Atopowe zapalenie skóry - co to jest (zdjęcie), jak go leczyć? Narkotyki i dieta

Kiedy pojawia się wysypka skórna, należy wykluczyć rozwój poważnej choroby, atopowego zapalenia skóry. Proces powstawania atopii skórnej jest nieco bardziej skomplikowany niż zwykła reakcja alergiczna, dlatego leczenie choroby należy traktować poważniej, aby uniknąć nieprzyjemnych defektów kosmetycznych i poważnych powikłań.

Szybkie przejście na stronie

Atopowe zapalenie skóry - co to za choroba?

Co to jest? Atopowe zapalenie skóry jest długotrwałą chorobą należącą do grupy alergicznego zapalenia skóry. Ta patologia charakteryzuje się:

• Predyspozycja dziedziczna - ryzyko rozwoju atopii sięga 80% u dzieci, których rodzice cierpią na atopowe zapalenie skóry lub inne choroby alergiczne;
• Pojawienie się pierwszych objawów we wczesnym dzieciństwie (w 75% przypadków);
• Nawracający kurs z zaostrzeniami w zimie;
• Specyficzny obraz kliniczny w różnych okresach wiekowych;
• Zmiany parametrów krwi immunologicznej.

Atopowe zapalenie skóry występuje wyraźniej u dzieci i prawie zawsze wiąże się z ponownym uczuleniem (kontakt z alergenem). Częste przypadki wystąpienia poprawy klinicznej.

Wraz z wiekiem objawy choroby zmieniają się nieco, ale mogą powodować poważny dyskomfort psychiczny.

Przyczyny i etapy rozwoju atopowego zapalenia skóry

atopowe zapalenie skóry - zdjęcie

jeden z przejawów choroby u dzieci

Chociaż początkowo atopowe zapalenie skóry jest związane z uwrażliwieniem organizmu na pokarm, alergeny chemiczne i mikroorganizmy (grzyb, roztocza), kolejne zaostrzenia mogą nie być związane z kontaktem alergicznym. Ponadto ważną rolę w rozwoju atopii odgrywa niewydolność przewodu pokarmowego: choroba często przebiega na tle dysbiozy jelitowej, dyskinezy dróg żółciowych i innych patologii przewodu pokarmowego.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry (jego zaostrzenia) u dorosłych:

• Stres i depresja,
• Złe nawyki (palenie, alkohol),
• Zatrucie różnymi toksynami środowiskowymi,
• Zaburzenia hormonalne (w tym ciąża u kobiet),
• Niedożywienie,
• Ciężkie zakażenia i zaburzenia immunologiczne.

Atopowe zapalenie skóry dzieli się zwykle na kilka etapów wieku. Powodem tego jest zupełnie inny objawowy obraz atopii u pacjentów w różnym wieku.

1. Etap 1 (atopia niemowląt) - w wieku 2 miesięcy - 2 lata wysięku (płacz) i wyraźna reakcja zapalna pojawia się na pierwszym miejscu.
2. Etap 2 (atopowe zapalenie skóry u dzieci w wieku 2-10 lat) - przed początkiem okresu dojrzewania dziecka atopię wyraża się zwiększeniem suchości skóry i okresowym pojawieniem się wysypki grudkowej.
3. Etap 3 (atopia u dorosłych) - zaostrzenia zależą w mniejszym stopniu od kontaktu z alergenami, w skórze występują zmiany morfologiczne (liofilizacja).

To ważne! - Atopowe zapalenie skóry, wielu ekspertów identyfikuje się z rozlanym atopowym zapaleniem skóry. Chociaż kliniczne objawy atopowego zapalenia skóry i atopowego zapalenia skóry w okresie dojrzewania i starszych są prawie identyczne, proces rozwoju choroby jest nieco inny.

Taktyka leczenia zawsze uwzględnia charakter objawów skórnych i dane laboratoryjne dotyczące składu krwi.

Objawy i objawy atopowego zapalenia skóry

Objawy atopowego zapalenia skóry różnią się znacznie w zależności od wieku pacjenta i określają główne środki terapeutyczne.

Niemowlęcia z neurodermatozą

zdjęcia atopowego zapalenia skóry u niemowląt

Chore dziecko wygląda tak: zaczerwienienie policzków i czoła (skaza), wysypka pieluchy w fałdach skóry. na tle obrzęku i ciężkiej przekrwienia tworzą się ogniska maceracji (moczenia). Charakteryzuje się również obecnością strupów mlecznych w owłosionej części głowy dziecka.

Ciężkie swędzenie wywołuje niepokój dziecka, drapanie i ropienie pęknięć, zwiększa się po zabiegach wodnych. Dzieciak jest niegrzeczny, nie śpi dobrze. Często zdiagnozowano kandydozę (pleśniawkę) jamy ustnej, która jest jeszcze bardziej niepokojąca dla dziecka, aż do odrzucenia pokarmu.

Atopia dziecięca

Elementy płaczące przestają pojawiać się z wiekiem. Skóra stopniowo staje się coraz bardziej sucha, łuszcząca się. Swędzące grudki (małe pęcherzyki) i pęknięcia pojawiają się za uszami, na szyi, pod kolanem, w okolicy kostki i na delikatnej skórze przedramienia.

Atopowe zapalenie skóry na twarzy daje charakterystyczny obraz: twarz koloru szarego, pogrubioną fałdę na dolnej powiece i cienie pod oczami, odbarwione (klarowne) zmiany na policzkach, szyi, klatce piersiowej.

Często na tle atopii u dziecka rozwija się astma oskrzelowa i inne ciężkie stany alergiczne (obrzęk naczynioruchowy włącznie).

Dorosłe atopowe zapalenie skóry

atopowe zapalenie skóry u dorosłych

U dorosłych pacjentów rzuty występują rzadziej, obraz kliniczny jest mniej wyraźny. Często pacjent zauważa stałą obecność patologicznych zmian na skórze. Jednocześnie objawy lichenizacji są najbardziej wyraźne: ogniskowe pogrubienie skóry, wyraźny wzór skóry, masywny peeling.

Ogniska patologiczne zlokalizowane są na ramionach, twarzy i szyi (pogrubione fałdy tworzą na przedniej powierzchni). Na dłoniach (rzadziej - podeszwy) wyraźne fałdowanie (hiperliniowość) jest wyraźnie widoczne.

Swędzenie z przewlekłym atopowym zapaleniem skóry występuje nawet przy najmniejszych zmianach w skórze i wzrasta wraz z poceniem się. Zmniejszenie odporności skóry prowadzi do częstych zakażeń grzybiczych, gronkowcowych i opryszczkowych skóry.

W analizie krwi pacjenta na dowolnym etapie choroby rejestruje się eozynofilię, spadek liczby limfocytów T i reaktywny wzrost limfocytów B i przeciwciał IgE. Jednocześnie zmiany wskaźników immunogramu nie są w żaden sposób powiązane z nasileniem objawów klinicznych atopowego zapalenia skóry.

Leczenie atopowego zapalenia skóry - leki i dieta

Dermatoallergolog zajmuje się leczeniem atopowego zapalenia skóry, ale często pacjenci wymagają konsultacji z gastroenterologiem i endokrynologiem.

Schemat leczenia obejmuje identyfikację i, jeśli to możliwe, wykluczenie alergenu, który wywołał reakcję patologiczną (jest to szczególnie ważne przy diagnozowaniu atopii u dzieci) oraz złożony wpływ na objawy choroby i zmiany patologiczne w organizmie.

Kurs lekarski obejmuje:

1. Leki przeciwhistaminowe - doskonale łagodzą swędzenie Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. W leczeniu atopowego zapalenia skóry u dorosłych bardziej odpowiednie są antygistaminy ostatniej generacji (Erius, Lordes, Aleron) - nie powodują senności.
2. Korektory immunologiczne - preparaty grasicy (Timalin, Taktivin), korektory B (Methyluracil, Histaglobulin), stabilizatory błonowe (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Kojący - napary kozłka lekarskiego i serdecznika pospolitego, neuroleptyki (azaleptyny), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) i środki uspokajające (Nozepam) w małych dohaha i tylko dorosłych.
4. Funkcje trawienne przewodu pokarmowego - probiotyki (najlepsze - Bifiform), żółciopędne (Allohol), czynniki fermentacyjne (Mezim forte, Pankreatin).
5. Kompleksy witaminowe i mineralne - konieczne jest uzupełnienie braku cynku w organizmie, Vit. Grupy C i B należy przyjmować ostrożnie (mogą nasilać reakcję alergiczną).

Lokalne leczenie:

• Środki antyseptyczne (furatsilin, kwas borowy) - z elementami sączącymi, roztwory zawierające alkohol są zabronione (sucha skóra);
• Przeciwzapalne i przeciwgrzybicze maści (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - wraz z pojawieniem się ognisk ropienia, przystąpieniem do zakażenia grzybiczego;
• Środki zmiękczające (A-Derma, Emolium, Lipikar) - są wymagane w atopowym zapaleniu skóry (emolienty, które skutecznie nawilżają skórę, powinny być stosowane nawet podczas remisji);
• Maści kortykosteroidowe (Triderm, Hydrokortyzon, Prednizolon) - z wyraźnymi objawami i brakiem efektu innych środków (nie zaleca się długotrwałego stosowania kremów hormonalnych do atopowego zapalenia skóry);
• Fizykoterapia - terapia PUVA - stosowanie leku Psoloren, a następnie napromieniowanie promieniami ultrafioletowymi, daje doskonały efekt leczniczy nawet w przypadku ciężkiego atopowego zapalenia skóry.

