grudkowata wysypka pojawia się na skórze i błonach śluzowych. Zabieg wykonuje dermatolog. Kobiety cierpią 2 razy częściej niż mężczyźni. Wiek pacjentów: 30-60 lat. U dzieci - niezwykle rzadkie. Czas trwania choroby wynosi od 1 miesiąca do 1 roku.

Kod ICD 10: L43. Skrócona nazwa medyczna: KPL. Nazwa łacińska: LICHEN RUBER PLANUS. Zgodnie z klasyfikacją odnosi się do papullosquamous chorób skóry.

Zawartość:

Powody

Etiologia (przyczyna) liszaja płaskiego jest nieznana.
Patogeneza (mechanizm rozwojowy) choroby to autoimmunologiczne. Oznacza to, że komórki odpornościowe organizmu zaczynają postrzegać komórki własnej skóry jako obce i zaczynają je atakować. Dlaczego tak się dzieje - ze 100% pewnością nikt nie wie, to znaczy głównym powodem rozwoju tego procesu nikt nie wie. Dlatego istnieje kilka teorii.

Teorie rozwoju liszaja płaskiego

1. Przyczyny dziedziczne. Dziedziczna predyspozycja do choroby jest wyższa w rodzinach, w których jeden lub oboje rodzice cierpią na liszaj płaski. Statystycznie częstość występowania w takich rodzinach jest wyższa.
2. Teoria neurogenna. Często choroba występuje po stresie nerwowym i zaburzeniach psychicznych u ludzi.
3. Hipoteza zakaźna. U niektórych pacjentów obrzęk liszajowy występował po zakażeniach wirusowych lub bakteryjnych. Na przykład po wirusowym zapaleniu wątroby, po zakażeniu opryszczkowym, po grypie.
4. Toksyczno-alergiczne przyczyny. Liszaj płaski czasami występuje podczas długotrwałego kontaktu z chemikaliami i materiałami do uszczelniania ubytków w stomatologii. Rzadko pojawiają się objawy choroby po zażyciu leków, na przykład po masywnym przebiegu antybiotykoterapii.
5. Choroby przewodu pokarmowego, układ hormonalny: zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, cukrzyca itp.

Czy czerwone płaskie porosty są zaraźliwe?

Nie, nie zaraźliwy. W badaniach histologicznych nie znaleziono żadnych czynników zakaźnych. Oznacza to, że nie jest przenoszony z osoby na osobę.

Objawy i klinika

1. Grudki Głównym objawem liszaja płaskiego jest pojawienie się czerwonawo-niebieskawych lub fioletowych grudek (sęków) na skórze ludzkiej o wielkości 2-4 mm. Kształt grudek jest wielokątny, nieokrągły. Pośrodku jest lekkie obniżenie, więc grudka wygląda płasko. Z czasem grudki pokrywają się małymi łuskami, ale łuszczenie nie jest wyrażane, podobnie jak w łuszczycy. Skale z trudem oddziela się od bazy.
2. Świąd Jest to oznaka ostrej choroby. W remisji nie ma świądu i grudek, ale mogą pozostać kieszenie o zwiększonej pigmentacji (przebarwienia).
3. Objaw woskowego połysku: w świetle przechodzącym grudki i płytki mają woskowy połysk.
4. Objaw w siatce Wickhama: po posmarowaniu olejem roślinnym wzór siatki (szare kropki i paski) jest wyraźnie widoczny na powierzchni dużych grudek.
5. Objaw Kebnera: pojawienie się nowych wysypek na drodze drapania skóry jest oznaką wyraźnego świądu.

Główne miejsca wysypki grudkowej na obrzęk porostów

• fałdy skóry na zginanych powierzchniach stawów rąk i nóg,
• na ciele, zwłaszcza w kości krzyżowej,
• narządy płciowe - wargi sromowe, żołądź penisa,
• na rękach i nogach - przednia powierzchnia nóg i przedramion,
• w 20% przypadków - błona śluzowa jamy ustnej (wysypka białawego koloru na języku, wargach, ustach),
• rzadko - paznokcie (przerzedzenie, zmętnienie, rowki i wgniecenia na płytce paznokcia),
• rzadko grudki znajdują się wzdłuż przejścia zakończeń nerwowych,
• bardzo rzadko - skóra głowy.

Kliniczne formy liszaja płaskiego

1. Typowa forma - u 75% pacjentów. Na skórze pojawiają się grudki, mogą się łączyć w grupy.
2. Hipertroficzna lub warty atypowa forma. Grudki łączą się w duże formacje, rosną jak hiperkeratoza lub brodawki, zewnętrznie przypominają starcze rogowacenie. Znajduje się najczęściej na przedniej powierzchni nóg.
3. Nietypowa forma w kształcie pierścienia. Grudki łączą się w pierścień.
4. Forma pęcherzowa lub pęcherzykowa nietypowa. Oprócz grudek pojawiają się pęcherzyki z przezroczystą lub krwawą zawartością. Wymaga wczesnego leczenia.
5. Erozyjna i wrzodziejąca forma nietypowa. Zlokalizowany w ustach. Wraz z grudkami na błonie śluzowej pojawiają się nadżerki i wrzody.
6. Atroficzna forma nietypowa. Papule są nieliczne, z czasem pojawiają się plamy niebieskawo-różowego koloru. Świąd jest niewielki.

Diagnostyka

Rozpoznanie liszaja płaskiego dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego: dolegliwości, obecność wysypki, charakterystyczne objawy. Jeśli pacjent ma nietypową postać, szczególnie w jamie ustnej, co jest trudne do odróżnienia od innych chorób, wykonuje się biopsję i badanie histologiczne.

Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa

• łuszczyca,
• brodawki narządów płciowych,
• parapsoriasis
• pemfigoid pęcherzowy,
• wyprysk,
• neurodermit,
• łojotokowe zapalenie skóry,
• atopowe zapalenie skóry,
• toczeń rumieniowaty
• leukoplakia doustna,
• guzkowy świąd
• gruczolakowatość skóry i liszajowatość skóry,
• kiła grudkowa.

Komplikacje

Hipertroficzna i erozyjno-wrzodziejąca postać liszaja płaskiego w 3% przypadków znamienna, czyli odradza się w raku płaskonabłonkowym.

Leczenie

Jak leczyć liszaj płaski, jeśli przyczyna jest nieznana? Zgodnie z aktualnymi zaleceniami skuteczne leczenie choroby powinno zawsze obejmować kilka obszarów.

W 99% przypadków hospitalizacja nie jest wymagana. Leczenie odbywa się w domu iw klinice.

Leczenie lub eliminacja choroby podstawowej lub czynnika prowokującego

Może to być leczenie wirusowego zapalenia wątroby, cukrzycy, eliminacja działania substancji toksycznych, walka ze stresem itp.

