Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą, w której rozwijają się reakcje zapalne w różnych narządach i tkankach z powodu załamania w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Choroba występuje z okresami zaostrzenia i remisji, których wystąpienie jest trudne do przewidzenia. W końcowym etapie toczeń rumieniowaty układowy prowadzi do powstawania niewydolności jednego lub innego organu lub kilku narządów.

Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty układowy 10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje najczęściej w wieku 15-25 lat. Najczęściej choroba objawia się w okresie dojrzewania, w okresie ciąży i po porodzie.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Przyczyna tocznia rumieniowatego układowego nie jest znana. Omówiono pośredni wpływ wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych, takich jak dziedziczność, infekcje wirusowe i bakteryjne, zmiany hormonalne i czynniki środowiskowe.

• w przypadku wystąpienia choroby predyspozycje genetyczne odgrywają pewną rolę. Udowodniono, że jeśli jeden z bliźniąt ma tocznia, to ryzyko, że drugi może zachorować, wzrasta o 2 razy. Przeciwnicy tej teorii wskazują, że gen odpowiedzialny za rozwój choroby nie został jeszcze znaleziony. Ponadto u dzieci, z których jeden jest chory na toczeń rumieniowaty układowy, powstaje tylko 5% choroby.

• Częste wykrywanie wirusa Epsteina-Barr u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym sprzyja teorii wirusów i bakterii. Ponadto udowodniono, że DNA niektórych bakterii jest w stanie stymulować syntezę autoprzeciwciał przeciwjądrowych.

• Wzrost hormonów, takich jak estrogen i prolaktyna, jest często wykrywany u kobiet z SLE we krwi. Często choroba objawia się podczas ciąży lub po porodzie. Wszystko to przemawia na korzyść hormonalnej teorii rozwoju choroby.

• Wiadomo, że promienie ultrafioletowe u wielu predysponowanych osób są w stanie wywołać wytwarzanie autoprzeciwciał przez komórki skóry, co może prowadzić do pojawienia się lub pogorszenia istniejącej choroby.

Niestety, żadna z teorii nie wyjaśnia w sposób wiarygodny przyczyny choroby. Dlatego obecnie toczeń rumieniowaty układowy uważa się za chorobę polietiologiczną.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Pod wpływem jednego lub kilku z powyższych czynników, w warunkach niewłaściwego funkcjonowania układu odpornościowego, DNA różnych komórek jest „odsłonięte”. Takie komórki są postrzegane przez organizm jako obce (antygeny) i w celu ochrony przed nimi opracowywane są specjalne białka przeciwciał, które są specyficzne dla tych komórek. Podczas interakcji przeciwciał i antygenów tworzą się kompleksy immunologiczne, które są utrwalane w różnych narządach. Kompleksy te prowadzą do rozwoju zapalenia immunologicznego i uszkodzenia komórek. Szczególnie często dotyczy to komórek tkanki łącznej. Biorąc pod uwagę szeroki rozkład tkanki łącznej w organizmie, z toczniem rumieniowatym układowym, prawie wszystkie narządy i tkanki ciała biorą udział w procesie patologicznym. Kompleksy immunologiczne utrwalające się na ścianie naczyniowej mogą powodować zakrzepicę. Krążące przeciwciała ze względu na ich toksyczne działanie prowadzą do rozwoju niedokrwistości i małopłytkowości.

Toczeń rumieniowaty układowy odnosi się do chorób przewlekłych występujących z okresami zaostrzenia i remisji. W zależności od początkowych objawów wyróżnia się następujący przebieg choroby:

• ostry przebieg SLE - objawiający się gorączką, osłabieniem, zmęczeniem, bólem stawów. Bardzo często pacjenci wskazują datę początku. W ciągu 1-2 miesięcy powstaje rozwinięty obraz kliniczny uszkodzenia ważnych narządów. Z szybko postępującym kursem w ciągu 1-2 lat pacjenci zwykle umierają.
• podostry przebieg SLE - pierwsze objawy choroby nie są tak wyraźne. Od manifestacji do uszkodzenia narządów - średnio 1-1,5 roku.
• przewlekły przebieg SLE - na przestrzeni lat występuje jeden lub więcej objawów. W przewlekłym przebiegu okresy zaostrzeń są rzadkie, bez zakłócania pracy ważnych narządów. Często w leczeniu choroby wymaga minimalnych dawek leków.

Z reguły początkowe objawy choroby są niespecyficzne, podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych lub spontanicznie odchodzą bez śladu. Często pierwszym objawem choroby jest pojawienie się zaczerwienienia na twarzy w postaci skrzydeł motyla, które również znika z czasem. Okres remisji, w zależności od rodzaju przepływu, może być dość długi. Następnie, pod wpływem czynnika predysponującego (długotrwała ekspozycja na słońce, ciążę), dochodzi do zaostrzenia choroby, które następnie zostaje zastąpione fazą remisji. Z biegiem czasu objawy uszkodzenia narządów łączą się z niespecyficznymi objawami. Uszkodzenie następujących narządów jest charakterystyczne dla rozszerzonego obrazu klinicznego.

1. Skóra, paznokcie i włosy. Zmiany skórne są jednym z najczęstszych objawów choroby. Często objawy pojawiają się lub nasilają po długim pobycie w słońcu, mrozie i szoku psycho-emocjonalnym. Charakterystyczną cechą SLE jest pojawienie się zaczerwienienia w postaci skrzydeł motyla w okolicach policzka i nosa.

Rumień typu motylkowego

Z reguły na otwartych obszarach skóry (twarz, kończyny górne, okolice dekoltu) występują różne formy i rozmiary zaczerwienienia skóry, skłonne do wzrostu obwodowego - rumień odśrodkowy Bietta. Toczeń rumieniowaty krążkowy charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia na skórze, które jest następnie zastępowane obrzękiem zapalnym, następnie skóra w tym obszarze jest zagęszczona, aw miejscu końcowym powstają miejsca atrofii z bliznowaceniem.

Toczeń rumieniowaty krążkowy

Ogniska tocznia rumieniowatego krążkowego mogą występować w różnych obszarach, w tym przypadku mówią o procesie rozpowszechniania. Innym widocznym objawem zmian skórnych jest zaczerwienienie i obrzęk naczyń włosowatych oraz liczne drobne krwotoki na opuszkach palców, dłoniach, podeszwach. Uszkodzenie włosów w toczniu rumieniowatym układowym objawia się łysieniem. Zmiany w strukturze paznokci, aż do atrofii krążka okołopaznokciowego, występują podczas zaostrzenia choroby.

2. Błony śluzowe. Błona śluzowa jamy ustnej i nosa jest zazwyczaj dotknięta. Proces patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia, powstawaniem nadżerek błony śluzowej (enanthema), a także małymi owrzodzeniami jamy ustnej (aftowe zapalenie jamy ustnej).

Gdy pojawiają się pęknięcia, nadżerki i wrzody czerwonej granicy warg, diagnozuje się toczeń rumieniowaty.

3. Układ mięśniowo-szkieletowy. Uszkodzenie stawów występuje u 90% pacjentów z SLE.

Zapalenie stawów II palca ze SLE

Małe stawy z reguły palców biorą udział w procesie patologicznym. Zmiana jest symetryczna, pacjenci obawiają się bólu i sztywności. Deformacja stawów jest rzadka. Aseptyczna (bez składnika zapalnego) martwica kości jest powszechna. Dotknięta jest głowa kości udowej i staw kolanowy. W klinice dominują objawy niewydolności funkcjonalnej kończyny dolnej. Gdy aparat więzadłowy bierze udział w procesie patologicznym, w ciężkich przypadkach, zwichnięciach i podwichnięciach rozwijają się nietrwałe przykurcze.

4. Układ oddechowy. Najczęstsza zmiana w płucach. Zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej), zwykle obustronne, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej i duszność. Ostre zapalenie płuc tocznia i krwotoki płucne są stanami zagrażającymi życiu i bez leczenia prowadzą do rozwoju zespołu zaburzeń oddechowych.

