Półpasiec: zdjęcie, objawy i leczenie u dorosłych, leki

Szybkie przejście na stronie

Co to jest? Półpasiec jest chorobą zakaźną, która wpływa na tkankę nerwową i powoduje charakterystyczną, bolesną wysypkę na skórze. Dolny typ półpaśca jest najczęściej nawracający. Choroba nazywana jest również półpaścem (terminy synonimiczne).

Przyczyną choroby jest specjalny wirus półpaśca należący do rodziny wirusów opryszczki trzeciego typu. Morfologicznie podobny do wirusa ospy wietrznej i półpaśca - różnica polega tylko na odpowiedzi immunologicznej (pierwotnej lub wtórnej).

Ospa wietrzna i półpasiec

Tak więc ten mikroorganizm przy pierwszym kontakcie z osobą, najczęściej jeszcze w dzieciństwie, prowadzi do wystąpienia choroby zakaźnej u dzieci - ospy wietrznej (ospy wietrznej) - ta choroba jest odpowiedzią w ramach pierwotnej odpowiedzi odpornościowej.

Herpes zoster photo

Co więcej, ponowne kontaktowanie wirusa opryszczki typu 3 (zwykle już w wieku dorosłym), wchodzenie do ludzkiego ciała, migruje do komórek nerwowych. Tam najczęściej pozostaje w stanie uśpionym, nie powodując żadnych klinicznych objawów i objawów choroby. Ale z wielu powodów istnieje jego aktywacja, której towarzyszy rozwój otaczającej grzybicy (wtórna odpowiedź immunologiczna).

Ospa wietrzna nie rozwija się po wielokrotnym kontakcie z powodu takich czynników, jak:

1. Obecność przeciwciał w osoczu krwi, opracowanych w odpowiedzi na pierwsze uderzenie wirusa w organizm. To immunoglobuliny klasy G są odpowiedzialne za odporność na ospę wietrzną przez całe życie.
2. Obecność i żywotna aktywność wirusa bezpośrednio w cytoplazmie komórek nerwowych chroni go przed oddziaływaniem z ludzkim układem odpornościowym. Ale jednocześnie układ odpornościowy nie pozwala wirusowi wznowić infekcji w postaci ospy wietrznej, neutralizując ją, gdy dostanie się do krwiobiegu.

W niektórych przypadkach, związanych głównie z hamowaniem układu odpornościowego, wirusy po replikacji mogą migrować w grubości tkanki nerwowej i powodować półpasiec. Ważne jest, aby pamiętać, że czynniki prowokujące przejście ukrytej infekcji wirusowej opryszczki do ostrej postaci objawów klinicznych nie są w pełni ustalone lub zbadane.

Warto zwrócić uwagę na ważną cechę - wirus, który powoduje chorobę półpaśca, chociaż należy do rodziny herpeviruses, nie ma nic wspólnego z takimi objawami klinicznymi, jak wysypka pęcherzykowa na wargach, błona śluzowa jamy ustnej i narządy płciowe, co zwykle nazywa się opryszczką.

W takich przypadkach choroba jest spowodowana przez 1 i 2 typ wirusa, który nie może prowadzić do pojawienia się objawów klinicznych choroby, takich jak półpasiec.

• Ospa wietrzna i półpasiec, mimo że mają wspólne patogeny, występują z różnymi objawami. Jest to ważne przy badaniu dorosłych pacjentów z objawami klinicznymi podobnymi do ospy wietrznej.

Najczęściej choroba zaczyna manifestować się u osób powyżej 55 roku życia, niezależnie od płci. Najczęściej jednak nawroty takiej opryszczki obserwuje się u osób, które z różnych powodów doświadczają niedoboru odporności.

Jak szybko dana osoba może rozpoznać objawy tej choroby, skonsultować się z lekarzem, uzyskać prawidłową diagnozę i właściwe leczenie zależy nie tylko od szybkości powrotu do zdrowia, ale także od prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Dodatkowym czynnikiem prognostycznym jest leczenie samego półpaśca przez pacjenta (czy zastosuje się do zaleceń).

Objawy półpaśca u dorosłych, zdjęcia

etap początkowy zdjęcia półpasiec

zdjęcie z wysypką

Główne objawy kliniczne półpaśca, które zaczynają przeszkadzać pacjentowi, są następujące:

1. Wysypka zlokalizowana wzdłuż nerwów, najczęściej w przestrzeniach międzyżebrowych. Jednak choroba może również wpływać na nerw trójdzielny twarzy, nerwy kończyn itp. Dlatego na tych obszarach anatomicznych pojawia się wysypka. Charakterystyczne jednostronne uszkodzenia ciała.

Wysypka na początku ma charakter czerwonych małych plamek, które mają tendencję do łączenia się. Trzeciego dnia od początku choroby wysypka jest pokryta pęcherzykami, samo-otwierającymi się. Stanowią one wielkie niebezpieczeństwo epidemiologiczne, ponieważ z nich emitowane są cząstki wirusa.

2. Okres prodromalny choroby. W tym okresie objawy - ból głowy, złe samopoczucie, niewielki wzrost temperatury ciała. Objawy te nie mogą dokładnie wskazywać konkretnej choroby przed rozpoczęciem okresu żywych objawów klinicznych.

3. Ból w zlokalizowanej wysypce. Jest lekka, swędząca. Ale może to być również bardzo nie do zniesienia dla osoby, na przykład w przypadku porażki nerwu trójdzielnego twarzy.

4. W 6.-7. dniu choroby następuje złuszczanie się skorup utworzonych w miejscu otwartych pęcherzyków. Na skórze najczęściej pozostają ślady w postaci niezbyt wyraźnej pigmentacji.

Powyższe objawy są zwykle obserwowane u większości osób chorych. Ale na tle silnego tłumienia odporności, wirus opryszczki trzeciej typu, zamiast rozwijać lokalne objawy półpaśca, może przekształcić się w uogólnione formy:

• Okulistyczna postać choroby (uszkodzenie nerwu wzrokowego i błony śluzowej oka).
• Forma słuchowa (zespół Ramseya-Hunta) - wysypka w kanale słuchowym, zmniejszenie i utrata słuchu, jednostronny porażenie mięśni mimicznych.
• Zapalenie szpiku to uszkodzenie rdzenia kręgowego z rozwojem paraliżu kończyny i mięśni szkieletowych.
• Postać encefalityczna. Wirus infekuje mózg, powodując upośledzenie świadomości, aktywność umysłową i inne przejawy. Jest bardzo poważny stan osoby.

Półpasiec u dzieci prawie nigdy nie występuje. Wynika to z faktu, że przy pierwszym kontakcie i gdy wirus dostanie się do ciała dziecka, rozwija się ospa wietrzna, która ma charakterystyczne objawy kliniczne.

Następnie przeciwciała opracowane przez organizm przeciwko tego typu patogenowi chronią dziecko przed nawrotem infekcji lub występowaniem półpaśca przez dość długi okres czasu (zwykle co najmniej 10 lat).

Półpasiec u dorosłych jest najczęściej obserwowany na tle innych chorób lub sytuacji, które mogą prowadzić do niedoboru odporności. Choroba w tym przypadku zwykle ma charakter nawracającej patologii. Regularnie martwi pacjentów i ma niekorzystne prognozy dotyczące pełnego wyzdrowienia.

Ból półpaśca jest objawem, który najbardziej niepokoi pacjentów.

