Mikrosporia u ludzi - zdjęcia, przyczyny i leczenie u dzieci, leki

Szybkie przejście na stronie

Mikrosporia jest rodzajem choroby grzybowej o wysokim stopniu zaraźliwości (zakaźności). Jego czynnikiem sprawczym jest grzyb rodzaju Microsporum, który w kontakcie ze skórą w pobliżu włosów rośnie i rozmnaża się w naskórku włosów.

W ten sposób tworzy się pokrywa, która szczelnie wypełnia żarówki. Ta cecha manifestacji infekcji doprowadziła do powszechnej nazwy mikrosporii - „grzybicy”. Dzieci i kobiety w młodym wieku są uważane za najbardziej pokonanych z tej choroby.

Przyczyny mikrosporii

mikrosporia gładka fotografia skóry u ludzi

zdjęcie zbliżenie

Źródłami zakażenia mikrosporią mogą być zarówno zwierzęta, jak i chorzy. Patogeny tej choroby są pasożytnicze w ludzkim ciele i pozostają na przedmiotach gospodarstwa domowego używanych przez zakażoną osobę.

Inokulacja grzyba (infekcja) jest możliwa poprzez uszkodzone obszary skóry (w obecności mikrourazów, otarć, zgrubień i pęknięć w skórze). Jednocześnie, przy częstym myciu rąk, możliwość zakażenia tym mikroorganizmem jest znacznie zmniejszona.

Wśród przyczyn mikrosporii można zidentyfikować czynniki predysponujące do zakażenia:

• częsty kontakt z glebą i zwierzętami (szczególnie dzikimi);
• wysoki stopień pocenia się;
• zmniejszona funkcjonalność gruczołów potowych;
• niewystarczająca ochrona bakteriobójcza powierzchni ciała z powodu problemów w gruczołach łojowych.
• dzieci i młodzież;
• obecność mikropęknięć na skórze;
• niedobór witamin (niedobór witamin);
• osłabiona odporność.

Objawy mikrosporii u ludzi

Objawy zdjęcia mikrosporowego na rękach i włosach głowy

Objawy mikrosporii gładkiej skóry u ludzi objawiają się:

• obecność plam rumieniowych (zaczerwienienie), często o średnicy 7-8 cm;
• uformowane w niewielkiej ilości (3-4) zmiany;
• wyraźna wizualizacja granic uszkodzeń (okrągłe lub owalne plamy);
• małe zmiany są widoczne na zmianach lub tworzy się skorupa;
• często zmiany chorobowe łączą się (dotknięta powierzchnia staje się dość rozległa);
• obwód plamek pokryty jest pęcherzykami i grudkami (krostami i guzkami);
• Wzdłuż krawędzi plam, jakiś czas po tym, powstają podwyższone ciągłe grzbiety (nagromadzone pęcherzyki, guzki i krosty);
• nowe pierścienie mogą tworzyć się wewnątrz pierścieni uszkodzeń;
• obecność świądu;
• powstawanie obfitego obrzęku w obszarach uszkodzeń;
• powstawanie ropienia (ciężka postać choroby).

Pierwsze oznaki mikrosporii skóry głowy:

• obecność, z reguły, 2 „jasno zdefiniowanych” ognisk;
• ogniska mogą tworzyć się z kilkoma projekcjami (małe ogniska);
• łuszczenie skóry głowy;
• kruchość włosów w pewnej odległości od korzenia (pozostała część włosów jest łatwo wyciągnięta);
• na podstawie włosów widoczne jest szaro-białe sprzęgło;
• stara pozycja złamanych włosów nie jest przywracana (na przykład po czesaniu lub wygładzaniu).

Mikrosporia u osoby w początkowej fazie manifestuje się z reguły na twarzy, szyi, ramionach lub przedramieniu. Na dłoniach i stopach infekcja jest dość rzadka. Mikrosporia na skórze głowy wpływa na obszary ciemieniowe i skroniowe.

Objawy mikrosporii u dzieci są identyczne z objawami choroby u dorosłych. Z reguły dzieci są podatne na zakażenie grzybem Microsporum w wieku 5-12 lat.

Co niezwykłe: u dzieci z rudymi włosami nie występują włosy mikrosporowe (z nielicznymi wyjątkami).

Okres inkubacji mikrosporii:

• 5-7 dni po zakażeniu mikroorganizmami przez zwierzę;
• do 1,5 miesiąca po zainfekowaniu przez inną osobę.

Metody leczenia mikrosporii, leki

W przypadku wykrycia podejrzanego zaczerwienienia skóry na głowie lub ciele, konieczne jest skontaktowanie się z dermatologiem, który może zdiagnozować mikroskopię osoby za pomocą jednej z następujących metod:

1. Luminescencyjne (jasnozielona poświata zaatakowanych włosów pod światłem lampy Wooda);
2. Mikroskopowe (analiza łusek ze zmian i zmienionych włosów pod kątem obecności włókien grzybni i małych zarodników grzybów);
3. Kulturowy (w celu określenia rodzaju i rodzaju patogenu za pomocą specjalnego podłoża odżywczego).

Leczenie mikroskopowe u ludzi przeprowadza się za pomocą nalewki jodowej i zewnętrznych leków przeciwgrzybiczych (na przykład klotrimazolu, cyklopiroksu, izokonazolu, bifonazolilo-alilamilu).

Jeden ze sprawdzonych schematów leczenia: w pierwszej połowie dnia na zmiany nanoszona jest nalewka z jodu, a wieczorem traktowane są specjalnymi środkami do zwalczania mikrosporii: maści siarkowej, siarkowo-salicylowej lub siarkowo-smołowej.

W leczeniu wyraźnego zapalenia lekarze przepisywali leki zawierające hormony (na przykład mikozolon lub travokort) z głęboką formą mikroskopii - leki z dimexidum.

Leczenie mikrosporii na skórze głowy przeprowadza się za pomocą gryzeofulwiny (leku antybiotykowego). Obowiązkowe jest również cotygodniowe golenie włosów, regularne mycie głowy i pocieranie maści przeciwgrzybiczych.

Leczenie mikrosporii u dzieci

Schematy leczenia mikrosporii u dzieci:

1. Leczenie ambulatoryjne zewnętrznymi środkami przeciwgrzybiczymi stosuje się wyłącznie w obecności pojedynczych zmian na skórze;
2. Metoda leczenia szpitalnego za pomocą kompleksu leków do użytku zewnętrznego i wewnętrznego jest stosowana, gdy na skórze pojawiają się liczne ogniska i uczucia włosów.

Zasady, których powinni przestrzegać rodzice podczas leczenia mikrosporii u dzieci:

• w okresie leczenia dziecka w wannie jest przeciwwskazane (tylko pod prysznicem);
• wskazane jest, aby nie myć wysypki podczas kąpieli;
• używać szamponów przeciwgrzybiczych;
• dziecko musi mieć oddzielny ręcznik kąpielowy i pościel;
• każda zabawka musi być odkażona;
• ubranie dziecka po praniu powinno być wyprasowane.

Środki zapobiegawcze dla mikroskopii dziecięcej:

• okresowe badanie dziecka;
• włączenie do swojej diety minerałów i witamin;
• higiena;
• unikać kontaktu ze zwierzętami ulicznymi i ziemią;
• selektywne podejście do nabywania zwierząt domowych (tylko po badaniu przez lekarza weterynarii).

Mikrosporia jest jedną z najczęstszych infekcji grzybiczych, występujących głównie u dzieci. Szybkość powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od tego, jak szybko rozpoznano chorobę i zapewniono niezbędne leczenie. Gdy pojawią się pierwsze objawy infekcji, wizyta u dermatologa powinna być natychmiastowa.

Mikrosporia pod mikroskopem

Mikrosporia to niezwykle zaraźliwa choroba, głównie wśród dzieci i zwierząt domowych.
Mikrosporia, przede wszystkim choroba dzieci, wpływa na gładką skórę i włosy. Sporadycznie spotykane u dorosłych brody, wąsy, brwi i rzęsy. Microsporia wpływa również na włosy Vellus.

Wśród zwierząt mikrosporia dotyka głównie kotów i psów.
Badanie mikroskopowe preparatów przygotowanych z ognisk mikrosporowej gładkiej skóry, pokazuje zwykłe włókna grzybni, czasami segmentowane.

Gdy mikrosporia jest uszkodzona przez mikrosporię, pod mikroskopem widoczne są okrągłe małe zarodniki, gęsto ułożone w nieregularne rzędy, jak w trichofity, ale w postaci mozaiki we włosach, a także wokół włosów u podstawy. Włókna grzybni septatycznej znajdują się wzdłuż krawędzi włosa i czasami wystają poza jej linię.

Czynnik powodujący mikrosporię, zardzewiałą mikrosporum, po wysianiu na pożywce, Saburo charakteryzuje się koloniami o rdzawo-czerwonawym kolorze z ciemną karmazynową lub purpurową obwódką; Istnieją kolonie i inne odcienie: karmazynowy, purpurowy, białawo-pudrowy. Często samo medium pobiera jeden lub drugi pigment w kolonii.
Kolonie polimorficzne, często płaskie z centrum w kształcie kopuły; są też kolonie morel, które rozwijają się powoli.