5. Układ sercowo-naczyniowy. Najczęstszym jest zapalenie wsierdzia Liebmana-Sachsa z częstymi zmianami zastawki mitralnej. W tym samym czasie w wyniku zapalenia dochodzi do narastania płatków zastawek i powstawania wady serca jako zwężenia. W przypadku zapalenia osierdzia arkusze osierdzia zagęszczają się, a między nimi może pojawić się płyn. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się bólem w klatce piersiowej, powiększonym sercem. Kiedy SLE często wpływa na naczynia małego i średniego kalibru, w tym tętnice wieńcowe i tętnice mózgu. Dlatego udar, choroba wieńcowa serca są główną przyczyną śmierci u pacjentów z SLE.

6. Nerki. W pacjentach ze SLE, toczniowe zapalenie nerek tworzy się podczas wysokiej aktywności procesu.

7. Układ nerwowy. W zależności od obszaru dotkniętego chorobą, u pacjentów z SLE wykrywa się szeroki zakres objawów neurologicznych, od migrenowych bólów głowy po przemijające ataki niedokrwienne i udary. W okresie wysokiej aktywności procesu mogą wystąpić napady padaczkowe, pląsawica, ataksja mózgowa. Neuropatia obwodowa występuje w 20% przypadków. Najbardziej dramatyczną manifestacją jest zapalenie nerwu wzrokowego z utratą wzroku.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Rozpoznanie SLE uważa się za ustalone, jeśli obecne są 4 lub więcej spośród 11 kryteriów (American Rheumatological Association, 1982).

Toczeń rumieniowaty układowy - co to za choroba? Przyczyny i czynniki predysponujące

Toczeń rumieniowaty jest układową chorobą autoimmunologiczną, w której własny układ odpornościowy organizmu uszkadza tkankę łączną w różnych narządach, błędnie uważając jej komórki za obce. Z powodu uszkodzenia przez przeciwciała komórek różnych tkanek rozwija się w nich proces zapalny, który wywołuje bardzo zróżnicowane, polimorficzne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego, odzwierciedlające uszkodzenia wielu narządów i układów ciała.

Toczeń rumieniowaty i toczeń rumieniowaty układowy - różne nazwy dla tej samej choroby

Toczeń rumieniowaty jest również określany w literaturze medycznej takimi nazwami jak toczeń rumieniowaty, rumieniowa chroniosepsja, choroba Liebmana lub toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Termin „toczeń rumieniowaty układowy” jest najczęściej stosowanym i powszechnie używanym określeniem opisywanej patologii. Jednak wraz z tym terminem, jego skrócona forma - „toczeń rumieniowaty” jest również bardzo często stosowana w życiu codziennym.

Termin „toczeń rumieniowaty układowy” jest zniekształconym, powszechnie stosowanym wariantem nazwy „toczeń rumieniowaty układowy”.

Lekarze i naukowcy wolą bardziej kompletny termin - toczeń rumieniowaty układowy, odnoszący się do układowej choroby autoimmunologicznej, ponieważ zredukowana forma tocznia rumieniowatego może być myląca. Ta preferencja wynika z faktu, że nazwa „toczeń rumieniowaty” jest tradycyjnie używana do oznaczania gruźlicy skóry, która objawia się powstawaniem czerwono-brązowych guzków na skórze. Dlatego użycie terminu „toczeń rumieniowaty” w odniesieniu do układowej choroby autoimmunologicznej wymaga wyjaśnienia, że ​​nie dotyczy to gruźlicy skóry.

Opisując chorobę autoimmunologiczną, w poniższym tekście użyjemy terminów „toczeń rumieniowaty układowy” i po prostu „toczeń rumieniowaty”. W tym przypadku należy pamiętać, że toczeń rumieniowaty jest rozumiany jako układowa patologia autoimmunologiczna, a nie gruźlica skóry.

Toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny

Toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny to toczeń rumieniowaty układowy. Termin „toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny” nie jest całkowicie poprawny i poprawny i ilustruje to, co powszechnie nazywa się „olejem naftowym”. Tak więc, toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, a zatem dodatkowe wskazanie w nazwie choroby na autoimmunizację jest po prostu zbędne.

Toczeń rumieniowaty - co to za choroba?

Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu ludzkiego układu odpornościowego, powodując wytwarzanie przeciwciał do komórek własnej tkanki łącznej zlokalizowanej w różnych narządach. Oznacza to, że układ odpornościowy błędnie bierze swoją własną tkankę łączną za obcą i wytwarza przeciwko niej przeciwciała, które mają szkodliwy wpływ na struktury komórkowe, uszkadzając w ten sposób różne narządy. A ponieważ tkanka łączna jest obecna we wszystkich narządach, toczeń rumieniowaty charakteryzuje się przebiegiem polimorficznym z rozwojem oznak uszkodzenia różnych narządów i układów.

Tkanka łączna jest ważna dla wszystkich narządów, ponieważ przechodzą przez nią naczynia krwionośne. Wszakże naczynia nie przechodzą bezpośrednio między komórkami narządów, ale w specjalnych, małych, jakby jakby „skorupach” utworzonych właśnie przez tkankę łączną. Takie warstwy tkanki łącznej przechodzą między obszarami różnych narządów, dzieląc je na małe płaty. Ponadto każdy taki segment otrzymuje tlen i składniki odżywcze z naczyń krwionośnych, które przechodzą wzdłuż jego obwodu w „skorupach” tkanki łącznej. Dlatego uszkodzenie tkanki łącznej prowadzi do załamania dopływu krwi do obszarów różnych narządów, a także do integralności naczyń krwionośnych w nich.

Stosowane do tocznia rumieniowatego jest oczywiste, że uszkodzenie tkanki łącznej przez przeciwciała prowadzi do krwotoków i zniszczenia struktury tkanki różnych narządów, co powoduje szereg objawów klinicznych.

Toczeń rumieniowaty często dotyka kobiety i według różnych danych stosunek chorych mężczyzn i kobiet wynosi 1: 9 lub 1:11. Oznacza to, że dla jednego człowieka, który ma tocznia rumieniowatego układowego, jest 9–11 kobiet, które również cierpią z powodu tej patologii. Ponadto wiadomo, że toczeń występuje częściej u członków rasy Negroid niż u rasy kaukaskiej i mongoloidów. Ludzie w każdym wieku, w tym dzieci, mają tocznia rumieniowatego układowego, ale najczęściej patologia pojawia się po raz pierwszy w ciągu 15 - 45 lat. U dzieci poniżej 15 roku życia i dorosłych powyżej 45 lat toczeń rozwija się niezwykle rzadko.

Istnieją również przypadki tocznia rumieniowatego noworodkowego, kiedy noworodek rodzi się z tą patologią. W takich przypadkach dziecko jest chore na toczeń w łonie matki, który sam cierpi na tę chorobę. Jednak obecność takich przypadków przeniesienia choroby z matki na płód nie oznacza, że ​​chore dzieci rodzą się u kobiet cierpiących na toczeń rumieniowaty. Wręcz przeciwnie, zwykle kobiety cierpiące na tocznia niedźwiedzia i rodzą normalne zdrowe dzieci, ponieważ ta choroba nie jest zakaźna i nie może być przenoszona przez łożysko. A przypadki narodzin dzieci z toczniem rumieniowatym, matek, również cierpiących na tę patologię, wskazują, że podatność na chorobę wynika z czynników genetycznych. A zatem, jeśli dziecko otrzyma taką predyspozycję, to nadal jest w łonie matki z toczniem, choruje i rodzi się z patologią.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego nie są obecnie wiarygodnie ustalone. Lekarze i naukowcy sugerują, że choroba jest polietiologiczna, to znaczy nie jest spowodowana żadną pojedynczą przyczyną, ale kombinacją kilku czynników, które działają na organizm ludzki w tym samym czasie. Co więcej, prawdopodobne czynniki przyczynowe są w stanie wywołać rozwój tocznia rumieniowatego tylko u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby. Innymi słowy, toczeń rumieniowaty układowy rozwija się tylko wtedy, gdy istnieje predyspozycja genetyczna i pod wpływem kilku czynników prowokujących jednocześnie. Wśród najbardziej prawdopodobnych czynników, które mogą wywołać rozwój tocznia rumieniowatego układowego u osób z genetyczną predyspozycją do choroby, lekarze emitują stres, długotrwałe nawracające infekcje wirusowe (na przykład zakażenie opryszczką, zakażenie wywołane przez wirus Epsteina-Barra itp.), Okresy hormonalne restrukturyzacja ciała, długotrwałe narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, przyjmowanie niektórych leków (sulfonamidy, leki przeciwpadaczkowe, antybiotyki, leki do leczenia guzy ennyh i in.).

