Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet i mężczyzn

U kobiet i mężczyzn objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego objawiają się powstawaniem brodawek na błonach śluzowych, powiekach lub okolicy odbytowo-płciowej. Choroba jest wywoływana przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), należy do zakaźnych, jest przenoszona drogą płciową. Pacjenci mogą być nosicielami choroby wirusowej, ale na zewnątrz się nie pojawia. Niebezpieczeństwo wtórnej infekcji polega na zwiększeniu ryzyka ryzyka onkogennego.

Czym jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Przez chorobę brodawczaka ludzkiego rozumie się wspólnotę wirusów należących do rodziny wirusa brodawczaka. Wirus brodawczaka ludzkiego ma 5 rodzajów i 27 gatunków. Infekcja u ludzi jest znana od dawna przez jej charakterystyczne objawy - brodawki i choroby onkologiczne. W zależności od stopnia zagrożenia zakażenie dzieli się na wirusy o niskim, średnim i wysokim ryzyku zakażenia. Guz brodawczaka wymaga leczenia, ponieważ reprodukcja DNA patogenu odbywa się w komórkach naskórka.

Jak to jest przesyłane

Choroba wirusa brodawczaka ludzkiego jest przenoszona przez kontakt. Istnieje kilka głównych sposobów jego przenikania do ludzkiego ciała:

1. Wirusy są przenoszone przez kontakty seksualne między partnerami, które następnie manifestują się jako brodawki narządów płciowych.
2. W niektórych przypadkach kontakt z dotkniętym obszarem jest wystarczający do zakażenia HPV, zwłaszcza ryzyko wzrasta, jeśli osoba dotykająca ma zadrapania lub otarcia w pobliżu obszaru kontaktu.
3. Niebezpieczeństwo choroby wirusowej brodawczaka ludzkiego polega na tym, że wirus jest w stanie przez krótki czas chronić człowieka przed zagrożeniami, co powoduje zakażenie w miejscach publicznych (basen, siłownia).
4. Brodawczakowatość krtani może wystąpić u noworodka z powodu zakażenia podczas porodu, z tego samego powodu wpływa na rozprzestrzenianie się brodawek narządów płciowych u niemowląt.
5. Istnieje ryzyko samozakażenia (zakażenie HPV podczas golenia, usuwania włosów).

Objawy

Zakażenie, po spożyciu, może nie być odczuwalne przez długi czas przez widoczne przejawy natury wirusa brodawczaka ludzkiego. Jednocześnie wirus aktywnie tworzy dla siebie bazę podtrzymującą życie, infekując nowe komórki i wywołując dysplazję szyjki macicy lub innych tkanek, która jest przyczyną raka. Średni czas trwania okresu inkubacji wynosi 6 miesięcy, czasami rok, po czym na skórze błon śluzowych pojawia się jeden lub wiele łagodnych wzrostów przypominających łodygę kalafiora.

U kobiet

Głównym niebezpieczeństwem zakażenia dla kobiet jest to, że wirus może powodować raka szyjki macicy. Dlatego pojawienie się takich objawów wirusa, jak tworzenie się brodawek narządów płciowych w kroczu, okolicy narządów płciowych, powinno być sygnałem do wizyty u specjalisty. Czasami nowotwory mogą dodatkowo ujawniać swędzenie i owrzodzenie, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach. W badaniu zidentyfikowano nietypowe komórki w nabłonku szyjki macicy, które są objawem zakażenia. Płaskie brodawki wskazują również na obecność wirusa w organizmie.

U mężczyzn

Najbardziej charakterystycznym objawem zakażenia jest tworzenie się brodawek płciowych na prąciu, skórze moszny, kroczu. Zewnętrznie, guzy są guzkami skóry, które powodują, że czują swędzenie i pieczenie. Czasami guzy mogą pojawić się wewnątrz cewki moczowej. Pojawienie się płaskich brodawek (na twarzy, rękach i innych częściach ciała) jest objawem zakażenia wirusem.

Powody

Choroba jest wysoce zaraźliwa i może być przenoszona podczas pierwszego kontaktu seksualnego. Skłonność do chorób nieżytowych, nawracająca opryszczka, zakażenie wirusem cytomegalii wskazują na skłonność do pojawienia się choroby. Awitaminoza i niedobór kwasu foliowego zwiększają ryzyko infekcji. W głównej grupie ryzyka znajdują się ludzie:

• o zmniejszonej wydajności układu odpornościowego;
• prowadzenie gorączkowego stylu życia;
• kobiety z patologią szyjki macicy / wczesny debiut seksualny.

Ciąża i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Często prowadzi do nawrotu choroby ciąży. Liczba brodawek wzrasta, nabierają luźnej konsystencji. Te same tendencje tkwią w płaskich brodawkach. Obecność brodawek na narządach płciowych może prowadzić do zakażenia noworodka podczas porodu. Zakażenie wirusem brodawczaka występuje, gdy noworodek jest wdychany. Prowadzi to do pojawienia się brodawek na strunach głosowych dziecka (kłykcinowatość krtani). Wielokrotne brodawki na narządach płciowych mogą spowodować cesarskie cięcie, aby uniknąć ryzyka zarażenia dziecka.

Diagnostyka

Współczesna medycyna zgromadziła w swoim arsenale kilka skutecznych metod diagnozowania wykrywania komórek wirusowych, co pozwala stwierdzić, że infekcja występuje w organizmie:

1. kolposkopia;
2. cytologia wymazów z szyjki macicy;
3. badanie histologiczne;
4. typowanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR);
5. Test skóry Digene;
6. badanie przez specjalistę objawów klinicznych;
7. kolposkopia do wykrywania koilocytozy.

Analiza zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet

Diagnoza zakażenia u kobiet jest szczególnie ważna, ponieważ badania kliniczne potwierdziły wyraźny związek między wirusem a rakiem szyjki macicy. W związku z tym priorytetem w diagnozie poddanej metodzie o wysokiej wartości diagnostycznej jest PCR. Pomaga nie tylko zidentyfikować infekcję, ale także wyciągnąć wniosek na temat stopnia ryzyka raka. Wydajne i badane rozmazy szyjki macicy. W celu przeprowadzenia kompleksowej analizy lekarz może zdecydować o konieczności wykonania biopsji szyjki macicy.

Leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Jeśli objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego ujawniły się już u kobiet lub mężczyzn lub patogen został wykryty asymptomatycznie w organizmie, konieczne jest leczenie. Ma na celu pozbycie się brodawek i stworzenie warunków szkodliwych dla wirusa i jego rozwoju. Głównymi metodami leczenia HPV w ginekologii są:

1. Leczenie lekami - przyjmowanie leków immunostymulujących w celu stłumienia korzystnych warunków dla rozwoju wirusa.
2. Chirurgiczne usuwanie brodawczaków - obejmuje kilka destrukcyjnych sposobów pozbywania się narośli, które wyróżniają się skutecznością i częstością nawrotów.
3. Metody ludowe - pomoc w początkowych stadiach choroby nie-chondrytycznej.

Przygotowania

W terapii farmakologicznej stosuje się specjalne leki do leczenia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Nie obejmują one acyklowiru i gancyklowiru, które są w stanie tłumić replikację wirusa opryszczki zwykłej i antybiotyków. Leki dzielą się na następujące grupy:

1. Immunomodulatory - izoprinozyna (kompleks inozyny i sole dimetyloaminy), Viferon. Leki są dostępne w postaci tabletek lub roztworu, mają silne działanie stymulujące i przeciwwirusowe. Zwiększają funkcjonalną zdolność limfocytów cytotoksycznych. W leczeniu brodawek małych narządów płciowych, dwie tabletki są przyjmowane trzy razy dziennie przez 14-28 dni, przy leczeniu wielu brodawek brodawczaka lub płaskich brodawek, kurs jest zwiększony.
2. Leki immunologiczne - zastosowanie interferonu różnych klas. Środki zmniejszają ilość wirusowego DNA w ogniskach, w których wirusy powodują zmiany. Dawka wynosi 100-500 tysięcy IU w trakcie 3-6 procedur. Stosuj leki pod brodawczakiem, łącząc je z użyciem maści. Aplikacja systemowa pomaga pozbyć się wzrostu prawie 100%.
3. Szczepienie - w przypadku wykrycia HPV u pacjenta poniżej 26 roku życia zaleca się zakorzenienie w przypadku możliwego raka szyjki macicy szczepionkami Gardasil lub Cervarix. Lekarze twierdzą, że szczepionki mają działanie zapobiegawcze, ale nie ma danych na temat ich wpływu na eliminację wirusa.

