Półpasiec - przyczyny i objawy u dzieci lub dorosłych, diagnoza, metody leczenia i profilaktyka

Grupa chorób zakaźnych o charakterze wirusowym obejmuje półpasiec półpaśca. Choroba rozwija się u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10 lat na podstawie ospy wietrznej, która została przeniesiona wcześniej. Skuteczne leczenie u ludzi odbywa się za pomocą konserwatywnych metod, ale jest to długi proces. Ważne jest, aby rozpocząć terapię lekową na czas, w przeciwnym razie mogą pojawić się niebezpieczne choroby, które nie zawsze są zgodne z życiem pacjenta, wśród potencjalnych komplikacji w organizmie. Samoleczenie jest zabronione.

Przegląd półpasiec

Półpasiec wpływa na nerwy obwodowe w niektórych obszarach skóry, wywołuje objawy zatrucia ciała, sprzyja zapaleniu tylnych korzeni rdzenia kręgowego i zwojów międzykręgowych. Choroba objawia się w grupach pęcherzykowych wykwitów skóry na tle rumieniowatego obrzęku. Inne nazwy określonej diagnozy: półpasiec lub półpasiec (półpasiec).

Choroba rozwija się, gdy w ciele występuje ukryty stan wirusa ospy wietrznej-półpaśca. Patogen należy do rodziny Herpesviridae. Jest to nukleotyd z owalną błoną, składa się z komórek DNA. Średnica - 30-50 nm. Wirus nie może istnieć w środowisku, umiera w wysokich temperaturach (ogrzewanie), pod wpływem promieni ultrafioletowych, przy użyciu środków dezynfekujących. Po zamrożeniu przeciwnie, zachowuje żywotność. Okres inkubacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca wynosi 13-17 dni dla pacjentów od 30 lat - 11-21 dni.

Przyczyny półpasiec

Wirus patogenny jest przenoszony drogą powietrzną, kontaktową z gospodarstwem domowym i drogą przez łożysko. W przypadku braku czynników prowokujących choroba nie przejawia się przez długi czas, jest w tak zwanym „stanie snu”. Częściej postępuje u osób starszych, u których zdiagnozowano białaczkę lub chłoniaka Hodgkina, z osłabioną odpornością. Dziecko może zachorować w kontakcie z chorą osobą. Lekarze wyróżniają szereg prowokujących czynników, które mogą aktywować ukrytą formę wirusa półpaśca:

• kurs chemioterapii, terapia hormonalna;
• leczenie radiacyjne;
• przyjmowanie leków hamujących odporność, takich jak antybiotyki;
• Zakażenie HIV w przejściu na AIDS;
• chroniczny stres;
• wyczerpanie fizyczne i emocjonalne;
• rak, przerzuty nowotworowe, chłoniaki nieziarnicze;
• zatrucie alkoholem lub substancjami toksycznymi (arsen, rtęć);
• zapalenie płuc, gruźlica, kiła, zapalenie opon mózgowych;
• poprzednia operacja na skórze;
• przeszczep szpiku kostnego, inne narządy.

Rodzaje gontów

Najczęściej choroba ma typową postać, zwaną gangliogastryczną. Objawy w postaci wysypki skórnej na ciele wzdłuż nerwów międzyżebrowych są dobrze znane wielu pacjentom. Półpasiec może rozwijać się w innych postaciach klinicznych:

1. Ucho. Ogniska wysypki skórnej - zewnętrzny przewód słuchowy, małżowina uszna. Z boku zmiany rozwija się paraliż mięśni twarzy, zauważalne przekrzywienie twarzy.
2. Okular. Na skórze twarzy pojawia się wysypka, błony śluzowe oczu i nosa, w obszarze gałęzi nerwu trójdzielnego, rozciągają się wzdłuż nerwu oczodołowego.
3. Gangrenous. Rozwija się na tle osłabienia lokalnej odporności. Krosty i pęcherzyki z otwartą zawartością surowiczą, tworzące wrzody na ciele.
4. Przerwa. W tej postaci brak jest pęcherzykowej wysypki i bólu, jest tylko jeden ośrodek patologii o niewielkich rozmiarach.
5. Cystic. Charakterystyczną cechą jest tworzenie dużych pęcherzyków o zawartości surowiczej.
6. Krwotoczny. Pęcherzyki na ciele osiągają rozmiary od 1 do 5 mm, różnią się zawartością krwawego płynu.
7. Meningoencephalitic. Rzadka forma porostów, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem procesu patologicznego z uszkodzeniem błon i substancji w mózgu, lekarze nie wykluczają śmiertelnego wyniku.

Objawy półpaśca

Głównymi objawami choroby są wysypka skórna, objawy zatrucia, przejściowa utrata wrażliwości zmian patologicznych, zespół bólowy o różnej intensywności. Atak bólu pojawia się najpierw, gdy wysypka na niektórych obszarach skóry jest nieobecna, wzrasta w nocy lub pod wpływem zewnętrznych czynników wywołujących (zmiana temperatury, dotyk). Wysypka skórna ma wygląd czerwonych plam o różnych kształtach, różnej wielkości, może wyglądać jak małe pęcherzyki z brzegiem ciemnoczerwonego koloru. Typowe objawy półpaśca:

• ból głowy, nasilony przez obrócenie głowy;
• brak apetytu;
• ogólna słabość;
• gorączka, gorączka;
• redukcja wagi;
• objawy dyspepsji (niestrawność);
• zatrzymanie moczu (z ciężką chorobą);
• wzrost lokalnych węzłów chłonnych;
• wysypka skórna na tle rumieniowym z dalszym tworzeniem się strupów.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że gonty są wymagane do konsultacji ze specjalistą. W typowej postaci choroby skórę pacjenta powinien zbadać dermatolog i neurolog. Jeśli nietypowe, diagnostyka różnicowa jest wymagana do odróżnienia półpaśca od opryszczki od opryszczki, prawdziwej egzemy, syfilisu pęcherzykowego, róży, ospy wietrznej (dla postaci uogólnionej). Ponadto, zatrucie, ból, gorączka rozwijają się z zawałem płuc, zapaleniem opłucnej, dławicą piersiową, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, potrzebne są następujące metody diagnostyczne:

• reakcja łańcuchowa polimerazy (analiza zawartości pęcherzyka w celu dokładnego określenia rodzaju wirusa opryszczki przez jego DNA);
• analiza immunofluorescencyjna (poszukiwanie antygenu wirusa za pomocą promienia ultrafioletowego);
• metoda serologiczna (wykrywanie w surowicy przeciwciał wytwarzanych przez organizm wirusowi);
• test na transformację limfoblastyczną (w przypadku podejrzenia zakażenia płodu);
• pełna morfologia krwi i mocz (wykrycie procesu zapalnego).

Leczenie półpaścem

W przypadku choroby zakaźnej wymagane jest zintegrowane podejście, które obejmuje nie tylko przyjmowanie leków z kilku grup farmakologicznych, ale także korektę odżywiania, terapię witaminową i fizjoterapię za pomocą kwarcu. Wykonywanie procedur higienicznych pomaga zmniejszyć ogniska patologii, przyspiesza proces gojenia. Ogólne zalecenia dermatologa dotyczące terapii witaminami:

1. Witaminy A, E, C, posiadające właściwości przeciwutleniaczy, zmniejszają proces zapalny, przyczyniają się do wzmocnienia osłabionej odporności na choroby.
2. Witaminy z grupy B stymulują procesy metaboliczne na poziomie komórkowym, co przyspiesza proces regeneracji uszkodzonej tkanki skóry.

Aby zmniejszyć nasilenie objawów pozbawiających półpaśca, konieczne jest wprowadzenie zmian w codziennej diecie pacjenta. Te produkty są zalecane:

• zboża: jęczmień, owies, pszenica;
• rośliny strączkowe: fasola, groch;
• nabiał i produkty mleczne: twaróg, kefir, mleko, masło;
• warzywa: pomidory, marchew, buraki, brokuły, bakłażany, cukinia, dynia, cebula;
• owoce: jabłka, cytrusy, winogrona, morele, śliwki;
• ryby: łosoś, sandacz, śledź;
• mięso królicze i drobiowe;
• orzechy: orzechy nerkowca, orzeszki ziemne, migdały, pistacje;
• napoje: zielona herbata, rosół dogrose.