Pomimo faktu, że przewlekłe zakażenia mogą przyczyniać się do rozwoju tocznia rumieniowatego, choroba nie jest zakaźna i nie należy do nowotworu. Toczeń rumieniowaty układowy nie może być zainfekowany przez inną osobę, może się rozwijać tylko indywidualnie, jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.

Toczeń rumieniowaty układowy występuje w postaci przewlekłego procesu zapalnego, który może dotknąć prawie wszystkie narządy i tylko niektóre pojedyncze tkanki ciała. Najczęściej toczeń rumieniowaty występuje jako choroba ogólnoustrojowa lub w odosobnionej postaci skórnej. W układowej postaci tocznia, prawie wszystkie narządy są dotknięte chorobą, ale najbardziej dotknięte są stawy, płuca, nerki, serce i mózg. W przypadku tocznia rumieniowatego skórnego zazwyczaj dotyczy to skóry i stawów.

Ze względu na fakt, że przewlekły proces zapalny prowadzi do uszkodzenia struktury różnych narządów, objawy kliniczne tocznia rumieniowatego są bardzo zróżnicowane. Jednak każda forma i typ tocznia rumieniowatego charakteryzuje się następującymi ogólnymi objawami:

  • Bolesność i obrzęk stawów (zwłaszcza dużych);
  • Długotrwała niewyjaśniona gorączka;
  • Syndrom chronicznego zmęczenia;
  • Wysypka na skórze (na twarzy, szyi, tułowiu);
  • Bóle w klatce piersiowej podczas wdechu lub wydechu;
  • Wypadanie włosów;
  • Ostre i silne blanszowanie lub niebieska skóra palców rąk i dłoni w sytuacjach zimnych lub stresujących (zespół Raynauda);
  • Obrzęk nóg i okolic oczu;
  • Obrzęknięte i obolałe węzły chłonne;
  • Wrażliwość na promieniowanie słoneczne.
Ponadto, niektórzy ludzie, oprócz powyższych objawów, z toczniem rumieniowatym również zauważają bóle głowy, zawroty głowy, drgawki i depresję.

Toczeń charakteryzuje się obecnością nie wszystkich objawów na raz, ale ich stopniowym pojawieniem się z czasem. Oznacza to, że na początku choroby u osoby pojawiają się tylko niektóre objawy, a następnie, wraz z postępem tocznia i coraz większą liczbą narządów, pojawiają się nowe objawy kliniczne. Tak więc niektóre objawy mogą pojawić się wiele lat po rozwoju choroby.

Wysypka z toczniem rumieniowatym układowym ma charakterystyczny wygląd - czerwone kropki znajdują się na policzkach i skrzydłach nosa w postaci skrzydeł motyla. Ta forma i położenie wysypki dały powód, by nazwać to po prostu „motylem”. Ale w pozostałej części ciała wysypka nie ma żadnych charakterystycznych oznak.

Choroba występuje w postaci naprzemiennych zaostrzeń i remisji. W okresach zaostrzeń stan osoby dramatycznie się pogarsza i pojawiają się objawy upośledzenia prawie wszystkich narządów i układów. Z powodu polimorficznego obrazu klinicznego i uszkodzenia prawie wszystkich narządów w anglojęzycznej literaturze medycznej, okresy zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego nazywa się „ogniem”. Po złagodzeniu nasilenia pojawia się remisja, podczas której osoba czuje się całkiem normalnie i może prowadzić normalne życie.

Ze względu na szeroki zakres objawów klinicznych z różnych narządów, choroba jest trudna do zdiagnozowania. Diagnoza tocznia rumieniowatego jest ustalana na podstawie obecności wielu objawów w konkretnym połączeniu i danych laboratoryjnych.

Kobiety cierpiące na toczeń rumieniowaty mogą mieć normalne życie seksualne. Ponadto, w zależności od celów i planów, możesz użyć środków antykoncepcyjnych i odwrotnie, spróbuj zajść w ciążę. Jeśli kobieta chce znieść ciążę i mieć dziecko, powinna zarejestrować się jak najszybciej, ponieważ z toczniem rumieniowatym istnieje zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Ale ogólnie ciąża z toczniem rumieniowatym jest całkiem normalna, aczkolwiek z wysokim ryzykiem powikłań, aw większości przypadków kobiety rodzą zdrowe dzieci.

Obecnie toczeń rumieniowaty układowy nie jest uleczalny. Dlatego głównym zadaniem leczenia choroby, którą postawili sobie lekarze, jest stłumienie aktywnego procesu zapalnego, osiągnięcie stabilnej remisji i zapobieganie poważnym nawrotom. W tym celu stosuje się szeroką gamę leków. W zależności od tego, który organ jest najbardziej dotknięty, różne leki są wybierane do leczenia tocznia rumieniowatego.

Głównymi lekami do leczenia tocznia rumieniowatego układowego są hormony glukokortykoidowe (na przykład Prednizolon, metyloprednizolon i Deksametazon), które skutecznie tłumią proces zapalny w różnych narządach i tkankach, minimalizując w ten sposób stopień ich uszkodzenia. Jeśli choroba prowadzi do uszkodzenia nerek i centralnego układu nerwowego lub funkcjonowanie wielu narządów i układów jest upośledzone, wówczas leki immunosupresyjne stosuje się w połączeniu z glukokortykoidami w leczeniu tocznia rumieniowatego, leków, które hamują aktywność układu odpornościowego (na przykład, Azatiopryna, cyklofosfamid i metotreksat).

Ponadto, czasami w leczeniu tocznia rumieniowatego, oprócz glikokortykosteroidów, należy stosować leki przeciwmalaryczne (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), które również skutecznie hamują proces zapalny i wspomagają remisję, zapobiegając zaostrzeniom. Mechanizm pozytywnego działania leków przeciwmalarycznych na toczeń jest nieznany, ale w praktyce dobrze wiadomo, że leki te są skuteczne.

Jeśli osoba z toczniem rumieniowatym rozwija wtórne infekcje, wówczas podaje się immunoglobulinę. Jeśli występuje silny ból i obrzęk stawów, oprócz głównego leczenia konieczne jest przyjmowanie leków z grupy NLPZ (indometacyna, diklofenak, ibuprofen, nimesulid itp.).

Osoba cierpiąca na toczeń rumieniowaty układowy musi pamiętać, że choroba jest chorobą trwającą przez całe życie, nie może być całkowicie wyleczona, a zatem będzie musiała stale przyjmować jakiekolwiek leki, aby utrzymać remisję, zapobiec nawrotom i być w stanie prowadzić normalne życie.

Przyczyny tocznia rumieniowatego

Dokładne przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie są obecnie znane, ale istnieje szereg teorii i założeń, które przedstawiają różne choroby jako czynniki sprawcze, wpływy zewnętrzne i wewnętrzne na organizm.

Tak więc lekarze i naukowcy doszli do wniosku, że toczeń rozwija się tylko u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby. Zatem głównym czynnikiem sprawczym warunkowo uwarunkowanym genetycznie jest osoba, ponieważ bez predyspozycji toczeń rumieniowaty nigdy się nie rozwija.

Jednakże, aby rozwinąć się toczeń rumieniowaty, sama predyspozycja genetyczna nie wystarczy, konieczne jest również dodatkowe przedłużone wystawienie na działanie pewnych czynników, które mogą wywołać proces patologiczny.

To jest oczywiste, że istnieje wiele prowokujących czynników, które prowadzą do rozwoju tocznia u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do tego. Czynniki te mogą być warunkowo przypisywane przyczynom tocznia rumieniowatego układowego.

Obecnie lekarze i naukowcy do prowokujących czynników tocznia rumieniowatego obejmują:

  • Obecność przewlekłych zakażeń wirusowych (zakażenie opryszczką, zakażenie wirusem Epsteina-Barra);
  • Częste choroby wywołane zakażeniami bakteryjnymi;
  • Stres;
  • Okres zmian hormonalnych w organizmie (dojrzewanie, ciąża, poród, menopauza);
  • Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe o wysokiej intensywności lub przez długi czas (światło słoneczne może zarówno wywołać pierwotny epizod tocznia rumieniowatego i zaostrzyć podczas remisji, ponieważ pod wpływem promieniowania ultrafioletowego można rozpocząć wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom skóry);
  • Wpływ na skórę niskich temperatur (mróz) i wiatru;
  • Akceptacja niektórych leków (antybiotyków, sulfonamidów, leków przeciwpadaczkowych i leków do leczenia nowotworów złośliwych).
Ponieważ toczeń rumieniowaty układowy jest wywoływany przez genetyczne predyspozycje powyższych czynników, różniących się ich naturą, choroba ta jest uważana za poliologiczną, to znaczy nie ma jednego, ale kilka powodów. Co więcej, dla rozwoju tocznia konieczne jest wpływanie na kilka czynników sprawczych naraz, a nie tylko jeden.