Żywienie dietetyczne dla atopowego zapalenia skóry

Odżywianie dietetyczne jest niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia. Dieta z atopowym zapaleniem skóry wyklucza z menu wszystkie warunkowo alergizujące produkty (jaja, tłuste ryby, orzechy, wędzone mięsa i solenie, czekolada, owoce cytrusowe), półprodukty i gotowe produkty zawierające barwniki chemiczne i konserwanty.

Warto unikać stosowania płatków owsianych i roślin strączkowych. Produkty te zawierają nikiel, który nasila atopowe zapalenie skóry.

Z atopią skóry, zielonymi jabłkami, chudym mięsem, zbożami (zwłaszcza gryką i jęczmieniem), kapusta ma korzystny wpływ na organizm. Zgodność z dietą, zwłaszcza w dzieciństwie, zapobiegnie rozwojowi zaostrzeń atopowego zapalenia skóry.

Prognoza leczenia

Po pojawieniu się w dzieciństwie atopowe zapalenie skóry może stopniowo zanikać. Odzyskiwanie kliniczne stwierdza się przy braku nawrotów przez 3 lata z łagodną chorobą, 7 lat - z ciężkimi postaciami atopii.

Jednak u 40% pacjentów choroba okresowo objawia się w starszym wieku. Jednocześnie u 17% pacjentów odnotowano powikłania: pęknięcia wargi, ropne zapalenie skóry, nawracająca opryszczka.

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Atopowe zapalenie skóry jest swędzącą dermatozą o charakterze neuroalergicznym, objawiającą się zaczerwienieniem i wysypką na różnych częściach ciała. Częściej zaostrzenia występują po kontakcie z określonym czynnikiem drażniącym, ale w niektórych sytuacjach nie jest możliwe zidentyfikowanie czynnika prowokującego lub kilku z nich. Po raz pierwszy choroba objawia się w dzieciństwie, a jakiś czas temu tę patologię uznawano głównie za pediatryczną. Ale w ostatnich latach atopowe zapalenie skóry u dorosłych nie jest mniej powszechne niż u dzieci. Wynika to z niekorzystnych warunków środowiskowych, złej jakości odżywiania i niewłaściwego leczenia po raz pierwszy choroby.

Przeczytaj więcej o atopowym zapaleniu skóry

Co to jest atopowe zapalenie skóry, większość ludzi wyobraża sobie o sobie, ponieważ ta choroba jest bardzo powszechna. Po raz pierwszy daje się odczuć we wczesnym dzieciństwie i objawia się zaczerwienieniem i swędzącą wysypką grudkową na twarzy, w fałdach ciała (zwłaszcza w okolicy pachwiny i pośladkach), na ramionach i nogach. Inne obszary są mniej popularne. Choroba często staje się przewlekła od razu i po kontakcie z alergenami z pewnością daje o sobie znać.

U większości pacjentów z wiekiem liczba zaostrzeń atopowego zapalenia skóry stopniowo zmniejsza się do całkowitego zaniku. Ale są wyjątki, a ostatnio i coraz bardziej. U dorosłych ulubionymi miejscami wysypek są twarz, ręce, łokcie, podkolanowe skamieniałości, skóra nóg.

Nawroty występują częściej wiosną i jesienią. Lato i zima - krótki czas wytchnienia dla atopowego.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

W przypadku atopowego zapalenia skóry dziedziczność odgrywa największą rolę. Przekazywane są predyspozycje genetyczne na linii matczynej. Jeśli matka cierpi na tę chorobę, ryzyko jej ujawnienia się u dziecka wynosi 50%. A jeśli ojciec cierpi również na atopowe zapalenie skóry, w 70–80% przypadków wystąpi u dziecka.

Również wielkie znaczenie dla rozwoju tej patologii mają następujące powody:

• złe odżywianie (konserwanty, aromaty, barwniki, azotany, pestycydy i inne substancje w żywności, fast foodach);
• sytuacja środowiskowa (w dużych miastach częstość występowania atopowego zapalenia skóry jest znacznie wyższa);
• źródła przewlekłych zakażeń (nieleczone zęby, choroby narządów wewnętrznych);
• częste przeziębienia;
• choroby autoimmunologiczne i hormonalne;
• systematyczne stresy i przepracowanie;
• leczenie niektórymi lekami (antybiotykami, hormonami itp.).

Czynniki alergiczne, które bezpośrednio powodują zaostrzenia, mogą obejmować żywność, pyłki roślin, sierść zwierząt, kosmetyki, chemię gospodarczą itp.

Jak jest atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Jak już wspomniano, przede wszystkim atopowe zapalenie skóry u dorosłych objawia się wysypkami i świądem. Ponadto pacjenci zauważają ciężką suchość i łuszczenie się skóry.

Wysypka z atopowym zapaleniem skóry

Ulubioną lokalizacją zmian chorobowych w tej patologii są twarz i różne fałdy skóry. Każdy pacjent ma wysypkę w jednym lub kilku obszarach, a przy każdym nawrocie występuje w tych samych miejscach. Nowe obszary z zaostrzeniami rzadko są dotknięte.

Po kontakcie z substancją drażniącą lub w wyniku stresu na skórze pojawiają się czerwone, spuchnięte plamy o rozmytych granicach. Na tym tle pojawiają się grudki, aw niektórych przypadkach - pęcherzyki (pęcherzyki) z ciekłą zawartością. Ze względu na suchość skóry i zarysowania w obszarach uszkodzeń dodaje się skórki i łuszczenie się.

Wysypce z atopowym zapaleniem skóry towarzyszy silny świąd. To powoduje wiele niepokoju. Oprócz dyskomfortu psychologicznego problem ten może prowadzić do zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego z powodu urazu skóry spowodowanego drapaniem.

Ponieważ swędzenie nasila się w nocy, pacjenci zauważają problemy ze snem, stają się drażliwi i nerwowi.

Peeling skóry

Skóra atopowa jest przeważnie bardzo wrażliwa i sucha, podatna na łuszczenie się i podczas zaostrzeń - na tworzenie się strupów i pękanie. Niezmiernie trudno jest im dbać o twarz ze względu na częstą reakcję na kremy i inne kosmetyki. Dlatego skóra u tych pacjentów często gęstnieje na dotkniętych obszarach, aż do hiperkeratozy, wzorzec skóry wzrasta. Jest to szczególnie zauważalne w obszarze dłoni i stóp.

Diagnoza atopowego zapalenia skóry

Wstępną diagnozę atopowego zapalenia skóry przeprowadza się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu, charakterystycznych objawów i danych z badania zewnętrznego. Potwierdzenie wymaga określonych próbek krwi do oznaczenia immunoglobulin E, co potwierdza uczulenie organizmu na alergię. W razie potrzeby lekarz może przepisać testy alergii skórnej w celu zidentyfikowania konkretnego alergenu.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych obejmuje specjalną dietę, leki przeciwhistaminowe i hormony, terapię detoksykacyjną, środki uspokajające, środki uspokajające itp.

Dieta dla atopii

Gdy atopowe zapalenie skóry jest konieczne do przestrzegania pewnych zasad żywienia, w oparciu o wykluczenie z diety pokarmów alergennych. Bardzo ważne jest ograniczenie, a lepiej całkowicie przestać jeść:

• jaja;
• całe mleko krowie i jego produkty;
• ostre i wędzone potrawy;
• czerwone gatunki ryb;
• czerwony kawior;
• grzyby;
• bogate buliony;
• czekolada;
• czerwone jagody;
• owoce cytrusowe;
• napoje gazowane;
• miód i inne

Zaleca się spożywanie płatków zbożowych, pieczywa pełnoziarnistego, zielonych warzyw i owoców, olejów roślinnych, chudego i pieczonego mięsa i ryb oraz innych produktów naturalnych.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe dla atopowego zapalenia skóry - podstawa leczenia farmakologicznego. Nazwy popularnych leków z tej grupy, które sprawdziły się w leczeniu tej patologii:

• Suprastin;
• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec i inni

Jeśli pacjent jest zaangażowany w zawód wymagający zwiększonej uwagi, konieczne jest poinformowanie lekarza, ponieważ wiele z tych leków powoduje senność i zmniejszenie uwagi i szybkości reakcji.

Leczenie hormonalne

Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe szybko łagodzą stany zapalne i zmniejszają reakcje alergiczne w organizmie człowieka. W zależności od ciężkości patologii i nasilenia świądu, są one stosowane jako czynniki zewnętrzne lub są przyjmowane ogólnoustrojowo w postaci tabletek. Popularna i skuteczna maść do atopowego zapalenia skóry - Advantan. Ale są też inne dobre lokalne przygotowania:

Pigułki hormonalne dla atopowego zapalenia skóry są przepisywane rzadziej, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i są uzależniające, a następnie zespół odstawienia. W przypadku rozległych zmian chorobowych i ciężkiego bolesnego świądu, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy użyć:

• Metipred;
• Medrol;
• Polcortolon;
• Triamcynolon i inne.

Niemożliwe jest wyleczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych bez stosowania leków hormonalnych. Ale ważne jest, aby używać ich tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i preferować lokalne środki, bez uciekania się do rzeczywistej potrzeby terapii systemowej.

