Trądzik różowaty na twarzy, leczenie lekami. Przegląd nowoczesnych narzędzi.

Główną przyczyną trądziku różowatego jest wysoka wrażliwość naczyń krwionośnych na twarz na pewne efekty, które wywołują podobną reakcję. Pomimo faktu, że choroba jest obserwowana u przedstawicieli obu płci, częściej występuje u kobiet w okresie menopauzy lub w pewnym okresie przed jej wystąpieniem.

Ponadto uważa się, że ludzie o cienkiej skórze (taka skóra jest zwykle jasna i rudowłosa) częściej cierpią na trądzik różowaty. Do czynników ryzyka należą także choroby przewodu pokarmowego i układu hormonalnego.

Jak wspomniano powyżej, zewnętrzne czynniki drażniące są zazwyczaj przyczyną trądziku różowatego. Obejmują one zmianę temperatury otoczenia lub wiatru i przeciągów. Alkohol, pikantne, gorące lub pikantne potrawy mogą powodować taką wysypkę. Trądzik różowaty może również wystąpić z powodu długotrwałego opalania w reakcji na promienie słoneczne.

Przeczytaj tutaj objawy trądziku różowatego, a leczenie zostanie omówione dalej.

Skuteczne leczenie trądziku różowatego

Lokalne leczenie

Różne miejscowe żele, maści, kremy i płyny są powszechnie stosowane do leczenia miejscowego. Takie terapie mają na celu wyeliminowanie głównego czynnika drażniącego i głównych objawów. W tej chwili istnieje dość duża liczba leków do miejscowego leczenia trądziku różowatego. Ich wybór zależy od etapu rozwoju choroby i celu wizyty.

Na przykład, ze słabym trądzikiem różowatym, można przepisać środki o prostym działaniu antyseptycznym, aby usuwać zarazki ze skóry twarzy i chronić przed infekcją. Na przykład roztwór kwasu borowego od 1% do 2%. Jeśli choroba postępuje i pojawia się trądzik, leki są stosowane w celu wyeliminowania trądziku i samych zaczerwienień, często są wytwarzane na bazie metronidazolu (Rosex, Rosamet). Te maści antybiotykowe.

Czasami trądzik różowaty zaczyna pojawiać się u pacjenta po rozpoczęciu przyjmowania leków hormonalnych. To ilustruje obecność zależności choroby od ludzkiego tła hormonalnego. Dlatego czasami maści hormonalne są przepisywane przez lekarzy (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit itp.).

Muszą być jednak ostrożnie używane, ponieważ mogą wywołać sterydowe leczenie trądziku różowatego, które jest dość długie.

Istnieje wiele leków do miejscowego leczenia trądziku różowatego, ale zazwyczaj są one wytwarzane z jednego z następujących składników aktywnych:

• ityl
• metronidazol
• naftalan

Tak więc, uznanymi żelami, które są wytwarzane na podstawie powyższych substancji, są Skinoren i Metrogil.

Możesz być także zainteresowany:

Leczenie trądziku różowatego na twarzy za pomocą leków

Ogólnoustrojowe leczenie trądziku różowatego stosuje się, gdy choroba jest bardzo rozwinięta, a terapia miejscowa nie daje pożądanego efektu. Jest to intensywna terapia lekowa w celu wyeliminowania przyczyn choroby i wzmocnienia odporności organizmu na nią. Głównymi metodami leczenia trądziku różowatego są antybiotyki - erytromycyna, minocyklina, oksacylina i tym podobne.

Ważnym czynnikiem w ogólnoustrojowym leczeniu trądziku różowatego jest również przyjmowanie witamin z grup A, B i E. Jeśli istnieje poważna potrzeba, można również przepisywać retinoidy. Ale te leki mają wiele przeciwwskazań, więc muszą być ostrożnie stosowane.

W każdym razie, z poważnymi zmianami skórnymi spowodowanymi tą chorobą, musisz skonsultować się z lekarzem. W przypadku samoleczenia objawy mogą ustąpić, ale prawdopodobieństwo nawrotu i powikłań jest wysokie. Nie należy także przyjmować leków wymienionych powyżej bez konsultacji z lekarzem.

Inne metody leczenia trądziku różowatego

Ostatnio choroba ta jest leczona nie tylko lekami, ale także innymi środkami. Ponadto wykorzystanie takich funduszy daje pozytywny wynik w walce z trądzikiem różowatym.

Stosowane są następujące metody:

• krioterapia
• elektroforeza
• leczenie laserowe

Krioterapia to efekt zimna na dotkniętą skórę. To, że azot lub argon, których temperatura jest bardzo niska, jest nakładany na dotkniętą skórę. Zimno niszczy tkankę z trądzikiem różowatym i stopniowo dotkniętą nią skórę zastępuje nowa.

Elektroforeza to podawanie leku (w naszym przypadku jest to ichtyl i lidaza) przez skórę przy użyciu ekspozycji na elektryczność. Jest on stosowany w przypadku, gdy główne ogniska zapalenia są już wygaszone, ale nadal występują efekty resztkowe. W celu ich usunięcia i zastosowania elektroforezy.

Laseroterapia jest obecnie jednym z najbardziej skutecznych środków. Leczenie trądziku różowatego za pomocą lasera polega na tym, że laser usuwa naczynia krwionośne, które wywołały zaczerwienienie i trądzik na twarzy. Ponieważ laser jest nową i nowoczesną technologią, efekty uboczne tego procesu są zminimalizowane, a wydajność - maksymalnie.

Leczenie trądziku różowatego w domu środków ludowych

Dobrą metodą leczenia w domu jest leczenie soku żurawinowego. Wystarczy moczyć gazę w soku żurawinowym i nałożyć na twarz. Zrób to codziennie przez 40 minut, aż efekt będzie zauważalny. Następnie możesz zastosować tę metodę co drugi dzień.

Uznanym sposobem jest leczenie za pomocą propolisu. Konieczne jest jedynie smarowanie twarzy na noc bawełnianym wacikiem nasączonym uprzednio 5% nalewką z propolisu. Rano konieczne jest usunięcie uformowanej folii bawełnianym wacikiem z roztworem alkoholu. Musisz powtarzać codziennie przez miesiąc, po czym powinieneś powtarzać z 10% nalewką z propolisu z taką samą częstotliwością przez miesiąc.

Dobrym sposobem jest również wcieranie rumianku w infuzję. 100 gramów rumianku należy zalać dwoma litrami wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na dwie godziny. Odcedzić, wlać formę i umieścić w zamrażarce. Codziennie rano wycierać twarz, kostki mrożonego naparu przez około minutę.

Przed rozpoczęciem leczenia należy przerwać stosowanie kosmetyków. Na twarz należy nałożyć maskę, która ochroni skórę przed nadmierną ekspozycją na światło słoneczne, ponieważ ponad 80% pacjentów ma zaostrzenia z powodu ekspozycji na słońce.

Trądzik różowaty i skuteczne leczenie choroby

Trądzik różowaty na skórze, pojawienie się grudek i guzków (pierwsze oznaki trądziku różowatego) pojawiają się najczęściej w wieku średnim

Czy u ciebie lub twoich przyjaciół zdiagnozowano trądzik różowaty? Po raz pierwszy usłyszałem nazwę choroby i chciałbym wiedzieć więcej na ten temat? Ten artykuł będzie przydatny w pierwszym i drugim przypadku. Porozmawiamy o przyczynach trądziku różowatego i podatności na chorobę, metodach leczenia i nowoczesnych metodach ekspozycji na skórę.

Czym jest trądzik różowaty?

Choroba taka jak trądzik różowaty jest słabo poznana, a współczesna medycyna niewiele o tym wie. W niektórych przypadkach choroba jest mylona z trądzikiem z powodu podobnych objawów. Najczęściej diagnoza jest skierowana do osób o bladej, prawie białej skórze i niebieskich oczach. Nie oznacza to, że osoby o ciemnej karnacji lub ciemnej karnacji nie mogą zachorować - tylko objawy nie pojawią się tak jasno.

Naukowcy odkryli również, że zaczerwienienie skóry, pojawienie się grudek i guzków (pierwsze oznaki trądziku różowatego) pojawiają się najczęściej w wieku średnim. Na twarzy nie ma białego trądziku, co ułatwia odróżnienie dermatologicznej choroby skóry od innych chorób. W epicentrum znajduje się środek twarzy. Policzki u podstawy nosa stają się nie tylko czerwone, ale wiśniowe. Czasami naczynia krwionośne rozszerzają się tak bardzo, że nos powiększa się i staje się nieregularny. Tak zwany rhinophyma (szyszynka) jest kolejnym charakterystycznym objawem trądziku różowatego.

Zwracamy się do medycyny oficjalnej. Pod trądzikiem różowatym oznacza naruszenie układu krążenia twarzy, w wyniku czego naczynia przestają normalnie funkcjonować. Nie tylko zmieniają wygląd, ale także zaczynają reagować na bodźce. W kontakcie z niektórymi substancjami lub medium naczynia krwionośne na twarzy zaczynają się rozszerzać. Nawet po powrocie osoby do normalnego środowiska reakcja może trwać wystarczająco długo.