Leczenie chirurgiczne

Leczyć zakażenia wirusem brodawczaka najlepsze metody chirurgiczne. Mają na celu zniszczenie formacji:

1. Krioterapia - usuwanie kłykcin ciekłym azotem. Narzędzie jest punktowo nakładane na obszar problemowy, następuje zamarzanie, nagromadzenie znika wraz z powstaniem rany. Leczy się w ciągu kilku tygodni.
2. Diathermocoagulacja - zniszczenie formacji przez wysokie temperatury. Wstępna skóra jest znieczulona. Metoda jest tania, ale wiąże się z czynnikami ryzyka bliznowacenia.
3. Laserowe usuwanie - ekspozycja na wiązkę laserową brodawek. Wzrost skóry paruje, pozostaje sucha skorupa. Metoda jest szybka, ma proste gojenie i nadaje się do usuwania narośli o dowolnym rozmiarze.

Leczenie środków ludowych

We wczesnych stadiach wykrywania wirusa HPV lub podczas ciąży leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet przeprowadza się środkami ludowymi. Mogą być również stosowane u dzieci, ale tylko pod nadzorem lekarza. Popularne metody:

1. Łyżeczka z kolekcji oregano, skrzypu polnego, jagód jałowca, dziurawca i liści melisy w stosunku 4: 3: 5: 4: 2 parzyć jako herbatę bez cukru. Weź pół szklanki 2-3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.
2. Proszek z mieszaniną talku i rezorcynolu nanosi się w równych proporcjach przez noc, po poranku nakładają aplikacje z fithoriny (na bazie rumianku, nagietka, krwawnika, kalanchoe i aloesu). Kurs trwa 2-3 tygodnie.
3. Zastosowania z mieszaniny kwasu borowego, jodu, aspiryny lub amoniaku w stosunku 2: 2: 3. Procedura jest wykonywana raz / dzień w nocy, powtarzana przez pięć tygodni.

Zapobieganie

Przestrzegając zasad zapobiegania, można zmniejszyć ryzyko choroby brodawczaka. Środki te obejmują:

• terminowe wykrywanie ognisk patologii, regularne badania i badania przesiewowe u lekarza;
• Szczepienia przeciwko HPV;
• prawidłowa antykoncepcja;
• wzmocnienie odporności;
• zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia.

Leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u mężczyzn i kobiet

Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji wirusowych narządów płciowych, coraz więcej ludzi staje w obliczu problemu, dlatego kwestia leczenia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego staje się coraz bardziej aktualna każdego dnia. Ze względu na złożoną naturę wirusów, takie choroby powodują szereg trudności w kontroli i leczeniu. Najczęściej, diagnozując i badając okolice narządów płciowych i odbytu, lekarze wykrywają zakażenia opryszczką i HPV. Ten artykuł poświęcony jest znajomości metod leczenia pacjentów (mężczyzn i kobiet) zmianami odbytniczo-płciowymi wywołanymi przez HPV (wirus brodawczaka ludzkiego).

Czym jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Ta choroba należy do grupy przewlekłych zakaźnych. W większości przypadków uszkodzenie jest zlokalizowane na skórze i błonach śluzowych, podczas gdy występuje długotrwałe zapalenie obszaru i powstawanie brodawczaków. Obecnie medycyna badała ponad sto różnych szczepów HPV, wszystkie w jednym stopniu lub w innym stopniu uszkadzają skórę i błony śluzowe. Ścieżki przenoszenia wirusa brodawczaka ludzkiego są drogą domową (zakażenie przez najczęstsze przedmioty po zetknięciu z otwartą powierzchnią skóry - otarcia lub zadrapania - z zakażonymi powierzchniami) i narządów płciowych.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest nie tylko nieprzyjemne z brzydkimi brodawkami lub kłykcinami, ale może również stanowić pewne zagrożenie dla ludzi, ponieważ niektóre szczepy wirusa powodują raka narządów płciowych u mężczyzn i kobiet. Podczas wykrywania obecności zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego w organizmie, podejmuje się środki w celu wykrycia DNA obcych mikroorganizmów u pacjenta. Leczenie choroby polega na mechanicznej eliminacji nowotworów skóry, zwiększając ochronną funkcję układu odpornościowego.

W celach profilaktycznych, szczepienie przeciwko zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego jest pokazane populacji, procedura ta jest najbardziej skuteczna w zapobieganiu infekcji.

Klasyfikacja zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Według pracy J. Handleya zmiany HPV obejmują następujące formacje:

- różne wzrosty na skórze (brodawki odbytowo-płciowe i wulgarne, brodawki narządów płciowych);

- rozwój objawowych śródnabłonkowych guzów łagodnych (brodawki płaskie);

- bezobjawowe guzy śródnabłonkowe, którym nie towarzyszy dysplazja;

- utajone formy, w których nie wykryto zmian w tkankach i wadliwego działania aparatu genetycznego komórek, ale wykryto DNA wirusa.

Głównym zadaniem w leczeniu odbytowo-płciowego HPV jest eliminacja ognisk uszkodzenia papillomawirusa najbardziej odpowiednią metodą, jak również pobudzenie układu odpornościowego do walki z obcymi mikroorganizmami lub połączenie kilku metod leczenia. Wszystkie środki mające na celu leczenie brodawek są podzielone na oddzielne grupy.

Odmiany zakażenia brodawkowatego na narządach płciowych, wzrost egzofityczny

Metody leczenia brodawek odbytowo-płciowych

- Metody niszczące (mechaniczne). Wśród nich są dwa rodzaje - fizyczne i chemiczne. Pierwszy obejmuje: usunięcie przez operację (wycięcie), leczenie na zimno (krioterapia), efekt elektrochirurgiczny, terapię laserową. Druga grupa obejmuje: stosowanie leków mających na celu zatrzymanie wzrostu brodawek (kwas azotowy i trichlorooctowy, solkoderm).

- Terapia za pomocą cytotoksyn, które wyzwalają proces autodestrukcji komórek. Przypisany podofillin, podofillotoksin, 5-fluorouracyl.

- Metody immunologiczne. Leczenie interferonem alfa, beta i gamma.

- Połączenie kilku metod.

Przy eliminacji zmian HPV preferowana jest kombinacja metod niszczenia fizycznego i chemicznego, zastosowanie cytotoksyn, metod, które obejmują również zniszczenie uszkodzonych ognisk, zwiększenie ogólnej i lokalnej odporności, również daje pozytywny efekt.

Wybierając niezbędną terapię dla pacjenta, lekarz powinien skupić się na czterech ważnych punktach:

- jak skuteczne będzie leczenie dla zidentyfikowanej patologii;

- jak często pojawiają się nawroty po wyznaczeniu procedur lub leków;

- stopień tolerancji (liczba skutków ubocznych);

- łatwość obsługi.

Fizyczne destrukcyjne metody usuwania brodawczaków

Główna różnica w tym leczeniu polega na tym, że po ekspozycji na miejsce zniszczenie zaatakowanych tkanek następuje natychmiast, a przy użyciu innych metod potrzebny jest pewien okres, aby uzyskać wynik. Zatem brodawczaki mogą pozostać na skórze przez kilka kolejnych godzin lub tygodni po rozpoczęciu terapii. Leczenie strefy po ekspozycji na fizyczne metody zajmuje nie mniej czasu. W literaturze medycznej mówi się, że prawdopodobieństwo nawrotu nie jest w żaden sposób związane z wyborem metody leczenia, stąd wniosek, że zalety metod mechanicznych mają niewielkie znaczenie. Należy zauważyć, że ich użycie wymaga specjalnych pomieszczeń wyposażonych w drogi sprzęt, personel zdolny do ich używania oraz procedury certyfikacji. Wszystkie te trudności sprawiają, że metody destrukcyjne są praktycznie niemożliwe w warunkach małych ośrodków medycznych, gdzie przestrzeń zarezerwowana jest tylko dla dermatowereologa, ginekologa i urologa. Tak więc lekarz musi szukać innych sposobów i uciekać się do konserwatywnych metod leczenia.