Środki uspokajające

Środki uspokajające (Tenoten, Persen, Novopassit, nalewki Motherwort, Valerian i inne) pomagają poprawić sen, uspokoić chorych i do pewnego stopnia zmniejszyć swędzenie. W przypadku poważnych zaburzeń snu i dobrego samopoczucia zalecanych przez psychoterapeutów można stosować środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Terapia detoksykacyjna

Dobre efekty w leczeniu atopowego zapalenia skóry zapewnia leczenie detoksykacyjne sorbentami, a następnie stosowanie probiotyków. Z sorbentów, Enterosgel, Polysorb i Smecta są najczęściej używane przez okres co najmniej jednego miesiąca. Następnie przepisywane są probiotyki - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol itp. Zabieg ten pomaga normalizować florę jelitową i wzmacnia układ odpornościowy.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne w dermatologii są ważne, ponieważ przynoszą dobre wyniki praktycznie bez skutków ubocznych. Jak leczyć atopowe zapalenie skóry u dorosłych w oddziale fizjoterapii:

• terapia magnetyczna;
• za pomocą laserów;
• różne rodzaje masaży, w tym akupunktura;
• zabiegi wodne (różne rodzaje kąpieli, natrysk Charcota, okrągłe natryski itp.).

Ponadto pacjenci z tą patologią zalecają coroczne leczenie uzdrowiskowe.

Pielęgnacja skóry

Atopowe zapalenie skóry na twarzy wymaga specjalnej pielęgnacji skóry. W przypadku silnej suchości i skłonności do łuszczenia się, konieczne jest stosowanie środków nawilżających tak często, jak to możliwe, ale ich wybór należy traktować ostrożnie i ostrożnie. W ich składzie nie powinny być agresywne środki. Dać pierwszeństwo kosmetykom oznaczonym jako „hipoalergiczne” i neutralnym pH.

Dobre produkty do pielęgnacji skóry spełniające wszystkie wymagania - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol itp. Dwie ostatnie nazwy sprzedawane są w różnych postaciach dawkowania. Do codziennego użytku lepiej jest wybrać krem, a maść z atopowego zapalenia skóry jest bardziej odpowiednia do leczenia zaostrzeń.

Zastosuj wszystkie nawilżające potrzeby na czystej skórze. Konieczne jest mycie ciepłą (nie gorącą) wodą przy użyciu łagodnych środków myjących o naturalnym pH.

Innym skutecznym kremem do atopowego zapalenia skóry, który szybko usuwa skutki podrażnienia i zapalenia jest Elidel. Należy go stosować przy pierwszych objawach zaostrzenia. Jest to środek niehormonalny, dlatego nie uzależnia i nadaje się do długotrwałej terapii.

Medycyna ludowa

Leczenie atopowego zapalenia skóry metodami tradycyjnej medycyny należy leczyć ostrożnie, aby nie wywoływać nowych reakcji alergicznych. Ale są wielbiciele takich metod, które twierdzą, że następujące rośliny pomagają zmniejszyć podrażnienia i ukoić skórę:

• surowe ziemniaki (w postaci kompresów);
• rumianek;
• chwast;
• mięta pieprzowa;
• fioletowy;
• owies itp.

Stosowanie metod tradycyjnej medycyny jest możliwe tylko za zgodą lekarza i oprócz głównego leczenia.

Leczenie powikłań

Czesanie i częste urazy skóry mogą prowadzić do przylegania różnego rodzaju infekcji. W zależności od genezy infekcji w leczeniu zastosowanych:

• antybiotyki (Sumamed, Amoxiclav, Doxycycline, itp.);
• środki przeciwgrzybicze (pimafucyna, ketokonazol, flukonazol, terbinafina itp.).

Ponadto zakażenie opryszczką jest często zaostrzone w atopowym zapaleniu skóry. To wymaga leczenia lekami przeciwpasożytniczymi - Acyklowirem, Valtrexem, Famvirem i innymi.

Atopowe zapalenie skóry jest powszechną patologią, która denerwuje nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Częstość zaostrzeń w tym przypadku zależy od właściwego odżywiania i stylu życia. Ważna jest także pielęgnacja skóry. Lepiej powierzyć wybór produktów leczniczych i kosmetycznych kompetentnemu lekarzowi. Jest to najpewniejszy sposób na osiągnięcie długotrwałej remisji i pięknej zadbanej skóry.

Atopowe zapalenie skóry - jego przejawy i zasady leczenia

Termin „atopia” odnosi się do uwarunkowanej genetycznie podatności na wiele chorób alergicznych i ich kombinacji powstającej w odpowiedzi na kontakt z niektórymi alergenami środowiska zewnętrznego. Choroby takie obejmują przewlekłe atopowe zapalenie skóry, zwane także atopowym wypryskiem / zespołem zapalenia skóry i wypryskiem atopowym.

Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą atopową chorobą zapalną skóry, która rozwija się głównie od wczesnego dzieciństwa i występuje z zaostrzeniami w odpowiedzi na niskie dawki specyficznych i niespecyficznych bodźców i alergenów, charakteryzujących się cechami osobniczymi lokalizacji i charakterem zmian, którym towarzyszy wyraźne swędzenie skóry i prowadzące do emocjonalnego i niedostosowanie fizyczne.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry rozwija się u 80% dzieci, których matka i ojciec cierpią na tę chorobę; jeśli tylko jedno z rodziców ma 56%; w obecności choroby u jednego z rodziców, a druga ma patologię narządów oddechowych o etiologii alergicznej - prawie 60%.

Niektórzy autorzy uważają, że predyspozycje alergiczne są konsekwencją kompleksu różnych zaburzeń genetycznych. Na przykład udowodniono znaczenie wrodzonej niewydolności układu enzymatycznego przewodu pokarmowego, co prowadzi do niewłaściwego podziału przychodzących produktów. Zaburzenia motoryki jelit i pęcherzyka żółciowego, rozwój dysbakteriozy, drapanie i mechaniczne uszkodzenia naskórka przyczyniają się do powstawania autoantygenów i autosensytyzacji.

Rezultatem tego wszystkiego jest:

• asymilacja składników żywności, niezwykła dla organizmu;
• powstawanie substancji toksycznych i antygenów;
• dysfunkcja układu hormonalnego i odpornościowego, receptory centralnego i obwodowego układu nerwowego;
• rozwój autoprzeciwciał wraz z rozwojem procesu autoagresji i uszkodzenia własnych komórek tkankowych organizmu, to znaczy powstają immunoglobuliny, które odgrywają główną rolę w rozwoju atopowej reakcji alergicznej typu natychmiastowego lub opóźnionego.

Wraz z wiekiem znaczenie alergenów przenoszonych przez żywność jest coraz mniejsze. Uszkodzenie skóry, stając się niezależnym przewlekłym procesem, stopniowo zyskuje względną niezależność od antygenów pokarmowych, zmieniają się mechanizmy odpowiedzi, a zaostrzenie atopowego zapalenia skóry występuje już pod wpływem:

• alergeny domowe - kurz domowy, substancje zapachowe, sanitarne produkty gospodarstwa domowego;
• alergeny chemiczne - mydła, perfumy, kosmetyki;
• fizyczne podrażnienia skóry - gruba wełna lub tkanina syntetyczna;
• alergeny wirusowe, grzybicze i bakteryjne itp.

Inna teoria opiera się na założeniu takich wrodzonych cech struktury skóry, jak niewystarczająca zawartość strukturalnego białka filagryny, oddziaływanie z keratynami i innymi białkami, a także zmniejszenie syntezy lipidów. Z tego powodu powstawanie bariery naskórkowej jest zaburzone, co prowadzi do łatwej penetracji alergenów i czynników zakaźnych przez warstwę naskórka. Ponadto oczekuje się również skłonności genetycznej do nadmiernej syntezy immunoglobulin odpowiedzialnych za reakcje alergiczne typu natychmiastowego.

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych może być kontynuacją choroby od dzieciństwa, późna manifestacja jest ukryta (utajona, bez objawów klinicznych) choroby lub późna realizacja uwarunkowanej genetycznie patologii (prawie 50% dorosłych pacjentów).

Nawroty choroby występują w wyniku interakcji czynników genetycznych i prowokujących. Te ostatnie obejmują:

• niekorzystna ekologia i nadmierna suchość środowiska powietrza;
• zaburzenia endokrynologiczne, metaboliczne i immunologiczne;
• ostre choroby zakaźne i ogniska przewlekłego zakażenia w organizmie;
• powikłania przebiegu ciąży i bezpośredniego okresu poporodowego, palenie w czasie ciąży;
• długotrwały i powtarzający się stres psychologiczny i warunki stresowe, zmieniający się charakter pracy, długotrwałe zaburzenia snu itp.

U wielu pacjentów samoleczenie alergicznego zapalenia skóry środkami ludowymi, z których większość opiera się na roślinach leczniczych, prowadzi do wyraźnego zaostrzenia. Dzieje się tak dlatego, że są one zwykle stosowane bez uwzględnienia stadium i rozpowszechnienia procesu, wieku pacjenta i predyspozycji alergicznych.

Aktywne składniki tych środków, które mają działanie przeciwświądowe i przeciwzapalne, nie są oczyszczane z elementów towarzyszących, wiele z nich ma właściwości alergizujące lub nietolerancję indywidualną, zawierają substancje garbujące i suszące (zamiast niezbędnych środków nawilżających).

