Czerniak: 40 zdjęć, objawów i leczenia

Czerniak jest rakiem skóry, który bardzo szybko rozwija się z mola i daje przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów i układów. W początkowym stadium nie jest łatwo wykryć czerniaka, guz jest prawie niezauważalny, a mimo to bardzo niebezpieczny.

Współczesna medycyna zmaga się z wieloma chorobami. Niektóre z nich są znane ludzkości od dawna, a niektóre nawet nie zostały zbadane. Dlatego często pojawiają się problemy z diagnozą i leczeniem. Jednym z najbardziej niebezpiecznych są choroby onkologiczne. Niosą ze sobą wielkie zagrożenie dla życia ludzkiego i obecnie nie istnieją leki, które gwarantują 100% wyleczenie. Ten artykuł dotyczy czerniaka. Pozwól nam dowiedzieć się, czym jest choroba, jakie statystyki o tym wiedzą, przeanalizujmy leczenie i diagnozę. Sprawdź wszystkie podane informacje. Obecne tempo życia wymaga takiej świadomości nie tylko od profesjonalistów z branży, ale także od osoby.

Co to jest czerniak?

Melanocyty to pewne komórki znajdujące się w ludzkiej skórze, które wytwarzają melaninę (tzw. Pigment barwiący). Czerniak jest rakiem skóry, który powstaje i rozwija się z tych komórek (melanocytów). Ta choroba nowotworowa jest obecnie bardzo powszechna. Niestety, ludzie w różnym wieku, płci i narodowości podlegają temu. W większości przypadków pierwsze etapy rozważanej choroby mają pozytywny przebieg leczenia, podczas gdy zaniedbane formy bardzo często nie podlegają interwencji i w rezultacie prowadzą do śmierci.

Wiele współczesnych patologii raka skóry jest znanych we współczesnej medycynie, a czerniak jest jednym z nich. Według statystyk w krajach Europy Środkowej każdego roku 10 przypadków na 100 000 osób. Austria i Ameryka mają 37-45 przypadków rocznie dla podobnej liczby ludzi w kraju, co sprawia, że ​​czerniak jest najbardziej niebezpiecznym rakiem nawet w krajach rozwiniętych, co możemy powiedzieć o tych, w których poziom medycyny nie jest tak rozwinięty.

Naukowcy z Berlina doszli do wniosku, że kobiety spotykają się z tą chorobą znacznie częściej niż mężczyźni. Statystyki pokazują, że choroba dotyka 6000 mężczyzn i 8000 kobiet. Śmiertelność z powodu czerniaka określa 2 tysiące mężczyzn i kobiet. Z oficjalnych danych jasno wynika, że ​​około 14 tysięcy Niemców co roku dostaje tego typu raka. Warto również wiedzieć, że ze wszystkich zgonów na świecie, z powodu raka, 1% z nich spada na czerniaka.

Uważa się, że choroba jest w różnym wieku, ale większość pacjentów jest w podeszłym wieku, po 70 latach. W ciągu ostatniego półwiecza częstość występowania choroby wzrosła o 600%. Nie powinieneś się jednak zrelaksować, jeśli ten wiek jest jeszcze bardzo daleko. Niestety czerniak nie jest rzadko diagnozowany u osób w średnim wieku, młodych ludzi, a nawet dzieci.

Wiele pieprzyków: może czerniak?

Ponieważ czerniak rozwija się z kreta, logiczne byłoby pytanie: czy ludzie z wieloma molami na ciele są podatni na raka? Onkolodzy odpowiadają: tak. Ludzie z znamionami, brodawczakami i skórą skłonni do pigmentacji, należy uważać, aby nie narażać skóry na promieniowanie słoneczne i uszkodzenia mechaniczne.

Długotrwałe badania medyczne wykazały, że osoby ze wschodnioeuropejskim typem skóry mają czerniaka na kończynach i tułowiu. Wystawia się więcej twarzy o jasnych, czerwonych włosach, oczach zielonych, szarych, niebieskich odcieniach. Grupa ryzyka składa się głównie z osób z różowymi piegami, plamami wrodzonymi (nevi) i nietypowymi kretami zlokalizowanymi w otwartych obszarach ciała, przedramienia, stóp i pleców. Uraz newa w niektórych przypadkach prowadzi do raka skóry. U osób starszych pigmentacja skóry związana z wiekiem jest sygnałem lęku, który w żadnym wypadku nie powinien być ignorowany, ponieważ czerniak jest dobrze rozwinięty na tym tle. Na pojawienie się takiej patologii mają wpływ następujące czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• regularna ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
• Melanoza Dubreana;
• pigment Xeroderma;
• obecność na ciele dużej liczby moli (ponad 50 sztuk) i piegów.

Tak więc, jeśli w rodzinie był co najmniej jeden przypadek raka, wszystkie kolejne pokolenia automatycznie wpadały w grupę ryzyka, a jeśli dana osoba jest stale narażona na promienie ultrafioletowe, a dodatkowo ma także lekką skórę ciała, pokrytą piegami, to musi być szczególnie ostrożna odnosi się do ich zdrowia. Ci ludzie powinni być również świadomi czynników, które mogą wywołać szybki rozwój komórek nowotworowych (które istnieją w organizmie każdej osoby, tylko na razie w stanie uśpienia). Oprócz skutków dla środowiska, silny stres, długotrwała choroba, alkohol, palenie i narkotyki mogą wywołać rozwój raka.

Szybkie powstawanie moli i piegów na skórze jest również powodem do niepokoju.

Gdzie rośnie czerniak?

Jednak czerniak występuje u osób o dowolnym kolorze skóry. Ludzie w różnych krajach spotykają się z tą patologią skóry.

Guz nie zostanie rozpoznany jako złośliwy, jeśli na skórze wykryty zostanie wzrost włosów. W miejscu dotkniętym czerniakiem nie występuje. Jednak nawet jeśli na nowotworze nie ma włosów, nie panikuj, pamiętaj - jeśli podejmiesz odpowiednie środki w czasie, chorobę można przezwyciężyć.

Czerniak rozwija się także na plamach starczych i zdrowej skórze. U kobiet występuje najczęściej w okolicach kończyn dolnych, a u mężczyzn na całej powierzchni ciała. Części ciała narażone na działanie promieni ultrafioletowych są częściej dotknięte tą formacją. Jednakże części ciała, w których promienie penetrują w niewielkim stopniu i które w ogóle nie penetrują, nie są wykluczone. Guz ten występuje również u ludzi między palcami, podeszwami stóp, nawet na organach wewnętrznych. Zachorowalność niemowląt jest niezwykle rzadka. To straszne, ale nawet minimalny odbiór oparzenia słonecznego lub udaru cieplnego powoduje chorobę.

Każdy rozwija chorobę na różne sposoby.

Choroba u różnych pacjentów przebiega w różnym tempie. Jest okres kilku miesięcy, kiedy choroba postępuje bardzo szybko i jest śmiertelna. Niektórzy ludzie cierpią na czerniaka od ponad 5 lat, dzięki stałej terapii podtrzymującej.

Innym zagrożeniem jest to, że przerzuty pojawiają się bardzo wcześnie, osoba może nawet nie podejrzewać choroby przez długi czas. Uszkodzenie występuje na kościach, mózgu, wątrobie, płucach, skórze, sercu. Przerzuty mogą nie pojawić się, jeśli czerniak nie rozprzestrzenia się płytko, tj. Nie dalej niż błona podstawna.

Rodzaje czerniaka i objawy

Współczesna medycyna odróżnia chorobę rozważaną w dzisiejszym artykule od typów iw tym rozróżnieniu określa zestaw objawów wynikających z tej choroby. Objawy czerniaka są dość zróżnicowane. Dzięki niej i wysokiej jakości diagnozie choroba może zostać wykryta na wczesnym etapie.

Rodzaje tego nowotworu są następujące:

1. Czerniak rozłożony powierzchniowo.

Ta edukacja rozwija się bardzo powoli, ale uważa się ją za najbardziej powszechną i występuje, według statystyk, w 47% przypadków. Rośnie w kierunku poziomym, ma nierówny kształt i jest lekko wypukły w dotyku. Osiągając swój szczyt, zaczyna wyglądać jak błyszcząca czarna tablica. Dopiero wtedy stopniowo rośnie pionowo, a następnie rośnie głęboko w skórze;

2. Czerniak guzkowy lub guzkowy rośnie dość szybko i jest drugim co do stopnia rozłożeniem, według statystyk, występuje w 39% przypadków. Ten typ jest bardziej agresywny i raczej szybki;

3. Obwodowy lub złośliwy soczewica zmienia tkanki skóry, które później przekształcają się w raka, i ten typ występuje w 6% przypadków. Uważany jest za stan przedrakowy. Zmiana na skórze jest płaska, nie wypukła;

4. Czerniak czerniakowy lub czerniak akralny występuje na podeszwach stóp i na dłoniach. Występuje niezwykle rzadko w praktyce medycznej.

