Objawy, rodzaje i leczenie czerniaka wszystkich stadiów

Czerniak to złośliwe zwyrodnienie komórek skóry określonego typu. Choroba jest niezwykle agresywna, może być dziedziczna i przebiega bezobjawowo. Nawet pojedyncza ekspozycja na słońce może wywołać raka skóry tego typu, jeśli nasłonecznienie było szczególnie intensywne.

Co to jest czerniak?

Czerniak (lub czerniak) jest melanocytowym rakiem skóry. Z greckiego można przetłumaczyć jego nazwę jako „czarny guz”.

Choroba złośliwa atakuje komórki skóry (melanocyty, melanoblasty), które są odpowiedzialne za jej pigmentację. W około 80% przypadków czerniak rozwija się sam na nienaruszonej skórze. Tylko w każdych 5 przypadkach raka skóry pigmentowanej, komórki znamion (mole lub mole) obecne na ciele pacjenta ulegają zwyrodnieniu złośliwemu.

Zdjęcie 1. Czerniak w początkowej fazie może wyglądać jak normalny kret. Wskazane jest od czasu do czasu sprawdzanie nevi u lekarza. Źródło: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastoma wygląda jak kret lub znamię. Nowotwory różnią się od łagodnego neva przez szereg objawów. Zlokalizowany najczęściej w otwartych obszarach ciała, ale może wystąpić w innych obszarach ciała, a nawet pod paznokciem, w oku lub błonach śluzowych (na przykład w pochwie). Wewnętrzna lokalizacja czerniaka jest rzadko ustalana.

Rzadko, ale prawdopodobnie pojawienie się niezabarwionego czerniaka.

Choroba nie ma wyraźnych „preferencji” dotyczących wieku lub płci. Istnieje jednak wyraźna zależność ryzyka raka skóry od ludzkiego fototypu. Im mniej pacjent jest narażony na oparzenia słoneczne, tym lżejsza jest jego skóra (oczy, włosy), tym większe ryzyko czerniaka.

Melanocytowy rak skóry jest agresywną chorobą z szybkim wzrostem przerzutów w całym ciele. Dotyczy węzłów chłonnych i wszelkich narządów wewnętrznych i tkanek (płuca, wątroba, kości).

Zwróć uwagę! Częstość występowania czerniaka na całym świecie gwałtownie wzrosła w XXI wieku. Naukowcy przypisują to możliwości długodystansowych podróży, kiedy „północni” ludzie odpoczywają w krajach Azji i Afryki Północnej, gdzie są narażeni na ogromne promieniowanie słoneczne.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną złośliwej degeneracji melanocytów jest promieniowanie ultrafioletowe, zarówno naturalne, jak i sztuczne. Melanina jest substancją „odpowiedzialną” za kolor ludzkich oczu, włosów i skóry. Produkcja melaniny jest ściśle związana z działaniem promieni UV i pracą układu hormonalnego.

Normalny proces dzielenia melanocytów jest osłabiony przez:

• intensywne promieniowanie UV
• zmiany hormonalne organizmu z powodu choroby lub z przyczyn naturalnych (ciąża, menopauza),
• stany niedoboru odporności. Czerniak nie powoduje odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej u pacjenta. Niski stan odporności ułatwia rozwój nowotworów złośliwych;
• zranienie.

Zwróć uwagę! W przypadku wystąpienia czerniaka krytyczna jest nie częstotliwość lub czas trwania ekspozycji na słońce, ale intensywność nasłonecznienia. Nawet pojedyncze oparzenie skóry w dzieciństwie może wywołać złośliwy proces u osoby dorosłej pod pewnymi warunkami.

Czynniki ryzyka czerniaka

• Dziedziczne predyspozycje Czerniak jest dziedziczony przez bliskich krewnych typu dominującego. Jeśli masz przypadek raka skóry, jesteś zagrożony;
• Obecność dużej liczby moli lub znamion;
• Uczciwa skóra;
• Nevi w miejscach narażonych na regularne naprężenia mechaniczne (ściśnięte, przetarte, preyut);
• Oparzenie słoneczne w historii.

Zwróć uwagę! Nie można ustalić dokładnej przyczyny niepowodzenia DNA melanocytów. Uważa się, że połączenie kilku niekorzystnych czynników prowadzi do procesów złośliwych.

Zdjęcie 2. Pojawienie się czerniaka wiąże się przede wszystkim ze zwiększoną ekspozycją na promieniowanie UV. Źródło: Flickr (Fábio Petry).

Rodzaje i rodzaje guzów

Zgodnie z rodzajem rozwoju onkopatologii i cechami morfologicznymi, rak melanocytarny dzieli się na 5 typów, które różnią się lokalizacją, metodą i szybkością rozprzestrzeniania się, rokowaniem.

Czerniak rozprzestrzeniający się na powierzchni

Ten typ raka skóry jest najczęstszy i stanowi około 70% wszystkich przypadków choroby. Rak rozprzestrzeniający się na powierzchni nazywany jest bocznym, ponieważ wzrost nowotworu złośliwego przez długi czas (od 2 do 5 lat) występuje wyłącznie na obwodzie, bez wpływu na głębsze warstwy skóry właściwej.

Rozprzestrzenianie się czerniaka wygląda jak brązowa, niejednorodna plamka z wyraźną granicą przekrwienia. Plamka wznosi się ponad powierzchnię ciała, nie ma wzoru skóry. Główną różnicą w stosunku do łagodnego nevus jest zmiana w czasie. Może zmienić kolor wewnętrzny, rozmiar, kontury.

Z biegiem czasu czerniak rozprzestrzeniający się na powierzchni wchodzi w fazę wzrostu pionowego, gdy guz zaczyna wpływać na głębsze warstwy skóry. Przy wzroście pionowym, rokowanie pogarsza się, ryzyko przerzutów gwałtownie wzrasta. Zmienia się obraz kliniczny - pojawiają się owrzodzenia, krwawienia, swędzenie i pieczenie.

Lentiginous

Czerniak wielopostaciowy występuje stosunkowo rzadko w 10-12% przypadków choroby. Opracowany z przedrakowego soczewicy. Występuje u kobiet, które są słabo podatne na oparzenia słoneczne, mają dużą liczbę piegów, plamy pigmentowe. Ta forma raka jest uważana za patologię osób starszych. Jest zlokalizowana na twarzy, w obszarze dekoltu, głowy, uszu, rzadziej na otwartych częściach ramion i nóg.

Rak wielopostaciowy może przypominać czerniaka powierzchownego, ale ma wolniejszy rozwój i lepsze rokowanie. Na zewnątrz jest to duża (od 4 do 20 cm) plamka z ostro zarysowanymi, nieregularnie ukształtowanymi brzegami. Powierzchnia plamy jest wiotka, matowa. Kolorowanie jest nierówne z wtrąceniami klyaksoobnymi o ciemnym kolorze.

Czerniak ostry (amelanotyczny)

Guz Akral różni się od innych typów raka melanocytarnego jego lokalizacją - rozwija się w zamkniętych obszarach ciała, wpływa na pogrubioną skórę - dłonie, stopy, płytki paznokciowe. Występuje w sposób wyraźny z miejsc w pobliżu Rośnie szybko i jest zdolny do przerzutów we wczesnych stadiach rozwoju. Występuje w około 5% przypadków.

Czerniak ostry nie ma preferencji wieku, płci ani rasy, chociaż do niedawna uważano, że jest bardziej podatny na przedstawicieli rasy Negroid.

Pojawieniu się guza towarzyszy zwiększone rogowacenie skóry. Wizualnie, złośliwy guz acralny jest ciemną plamą, równomiernie zagęszczoną na całej powierzchni. Wraz z dalszym rozwojem pojawiają się guzki. Guz na paznokciu podnosi płytkę paznokcia, zwiększa obszar zmiany, jest ból.

Zwróć uwagę! Na początku i rozwoju czerniaka akralnego nie ma wyraźnej zależności od nasłonecznienia UV.

Sferoidalny (sferoidalny)

Czerniak guzkowy lub guzkowy rozwija się głównie u mężczyzn w średnim wieku i starszych. Częstość występowania tego typu raka skóry wśród pozostałych wynosi około 15%. Guz to węzeł (duży wystający „kret”) często o ciemnym kolorze. Kształt guza jest okrągły lub owalny, z wyraźnymi granicami, powierzchnia jest gładka. Kolor zależy od liczby melanocytów.

Rzadko można znaleźć bezbarwne guzki guzkowe. Są to duże różowe guzki. Zdiagnozowano specjalne substancje chemiczne, które pozwalają wykryć obecność melanocytów.