Terapia miejscowa

1. Przypisz kremy i maści kortykosteroidowe. Leki te zmniejszają odpowiedź immunologiczną w skórze, zmniejszają aktywność zapalenia.
   Maści: Fluorocort, Akriderm (przeczytaj o maści Akriderm szczegółowo), Triderm, Sinaflan, Belosalik i inne.
   Smaruj dotkniętą skórę 2 razy dziennie - 4 tygodnie. Powtarzany kurs - tylko po konsultacji z dermatologiem.
   Leczenie kortykosteroidami jest skuteczne. Według opinii objawy ostrej choroby ustępują po tygodniu. Istnieje jednak niebezpieczeństwo wystąpienia efektów ubocznych i efektu „odbicia”, gdy po anulowaniu glikokortykosteroidów następuje nawrót choroby.
2. Leki na bazie naftalanu.
   Maść i krem ​​Losterin, Naftaderm.
   Smaruj dotkniętą skórę 2-3 razy dziennie - 4 tygodnie. W razie potrzeby powtórz kurs po tygodniowej przerwie.

Ogólna terapia

1. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu złagodzenia świądu i zmniejszenia stanu zapalnego.
   Claritin, loratadyna, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhydramina.
2. Retinoidy: Tigazon i Neotigazon, izotretynoina. Działanie leków - hamowało nadmierny wzrost komórek skóry, znormalizowane procesy rogowacenia. Struktury błon komórkowych są stabilizowane. Weź neotigazon w dawce 20-30 mg raz na dobę podczas posiłków. Przebieg leczenia wynosi 1,5-2 miesiące.
3. Leki immunosupresyjne to leki, które tłumią odporność. Są przepisywane tylko przez lekarza i przepisywane na receptę. Używany do ciężkich form liszaja płaskiego, nie podlegający leczeniu innymi środkami:
   - Hormony kortykosteroidowe w kroplomierzach i tabletkach: prednizon, deksametazon i inne.
   - Cytostatyki: chlorochina, hydroksychlorochina, cyklosporyna A.
   Działanie leków immunosupresyjnych jest szybkie i trwałe, ale istnieje wiele skutków ubocznych.
4. Antybiotyki są przepisywane w obecności zakaźnych i ropnych powikłań na skórze pacjentów z zaczerwienieniem liszaju.
5. Terapia uspokajająca (waleriana, serdecznik), hipnoza, elektryczna. Zmniejszenie pobudliwości układu nerwowego ma pozytywny wpływ na proces gojenia - zawsze przebiega szybciej i wydajniej.
6. Dieta Wyłączenie produktów alergennych (frytki, napoje gazowane, cytrusy, miód itp.), Pikantnych potraw, gorących potraw, alkoholu. Szczególnie ważna jest dieta z porażką błony śluzowej jamy ustnej.

Fizjoterapia

1. Stosowany w kompleksowym leczeniu liszaja płaskiego.
2. Terapia PUVA. Stosuje się leki o działaniu fotouczulającym na skórę - psoraleny (na przykład Metoksalen). Lek podaje się pacjentowi w tabletkach lub w postaci maści. Psoraleny gromadzą się w komórkach skóry. Po 3 godzinach na dotkniętą skórę oddziałuje promieniowanie ultrafioletowe.
   Zahamowana jest nadmierna reprodukcja komórek naskórka i zmniejsza się naciek skóry. W tych obszarach skóry, które nie są narażone na promieniowanie UV, psoraleny nie działają w żaden sposób.
   Pozytywny efekt zabiegu rozpoczyna się 4 dnia. Przebieg leczenia wymaga 20-30 procedur terapii PUVA. Według opinii pacjentów i lekarzy, skuteczność procedury wynosi do 80% w kompleksowym leczeniu choroby.
   Terapia PUVA nie ma efektu uzależniającego, takiego jak maści i kremy kortykosteroidowe.

Patrzymy na film przedstawiający sposób, w jaki wykonuje się terapię PUVA:

Kąpiele wodorowe i radonowe, błoto.

Magnetoterapia. Nieefektywna procedura. Może być podawany tylko w połączeniu z innymi obszarami leczenia.

Leczenie ludowe

W leczeniu czerwonego mieszkania odmawianie praktykujących dermatologów nie zaleca używania środków ludowych jako niezbędnych. Nieznana przyczyna choroby nie pozwala na podjęcie skutecznych środków ludowych. Dlatego ich stosowanie jest możliwe tylko jako objawowe, aby zmniejszyć początek objawów choroby.

1. Odwar i napar z serii i glistnika. Traktuj dotknięte obszary 3-4 razy dziennie. Zmniejszony stan zapalny skóry, zaczerwienienie, świąd.
2. Olej z rokitnika i olej z nagietka. Mają działanie przeciwzapalne i gojenie ran. Traktuj dotknięte obszary 2 razy dziennie. Szczególnie skuteczny w obecności erozji i wrzodów, w tym w jamie ustnej.
3. Smoła brzozowa. Prowadzi do zmiękczenia grudek, sprzyja łuszczeniu się łusek. Nakładanie opatrunków z gazy nasączonych smołą brzozową przeprowadza się raz dziennie przez 10-30 minut.

Czerwony liszaj płaski

Czerwone porosty, a ściślej - czerwone porosty - to nie ta sama choroba, o której większość myślała. Choroba nie pochodzi z fok i psów, ale jest chorobą skóry, czyli pod względem medycznym - dermatozą.

U ludzi atak ten najczęściej występuje w postaci przewlekłej z okresami remisji (remisji) i nawrotami (zaostrzeniami). Niebezpieczeństwo działania rakotwórczego - w przypadku niewłaściwego leczenia lub zaniedbania przyjmuje się złośliwy przebieg.

To ważne! Liszaj płaski jest chorobą przedstawicieli słabszej płci, mężczyźni cierpią w mniejszym stopniu, a rozpowszechnienie wśród populacji dzieci stanowi tylko jeden procent całkowitej liczby wszystkich przypadków.

Według statystyk porosty diagnozuje się u dwóch i pół procent pacjentów (we wszystkich przypadkach chorób dermatologicznych). W 35% przypadków choroba jest zlokalizowana w jamie ustnej.

Przyczyny

Nie wiadomo na pewno, co powoduje liszaj płaski, ale istnieje kilka teorii na ten temat:

1. Zakaźny (wirusowy). Patogenny mikroorganizm (wirus lub bakteria), w obecności korzystnych warunków dla ich rozwoju, wnika w skórę, docierając do jej najniższych warstw. Naskórek (skóra) reaguje na inwazję obcych poprzez zwiększony podział jego komórek, a układ odpornościowy reaguje intensywną produkcją przeciwciał. Kombinacja tych czynników prowadzi do tego, że ich własne komórki skóry są niszczone i zachodzi choroba.
2. Intoksykacja. Toksyczne działanie niektórych substancji odgrywa tu główną rolę. Na przykład dermatoza może powodować więcej niż dwa tuziny leków i ich pochodnych, na przykład:

• antybiotyki (streptomycyna, tetracyklina);
• leki przeciwgruźlicze (ftivazid);
• jod;
• arsen;
• antymon;
• aluminium;
• chinina.