Ponieważ wirus infekuje tkankę nerwową, ból, który występuje na tle choroby, jest wyraźny. Jest szczególnie intensywny w miejscach, gdzie pojawiła się wysypka, oraz w tych częściach ciała, które są unerwione przez dotknięty nerwem.

W przypadku, gdy ból utrzymuje się po zniknięciu wysypki, jest to powikłanie choroby zwanej nerwobólem opryszczki. Taka patologia wymaga zmiany taktyki leczenia, zastosowania innych metod terapii i fizjoterapii. Mają one na celu złagodzenie bólu i stanu zapalnego w dotkniętej chorobą tkance nerwowej.

Leczenie półpaśca - leki i maści

Leczenie półpaśca u dorosłych jest konieczne nie tylko w celu wyeliminowania głównych objawów choroby, ale także w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu patologii w przyszłości. Podstawą leczenia takiej choroby jest stosowanie leku przeciwwirusowego Acyklowir.

Jest najczęściej stosowany w medycynie domowej. Na Zachodzie preferowane są przedłużone przygotowania o podobnym działaniu. Acyklowir ma destrukcyjny wpływ na wszystkie typy wirusa opryszczki.

W przypadku stosowania w dawce 0,8 g 5 razy dziennie u dorosłych pacjentów, lek pozwala osiągnąć następujące efekty terapeutyczne:

• Aby zapobiec pojawieniu się nowych zmian wysypki.
• Aby przyspieszyć pojawienie się skorupy na wysypce, zmniejszając tym samym czas trwania ich manifestacji na skórze.
• Łagodzi ból związany z opryszczką.
• Zapobiega rozwojowi powikłań choroby.

Leczenie półpaśca na ciele za pomocą leku Acyklowir odbywa się nie tylko za pomocą tabletek lub zastrzyków, ale także koniecznie w połączeniu z użyciem maści.

Te ostatnie zawierają lek przeciwwirusowy, który powinien być regularnie stosowany przez pacjenta w obszarze wysypki przez cały okres choroby.

Aby złagodzić ból w półpaścu, niesteroidowe leki przeciwbólowe są stosowane w celu skutecznego łagodzenia bólu u pacjenta.

Jako uzupełnienie kompleksowego leczenia choroby przepisywane są różne preparaty multiwitaminowe o działaniu neurotropowym i immunomodulującym. W ciężkich przypadkach, głównie w rozwoju powikłań patologicznych związanych z ośrodkowym układem nerwowym (zapalenie szpiku, zapalenie mózgu, itp.), Dozwolone jest stosowanie specjalnej immunoglobuliny antyherpetycznej.

Gdy pacjent ma diagnozę półpaśca, leczenie, leki na niego, zawsze przepisuje tylko lekarz. Samoleczenie lub całkowite lekceważenie choroby (zwykle bezbolesne formy) często prowadzi do uporczywych nawrotów, które są niezwykle trudne do leczenia lekami i fizjoterapią.

Jeśli pacjent ma podejrzenie patologii niedoboru odporności, leczenie tych stanów jest kluczem do trwałej ulgi w półpaścu.

Często nie jest możliwe osiągnięcie dodatniej dynamiki terapeutycznej u pacjentów z powodu obecności w ich ciałach chorób przewlekłych, zespołów immunosupresyjnych itp. Wpływ na te czynniki jest obowiązkowy.

Rokowanie pacjenta

Rozpatrywane objawy półpaśca u dorosłych, z leczeniem pod nadzorem lekarza, najczęściej mijają, a rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne. W przypadku, gdy choroba objawia się regularnymi nawrotami, a wybrane leczenie i korekta niedoboru odporności z niejasnych przyczyn nie prowadzą do pozytywnego wyniku, lekarz zazwyczaj informuje pacjenta, że ​​w jego przypadku przebieg półpaśca ma wątpliwą prognozę całkowitego wyzdrowienia.

Zazwyczaj oznacza to dla pacjenta prawdopodobieństwo przyszłych sytuacji:

1. Regularna manifestacja objawów półpaśca. Impulsem do rozwoju choroby u każdego z pacjentów są indywidualne czynniki przyczynowe.
2. Podstawą późniejszej terapii jest nie przyjmowanie leków przeciwwirusowych w celu całkowitego wyeliminowania choroby, ale jedynie w celu powstrzymania rozwoju wyraźnych objawów patologii.
3. Eliminacja zespołu bólowego powinna być przeprowadzona kompleksowo przy użyciu kombinacji środków przeciwbólowych.
4. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju powikłań półpaśca (nerwoból itp.), Jak również przejście choroby (w niekorzystnych warunkach dla organizmu) do uogólnionych form kursu.

Dlatego pacjenci nie powinni ignorować półpaśca, gdy rozwija się on po raz pierwszy, i nie jest jeszcze wyraźny, podczas gdy kursowi często nie towarzyszy ból.

Akceptacja leków przeciwwirusowych w prawidłowym dawkowaniu i przestrzeganie częstości podawania, czasu trwania leczenia - jest to pierwszy krok do udanej ulgi w tej chorobie.

Terapia regeneracyjna, odrzucenie złych nawyków, zmiany stylu życia mogą potencjalnie przyczynić się do układu odpornościowego. Staje się główną barierą między ludzkim ciałem a wirusami opryszczki.

Herpes Zoster: Objawy i leczenie

Półpasiec (półpasiec) lub półpasiec to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa z rodziny Herpesvirus. Jego głównymi objawami są uszkodzenia skóry i nerwów obwodowych. W niektórych przypadkach infekcja może być uogólniona, co może powodować zapalenie mózgu lub zapalenie szpiku. Objawy kliniczne choroby są dość specyficzne, na których opiera się diagnoza. W leczeniu wykorzystuje się specyficzne leki przeciwpasożytnicze z grupy Acyklowir, które blokują reprodukcję wirusa. Z tego artykułu można dowiedzieć się o objawach i metodach leczenia półpaśca.

Słowo „opryszczka” u wielu jest związane z wysypkami na ustach, pojawiającymi się z zimnem. Półpasiec do wysypki na wargach nie ma znaczenia. Patogeny są różne, łączy je tylko pochodzenie wirusów z tej samej rodziny i nie więcej.

Przyczyna półpaśca

Tylko osoba, która wcześniej miała ospę wietrzną (ospa wietrzna) może zachorować na półpaśca. „Wcześniej” oznacza zawsze w życiu, nawet 50-60 lat temu. Jest to możliwe, ponieważ czynnik sprawczy ospy wietrznej i półpaśca jest taki sam.

Czynnikiem sprawczym obu chorób jest wirus opryszczki pospolitej trzeciego typu (a znanych jest 8 z nich) zwanych Varicella zoster (uwaga - przeziębienie na wargach jest spowodowane przez 1 i 2 rodzaje wirusów opryszczki). Ten wirus na pierwszym spotkaniu z ludzkim ciałem wywołuje ospę wietrzną. Najczęściej występuje to w dzieciństwie. Odzyskowi klinicznemu z ospy wietrznej nie towarzyszy 100% eliminacja wirusa z organizmu. Jego ilość w organizmie spada pod działaniem przeciwciał, ale, że tak powiem, resztki „ukrywania się” w neuronach tylnych rogów rdzenia kręgowego, zwojów nerwów czaszkowych, zwojów autonomicznego układu nerwowego, rzadziej w komórkach neuroglii. I pozostają tam, aby przetrwać całe swoje życie, ponieważ dzięki takiej lokalizacji stają się niedostępne dla działania przeciwciał krążących we krwi.