Czerniak guzkowy charakteryzuje się dużą agresywnością i brakiem poziomej fazy dystrybucji. Kiełkowanie pionowe, wczesne przerzuty i późne rozpoznanie określają niekorzystne rokowanie podczas rozwoju tego typu nowotworu.

Zdjęcie 3. Rozwinięta plamka wskazuje na postęp czerniaka. Źródło: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Czerniak bez pigmentu

Czerniak bez pigmentu jest rakiem agresywnym, który charakteryzuje się wczesnym przerzutem. Taki nowotwór wygląda dość nieszkodliwie - jest to bezbolesny różowy węzeł na skórze, który nie powoduje żadnych obaw.

Rozwój patologii dodaje specyficznych objawów. Pojawia się świąd, pieczenie, owrzodzenie, zmiany naczyniowe, krwawienie.

Zwróć uwagę! Jakakolwiek edukacja na skórze, która się pojawiła, niezłomnie trzymana, zwiększana lub modyfikowana - powód do wizyty u dermatologa.

Etapy rozwoju nowotworu

Istnieją 4 etapy rozwoju czerniaka. W zależności od stopnia wzrostu guza określa się specyficzność terapii. Podobnie jak w przypadku innych onkopatologii, im wcześniej rozpoznano guz, tym bardziej optymistyczne są prognozy jego leczenia.

Stan przedrakowy jest izolowany jako etap zerowy. Jest to rozwój atypowej dysplazji melanocytowej na podstawie istniejących znamion lub pojawienia się niezwykłego znamion na powierzchni czystej skóry.

Możesz podejrzewać czerniaka z następujących powodów:

• Istniejące lub nowo utworzone znamię, kret, zaczyna ulegać zauważalnym zmianom wizualnym. Zmienia się ich kolor, rozmiar, grubość, struktura powierzchni (na przykład znika wzór skóry);
• Na powierzchni są owrzodzenia;
• Pojawia się krwawienie lub wypływ płynu;
• Nevus zaczyna boleć (zwykle jego obecność nie jest odczuwana), swędzenie, palenie.

Zwróć uwagę! Sprawdź powierzchnię swojej skóry i bliskich. Przy najmniejszym podejrzeniu aktywacji znamion, pieprzyków, odwiedź dermatologa. Terminowa diagnoza uratuje życie.

Pierwszy (początkowy) etap rozwoju

Początek rozwoju raka melanocytarnego charakteryzuje się inwazją poziomą, bez kiełkowania guza w głębokich warstwach skóry właściwej. Pierwszy etap obejmuje nowotwory złośliwe, których grubość wynosi do 1 mm (mogą występować owrzodzenia) lub formacje o grubości do 2 mm bez oznak owrzodzeń, ciężkich objawów. Przerzuty są nieobecne.

Leczenie chirurgiczne, rokowanie jest bardzo dobre. Guz jest usuwany z sąsiednimi tkankami w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe nie jest wskazane, aby uniknąć przeniesienia nietypowych komórek do głębszych warstw skóry lub przepływu krwi podczas przebijania sąsiednich tkanek igłą.

Rokowanie przeżycia po 5 latach wynosi ponad 85%. Jeśli czerniak zostanie zdiagnozowany i usunięty, gdy jego grubość nie osiągnie 1 mm, rokowanie przeżycia wynosi do 99%.

Drugi etap

Drugi etap raka skóry to guz o grubości od 1 do 2 mm bez przerzutów. Dozwolone małe owrzodzenia. Leczenie chirurgiczne. Statystyki przetrwania nie różnią się od pierwszego etapu. Jednak rokowanie zależy od tempa rozprzestrzeniania się guza i rodzaju czerniaka.

Zwróć uwagę! Statystyki pokazują, że kobiety mają lepsze prognozy niż mężczyźni. Wynika to z lokalizacji guzów w otwartych obszarach ciała, gdzie kobiety bardziej się o nie martwią, wcześniej szukają pomocy medycznej.

Trzeci etap

Trzeci etap to początek rozprzestrzeniania się guzów przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych i pojawienie się ciężkich objawów. Z lokalizacją przerzutów w 1 węźle chłonnym, rokowanie przeżycia przez 5 lat wynosi około połowy przypadków czerniaka. Podczas diagnozowania zmian przerzutowych w 2 węzłach chłonnych rokowanie pogarsza się do 20%.

Leczenie chirurgiczne + chemioterapia lub promieniowanie w celu zniszczenia przerzutów.

Czwarty etap

Każdy czerniak, który przerzuty do odległych węzłów chłonnych, narządów i tkanek osiągnął końcowy etap rozwoju - czwarty. Leczenie jest tutaj objawowe, charakteryzuje się niską wydajnością. Rokowanie jest bardzo niekorzystne, współczynnik przeżycia wynosi około 5%. Rokowanie jest gorsze, im starszy pacjent, ponieważ wraz z wiekiem zmniejsza swoją własną odporność na choroby.

Leczenie czerniaka etapami

Leczenie chirurgiczne

Pierwszy i drugi etap rozwoju nowotworu wymagają natychmiastowego chirurgicznego wycięcia nowotworu przylegającymi tkankami. Usunięcie dużych obszarów skóry tworzy estetykę i funkcjonalność (na przykład, gdy usuwany jest guz na kończynach), ubytek pokryty płatami własnej skóry z innych części ciała.

Oprócz wycięcia samego guza, w obecności przerzutów, usuwa się regionalne węzły chłonne. Tutaj operacja łączy się z immunoterapią i chemioterapią.

Chemioterapia

Chemioterapia jest główną metodą leczenia w stadiach 3-4, gdy występuje przerzut lub gdy niemożliwe jest wykonanie operacji. Kurs i lekarstwa dobierane są indywidualnie w każdym przypadku.

Immunoterapia

Immunoterapia raka melanocytarnego stymuluje organizm do niszczenia nietypowych komórek. Zastosuj leki o działaniu lokalnym (krem) lub leki o działaniu centralnym. Immunoterapia może być wskazana na każdym etapie rozwoju nowotworu. Przy 1-2 pozwala uniknąć rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie, w 3-4 - aby przedłużyć życie pacjenta.

Radioterapia

Przedstawiono promieniowanie czerniaka:

• z ogólną zmianą w ciele ze złośliwą patologią w celu usunięcia przerzutów do mózgu, kości,
• złagodzić stan pacjenta z chorobą w stadium 4
• z nawrotem choroby,
• po usunięciu węzłów chłonnych, aby zapobiec nawracającemu obrzękowi.

W leczeniu pierwotnego ogniska, na 1-2 etapach rozwoju choroby, nie stosuje się napromieniowania.

Zapobieganie

Do skutecznych środków zapobiegawczych należą:

• ochrona przed ekspozycją na słońce
• odrzucenie sztucznego nasłonecznienia,
• badania profilaktyczne skóry.

Zdrowe życie, silny układ odpornościowy, rozsądne podejście do opalania i uważna postawa wobec siebie to najlepsza profilaktyka czerniaka.

Powiązane artykuły

Czym jest bezbarwny czerniak i jakie są jego cechy

Charakterystyczną cechą czerniaka achromatycznego jest jego kolor ciała. Etiologia każdego czerniaka nie jest jasna. Ponadto nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób nowotwór wytwarza pigment, podczas gdy u innych nie. Bezbarwny guz jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ pozostaje niezauważony przez długi czas.

Czerniak podpaznokciowy - jak go rozpoznać i wyleczyć na czas

Czerniak podpaznokciowy jest guzem komórek pigmentowych pod płytką paznokcia. Według statystyk częstość występowania tego nowotworu wynosi 4% ogólnej częstości występowania raka.

Podstawowy obszar skóry nosa: objawy, leczenie i zapobieganie

W większości przypadków rak podstawnokomórkowy, rodzaj raka skóry, znajduje się na skórze twarzy, a zwłaszcza w okolicy nosa i trójkąta nosowo-wargowego. Przerzuty basalioma rozwijają się niezwykle rzadko, tak wielu badaczy przypisuje go do pośredniego stadium przejścia od guza łagodnego do złośliwego.

Czerniak oka: lokalizacja, objawy i leczenie

Oko składa się z tkanek o różnej strukturze. Czerniak może wystąpić w tych, które zawierają komórki. Wyróżnia się złośliwy nowotwór powieki, spojówki, oczodołu, tęczówki i ciała rzęskowego. W późniejszych stadiach guz może rosnąć z jednej skorupy do drugiej.

Jak leczyć czerniaka i czy można całkowicie wyleczyć chorobę?

Prognoza leczenia zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Zawsze istnieje ryzyko nawrotu po leczeniu. Dlatego pacjentom po leczeniu zaleca się przeprowadzenie badań profilaktycznych i badań.