Chemicznie niszczące metody usuwania brodawczaków

Skoncentrowane roztwory kwasów, zasad i innych chemikaliów są wykorzystywane do wdrożenia terapii. Na przykład można stosować fenrezol, nadtlenek wodoru, akrywinę i hingaminę w postaci płynnej, leki, w tym salicylowy, mlekowy, octowy, kwas azotowy, sok roślin zielnych - tuja, glistnik. Warto zauważyć, że wpływ wszystkich tych leków jest trudny do przewidzenia, jak również zapewnić możliwe skutki uboczne. Istnieje bardzo niewiele pełnych badań statystycznych. Istnieje jednak wiele leków, których obraz jest mniej lub bardziej jasny. Tak więc zagraniczni lekarze i specjaliści domowi przepisują kwas trójchlorooctowy i azotowy bez specjalnych obaw, ponadto stosuje się lek zawierający kwas zwany solcoderm.

Usuwanie brodawczaków kwasów trichlorooctowych i azotowych

Jeśli chodzi o pierwszy z leków (THU), to w leczeniu HPV powinien być w stężeniu 80-90%. Po zastosowaniu prowadzi do miejscowej martwicy (śmierci) nowo powstałych komórek. Podobnie roztwór kwasu azotowego. Ta niszcząca metoda jest dość popularna ze względu na niski koszt i łatwość obsługi.

Wskazaniami do wizyty są kłykciny żeńskich zewnętrznych narządów płciowych i głowa męskiego penisa. Kwasowa ekspozycja jest również odpowiednia dla przeciwwskazań do stosowania metod cystotoksycznych lub laseroterapii. Również ostrożnie i tylko w skrajnych przypadkach przepisuje się TCA do wykrywania brodawczaków pochwy i cewki moczowej. Procent skuteczności takich leków sięga 70-80. Jedna trzecia pacjentów po leczeniu cierpi na wrzody i moczenie.

Usuwanie brodawczaków solkoderm

Wodny roztwór do użytku zewnętrznego, składniki aktywne to produkty rozkładu kilku kwasów organicznych - szczawiowego, octowego i mlekowego, a także kwasu azotowego i jonów metali. Lek wyróżnia się na tle innych leków stosowanych przy niszczących metodach leczenia. Solkoderm charakteryzuje się następującymi właściwościami i mechanizmem działania:

- prowadzi do natychmiastowego utrwalenia tkanki;

- działa tylko na obszarze aplikacji;

- uszkodzony obszar zmienia kolor natychmiast po zabiegu;

- tkanina, której rozwój jest zawieszony, przechodzi proces mumifikacji - wysycha i ciemnieje;

- powstała martwicza tkanka jest odrzucana niezależnie.

W tym przypadku solkoderm rzadko prowadzi do jakichkolwiek komplikacji (infekcja lub bliznowacenie), a okres gojenia strony jest niewielki. Leczenie nie wymaga specjalnych warunków i sprzętu, więc jest przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. Przepisuje się go na brodawki narządów płciowych w dowolnej lokalizacji, wystarczy jednorazowe zastosowanie roztworu.

Leki cytotoksyczne do usuwania brodawek narządów płciowych

Podofillin

Krótki - PF. Preparat składa się z ekstraktu uzyskanego z kłączy P. pelatum i P. emodi. Podczas pozbywania się HPV stosuje się roztwór o stężeniu 10-25% w połączeniu z nalewką etanolową lub benzoesową. Często stosowany w leczeniu lekarzy z Wielkiej Brytanii. Mechanizm działania polega na komunikowaniu się z aparatem mikrotubulowym komórki i tłumieniem mitozy (podziału), który zatrzymuje transport kwasów nukleinowych, hamuje syntezę DNA i blokuje reprodukcję tkanki. W Rosji podofillin nie otrzymał rejestracji. Niektórzy autorzy sceptycznie podchodzą do leku i ostrzegają przed nieuprawnionym użyciem. Tak więc Pedersen i in. nazywa PF grubo oczyszczony ekstrakt roślinny, badana medycyna nie wystarczy. Autorzy twierdzą, że w 20% roztworze PF, mutagenne flawonoidy, kwercetyna i kemferol, zajmują dziesiątą część, dlatego dopuszczalne jest stosowanie wyłącznie wysoko oczyszczonej podofiliny. Jeśli chodzi o pacjentów, PF powinien mieć możliwość samodzielnego stosowania tylko po uprzednim wyjaśnieniu.

Podofilotoksyna

Substancja uważana za najbardziej aktywną i stanowiąca część podofiliny opisanej powyżej. Forma uwalniania jest różna - mogą to być roztwory o różnych stężeniach (0,25%, 0,3% i 0,5%) lub krem ​​do zewnętrznego stosowania 0,15%, 0,3% i 0,5%. Obie formy podofilotoksyny (PPT) są dopuszczone do stosowania w Federacji Rosyjskiej. Okazuje się, że jest atrakcyjny ze względu na możliwość wykorzystania przez samych pacjentów i wyróżnia się wystarczającym bezpieczeństwem. Terapia trwa 4-5 tygodni, w tym okresie jest pokazywana dwa razy na trzy kolejne dni.

Skuteczność zależy od płci pacjenta. Pozytywne wyniki wynoszą 26-87% dla mężczyzn, a dla kobiet - 50-77%. Jednak w badaniach, które mówią o takich odsetkach, mówi się, że okres obserwacji dla pacjentów był inny, a także nie prowadzono prac nad naprawą nawrotów. Hendley zauważa uwalnianie brodawczaków tylko w 30-40% przypadków, Bonnez, a nawet mniej - tylko w 29%, według Wanga, liczba ta wynosi 86,5%, a Kinghorn i in. - 86% (publiczność męska) i 72% (pacjentki). Statystyki Syed pokazują, że nawroty są możliwe w 5,5% historii pacjentów, jeśli zastosowano roztwór 0,3%, aw 51%, gdy zastosowano krem ​​0,3% lub 0,5%, von Krogh twierdzi, że 38% stosuje roztwór 0, 5%, Wang - około 17%, a Hellberg informuje o 23% (przy mianowaniu kremu 0,5%).

Wśród działań niepożądanych były miejscowe reakcje zapalne (57% przypadków), rumień (48%), ból (47%), świąd (44%), małe moczenie i wrzody (39%). Nie stwierdzono trwałych skutków ubocznych, ale nadal pożądane jest ograniczenie ilości 0,2 ml PFT w jednym użyciu.

Handley jest zdania, że ​​PPT jest wskazany w przypadku wrodzonych brodawek, które są małe i znajdują się na zewnętrznych narządach płciowych mężczyzn i kobiet. Wskazuje się, że lek nie wywołuje pożądanego efektu po zastosowaniu na pochwę, cewkę moczową, strefę odbytu. Do wad podofilotoksyny należą wysoka cena, długotrwałe stosowanie i nie tak imponująca wydajność.

5-fluorouracyl

Innym lekiem z grupy cytotoksyn jest 5-fluorouracyl (5-FU), który opiera się na zakłóceniu syntezy komórkowego i wirusowego DNA. W przypadku leczenia farmakologicznego HPV stosuje się jako 5% krem. Handley zalicza 5-fluorouracyl jako skuteczną metodę leczenia dopochwowych brodawczaków i kłykcin grzbietu cewki moczowej.

W pierwszym przypadku 5-FU stosuje się raz na dobę przez 1 tydzień lub według schematu 1 raz na 7 dni przez dwa i pół miesiąca. Występuje wysoka skuteczność, sięgająca 85-90%, ale nie wyklucza się skutków ubocznych - zwilżania, erozji, co może prowadzić do ciężkiej postaci płaczącego kontaktowego zapalenia skóry. U mężczyzn krem ​​stosuje się w nocy, bezpośrednio po oddaniu moczu, czas trwania wynosi 3-8 dni. Pozytywny wynik leczenia brodawek obserwuje się u 90-95%. Ale znowu nie było żadnych skutków ubocznych, między innymi zwężenia naczyń i kanału moczowego cewki moczowej, zaburzenia wydalania moczu, owrzodzenia.

Lekarze używają 5-FU niezwykle rzadko, chociaż kosztuje to stosunkowo niewiele, ale ma zbyt wiele niepożądanych konsekwencji. Ponadto kremu nie można stosować w okresie ciąży.

Jak wspomniano powyżej, metoda leczenia jest uważana za skuteczną przy braku nawrotów. Jeśli będziemy pamiętać HPV, nawrót choroby nie jest związany z wyborem metody destrukcyjnej (mechanicznej). Z tego powodu warto odwołać się do innej grupy metod konserwatywnych - terapii lekami immunologicznymi, które można przepisywać niezależnie lub w połączeniu z innymi schematami leczenia.

Leczenie immunologiczne brodawczaków

Zastosowanie interferonu (IF)

Ponieważ HPV jest zdolny do utrzymywania się w komórkach nabłonkowych, a metody mechaniczne nie wykluczają występowania nawrotów, sensowne jest przepisywanie interferonów, podczas gdy monoterapia jest pokazana, często również uciekają się do stosowania leków z tej grupy do leczenia skojarzonego.

IF to białka pochodzenia wewnętrznego, które biorą udział w bioregulacji i są w stanie zapewnić działanie przeciwwirusowe, antyproliferacyjne (zapobiegające wzrostowi tkanek) i działanie immunomodulujące. Wszystkie interferony dzielą się na trzy główne grupy: odpowiednio leukocyt, fibroblasty, limfocyt lub O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Sposoby stosowania leku są również różne, stosowanie miejscowe jest dopuszczalne, stosowanie wewnątrzgałkowe i ogólnoustrojowe (podawanie domięśniowe lub dożylne). Efektem podania IF jest zmniejszenie stężenia wirusowego DNA, co prowadzi do poprawy obrazu klinicznego, a następnie przywrócenia zdrowej tkanki.

Wiele badań wpływu IF na organizm ludzki pokazało, że zewnętrzne stosowanie leku przynosi najmniejsze korzyści. Niektórzy eksperci uznają potrzebę stosowania interferonów w podobny sposób tylko w przypadku identyfikacji ognisk zakażenia HPV, które mogą prowadzić do zakłócenia funkcjonowania organizmu lub w obecności guzów śródnabłonkowych, w tym w przypadkach, gdy przyczyną ich wzrostu są wirusy wysokiego ryzyka onkogennego.

Różni autorzy wskazują, że przy domięśniowym lub podskórnym podawaniu interferonów z grupy alfa w dawce od 1,5 do 3 milionów jm, całkowitą eliminację brodawczaków odnotowano u 11-100% pacjentów.

Wśród działań niepożądanych związanych z długotrwałym stosowaniem IF pojawiają się różne zjawiska podobne do grypy, których nasilenie zależy od zastosowanej dawki. W celu uniknięcia takiego działania lub jego osłabienia przyjmowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jako monoterapia ogólnoustrojowa, IP rzadko są zalecane. Po pierwsze, raczej trudno przewidzieć korzyści z leczenia, a po drugie, jego koszt jest dość wysoki. Z tych powodów metoda ta nie znalazła powszechnego zastosowania praktycznego.

Istnieje grupa naukowców, którzy donoszą o skuteczności wewnątrzogniskowego stosowania interferonów O ± i OI. Sukces zaobserwowano w 35-62,5% przypadków - brodawki stopniowo zanikały, a to dotyczyło zarówno tych brodawczaków, które były eksponowane, jak i tych, które nie były dotknięte. Zauważa się, że sukces można osiągnąć dzięki leczeniu ogniskowemu O ± -IF płaskiego brodawki odpornego na leczenie. W przypadku stosowania leku w dawce 1 miliona IU wewnątrz brodawczaków, 78% pacjentów nie miało 4 miesięcy po leczeniu.

W Rosji interferony można kupić zarówno w produkcji krajowej, jak i zagranicznej. Wśród nich były: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon i inne. Najlepiej jest dawać pierwszeństwo lekom uzyskanym w wyniku inżynierii genetycznej, a nie ludzkim IF.

Istnieją dane wskazujące na pozytywny wpływ stosowania induktorów IF w monoterapii. W szczególności dotyczy to stosowania leku - imikwimodu, który jest induktorem cytokin i grup interferonu alfa. Zastosuj lek trzy razy w tygodniu lub codziennie w nocy w postaci 5% kremu. Stosowanie trwa aż do całkowitej eliminacji brodawczaków, ale nie dłużej niż 4 miesiące. Sukces osiągnięto u 56% pacjentów, jeśli aplikacja została przeprowadzona zgodnie z pierwszym schematem, w drugim przypadku efekt zaobserwowano u 71%. Istnieją również dowody na spadek liczby wysypek u 50% osób, więc całkowity procent skuteczności leku wynosi 81-93. Nawrót choroby (badania pacjentów przez cały rok) odnotowano u 13–19%. Jednak odwrotną stroną częstego stosowania stali imikwimodowej jest zaczerwienienie, pojawienie się obrzęku, erozja. Krem jest wskazany dla subklinicznej infekcji wirusem brodawczaka. W Rosji lek nie jest zarejestrowany.

Kompleksowe leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Większość ekspertów wskazuje, że najbardziej rozsądne jest stosowanie interferonów, ich induktorów i stymulatorów odporności jako dodatkowej terapii zalecanej na tle wdrażania metod destrukcyjnych. Wpływ na mechanizmy odpornościowe zmniejsza ryzyko nawrotu. Zwraca się także uwagę na terapię skojarzoną, gdy pozbywamy się upartych, powolnych podatności na eliminację brodawczaków. Obecnie istnieje wiele technik mających na celu połączenie leków immunologicznych i innych metod - krioterapii, elektrokoagulacji, solcodermu i innych.

W związku z tym przedstawiono dane dotyczące stosowania IF wraz z terapią laserową, która jest bardziej skuteczna (sukces w 52-81,5% przypadków) niż w przypadku jednego z wymienionych zabiegów (postęp w 19-61%). Procedura wycinania lasera CO2 w miejscu i wyznaczenie małych dawek interferonu alfa (1-3 mln jm raz dziennie przez tydzień z przerwami na miesiąc i powtarzanie cyklu 3-4 razy) prowadzi do zaniku brodawek i zmniejsza ryzyko ich ponownego pojawienia się. Jeśli celem terapii jest usunięcie brodawek narządów płciowych, wówczas kompleks (terapia laserowa lub elektrokoagulacja + miesiąc stosowania żelu z interferonami beta w dawce 0,1 mln IU / g 5 razy dziennie) staje się dobrym sposobem na uniknięcie nawrotu.

Grupa Condylomata International Collaborative Study Group wskazuje, że usunięcie wszystkich widocznych brodawek na skórze za pomocą lasera CO2 i późniejsze zastosowanie O-IF (trzy razy w tygodniu przez miesiąc) nie prowadzi do pożądanego efektu w porównaniu z placebo (pozbycie się w 18%, ponowny rozwój w 35%). Według MR Hopela i współautorów połączenie interferonu alfa w postaci 3-6-dniowych kursów z przerwą 2 tygodni oraz metodami mechanicznymi i / lub chirurgicznymi daje pozytywny wynik w leczeniu uporczywych brodawek i kłykci, ale nie zwalnia pacjenta z nawrotów, które występują w połowa przypadków.

Eliminacja głównych kłykcin odbytu odbywa się w kilku etapach: usunięcie chirurgiczne, następnie kauteryzacja i wprowadzenie interferonu beta w dawce 500 tys. IU jednocześnie do odbytnicy. Liczba nawrotów po takim leczeniu wynosi 12% (jeśli stosuje się IF) i 39% bez niego.

Można mówić o skutecznym leczeniu wpływającym na odporność za pomocą induktorów endogennego IF i innych stymulatorów funkcji ochronnej organizmu. W Rosji leki te są prezentowane w asortymencie: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon i inne. Aplikacja ogólna i lokalna pozwala poprawić końcową szybkość terapii i uniknąć nawrotów. Pozytywny efekt jest wskazany przez zastosowanie Gepon na dotkniętych obszarach, po leczeniu dowolnymi metodami mechanicznymi, gojenie jest szybsze i brodawka nie rośnie ponownie.