Zabrania się tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych i wędzonych potraw, alkoholu, kawy, kakao. Jeśli naruszysz menu dietetyczne, objawy choroby wzrosną. Na tej porady medycznej się nie kończy. Aby poprawić stan skóry, należy zwrócić szczególną uwagę na przestrzeganie wymagań sanitarnych i higienicznych:

1. Codziennie przewietrz pokój chorych, wykonaj czyszczenie na mokro.
2. Przechowuj osobno rzeczy, pościel dla pacjenta.
3. Ważne jest ograniczenie kontaktu dotykowego z osobami z zewnątrz, zwłaszcza z dziećmi.
4. Noś tylko bawełnianą bieliznę.
5. Podczas kąpieli używaj prysznica, nie trzeć kieszeni patologii myjką, nie używaj detergentów.
6. Dopuszcza się kąpiele lecznicze z dodatkiem szałwii lub olejku z drzewa herbacianego.
7. W okresie nawrotu z zabiegów wodnych zaleca się czasowe odmowę.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze półpaśca u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci opiera się na stosowaniu środków przeciwbólowych (przeciwbólowych), przeciwwirusowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, immunomodulatorów, kompleksów multiwitaminowych. Aby przyspieszyć proces gojenia, przepisane leki należy przyjmować doustnie (doustnie) i stosować zewnętrznie w postaci maści, żeli do leczenia widocznych ognisk patologii. Oto główne grupy farmakologiczne i ich krótka charakterystyka:

1. Leki przeciwwirusowe (Famcyklowir, Valacyklowir, Valtrex, Acyklowir) niszczą florę patogenną, tłumią ostre objawy zakażenia opryszczką, zmniejszają prawdopodobieństwo neuralgii popółpaścowej. Maści (Panavir, Zovirax, Devirs) usuwają zaczerwienienie skóry, zmniejszają ogniska erupcji pęcherzyków, powodują nieskuteczność erozji.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ketoprofen, Piroksykam, Deksketoprofen) po spożyciu zmniejszają ból, łagodzą procesy zapalne, normalizują temperaturę ciała, działają 15-20 minut po przyjęciu pojedynczej dawki.
3. Leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, pregabalina) mają wyraźne właściwości przeciwdrgawkowe, zalecane dla pacjentów w celu szybkiej eliminacji bólu neuropatycznego.
4. Kortykosteroidy szybko łagodzą świąd, obrzęk i zaczerwienienie skóry. W skomplikowanych przypadkach klinicznych przedstawicieli tej grupy farmakologicznej można połączyć w jednym schemacie leczenia z lekami przeciwwirusowymi. W przypadku półpaśca kortykosteroidy są rzadko przepisywane.
5. Immunomodulatory (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stymulują produkcję komórek odpornościowych, skutecznie zwalczając zatrucie, ogólne osłabienie organizmu. Ponadto lekarze przepisują induktory endogennego interferonu, które zapewniają własną produkcję interferonów w organizmie.

Powikłania po półpaścu

Jeśli kompleksowe leczenie choroby rozpoczyna się poza czasem lub preparaty medyczne są niewłaściwie wybierane, nie wyklucza się poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta w każdym wieku. Potencjalne powikłania to takie choroby i procesy patologiczne:

• nerwoból poopryszczkowy (długotrwały ból wzdłuż nerwu);
• paraliż nerwu twarzowego, widoczne zniekształcenie twarzy;
• zapalenie płuc, dwunastnicy, pęcherza moczowego;
• rozległe uszkodzenie oczu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapobieganie

Lepiej jest zapobiegać półpaścu w odpowiednim czasie niż leczyć lekami przez długi czas. Na przykład lekarze zalecają pacjentom w podeszłym wieku z grupy ryzyka długie spacery na świeżym powietrzu, w trybie aktywnego silnika. Główne środki zapobiegawcze obejmują szczepienia i zestaw środków mających na celu poprawę odporności. Jest to niezawodna ochrona przed przenikaniem do organizmu i zwiększoną aktywnością wirusa chorobotwórczego:

1. Szczepionka Zostavax zawiera żywe kultury o zmniejszonej zjadliwości, zapewnia tworzenie sztucznej odporności czynnej przeciwko wirusowi Varicella zoster. Lek musi być podawany raz, śródskórnie. Czas trwania działania - od 3 do 5 lat.
2. Aby poprawić odporność, zaleca się częstsze odwiedzanie świeżego powietrza, uspokajanie ciała, uprawianie sportu, unikanie stresujących sytuacji, właściwe odżywianie, rezygnowanie ze złych nawyków i ograniczenie nadmiernego wysiłku.

Półpasiec u dorosłych

Półpasiec jest chorobą wywoływaną przez wirusa opryszczki. Wpływa nie tylko na skórę, ale także na układ nerwowy. Półpasiec i ospa wietrzna mają wspólną etiologię i patogenezę. Współczesna medycyna odnosi się do półpasiec do chorób zakaźnych, które są wysoce zaraźliwe, jak wywołane przez wirusa opryszczki. Choroba charakteryzuje się klasyczną triadą:

Objawy podobne do chorób zakaźnych;

Objawy skórne charakterystyczne dla zakażenia opryszczką;

Objawy układu nerwowego, zarówno obwodowego, jak i centralnego.

Dostępne statystyki wskazują, że półpasiec manifestuje się u co czwartej osoby, która w przeszłości miała ospę wietrzną. Co więcej, choroba przejdzie do aktywnego etapu po osiągnięciu wieku 50 lat. W tej grupie wiekowej najczęściej diagnozuje się półpasiec. Nie ma różnicy płci między chorymi.

Ponadto w ostatnich latach przypadki półpaśca w młodym i dojrzałym wieku. Naukowcy wyjaśniają ten fakt przez niekorzystną sytuację ekologiczną w miastach, osłabienie systemu odpornościowego ludzi, wysoką podatność na choroby zakaźne i wirusowe. Często półpasiec towarzyszy pacjentom onkologicznym, których liczba stale rośnie. Jest to szczególnie powszechne u osób, które przeszły radioterapię lub chemioterapię.

Wiadomo, że większość ludzi wciąż ma ospę wietrzną w dzieciństwie, co oznacza, że ​​w ich ciele występuje wirus opryszczki, który wywołuje półpasiec. W związku z tym ryzyko jego reaktywacji dla każdego mieszkańca planety wynosi około 10%.

Objawy półpaśca

Objawy półpaśca nie można przeoczyć. Obraz kliniczny charakteryzuje się ostrym początkiem, silnym bólem i silnym pieczeniem w miejscu urazu.

Choroba dotyka najczęściej obszaru ludzkiego ciała z jednej strony.

Strefy lokalizacji dla gontów mogą być:

Kończyny dolne i górne;

Twarz (jej część wzdłuż nerwu trójskładnikowego);

Jeśli półpasiec wpływa na część twarzową, wysypka będzie zlokalizowana wzdłuż nerwu trójskładnikowego lub twarzowego. Jeśli dotknięta jest część ciała, wysypka będzie zlokalizowana wzdłuż nerwów rdzeniowych. Fakt ten tłumaczy się dużą akumulacją wirusa w węzłach nerwowych, w 11 parach nerwów czaszkowych, w rogach tylnych w każdej z połówek rdzenia kręgowego. Dlatego objawy skórne są zlokalizowane wzdłuż zaangażowanego nerwu.

Eksperci identyfikują trzy okresy, z których każdy ma swoje własne objawy półpaśca:

Początek choroby

Ten okres nazywa się prodromal. Towarzyszy mu ogólne złe samopoczucie, ból psycho-wegetatywny (neurologiczny), który może mieć różną intensywność. Okres początkowy może wynosić od 48 godzin do 4 dni.