Zapalenie skóry wywołuje również zatrucie, które powstaje w wyniku działania toksyn wytwarzanych przez organizm w wyniku choroby:

• cukrzyca (charakteryzująca się najcięższym przebiegiem);
• zapalenie żołądka lub wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
• nadciśnienie;
• zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

1. Neurogenny. Występuje pod wpływem chorób ludzkiego układu nerwowego. Można to nazwać:

• nerwica;
• nerwica obwodowego (wegetatywnego) układu nerwowego;
• zapalenie korzonków;
• uraz kręgosłupa;
• depresja;
• ataki neurastenii.

Potwierdzenie tego - wysypka na ciele, charakterystyczna dla pozbawienia, jest również obserwowana w przypadku zaburzeń nerwowych.

1. Dziedziczny. Lekarze twierdzą, że nie można wykluczyć genetycznej podatności na dermatozę, ponieważ u niektórych pacjentów (od jednego do dwóch procent) odnotowano ją w ciągu kilku pokoleń. Zazwyczaj choroba zaczyna manifestować się od dzieciństwa i ma przewlekłą ciężką postać z częstymi nawrotami.
2. Immunoalergiczny. To założenie występowania porostów w kręgach naukowych ma największe poparcie, ponieważ łączy wszystkie hipotezy w jedną. W pewnych warunkach zewnętrzne i wewnętrzne środowisko organizmu zakłóca równowagę w pracy komórek ochronnych, które zwiększają odporność i komórki ochronne, które tłumią procesy odpornościowe.

Układ odpornościowy „nie rozpoznaje” swoich komórek i próbuje je zabić, zwiększając liczbę przeciwciał i immunoglobulin, leukocytów (wpływających na proces zapalny), limfocytów (odpowiedzialnych za wytwarzanie przeciwciał) w organizmie. Wizualnie obserwujemy uszkodzenia skóry i błon śluzowych, a mianowicie stan zapalny, objawy wysypki na skórze i błonach śluzowych pacjenta.

Czy czerwone porosty płaskie są zaraźliwe

Sądząc po teoriach występowania choroby, nie można udzielić wyczerpującej odpowiedzi. Ale jednocześnie procent zakażonych ludzi jest tak niski, że nie można powiedzieć, że liszaj płaski jest chorobą zakaźną skóry.

Lekarze zarejestrowali dwa pojedyncze przypadki zakażenia: lekarz został zainfekowany przez jedną osobę z całej rodziny, a także od pacjenta.

W związku z tym dermatolodzy zalecają:

• odmówić bezpośredniego kontaktu z pacjentem;
• oddziel naczynia;
• osobne ubrania i pościel do prania, ręczniki i pościel;
• zapobiegać przenoszeniu środków higieny osobistej (grzebienie, nożyczki, szczoteczka do zębów);
• przetwarzaj obuwie w odpowiednim czasie.

Diagnoza liszaja płaskiego

Tylko dermatolog może prawidłowo postawić diagnozę. Procedury wymagane do badania:

• indywidualne badanie lekarskie;
• badanie krwi (szczególna uwaga - wskaźniki soe, leukocytów i eozynofili);
• analiza skóry i komórek śluzowych do badania histologicznego;
• biopsja.

Aby badania były jak najbardziej skuteczne, przed wizytą u lekarza nie jest konieczne mycie i obróbka skóry i błon śluzowych lekami lub detergentami.

Formy charakterystyczne dla liszaja płaskiego

Istnieją dwie główne formy: typowa i nietypowa. Tylko badając je osobno, można zrozumieć, jak wygląda żwacz porostowy.

1. Typowy kształt. Znajduje się na różnych częściach skóry i błon śluzowych, które można rozpoznać po jasnoczerwonych płaskich formach w postaci wysypki. Wysypka zwykle „chwyta” skórę:

• górna klatka piersiowa;
• boczne części ciała;
• pod pachami;
• tył przedramienia;
• zgięcia łokciowe;
• podbrzusze;
• dolna część pleców;
• obszar pachwiny;
• wewnętrzne uda;
• podkolanowe dołeczki;
• stawów skokowych.

1. Nietypowa forma. Ta forma łączy dziewięć kolejnych form:

• Pigment. Na ciele widać pigmentowane brązowe i ciemnobrązowe grudki.
• Monilymorficzny. Wysypki w wyglądzie przypominają woskowane naszyjniki z okrągłymi „koralikami” na uszach, szyi, czole, łokciach, plecach dłoni, brzuchu i pośladkach. Pomimo powszechnej wysypki, skóra nosa, policzków, dłoni i obszaru między łopatkami nie jest zaangażowana.
• Wskazał. Wysypka jest zlokalizowana na szyi, łopatkach i nogach. Charakteryzuje się wyglądem kolczastych grudek z wydatnym rogiem cierniem w środku.
• Erozyjne i wrzodziejące. Forma jest charakterystyczna dla jamy ustnej, rzadko - głowy penisa i pochwy. Charakteryzuje się ciężkim i trudnym do wyleczenia kursem (trwa latami). Powierzchnia błon śluzowych jest pokryta wrzodami i erozją, które zaokrąglają się w nieregularny kształt i bardzo bolą. Różowa nierówna powierzchnia pokryta filmami i kwiatem krwawi, gdy naruszona zostanie integralność. Prawie zawsze ta forma jest związana z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi.
• Atroficzny. W miejscach powstawania typowych grudek (z powodu zaburzeń występujących w skórze) rozwijają się zmiany zanikowe i sklerotyczne. Forma atroficzna może być pierwotna i wtórna. Charakteryzuje się wypadaniem włosów w miejscach ich wzrostu, a także na zginanych powierzchniach kończyn. Zapchane cebulki włosów, martwe komórki skóry pojawiają się na skórze.
• Hipertroficzny (lub warty). Charakteryzuje się wzrostem komórek zaatakowanych tkanek, co prowadzi do pojawienia się różowych, purpurowych lub brązowych grudek. Łączą się, silnie błyszczą, tworząc płytki. Wygląd wysypki jest podobny do przebitych brodawek z łuskami. Najczęściej wysypka może być widoczna na przedniej powierzchni dolnych nóg.
• Torbielowata (lub pęcherzowa). Najczęściej kobiety są podatne na dermatozę od pięćdziesiątki i starszych. Choroba rozwija się szybko, zwłaszcza jeśli obecne są inne choroby przewlekłe. Nazwa formy dermatozy mówi sama za siebie. Duże i małe pęcherze oplecione płytkami i grudkami rozprzestrzeniają się po ciele. Gęste pęcherzyki zawierają białawą ciecz i nie pękają przez dłuższy czas. Wysypki w jamie ustnej są otwierane szybciej, co prowadzi do powstawania wrzodów i nadżerek, ale szybko się goją.
• W kształcie pierścienia. Pojawienie się wysypki pierścieniowej występuje głównie u mężczyzn i znajduje się na genitaliach, błonach śluzowych, a także na wewnętrznej powierzchni kończyn dolnych. Czerwone plamy wysypki, zmieniające się, jakby „wypalić” w środku, mają zatem kształt pierścieniowy.
• Rumieniowaty. Głównymi objawami jest to, że skóra jest pokryta obszarami przekrwionymi i obrzękniętymi, na których widoczne jest złuszczanie z tworzeniem miękkich guzków w przyszłości.