Pomimo faktu, że trądzik różowaty nie jest w pełni zrozumiały, naukowcom udało się ustalić naturę choroby. Okazuje się, że chodzi tu o hiperplazję tkanki łącznej, a także przerost gruczołów łojowych i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Naczynia krwionośne stają się słabe i wznoszą się bliżej powierzchni. Z tego powodu stają się wyraźnie widoczne.

Czy to pogarsza skórę? Oczywiście, ponieważ krążenie krwi w twarzy zwiększa się z powodu nadwrażliwości. Zachodzą zmiany strukturalne, skóra jest podrażniona i uszkodzona na wszystkich poziomach.

Przyczyna i podatność na trądzik różowaty

Jednak naukowcom nie udało się jeszcze ustalić 100% przyczyny trądziku różowatego. Wszystkie choroby naczyniowe można podzielić na dwa rodzaje: wrodzone i nabyte. W przypadku trądziku różowatego jest to szczególny powód, który działa... tylko wtedy, gdy osoba ma predyspozycje. Otrzymuje się taki splątany okrąg.

Chorobę mogą pogarszać następujące czynniki:

• Długotrwała ekspozycja na światło słoneczne i ciepło
• Alkohol i gorące napoje
• Silny stres fizyczny i emocjonalny
• Zaburzenia chemiczne, trawienne i inne
• Brak tlenu i witaminy C
• Nieprawidłowa dieta

W połączeniu wszystkie te czynniki mogą prowadzić do rozwoju trądziku różowatego lub zaostrzenia już rozpoczętej choroby.

Jeśli choroba zostanie nabyta, można zaobserwować, w jaki sposób bariera ochronna skóry jest uszkodzona, a komórki cierpią na niedobór kwasów tłuszczowych.

Skóra staje się podatna na podrażnienia, tkanka łączna jest osłabiona i przerzedzona. Nie jest już w stanie zapewnić wsparcia dla sieci kapilarnej.

Czy uważasz, że wymienione powyżej czynniki są przyczynami trądziku różowatego? Nie ważne jak źle! Kolejnym czynnikiem, który nasila rozwój choroby, są małe podskórne roztocza Demodex Follicularum. Wnikając w pęcherzyki skóry na twarzy, wywołują u człowieka pewną reakcję. Fakt, że metronidazol na trądzik różowaty ma bardzo korzystny wpływ na skórę, potwierdza tę teorię. Rzeczywiście, roztocz demodex może wywołać trądzik różowaty.

Ale to nie wszystko. Osobna grupa naukowców jest skłonna wierzyć, że mówimy o fotouszkodzeniu skóry. Tłumaczy to fakt, że u osoby centralna część twarzy opala się znacznie lepiej niż inne. Bladzi ludzie palą się dużo szybciej w słońcu niż ciemnoskórzy są kolejnym dowodem tej teorii.

Główną przyczyną trądziku różowatego może być teleangiektazja, która jest spowodowana zniszczeniem bazy kolagenowej w pobliżu naczyń twarzy. Dzieje się tak z powodu fotodegradacji witamin A, C. Teorię tę potwierdza fakt, że przy długotrwałym stosowaniu witamin poprawia się stan zaczerwienionej skóry.

Trądzik różowaty: jak leczyć?

Pomimo faktu, że trądzik różowaty jest bardzo powszechną chorobą, dziś jest również najmniej zbadany. Pod tym względem pojawiło się wiele technik i schematów leczenia. Jak pokazuje praktyka, w każdym przypadku konieczne jest ustalenie głównej przyczyny choroby, a następnie jej leczenie.

Trądzik różowaty na zdjęciu twarzy

Jeśli mówimy o tradycyjnych metodach, leczenie ogranicza się do powołania metronidazolu i antybiotyków. Są podejmowane zarówno lokalnie, jak i ustnie. Musisz być bardzo ostrożny z tetracykliną, ponieważ tylko pogarsza fotouszkodzenie.

Podczas diagnozowania ostrej postaci trądziku różowatego przepisywany jest pacjentowi kwas retinowy. Paradoks polega na tym, że początkowo tylko pogarsza sytuację: skóra robi się czerwona, a ilość wysypki wzrasta. Ale potem następuje poprawa. Nawiasem mówiąc, kwas retinowy - to jedna z odmian witaminy A.

A teraz rozważmy inne metody leczenia, w zależności od charakteru choroby i przyczyny trądziku różowatego.

Leki do stosowania miejscowego

Istotą tej techniki jest to, że ma ona korzystny wpływ zarówno na sam stan zapalny, jak i na tkankę łączną. Z jednej strony zmniejsza się podrażnienie, az drugiej przywraca warstwę otaczającą naczynia włosowate. Lepiej kupować drogie i wysokiej jakości leki, ponieważ zawierają naturalne składniki, przeciwutleniacze, witaminy i substancje przeciwzapalne. Nie tylko zachowują integralność naczyń krwionośnych, ale także wyzwalają proces regeneracji włókien kolagenowych.

Leczenie lekami miejscowymi jest przepisywane głównie osobom z łagodnym trądzikiem różowatym. Leczenie przeprowadza się dopiero po wyeliminowaniu zewnętrznego czynnika drażniącego. Możliwe jest wykorzystanie dodatkowych środków mających na celu wzmocnienie naskórka i przywrócenie ochronnej warstwy skóry.

Skórka chemiczna

Bez względu na to, co mówią o agresywności tego rodzaju leczenia, jego wyniki mile zaskakują. Istota procedury sprowadza się do tego, że powierzchnia skóry jest czyszczona specjalnymi kosmetykami. Stymulowana lekka reakcja zapalna, która wyzwala regenerację komórek tkanki łącznej. Złuszczający skórę bezbolesny kosmetolog usuwa wszystkie kleszcze Demodex Follicularum, które są ukryte w mieszkach włosowych.

W przypadku peelingu chemicznego stosuje się wiele różnych środków, ale najczęściej jest to:

• Kwasy: retinowy i azelainowy, mlekowy i trójchlorooctowy. Przed rozpoczęciem zabiegu konieczne jest przygotowanie skóry przy pomocy witamin A i C. Doskonale wzmacniają tkankę łączną i naczynia krwionośne.
• Obieranie ABR.
• Peeling pirogronowy.

Peelingi chemiczne są przepisywane pacjentom ze zdiagnozowaną wrodzoną postacią choroby. Ostrożnie wybierz specjalistę do zabiegu. Konieczne jest, aby miał już duże doświadczenie w leczeniu trądziku różowatego. Z kolei musisz być przygotowany na to, że peeling nie jest najbardziej przyjemną procedurą. Ból i długi okres rehabilitacji nie są rzadkością. Jeśli naprawdę nie chcesz znieść własnego dobra, będziesz musiał szukać alternatywnej metody.

Przy okazji tego typu terapii można przepisać kilka innych środków: krem ​​Azelex, Skinoren (15% żel lub 20% krem), Finacea.

Skóra mikropolerująca

Medycyna estetyczna ma swój własny pogląd na problem trądziku różowatego. Jest to tzw. Resurfacing skóry (nazwa naukowa mikrodermabrazja). Spory wokół tej metody są naprawdę spore. Ktoś wierzy, że jest bardzo skuteczny, ktoś nie radzi uciekać się do niego. W swoim działaniu mikro-szlifowanie jest nieco podobne do obierania, z tą tylko różnicą, że nie jest w stanie dać dobrego rezultatu przez długi czas.

Puls i laser

Ciekawą i dość skuteczną metodą jest terapia laserowa. Powoduje kontrolowaną reakcję, która sprzyja przywróceniu tkanki łącznej. Z kolei selektywna fototermoliza zmienia właściwości rozszerzonych naczyń.

W swoim działaniu fototermoliza jest nieco podobna do leczenia żylaków przez rozszczepienie termiczne. Energia światła przenika do naczyń włosowatych i denaturuje naczynia.

Laser impulsowy, który jest stosowany w leczeniu, często ma długość fali 500-1200 nm. Aby zapewnić najlepszy wynik, najpierw przywracana jest tkanka łączna i tworzona jest podstawa do fototermolizy.

Niestety ta metoda nie jest tak gładka. Na przykład właściciele skóry typu I (skala Fitzpatricka) często mieli działania niepożądane. Na leczonych obszarach tkanka łączna wywołała negatywną reakcję, pojawiły się pęcherze, plamistości i obrzęk. Możliwe, że przyczyną takiej reakcji może być niewystarczające przygotowanie skóry pacjenta do zabiegu laseroterapii.

Skuteczne leczenie trądziku różowatego

Jeśli pacjent rozpoczął już stosowanie kremu metronidazolowego, może go stosować do czasu poprawy stanu skóry. Zdarzały się przypadki nadwrażliwości na lek. W tym przypadku przerwano stosowanie metronidazolu. Zamiast tego zastosowano konwencjonalne produkty do pielęgnacji skóry.

Należy rozumieć, że kluczowym czynnikiem prowokującym rozwój choroby jest niedobór witaminy A. Dlatego najlepiej jest leczyć lekami zawierającymi palmitynian retinylu. Może upłynąć kilka tygodni, zanim dojdzie do drobnych poprawek. Przez cały ten czas skóra będzie wrażliwa, zaczerwienienie wzrośnie. Dlatego lepiej rozpocząć leczenie małymi dawkami palmitynianu retinylu i kontynuować jego stosowanie nawet przy zwiększonej czułości.