W ciągu całego życia, gdy narażony jest na prowokujące czynniki, wirus może reaktywować się i opuścić swoje „schronienie”. Jednocześnie porusza się wzdłuż nerwów obwodowych w kierunku skóry, gdzie objawia się jako swędząca wysypka. Ponieważ czynniki prowokujące mogą służyć:

• hipotermia (w tym ekspozycja na przeciągi);
• ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (zwłaszcza na tle zmniejszonej odporności);
• przyjmowanie kortykosteroidów lub leków stosowanych w chemioterapii (ponieważ same zmniejszają odporność organizmu);
• urazy;
• stres;
• zaostrzenie przewlekłych chorób somatycznych (zwłaszcza chorób krwi);
• starość

Wszystkie prowokujące czynniki w zasadzie stają się źródłem obniżonej odporności. A wraz ze spadkiem sił ochronnych wirus opryszczki trzeciego typu wychodzi ze swojego neurologicznego „schronienia”. A potem powstają półpasiec.

Przeniesiony półpasiec nie pozostawia silnej odporności, ponieważ wirus ponownie ukrywa się w zwojach nerwowych. Po wielokrotnym zmniejszeniu odporności może ponownie się reaktywować i wywołać chorobę. Może się to zdarzyć mnóstwo razy.

Sam wirus jest bardzo zaraźliwy (zaraźliwy). Oznacza to, że nawet mały kontakt z chorym może spowodować ospę wietrzną. Oznacza to, że jeśli w rodzinie dorosły choruje na półpasiec, a jest dziecko, które nie ma ospy wietrznej, to prawie 100%, że złapie ospę wietrzną. Dla innych dorosłych kontakt z półpasiecem nie jest tak niebezpieczny, ale tylko wtedy, gdy występuje normalna odporność.

Chociaż wirus jest bardzo zaraźliwy, jest bardzo niestabilny w środowisku zewnętrznym. Umiera szybko po podgrzaniu, działaniu światła słonecznego, działaniu środków dezynfekujących. Ale niskie temperatury przyczyniają się tylko do jego zachowania.

Objawy Herpes Zoster

Najczęściej choroba zaczyna się od objawów zwiastunowych: ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, zmęczenia, osłabienia, bólu głowy, gorączki (niewielkiej), bólów mięśni, dreszczy. W miejscu przyszłych erupcji może również wystąpić lekkie swędzenie i mrowienie. Objawy te mogą trwać tylko kilka godzin lub nawet kilka dni.

Następnie upojenie gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy silniejszy wzrost temperatury, bóle całego ciała, dreszcze. Na tle tych zjawisk pojawiają się wysypka skórna. Jak wygląda wysypka półpaśca? Najpierw na skórze pojawiają się czerwono-różowe plamy o wielkości 2-5 mm. Po jednym dniu plamy zamieniają się w pęcherzyki znajdujące się na szerokiej podstawie, które mają tendencję do łączenia się. Skóra wokół pęcherzyków jest opuchnięta, przekrwiona (czerwona). Zawartość pęcherzyków jest przezroczysta, ale szybko staje się mętna. W ciągu kilku dni pojawią się nowe i nowe bąbelki (obok poprzednich). Po około 6-8 dniach pęcherzyki wysychają, a na ich miejscu powstają żółtawe skorupy. Gdy odpadną skórki, pozostaje pigmentacja skóry, która może utrzymywać się przez długi czas (kilka miesięcy).

Pojawienie się wysypki wiąże się z bólem w jej lokalizacji. Ból jest związany z uszkodzeniem procesów nerwowych odpowiedzialnych za ból i miejscowymi zmianami skórnymi. W większości przypadków pacjenci charakteryzują swoje odczucia jako wyraźne swędzenie, które nie daje odpoczynku i zdolności do spania. Ból może być nudny, palący, strzelający wzdłuż uszkodzonego nerwu. Bolesne doznania są trwałe, nasilają się w nocy. Pacjenci oszczędzają obszar dotknięty chorobą, ponieważ nawet powiew wiatru, a nie tylko dotyk, może nasilić ból.

Bardzo specyficzna jest natura wysypki, która służy jako kryterium diagnozy. Plamy i pęcherzyki znajdują się wzdłuż nerwów obwodowych: na ciele w postaci poprzecznych pasm (a najczęściej tylko z jednej strony), na twarzy w obszarze poszczególnych gałęzi nerwu trójdzielnego, w małżowinie (z uszkodzeniem zwoju nerwu twarzowego), wzdłuż długiej kończyny. Najczęściej wysypka z półpaścem zlokalizowana jest wzdłuż nerwów międzyżebrowych w lewo lub w prawo, rzadziej - opasanie całego ciała. Stąd nazwa choroby „półpasiec”, ponieważ wysypka przypomina ślad pasa pokrywającego ciało.

Zwiększona temperatura utrzymuje się przez kilka dni, zwykle do momentu pojawienia się nowych elementów wysypki, a następnie stopniowo powraca do normy. Również objawy zatrucia stopniowo zanikają. Średnio całkowity czas trwania choroby wynosi około 3 tygodni. Ból zwykle zmniejsza się wraz ze zniknięciem wysypki, ale czasami trwa długo. W tym drugim przypadku powstaje tak zwana nerwoból poopryszczkowy. Możesz dowiedzieć się o przypadkach, w których występuje neuralgia popółpaścowa, jak się manifestuje i jak jest leczona, z następującego artykułu.

Istnieje kilka oddzielnych form gontów:

• forma okulistyczna, w której dotknięta jest pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego. W tym przypadku wysypka znajduje się w obszarze oczodołu, w tym gałce ocznej. W tym przypadku może rozwinąć się opryszczkowe zapalenie rogówki (uszkodzenie rogówki), które jest obarczone powikłaniami ze strony narządu wzroku;
• forma ucha (zespół Ramseya-Hunta). W tym przypadku wysypka związana z pokonaniem zwoju nerwu twarzowego. Oprócz wysypek i bólów, może rozwinąć się niedowład obwodowy mięśni twarzy, skręcenie twarzy, wylanie pokarmu z ust i do nosa oraz niemożność zamknięcia powiek po dotkniętej stronie;
• forma martwicza, w której uszkodzone są głębsze warstwy skóry. W tym przypadku wtórna infekcja bakteryjna prawie zawsze rozwija się, choroba jest dość trudna, a po wyzdrowieniu blizny pozostają na skórze dotkniętego obszaru. Ta postać rozwija się u osób z ostrym spadkiem odporności (na przykład w zakażeniu HIV);
• forma pęcherzowa (pęcherzowa). Występuje, gdy małe pęcherzyki łączą się w duże;
• postać krwotoczna. Jest diagnozowana, jeśli zawartość pęcherzyków jest krwawa;
• uogólniona lub rozsiana forma, w której wysypki rozprzestrzeniają się po całym ciele, a nawet błonach śluzowych. Ta postać rozwija się również u osób z wyraźnym spadkiem odporności;
• nieudana forma. Charakteryzuje się jedynie pojawieniem się plam wzdłuż pni nerwowych, nie tworzą się pęcherzyki. Jest to dość łagodna forma, której nie towarzyszą objawy zatrucia i mogą nawet nie zostać zauważone przez pacjenta.