Badanie mikroskopowe materiału z hodowli ujawnia rozgałęzioną grzybnię, szerszą w dojrzałych kulturach, z interkalarnymi i terminalnymi chlamydosporami, które często tworzą łańcuchy.

Kolonie mikrosporum Oduena, wpływające na włosy i gładką skórę, rosnące na podłożu Saburo, mają zaokrąglony kształt i rosną powoli (4-5 dnia) i są pokryte białym fuzzem
Biały puch z kolonii microsporum Oduen różni się gęstością od puszystego mikrosporum.

Podczas badań w mikroskopie preparatu z kultury cienkiego i szerokiego rozgałęzionego, a także w postaci rakietek, włókien grzybni, po bokach których występują aleria; obecne są chlamydospory i zapiekanki narządów.

Kolonie puszystego mikrosporum wpływającego na włosy i gładką skórę ludzi i zwierząt domowych (koty, psy) wysianych na podłożu Saburo zaczynają rosnąć w 2-3 dniu. Kolonia wygląda najpierw jak biały puszysty płatek śniegu, który staje się duży, płaski, pokryty białawy żółty puszysty puch, grubszy wzdłuż krawędzi. Badanie mikroskopowe kultury wykazało rozgałęzienie septyczne, jak również grzybnię podobną do bambusa, rozszerzającą się na końcu w postaci rakiet. Charakterystyczna dla puszystego mikrosporum jest obecność wrzecion, zwężonych na końcach i rozszerzających się w środku. Wrzeciono otoczone włóknem.

W dojrzałych kulturach występują chlamydospory, na końcach grzybni występują czasami małe spirale i rozgałęzienia, nazywane „narządami grzebieniowymi”.

Kolonie końskiego mikrosporum, które dotykają zwierząt, aw rzadkich przypadkach i gładką ludzką skórę, rosną powoli na pożywce Saburo; w 5-8 dniu pojawia się szarawa mała kolonia w postaci grudki. Wraz z dalszym rozwojem kolonia staje się płaska, nabiera ciemnożółtego koloru lub pokrywa się szarawą aksamitną patyną. Kolonie te są podzielone na sektory za pomocą promieniowych rowków. Środek niektórych kolonii tworzy mały krater.

Badanie mikroskopowe leku z hodowli pokazuje rozgałęzienia, a nawet włókna grzybni lub chlamydospor, aleirii w kształcie gruszki na bokach grzybni w małych ilościach. Czasami są małe wrzeciona.

Microsporia ICD-10 V35.0

Microsporia - definicja:

Mikrosporia - wysoce zakaźna grzybica skórna wywołana przez grzyby z rodzaju Microsporum.

Etiologia i epidemiologia mikrosporii

Microsporia microsporia patogeny są najczęściej izolowanymi grzybami, które należą do najpopularniejszych grzybów zoofilowych na świecie, które powodują dermatofity u kotów (zwłaszcza kociąt), psów, królików, świnek morskich, chomików i rzadziej u małp, tygrysów, lwów, dzikie i domowe świnie, konie, owce, srebrno-czarne lisy, króliki, szczury, myszy, chomiki, świnki morskie i inne małe gryzonie, a także drób. Zakażenie następuje głównie przez kontakt z chorymi zwierzętami lub przez przedmioty zakażone ich włosami. Zakażenie osoby od osoby jest niezwykle rzadkie, średnio w 2% przypadków.

Microsporum audouinii jest powszechnym patogenem antropofilnym, który może powodować u człowieka głównie porażenie skóry głowy, rzadziej - gładką skórę. Częściej chore dzieci. Patogen jest przenoszony tylko od chorej osoby na zdrową osobę bezpośrednio po kontakcie lub pośrednio przez zainfekowane obiekty opieki i użytkowania.

Dla mikrosporii charakterystyczna sezonowość. Szczyty wykrywalności mikrosporii obserwuje się w maju-czerwcu i we wrześniu-listopadzie. Pojawienie się choroby może przyczynić się do różnych czynników endogennych: chemii potu, stanu układu hormonalnego i odpornościowego. Ponadto dzieci mają niewystarczającą gęstość i zwartość komórek keratynowych naskórka i włosów, co również przyczynia się do wprowadzenia i rozwoju grzybów z rodzaju Microsporum.

Mikrosporia jest chorobą o najwyższej zaraźliwości całej grupy dermatofitów. Przeważnie dzieci są chore, często noworodki. Dorośli chorują rzadziej i często choroba jest rejestrowana u młodych kobiet. Rzadkość występowania mikrosporii u dorosłych wiąże się z obecnością w skórze i jej przydatkach fungistatycznych kwasów organicznych (w szczególności kwasu dicyklenowego).

W ostatnich latach zaobserwowano wzrost liczby pacjentów z przewlekłym przebiegiem grzybicy na tle poważnych zmian ogólnoustrojowych - tocznia rumieniowatego, przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, stanów niedoboru odporności i zatruć.

Klasyfikacja Microsporia

• mikrosporia wywołana przez grzyby antropofilne Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• mikrosporia wywołana przez grzyby zoofilowe canis, M. distortum;
• mikrosporia wywołana przez grzyby geophilic gypseum, M. nanum.

Głębokość zmiany powoduje:

• powierzchowne mikrosporia skóry głowy;
• powierzchowne mikrosporia gładkiej skóry (z uszkodzeniem puszystych włosów, bez porażenia puszystych włosów);
• głębokie ropiejące mikrosporia.

Objawy mikrosporii

Microsporum canis atakuje włosy, gładką skórę, bardzo rzadko - paznokcie; ogniska choroby mogą być zlokalizowane zarówno na otwartych, jak i zamkniętych częściach ciała. Okres inkubacji choroby wynosi 5-7 dni.
Na gładkiej skórze zmiany chorobowe mają postać obrzękłych, wystających plam rumieniowych o wyraźnych granicach, zaokrąglonych lub owalnych konturach, pokrytych szarawymi łuskami. Stopniowo plamy zwiększają swoją średnicę, a na ich obrzeżach tworzy się wysoki wałek, pokryty pęcherzykami i surowymi skorupami. U 80-85% pacjentów sierść pistoletu bierze udział w procesie zakaźnym. Może to mieć wpływ na brwi, powieki i rzęsy. W przypadku mikrosporii skóry gładkiej nie występują subiektywne odczucia, czasami pacjenci mogą odczuwać łagodny świąd.

mikrosporia na gładkiej skórze

W mikrosporii skóry głowy zmiany zlokalizowane są częściej w obszarach potylicznych, ciemieniowych i skroniowych. W początkowym okresie choroby w miejscu wprowadzenia patogennego grzyba pojawia się ośrodek peelingu. W przyszłości powstanie jeden lub dwa duże ogniska okrągłych lub owalnych konturów o wyraźnych granicach wielkości od 3 do 5 cm średnicy i kilka małych ognisk - pokazy wielkości od 0,3-1,5 cm. Charakterystyczne. Włosy w ogniskach są odłamane i wystają ponad poziom skóra o 4-5 mm.

mikrosporia skalp

Wraz z typowymi objawami klinicznymi mikrosporterów zoo-hydroponicznych, w ostatnich latach często obserwuje się ich nietypowe wersje. Należą do nich nacieki, ropne (głębokie), wysiękowe, podobne do trądziku różowatego, łuszczycowe i seboroidowe (postępujące zgodnie z rodzajem pozbawienia azbestu), trychofitoidalne, formy wysiękowe, a także „transformowany” wariant wzoru klinicznego..

W naciekowej postaci mikrosporii zmiana na części głowy głowy nieco wznosi się ponad otaczającą skórę, jest przekrwiona, a włosy częściej pękają na poziomie 3-4 mm. Słabo wyrażona czapka z zarodników grzyba u korzenia złamanych włosów.

postać naciekowa mikrosporii

W przypadku naciekającej ropnej postaci mikrosporii, zmiana zwykle wzrasta znacznie powyżej powierzchni skóry z powodu wyraźnego nacieku i tworzenia krost. Po przyłożeniu ciśnienia do dotkniętego obszaru, ropa jest uwalniana przez otwory pęcherzykowe. Nieobciążone włosy sklejone ropnymi i ropnymi krwotokami. Skorupy i stopione włosy można łatwo usunąć, odsłaniając rozwarte usta mieszków włosowych, z których, jak z plastrów miodu, uwalniana jest jasnożółta ropa. Forma infiltracyjno-ropna występuje częściej niż inne formy nietypowe, czasami występuje w postaci Celsusa carion - zapalenie mieszków włosowych, ropienie i tworzenie głębokich bolesnych węzłów.

mikrosporia naciekowa-ropna

Ze względu na wchłanianie produktów rozpadu grzybów i przyłączenie się do wtórnej infekcji, obserwuje się zatrucie pacjentów, które objawia się złym samopoczuciem, bólami głowy, gorączką, wzrostem i obolałością regionalnych węzłów chłonnych.

Tworzenie się naciekowych i tłumiących form mikrosporii jest wspierane przez irracjonalną (zazwyczaj lokalną) terapię, poważne choroby współistniejące, a także późne apele o pomoc medyczną.

Wysiękowa forma mikrosporii charakteryzuje się wyraźnym przekrwieniem i obrzękiem, z małymi pęcherzykami znajdującymi się na tym tle. Dzięki stałej impregnacji łusek surowiczym wysiękiem i sklejaniu ich razem tworzą się gęste skorupy, które po usunięciu odsłaniają wilgotną erodowaną powierzchnię paleniska.

wysiękowa forma mikrosporterów

W przypadku trychofitoidalnej postaci mikrosporii proces uszkodzenia może obejmować całą powierzchnię skóry głowy. Centra są liczne małe, ze słabym łuszczącym się łuszczeniem. Rozmyte ogniska granic, brak ostrych zjawisk zapalnych. Ta forma grzybicy może uzyskać przewlekły powolny przebieg, trwający od 4-6 miesięcy do 2 lat. Włosy są rozładowane lub występują obszary ognisk łysienia.

W łojotokowej postaci mikrosporii skóry głowy obserwuje się głównie wyładowanie włosów. Uszkodzenia są obficie pokryte żółtawymi łuskami, z których można wykryć niewielką ilość złamanych włosów. Zapalenie ognisk jest minimalne, granice uszkodzenia są rozmyte.

Diagnoza mikrosporii

Rozpoznanie mikrosporii opiera się na danych obrazu klinicznego i wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• badanie mikroskopowe grzybów (co najmniej 5 razy);
• kontrola pod filtrem fluorescencyjnym (lampa Wooda) (co najmniej 5 razy);
• badania kulturowe w celu zidentyfikowania rodzaju patogenu w celu prawidłowego przeprowadzenia środków przeciw epidemii;

W powołaniu ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych należy wykonać:

• ogólne kliniczne badanie krwi (1 raz na 10 dni);
• ogólna analiza moczu (1 raz na 10 dni);
• badanie biochemiczne surowicy krwi (przed rozpoczęciem leczenia i po 3-4 tygodniach) (ALT, ACT, bilirubina całkowita).

Diagnostyka różnicowa mikrosporii

Mikrosporia różni się od trichophytia, juberus zyberitis, łojotoku, łuszczycy.

Powierzchowna forma trichophytia skóry głowy charakteryzuje się małymi łuszczącymi się, okrągłymi lub nieregularnymi ogniskami z bardzo łagodnymi zjawiskami zapalnymi i pewnym przerzedzeniem włosów. Charakteryzuje się obecnością w zmianach krótkich uszkodzeń złamanych o 1-3 mm powyżej poziomu siwych włosów. Czasami włosy pękają nad skórą i mają wygląd tzw. „Czarnych kropek”. W diagnostyce różnicowej z mikrosporterami zwraca się uwagę na silnie odłamane włosy, mające muftoobową czapkę, pokrywające fragmenty włosów i peeling azbestowy. Kluczowe znaczenie w diagnozowaniu fluorescencji ma szmaragdowy kolor w promieniach lampy Wooda zaatakowanych włosów, wykrywanie elementów patogennego grzyba i izolacja patogenu podczas badania hodowli.

Dla różowego porostu Giber charakteryzuje się bardziej wyraźnym stanem zapalnym, ogniskami różowego odcienia, brakiem ostrych granic, łuszczeniem w postaci „zmiętej bibułki”, brakiem charakterystycznego szmaragdowego blasku i identyfikacją elementów patogennego grzyba podczas badania mikroskopowego.

W przypadku łuszczycy, czystości granic, suchości zmian chorobowych, srebrzystego charakteru łusek, brak warstw sprzęgła łusek na dotkniętych włosach jest bardziej charakterystyczny.

Leczenie mikrosporią

• lekarstwo kliniczne;
• negatywne wyniki badania mikroskopowego dla grzybów.

Ogólne uwagi na temat terapii

Gdy mikrosporia gładka skóra (mniej niż 3 zmiany) bez wpływu na włosy Vellus, użyj zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych.

Wskazania do mianowania ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych to:

• mikrosporia skóry głowy;
• wieloogniskowe mikrosporia gładkiej skóry (3 lub więcej zmian);
• mikrosporia z guzowatymi zmianami włosów.

Leczenie tych postaci opiera się na kombinacji ogólnoustrojowych i lokalnych leków przeciwgrzybiczych.

Włosy w zmianach ogolono 1 raz w ciągu 5-7 dni lub depilowano.

Wskazania do hospitalizacji

• brak efektu leczenia ambulatoryjnego;
• naciekowa-ropna postać mikrosporii;
• liczne zmiany z puszystymi włosami;
• ciężka współistniejąca patologia;
• mikrosporia skóry głowy;
• zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi: pacjenci z grup zorganizowanych przy braku możliwości ich izolacji od osób zdrowych (na przykład mikrosporty wśród osób mieszkających w internatach, domach dziecka, schroniskach, dzieciach z dużych i rodzin rodzinnych).

Schematy leczenia Microsporia:

Zalecane schematy leczenia

• Gryzeofulwina doustnie z łyżeczką oleju roślinnego 12,5 mg na kg masy ciała na dobę

Dodatkowo terapia prowadzona jest za pomocą leków miejscowych:

• krem z cyklopiroksu
• maść z kremem ketokonazolowym
• krem izokonazolowy
• krem bifonazolowy
• 3% kwas salicylowy i 10% maść siarkowa
• siarka (5%) - maść smołowa (10%)

W leczeniu postaci naciekająco-ropnej początkowo stosuje się środki antyseptyczne i przeciwzapalne (w postaci płynów i maści):

• Ichthyolum, maść 10%
• roztwór nadmanganianu potasu 1: 6000
• etakrydyna, roztwór 1: 1000
• furatsilin, roztwór 1: 5000

Następnie kontynuuje się leczenie powyższymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Alternatywne schematy leczenia

• terbinafina 250 mg
• Itrakonazol 200 mg

mikrosporia - Ciąża i laktacja.

Stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych podczas ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Leczenie wszystkich postaci mikrosporii w czasie ciąży odbywa się wyłącznie za pomocą preparatów miejscowych.

Leczenie dzieci z mikrosporterami:

Zalecane schematy leczenia

Gryzeofulwina doustnie z łyżeczką oleju roślinnego 21-22 mg na kg masy ciała na dobę

Leczenie uważa się za zakończone z trzema negatywnymi wynikami badania przeprowadzanego w odstępach 5-7 dni.

Dodatkowo terapia jest przeprowadzana z miejscowymi preparatami:

• krem z cyklopiroksu
• maść z kremem ketokonazolowym
• krem izokonazolowy
• krem bifonazolowy
• 3% kwas salicylowy i 10% maść siarkowa, nalewka z alkoholem jodowym
• siarka (5%) - maść smołowa (10%)

Alternatywne schematy leczenia

terbinafina: dzieci o masie ciała> 40 kg - 250 mg doustnie raz dziennie po posiłkach, dzieci o masie ciała od 20 do 40 kg - 125 mg doustnie raz dziennie po posiłkach, dzieci ważące

Mikrosporia: przyczyny, objawy kliniczne i cechy leczenia

Wśród wysoce zaraźliwych patologii dermatologicznych jednym z wiodących miejsc jest mikrosporia lub, jak to się powszechnie nazywa, grzybica. Jest wywoływany przez grzyby chorobotwórcze z rodzaju Microsporum.

W zależności od rodzaju choroba objawia się łuszczącymi się plamkami na gładkiej skórze, łysymi plamkami na włosach na głowie lub matowymi białawymi kółkami na płytkach paznokciowych.

Czym jest mikrosporia?

U ludzi mikrosporia jest często nazywana grzybicą, ponieważ w uszkodzeniach złamane włosy przypominają „pędzel” - krótką fryzurę.

Teraz termin „grzybica” oznacza dwie choroby naraz - samą mikrosporię i trychofitozę. Pierwszy jest spowodowany przez grzyby gatunku Microsporum, drugi przez grzyby gatunku Trichophyton, ale oba należą do tego samego rodzaju i mają podobną patogenezę i objawy kliniczne.

Jak przenosi się mikrosporia?

Specyficzny mechanizm zakażenia zależy od rodzaju patogenu. Są trzy z nich:

• zoofilowe - nosicielami są zwierzęta domowe i bezpańskie;
• antropofilny - źródło infekcji - chory;
• geophilic - w kontakcie z glebą zawierającą grzybnię grzyba lub wysianą zarodnikami.

Jednak nawet na skórze grzyb nie zawsze powoduje mikrosporię. Można go po prostu zmyć wodą podczas zabiegów higienicznych lub zniszczyć przez układ odpornościowy.

Prowokujące momenty przyczyniające się do rozwoju choroby to:

• obecność mikrourazów, wysypki pieluszkowej, modzeli lub zadrapań na skórze - „brama wejściowa” dla grzyba;
• osłabiony układ odpornościowy;
• sucha skóra i brak równowagi jej mikroflory.

Połączenie takich warunków pozwala grzybowi przeniknąć przez skórę i zacząć się tam aktywnie rozmnażać.

Mikrosporia u dzieci

Według statystyk dzieci cierpią na grzybicę częściej niż dorośli. I to jest całkiem zrozumiałe. Mają większy kontakt ze zwierzętami. A ich gruczoły łojowe nadal nie wytwarzają niektórych kwasów organicznych, które mogą zneutralizować patogenny grzyb. Ale inaczej mikrosporia u dzieci nie różni się od podobnej patologii u dorosłych.

Rodzaje mikrosporii

Grzybica jest klasyfikowana od razu według kilku kryteriów. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego istnieją zmiany:

• gładka skóra;
• skóra głowy;
• płytki do paznokci.

W zależności od źródła zakażenia wyróżnia się następujące rodzaje grzybów:

• zoonotyczny (zakażenie przenoszone jest przez kontakt człowieka ze zwierzętami);
• antykoncepcyjny (zakażenie przenosi się z osoby na osobę);
• geophilic (kontakt z zanieczyszczoną glebą).

Z natury procesu patologicznego:

• forma powierzchniowa (zmiana nie wpływa na głębsze warstwy skóry);
• forma wysiękowa (płyn pojawia się z plam na skórze - wynik reakcji zapalnej w tkankach);
• forma naciekowa-ropna (zapalenie dotyczy głębokich warstw skóry, dotknięte obszary pęcznieją i stają się gęste, a ropa zaczyna pojawiać się z ogniska z powodu przyłączenia wtórnej infekcji bakteryjnej).

Przy osłabionej odporności długo płynąca mikrosporia często staje się przewlekła.

Główne i specyficzne przejawy mikrosporii

Okres inkubacji choroby jest bardzo zróżnicowany, a okres ten zależy od rodzaju patogenu. Po zakażeniu gatunkiem zoofilowym lub geofilnym wynosi 5-14 dni, a antropofilny - 1-1,5 miesiąca.

Głównym objawem są czerwone plamy o kształcie okrągłym lub owalnym, które stopniowo zmieniają kolor na różowy i pokrywają się białawymi łuskami. Każde takie centrum otoczone jest rodzajem wałka, który jakby oddziela go od zdrowej skóry. Z czasem w jego wnętrzu może powstać nowe miejsce, a następnie dotknięty obszar stanie się podobny do celu.

Miejsca stopniowo rosną w średnicy. Jeśli w pobliżu znajduje się kilka ognisk, mogą się one połączyć, tworząc jedną dużą łuskowatą plamę. Świąd i dyskomfort najczęściej nie przeszkadzają pacjentom.

Pogorszenie ogólnego stanu w mikrosporiach, wzrost temperatury ciała, wzrost regionalnych węzłów chłonnych jest charakterystyczny tylko dla naciekającej ropnej postaci choroby.

Mikrosporia gładka skóra

Choroba występuje w formie powierzchniowej, głównie na twarzy, szyi lub ramionach, występują 1-3 okrągłe czerwone plamy o wyraźnych granicach. Po kilku dniach mają obręcz w postaci gęstego wałka. Miejsca mogą się powiększać, a jeśli znajdują się blisko siebie - łączą się.

Subiektywne odczucia wysypki nie powodują, tylko czasami pacjenci mogą narzekać na słaby swędzenie. W miarę postępu choroby zmiany chorobowe bledną, stają się różowe, ich środek pokryty jest białawymi łuskami. Po ponownym zakażeniu w środku obszaru, otoczonym wałkiem, może powstać nowe miejsce. Następnie centrum przyjmuje formę celu.

Cechy przebiegu choroby u pacjentów różnych kategorii

• Małe dzieci. Patologia przebiega w postaci rumieniowo-obrzękowej. Czerwone plamy puchną, zapala się, ale praktycznie nie odklejają się.
• Osoby cierpiące na atopową postać zapalenia skóry. Plamy mikrosporii są silnie infiltrowane w wyniku reakcji zapalnej. Skóra w zmianach gęstnieje, staje się gęsta. W tym miejscu może nawet dojść do naruszenia pigmentacji.
• Kobiety podatne na hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów). Patologia może wpływać na głębsze warstwy skóry. Zewnętrznie, zmiany mają wygląd gęstych węzłów czerwonego koloru o wymiarach 2-3 cm.

Skóra głowy Microsporia

Najczęściej ta forma mikrosporii występuje u dzieci. Wynika to z faktu, że dorosłe mieszki włosowe wytwarzają kwasy, które mogą dezaktywować grzyby.

Klinicznie choroba objawia się łysymi łatami na głowie we włosach. Mają wyraźną granicę, ale czasami mogą tworzyć się małe obszary drugorzędnej zmiany.

Początkowo na głowie tworzy się mała plamka, która zaczyna się odklejać. Jeśli przyjrzysz się uważnie, zauważysz, że wszystkie włosy u nasady są owinięte łuskami w postaci mankietu. W ciągu kilku dni grzyb przenika do każdego włosa w palenisku, w wyniku czego stają się one matowe i łatwo się odrywają. W dotkniętym obszarze powstały łuskowate „szczotki”. Skóra pod nim jest zapalna i pokryta szarymi łuskami.

Oprócz klasycznego obrazu mikrosporii, czasami występują rzadsze formy choroby, które różnią się dość ciężkim przebiegiem.

• Forma naciekowa. W wyniku reakcji zapalnej plamka zmienia kolor na czerwony, pęcznieje i gwałtownie wzrasta nad zdrową skórą.
• Postać ropna. Zmiana nabiera niebieskawo-fioletowego odcienia, na jej powierzchni tworzą się małe krosty - pęcherzyki o zawartości ropnej.
• Forma wysiękowa. Plamy są przekrwione i obolałe. Na powierzchni, z powodu uwolnienia surowiczego płynu (wysięku), który dosłownie skleja łuski, tworzy się twarda, gęsta skorupa.
• Postać trichofitoidalna. Na skórze głowy tworzy się wiele małych ognisk mikrospor. Łuszczą się lekko i nie mają wyraźnych granic.
• Forma łojotokowa. Jego różnicą jest przerzedzenie włosów na dotkniętym obszarze, a nie tworzenie krótkiego „pędzla” o wyraźnie określonych granicach. Możesz zobaczyć resztki włosów tylko przez usunięcie żółtawych skorup w palenisku.

Wszystkie te formy mikrosporii występują wraz ze zmianami ogólnego stanu pacjenta - gorączką, węzłami chłonnymi, bólem i swędzeniem zmian.

Mikrosporia do paznokci

To rzadka choroba. Uszkodzenia wpływają na płytkę paznokcia, możliwe uszkodzenie skóry dłoni i stóp. Obok gwoździa w strefie wzrostu znajduje się plamka w kształcie półksiężyca. W tym miejscu plastik paznokci staje się miękki i kruchy, az czasem po prostu zapada się.

Antroponiczna forma mikrosporii

Jest to forma choroby, która jest przenoszona tylko od osoby zakażonej. Po pokonaniu gładkiej skóry pojawiają się zaokrąglone czerwone plamy. Są one zawsze pokryte łuskami, a na krawędzi ograniczają rolki zapalne.

Centra mikrosporii skóry głowy znajdują się najczęściej na granicy wzrostu włosów. Oznacza to, że połowa plamki chwyta gładką skórę, a druga jest w owłosionej części. Zmiany bardzo małe, łuskowate, z połamanymi włosami. Ale są one bardzo podatne na fuzję i często tworzą duże nieregularne miejsce.

Formy odzwierzęce i geofiliczne

Wysypka na gładkiej skórze objawia się w postaci wielu drobinek o niewielkich rozmiarach i wyraźnych granicach. Są pokryte białawymi łuskami. Z czasem ich średnica wzrasta, a wewnątrz starego paleniska, które już zbladło, tworzy się nowy.

Zmiany na skórze głowy są duże i mają wyraźne granice. W ich centrum odłamane są wszystkie włosy, a „szczotka” pokryta jest rodzajem białej „osłony” składającej się z zarodników grzybów.

Jak diagnozuje się mikrosporię?

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Badanie pacjenta polega na badaniu wzrokowym zmiany za pomocą lampy fluorescencyjnej Wood i kilku badaniach laboratoryjnych. W jej świetle zmiany stają się jaskrawo zielone.

Dodatkową metodą diagnozowania jest zeskrobywanie płatków z gładkiej skóry i zbieranie złamanych włosów ze zmiany na głowie we włosach. Pod mikroskopem na łuskach będą widoczne włókna grzybni, a na włosach - zarodniki grzyba.

Po tych dwóch badaniach przeprowadzana jest kultura hodowli, która pomaga wyjaśnić rodzaj grzyba i wybrać najskuteczniejsze leki. Jednak ta metoda diagnozy jest stosowana rzadko, ponieważ wzrost kolonii grzybów wymaga czasu, co najmniej kilka dni.

Podstawowe zasady leczenia

W walce z mikrosporiami można stosować preparaty, zarówno do użytku zewnętrznego, jak i do podawania doustnego. Który schemat leczenia daje preferencje zależy od stopnia zmian skórnych.

Jeśli włosy nie są naruszone, plamki mikrospori są po prostu rozmazane maściami, kremami lub sprayami, aż znikną. Są to głównie preparaty z terbinafiną (na przykład Lamisil, Terbizil), a także maści zawierające siarkę, kwas salicylowy lub smołę.

Jeśli w proces patologiczny zaangażowane są włosy, eksperci zalecają połączenie stosowania zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych z lekami doustnymi - gryzeofulwiną, terbinafiną, itrakonazolem lub ich analogami.

Jeśli do procesu patologicznego dołączyła wtórna infekcja, najlepiej stosować preparaty kombinowane do użytku zewnętrznego, które obejmują nie tylko składniki przeciwgrzybicze, ale także składniki hormonalne.

W trakcie terapii pacjent musi ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej i stosować indywidualne artykuły gospodarstwa domowego. Jego rzeczy muszą być rozciągnięte w wodzie o temperaturze co najmniej 600 ° C To wystarczy, aby zniszczyć grzyb i jego spory. Wszystkie powierzchnie, z którymi pacjent miał styczność, należy przetrzeć środkiem dezynfekującym, a artykuły higieniczne należy zagotować (jeśli to możliwe).

Cechy leczenia mikrosporii skóry głowy

Terapia tej formy mikrosporii jest tylko złożona. Jednocześnie stosuj zewnętrzne i doustne leki przeciwgrzybicze.

Do podawania doustnego eksperci przepisują gryzeofulwinę, tarbinafinę, itrakonazol i inne tabletki. Ponadto dwa razy dziennie wszystkie zmiany należy smarować środkami przeciwgrzybiczymi. Jeśli na skórze wystąpi stan zapalny, leczenie przeprowadza się maścią hormonalną, ponieważ ma silne działanie przeciwzapalne.

Przed rozpoczęciem stosowania leku przeciwgrzybiczego do użytku zewnętrznego, w obszarze dotkniętym chorobą należy zgolić wszystkie połamane włosy. Następnie należy to robić co najmniej dwa razy w tygodniu, aż do zakończenia terapii. Podczas mycia głowy w okresie leczenia należy stosować szampony ze składnikiem przeciwgrzybiczym lub mydłem ze smoły.

Cechy farmakoterapii u dzieci

Leczenie mikrosporii u dziecka jest podobne do leczenia u dorosłych. Ale wybór leków doustnych jest bardzo ograniczony ze względu na ich dość wysoką toksyczność.

Specjaliści często wybierają terbinafinę i inne leki, w tym (Lamisil, Terbizil itp.). W razie potrzeby mogą dodatkowo przepisać hepatoprotektory - leki, które chronią wątrobę przed działaniem różnych substancji toksycznych. Zewnętrzne preparaty do zwalczania grzybicy są stosowane tak samo jak u dorosłych.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Zapobieganie mikrosporiom polega przede wszystkim na regularnym badaniu dzieci, uczeniu ich zasad higieny osobistej i ograniczaniu kontaktu z bezpańskimi zwierzętami. Takie środki przyczyniają się do szybkiego wykrywania przypadków grzybicy i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Wszystkie osoby, które mieszkają razem z chorym członkiem rodziny, powinny zostać zbadane lampą Wooda, a zwierzęta w domu powinny być dwukrotnie zaszczepione szczepionką grzybicy.

Mikrosporia to patologia, której leczenie trwa kilka tygodni. Przez cały okres wymagana jest ścisła higiena osobista. Często sprawcami kłopotów są zwierzęta domowe. Nie należy jednak karcić dziecka za nadmierną uwagę zwierzęcia lub natychmiast pozbyć się zwierzęcia. Cierpliwość, uwaga i właściwe leczenie pomogą przezwyciężyć chorobę.

Microsporia. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Mikrosporia jest powszechną chorobą zakaźną, której czynnikiem sprawczym jest mikroskopijny grzyb rodzaju Microsporum. Wysoką częstość tej choroby tłumaczy fakt, że mikroorganizm, który ją wywołuje, jest wysoce zakaźny i jest zawarty w glebie w dość wysokich stężeniach, na niektórych gatunkach roślin i zwierząt.

Mikrosporia odnosi się do dermatofitów, czyli chorób skóry, które mogą wpływać na gładką skórę i skórę pokrytą włosami. Uszkodzenie skóry głowy, któremu towarzyszy utrata włosów i pewne zmiany w skórze, jest powszechnie znane jako grzybica. Jednak tego terminu nie można stosować do wszystkich rodzajów mikrospor. Przeważnie dzieci są chore, co wiąże się z mniej rozwiniętym i bardziej podatnym układem odpornościowym, z niewystarczającymi umiejętnościami higienicznymi, a także z częstszym kontaktem ze zwierzętami (uliczne koty i psy). Należy jednak zauważyć, że zmiany chorobowe występujące u dzieci są często wyleczone samodzielnie w okresie dojrzewania.

W zależności od rodzaju grzyba i rodzaju zmian skórnych rozróżnia się następujące typy mikrospor:

• powierzchowny;
• infiltracyjny ropny.

Powierzchowna mikrosporia jest chorobą wywoływaną przez grzyby antropofilne, to znaczy różne mikrospora, które dotykają głównie ludzi i są przenoszone z człowieka na człowieka. Ten rodzaj choroby pokrywa powierzchowne warstwy skóry, którym towarzyszy pojawienie się czerwonawych łuszczących się zmian, w których włosy są częściowo złamane i nieobecne.

Mikrosporia infiltracyjno-ropna jest ciężką postacią choroby wywoływanej przez grzyby zoofilowe, tj. Grzyby, które zakażają głównie zwierzęta i których naturalnym źródłem są psy i koty. Uszkodzenie spowodowane przez te mikrospory wpływa na głębsze warstwy skóry, którym towarzyszy produktywna reakcja zapalna z tworzeniem ropnych nacieków. W ciężkich przypadkach powstaje duża koncentracja ropna, rozwija się ogólne złe samopoczucie i wzrasta temperatura ciała.

Według statystyk dzieci w wieku poniżej 10 lat są najbardziej podatne na infekcje. Niektóre rodzaje mikrosporii (zwłaszcza saprofityczne, czyli żyjące w glebie i środowisku) występują prawie pięć razy częściej wśród chłopców niż wśród dziewcząt, ze względu na ich większą mobilność i pewne cechy zachowania społecznego i domowego. Jednocześnie po okresie dojrzewania sytuacja staje się odwrotna. Wynika to po pierwsze ze zmian hormonalnych, a po drugie z faktu bliższego i bliższego kontaktu kobiet z dziećmi, które są główną grupą pacjentów. Zakażenie grzybami odzwierzęcymi jest równie powszechne zarówno wśród chłopców, jak i dziewcząt.

Nasilenie choroby zależy od rodzaju czynnika zakaźnego i, odpowiednio, jego zdolności do przenikania do tkanki i powodowania miejscowych zmian, a także miejsca zakażenia i odpowiedzi organizmu. W większości przypadków grzybica i inne gatunki mikrospor nie stanowią zagrożenia dla życia zarażonych. Jednak wada estetyczna spowodowana chorobą, jak również swędzenie występujące w niektórych przypadkach (które może być zarówno niewyrażone, jak i bardzo intensywne) powodują znaczny dyskomfort dla pacjenta. Nie powinniśmy zapominać, że dzieci z wadami włosów powodowanymi przez grzybicę są często niezdolne do normalnej społecznej adaptacji, ponieważ są wyśmiewane przez swoich rówieśników. Taka sytuacja może niekorzystnie wpłynąć na ich rozwój psychoemocjonalny i spowodować poważne zaburzenia psychiczne w przyszłości. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie odpowiedniej terapii jak najwcześniej.

Ciekawe fakty

• Patogen mikrosporia jest w stanie przetrwać przez długi czas w warunkach środowiskowych (niektóre gatunki grzybów mogą przeżyć do 10 lat poza naturalnym nośnikiem);
• dorośli charakteryzują się uszkodzeniem gładkiej skóry ciała, podczas gdy u dzieci częściej dotyka się skórę głowy;
• mikrosporia nie wpływa na paznokcie;
• uszkodzenie głębokich warstw skóry, któremu towarzyszy powstawanie i uwalnianie ropy, nazywa się carion (tłumaczone z greckiego - plaster miodu), co wiąże się ze specyficznym wyglądem zapalnej i opuchniętej skóry, z porów, z których wycieka ropa.

Struktura skóry

Skóra jest rozległym organem o złożonej strukturze, która spełnia wiele ważnych funkcji. Skóra pokrywa ludzkie ciało na zewnątrz, dzięki czemu jest miejscem pierwszego kontaktu z otoczeniem.

Skóra działa jako bariera ochronna, która zapobiega uszkodzeniom narządów wewnętrznych i tkanek. Ponadto chroni organizm przed skutkami wielu niekorzystnych czynników środowiskowych.

Skóra wykonuje następujące funkcje:

• Ochrona przed promieniowaniem UV. Znajdująca się w skórze melanina (ciemny pigment) jest w stanie wchłonąć promieniowanie ultrafioletowe, dzięki czemu skóra chroni leżące poniżej tkanki miękkie i narządy przed szkodliwym działaniem światła słonecznego.
• Ochrona przed spadkiem temperatury. Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa izolują ciało, stabilizując jego temperaturę. Zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się wraz ze wzrostem temperatury i jej zmniejszaniem się w miarę jej zmniejszania pozwala organizmowi regulować temperaturę, a także chronić narządy wewnętrzne przed przegrzaniem lub przechłodzeniem. Gruczoły potowe umieszczone w grubej skórze pomagają chłodzić skórę, a tym samym całe ciało dzięki aktywnemu odparowywaniu potu w gorących okresach.
• Ochrona przed toksynami. Warstwa rogowa skóry jest nieprzepuszczalna dla niektórych organicznych i nieorganicznych trucizn i kwasów. Jednak ze względu na dobrze rozwiniętą i rozległą sieć naczyń krwionośnych, skóra jest w stanie aktywnie wchłaniać i absorbować niektóre substancje. Z tego powodu nie zaleca się wystawiania skóry na działanie potencjalnie niebezpiecznych substancji przez długi czas, ponieważ mogą one wywoływać nie tylko reakcje miejscowe, ale także ogólnoustrojowe. W przypadku kontaktu ze skórą, chemikalia należy natychmiast zmyć dużą ilością wody, po czym należy zasięgnąć porady lekarza.
• Ochrona przed bakteriami. Nienaruszona skóra jest nieprzepuszczalna dla większości bakterii i patogenów. Jednak zmniejszona miejscowa odporność, miejscowe podrażnienie, mikrourazy, pęknięcia, rany i inne wady przyczyniają się do penetracji i rozwoju infekcji.
• Wrażliwa percepcja. W grubszej skórze znajdują się wrażliwe włókna nerwowe, receptory, wolne zakończenia nerwowe, które są w stanie przekształcić informacje mechaniczne w impulsy elektryczne, które są przetwarzane przez centralny układ nerwowy i tworzą wrażenie. Skóra ma wrażliwość dotykową, wibrację, ból i temperaturę. Uformowane doznania pozwalają nie tylko odbierać informacje z zewnątrz i wchodzić w interakcje ze światem zewnętrznym, ale także chronić ciało przed długotrwałym narażeniem na niekorzystne lub niebezpieczne warunki.
• Funkcja immunologiczna. Komórki odpornościowe w skórze wytwarzają immunoglobuliny (przeciwciała), które pełnią funkcję ochronną niespecyficzną (skierowaną przeciwko większości mikroorganizmów chorobotwórczych).
• Zatrzymywanie płynów i wielu substancji w organizmie. Skóra nie tylko chroni organizm przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych, ale także zapobiega nadmiernej utracie płynów i wielu przydatnych substancji. Wynika to z faktu, że skóra izoluje wewnętrzne środowisko ciała i nie pozwala, aby plazma (płynny składnik krwi) zemdlała. Utrzymuje to stałość środowiska wewnętrznego. Przy ogromnych oparzeniach lub urazach, gdy skóra traci swoją anatomiczną i funkcjonalną integralność, organizm traci dużą ilość osocza i elektrolitów, co jest niezwykle negatywne dla pacjenta.

Skórka składa się z następujących warstw:

• naskórek;
• skóra właściwa;
• podskórna tkanka tłuszczowa.

Naskórek i skóra właściwa tworzą jedną nierozerwalną strukturę, która leży na warstwie tłuszczu podskórnego. Naskórek rozwija się z zewnętrznego zarodka, do którego migrują komórki odpornościowe i komórki zawierające pigment melaninę. Skóra właściwa lub sama skóra rozwija się ze środkowej warstwy germinalnej i zawiera wiele włókien tkanki łącznej, naczyń krwionośnych i wrażliwych struktur.

Naskórek

Naskórek jest najbardziej zewnętrzną warstwą skóry, która składa się z kilku warstw komórek na różnych etapach rozwoju. W naskórku nie ma naczyń krwionośnych, więc jest całkowicie zależny od leżącej pod powierzchnią skóry właściwej, która zapewnia odżywienie tej warstwy skóry poprzez dyfuzję składników odżywczych.

Naskórek składa się głównie z keratynocytów - specjalnych komórek, które podczas rozwoju syntetyzują serię białek (początkowo miękkich, ale potem twardniejących), które tworzą warstwę rogową naskórka.

W naskórku jest kilka warstw, z których każda w swej istocie odzwierciedla pewien etap rozwoju keratynocytów.

Naskórek składa się z następujących warstw:

• basal;
• kłujący;
• granulowany;
• genialny;
• napalony.

Podstawowa warstwa jest reprezentowana przez kilka rzędów młodych keratynocytów leżących na błonie podstawnej (warstwa włókien tkanki łącznej oddzielających skórę właściwą i naskórek). Warstwa podstawna pełni funkcję odnowy i odbudowy skóry, ponieważ komórki w niej mają zdolność podziału. Komórki te są połączone silnymi mostami międzykomórkowymi, które utrzymują je razem w kolejnych etapach rozwoju. Ponadto w tej warstwie znajdują się komórki zawierające pigment melaninę i szereg komórek odpornościowych.

Kłująca warstwa jest reprezentowana przez kilka rzędów keratynocytów, które są połączone ze sobą osobliwymi kolcami - naroślami utworzonymi przez mostki międzykomórkowe. Te kolce powstają w wyniku pewnego zmniejszenia komórki i kondensacji jej zawartości. Kolczasta warstwa, podobnie jak warstwa podstawna, jest zdolna do dzielenia i uzupełniania ubytków skóry, ale występuje to tylko wtedy, gdy warstwa podstawna jest uszkodzona.

Warstwę ziarnistą tworzą 2 - 3 rzędy płaskich komórek, w których występują przeplatające się wodoodporne białka - prekursory keratyny.

Błyszcząca warstwa występuje tylko w miejscach o grubej, grubej skórze (dłonie, podeszwy). Jest to cienka warstwa różowawego koloru, którą tworzą płaskie keratynocyty pozbawione jąder.

Warstwa rogowa jest najbardziej powierzchowną warstwą naskórka i jest reprezentowana przez kilka rzędów płaskich keratynocytów, w których wszystkie organy wewnątrzkomórkowe są zastąpione przez keratynę - stałe, wodoodporne białko.

Naskórek jest w stanie ciągłej odnowy, ponieważ pod wpływem różnych czynników (zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych) komórki warstwy rogowej są stale odrywane. Aby zapobiec powstawaniu defektów skóry, złuszczone komórki są zastępowane nowymi. Dzieje się tak dzięki stałemu podziałowi i rozwojowi keratynocytów, które w miarę wzrostu przemieszczają się z głębszych warstw na powierzchnię.

Derma

Skóra właściwa jest złożoną siecią wzajemnie przenikających się włókien tkanki łącznej, które wspierają naskórek.

Skóra właściwa składa się z następujących warstw:

• brodawkowaty;
• netted

Warstwa brodawkowata skóry właściwej jest reprezentowana przez luźną tkankę łączną, która tworzy swoiste sutki. Dzięki tej strukturze warstwa ta ma znaczną elastyczność i zdolność do rozciągania, co jest niezwykle ważne dla utrzymania struktury skóry.

Warstwa siatki jest reprezentowana przez gęstszą tkankę łączną, która jest w stanie wytrzymać znaczne obciążenia mechaniczne.

W skórze właściwej (głównie w warstwie brodawkowatej) znajdują się przydatki skóry (pęcherzyki skóry i różne gruczoły), które pełnią szereg ważnych funkcji fizjologicznych.

Dodatki skóry są reprezentowane przez następujące struktury:

• gruczoły łojowe;
• gruczoły potowe;
• mieszki włosowe;
• gruczoły sutkowe;
• paznokcie

Gruczoły łojowe to małe gruczoły wydzieliny zewnętrznej, które produkują sebum. W większości przypadków przewody zewnętrzne tych gruczołów otwierają się w pobliżu mieszków włosowych, z którymi są ściśle związane. Na skórze powiek, warg, sutków, żołędzi, wokół odbytu, gruczoły te nie są połączone ze skórą głowy i otwarte na powierzchni naskórka. Gruczoły łojowe są układane w okresie prenatalnym, jednak osiągają maksymalny rozwój po okresie dojrzewania. Wytwarzają sebum, który służy do zmiękczania skóry, zwiększania jej elastyczności i ma pewne właściwości antybakteryjne.

Gruczoły potowe są zewnętrznymi gruczołami wydzielniczymi o prostej strukturze, których główną funkcją jest wytwarzanie wodnistej wydzieliny - potu. W ludzkim ciele istnieją dwa rodzaje gruczołów potowych - ekrynowy i apokrynowy. Pierwszy, ekrynowy, znajduje się na całej powierzchni ciała i jest gruczołem, który syntetyzuje prosty pot, który stanowi 99% wody, dzięki czemu uczestniczy w regulacji temperatury ciała. Druga, apokrynowa, znajduje się w pachach, w kroczu i odbycie, w niektórych obszarach twarzy. Syntetyzują lepki sekret, który ma wyraźny zapach. Te gruczoły potowe nie uczestniczą w regulacji temperatury ciała, ale ich aktywność wydzielnicza wzrasta w sytuacjach stresowych. Gruczoły apokrynowe rozwijają się w okresie dojrzewania.

Mieszki włosowe to złożone struktury utworzone przez skórę właściwą i naskórek. Znajduje się na całej powierzchni ciała, z wyjątkiem dłoniowej dłoni, podeszwy stóp, żołędzi penisa, łechtaczki, warg. Bańka włosowa, która jest podstawą pęcherzyka, znajduje się głęboko w skórze, a na twarzy może leżeć w podskórnej tkance tłuszczowej. Włosy wyrastające z bańki to struktura utworzona z trzech muszli. Na zewnątrz włosy pokryte są rogowymi łuskami (naskórkiem), pod którymi znajduje się kora, reprezentowana przez martwe komórki. W centrum włosów znajduje się rdzeń utworzony z komórek keratynowych i jam powietrznych. Taka koncentryczna struktura zapewnia niezbędną stabilność mechaniczną włosów i realizuje ich potencjał ochronny.

Gruczoły sutkowe są specjalnymi zmodyfikowanymi gruczołami potowymi, które pod wpływem wielu bodźców są w stanie syntetyzować mleko. Gruczoły sutkowe występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, ale na tle różnic hormonalnych w okresie dojrzewania rozwijają się tylko u kobiet. Gruczoły sutkowe znajdują się w obszarze piersi w taki sposób, że ich przewody wydalnicze wychodzą przez sutek.

Gwoździe pochodzą również ze skóry. Powstają z keratyny, która jest syntetyzowana przez komórki skóry. Ze względu na obecność minerałów, wody i tłuszczu paznokcie są elastyczne i dość mocne. Główną funkcją paznokcia jest ochrona czubków palców i usztywnienie ich.

W skórze właściwej znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, a także włókna nerwowe zapewniające komunikację między ośrodkowym układem nerwowym a obwodowymi częściami ciała. Składniki odżywcze i tlen przedostające się do skóry przez naczynia krwionośne dyfundują do naskórka i dostarczają mu pożywienia.

Należy zauważyć, że oprócz funkcji odżywczych (troficznych) i oddechowych, naczynia krwionośne biorą udział w termoregulacji. Dzieje się tak poprzez zmianę objętości krwi płynącej do skóry. Ponieważ powłoki mają duży obszar i są w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem, zwiększone wypełnienie krwi podczas rozszerzania naczyń krwionośnych prowadzi do ochłodzenia krwi, a spadek podczas skurczu prowadzi do zachowania ciepła, co z kolei wpływa na całą temperaturę ciała. Ten mechanizm termoregulacji ma ogromne znaczenie zarówno w ciepłej, jak i zimnej porze roku. Należy zauważyć, że stosowanie napojów alkoholowych przyczynia się do rozszerzania naczyń krwionośnych znajdujących się w skórze, co powoduje złudzenie ciepła (z powodu większego przepływu krwi i ciepła do skóry, aktywowane są receptory temperatury), ale zwiększa straty ciepła i zwiększa ryzyko poważnego odmrożenia.

Podskórna tkanka tłuszczowa

Podskórna tkanka tłuszczowa jest ważną złożoną strukturą skóry, która zapewnia jej prawidłowe funkcjonowanie. Należy rozumieć, że tłuszcz podskórny pełni nie tylko rolę izolatora ciepła, ale bierze również udział w wielu procesach metabolicznych, mechanicznych i fizjologicznych.

Podskórna tkanka tłuszczowa spełnia następujące funkcje:

• Ochrona mechaniczna tkanek wewnętrznych. Warstwa tłuszczowa, znajdująca się pod skórą, pomaga zmiękczyć ciosy, co zapewnia pewną ochronę narządom wewnętrznym.
• Mobilność skóry. Podskórna warstwa tłuszczu zapewnia ruchliwość skóry, to znaczy pozwala skórze na przesuwanie się względem leżących poniżej tkanek miękkich i struktur kostnych. Być może jest to spowodowane luźną strukturą tłuszczu i raczej luźnym połączeniem skóry właściwej z warstwą tłuszczu.
• Izolacja termiczna. Tłuszcz jest substancją, która słabo przewodzi ciepło. Tak więc warstwa tłuszczowa pozwala utrzymać stałą temperaturę ciała przez pewien czas, niezależnie od warunków środowiskowych. Należy jednak zauważyć, że do długotrwałego zatrzymywania ciepła (lub chłodzenia) konieczne są inne, bardziej wydajne i kontrolowane mechanizmy termoregulacji.
• Dostarczanie składników odżywczych. Tłuszcz to bogata w energię struktura chemiczna. W warunkach niedostatecznej podaży składników odżywczych organizm zaczyna rozkładać własną tkankę tłuszczową, uzupełniając tym samym deficyt energii.

Tłuszcz podskórny odkłada się nierównomiernie na ciele, ponieważ jego rozkład zależy od poziomu hormonów i indywidualnych cech. Z tego powodu jest to jeden z głównych czynników wpływających na kształtowanie się charakterystycznej dla człowieka figury (tłuszcz osadza się na przedniej ścianie brzucha) i kobiety (tłuszcz gromadzi się w okolicy bioder).

Właściwości grzybów z rodzaju Microsporum

Grzyby z rodzaju Microsporum, podobnie jak większość innych grzybów patogennych dla ludzi, są organizmami tlenowymi, to znaczy tlen jest niezbędny do ich żywotnej aktywności. Żywią się substancjami bogatymi w azot i węgiel - białka, aminokwasy, glukoza.

W warunkach naturalnych przedstawiciele tej rodziny grzybów są w stanie rosnąć tylko w strukturach bogatych w keratynę (białko utworzone przez komórki naskórka). Z tego powodu mikrospory mogą oddziaływać tylko na skórę bezpośrednio (a raczej na naskórek) i mieszki włosowe. Jak wspomniano powyżej, mikrosporia nie wpływa na paznokcie.

W przypadku grzybów patogennych (jak w przypadku większości innych grzybów) charakterystyczną cechą strukturalną jest obecność grzybni - cienkiego rozgałęzionego włókna, które wyrasta z podstawy grzyba i przez które się rozprzestrzenia. Grzybnia jest pojedynczą gigantyczną komórką wielojądrową, która powstała w wyniku fuzji wielu komórek grzyba. Grzybnia jest w stanie tworzyć grzyby, aw pewnych warunkach tworzyć zarodniki. Zarodniki są komórkami o gęstej błonie, które, jeśli zostaną uwolnione do korzystnego środowiska, mogą rozwinąć się w pełnoprawny grzyb, innymi słowy, zarodniki są jednym ze sposobów, w jaki rosną grzyby.

Głównymi patogenami mikrosporii są następujące grzyby:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferrugineum.

Microsporum canis (psie mikrosporum) jest grzybem zoofilowym, który może zarazić wiele zwierząt domowych (koty, psy, króliki, świnki morskie) i ludzi. Grzybnia jest cienka, w kształcie trzciny ze względu na obecność zagęszczeń.

Microsporum ferrugineum (zardzewiałe mikrosporium) to grzyb, który może zarażać ludzi i pod pewnymi warunkami, niektóre zwierzęta. Jest wysoce zakaźny i może zainfekować osobę, jeśli wstrzyknięto jej niewielką ilość. Kolonie tego grzyba hodowane na sztucznych pożywkach mają brązowy lub czerwonawy kolor, który przypomina rdzę na żelazie (stąd odpowiednia nazwa gatunku). Grzybnia jest szeroka i płaska.

Należy zauważyć, że rodzina mikrosporów nie ogranicza się tylko do tych dwóch przedstawicieli, ale mają one największe znaczenie kliniczne i praktyczne. Pozostali członkowie tej rodziny mają podobną strukturę i podobne właściwości.

Przyczyny Microsporia

Microsporia rozwija się, gdy patogenny grzyb dostanie się na skórę. Dzieje się tak w wyniku kontaktu z chorą osobą lub zwierzęciem lub w kontakcie z zakażonymi przedmiotami gospodarstwa domowego (zabawki, kapelusze, prześcieradła). Ponieważ najbardziej podatne na zakażenie są dzieci w wieku od 10 do 12 lat, przypadki pojedynczych zakażeń raczej szybko przekształcają się w ogniska zbiorowe, które wymagają starannych działań antyepidemiologicznych i terapeutycznych. Tak szybkie rozprzestrzenianie się grzybów w zespole dziecięcym wiąże się zarówno z dużą podatnością dzieci na niedostatecznie rozwiniętą odporność, jak i niewystarczającymi umiejętnościami higieny osobistej.

Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do rozprzestrzeniania się infekcji jest wysoka odporność grzybów w środowisku. Większość członków rodziny microsporum jest w stanie utrzymać swoje właściwości zakaźne i chorobotwórcze przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Należy zauważyć, że w przypadku zoofilowych form mikrospori pierwotnym źródłem były dowolne zwierzęta, charakteryzujące się ograniczoną liczbą transferów. Tłumaczy się to stopniowym osłabieniem szczepu grzybów na podłożu, co nie jest dla niego naturalne (w tym przypadku ludzka skóra).

Dorośli rzadziej cierpią z powodu mikrosporii. Wyjaśnia to bardziej stabilny układ odpornościowy, opracowane niespecyficzne czynniki ochrony przed zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi, czynniki hormonalne, a także względy higieniczne. Ponadto należy zauważyć, że ze względu na związane z wiekiem zmiany we włosach, mikrosporia prawie nigdy nie wpływa na skórę głowy u dorosłych i jest ograniczona tylko do gładkiej skóry ciała.

Należy rozumieć, że samo uzyskanie grzyba na powierzchni skóry nie gwarantuje rozwoju grzybicy (lub innej klinicznej postaci choroby). W przypadku wystąpienia choroby objawowej konieczna jest pewna interakcja między mikroorganizmem zakaźnym a zakażonym mikroorganizmem (człowiekiem). Innymi słowy, rozwój zakażenia grzybiczego zależy od dawki zakaźnej i patogeniczności grzyba z jednej strony oraz od odporności i obronności osoby z drugiej.

Patogenność grzyba zależy od następujących czynników:

• rodzaj grzyba;
• ilość grzyba.

Rodzaj grzyba określa jego zdolność zakaźną. Najbardziej zaraźliwa jest uważana za rdzawą mikrosporum, która jednak jest znacznie mniej powszechna niż inne gatunki. Grzyby zoofilowe (kot i pies) są niezwykle powszechne (99% przypadków mikrospor jest spowodowanych przez nie), ale ich zdolność zakaźna stopniowo zmniejsza się po przeniesieniu z osoby na osobę. Należy jednak zauważyć, że w niekorzystnych okolicznościach zarodniki grzybów mogą powodować niezwykle ciężką postać kliniczną choroby.

Ilość grzyba, czyli innymi słowy, dawka zakaźna, jest czynnikiem determinującym szybkość rozwoju i nasilenie choroby. Im więcej komórek grzybowych uderzy w skórę w czasie infekcji, tym większe ryzyko wystąpienia klinicznie istotnej choroby.

Obrona ciała jest reprezentowana przez szereg niespecyficznych substancji, które są wytwarzane przez komórki ciała i są zdolne do niszczenia komórek grzybów (posiadają działanie grzybobójcze). Druga linia obrony jest tworzona przez komórki odpornościowe, które znajdują się w naskórku i są w stanie aktywnie absorbować obce elementy komórkowe. Wszystkie te czynniki są bezpośrednio zależne od ogólnego stanu organizmu, stanu układu odpornościowego, a także od zdrowia skóry.

Następujące czynniki zmniejszają lokalny potencjał ochronny i zwiększają ryzyko rozwoju mikrospor:

• Atopia (predyspozycje genetyczne). Atopia jest uwarunkowanym genetycznie stanem, w którym pod wpływem szeregu bodźców syntetyzowany jest nadmiar immunoglobulin klasy E, który aktywuje kaskadę reakcji alergicznych. W rezultacie rozwija się nieodpowiednia reakcja lokalna, która osłabia odporność miejscową.
• Miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów. Stosowanie leków zmniejszających odporność w taki czy inny sposób zmniejsza potencjał ochronny skóry i zwiększa ryzyko infekcji. Najczęściej występuje to pod wpływem hormonów glikokortykosteroidowych, które są stosowane w postaci różnych maści lub kremów do leczenia innych patologii skóry. Aby zapobiec infekcji, leki te należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji.
• Rybia łuska Rybia łuska jest dziedziczną chorobą skóry, w której występuje nadmierne rogowacenie skóry z powodu naruszenia wielu mechanizmów regulacyjnych. W rezultacie na skórze powstają osobliwe łuski (podobne do łusek ryb), powłoki tracą elastyczność i są ranne podczas najmniejszych ruchów.
• Choroby tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Zmiany w szkielecie tkanki łącznej skóry i w ścianie naczyń krwionośnych w tle wielu chorób autoimmunologicznych pogarszają miejscowe krążenie i zmniejszają liczbę komórek odpornościowych i czynników ochronnych na powierzchni skóry.
• Stan niedoboru odporności. Stan niedoboru odporności może wystąpić na tle przyjmowania leków zmniejszających odporność (na raka, po przeszczepie narządów, na tle poważnych zaburzeń ogólnoustrojowych) lub po poważnych chorobach narządów układu odpornościowego. Ponadto odporność jest osłabiona po zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), jak również z pewnymi nieprawidłowościami genetycznymi.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju mikrosporterów są:

• Nadmierne pocenie się. Pot zmienia środowisko, zwiększa kwasowość, zmienia równowagę elektrolityczną na powierzchni skóry. Ponadto wilgoć zmiękcza keratynę, dzięki czemu warstwa rogowa naskórka jest bardziej podatna na czynniki zakaźne.
• Zagrożenia zawodowe. Częsty i długotrwały kontakt z chorymi lub bezpańskimi zwierzętami znacznie zwiększa ryzyko zakażenia zoofilowymi mikrosporterami.
• Środowisko o dużej wilgotności. Wysoka wilgotność środowiska nie tylko stwarza korzystne warunki dla rozwoju grzyba, ale także, jak już wspomniano powyżej, zmiękcza naskórek, zmniejszając jego potencjał ochronny.

Po przeniknięciu patogennego grzyba do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji, który może trwać od 2 tygodni do 2 miesięcy. W tym czasie następuje rozwój i rozmnażanie grzyba, zaczynają tworzyć się komórkowe składniki czynnika zakaźnego. W tym okresie nie ma typowych zewnętrznych objawów klinicznych. Objawy choroby występują po wystarczającym nagromadzeniu grzyba i rozwoju produktywnej odpowiedzi zapalnej, która w istocie tworzy obraz kliniczny.

Zatem, pomimo dostatecznie rozwiniętej odporności, w pewnych okolicznościach grzyby mogą łatwo zainfekować osobę i spowodować chorobę o różnym nasileniu.

Objawy mikrosporii

Mikrosporia to choroba, której objawy różnią się w zależności od dotkniętej części ciała i rodzaju czynnika zakaźnego.

W zależności od objawów klinicznych zwyczajowo rozróżnia się następujące typy mikrospor:

• mikrosporia skóry głowy (grzybicy);
• mikrosporia gładka skóra;
• mikrosporia twarzy (uszkodzenie roślinności twarzy u mężczyzn);
• kerion.

W większości przypadków mikrosporii nie towarzyszą żadne powszechne objawy. Jednak w ciężkich postaciach zakażenia, oprócz objawów miejscowych, mogą również wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak ból głowy, gorączka i ogólne osłabienie.

Typowymi objawami dla wszystkich typów mikrosporii są pojawienie się czerwonej plamki (zwykle w kształcie pierścienia), w której linia włosów staje się krucha i rozwija się łysienie. Zazwyczaj zwiększa to regionalne węzły chłonne (ze zmianą węzłów chłonnych głowy - szyi). W większości przypadków świąd jest albo nieobecny, albo bardzo niewyrażony, i nie powoduje znacznego dyskomfortu pacjenta.

Uszkodzenie skóry głowy (grzybicy)

Uszkodzenie skóry głowy początkowo objawia się jako mała czerwonawa plama otaczająca trzon włosa. Po kilku dniach ta formacja zanika, a odpowiednie włosy tracą kolor i stają się kruche. Następnie rozkładają się kilka milimetrów nad powierzchnią skóry, co tworzy aspekt strefy cięcia.

Choroba stopniowo się rozprzestrzenia, tworząc wiele ognisk. Z powodu proliferacji tych ognisk od środka do peryferii tworzą się charakterystyczne pierścieniowe uszkodzenia, które mogą się ze sobą łączyć.

Zapalenie zwykle nie jest wyrażane, ale w niektórych przypadkach może wystąpić ciężka reakcja zapalna z tworzeniem ropnego nacieku (Carion).