Leki, które są jednym z czynników sprawczych tocznia, mogą powodować samą chorobę i tak zwany zespół tocznia. Ponadto, w praktyce, najczęściej jest rejestrowany zespół tocznia, który w swoich objawach klinicznych przypomina tocznia rumieniowatego, ale nie jest chorobą, i znika po odstawieniu leku, który go spowodował. Ale w rzadkich przypadkach leki mogą prowokować rozwój tocznia rumieniowatego u osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby. Co więcej, lista leków, które mogą wywołać zespół tocznia i tocznia, jest dokładnie taka sama. Tak więc wśród leków stosowanych w nowoczesnej praktyce medycznej, następujące mogą prowadzić do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego lub zespołu tocznia:

  • Amiodaron;
  • Atorwastatyna;
  • Bupropion;
  • Kwas walproinowy;
  • Worykonazol;
  • Gemfibrozil;
  • Hydantoina;
  • Hydralazyna;
  • Hydrochlorotiazyd;
  • Gliburid;
  • Gryzeofulwina;
  • Guinidin;
  • Diltiazem;
  • Doksycyklina;
  • Doksorubicyna;
  • Docetaksel;
  • Izoniazyd;
  • Imikwimod;
  • Kaptopryl;
  • Karbamazepina;
  • Lamotrygina;
  • Lansoprazol;
  • Sole litowe i litowe;
  • Leuprolid;
  • Lowastatyna;
  • Metyldopa;
  • Mefenytoina;
  • Minocyklina;
  • Nitrofuran;
  • Olanzapina;
  • Omeprazol;
  • Penicylamina;
  • Practolol;
  • Prokainamid;
  • Propylotiouracyl;
  • Rezerpina;
  • Ryfampicyna;
  • Sertralina;
  • Symwastatyna;
  • Sulfasalazyna;
  • Tetracyklina;
  • Bromek tiotropium;
  • Trimetadion;
  • Fenylobutazon;
  • Fenytoina;
  • Fluorouracyl;
  • Chinidyna;
  • Chlorpromazyna;
  • Cefepim;
  • Cymetydyna;
  • Esomeprazol;
  • Etosuksymid;
  • Sulfonamidy (Biseptol, Groseptol i inne);
  • Wysoko dozowane kobiece leki hormonalne.

Toczeń rumieniowaty układowy u mężczyzn i kobiet (opinia lekarza): przyczyny i czynniki predysponujące do choroby (środowisko, ekspozycja na słońce, leki) - wideo

Czy toczeń rumieniowaty jest zaraźliwy?

Nie, toczeń rumieniowaty układowy nie jest zaraźliwy, ponieważ nie jest przenoszony z człowieka na człowieka i nie ma zakaźnej natury. Oznacza to, że niemożliwe jest zarażenie się toczniem, komunikowanie się i nawiązywanie bliskich kontaktów (w tym seksu) z osobą cierpiącą na tę chorobę.

Toczeń rumieniowaty może rozwijać się tylko u osoby, która ma predyspozycje do niego na poziomie genetycznym. Ponadto, w tym przypadku toczeń nie rozwija się natychmiast, ale pod wpływem czynników mogących wywołać aktywację „śpiących” szkodliwych genów.

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Toczeń rumieniowaty: objawy, przyczyny, leczenie

Toczeń rumieniowaty (rumieniowaty) jest przewlekłą chorobą, w której ludzki układ odpornościowy atakuje komórki tkanki łącznej jako wrogie. Ta patologia występuje w 0,25–1% przypadków wszystkich chorób dermatologicznych. Dokładna etiologia choroby nie jest jeszcze znana nauce. Wielu ekspertów zakłada, że ​​przyczyną są zaburzenia odporności genetycznej.

Rodzaje chorób

Toczeń rumieniowaty choroby jest złożoną chorobą, która nie zawsze jest możliwa do zdiagnozowania na czas. Istnieją dwie jego formy: toczeń rumieniowaty (przewlekły) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Według statystyk kobiety w wieku 20–45 lat przeważnie chorują.

Toczeń rumieniowaty układowy

Ciężko występująca choroba o charakterze systemowym. Postrzeganie układu odpornościowego ich własnych komórek jako obcego prowadzi do zapalenia i uszkodzenia różnych narządów i tkanek organizmu. SLE może przejawiać się w kilku postaciach i powodować zapalenie mięśni i stawów. Może to powodować gorączkę, osłabienie, bóle stawów i mięśni.

W toczniu rumieniowatym układowym błona śluzowa ulega zmianom w 60% przypadków. Na dziąsłach, policzkach, podniebieniu widoczne przekrwienie i obrzęk tkanek. Obrzękłe plamy mogą mieć pęcherzyki, które ulegają erozji. Wydają się kwitnąć z ropnej, krwawej zawartości. Zmiany skórne są najwcześniejszymi objawami SLE. Zazwyczaj szyja, kończyny i twarz pojawiają się jako zmiany.

Toczeń rumieniowaty krążkowy (przewlekły)

Jest to stosunkowo łagodna forma. Jego początek charakteryzuje się w większości przypadków rumieniem na twarzy (nos, policzki, czoło), głowy, muszli uszu, czerwonych ust i innych części ciała. Zapalenie czerwonej wargi może rozwijać się oddzielnie. I same usta są zaognione w wyjątkowych przypadkach.

Istnieją etapy choroby:

  • rumieniowaty;
  • hiperkeratoza-naciek;
  • zanikowy.

Toczeń rumieniowaty krążkowy występuje przez wiele lat, nasila się latem. Uderzenie w czerwoną obwódkę wargi powoduje uczucie pieczenia, które może nasilić się podczas jedzenia lub mówienia.

Mamy dobry artykuł na temat leczenia łojotokowego zapalenia skóry. Dowiedz się ciekawych informacji.

Jak leczyć ospę wietrzną u dzieci jest napisane w tym artykule wiele przydatnych informacji.

Przyczyny

Przyczyny tocznia rumieniowatego nie są w pełni zrozumiane. Uważany jest za patologię poliologiczną. Zakłada się, że istnieje wiele czynników, które mogą pośrednio wpływać na występowanie SLE.

  • wystawienie na promieniowanie ultrafioletowe ze światła słonecznego;
  • żeńskie hormony płciowe (w tym doustne środki antykoncepcyjne);
  • palenie;
  • przyjmowanie niektórych leków, zwykle zawierających inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, terbinafinę;
  • obecność parwowirusa, wirusowego zapalenia wątroby typu C, cytomegalowirusa;
  • chemikalia (np. trójchloroetylen, niektóre środki owadobójcze, eozyna)

Objawy choroby

W obecności tocznia rumieniowatego pacjent może mieć dolegliwości związane z objawami choroby:

  • charakterystyczne wysypki skórne;
  • przewlekłe zmęczenie;
  • ataki gorączki;
  • obrzęk i ból stawów;
  • ból z głębokim oddechem;
  • nadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
  • obrzęk nóg, oczu;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • błękit lub wybielanie palców w zimnych lub stresujących sytuacjach;
  • zwiększona utrata włosów.

Niektórzy ludzie mają bóle głowy, zawroty głowy i depresję w czasie choroby. Zdarza się, że nowe objawy pojawiają się dopiero po kilku latach od wykrycia choroby. Przejawy są indywidualne. W niektórych występuje jeden system ciała (skóra, stawy itp.), Podczas gdy inne cierpią na zapalenie poliorganów.

Mogą wystąpić następujące patologie:

  • naruszenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, prowokowanie psychozy, porażenie, zaburzenia pamięci, drgawki, choroby oczu;
  • zapalenie nerek (zapalenie nerek);
  • choroby krwi (niedokrwistość, zakrzepica, leukopenia);
  • choroba serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
  • zapalenie płuc.