Istnieje również pozytywny efekt podczas stosowania Immunomax. Jest on mianowany w połączeniu z dowolnymi metodami mechanicznymi nawracających brodawek płciowych. Po usunięciu nowotworu Immunomax podaje się domięśniowo, 200 jednostek raz dziennie. Okresowy schemat leczenia, stosowany 1-3, 8-10 dni. Brak ponownego wzrostu brodawek stwierdzono u 68% pacjentów, dodatkowe sesje destrukcji pozwalają osiągnąć wyniki w 98% (dane za trzy miesiące).

Do tej pory nie ma prawie żadnych prac badawczych, które uświęcają kwestię izolowania HPV od zmian chorobowych przed i po leczeniu. Po powołaniu Immunomax, HPV jest usuwany z uszkodzonego obszaru. Leczenie zmniejsza liczbę pacjentów, którzy mają pozytywny wynik testu DNA na wirusa, prawie półtora do dwóch razy - w przypadku HPV o wysokim ryzyku onkogenności obserwuje się spadek z 48,9 do 21,3%, a przy niskim ryzyku z 48,9 do 34%. Do czasu ekspozycji na lek wirusy z pierwszej grupy wykryto u 63,8% pacjentów, a potem tylko u 19,2%. Mikroorganizmy o niskim ryzyku onkogenności przed terapią są śledzone w 61,9%, a po - w 25,6%. Na podstawie tych danych można sądzić, że immunomax może być stosowany w monoterapii podczas bezobjawowego przewozu HPV. Fakt ten pomaga uniknąć rozwoju u kobiet z dysplazją szyjki macicy (erozją szyjki macicy) i rakiem szyjki macicy podczas wykrywania zakażenia HPV. W leczeniu stanów przedrakowych metodą destrukcyjną połączenie standardowej terapii i Immunomax pomaga w niektórych przypadkach pozbyć się dróg płciowych HPV. Połączenie metod leczenia, z wykorzystaniem kilku metod, uznawane jest za najbardziej skuteczne i bezpieczne pod względem występowania nawrotów.

Wynika z tego, że obecnie istnieje wystarczająca liczba metod eliminacji brodawczaków odbytowo-płciowych. Ich skuteczność jest szacowana przez naukowców na różne sposoby i waha się od 50-94%. Jednak nie ma żadnej uniwersalnej metody leczenia, którą przynajmniej jeden z autorów nazwałby panaceum, winić należy częstotliwość nawrotów.

Terapia jest ustalana indywidualnie w każdym przypadku. Liczba nawrotów nie ma bezpośredniego związku z tym, która z metod została zastosowana w leczeniu. Statystyki wskazują na ponowne pojawienie się choroby w ciągu najbliższych 3 miesięcy u 25-30% pacjentów. Wznowienie wzrostu brodawek następuje z powodu reaktywacji zakażenia, a nie z powodu nowej infekcji. Jeśli środki nie zostaną podjęte, brodawczaki mogą zostać rozwiązane same, nie zmieniają się lub, przeciwnie, postępują. Bierze również pod uwagę fakt, że wirus jest w stanie utrzymać funkcjonalnie aktywny stan, ale jednocześnie nie otrzymuje żadnych skarg od pacjenta.

Powiązane działania w leczeniu brodawek odbytowo-płciowych

Podczas przepisywania terapii i usuwania zmian konieczne jest uwzględnienie innych zadań:

- diagnoza i wyleczenie u pacjentów z brodawczakami odbytowo-płciowymi innych chorób przenoszonych drogą płciową (jak również partnerów pacjentów);

- badanie wszystkich pacjentek z brodawkami w okolicy narządów płciowych i odbytu pod kątem obecności śródnabłonkowych nowotworów szyjki macicy;

- śledzenie ognisk tych nowotworów, zapobieganie ich złośliwości;

- leczenie brodawek i guzów odbytowo-płciowych we wczesnych stadiach, z wyraźnym obrazem klinicznym, nowotworami postaci złożonych i rakiem płaskonabłonkowym;

- informowanie pacjentów o stosowaniu prezerwatyw i selektywnym leczeniu partnerów w celu zapobiegania zakażeniu HPV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego - tak straszne i jak rozpoznać

Do tej pory zidentyfikowano około 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Mieszkając na skórze i błonach śluzowych, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (PVI) może powodować łagodne nowotwory i transformację komórek nabłonkowych w złośliwe formy. Jest uznawany za jeden z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową i występuje u 30,3% populacji w europejskiej strefie Rosji.

W jaki sposób przenosi się zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego i jakie są czynniki ryzyka

Maksymalna częstotliwość zakażeń przypada na wiek najbardziej aktywny seksualnie (15-30 lat) i wynosi 17, 6-20, 8% wśród kobiet, a jego wzrost jest wprost proporcjonalny do liczby partnerów seksualnych wśród nich. Szczególną uwagę na wyniki badań nad wirusem brodawczaka ludzkiego w ginekologii wynika z tego, że:

• 70% kobiet po 3 latach, licząc od początku życia seksualnego, jest zakażonych PVI;
• możliwe zakażenie dziecka od matki podczas porodu;
• wśród wszystkich chorób onkologicznych kobiet 12% jest związanych z HPV;
• chociaż po 30 latach częstość występowania tego VIR jest zmniejszona (8,5-10%), ale częstość dysplazji i raka szyjki macicy wzrasta;
• w prawie wszystkich przypadkach raka płaskonabłonkowego szyjki macicy badany materiał zawiera DNA tego wirusa; pod względem częstości występowania wśród kobiet poniżej 45 roku życia rak szyjki macicy zajmuje drugie miejsce wśród nowotworów złośliwych (po raku piersi);

W tym względzie szczególnie ważne jest szczepienie przeciwko HPV.

Nawet niewielkie uszkodzenia mechaniczne i procesy zapalne błon śluzowych lub skóry, wysypka pieluszkowa, maceracja skóry podczas wydzieliny z pochwy, cewka moczowa i nagromadzenie smegmy w worku napletkowym służą jako „bramy wjazdowe” dla czynnika sprawczego. Źródłem zakażenia są chorzy lub nosiciele wirusów bez objawów klinicznych.

Infekcja w większości przypadków zachodzi poprzez kontakt seksualny, ale jest również możliwa w wyniku bezpośredniego kontaktu z pacjentem lub nosicielem wirusa (drżenie rąk itp.), Rzadziej poprzez ogólne stosowanie artykułów higienicznych, przez powietrze lub wodę w siłowni, wannie lub basenie. Możliwe jest również, że pracownicy medyczni zostaną zainfekowani dymem, który powstaje podczas leczenia z laserowym zniszczeniem lub diatermokoagulacją brodawek, a samo zakażenie jest często wynikiem depilacji, golenia, gryzienia paznokci i drapania skóry.

Główne czynniki ryzyka przyczyniające się do manifestacji i / lub zaostrzenia choroby to:

1. Zmniejszona reaktywność immunologiczna organizmu w przypadku współistniejących chorób narządów wewnętrznych, hipowitaminozy, palenia tytoniu i alkoholizmu, leczenia środkami cytotoksycznymi i chorób immunologicznych.
2. Współistniejące, głównie choroby zakaźne, zwłaszcza przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, cytomegalowirus i mykoplazma, rzęsistkowica, bakteryjne zapalenie pochwy itp.).
3. Wczesny początek stosunku płciowego i duża liczba partnerów; kontakt seksualny z kobietami cierpiącymi na kłykcinę narządów płciowych lub okołoodbytniczych, rak szyjki macicy.
4. Zaburzenia równowagi hormonalnej, zwłaszcza w cukrzycy, przyjmowanie glikokortykosteroidów i dysbioza.
5. Procedury medyczne i manipulacje, w szczególności wprowadzenie i usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego, instrumentalnej aborcji i kiretażu diagnostycznego.

Objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Przegląd HPV

Od momentu pojawienia się patogenu w ciele do pierwszych objawów choroby (okres inkubacji), średnio mija 3 miesiące (od 3 tygodni do jednego roku). W początkowej fazie, przy braku sprzyjających warunków dla rozwoju wirusa w organizmie, możliwe jest, że wirus nosicielski nie ma choroby. W przeciwnym razie jest on wbudowany w struktury genów komórek, co prowadzi do pojawienia się objawów.

Wszystkie objawy kliniczne są połączone w 3 grupy:

1. Zmiany skórne - normalne, płaskie, podeszwowe, niektóre inne rodzaje brodawek i zmiany niederkowe.
2. Uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych - różne rodzaje brodawek, rak i zmiany nie-kłykcinowe.
3. Uszkodzenia innych błon śluzowych - krtani, języka, przełyku, odbytnicy, oskrzeli, spojówki itp.

Średnio 99,5% wszystkich przypadków raka płaskonabłonkowego szyjki macicy DNA jest wykrywane przez patogen ludzkiego brodawczaka. Objawy i leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego są w dużej mierze zależne od rodzaju wirusa. Najczęstsze i najbardziej niebezpieczne z punktu widzenia skojarzenia z onkologicznymi formami uszkodzenia powłok nabłonkowych błony śluzowej narządów płciowych są około 35 typów.

Wszystkie typy patogenów są klasyfikowane zgodnie ze stopniem ryzyka złośliwej transformacji komórek spowodowanej przez nie. Główne to:

• niski stopień rakotwórczości - 6 i 11 rodzajów wirusów, powodujących rozwój wielu brodawek w narządach moczowych i na skórze wokół odbytu lub odbytu (brodawki okołoodbytnicze), jak również dysplazję łagodnych komórek nabłonka szyjki macicy; stanowią średnio do 90% przypadków kłykcinowatych;
• umiarkowane ryzyko onkogenne - 31, 33 i 35;
• wysokie ryzyko onkogenne - 16 i 18, które występują w 50-80% próbek tkanek z szyjki macicy z umiarkowaną dysplazją nabłonka płaskonabłonkowego oraz w 90% nowotworu umiejscowionego w warstwach powierzchniowych tkanek (rak nieinwazyjny, nie rosnący w głąb tkanek).

Obraz kliniczny

Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym, zakażenie odbytu i narządów płciowych objawia się różnymi rodzajami kłykcin - spiczastymi, brodawkowatymi ze wzrostem zewnętrznym, śródnabłonkowym (wzrost wewnątrz warstwy nabłonkowej), gigantycznym kłykciną krzaczasto-lewoskrętną, który jest rodzajem szpiczastego kłykcin, ale z zewnętrznymi i wewnętrznymi epochialoma, ale z eepami zewnętrznymi i wewnętrznymi, ale wzrost w tym samym czasie i podobny do guza nowotworowego.

W zależności od przejawów i charakteru przepływu istnieją trzy formy PVI:

1. Utajony lub ukryty (bezobjawowy), w którym występuje, niewidoczny podczas normalnego badania i badania morfologicznego, intensywna reprodukcja dotkniętych komórek nabłonkowych zmutowanym (zmodyfikowanym) DNA. Częściej występuje w wyniku badań laboratoryjnych szyjki macicy, rzadziej - pochwy.
2. Subkliniczne, charakteryzujące się brakiem lub minimalną liczbą objawów klinicznych i zmian histologicznych w zakażonej tkance w obecności zawartych w niej elementów DNA wirusa.
3. Kliniczne lub manifest.

W większości przypadków zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego występuje w postaci utajonej i subklinicznej. Objawy choroby występują pod wpływem czynników prowokujących lub czynników ryzyka.

Forma subkliniczna przejawia się w płaskich elementach o niewielkich rozmiarach, często niedostrzegalnych wizualnie. Po teście z 3% kwasem octowym (traktowanym „podejrzanym” obszarem) na skórze pojawiają się płaskie małe brodawki. Symptomatycznie, zwykle nie manifestują się, ale czasami może im towarzyszyć świąd, a gdy są zlokalizowane w pochwie i strefie szyjki macicy, wywołują krwawienie podczas i po stosunku, wypis z pochwy.

Postać kliniczna jest reprezentowana głównie przez wysypki różnych typów w okolicy narządów płciowych, których objawy zależą od lokalizacji, rodzaju i wielkości elementów. Warunkowo rozróżnij następujące rodzaje brodawek:

1. Wskazany, reprezentujący wypukłość kształtu palcowego, na powierzchni którego znajduje się naczyniowy „wzór” w postaci pętli lub punkcików. Są one zlokalizowane głównie w obszarach tarcia podczas stosunku płciowego - w uzdzie warg sromowych, przy wejściu i samej pochwie, w wargach sromowych i wargach sromowych, łechtaczce, błonie śluzowej, na szyjce macicy, w kroczu, w łonie, wokół odbytu oraz w dolnych częściach odbytnicy, na błonie śluzowej cewki moczowej w postaci pierścienia wokół zewnętrznego otworu (4-8%). Z głębszą zmianą cewki moczowej występuje uporczywe zapalenie cewki moczowej z odpowiednimi objawami, trudnymi do leczenia.
2. Papillary - gładkie, nie pigmentowane lub pigmentowane elementy bez zaokrąglonej nogi, nieco uniesione ponad powierzchnię. Znajdują się na skórze zewnętrznych narządów płciowych.
3. Grudkowy Charakteryzują się pigmentacją, brakiem „cyfrowych” wypukłości, charakterystycznych dla zaostrzonej brodawki, oraz nadmiarem zrogowaciałej warstwy nabłonka (hiperkakeoza). Lokalizacja - moszna, skóra ciała prącia i zewnętrzna powierzchnia napletka, rowek wieńcowy prącia, powierzchnia boczna żeńskich zewnętrznych narządów płciowych, skóra wokół odbytu i krocza.
4. Keratotyczne - zagęszczone elementy, które wznoszą się ponad powierzchnię nadmiaru suchej skóry warg sromowych większych. Z tych formacji dochodzi do łatwej infekcji partnera seksualnego.
5. Brodawki według rodzaju plamek - znajdują się na błonach śluzowych w postaci plam o intensywnym różowawo-czerwonym, czerwonawo-brązowym lub szarawo-białym kolorze.

Brodawki narządów płciowych

Dynamika i objawy brodawek narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych z egzofitycznym rodzajem wzrostu (nie wewnątrz tkanki, ale na zewnątrz) są klasyczną formą. Na początku ich rozwoju są one ograniczone sutkami w postaci małych guzków. Ich kolor nie różni się od koloru błony śluzowej lub skóry, na której się znajdują. Stopniowo rosną, sutki przybierają postać nitkowatych wzrostów o znacznych rozmiarach i wyglądają jak kalafior lub zarozumialec.

Między brodawkami pojawia się wysięk płynu pozakomórkowego. Powierzchnia narośli staje się mokra i błyszcząca, występuje obrzęk tkanek, maceracja, ból i nieprzyjemny zapach. W okresie progresji, w centrum każdego brodawczaka, widoczne są naczynia krwionośne, w przeciwieństwie do elementów o odwróconym rozwoju. Często występuje owrzodzenie narośli z dodatkowym zakażeniem wtórnym. Na etapie regresji brodawki stają się wygładzone, nawet aksamitne, ze względu na pogrubienie warstwy zrogowaciałego nabłonka.

Kobiety ciężarne doświadczają bardzo szybkiego wzrostu brodawek narządów płciowych w wyniku fizjologicznego spadku odporności i ich spontanicznej regresji po porodzie tak szybko. Podczas wzrostu brodawki mogą nawet zamknąć kanał rodny.

Metody diagnostyczne

W celu zdiagnozowania, oprócz zwykłego badania pacjenta, przeprowadza się rozszerzoną kolposkopię, badania histologiczne i cytologiczne materiału pobranego za pomocą biopsji. Pamiętaj, aby przeprowadzić testy na obecność innych zakaźnych patogenów, chorób przenoszonych drogą płciową.

Duże znaczenie dla diagnostyki różnicowej mają testy na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, przeprowadzane za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i PCR z identyfikacją poszczególnych typów HPV. Ponadto przeprowadza się testy w celu określenia onkoprotein E6 i E7 w materiale pobranym z kanału szyjki macicy metodą immunofluorescencyjną, co pozwala na różnicowanie karetki i rozpoczęcie transformacji chorych komórek w złośliwe komórki.

Jak leczyć zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Główne zasady leczenia to:

1. Eliminacja czynników ryzyka, które zmniejszają odporność organizmu.
2. Tłumienie czynnika sprawczego i eliminacja warunków niezbędnych do jego istnienia.
3. Korekta odporności miejscowej i ogólnej, w tym szczepień.

Najbardziej obiecującą metodą jest szczepienie przeciwko zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego, co pozwala nie tylko zapobiegać, ale także leczyć jego objawy. Szczepienie przeprowadza się za pomocą rekombinowanych szczepionek, których działanie jest skierowane przeciwko czynnikom wywołującym chorobę o wysokim ryzyku onkogennym ze względu na hamowanie aktywności onkoprotein E6 i E7 oraz wzrost aktywności białek komórkowych p53 i Rb-105.

W tym celu zastosuj szczepionki:

• „Gardasil” - w postaci zawiesiny do zastrzyków domięśniowych. Jego działanie ma na celu wytwarzanie w organizmie specyficznych przeciwciał przeciwko białkom HPV typów 6, 11, 16 i 18;
• „Cervarix” - zawiesina do wstrzykiwań domięśniowych przeciwko białkom HPV typu 16 i 18.

Połączony efekt terapeutyczny łączy metody destrukcyjne i chemiczne, a także zastosowanie immunomodulatorów i niespecyficznych środków przeciwwirusowych.

Niszczycielskie metody sprzętowe obejmują kriodestrukcję i zniszczenie elektryczne, usuwanie brodawek przez fale radiowe, koagulację plazmy i terapię laserową. Chemicznymi środkami niszczącymi do leczenia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego są trichlorooctan (80-90%), podofyllotoksyna (roztwór alkoholu lub 5% krem), 5-fluorouracyl 5% krem, Vartek (roztwór), Kolkhamin (maść), Solcoderm „(Rozwiązanie) itp.

Niespecyficzne leki przeciwwirusowe: interferony leukocytowe i fibroblastyczne, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (żel) i inne Leki immunomodulujące: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim itp.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest palącym problemem medycznym, społecznym i ekonomicznym, ze względu na znaczny wzrost zachorowalności, wysoką zaraźliwość, zmniejszone zdrowie reprodukcyjne i ryzyko wzrostu liczby nowotworów spowodowanych przez tę infekcję.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (wirus brodawczaka ludzkiego)

Ogólne informacje

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest chorobą należącą do grupy zakaźnej i przenoszoną między ludźmi poprzez kontakty seksualne. A nawet jeśli nie ma widocznej manifestacji tej choroby u osoby, nadal ta dolegliwość jest dość poważna i niebezpieczna. Każdego roku lekarze odnotowują ogólny wzrost liczby pacjentów z tą chorobą.

Czynnik powodujący zakażenie papilmawirusem

Ludzka brodawczakowatość objawia się jako konsekwencja narażenia na wirusa należącego do rodziny papowirusów. Wirus ten należy do grupy wirusów zawierających DNA. Bezpośrednio w strukturze wirusa zawiera kwas nukleinowy, który ma właściwości transformujące i zakaźne.

Wirus brodawczaka ludzkiego można wykryć na błonach śluzowych ludzkiej skóry. Można go również znaleźć w innych narządach: w odbytnicy, przełyku, narządach płciowych itp. Według ekspertów wirus początkowo infekuje komórki podstawne, po czym ulega transformacji i separacji. W rezultacie osoba ma brodawczaka.

Do tej pory zidentyfikowano ponad 100 wirusów brodawczaka, które różnią się różnorodnością gatunkową i specyficznością tkankową. charakteryzuje się specyficznością gatunkową i tkankową. Uszkodzenie niektórych ludzkich tkanek i narządów następuje w zależności od rodzaju wirusa. W tym przypadku wirus brodawczaka u mężczyzn i kobiet bardzo często łączy się z działaniem innych patogenów, które wywołują rozwój chorób przenoszonych drogą płciową.

Przez długi czas uważano, że wirus ten jest jedyną przyczyną ludzkich brodawek, zarówno skóry, jak i narządów płciowych. Jednak obecnie istnieje informacja, że ​​wirusy brodawczaka mają właściwości onkogenne, dlatego mogą wywoływać raka.

Faktem jest, że gdy komórki nabłonkowe są zakażone wirusem brodawczaka ludzkiego, rozwijają się nowotwory (zjawisko to charakteryzuje się zmianą w normalnej strukturze komórek), które są zarówno łagodne, jak i złośliwe. Niektóre wirusy brodawczaka ludzkiego wywołują proces aktywacji onkogenów wirusa. Nie tylko bezpośrednio wpływają na cykl komórkowy, ale także spowalniają działanie blokujących białek. W rezultacie może wystąpić proces złośliwości. Należy jednak zauważyć, że wszystkie wirusy brodawczaka można podzielić na dwa różne podgatunki: niski i wysoki stopień ryzyka onkogennego.

Jeśli dana osoba zostanie zarażona wirusem o niskim stopniu onkogenności, wtedy zarażona osoba ostatecznie rozwija brodawki narządów płciowych, jak również łagodną dysplazję nabłonka szyjki macicy.

Wirus brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18, który charakteryzuje się wysokim stopniem onkogenności, może prowokować rozwój chorób przedrakowych.

Czynniki ryzyka wpływające na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Częściej zakażenie wirusem brodawczaka u kobiet stwierdza się, jeśli stale mają dużą liczbę partnerów seksualnych i nie prowadzą uporządkowanego życia seksualnego. Wysokie ryzyko zakażenia tym wirusem występuje również u dziewcząt, które rozpoczęły życie seksualne bardzo wcześnie, a także u tych, które ignorują antykoncepcję barierową, w szczególności prezerwatywę.

Katalizatorem postępu wirusa w organizmie kobiety są również złe nawyki - ciągłe spożywanie alkoholu, palenie złośliwe. Czynnikami ryzyka są stany zapalne w organizmie, choroby immunosupresyjne.

Z kolei to zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego staje się później przyczyną rozwoju raka. Badania przeprowadzone przez lata wykazały, że u kobiet HPV często staje się jedną z przyczyn manifestacji poważnych dolegliwości - raka pochwy i sromu, raka szyjki macicy.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że przenoszenie choroby następuje głównie poprzez kontakty seksualne, a także podczas codziennych kontaktów, podczas procedur medycznych i podczas przechodzenia niemowlęcia przez kanał rodny. Potwierdzono również informacje o infekcji lekarzy w procesie przeprowadzania manipulacji medycznych.

Dla partnera seksualnego pacjent z wirusem brodawczaka ludzkiego jest zakaźny.

Zakażenie wirusem brodawczaka u kobiet i mężczyzn często łączy się z innymi chorobami, z którymi osoba jest zakażona seksualnie. W przypadku chlamydii układu moczowo-płciowego, bakteryjnego zapalenia pochwy, mykoplazmozy i niektórych innych chorób postęp zakażenia HPV jest znacznie bardziej aktywny.

W rezultacie obie choroby stają się przewlekłe, a obszar moczowo-płciowy pacjenta cierpi na zmiany patologiczne i rozwijają się procesy zapalne. Jednocześnie choroby są bardzo trudne do leczenia. Jeśli pacjent ma zakażenie wirusem brodawczaka i chorobę przenoszoną drogą płciową, całkowity czas trwania leczenia trwa znacznie dłużej, często występują nawroty.

Oprócz powyższych czynników, rozwój lub nawrót HPV jest promowany przez ogólne pogorszenie funkcji układu odpornościowego organizmu, silne przechłodzenie organizmu, brak równowagi hormonalnej i niektóre interwencje medyczne (aborcja, wprowadzenie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych). Zwiększa również ryzyko infekcji u kobiet w ciąży. Bardziej podatne na porażkę wirusa są osoby, w których ciele występuje niewystarczająca ilość witamin, kwasu foliowego.