Rokowanie przeżycia dla czerniaka etapami

Czerniak to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek pigmentowych skóry, melanocytów. Jest to najniebezpieczniejszy guz ze względu na wczesne pojawienie się przerzutów, trudność diagnozy i kompleksowe leczenie. Leczenie czerniaka zależy od stadium choroby.

Środki ludowe do leczenia czerniaka

Sprawdzone środki medycyny alternatywnej mogą zapewnić poważne wsparcie dla ciągłego leczenia czerniaka. Skuteczność popularnych receptur na raka skóry nie jest kwestionowana nawet przez praktykujących onkologów.

Jak usuwa się czerniaka i jakie są konsekwencje operacji?

Podczas resekcji guza wszystkie nietypowe komórki muszą zostać usunięte z fokusu bez powodzenia. Biorąc pod uwagę, że czerniak jest powierzchownym nowotworem, można go usunąć na dwa sposoby: za pomocą lasera lub klasycznej operacji. Każdy z nich ma swoje zalety i wady.

Przerzuty czerniaka: rodzaje i rokowanie życia

Czerniak jest uważany za najbardziej złośliwy ludzki nowotwór. Wynika to z faktu, że w bardzo krótkim czasie zaczyna kiełkować w tkankach leżących pod spodem, w kontakcie z naczyniami, a jego komórki praktycznie nie mają wiązań międzykomórkowych.

Środki ludowe i żywność do leczenia raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego w domu można rozpocząć dopiero po konsultacji z onkologiem. Specjalista powinien zalecić lub doradzić alternatywne metody leczenia. Warto pamiętać, że sam pacjent jest odpowiedzialny za takie leczenie.

Czy ciąża wywołuje czerniaka i jakie jest niebezpieczeństwo?

Aby wykluczyć możliwość zachorowania na raka w czasie ciąży, należy najpierw zbadać dermatologa. W przypadku wykrycia znamion dysplastycznych należy je usunąć.

Objawy i leczenie guzowatego czerniaka skóry

Czerniak guzowaty jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która może rozwinąć się tak szybko, że terminowość jej wykrycia u pacjenta można uznać za czynnik decydujący o konstrukcji wszelkich przewidywań.

Przyczyny rozwoju, rodzaje i metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Basalioma, w przeciwieństwie do innych złośliwych nowotworów zarówno skóry, jak i innych tkanek, rzadko daje przerzuty, a zatem niektórzy eksperci odnoszą guz do typu pośredniego między guzami łagodnymi i złośliwymi.

Leki stosowane w immunoterapii czerniaka

Leczenie operacyjne czerniaka w późnych stadiach nie przynosi pożądanego rezultatu, będąc paliatywną metodą terapii. W przypadku kompleksowego leczenia stosuje się w tym przypadku leki immunomodulujące.

Diagnoza czerniaka skóry: przegląd obecnych metod

Czerniak charakteryzuje się szybką zdolnością postępową i niezauważalnym rozwojem, który często jest śmiertelny. Jednak terminowa diagnoza pozwala zweryfikować proces na wczesnym etapie, a to zwiększa szanse na całkowite wyzdrowienie bez nawrotu.

Nowoczesne metody usuwania raka podstawnokomórkowego

Nowoczesne metody leczenia raka podstawnokomórkowego mogą wyeliminować nowotwór i zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu, pozwalają zminimalizować pojawienie się blizn, przywracając tym samym zdrowy wygląd skóry.

Czerniak: 40 zdjęć, objawów i leczenia

Czerniak jest rakiem skóry, który bardzo szybko rozwija się z mola i daje przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów i układów. W początkowym stadium nie jest łatwo wykryć czerniaka, guz jest prawie niezauważalny, a mimo to bardzo niebezpieczny.

Współczesna medycyna zmaga się z wieloma chorobami. Niektóre z nich są znane ludzkości od dawna, a niektóre nawet nie zostały zbadane. Dlatego często pojawiają się problemy z diagnozą i leczeniem. Jednym z najbardziej niebezpiecznych są choroby onkologiczne. Niosą ze sobą wielkie zagrożenie dla życia ludzkiego i obecnie nie istnieją leki, które gwarantują 100% wyleczenie. Ten artykuł dotyczy czerniaka. Pozwól nam dowiedzieć się, czym jest choroba, jakie statystyki o tym wiedzą, przeanalizujmy leczenie i diagnozę. Sprawdź wszystkie podane informacje. Obecne tempo życia wymaga takiej świadomości nie tylko od profesjonalistów z branży, ale także od osoby.

Co to jest czerniak?

Melanocyty to pewne komórki znajdujące się w ludzkiej skórze, które wytwarzają melaninę (tzw. Pigment barwiący). Czerniak jest rakiem skóry, który powstaje i rozwija się z tych komórek (melanocytów). Ta choroba nowotworowa jest obecnie bardzo powszechna. Niestety, ludzie w różnym wieku, płci i narodowości podlegają temu. W większości przypadków pierwsze etapy rozważanej choroby mają pozytywny przebieg leczenia, podczas gdy zaniedbane formy bardzo często nie podlegają interwencji i w rezultacie prowadzą do śmierci.

Wiele współczesnych patologii raka skóry jest znanych we współczesnej medycynie, a czerniak jest jednym z nich. Według statystyk w krajach Europy Środkowej każdego roku 10 przypadków na 100 000 osób. Austria i Ameryka mają 37-45 przypadków rocznie dla podobnej liczby ludzi w kraju, co sprawia, że ​​czerniak jest najbardziej niebezpiecznym rakiem nawet w krajach rozwiniętych, co możemy powiedzieć o tych, w których poziom medycyny nie jest tak rozwinięty.

Naukowcy z Berlina doszli do wniosku, że kobiety spotykają się z tą chorobą znacznie częściej niż mężczyźni. Statystyki pokazują, że choroba dotyka 6000 mężczyzn i 8000 kobiet. Śmiertelność z powodu czerniaka określa 2 tysiące mężczyzn i kobiet. Z oficjalnych danych jasno wynika, że ​​około 14 tysięcy Niemców co roku dostaje tego typu raka. Warto również wiedzieć, że ze wszystkich zgonów na świecie, z powodu raka, 1% z nich spada na czerniaka.

Uważa się, że choroba jest w różnym wieku, ale większość pacjentów jest w podeszłym wieku, po 70 latach. W ciągu ostatniego półwiecza częstość występowania choroby wzrosła o 600%. Nie powinieneś się jednak zrelaksować, jeśli ten wiek jest jeszcze bardzo daleko. Niestety czerniak nie jest rzadko diagnozowany u osób w średnim wieku, młodych ludzi, a nawet dzieci.

Wiele pieprzyków: może czerniak?

Ponieważ czerniak rozwija się z kreta, logiczne byłoby pytanie: czy ludzie z wieloma molami na ciele są podatni na raka? Onkolodzy odpowiadają: tak. Ludzie z znamionami, brodawczakami i skórą skłonni do pigmentacji, należy uważać, aby nie narażać skóry na promieniowanie słoneczne i uszkodzenia mechaniczne.

Długotrwałe badania medyczne wykazały, że osoby ze wschodnioeuropejskim typem skóry mają czerniaka na kończynach i tułowiu. Wystawia się więcej twarzy o jasnych, czerwonych włosach, oczach zielonych, szarych, niebieskich odcieniach. Grupa ryzyka składa się głównie z osób z różowymi piegami, plamami wrodzonymi (nevi) i nietypowymi kretami zlokalizowanymi w otwartych obszarach ciała, przedramienia, stóp i pleców. Uraz newa w niektórych przypadkach prowadzi do raka skóry. U osób starszych pigmentacja skóry związana z wiekiem jest sygnałem lęku, który w żadnym wypadku nie powinien być ignorowany, ponieważ czerniak jest dobrze rozwinięty na tym tle. Na pojawienie się takiej patologii mają wpływ następujące czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• regularna ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
• Melanoza Dubreana;
• pigment Xeroderma;
• obecność na ciele dużej liczby moli (ponad 50 sztuk) i piegów.

Tak więc, jeśli w rodzinie był co najmniej jeden przypadek raka, wszystkie kolejne pokolenia automatycznie wpadały w grupę ryzyka, a jeśli dana osoba jest stale narażona na promienie ultrafioletowe, a dodatkowo ma także lekką skórę ciała, pokrytą piegami, to musi być szczególnie ostrożna odnosi się do ich zdrowia. Ci ludzie powinni być również świadomi czynników, które mogą wywołać szybki rozwój komórek nowotworowych (które istnieją w organizmie każdej osoby, tylko na razie w stanie uśpienia). Oprócz skutków dla środowiska, silny stres, długotrwała choroba, alkohol, palenie i narkotyki mogą wywołać rozwój raka.

Szybkie powstawanie moli i piegów na skórze jest również powodem do niepokoju.