Diagnoza dolegliwości

Założenie obecności tocznia rumieniowatego może być dokonane na podstawie czerwonych ognisk zapalenia na skórze. Zewnętrzne objawy rumienia mogą zmieniać się w czasie, dlatego trudno jest postawić dokładną diagnozę. Konieczne jest skorzystanie z kompleksu dodatkowych badań:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • określanie poziomu enzymów wątrobowych;
  • Antyjądrowa analiza ciała (ANA);
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • echokardiografia;
  • biopsja.

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową tocznia rumieniowatego z fotodermatozą, łojotokowym zapaleniem skóry, różowym trądzikiem i łuszczycą.

Leczenie chorób

Terapia rumieniowa jest długa i złożona. Zależy to od stopnia manifestacji choroby i wymaga szczegółowych konsultacji ze specjalistą. Pomoże to w ocenie wszystkich zagrożeń i korzyści wynikających ze stosowania niektórych leków i musi stale kontrolować proces leczenia. Gdy objawy ustępują, dawka leków może się zmniejszyć, z zaostrzeniem - do zwiększenia.

Każda forma tocznia rumieniowatego wymaga wyłączenia radioterapii, zbyt wysokich i niskich temperatur, podrażnień skóry (zarówno chemicznych, jak i fizycznych).

Leczenie narkotyków

W leczeniu rumieniowatych lekarz przepisuje kompleks leków o różnym spektrum działania.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

  • naproksen;
  • ibuprofen;
  • diklofenak (na receptę).

Skutkami ubocznymi przyjmowania tych leków mogą być ból brzucha, problemy z nerkami, powikłania serca.

Leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina) kontrolują objawy choroby. Odbiórowi może towarzyszyć dyskomfort w żołądku, czasami uszkodzenie siatkówki oka.

  • prednizon;
  • deksametazon;
  • metyloprednizolon.

Działania niepożądane (osteoporoza, nadciśnienie, przyrost masy ciała i inne) charakteryzują się długim czasem trwania. Zwiększenie dawki kortykosteroidów zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Leki immunosupresyjne są często stosowane w różnych chorobach o charakterze autoimmunologicznym:

  • metotreksat;
  • cyklofosfamid (cytoxan);
  • azatiopryna (imuran);
  • belimumab;
  • mykofenolan i inne.

Metody ludowe

Środki ludowe do zwalczania tocznia rumieniowatego można skutecznie stosować z tradycyjnymi lekami (zawsze pod nadzorem lekarza). Pomagają złagodzić skutki działania leków hormonalnych. Nie można użyć środków stymulujących odporność.

  • Zrób napar z suchych liści jemioły. Najlepiej zebrać je z brzozy. 2 łyżeczki kęsa zalać szklanką wrzącej wody. Podpalaj przez 1 minutę, nalegaj 30 minut. Pić po posiłku trzy razy dziennie po 1/3 filiżanki.
  • Wlej 50 g 0,5 litra alkoholu cykuty. Nalegaj 14 dni w ciemnym miejscu. Odcedzić nalewkę. Pij na czczo, zaczynając od 1 kropli dziennie. Każdego dnia zwiększ dawkę o 1 kroplę do 40 dni. Następnie zejdź w dół, osiągając 1 kroplę. Po zażyciu pokarmu nie można przyjmować przez 1 godzinę.
  • 200 ml oliwy z oliwek na mały ogień, dodaj 1 łyżkę sznurka i fiołków. Dusić przez 5 minut, cały czas mieszając. Wyjdź na jeden dzień nalegać. Filtr oleju i traktują je ogniska zapalenia 3 razy dziennie.
  • Zmiel 1 łyżkę korzenia lukrecji, dodaj 0,5 litra wody. Gotować przez 15 minut. Schłodzony wywar z bulionu do picia 1-2 łyki przez cały dzień.

Choroba dziecięca

U dzieci patologia ta jest bezpośrednio związana z funkcjonowaniem układu odpornościowego. 20% wszystkich pacjentów z rumieniem to dzieci. Toczeń rumieniowaty u dzieci jest wyleczony i leczony ciężej niż u dorosłych. Zgony są częste. W pełni toczeń zaczyna się manifestować przez 9-10 lat. Natychmiast zidentyfikuj, że jest to możliwe. Brak objawów klinicznych choroby. Początkowo wpływa na to jakiś organ, z czasem stan zapalny zanika. Pojawiają się inne objawy, z oznakami uszkodzenia innego narządu.

Do diagnozy oprócz badania klinicznego przy użyciu innych metod badania. Bardzo ważne są badania immunologiczne, które umożliwiają identyfikację objawów specyficznych dla rumienia. Dodatkowo prowadzone są analizy kliniczne moczu i krwi. Można pokazać USG serca, jamy brzusznej, elektrokardiogramu. Nie ma żadnych laboratoryjnych próbek do wykrywania tocznia rumieniowatego, ale na podstawie ich wyników, wraz z danymi z badania klinicznego, możliwe jest uproszczenie diagnozy.

Dzieci otrzymują kompleksową terapię w szpitalu. Potrzebują specjalnego trybu. Nie szczepić chorych dzieci. Konieczne jest przestrzeganie diety, ograniczenie spożycia węglowodanów, wyeliminowanie produktów sokogonnye. Podstawa powinna wytwarzać białka i sole potasu. Musisz wziąć witaminy C, B.

Wśród przepisanych leków:

  • kortykosteroidy;
  • cyostatyki;
  • leki immunosupresyjne;
  • preparaty steroidowo-chinolinowe.

Mamy osobny artykuł na temat leczenia opryszczki na ustach.

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry jest napisane w tym artykule.

Po kliknięciu linku http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html możesz dowiedzieć się wszystkiego o leczeniu streptodermy u dorosłych i dzieci.

Jak przebiega choroba

Ponieważ bezpośrednie przyczyny choroby nie są dokładnie ustalone, nie ma zgody co do tego, czy jest ona zaraźliwa. Uważa się, że toczeń może być przenoszony z osoby na osobę. Ale droga zakażenia nie jest jasna i nie znalazła potwierdzenia.

Często ludzie nie chcą kontaktować się z pacjentami z rumieniem, boją się dotknąć dotkniętych miejsc. Takie środki ostrożności mogą być w pełni uzasadnione, ponieważ mechanizmy przenoszenia choroby nie są znane.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Aby zapobiegać chorobom, konieczne jest wprowadzenie ogólnych środków zapobiegawczych od najmłodszych lat, zwłaszcza dla osób zagrożonych:

  • Nie narażaj się na promienie ultrafioletowe, używaj ochrony przeciwsłonecznej;
  • unikać silnych przepięć;
  • trzymaj się zdrowej diety;
  • wykluczenie palenia.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne, ponieważ może trwać przez wiele lat i nie następuje pełne wyzdrowienie. Ale dzięki terminowemu leczeniu okresy remisji stają się znacznie dłuższe. Pacjenci z tą patologią muszą zapewnić ludziom stałe korzystne warunki do pracy i życia. Wymagane jest systematyczne monitorowanie lekarza.

Elena Malysheva i program telewizyjny „Live Healthy” o toczniu rumieniowatym układowym:

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn za pośrednictwem RSS lub bądź na bieżąco z Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus lub Twitter.

Subskrybuj aktualizacje przez e-mail:

Powiedz znajomym!

Toczeń rumieniowaty: objawy, przyczyny, leczenie: Jeden komentarz

Nie chciałbym się tym zajmować... Im więcej czytam o chorobie, tym gorzej. Chcę tylko pobiec do szpitala i wszystko zbadać.

Toczeń rumieniowaty układowy

Znana od ponad wieku choroba ta i dziś nie jest w pełni zrozumiana. Toczeń rumieniowaty układowy występuje nagle i jest poważną chorobą układu odpornościowego, charakteryzującą się głównie uszkodzeniem tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Co to za choroba?

W wyniku rozwoju patologii układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce. Gdy to nastąpi, wytwarzanie szkodliwych przeciwciał na zdrowe tkanki i komórki. Choroba dotyka tkanki łącznej, skóry, stawów, naczyń krwionośnych, często dotykając serca, płuc, nerek, układu nerwowego. Okresy zaostrzeń zmieniają się z remisjami. Obecnie choroba jest uważana za nieuleczalną.

Charakterystycznym znakiem tocznia jest rozległa wysypka na policzkach i nosie, przypominająca motyla w jego kształcie. W średniowieczu wierzono, że te wysypki są podobne do ukąszeń wilków, w wielu czasach żyły w niekończących się lasach w tamtych czasach. To podobieństwo dało nazwę choroby.