Czerniak w początkowej fazie: jak określić

Bardzo często do onkologa zwracają się osoby z zaawansowanym już stadium czerniaka, kiedy nowotwór zaczął już dawać przerzuty do różnych narządów. Ze względu na bezbolesność tego typu raka skóry i szybkość jego rozwoju, objawy czerniaka powinny być znane. Osoba może zostać uratowana, jeśli czerniak zostanie znaleziony na bardzo wczesnym etapie. Czerniak można rozpoznać po:

1. Występowanie formowania się skóry o nieregularnym kształcie;

2. Charakterystyczny kolor edukacji;

3. Krawędzie guza o ząbkowanym lub łukowatym kształcie;

4. Ciemna plama o rozmiarze od 5 mm;

5. Miejsce podobne do pieprzu, które znajduje się powyżej poziomu skóry.

Z powyższego możemy wyciągnąć następujący wniosek: może to być czerniak, jeśli nagle pojawi się kret, którego wcześniej nie było. Jednocześnie ma nieregularną i nierównomierną formę, ma zamazane krawędzie. Świąd i ból. Nie ma włosów. Może mieć wrzody, krew lub ssanie krwi (ale zdarza się to tylko w niektórych przypadkach).

Czasami czerniak odradza się z istniejącego kreta. Uważaj, jeśli:

• kiedyś na włosach były włosy, ale teraz wypadły;
• mol ma większy rozmiar;
• kret zmienił kolor (na przykład kiedyś był jasnobrązowy, a teraz stał się bardzo ciemny, prawie czarny);
• nevus zwiększona objętość - wyraźnie podniesiona ponad skórę;
• rogowacenie stało się zauważalne na nevusie - pojawiły się ciemne, suche pryszcze;
• wokół znamię pojawiły się ciemne plamy.

Objawy czerniaka

Czerniak skóry powstaje z mola (nevus) w 70% przypadków i znajduje się w tułowiu, kończynach, okolicy głowy i szyjki macicy. U kobiet z reguły dotyczy to kończyn dolnych, klatki piersiowej i mężczyzn, klatki piersiowej i pleców. Ponadto mężczyźni mają skłonność do występowania naskórka naskórka. Uszkodzenie występuje na dłoniach, stopach i mosznie. Skóra zmienia kolor, struktura wydaje się krwawiąca. Te znaki, definiujące i najważniejsze w sformułowaniu wstępnej diagnozy.

Czerniak jest czarny, czasem z niebieskim odcieniem i wygląda jak guzek. Istnieją nie pigmentowane czerniaki, w których nie ma określonego koloru i są one zabarwione różowym odcieniem. Rozmiar waha się od 0,5 cm do 3 cm, a dotknięta powierzchnia może krwawić i mieć zwartą strukturę. Używając szkła powiększającego podczas inspekcji, możesz dokonać wstępnej diagnozy.

Określenie tej choroby na wczesnym etapie jest bardzo trudne. Edukacja na temat raka na etapie I może nie przyciągać uwagi. Aby ustalić chorobę lekarz musi mieć rozległe doświadczenie z podobnymi chorobami.

Rozważ najczęstsze rodzaje czerniaków bardziej szczegółowo. Będzie on dotyczył powierzchniowego, guzkowatego, guzkowatego, guzowatego soczewicy.

Złośliwy soczewica ma długą fazę wzrostu poziomego, która może trwać do 20 lat lub dłużej. W podeszłym wieku choroba powstaje na tle pigmentacji szyi i twarzy.

Powierzchowny czerniak jest powszechny u osób, których średni wiek wynosi 44 lata. Edukacja pojawia się na zamkniętych obszarach skóry i na otwartej przestrzeni. Górna część pleców jest dotknięta najczęściej u mężczyzn, a u kobiet dolegliwości kończyn dolnych. Podczas formowania płytka nabiera chaotycznego konturu, w niektórych miejscach staje się odbarwiona, a kolor wydaje się mozaikowy, naskórek ulega zmianom i znacznie gęstnieje. Po kilku latach na płytce pojawia się węzeł, a następnie wzrost czerniaka następuje pionowo.

Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywnym spośród innych gatunków. Średnia wieku wynosi 53 lata. U mężczyzn występuje nieco częściej niż u kobiet. Cierpienie kończyn górnych i dolnych, szyi, głowy i pleców. Węzeł tworzy się szybko, skóra ulega zmianom, osiąga szczyt rozwoju przez kilka miesięcy i już ma krwawienie.

Niewłaściwie dobrane leczenie grozi nawracającymi nawrotami. Na tym tle występują przerzuty odległego typu. W większości przypadków stosowana jest chemioterapia. Leczenie można przepisać połączonym typem, wtedy pacjent przyjmuje leki przeciwnowotworowe, co daje szansę na wyzdrowienie w 40% przypadków.

Formy manifestacji czerniaka

Czerniak złośliwy często przerzutuje do mózgu, serca, płuc, wątroby w sposób krwiotwórczy i limfogenny. Węzły zaczynają się rozprzestrzeniać i znajdują się wzdłuż kończyny, skóry lub tułowia.

Zdarza się, że osoba zwraca się do lekarza ze skargą na powiększone węzły chłonne. Kompetentny lekarz poprosi wielu pacjentów o wyjaśnienie pytań, aby uzyskać pełny obraz choroby. Na przykład może stać się jasne, że pacjent niedawno usunął brodawkę, która była czerniakiem.

Objawy czerniaka oka

Uszkodzenie tkanki przez czerniaka występuje nie tylko na skórze, ale także na narządzie wzrokowym, oku. Pierwsze objawy to pojawienie się guza, szybkie pogorszenie wzroku, pojawienie się fotopsji i progresywny mroczek.

Fotopsji towarzyszy pojawienie się iskier, punktów, plam w polu widzenia. Szkotowce są dwojakiego rodzaju:

1. dodatni mroczek (w polu widzenia pojawia się martwy punkt, który jest postrzegany przez osobę jako czarna plama);

2. Negatywny mroczek (obszar niewidomy nie jest postrzegany przez człowieka).

Negatywny mroczek określa się za pomocą pewnych technik.

Czerniak o małych rozmiarach można pomylić z barwionym nevus, który znajduje się w błonie oka. Pozytywny mroczek powinien być zróżnicowany przez doświadczonego onkologa okulistycznego, ponieważ jaskra ma podobne objawy.

Określenie tempa wzrostu czerniaka oka jest możliwe tylko za pomocą pewnych badań. Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza po szczegółowym badaniu. Zalecana jest terapia radiacyjna, miejscowa resekcja lub wyłuszczenie gałki ocznej.

Etapy czerniaka

Choroba ma 5 etapów, w których etap zerowy jest najłatwiejszy. Komórki nowotworowe są obecne tylko na poziomie komórkowym. Kiełkowanie do nowotworu złośliwego jeszcze się nie stało.

Etap I ma guz o grubości nie większej niż 1-2 mm, powyżej poziomu skóry. Mogą występować owrzodzenia, ale nie jest to konieczne. Węzły chłonne znajdujące się w pobliżu dotkniętego obszaru skóry nie są narażone na niekorzystne skutki guza.

Etap II ma powstawanie guza o grubości 2 mm i charakterystyczne wyrażenia. Brak odległych i regionalnych przerzutów.

W stadium III pojawiają się zmiany patologiczne w skórze, na pobliski węzeł chłonny wpływają komórki nowotworowe. Czasami na tym etapie komórki czerniaka rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż układu limfatycznego.

Etap IV ma zawsze komórki nowotworowe w układzie limfatycznym i choroba już rozprzestrzeniła się na inne części skóry, narządów i tkanek ciała. Śmierć w 100% przypadków.

Praktyka pokazuje, że nawroty występują nawet przy właściwym leczeniu, poza tym choroba powraca nie tylko do miejsc, w których była wcześniej, ale także do tych części tkanek, które nie były narażone na czerniaka.

Diagnoza czerniaka

Szereg manipulacji pomaga rozpoznać czerniaka. Lekarz bada specjalną lupę. Badania radioizotopowe pomagają w postawieniu diagnozy. Dzięki niemu w guzie widać dużą ilość fosforu, co oznacza, że ​​guz jest złośliwy.