Ponadto preparaty przygotowywane samodzielnie często zawierają naturalne surowe oleje roślinne i / lub tłuszcze zwierzęce, które pokrywają pory skóry, co prowadzi do reakcji zapalnej, infekcji i ropienia itp.

Dlatego teorie o przyczynie genetycznej i mechanizmie immunologicznym rozwoju atopowego zapalenia skóry są fundamentalne. Założenie obecności innych mechanizmów dla realizacji choroby przez długi czas było przedmiotem dyskusji.

Kurs kliniczny

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji atopowego zapalenia skóry i obiektywnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnozowania choroby. Diagnoza opiera się głównie na objawach klinicznych - typowych zmianach morfologicznych w skórze i ich lokalizacji.

W zależności od wieku rozróżnia się następujące etapy choroby:

• niemowlę, rozwijające się w wieku 1,5 miesiąca i do dwóch lat; Wśród wszystkich pacjentów z atopowym zapaleniem skóry etap ten wynosi 75%;
• dzieci (w wieku 2 - 10 lat) - do 20%;
• dorosły (po 18 latach) - około 5%; początek choroby jest możliwy przed ukończeniem 55 roku życia, zwłaszcza wśród mężczyzn, ale z reguły jest to zaostrzenie choroby, która rozpoczęła się w dzieciństwie lub niemowlęctwie.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym i objawami morfologicznymi emitują:

1. Początkowy etap, który rozwija się w dzieciństwie. Objawia się takimi wczesnymi objawami, jak ograniczone zaczerwienienie i obrzęk skóry policzków i obszarów pośladkowych, którym towarzyszy lekkie złuszczanie i tworzenie żółtych skorup. Połowa dzieci z atopowym zapaleniem skóry na głowie, w okolicy dużego ciemiączka, tworzy tłuste delikatne łuski łupieżu, jak w łojotoku.
2. Stopień zaostrzenia, składający się z dwóch faz - wyraźnych i umiarkowanych objawów klinicznych. Charakteryzuje się silnym świądem, obecnością rumienia (zaczerwienienia), małych pęcherzyków z zawartością surowiczą (pęcherzyki), nadżerkami, skorupami, łuszczeniem się, drapaniem.
3. Etap niepełnej lub całkowitej remisji, w którym objawy choroby znikają, odpowiednio, częściowo lub całkowicie.
4. Etap kliniczny (!) Regeneracji to brak objawów choroby przez 3-7 lat (w zależności od ciężkości jej przebiegu).

Istniejąca klasyfikacja warunkowa obejmuje również oszacowanie częstości i ciężkości choroby. Częstość występowania zapalenia skóry zależy od obszaru uszkodzenia:

• do 10% - ograniczone zapalenie skóry;
• od 10 do 50% - wspólne zapalenie skóry;
• ponad 50% - rozproszone zapalenie skóry.

Nasilenie atopowego zapalenia skóry:

1. Łatwe - zmiany skórne są miejscowe, nawroty występują nie więcej niż 2 razy w ciągu 1 roku, czas remisji wynosi 8-10 miesięcy.
2. Średnie - wspólne zapalenie skóry, nasilające się 3-4 razy w ciągu 1 roku, remisja trwa 2-3 miesiące. Charakter przepływu jest dość uparty, trudny do skorygowania za pomocą leków.
3. Ciężka - porażka rozłożonej lub rozproszonej skóry, często prowadząca do ciężkiego stanu ogólnego. Leczenie atopowego zapalenia skóry w takich przypadkach wymaga zastosowania intensywnej terapii. Liczba zaostrzeń w ciągu 1 roku wynosi do 5 i więcej z remisjami 1-1,5 miesiąca lub bez nich.

Charakter przebiegu atopowego zapalenia skóry u kobiet w ciąży nie jest przewidywalny. Czasami na tle umiarkowanego obniżenia odporności następuje poprawa (24-25%) lub nie ma zmian (24%). Jednocześnie 60% kobiet w ciąży pogarsza się, większość z nich - do 20 tygodni. Pogorszenie objawia się fizjologicznymi lub patologicznymi zmianami metabolicznymi i hormonalnymi, którym towarzyszą zmiany w skórze, włosach, paznokciach.

Zakłada się również, że zwiększony poziom progesteronu i niektórych innych hormonów w czasie ciąży prowadzi do zwiększonej wrażliwości skóry i świądu. Wzrost przepuszczalności naczyń, zwiększenie przepuszczalności bariery lipidowej skóry w okolicy grzbietu dłoni i powierzchni zginacza przedramienia, niestabilność psychoemocyjna, gestoza ciąży, dysfunkcja narządów trawiennych, które powodują spowolnienie wydalania toksyn.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Zwyczajowo rozróżnia się objawy główne (główne) i pomocnicze (drobne). Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry wymaga jednoczesnej obecności trzech głównych i trzech objawów pomocniczych.

Główne objawy to:

1. Obecność swędzącej skóry, obecna nawet przy minimalnych objawach skórnych.
2. Charakterystycznym morfologicznym obrazem elementów i ich położeniem na ciele jest suchość skóry, lokalizacja (często) w symetrycznych strefach na ramionach i nogach w obszarze zginacza powierzchni stawów. W miejscach porażki pojawiają się pryszcze i grudki, pokryte łuskami. Umieszcza się je również na powierzchniach zgięcia stawów, twarzy, szyi, łopatek, obręczy barkowej, a także na nogach i ramionach - na ich zewnętrznej powierzchni oraz w obszarze zewnętrznej powierzchni palców.
3. Obecność innych chorób alergicznych u samego pacjenta lub jego krewnych, na przykład atopowa astma oskrzelowa (30-40%).
4. Przewlekły przebieg choroby (z nawrotami lub bez).

Kryteria pomocnicze (najczęściej):

• początek choroby w młodym wieku (do 2 lat);
• grzybicze i częste ropne i opryszczkowe zmiany skórne;
• pozytywne reakcje na testy alergenowe, wysokie poziomy wspólnych i specyficznych przeciwciał we krwi;
• alergia na lek lub pokarm występująca w trybie natychmiastowym lub opóźnionym (do 2 dni);
• Obrzęk Quinckego, często nawracający nieżyt nosa i (lub) zapalenie spojówek (80%).
• wzmocniony wzór skóry na dłoniach i stopach;
• białawe plamy na twarzy i obręczy barkowej;
• nadmierna suchość skóry (kseroza) i łuszczenie się;
• świąd skóry ze zwiększoną potliwością;
• nieodpowiednia reakcja naczyń skórnych na mechaniczne podrażnienie (biały dermografizm);
• ciemne okręgi periorbitalne;
• wypryskowe zmiany skóry wokół sutków;
• słaba tolerancja produktów wełnianych, odtłuszczających i innych środków chemicznych oraz innych mniej istotnych objawów.

Charakterystyczne dla dorosłych są częste nawroty atopowego zapalenia skóry pod wpływem wielu czynników zewnętrznych, umiarkowanego nasilenia i ciężkiego charakteru kursu. Choroba może stopniowo przechodzić w stadium mniej lub bardziej długotrwałej remisji, ale prawie zawsze występuje tendencja skóry do świądu, nadmiernego łuszczenia się i zapalenia.

Atopowe zapalenie skóry na twarzy u dorosłych jest zlokalizowane w strefie okołooczodołowej, na ustach, w okolicy skrzydełek nosa, brwi (z wypadaniem włosów). Ponadto ulubiona lokalizacja choroby - w naturalnych fałdach skóry na szyi, na grzbiecie dłoni, stóp, palców u rąk i nóg oraz na powierzchniach zginaczy w stawach.

Główne kryteria diagnostyczne skórnych objawów choroby u dorosłych:

1. Ciężkie swędzenie w zlokalizowanych obszarach.
2. Zagęszczanie skóry.
3. Suchość, łuszczenie się i płacz.
4. Wzmocnienie obrazu.
5. Wykwity grudkowe, które ostatecznie przekształcają się w płytki.
6. Złuszczanie znacznej zlokalizowanej skóry (u osób starszych).

W przeciwieństwie do dzieci, zaostrzenia pojawiają się zwykle po przepięciach nerwowo-emocjonalnych i stresujących sytuacjach, zaostrzeniu innych chorób przewlekłych i przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Zmiany skórne są często komplikowane przez zapalenie węzłów chłonnych, zwłaszcza pachwinowe, szyjne i pachowe, ropne zapalenie mieszków włosowych i furunculosis, zakażenie skóry wirusem opryszczki i wirusem brodawczaka, zakażenie grzybicze. Blanszowanie, zmiękczanie i rozluźnianie warg z tworzeniem poprzecznych pęknięć (zapalenie warg), zapalenia spojówek, chorób przyzębia i zapalenia jamy ustnej, bladość skóry powiek, nosa i warg (z powodu naruszenia kurczliwości naczyń włosowatych), i często rozwija się stan depresyjny.

Wraz z wiekiem zmiany stają się miejscowe, skóra staje się gruba i szorstka, płatki silniejsze.

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry

Cele leczenia terapeutycznego to:

• maksymalne zmniejszenie nasilenia objawów;
• zapewnienie długoterminowej kontroli przebiegu choroby poprzez zapobieganie nawrotom lub zmniejszanie ich ciężkości;
• zmiana naturalnego przebiegu procesu patologicznego.