W niektórych przypadkach możliwe jest przeniesienie zakażenia do ośrodkowego układu nerwowego. W tym przypadku rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rdzenia. Takie formy mogą być nawet śmiertelne.

Diagnoza półpaśca

Zwyczajowo ustalono diagnozę na podstawie typowego obrazu klinicznego, to znaczy obecności charakterystycznej wysypki o określonej lokalizacji (wzdłuż przebiegu nerwów obwodowych) na tle ogólnych objawów zakaźnych. Czasami trudno jest postawić diagnozę w ciągu pierwszych kilku dni choroby, gdy nie ma wysypki lub w przypadkach, gdy pacjent nie wie, czy wcześniej cierpiał na ospę wietrzną, a wysypka znajduje się na całym ciele (uogólniona postać).

Metody diagnostyki laboratoryjnej są rzadko stosowane w trudnych do rozpoznania przypadkach. Wykorzystano wykrywanie wirusa metodami mikroskopowymi, immunofluorescencyjnymi lub serologicznymi.

Leczenie półpaśca

Wszystkie metody leczenia półpaśca można podzielić na trzy grupy:

• etiotropowy (ukierunkowany bezpośrednio na przyczynę choroby);
• patogenetyczny (wpływa na mechanizmy rozwoju choroby);
• objawowy (pomoc w radzeniu sobie z indywidualnymi objawami).

Leczenie etiotropowe

Obecnie stosuje się specyficzne leki antyherpetyczne. Należą do nich leki Acyklowir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Leki mają taki mechanizm działania, który blokuje reprodukcję wirusa opryszczki. Zapobiegają powstawaniu nowych elementów wysypki (co oznacza, że ​​obszar zmiany staje się znacznie mniejszy niż bez leczenia), przyspiesza tworzenie się skorup, zapobiega uogólnieniu zakażenia. Istnieją różne formy leków w postaci proszku do przygotowania zastrzyków, tabletek, kapsułek, syropu, maści i kremów do użytku zewnętrznego. Zazwyczaj łączy się podawanie dożylne z użyciem zewnętrznym.

Schemat stosowania obejmuje stosowanie acyklowiru w dawce dożylnej 5 mg / kg 3 razy dziennie przez 5-10 dni. Alternatywą do podawania dożylnego jest przyjmowanie tabletek Acyklowiru 800 mg 5 razy dziennie przez 5-10 dni. W tym samym czasie krem ​​lub maść nakłada się na zmienioną chorobowo skórę 5 razy dziennie przez 5-10 dni. Czasami, wraz z acyklowirem, uciekają się do stosowania innych środków immunomodulujących: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin i innych.

W ciężkich przypadkach stosowanie acyklowiru łączy się z zastosowaniem ludzkiej immunoglobuliny. Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, należy przepisać antybiotyki.

Leczenie patogenetyczne

W tej grupie metod znajdują się środki zwalczania intoksykacji. W tym celu stosuje się dożylne roztwory glukozy, Ringera, reosorbilactu i innych. W niektórych przypadkach ich wprowadzenie łączy się z lekami moczopędnymi (Furosemide, Lasix). Wykazano stosowanie witamin z grupy B, ze względu na ich selektywne, a nawet przeciwbólowe działanie na układ nerwowy. Można stosować leki przeciwhistaminowe (Erius, Suprastin, Zodak i inne) w celu zmniejszenia obrzęku i zwiększenia działania leków przeciwbólowych. Wybór środków zależy od formy i ciężkości choroby w konkretnym przypadku.

Leczenie objawowe

Jako środek terapii objawowej użyj:

• przeciwgorączkowe (Paracetamol, Ibuprofen i inne);
• leki przeciwbólowe (leki skojarzone oparte na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, narkotyczne leki przeciwbólowe typu tramadol);
• blokada środkami znieczulającymi (z ciężkim zespołem bólowym);
• leki nasenne (jeśli ból przeszkadza pacjentowi w pełnym rozluźnieniu).

Skuteczne są środki fizjoterapii, promieniowanie ultrafioletowe (promieniowanie ultrafioletowe), strefa erupcji, UHF, terapia laserowa i kwarc.

W niektórych przypadkach uzasadnione jest smarowanie erupcji roztworami zieleni brylantowej („zielony”), błękitu metylenowego, które przyczyniają się do wysychania pęcherzyków, przy jednoczesnym działaniu dezynfekującym. Należy tylko pamiętać, że substancje te powinny być stosowane bardzo ostrożnie i precyzyjnie, ponieważ szczodrość w tym przypadku może być szkodliwa.

Innym ważnym punktem w leczeniu półpaśca jest pozostawienie obszaru dotkniętego chorobą otwartym, to znaczy, aby zapewnić dostęp powietrza. Pęcherzyki mają zatem mniejsze ryzyko nakładania się wtórnej infekcji bakteryjnej i szybciej wysychają.

Tym samym półpasiec jest nieprzyjemnym następstwem reaktywacji wirusa opryszczki typu 3 na tle ogólnego spadku odporności. Główne objawy choroby są specyficzną wysypką w postaci pęcherzyków i bólu w tym obszarze z powodu uszkodzenia pni nerwowych. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie i kończy się wyzdrowieniem w ciągu 3 tygodni. Jednakże możliwe jest opracowanie skomplikowanych form, które mogą wymagać dłuższego leczenia. Nowoczesne osiągnięcia w medycynie mają dość szeroki arsenał narzędzi do skutecznego zwalczania wirusa i pozwalają pokonać infekcję.

Europejska klinika „Siena-Med”, wideo na temat „Leczenie półpaśca. Klinika i diagnostyka półpaśca ”:

Kanał TVC, program „Lekarz I”, temat „Półpasiec”:

Półpasiec

Półpasiec (półpasiec) Jest chorobą wirusową charakteryzującą się wysypką z wodnistymi pęcherzami w zlokalizowanym obszarze, której towarzyszy zespół ostrego bólu i świąd. Choroba jest związana z przeziębieniem warg, ale jest spowodowana przez innego wirusa z rodziny herpeswirusów. Skomplikowane formy wirusa półpaśca charakteryzują się zwiększonym rozmiarem pęcherzy i mniejszym gojeniem się blizn.

Co to jest półpasiec

Opryszczka jest powolnym, nawracającym zjawiskiem. Lokalizacja wysypek na półpaścu ma wyraźnie zaznaczony znak, podobny do uszkodzenia skóry spowodowanego częstym tarciem pasa. Wysypka to szeroki pasek po jednej stronie ciała lub twarzy, któremu towarzyszy ostry ból mięśni, gorączka, ogólne złe samopoczucie ciała.

Istnieją nietypowe formy gontów:

• Przerwa. Nie ma pęcherzykowych zmian, nie ma cydru.
• Torbielowata (pęcherzowa). Pęcherze są duże, z nierównymi krawędziami w dotkniętym obszarze.
• Krwotoczny. Pęcherzyki są wypełnione skrzepami krwi, po uzdrowieniu blizny pozostają na skórze.
• Gangrenous (nekrotyczny). Objawy martwicy tkanek z późniejszym powstawaniem głębokich blizn.
• Rozpowszechniane (uogólnione). Uogólnione wysypki znajdują się po obu stronach ciała.