Jeśli podejrzewa się raka skóry, stosuje się nakłucie lub biopsję, ale nie z czerniakiem. Faktem jest, że wszelkie uszkodzenia skóry mogą pogorszyć sytuację.

Badanie cytologiczne pomaga ustalić ostateczną diagnozę. Na powierzchni edukacji powstaje odcisk wraz z wyrazem.

Szczegółowa rozmowa z pacjentem pomaga w rozpoznaniu czerniaka. Należy zwrócić uwagę na objawy pojawiające się u pacjenta. Często występuje zmniejszenie masy ciała, pogorszenie ostrości wzroku, ból stawów, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. RTG, tomografia komputerowa i USG pomagają dokładnie określić obecność lub brak przerzutów na narządach wewnętrznych osoby.

Leczenie czerniaka

Choroba jest leczona na dwa sposoby, jest to operacja i leczenie skojarzone. W leczeniu skojarzonym guz usuwa się po napromieniowaniu.

Przeczytaj więcej o leczeniu czerniaka w naszym artykule: Leczenie czerniaka.

Leczenie skojarzone odbywa się w dwóch etapach. W pierwszym etapie stosuje się ekspozycję rentgenowską z bliska. Reakcja radiacyjna zachodzi w dniu 2 lub 3 po ekspozycji na guz. Dlatego operacja jest wykonywana do tego momentu lub po niej. Nowotwory są usuwane z odpowiednią ilością zdrowej tkanki wokół. Aby przywrócić skórze zwykły wygląd, konieczne jest wykonanie operacji plastycznej, ponieważ wada rany towarzyszy temu rodzajowi zabiegu.

Pacjent, który doświadczył złośliwego czerniaka, musi usunąć regionalne węzły chłonne, nawet jeśli choroba nie jest w nich wykrywana, ponieważ czerniak ma tendencję do rozprzestrzeniania przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych. Taka ostrożność wpływa na rokowanie przebiegu choroby i daje szansę na korzystne wyniki. Większe węzły chłonne sugerują możliwe przerzuty do nich. Połączona metoda leczenia polega na napromieniowaniu terapią gamma, po której, poprzez interwencję chirurgiczną, usuwa się niezbędne węzły chłonne. W ostatnich latach stosuje się dość często takie połączone metody walki z rakiem, co wskazuje na pozytywny efekt połączenia tych procedur.

Rokowanie czerniaka: czy możesz przeżyć?

Czerniak jest niezwykle niebezpieczną i szybko rozwijającą się chorobą onkologiczną. Najważniejsze jest stadium kliniczne, które było istotne w momencie diagnozy w odniesieniu do onkologa. Wszakże im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na korzystne wyniki. Około 85% pacjentów przeżywa przez okres pięciu lat w stadiach I i II, gdy guz nie rozprzestrzenił się jeszcze poza granice ogniska raka. Ponieważ w stadium III przerzuty rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, wskaźnik przeżycia wynosi 50% przez okres pięciu lat, z tylko jednym węzłem chłonnym. Jeśli dotkniętych jest kilka węzłów chłonnych, wówczas odsetek wyleczeń zmniejsza się do 20%. Jak wspomniano wcześniej, czwarty lub ostatni etap czerniaka ma odległe przerzuty, więc wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynosi tylko 5%.

Z reguły diagnoza jest dokonywana na etapie I lub II, co znacznie zwiększa szanse na pokonanie choroby. Grubość guza odgrywa ważną rolę w określaniu rokowania, ponieważ jego masa wskazuje na obecność przerzutów.

W 96-99% wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynika z interwencji chirurgicznej, jeśli grubość guza nie wynosi 0,75 mm lub mniej. Pacjenci o grubości nie większej niż 1 mm i około 40% z nich mają niskie ryzyko. Ostra regresja lub pionowe powiększenie guza wskazuje na pojawienie się przerzutów, ale tylko badanie histologiczne da ostateczną odpowiedź.

W 60% przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się, jeśli czerniak wzrósł do 3,64 mm i więcej. Takie wymiary są bardzo niebezpieczne, ponieważ powodują śmierć pacjenta. Ale zauważ, że guz może być znacznie wcześniej, ponieważ wznosi się ponad poziom skóry i znacząco zmienia jej kolor.

Lokalizacja guza na ciele wpływa na rokowanie. Zmiana na przedramieniu lub dolnej części nogi daje większą szansę na wyzdrowienie niż obecność komórek nowotworowych w okolicy dłoni, stóp, błon śluzowych i skóry głowy.

Prognozowanie w jakiś sposób zależy od przynależności do określonej płci. Pierwsze dwa etapy często mają lepsze rokowanie dla kobiet niż dla mężczyzn. Wynika to z faktu, że u kobiet choroba rozwija się na kończynach dolnych, dlatego łatwiej jest zobaczyć ją na wczesnym etapie, a terminowe wykrycie nowotworu daje wielką nadzieję na wyzdrowienie.

Mniej korzystne rokowanie określa się dla pacjentów w podeszłym wieku. Wynika to z faktu, że guzy są wykrywane raczej późno, a starsi mężczyźni częściej cierpią na inną formę czerniaka, a mianowicie na łacinę soczewkową.

Statystyki pokazują, że po 5 latach lub więcej guz powraca w 15% przypadków po jego usunięciu. Faktem jest, że prawdopodobieństwo nawrotu zależy od grubości nowotworu. W związku z tym im grubszy guz został usunięty, tym większa szansa, że ​​wróci za kilka lat.

W pierwszych dwóch etapach występują czasem niekorzystne prognozy. Istnieje wysokie ryzyko zwiększonej aktywności mitotycznej i satelitów (małe obszary komórek nowotworowych o minimalnym rozmiarze 0,05 mm, a nawet więcej), które zaczynają tworzyć się w tkance podskórnej lub warstwie siatkowej skóry właściwej. Często czerniak rozprzestrzenia jednocześnie satelity i mikroprzerzuty.

Zgodnie z metodą porównywania kryteriów histologicznych Clark tworzy prognozę dla I i II etapu. Lokalizacja guza w naskórku określa pierwszy etap inwazji zgodnie z systemem Clarka. Penetracja złośliwego guza w warstwach naskórka determinuje drugi etap inwazji. Gdy guz dociera do przestrzeni między brodawkowatą a siatkową warstwą skóry właściwej, oznacza to trzeci etap inwazji. Etap IV charakteryzuje się przenikaniem formacji do warstwy siatkowej skóry właściwej. Kiełkowanie zachodzi w tkance podskórnej w etapie V zgodnie z kryteriami Clarka. Wskaźnik przeżycia dla każdego kryterium wynosi 100% na poziomie I, 95% na poziomie II, 82% na poziomie III, 71% na poziomie IV i 49% na V.

Każda osoba powinna zrozumieć, że terminowe leczenie w klinice pozwala zapobiec poważnym konsekwencjom choroby. Wszelkie zmiany w newie są powodem dokładnego badania. Należy zwrócić uwagę na zmiany w jego kolorze, rozmiarze i kształcie. Objawy i krwawienie nie powinny być dozwolone, ponieważ stopnia III i IV nie można leczyć nowoczesną medycyną. Nawet najbardziej zaawansowane technologie i najnowszy sprzęt nie nauczyły się jeszcze radzić sobie z rakiem zaawansowanych form. Zapobieganie i wczesne wykrywanie choroby pomaga zapobiegać poważnej chorobie i jej konsekwencjom. Nie zapomnij samodzielnie przeprowadzić badania skóry. Przy najmniejszym podejrzeniu czerniaka należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W jaki sposób czerniak skóry, jej rodzaje i metody leczenia

Około 40 lat temu czerniak skóry był stosunkowo rzadką chorobą. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach jego częstotliwość znacznie wzrosła, a roczna stopa wzrostu wynosi do 5%. Co to jest niebezpieczny czerniak?

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czerniak jest jedną z odmian nowotworów złośliwych skóry, która rozwija się z komórek pigmentowych - melanocytów, które wytwarzają melaniny, i charakteryzuje się agresywnym, często nieprzewidywalnym i zmiennym charakterem przebiegu klinicznego.

Najczęstszą lokalizacją jest skóra, znacznie rzadziej błona śluzowa oczu, jama nosowa, usta, krtań, skóra zewnętrznego kanału słuchowego, otwór odbytu i żeńskie zewnętrzne narządy płciowe. Guz ten jest jedną z najcięższych postaci raka, która nieproporcjonalnie często dotyka ludzi w młodym wieku (15-40 lat) i zajmuje 6 miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2 miejsce u kobiet (po raku szyjki macicy).