Gdzie rośnie czerniak?

Jednak czerniak występuje u osób o dowolnym kolorze skóry. Ludzie w różnych krajach spotykają się z tą patologią skóry.

Guz nie zostanie rozpoznany jako złośliwy, jeśli na skórze wykryty zostanie wzrost włosów. W miejscu dotkniętym czerniakiem nie występuje. Jednak nawet jeśli na nowotworze nie ma włosów, nie panikuj, pamiętaj - jeśli podejmiesz odpowiednie środki w czasie, chorobę można przezwyciężyć.

Czerniak rozwija się także na plamach starczych i zdrowej skórze. U kobiet występuje najczęściej w okolicach kończyn dolnych, a u mężczyzn na całej powierzchni ciała. Części ciała narażone na działanie promieni ultrafioletowych są częściej dotknięte tą formacją. Jednakże części ciała, w których promienie penetrują w niewielkim stopniu i które w ogóle nie penetrują, nie są wykluczone. Guz ten występuje również u ludzi między palcami, podeszwami stóp, nawet na organach wewnętrznych. Zachorowalność niemowląt jest niezwykle rzadka. To straszne, ale nawet minimalny odbiór oparzenia słonecznego lub udaru cieplnego powoduje chorobę.

Każdy rozwija chorobę na różne sposoby.

Choroba u różnych pacjentów przebiega w różnym tempie. Jest okres kilku miesięcy, kiedy choroba postępuje bardzo szybko i jest śmiertelna. Niektórzy ludzie cierpią na czerniaka od ponad 5 lat, dzięki stałej terapii podtrzymującej.

Innym zagrożeniem jest to, że przerzuty pojawiają się bardzo wcześnie, osoba może nawet nie podejrzewać choroby przez długi czas. Uszkodzenie występuje na kościach, mózgu, wątrobie, płucach, skórze, sercu. Przerzuty mogą nie pojawić się, jeśli czerniak nie rozprzestrzenia się płytko, tj. Nie dalej niż błona podstawna.

Rodzaje czerniaka i objawy

Współczesna medycyna odróżnia chorobę rozważaną w dzisiejszym artykule od typów iw tym rozróżnieniu określa zestaw objawów wynikających z tej choroby. Objawy czerniaka są dość zróżnicowane. Dzięki niej i wysokiej jakości diagnozie choroba może zostać wykryta na wczesnym etapie.

Rodzaje tego nowotworu są następujące:

1. Czerniak rozłożony powierzchniowo.

Ta edukacja rozwija się bardzo powoli, ale uważa się ją za najbardziej powszechną i występuje, według statystyk, w 47% przypadków. Rośnie w kierunku poziomym, ma nierówny kształt i jest lekko wypukły w dotyku. Osiągając swój szczyt, zaczyna wyglądać jak błyszcząca czarna tablica. Dopiero wtedy stopniowo rośnie pionowo, a następnie rośnie głęboko w skórze;

2. Czerniak guzkowy lub guzkowy rośnie dość szybko i jest drugim co do stopnia rozłożeniem, według statystyk, występuje w 39% przypadków. Ten typ jest bardziej agresywny i raczej szybki;

3. Obwodowy lub złośliwy soczewica zmienia tkanki skóry, które później przekształcają się w raka, i ten typ występuje w 6% przypadków. Uważany jest za stan przedrakowy. Zmiana na skórze jest płaska, nie wypukła;

4. Czerniak czerniakowy lub czerniak akralny występuje na podeszwach stóp i na dłoniach. Występuje niezwykle rzadko w praktyce medycznej.

Czerniak w początkowej fazie: jak określić

Bardzo często do onkologa zwracają się osoby z zaawansowanym już stadium czerniaka, kiedy nowotwór zaczął już dawać przerzuty do różnych narządów. Ze względu na bezbolesność tego typu raka skóry i szybkość jego rozwoju, objawy czerniaka powinny być znane. Osoba może zostać uratowana, jeśli czerniak zostanie znaleziony na bardzo wczesnym etapie. Czerniak można rozpoznać po:

1. Występowanie formowania się skóry o nieregularnym kształcie;

2. Charakterystyczny kolor edukacji;

3. Krawędzie guza o ząbkowanym lub łukowatym kształcie;

4. Ciemna plama o rozmiarze od 5 mm;

5. Miejsce podobne do pieprzu, które znajduje się powyżej poziomu skóry.

Z powyższego możemy wyciągnąć następujący wniosek: może to być czerniak, jeśli nagle pojawi się kret, którego wcześniej nie było. Jednocześnie ma nieregularną i nierównomierną formę, ma zamazane krawędzie. Świąd i ból. Nie ma włosów. Może mieć wrzody, krew lub ssanie krwi (ale zdarza się to tylko w niektórych przypadkach).

Czasami czerniak odradza się z istniejącego kreta. Uważaj, jeśli:

• kiedyś na włosach były włosy, ale teraz wypadły;
• mol ma większy rozmiar;
• kret zmienił kolor (na przykład kiedyś był jasnobrązowy, a teraz stał się bardzo ciemny, prawie czarny);
• nevus zwiększona objętość - wyraźnie podniesiona ponad skórę;
• rogowacenie stało się zauważalne na nevusie - pojawiły się ciemne, suche pryszcze;
• wokół znamię pojawiły się ciemne plamy.

Objawy czerniaka

Czerniak skóry powstaje z mola (nevus) w 70% przypadków i znajduje się w tułowiu, kończynach, okolicy głowy i szyjki macicy. U kobiet z reguły dotyczy to kończyn dolnych, klatki piersiowej i mężczyzn, klatki piersiowej i pleców. Ponadto mężczyźni mają skłonność do występowania naskórka naskórka. Uszkodzenie występuje na dłoniach, stopach i mosznie. Skóra zmienia kolor, struktura wydaje się krwawiąca. Te znaki, definiujące i najważniejsze w sformułowaniu wstępnej diagnozy.

Czerniak jest czarny, czasem z niebieskim odcieniem i wygląda jak guzek. Istnieją nie pigmentowane czerniaki, w których nie ma określonego koloru i są one zabarwione różowym odcieniem. Rozmiar waha się od 0,5 cm do 3 cm, a dotknięta powierzchnia może krwawić i mieć zwartą strukturę. Używając szkła powiększającego podczas inspekcji, możesz dokonać wstępnej diagnozy.

Określenie tej choroby na wczesnym etapie jest bardzo trudne. Edukacja na temat raka na etapie I może nie przyciągać uwagi. Aby ustalić chorobę lekarz musi mieć rozległe doświadczenie z podobnymi chorobami.

Rozważ najczęstsze rodzaje czerniaków bardziej szczegółowo. Będzie on dotyczył powierzchniowego, guzkowatego, guzkowatego, guzowatego soczewicy.

Złośliwy soczewica ma długą fazę wzrostu poziomego, która może trwać do 20 lat lub dłużej. W podeszłym wieku choroba powstaje na tle pigmentacji szyi i twarzy.

Powierzchowny czerniak jest powszechny u osób, których średni wiek wynosi 44 lata. Edukacja pojawia się na zamkniętych obszarach skóry i na otwartej przestrzeni. Górna część pleców jest dotknięta najczęściej u mężczyzn, a u kobiet dolegliwości kończyn dolnych. Podczas formowania płytka nabiera chaotycznego konturu, w niektórych miejscach staje się odbarwiona, a kolor wydaje się mozaikowy, naskórek ulega zmianom i znacznie gęstnieje. Po kilku latach na płytce pojawia się węzeł, a następnie wzrost czerniaka następuje pionowo.

Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywnym spośród innych gatunków. Średnia wieku wynosi 53 lata. U mężczyzn występuje nieco częściej niż u kobiet. Cierpienie kończyn górnych i dolnych, szyi, głowy i pleców. Węzeł tworzy się szybko, skóra ulega zmianom, osiąga szczyt rozwoju przez kilka miesięcy i już ma krwawienie.

Niewłaściwie dobrane leczenie grozi nawracającymi nawrotami. Na tym tle występują przerzuty odległego typu. W większości przypadków stosowana jest chemioterapia. Leczenie można przepisać połączonym typem, wtedy pacjent przyjmuje leki przeciwnowotworowe, co daje szansę na wyzdrowienie w 40% przypadków.

Formy manifestacji czerniaka

Czerniak złośliwy często przerzutuje do mózgu, serca, płuc, wątroby w sposób krwiotwórczy i limfogenny. Węzły zaczynają się rozprzestrzeniać i znajdują się wzdłuż kończyny, skóry lub tułowia.