Jak wygląda i co się manifestuje?

Głównymi objawami porostów są wysypki w postaci rozległego zaczerwienienia, powstawania małych wrzodów i płytek, które są zgrupowane i łączą się w ogniska.

Wysypka dotyczy również warg, języka, głowy męskiego narządu rozrodczego i wejścia do pochwy.

Istnieje kilka form wysypki dermatologicznej:

• błyszczące grudki;
• wysypki wielokątne;
• duże guzki o powierzchni siatki;
• grudki z wklęsłą powierzchnią;
• wysypka na płytce nazębnej;
• wysypka z keratynizacją.

Liszaj płaski w ustach

Możliwe jest określenie choroby w jamie ustnej przez charakterystyczną wysypkę, która jest pojedyncza, a także przypomina pierścienie, koronkę lub szaro-żółtą siatkę.

Liszaj płaski „osadzony” w ustach z reguły „atakuje” błonę śluzową:

• podniebienie twarde;
• wewnętrzna powierzchnia policzków;
• guma.

Osobliwością wysypki na języku jest tworzenie grudek (guzków), które tworzą białawe ogniska o nierównych krawędziach. Dermatoza idzie do ust. Powierzchnia ust jest purpurowa z peelingiem.

Liszaj płaski na gładkiej skórze i twarzy

Rozróżnienie wysypki na twarzy od innych problemów skórnych jest bardzo trudne. Z reguły wysypki występują często na czole, wokół oczu, a także na policzkach i pod dolną wargą. Ale jest jeden „ALE” - wysypka ciemnoczerwonego koloru. W miejscu ich lokalizacji odnotowuje się silny świąd.

Przejawy pozbawienia twarzy nie tylko psują wygląd, ale także są bardzo niebezpieczne, ponieważ na twarzy jest najwięcej naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Drapanie może prowadzić do zapalenia. Dlatego natychmiast udaj się do dermatologa.

Oprócz skóry twarzy i błon śluzowych choroba dotyka paznokci. Na powierzchni paznokcia widoczne widoczne podłużne rowki. Płytka paznokciowa przybiera postać prążkowania, jest na niej wiele nieprawidłowości. Sam gwóźdź jest mętny i pogrubiony, a wałek do paznokci jest zapalny.

Objawy liszaja płaskiego u dzieci

Pozbawienie dzieci jest rzadkie, ale rozwija się bardzo szybko. Skóra dzieci ma specyficzne cechy - bardziej kruche (dobrze wchłania i zatrzymuje wilgoć) i zawiera wiele małych naczyń krwionośnych (w wyniku tego szybko pęcznieje). Chore dzieci mają jasnofioletową lub bliższą purpurową wysypkę w postaci guzków z pęcherzami.

Jak leczyć liszaj płaski

Leczenie każdej dermatozy, w tym leczenie liszaja płaskiego, musi być spójne i koniecznie złożone. W przewlekłym przebiegu choroby leczenie ma na celu przede wszystkim „usunięcie” objawów i długoterminowe zapobieganie nawrotom. Nie samolecz się, w przeciwnym razie rozpocznij chorobę, po której będziesz musiał być leczony długo i ciężko.

Aby uzyskać najlepszy efekt, stosuje się obie postacie dawkowania tabletek do podawania doustnego i maści miejscowej.

Głównym efektem leków jest:

• normalizacja żywienia komórkowego zaatakowanych tkanek;
• spadek odporności organizmu (jeśli dermatoza ma ciężki przebieg);
• eliminacja świądu;
• przywrócenie procesów układu nerwowego i snu;
• usunięcie objawów porostów na powierzchni skóry i błon śluzowych.

Lekarz specjalista przepisuje leczenie na zasadzie ściśle indywidualnej (w dużej mierze zależy od ogólnego stanu pacjenta). Tylko dermatolog może prawidłowo określić stopień i formę choroby.

Do podawania doustnego należy przepisać następujące leki:

• kortykosteroidy (hormonalne): metipred, prednizon;
• syntetyczne interferony (przeciwwirusowe, cytostatyki): neowir, ridostyna;
• leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), na przykład: tavegil, diazolin, loratadyna;
• antybiotyki (środki przeciwdrobnoustrojowe): doksycyklina, tetracyklina, azytromycyna;
• leki immunosupresyjne (do sztucznej supresji odporności): hydroksychlorochina, chlorochina, cyklosporyna A;
• układowe retinoidy (syntetyczne pochodne witaminy A): acytretyna, izotrecja;
• naczyniowy: trental, xanthinol;
• środki nasenne i uspokajające: medazepam, fenazepam;
• witaminy: kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, witamina D.

Maści z czerwonych płaskich porostów, stosowane miejscowo:

• przeciwzapalne: takrolimus, pimekrolimus;
• kortykosteroid: goździk, flumetazon, hydrokortyzon, betamezon;
• złuszczający: belosalik, diprosalik;
• antyalergiczny: phenystyl, gistan;
• regenerujący: solcoseryl.

Lekarze - dermatolodzy są szeroko stosowanymi metodami leczenia fizjoterapeutycznego:

• Laseroterapia Efekt wiązek laserowych łagodzi swędzenie, stan zapalny i obrzęk, reguluje metabolizm, usuwa wysypkę, wspomaga gojenie nadżerek i wrzodów, przywraca układ nerwowy.
• Terapia PUVA. Wykorzystując promieniowanie ultrafioletowe z długimi falami i nakładając na dotknięte ogniska preparatu Metoxalen, aktywowany jest proces cytostatyczny i wysypka jest eliminowana.
• Magnetoterapia. Działanie pola magnetycznego zmniejsza stan zapalny, poprawia metabolizm w tkankach, eliminuje świąd.