U dorosłych pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, w przeciwieństwie do dzieci, zawsze przeprowadza się kompleksowe leczenie polegające na wyeliminowaniu lub zmniejszeniu działania czynników prowokujących, a także na zapobieganiu i tłumieniu reakcji alergicznych i procesów zapalnych wywołanych przez nie w skórze. Obejmuje:

1. Środki eliminujące, to znaczy zapobiegające wchodzeniu i usuwaniu przez organizm czynników o charakterze alergicznym lub niealergizującym, które nasilają stan zapalny lub powodują zaostrzenie choroby. W szczególności większość pacjentów powinna przyjmować witaminy z ostrożnością, zwłaszcza grupy „C” i „B”, które wywołują reakcje alergiczne u wielu osób. Wstępne przeprowadzenie różnych testów diagnostycznych i innych badań dotyczących identyfikacji alergenów.
2. Właściwa opieka medyczna i kosmetyczna mająca na celu poprawę funkcji barierowej skóry.
3. Zastosowanie zewnętrznej terapii przeciwzapalnej, która zapewnia ulgę w swędzeniu, leczeniu wtórnej infekcji i odbudowie uszkodzonej warstwy nabłonkowej.
4. Leczenie chorób współistniejących - ogniska przewlekłego zakażenia w organizmie; alergiczny nieżyt nosa i zapalenie spojówek, astma oskrzelowa; choroby i zaburzenia funkcji układu trawiennego (zwłaszcza trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego); powikłania zapalenia skóry, na przykład zaburzenia neuropsychiatryczne.

Duże znaczenie ma tło, na którym należy przeprowadzić leczenie - jest to indywidualnie dobrana dieta dla atopowego zapalenia skóry o charakterze eliminacyjnym. Opiera się na wykluczeniu produktów spożywczych:

• alergiczny;
• nie alergeny dla konkretnego pacjenta, ale zawierające substancje biologicznie czynne (histaminę), które wywołują lub nasilają reakcje alergiczne - nośniki histaminy; obejmują one substancje, które są częścią truskawek i truskawek, soi i kakao, pomidory, orzechy laskowe;
• zdolny do uwalniania histaminy z komórek przewodu pokarmowego (histaminoliberyny) zawartych w soku z owoców cytrusowych, otrębów pszennych, ziaren kawy, mleka krowiego.

Pielęgnacja medyczna i kosmetyczna skóry polega na codziennym korzystaniu z prysznica przez 20 minut przy temperaturze wody około 37 ° C przy braku infekcji ropnych lub grzybiczych, nawilżających i zmiękczających - kąpiel olejowa z dodatkiem składników nawilżających, kosmetyczny spray nawilżający, balsam, maść, krem. Mają obojętne właściwości i są w stanie zmniejszyć stan zapalny i swędzenie, ze względu na utrzymanie wilgoci w skórze i zachowanie w niej kortykosteroidów. Nawilżające i maści pod nieobecność moczenia) skuteczniej niż spray i balsam, przyczyniają się do przywrócenia hydrolipidowej warstwy skóry.

Jak usunąć swędzenie skóry, która często przybiera bolesne formy, szczególnie w nocy? Podstawą są układowe i miejscowe leki przeciwhistaminowe, ponieważ histamina odgrywa kluczową rolę w rozwoju tego ciężkiego uczucia. Przy jednoczesnych zaburzeniach snu zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji w postaci zastrzyków lub tabletek (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), które również mają umiarkowane działanie uspokajające.

Jednak w przypadku długotrwałej terapii podstawowej skuteczniejsze i wygodniejsze (1 raz dziennie) jest leczenie lokalnych i ogólnych reakcji alergicznych i świądu (2. generacji) - cetyryzyna, loratadyna lub (lepiej) ich nowe pochodne metabolity - lewocetyryzyna, desloratadyna. Z leków przeciwhistaminowych Fenistil jest również szeroko stosowany w kroplach, kapsułkach i w postaci żelu do użytku zewnętrznego.

Miejscowe leczenie atopowego zapalenia skóry obejmuje również stosowanie ogólnoustrojowych i miejscowych preparatów zawierających kortykosteroidy (hydrokortoizon, flutikazon, triamsinolon, klobetazol), które mają właściwości przeciwalergiczne, przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwświądowe. Ich wadą jest tworzenie warunków do rozwoju wtórnych (gronkowcowych, grzybiczych) zakażeń, a także przeciwwskazania do długotrwałego stosowania.

Leki drugiego rzutu (po kortykosteroidach) obejmują niehormonalne immunomodulatory działania miejscowego - inhibitory kalcyneuryny (takrolimus i pimekrolimus), które hamują syntezę i uwalnianie cytokin komórkowych, które biorą udział w tworzeniu procesu zapalnego. Narażenie na te leki pomaga zapobiegać przekrwieniu, obrzękowi i świądowi.

Ponadto zgodnie z zeznaniami zastosowano niehormonalne leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze lub kombinowane. Jednym z najpopularniejszych środków o właściwościach przeciwzapalnych, nawilżających i regenerujących jest Bepanten jako maść lub krem, a także Bepanten Plus, który dodatkowo zawiera antyseptyczną chlorheksydynę.

Ważne jest nie tylko wyeliminowanie subiektywnych objawów, ale także aktywne nawilżenie i zmiękczenie dotkniętych obszarów, a także przywrócenie uszkodzonej bariery naskórkowej. Jeśli nie zmniejszysz suchości skóry, nie będziesz w stanie wyeliminować drapania, pękania, infekcji i zaostrzenia choroby. Środki nawilżające obejmują preparaty zawierające mocznik, kwas mlekowy, mukopolisacharydy, kwas hialuronowy, glicerol.

Środki zmiękczające to różne emolienty. Emolienty z atopowym zapaleniem skóry są głównymi zewnętrznymi, nie tylko objawowymi, ale także patogenetycznie ukierunkowanymi środkami wpływającymi na chorobę.

Są to różne tłuszcze i substancje podobne do tłuszczu, które można utrwalić w warstwie rogowej. W wyniku jego okluzji zachodzi zatrzymanie płynów i naturalne nawodnienie. Wnikając głębiej przez 6 godzin w warstwę rogową naskórka, uzupełniają w nim lipidy. Jednym z takich preparatów jest wieloskładnikowa emulsja (do kąpieli) i krem ​​„Emolium P triactive”, zawierające:

• olej parafinowy, karite i oleje makadamia, które przywracają płaszcz woda-lipid na powierzchni skóry;
• kwas hialuronowy, gliceryna i mocznik, które są w stanie wiązać i utrzymywać wodę, dobrze nawilżając skórę;
• alantoina, olej kukurydziany i rzepakowy, zmiękczający i łagodzący świąd i stan zapalny.

Istniejące podejście do wyboru metody leczenia atopowego zapalenia skóry jest zalecane przez Międzynarodowy Konsensus Medyczny w sprawie atopowego zapalenia skóry. Zalecenia te uwzględniają ciężkość choroby i opierają się na zasadzie „kroków”:

1. Etap I, charakterystyczny tylko dla suchej skóry - usuwanie czynników drażniących, stosowanie środków nawilżających i emolientów.
2. Stopień II - niewielkie lub umiarkowane objawy atopowego zapalenia skóry - miejscowe kortykosteroidy o łagodnym lub umiarkowanym stopniu aktywności lub / i leki hamujące kalcyneurynę.
3. Etap III - umiarkowane lub dość wyraźne objawy choroby - kortykosteroidy o średnim i wysokim stopniu aktywności do czasu zatrzymania procesu, po czym - inhibitory kalcyneuryny.
4. Etap IV, który jest ciężką chorobą, która nie jest podatna na działanie powyższych grup leków - stosowanie ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych i fototerapii.

Atopowe zapalenie skóry u każdej osoby charakteryzuje się charakterystyką przebiegu i diagnozą i wymaga indywidualnego podejścia do wyboru leczenia, biorąc pod uwagę chorobowość, formy, stadium i nasilenie choroby.

Atopowe zapalenie skóry. Przyczyny, typy i objawy

Co to jest atopowe zapalenie skóry?

Atopowe zapalenie skóry jest genetycznie uwarunkowaną, przewlekłą chorobą skóry. Typowymi objawami klinicznymi tej patologii są wypryskowa wysypka, świąd i sucha skóra.
Obecnie problem atopowego zapalenia skóry ma charakter globalny, ponieważ wzrost zachorowalności w ostatnich dziesięcioleciach zwiększył się kilkakrotnie. Tak więc u dzieci poniżej jednego roku atopowe zapalenie skóry jest rejestrowane w 5% przypadków. W populacji dorosłych wskaźnik ten jest nieco niższy i waha się od 1 do 2 procent.

Po raz pierwszy zaproponowano naukowcowi Kokowi termin „atopia” (co oznacza od greckiego - niezwykły, obcy). Zrozumiał atopię jako grupę dziedzicznych form nadwrażliwości organizmu na różne wpływy środowiskowe.
Obecnie termin „atopia” odnosi się do dziedzicznej postaci alergii, która charakteryzuje się obecnością przeciwciał IgE. Przyczyny rozwoju tego zjawiska nie są do końca jasne. Synonimami atopowego zapalenia skóry są egzema konstytucyjna, konstytucyjne neurodermitis i périgo (lub świąd) benje.