Może się rozwijać niezależnie, ale częściej jest „maskowany” na tle znamion, co nie budzi obaw ludzi i stwarza lekarzom znaczne trudności w zakresie najwcześniejszej możliwej diagnozy. W jak szybko ten nowotwór rozwija się i jest trudny do wykrycia w początkowej fazie, istnieje inne niebezpieczeństwo, które często przeszkadza w szybkiej diagnozie. Już od 1 roku rozprzestrzenia się (przerzuty) do węzłów chłonnych, a wkrótce przez naczynia limfatyczne i krwionośne praktycznie do wszystkich narządów - kości, mózgu, wątroby, płuc.

Powody

Główną współczesną teorią pochodzenia i mechanizmu rozwoju czerniaka jest genetyka molekularna. Zgodnie z nim DNA ulega uszkodzeniu w normalnych komórkach poprzez rodzaj mutacji genowych, zmiany w liczbie genów, rearanżacje chromosomalne (aberracje), przerwanie integralności chromosomów i system enzymatyczny DNA. Takie komórki stają się zdolne do wzrostu guza, nieograniczonej reprodukcji i szybkich przerzutów.

Takie naruszenia są spowodowane lub sprowokowane przez szkodliwe egzogenne lub endogenne czynniki ryzyka, jak również ich łączne skutki.

Egzogenne czynniki ryzyka

Obejmują one chemiczne, fizyczne lub biologiczne czynniki środowiskowe, które mają bezpośredni wpływ na skórę.

Fizyczne czynniki ryzyka:

1. Widmo ultrafioletowe promieniowania słonecznego. Jego związek z występowaniem czerniaka ma charakter paradoksalny: ten ostatni występuje głównie w obszarach ciała zamkniętych przez ubranie. Wskazuje to na rozwój nowotworu, nie tyle w wyniku bezpośredniego, lecz pośredniego wpływu promieniowania UV na organizm jako całość. Ponadto liczy się nie tyle czas trwania, ile intensywność promieniowania. W ostatnich latach literatura naukowa zwraca uwagę na szczególnie wysokie ryzyko oparzeń słonecznych - nawet tych uzyskanych w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w starszym wieku mogą one odgrywać znaczącą rolę w rozwoju choroby.
2. Zwiększone promieniowanie jonizujące w tle.
3. Promieniowanie elektromagnetyczne - nowotwór występuje częściej wśród osób zawodowo związanych ze sprzętem telekomunikacyjnym i przemysłem elektronicznym.
4. Mechaniczne obrażenia znamion, niezależnie od częstotliwości, stanowią duże ryzyko. Wreszcie, nie jest jasne, czy jest to przyczyna, czy czynnik wyzwalający, ale ten czynnik jest związany z 30-85% przypadków czerniaka.

Czynniki chemiczne

Są one ważne głównie wśród osób pracujących w przemyśle petrochemicznym, węglowym lub farmaceutycznym, a także w produkcji gumy, tworzyw sztucznych, winylu i polichlorku winylu oraz barwników aromatycznych.

Wśród czynników biologicznych najważniejsze są:

1. Cechy żywności. Wysokie dzienne spożycie białka i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, niskie spożycie świeżych owoców i warzyw z wysoką zawartością witamin A i C oraz niektórych innych substancji bioaktywnych stanowią ryzyko w zakresie rozwoju powierzchniowego rozprzestrzeniania się i guzowatych (guzkowych) postaci czerniaka, i także guzy typu nieklasyfikowalnego wzrostu.
   W odniesieniu do systematycznego stosowania napojów alkoholowych teoretycznie zakłada się, że mogą one wywoływać wzrost czerniaków, ale nie ma na to praktycznych dowodów. Brak powiązania między spożyciem napojów zawierających kofeinę (mocnej herbaty, kawy) a nowotworami złośliwymi został dokładnie udowodniony. Dlatego odżywianie się czerniakiem skóry powinno być zrównoważone głównie ze względu na produkty pochodzenia roślinnego, zwłaszcza owoce i warzywa, oraz zawierać bogatą ilość witamin i przeciwutleniaczy (jagody, zielona herbata, morele itp.).
2. Akceptacja doustnych środków antykoncepcyjnych, a także środków estrogenowych zalecanych w leczeniu zaburzeń miesiączkowania i zaburzeń autonomicznych związanych z okresem menopauzy. Ich wpływ na rozwój czerniaka nadal pozostaje jedynie założeniem, ponieważ nie ma między nimi wyraźnej korelacji.

Jak rozwija się czerniak

Endogenne czynniki ryzyka

Są one podzielone na dwie grupy, z których jedna składa się z czynników będących biologiczną cechą organizmu:

• niski stopień pigmentacji - biała skóra, niebieskie i jasne oczy, czerwony lub jasny kolor włosów, duża liczba piegów, zwłaszcza różowych, lub tendencja do ich wyglądu;
• predyspozycje dziedziczne (rodzinne) - czerniak u rodziców ma podstawowe znaczenie; ryzyko wzrasta, jeśli matka była chora lub w rodzinie było więcej niż dwie osoby z czerniakiem;
• dane antropometryczne - większe ryzyko jej rozwoju u osób o powierzchni skóry powyżej 1,86 m 2;
• zaburzenia endokrynologiczne - wysokie poziomy hormonów płciowych, zwłaszcza estrogenów i hormonu stymulującego melaninę (melatonina), wytwarzane w środkowych i pośrednich płatach przysadki mózgowej; spadek ich produkcji po 50 roku życia zbiega się ze spadkiem zapadalności na czerniaka, chociaż niektórzy autorzy wskazują na wzrost jego częstości w starszym wieku;
• stany niedoboru odporności;
• ciąża i laktacja, stymulowanie transformacji znamion pigmentowych w czerniaku; jest to typowe dla kobiet z późną pierwszą ciążą (po 31 roku życia) i dużą ciążą płodu.

Druga grupa to nevi, które są zmianami skórnymi o charakterze patologicznym i charakteryzują się maksymalnym stopniem prawdopodobieństwa przekształcenia w czerniaka, jak również są jego poprzednikami. Są to łagodne formacje składające się z komórek pigmentowych (melanocytów) o różnym stopniu dojrzałości (różnicowania), zlokalizowanych w różnych ilościach w różnych warstwach skóry. Wrodzone znamię nazywa się znamię, ale w życiu codziennym wszystkie tego typu formacje (wrodzone i nabyte) nazywane są znamionami. Największe ryzyko to:

• czarne lub ciemnobrązowe barwniki nevi o wielkości 15 mm lub większej;
• obecność 50 lub więcej tych formacji dowolnej wielkości;
• Melanoza Dubreuila jest niewielką, powoli rosnącą z biegiem lat, brązową plamą o nieregularnych konturach, która jest zwykle zlokalizowana na twarzy, rękach, skórze klatki piersiowej, rzadziej - na błonie śluzowej jamy ustnej;
• keroderma pigmentu skóry, charakteryzująca się wysoką wrażliwością na światło słoneczne; jest chorobą dziedziczną, która jest przekazywana dzieciom tylko wtedy, gdy występują konkretne zmiany w DNA obojga rodziców; zmiany te powodują brak zdolności komórek do regeneracji po uszkodzeniu przez promieniowanie ultrafioletowe.

Jak odróżnić kreta od czerniaka?

Prawdziwa częstotliwość ostatniego neva nie jest jasna. Ustalono rodzaje znamion o najwyższym ryzyku: typ złożony - 45%, graniczny - 34%, śródskórny - 16%, niebieski nevus - 3,2%; olbrzymi pigmentowany - 2-13%. Jednocześnie formacje wrodzone stanowią 70%, nabyte - 30%.

Objawy czerniaka

W początkowej fazie rozwoju złośliwego guza na zdrowej skórze, a tym bardziej na tle nevus, istnieje niewiele oczywistych różnic wizualnych między nimi. Charakterystyczne łagodne znamiona:

1. Symetryczny kształt.
2. Gładkie równe kontury.
3. Jednolita pigmentacja, nadająca formacji kolor od żółtego do brązowego, a czasem nawet czarny.
4. Płaska powierzchnia, która jest wyrównana z powierzchnią otaczającej skóry lub lekko równomiernie nad nią.
5. Brak wzrostu rozmiaru lub niewielki wzrost przez długi czas.

Każde znamię przechodzi następujące etapy rozwoju:

1. Nevus graniczny, który jest wypryskami, których gniazda komórek znajdują się w warstwie naskórka.
2. Mieszane nevus - gniazda komórek migrują do skóry właściwej na całym obszarze plamki; klinicznie, ten element jest formacją grudkową.
3. Zapalenie śródskórne - komórki formacji całkowicie znikają z warstwy naskórka i pozostają tylko w skórze właściwej; Stopniowa edukacja traci pigmentację i ulega odwrotnemu rozwojowi (inwolucja).

Jak wygląda czerniak?

Może być w postaci płaskiego pigmentu lub plamki bez pigmentu z lekkim uniesieniem, zaokrąglonym, wielokątnym, owalnym lub o nieregularnym kształcie o średnicy większej niż 6 mm. Przez długi czas może zachować gładką błyszczącą powierzchnię, na której później pojawiają się małe owrzodzenia, nieregularności, krwawienia z drobnymi obrażeniami.

Pigmentacja jest często nierówna, ale bardziej intensywna w środkowej części, czasami z charakterystyczną obwódką czarnego koloru wokół podstawy. Kolor całego nowotworu może być brązowy, czarny z niebieskawym odcieniem, purpurowy i zróżnicowany w postaci pojedynczych nieregularnie rozmieszczonych plam.

W niektórych przypadkach przybiera postać przerośniętych brodawczaków, przypominających „kalafior” lub kształt grzyba na szerokiej podstawie lub na nodze. Obok czerniaka czasami pojawiają się dodatkowe ogniska lub ogniska („satelity”) łączące się z głównym guzem. Czasami guz objawia się ograniczonym zaczerwienieniem, które zamienia się w trwały wrzód, którego dno jest wypełnione naroślami. Podczas rozwoju na tle znamię nowotwór złośliwy może rozwijać się na jego obrzeżach, tworząc asymetryczną formację.

Odpowiednie publiczne postrzeganie początkowych objawów czerniaka w dużej mierze przyczynia się do jego terminowego (w początkowych etapach) i skutecznego leczenia.

Etapy rozwoju nowotworu złośliwego:

• Podstawowy lub lokalny (insitu), ograniczony;
• I - czerniak o grubości 1 mm z uszkodzoną powierzchnią (owrzodzenie) lub 2 mm - z nienaruszonym;
• II - grubość do 2 mm przy obecności uszkodzonej powierzchni lub więcej niż 2 mm (do 4 mm) o gładkiej powierzchni;
• III - guz o dowolnej powierzchni i grubości, ale już z pobliskimi ogniskami lub przerzutami w co najmniej jednym „celnym” (blisko położonym) węźle chłonnym;
• IV - kiełkowanie guza w tkankach leżących pod spodem, odległych obszarach skóry, przerzutach do odległych węzłów chłonnych, płuc lub innych narządów - mózgu, kości, wątroby itp.

Ogromne znaczenie ma znajomość wiarygodnych i znaczących symptomów przejścia łagodnych formacji w stan aktywny. Jak rozpoznać nowotwór złośliwy i moment przemiany w to znamię? Wczesne znaki są następujące:

1. Zwiększenie płaskich wymiarów znamion lub bardzo wolno rosnącego mola lub szybki wzrost nowo powstałego newa.
2. Zmień kształt lub kształt istniejącej edukacji. Występowanie uszczelnień lub asymetrii konturów w dowolnej części.
3. Zmiana koloru lub zanik jednolitości koloru istniejącego lub nabytego miejsca „znamię”.
4. Zmiana intensywności (wzrost lub spadek) pigmentacji.
5. Pojawienie się niezwykłych wrażeń - swędzenie, mrowienie, pieczenie, „pękanie”.
6. Występowanie zaczerwienienia wokół znamię w postaci korony.
7. Zniknięcie włosów z powierzchni formacji, gdyby były, zniknięcie wzoru skóry.
8. Pojawienie się pęknięć, łuszczenia się i krwawienia z drobnymi obrażeniami (lekkie pocieranie odzieży) lub nawet bez nich, a także naroślami typu brodawczaka.

Obecność jednego z tych objawów, a zwłaszcza ich połączenie, jest powodem, dla którego pacjent udaje się do specjalistycznej instytucji onkologicznej w celu diagnostyki różnicowej i leczenia czerniaka, która zależy od jego rodzaju i stadium rozwoju.

Diagnostyka

Diagnozę nowotworu złośliwego prowadzi głównie:

1. Zapoznanie się ze skargami pacjenta, wyjaśnienie natury zmian w „podejrzanym” wykształceniu, jego badanie wzrokowe, badanie całego pacjenta w celu policzenia liczby znamion, rozróżnienie między nimi i ich dalsze badania.
2. Ogólne badania kliniczne krwi i moczu.
3. Sprzętowa dermatoskopia, która pozwala na badanie warstw skóry, zwiększyła się kilkadziesiąt razy (od 10 do 40), nowotwór i dokonując dość dokładnego wniosku o jego naturze i granicach zgodnie z odpowiednimi kryteriami diagnostycznymi.
4. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, obrazowanie rezonansu magnetycznego rdzenia kręgowego i mózgu, prześwietlenie klatki piersiowej, w celu określenia rozprzestrzeniania się i obecności przerzutów w innych narządach.
5. Badanie cytologiczne wymazu (w obecności owrzodzeń) lub / i materiału uzyskanego przez nakłucie węzła chłonnego (w rzadkich przypadkach). Czasami badanie punktowego z powiększonego węzła chłonnego pozwala zdiagnozować obecność choroby w widocznym braku pierwotnego guza.
6. Biopsja wycinana, której znaczenie polega na wykluczeniu formacji „podejrzanej” o nowotwór złośliwy (w odległości 0,2–1 cm od krawędzi), a następnie pilne badanie histologiczne. Po potwierdzeniu rozpoznania czerniaka natychmiast przeprowadza się dalsze usuwanie rodników. Taka diagnoza jest przeprowadzana w przypadkach, gdy wszystkie inne wyniki wstępnych badań pozostały wątpliwe.

Niektóre rodzaje czerniaków

Istnieje wiele rodzajów czerniaka, w zależności od składu komórkowego i wzorca wzrostu. Ta klasyfikacja wynika z faktu, że różne formy mają inną tendencję do lokalnego rozkładu i tempa przerzutów. Pozwala onkologowi orientować się w wyborze taktyki leczenia.

Czerniak achromatyczny lub nie pigmentowany

Występuje znacznie rzadziej niż inne gatunki i jest trudny do zdiagnozowania ze względu na fakt, że ma kolor normalnej skóry i jest zauważany przez pacjentów już w późnych stadiach rozwoju. Jego powstawanie zaczyna się od niewielkiego zagęszczenia, które wraz ze wzrostem pokrywa się drobnoziarnistymi łuskami nabłonkowymi i nabiera szorstkiej powierzchni.

Czasami ten nowotwór ma wygląd blizny o nieregularnych krawędziach, czasem z zapiekanym kształtem, różowym lub białawym. Pojawieniu się korony o charakterze zapalnym towarzyszy obrzęk, swędzenie, a czasem wypadanie włosów i owrzodzenia. Czy możliwe jest wyleczenie czerniaka bez pigmentu? Ta forma choroby jest bardzo niebezpieczna ze względu na późne wykrycie, tendencję do agresywnego wzrostu i bardzo szybko, we wczesnych stadiach, przerzuty. Dlatego też, w etapie I, skuteczne leczenie jest nadal możliwe w późniejszych stadiach choroby, nawet po intensywnym leczeniu radykalnym, rozwija się nawrót guza lub przerzut.

Czerniak komórek wrzecionowatych

Otrzymała taką nazwę, w związku z charakterystyczną postacią komórek, określoną przez badanie histologiczne lub cytologiczne. Mają wygląd wrzeciona i są umieszczone oddzielnie od siebie. Połączone z procesami cytoplazmatycznymi o różnych długościach, które czasem rozciągają się na znaczne odległości, komórki nowotworowe tworzą nici, klastry i wiązki.

Kształt jąder i ich liczba w różnych komórkach nie są takie same: mogą być komórki z dwoma lub więcej wydłużonymi, wydłużonymi, owalnymi, zaokrąglonymi jądrami. Melanina koncentruje się głównie w procesach, dzięki czemu nabiera ziarnistego, cętkowanego wyglądu, co odróżnia je od mięsaka lub guzów tkanki nerwowej (nerwiaka).

Ze względu na znaczne podobieństwo do komórek moli diagnostyka cytologiczna często przedstawia znaczne trudności.

Czerniak guzkowy lub guzkowy

W liczbie zdiagnozowanych zajmuje 2 miejsce i waha się od 15 do 30%. Występuje częściej w wieku po 50 latach na dowolnych częściach ciała, ale zwykle na kończynach dolnych u kobiet i na ciele u mężczyzn, często na tle znamion. W związku ze wzrostem pionowym jest jednym z najbardziej agresywnych i charakteryzuje się szybkim przepływem - 0,5-1,5 roku.