Jak pozbyć się ludowych środków z czerwonych płaskich porostów

Leczenie liszaja płaskiego pójdzie szybciej, jeśli użyjesz środków ludowych. Są łatwe do przygotowania i stosowania w domu, dzięki czemu osiągają najlepsze efekty leczenia.

Uwaga! Leczenie ziołowe nie jest bezpieczne dla wszystkich, dlatego zalecamy skonsultowanie się z lekarzem.

Leczenie liszaja płaskiego, w tym w domu, można przeprowadzić za pomocą następujących narzędzi:

• Napar z serii. Łagodzi świąd i stan zapalny. Jedna łyżka suszonych kwiatostanów pociągu (kupić w aptece) do zaparzenia jedną szklanką wrzącej wody. Szczelnie zamknij słoik i zawiń na godzinę. Powstały wlew w temperaturze pokojowej za pomocą wacika nasączonego dotkniętymi obszarami.
• Olej z rokitnika. Zwykle stosuje się go do leczenia zmian chorobowych w czystej postaci, doskonale goi się i wspomaga wzrost nowej skóry i komórek śluzowych. Codziennie dwa razy dziennie traktuj kieszenie wysypki.
• Maść, jak również olej z nagietka. Zmiel na młynku do kawy dziesięć gramów suszonych kwiatów nagietka (nagietka), wymieszaj z pięćdziesięcioma gramami wazeliny. Z otrzymaną maścią smarować dwa razy dziennie miejsce wysypki przed ich zniknięciem. Narzędzie dobrze schnie i dezynfekuje skórę.
• Smoła brzozowa. Dezynfekuje i regeneruje tkankę. Przed użyciem potraktuj ogniska nadtlenkiem wodoru. Aby przygotować maść, wymieszać w jednorodnej masie dwie kurze jaja, 150 g smoły brzozowej, 100 g śmietany o co najmniej 20% tłuszczu. Rozprowadzić otrzymany środek na dotknięte obszary, aż wysypka zniknie.

Dieta z liszajem płaskim

Obserwacja prawidłowego odżywiania może odgrywać dużą rolę w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania organizmu i pozbyciu się dermatozy.

Przydatne w diecie jest uwzględnienie jak największej ilości warzyw i chudego mięsa (królika, kurczaka, cielęciny), wątroby (najlepiej w postaci gotowanej lub duszonej).

Jedz więcej produktów mlecznych: twaróg, śmietana, ser, mleko. Ważne jest, aby używać owoców, które są dostawcami witamin. Nie zapominaj, że czerwone owoce i owoce cytrusowe powinny być spożywane z ostrożnością, ponieważ często są alergenami. Uważaj na sól i cukier.

To ważne! Podczas leczenia w celu pozbawiania należy koniecznie porzucić herbatę, kawę, słodkie napoje gazowane i alkoholowe, wędzone, pikantne i słone potrawy, a także przyprawy i aromaty. Odżywianie porostów powinno być regularne i ściśle ujednolicone.

Dla dzieci pożądane są różnorodne płatki zbożowe, chude mięso, świeże warzywa, warzywa, ser i owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych). Ale z cukierkami i śmietaną ciasto będzie musiało poczekać. Cukier można zastąpić naturalnym miodem.

Radzimy! Z porażką jamy ustnej pozbawiony powstrzymać się od gorącej i kwaśnej żywności. Po każdym posiłku dokładnie opłucz usta, starając się nie zranić śluzu.

Środki zapobiegawcze

Tak jak w przypadku każdej innej choroby, środki zapobiegawcze w zakresie deprywacji są zredukowane do starej i dobrej porady:

• staraj się unikać urazów skóry, latem nie pozostawaj długo na słońcu;
• oprzeć się stresowi;
• jedz zdrową i zróżnicowaną żywność;
• wzmacniają układ odpornościowy, twardnieją;

spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Liszaj płaski (czerwone zapalenie skóry) - przyczyny, objawy i objawy na skórze, błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych (zdjęcie), diagnoza. Skuteczne leczenie liszaja płaskiego u dorosłych, u dzieci

Liszaj płaski (czerwone zapalenie skóry) jest przewlekłą chorobą zapalną, w której na skórze i błonach śluzowych rozwijają się charakterystyczne wysypki.

Czerwone porosty płaskie w liczbach i faktach:

• Choroba występuje u 0,1-4% osób.
• Kobiety i mężczyźni dzielą się na 3: 2.
• Najczęściej diagnoza jest ustalana w wieku 30-60 lat, ale ogólnie rzecz biorąc, patologia występuje we wszystkich grupach wiekowych.
• Liszaj płaski jest jedną z najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej.
• Ustna (w jamie ustnej) forma liszaja płaskiego występuje u 1,27-2% osób. Jest rzadko diagnozowany u dzieci.
• Prawdopodobnie około połowa kobiet cierpiących na liszaj płaski jamy ustnej ma niewykrytą zmianę na błonie śluzowej narządów płciowych.

Powody

Liszaj płaski występuje, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo i atakuje komórki skóry. Naukowcy nie są w pełni świadomi, dlaczego tak się dzieje. Uważa się, że rozwój choroby przyczynia się do niektórych czynników:

• Dziedziczność. Ustalono, że predyspozycje do czerwonych płodów są przekazywane z rodziców dzieciom poprzez geny.
• Zaburzenia układu nerwowego. Opisano przypadki rozwoju choroby po stresie, hipnozy.
• Choroby układu pokarmowego. Przyczynia się do występowania liszaja płaskiego na błonie śluzowej jamy ustnej. Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego (zapalenie błony śluzowej jelita grubego), niektóre inne patologie są ważne.
• Infekcje wirusowe. Udowodniono rolę wirusowego zapalenia wątroby typu C, szczepionek przeciwko grypie.
• Urazowa błona śluzowa jamy ustnej z odłamkami zębów, źle dopasowane protezy.
• Kontakt z niektórymi toksycznymi substancjami chemicznymi: pigmentami, parafenylenodiaminą, substancjami, które są używane podczas opracowywania kolorowych filmów.
• Przyjmowanie niektórych leków: tetracykliny, ibuprofenu, naproksenu itp.
• U niektórych pacjentów istnieje związek między występowaniem liszaja płaskiego a chorobami układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze), układem hormonalnym (cukrzyca).

Daleko od wszystkich ludzi, których życie ma czynniki ryzyka, rozwija się liszaj płaski. Aby choroba mogła wystąpić, muszą wystąpić zakłócenia ze strony układu odpornościowego i metabolizmu spowodowane kombinacją różnych przyczyn, z których niektóre działają z zewnątrz, a inne z wnętrza ciała.