W przypadku, gdy choroba dotyka tylko skóry, eksperci mówią o formie dyskoidalnej. Z porażką narządów wewnętrznych diagnozuje się toczeń rumieniowaty układowy.

Wysypki skórne odnotowuje się w 65% przypadków, z których klasyczną formę w postaci motyla obserwuje się nie więcej niż u 50% pacjentów. Toczeń może wystąpić w każdym wieku, najczęściej cierpią na to osoby w wieku 25–45 lat. U kobiet jest 8–10 razy częstszy niż u mężczyzn.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nadal nie są wiarygodnie zidentyfikowane. Lekarze uważają, że możliwe są następujące przyczyny patologii:

  • infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • predyspozycje genetyczne;
  • wpływ leków (w przypadku leczenia chininą, fenytoiną, hydralazynę obserwuje się u 90% pacjentów. Po zakończeniu terapii w większości przypadków znika sama);
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • alergia pokarmowa na żywność;
  • dziedziczność;
  • zmiany hormonalne.

Według statystyk, obecność SLE w bliskiej historii krewnych znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jej powstania. Choroba jest dziedziczna i może przejawiać się w ciągu kilku pokoleń.

Udowodniono wpływ poziomu estrogenu na występowanie patologii. Jest to znaczny wzrost liczby żeńskich hormonów płciowych wywołujący występowanie tocznia rumieniowatego układowego. Ten czynnik wyjaśnia dużą liczbę kobiet cierpiących na tę chorobę. Często pojawia się najpierw podczas ciąży lub podczas porodu. Natomiast androgeny męskich hormonów płciowych działają ochronnie na organizm.

Objawy

Lista objawów tocznia różni się znacznie. To jest:

  • porażka skóry. W początkowej fazie odnotowuje się nie więcej niż 25% przypadków, później występuje u 60–70%, a u 15% w ogóle nie ma wysypki. Najczęściej wysypki występują na otwartych obszarach ciała: twarz, ręce, ramiona i wyglądają jak rumień - czerwonawe łuszczące się plamy;
  • nadwrażliwość na światło - występuje u 50–60% osób cierpiących na tę patologię;
  • wypadanie włosów, zwłaszcza w części skroniowej;
  • objawy ortopedyczne - ból stawów, zapalenie stawów występuje w 90% przypadków, osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości, często występuje po leczeniu hormonalnym;
  • rozwój patologii płucnych występuje w 65% przypadków. Charakteryzuje się długotrwałym bólem w klatce piersiowej, dusznością. Często zaznaczył się rozwój nadciśnienia płucnego i zapalenia opłucnej;
  • uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wyrażone w rozwoju niewydolności serca i arytmii. Zapalenie osierdzia jest najczęstsze;
  • rozwój choroby nerek (występuje u 50% osób z toczniem);
  • upośledzony przepływ krwi w kończynach;
  • okresowe wzrosty temperatury;
  • zmęczenie;
  • redukcja wagi;
  • spadek wydajności pracy.

Diagnostyka

Choroba charakteryzuje się złożonością diagnozy. Wiele różnych objawów wskazuje na SLE, dlatego do dokładnej diagnozy stosuje się kombinację kilku kryteriów:

  • zapalenie stawów;
  • wysypka w postaci czerwonych łuszczących się płytek;
  • uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej lub jamy nosowej, zwykle bez bolesnych objawów;
  • wysypka na twarzy w kształcie motyla;
  • wrażliwość na światło słoneczne, powodująca powstawanie wysypki na twarzy i innych odsłoniętych obszarach skóry;
  • znaczna utrata białka (ponad 0,5 g / dzień), gdy jest wydalana z moczem, co wskazuje na uszkodzenie nerek;
  • zapalenie surowiczych błon serca i płuc. Przejawia się w rozwoju zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej;
  • występowanie napadów i psychozy wskazujących na problemy z ośrodkowym układem nerwowym;
  • zmiany w układzie krążenia: wzrost lub spadek poziomu leukocytów, płytek krwi, limfocytów, rozwój niedokrwistości;
  • zmiany w układzie odpornościowym;
  • wzrost liczby specyficznych przeciwciał.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego dokonuje się w przypadku jednoczesnej obecności 4 objawów.

Ponadto choroba może zidentyfikować:

  • biochemiczne i ogólne badania krwi;
  • analiza moczu na obecność białka, erytrocytów, leukocytów;
  • testowanie przeciwciał;
  • badania rentgenowskie;
  • tomografia komputerowa;
  • echokardiografia;
  • specyficzne procedury (biopsja narządów i nakłucie lędźwiowe).

Leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy pozostaje dziś nieuleczalną chorobą. Przyczyna jego wystąpienia i, odpowiednio, sposoby jego eliminacji nie zostały jeszcze znalezione. Zabieg ma na celu wyeliminowanie mechanizmów rozwoju tocznia i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Najbardziej skutecznymi lekami są leki glikokortykosteroidowe - substancje syntetyzowane przez korę nadnerczy. Glukokortykoidy mają silne właściwości immunoregulacyjne i przeciwzapalne. Hamują nadmierną aktywność niszczących enzymów i znacznie obniżają poziom eozynofili we krwi. Do stosowania doustnego nadają się:

  • deksametazon
  • kortyzon
  • Fludrokortyzon,
  • prednizon

Stosowanie glikokortykosteroidów przez długi czas pozwala utrzymać zwykłą jakość życia i znacznie wydłużyć czas jego trwania.

Recepcja prednizolonu (lub analogu) wewnątrz zalecana w następującej dawce:

  • w początkowej fazie do 1 mg / kg;
  • leczenie podtrzymujące 5–10 mg.

Lek przyjmuje się rano z pojedynczą dawką co 2-3 tygodnie.

Szybko usuwa objawy choroby i zmniejsza nadmierną aktywność układu odpornościowego przez dożylne podawanie metyloprednizolonu w dużych dawkach (od 500 do 1000 mg dziennie) przez 5 dni. Terapia ta jest wskazana dla młodych ludzi, gdy obserwuje się wysoką aktywność immunologiczną i uszkodzenie układu nerwowego.

W leczeniu chorób autoimmunologicznych skutecznie stosuje się leki cytotoksyczne:

Połączenie przyjmowania cytostatyków z glikokortykosteroidami daje dobre wyniki w leczeniu tocznia. Eksperci zalecają następujący schemat:

  • wprowadzenie cyklofosfamidu w dawce 1000 mg na początkowym etapie, a następnie codziennie przy 200 mg, aby osiągnąć całkowity rozmiar 5000 mg;
  • przyjmowanie azatiopryny (do 2,5 mg / kg na dobę) lub metotreksatu (do 10 mg / tydzień).

W obecności wysokiej temperatury, bólu mięśni i stawów, zaleca się zapalenie błon surowiczych, leki przeciwzapalne:

Podczas odsłaniania uszkodzeń skóry i obecności wrażliwości na światło słoneczne zaleca się leczenie preparatami aminochinolinowymi:

W przypadku ciężkiego przebiegu i braku efektu tradycyjnego leczenia stosuje się pozaustrojowe metody detoksykacji:

  • Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi, w której część plazmy jest zastępowana przez przeciwciała zawarte w niej powodujące toczeń;
  • hemosorpcja jest metodą intensywnego oczyszczania krwi substancjami sorpcyjnymi (węgiel aktywny, żywice specjalne).

Skuteczne jest stosowanie inhibitorów czynnika martwicy nowotworów, takich jak Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

Osiągnięcie trwałej recesji wymaga co najmniej 6 miesięcy intensywnej opieki.

Rokowanie i zapobieganie

Toczeń jest poważną chorobą, trudną do leczenia. Przewlekły przebieg stopniowo prowadzi do pokonania rosnącej liczby narządów. Według statystyk przeżycie pacjentów po 10 latach od rozpoznania wynosi 80%, po 20 latach - 60%. Istnieją przypadki normalnego życia 30 lat po wykryciu patologii.

Głównymi przyczynami śmierci są:

  • toczeń nefryt;
  • neuro-toczeń;
  • choroby współistniejące.

Podczas remisji, ludzie z SLE są w pełni zdolni do prowadzenia normalnego życia z niewielkimi ograniczeniami. Stabilny stan można osiągnąć, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegając postulatów zdrowego stylu życia.