Idealną metodą leczenia jest stosowanie witaminy A z alfa-hydroksykwasem. Po pierwsze, pacjent odżywia skórę witaminą, a następnie dodaje krem ​​z alfa-hydroksykwasem (kwasowość na poziomie 3,5-4,5 pH).

Możliwe, że lek z kwasem alfa może powodować pieczenie w organizmie. Jeśli jest to tolerowane, kontynuuj stosowanie leku. Zastosuj krem ​​nie powinien być więcej niż dwa razy dziennie. Gdy stan skóry zaczyna się poprawiać, dawkę można zmniejszyć do trzech razy w tygodniu. Powrót skóry do normalnego stanu trwa zwykle kilka miesięcy.

W przypadku cięższych postaci trądziku różowatego skuteczne jest złuszczanie retinoiczne w wysokości 5%. Jest to dość łatwo tolerowane przez pacjentów - oczywiście, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Często kosmetolodzy preferują TCA o niskim stężeniu. Czasami ten lek jest trudny do zdobycia. Następnie możesz wziąć do obierania kwas mlekowy w postaci 15% żelu. Już po trzecim peelingu wynik będzie po prostu niesamowity.

Nawiasem mówiąc, dziś najbardziej skuteczny jest peeling o działaniu przeciwbakteryjnym (azelainowy). Jeśli niektóre duże naczynia nadal pozostają widoczne, lepiej skonsultować się z dermatologiem i chirurgiem plastycznym.

Istnieje wiele przypadków, w których osoby z zaawansowaną postacią trądziku różowatego szybko osiągają wyniki, stosując metody opisane powyżej. Jednak główną rolę w leczeniu nadal odgrywa kompetentny kosmetolog, który zaleci najskuteczniejszą technikę, w zależności od konkretnego przypadku.

Wniosek

Chociaż choroba skóry z trądzikiem różowatym została zbadana w niewielkim stopniu, można ją pokonać, jeśli wybierzesz odpowiednie leczenie. Nadzieja na natychmiastowe leczenie nie jest tego warta, ponieważ poszczególne formy muszą być leczone przez kilka miesięcy. Pamiętaj, aby wymagać zmian w stylu życia i diecie.

Trądzik różowaty. Skuteczne zabiegi

Czym jest trądzik różowaty?

Trądzik różowaty jest przewlekłą i nie w pełni przebadaną chorobą dermatologiczną, która zazwyczaj dotyka ludzi o bladej skórze, niebieskich oczach i zwykle zaczyna się w wieku średnim. Posiadacze ciemniejszych odcieni skóry mogą również cierpieć na trądzik różowaty, ale objawy choroby w tym przypadku nie będą tak chwytliwe. Zaburzeniu zawsze towarzyszy zaczerwienienie, często z małymi grudkami (lub guzkami), które mogą przekształcić się w trądzik. Często jest mylony z trądzikiem.

Jednak trądzik nie ma nic wspólnego z tą chorobą, chociaż w niektórych przypadkach mogą wystąpić podobne objawy w postaci zaczerwienienia i uszkodzenia skóry. Główną cechą charakterystyczną skóry trądziku różowatego jest brak czarnych lub białych węgorzy. Pacjenci odczuwają dyskomfort wynikający z wizualnych objawów trądziku różowatego. Dotknięty jest z reguły centralny obszar twarzy. Pomimo faktu, że choroba jest przewlekła, czasami występują okresy przejściowego osłabienia objawów, w innych przypadkach można zaobserwować pogorszenie stanu. W większości przypadków policzki stają się wiśniowe, zwłaszcza w nosie - jest to spowodowane telangiektazją (lokalna ekspansja małych naczyń). Bardzo często rozszerzone naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne, ale na ogół różowawy odcień skóry jest spowodowany uszkodzeniem fotochemicznym mikroskopijnych naczyń pod nimi. Nos jest prawie zawsze zaangażowany w ten proces, przez lata może stać się grubszy i uzyskać nieregularny kształt. Szyszynka nosa (lub rhinophyma) jest zawsze spowodowana przez to zaburzenie.

Trądzik różowaty jest zaburzeniem układu naczyniowego obszaru twarzy. Choroba dotkniętych chorobą naczyń krwionośnych jest obserwowana u osób cierpiących na tę chorobę. Stają się nadwrażliwe na różnego rodzaju bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, a w ich stanie manifestują się specjalne zmiany. Zmiany te polegają na ekspansji naczyń twarzowych w kontakcie z niektórymi substancjami i hormonami, które nie wpływają na inne naczynia krwionośne w organizmie, podobna reakcja utrzymuje się przez dłuższy czas.
Zapalenie i rozszerzenie naczyń są spowodowane rozlanym rozrostem tkanki łącznej i przerostem pęcherzyków gruczołów łojowych, a także zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych. To osłabia fizycznie naczynia i czyni je bliższymi powierzchni skóry, dzięki czemu stają się widoczne. W rejonie twarzy naczynia włosowate znajdują się dość mocno i dlatego wyróżniają się silniej niż gdziekolwiek indziej.

Nadwrażliwość i zmiany strukturalne wynikające z tego powodują zwiększenie krążenia krwi w okolicy twarzy, powodując dalsze podrażnienie i uszkodzenie, tj. pogorszenie stanu skóry. Rezultatem jest przewlekła i stale postępująca choroba; zmiana zachodząca w naczyniach prowadzi do reakcji zapalnej.
U pacjentów z trądzikiem różowatym sieć naczyń włosowatych staje się nadwrażliwa na podrażnienie.

Przyczyna trądziku różowatego

Do tej pory dokładna przyczyna trądziku różowatego nie jest znana nikomu. Wiadomo, że choroby naczyniowe mogą być wrodzone lub nabyte, jednak w przypadku trądziku różowatego zawsze istnieje przyczyna inicjująca, która działa tylko wtedy, gdy istnieje predyspozycja. Wiemy, że chorobę pogarsza ekspozycja na światło słoneczne, ciepło, gorące napoje i alkohol. Typowe warunki to stres fizyczny i emocjonalny, zaburzenia chemiczne, hormonalne, narkotykowe i trawienne, utlenianie witaminy C, ekspozycja na promienie ultrafioletowe, niedotlenienie (głód tlenu), wolne rodniki, niedobór witaminy C i dieta. Te elementy, w połączeniu lub pojedynczo, mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń naczyniowych i utraty integralności strukturalnej. Jest to szczególnie zauważalne ze względu na stałe zaczerwienienie skóry, charakterystyczne dla trądziku różowatego. W przypadku choroby nabytej często można stwierdzić, że bariera ochronna skóry jest uszkodzona, a komórki nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych z powodu niedoboru niezbędnych kwasów tłuszczowych (DFA). Połączenie tych czynników sprawia, że ​​skóra jest podatna na wpływy zewnętrzne, co prowadzi do przerzedzenia i osłabienia warstwy tkanki łącznej, która jest w stanie zapewnić jedynie niewielkie wsparcie dla sieci kapilarnej. Zrozumiałe jest, że większość zaburzeń dermatologicznych, którym towarzyszy ciągłe zaczerwienienie szerokich obszarów skóry, wiąże się z letargiem i osłabieniem tkanki łącznej.

Innym czynnikiem obciążającym trądzik różowaty może być obecność małych kleszczy, zwanych demodex follicularum: wnikają one do mieszków włosowych skóry i powodują pewną reakcję. Wystarczająco skuteczne leczenie trądziku różowatego za pomocą miejscowego metronidazolu (antybiotyk) potwierdza teorię, że pasożyty mogą być jedną z głównych przyczyn choroby.

Ponieważ ekspansja tych mikronaczyń prowadzi do reakcji zapalnej, lekarze wolą stosować miejscowe i doustne antybiotyki jako leczenie trądziku różowatego, ale często nie prowadzi to do zadowalającego wyniku.
Ponadto angiogeneza (rozwój naczyń krwionośnych) będzie kolejną konsekwencją uszkodzenia naczyń włosowatych i ograniczenia dostarczania tlenu i składników odżywczych do warstw wytwarzających komórki.

Niektórzy lekarze uważają, że powinniśmy spojrzeć na problem z innej perspektywy: wszystkie objawy choroby są typowe dla fotouszkodzeń skóry. Centralny obszar twarzy jest bardziej dotknięty przez słońce niż jego boki, a blady ludzie są bardziej narażeni na promienie słoneczne niż ludzie o ciemnej skórze. Należy założyć, że zakażenie pasożytami znacznie rzadziej powoduje trądzik różowaty niż fotouszkodzenie.

W średnim wieku fotouszkodzenie może prowadzić do dość poważnego stanu, nawet gdy żyje się w mniej nasłonecznionych obszarach, gdzie zauważono również szkodliwe promienie UVA.

Telangiektazje są również wynikiem uszkodzeń fotochemicznych skóry. Najczęściej jest to spowodowane zniszczeniem bazy kolagenowej wokół naczyń krwionośnych, a to z kolei występuje podczas przewlekłej fotodegradacji witamin A i C.
Praktyka pokazuje, że długotrwałe stosowanie produktów z witaminami A, C i przeciwutleniaczami prowadzi do poprawy skóry podczas trądziku różowatego.

Leczenie trądziku różowatego

Być może trądzik różowaty jest jednym z najczęstszych zaburzeń skóry, ale najmniej zbadanym. Zamieszanie pogarsza wiele metod leczenia, które obiecują zatrzymać postęp choroby lub całkowicie ją wyeliminować. Czynniki obciążające w przypadku trądziku różowatego różnią się w zależności od pacjenta, dlatego logiczne jest założenie, że w celu skutecznego leczenia każdego indywidualnego przypadku choroby należy najpierw ustalić jego przyczynę.

Metody leczenia trądziku różowatego twarzy

Ze względu na dużą różnorodność indywidualnych i kombinatorycznych czynników, które pogarszają chorobę, istnieją sposoby leczenia, które są bardziej skuteczne dla niektórych i mniej dla innych, w zależności od zaniedbania choroby. Podstawą terapii trądziku różowatego jest tradycyjna metoda leczenia antybiotykami i retinoidami. Ponadto trądzik różowaty można leczyć różnymi zabiegami kosmetycznymi. Jaki jest cel różnych metod leczenia? Przyjrzyjmy się, jak każdy z nich próbuje poradzić sobie z zaburzeniem.

Tradycyjne leczenie trądziku różowatego

Ogólnie, pacjentom cierpiącym na tę chorobę przepisuje się metronidazol i antybiotyki do podawania miejscowego lub doustnego. Tetracyklina jest często stosowana w leczeniu trądziku różowatego, ale należy zauważyć, że lek nasila fotouszkodzenie.

Osoby z ostrymi przypadkami trądziku różowatego są często przepisywane na kwas retinowy, który początkowo prowadzi do pogorszenia, zwiększonej wysypki i zaczerwienienia skóry. Jednak po dłuższym użytkowaniu następuje poprawa. Większość pacjentów przerywa leczenie, zanim zobaczy pozytywne wyniki. Należy pamiętać, że kwas retinowy to kolejna wersja witaminy A, więc nie powinniśmy polegać na niej, aby osiągnąć pożądany rezultat.

Leki miejscowe

Zasadą tej tradycyjnej metody jest jednorazowa praca z zapaleniem i słabą tkanką łączną: próba jednoczesnego zmniejszenia podrażnień i przywrócenia warstwy otaczającej sieć naczyń włosowatych. Produkty wysokiej jakości będą miały składniki poprawiające zdrowie, witaminy, przeciwutleniacze i substancje przeciwzapalne, aby zachować integralność naczyń krwionośnych w miejscu stosowania i utrzymać proces regeneracji we włóknach kolagenowych.

Ta technika jest najbardziej odpowiednia dla osób z łagodnymi przypadkami trądziku różowatego wynikającymi z ekspozycji zewnętrznej. (Leczenie należy przeprowadzać tylko wtedy, gdy efekt czynnika obciążającego zostanie zatrzymany!) Zgodnie z tym scenariuszem konieczne jest również podjęcie środków w celu przywrócenia ochronnej warstwy kwasowej skóry i wzmocnienia naskórka, co może wymagać dodatkowych działań w zależności od wyniku.

Procedury kosmetyczne w leczeniu trądziku różowatego

Skórka chemiczna

I chociaż peelingi chemiczne mogą wydawać się zbyt agresywne dla trądziku różowatego, wyniki są całkiem zadowalające. Zasada peelingu polega na oczyszczeniu powierzchni skóry i pobudzeniu łagodnej reakcji zapalnej, aby rozpocząć proces regeneracji komórek tkanki łącznej. Złuszczanie jest szczególnie ważne, ponieważ ma na celu wyeliminowanie roztoczy Demodex Folliculorum bez śladu, jeśli były obecne w mieszkach włosowych.

Typowymi preparatami do obierania są kwas chlorowodorowy alfa (pH 3,5-4,5), kwas retinowy (5-10%), kwas azelainowy (15-25%), kwas trichlorooctowy (5-10%) i kwas mlekowy (15-20% ). Możesz również użyć peelingu ABR i peelingu pirogronowego. W większości przypadków skóra przechodzi wstępne szkolenie z pomocą witamin A i C, które pomagają wzmocnić naczynia włosowate i tkankę łączną.

Ten rodzaj leczenia jest idealny, gdy choroba jest wrodzona i powinien być przeprowadzony przez specjalistę z dużym doświadczeniem w stosowaniu kwasów. Wymaga to starannej obserwacji w celu zapewnienia optymalnego okresu ekspozycji leku na skórę. Podczas korzystania z peelingu klient zawsze musi przejść przez pewien dyskomfort (ból, okres rehabilitacji), dlatego należy zaoferować alternatywną metodę pacjentom, którzy nie chcą cierpieć trochę dla własnego dobra.

Istnieją pewne leki do leczenia trądziku różowatego, które można przepisać na tego typu terapię: na przykład Finacea (15% żel z kwasem azelainowym, Skinoren (Skinoren, 20% krem ​​i 15% żel) lub Azelex krem ​​(Azelex, 20 %).

Mikropolerowanie skóry lub mikrodermabrazja

Niektórzy eksperci w dziedzinie medycyny estetycznej zalecają mikro-szlifowanie (mikrodermabrazja) jako leczenie trądziku różowatego, a wielu ludzi przeciwnie nie zaleca uciekania się do niego. Ostatecznie proces ten ma na celu osiągnięcie tego samego rezultatu co peeling chemiczny, jednak dzięki jego agresywnemu działaniu nie jest w stanie uzyskać jakościowego rezultatu w dłuższej perspektywie.

Leczenie laserem różowatym

W terapii laserem i światłem podwójną zasadą działania jest: (1) selektywna fototermoliza zmienia naturalne właściwości rozszerzonych naczyń, (2) kontrolowana odpowiedź zapalna stymuluje aktywność fibroblastów w celu przywrócenia tkanki łącznej.
Metoda fototermolizy jest podobna do leczenia żylaków za pomocą rozszczepienia termicznego i działa na podstawie energii światła, która może przenikać do łoża kapilarnego skóry i selektywnie denaturować naczynia z zaburzeniami z powodu wysokiego stopnia absorpcji hemoglobiny i oksyhemoglobiny.

Trądzik różowaty jest zwykle leczony laserem pulsacyjnym lub laserem o wysokim impulsie o długości fali 500-1200 nm. Aby zapewnić najlepszy rezultat, warto przywrócić delikatną tkankę łączną, tworząc solidne podstawy do późniejszej fototermolizy.

Jeśli przed rozpoczęciem fototermolizy stan tkanki łącznej był wystarczająco poprawiony, technika z reguły wykazuje dobre wyniki.

Niestety, zdarzają się przypadki działań niepożądanych, ale w większości przypadków występują one tylko u posiadaczy typu I skóry na skali Fitzpatricka, które już miały oparzenia słoneczne i były nosicielami czerwonego genu (receptora MC1). W takich przypadkach krucha tkanka łączna w dotkniętych obszarach wywołała negatywną reakcję w postaci plamicy, pęcherzy i pęcherzy: być może przyczyną jest brak wstępnego przygotowania skóry przed użyciem przez specjalistę w dziedzinie technologii laserowej.

Najlepszy sposób leczenia trądziku różowatego

Leczenie trądziku różowatego na twarzy

Jeśli pacjent używa kremu metronidazolowego, poproś go, aby kontynuował jego stosowanie, aż do poprawy stanu skóry. Jeśli osoba skarży się na nadwrażliwość na lek, radzi przestać go używać i przejść do zwykłych środków do pielęgnacji skóry i peelingów.

Po pierwsze, wyjaśnij, że w przypadku trądziku różowatego głównym czynnikiem choroby jest przewlekły niedobór witaminy A w skórze. Powiedz nam, że dużo łatwiej jest leczyć palmitynianem retinylu (kwas palmitynowy i ester witaminy A), ale istnieje szansa, że ​​przed początkiem poprawy minie kilka tygodni, podczas których skóra będzie bardziej wrażliwa, a zaczerwienienie wzrośnie. Rozpocznij kurs od małej dawki palmitynianu retinylu i poinformuj pacjenta, aby kontynuował jego stosowanie, nawet przy zwiększonej czułości. Tak więc stopniowo zwiększa poziom witaminy A.

Idealnym zabiegiem na trądzik różowaty jest jednorazowe użycie kremu witaminy A i alfa-hydroksykwasu. Zachęć pacjenta do rozpoczęcia leczenia witaminą A jako preparatem do skóry, a następnie dodaj miękki krem ​​z alfa-hydroksykwasem (pH 3,5 do 4,5). Dla wielu osób leki z kwasem alfa-chlorowodorowym (AHA) powodują silne uczucie pieczenia. Jeśli jest to całkowicie tolerowane, muszą wytrwać w używaniu. Zastosuj te kremy potrzebują 1-2 razy dziennie. W miarę poprawy skóry częstotliwość można zmniejszyć do trzech dni w tygodniu. Po pewnym czasie można całkowicie zatrzymać stosowanie kremu z kwasem alfa-chlorowodorowym. Będzie to wystarczające w łagodnych przypadkach trądziku różowatego, ale minie kilka miesięcy, zanim skóra stanie się zdrowa. W cięższych przypadkach peeling chemiczny jest po prostu konieczny.

Po pierwsze, najlepiej przeprowadzić peeling retinoiczny w ilości 5%, który zawiera sztuczny analog witaminy A, który ma działanie podobne do hormonów. Dzięki tej procedurze uszkodzenia skóry są minimalne, a pacjenci łatwo ją tolerują, jeśli nie ma przeciwwskazań. Podczas peelingu antybiotyki powinny być przyjmowane doustnie, ponieważ zmniejsza się odporność.

Jako peeling kosmetolodzy najczęściej preferują kwas trichlorooctowy (TCA) o niskim stężeniu. Wytrzymaj ekspozycję na pierwsze oznaki mrozu. Otaczające czerwone obszary skóry nie powinny być leczone, w przeciwnym razie pacjent skarży się na zwiększone zaczerwienienie przez kilka dni po zabiegu. Ten rodzaj miękkiego peelingu szybko tłumi wysypki z trądziku różowatego. Poproś pacjenta, aby przyszedł na badanie w ciągu tygodnia, aby zdecydować, czy konieczne są dalsze procedury. Ponieważ ten peeling jest powierzchowny, można go powtórzyć po 5-6 tygodniach.

Jeśli lek z kwasem trichlorooctowym nie jest dostępny, można stosować produkty o niskiej zawartości kwasu solnego alfa. W przypadku peelingu preferuje się kwas mlekowy w kompozycji 15% żelu. Oczywiście, stosując alfa hydrokiloaty, będziemy obserwować epidermolizę, a nie złuszczanie. Zbyt miękki efekt w tym przypadku jest lepszy niż zbyt silny!

Ogólnie, po trzecim peelingu, nawet w pozornie ciężkich przypadkach trądziku różowatego, możliwe jest osiągnięcie zadziwiających rezultatów, zmniejszenie podrażnień, trądziku i uczynienie skóry bardziej przyjemną wizualnie. Jeśli częścią problemu jest naprawdę porażenie pasożytami, to peeling je niszczy i oczyszcza skórę. Pomimo faktu, że lepiej nie wykonywać procedury dla pacjentów, którzy nie przeszli wcześniejszego przygotowania z użyciem witaminy A, gdy spotykają się z ciężkim przypadkiem trądziku różowatego, wskazane jest natychmiastowe wykonanie peelingu za pomocą preparatu z kwasem chlorowodorowym trichlorooctowym, azelainowym lub alfa. Należy uważać, aby nie spowodować nadmiernego łuszczenia, ponieważ skóra jest bardzo wrażliwa na podrażnienia.

Najbardziej skuteczny jest peeling azelainowy 10-15%, który działa przeciwbakteryjnie na bakterie Propionibacterium acnes i Staphyloccocus epidermidis (Demodex). Jest również uważany za jeden z najdelikatniejszych peelingów nie wywołujących łuszczenia się skóry. Drobnoustroje chorobotwórcze nie rozwijają oporności, podobnie jak wiele antybiotyków, na kwas azelainowy, dlatego można uzyskać stabilne działanie bakteriostatyczne.

Później, gdy stan się poprawi, można rozpocząć leczenie teleangiektazji. Miejscowe stosowanie witaminy C pomoże przywrócić bazę kolagenu wokół rozszerzonych naczyń krwionośnych. Jego preferowana forma z obojętnym pH i tetraizopalmitynianem askorbylu pomoże w osiągnięciu znaczącego postępu w leczeniu teleangiektazji. Ponad największymi naczyniami krwionośnymi będzie musiała pracować lekarz ogólny, dermatolog lub chirurg plastyczny.

Jest wiele osób, które długo i bezskutecznie walczyły z trądzikiem różowatym z antybiotykami. Ale w ciągu kilku miesięcy osiągnęli wynik dzięki opisanej powyżej technice. Dobry kosmetolog odgrywa ważną rolę w leczeniu trądziku różowatego. Pomimo faktu, że czasami choroba jest dość stabilna, w wielu przypadkach można osiągnąć znaczną poprawę dzięki bardzo miękkim peelingom, odchudzaniu i dość prostej pielęgnacji skóry w domu.

Jeśli pacjent ma już nieżyt nosa, należy skierować go do chirurga plastycznego, który może przepisać głębokie złuszczenie skóry nosa z możliwością dalszych zabiegów chirurgicznych. Jednak osoby te mogą być również przygotowane do operacji z miękkimi peelingami i pielęgnacją domową.

Wyniki

Trądzik różowaty jest chorobą, którą można pokonać za pomocą odpowiednio dobranego leczenia, które powinno być wykonywane przez długi czas. Leczenie natychmiastowe nie nastąpi, a dobre wyniki można osiągnąć dopiero po miesiącach pracy.
W każdym przypadku leczenie trądziku różowatego jest procesem wieloetapowym, a aby przejść do następnego kroku, należy ocenić dotychczasowe osiągnięcia. Należy pamiętać, że w prawie wszystkich przypadkach trądziku różowatego tkanka łączna dotkniętego chorobą obszaru jest wrażliwa, dlatego należy podjąć środki w celu utrzymania jej w dobrym stanie. W związku z tym zmiany w diecie i stylu życia mogą być wymagane do ciągłej kontroli choroby.

Jak leczyć środki na trądzik różowaty

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych patologii skóry może być trądzik różowaty (łac. Trądzik różowaty - trądzik różowaty). Chorobie towarzyszy zaczerwienienie skóry twarzy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, powstawanie wielu grudek i obrzęków.

W grupie ryzyka kobiety mają ponad 40 lat, mężczyźni również trądzik różowaty, ale bardzo rzadko. Jakie tradycyjne metody są skuteczne w leczeniu patologii, najlepsze środki ludowe, zalecenia dotyczące profilaktyki - w naszym artykule.

Przyczyny i objawy trądziku różowatego

Inna choroba o nieznanej etiopatogenezie. Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn trądziku różowatego należą:

• naruszenie układu hormonalnego, tarczycy;
• nadużywanie tłustych, słonych, pikantnych potraw, alkoholu;
• częsta ekspozycja na słońce, zwłaszcza w szczycie aktywności;
• niedostateczna higiena twarzy i szyi;
• nadmierne ćwiczenia;
• emocjonalne przeciążenie, depresja, stres;
• ostra hipotermia.

Objawami choroby są uporczywy trądzik, wrzody, wysypki, zaczerwienienie, pajączki (teleangiektazje), rumień, grudki i krosty, pogrubienie skóry i trudności z złuszczaniem.

Wcześniej trądzik różowaty nie był nawet klasyfikowany jako choroba. Nazywano ją różowym rumieńcem i uważano, że jest to spowodowane spożyciem mocnych napojów. Dzisiaj, trądzik różowaty, nikt nie będzie nazywał tylko problemu kosmetycznego, terapia jest układowa.

Lekarze w większości przypadków, wraz z konserwatywnymi metodami (antybiotyki, maści, leki przeciwhistaminowe), przepisują leczenie domowe na podstawie popularnych receptur. Obejmuje to okłady, maski i wycieranie. Podajemy najpopularniejsze przepisy kulinarne.

Kompresy trądziku różowatego

Kompresy lub tak jak je nazywano - płyny są przepisywane w celu zmniejszenia zaczerwienienia, dezynfekcji skóry twarzy, suchej i złuszczającej.

Napar z dzikiej róży

Suszone lub świeże jagody do sortowania, prania, polewania wodą w ilości 100 gramów. jagody 1 litr wody. Gotuj dokładnie przez 1 minutę, następnie wyłącz ogrzewanie i pozostaw do zaparzenia na półtorej godziny.

Po wysiłku zwilżyć gazę lub bawełnianą szmatkę, założyć na twarz, przykryć ściereczką. Po 20-30 minutach usuń. Rób rano i wieczorem. Oprócz ogólnego efektu regenerującego, dzika róża odżywia skórę witaminami, co samo w sobie jest bardzo przydatne.

Sok z aloesu

Znany lek przeciwzapalny, jeśli jest stosowany w postaci skoncentrowanej. W przypadku małych zmian nacina się świeży arkusz, a wilgotną stronę wciera przez zmiany dwa razy dziennie.

Jeśli skóra twarzy jest uszkodzona, arkusz jest wcierany w drobną tarkę, wyciskany przez bandaż z gazy lub soku i rozcieńczany wodą w równych ilościach (1: 1). Tłumioną gazę kładzie się na twarzy i pozostawia na 20-30 minut. Właściwości lecznicze pojawiają się po tygodniu.

Napar z kwiatów rumianku

Przygotuj roztwór 100 gramów. kwiaty i litry wrzącej wody. Gotowanie nie jest konieczne - nalewane, pozostawione do nalegania na godzinę, filtrowane i spożywane. Napój z rumianku jest stosowany zamiast wody na wieczorne i poranne popłuczyny, przygotuj płyny, weź do środka. W rzeczywistości jest to taka chłonna gąbka, która zabiera całą „zarażenie” z ciała.

Maski lecznicze przeciw trądzikowi różowatemu

Przed nałożeniem maski oczyść skórę twarzy, przetrzyj ją nalewką z nagietka lub alkoholowym roztworem kwasu salicylowego. Zmyć maskę chłodną wodą, a następnie nie nakładać żadnych odżywczych ani nawilżających kremów.

Płatki owsiane

• płatki owsiane - 2 łyżki l.;
• gorąca woda - 100 ml.

Płatki są wstępnie miażdżone w młynku do kawy lub w blenderze, wylewane są wrząca woda i czekają, aż pęcznieją. Ochłodzoną masę nakłada się grubą warstwą na twarz i szyję, nie przykrytą niczym, aby nie uzyskać efektu cieplarnianego. Zostaw co najmniej godzinę.

Z domowego kefiru

Pokonaj kefir, zwilż go gazą i nałóż na twarz. Czas ekspozycji wynosi od 1 godziny do całej nocy.

Jako podstawę dla masek można użyć Tiberal lub Metronidazol, które są kruszone, mieszane z wodą i nakładane na twarz przez 15-20 minut. Pamiętaj, aby wymagać wcześniejszej konsultacji z dermatologiem.

Skuteczne narzędzie w leczeniu masek trądzikowych na bazie maści Rozeks, Rozamet i Metrogil. Substancja czynna metronidazol jest lekiem przeciwbakteryjnym o zróżnicowanym działaniu farmakologicznym.

Wycieranie przeciwtrądzikowe

Oprócz płynów skutecznych w leczeniu patologii skóry i krótkotrwałego wycierania.

Odpowiedni do tego celu:

• nalewka z nagietka;
• kwas salicylowy;
• sok żurawinowy rozcieńczony wodą 1: 3;
• olejek lawendowy.

Co jest bardziej skuteczne: leki lub środki ludowe?

Środków ludowych przeciwko trądzikowi różowatemu jest naprawdę dużo, ale tylko na nich nie warto. Większość przepisów ma na celu usunięcie problemu kosmetycznego, ale nie rzeczywistego leczenia.

Już w drugim etapie choroby konieczne jest przejście na bardziej wydajne metody. Może to być kauteryzacja, elektrokoagulacja naczyń, krioterapia lub terapia laserowa. Terminowa wizyta u lekarza to gwarancja zachowania zdrowia i piękna twarzy.

Ogólne zalecenia i porady

W celu złagodzenia objawów trądziku różowatego, w celu wyeliminowania dalszego rozwoju choroby, zaleca się przestrzeganie następujących postulatów:

1. Podczas leczenia terapia konserwatywna (lekowa) jest łączona z lekami ludowymi.
2. Oprócz preparatów domowych zaleca się przyjmowanie antybiotyków i maści na bazie metronidazolu.
3. Wszystkie maski, płyny, kompresy i wycieranie powinny być chłodne, prawie zimne. Ciepła masa prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, co dodatkowo pogarsza sytuację.
4. Nawet warunkowo bezpieczne przepisy ludowe mogą powodować duże problemy. Sprawdź wcześniej reakcję skóry na określony składnik. I dopiero po dniu możesz rozpocząć leczenie w wybrany sposób.
5. Po umyciu skóry nie można pocierać. Lekko dotknij, aby się zmoczyć.
6. Weź witaminy i uważaj na odporność. Im silniejsze ciało, tym mniejsze problemy.

Jak myślisz - co jeszcze może pomóc w leczeniu patologii skóry? Czekamy na Twoje rady i zalecenia w komentarzach.

Nowoczesne metody leczenia trądziku różowatego

Opisano podejścia do leczenia trądziku różowatego za pomocą różnych leków i terapii, których skuteczność zależy bezpośrednio od czasu trwania leczenia i nasilenia działań niepożądanych. W związku z tym lasery i urządzenia z

Jakie są warunki leczenia? To najlepszy wybór.

Liczne metody leczenia trądziku różowatego są zdeterminowane przez różnorodność czynników etiologicznych i patogenetycznych, stadium, różnorodność postaci klinicznych choroby. Terapia pacjentów z trądzikiem różowatym jest trudnym zadaniem, ponieważ zastosowanie jednej z obecnie proponowanych metod leczenia w postaci monoterapii nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, ale ma jedynie tymczasowy efekt. Obecność dotychczas niejasnych wielu aspektów etiologii i patogenezy trądziku różowatego, brak wiarygodnych metod leczenia sprawia, że ​​problem opracowania nowych podejść do leczenia tej patologii jest niezwykle ważny dla współczesnej dermatologii.

Działanie terapeutyczne niektórych leków ma na celu zmniejszenie zjawisk zapalnych, podczas gdy inne mają na celu korygowanie różnych zaburzeń somatycznych ze strony przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, reakcji naczyniowych itp. [1]. Główne leczenie polega na eliminacji czynników predysponujących i prowokujących, diety, fotoprotekcji [2].

Klasyczna ogólna terapia trądzikiem różowatym obejmuje antybiotyki, metronidazol i terapię zewnętrzną. W okresie wyraźnego zaostrzenia dodaje się leki przeciwhistaminowe. Jednak antybiotyki są nadal podstawową terapią trądziku różowatego, podczas gdy tetracykliny pozostają najskuteczniejszymi lekami przeciwbakteryjnymi w leczeniu tej dermatozy [3-6]. Leczenie tetracyklinami z reguły jest długie - do 12 tygodni [3], co niewątpliwie pociąga za sobą powstawanie działań niepożądanych, takich jak rozwój kandydozy, upośledzenie pigmentacji skóry i zębów. Obecnie stosuje się antybiotyki makrolidowe - erytromycynę, klarytromycynę, jozamycynę itp. [3, 7, 8].

Pomimo kontrowersyjnego pytania o etiologiczną rolę pęcherzyka Demodex w patogenezie trądziku różowatego, doustne podawanie metronidazolu jest integralną częścią terapii trądziku różowatego [9]. Leczenie doustne metronidazolem trwa 4–6 tygodni, u niektórych pacjentów do 8 tygodni, co również powoduje działania niepożądane: nudności, bóle głowy, suchość w ustach, wymioty, pokrzywkę itp. Skuteczną alternatywą jest metronidazol w postaci 1% żelu na zewnątrz [3, 4, 7, 10]. Chociaż w rosyjskiej dermatologii leki te są powszechnie przepisywane w leczeniu trądziku różowatego, Food and Drug Administration (FDA, Food and Drug Administration) w USA nie zezwoliła na ich stosowanie. Demodex spp. przetrwać w warunkach nawet wysokich stężeń metronidazolu [11].

Rozwój oporności bakteryjnej flory pasożytniczej na leki z grupy imidazolowej i antybiotyki tetracyklinowe prowadzi do konieczności ulepszenia metod leczenia i poszukiwania nowych leków. Ostatnio syntetyczne retinoidy są stosowane w leczeniu ciężkich postaci trądziku różowatego. Wysoka skuteczność terapeutyczna leku wiąże się z wpływem na procesy różnicowania i rogowacenia komórek naskórka i gruczołów łojowych. Czas trwania leczenia izotretynoiną wynosi średnio 4–6 miesięcy [12]. Ten lek ma działania niepożądane, z których głównym jest działanie teratogenne. Miejscowe stosowanie syntetycznych retinoidów eliminuje rozwój ich ogólnoustrojowych skutków ubocznych, ale także powoduje suchość skóry, łuszczenie się, swędzenie [3–7, 11, 13]. Ostatnie badania wykazały wzrost czasu remisji o 20% u pacjentów z trądzikiem różowatym, którzy przyjmowali izotretynoinę, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi kompleksowe leczenie (metronidazol i doksycyklina) [14].

Tradycyjnie miejscowe leczenie trądziku różowatego składa się z zimnych płynów z roztworami antyseptycznymi (1-2% roztwór kwasu borowego, 1-2% roztwór rezorcyny, wywar z rumianku itp.), Maści, past lub kremów o działaniu przeciwdepresyjnym [1, 3].

Nowoczesne preparaty do stosowania miejscowego stosuje się głównie w postaci kremów zawierających kwas azelainowy, metronidazol 0,75% i 1%, adapalen 0,1% i żel z metronidazolem 1% [1, 3, 4]. Niektórzy autorzy podkreślają szczególną skuteczność kwasu asalowego w leczeniu trądziku różowatego [10]. Jednak to stwierdzenie jest również kwestionowane. Według A. Parodiego i in. (2011) i B. A. Yentzer i in. (2010), monoterapia kwasem azelainowym bez stosowania doustnych antybiotyków prowadzi do przewlekłego procesu i braku widocznego efektu [8, 15]. Najbardziej optymalne jest łączne stosowanie kwasu azelainowego, doksycykliny (lub klindamycyny) i metronidazolu [8, 11, 16].

Ostatnie doniesienia wskazują na skuteczność 1% kremu pimekrolimusu w leczeniu postaci grudkowo-krostkowej trądziku różowatego. Pimekrolimus, będący pochodną askomycyny makrolaktamu, selektywnie hamuje wytwarzanie i uwalnianie cytokin i mediatorów z limfocytów T i komórek tucznych. Udowodniono, że stosowanie tego kremu pozwala uzyskać kliniczną remisję u 82% pacjentów [17, 18].

Jak pokazują różne badania krajowych i zagranicznych naukowców, można spodziewać się znacznego wzrostu skuteczności terapii przy zastosowaniu połączonych metod terapii, łączących metody leczenia lekami i fizjoterapią.

Krioterapia, elektroforeza i techniki destrukcyjne to metody fizjoterapii stosowane w terapii trądziku różowatego.

Krioterapia przeprowadzana jest co drugi dzień lub codziennie, aż do głębokiego peelingu. Metoda jest pokazana pacjentom niezależnie od stadium choroby. Krioterapia ma działanie przeciwzapalne, zwężające naczynia, działa przeciwpasożytnicze [4, 7]. Zalecenia kliniczne obejmują również elektroforezę (10–30% roztwór ichtiolu 2-3 razy w tygodniu, z lidaza 2-3 razy w tygodniu, 10–15 sesji) [4].

W leczeniu grudkowo-krostkowych, torbielowatych i guzowatych postaci trądziku różowatego pokazano niszczące techniki, takie jak elektrokoagulacja, dermabrazja. Metody te, niestety, mają kilka wad: zakażenie pooperacyjne, leukoderma, tworzenie się torbieli naskórka i blizn [3, 4, 7].

W ostatnich latach najbardziej udane są połączone metody leczenia. Na przykład niektórzy badacze z powodzeniem zastosowali kombinację izotretynoiny i dermabrazji z dobrym wynikiem [5]. Skuteczne jest połączenie różnych leków zewnętrznych, takich jak kwas azelainowy, metronidazol i klindamycyna [11].

Jednak wszystkie te metody stopniowo tracą na znaczeniu nie tylko w związku z istniejącymi efektami ubocznymi, ale z niską wydajnością w porównaniu z promieniowaniem laserowym [19].

Jednym z najważniejszych osiągnięć naukowych medycyny praktycznej XX wieku było utworzenie niezależnego kierunku - medycyny laserowej. Pierwsze badania nad praktycznym zastosowaniem promieniowania laserowego są poświęcone różnym dziedzinom chirurgii, w których urządzenia laserowe były używane jako uniwersalne destruktory i koagulanty. Odkrycie biochemiluminescencji jest warunkiem wstępnym do opracowania nowego kierunku w medycynie laserowej - efektu terapeutycznego promieniowania laserowego o niskiej i wysokiej energii w procesach komórkowych i wewnątrzkomórkowych. Osiągnięcia nauki pozwoliły uzasadnić nie tylko objawowe, ale także patogenetyczne wykorzystanie lasera w leczeniu chorób skóry [2]. Przed nadejściem laseroterapii zdolność poprawy stanu skóry twarzy u pacjentów z trądzikiem różowatym była bardzo ograniczona. Zatem elektrokoagulacja i krioterapia były głównie stosowane do leczenia teleangiektazji twarzy. Metody te charakteryzują się jednak ryzykiem rozwoju różnych powikłań (przebarwienia, zaniki) i wysokiego odsetka nawrotów [10, 19, 20]. Dlatego dziś, według większości autorów, terapia laserowa jest metodą, która zapewnia najbardziej skuteczny i długotrwały wynik leczenia trądziku różowatego [2–5, 7, 11, 19, 20].

W zależności od charakterystyki energetycznej lasera rozróżnia się niskoenergetyczne o gęstości mocy mniejszej niż 100 mW / cm2 i lasery wysokoenergetyczne o gęstości mocy większej niż 10 W / cm2. Skutki fotobiologiczne, które powoduje, zależą bezpośrednio od mocy lasera. Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności (NLI) wiąże się z reakcjami fotochemicznymi.

Efekty fototermiczne promieniowania laserowego o dużej intensywności (VLI) powodują lokalne zniszczenie tkanki w postaci działania fotodynamicznego, fotokoagulacji lub fotoablacji [2].

Selektywny efekt fototermiczny lub fotoakustyczny ILI jest wyjaśniony przez teorię selektywnej fototermolizy (SFT), zgodnie z którą w przypadku uszkodzenia lub zniszczenia docelowego chromoforu konieczne jest, aby współczynnik absorpcji celu i otaczającej tkanki różnił się w miarę możliwości, a czas trwania impulsu był mniejszy lub równy czasowi relaksacji termicznej [2].

Odkrycie SFT uzasadniło wpływ na określone chromofory skóry, nie uszkadzając otaczających struktur, wybierając odpowiednią długość fali, czas trwania impulsu i gęstość energii. Zatem parametry promieniowania laserowego można zoptymalizować w taki sposób, aby dokładnie oddziaływać na tkankę docelową przy minimalnym jednoczesnym uszkodzeniu innych tkanek. Olehemoglobina jest chromoforem, na który wpływa leczenie zmian naczyniowych [19]. Największa absorpcja promieniowania przez oksyhemoglobinę występuje przy długości fali 18, 542, 577 nm. W wyniku absorpcji promieniowania laserowego przez oksyhemoglobinę naczynie jest wystawione na energię i koagulaty [19].

Do leczenia patologii naczyniowej skóry stosowano różne typy laserów o różnym stopniu skuteczności i bezpieczeństwa. Pierwszym ważnym osiągnięciem laseroterapii formacji naczyniowych było stworzenie w 1970 r. Lasera argonowego o długości fali 488 i 514 nm. Niestety, użycie urządzenia laserowego, które generuje ciągłe promieniowanie, powodowało koagulację martwicy powierzchniowych warstw skóry, co często prowadziło do kolejnych blizn i depigmentacji [19].

Współcześni autorzy do leczenia telangiektazji twarzy sugerują stosowanie głównie promieni długofalowych (577 i 585 nm) [3, 4, 7] i pulsacyjnego lasera barwnikowego (ILC) (585 nm) o niskiej gęstości energii 1,5 J / cm 2 lub 3, 0 J / cm2. Podczas jednej sesji wykonywane jest jedno przejście, zabiegi wykonywane są raz w tygodniu, na kurs 3-4 sesji [2, 5, 21]. Pomimo faktu, że długość fali 595 nm przenika lepiej do tkanki w porównaniu do 585 nm, stopień absorpcji promieniowania przez oksyhemoglobinę zmniejsza się po 585 nm. Dlatego, aby zwiększyć głębokość penetracji ICC o długości fali 595–600 nm, wymagany jest dodatkowy wzrost gęstości strumienia promieniowania o 20–50% w porównaniu z ILC o długości fali 585 nm [19]. Poprawę oczyszczenia skóry z teleangiektazji i zmniejszenie nasilenia rumienia można osiągnąć przez nałożenie impulsów o mniejszej gęstości światła, ale o dłuższym czasie trwania, co również pozwala uniknąć pojawienia się plamicy po zabiegu. Według Goldberga J. (2010) stopień oczyszczenia skóry po pojedynczej sesji leczenia wzrósł z 67%, stosując impulsy nienakładające się na 87% po zastosowaniu impulsu [19]. Powikłania po leczeniu ILK, takie jak przebarwienia, zanik, blizna przerostowa, wypryskowe zapalenie skóry, występują niezwykle rzadko [19]. Ostatnie badania wykazały skuteczność terapeutyczną VLI o długości fali 578 nm, co stanowi 88% dla postaci rumieniowo-teleangiektatycznej, 83,7% dla grudkowej, 76,3% dla krostkowej, 62,7% dla naciekowo-proliferacyjnej. Długoterminowe wyniki tego badania wykazały, że po trzech latach uzyskany efekt utrzymuje się średnio u 21% pacjentów [22].

Jednak według N. N. Potekaeva i L. S. Kruglova (2012), z rozpowszechnieniem telangiektazji w obrazie klinicznym, przedstawiono metodę laserowej bezkontaktowej koagulacji za pomocą diody lub lasera neodymowego [2, 23]. W opinii autorów generatory intensywnego światła pulsacyjnego (Intense Pulsed Light, IPL) o długości fali 500–1200 nm i maksimum emisji w zakresie 530–700 nm są również skuteczne w leczeniu trądziku różowatego. W przypadku teleangiektazji powierzchniowej o średnicy do 0,3 cm zaobserwowano skuteczny efekt przy długości fali 530–600 nm (widmo żółto-zielone) [2, 21]. Promieniowanie o szerokim zakresie długości fali może dotrzeć do naczyń docelowych znajdujących się na różnych głębokościach od powierzchni skóry. Pomimo faktu, że promieniowanie o dużej długości fali wnika głębiej, poziom absorpcji energii przez oksyhemoglobinę zmniejsza się. Dlatego, aby skompensować spadek pochłaniania energii, wymagany jest wzrost gęstości strumienia promieniowania, który jest wykorzystywany w tego typu urządzeniu. W ten sposób zarówno powierzchowne, jak i głęboko osadzone naczynia skutecznie nagrzewają się, wielkość plamki utworzonej przez promieniowanie jest również dość duża. Inną prawdopodobną zaletą IPL jest to, że energia lasera jest dostarczana do tkanki docelowej przez dłuższy impuls. Prowadzi to do bardziej jednolitego ogrzewania, koagulacji całego chorego naczynia [19, 21, 23].

Lasery na opary metali ciężkich są również z powodzeniem stosowane do leczenia teleangiektazji, ale w tym przypadku energia lasera jest absorbowana nie tylko przez oksyhemoglobinę, ale także przez melaninę zawartą w naskórku i skórze właściwej. Dlatego lasery na parę metalową stosuje się do leczenia pacjentów o jasnej karnacji (Fitzpatrick typ I i ​​II). U ciemnoskórych pacjentów ryzyko zaburzeń pigmentacji po reakcji zapalnej jest z reguły wysokie, pęcherze i strupy [19, 23].

Inne systemy stosowane w leczeniu formacji naczyniowych to laser potasowo-tytanylofosforanowy (TFC), laser długodystansowy na granacie itrowo-glinowym z laserami neodymowymi (Nd: YAG), aleksandrytowy o długim impulsie (755 nm) i lasery diodowe (800, 810, 930) nm). Laser CTP jest podwojonym częstotliwościowo laserem Nd: YAG wytwarzającym promieniowanie w zakresie 532 nm (światło zielone). Długość fali 532 nm zbliża się do jednego ze szczytów absorpcji promieniowania przez hemoglobinę, a zatem dobrze nadaje się do leczenia powierzchownych naczyń krwionośnych [19, 21]. Przy długości fali 1064 nm laser Nd: YAG umożliwia znacznie głębszą penetrację skóry właściwej. Jednocześnie można uzyskać koagulację naczyń krwionośnych na głębokości 2-3 mm od połączenia skórno-naskórkowego. Pozwala to na uzyskanie głębszej sieci naczyniowej, której ICD może nie być w stanie osiągnąć. Te głębokie, duże naczynia krwionośne wymagają zwykle czasu trwania impulsu od 3 do 15 ms. Ponieważ absolutna absorpcja hemoglobiny wynosi 1064 nm poniżej 585 nm, przy tej długości fali należy stosować znacznie wyższe gęstości strumienia. W rezultacie, dla tego lasera, chłodzenie jest na pierwszym miejscu [20, 23].

Długo impulsowe lasery aleksandrytowe (755 nm) i lasery diodowe (800, 810, 930 nm) wytwarzają promieniowanie o większej długości fali, co odpowiada obszarowi minimalnej absorpcji hemoglobiny, co sprawia, że ​​teoretycznie są bardziej odpowiednie do leczenia dużych, głęboko leżących naczyń o średnicy 0,4 mm [19].

Według J. Goldberga (2010) w leczeniu trądziku różowatego laserem, naczyniowe formacje skrzydeł nosa stwarzają pewne trudności. Aby usunąć telangiektazje w tym obszarze, konieczne są powtarzające się sesje leczenia i ewentualnie powtarzające się leczenie w przyszłości [19]. Rumień osoby można leczyć równie dobrze zarówno za pomocą ICA, jak i IPL [10, 20].

Współczesna laseroterapia stoi u progu kombinacji różnych metod laserowych w leczeniu dermatoz. Aby zoptymalizować wyniki kliniczne i zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych, możliwe jest łączne stosowanie nieselektywnego lasera frakcyjnego i IPL; dwutlenek węgla (Z₂) technologia laserowa i częstotliwości radiowej (częstotliwości radiowej, RF), terapia laserowa i fotodynamiczna (PDT) [24, 25].

Obecnie jedną z najbardziej dyskutowanych kwestii jest użycie laserowego PDT. Przede wszystkim wynika to z ograniczonej liczby badań z wystarczającą podstawą dowodową skuteczności PDT w leczeniu złośliwych i łagodnych guzów skóry. Efekt terapeutyczny PDT opiera się na reakcjach fotochemicznych zachodzących podczas interakcji porfiryn, promieniowania laserowego i tlenu. W tym przypadku laser jest aktywatorem procesów fotochemicznych w komórkach i nie powoduje uszkodzeń fototermicznych. PDT może używać dowolnego lasera o długości fali 400–800 nm [2]. Jednak ta metoda również nie jest pozbawiona wad. Działania niepożądane przejawiają się w postaci reakcji fototoksycznych w postaci rumienia, obrzęku, strupów, nadżerek, pęcherzyków, które z reguły obserwuje się u większości pacjentów i mają charakter przejściowy. Spośród długoterminowych efektów terapii odnotowuje się możliwe wystąpienie przebarwień w miejscu PDT [2].

Na etapie infiltracyjno-produkcyjnym trądziku różowatego pokazano destrukcyjne metody, ponieważ istniejące ultrastrukturalne zmiany w mikrokrążeniu skóry twarzy są nieodwracalne. W tej sytuacji zalecana jest ablacja laserowa w celu usunięcia tkanki przerostowej, na przykład rhinophyma [5]. Ablację przeprowadza się przed osiągnięciem poziomu gruczołów łojowych. Możliwe jest użycie impulsowego CO₂-laser lub frakcyjny laser erbowy (Er: YAG) z modulowanym trybem impulsowym [2]. Zastosowanie tego typu laserów pozostaje „złotym” standardem procedur ablacyjnych, stanowiąc alternatywę dla tradycyjnego chirurgicznego podejścia do tego problemu [5, 7]. Jednak w leczeniu CO₂- lub laser Er: YAG, obserwuje się długotrwałe gojenie się uszkodzenia rany i ryzyko rozwoju takich zjawisk, jak opóźniona ponowna nabłonka, uporczywy rumień, hipopigmentacja skóry, aw niektórych przypadkach wzrasta tworzenie blizn przerostowych i keloidowych [26].

Dla wszystkich postaci trądziku różowatego pokazywane są kursy niskoenergetycznego promieniowania laserowego, które są wykonywane co drugi dzień (6 zabiegów), średni czas ekspozycji wynosi 25 minut [2].

Tak więc, pomimo pewnych ograniczeń, lasery i urządzenia ze źródłami światła pozostają najlepszym wyborem w leczeniu zmian naczyniowych skóry [10, 20].

Pomimo faktu, że obecnie istnieje szeroki arsenał leków i terapii na trądzik różowaty, skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od czasu trwania leczenia i nasilenia działań niepożądanych. Ciągłe poszukiwanie optymalnego podejścia do leczenia tej dermatozy doprowadziło do postępów w technologii laserowej, co umożliwiło ogromny krok w tym kierunku.

Literatura

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Nowe podejście do starych problemów // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2010, nr 2. P. 33–39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser w dermatologii i kosmetologii. M: MIA, 2012. 280 str.
3. Potekaev N.N. Trądzik różowaty. M.-SPb: BINOM Publishing House, Nevsky Dialect, 2000. 144 str.
4. Wytyczne kliniczne. Dermatovenereology / Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Europejskie wytyczne dotyczące leczenia chorób dermatologicznych / Wyd. A.D. Katzambasa, T.M. Lottie. M: MEDpress-inform, 2008. 736 p.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doksycyklina pośrednio hamuje proteolityczną aktywację peptydaz indukowanych katelicydyną i katelicydyną // J Invest Dermatol. 2012, maj; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Rzeczywista dermatologia. N.-Nowogród: Wydawnictwo NGMA, 2000. 306 p.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Leczenie trądziku różowatego // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa z powodu recidivans H. pylori. 9. wiosenne sympozjum EADV, Werona, Włochy. 2012, s. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Trądzik różowaty: przegląd aktualnych terapii miejscowych, ogólnoustrojowych i lekkich // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
11. Dermatokosmetologia ręczna / Ed. E. R. Arabian i E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 str.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
13. Nevoralova Z. Pacjent z trądzikiem różowatym, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i zapaleniem wielomięśniowym wywołanym steroidami z powodzeniem leczony izotretynoiną doustną - opis przypadku. 9. wiosenne sympozjum EADV, Werona, Włochy. 2012, s. 179.
14. Perlamutrov Yu. N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Ocena porównawcza skuteczności różnych metod terapii trądziku różowatego // Biuletyn Dermatologii i Wenerologii. 2011, nr 3. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Zmiany chorób współistniejących z trądzikiem różowatym i wykorzystanie leczenia w czasie // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Interwencje na trądzik różowaty // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Kliniczne, immunologiczne i morfologiczne związki u pacjentów z trądzikiem różowatym podczas leczenia pimecroclimusem. Autor na konkursie Cand. kochanie nauki ścisłe. M., 2011. 25 str.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Aktywność urządzenia medycznego na bazie azeloilu diglicynianu potasu u pacjentów z trądzikiem różowatym. 9. wiosenne sympozjum EADV, Werona, Włochy. 2012, s. 82.
19. Goldberg J. David. Terapia laserowa i świetlna. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 str.
20. Goldberg D.J. Lasery i źródła światła dla trądziku różowatego // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; dyskusja 33–36.
21. Dahan S. Laser i pulsujące pulsujące i trądzik różowaty // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. Dubrovina A. A. Korekta zaburzeń hemodynamicznych w trądziku różowatym przez intensywne promieniowanie laserowe. Autor na konkursie Cand. kochanie nauki ścisłe. St. Petersburg, 2011. 20 str.
23. Bernstein E.F. Laser pulsacyjno-barwnikowy do leczenia stanów skórnych // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Present i lasery pigmentowane. 9. wiosenne sympozjum EADV, Werona, Włochy. 2012, s. 157.
25. Leonardo L. Leczenie kombinowane w dermatologii laserowej. 9. wiosenne sympozjum EADV, Werona, Włochy. 2012, s. 128.
26. Fratila A. Obecny i nie ablacyjny laser frakcyjny. 9. wiosenne sympozjum EADV, Werona, Włochy. 2012, s. 143.

I. Ya. Pinson *, MD, profesor
I.V. Verkhoglyad **, MD, profesor nadzwyczajny
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO First MGMU im. I. M. Sechenov, Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji,
** GBOU DPO RMAPO Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji,
*** Klinika „Prezydent”, Moskwa