Liszaj płaski: grupy ryzyka, przyczyny, znaki (jak to wygląda), komplikacje, lokalizacja. Czy możliwe jest złapanie czerwonego płaskiego pozbawienia - wideo

Objawy

Typowa forma liszaja płaskiego objawia się następującymi objawami:

• Na skórze są guzki o szkarłatno-czerwonym lub różowo-fioletowym kolorze. Mierzą 2-3 mm, nieregularny kształt, nie wznoszą się ponad skórę.
• Powierzchnia guzków ma charakterystyczny połysk z odcieniem wosku. Najlepiej widać to przy oświetleniu bocznym.
• Sąsiadujące guzki są w stanie połączyć się ze sobą i tworzyć płytki pokryte małymi łuskami.
• Jest świąd. Może być tak silny, że utrudnia spanie w nocy.
• Jeśli smarujesz powierzchnię guzków olejem roślinnym, widoczne są na niej białe plamy i linie przeplatające się w postaci pajęczyn.
• Najczęściej zmiany chorobowe występują na nadgarstkach, powierzchni zginacza przedramienia, powierzchni prostownika piszczeli, wewnętrznej powierzchni ud, w okolicy pachwiny i pod pachami.
• Niezwykle rzadko wpływa na skórę twarzy, skóry głowy, dłoni i stóp.
• Zazwyczaj po zniknięciu guzków i blaszek na skórze w ich miejscu pozostają obszary hiperpigmentacji, które mają ciemniejszy kolor w porównaniu do otaczającej skóry.
• U około jednej czwartej pacjentów choroba dotyka błon śluzowych. Elementy mogą znajdować się w jamie ustnej, na głowie penisa, w oczekiwaniu na pochwę.
• Na błonie śluzowej policzków zwykle pojawiają się guzki w postaci punktów o kolorze szaro-opalowym. Są zjednoczeni w sieci, pierścienie, koronki.
• Język charakteryzuje się płaskimi płytkami o białawym kolorze, z wyraźnymi, nierównymi, postrzępionymi krawędziami.
• Na ustach pojawia się fioletowa tablica. Na ich powierzchni znajduje się peeling i szaro-biała siatka. Dolna warga dotyka częściej cholewki.
• U niektórych pacjentów zmiany w liszajach płaskich chwytają paznokcie. Jest w nich prążkowanie w kierunku podłużnym, czasami pojawiają się grzebienie. Paznokcie stają się jaskrawoczerwone. Na płytkach paznokci pojawiają się obszary zmętnienia.

Często elementy charakterystyczne dla liszaja płaskiego występują w miejscach czesania. Choroba może występować przez długi czas, czasami przez wiele miesięcy.

Rzadziej w liszajach płaskich zachodzi uszkodzenie przełyku. Występuje ból i trudności w połykaniu spowodowane zapaleniem ściany narządu lub zwężeniem jego światła. Uważa się, że liszaj płaski zwiększa ryzyko raka płaskonabłonkowego przełyku.

Liszaj płaski: objawy i objawy. Co wygląda jak liszaj płaski na błonach śluzowych, paznokciach, twarzy i głowie - wideo

Etapy

Istnieją dwa etapy choroby:

• Postępowy. W tym momencie na skórze pojawiają się nowe elementy. Ze względu na zmiany reaktywności organizmu w miejscu drapania i drapania guzki i blaszki pojawiają się w ciągu kilku dni. Dermatolodzy nazywają to reakcją izomorficzną.
• Regresywny. Peeling występuje na powierzchni guzków i blaszek, stopniowo zanikają, a na ich miejscu pozostają ciemne plamy pigmentowane. Jednocześnie mogą pojawić się nowe elementy.

Formy czerwonych porostów płaskich

Oprócz typowych, istnieją inne odmiany porostów płaskich:

Czerwony liszaj płaski

Wersja: Zalecenia kliniczne Federacji Rosyjskiej (Rosja)

Ogólne informacje

Krótki opis

ROSYJSKIE SPOŁECZEŃSTWO DERMATOVENEREROLOGÓW I KOSMETOLOGÓW

FEDERALNE ZALECENIA KLINICZNE DOTYCZĄCE ZARZĄDZANIA PACJENTAMI Z CZERWONĄ GŁĘBOKOŚCIĄ GŁĘBOKOŚCI

Kod Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10
L43

DEFINICJA
Liszaj płaski (CPL) jest przewlekłą chorobą zapalną skóry i błon śluzowych, rzadko wpływającą na paznokcie i włosy, których typowymi elementami są grudki.

Klasyfikacja

L43.0 Zabij hipertroficzne czerwone mieszkanie
L43.1 Pozbądź się czerwonego płaskiego pęcherza
L43.2 Reakcja lekowa na lek
Jeśli to konieczne, zidentyfikuj produkt leczniczy za pomocą dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L43.3 Pozbądź się czerwonego podostrego mieszkania (aktywne)
Pozbądź się czerwonego płaskiego tropiku
L43.8 Inny porost liszaj

Etiologia i patogeneza

Etiologia choroby jest nieznana. CPL uważa się za chorobę autoimmunologiczną, w której ekspresja warstwy podstawowej niezidentyfikowanej do tej pory przez keratynocyty keratynocytów prowadzi do aktywacji i migracji limfocytów T do skóry z utworzeniem odpowiedzi immunologicznej i reakcji zapalnej. Zakłada się, że KPL wiąże się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jednak nie uzyskano przekonujących danych potwierdzających to skojarzenie.

Częstość występowania KPL w Federacji Rosyjskiej wśród osób w wieku 18 lat i starszych w 2014 r. Wynosiła 12,7 przypadków na 100 000 odpowiedniej populacji.

Najczęstszy KPL występuje u osób w wieku od 30 do 60 lat. Odsetek kobiet stanowi 60–75% pacjentów z KPL z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej i około 50% pacjentów z KPL ze zmianami skórnymi.

KPL występuje rzadko u dzieci, tylko 5% przypadków występuje u dzieci.

Obraz kliniczny

Objawy, aktualne

KPL charakteryzuje się odmiennym obrazem klinicznym zmian skórnych i błon śluzowych, wśród których najbardziej klinicznie istotna zmiana błony śluzowej jamy ustnej, chociaż w przypadku KPL, wysypki można również zaobserwować na błonach śluzowych przełyku i okolicy odbytowo-płciowej. Najczęstsze formy zmian skórnych w KPL
1. Typowy.
2. Hipertroficzny lub verrukoznaya.
3. Atroficzny.
4. Pigment.
5. Bańka.
6. Erozyjne i wrzodziejące.
7. Pęcherzykowy.

Istnieje 6 postaci uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej i czerwona granica warg w KPL.
1. Typowy.
2. Hyperkeratotic.
3. Wysiękowo-hiperemiczne.
4. Erozyjne i wrzodziejące.
5. Byczy.
6. Nietypowy.

Zmiany skórne w CPL
Zmiany skórne z typowymi czerwonymi liszajami płaskimi charakteryzują się płaskimi grudkami o średnicy 2–5 mm, z wielobocznymi konturami, z zagłębieniem w środku, różowo-czerwonym z charakterystycznym fioletowym lub liliowym odcieniem i woskowatym połyskiem, wyraźniejszym w bocznym oświetleniu. Peeling jest zwykle nieistotny, łuski trudno rozdzielić. Na powierzchni większych guzków, zwłaszcza po natłuszczeniu, można wykryć wzór siatkowy (objaw siatki Wickhama).

Charakterystyczną cechą liszaja płaskiego jest skłonność do zgrupowanego rozmieszczenia zmian z utworzeniem pierścieni, girland, linii. Rzadziej guzki łączą się tworząc płytki z powierzchnią shagreen. Wokół blaszek mogą powstawać nowe grudki, które znajdują się mniej lub bardziej gęsto. W większości przypadków wysypka znajduje się symetrycznie na zginanych powierzchniach kończyn, tułowia, genitaliów, dość często - na błonie śluzowej jamy ustnej. Rzadko dotknięte dłonie, podeszwy, twarz. Subiektywnie pacjenci obawiają się świądu. W okresie zaostrzenia KPL występuje pozytywne zjawisko Kebnera - pojawienie się nowych guzków w miejscu urazu skóry.

Hipertroficzna postać KPL charakteryzuje się tworzeniem płytek o okrągłych lub owalnych konturach o średnicy 4–7 cm lub większej. Kolor blaszek jest sina z purpurowym odcieniem. Powierzchnia blaszek jest nierówna, wyboista, nakrapiana brodawkowatymi wypustkami z wieloma wgłębieniami. Na obrzeżach głównych zmian można znaleźć małe fioletowoczerwone guzki charakterystyczne dla typowej formy KPL.

Atroficzna postać CPL charakteryzuje się wynikiem wytrąconych elementów w atrofii. Zmiany skórne są częściej widoczne na głowie, tułowiu, pod pachami i na genitaliach. Wysypka nie jest liczna, składa się z typowych guzków i zanikowych plam z liliowym i żółtawobrązowym kolorem. Po połączeniu tworzą niebiesko-brązowe atroficzne płytki o rozmiarze od 1 do 2 cm.

Forma pigmentowa KPL powstaje ostro, wpływa na znaczną powierzchnię skóry (ciało, twarz, kończyny) i charakteryzuje się wieloma brązowymi plamami wysypek, które łączą się w rozproszone zmiany. W tym przypadku możliwe jest wykrycie zarówno guzków charakterystycznych dla typowej formy KPL, jak i elementów pigmentowanych. Pigmentacja skóry może być połączona z charakterystyczną wysypką KPL na błonach śluzowych jamy ustnej.

Postać pęcherzowa KPL charakteryzuje się klinicznie tworzeniem pęcherzyków lub pęcherzy na płytkach i grudkach w miejscach rumieniowych lub na nienaruszonej skórze. Wysypka ma inny rozmiar, grubą napiętą oponę, która później staje się wiotka, pomarszczona. Zawartość pęcherzyków jest czysta, lekko opalizująca z żółtawym odcieniem, aw niektórych miejscach z krwią.

Gdy erozyjna i wrzodziejąca postać KPL na skórze i błonach śluzowych jest wyraźnie erozyjna, często z krawędziami zapiekanymi, o rozmiarach od 1 do 4–5 cm lub więcej. Wrzodziejące zmiany są rzadkie, zlokalizowane na kończynach dolnych i towarzyszą im bóle, wzrastające wraz z chodzeniem. Brzegi wrzodów są gęste, różowawoniebieskie, górujące nad poziomem otaczającej je zdrowej skóry. Dno wrzodów jest pokryte wiotkimi granulowanymi granulkami z nekrotycznym rozkwitem.

Postać pęcherzykowa KPL charakteryzuje się głównie wyglądem na skórze tułowia i wewnętrznymi powierzchniami kończyn grudkowych spiczastych grudek pokrytych gęstymi kolcami rogu. Kombinacja grudkowego KPL, łysienia bliznowatego na skórze głowy i łysienia nieklinicznego w pachach i łonie jest znana jako zespół Graeme-Little-Lassuera.
Przebieg KPL ze zmianami skórnymi jest zwykle korzystny. Spontaniczne remisje zmian skórnych z KPL w ciągu 1 roku po wystąpieniu objawów obserwuje się u 64–68% pacjentów.

Porażka błony śluzowej jamy ustnej za pomocą KPL
Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w CPL są najczęściej zlokalizowane w obszarze policzków, języka, warg, rzadziej - dziąseł, podniebienia, podłogi jamy ustnej.

Typowa postać KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się małymi grudkami o szarawo-białej barwie do 2-3 mm średnicy. Grudki mogą się ze sobą łączyć, tworząc siatkę, linie, łuki, fantazyjny wzór koronki. Być może pojawienie się blaszek z ostrymi granicami, wystających ponad otaczającą błonę śluzową i przypominających leukoplakię. Subiektywne odczucia w typowej postaci błony śluzowej jamy ustnej KPL są zwykle nieobecne.

Hiperkeratotyczna postać KPL charakteryzuje się występowaniem typowych erupcji stałych ognisk keratynizacji z ostrymi granicami lub pojawieniem się ostrych narośli na powierzchni blaszek na tle typowych wysypek. Pacjenci mogą zauważyć suchość w ustach i lekki ból podczas jedzenia gorących potraw.

Forma wysiękowo-przekrwienna KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się lokalizacją typowych szarawo-białych grudek na przekrwieniu i obrzęku błony śluzowej. Jedzeniu, szczególnie gorącemu i pikantnemu, towarzyszy ból.

Erozyjna i wrzodziejąca postać KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się obecnością małej pojedynczej lub wielokrotnej, zajmującej dużą powierzchnię erozji, rzadziej - wrzodów, nieregularnych konturów, pokrytych włóknistą płytką, po usunięciu których obserwuje się krwawienie. Erozyjna i wrzodziejąca postać KPL charakteryzuje się długim występowaniem nadżerek i owrzodzeń, które powstały, wokół których grudki typowe dla KPL mogą znajdować się na bazie przekrwienia i obrzęku.

Forma pęcherzowa KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się jednoczesną obecnością typowych wykwitów grudkowych i białawo-perłowych pęcherzyków o średnicy 1-2 cm. Bąbelki mają ciasną oponę i mogą istnieć od kilku godzin do 2 dni. Po pęcherzeniu powstają szybko erozje nabłonkowe.

Nietypową postacią błony śluzowej jamy ustnej KPL jest uszkodzenie błony śluzowej górnej wargi w postaci symetrycznie położonych ognisk ograniczonej przekrwienia zastoinowego wystających ponad otaczającą błonę śluzową. Górna warga spuchnięta.

Błona śluzowa jamy ustnej KPL jest uważana za stan potencjalnie przedrakowy z możliwością raka płaskonabłonkowego. Opisano przypadki rozwoju raka płaskonabłonkowego w przewlekłych ogniskach CPL regionu odbytowo-płciowego, przełyku i hipertroficznej CPL.

Spontaniczne remisje błony śluzowej jamy ustnej KLP obserwuje się u 2,8–6,5% pacjentów, co jest znacznie rzadsze niż w przypadku zmian skórnych. Średni czas trwania zmian na błonie śluzowej jamy ustnej w przypadku KPL wynosi około 5 lat, ale erozyjna postać choroby nie jest podatna na samoistne ustępowanie. Typowa postać choroby z siatkowym układem zmian na błonie śluzowej jamy ustnej ma lepsze rokowanie, ponieważ spontaniczna remisja występuje w 40% przypadków.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie KPL odbywa się na podstawie obrazu klinicznego. Jeśli jednak u pacjenta występują postacie przerostowe, zanikowe, pigmentowe, torbielowate, nadżerkowe i pęcherzykowe, typowe elementy KPL, które umożliwiają postawienie diagnozy klinicznie, mogą być nieobecne. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie histologiczne próbek biopsji skóry z najbardziej charakterystycznych zmian.
Histologicznego badania biopsji skóry w CPL zauważyć rogowaceniem o nieregularnej warstwy ziarnistej, rogowacenie, zwyrodnienie wodniczkowe w warstwie podstawowej komórki naskórka, rozproszone listwą infiltracji w górnej skórze właściwej, bezpośrednio przylegającą do naskórka, a dolna granica wynosi „rozmazany” infiltracji komórek. Zauważa się egzocytozę. W głębszych częściach skóry właściwej widoczne są rozszerzone naczynia i nacieki okołonaczyniowe, składające się głównie z limfocytów, wśród których są histiocyty, bazofile tkankowe i melanofagi. W długotrwałych zmianach nacieki są grubsze i składają się głównie z histiocytów. Na granicy między naskórkiem a skórą właściwą znajdują się cielęta Civatt (ciała koloidalne) - zregenerowane keratynocyty.

Reakcja bezpośredniej immunofluorescencji może być stosowana do diagnozowania pęcherzowych i erozyjno-wrzodziejących form KPL. W badaniu bezpośrednią immunofluorescencją na granicy między naskórkiem a skórą właściwą ujawnia się obfite nagromadzenie fibryny w ciałach Civatt - IgM, rzadziej - IgA, IgG i składnik komplementu.

W przypadku izolowanej erozyjnej zmiany wrzodowej błony śluzowej jamy ustnej, może być wymagane badanie cytologiczne w diagnostyce różnicowej z prawdziwą pęcherzycą akantolizującą, w której, w przeciwieństwie do KPL, w zmianach znajdują się komórki akantolityczne.

Przed przepisaniem systemowej terapii lekowej lub przy podejmowaniu decyzji o dalszych taktykach leczenia konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych:
- kliniczne badanie krwi;
- analiza biochemiczna krwi (ALT, AST, bilirubiny całkowitej, triglicerydów, cholesterolu, białka całkowitego);
- analiza moczu.

Zgodnie z zeznaniami powołano konsultacje innych specjalistów.
- przed wyznaczeniem terapii PUVA, fototerapia wąskopasmowa - konsultacja z okulistą, endokrynologiem, lekarzem, ginekologiem w celu wykluczenia przeciwwskazań;
- Przed przepisaniem leków przeciwmalarycznych w celu wykluczenia przeciwwskazań, a także w procesie leczenia lekami przeciwmalarycznymi, zaleca się konsultację z okulistą raz na 1,5–3 miesiące w celu monitorowania funkcji narządu wzroku;
- Aby określić charakter izolowanej zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, można zalecić konsultację z dentystą.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa CPL jest przeprowadzana z kiłą wtórną, atopowym zapaleniem skóry, czerwoną pussyaptica versicolor, chorobą Darya, łuszczycą (tabela 1).

Gdy syfilis elementy grudkowe owalne lub zaokrąglone, łuszczące się z utworzeniem kołnierza Bietta, rzadko towarzyszy swędzenie. Jednocześnie powierzchnia grudek jest raczej półkulista niż spłaszczona i nie ma centralnego wcięcia. Pod uwagę brane są także inne objawy kiły i wyniki specyficznych reakcji serologicznych. W przeciwieństwie do syfilidów grudkowych, guzki z czerwonymi płaskimi purpurowymi porostami mają czerwonawo-purpurowy kolor, są umiejscowione bardziej powierzchownie i mniej infiltrowane, i mają wielokątne kontury.

W przypadku atopowego zapalenia skóry nie obserwuje się uszkodzeń błon śluzowych, jak w przypadku KPL. Wysypka z atopowym zapaleniem skóry zwykle znajduje się w łokciu i podkolanowych fałdach na twarzy. Lichenizacja zmian jest również bardziej charakterystyczna dla atopowego zapalenia skóry.

W przypadku porostu włosów z czerwonej cipki (choroba Daveri'ego), wykwity składają się z żółtawo-czerwonych grudek grudkowych i są zlokalizowane częściej na powierzchni prostowników kończyn, szczególnie na grzbiecie palców (objaw Benye'a). Istnieje tendencja do łączenia grudek z tworzeniem ognisk o szorstkiej powierzchni przypominającej tarkę, czasem rozwija się erytrodermia złuszczająca, rogowacenie występuje w dłoniach i podeszwach, co ma niewielki charakter dla LPC.

Dyskeratoza pęcherzykowa Daryi (choroba Daryi), w przeciwieństwie do KPL, charakteryzuje się grudkami o średnicy 2–5 mm, szarawym lub brązowawym, pokrytymi twardymi skorupami zrogowaciałymi ściśle dopasowanymi do ich powierzchni. Wysypki są zwykle rozmieszczone symetrycznie na skórze głowy, twarzy, szyi, mostku, między łopatkami, w fałdach pachowych i pachwinowych.

W łuszczycy podstawowym elementem morfologicznym są różowawo-czerwone lub głęboko czerwone grudki pokryte dużą liczbą luźnych, srebrzysto-białawych łusek, które są zdrapywane w celu wykrycia dodatniej triady objawów łuszczycowych: plamki stearynowej, „filmu końcowego” i krwawienia punktowego.

Tabela 1. Diagnostyka różnicowa liszaja płaskiego