Zdarza się, że osoba zwraca się do lekarza ze skargą na powiększone węzły chłonne. Kompetentny lekarz poprosi wielu pacjentów o wyjaśnienie pytań, aby uzyskać pełny obraz choroby. Na przykład może stać się jasne, że pacjent niedawno usunął brodawkę, która była czerniakiem.

Objawy czerniaka oka

Uszkodzenie tkanki przez czerniaka występuje nie tylko na skórze, ale także na narządzie wzrokowym, oku. Pierwsze objawy to pojawienie się guza, szybkie pogorszenie wzroku, pojawienie się fotopsji i progresywny mroczek.

Fotopsji towarzyszy pojawienie się iskier, punktów, plam w polu widzenia. Szkotowce są dwojakiego rodzaju:

1. dodatni mroczek (w polu widzenia pojawia się martwy punkt, który jest postrzegany przez osobę jako czarna plama);

2. Negatywny mroczek (obszar niewidomy nie jest postrzegany przez człowieka).

Negatywny mroczek określa się za pomocą pewnych technik.

Czerniak o małych rozmiarach można pomylić z barwionym nevus, który znajduje się w błonie oka. Pozytywny mroczek powinien być zróżnicowany przez doświadczonego onkologa okulistycznego, ponieważ jaskra ma podobne objawy.

Określenie tempa wzrostu czerniaka oka jest możliwe tylko za pomocą pewnych badań. Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza po szczegółowym badaniu. Zalecana jest terapia radiacyjna, miejscowa resekcja lub wyłuszczenie gałki ocznej.

Etapy czerniaka

Choroba ma 5 etapów, w których etap zerowy jest najłatwiejszy. Komórki nowotworowe są obecne tylko na poziomie komórkowym. Kiełkowanie do nowotworu złośliwego jeszcze się nie stało.

Etap I ma guz o grubości nie większej niż 1-2 mm, powyżej poziomu skóry. Mogą występować owrzodzenia, ale nie jest to konieczne. Węzły chłonne znajdujące się w pobliżu dotkniętego obszaru skóry nie są narażone na niekorzystne skutki guza.

Etap II ma powstawanie guza o grubości 2 mm i charakterystyczne wyrażenia. Brak odległych i regionalnych przerzutów.

W stadium III pojawiają się zmiany patologiczne w skórze, na pobliski węzeł chłonny wpływają komórki nowotworowe. Czasami na tym etapie komórki czerniaka rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż układu limfatycznego.

Etap IV ma zawsze komórki nowotworowe w układzie limfatycznym i choroba już rozprzestrzeniła się na inne części skóry, narządów i tkanek ciała. Śmierć w 100% przypadków.

Praktyka pokazuje, że nawroty występują nawet przy właściwym leczeniu, poza tym choroba powraca nie tylko do miejsc, w których była wcześniej, ale także do tych części tkanek, które nie były narażone na czerniaka.

Diagnoza czerniaka

Szereg manipulacji pomaga rozpoznać czerniaka. Lekarz bada specjalną lupę. Badania radioizotopowe pomagają w postawieniu diagnozy. Dzięki niemu w guzie widać dużą ilość fosforu, co oznacza, że ​​guz jest złośliwy.

Jeśli podejrzewa się raka skóry, stosuje się nakłucie lub biopsję, ale nie z czerniakiem. Faktem jest, że wszelkie uszkodzenia skóry mogą pogorszyć sytuację.

Badanie cytologiczne pomaga ustalić ostateczną diagnozę. Na powierzchni edukacji powstaje odcisk wraz z wyrazem.

Szczegółowa rozmowa z pacjentem pomaga w rozpoznaniu czerniaka. Należy zwrócić uwagę na objawy pojawiające się u pacjenta. Często występuje zmniejszenie masy ciała, pogorszenie ostrości wzroku, ból stawów, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. RTG, tomografia komputerowa i USG pomagają dokładnie określić obecność lub brak przerzutów na narządach wewnętrznych osoby.

Leczenie czerniaka

Choroba jest leczona na dwa sposoby, jest to operacja i leczenie skojarzone. W leczeniu skojarzonym guz usuwa się po napromieniowaniu.

Przeczytaj więcej o leczeniu czerniaka w naszym artykule: Leczenie czerniaka.

Leczenie skojarzone odbywa się w dwóch etapach. W pierwszym etapie stosuje się ekspozycję rentgenowską z bliska. Reakcja radiacyjna zachodzi w dniu 2 lub 3 po ekspozycji na guz. Dlatego operacja jest wykonywana do tego momentu lub po niej. Nowotwory są usuwane z odpowiednią ilością zdrowej tkanki wokół. Aby przywrócić skórze zwykły wygląd, konieczne jest wykonanie operacji plastycznej, ponieważ wada rany towarzyszy temu rodzajowi zabiegu.

Pacjent, który doświadczył złośliwego czerniaka, musi usunąć regionalne węzły chłonne, nawet jeśli choroba nie jest w nich wykrywana, ponieważ czerniak ma tendencję do rozprzestrzeniania przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych. Taka ostrożność wpływa na rokowanie przebiegu choroby i daje szansę na korzystne wyniki. Większe węzły chłonne sugerują możliwe przerzuty do nich. Połączona metoda leczenia polega na napromieniowaniu terapią gamma, po której, poprzez interwencję chirurgiczną, usuwa się niezbędne węzły chłonne. W ostatnich latach stosuje się dość często takie połączone metody walki z rakiem, co wskazuje na pozytywny efekt połączenia tych procedur.

Rokowanie czerniaka: czy możesz przeżyć?

Czerniak jest niezwykle niebezpieczną i szybko rozwijającą się chorobą onkologiczną. Najważniejsze jest stadium kliniczne, które było istotne w momencie diagnozy w odniesieniu do onkologa. Wszakże im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na korzystne wyniki. Około 85% pacjentów przeżywa przez okres pięciu lat w stadiach I i II, gdy guz nie rozprzestrzenił się jeszcze poza granice ogniska raka. Ponieważ w stadium III przerzuty rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, wskaźnik przeżycia wynosi 50% przez okres pięciu lat, z tylko jednym węzłem chłonnym. Jeśli dotkniętych jest kilka węzłów chłonnych, wówczas odsetek wyleczeń zmniejsza się do 20%. Jak wspomniano wcześniej, czwarty lub ostatni etap czerniaka ma odległe przerzuty, więc wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynosi tylko 5%.

Z reguły diagnoza jest dokonywana na etapie I lub II, co znacznie zwiększa szanse na pokonanie choroby. Grubość guza odgrywa ważną rolę w określaniu rokowania, ponieważ jego masa wskazuje na obecność przerzutów.

W 96-99% wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynika z interwencji chirurgicznej, jeśli grubość guza nie wynosi 0,75 mm lub mniej. Pacjenci o grubości nie większej niż 1 mm i około 40% z nich mają niskie ryzyko. Ostra regresja lub pionowe powiększenie guza wskazuje na pojawienie się przerzutów, ale tylko badanie histologiczne da ostateczną odpowiedź.

W 60% przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się, jeśli czerniak wzrósł do 3,64 mm i więcej. Takie wymiary są bardzo niebezpieczne, ponieważ powodują śmierć pacjenta. Ale zauważ, że guz może być znacznie wcześniej, ponieważ wznosi się ponad poziom skóry i znacząco zmienia jej kolor.

Lokalizacja guza na ciele wpływa na rokowanie. Zmiana na przedramieniu lub dolnej części nogi daje większą szansę na wyzdrowienie niż obecność komórek nowotworowych w okolicy dłoni, stóp, błon śluzowych i skóry głowy.

Prognozowanie w jakiś sposób zależy od przynależności do określonej płci. Pierwsze dwa etapy często mają lepsze rokowanie dla kobiet niż dla mężczyzn. Wynika to z faktu, że u kobiet choroba rozwija się na kończynach dolnych, dlatego łatwiej jest zobaczyć ją na wczesnym etapie, a terminowe wykrycie nowotworu daje wielką nadzieję na wyzdrowienie.

Mniej korzystne rokowanie określa się dla pacjentów w podeszłym wieku. Wynika to z faktu, że guzy są wykrywane raczej późno, a starsi mężczyźni częściej cierpią na inną formę czerniaka, a mianowicie na łacinę soczewkową.

Statystyki pokazują, że po 5 latach lub więcej guz powraca w 15% przypadków po jego usunięciu. Faktem jest, że prawdopodobieństwo nawrotu zależy od grubości nowotworu. W związku z tym im grubszy guz został usunięty, tym większa szansa, że ​​wróci za kilka lat.

W pierwszych dwóch etapach występują czasem niekorzystne prognozy. Istnieje wysokie ryzyko zwiększonej aktywności mitotycznej i satelitów (małe obszary komórek nowotworowych o minimalnym rozmiarze 0,05 mm, a nawet więcej), które zaczynają tworzyć się w tkance podskórnej lub warstwie siatkowej skóry właściwej. Często czerniak rozprzestrzenia jednocześnie satelity i mikroprzerzuty.