Czynnik sprawczy

Półpasiec jest spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej-półpaśca w organizmie. Po początkowym kontakcie półpaśca z ciałem, przez długi czas wewnątrz komórek nerwowych w stanie utajonym. Osłabienie ludzkiego układu odpornościowego przyczynia się do aktywacji wirusa po spotkaniu z nosicielem. Na zakończeniach nerwowych opryszczka dostaje się do skóry, powodując ból, świerzb i zaczerwienienie skóry. Nieco później pojawiają się pęcherzyki, wypełniają się brązową cieczą, a następnie pękają z utworzeniem skorupy. Mechanizm reaktywacji wirusa jest słabo poznany.

Sposoby transmisji

Opryszczka jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, przez kontakt i przez krew matki do płodu. Nosicielami patogenu są pacjenci z półpaścem lub ospą wietrzną. Po 10–20 dniach inkubacji pojawiają się pierwsze pęcherzyki. Ich wyglądowi towarzyszy ból, swędzenie, ogólne złe samopoczucie.

Objawy

Objawy półpaśca:

• ostry ból mięśni;
• zapalenie skóry;
• ból głowy;
• zatrucie ciała;
• gorączka;
• ogólne złe samopoczucie;
• swędzenie;
• wysypka;
• zaczerwienienie skóry;
• pęcherzenie;
• lokalna zmiana powierzchni skóry.

Choroba dotyczy zakończeń nerwowych, które powodują ostry ból w obszarze wysypek skórnych i niedopuszczalnego świądu. Charakter bólu napadowego, palącego, ze wzrostem intensywności w nocy. Głębokość bólu może wyglądać jak zapalenie wyrostka robaczkowego, nerwoból nerwu trójdzielnego, atak choroby kamicy żółciowej, kolka wątrobowa, co powoduje błędną diagnozę we wczesnych stadiach choroby.

Półpasiec u dzieci

Dzieci poniżej 10 roku życia rzadziej rozwijają półpasiec niż dorośli. Zagrożone są dzieci z niedoborem odporności. Kobieta w ciąży, która ma kontakt z nosicielem zakażenia wirusem opryszczki, może przekazać wirusa noworodkowi. Wraz z porażką wirusa u dzieci charakterystyczne jest pojawienie się ostrej gorączki i wysokiej temperatury, pierwsza wysypka na skórze pojawia się w ciągu 1-2 dni, szybko nabiera siły i po 10-15 dniach strupy odpadają, rzadko z tworzeniem się blizn. Dzieci nie cierpią na objawy nerwobólowe. Skomplikowane formy porostów są rzadkie.

Przyczyny

Wirus półpaśca występuje jako ponowna infekcja u osób z ospą wietrzną. Po początkowej infekcji komórki chorobotwórcze gromadzą się w węzłach nerwowych wzdłuż kręgosłupa, w przestrzeni międzyżebrowej lub w czaszce. Przez długi czas mogą być w stanie snu. Powtarzający się kontakt z pacjentami z ospą lub wirusem opryszczki może prowadzić do zakażenia wirusem. Korzystnymi czynnikami nawracającego zakażenia są:

• zmniejszona odporność;
• stres;
• uraz fizyczny;
• hipotermia;
• HIV;
• rak;
• zapalenie wątroby;
• zmiany wieku (u osób starszych);
• choroby zakaźne;
• leczenie hormonalne, promieniowanie, fotografia lub chemioterapia.

Powikłania po półpaścu

Nawet prostemu przebiegowi infekcji opryszczkowej może towarzyszyć niebezpieczna komplikacja:

• zaburzenia wrażliwości skóry;
• obrzęk;
• blizny;
• martwica tkanek;
• poprzeczne zapalenie rdzenia (zapalenie rdzenia kręgowego);
• upośledzone funkcje motoryczne rąk, nóg, pleców;
• paraliż;
• osłabienie i utrata wzroku, gdy wysypka pojawia się w okolicy powiek;
• pojawienie się zapalenia na błonach śluzowych;
• nawrót choroby;
• rozwój nowotworów złośliwych;
• surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ostra mielopatia;
• występowanie wtórnych zakażeń;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• zapalenie płuc;
• dyskomfort trawienny;
• zaburzenia oddawania moczu.

W większości przypadków choroba znika całkowicie, rzadko obserwując zachowanie nerwobólów. U ciężkich pacjentów ból rozwija się w przewlekły i utrzymuje się przez lata.

Półpasiec u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży, u których wystąpiła ospa wietrzna, reaktywacja wirusa półpaśca może wystąpić, gdy odporność jest osłabiona lub występuje patologia somatyczna. Wczesna diagnoza na etapie planowania ciąży i profilaktyki pomaga uniknąć choroby. Reaktywacja wirusa nie jest tak niebezpieczna dla płodu jak początkowe wprowadzenie ospy wietrznej do ciała matki oczekującej. Zakażenie dziecka następuje wewnątrzmacicznie przez krew. Zoster matka powoduje ospę wietrzną u noworodka.

Wraz z pokonaniem osłabionego ciała, kobieta w ciąży ma pierwsze objawy w postaci ogólnego złego samopoczucia i zespołu zimna bez kaszlu i kataru. Po 2-3 dniach w okolicy żeber lub okolicy lędźwiowej puchną czerwone guzki, którym towarzyszy palący ból i swędzenie. W miarę ich rozwoju odradzają się w pęcherzyki z nieczystym płynem. Stopniowo pęcherze łączą się w obszary o większych rozmiarach, a następnie wysychają, tworząc skorupy. Strupy odpadają bez blizn. Po wysypce mogą pozostać bolesne wzdłuż pni nerwowych.

Diagnostyka

Dzięki rozwiniętemu obrazowi klinicznemu skóry diagnoza nie jest trudna. Błędne diagnozy są możliwe na wczesnych etapach rozwoju w okresie inkubacji. Dokładniejsza diagnoza jest dokonywana w laboratoryjnych badaniach wydzielania: mikroskopii, metodzie serologicznej, izolacji wirusa w hodowlach tkankowych, immunofluorescencji, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Laboratoryjne metody badań prowadzone są w przypadkach wykrycia choroby u dzieci z niedoborem odporności, u zakażonych niemowląt, a także w nietypowych postaciach wirusa.

Półpasiec

Półpasiec jest niezwykle nieprzyjemną i dość powszechną chorobą o charakterze wirusowym. Objawy choroby objawiają się w różnych częściach ciała. Zwykle jest to twarz, kończyny, genitalia, plecy lędźwiowe. Czasami wysypki tworzą się na innych obszarach skóry, ale najczęściej na twarzy. Ponadto choroba ta wykazuje oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Oprócz półpaśca czynnikiem sprawczym choroby - półpaśca ospy wietrznej - może być ospa wietrzna u dzieci, a także u dorosłych, którzy wcześniej nie tolerowali choroby.

Objawy opryszczki pojawiają się na różnych częściach ciała. Zwykle jest to twarz, kończyny, genitalia, plecy lędźwiowe.

Półpasiec: przyczyny choroby

Jak wspomniano, Herpesvirus Varicellae prowadzi do pojawienia się opryszczki. Właściwości tego patogenu są podobne do cech i cech innych członków danej rodziny wirusów.

Po pierwsze, czynnik sprawczy półpaśca nie toleruje różnych agresywnych czynników zewnętrznych lub wcale ich nie toleruje. Wirus umiera nawet przy krótkim (do 10 minut) nagrzewaniu, pod wpływem promieni ultrafioletowych, środków dezynfekujących i specjalnych preparatów.

Po drugie, czynnik sprawczy półpaśca zwykle jest odporny na zimno. Nawet przy wielokrotnym zamrażaniu mikroorganizm ten nie traci swoich szkodliwych właściwości.

Najczęstszy półpasiec występuje u osób starszych.

Charakterystyka wirusa jest taka, że ​​objawy choroby są widoczne u pacjenta tylko wtedy, gdy wcześniej cierpiał na ospę wietrzną w postaci utajonej lub typowej. Epidemiczne ogniska choroby nie są ustalone - przypadki choroby są przechowywane wyłącznie na sporadycznym poziomie.

Najczęściej półpasiec występuje u pacjentów w podeszłym wieku, ale zdarzają się przypadki rozwoju choroby u młodych ludzi.

Ze swej natury czynnikiem wywołującym tę chorobę jest zakaźna infekcja. Tak więc, jeśli dziecko, które wcześniej nie miało ospy wietrznej, będzie miało kontakt z nosicielem wirusa, po pewnym czasie (zwykle do 3 tygodni) jest bardziej narażone na ospę wietrzną.

Zatem wirus półpaśca jest chorobą zakaźną i jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Wirus półpaśca jest chorobą zakaźną i jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Ludzie, którzy wcześniej mieli ospę wietrzną, mają w organizmie pewną ilość wirusów patogennych. Połączenie różnych niekorzystnych okoliczności może doprowadzić do ich przebudzenia. W rezultacie stan zapalny rozwinie się w miejscach lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych z objawami wszystkich charakterystycznych objawów.

Wśród głównych powodów, które mogą prowadzić do przebudzenia uśpionego patogenu półpaśca, należy zauważyć:

• przeciążenie nerwu;
• pogorszenie odporności pod wpływem różnych rodzajów przewlekłych i ostrych chorób, w tym HIV i AIDS;
• hipotermia;
• urazy;
• nowotwory w organizmie itp.

Półpasiec (porost) ICD-10 B02

Półpasiec - definicja:

Półpasiec (półpasiec, półpasiec) jest chorobą wirusową skóry i tkanki nerwowej, która powstaje w wyniku reaktywacji wirusa opryszczki typu 3 i charakteryzuje się zapaleniem skóry (z pojawieniem się głównie wykwitu pęcherzykowego na tle rumienia w „dermatomie”) i tkanki nerwowej (tylne korzenie kręgosłupa). mózg i zwoje nerwów obwodowych).

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest ludzki wirus opryszczki typu 3 (wirus Varicella Zoster, ludzki wirus opryszczki, HHV-3, wirus ospy wietrznej-półpaśca, VZV) - podrodzina Alphaherpesviridae, rodzina Herpesviridae. Istnieje tylko jeden serotyp czynnika sprawczego półpaśca. Pierwotna infekcja wirusem ospy wietrznej objawia się z reguły ospą wietrzną. Częstość występowania półpaśca w różnych krajach świata waha się od 0,4 do 1,6 przypadków na 1000 osób rocznie dla osób poniżej 20 roku życia i od 4,5 do 11,8 przypadków na 1000 osób rocznie w starsze grupy wiekowe.

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z immunosupresją jest ponad 20 razy wyższe niż u osób w tym samym wieku z normalną odpornością. Warunki immunosupresyjne związane z wysokim ryzykiem rozwoju gazów spalinowych obejmują zakażenie HIV, przeszczep szpiku kostnego, białaczkę i chłoniaki, chemioterapię i leczenie glikokortykosteroidami ogólnoustrojowymi. Półpasiec może być wczesnym wskaźnikiem zakażenia HIV, co wskazuje na pierwsze objawy niedoboru odporności. Inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju EG to: płeć żeńska, uraz fizyczny dotkniętego dermatomem, poliformizm genu interleukiny.

W nieskomplikowanych postaciach wirusa EG można wyizolować z elementów wysiękowych w ciągu siedmiu dni po wystąpieniu wysypki (okres ten jest wydłużony u pacjentów z immunosupresją).

W nieskomplikowanych formach spalin wirus rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z wysypkami, aw rozpowszechnionych formach transmisja jest możliwa dzięki unoszącym się w powietrzu kroplom.

W trakcie choroby VZV przenika ze zmian na skórze i błonach śluzowych do końca nerwów czuciowych i dociera do zwojów czuciowych przez ich włókna - zapewnia to jej trwałość w organizmie człowieka. Najczęściej wirus utrzymuje się w gałęzi I nerwu trójdzielnego i zwojów kręgowych T₁–L₂.

Ogromne znaczenie ma kontakt wewnątrzmaciczny z VZV, ospą wietrzną, przeniesiony przed 18 miesiącem życia, jak również niedobory odporności związane z osłabieniem odporności komórkowej (zakażenie HIV, stan po przeszczepie, rak, itp.). Na przykład do 25% osób zakażonych HIV cierpi na EG, co jest 8 razy wyższe niż średnia zapadalność u osób w wieku od 20 do 50 lat. Do 25-50% pacjentów z przeszczepami narządów i szpitalami onkologicznymi choruje na półpasiec, podczas gdy śmiertelność sięga 3-5%.

Nawroty choroby występują u mniej niż 5% chorych.

Klasyfikacja półpaśca:

• B02.0 Półpasiec z zapaleniem mózgu
• B02.1 Półpasiec z zapaleniem opon mózgowych
• B02.2 Półpasiec z innymi powikłaniami układu nerwowego

• zapalenie zwojów węzła nerwu twarzowego
• polineuropatia
• nerwoból nerwu trójdzielnego

B02.3 Półpasiec z powikłaniami ocznymi

Spowodowane przez wirusa półpaśca:

• zapalenie powiek
• zapalenie spojówek
• zapalenia tęczówki
• zapalenie tęczówki
• zapalenie rogówki
• zapalenie rogówki i spojówki
• zapalenie twardówki

inne kliniczne formy choroby:

• B02.7 Rozproszone półpasiec
• B02.8 Półpasiec z innymi komplikacjami
• B02.9 Półpasiec bez komplikacji

Obraz kliniczny (objawy) półpaśca:

Objawy kliniczne spalin są poprzedzone okresem prodromalnym, w którym ból i parastezje pojawiają się w obszarze dotkniętego dermatomem (rzadziej świąd, mrowienie i pieczenie).
Ból może być okresowy lub trwały i towarzyszyć mu przeczulica skóry. Zespół bólowy może symulować zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, wrzody dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolkę nerkową lub wątrobową, zapalenie wyrostka robaczkowego, wypadanie krążka międzykręgowego, wczesny etap jaskry, co może prowadzić do trudności w diagnostyce i leczeniu.

Ból w okresie prodromalnym może być nieobecny u pacjentów w wieku poniżej 30 lat z normalną odpornością.

Cechą wysypki z półpaścem jest lokalizacja i rozmieszczenie elementów wysypki, które są obserwowane z jednej strony i ograniczają się do obszaru unerwienia jednego zwoju czuciowego. Najczęściej dotkniętymi obszarami są unerwienie nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gałka oczna, a także skóra tułowia T₃–L₂ segmenty. Zmiany skórne w klatce piersiowej obserwuje się w ponad 50% przypadków; najrzadziej pojawia się wysypka na skórze dystalnych kończyn.
Obraz kliniczny półpaśca obejmuje objawy skórne i zaburzenia neurologiczne. Wraz z tym większość pacjentów ma ogólne objawy zakaźne: hipertermię, powiększone regionalne węzły chłonne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (w postaci limfocytozy i monocytozy).

Wysypka półpaśca ma krótką fazę rumieniową (często jest całkowicie nieobecna), po której szybko pojawiają się grudki. W ciągu 1-2 dni grudki zamieniają się w pęcherzyki, które pojawiają się w ciągu 3-4 dni - pęcherzykowa postać półpaśca. Elementy mają tendencję do łączenia się. Jeśli okres pojawienia się nowych pęcherzyków trwa dłużej niż 1 tydzień, wskazuje to na możliwość wystąpienia u pacjenta stanu niedoboru odporności.

Krostowanie pęcherzykowe rozpoczyna się tydzień lub mniej po pojawieniu się pierwotnych wykwitów. Następnie, w ciągu 3-5 dni, erozje pojawiają się w miejscu postaci pęcherzyków i skorup. Skorupy zwykle znikają pod koniec trzeciego lub czwartego tygodnia choroby. Jednak łuski, jak również hipo- lub hiperpigmentacja mogą pozostać nawet po ustąpieniu półpaśca.

Z lżejszą, nieudolną postacią półpaśca w ogniskach przekrwienia pojawiają się również grudki, ale pęcherzyki nie rozwijają się.

półpasiec łagodna forma

W krwotocznej postaci choroby, pęcherzykowa wysypka ma krwawą zawartość, proces rozprzestrzenia się głęboko w skórę właściwą, a skorupy stają się ciemnobrązowe. W niektórych przypadkach dno pęcherzyków jest martwicze, a zgorzelinowa postać półpaśca rozwija się, pozostawiając bliznowate zmiany skórne.

Intensywność zmian w spalinach jest zróżnicowana: od postaci rozproszonych, nie pozostawiając prawie żadnej zdrowej skóry po dotkniętej chorobie stronie, do pojedynczych pęcherzyków, którym często towarzyszą wyraźne odczucia bólu.

Uogólniona forma charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzykowych wykwitów na całej powłoce, wraz z wysypkami wzdłuż pnia nerwu. Ponowna manifestacja zakażenia w postaci uogólnionych wysypek z reguły nie jest obserwowana. W obecności niedoboru odporności (w tym zakażenia HIV) objawy skórne mogą wydawać się dalekie od dotkniętego dermatomem - rozpowszechnionej formy gazów wydechowych. Prawdopodobieństwo i nasilenie rozsiewu zmian na skórze wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

Uszkodzenie gałki ocznej nerwu trójdzielnego obserwuje się u 10–15% pacjentów z EH, a wysypkę można zlokalizować na skórze od poziomu oka do okolicy ciemieniowej, przerywając nagle wzdłuż linii środkowej czoła. Porażka gałęzi nosowo-rzęskowej, która unerwia oko, wierzchołek i boczne części nosa, prowadzi do przeniknięcia wirusa do struktur narządu wzroku.

Porażka drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego, a także innych nerwów czaszkowych, może prowadzić do rozwoju zmian chorobowych na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, krtani i skóry przedsionków i zewnętrznego kanału słuchowego.

Zespół bólowy u półpasiec:

Ból jest głównym objawem półpaśca. Często poprzedza rozwój wysypki skórnej i jest obserwowany po ustąpieniu wykwitów (neuralgia popółpaścowa, PHN). Ból półpaśca i PHN jest spowodowany różnymi mechanizmami. Na wczesnym etapie przebiegu anatomicznego powstają zmiany anatomiczne i funkcjonalne, prowadzące do rozwoju PHN, co wyjaśnia związek między nasileniem bólu pierwotnego a późniejszym rozwojem PHN, a także przyczyny niepowodzenia leczenia przeciwwirusowego w zapobieganiu PHN.

Zespół bólowy związany z EG ma trzy fazy: ostra, podostra i przewlekła (PHN). Ostra faza bólu występuje w okresie prodromalnym i trwa 30 dni. Podostra faza bólu następuje po fazie ostrej i trwa nie dłużej niż 120 dni. Zespół bólowy trwający ponad 120 dni określa się jako nerwoból poopryszczkowy. PHN może trwać przez kilka miesięcy lub lat, powodując cierpienie fizyczne i znacznie obniżając jakość życia pacjentów.

Bezpośrednią przyczyną bólu prodromalnego jest subkliniczna reaktywacja i replikacja VZV w tkance nerwowej. Uszkodzenie nerwów obwodowych i neuronów w zwojach nerwowych jest czynnikiem wyzwalającym aferentne sygnały bólowe. Wielu pacjentom z zespołem bólowym towarzyszą często występujące ogólnoustrojowe objawy zapalne: gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni i ból głowy.

U większości pacjentów z prawidłową odpornością (60–90%) ciężki ostry ból towarzyszy pojawieniu się wysypki skórnej. Znaczące uwalnianie pobudzających aminokwasów i neuropeptydów, spowodowane blokadą impulsu aferentnego w okresie prodromalnym i ostrym stadium gazów spalinowych, może powodować toksyczne uszkodzenie i śmierć hamujących neuronów interkalarnych tylnych rogów rdzenia kręgowego. Nasilenie ostrego bólu wzrasta z wiekiem. Nadmierna aktywność nocyceptywna i generowanie impulsów ektopowych może prowadzić do zwiększenia i przedłużenia odpowiedzi centralnych na typowe bodźce - allodynia (ból i / lub nieprzyjemne odczucia spowodowane przez bodźce, które normalnie nie powodują bólu, na przykład przez dotknięcie ubrania).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju PHN są: wiek powyżej 50 lat, płeć żeńska, obecność prodromy, masywne wysypki skórne, lokalizacja wysypek w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego lub splotu ramiennego, ciężki ostry ból, obecność niedoboru odporności.

W przypadku PHN można wyróżnić trzy rodzaje bólu:

• stały, głęboki, tępy, naciskający lub palący ból;
• spontaniczne, okresowe, kłujące, strzelające, podobne do porażenia prądem;
• allodynia.

Zespołowi bólu towarzyszą zwykle zaburzenia snu, utrata apetytu i utrata masy ciała, przewlekłe zmęczenie, depresja, która prowadzi do niedostosowania społecznego pacjentów.

Powikłania Herpes Zoster

Powikłania półpaśca obejmują: ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie siatkówki, szybko postępującą martwicę siatkówki opryszczkowej, prowadzącą do ślepoty w 75-80% przypadków, opryszczkę oczną (opryszczkę opryszczkową) z wrodzoną niedowładem połowiczym w dłuższym okresie, jak również zakażenie przewodu pokarmowego przewodu pokarmowego. i układu sercowo-naczyniowego itp.

Opryszczka okulistyczna jest opryszczkowym uszkodzeniem każdej gałęzi nerwu wzrokowego. Często wpływa na rogówkę, prowadząc do wystąpienia zapalenia rogówki. Ponadto na inne części gałki ocznej wpływa rozwój zapalenia nadtwardówki, zapalenia tęczówki i zapalenia tęczówki. Siatkówka rzadko uczestniczy w procesie patologicznym (w postaci krwotoków, zatorów), często wpływa na nerw wzrokowy, co prowadzi do zapalenia nerwu wzrokowego z wynikiem atrofii (prawdopodobnie z powodu przejścia procesu oponowego do nerwu wzrokowego). W przypadku półpaśca ze zmianami ocznymi wysypka rozprzestrzenia się od poziomu oczu do korony, ale nie przekracza linii środkowej. Pęcherzyki zlokalizowane na skrzydłach lub czubku nosa (znak Getchinsona) są związane z najpoważniejszymi powikłaniami.