Statystyki dotyczące atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest jedną z najczęściej rozpoznawanych chorób w populacji dzieci. Wśród dziewcząt ta choroba alergiczna występuje 2 razy częściej niż wśród chłopców. Różne badania w tym obszarze potwierdzają, że mieszkańcy dużych miast są najbardziej podatni na atopowe zapalenie skóry.

Wśród czynników towarzyszących rozwojowi atopowego zapalenia skóry u dzieci najistotniejsza jest dziedziczność. Tak więc, jeśli jedno z rodziców cierpi na tę chorobę skóry, prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało podobną diagnozę, osiąga 50 procent. Jeśli oboje rodzice mają historię choroby, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z atopowym zapaleniem skóry wzrasta do 75 procent. Dane statystyczne sugerują, że w 90 procentach przypadków choroba ta występuje w wieku od 1 roku do 5 lat. Bardzo często, w około 60 procentach przypadków, choroba debiutuje przed osiągnięciem przez dziecko pierwszego roku życia. Pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry w bardziej dojrzałym wieku są znacznie mniej powszechne.

Atopowe zapalenie skóry odnosi się do chorób, które stały się powszechne w ostatnich dziesięcioleciach. W chwili obecnej w Stanach Zjednoczonych w porównaniu z danymi sprzed dwudziestu lat liczba pacjentów z atopowym zapaleniem skóry podwoiła się. Oficjalne dane sugerują, że obecnie 40 procent całej populacji planety zmaga się z tą chorobą.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Przyczyny atopowego zapalenia skóry, jak również wiele chorób immunologicznych, pozostają niezbadane do końca. Istnieje kilka teorii dotyczących pochodzenia atopowego zapalenia skóry. Do tej pory najbardziej przekonująca jest teoria genezy alergicznej, teoria zaburzeń odporności komórkowej i teoria dziedziczna. Oprócz bezpośrednich przyczyn atopowego zapalenia skóry istnieją również czynniki ryzyka tej choroby.

Teorie rozwoju atopowego zapalenia skóry to:

• teoria genezy alergicznej;
• genetyczna teoria atopowego zapalenia skóry;
• teoria osłabionej odporności komórkowej.

Teoria genezy alergicznej

Ta teoria wiąże rozwój atopowego zapalenia skóry z wrodzonym uczuleniem organizmu. Uczulenie to zwiększona wrażliwość organizmu na pewne alergeny. Zjawisku temu towarzyszy zwiększone wydzielanie immunoglobulin klasy E (IgE). Najczęściej organizm rozwija zwiększoną wrażliwość na alergeny pokarmowe, czyli produkty spożywcze. Uczulenie na żywność jest najbardziej charakterystyczne dla niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym. Dorośli zazwyczaj rozwijają uczulenie na alergeny domowe, pyłki, wirusy i bakterie. Wynikiem tego uczulenia jest zwiększone stężenie przeciwciał IgE w surowicy i uruchomienie odpowiedzi immunologicznych w organizmie. Przeciwciała innych klas biorą udział w patogenezie atopowego zapalenia skóry, ale to IgE prowokuje zjawiska autoimmunologiczne.

Liczba immunoglobulin koreluje (współzależna) z ciężkością choroby. Im wyższe stężenie przeciwciał, tym wyraźniejszy obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry. Komórki tuczne, eozynofile, leukotrieny (przedstawiciele odporności komórkowej) są również zaangażowane w łamanie mechanizmów odpornościowych.

Jeśli u dzieci głównym mechanizmem rozwoju atopowego zapalenia skóry jest alergia pokarmowa, to u dorosłych duże znaczenie mają alergeny pyłkowe. Alergia na pyłki u dorosłych występuje w 65 procentach przypadków. Na drugim miejscu są alergeny domowe (30 procent), na trzecim miejscu są alergeny naskórka i grzybów.

Częstotliwość różnych rodzajów alergenów w atopowym zapaleniu skóry

25 - 30 procent

roztocz Dermatophagoides pteronyssinus i farinae

14 i 10 procent

Genetyczna teoria atopowego zapalenia skóry

Teoria upośledzonej odporności komórkowej

Czynniki ryzyka atopowego zapalenia skóry

Czynniki te znacznie zwiększają ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry. Wpływają również na ciężkość i czas trwania choroby. Często czynnikiem ryzyka jest mechanizm opóźniający remisję atopowego zapalenia skóry. Na przykład patologia przewodu pokarmowego u dziecka może opóźnić powrót do zdrowia na długi czas. Podobna sytuacja występuje u dorosłych w czasie stresu. Stres jest silnym czynnikiem stresującym, który nie tylko zapobiega regeneracji, ale także nasila przebieg choroby.

Czynnikami ryzyka atopowego zapalenia skóry są:

• patologia przewodu pokarmowego;
• sztuczne karmienie;
• stres;
• złe środowisko ekologiczne.

Patologia przewodu pokarmowego (GIT)
Wiadomo, że ludzki układ jelitowy pełni ochronną funkcję organizmu. Funkcja ta realizowana jest dzięki obfitemu układowi limfatycznemu jelita, florze jelitowej i komórkom immunokompetentnym, które zawiera. Zdrowy układ pokarmowy zapewnia neutralizację bakterii chorobotwórczych i ich eliminację z organizmu. W naczyniach limfatycznych jelita występuje również duża liczba komórek odpornościowych, które w wymaganym momencie są odporne na infekcje. Zatem jelito jest rodzajem ogniwa w łańcuchu odporności. Dlatego też, gdy istnieją różne patologie na poziomie przewodu pokarmowego, jest to głównie odzwierciedlone w ludzkim układzie odpornościowym. Dowodem na to jest fakt, że ponad 90 procent dzieci z atopowym zapaleniem skóry ma różne patologie funkcjonalne i organiczne przewodu pokarmowego.

Choroby przewodu pokarmowego, które najczęściej towarzyszą atopowemu zapaleniu skóry, obejmują:

• dysbakterioza;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• zapalenie trzustki;
• dyskineza żółciowa.

Te i wiele innych patologii zmniejsza funkcję barierową jelit i wywołuje rozwój atopowego zapalenia skóry.

Sztuczne karmienie
Przedwczesne przejście na sztuczne mieszaniny i wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających są również czynnikami ryzyka atopowego zapalenia skóry. Uważa się, że naturalne karmienie piersią kilkakrotnie zmniejsza ryzyko atopowego zapalenia skóry. Powodem tego jest to, że immunoglobuliny matki są zawarte w mleku matki. W przyszłości, wraz z mlekiem, wchodzą w ciało dziecka i po raz pierwszy zapewniają mu odporność. Własne immunoglobuliny dziecka zaczynają być syntetyzowane znacznie później. Dlatego w pierwszych etapach życia immunoglobuliny mleka matki zapewniają odporność na dziecko. Przedwczesne niepowodzenie karmienia piersią osłabia układ odpornościowy dziecka. Powoduje to liczne anomalie w układzie odpornościowym, co zwiększa kilkakrotnie ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry.

Stres
Czynniki psycho-emocjonalne mogą wywołać zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Wpływ tych czynników odzwierciedla neuroalergiczną teorię rozwoju atopowego zapalenia skóry. Dzisiaj uważa się, że atopowe zapalenie skóry jest nie tyle chorobą skóry, ile psychosomatyczną. Oznacza to, że układ nerwowy odgrywa kluczową rolę w rozwoju tej choroby. Potwierdza to fakt, że leki przeciwdepresyjne i inne leki psychotropowe są z powodzeniem stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry.

Słabe środowisko ekologiczne
Ten czynnik ryzyka w ostatnich dziesięcioleciach staje się coraz ważniejszy. Tłumaczy to fakt, że emisje z przedsiębiorstw przemysłowych zwiększają obciążenie odporności człowieka. Niekorzystne środowisko nie tylko wywołuje pogorszenie atopowego zapalenia skóry, ale może również uczestniczyć w jego początkowym rozwoju.

Czynnikami ryzyka są również warunki życia, a mianowicie temperatura i wilgotność pomieszczenia, w którym mieszka osoba. Zatem temperatura powyżej 23 stopni i wilgotność poniżej 60 procent niekorzystnie wpływają na stan skóry. Takie warunki życia zmniejszają odporność (odporność) skóry i wywołują mechanizmy odpornościowe. Sytuację pogarsza nieracjonalne stosowanie syntetycznych detergentów, które mogą przedostać się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe. Mydło, żel pod prysznic i inne produkty higieniczne są czynnikami drażniącymi i przyczyniają się do pojawienia się świądu.

Etapy atopowego zapalenia skóry

W rozwoju atopowego zapalenia skóry zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów. Te etapy lub fazy są charakterystyczne dla pewnych przedziałów wiekowych. Ponadto każda faza ma swoje własne objawy.

Fazy ​​rozwoju atopowego zapalenia skóry to:

• faza niemowlęca;
• faza dziecięca;
• faza dorosłych.

Ponieważ skóra jest organem układu odpornościowego, fazy te są uważane za cechy odpowiedzi immunologicznej w różnych okresach wiekowych.

Faza niemowlęca atopowego zapalenia skóry

Faza ta rozwija się w wieku 3 - 5 miesięcy, rzadko po 2 miesiącach. Ten wczesny rozwój choroby tłumaczy się tym, że począwszy od 2 miesięcy tkanka limfatyczna zaczyna funkcjonować u dziecka. Ponieważ ta tkanka ciała jest reprezentatywna dla układu odpornościowego, jej funkcjonowanie jest związane z początkiem atopowego zapalenia skóry.

Zmiany skórne w fazie niemowlęcej atopowego zapalenia skóry różnią się od innych faz. Tak więc w tym okresie charakteryzuje się rozwojem wilgotnej egzemy. Na skórze pojawiają się czerwone płytki płaczące, które szybko pokrywają się skórkami. Równolegle pojawiają się grudki, pęcherzyki i elementy urtikarny. Początkowo wysypka jest zlokalizowana w skórze policzków i czoła, nie wpływając na trójkąt nosowo-wargowy. Ponadto zmiany skórne wpływają na powierzchnię ramion, przedramion, powierzchni prostowników nogi. Często wpływa na skórę pośladków i ud. Niebezpieczeństwo w tej fazie polega na tym, że infekcja może się bardzo szybko połączyć. Atopowe zapalenie skóry w fazie niemowlęcej charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. Remisje z reguły są krótkie. Chorobę pogarsza ząbkowanie, z najmniejszą chorobą jelit lub przeziębieniem. Spontaniczne leczenie jest rzadkie. Z reguły choroba wchodzi w kolejną fazę.

Faza pediatryczna atopowego zapalenia skóry
Faza dziecięca charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem skóry. Na tym etapie charakteryzuje się rozwojem grudek grudkowych i ognisk porostowych. Wysypka często wpływa na obszar łokcia i podkolanowe fałdy. Wysypka wpływa również na powierzchnie zgięcia stawów nadgarstkowych. Oprócz wysypek typowych dla atopowego zapalenia skóry, w tej fazie rozwija się tak zwana dyschromia. Pojawiają się jako łuskowate zmiany koloru brązowego.

Przebieg atopowego zapalenia skóry w tej fazie jest również falisty z okresowymi zaostrzeniami. Zaostrzenia występują w odpowiedzi na różne prowokujące czynniki środowiskowe. Zależność z alergenami pokarmowymi w tym okresie jest zmniejszona, ale występuje zwiększone uczulenie (wrażliwość) na alergeny pyłkowe.

Atopowe zapalenie skóry w fazie dorosłej
Faza atopowego zapalenia skóry u dorosłych zbiega się z okresem dojrzewania. Ten etap charakteryzuje się brakiem płaczących (wypryskowych) elementów i przewagą ognisk porostowych. Wypryskowy komponent jest dołączany tylko podczas okresów zaostrzenia. Skóra staje się sucha, pojawiają się nacieki. Różnica w tym okresie to zmiana lokalizacji zmian chorobowych. Tak więc, jeśli w okresie dzieciństwa wysypka dominuje w obszarze fałdu i rzadko wpływa na twarz, to w fazie dorosłego atopowego zapalenia skóry migruje do skóry twarzy i szyi. Na twarzy trójkąt nosowo-wargowy staje się obszarem dotkniętym chorobą, co również nie jest charakterystyczne dla poprzednich etapów. Ponadto wysypka może zakrywać ręce, górną część ciała. W tym okresie sezonowość choroby jest również minimalna. Ogólnie, atopowe zapalenie skóry nasila się pod wpływem różnych bodźców.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą, która zaczyna się w niemowlęctwie. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w ciągu 2-3 miesięcy. Ważne jest, aby wiedzieć, że atopowe zapalenie skóry nie rozwija się w okresie do 2 miesięcy. Prawie wszystkie dzieci z atopowym zapaleniem skóry mają alergię wielowartościową. Termin „wielowartościowy” oznacza, że ​​jednocześnie alergia rozwija się w kilka alergenów. Najczęstszymi alergenami są pokarm, kurz, alergeny domowe.

Pierwszymi objawami atopowego zapalenia skóry u dzieci są wysypka pieluszkowa. Początkowo pojawiają się pod pachami, fałdami pośladkowymi, za uszami iw innych miejscach. W początkowej fazie wysypka pieluchy wygląda jak zaczerwieniona, lekko opuchnięta skóra. Jednak bardzo szybko wkraczają w fazę płaczących ran. Rany nie goją się przez bardzo długi czas i często są pokryte wilgotnymi skórkami. Wkrótce skóra na policzkach dziecka staje się opalizująca i zaczerwieniona. Skóra policzków bardzo szybko zaczyna się łuszczyć, w wyniku czego staje się szorstka. Innym ważnym objawem diagnostycznym są skórki mleka, które tworzą się na brwiach i skórze głowy dziecka. Począwszy od wieku 2 - 3 miesięcy objawy te osiągają maksymalny rozwój o 6 miesięcy. W pierwszym roku życia atopowe zapalenie skóry jest praktycznie bez remisji. W rzadkich przypadkach atopowe zapalenie skóry rozpoczyna się w wieku jednego roku. W tym przypadku osiąga maksymalny rozwój od 3 do 4 lat.

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt

U dzieci w pierwszym roku życia, to jest u niemowląt, istnieją dwa typy atopowego zapalenia skóry - łojotokowe i nummularne. Najczęstszy typ łojotokowego zapalenia skóry atopowego, który zaczyna się pojawiać od 8 do 9 tygodni życia. Charakteryzuje się tworzeniem małych, żółtawych łusek w okolicy skóry głowy. Jednocześnie w obszarze fałd dziecka wykrywane są płacz i trudne gojenie się ran. Atopowe zapalenie skóry typu łojotokowego nazywane jest również zapaleniem skóry fałdów skórnych. Przy dołączaniu do zakażenia rozwija się takie powikłanie jak erytrodermia. W tym przypadku skóra twarzy, klatki piersiowej i kończyn dziecka staje się jasnoczerwona. Erytrodermia, której towarzyszy silny świąd, w wyniku którego dziecko staje się niespokojne i nieustannie płacze. Wkrótce przekrwienie (zaczerwienienie skóry) nabiera uogólnionego charakteru. Cała skóra dziecka staje się bordowa i pokryta dużymi łuskami.

Typowy typ atopowego zapalenia skóry jest mniej powszechny i ​​rozwija się w wieku 4-6 miesięcy. Charakteryzuje się obecnością niejednolitych elementów skóry pokrytych skórkami. Elementy te zlokalizowane są głównie na policzkach, pośladkach, kończynach. Podobnie jak w pierwszym typie atopowego zapalenia skóry, forma ta jest często przekształcana w erytrodermię.

Rozwój atopowego zapalenia skóry u dzieci

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Z reguły po okresie dojrzewania atopowe zapalenie skóry może przybrać formę poronną, to znaczy zniknąć. W miarę starzenia się zaostrzenia są coraz rzadsze, a remisje mogą przeciągać się przez kilka lat. Jednak silny czynnik urazowy może ponownie wywołać zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Takim czynnikiem mogą być ciężkie choroby somatyczne (cielesne), stres w pracy, problemy rodzinne. Jednak według większości autorów atopowe zapalenie skóry u osób w wieku powyżej 30 do 40 lat jest zjawiskiem bardzo rzadkim.

Częstość występowania atopowego zapalenia skóry w różnych grupach wiekowych

Objawy atopowego zapalenia skóry

Obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry jest bardzo zróżnicowany. Objawy zależą od wieku, płci, warunków środowiskowych i, co ważne, od chorób towarzyszących. Zaostrzenia atopowego zapalenia skóry pokrywają się z pewnymi okresami wieku.

Okresy zaostrzenia atopowego zapalenia skóry obejmują:

• klatka piersiowa i wczesne dzieciństwo (do 3 lat) - jest to okres maksymalnych zaostrzeń;
• wiek 7 - 8 lat - związany z rozpoczęciem pracy w szkole;
• wiek 12-14 lat - dojrzewanie, zaostrzenie z powodu licznych zmian metabolicznych w organizmie;
• 30 lat - najczęściej u kobiet.

Zaostrzenia często ograniczają się do zmian sezonowych (wiosna - jesień), momentu ciąży, stresu. Prawie wszyscy autorzy zauważają okres remisji (zmniejszona choroba) w miesiącach letnich. Zaostrzenia w okresie wiosenno-letnim występują tylko w przypadkach, w których rozwija się atopowe zapalenie skóry na tle pyłkowicy lub atopii oddechowej.

Charakterystycznymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• swędzenie;
• wysypka;
• suchość i łuszczenie się.

Świąd atopowego zapalenia skóry

Świąd jest nieodłącznym objawem atopowego zapalenia skóry. Ponadto może być utrzymany nawet wtedy, gdy nie ma innych widocznych objawów zapalenia skóry. Przyczyny świądu nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że rozwija się z powodu zbyt suchej skóry. Nie wyjaśnia to jednak w pełni przyczyn tak intensywnego swędzenia.

Charakterystyką swędzenia atopowego zapalenia skóry są:

• konsystencja - swędzenie występuje nawet wtedy, gdy nie ma innych objawów;
• intensywność - swędzenie jest bardzo wyraźne i trwałe;
• wytrwałość - swędzenie słabo reaguje na leki;
• zwiększone swędzenie w godzinach wieczornych i nocnych;
• towarzyszy drapanie.

Utrzymujący się (stale obecny) przez długi czas swędzenie powoduje u pacjentów wielkie cierpienie. Z czasem staje się przyczyną bezsenności i dyskomfortu psycho-emocjonalnego. Pogarsza również stan ogólny i prowadzi do rozwoju zespołu astenicznego.

Sucha i łuszcząca się skóra z atopowym zapaleniem skóry

Jak wygląda skóra w atopowym zapaleniu skóry?