Należy unikać czynników, które mogą pogorszyć przebieg choroby:

  • długi pobyt w słońcu. Latem zaleca się noszenie długich rękawów i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
  • nadużywanie procedur wodnych;
  • nie przestrzeganie odpowiedniej diety (jedzenie dużych ilości tłuszczu zwierzęcego, smażone czerwone mięso, solone, pikantne, wędzone potrawy).

Pomimo faktu, że obecnie toczeń jest nieuleczalny, odpowiednio zainicjowane odpowiednie leczenie pozwala skutecznie osiągnąć stan uporczywej remisji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań i zapewnia pacjentowi zwiększoną oczekiwaną długość życia i znaczną poprawę jego jakości.

Możesz także obejrzeć film na ten temat: „Czy toczeń rumieniowaty układowy jest niebezpieczny?”

Przyczyny tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty jest przewlekłą chorobą o charakterze autoimmunologicznym, której towarzyszy uszkodzenie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Choroba nazywana jest układową, ponieważ występują zmiany i dysfunkcje w kilku układach ludzkiego ciała, w tym w układzie odpornościowym.

Najczęściej diagnozuje się toczeń rumieniowaty u kobiet, co wiąże się z cechami strukturalnymi ciała. Grupa ryzyka obejmuje dziewczęta w okresie dojrzewania, kobiety w ciąży, matki karmiące, a także osoby, w których rodzinie występowały przypadki tej choroby. Istnieje również wrodzony liszaj rumieniowaty, który zaczyna manifestować się klinicznie u dzieci od pierwszych lat życia.

Dlaczego występuje toczeń rumieniowaty: główne przyczyny choroby

Nie ma konkretnego powodu występowania tocznia rumieniowatego układowego, a lekarze nadal nie mogą dać jasnej odpowiedzi na pytanie, co wywołuje rozwój choroby. Oczywiście istnieje kilka teorii rozwoju tocznia rumieniowatego, takich jak predyspozycje genetyczne lub poważna niewydolność hormonalna, ale częściej praktyka pokazuje, że choroba jest spowodowana przez kombinację czynników predysponujących.

Najczęstsze przyczyny tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

  • Dziedziczna predyspozycja - jeśli w rodzaju występowały przypadki tocznia rumieniowatego układowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało tę chorobę;
  • Teoria bakterii-wirusów - według badań wszyscy pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym mieli wirusa Epsteina-Barra, więc naukowcy nie wykluczają związku tej choroby z tym wirusem;
  • Teoria hormonalna - w wykrywaniu tocznia rumieniowatego u kobiet i dziewcząt w okresie dojrzewania zaobserwowano wzrost poziomu hormonu estrogenu. Jeśli zaburzenia hormonalne pojawiły się przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby, prawdopodobne jest, że toczeń rumieniowaty układowy został wywołany przez wzrost poziomu estrogenu w organizmie;
  • Promieniowanie ultrafioletowe - odnotowuje się związek między rozwojem tocznia rumieniowatego układowego a przedłużoną ekspozycją człowieka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Otwarte słońce, które jest skierowane na skórę przez długi czas, może w przyszłości wywołać procesy mutacji i rozwój chorób tkanki łącznej.

Kto jest najbardziej podatny na rozwój tocznia rumieniowatego: grupy ryzyka

Istnieje kategoria ludzi, którzy mają wysoki odsetek prawdopodobieństwa zachorowania na toczeń rumieniowaty układowy, z reguły mają jeden lub kilka warunków:

  • zespół niedoboru odporności;
  • przewlekłe choroby zakaźne w organizmie;
  • zapalenie skóry o różnej etiologii;
  • częste przeziębienia;
  • palenie;
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • drastyczne zmiany hormonalne;
  • nadużywanie kąpieli słonecznych, częste wizyty w solarium;
  • choroby układu hormonalnego;
  • okres ciąży i powrotu do zdrowia po porodzie;
  • nadużywanie alkoholu.

Patogeneza tocznia rumieniowatego (mechanizm rozwoju choroby)

Jak rozwija się toczeń rumieniowaty układowy u zdrowej osoby? Pod wpływem pewnych czynników i obniżonej funkcji układu odpornościowego w organizmie zawodzi, co zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko „natywnym” komórkom organizmu. Oznacza to, że tkanki i narządy zaczynają być postrzegane przez ciało jako obce obiekty i uruchamiany jest program samozniszczenia.

Ta reakcja organizmu jest patogenna z natury, prowokując rozwój procesu zapalnego i hamowanie zdrowych komórek na różne sposoby. Najczęściej dotyczy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Proces patologiczny prowadzi do naruszenia integralności skóry, zmiany jej wyglądu i zmniejszenia krążenia krwi w uszkodzeniu. Wraz z postępem choroby wpływa na narządy wewnętrzne i układy całego ciała.

Jak jest toczeń rumieniowaty: symptomy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego zależą od obszaru uszkodzenia i ciężkości choroby. Typowymi objawami patologii są:

  • słabość, letarg, złe samopoczucie;
  • gorączka, dreszcze, gorączka;
  • zaostrzenie wszystkich chorób przewlekłych;
  • pojawienie się czerwonych płatków na skórze.

W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego toczeń rumieniowaty postępuje z łagodną symptomatologią, choroba charakteryzuje się wybuchami zaostrzeń, które wkrótce przechodzą same i następuje remisja. Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjent wierzy, że wszystko minęło i często nawet nie poszukuje pomocy medycznej, a w tym czasie wpływa to na organy wewnętrzne i tkanki. Przy powtarzającym się wystawieniu na działanie czynników drażniących, toczeń rumieniowaty migocze z nową siłą, tylko płynie mocniej, a uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek są również bardziej wyraźne.

Lokalne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego

Jak już wspomniano, objawy tocznia rumieniowatego zależą od lokalizacji procesu patologicznego:

  • skóra na policzkach, pod oczami i na grzbiecie nosa pojawia się mała czerwona wysypka, która łączy się i tworzy ciągłą łuskowatą czerwoną plamę. W kształcie, te miejsca są bardzo podobne do skrzydeł motyla. Zaczerwienienia znajdują się po obu stronach policzków symetrycznie względem siebie i pod wpływem promieni ultrafioletowych zaczynają się odklejać, pojawiają się mikroskopijne pęknięcia, które później stają się bliznowate i pozostawiają blizny na skórze;
  • błony śluzowe - na tle postępu tocznia rumieniowatego w ustach i nosie tworzą się bolesne rany, które mogą być pojedyncze i małe lub osiągać duże rozmiary i łączyć się ze sobą. Rany w ustach i nosie przeszkadzają w normalnym oddychaniu, przyjmowaniu pokarmu, komunikacji i powodują ból i dyskomfort;
  • układ mięśniowo-szkieletowy - u pacjenta pojawiają się objawy kliniczne zapalenia stawów. Najczęściej, ze względu na postęp tocznia rumieniowatego, stawy kończyn ulegają zapaleniu, ale nie wykazują zmian strukturalnych i zaburzeń destrukcyjnych. Zewnętrznie, obrzęk w okolicy zapalonych stawów jest wyraźnie widoczny, pacjent skarży się na ból, najczęściej małe stawy są dotknięte - paliczki palców u rąk i dłoni;
  • narządy oddechowe - zaatakowana jest tkanka płucna, w wyniku czego pacjent często ma zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, które nie tylko zaburza dobre samopoczucie, ale także zagraża życiu;
  • układ sercowo-naczyniowy - wewnątrz serca, w miarę postępu tocznia rumieniowatego, rośnie tkanka łączna, która nie ma żadnej funkcji skurczowej. W wyniku tego powikłania zastawka mitralna może rosnąć wraz z zastawkami przedsionkowymi, co zagraża pacjentowi rozwojem choroby wieńcowej serca, ostrej niewydolności serca i zawału serca. Na tle wszystkich zachodzących zmian pacjent ma procesy zapalne w mięśniu sercowym i worku osierdziowym;
  • nerki i narządy moczowe - często występują zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Warunki te zagrażają życiu pacjenta i mogą być śmiertelne;
  • układ nerwowy - w zależności od nasilenia tocznia rumieniowatego, uszkodzenie centralnego układu nerwowego u pacjenta może objawiać się jako nieznośne bóle głowy, nerwice i neuropatie, udar niedokrwienny.