Zgodnie z metodą porównywania kryteriów histologicznych Clark tworzy prognozę dla I i II etapu. Lokalizacja guza w naskórku określa pierwszy etap inwazji zgodnie z systemem Clarka. Penetracja złośliwego guza w warstwach naskórka determinuje drugi etap inwazji. Gdy guz dociera do przestrzeni między brodawkowatą a siatkową warstwą skóry właściwej, oznacza to trzeci etap inwazji. Etap IV charakteryzuje się przenikaniem formacji do warstwy siatkowej skóry właściwej. Kiełkowanie zachodzi w tkance podskórnej w etapie V zgodnie z kryteriami Clarka. Wskaźnik przeżycia dla każdego kryterium wynosi 100% na poziomie I, 95% na poziomie II, 82% na poziomie III, 71% na poziomie IV i 49% na V.

Każda osoba powinna zrozumieć, że terminowe leczenie w klinice pozwala zapobiec poważnym konsekwencjom choroby. Wszelkie zmiany w newie są powodem dokładnego badania. Należy zwrócić uwagę na zmiany w jego kolorze, rozmiarze i kształcie. Objawy i krwawienie nie powinny być dozwolone, ponieważ stopnia III i IV nie można leczyć nowoczesną medycyną. Nawet najbardziej zaawansowane technologie i najnowszy sprzęt nie nauczyły się jeszcze radzić sobie z rakiem zaawansowanych form. Zapobieganie i wczesne wykrywanie choroby pomaga zapobiegać poważnej chorobie i jej konsekwencjom. Nie zapomnij samodzielnie przeprowadzić badania skóry. Przy najmniejszym podejrzeniu czerniaka należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Czerniak

Czerniak jest specyficznym typem nowotworu złośliwego, który tworzy się na skórze, powstaje z melanocytów melanocytów komórek skóry. Czerniak, którego objawy mogą manifestować się u pacjentów w każdym wieku (z okresem dorastania), stał się ostatnio dość powszechną chorobą, często śmiertelną, jednak wykrycie jej we wczesnych stadiach nie wyklucza możliwości wyleczenia.

Ogólny opis

Czerniak jest tylko jedną z odmian istniejących onkologicznych patologii skóry. Epidemiologia tej choroby w krajach Europy Środkowej w ramach przeglądu wskaźników rocznych odpowiada stosunkowi 10 przypadków jej wystąpienia na 100 000 mieszkańców. Dla tej samej liczby ludzi w południowych stanach Ameryki i Austrii częstotliwość występowania jest nieco wyższa i wynosi około 37-45 przypadków.

Dane z jednej z klinik w Berlinie wskazują, że średnio w Niemczech co roku diagnozuje się około 14 000 przypadków tej choroby, a stosunek zachorowalności wskazuje, że kobiety są na nią bardziej podatne - u mężczyzn występuje 6 000 przypadków, 8 000 - na kobiety. Śmiertelność z powodu czerniaka jest w tym przypadku określona przez 2 tys. Przypadków choroby, co z kolei określa około 1% ogólnej oceny śmiertelności na raka.

Większość pacjentów z czerniakiem to pacjenci powyżej 70 lat. Jak początkowo zauważyliśmy, czerniak stał się ostatnio dość powszechną chorobą, w szczególności istnieją informacje, że w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat globalne wskaźniki zachorowalności wzrosły o 600%.

Przeważnie czerniak koncentruje się w okolicy tułowia i kończyn u osób, których typ skóry należy do Europy Wschodniej. Objawy czerniaka obserwuje się głównie u blond i rudowłosej pacjentki o zielonych, szarych lub niebieskich oczach, a także różowe piegi. Oprócz genotypu, obecność nietypowych moli i znamion (wrodzonych plam barwnikowych) wyróżnia się jako czynniki predysponujące. W szczególności, nevi stają się predysponującym tłem dla rozwoju czerniaka, kiedy są ponownie ranni, a także znajdują się w plecach, stopie, obręczy barkowej i otwartych obszarach ciała. Znacznie bardziej niebezpieczne są te czerniaki, które rozwijają się na tle nabytej pigmentacji, czyli z pojawieniem się plam u pacjentów z grupy wieku dojrzałego. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, melanozę dubreya, dziedziczność i pigmentację Xeroderma, obecność ponad 50 moli, znaczną liczbę piegów (w tym ich szybkie tworzenie) uważa się również za czynniki ryzyka.

Pomimo wcześniejszej predyspozycji do rozwoju czerniaka u osób białoskórych, należy pamiętać, że choroba ta może rozwinąć się u osoby należącej do jakiejkolwiek rasy i dowolnego koloru skóry, to znaczy czerniak nie ogranicza się do uszkodzenia osób o białej skórze.

Należy również zauważyć, że owłosione owłosienie nigdy nie staje się złośliwe, odpowiednio, jeśli rozważając tworzenie się guza pigmentu, wykrywa się wzrost włosów, to nie należy go uważać za złośliwego.

Czerniak pojawia się nie tylko na wcześniej utworzonych plamach starczych, ale także na zdrowej skórze. Czerniak u kobiet koncentruje się głównie na kończynach dolnych, podczas gdy mężczyźni mają tendencję do rozwoju czerniaka głównie na ciele (szczególnie często na plecach). Typowe obszary powstawania nowotworów to obszary najbardziej podatne na ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe. Jednocześnie jednak nie wyklucza się takich obszarów, na których promieniowanie ultrafioletowe jest praktycznie niemożliwe do uzyskania, w szczególności jest to przestrzeń międzypalcowa, przełyk, podeszwy stóp. Częstość występowania czerniaka u niemowląt i dzieci jest możliwa jedynie jako najrzadszy wyjątek, w którym to przypadku cierpią na oparzenia słoneczne jako czynnik predysponujący do rozwoju procesu patologicznego.

Istnieją również pewne różnice w stopniu „złośliwości” rozważanej choroby, tutaj mamy na myśli szybkość rozwoju czerniaka. W związku z tym rozważa się szybką chorobę, jeśli rozwija się ona w ciągu kilku miesięcy zgodnie z „diagnozą śmiertelnego wyniku” i długoterminową z kursem w połączeniu z odpowiednią terapią w ciągu 5 lat lub dłużej.

Jako bardzo podstępna manifestacja czerniaka jest zdeterminowana przez wczesne tworzenie przerzutów, które zachodzi w pewnych narządach w organizmie, w wyniku czego pacjent może później zgon. Najczęściej przerzuty wpływają na serce, skórę, płuca, wątrobę, mózg i kości szkieletowe. Czerniaki, które nie rozprzestrzeniły się dalej niż błona podstawna w komórkach skóry (to znaczy warstwa znajdująca się między naskórkiem a skórą właściwą) określają praktyczne wykluczenie ryzyka przerzutów.

Jeśli chodzi o rodzaje czerniaka, a także częstotliwość ich występowania, tutaj ich klasyfikacja jest następująca:

• Czerniak jest powierzchniowo rozprzestrzeniony - charakteryzuje się powolnym wzrostem, częstotliwość występowania jest najwyższa, wynosi 47%;
• Czerniak guzkowy (guzkowy) - charakteryzujący się własnym szybkim wzrostem, częstotliwość występowania jest nieco gorsza od poprzedniej formy, określając wskaźnik 39%;
• Obwodowa soczewica - częstość występowania wynosi 6%, ta forma choroby jest definiowana jako przedrakowa (lub przedrakowa, to jest stan patologiczny, w którym zmiany tkanek, podobnie jak sam proces, poprzedzają raka w regularny sposób, i stopnie prawdopodobieństwa prowadzi do przejścia na raka).
• Czerniak amelanotyczny (czerniak akralny) jest rzadko diagnozowany, obszar koncentracji w tym przypadku jest skoncentrowany w podeszwach i powierzchniach dłoniowych.

Czerniak skóry: objawy

Zanim przejdziemy do bardziej szczegółowego badania procesów i objawów związanych z przebiegiem choroby, zwróćmy uwagę na podstawowe objawy czerniaka, dzięki którym możliwe jest wczesne rozpoznanie, jest ich pięć:

• asymetria edukacji (nieregularność jej formy);
• niejednorodność koloru formacji: w niektórych miejscach guz jest ciemny, w pewnym świetle, aw niektórych przypadkach może być połączony z obszarami prawie czarnymi;
• krawędź formacji guza jest łukowata i nierówna, niewyraźna, mogą występować wycięcia;
• średnica powstawania guza wynosi 5 mm lub więcej;
• cechą umiejscowienia powstawania guza jest to, że jest on w nieco podwyższonym położeniu w porównaniu z poziomem powierzchni skóry (ponad 1 mm).