To, jak wygląda skóra z atopowym zapaleniem skóry, zależy od postaci choroby. W początkowych stadiach choroby najczęściej występuje rumieniowa postać z liofilizacją. Lichenifikacja jest procesem zagęszczania skóry, który charakteryzuje się wzrostem wzoru i wzrostem pigmentacji. Z rumieniową postacią atopowego zapalenia skóry skóra staje się sucha i pogrubiona. Pokryta jest licznymi skorupami i małymi łuskami. W dużej liczbie skale te znajdują się na zgięciach łokciowych, bocznych powierzchniach szyi i podkolanowych skamieniałościach. W fazie niemowlęcej i dziecięcej skóra wygląda obrzęk, przekrwienie (zaczerwienienie). Dzięki czystej formie liszajowatej skóra wyróżnia się jeszcze większą suchością, obrzękiem i wyraźnym wzorem skóry. Wysypka jest reprezentowana przez błyszczące grudki, które łączą się w środku i pozostają tylko na obrzeżach w niewielkiej ilości. Te grudki bardzo szybko pokrywają się małymi łuskami. Z powodu bolesnego świądu, drapania, otarć i erozji często pozostają na skórze. Oddzielnie ogniska lichenifikacji (pogrubionej skóry) są zlokalizowane w górnej części klatki piersiowej, pleców, szyi.

W postaci wyprysku atopowego zapalenia skóry wysypka jest ograniczona. Są one reprezentowane przez małe pęcherzyki, grudki, skorupy, pęknięcia, które z kolei znajdują się na łuskowatych obszarach skóry. Takie ograniczone obszary znajdują się na rękach, w fałdach podkolanowych i łokciowych. Z prruigopodobnoy forma atopowego zapalenia skóry, wysypki najczęściej wpływają na skórę twarzy. Oprócz powyższych form atopowego zapalenia skóry występują także formy nietypowe. Należą do nich „niewidzialne” atopowe zapalenie skóry i pokrzywkowa postać atopowego zapalenia skóry. W pierwszym przypadku jedynym objawem choroby jest intensywny świąd. Na skórze widoczne są tylko ślady drapania, a widoczna wysypka nie jest wykrywana.

Wraz z zaostrzeniem choroby i podczas remisji skóra pacjenta z atopowym zapaleniem skóry jest sucha i łuszcząca się. W 2 do 5 procent przypadków stwierdza się rybia łuskę, która charakteryzuje się obecnością licznych małych łusek. W 10–20% przypadków pacjenci mają zwiększone fałdowanie (hiperliniowość) dłoni. Skóra ciała pokryta jest białawymi, błyszczącymi grudkami. Na bocznych powierzchniach ramion te grudki są pokryte rogowymi łuskami. Z wiekiem występuje zwiększona pigmentacja skóry. Plamy pigmentów z reguły są kolorami niejednorodnymi i wyróżniają się różnymi kolorami. Pigmentacja siatkowa w połączeniu ze zwiększonym fałdowaniem może być zlokalizowana na przedniej powierzchni szyi. To zjawisko nadaje szyi szykowny wygląd (objaw „brudnej szyi”).

Na twarzy w okolicy policzków u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry często pojawiają się białawe plamy. W remisji objawem choroby może być zapalenie warg, przewlekłe oblodzenie, pęknięcia warg. Pośrednim objawem atopowego zapalenia skóry może być ziemisty odcień skóry, blada skóra, ciemnienie wokół oczu (ciemne cienie wokół oczu).

Atopowe zapalenie skóry na twarzy

Nie zawsze widać objawy atopowego zapalenia skóry na skórze twarzy. Zmiany skórne wpływają na skórę w postaci wyprysku atopowego zapalenia skóry. W tym przypadku rozwija się erytrodermia, która u małych dzieci dotyczy głównie policzków, a u dorosłych także trójkąta nosowo-wargowego. Małe dzieci rozwijają tak zwany „rozkwit” na policzkach. Skóra staje się jasnoczerwona, obrzęknięta, często z licznymi pęknięciami. Pęknięcia i rany płaczące szybko pokrywają się żółtawymi skorupami. Obszar trójkąta nosowo-wargowego u dzieci pozostaje nienaruszony.

U dorosłych zmiany na skórze twarzy są różne. Skóra nabiera ziemistego odcienia, staje się blady. Plamy pojawiają się na policzkach pacjentów. W remisji objawem choroby może być zapalenie warg (zapalenie czerwonej granicy warg).

Diagnoza atopowego zapalenia skóry

Badanie lekarskie dla atopii

Lekarz rozpoczyna badanie skórą pacjenta. Ważne jest, aby zbadać nie tylko widoczne obszary zmiany, ale także całą skórę. Często elementy wysypki są zamaskowane w fałdach, pod kolanami, na łokciach. Następnie dermatolog ocenia naturę wysypki, a mianowicie lokalizację, liczbę elementów wysypki, koloru i tak dalej.

Kryteriami diagnostycznymi dla atopowego zapalenia skóry są:

• Świąd jest obowiązkowym (ciężkim) objawem atopowego zapalenia skóry.
• Wysypki - charakter i wiek są brane pod uwagę, gdy pojawiły się pierwsze wysypki. Dla dzieci charakterystyczny jest rozwój rumienia w policzkach i górnej połowie ciała, natomiast u dorosłych dominują ogniska lichenifikacji (pogrubienie skóry, zaburzenia pigmentacji). Również po okresie dojrzewania zaczynają pojawiać się gęste pojedyncze grudki.
• Nawracający (falisty) przebieg choroby - z okresowymi zaostrzeniami w okresie wiosenno-jesiennym i remisjami w lecie.
• Obecność współistniejącej choroby atopowej (np. Astmy atopowej, alergicznego nieżytu nosa) jest dodatkowym kryterium diagnostycznym na korzyść atopowego zapalenia skóry.
• Obecność podobnej patologii wśród członków rodziny - czyli dziedzicznej natury choroby.
• Zwiększona suchość skóry (kserodermia).
• Wzmocnienie wzoru na dłoniach (atopowe dłonie).

Objawy te są najczęstsze w klinice atopowego zapalenia skóry.
Istnieją jednak również dodatkowe kryteria diagnostyczne, które również wspierają tę chorobę.

Dodatkowe objawy atopowego zapalenia skóry to:

• częste infekcje skóry (np. staphyloderma);
• nawracające zapalenie spojówek;
• zapalenie warg (zapalenie warg śluzowych);
• ciemnienie skóry wokół oczu;
• zwiększona bladość lub, odwrotnie, rumień (zaczerwienienie) twarzy;
• zwiększone składanie skóry szyi;
• objaw brudnej szyi;
• reakcja alergiczna na leki;
• okresowe trafienia;
• język geograficzny.

Testy na atopowe zapalenie skóry

Obiektywną diagnozę (czyli kontrolę) atopowego zapalenia skóry uzupełniają również dane laboratoryjne.

Laboratoryjne objawy atopowego zapalenia skóry to:

• podwyższone stężenie eozynofili we krwi (eozynofilia);
• obecność w surowicy swoistych przeciwciał przeciwko różnym alergenom (na przykład pyłkom, niektórym produktom spożywczym);
• spadek poziomu limfocytów CD3;
• spadek indeksu CD3 / CD8;
• zmniejszona aktywność fagocytarna.

Te testy laboratoryjne powinny być również wspierane przez testy alergiczne skóry.

Ciężkość atopowego zapalenia skóry

Często atopowe zapalenie skóry łączy się z uszkodzeniem innych narządów w postaci zespołu atopowego. Zespół atopowy to obecność kilku patologii jednocześnie, na przykład atopowe zapalenie skóry i astma oskrzelowa lub atopowe zapalenie skóry i patologia jelit. Zespół ten jest zawsze znacznie cięższy niż izolowane atopowe zapalenie skóry. W celu oceny nasilenia zespołu atopowego Europejska Grupa Robocza opracowała skalę SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ta łączy obiektywne (widoczne oznaki lekarza) i subiektywne (wykazywane przez pacjenta) kryteria atopowego zapalenia skóry. Główną zaletą stosowania skali jest możliwość oceny skuteczności leczenia.

Skala zapewnia sześć obiektywnych objawów - rumień (zaczerwienienie), obrzęk, strupy / łuski, drapanie / drapanie, liofilizację / łuszczenie i suchość skóry.
Intensywność każdej z tych funkcji jest szacowana w 4-punktowej skali:

• 0 - nieobecność;
• 1 - słaby;
• 2 - umiarkowany;
• 3 - silny.

Podsumowując te punkty, oblicz stopień aktywności atopowego zapalenia skóry.

Stopnie aktywności atopowego zapalenia skóry obejmują:

• Maksymalny stopień aktywności jest równoważny erytrodermii atopowej lub powszechnemu procesowi. Intensywność procesu atopowego jest najbardziej widoczna w pierwszym okresie wieku choroby.
• Wysoki stopień aktywności określają wspólne zmiany skórne.
• Umiarkowany stopień aktywności charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym, często o charakterze miejscowym.
• Minimalny stopień aktywności obejmuje zlokalizowane zmiany skórne - u niemowląt są to rumieniowo-łuskowate ogniska na policzkach oraz u dorosłych, miejscowe okołowierzchołkowe (wokół ust) lichenifikacja i / lub ograniczone zmiany porostowe w łokciu i fałdach podkolanowych.