Klasyfikacja chorób

W zależności od nasilenia objawów choroby toczeń rumieniowaty układowy ma kilka etapów:

  • ostra faza - na tym etapie rozwoju toczeń rumieniowaty postępuje gwałtownie, ogólny stan pacjenta pogarsza się, skarży się na ciągłe zmęczenie, wzrost temperatury do 39-40 stopni, gorączkę, ból i bóle mięśni. Obraz kliniczny rozwija się szybko, w ciągu zaledwie 1 miesiąca choroba obejmuje wszystkie narządy i tkanki organizmu. Rokowanie dla ostrego tocznia rumieniowatego nie jest pocieszające i często długość życia pacjenta nie przekracza 2 lat;
  • etap podostry - tempo postępu choroby i nasilenie objawów klinicznych nie są takie same jak w ostrej fazie i od czasu choroby do momentu wystąpienia objawów może trwać dłużej niż 1 rok. Na tym etapie choroba jest często zastępowana przez okresy zaostrzeń i stabilną remisję, rokowanie jest ogólnie korzystne, a stan pacjenta bezpośrednio zależy od adekwatności przepisanego leczenia;
  • postać przewlekła - choroba ma powolny przebieg, objawy kliniczne są łagodne, narządy wewnętrzne prawie nie są dotknięte, a ciało jako całość funkcjonuje normalnie. Pomimo stosunkowo łagodnego tocznia rumieniowatego, na tym etapie nie można wyleczyć choroby, jedyne, co można zrobić, to złagodzić nasilenie objawów za pomocą leków w czasie zaostrzenia.

Metody diagnozy tocznia rumieniowatego

Aby potwierdzić diagnozę tocznia rumieniowatego, wykonaj diagnostykę różnicową. Jest to konieczne, ponieważ każdy objaw choroby sygnalizuje patologię konkretnego narządu. Aby postawić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez American Rheumatological Association of Specialists. Główną zasadą potwierdzającą diagnozę „tocznia rumieniowatego układowego” jest obecność 4 lub więcej objawów u pacjenta z 11 wymienionych, który zebrał główne objawy patologii:

  • rumień na twarzy w postaci skrzydeł motyla - charakteryzujący się tworzeniem się symetrycznych czerwonych łusek na sobie w policzkach i kościach policzkowych. Na powierzchni plam powstają mikroskopijne mikropęknięcia, które są następnie zastępowane przez zmiany bliznowate;
  • wykwity krążkowe na skórze - na powierzchni skóry pojawiają się czerwone asymetryczne plamy w postaci płytek, łuszczące się, które pękają i są zastępowane bliznami;
  • światłoczułość - pigmentacja skóry, która jest wzmocniona przez bezpośrednie światło słoneczne lub sztuczne oświetlenie ultrafioletowe;
  • powstawanie wrzodów - bolesne małe i duże owrzodzenia tworzą się na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa, które zakłócają oddychanie, jedzenie, mówienie i towarzyszą im wyraźne odczucia bólu;
  • objawy zapalenia stawów - procesy zapalne rozwijają się w małych stawach, ale nie ma deformacji i sztywności ruchów, jak w zapaleniu wielostawowym;
  • zapalenie surowicze - uszkodzenie tkanki płucnej i tkanki serca. Pacjent często rozwija zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia;
  • ze strony układu moczowego - częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, cierpkość, pojawienie się białka w moczu, postęp niewydolności nerek;
  • ze strony centralnego układu nerwowego - drażliwość, nadmierne podniecenie psycho-emocjonalne, psychoza, ataki histeryczne bez wyraźnego powodu;
  • układ krążenia - zmniejszanie liczby płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana składu krwi;
  • układ odpornościowy - fałszywie dodatni Wasserman (test na kiłę), wykrywanie miana przeciwciał i antygenów we krwi;
  • wzrost przeciwciał przeciwjądrowych bez wyraźnego powodu.

Oczywiście te 11 parametrów jest raczej pośrednich i można je zaobserwować w każdej innej patologii. Co do tocznia rumieniowatego, ostateczna diagnoza może być postawiona tylko wtedy, gdy pacjent ma 4 lub więcej znaków z listy. Po pierwsze, wątpliwa jest wstępna diagnoza lub toczeń rumieniowaty, po czym pacjent zostaje skierowany na szczegółowe, ukierunkowane badanie.

Ogromna rola w diagnozie polegała na starannym gromadzeniu wywiadu, w tym cech genetycznych. Lekarz musi dokładnie dowiedzieć się, na co chorował pacjent w ciągu ostatniego roku i jak leczono chorobę.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Farmakoterapia u pacjenta z toczniem rumieniowatym układowym jest dobierana indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, stadium, ciężkości objawów i cech organizmu.

Hospitalizacja pacjenta jest konieczna, jeśli ma on jeden lub więcej objawów klinicznych tocznia rumieniowatego:

  • przez długi czas temperatura ciała jest utrzymywana powyżej 38 stopni i nie jest nokautowana przez leki przeciwgorączkowe;
  • podejrzenie zawału serca, udaru, zapalenia płuc, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  • depresja umysłu pacjenta;
  • szybki spadek leukocytów we krwi;
  • ostry postęp klinicznych objawów tocznia rumieniowatego układowego.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do wąskich specjalistów - do nefrologa z powodu uszkodzenia nerek, do kardiologa z powodu chorób serca, do pulmonologa z powodu zapalenia płuc i zapalenia opłucnej.

Standardowa ogólna terapia tocznia rumieniowatego układowego obejmuje:

  • terapia hormonalna - Prednizolon, Cyklofosfamid jest przepisywany w okresie ostrego zaostrzenia choroby. W zależności od nasilenia obrazu klinicznego i ciężkości przebiegu choroby zaleca się jednorazowe stosowanie leków hormonalnych lub ich stosowanie przez kilka dni;
  • Diklofenak - wstrzyknięcia leku są przepisywane, gdy pojawiają się objawy zapalenia małych stawów;
  • Leki przeciwgorączkowe na bazie Ibuprofenu lub Paracetamolu - przepisywane, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni.

Aby wyeliminować złuszczanie, moczenie i pieczenie skóry w obszarze uszkodzeń i czerwonych plam, lekarz wybiera pacjenta specjalne maści i kremy, w tym środki hormonalne.

Szczególną uwagę zwraca się na utrzymanie układu odpornościowego pacjenta. W okresie remisji tocznia rumieniowatego przepisywane są immunostymulanty, kompleksy witaminowe i procedury fizjoterapeutyczne. Możliwe jest stosowanie środków immunostymulujących tylko w okresie ustępowania ostrych objawów klinicznych choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć.

Prognoza

Toczeń rumieniowaty nie jest zdaniem, ponieważ nawet przy takiej chorobie możesz żyć długo i szczęśliwie. Kluczowym punktem korzystnej prognozy choroby jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, dokonanie prawidłowej diagnozy i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ryzyko powikłań i postępów tocznia rumieniowatego jest znacznie większe, jeśli pacjent ma przewlekłe choroby zakaźne, szczepi się lub często cierpi na przeziębienie. Biorąc pod uwagę te dane, pacjenci ci powinni uważnie dbać o swoje zdrowie i pod każdym względem unikać wpływu negatywnych trendów na organizm.

Kolejna Publikacja Na Temat Alergii

Co powoduje rozstępy na ciele i jak je usunąć?

Rozstępy na ciele bardzo psują wygląd i najczęściej pojawiają się w udach, brzuchu i klatce piersiowej. Walka z nimi jest dość trudna, dlatego trzeba dużo wysiłku i cierpliwości.


Transfuzja krwi z żyły do ​​pośladków

Leczenie własną krwią jest powszechną metodą, która jest aktywnie stosowana w terapii, onkologii, hematologii i kosmetologii. Najczęściej stosowana klasyczna autohemoterapia.


Jak usunąć trądzik na twarzy

Pojawienie się trądziku na twarzy jest częstym problemem, który jest istotny zarówno dla młodzieży, jak i osób w bardziej dojrzałym wieku. Istnieje kilka tuzinów różnych czynników, które powodują pojawienie się wysypek.


Jak stosować maść Vishnevsky z czyrakami? Skład i zasada działania

Maść Vishnevsky, lub balsamiczny mazidło, jest z powodzeniem stosowana od wielu lat w leczeniu furunculosis. Ten lek jest uważany za najbardziej skuteczny i łagodny środek na czyraki.