Guz ten ma owalny lub zaokrąglony kształt i do czasu, gdy pacjent zwraca się do lekarza, z reguły przybiera on wygląd płytki nazębnej z wyraźnymi krawędziami i podniesionymi krawędziami, czarnym lub niezwykle niebiesko-czarnym kolorem. Czasami czerniak guzkowy osiąga znaczne rozmiary lub ma kształt polipa o powierzchni hiperkeratycznej lub wrzodziejącej.

Czerniak podpaznokciowy

Postać guza akralno-soczewkowatego wpływającego na skórę dłoni i stóp. Stanowi 8-15% wszystkich czerniaków i często jest zlokalizowana na pierwszym palcu lub palcach. Guz często nie ma fazy wzrostu promieniowego, a zatem diagnoza we wczesnych stadiach jest trudna. Przez 1-2 lata rozciąga się na macierz paznokcia i część lub całość płytki paznokcia, która staje się brązowa lub czarna. Pojawiające się grudki i węzły są często pozbawione pigmentu, więc choroba początkowo nie przyciąga uwagi pacjenta i trwa przez miesiące. W przyszłości pojawia się owrzodzenie i wzrost typu grzybowego.

Leczenie czerniaka skóry

Główną metodą jest wycięcie guza za pomocą noża chirurgicznego, lasera lub fal radiowych. W obecności ognisk przerzutowych stosuje się połączenie metody chirurgicznej z chemioterapią i immunoterapią.

Jak usunąć nowotwór złośliwy?

Jeśli przerzuty guza nie zostaną wykryte, dotknięty obszar skóry na ciele i kończynach jest wycinany w odległości 3-5 cm od widocznej krawędzi, wraz z podskórną tkanką tłuszczową, rozcięgną lub powięź mięśniową. Po zlokalizowaniu na skórze twarzy, rąk i przy naturalnym otworze - w odległości 2-3 cm, na palcach (postać podpaznokciowa) - wykonuje się amputację lub eksartykcję na górnej i środkowej części małżowiny usznej - ta ostatnia jest usuwana.

W obecności owrzodzeń guza, który wrasta w skórę właściwą, jak również obecności przerzutów w najbliższym („na służbie”) węźle chłonnym, cały „pakiet” węzłów chłonnych z tkanką podskórną jest usuwany jednocześnie.

Leczenie po zabiegu

Terapia jest prowadzona głównie w obecności przerzutów lub przynajmniej, jeśli podejrzewa się taką możliwość. Do tych celów stosuje się chemioterapię, immunoterapię lub ich kombinację. Najczęstszymi lekami do leczenia są dożylne lub domięśniowe podawanie cyklofosfamidu, imidazolu karboksamidu, cisplatyny, dakarbamazyny, karmustyny. Leczenie skojarzone z tymi lekami z winblastyną i metatriksatomem, a także z preparatami immunopreparatowymi - interleukina-2 lub interferon-alfa są przeprowadzane częściej. Ta kombinacja pomaga zapobiegać nawrotom.

Czerniak charakteryzuje się niską wrażliwością na promieniowanie radioaktywne. Dlatego radioterapia jest przeprowadzana tylko jako efekt objawowy lub paliatywny, a także w przypadku pacjenta odmawiającego radykalnej operacji. Ponadto jest czasami stosowany jako przygotowanie przedoperacyjne i po zabiegu.

Po radykalnym leczeniu wszyscy pacjenci są poddawani ciągłym badaniom lekarskim w celu szybkiego wykrycia i leczenia nawrotu raka.

Wczesna diagnoza czerniaka, objawów i leczenia nowotworów złośliwych

Czerniak skóry jest chorobą złośliwą, która rozwija się z komórek pigmentowych melanocytów. Rak tego typu przejawia się niezależnie od wieku i kraju pochodzenia osoby, a liczba śmiertelnych wyników choroby jest statystycznie duża, pomimo intensywnej terapii. Czerniak skóry rozpoznaje się w 3% wszystkich guzów nabłonkowych.

Główne powody

Pojawienie się czerniaka jest spowodowane wadą cząsteczki DNA, którą zawiera komórka pigmentowa. W praktyce medycznej następujące przyczyny występowania jednego z najniebezpieczniejszych nowotworów onkologicznych u ludzi, wyróżniające się stałymi nawrotami i przerzutami limfogennymi i krwiotwórczymi do wszystkich narządów:

1. Nadużywanie promieni ultrafioletowych, szczególnie niebezpiecznych ekspozycji na słońce, znajdujących się w zenicie. Nowotwór złośliwy może objawiać się w wyniku długotrwałego narażenia na sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego, które obejmuje łóżka do opalania i lampy bakteriobójcze. Według statystyk czerniak występuje najczęściej wśród mieszkańców krajów o wysokiej aktywności słonecznej, takich jak Floryda, Australia i Hawaje.
2. Rak skóry często objawia się nawrotem.
3. Rozwój moli jest powszechny w praktyce medycznej. W 60% przypadków nowotworowe zmiany skórne rozwijają się z znamion i atypowych moli. Główne miejsca lokalizacji to głowa, nogi, ramiona, plecy, szyja, dłonie, moszna, podeszwa i okolice klatki piersiowej. Im więcej moli na całym ciele, tym większe ryzyko ich przekształcenia w nowotwór złośliwy.
4. Przedrakowe choroby skóry. Takie choroby obejmują kserodermę typu pigmentu i melanozę Dubreusa.

Oprócz bezpośrednich przyczyn raka skóry istnieją tak zwane czynniki ryzyka:

• osłabiona odporność, niezdolna do samodzielnego niszczenia komórek ze zmienionym DNA;
• nadwaga;
• występowanie w codziennej diecie tłuszczów i białek;
• wiek - im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania;
• genetyczna dziedziczność;
• jasna skóra, obecność piegów i czerwony pigment do włosów;
• historia oparzeń słonecznych

Osoba należąca do jednej z grup ryzyka musi uważnie monitorować swoje zdrowie, aby zapobiec rozwojowi choroby na początkowym etapie.

Objawy czerniaka

Czerniak często występuje na niezmienionej skórze, ale objawy guza z pieprzyków i na tle choroby przedrakowej są powszechne. Główne objawy zmian skórnych guza obejmują modyfikację koloru i kształtu istniejących moli, a także występowanie nieprzyjemnych doznań w tym obszarze. Czerniak jest często postrzegany jako nowy kret o nieprzyjemnym wyglądzie, ale tylko lekarz będzie w stanie go rozpoznać podczas badania.

Podstawowe objawy

Jak wygląda początkowy etap, można zrozumieć tylko dzięki zmianom i wrażeniom, które pojawiają się w obszarze molowym:

• uczucie pieczenia;
• krwawienie;
• swędzenie skóry;
• zmiana rodzaju mola, jego pogrubienie i wysokość;
• zmiana konsystencji, kret staje się miękki;
• silny obrzęk i zaczerwienienie pobliskich tkanek;
• wygląd wyładowania;
• głównym ogniskiem guza jest nowa pigmentacja.

Późne objawy

Szybko rozwijający się czerniak charakteryzuje się następującymi cechami:

• uporczywe krwawiące mole;
• odczuwalny dyskomfort bólowy w uszkodzeniu;
• zauważalne naruszenie integralności skóry;
• pojawienie się krwi z obszarów pigmentowanych zlokalizowanych gdzie indziej.

Objawy przerzutów

Gdy komórki nowotworowe dostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy, obserwuje się objawy przerzutowego czerniaka:

• wyczuwalna szczelność pod skórą;
• skóra ma szarawy odcień;
• pojawia się bezprzyczynowy kaszel przewlekłej natury;
• silne bóle głowy, którym towarzyszą skurcze całego ciała;
• utrata masy ciała lub całkowite wyczerpanie;
• węzły chłonne nabierają wyraźnego wzrostu.

Natychmiastowa opieka medyczna jest wymagana, gdy pojawia się poważne krwawienie z plam pigmentowych, z silną zmianą koloru skóry, asymetrią moli i ich wzrostem średnicy powyżej 6 mm.

Rodzaje kliniczne czerniaków

Praktyka medyczna rozpoznaje różne rodzaje czerniaków, które rozwijają się w różnych częściach ciała.

Najczęstsze rodzaje nowotworów to:

1. Noduryana, lepiej znana jako węzłowa. Według statystyk zajmuje drugie miejsce wśród popularności wśród czerniaków, co stanowi 15-30% przypadków. Średni wiek edukacji wynosi od 50 lat i więcej, lokalizacja guzkowa nie ma wyraźnych plam, może występować na całym ciele: od skóry głowy do formacji na stopie lub dłoni. Warto zauważyć, że ten rodzaj nowotworu u mężczyzn występuje w dowolnym miejscu na skórze, a u kobiet głównie w kończynach dolnych. Pojawienie się czerniaka guzowatego charakteryzuje się agresywnym rozwojem i wzrostem pionowym znamion. Średni czas rozwoju nowotworu wynosi od sześciu miesięcy do półtora roku. Rozpoznanie powstawania guzków we wczesnym stadium jest niezwykle rzadkie, zazwyczaj pacjenci szukają pomocy, gdy guz przybiera postać ciemnej płytki o wysokich krawędziach i wyraźnych wymiarach. W zaawansowanym stadium czerniak może przybrać postać agresywnie rozwijającego się polipa.
2. Powierzchowne, nazywane w praktyce medycznej super-urzędnikiem. Ten wariant nowotworu skóry występuje w 70% zmian nowotworowych. Źródłem rozwoju są poprzednie krety i znamiona. Wzrost zaczyna się od łagodnego guza zlokalizowanego w warstwie podskórnej. Rozwój typu super urzędowego ma miejsce przez długi czas. Cechy charakterystyczne - pojawienie się plam o nierównych krawędziach, które charakteryzuje zmiana pigmentu kolorowego. Kret może przybierać różne odcienie od jasnobrązowego do czarnego lub białego. Czerniak powierzchniowy jest zazwyczaj uleczalny i ma korzystne rokowanie w porównaniu z innymi typami raka skóry.
3. Czerniak soczewicowy nazywany jest również złośliwym soczewicą i piegami melatonicznymi. Pojawia się głównie w podeszłym wieku na tle starczej pigmentacji skóry, w rzadkich przypadkach wyglądu prostego pieprzu. Średni odsetek zachorowalności wynosi 10% całkowitej liczby nowotworowych zmian skórnych. Złośliwy lentigo jest rozpoznawany w tych częściach ciała, które są najbardziej podatne na promieniowanie ultrafioletowe - uszy, twarz, szyję. Rozwój jest powolny, okres między początkową manifestacją a końcową fazą może wynosić do 30 lat. Złośliwy lentigo ma dość korzystne rokowanie: przerzuty rzadko występują. Zdarzają się przypadki, gdy choroba ustąpiła sama bez konsekwencji dla pacjenta.
4. Lentigo jest obwodowy, odsetek choroby wynosi około 10%, głównie wśród członków rasy Negroid. Głównym miejscem lokalizacji czerniaka obwodowego są dłonie i łoże paznokci. Często na stopie rozpoznaje się zmiany skórne w postaci ciemnej plamki o postrzępionych krawędziach. Wzrost soczewicy zachodzi bardzo powoli, guz rośnie w górnych warstwach skóry, nie rozprzestrzeniając się wewnątrz. Rokowanie zależy od głębokości wprowadzenia nowotworu.
5. Pigment czerniaka. Różni się w obecności pigmentu melatoniny, nadając guzowi określony kolor. Główną zaletą jest wyraźna manifestacja kosmetyczna, ponieważ efekt kosmetyczny jest zauważalny natychmiast, co zmusza pacjentów do szukania pomocy medycznej na czas. Osobliwością czerniaka pigmentowego jest obecność niezwykłych kwiatów dla prostego kreta. Zakres odcieni może się różnić od różowego do czarnego w miarę rozprzestrzeniania się choroby. W tym przypadku jeden guz może stopniowo zmieniać się z monotonnego. Z biegiem czasu czerniak pigmentu traci kolor i staje się bezbarwny.
6. Amelanotyczny, jest bezbarwny i najbardziej niebezpieczny. Główne ryzyko takiego nowotworu leży nie tylko w jego niewidzialności na początkowym etapie, ale także w szybkim tempie wzrostu. Przy takiej diagnozie prognozy są najgorsze w porównaniu z innymi gatunkami. Istnieją przypadki przejścia pigmentu bez pigmentu.

Każdy czerniak jest początkowo złośliwy, nie ma takiego łagodnego guza w praktyce medycznej. Oznaki formacji onkologicznej to szybki wzrost, tendencja do kiełkowania w głębsze warstwy skóry i przerzuty.

Zewnętrzna prezentacja czerniaka

Podając opis wyglądu guza skóry, należy wziąć pod uwagę jego rodzaj, etap rozwoju i miejsce lokalizacji. Czerniak jest nowotworem charakteryzującym się największą zmiennością wśród innych złośliwych zjawisk. Wraz z rozwojem guza od mola, jest on zlokalizowany albo w środku, albo wzdłuż krawędzi. Istnieją następujące opcje dla czerniaków:

• wzrost typu brodawczakowatego;
• plama płaskiego pigmentu;
• wybrzuszenie mniejszej natury;
• kształt grzyba, guz znajduje się albo na szerokiej podstawie, albo na nodze.

Przeważnie pojedyncze guzy są owalne lub okrągłe. Często zdarza się, że występuje wiele czerniaków, gdy wokół głównego punktu skupienia znajduje się kilka dodatkowych. Stopniowo mogą się połączyć w jedną wspólną.

W początkowej fazie rozwoju czerniak ma gładką powierzchnię, ale w miarę postępu choroby pokrywa się małymi objawami i nieprawidłowościami. Głównym niebezpieczeństwem tego etapu choroby jest wysoka inwazyjność, krwawienie z guza może rozpocząć się przy najmniejszym wpływie.

Wraz z rozpadem miejsca guza nowotwór może przybrać postać kalafiora z wieloma formacjami na powierzchni. Konsystencja czerniaka może się różnić od dość gęstej i trudnej do zmiękczenia lub połączyć twarde i miękkie obszary.

Odcień jest zawsze indywidualny i zależy od ilości obecnego w nim pigmentu, jeśli nie ma guza bez pigmentu. Najczęściej są brązowe, szare, fioletowe, fioletowe i czarne odcienie.

Pigmentacja czerniaka jest najczęściej heterogeniczna z większą koncentracją koloru w części środkowej. Alarm jest uważany za zmianę koloru nowotworu, która wskazuje na postęp choroby nowotworowej.

Lokalizacje

Czerniak może objawiać się na dowolnej części skóry. Według statystyk, jej dolna noga jest jej ulubionym wykształceniem dla kobiet, twarzą i plecami dla mężczyzn.

Twarz pokazuje najbardziej niebezpieczne czerniaki złośliwe. Są plamą pigmentową o różnych kształtach, ale w niektórych przypadkach pigment może być nieobecny. Pierwotny etap złośliwej zmiany skórnej charakteryzuje się wyraźnym owalnym kształtem o możliwej symetrii. Wraz z postępem choroby czerniak staje się zamazany i cętkowany. Sama forma stopniowo się zmienia - może stać się wypukła, przybrać formę grzyba lub węzła.

Z powrotem

Czerniak na plecach nie różni się swoim przebiegiem od guzów zlokalizowanych w innych częściach ciała. Kształt guza ma zaokrąglony kształt, a zakres kolorów waha się od ciemnoniebieskiego do czerwonawego. Główne niebezpieczeństwo czerniaka, który powstaje wzdłuż kręgosłupa, polega na jego późnym wykryciu.

Wada estetyczna na twarzy lub nodze zostanie zauważona szybciej niż na plecach, co prowadzi do zbyt późnego leczenia.

Czerniak

Obrzęk oka występuje dość często i pociąga za sobą znaczną utratę wzroku. Rozwój występuje częściej z naczyniówki oka i ma przebieg agresywny. Wyróżnia się następujące typy czerniaka:

• naczyniówka;
• spojówka;
• tęczówka;
• wiek.

Rzadziej występują guzy powieki i spojówki. Identyfikacja tego typu nowotworu w początkowej fazie nie jest możliwa ze względu na brak obrazu objawowego. Głównym głównym objawem jest niewielkie zmętnienie w obszarze siatkówki. Tylko okulista będzie w stanie przeprowadzić dokładną diagnozę tego etapu.

Drugi etap charakteryzuje się bolesnym dyskomfortem w okolicy śluzówki, zaczerwienieniem powiek i obrzękiem. W trzecim etapie czerniak gałki ocznej wykracza poza jabłko, oko zaczyna się przesuwać z powodu rosnącego guza, aw czwartym zauważalne są objawy krwawienia i zmętnienia soczewki.

Zdobienia paznokci

W tym przypadku guz jest zlokalizowany bezpośrednio na skórze wokół płytki paznokcia lub samego paznokcia. Manifestacja jest możliwa w każdym wieku, a guz może rosnąć na paznokciach dłoni i stóp.

Podstawowym objawem choroby jest zmiana koloru płytki paznokciowej, ale na tym etapie nie zawsze jest możliwe zdiagnozowanie choroby. Ciemna plama powstająca pod paznokciem zaczyna rosnąć i powiększać się. Gwóźdź zaczyna stopniowo rosnąć, a guzek z erozją tworzy się w pobliżu płytki paznokcia.

Etap choroby

Możesz ocenić przebieg czerniaka i przewidzieć szanse na korzystny wynik na podstawie stadium, w którym choroba się znajduje. W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się 5 głównych etapów choroby:

1. Etap zerowy, aby określić obecność komórek nowotworowych, która jest możliwa tylko na warstwie zewnątrzkomórkowej. Ten etap nie ma głębokiego wzrostu guza wewnątrz.
2. Pierwszy etap, zwany także początkowym. Grubość guza w tym okresie wynosi od 1 do 2 mm, nie obserwuje się przerzutów. Lokalizacja występuje na poziomie skóry właściwej, ale nie występuje rozprzestrzenianie się na poziomie węzłów chłonnych. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną czerniaków, tworzenie się guzów nie jest jeszcze niebezpieczne, ponieważ jest to stadium miejscowe.
3. W drugim etapie grubość czerniaka mieści się w granicach 2-4 mm, ale przerzuty w węzłach chłonnych i innych narządach nadal nie są rozpoznawane. Rozprzestrzenianie się guza następuje na najgrubszej warstwie skóry - skórze właściwej.
4. Trzeci etap różni się wielkością powyżej 4 mm, nie ma przerzutów. Uszkodzenie 2-3 węzłów chłonnych jest rozpoznawane bez rozprzestrzeniania się na inne narządy. Wzrost guza występuje już w podskórnej warstwie tłuszczu. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną dodaje się uogólnioną zmianę narządów wewnętrznych.
5. Czwarty etap charakteryzuje się przerzutami narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Czerniak wrasta głęboko w warstwę podskórną i ma ponad 4 mm grubości. Całkowite wyleczenie na tym etapie jest prawie niemożliwe.

Czerniak dziecięcy

Nowotwór złośliwy skóry może objawiać się w dzieciństwie, głównie w okresie od 4 do 6 lat i od 11 do 15 lat. Znajduje się najczęściej na szyi, głowie i kończynach. W 70% przypadków pojawienie się czerniaka u dziecka obserwuje się na niezmienionej skórze na tle już obecnych pieprzyków i znamion. Ponad 10% przypadków nowotworów złośliwych ma podłoże genetyczne i dziedziczne. Główne objawy:

• wzrost i zmiana w postaci wcześniejszego spokoju;
• krety do zmiany koloru;
• pieczenie, pękanie i kłucie w obszarze zmian skórnych;
• manifestacja z krwawieniem;
• wyraźne podniesienie krety i plamy starcze;
• utrata roślinności w okolicach newa.

Czerniak dziecięcy wyróżnia się nieprzewidywalnością rozwoju, może występować zarówno szybko, jak i stopniowo, gdy okresy remisji ustępują zaostrzeniu. Leczenie nowotworów dziecięcych skóry przeprowadza się bez użycia zwykłych środków chemoterapii, ponieważ główną cechą tego czerniaka jest odporność na promieniowanie i terapię chemiczną. Rozróżnia wersję choroby u dzieci i szybkie przerzuty.

Środki diagnostyczne

Badanie czerniaka to zespół działań, które są standardowe dla wszystkich chorób. Lekarz najpierw przeprowadza badanie wzrokowe guza i pyta pacjenta o charakter i czas trwania zmian. Ważnym punktem jest obecność dziedziczności: czy istnieją rakowe uszkodzenia skóry innych członków rodziny.

Badanie ogólne z palpacją, podczas którego lekarz określa ból i gęstość czerniaka, a także jego połączenie z innymi tkankami. W badaniu ogólnym zwraca się uwagę na węzły chłonne. Nawet z wyraźnym obrazem diagnostycznym lekarz przepisuje serię badań, które pozwolą potwierdzić diagnozę. Jest to konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić przerzuty w innych narządach. Główne środki diagnostyczne dla czerniaka:

• skanowanie kości i prześwietlenia komórek klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów;
• pobieranie próbek krwi do badań biochemicznych, w których ważne są wskazania LDH i fosfataz alkalicznych, wysokie wartości tych wskaźników wskazują na proces przerzutów i odporność guza na już przeprowadzone leczenie;
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które jest używane do określenia stanu węzłów chłonnych i narządów, badanie pokazuje, czy grubość czerniaka przekracza 1 mm;
• dermatoskopia, gdy za pomocą specjalnego urządzenia z funkcją powiększenia przeprowadza się dokładne badanie czerniaka.

Terapie

Leczenie czerniaka zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby:

1. Etap zerowy - chirurgiczne wycięcie guza z przechwyceniem tkanki wokół zmiany na 1 cm
2. Pierwszy etap. Wstępnie wykonuje się biopsję, po której guz usuwa się z przechwytywaniem tkanki 2 cm. Jeśli występują objawy przerzutów do węzłów chłonnych, są one również usuwane.
3. W trzecim etapie wskazano chemioterapię, podniesienie odporności i usunięcie guza. Napad zdrowej tkanki podczas resekcji czerniaka sięga 3 cm, obowiązkową kontynuacją jest usunięcie węzłów chłonnych i późniejsza chemioterapia.
4. Czwarty etap nie ma standardowego schematu leczenia, zazwyczaj terapia obejmuje złożone skutki chemikaliów i radioterapii.

Chemioterapia

Leczenie czerniaka obejmuje stosowanie kilku leków jednocześnie, z których najpowszechniejszy jest:

Jeśli ma być rozpowszechniona forma, zastosuj lek Mustafran, pokazany w przerzutach do mózgu. W standardowej terapii Roncoleukin stosuje się dożylnie w dawkach 1,5 mg w połączeniu z innymi lekami. Średni czas trwania ekspozycji na chemioterapię wynosi 6 cykli z 4 odstępami tygodniowymi.

Radioterapia

Ta metoda ekspozycji jest dodatkowa i jest stosowana w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi. Niezależne stosowanie radioterapii jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent odmawia operacji.

Komórki nowotworowe charakteryzują się wyraźną odpornością na jonizację, dlatego ta metoda jest stosowana jako terapia regeneracyjna po zabiegu chirurgicznym lub w połączeniu z chemioterapią.

Operacja

Metoda leczenia chirurgicznego obejmuje szerokie wycięcie guza z przechwyceniem pobliskich tkanek. Głównym celem zabiegu chirurgicznego jest zapobieganie przerzutom. Wada wynikająca z zabiegu chirurgicznego jest eliminowana za pomocą plastiku.

Obszar usuniętego obszaru zależy od początkowej wielkości guza. W przypadku czerniaka typu guzowatego lub nowotworu powierzchownego odległość od krawędzi ogniska nie przekracza 1–2 cm Wycięcie wykonuje się w formie elipsy, a blok wyciętych tkanek uzyskuje kształt elipsoidy.

Zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany w przypadku czerniaka o charakterze soczewicy. Ten rodzaj zmian nowotworowych skóry jest narażony na zniszczenie laserowe lub ekspozycję na technologię kriogeniczną przy użyciu niskich temperatur.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi zmian nowotworowych skóry:

1. Ograniczenie ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Obejmuje to nie tylko zakaz długiego pobytu pod słońcem w zenicie, ale także wizytę w solariach. Promienie UV są niebezpieczne nawet w pochmurny dzień. Filtry przeciwsłoneczne pomogą Ci chronić.
2. Maksymalne ograniczenie skóry przed kontaktem z chemikaliami. Dotyczy to zwłaszcza pracowników w dziedzinie produkcji niebezpiecznej.
3. Konieczne jest dbanie o znamiona i krety, aby zapobiec ich urazom i nie próbować samodzielnie usuwać defektu kosmetycznego, niezależnie od jego lokalizacji.
4. Przestrzeganie zrównoważonej diety i utrzymywanie właściwego stylu życia. Naukowo udowodniono, że ludzie, którzy preferują tłuste jedzenie śmieciowe i mają złe nawyki, częściej niż inni cierpią na nowotwory skóry.
5. Zażywaj leki tylko pod nadzorem lekarza w ściśle określonej dawce.

Czerniak skóry wpływa na skórę ludzi bez względu na wiek i płeć. Terminowa wizyta u lekarza w przypadku podejrzenia guza nowotworowego daje wielką szansę na pozbycie się choroby.