Około 70% przypadków rozwija się czerniak od nevus (mol), głównie, co już zauważyliśmy, koncentruje się w kończynach, szyi i głowie. U mężczyzn klatka piersiowa i plecy oraz kończyny górne są bardziej podatne na występowanie tego typu nowotworu u kobiet - kończyn dolnych i klatki piersiowej. Największym zagrożeniem jest naskórek (lub granica) nevus, które występuje głównie u mężczyzn w obszarze skóry moszny, podeszew lub dłoni. Jako główne oznaki złośliwości procesu, obserwuje się wzrost wielkości, zmianę koloru (osłabienie lub intensyfikacja koloru), pojawienie się krwawienia i naciek skóry (nasycenie określoną substancją) otoczone przez nevus i pod jego podstawą.

Zewnętrznie, czerniak przypomina guzek guza o gęstym typie, jego kolor może być czarny lub aspidnym, w niektórych przypadkach z niebieskawym odcieniem. Czerniaki bez pigmentu rzadziej powstają, zgodnie z definicją można zrozumieć, że nie mają pigmentu, mają różowawy odcień. Jeśli chodzi o wielkość, można rozróżnić średnicę w przedziale 0,5–3 cm. W częstych przypadkach powstawanie guza ma krwawiącą erozję powierzchni i lekko zagęszczoną podstawę. Każdy z tych objawów pozwala na przeprowadzenie podstawowej niezależnej diagnozy poprzez rutynowe badanie (ale konieczne jest użycie do tego szkła powiększającego).

W ramach przebiegu wczesnych etapów choroby, złośliwa formacja jest na zewnątrz bardziej nieszkodliwa niż na dalszych etapach, dlatego można ją odróżnić tylko od pigmentowanego znamion w łagodnym typie dzięki wystarczającemu doświadczeniu.

Rozważmy trzy główne wspólne formy czerniaka, które wcześniej zidentyfikowaliśmy, a raczej ich cechy. W szczególności interesuje nas powierzchnia czerniaka, guzkowatego (guzkowatego) czerniaka, a także złośliwego soczewicy.

Złośliwy soczewica charakteryzuje się czasem trwania fazy własnego wzrostu poziomego, który określa się w przedziale czasowym od 5 do 20 lat, aw niektórych przypadkach nawet więcej. Typowe przypadki przepływu obserwuje się u osób starszych w obszarze otwartych obszarów skóry szyi i twarzy, na których pojawiają się płytki lub brązowo-czarne plamy.

Czerniak powierzchowny rozwija się u pacjentów w młodszej grupie wiekowej (w tym przypadku ich średni wiek wynosi 44 lata). W odniesieniu do rozwoju powstawania nowotworów występuje ta sama częstość występowania na otwartych obszarach skóry i na obszarach zamkniętych. U kobiet dotyka się głównie kończyn dolnych, a u mężczyzn - górną część pleców. Formująca się płytka ma nieregularną konfigurację, kontur jest zapiekanki, są kieszenie przebarwień i regresji, kolor jest mozaikowy, na powierzchni pojawia się rogowacenie (stan pogrubienia warstwy naskórka). Po kilku latach (około 4-5) na płytce tworzy się węzeł, który wskazuje przejście procesu z poziomego na pionowy.

Czerniak guzowaty działa jako najbardziej agresywny typ nowotworu. Wiek pacjentów narażonych na tego typu edukację wynosi średnio 53 lata, w odniesieniu do predyspozycji według płci, stosunek wynosi 60:40 (mężczyzna / kobieta). Najczęściej proces lokalizacji koncentruje się na skórze pleców, głowy i szyi, a także kończyn. Węzeł rośnie dość szybko, pacjenci zauważają takie zmiany w ciągu kilku miesięcy, czemu towarzyszy wzrost powstawania owrzodzeń i jego ogólnego krwawienia.

Bezpośrednią konsekwencją zastosowania nie radykalnych środków w leczeniu czerniaka są jego nawroty. Takim przypadkom często towarzyszy identyfikacja odległego typu przerzutów, który występuje równolegle z wykryciem nawrotu, a czasami do momentu jego wystąpienia. Wyłącznie chemioterapia stosowana jest w sytuacjach z powszechnymi postaciami choroby, z istotnością odległych przerzutów. W szczególności stosuje się kombinowane opcje leczenia z zastosowaniem leków przeciwnowotworowych, co decyduje o możliwości regresji nowotworów rzędu 40% przypadków.

Czerniak: przerzuty

Czerniak złośliwy jest podatny na dość wyraźne przerzuty, nie tylko przez limfogenne, ale także przez krwiotwórcze. Jak już zauważyliśmy, głównie mózg, wątroba, płuca i serce. Ponadto często dochodzi do rozsiewania guzków guza wzdłuż skóry tułowia lub kończyny.

Nie wykluczono opcji, w której leczenie pacjenta z pomocą specjalisty odbywa się wyłącznie na podstawie rzeczywistego wzrostu węzłów chłonnych dowolnego obszaru. Tymczasem uważna analiza w takim przypadku może ustalić, że pewnego czasu, na przykład, jako osiągnięcie odpowiedniego efektu kosmetycznego, usunął brodawkę. Taką „brodawką” okazał się w rzeczywistości czerniak, który został później potwierdzony przez wyniki badania histologicznego węzłów chłonnych.

Czerniak oka: objawy

Czerniak, oprócz zmian skórnych, jest również dość powszechną patologią oka, w której objawia się jako pierwotne powstawanie nowotworu. Główne objawy czerniaka oka to pojawienie się fotopsji, postępującej mroczki i zaburzenia widzenia.

Fotopsje są w szczególności stanem patologicznym, w którym w polu widzenia pojawiają się migoczące iskry, świecące punkty, „błyski światła” i kolorowe plamy. Jeśli chodzi o taką manifestację jak mroczek, to jest to ślepy obszar o ograniczonym typie, pojawiający się w zasięgu wzroku, subiektywnie postrzegany przez pacjentów jako ciemna plama (w tym przypadku jest to dodatni mroczek) lub wcale nie postrzegany (szkoda negatywna). Identyfikacja mroczków w wersji negatywnej jest możliwa tylko przy prowadzeniu specjalnych technik badawczych.

Często niewielki rozmiar czerniaka determinuje trudności w różnicowaniu z barwnikiem nevus, skoncentrowanym w obszarze błony oka naczyniowego.

Aby określić wzrost powstawania nowotworu, konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych badań. Jeśli chodzi o ogólnie przyjętą taktykę leczenia, nie ma ona znaczenia dla czerniaka oka. Wykonuje się wyłuszczenie oka i miejscową resekcję oraz radioterapię.

Czerniak: etapy

Przebieg czerniaka jest określony przez określony etap, który odpowiada konkretnemu momentowi stanu pacjenta, jest ich pięć: etap zerowy, etap I, II, III i IV. Etap zerowy pozwala na określenie komórek nowotworowych wyłącznie w zewnętrznej warstwie komórkowej, ich kiełkowanie do głęboko położonych tkanek na tym etapie nie występuje.

Etap I określa wielkość masy guza w granicach nieprzekraczających jednego milimetra, naskórek (czyli skóra na zewnątrz) jest często pokryty owrzodzeniem. Tymczasem owrzodzenia mogą również nie pojawić się, grubość guza może osiągnąć około dwóch milimetrów grubości, węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu procesu patologicznego, nie są dotknięte przez komórki czerniaka.

Tworzenie guza w stadium II w czerniaku określa dla niego wielkość nie mniejszą niż milimetr grubości lub 1-2 milimetry grubości wraz z pojawieniem się charakterystycznych owrzodzeń. Formacje nowotworowe, których grubość przekracza dwa milimetry, z możliwym owrzodzeniem ich powierzchni lub powierzchnią bez wrzodów, również należą do tego etapu. Na tym etapie czerniak w którejkolwiek z tych opcji nie dotyczy węzłów chłonnych znajdujących się w jego pobliżu.

Następnemu etapowi III towarzyszy uszkodzenie procesu patologicznego pobliskich tkanek, a ponadto badanie ujawnia obecność komórek nowotworowych w jednym węźle chłonnym lub większej ich liczbie, a dotknięte węzły chłonne znajdują się również w pobliżu dotkniętej skóry. Nie wyklucza się możliwości ucieczki komórek czerniaka poza granice ogniska pierwotnego, ale nie wpływa to na węzły chłonne.

W stadium IV progresji choroby charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych, jak również do sąsiednich organów i tych obszarów skóry, które znajdują się dalej, poza granicami czerniaka.

Jak już zauważyliśmy, nawrót choroby nie jest wykluczony, nawet przy prawidłowo zdefiniowanym i przeprowadzonym leczeniu. Proces patologiczny może powrócić do obszaru, który był wcześniej dotknięty, i może tworzyć się w tej części ciała, która nie była związana z poprzednim przebiegiem procesu.

Czerniak: prognoza sceniczna

W tym przypadku etap kliniczny odpowiadający przebiegowi czerniaka w momencie rozpoznania jest uważany za najważniejszy czynnik. Jeśli chodzi o przeżycie w stadiach I i II, w których guz koncentruje się w granicach głównego ogniska, wskaźnik przeżycia w ciągu najbliższych pięciu lat wynosi około 85%. W przypadku III etapu przebiegu choroby, w którym występują przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wskaźnik przeżycia w określonym okresie 5-letnim jest zmniejszony do 50% ze zmianą jednego węzła chłonnego i około 20% ze zmianą kilku węzłów chłonnych. W ramach etapu IV przeglądu, któremu towarzyszą przerzuty odległe, współczynnik przeżycia przez następne pięć lat wynosi nie więcej niż 5%.

Pozytywnym punktem w ogólnym obrazie choroby, bezpośrednio związanym z przewidywaniami, jest to, że w większości przypadków czerniak jest wykrywany w stadiach I i II okresu. Rokowanie w tym przypadku określa się na podstawie grubości guza, ponieważ to grubość wskazuje masę, która jest istotna dla guza, masa guza określa prawdopodobieństwo kolejnych możliwych przerzutów.

Gdy grubość masy guza mieści się w granicach 0,75 mm, określa się rokowanie pomyślnego wyleczenia z powodu interwencji chirurgicznej, w odniesieniu do przeżycia w standardowo rozważanym okresie 5 lat, tutaj jest to istotne w 96-99% przypadków. W przybliżeniu dzisiaj można zauważyć, że w około 40% przypadków zachorowalności u pacjentów wykrywa się guz w obrębie jego grubości do 1 mm, podczas gdy sami pacjenci są wtedy w tak zwanej grupie niskiego ryzyka. U pacjentów, u których wystąpiły przerzuty, badanie histologiczne pierwotnego powstawania guza determinuje jego wzrost w pionie lub regresję spontaniczną.

Przy grubości czerniaka większej niż 3,64 mm, przerzuty występują w prawie 60% przypadków, taki przebieg pociąga za sobą śmiertelne skutki dla pacjenta. W większości przypadków guzy o podobnej wielkości znacząco wyróżniają się na tle ogólnym skóry, zauważalnie wznosząc się ponad nią.

Ogólnie rokowanie zależy bezpośrednio od lokalizacji guza. Zatem najbardziej korzystny charakter prognozy określa się, gdy guz jest zlokalizowany w obszarze nóg i przedramion, z kolei niekorzystne rokowanie określa się, gdy jest zlokalizowane w okolicy stóp, dłoni, skóry głowy i błon śluzowych.

Istnieje pewna tendencja dotycząca tej płci. Zatem etapy I i II charakteryzują się lepszym rokowaniem dla kobiet niż dla mężczyzn. W pewnym stopniu tendencja ta jest spowodowana faktem, że przeważnie guz u kobiet jest zlokalizowany w obszarze kończyn dolnych, gdzie jest łatwiejszy do wykrycia przy niezależnym badaniu, co z kolei umożliwia późniejsze leczenie we wczesnych stadiach, gdy rokowanie jest tak korzystne..

Rozpatrując rokowanie dla czerniaka u pacjentów w podeszłym wieku, można zauważyć, że jest to mniej korzystne tutaj, ze względu na późne wykrycie guza, jak również wysoką podatność starszych mężczyzn na czerniaka soczewkowatego.

Rokowanie nawrotu choroby opiera się na ogólnych statystykach, według których około 15% nawrotów występuje ponad pięć lat po usunięciu guza. Główny wzór jest następujący: im grubszy jest guz, tym szybciej podlega on ponownemu nawrotowi.

Takie czynniki, jak owrzodzenie powstającego guza, zwiększona aktywność mitotyczna, jak również tworzenie się satelitów (specyficzne wyspy komórek nowotworowych, osiągające średnicę 0,05 mm lub więcej), są rozróżniane jako niekorzystne czynniki prognostyczne w stadiach I i II okresu. Te ostatnie koncentrują się poza głównym ogniskiem guza, w obrębie warstwy siatkowej skóry właściwej lub w tkance podskórnej. Ponadto satelity w większości przypadków czerniaka występują wraz z mikroprzerzutami skierowanymi do regionalnych węzłów chłonnych.

Stopień I i II czerniaka można również przewidzieć w jego przebiegu i za pomocą innej metody - metody porównywania kryteriów histologicznych Clarke'a. I poziom inwazji zgodnie z systemem kryteriów Clarke określa lokalizację powstawania guza w warstwie naskórka, II poziom inwazji wskazuje na kiełkowanie guza w skórze właściwej (warstwa brodawkowata), poziom III określa osiągnięcie granicy guza między skórą siatkową i brodawkowatą, IV wskazuje na kiełkowanie w warstwie siatki V określa jej penetrację bezpośrednio do tkanki podskórnej. W związku z tym każdy z wymienionych poziomów ma współczynnik przeżycia 100 i 95%, 82 i 71%, a także 49% (w przypadku drugiej opcji).

Diagnozowanie

W diagnostyce czerniaka, oprócz standardowego badania za pomocą szkła powiększającego w tym celu, stosuje się również badanie radioizotopowe, w którym wykrycie zwiększonej ilości w tworzeniu fosforu w guzie wskazuje, że jest złośliwy. Gdy raka skóry używa się zazwyczaj w diagnostyce tej choroby, stosuje się metodę biopsji lub nakłucia, jednak w przypadku czerniaka interwencję taką należy wykluczyć, ponieważ nawet najmniejszy wpływ może określić uraz, a to z kolei może prowadzić do gwałtownego uogólnienia procesu patologicznego.

Biorąc pod uwagę te warunki, jedyną metodą wyjaśnienia diagnozy jest badanie cytologiczne, które bada odcisk z powierzchni guza w przypadku rzeczywistego owrzodzenia. Pozostałe przypadki procesu patologicznego implikują diagnozowanie choroby tylko na podstawie objawów klinicznych.

Zbieranie wywiadu o szczególnym znaczeniu dotyczy objawów charakterystycznych dla przerzutów (ogólne złe samopoczucie, ból stawów, niewyraźne widzenie, ból głowy, utrata masy ciała). Dodatkowo, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność przerzutów do narządów wewnętrznych, można zastosować takie metody, jak USG, CT i RTG. Po ukończeniu ogólnego badania na znaczenie czerniaka przystępują do określenia jego stadium i odpowiedniej recepty leczenia.

Leczenie czerniaka

W leczeniu czerniaków stosuje się dwa warianty metod, jest to tylko metoda chirurgiczna i metoda łączona. Połączona metoda jest uważana za najbardziej rozsądną, ponieważ po napromieniowaniu guz jest usuwany ablastycznie. W ramach pierwszego etapu takiego leczenia stosuje się metodę bliskiego skupienia promieniowania rentgenowskiego na guzie, po czym, aż do wystąpienia reakcji radiacyjnej (2-3 dni po zakończeniu ekspozycji) lub po jej zapadnięciu, jej szerokopasmowe wycięcie wykonuje się, gdy pobiera się kilka centymetrów zdrowej skóry. Wada rany powstająca w tym samym czasie jest narażona na plastykę skóry.

Biorąc pod uwagę, że czerniak złośliwy charakteryzuje się szybkim przejściem do przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych, konieczne jest usunięcie regionalnych węzłów chłonnych nawet przy braku ich wzrostu jako takiego. Jeśli węzły chłonne są powiększone i podejrzewa się przerzuty, są one wstępnie napromieniowane za pomocą pomiarów odległego typu terapii gamma. W ostatnich latach dość częste stało się zintegrowane podejście do leczenia oparte na dodaniu radioterapii i metody chirurgicznej z procedurami chemioterapii.

Należy pamiętać, że w obecności znamion, a zwłaszcza wszelkich zmian z nimi związanych, niezależnie od tego, czy jest to zmiana koloru, pojawienie się owrzodzeń, zwiększenie rozmiaru czy krwawienie, ważne jest, aby natychmiast podjąć środki, które w tym przypadku są interwencją chirurgiczną. Zauważamy również, że etapy III i IV czerniaka dzisiaj są nieuleczalne, dlatego biorąc pod uwagę to, główne środki w walce z nim to zapobieganie i wczesna diagnoza. W przypadku objawów wskazujących na czerniaka należy skontaktować się z onkologiem i dermatologiem.