Przejawy zakażenia papilmawirusem

Wirus brodawczaka u mężczyzn i kobiet nie wykazuje widocznych objawów przez wystarczająco długi okres czasu. Ale jednocześnie wirus rozwija aktywną aktywność życiową w ludzkim ciele, co ostatecznie prowadzi do negatywnych konsekwencji. Według statystyk medycznych łagodna dysplazja staje się ciężka w około 10% przypadków; umiarkowany stopień dysplazji - w 20% przypadków; ciężki stopień dysplazji stopniowo zmienia się w raka w 12% przypadków. Jednak okresy przejścia z jednego stadium choroby na drugi są dość długie. Dlatego zarówno pacjent, jak i lekarz mają czas, aby zrobić wszystko, aby zapobiec rozwojowi raka w przyszłości.

Czas trwania okresu inkubacji choroby może trwać przez inny okres - od jednego miesiąca do jednego roku. Ale średnio trwa od trzech do sześciu miesięcy.

Najczęściej choroba dotyka młodych ludzi. Zakażenie wirusem brodawczaka może rozwijać się na różne sposoby: jego objawy są bardzo zróżnicowane. W większości przypadków zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego objawia się występowaniem pacjenta z brodawkami narządów płciowych, płaskimi i odwróconymi brodawkami z wewnętrznym wzrostem, brodawkowatymi brodawkami.

Brodawki narządów płciowych powstają na skórze i błonach śluzowych pacjenta. Mają szeroką podstawę lub bardzo cienką nogę, mogą wyglądać jak pojedynczy guzek lub wiele wyrostków. Taka formacja na skórze jest podobna do kalafiora lub zarozumialca.

W przypadku wewnętrznego (endofitycznego) powstawania brodawek, trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ nie ma wyraźnego uszkodzenia nabłonka.

Na genitaliach w miejscach, w których występuje uszkodzenie lub obecny jest ich stały kontakt z wilgocią, manifestują się brodawki narządów płciowych. U kobiet takie formacje dotykają pochwy, warg sromowych, szyjki macicy, okolic odbytu, skóry narządów płciowych. Zarażając mężczyznę, brodawki narządów płciowych pojawiają się na głowie penisa, w pobliżu napletka, w okolicy odbytu.

Gdy człowiek jest zakażony wirusem brodawczaka ludzkiego typu 16, często pojawiają się tak zwane grudki bovenoidalne. Formacje te są podobne do zwykłych brodawek lub rogowacenia łojotokowego. Ten typ choroby jest najczęściej diagnozowany u młodych ludzi i łączy się z brodawkami narządów płciowych i opryszczką. Takie formacje znikają spontanicznie, ale w niektórych przypadkach mogą przekształcić się w złośliwą postać.

Kolor brodawek narządów płciowych może być w kolorze ciała, różowy, czerwony. Czasami w miejscach, gdzie pojawiają się brodawczaki, pojawia się swędzenie, a ze względu na łatwość zranienia pojawia się ból w obszarach ich rozwoju. W okresie, gdy kłykciny rosną szczególnie intensywnie, pacjent może odczuwać pieczenie, czasem wrzody pojawiają się w miejscach takich formacji.

Rzadko, kłykciny, które pojawiają się na zewnętrznych narządach płciowych, są modyfikowane w tak zwanego gigantycznego czarnoksiężnika Bushke-Levenshteyna. Początkowo na genitaliach pojawiają się małe, przypominające brodawki formacje, które bardzo szybko rosną i łączą się w jedną formację. Wraz ze wzrostem takich kłykcin, leżące poniżej tkanki są niszczone, ale wciąż taka formacja bardzo rzadko przechodzi w postać złośliwą.

U dzieci zakażenie brodawczakiem powoduje brodawczakowatość krtani i pojawienie się brodawek narządów płciowych. Wirus jest przenoszony na dziecko metodą translacental, jak również podczas przejścia niemowlęcia przez kanał rodny. Czasami dziecko jest zarażone codziennym życiem po urodzeniu.

Podczas ciąży choroba często powraca u zarażonej kobiety. Jednocześnie brodawki rosną i stają się luźne. Po urodzeniu choroba zwykle ustępuje.

Diagnoza zakażenia papilmawirusem

Ponieważ bardzo łatwo jest określić obecność brodawek narządów płciowych i brodawczaków nawet bez specjalnych narzędzi, rozpoznanie choroby jest łatwym procesem. Jednak w początkowych stadiach choroby, gdy brodawki są słabo wyrażone i przypominają tylko szorstką powierzchnię, określenie ich jest dość problematyczne. Dlatego cytologia próbek biopsyjnych i rozmazów jest uważana za ważną metodę diagnozy. Tak zwany test Pap wykonuje się, jeśli u kobiety występuje zmiana szyjki macicy i pochwy. Jeśli specjaliści określą obecność ko-cylocytozy u pacjenta (mówimy o martwicy cytoplazmy i pojawieniu się komórek przypominających balon), ten znak jest uważany za kryterium oceny zakażenia brodawczakiem narządów płciowych. W procesie diagnozy niezbędne informacje można uzyskać stosując kolposkopię, w której strefę prawdopodobnego uszkodzenia traktuje się 3% kwasem octowym. W rezultacie zmiany stają się biało-szare.

Jeśli pacjent nie ma objawów choroby lub są one słabo wyrażone, czasami stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy do diagnozy. Badanie to daje również możliwość określenia rodzaju wirusa, na który osoba jest zarażona.

Leczenie zakażenia papilmawirusem

Jeśli oszacujemy całkowitą liczbę chorób zakaźnych, to najpowszechniej rozprzestrzenia się zakażenie HPV. Niestety, obecnie medycyna praktycznie nie oferuje metod pozwalających całkowicie pozbyć się tej dolegliwości.

W konsekwencji, leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego ma na celu przede wszystkim pozbycie się kłykcin, jak również tworzenie warunków, w których wirus mnoży się i postępuje tak wolno, jak to możliwe.

Używając różnych metod terapii, można w większości przypadków pozbyć się brodawek narządów płciowych. Ale jednocześnie około jedna czwarta przypadków wykazuje nawrót choroby, występujący w ciągu trzech miesięcy.

Jeśli leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego w ogóle nie jest praktykowane, czasami brodawki narządów płciowych mogą same zniknąć. Jest jednak wysoce prawdopodobne, że bez leczenia brodawki będą postępować. Ponadto ważne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, które pozwolą określić obecność chorób przenoszonych drogą płciową i wyleczyć je.

Wybierając metody leczenia, lekarz nie zezwala na stosowanie terapii toksycznej, a także procedur, które przyczyniają się do pojawienia się blizn i blizn. Leczenie choroby jest zalecane, biorąc pod uwagę, gdzie znajdują się kłykciny, jak objawia się choroba, jakie dolegliwości towarzyszą jej, jaki jest ogólny stan ludzkiego ciała. Schemat leczenia należy dobierać wyłącznie indywidualnie.

Do tej pory istnieje wiele różnych metod leczenia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. W szczególności, jako metody niszczące praktykowano chirurgiczne wycinanie formacji, krioterapię, terapię laserową, stosowanie metod elektrochirurgicznych, diatermokoagulację.

Wśród terapii chemicznych stosuje się leczenie kwasem azotowym, solcodermem, feresolem, kwasem trichlorooctowym.

Ponadto leki cytotoksyczne są stosowane w leczeniu wirusa brodawczaka ludzkiego: podofilotoksyny, 5-fluorouracylu, podofiliny. Interferony są również stosowane w połączonym procesie leczenia. Jest to najbardziej korzystne leczenie skojarzone.

W leczeniu kobiet w ciąży nie należy wahać się, aby terapię przeprowadzono w najwcześniejszym możliwym terminie. W tym przypadku praktykowane są tylko fizyczne, niszczące metody leczenia, na przykład krioterapia.

W procesie leczenia ważne jest, aby wiedzieć, że dana osoba nie jest nosicielem tego wirusa przez całe życie. Jeśli jednak wirus zostanie wykryty trzy razy, a przerwy między progresją choroby wynoszą 4 miesiące, ryzyko raka nabłonkowego wzrasta o 14 razy.

W przypadku jakichkolwiek objawów zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, w żadnym przypadku nie należy podejmować samodzielnego i niesystematycznego leczenia, aby nie wywołać powikłań.