Równolegle pacjent doświadcza następujących objawów:

Podwyższenie temperatury ciała do objawów podgorączkowych (bardzo rzadko obserwuje się gorączkę, ale jest miejsce, gdzie należy);

Zakłócenie funkcjonowania przewodu pokarmowego i związane z tym zaburzenia dyspeptyczne;

Ból, pieczenie, swędzenie, wyraźne mrowienie w obszarze tej części ciała lub twarzy, gdzie pojawią się późniejsze wysypki;

Wraz ze wzrostem objawów węzły chłonne pęcznieją, stają się bolesne i trudne do dotknięcia;

Naruszenie procesu opróżniania pęcherza obserwuje się w ciężkiej chorobie.

Gdy temperatura ciała spada, objawy zatrucia spowodowane tym są znacznie zmniejszone.

Okres wysypki

Następny etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się zmian na skórze. Ich intensywność i ilość zależy od stopnia półpasiecka. Wysypki mają postać małych plamek, których rozmiar nie przekracza 0,5 mm. Są zlokalizowane ogniska, mają różowy kolor. Między nimi są obszary nienaruszonej skóry.

Jeśli choroba ma klasyczny przebieg kliniczny, wówczas pęcherzyki pojawią się w miejscu zmian, które wystąpiły dzień później. Zostaną wypełnione treścią surowiczą: bezbarwną i przezroczystą. Po 1 dniu ciecz wewnątrz pęcherzyków będzie mętna.

Jeśli półpasiec jest trudny, to wewnątrz pęcherzyków widać płyn zmieszany z krwią, a one same będą czarne. Wysypka charakterystyczna dla półpaśca jest podobna w falowym przepływie do wysypek, które występują w ospie wietrznej. Oznacza to, że w ciągu kilku dni pojawią się nowe pęcherzyki na jednym lub drugim. Wysypki stopniowo opasują ciało, stąd nazwa choroby.

Jeśli porosty przebiegają w łagodnej formie, wówczas mogą pojawić się tylko guzki skóry bez późniejszego powstawania krost. Lub osoba może doświadczać tylko bólu wzdłuż nerwów, ale nie będzie wysypki.

W związku z zacieraniem się objawów klinicznych choroby, ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę, różnicując łagodne półpasiec z nerwobólu międzyżebrowego, osteochondrozy i bólu serca.

Okres powstawania skorup

Po dwóch tygodniach (maksymalnie 1,5 tygodnia), w miejscu, w którym wcześniej występowały wysypki, powstaje skorupa od żółtej do brązowej. Miejsca, w których znajdowały się pęcherzyki, tracą nasycony kolor. Stopniowo skorupy znikają z nich, po czym pigmentacja pozostaje na skórze.

Bóle półpaśca

Osoba zawsze cierpi na ciężkie bóle, które występują nawet od drobnego dotyku do skóry. Wynika to z faktu, że wirus jest zlokalizowany w komórkach nerwowych, zakłócając ich pracę i wielokrotnie zwiększając czułość zakończeń nerwowych. Bóle doświadczane przez osobę można porównać z bólami oparzeniowymi. Zwłaszcza są one wzmocnione przez wnikanie wody na dotknięte obszary. W związku z tym naukowcy nadal nie podjęli żadnej decyzji - czy wziąć kąpiel z gontem.

Niektórzy lekarze uważają, że lepiej unikać zabiegów na wodzie, inni uważają, że kąpiele z dodatkiem soli morskiej dobrze im pomagają, a jeszcze inni zalecają branie tylko prysznica, po czym ciało wystarczy, by się zmoczyć.

Opisując naturę bólu, pacjenci wskazują, że mogą być tępe, palące się lub nudne, niektórzy porównują je z przepływem prądu elektrycznego przez dotknięty obszar. Ból zwiększa się po niewielkim oddziaływaniu mechanicznym lub termicznym. Mogą nadal przeszkadzać osobie, nawet po całkowitym ustąpieniu wysypki. Dzieje się tak z około 15% wszystkich, którzy mieli półpasiec.

Powodem bólu resztkowego jest to, że wirusy zniszczyły tkankę nerwów, a ich odzyskanie zajmie trochę czasu. Najczęściej neuralgia popółpaścowa w podeszłym wieku może utrzymywać się przez kilka miesięcy, a u młodych ludzi nie może być dłuższa niż 10 dni po zniknięciu wysypki.

Przyczyny półpasiec

Wiadomo, że półpasiec powoduje wirusa ospy wietrznej, wywołuje także ospę wietrzną. Jednak te dwie choroby radykalnie różnią się od siebie pod względem objawów i przebiegu zapalenia.

Kiedy już w dzieciństwie chorował na ospę wietrzną, nie należy zakładać, że wirus został całkowicie pokonany przez układ odpornościowy. Po prostu przechodzi w stan uśpiony i istnieje w ciele w stanie uśpienia. Miejscem jego lokalizacji są nerwy czaszkowe i węzły nerwowe. Wirus może być w stanie depresji przez wiele lat, o ile ludzka odporność kontroluje jego rozmnażanie i wytwarza przeciwciała przeciwko niemu w wymaganej ilości.

Kiedy pewna część układu odpornościowego zawiedzie, wirus półpaśca jest ponownie aktywowany, ale nie jest już spowodowany ospą wietrzną, ale półpaścem. Dlatego opinia, że ​​po raz kolejny masz ospę wietrzną, już nigdy nie spotkasz tej choroby. Reinfekcja nie może wystąpić, ponieważ wirus już istnieje w organizmie, ale choroba może być zaostrzona z dużym prawdopodobieństwem, tylko że będzie przebiegać jak półpasiec.

Eksperci identyfikują następujące przyczyny gontów:

Starość Przekraczając linię po 50-60 latach, osoba zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 7 razy w porównaniu z młodymi ludźmi. Około 5% emerytów trafia do lekarzy ze skargami na objawy półpaśca. Wyjaśnienie tego faktu jest bardzo proste, ponieważ w starszym wieku występuje naturalny spadek odporności, spada poziom endorfin, pogarsza się proces asymilacji witamin i mikroelementów. Szczyt apeli przypada na jesień i wiosnę.

W młodym wieku półpasiec rozwija się z powodu zakłóceń w układzie odpornościowym.

Obejmują one:

Choroby krwi i narządów krwiotwórczych;

Patologia autoimmunologiczna, brak odporności;

Choroby onkologiczne o charakterze złośliwym;

Chemioterapia lub radioterapia;

Przyczyny, objawy i leczenie półpaśca (w przypadku opryszczki)

Poznaj herpes zoster (półpasiec) lub półpasiec.

Rysunek nr 1 Gonty (porosty)

Czynnikiem wywołującym chorobę jest Varicella zoster (Varcella Zoster). Ten sam wirus, który wywołuje nas od dzieciństwa, jest znaną chorobą - ospą wietrzną i należy do rodziny Herpesviridae (herpesviridae). Myślisz, że jeśli miałeś infekcje wirusowe w dzieciństwie, możesz o tym zapomnieć? Rozumiemy to.

Przyczyny narodzin półpaśca

Powody tkwią głęboko w naszym ciele. W komórkach nerwowych tylnych rogów rdzenia kręgowego, zwojów autonomicznego układu nerwowego, a nawet neuroglia. To tam wirus gnieździ się w stanie nieaktywnym (ukrytym).

Raz w ludzkim ciele, Varcella Zoster, na zawsze splata się z układem nerwowym ciała. Ten wirus jest równie „szkodliwy” jak wszystkie Herpesviridae. Nic go nie wydala. Nawet po kilkudziesięciu latach może się obudzić i spowodować poważny dyskomfort. Normalnie układ odpornościowy hamuje aktywność wirusa.

Ale warto zawieść i Varicella zoster:

• aktywowany;
• opuszcza komórki nerwowe;
• poruszać się wzdłuż aksonów komórek nerwowych do końca nerwu;
• infekuje obszar skóry unerwiony przez zaatakowany nerw.

W ciągu dwóch tygodni przychodzi samoleczenie. Układ odpornościowy przywraca kontrolę wirusa. Chociaż osłabieni pacjenci z objawami choroby mogą pozostać przez lata.

Mechanizm kontrolujący przebudzenie-sen Varcella Zoster nie jest w pełni zrozumiały. Dzieci (po pierwotnym zakażeniu Varicella) i dorośli, którzy mieli ospę wietrzną, nawet w zniszczonej postaci, cierpią na półpasiec.

Zoster, w rzeczywistości jest to pas wojownika, chroniący pachwinę i niższy tors. To właśnie w tych miejscach najczęściej pojawiają się elementy wysypki z półpasiecem. A Brytyjczycy nazwali chorobę gontem (pasem). Ponieważ wysypka przypomina oparzenie paska, jeśli uderzysz w skórzaną opaskę na skórze.

Czynniki, które stymulują przebudzenie wirusa

Patogeneza lub mechanizm rozwoju półpaśca dla medycyny ortodoksyjnej jest wciąż poza znanym. Jedna rzecz jest znana na pewno, gdy tylko odporność komórkowa (lokalna) zawodzi, przypominamy sobie opryszczkę.

Nacisk na brak odporności tkanek może:

• poważne obrażenia fizyczne;
• interwencja operacyjna;
• długotrwała hipotermia;
• ciężkie infekcje;
• poważne choroby wewnętrzne;
• silny i długotrwały stres;
• nieograniczone napoje alkoholowe i inne złe nawyki.

Częstość występowania jest wyższa wśród pacjentów z nowotworami złośliwymi, ciężkim nawracającym zapaleniem płuc (zapalenie płuc) i chorobami krwi. Istnieje większe ryzyko reaktywacji (przebudzenia) zakażenia wirusem opryszczki podczas leczenia lekami chemioterapeutycznymi i hormonalnymi, to znaczy tymi lekami, które wpływają na układ odpornościowy.

Objawy półpaśca

Objawy choroby na początku procesu nie są specyficzne. Ból głowy, nudności, osłabienie, złe samopoczucie i lekka gorączka. Ten okres nazywa się prodromal i prekursorami. A u dorosłych trwa 4 dni. U dzieci choroba rozwija się szybciej.

Półpasiec - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie leków przeciwwirusowych

Opryszczka u wielu osób jest związana z pospolitymi opryszczkami, które, choć nie wyglądają bardzo ładnie, nie powodują poważnego dyskomfortu. Jednak ta infekcja jest wielostronna, a jedną z jej odmian jest półpasiec, który charakteryzuje się nie tylko uszkodzeniem skóry, ale także układu nerwowego. Czynnikiem powodującym półpasiec jest półpasiec ospy wietrznej lub półpasiec, który może zostać zakażony we wczesnym dzieciństwie.

Co to jest półpasiec?

W klasyfikacji chorób wirusowych według ICD-10 choroba ta nazywana jest półpaścem. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypek skórnych na ciele lub błonach śluzowych, uszkodzeniem komórek centralnego i obwodowego układu nerwowego. Półpasiec często towarzyszy uszkodzenie nerwów i zespół ostrego bólu. Każdy może zostać zainfekowany wirusem opryszczki, ale większość przypadków występuje u osób powyżej 50 roku życia.

Zaraźliwe lub nie

Jeśli dana osoba miała ospę wietrzną w dzieciństwie, jego organizm rozwinął odporność na patogeny ospy wietrznej, co ponownie zmniejsza ryzyko infekcji do minimum. W przypadku innych pacjentów kontakt z pacjentami może wywołać półpasiec. Dorośli o niskiej odporności są szczególnie powszechni, a osoby starsze są dotknięte. Wirusy półpaśca są przenoszone tylko w momencie wystąpienia charakterystycznej wysypki, aw okresie gojenia się ran nie jest niebezpieczne.

Przyczynowy półpasiec

Varisella-zoster należy do rodziny Herpesvididae, rodzaju Poikilovirus. Organizm patogenu ma kształt okrągły lub lekko podłużny z rdzeniem składającym się z komórek DNA. Wokół wirusa znajduje się błona zawierająca lipidy. Raz w ludzkim ciele półpaśca wywołuje rozwój pierwotnego zakażenia - ospy wietrznej. Po udanym leczeniu wirus nie umiera, lecz osiada w rdzeniu kręgowym, wywołując nawroty choroby w postaci półpaśca.

Jak wygląda półpasiec

Wraz z początkiem objawów klinicznych nie jest trudno rozpoznać półpaśca. W początkowej fazie choroby charakteryzuje się pojawieniem się wielu małych pęcherzyków z płynem. Lokalizacja wysypki to bok, talia, brzuch. Pojawienie się wysypki na twarzy, szyi lub uszach nie jest tak charakterystyczne. Skrawki dotknięte półpaścem ospy wietrznej mają wydłużony kształt, jakby otaczały ludzkie ciało. Stąd nazwa choroby - półpasiec.

Wirus Varicella zoster - gatunek

Zakażenie opryszczką może mieć różne objawy kliniczne, zwłaszcza u osób o obniżonej odporności. Niektórzy pacjenci mogą mieć półpasiec na twarzy, inni na uszach lub oczach. W związku z tym lekarze przyjęli następującą klasyfikację nietypowych objawów wirusa:

• Opryszczka oczna - charakteryzuje się ciężkimi zmianami błon śluzowych oczu, powiek i gałęzi nerwu trójdzielnego.
• Zespół Ramseya-Hunta - porażka nerwów twarzy, prowadzi do paraliżu mięśni twarzy. Typowe objawy: typowe wykwity w części ustnej gardła i małżowinach usznych.
• Motic versicolor - wyrażone osłabienie mięśni, któremu towarzyszy zmiana szyi lub ramion.
• Abortive herpes - charakteryzuje się brakiem ognisk zapalenia i bólu.
• Postać krwotoczna - pacjent może mieć pęcherzyki z krwawą zawartością, po wyleczeniu których pozostają blizny.
• Pęcherzowy typ porostów - objawia się w postaci dużych opryszczki z postrzępionymi krawędziami.
• Opryszczka zwojowa - prowokuje martwicę tkanek z następczym tworzeniem się blizn.
• Rozsiane versicolor - półpasiec wpływa na skórę po obu stronach ciała.

Przyczyny

Występowanie półpaśca jest bezpośrednio związane z chorobą wieku dziecięcego - ospą wietrzną. Choroby te są spowodowane przez ten sam patogen, półpasiec ospy wietrznej. Jeśli miałeś ospę wietrzną w dzieciństwie, ryzyko porostów wzrasta. Faktem jest, że wirus ospy po wyzdrowieniu nie znika, ale ukrywa się w komórkach nerwowych rdzenia kręgowego. Tam może być przez wiele lat, ale z gwałtownym spadkiem odporności na przebudzenie.

Przyczyny półpaśca mogą być różne, ale główne objawy półpaśca objawiają się zmniejszeniem odpowiedzi immunologicznej organizmu. Ryzyko infekcji pod warunkiem:

• terapia immunosupresyjna;
• Zakażenie HIV lub AIDS;
• stres, depresja, załamanie;
• przyjmowanie pewnych leków, takich jak leki immunosupresyjne lub antybiotyki;
• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
• choroby onkologiczne;
• operacja na skórze;
• efekty radioterapii.

Objawy choroby

Klasyczny obraz półpaśca zaczyna się od pojawienia się ostrego bólu strzelniczego w plecach, dolnej części pleców lub żeber. Ofiara odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, nudności, czasami temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Po kilku dniach pojawiają się rozmyte różowawe plamy w miejscach bólu, a po około dniu pojawiają się bąbelki. Stopniowo wysychają, tworząc skorupy. Objawy zakaźne mogą się nieznacznie różnić w zależności od stanu pacjenta i stadium choroby.

Grzybiczy patogen

Półpasiec jest chorobą wirusową, której towarzyszy zapalenie zwojów. Ta ludzka choroba może wpływać nie tylko na pewne obszary skóry, ale także na narządy wewnętrzne.

Kod choroby ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji):

1. B02 - półpasiec;
2. B02.0 - półpasiec z zapaleniem mózgu;
3. B02.1 - półpasiec z zapaleniem opon mózgowych;
4. 02.2 - półpasiec z innymi powikłaniami układu nerwowego;
5. B02.3 - półpasiec z powikłaniami ocznymi;
6. B02.7 - rozsiany półpasiec;
7. B02.8 - półpasiec z innymi komplikacjami;
8. B02.9 - półpasiec bez komplikacji.

Czynnikiem powodującym półpasiec i ospę wietrzną jest ten sam wirus, więc ich etiologia i klinika są bardzo podobne. Jednak w przypadku ospy wietrznej wirus ten może zostać zainfekowany przez kropelki unoszące się w powietrzu, a przy półpaścu zakażenie jest możliwe w kontakcie z dotkniętym chorobą obszarem skóry pacjenta. Istnieją podstawowe wytyczne kliniczne dotyczące zapobiegania chorobie:

• Leczenie dotkniętych obszarów skóry powinno odbywać się w rękawicach gumowych lub medycznych;
• Nie używaj odzieży, ręczników i innych środków higieny osobistej;
• Wzmocnij układ nerwowy (z punktu widzenia psychosomatyki, pojawienie się choroby jest konsekwencją ciągłych doświadczeń, załamań nerwowych).

Klasyfikacja gontów:

• Ganglion - działa na skórę w miejscu uszkodzenia węzłów nerwowych;
• Nekrotyczny - występuje, gdy osłabiona odporność i towarzyszy powstawanie wrzodów;
• Okulistyczny - miejscem lokalizacji jest nerw trójdzielny;
• Słuchowy - lokalizacja wirusa półpaśca w przedsionkach;
• Krwotoczny - tworzenie się pęcherzyków zawierających krew;
• Bańka - tworzenie się dużych pęcherzyków z płynem surowiczym;
• Forma poronna - towarzyszy jej brak bólu i pęcherzyków.

Według opinii ludzi, chorobie towarzyszy silny ból w uszkodzeniu.

Objawy półpaśca

Pierwsze objawy choroby można łatwo pomylić ze zwykłymi ARVI lub ARI przez około 3-5 dni:

• Zawroty głowy;
• Słabość ciała;
• Zwiększona temperatura ciała, której towarzyszą dreszcze lub gorączka;
• Apatia;
• Naruszenie przewodu pokarmowego.

To ważne! Jeśli znajdziesz co najmniej jeden z następujących objawów, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą:

• Utrata przytomności;
• Fotofobia;
• Długotrwałe bóle głowy;
• Halucynacje;
• Wymioty

Jakie są zewnętrzne oznaki półpaśca? Na obszarze skóry, w której zapalone są węzły nerwowe, tworzą się różowe plamy, w miejscu których grudki pojawiają się w ciągu czterech dni. Po kolejnych dwóch lub trzech dniach na ich miejsce tworzą się pęcherzyki z płynem surowiczym. W ósmym dniu choroby wysychają, a na ich miejscu tworzy się żółto-brązowa skorupa, która znika sama. Po wyzdrowieniu w miejscu dotkniętego obszaru skóry tworzą się jasne plamy pigmentowe, które w większości przypadków mijają.

Przyczyny gontów to:

• Stresujące sytuacje;
• Osłabiona odporność;
• Przyjmowanie leków osłabiających mechanizmy obronne organizmu (głównie leki te są przyjmowane przez osoby, które przeszły operację przeszczepu narządów).
• Choroby onkologiczne;
• Kontakt z zainfekowanym.

Aby zrozumieć, co powoduje wirus półpaśca w organizmie, wystarczy wiedzieć, czy dana osoba ma ospę wietrzną. Wirus ten, wchodząc do ludzkiego ciała, najpierw wywołuje ospę wietrzną, a następnie pozostaje w ciele przez całe życie w stanie „snu”. Gdy tylko odporność osłabnie, przejawia się w postaci półpaśca. Zimą i jesienią pojawiają się pogorszenia, ponieważ o tej porze roku organizm jest bardziej osłabiony.

Aby zrozumieć, do którego lekarza należy się zwrócić, gdy znaleziono pierwsze objawy, warto odwiedzić terapeutę. Podczas badania będzie przekonany o naturze choroby i napisze skierowanie do dermatologa lub specjalisty chorób zakaźnych, który z kolei zostanie przydzielony do przeprowadzenia serii badań w celu zdiagnozowania choroby:

• Diagnostyka PCR;
• Całkowita liczba krwinek;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi półpaśca.

Gdzie są półpasiec i na jakie części ciała ma to wpływ?

Najczęściej dotkniętym obszarem półpaśca jest:

• Powrót;
• Biodra i pośladki;
• Brzuch;
• Skóra wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych.

Rzadko zdarza się zobaczyć zmiany skórne:

• Na twarzy, głowie, szyi;
• Na rękach i nogach;
• W ustach;
• Na genitaliach (głównie u pacjentów z HIV).

Okres inkubacji półpaśca

Jak długo trwa okres inkubacji półpaśca? Czas trwania okresu inkubacji waha się od kilku dni do kilku lat. Przy silnej odporności choroba nie rozwija się, ponieważ aktywność wirusa jest tłumiona przez organizm. Po osłabieniu obrony organizmu pojawiają się charakterystyczne objawy i zespół bólowy.

Jak długo trwa choroba? Łagodna postać półpaśca przechodzi samodzielnie w ciągu dwóch tygodni. Należy zauważyć, że u osób starszych każda forma choroby będzie trudniejsza niż u ludzi młodych, ponieważ odporność w tym wieku jest słaba, a witaminy słabo wchłaniane. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia lekami przeciwwirusowymi.

Półpasiec może wystąpić bez wykwitów, ale nie oznacza to, że choroba jest korzystna. Ze względu na brak grudek i pęcherzyków, lekarze mogą postawić błędną diagnozę iz tego powodu choroba może wystąpić z powikłaniami.

Zapobieganie półpaścom

W celu zapobiegania chorobie należy przestrzegać kilku zaleceń:

1. Zapobiegaj kontaktowi z zainfekowanymi;
2. Nie używaj ubrań i ręczników pacjenta;
3. Bielizna pościelowa i ubrania osoby zakażonej powinny być myte oddzielnie, a po wysuszeniu żelazo z żelazem w najwyższej możliwej temperaturze;
4. Weź immunomodulatory. Te leki są potrzebne do zwiększenia odporności.
5. Zaszczepić półpasiec.

Szczepienie na półpasiec jest konieczne dla dorosłych i osób starszych, które nie miały ospy wietrznej. Szczepionka wzmacnia odporność, hamuje aktywność wirusa i zmniejsza ryzyko nawrotu i występowania powikłań.

Kąpiel jest jednym z podstawowych środków utrzymania higieny. Naukowcy nie mogli jednak jednoznacznie odpowiedzieć, czy można prać gontem. Niektórzy twierdzą, że nie można kąpać się z tą chorobą, drugi - że w leczeniu choroby warto brać zabiegi wodne solą morską, a jeszcze inni twierdzą, że można wziąć prysznic, po czym pozostałą wodę należy delikatnie namoczyć ręcznikiem.

Konsekwencje półpaśca

Późne leczenie półpaśca może zagrozić następującym powikłaniom:

• Obecność blizn i plam starczych na skórze;
• Porażenie twarzy i zniekształcenie twarzy;
• Utrata wzroku i słuchu;
• Utrata czucia;
• Problemy z oddawaniem moczu;
• Neuralgia popółpaścowa.

Po wyzdrowieniu ból pozostaje w miejscach zapalenia zwojów. Może mu towarzyszyć świąd i drętwienie. Na pytanie: „Jak usunąć ból po półpaścu?”, Może odpowiedzieć tylko neurologowi. W leczeniu neuralgii popółpaścowej stosuje się:

• Środki przeciwbólowe;
• Maści i rozwiązania lokalnych działań;
• Leki przeciwdepresyjne;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jeśli choroba była łagodna, nie będzie żadnych powikłań i nawrotów. Zanim powiesz, czy choroba może wystąpić ponownie, czy nie, warto pamiętać, że wirus Zoster nie jest w żaden sposób wydalany z organizmu, jest po prostu w stanie ukrytym. Możesz ponownie zachorować w okresach zaostrzenia (zimą i jesienią), ponieważ odporność jest osłabiona.

Półpasiec w czasie ciąży

Zakażenie wirusem półpaśca we wczesnej ciąży prowadzi do zakażenia płodu. Półpasiec w czasie ciąży prowadzi do:

• Wiele wód;
• Poród przedwczesny;
• Opóźniony rozwój płodu.