Gangliolit zwoju czaszkowego objawia się syndromem Hunta. Wpływa to na czuciowe i motoryczne obszary nerwu czaszkowego (porażenie nerwu twarzowego), któremu towarzyszą zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe. Wysypki pojawiają się w rozmieszczeniu nerwów obwodowych na błonach śluzowych i na skórze: pęcherzyki są zlokalizowane na błonie bębenkowej, zewnętrznym otworze słuchowym małżowiny usznej, uchu zewnętrznym i na powierzchniach bocznych języka. Możliwa jest jednostronna utrata smaku na 2/3 tylnej części języka.

Wysypki spalin mogą znajdować się w obszarze kości ogonowej. Jednocześnie obraz pęcherza neurogennego rozwija się z zaburzeniami oddawania moczu i zatrzymaniem moczu (z powodu migracji wirusa do sąsiednich autonomicznych nerwów); może być związane z wyczerpaniem dermatomów sakralnych S₂, S₃ lub s₄.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o chorobie dzieci z półpaścem. Czynniki ryzyka rozwoju EG u dzieci obejmują ospę wietrzną u matki podczas ciąży lub pierwotne zakażenie VZV w pierwszym roku życia. Ryzyko choroby wydechowej jest zwiększone u dzieci, które chorowały na ospę wietrzną przed ukończeniem 1 roku życia.

Półpasiec u dzieci nie jest tak ciężki, jak u starszych pacjentów, z mniejszym nasileniem bólu; neuralgia popółpaścowa również rzadko się rozwija.

Półpasiec u pacjentów z HIV

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z HIV jest wyższe i częściej rozwijają się nawroty choroby. Dodatkowe objawy mogą wystąpić z powodu zajęcia nerwów ruchowych (w 5-15% przypadków). Przebieg gazów spalinowych jest bardziej długotrwały, często rozwijają się formy gangrenowe i rozsiane (25–50%), a u 10% pacjentów w tej kategorii wykrywane są ciężkie zmiany narządów wewnętrznych (płuca, wątroba, mózg). W przypadku zakażenia HIV występują częste nawroty spalin zarówno w obrębie jednego, jak i kilku sąsiadujących dermatomów.

Półpasiec u kobiet w ciąży

Choroba u kobiet w ciąży może być skomplikowana przez rozwój zapalenia płuc, zapalenia mózgu. Zakażenie VZV w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do pierwotnej niewydolności łożyska i, co do zasady, towarzyszy aborcji.

Obecność infekcji powinna służyć jako podstawa do przeprowadzenia intensywnej profilaktyki skutków zaburzeń hemodynamicznych (niewydolność łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).

Diagnoza półpaśca

Diagnoza gazów spalinowych opiera się na charakterystycznych dolegliwościach (przejawach objawów neurologicznych), przebiegu choroby (okres prodromalny i manifestacja na skórze) oraz cechach objawów klinicznych na skórze.

W razie potrzeby stosuje się metody amplifikacji kwasu nukleinowego (PCR) w celu weryfikacji diagnozy w celu identyfikacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca zawartej w materiale z uszkodzeń GO na skórze i / lub błonach śluzowych.

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicowanie objawów EG jest konieczne w przypadku podobnej do półpaśca odmiany opryszczki zwykłej, kontaktowego zapalenia skóry (po ukąszeniach owadów, fotodermatozy), dermatozy torbielowatej (Düring opryszczkowe zapalenie skóry, pęcherzowy pemfigoid, pęcherzyca).

Opryszczkowe zapalenie skóry

Leczenie półpaścem

• złagodzenie objawów klinicznych choroby;
• zapobieganie powikłaniom.

Ogólne uwagi na temat terapii

Obecność zmian w zwojach obwodowych i tkance nerwowej, narządu wzroku w OG, określa potrzebę zaangażowania specjalistów w dziedzinie leczenia o odpowiednim profilu: leczenie neuralgii popółpaścowej i opryszczki ocznej przeprowadza się w połączeniu z neurologami i okulistami.

Aby skutecznie oddziaływać na przebieg infekcji wirusowej spowodowanej przez VZV, należy stosować leki przeciwwirusowe. Gdy nasilenie bólu przepisało leki przeciwbólowe. Leczenie zewnętrzne ma na celu przyspieszenie regresji zmian skórnych, zmniejszenie objawów zapalenia i zapobieganie superinfekcji bakteryjnej.

Potrzeba leczenia przeciwzapalnego jest określana przez występowanie nerwobólu opryszczkowego, któremu towarzyszy ból, w obecności dowodów, musi być wybrany indywidualnie.

Należy unikać stosowania opatrunków okluzyjnych i preparatów glikokortykosteroidowych. Zewnętrzna obróbka gazów spalinowych lekami przeciwwirusowymi i przeciwbólowymi jest nieskuteczna!

Wskazania do hospitalizacji

Skomplikowany przebieg półpaśca

Preparaty do leczenia półpaśca:

Przepis leków przeciwwirusowych jest najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 72 godzin rozwoju objawów klinicznych choroby:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

Zmniejszona wrażliwość VZV na acyklowir w porównaniu z HSV, a także wysoki poziom aktywności przeciwwirusowej, określają preferowaną receptę na leczenie gazów spalinowych famcyklowirem lub walacyklowirem.

Być może powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W przypadku braku efektu terapii znieczulającej można stosować leki o centralnym działaniu przeciwbólowym i blokach nerwowych (współczulnych i zewnątrzoponowych), co określa konsultacja z neurologiem.

Interferony o działaniu ogólnoustrojowym:

• interferon gamma 500 000 jm

Aby zapewnić miejscowe działanie przeciwzapalne i zapobiegać nadkażeniu bakteryjnemu, zaleca się stosowanie 1–2% roztworów barwników anilinowych (błękit metylenowy, zieleń brylantowa), fukorcyny.

W obecności pęcherzowych wykwitów pęcherzyki otwiera się (tnie sterylnymi nożyczkami) i gasi barwnikami anilinowymi lub roztworami antyseptycznymi (0,5% roztwór diglukonianu chlorheksydyny itp.)

W leczeniu gazów wydechowych u pacjentów z upośledzoną odpornością (osoby ze złośliwymi nowotworami limfoproliferacyjnymi, biorcami przeszczepionych narządów wewnętrznych, pacjentami otrzymującymi ogólnoustrojowe leczenie kortykosteroidami, jak również pacjentami z AIDS), leczeniem z wyboru jest dożylne podanie acyklowiru:

• acyklowir 10 mg na kg masy ciała (lub 500 ml / m 2)

Po osiągnięciu efektu morbistatycznego leczenie można kontynuować za pomocą doustnych postaci acyklowiru, famcyklowiru lub walacyklowiru zgodnie z metodą zaproponowaną dla pacjentów z normalną odpornością:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

• Acyklowir 20 mg na kg masy ciała

Wymagania dotyczące wyników leczenia

• odzysk kliniczny;
• ulga w bólu.

Zapobieganie półpasiecowi

W Federacji Rosyjskiej w momencie tworzenia tych zaleceń nie przeprowadza się szczepień gazów spalinowych.

JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK PYTANIA DOTYCZĄCE NINIEJSZEJ CHOROBY, SKONTAKTUJ SIĘ Z DERMATOVEROVEROLOGISTEM ADHAMEM H. M: