Opryszczka narządów płciowych: cechy manifestacji u mężczyzn i kobiet, leczenie

Opryszczka jest powszechna w populacji ludzkiej. Ta infekcja wirusowa stanowi istotny problem medyczny i społeczny.

Wirus opryszczki pospolitej (HSV) występuje u 9 na 10 osób na świecie. Co piąta osoba wywołuje jakiekolwiek zewnętrzne objawy. Dla HSV charakteryzuje się neurodermotropizmem, to znaczy woli rozmnażać się w komórkach nerwowych i skórze. Ulubione miejsca wirusa to skóra w pobliżu warg, twarzy, błon śluzowych wyściełających narządy płciowe, mózg, spojówkę i rogówkę oka. HSV może prowadzić do nieprawidłowej ciąży i porodu, powodując śmierć noworodków, poronienia i układowe choroby wirusowe. Istnieją dowody, że wirus opryszczki pospolitej jest związany ze złośliwymi guzami prostaty i szyjki macicy.

Choroba występuje częściej u kobiet, ale dzieje się tak również u mężczyzn. Szczyt występowania występuje w wieku 40 lat. Jednak nie jest niczym niezwykłym, że opryszczka narządów płciowych występuje po raz pierwszy u młodych mężczyzn i kobiet podczas stosunku płciowego. U małych dzieci infekcje narządów płciowych najczęściej pochodzą ze skóry rąk, z zanieczyszczonych ręczników w grupach dziecięcych i tak dalej.

HSV jest niestabilny w środowisku, umiera pod wpływem promieni słonecznych i ultrafioletowych. Utrzymuje się przez długi czas w niskich temperaturach. W wysuszonej postaci HSV może istnieć do 10 lat.

Jak przekazywana jest opryszczka narządów płciowych

Przyczyną choroby są wirusy opryszczki zwykłej (Herpessimplex) dwóch typów, głównie HSV-2. Pierwszy typ wirusa był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Teraz są przypadki choroby spowodowane przez pierwszy typ wirusa lub ich kombinację. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że ​​jest źródłem infekcji.

Jak możesz dostać tę chorobę? Najczęstszymi sposobami przekazywania opryszczki narządów płciowych są seks i kontakt. Najczęściej infekcja następuje poprzez kontakt seksualny z nosicielem wirusa lub z chorą osobą. Możesz się zarazić podczas całowania, a także podczas używania zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżek, zabawek). Wirus może być również przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Od matki patogen wchodzi do ciała dziecka po urodzeniu. Ryzyko takiego przeniesienia zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. Do 75%. Ponadto możliwe jest zakażenie płodu przez krew podczas wiremii (uwalnianie cząstek wirusowych do krwi) podczas ostrej choroby u matki.

Dzieci w większości przypadków są zakażone HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat infekcja HSV-2 rośnie. W pierwszej połowie życia niemowlęta nie chorują, wynika to z obecności matczynych przeciwciał. Jeśli matka nie była wcześniej zakażona i nie dawała swojemu dziecku ochronnych przeciwciał, wówczas dzieci w tak wczesnym wieku bardzo cierpią.

Klasyfikacja

Z medycznego punktu widzenia choroba ta nazywana jest „zakażeniem wirusem opryszczki odbytowo-płciowej spowodowanym przez wirusa HerpesSimplex”. Istnieją dwie główne formy choroby:

Zakażenie układu moczowego:

• opryszczka narządów płciowych u kobiet;
• opryszczka narządów płciowych u mężczyzn;

Zakażenie odbytnicy i skóry wokół odbytu.

Mechanizm rozwoju (patogenezy) opryszczki narządów płciowych

Wirus przenika do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i skórę. W obszarze „bramy wejściowej” mnoży się, powodując typowe manifestacje. Następnie patogen zwykle nie rozprzestrzenia się, rzadko dostaje się do węzłów chłonnych, a jeszcze rzadziej przenika do krwioobiegu, powodując wiremię. Dalszy los wirusa zależy w dużej mierze od właściwości ludzkiego ciała.

Jeśli organizm ma dobrą obronę immunologiczną, powstaje nośnik wirusa, który nie wyklucza nawrotu zakażenia w niekorzystnych warunkach. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, wirus opryszczki przez krew przedostaje się do narządów wewnętrznych (mózg, wątroba i inne), wpływając na nie. Przeciwciała są wytwarzane w odpowiedzi na infekcję, ale nie zapobiegają rozwojowi zaostrzeń i nawrotów.

Wraz z osłabieniem układu odpornościowego wirus, który zachował się w komórkach nerwowych, jest aktywowany i przechodzi do krwiobiegu, powodując zaostrzenie choroby.

Objawy choroby

Dla większości nosicieli HPV nie powoduje żadnych objawów w czasie. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u osób wcześniej niezakażonych wynosi 7 dni. U mężczyzn wirus utrzymuje się w narządach układu moczowo-płciowego, u kobiet - w kanale szyjki macicy, pochwie, cewce moczowej. Po infekcji powstaje przez całe życie nosiciel wirusa opryszczki narządów płciowych. Choroba ma tendencję do utrzymywania się z nawrotami.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju zewnętrznych oznak zakażenia:

• trwałe lub czasowe zmniejszenie odporności, w tym zakażenie HIV;
• przechłodzenie lub przegrzanie;
• choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, ostra infekcja dróg oddechowych;
• interwencje medyczne, w tym aborcja i wprowadzenie antykoncepcji wewnątrzmacicznej (spirala).

Pod wpływem tych czynników występuje okres prodromalny - „przed chorobą”. Początkowe objawy opryszczki narządów płciowych: w miejscu przyszłej epidemii pacjenci zauważają swędzenie, ból lub uczucie pieczenia. Po pewnym czasie w fokusie pojawiają się wysypki.

Lokalizacja wysypek u kobiet i mężczyzn

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Elementy wysypki znajdują się osobno lub zgrupowane, mają postać małych pęcherzyków o średnicy 4 mm. Takie elementy znajdują się na zaczerwienionej (rumieniowej), obrzękowej podstawie - skórze krocza, strefie okołoodbytniczej i błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych. Pojawieniu się pęcherzyków (pęcherzyków) może towarzyszyć umiarkowana gorączka, ból głowy, złe samopoczucie, bezsenność. Regionalne (pachwinowe) węzły chłonne stają się większe i bardziej bolesne. Epizod pierwotny jest szczególnie wyraźny u osób, które wcześniej nie były zakażone wirusem i którym brakuje przeciwciał.

Kilka dni później pęcherzyki same się otwierają, tworząc erozję (powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej) z nierównymi konturami. W tym czasie pacjenci skarżą się na silny świąd i uczucie pieczenia w obszarze erozji, płaczu, silnego bólu, który jest jeszcze bardziej nasilony przez kontakty seksualne. W ciągu pierwszych dziesięciu dni choroby pojawiają się nowe wysypki. Cząstki wirusowe są aktywnie uwalniane z nich.

Stopniowo erozja staje się zasklepiona i leczy, pozostawiając małe ogniska słabej pigmentacji lub jaśniejszej skóry. Czas od pojawienia się wysypki do epitelializacji (gojenia) wynosi od dwóch do trzech tygodni. Patogen wchodzi do komórek pni nerwowych, gdzie utrzymuje się przez długi czas w stanie utajonym.

Objawy opryszczki narządów płciowych u pacjentek wyrażane są w okolicach warg sromowych, sromu, krocza, pochwy, na szyjce macicy. U mężczyzn, głowa penisa, napletek, wpływa na cewkę moczową.

Nerwy miednicy są często zaangażowane w ten proces. Prowadzi to do osłabienia wrażliwości skóry kończyn dolnych, bólu dolnej części pleców i kości krzyżowej. Czasami oddawanie moczu staje się częste i bolesne.

U kobiet pierwszy epizod opryszczki przebiega dłużej i bardziej zauważalnie niż u mężczyzn. Czas zaostrzenia bez leczenia wynosi około 3 tygodni.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych

Około 10–20% chorych ma nawracającą opryszczkę narządów płciowych. Pierwsza manifestacja zakażenia jest zwykle szybsza. Nawrót opryszczki narządów płciowych jest mniej intensywny i szybszy niż podstawowe objawy. Wynika to z obecności przeciwciał w organizmie w tym momencie, które pomagają zwalczać wirusa. Opryszczka narządów płciowych typu 1 powtarza się rzadziej niż druga.

Zaostrzenie choroby może objawiać drobne objawy - świąd, rzadkie wysypki. Czasami obraz choroby jest reprezentowany przez bolesne łączące się nadżerki, owrzodzenia błony śluzowej. Izolacja wirusa trwa 4 dni lub dłużej. Pojawia się wzrost pachwinowych węzłów chłonnych, limfostaza i wyraźny obrzęk narządów płciowych z powodu zastoju limfy (słoność) nie są wykluczone.

Nawroty występują równie często u mężczyzn i kobiet. Mężczyźni mają dłuższe epizody, a kobiety mają jaśniejszy obraz kliniczny.

Jeśli odsetek nawrotów wynosi ponad sześć rocznie, mówią o ciężkiej postaci choroby. Umiarkowanej formie towarzyszą trzy - cztery zaostrzenia w ciągu roku, a światło - o jeden lub dwa.

W 20% przypadków rozwija się nietypowa opryszczka narządów płciowych. Objawy choroby są maskowane przez inną infekcję układu moczowo-płciowego, na przykład kandydozę (pleśniawki). Tak więc dla pleśniawki charakteryzującej się wydzieliną, która jest prawie nieobecna w zwykłej opryszczce narządów płciowych.

Diagnostyka

Diagnozę opryszczki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących testów laboratoryjnych:

• metody wirusologiczne (izolacja patogenu za pomocą zarodka kurzego lub hodowli komórkowej, wynik można uzyskać po dwóch dniach);
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa;
• wykrywanie antygenów patogenów (jego cząstek) za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego i analizy immunofluorescencyjnej;
• wykrywanie we krwi przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w odpowiedzi na wpływ HSV przy użyciu testu immunoenzymatycznego;
• metody cytomorfologiczne, które oceniają uszkodzenie komórek podczas infekcji HSV (tworzenie się gigantycznych komórek z wieloma jądrami i inkluzjami wewnątrzjądrowymi).

Zaleca się, aby analiza opryszczki narządów płciowych powtarzała się w odstępie kilku dni, od 2 do 4 badań z różnych zmian. Kobiety zalecały pobieranie próbek materiału w 18-20 dniu cyklu. Zwiększa to szansę rozpoznania infekcji wirusowej i potwierdzenia diagnozy.

Najbardziej pouczające są takie testy jak PCR w badaniu moczu i zeskrobin z narządów moczowych (pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy).

Leczenie

Dieta pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie ma szczególnych cech. Musi być kompletny, zrównoważony, bogaty w białka i witaminy. Jedzenie podczas pogorszenia jest lepsze do pieczenia lub duszenia, gotowania dla pary. Skorzystają na tym fermentowane mleko i produkty roślinne, a także obfite picie.

Leczenie opryszczki narządów płciowych, jej intensywność i czas trwania zależy od postaci choroby i jej nasilenia. Sposób leczenia opryszczki narządów płciowych u każdego pacjenta określa wenerolog na podstawie pełnego badania i badania pacjenta. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Aby ustalić, jak wyleczyć pacjenta, wymagane są dane z jego immunogramów, czyli ocena stanu układu odpornościowego.

Pacjentowi zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego lub powstrzymanie się od nich do czasu wyzdrowienia. Partner jest również badany, jeśli ma objawy choroby, przepisuje się leczenie.

W leczeniu tej choroby stosuje się następujące grupy leków:

• ogólnoustrojowe leki przeciwwirusowe;
• leki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego;
• substancje immunostymulujące, analogi interferonów, które również mają działanie przeciwwirusowe;
• środki objawowe (febrifugal, środki przeciwbólowe).

Terapia acyklowirem

Schemat leczenia ostrej opryszczki narządów płciowych i jej nawrotów obejmuje przede wszystkim acyklowir (Zovirax). Przy normalnych wskaźnikach immunogramu przepisuje się go w dawce dziennej 1 grama, podzielonej na pięć dawek, przez dziesięć dni lub do wyzdrowienia. Przy znacznym niedoborze odporności lub zmianach w odbycie dzienna dawka jest zwiększana do 2 gramów w 4-5 dawkach. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym wyższa będzie jego skuteczność. Najlepszym początkiem terapii, w której lek jest najbardziej skuteczny, jest okres prodromalny lub pierwszy dzień pojawienia się wysypki.

Jak pozbyć się nawrotów? W tym celu przepisuje się supresyjną (supresyjną) terapię acyklowirem w dawce 0,8 g na dobę. Tabletki są przyjmowane przez miesiące, a czasem lata. Codzienne leki pomagają uniknąć nawrotu u prawie wszystkich pacjentów, a jedna trzecia z nich nie ma powtarzających się epizodów choroby.

Acyklowir jest wydawany pod nazwami handlowymi, w tym tym słowem, a także Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Wśród jej skutków ubocznych występują zaburzenia trawienia (nudności, ból brzucha, biegunka), ból głowy, świąd, zmęczenie. Bardzo rzadkie działania niepożądane leku to zaburzenia krwi, niewydolność nerek, uszkodzenie układu nerwowego. Jest przeciwwskazany tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji leku i należy go stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie jest możliwe w czasie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci, ale tylko po ocenie możliwego ryzyka.

W okresie prodromalnym i we wczesnych stadiach choroby skuteczny jest 5% krem ​​Acyklowir. Pomaga lepiej, jeśli wysypka znajduje się na skórze. Stosuj go kilka razy dziennie w ciągu tygodnia.

Istnieją preparaty Acyklowir drugiej generacji, bardziej skuteczne. Należą do nich walacyklowir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Jest dobrze wchłaniany w narządach trawiennych, jego biodostępność jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku acyklowiru. Dlatego skuteczność leczenia jest wyższa o 25%. Zaostrzenie choroby rozwija się rzadziej o 40%. Lek jest przeciwwskazany w przypadku zakażenia HIV, przeszczepu nerki lub szpiku kostnego, a także dzieci poniżej 18 roku życia. Stosowanie w czasie ciąży i podczas karmienia dziecka jest możliwe przy ocenie ryzyka i korzyści.

Alternatywne leki

Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych, jeśli jest ona wywoływana przez wirusy oporne na acyklowir? W takim przypadku przepisane są alternatywne środki - Famciclovir lub Foscarnet. Famciclovir jest produkowany pod takimi nazwami jak Minaker, Famikivir, Famvir. Lek jest bardzo dobrze tolerowany, tylko sporadycznie powoduje bóle głowy lub nudności. Przeciwwskazania to tylko indywidualna nietolerancja. Ponieważ ten lek jest nowy, jego wpływ na płód był mało badany. Dlatego jego stosowanie w czasie ciąży i karmienia dziecka jest możliwe tylko według indywidualnych wskazań.

Lokalne przygotowania

Niektóre leki przeciwwirusowe do leczenia zmian są maścią. Wśród nich są następujące:

• Foskarnet, stosowany na skórę i błony śluzowe;
• Alpizarin, lek ma postać tabletek;
• Tromantadyna, najskuteczniejsza przy pierwszych objawach opryszczki;
• Helepin; istnieje również w formie ustnej;
• Oxolin;
• Tebrofen;
• Ryodoxol;
• Bonafton

Częstotliwość stosowania, czas trwania leczenia lekami miejscowymi określa lekarz. Zazwyczaj są powoływani kilka razy dziennie w ciągu tygodnia.

Terapia opryszczki narządów płciowych za pomocą interferonu

W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie interferonami lub induktorami interferonu, pomagając organizmowi poradzić sobie z samą infekcją, często z bezpośrednim działaniem przeciwwirusowym. Obejmują one takie fundusze:

• Allokin-alfa;
• Amixin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozyna;
• Izoprinozyna;
• Imunofan;
• Polioksydonium;
• Cycloferon i wiele innych.

Mogą być wyznaczone zarówno wewnątrz, jak i na miejscu. Niektóre z tych leków to świece. Zatem czopki doodbytnicze Viferon są często przepisywane jako część złożonej terapii opryszczki narządów płciowych.

W celu złagodzenia objawów można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak paracetamol lub ibuprofen.

Antybiotyki na opryszczkę narządów płciowych nie są przepisywane, ponieważ działają tylko na bakterie, a nie na wirusy. Skuteczność takich obszarów terapii jak homeopatia, metody ludowe nie została udowodniona.

Zapobieganie

Opracowano specyficzną profilaktykę opryszczki narządów płciowych, czyli szczepionki. Poliwacynę wytwarzaną w Rosji należy podawać kilka razy w roku w 5 wstrzyknięciach. Jest to szczepionka z inaktywowaną kulturą. Skuteczność takiej profilaktyki jest badana.

Profilaktyka niespecyficzna to higiena seksualna, odrzucenie przypadkowego seksu.

Osoba zakażona opryszczką narządów płciowych nie powinna przechładzać się, unikać stresu emocjonalnego, intensywnego stresu i innych przyczyn zaostrzeń.

Zakażenie i ciąża

Uważa się, że ciąża nie jest czynnikiem powodującym pogorszenie opryszczki narządów płciowych. Jednak niektórzy naukowcy mają inną opinię.

Ciąża i poród w transporcie HSV bez objawów klinicznych są zwykle normalne. Leczenie kobiety w ciąży przeprowadza się w przypadku rozwoju jej objawów ogólnoustrojowych, na przykład zapalenia opon mózgowych, zapalenia wątroby. Zwykle dzieje się tak, gdy kobieta po raz pierwszy spotyka wirusa w czasie ciąży. Na leczenie przepisano acyklowir.

Jeśli takie leczenie nie zostanie przeprowadzone, wówczas infekcja wewnątrzmaciczna rozwinie się w wyniku przedostania się cząstek wirusowych do krwi dziecka przez łożysko (uszkodzone lub nawet zdrowe). W pierwszym trymestrze ciąży powstają wady rozwojowe. W drugim i trzecim trymestrze dotyka się błon śluzowych, skóry dziecka, oczu, wątroby i mózgu. Może wystąpić śmierć płodu płodu. Wzrasta ryzyko porodu przedwczesnego. Po urodzeniu takiego dziecka może mieć ciężkie powikłania: mikrocefalię (niedorozwój mózgu), mikrooftalmię i zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie oczu prowadzące do ślepoty).

Dostawa odbywa się naturalnie. Cesarskie cięcie jest przepisywane tylko w przypadkach, gdy matka ma wysypkę na narządach płciowych, a także, gdy pierwszy epizod zakażenia wystąpił podczas ciąży. W takich przypadkach zaleca się prenatalne zapobieganie przenoszeniu wirusa opryszczki na dziecko za pomocą acyklowiru, przepisanego od 36 tygodnia. Jeszcze wygodniejszym i tańszym lekiem do przygotowania prenatalnego chorej kobiety jest Valcicon (Valacyklowir). Stosowanie leków przeciwwirusowych przed porodem pomaga zmniejszyć częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo bezobjawowego uwalniania cząstek wirusowych, które zakażają dziecko.

Podczas narodzin chorej kobiety, niebezpiecznie przedwczesne zerwanie wody, zerwanie łożyska, osłabienie aktywności zawodowej. Dlatego wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego.

Co to jest niebezpieczna opryszczka narządów płciowych dla noworodka?

Jeśli dziecko wejdzie w kontakt z HSV, przechodząc przez kanał rodny, noworodkowa opryszczka rozwinie się w ciągu 6 dni po urodzeniu. Jego konsekwencjami są uogólniona sepsa, czyli zakażenie wszystkich narządów wewnętrznych dziecka. Noworodek może nawet umrzeć z powodu wstrząsu toksycznego.

W związku z potencjalnym zagrożeniem dla dziecka każda kobieta w ciąży jest badana pod kątem przewozu HSV iw razie potrzeby jest leczona przez lekarza. Po urodzeniu dziecka jest on również badany i, jeśli to konieczne, leczony. Jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów zakażenia, powinno być monitorowane przez 2 miesiące, ponieważ objawy choroby nie zawsze są od razu widoczne.

Aby uniknąć nieprzyjemnych skutków choroby w czasie ciąży, zarażona kobieta musi przejść specjalne szkolenie przed nią, tzw. W szczególności środki przeciwwirusowe i immunostymulujące pochodzenia roślinnego (Alpizarin) są przepisywane doustnie i jako maść, gdy u pacjenta pojawiają się pogorszenia. Jednocześnie jego odporność jest korygowana za pomocą induktorów interferonu. W ciągu trzech miesięcy przed planowaną ciążą przepisywana jest również terapia metaboliczna, która poprawia metabolizm komórkowy (ryboflawina, kwas liponowy, pantotenian wapnia, witamina E, kwas foliowy). Jednocześnie można użyć biernej immunizacji, czyli wprowadzenia do organizmu kobiety gotowych przeciwciał przeciwwirusowych - immunoglobulin, które zmniejszają ryzyko zaostrzeń.

Planowanie ciąży należy przeprowadzić tylko w przypadku braku nawrotów w ciągu sześciu miesięcy. Diagnoza i leczenie opryszczki narządów płciowych przed zajściem w ciążę może zmniejszyć częstość powikłań u matki i dziecka, zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w czasie ciąży, zminimalizować ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego lub opryszczki noworodkowej. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności niemowląt.

Opryszczka narządów płciowych - przyczyny i objawy choroby, metody leczenia, środki ludowe. Jak leczyć opryszczkę u kobiet w ciąży?

Opryszczka narządów płciowych jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy opryszczki zwykłej typu 1 lub 2 i objawia się wieloma pęcherzykowymi wysypkami w okolicy narządów płciowych. Ze względu na lokalizację uszkodzenia w okolicy narządów płciowych opryszczka narządów płciowych nazywana jest opryszczką narządów płciowych lub opryszczką narządów płciowych.

Pomimo dużej częstości występowania tej infekcji (według Światowej Organizacji Zdrowia, około 90% światowej populacji jest zakażonych), opryszczka narządów płciowych jest dość bezpieczną chorobą, w większości przypadków nie powodującą poważnych komplikacji. Jednak w okresie aktywnego przepływu opryszczka narządów płciowych znacząco obniża jakość życia i powoduje niedogodności dla osoby.

Opryszczka narządów płciowych jest przenoszona z zakażonej osoby na zdrową osobę w dowolnym stosunku płciowym - dopochwowym, doustnym i analnym. Co więcej, osoba może być źródłem infekcji, nawet jeśli nie ma żadnych objawów choroby. Ponadto w rzadkich przypadkach niemowlę może być zakażone opryszczką narządów płciowych podczas porodu, jeśli matka była w tym czasie aktywna.

Ogólna charakterystyka choroby

Opryszczka narządów płciowych należy do grupy zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI). Co więcej, opryszczka narządów płciowych jest najczęstszą infekcją tej grupy w populacji dorosłych we wszystkich krajach świata. Według różnych szacunków, obecnie od 60 do 90% dorosłej populacji w różnych krajach jest zakażonych opryszczką narządów płciowych. To rozprzestrzenianie się opryszczki narządów płciowych ze względu na specyfikę jej przenoszenia i przebieg choroby.

Faktem jest, że zakażenie jest przenoszone drogą płciową, ale nie zagraża życiu, a po opryszczce narządów płciowych osoba staje się przez całe życie nosicielem wirusa opryszczki. Czasami u zarażonej osoby wirus opryszczki jest aktywowany i wydzielany do tajemnicy narządów płciowych, a najczęściej występuje bez towarzyszących objawów klinicznych. W związku z tym osoba nie wie, że w wydzielinach jego narządów płciowych jest wirus opryszczki narządów płciowych i prowadzi go do normalnego życia seksualnego. W rezultacie podczas stosunku seksualnego wirus jest przekazywany partnerowi. Co więcej, transmisja wirusa opryszczki narządów płciowych występuje w każdym rodzaju stosunku płciowego - dopochwowego, doustnego i analnego. Zatem wielu nosicieli wirusa opryszczki narządów płciowych okazuje się okresowo źródłem zakażenia dla innych ludzi, nawet bez podejrzeń. W związku z tym rozprzestrzenianie się infekcji następuje bardzo szybko i na szeroką skalę. Jednak ze względu na brak zagrożenia opryszczką narządów płciowych przez całe życie, nie identyfikują one czynnie infekcji.

Opryszczka narządów płciowych jest wywoływana przez wirus opryszczki zwykłej (HSV) typu 1 lub 2. HSV-1 powoduje opryszczkę narządów płciowych w 20% przypadków, a HSV-2 powoduje 80% przypadków. Jednocześnie wirus opryszczki typu 2 jest tradycyjnie uważany za „prawdziwego” prowokatora opryszczki narządów płciowych, ponieważ wirus opryszczki pospolitej typu 1 powoduje opryszczkę na wargach i twarzy. Jednak podczas stosunku płciowego osoba zakażona wirusem opryszczki zwykłej typu 1 może przekazać ją partnerowi, u którego patogenny drobnoustrój sprowokuje opryszczkę narządów płciowych, ponieważ w przenośni został „przeniesiony” na genitalia. Zasadniczo rodzaj HSV wywołujący opryszczkę narządów płciowych nie jest w ogóle ważny, ponieważ zakażenie jest leczone i traktowane dokładnie tak samo. Jedyną kategorią osób, dla których ważne jest poznanie rodzaju wirusa HSV wywołującego opryszczkę narządów płciowych, są kobiety w ciąży, ponieważ na podstawie tych informacji będą w stanie odgadnąć, kiedy i jak wystąpiło zakażenie.

Wirus wywołujący opryszczkę narządów płciowych przedostaje się do organizmu ludzkiego przez całe błony śluzowe i uszkodzone obszary skóry podczas stosunku płciowego. Dlatego jedynym skutecznym sposobem zapobiegania zakażeniu opryszczką narządów płciowych jest stosowanie prezerwatywy męskiej do wszystkich rodzajów stosunku płciowego (dopochwowego, doustnego i analnego). Ponadto w rzadkich przypadkach opryszczka narządów płciowych może być przenoszona z matki na noworodka lub płodu, jeśli kobieta po raz pierwszy została zarażona w czasie ciąży.

Wirus opryszczki po wejściu do organizmu nie zawsze powoduje aktywny przebieg infekcji, przynajmniej w połowie przypadków, w których dana osoba nie ma żadnej choroby, ale staje się jedynie ukrytym nosicielem. Taki utajony przewóz nie szkodzi osobie i nie obniża jego jakości życia, ale czasami prowadzi do uwolnienia wirusa do tajemnic narządów płciowych, w wyniku czego może stać się źródłem infekcji dla innych ludzi, nie wiedząc o tym.

Jednak w połowie przypadków, gdy wirus dostanie się do organizmu, osoba ma objawy opryszczki narządów płciowych i infekcja jest aktywna. W takich sytuacjach osoba jest zakłócana przez wiele małych pęcherzykowych wysypek na skórze w okolicy narządów płciowych, a także na błonach śluzowych układu moczowo-płciowego (cewka moczowa, pochwa itp.), Które są bardzo swędzące i bardzo bolesne. Po pewnym czasie pęcherzyki przechodzą, a infekcja staje się ukrytym nośnikiem, w którym wirus od czasu do czasu, bez żadnych objawów, wydziela tajemnicę narządów płciowych i może zarazić innych ludzi podczas stosunku płciowego bez użycia prezerwatywy.

Przy ukrytym przewozie, niezależnie od tego, czy wystąpiły aktywne objawy opryszczki narządów płciowych podczas pierwotnego zakażenia, u zakażonej osoby mogą wystąpić tzw. Nawroty. W okresie nawrotu opryszczka narządów płciowych objawia się objawami klinicznymi, tj. Osoba ma swędzące, bolesne, wypełnione płynem pęcherze na skórze lub błonach śluzowych narządów płciowych. Takie nawroty zwykle ustępują same, a osoba ponownie staje się tylko ukrytym nosicielem infekcji. Nawroty opryszczki narządów płciowych są zwykle spowodowane ostrym spadkiem odporności, na przykład podczas stresu, po przepracowaniu, ciężkiej chorobie itp.

Osobliwością wirusów herpes simplex typu 1 i 2 jest to, że raz w ludzkim ciele pozostają w tkankach przez całe życie, nigdy całkowicie nie usuwane. To powoduje bezobjawowy, trwający całe życie nosiciel wirusa i epizodyczne nawroty opryszczki narządów płciowych. Raz w ciele przez błony śluzowe, wirus opryszczki pospolitej z krwią i limfą penetruje węzły nerwowe, w których pozostaje w utajonym stanie nieaktywnym przez całe późniejsze życie osoby. A kiedy pojawiają się sytuacje, które powodują spadek odporności (stres, brak równowagi hormonalnej, efekty promieniowania, silne promieniowanie ultrafioletowe itp.), Wirus jest aktywowany, opuszcza zwoje, przenika przez skórę i błony śluzowe narządów płciowych i powoduje nawrót infekcji.

Próby całkowitego usunięcia wirusa opryszczki z organizmu są bezużyteczne, więc nie trzeba ich podejmować. Oznacza to, że przy braku nawrotu opryszczki narządów płciowych, bezobjawowy wirus nośnikowy nie musi być leczony. Ponadto nie należy obawiać się takiej infekcji wirusowej, ponieważ nie jest ona niebezpieczna dla ludzkiego życia.

Leczenie opryszczki narządów płciowych dokonuje się tylko wtedy, gdy występuje aktywny przebieg zakażenia, to znaczy, gdy wysypka na skórze i błonach śluzowych narządów płciowych. Zazwyczaj leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów bólu i świądu, a także wczesne przeniesienie wirusa do utajonego, nieaktywnego stanu, w którym nie będzie przeszkadzać osobie.

Opryszczka narządów płciowych - przyczyny

Musisz także wiedzieć, że zakażenie dróg płciowych HSV typu 1 często powoduje aktywny przebieg zakażenia. Po zakażeniu HSV typu 2 opryszczka narządów płciowych nie rozwija się w wielu przypadkach, a wirus natychmiast przechodzi w stan uśpienia. Jednak z reguły po zakończeniu aktywnej fazy opryszczki narządów płciowych, wywołanej przez HSV typu 1, wirus przechodzi w stan utajony przez długi czas, a osoba bardzo rzadko cierpi na nawrót infekcji. Jeśli wystąpiła infekcja HSV typu 2, wówczas osoba częściej rozwija nawroty opryszczki narządów płciowych, nawet jeśli objawy kliniczne nie pojawiły się po początkowej infekcji, a wirus natychmiast przeszedł w stan nieaktywny. Dlatego w celu przewidzenia nawrotu ważne jest poznanie rodzaju wirusa opryszczki, na który ta konkretna osoba jest zakażona.

Zakażenie opryszczką narządów płciowych

Zakażenie opryszczką narządów płciowych może wystąpić na dwa sposoby:

• Seksualny sposób;
• Ścieżka pionowa (przez łożysko od matki do płodu lub podczas przejścia dziecka przez kanał rodny).

Najbardziej powszechnym i istotnym aspektem epidemiologicznym jest przenoszenie opryszczki narządów płciowych. Wirus opryszczki zwykłej typu 1 lub typu 2 jest przenoszony przez stosunek pochwowy, doustny lub analny, który występuje bez użycia prezerwatywy od jednego partnera do drugiego. Ponieważ aktywne uwalnianie wirusa opryszczki w tajemnice narządów płciowych zarówno kobiet, jak i mężczyzn może wystąpić bez widocznych objawów klinicznych, osoba po prostu nie wie, co może być źródłem zakażenia dla jego partnera seksualnego.

Jeśli jednak osoba ma opryszczkowe wykwity, ale prezerwatywa nie zamyka ich całkowicie, to podczas stosunku płciowego prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa jest również bardzo wysokie. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od aktywności seksualnej w okresie pojawienia się opryszczkowych erupcji na narządach płciowych aż do ich całkowitego zniknięcia.

Bramą wejściową zakażenia jest nienaruszona błona śluzowa lub uszkodzona skóra w okolicy narządów płciowych, pachwina, odbyt i usta. Oznacza to, że wirus, spadając na błony śluzowe pochwy, odbytnicy lub jamy ustnej wraz z wydzielinami narządów płciowych, szybko przenika do komórek, w wyniku czego dochodzi do zakażenia.

Osoba staje się źródłem infekcji dla innych ludzi kilka dni po zarażeniu się. Ten zakaźny okres trwa od 10 do 14 dni. Jeśli osoba okresowo ma opryszczkowe wykwity w okolicy narządów płciowych, wtedy staje się zaraźliwa dla innych natychmiast po utworzeniu pęcherzyków i pozostaje tak przez 8 do 9 dni. Po 8 do 9 dniach, nawet jeśli wysypka jeszcze nie minęła, osoba przestaje być źródłem infekcji dla innych.

Ponadto, na tle bezobjawowego przewozu, okresowo, przez całe życie, wirus jest wydzielany do tajemnic narządów płciowych przez 1 do 2 dni, czemu nie towarzyszą żadne objawy kliniczne. W tych okresach osoba staje się również zaraźliwa dla partnerów seksualnych. Niestety, niemożliwe jest zidentyfikowanie takich okresów, ponieważ nie różnią się one żadną symptomatologią.

Zakażenie opryszczki płodu opryszczką narządów płciowych podczas ciąży lub niemowlęcia podczas porodu (podczas przejścia przez kanał rodny) jest bardzo rzadkie. Z reguły zakażenie płodu wewnątrzmaciczne występuje tylko w przypadkach, gdy kobieta jest najpierw zakażona opryszczką podczas ciąży. Jeśli przed zajściem w ciążę kobieta była już zakażona opryszczką narządów płciowych, zakażenie jest przenoszone na płód w bardzo rzadkich przypadkach, nawet jeśli przyszła matka okresowo rozwija ostrą opryszczkę narządów płciowych podczas ciąży dziecka. Rzeczywiście, podczas zaostrzeń opryszczki narządów płciowych wirus jest skutecznie niszczony przez układ odpornościowy kobiety, a zatem nie przenika przez łożysko do płodu.

Zakażenie opryszczką podczas porodu występuje tylko w dwóch przypadkach. Po pierwsze, jeśli infekcja samej kobiety wystąpiła po raz pierwszy w jej życiu w ciągu ostatnich 2-3 tygodni ciąży. Po drugie, jeśli w czasie porodu kobieta miała opryszczkowe wykwity na genitaliach, nastąpił nawrót zakażenia.

Opryszczka narządów płciowych: wirus patogenny, rodzaje, drogi transmisji, nosiciel wirusa, grupy ryzyka, okres inkubacji - wideo

Analiza opryszczki narządów płciowych

Obecnie, aby wyjaśnić rodzaj wirusa, który spowodował opryszczkę narządów płciowych, a także zidentyfikować formę zakażenia, wykonuje się następujące rodzaje testów:

• Siew rozmazu wysypką kulturową;
• Określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki 1 lub 2 typy (IgM, IgG);
• Określenie obecności aktywnych cząstek wirusowych we krwi metodą PCR.

Siew rozmazu pobranego ze zmian na hodowli komórkowej jest wykonywany tylko wtedy, gdy na genitaliach występują opryszczkowe pęcherzyki. W takim przypadku rozmaz powinien być wykonany w ciągu 2 dni od wystąpienia wysypki. Rozmaz podjęty w późniejszym okresie nie ma charakteru informacyjnego. Analiza ta pozwala dokładnie określić typ wirusa, który spowodował opryszczkę narządów płciowych, a także określić, czy wysypka jest podejrzaną infekcją. Obecnie wysiew rozmazów wysypkowych jest najdokładniejszą metodą potwierdzania opryszczki narządów płciowych i określania rodzaju wirusa, który spowodował zakażenie.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki we krwi lub rozładowanie narządów płciowych jest powszechną analizą i pozwala ustalić, czy zakażenie trwało długo lub niedawno. Definicja przeciwciał pozwala również określić, czy dana osoba jest zasadniczo zakażona wirusem opryszczki zwykłej. W związku z tym w tej analizie konieczne jest oddanie krwi z żyły lub wyładowanie narządów płciowych (ogrodzenie jest zwykle wykonywane przez personel medyczny).

Zazwyczaj testy te są stosowane w przygotowaniu do ciąży, ponieważ lekarz musi wiedzieć, czy w krwi kobiety występuje przeciwciało przeciwko wirusowi opryszczki. W końcu, jeśli istnieją przeciwciała, kobieta jest już „zaznajomiona” z wirusem i dlatego w czasie ciąży nie może obawiać się infekcji i nawrotu opryszczki narządów płciowych, ponieważ jej własna, już uformowana odporność będzie niezawodnie chronić płód przed zakażeniem. Jeśli we krwi kobiety nie ma przeciwciała, to w czasie ciąży będzie musiała uważać, aby nie zarazić się wirusem, ponieważ początkowa infekcja podczas noszenia dziecka może prowadzić do zakażenia i poważnych powikłań, w tym śmierci płodu.

Obecnie określa się obecność dwóch rodzajów przeciwciał we krwi, IgM i IgG. W tym samym czasie, dla każdego typu wirusa opryszczki zwykłej, przeciwciała obu gatunków są określane oddzielnie, to znaczy istnieją przeciwciała typu IgM dla HSV-1 i IgM dla HSV-2, jak również IgG dla HSV-1 i IgG dla HSV-2. W związku z tym, jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko pewnemu typowi wirusa, oznacza to, że osoba jest nimi zarażona. Jeśli istnieją przeciwciała na oba typy wirusów, oznacza to, że jest zarażony obydwoma.

Jeśli we krwi lub narządach płciowych zostanie wykryta tylko IgG, oznacza to, że zakażenie wirusem opryszczki nastąpiło dość dawno temu (ponad 1 miesiąc temu), a osoba jest niezawodnie chroniona przed reinfekcją. Kobiety we krwi i wydzielinach narządów płciowych, w których znajdują się IgG przeciwko wirusowi opryszczki, mogą bezpiecznie planować ciążę, ponieważ infekcja wystąpiła wystarczająco długo, a ich układ odpornościowy nie pozwoli wirusowi przejść przez łożysko i zainfekować płodu.

Jeśli we krwi lub wydzielinie z narządów płciowych występują przeciwciała gatunku IgM lub IgM + IgG, oznacza to, że zakażenie nie wystąpiło więcej niż 1 miesiąc temu. W tym przypadku organizm jest aktywnym procesem rozwoju odporności na infekcje. Jednocześnie osoba dorosła niczego nie grozi, ale dla kobiet planujących ciążę zaleca się odroczenie jej o 1 miesiąc, tak aby odporność była w pełni ukształtowana i niezawodnie chroni przyszłe dziecko przed zakażeniem wirusem opryszczki.

Należy jednak pamiętać, że wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki nie jest zbyt dokładną analizą.

Wykrywanie cząstek wirusowych we krwi, wypływ z narządów płciowych lub w płynie ze zmian chorobowych za pomocą PCR jest dość dokładną metodą, która jednak ma ograniczone informacje. Faktem jest, że ta metoda pozwala dokładnie określić typ wirusa, który powoduje opryszczkę narządów płciowych. Informacje o stadium lub aktywności procesu zakaźnego, a także ryzyko nawrotu PCR nie. Ponadto, jeśli dana osoba ma pozytywny test PCR na wirusa opryszczki, ale nie ma objawów klinicznych, jest to norma i nie wymaga leczenia, ponieważ wskazuje tylko na bezobjawowy przewóz, który występuje u ponad 80% osób. Jeśli wirus opryszczki zostanie wykryty przez PCR u ciężarnej kobiety, która była już zarażona przed poczęciem, jest to również norma dla niej i nie ma potrzeby leczenia w przypadku braku zmian na genitaliach. Jeśli kobieta w ciąży przed poczęciem nie była zarażona wirusem opryszczki, a w pewnym momencie cząsteczki wirusa wykryto metodą PCR, jest to alarmujący sygnał, ponieważ w tym przypadku powinna ona otrzymać leczenie przeciwwirusowe, które zapobiegnie zakażeniu dziecka.

Opryszczka narządów płciowych - objawy

Częste objawy

Według różnych statystyk, zakażenie wirusem opryszczki nie powoduje rozwoju opryszczki narządów płciowych w 75 - 80% przypadków, ale po prostu staje się bezobjawowym stanem nosicielstwa. W pozostałych 20-25% przypadków wirus, który przeniknął do organizmu ludzkiego, powoduje rozwój opryszczki narządów płciowych. Okres inkubacji (czas od wniknięcia wirusa do organizmu do wystąpienia objawów choroby) wynosi zazwyczaj 4 dni, ale może trwać od 1 do 26 dni.

Głównym objawem opryszczki narządów płciowych są liczne małe wysypki w okolicy narządów płciowych. Te wysypki są bardzo bolesne, swędzące, wypełnione płynną zawartością. Gdy znajdują się w pobliżu dużej liczby pęcherzyków, mogą się łączyć. Z biegiem czasu pęcherzyki pękają i na ich miejscu powstają wilgotne wrzody, które pokrywają się skórką i goją się. Pod skorupą gojenie trwa od 15 do 25 dni, po czym znika, a pod nim pozostaje czysta skóra bez śladów.

Erupcje opryszczkowe mogą być zlokalizowane w następujących obszarach ciała:

• Penis lub moszna u mężczyzn;
• Duże i małe wargi sromowe, krocze, łechtaczka u kobiet;
• Pochwa u kobiet;
• Otwarcie odbytu u mężczyzn i kobiet;
• Cewka moczowa u mężczyzn i kobiet;
• Uda u mężczyzn i kobiet;
• Pośladki u mężczyzn i kobiet.

W rzadkich przypadkach nie pojawiają się pęcherze na skórze narządów płciowych, ale bolesne zaczerwienienie lub obrzęk. Ponadto, wraz z lokalizacją opryszczkowych wykwitów w cewce moczowej osoby, może wystąpić ból podczas oddawania moczu. Jeśli pęcherzyk opryszczkowy jest obecny w pochwie kobiety, może pojawić się bogaty przezroczysty wyładunek, pomalowany na białawy kolor.

Podczas początkowego epizodu opryszczki narządów płciowych, oprócz charakterystycznych wysypek i bólów podczas oddawania moczu, osoba może również rozwinąć objawy grypopodobne, takie jak:

• Zwiększona temperatura ciała;
• Powiększone pachwinowe węzły chłonne;
• Ogólna słabość;
• Ból mięśni i stawów;
• Ból brzucha (spowodowany wzrostem węzłów chłonnych w jamie brzusznej).

Wszystkie te objawy opryszczki narządów płciowych mogą pojawić się i zniknąć w dowolnej kolejności.

Pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych może trwać od 1 do 4 tygodni. Po całkowitym zniknięciu wysypki i regeneracji wirus opryszczki staje się nieaktywny i pozostaje w organizmie do momentu ostrego spadku odporności, co pozwoli mu ponownie aktywować i wywołać nawrót.

Nawroty mogą występować z różną częstotliwością, ale zawsze postępują szybciej i łatwiej niż pierwotny epizod opryszczki narządów płciowych. Objawy nawrotu opryszczki narządów płciowych są dokładnie takie same jak pierwotny epizod zakażenia.

W pierwszych latach po zakażeniu nawroty mogą być dość częste, ale z czasem zmniejszają się. Przed kolejnym nawrotem osoba może odczuwać swędzenie, mrowienie i pieczenie w okolicy narządów płciowych, a także ostry ból w miednicy lub u podstawy nerwu kulszowego. Lekarze zalecają, aby wraz z pojawieniem się takich oznak wskazujących na bliski początek nawrotu, rozpocząć leczenie opryszczki narządów płciowych środkami zewnętrznymi (maść, krem ​​itp.), Nie czekając na powstanie wykwitów.

Opryszczka narządów płciowych na wargach sromowych, na penisie - zdjęcie

To zdjęcie pokazuje wygląd zmian na głowie prącia w opryszczce narządów płciowych.

Ta fotografia pokazuje wysypkę opryszczki narządów płciowych na penisie mężczyzny.

To zdjęcie pokazuje wysypkę opryszczki narządów płciowych na prawej wargi seksualnej kobiety.

Ta fotografia pokazuje wysypkę opryszczki narządów płciowych w okolicy narządów płciowych kobiety.

Objawy opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet

Wysypka z opryszczką narządów płciowych u kobiet z reguły powoduje silne zaczerwienienie i umiarkowany obrzęk skóry narządów płciowych, czego nie obserwuje się u mężczyzn. Wysypka może nie pojawić się natychmiast - najpierw skóra staje się czerwona i swędząca, a dopiero po kilku godzinach na tych dotkniętych obszarach powstają wypukłości, które zamieniają się w charakterystyczne pęcherzyki.

Pęcherzyki mogą być zlokalizowane nie tylko na skórze narządów płciowych, ale także na błonie śluzowej pochwy i cewki moczowej, gdzie wywołują obfite wydzielanie i ból podczas oddawania moczu. W przeciwnym razie przebieg i objawy opryszczki narządów płciowych u kobiety są takie same jak u mężczyzn.

Komplikacje

Zakażenie rzadko powoduje powikłania, ponieważ w większości przypadków ludzki układ odpornościowy skutecznie hamuje aktywność wirusa. Jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania opryszczki narządów płciowych, objawiające się rozprzestrzenianiem się infekcji na inne narządy, głównie na oczy i palce. W tym przypadku na palcach wokół paznokcia rozwija się silny stan zapalny i powstaje owrzodzenie na oku, stopniowo zwiększając rozmiar. Wysyłanie opryszczki do oczu jest poważnym powikłaniem, które wymaga leczenia, ponieważ w przeciwnym razie zakażenie może spowodować ślepotę.

Ponadto w rzadkich przypadkach opryszczka narządów płciowych może prowadzić do trudności w oddawaniu moczu, odczulania i silnego bólu skóry narządów płciowych. W bardzo rzadkich przypadkach zakażenie opryszczkowe może prowadzić do zniszczenia mózgu, płuc, wątroby lub stawów, a także wywołać zaburzenia krwawienia, które często prowadzą do śmierci.

Oznaki rozwoju powikłań opryszczki narządów płciowych, których wygląd powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, to:

• Silny ból głowy;
• Wymioty;
• Napięcie mięśni potylicznych, przez co bolesne i trudne jest przyciśnięcie podbródka do klatki piersiowej;
• Poważna słabość;
• Wysoka temperatura ciała;
• Omdlenie;
• Skurcze;
• Uczucie dziwne, nieistniejące w rzeczywistości zapachy i smaki;
• Utrata zdolności węchu;
• Słabość mięśni rąk i nóg z jednej strony;
• Niepokój i zamieszanie;
• Ból stawów.

Opryszczka narządów płciowych: objawy u mężczyzn i kobiet, w których miejscach jest opryszczka - wideo

Nawrót (zaostrzenie opryszczki narządów płciowych)

Nawroty opryszczki narządów płciowych mogą czasami rozwinąć się u człowieka przez całe życie, jeśli jest on zakażony PVH-1 lub HSV-2. Teoretyczne prawdopodobieństwo nawrotu jest spowodowane czasem życia wirusa w organizmie i jego okresową aktywacją po wystąpieniu korzystnych warunków. Oznacza to, że wirus opryszczki zwykłej jest normalnie w organizmie w stanie uśpienia, który jest utrzymywany przez ludzki układ odpornościowy, jak gdyby tłumił aktywność patogennego mikroorganizmu. Ale jeśli układ odpornościowy z jakiegoś powodu słabnie i przestaje skutecznie tłumić wirusa opryszczki pospolitej, to jest aktywowany i wywołuje nawrót opryszczki narządów płciowych.

Z reguły aktywacja wirusa opryszczki w organizmie zachodzi w okresach osłabionej odporności, które są wywoływane przez stres, przechłodzenie organizmu, zaburzenia lub zmiany hormonalne, przepracowanie, ciężką chorobę itd. Oznacza to, że gdy zdarzenie ma niekorzystny wpływ na układ odpornościowy znacznie zwiększa ryzyko nawrotu opryszczki narządów płciowych u ludzi, który jest nosicielem wirusa.

Nawroty opryszczki narządów płciowych zwykle występują z takimi samymi objawami jak początkowy epizod zakażenia. Oznacza to, że osoba rozwija charakterystyczne wielokrotne, małe, swędzące, bolesne, wypełnione płynem pęcherze na skórze narządów płciowych. Jeśli pęcherzyki, oprócz skóry, są również obecne na błonie śluzowej cewki moczowej, wtedy osoba cierpi z powodu bólu podczas oddawania moczu. Jeśli u kobiety występują pęcherzyki w pochwie, mogą one mieć obfity, śluzowaty, białawy wydzielina. Dodatkowo nawrotowi opryszczki mogą towarzyszyć objawy ogólnego złego samopoczucia, takie jak:

• Ból mięśni;
• Powiększone pachwinowe węzły chłonne;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Ogólna słabość.

W zależności od liczby wysypek nawrót opryszczki może trwać od tygodnia do miesiąca. Wysypka kilka dni po pojawieniu się pęknięcia, pokryta skorupą, pod którą następuje całkowite wygojenie w ciągu 2 do 3 tygodni. Po uzdrowieniu skórki znikają, a na skórze nie ma śladów erupcji.

Oprócz opisanej typowej formy, nawrót opryszczki może odbywać się w tak zwanej formie nietypowej, przede wszystkim charakterystycznej dla kobiet. Nietypowa postać nawracającej opryszczki charakteryzuje się pojawieniem się tylko jednego stadium pęcherzyków. Oznacza to, że osoba może doświadczyć zaczerwienienia i swędzenia narządów płciowych, ale pęcherzyki się nie uformują. Lub tworzą się pęcherzyki, ale szybko zapadają się i wysychają bez tworzenia się skorup i tak dalej.

Nawroty opryszczki narządów płciowych rozwijają się częściej, im bliżej chwili zakażenia jest obecny moment. Oznacza to, że osoby, które są stosunkowo niedawno zakażone opryszczką narządów płciowych, nawroty zakażenia mogą być zaburzone częściej niż zakażone kilka lat temu. Im więcej czasu upłynęło od momentu zakażenia opryszczką narządów płciowych, tym rzadziej osoba ma nawroty. Należy również zauważyć, że nawroty są łatwiejsze niż epizod pierwotny.

Przewlekła opryszczka narządów płciowych

Rozpoznanie przewlekłej opryszczki narządów płciowych dotyczy osób, które cierpią na nawrót infekcji co najmniej 3-4 razy w roku. Jeśli nawroty opryszczki narządów płciowych występują mniej niż 3 razy w roku, to mówimy o epizodycznych zaostrzeniach, ale nie o przewlekłym procesie.

W przewlekłej opryszczce narządów płciowych, okresach remisji, gdy osoba nie jest zaburzona przez objawy infekcji, naprzemiennie z nawrotami. Podczas nawrotu u pacjenta rozwija się charakterystyczna wysypka na narządach płciowych i cały zespół powiązanych objawów. Przewlekła opryszczka narządów płciowych zwykle rozwija się u osób, u których układ odpornościowy z tego lub innego powodu nie jest w stanie utrzymać wirusa przez długi czas w stanie nieaktywnym. Z reguły jest to typowe dla osób cierpiących na ciężkie choroby przewlekłe, pod wpływem postępującego uporczywego stresu, niedożywienia itp.

W zależności od liczby nawrotów opryszczki narządów płciowych w ciągu roku, rozróżnia się następujące nasilenie procesu przewlekłego:

• Łagodne nasilenie przewlekłej opryszczki narządów płciowych - nawroty rozwijają się 3-4 razy w roku, z okresami remisji nie krótszymi niż 4 miesiące;
• Średnie nasilenie - nawroty rozwijają się 4-6 razy w roku, z okresami remisji nie krótszymi niż 2-3 miesiące;
• Ciężkie nawroty rozwijają się co miesiąc z okresami remisji od kilku dni do 6 tygodni.

Przewlekła opryszczka narządów płciowych wymaga poważnego leczenia, ponieważ jej rozwój wskazuje na niepowodzenie układu odpornościowego, który nie jest w stanie trwale wstrzyknąć wirusa w stan nieaktywny i utrzymać go w ten sposób, zapobiegając w ten sposób nawrotowi choroby.

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży

Problem opryszczki narządów płciowych jest często napotykany przez kobiety, które planują ciążę i są badane, podczas których ujawniają obecność pewnych infekcji, które potencjalnie mogą być niebezpieczne dla płodu. Ponadto inną kategorią osób z opryszczką narządów płciowych są już kobiety w ciąży, u których wystąpiły pierwsze objawy zakażenia lub wystąpił nawrót. Rozważ problem opryszczki narządów płciowych dla każdej kategorii kobiet oddzielnie, aby nie pomylić różnych aspektów problemu.

Na etapie planowania ciąży wiele kobiet we krwi znajduje „ślady” lub sam wirus opryszczki we krwi. Ślady wirusa opryszczki są wykrywane przez testowanie na obecność przeciwciał (IgM i IgG), a sam wirus jest wykrywany przez PCR. W związku z odkryciem wirusa lub jego śladów wiele kobiet jest przerażonych i odkłada planowanie ciąży, ponieważ wierzą, że może to stanowić zagrożenie dla płodu. Taka opinia jest jednak błędna, a związane z nią obawy są całkowicie bezpodstawne.

Faktem jest, że obecność wirusa lub jego śladów we krwi nie tylko nie stanowi zagrożenia dla ciąży, ale wręcz przeciwnie, wskazuje na niskie ryzyko zakażenia płodu infekcją opryszczką. W końcu, jeśli kobieta przed zajściem w ciążę zostanie zarażona wirusem opryszczki, jej układ odpornościowy zdążył już opracować przeciwciała przeciwko niej i dlatego niezawodnie chroni ją i płód przed atakami samego patogennego mikroorganizmu. Dlatego, jeśli we krwi lub samym wirusie opryszczki znajdują się przeciwciała (ślady), możesz bezpiecznie zajść w ciążę i zachować spokój, ponieważ układ odpornościowy jest już w stanie „czujności”, niszcząc cząstki wirusowe podczas prób penetracji łożyska do rozwijającego się płodu. Przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki krążącemu we krwi przez całe życie chronią samą kobietę przed rozprzestrzenianiem się infekcji na różne narządy, a podczas ciąży z cząstek wirusowych na płód.

Ale brak przeciwciał lub samego wirusa opryszczki we krwi kobiety przed ciążą jest sygnałem potencjalnego zagrożenia. Faktem jest, że w takiej sytuacji ciało kobiety nie jest jeszcze zaznajomione z wirusem, a układ odpornościowy nie wytwarza przeciwciał, które go niszczą, i chronią go i przyszły płód. W tym przypadku, jeśli kobieta zostanie zakażona opryszczką w czasie ciąży, istnieje bardzo wysokie ryzyko infekcji płodu ze smutnymi konsekwencjami, ponieważ wirus może mieć czas na przejście przez łożysko, zanim układ odpornościowy nie wytworzy przeciwko nim przeciwciał. Zakażenie płodu opryszczką może spowodować jego śmierć lub rozwój różnych deformacji. Oznacza to, że kobieta, która nie ma śladów lub sam wirus opryszczki we krwi, powinna być bardzo ostrożna w czasie ciąży i podjąć wszelkie środki zapobiegawcze, aby nie zarazić się infekcją.

Dlatego kobiety, które nie mają śladów wirusa opryszczki lub samego wirusa w organizmie, są narażone na większe hipotetyczne ryzyko w czasie ciąży w porównaniu z tymi, które mają ślady lub sam wirus we krwi. Oznacza to, że kobiety z przeciwciałami lub sam wirus opryszczki we krwi mogą planować ciążę i nie martwić się negatywnymi skutkami drobnoustroju na płód. Kobiety, które nie mają przeciwciał lub wirusa opryszczki we krwi, powinny zachować ostrożność podczas ciąży, aby uniknąć zakażenia.

Drugą kategorią osób z opryszczką narządów płciowych są kobiety w ciąży cierpiące na nawracające infekcje. Ponieważ odporność zmniejsza się w czasie ciąży, u kobiet mogą wystąpić nawroty opryszczki narządów płciowych. Jeśli jednak kobieta przed zajściem w ciążę była już zakażona wirusem opryszczki, nawrót zakażenia podczas ciąży nie jest niebezpieczny, ponieważ przeciwciała we krwi niezawodnie chronią dziecko, zapobiegając przedostawaniu się cząstek wirusowych przez łożysko. Oznacza to, że w przypadku nawrotu opryszczki narządów płciowych występuje w czasie ciąży, wystarczy przeprowadzić leczenie objawowe, a nie martwić się o zdrowie i rozwój płodu. Nawet jeśli nawrót opryszczki narządów płciowych wystąpił w przewidywanym czasie poczęcia, nie oznacza to żadnego zagrożenia dla płodu, ponieważ dostępne przeciwciała niezawodnie chronią go przed zakażeniem.

Jedyną sytuacją, w której ryzyko zakażenia płodu na tle nawracającej opryszczki narządów płciowych jest wysokie, jest poród kilka dni po wystąpieniu następnego zaostrzenia zakażenia. Oznacza to, że jeśli u kobiety wystąpi nawrót opryszczki iw ciągu kilku dni po urodzeniu dziecka, może on zostać zarażony, przechodząc przez seksualne sposoby. W innych przypadkach nawrót opryszczki narządów płciowych u kobiety w ciąży, która przed poczęciem dziecka była już zakażona, jest nieszkodliwa dla płodu.

Maksymalne zagrożenie wirusem opryszczki jest paradoksalnie dla tych kobiet, które nie były nimi zakażone przed ciążą. Oznacza to, że jeśli zakażenie opryszczką wystąpiło po raz pierwszy w czasie ciąży, jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ ryzyko zakażenia płodu jest wysokie. W tym przypadku, jeśli infekcja wystąpi w pierwszych 13 tygodniach ciąży, wirus opryszczki może wywołać śmierć lub wady rozwojowe płodu. Jeśli kobieta zarazi się opryszczką narządów płciowych w drugiej połowie ciąży, wirus może spowodować opóźnienie rozwoju płodu, przedwczesnego porodu i zakażenia opryszczką u noworodka. Opryszczka u noworodków jest bardzo niebezpieczna, ponieważ w 60% przypadków prowadzi do śmierci.

Opryszczka narządów płciowych u dzieci

Opryszczka narządów płciowych: metody diagnostyczne - wideo

Opryszczka narządów płciowych u dzieci i kobiet w czasie ciąży (opinia dermatowenerologa): jakie jest niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych na różnych etapach ciąży, powikłań, leczenia, ryzyka zakażenia noworodka - wideo

Opryszczka narządów płciowych - leczenie

Zasady terapii

Wirus opryszczki z obecnie dostępnymi metodami nie może być całkowicie usunięty z organizmu, dlatego raz w organizmie mikroorganizm pozostaje przez całe życie w komórkach ludzkiego ciała. W związku z tą cechą leczenie opryszczki narządów płciowych ma na celu tłumienie aktywności wirusa i jego „zasypianie”, w którym osoba nie rozwija nawracających nawrotów. Leczenie polega na doustnym i zewnętrznym stosowaniu leków przeciwwirusowych. Zewnętrznie, środki przeciwwirusowe (maści, żele, kremy itp.) Są nakładane na obszary erupcji, aby przyspieszyć ich gojenie i złagodzić związany z nimi ból i swędzenie. Wewnątrz stosuje się leki przeciwwirusowe w celu zahamowania aktywności wirusa i zapewnienia maksymalnego czasu trwania etapu remisji.

Jeśli opryszczka narządów płciowych nie jest przewlekła, a nawroty nie występują częściej niż 3 razy w roku, wówczas zaleca się stosowanie tylko zewnętrznych leków przeciwwirusowych w leczeniu sporadycznie występujących wysypek. Jeśli nawroty przeszkadzają ci 3 lub 6 razy w roku, to podczas zaostrzeń zaleca się nie tylko leczenie wysypek środkami zewnętrznymi, ale także doustne przyjmowanie leków przeciwwirusowych na krótkie kursy. W tym przypadku leki są przyjmowane doustnie tylko podczas nawrotów. Wraz z rozwojem nawracającej opryszczki częściej 6 razy w roku, konieczne jest podjęcie długoterminowych kursów doustnych leków przeciwwirusowych w celu osiągnięcia stabilnego przejścia wirusa w stan nieaktywny. W tym przypadku leki są przyjmowane przez długi czas, niezależnie od obecności lub braku nawrotów.

W czasie ciąży zaleca się leczenie opryszczki narządów płciowych wyłącznie środkami zewnętrznymi. Ale jeśli infekcja wystąpi po raz pierwszy w życiu podczas ciąży, kobieta będzie musiała zażywać leki przeciwwirusowe i wewnątrz.

Osoby cierpiące na następujące choroby lub stany muszą przyjmować leki przeciwwirusowe doustnie i poddawać się leczeniu opryszczki narządów płciowych pod nadzorem lekarza:

• Okres przejścia chemioterapii lub radioterapii;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych;
• Przeniesiony przeszczep narządu;
• Cukrzyca;
• HIV / AIDS.

Do podawania doustnego w leczeniu opryszczki narządów płciowych stosuje się preparaty przeciwwirusowe zawierające następujące substancje czynne:

• Acyklowir (Acyclostad, Acyclovir, Vivorax, Virolex, Herperax, Herpetad, Zovirax, Provirsan);
• Walacyklowir (Valaciclovir, Valtrex, Vacirex, Vairova, Virdel, Valvir, Valtsikon, Valavir, Valohard, Valmik);
• Famciclovir (Minaker, Famvir, Famatsivir, Famciclovir, Familar).

Epizodyczne leki przeciwwirusowe na rzadkie nawroty (3-6 razy w roku) wykonywane są według następujących schematów:

• Acyklowir - 200 mg 5 razy dziennie przez 5 dni;
• Valacyklowir - 500 mg 2 razy dziennie przez 5 dni;
• Famcyklowir - 250 mg 3 razy dziennie przez 5 dni.

Jednocześnie, wraz z rozwojem nawrotu, przyjmowanie leków należy rozpocząć jak najwcześniej. Nawet jeśli dana osoba ma tylko prekursory nawrotu (swędzenie i zaczerwienienie skóry), a wysypka jeszcze się nie uformowała, można rozpocząć przyjmowanie leków przeciwwirusowych. W tym przypadku nawrót minie bardzo szybko.

Leki przeciwwirusowe do leczenia często nawracającej opryszczki narządów płciowych (częściej 6 razy w roku) są produkowane przez długi czas, przez kilka tygodni z rzędu. W tym samym czasie należy stosować acyklowir 200 mg 4 razy dziennie, a Valacyklowir 500 mg 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Zewnętrzne leki przeciwwirusowe są stosowane tylko w okresach zaostrzeń, umieszczając je na obszarze zmian. Najbardziej skuteczny środek zewnętrzny zawierający następujące przeciwwirusowe składniki aktywne:

• Acyklowir (Atsigerpin, Acyclovir, Atsiklostad, Vivoraks, Virolex, Gerviraks, Gerperaks, Herpes, Zovirax);
• Penciclovir (Phenistil Penzivir).

Wszystkie wymienione maści, kremy i żele są nakładane na obszar erupcji kilka razy dziennie (optymalnie co 3 godziny) przez 3 do 5 dni. Jeśli stan nie poprawi się w ciągu 7 dni stosowania, należy skonsultować się z lekarzem.

Oprócz maści przeciwwirusowych, erupcje opryszczkowe można zewnętrznie leczyć 4% maścią propolisową i żelem z 0,5% aloesu, co przyspiesza gojenie się pęcherzyków.

Maść z opryszczką narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych: czas trwania leczenia lekami przeciwwirusowymi, które są najlepsze w leczeniu opryszczki narządów płciowych, najlepszych maści, preparatów interferonowych (opinia wenerologa i wenerologa) - wideo

Leczenie opryszczki narządów płciowych (pierwotne i nawracające, typy wirusa 1 i 2): antybiotyki, immunomodulatory opryszczki na opryszczce warg i genitaliów, homeopatia, środki ludowe (czosnek, drzewo herbaciane) - wideo

Zapobieganie zakażeniom

Rodzaje opryszczki narządów płciowych: objawy i cechy ostrej i przewlekłej, pierwotnej i nawracającej opryszczki narządów płciowych, powikłania (opryszczkowe zapalenie rogówki itp.), Środki zapobiegawcze, szczepienia przeciwko opryszczce - wideo

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.