Jeśli wykryjesz krwawe wydzieliny z narządów płciowych, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Leczenie półpaśca u kobiet w ciąży prowadzone jest pod kierunkiem ginekologa i specjalisty chorób zakaźnych. Leki są przepisywane ostrożnie, aby uniknąć negatywnego wpływu na płód. W drugim trymestrze ciąży matki można otrzymać leczenie acyklowirem, ale w pierwszym trymestrze nie zaleca się stosowania tego leku. Leki przeciwbólowe są przepisywane tylko wtedy, gdy są pilnie potrzebne, ponieważ mogą powodować poronienie lub przedwczesne porody. Po porodzie matka umieszczana jest w osobnym pudełku, a dziecko otrzymuje specjalną opiekę przez dwa tygodnie.

Półpasiec HIV

Wirus wywołujący zakażenie HIV i wirus półpaśca wywołują wzajemną hiperaktywację. Dzieje się tak, ponieważ obronę organizmu osłabia niedobór odporności.

Objawy półpaśca w zakażeniu HIV:

• Wysypka na twarzy i genitaliach;
• Dysfunkcje narządów wewnętrznych;
• Pojawienie się wrzodów na skórze, narządach płciowych, w cewce moczowej;
• Pojawienie się wysypek w ustach i uszach.

Podczas leczenia półpaśca w niedoborze odporności należy stosować podwójną dawkę leków przeciwwirusowych. Problem polega jednak na tym, że osoby zakażone HIV muszą stosować specjalne leki, ponieważ utraciły one wrażliwość na standardowe leki.

Półpasiec w podeszłym wieku

Półpasiec jest najczęściej spotykany u osób starszych. Powodem tego jest osłabiona obrona ciała i złe trawienie witamin. U osób starszych choroba jest trudna, ponieważ w tym wieku zabronione jest stosowanie wielu leków. Pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany, jeśli:

• Jego wiek wynosi ponad 70 lat;
• Występuje ostra choroba przewlekła;
• Występuje reakcja alergiczna na leki.

Pacjent musi ściśle przestrzegać terapii przepisanej przez specjalistę, aby uniknąć konsekwencji. Możliwe powikłania półpaśca w podeszłym wieku:

• Utrata czucia;
• Ślepota i głuchota;
• Paraliż;
• Zapalenie mózgu;
• Naruszenie przewodu pokarmowego;
• Rozwój zapalenia płuc;
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego.

W leczeniu przepisanych leków przeciwwirusowych, przeciwhistaminowych, przeciwbólowych. Zaleca się jednak leczenie farmakologiczne na przemian z medycyną tradycyjną. Najczęstsze opcje leczenia półpaśca to:

1. Przetrzyj dotkniętą skórę sodą rozpuszczoną w wodzie.
2. Aby pocierać chore miejsca posiekany czosnek;
3. W 125 ml alkoholu rozcieńczyć dwie łyżki propolisu i zaparzać przez tydzień. Roztwór należy mieszać codziennie. Następnie w szklance wrzącej wody należy dodać jedną łyżeczkę roztworu i wypić przed jedzeniem. To lekarstwo powinno być spożywane przez cztery dni, dwa razy dziennie;
4. Aby pozbyć się świądu, zaleca się przetarcie dotkniętych obszarów octu jabłkowego;
5. Kompres ze zmiażdżonego sabelnika;
6. Napar z tawuła i nagietka. W 0,5 litra wódki dodaj dwie łyżki kwiatów roślinnych i umieść w ciemnym miejscu. Powstały wlew można wykorzystać do użytku wewnętrznego lub lokalnego. Jedną łyżeczkę naparu dodaje się do szklanki ciepłej wody i pije podczas posiłków. W celu leczenia zaatakowanego obszaru skóry zaleca się wykonanie okładów w tym wlewie przez 15 minut.

Do leczenia półpaśca w podeszłym wieku i zapobiegania nawrotom zaleca się prowadzić aktywny tryb życia, co noc chodzić na spacery, przyjmować witaminy, przestrzegać diety, nie chodzić pod słońcem, ponieważ wpływa to na rozwój wirusa.

Czy są jakieś pytania związane z przebiegiem półpaśca i jego leczeniem? Zobacz te porady od lekarza w filmie:

Półpasiec (porost) ICD-10 B02

Półpasiec - definicja:

Półpasiec (półpasiec, półpasiec) jest chorobą wirusową skóry i tkanki nerwowej, która powstaje w wyniku reaktywacji wirusa opryszczki typu 3 i charakteryzuje się zapaleniem skóry (z pojawieniem się głównie wykwitu pęcherzykowego na tle rumienia w „dermatomie”) i tkanki nerwowej (tylne korzenie kręgosłupa). mózg i zwoje nerwów obwodowych).

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest ludzki wirus opryszczki typu 3 (wirus Varicella Zoster, ludzki wirus opryszczki, HHV-3, wirus ospy wietrznej-półpaśca, VZV) - podrodzina Alphaherpesviridae, rodzina Herpesviridae. Istnieje tylko jeden serotyp czynnika sprawczego półpaśca. Pierwotna infekcja wirusem ospy wietrznej objawia się z reguły ospą wietrzną. Częstość występowania półpaśca w różnych krajach świata waha się od 0,4 do 1,6 przypadków na 1000 osób rocznie dla osób poniżej 20 roku życia i od 4,5 do 11,8 przypadków na 1000 osób rocznie w starsze grupy wiekowe.

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z immunosupresją jest ponad 20 razy wyższe niż u osób w tym samym wieku z normalną odpornością. Warunki immunosupresyjne związane z wysokim ryzykiem rozwoju gazów spalinowych obejmują zakażenie HIV, przeszczep szpiku kostnego, białaczkę i chłoniaki, chemioterapię i leczenie glikokortykosteroidami ogólnoustrojowymi. Półpasiec może być wczesnym wskaźnikiem zakażenia HIV, co wskazuje na pierwsze objawy niedoboru odporności. Inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju EG to: płeć żeńska, uraz fizyczny dotkniętego dermatomem, poliformizm genu interleukiny.

W nieskomplikowanych postaciach wirusa EG można wyizolować z elementów wysiękowych w ciągu siedmiu dni po wystąpieniu wysypki (okres ten jest wydłużony u pacjentów z immunosupresją).

W nieskomplikowanych formach spalin wirus rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z wysypkami, aw rozpowszechnionych formach transmisja jest możliwa dzięki unoszącym się w powietrzu kroplom.

W trakcie choroby VZV przenika ze zmian na skórze i błonach śluzowych do końca nerwów czuciowych i dociera do zwojów czuciowych przez ich włókna - zapewnia to jej trwałość w organizmie człowieka. Najczęściej wirus utrzymuje się w gałęzi I nerwu trójdzielnego i zwojów kręgowych T₁–L₂.

Ogromne znaczenie ma kontakt wewnątrzmaciczny z VZV, ospą wietrzną, przeniesiony przed 18 miesiącem życia, jak również niedobory odporności związane z osłabieniem odporności komórkowej (zakażenie HIV, stan po przeszczepie, rak, itp.). Na przykład do 25% osób zakażonych HIV cierpi na EG, co jest 8 razy wyższe niż średnia zapadalność u osób w wieku od 20 do 50 lat. Do 25-50% pacjentów z przeszczepami narządów i szpitalami onkologicznymi choruje na półpasiec, podczas gdy śmiertelność sięga 3-5%.

Nawroty choroby występują u mniej niż 5% chorych.

Klasyfikacja półpaśca:

• B02.0 Półpasiec z zapaleniem mózgu
• B02.1 Półpasiec z zapaleniem opon mózgowych
• B02.2 Półpasiec z innymi powikłaniami układu nerwowego

• zapalenie zwojów węzła nerwu twarzowego
• polineuropatia
• nerwoból nerwu trójdzielnego

B02.3 Półpasiec z powikłaniami ocznymi

Spowodowane przez wirusa półpaśca:

• zapalenie powiek
• zapalenie spojówek
• zapalenia tęczówki
• zapalenie tęczówki
• zapalenie rogówki
• zapalenie rogówki i spojówki
• zapalenie twardówki

inne kliniczne formy choroby:

• B02.7 Rozproszone półpasiec
• B02.8 Półpasiec z innymi komplikacjami
• B02.9 Półpasiec bez komplikacji

Obraz kliniczny (objawy) półpaśca:

Objawy kliniczne spalin są poprzedzone okresem prodromalnym, w którym ból i parastezje pojawiają się w obszarze dotkniętego dermatomem (rzadziej świąd, mrowienie i pieczenie).
Ból może być okresowy lub trwały i towarzyszyć mu przeczulica skóry. Zespół bólowy może symulować zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, wrzody dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolkę nerkową lub wątrobową, zapalenie wyrostka robaczkowego, wypadanie krążka międzykręgowego, wczesny etap jaskry, co może prowadzić do trudności w diagnostyce i leczeniu.

Ból w okresie prodromalnym może być nieobecny u pacjentów w wieku poniżej 30 lat z normalną odpornością.

Cechą wysypki z półpaścem jest lokalizacja i rozmieszczenie elementów wysypki, które są obserwowane z jednej strony i ograniczają się do obszaru unerwienia jednego zwoju czuciowego. Najczęściej dotkniętymi obszarami są unerwienie nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gałka oczna, a także skóra tułowia T₃–L₂ segmenty. Zmiany skórne w klatce piersiowej obserwuje się w ponad 50% przypadków; najrzadziej pojawia się wysypka na skórze dystalnych kończyn.
Obraz kliniczny półpaśca obejmuje objawy skórne i zaburzenia neurologiczne. Wraz z tym większość pacjentów ma ogólne objawy zakaźne: hipertermię, powiększone regionalne węzły chłonne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (w postaci limfocytozy i monocytozy).

Wysypka półpaśca ma krótką fazę rumieniową (często jest całkowicie nieobecna), po której szybko pojawiają się grudki. W ciągu 1-2 dni grudki zamieniają się w pęcherzyki, które pojawiają się w ciągu 3-4 dni - pęcherzykowa postać półpaśca. Elementy mają tendencję do łączenia się. Jeśli okres pojawienia się nowych pęcherzyków trwa dłużej niż 1 tydzień, wskazuje to na możliwość wystąpienia u pacjenta stanu niedoboru odporności.

Krostowanie pęcherzykowe rozpoczyna się tydzień lub mniej po pojawieniu się pierwotnych wykwitów. Następnie, w ciągu 3-5 dni, erozje pojawiają się w miejscu postaci pęcherzyków i skorup. Skorupy zwykle znikają pod koniec trzeciego lub czwartego tygodnia choroby. Jednak łuski, jak również hipo- lub hiperpigmentacja mogą pozostać nawet po ustąpieniu półpaśca.

Z lżejszą, nieudolną postacią półpaśca w ogniskach przekrwienia pojawiają się również grudki, ale pęcherzyki nie rozwijają się.

półpasiec łagodna forma

W krwotocznej postaci choroby, pęcherzykowa wysypka ma krwawą zawartość, proces rozprzestrzenia się głęboko w skórę właściwą, a skorupy stają się ciemnobrązowe. W niektórych przypadkach dno pęcherzyków jest martwicze, a zgorzelinowa postać półpaśca rozwija się, pozostawiając bliznowate zmiany skórne.

Intensywność zmian w spalinach jest zróżnicowana: od postaci rozproszonych, nie pozostawiając prawie żadnej zdrowej skóry po dotkniętej chorobie stronie, do pojedynczych pęcherzyków, którym często towarzyszą wyraźne odczucia bólu.

Uogólniona forma charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzykowych wykwitów na całej powłoce, wraz z wysypkami wzdłuż pnia nerwu. Ponowna manifestacja zakażenia w postaci uogólnionych wysypek z reguły nie jest obserwowana. W obecności niedoboru odporności (w tym zakażenia HIV) objawy skórne mogą wydawać się dalekie od dotkniętego dermatomem - rozpowszechnionej formy gazów wydechowych. Prawdopodobieństwo i nasilenie rozsiewu zmian na skórze wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

Uszkodzenie gałki ocznej nerwu trójdzielnego obserwuje się u 10–15% pacjentów z EH, a wysypkę można zlokalizować na skórze od poziomu oka do okolicy ciemieniowej, przerywając nagle wzdłuż linii środkowej czoła. Porażka gałęzi nosowo-rzęskowej, która unerwia oko, wierzchołek i boczne części nosa, prowadzi do przeniknięcia wirusa do struktur narządu wzroku.

Porażka drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego, a także innych nerwów czaszkowych, może prowadzić do rozwoju zmian chorobowych na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, krtani i skóry przedsionków i zewnętrznego kanału słuchowego.

Zespół bólowy u półpasiec:

Ból jest głównym objawem półpaśca. Często poprzedza rozwój wysypki skórnej i jest obserwowany po ustąpieniu wykwitów (neuralgia popółpaścowa, PHN). Ból półpaśca i PHN jest spowodowany różnymi mechanizmami. Na wczesnym etapie przebiegu anatomicznego powstają zmiany anatomiczne i funkcjonalne, prowadzące do rozwoju PHN, co wyjaśnia związek między nasileniem bólu pierwotnego a późniejszym rozwojem PHN, a także przyczyny niepowodzenia leczenia przeciwwirusowego w zapobieganiu PHN.

Zespół bólowy związany z EG ma trzy fazy: ostra, podostra i przewlekła (PHN). Ostra faza bólu występuje w okresie prodromalnym i trwa 30 dni. Podostra faza bólu następuje po fazie ostrej i trwa nie dłużej niż 120 dni. Zespół bólowy trwający ponad 120 dni określa się jako nerwoból poopryszczkowy. PHN może trwać przez kilka miesięcy lub lat, powodując cierpienie fizyczne i znacznie obniżając jakość życia pacjentów.

Bezpośrednią przyczyną bólu prodromalnego jest subkliniczna reaktywacja i replikacja VZV w tkance nerwowej. Uszkodzenie nerwów obwodowych i neuronów w zwojach nerwowych jest czynnikiem wyzwalającym aferentne sygnały bólowe. Wielu pacjentom z zespołem bólowym towarzyszą często występujące ogólnoustrojowe objawy zapalne: gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni i ból głowy.

U większości pacjentów z prawidłową odpornością (60–90%) ciężki ostry ból towarzyszy pojawieniu się wysypki skórnej. Znaczące uwalnianie pobudzających aminokwasów i neuropeptydów, spowodowane blokadą impulsu aferentnego w okresie prodromalnym i ostrym stadium gazów spalinowych, może powodować toksyczne uszkodzenie i śmierć hamujących neuronów interkalarnych tylnych rogów rdzenia kręgowego. Nasilenie ostrego bólu wzrasta z wiekiem. Nadmierna aktywność nocyceptywna i generowanie impulsów ektopowych może prowadzić do zwiększenia i przedłużenia odpowiedzi centralnych na typowe bodźce - allodynia (ból i / lub nieprzyjemne odczucia spowodowane przez bodźce, które normalnie nie powodują bólu, na przykład przez dotknięcie ubrania).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju PHN są: wiek powyżej 50 lat, płeć żeńska, obecność prodromy, masywne wysypki skórne, lokalizacja wysypek w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego lub splotu ramiennego, ciężki ostry ból, obecność niedoboru odporności.

W przypadku PHN można wyróżnić trzy rodzaje bólu:

• stały, głęboki, tępy, naciskający lub palący ból;
• spontaniczne, okresowe, kłujące, strzelające, podobne do porażenia prądem;
• allodynia.

Zespołowi bólu towarzyszą zwykle zaburzenia snu, utrata apetytu i utrata masy ciała, przewlekłe zmęczenie, depresja, która prowadzi do niedostosowania społecznego pacjentów.

Powikłania Herpes Zoster

Powikłania półpaśca obejmują: ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie siatkówki, szybko postępującą martwicę siatkówki opryszczkowej, prowadzącą do ślepoty w 75-80% przypadków, opryszczkę oczną (opryszczkę opryszczkową) z wrodzoną niedowładem połowiczym w dłuższym okresie, jak również zakażenie przewodu pokarmowego przewodu pokarmowego. i układu sercowo-naczyniowego itp.

Opryszczka okulistyczna jest opryszczkowym uszkodzeniem każdej gałęzi nerwu wzrokowego. Często wpływa na rogówkę, prowadząc do wystąpienia zapalenia rogówki. Ponadto na inne części gałki ocznej wpływa rozwój zapalenia nadtwardówki, zapalenia tęczówki i zapalenia tęczówki. Siatkówka rzadko uczestniczy w procesie patologicznym (w postaci krwotoków, zatorów), często wpływa na nerw wzrokowy, co prowadzi do zapalenia nerwu wzrokowego z wynikiem atrofii (prawdopodobnie z powodu przejścia procesu oponowego do nerwu wzrokowego). W przypadku półpaśca ze zmianami ocznymi wysypka rozprzestrzenia się od poziomu oczu do korony, ale nie przekracza linii środkowej. Pęcherzyki zlokalizowane na skrzydłach lub czubku nosa (znak Getchinsona) są związane z najpoważniejszymi powikłaniami.

Gangliolit zwoju czaszkowego objawia się syndromem Hunta. Wpływa to na czuciowe i motoryczne obszary nerwu czaszkowego (porażenie nerwu twarzowego), któremu towarzyszą zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe. Wysypki pojawiają się w rozmieszczeniu nerwów obwodowych na błonach śluzowych i na skórze: pęcherzyki są zlokalizowane na błonie bębenkowej, zewnętrznym otworze słuchowym małżowiny usznej, uchu zewnętrznym i na powierzchniach bocznych języka. Możliwa jest jednostronna utrata smaku na 2/3 tylnej części języka.

Wysypki spalin mogą znajdować się w obszarze kości ogonowej. Jednocześnie obraz pęcherza neurogennego rozwija się z zaburzeniami oddawania moczu i zatrzymaniem moczu (z powodu migracji wirusa do sąsiednich autonomicznych nerwów); może być związane z wyczerpaniem dermatomów sakralnych S₂, S₃ lub s₄.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o chorobie dzieci z półpaścem. Czynniki ryzyka rozwoju EG u dzieci obejmują ospę wietrzną u matki podczas ciąży lub pierwotne zakażenie VZV w pierwszym roku życia. Ryzyko choroby wydechowej jest zwiększone u dzieci, które chorowały na ospę wietrzną przed ukończeniem 1 roku życia.

Półpasiec u dzieci nie jest tak ciężki, jak u starszych pacjentów, z mniejszym nasileniem bólu; neuralgia popółpaścowa również rzadko się rozwija.

Półpasiec u pacjentów z HIV

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z HIV jest wyższe i częściej rozwijają się nawroty choroby. Dodatkowe objawy mogą wystąpić z powodu zajęcia nerwów ruchowych (w 5-15% przypadków). Przebieg gazów spalinowych jest bardziej długotrwały, często rozwijają się formy gangrenowe i rozsiane (25–50%), a u 10% pacjentów w tej kategorii wykrywane są ciężkie zmiany narządów wewnętrznych (płuca, wątroba, mózg). W przypadku zakażenia HIV występują częste nawroty spalin zarówno w obrębie jednego, jak i kilku sąsiadujących dermatomów.

Półpasiec u kobiet w ciąży

Choroba u kobiet w ciąży może być skomplikowana przez rozwój zapalenia płuc, zapalenia mózgu. Zakażenie VZV w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do pierwotnej niewydolności łożyska i, co do zasady, towarzyszy aborcji.

Obecność infekcji powinna służyć jako podstawa do przeprowadzenia intensywnej profilaktyki skutków zaburzeń hemodynamicznych (niewydolność łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).

Diagnoza półpaśca

Diagnoza gazów spalinowych opiera się na charakterystycznych dolegliwościach (przejawach objawów neurologicznych), przebiegu choroby (okres prodromalny i manifestacja na skórze) oraz cechach objawów klinicznych na skórze.

W razie potrzeby stosuje się metody amplifikacji kwasu nukleinowego (PCR) w celu weryfikacji diagnozy w celu identyfikacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca zawartej w materiale z uszkodzeń GO na skórze i / lub błonach śluzowych.

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicowanie objawów EG jest konieczne w przypadku podobnej do półpaśca odmiany opryszczki zwykłej, kontaktowego zapalenia skóry (po ukąszeniach owadów, fotodermatozy), dermatozy torbielowatej (Düring opryszczkowe zapalenie skóry, pęcherzowy pemfigoid, pęcherzyca).

Opryszczkowe zapalenie skóry

Leczenie półpaścem

• złagodzenie objawów klinicznych choroby;
• zapobieganie powikłaniom.

Ogólne uwagi na temat terapii

Obecność zmian w zwojach obwodowych i tkance nerwowej, narządu wzroku w OG, określa potrzebę zaangażowania specjalistów w dziedzinie leczenia o odpowiednim profilu: leczenie neuralgii popółpaścowej i opryszczki ocznej przeprowadza się w połączeniu z neurologami i okulistami.

Aby skutecznie oddziaływać na przebieg infekcji wirusowej spowodowanej przez VZV, należy stosować leki przeciwwirusowe. Gdy nasilenie bólu przepisało leki przeciwbólowe. Leczenie zewnętrzne ma na celu przyspieszenie regresji zmian skórnych, zmniejszenie objawów zapalenia i zapobieganie superinfekcji bakteryjnej.

Potrzeba leczenia przeciwzapalnego jest określana przez występowanie nerwobólu opryszczkowego, któremu towarzyszy ból, w obecności dowodów, musi być wybrany indywidualnie.

Należy unikać stosowania opatrunków okluzyjnych i preparatów glikokortykosteroidowych. Zewnętrzna obróbka gazów spalinowych lekami przeciwwirusowymi i przeciwbólowymi jest nieskuteczna!

Wskazania do hospitalizacji

Skomplikowany przebieg półpaśca

Preparaty do leczenia półpaśca:

Przepis leków przeciwwirusowych jest najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 72 godzin rozwoju objawów klinicznych choroby:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

Zmniejszona wrażliwość VZV na acyklowir w porównaniu z HSV, a także wysoki poziom aktywności przeciwwirusowej, określają preferowaną receptę na leczenie gazów spalinowych famcyklowirem lub walacyklowirem.

Być może powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W przypadku braku efektu terapii znieczulającej można stosować leki o centralnym działaniu przeciwbólowym i blokach nerwowych (współczulnych i zewnątrzoponowych), co określa konsultacja z neurologiem.

Interferony o działaniu ogólnoustrojowym:

• interferon gamma 500 000 jm

Aby zapewnić miejscowe działanie przeciwzapalne i zapobiegać nadkażeniu bakteryjnemu, zaleca się stosowanie 1–2% roztworów barwników anilinowych (błękit metylenowy, zieleń brylantowa), fukorcyny.

W obecności pęcherzowych wykwitów pęcherzyki otwiera się (tnie sterylnymi nożyczkami) i gasi barwnikami anilinowymi lub roztworami antyseptycznymi (0,5% roztwór diglukonianu chlorheksydyny itp.)

W leczeniu gazów wydechowych u pacjentów z upośledzoną odpornością (osoby ze złośliwymi nowotworami limfoproliferacyjnymi, biorcami przeszczepionych narządów wewnętrznych, pacjentami otrzymującymi ogólnoustrojowe leczenie kortykosteroidami, jak również pacjentami z AIDS), leczeniem z wyboru jest dożylne podanie acyklowiru:

• acyklowir 10 mg na kg masy ciała (lub 500 ml / m 2)

Po osiągnięciu efektu morbistatycznego leczenie można kontynuować za pomocą doustnych postaci acyklowiru, famcyklowiru lub walacyklowiru zgodnie z metodą zaproponowaną dla pacjentów z normalną odpornością:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

• Acyklowir 20 mg na kg masy ciała

Wymagania dotyczące wyników leczenia

• odzysk kliniczny;
• ulga w bólu.

Zapobieganie półpasiecowi

W Federacji Rosyjskiej w momencie tworzenia tych zaleceń nie przeprowadza się szczepień gazów spalinowych.

JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK PYTANIA DOTYCZĄCE NINIEJSZEJ CHOROBY, SKONTAKTUJ SIĘ Z DERMATOVEROVEROLOGISTEM ADHAMEM H. M: