Toczeń rumieniowaty układowy - objawy (zdjęcie), leczenie i leki, rokowanie

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), lub choroba Limban Sachs, jest jedną z poważnych diagnoz, które można usłyszeć na wizytę u lekarza, zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Gdy późne leczenie SLE prowadzi do uszkodzenia stawów, mięśni, naczyń krwionośnych i narządów.

Na szczęście SLE nie jest powszechną patologią - u 1000 osób diagnozuje się ją u 1-2 osób.

Choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego z narządów. Dlatego objawy te pojawiają się na pierwszym planie w obrazie klinicznym.

Fakt! - Toczeń rumieniowaty układowy należy do nieuleczalnych (ale nie śmiertelnych z odpowiednią kuracją). Ale wykonując wszystkie zalecenia lekarza, pacjentom udaje się prowadzić normalne i satysfakcjonujące życie.

Szybkie przejście na stronie

Toczeń rumieniowaty układowy - co to jest?

Toczeń rumieniowaty układowy jest rozlaną chorobą tkanki łącznej, która objawia się uszkodzeniem skóry ludzkiej i wszelkich narządów wewnętrznych (zwykle nerek).

Jak pokazują statystyki, najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet poniżej 35 roku życia. U mężczyzn toczeń jest diagnozowany 10 razy mniej, co tłumaczy się osobliwościami tła hormonalnego.

Czynnikami predysponującymi do choroby są:

• infekcje wirusowe, które przez długi czas „żyją” w ludzkim ciele w stanie utajonym;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• predyspozycje genetyczne (zwiększone prawdopodobieństwo choroby przenoszone jest ze strony żeńskiej, chociaż nie wyklucza się męskiej transmisji);
• poronienia, poronienia, poród na tle niepowodzeń w syntezie i postrzeganiu estrogenów przez receptor;
• zmiany hormonalne organizmu;
• próchnica i inne infekcje przewlekłego przebiegu;
• szczepienia, leki długotrwałe;
• zapalenie zatok;
• choroby neuroendokrynne;
• częste przebywanie w pokojach o niskiej lub wręcz wysokiej temperaturze
• tryby;
• gruźlica;
• nasłonecznienie.

Rumień rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy, którego przyczyny nie są w pełni zidentyfikowane, ma wiele czynników predysponujących do wystąpienia diagnozy. Jak wspomniano powyżej, choroba ta najczęściej rozwija się u ludzi w młodym wieku, a zatem jej pojawienie się u dzieci nie jest wykluczone.

Czasami zdarzają się przypadki, gdy dziecko ma SLE od urodzenia. Wynika to z faktu, że dziecko ma wrodzone naruszenie stosunku limfocytów.

Inną przyczyną wrodzonej choroby jest niski stopień rozwoju układu komplementarnego, który jest odpowiedzialny za odporność humoralną.

Średnia długość życia dla SLE

Jeśli nieleczony SLE o umiarkowanym stopniu aktywności, zmieni się w ciężką formę. Leczenie na tym etapie staje się nieskuteczne, podczas gdy życie pacjenta zwykle nie przekracza trzech lat.

• Lecz przy odpowiednim i terminowym leczeniu długość życia pacjenta wydłuża się do 8 lat lub dłużej.

Przyczyną śmierci jest rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek, które wpływa na aparat kłębuszkowy nerek. Konsekwencje wpływają na mózg i układ nerwowy.

Uszkodzenie mózgu występuje z powodu aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na tle zatrucia produktami zawierającymi azot. Dlatego każda choroba musi być leczona do etapu stabilnej remisji, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Jeśli zostaną wykryte objawy tocznia rumieniowatego układowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponadto śmierć może wystąpić z powodu krwotoku płucnego. Ryzyko śmierci w tym przypadku wynosi 50%.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego, stopień

Lekarze zidentyfikowali kilka typów SLE, które zostaną przedstawione w poniższej tabeli. U każdego z tych gatunków głównym objawem jest wysypka. Od ten znak jest powszechny, nie ma go w tabeli.

Ta choroba ma kilka stopni, z charakterystycznymi objawami.

1. Minimalny stopień. Główne objawy to: zmęczenie, powtarzająca się gorączka, bolesne skurcze stawów, drobne małe wysypki czerwieni.

2. Umiarkowane. Na tym etapie wysypka staje się wyraźna. Mogą wystąpić uszkodzenia narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych.

3. Wyrażone. Na tym etapie pojawiają się komplikacje. Pacjenci zauważają naruszenia pracy układu mięśniowo-szkieletowego, mózgu, naczyń krwionośnych.

Istnieją takie formy choroby: ostra, podostra i przewlekła, z których każda różni się od siebie.

Ostra postać objawia się bólem stawów i zwiększoną słabością, a zatem pacjenci wyznaczają dzień, w którym choroba zaczęła się rozwijać.

Pierwsze sześćdziesiąt dni choroby rozwija ogólny obraz kliniczny uszkodzenia narządów. Jeśli choroba zaczyna się rozwijać, po 1,5-2 latach pacjent umiera.

Podostra postać choroby jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Ale to najczęstsza postać choroby. Do momentu wystąpienia uszkodzenia narządów trwa to zwykle 1,5 roku.

Osobliwością choroby przewlekłej jest to, że przez długi czas pacjent cierpi na kilka objawów choroby. Okresy zaostrzenia są rzadkie, a leczenie wymaga małych dawek leków.

Pierwsze objawy SLE i charakterystyczne objawy

Toczeń rumieniowaty układowy, którego pierwsze oznaki zostaną opisane poniżej - niebezpieczna choroba, którą należy natychmiast leczyć. Gdy choroba zaczyna się rozwijać, jej objawy są podobne do objawów katar. Pierwsze objawy SLE są następujące:

1. Ból głowy;
2. Obrzęk węzłów chłonnych;
3. Obrzęk nóg, torebki pod oczami;
4. Zmiany w układzie nerwowym;
5. Gorączka;
6. Zaburzenia snu

Zanim pojawią się typowe objawy zewnętrzne, dreszcze są charakterystyczną cechą tej choroby. On ustępuje nadmiernemu poceniu się.

Często po tym objawy skórne charakteryzujące toczniowe zapalenie skóry dołączają do choroby.

Wysypka z toczniem jest zlokalizowana na twarzy, w nosie i kościach policzkowych. Wysypka z SLE czerwonym lub różowym, a jeśli spojrzysz na ich kształt, zauważysz skrzydła motyla. Wysypki pojawiają się na klatce piersiowej, ramionach i szyi.

Cechy wysypki następujące:

• sucha skóra;
• pokrzywka;
• wygląd łusek;
• niejasne elementy grudkowe;
• pojawienie się pęcherzy i wrzodów, blizn;
• silne zaczerwienienie skóry pod wpływem światła słonecznego.

Oznaką tej poważnej choroby jest regularne wypadanie włosów. Pacjenci mają całkowity lub częściowy łysienie, więc ten objaw wymaga terminowego leczenia.

Leczenie SLE - leki i metody

Terminowe i patogenetyczne leczenie jest ważne dla tej choroby, wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta.

Jeśli mówimy o ostrej postaci choroby, leczenie jest dozwolone pod nadzorem lekarza. Lekarz może przepisać następujące leki (przykłady leków podano w nawiasach):

• Glukokortykosteroidy (Celeston).
• Kompleksy hormonalne i witaminowe (Seton).
• Przeciwzapalne środki niesteroidowe (delagil).
• Cytostatyki (azatiopryna).
• Środki grupy aminohalinowej (hydroksychlorochina).

Wskazówka! Zabieg przeprowadzany jest pod nadzorem specjalisty. Ponieważ jeden z najczęstszych środków - aspiryna, jest niebezpieczny dla pacjenta, lek spowalnia krzepnięcie krwi. A przy długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków błona śluzowa może być podrażniona, na tle czego często rozwija się zapalenie żołądka i wrzód.

Lecz nie zawsze jest konieczne leczenie tocznia rumieniowatego układowego w szpitalu. Dom może postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli pozwala na to stopień aktywności procesu.

W następujących przypadkach wymagana jest hospitalizacja pacjenta:

• regularny wzrost temperatury;
• pojawienie się powikłań neurologicznych;
• warunki zagrażające życiu człowieka: niewydolność nerek, krwawienie, zapalenie płuc;
• spadek szybkości krzepnięcia krwi.

Oprócz leków „wewnątrz” musisz używać maści do użytku zewnętrznego. Nie jest konieczne wykluczenie procedur wpływających na ogólny stan pacjenta. Lekarz może przepisać następujące środki lecznicze:

• obkalyvanie chorych miejsc leków hormonalnych (rozwiązanie Akrihin).
• maść glikokortykosteroidowa (Sinalar).
• krioterapia.

Warto zauważyć, że korzystne rokowanie dla tej choroby można zaobserwować, gdy leczenie rozpoczyna się na czas. Diagnoza SLE jest podobna do zapalenia skóry, łojotoku, egzemy.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego należy prowadzić kursy trwające co najmniej sześć miesięcy. Aby zapobiec powikłaniom prowadzącym do niepełnosprawności, oprócz odpowiedniego leczenia pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• zrezygnować ze złych nawyków;
• zacznij jeść dobrze;
• poświęć czas na wysiłek fizyczny;
• obserwuj komfort psychiczny i unikaj stresu.

Ponieważ niemożliwe jest pełne wyzdrowienie z tej dolegliwości, terapia powinna być skierowana na złagodzenie objawów SLE i wyeliminowanie zapalnego procesu autoimmunologicznego.

Powikłania tocznia

Powikłania tej choroby nie wystarczą. Niektóre z nich prowadzą do niepełnosprawności, inne do śmierci pacjenta. Wydawałoby się, wysypki na ciele, ale prowadzą do katastrofalnych konsekwencji.

Powikłania obejmują następujące warunki:

• zapalenie naczyń tętnic;
• nadciśnienie;
• uszkodzenie wątroby;
• miażdżyca tętnic.

Fakt! Okres inkubacji SLE u pacjentów może trwać przez miesiące i lata - jest to główne zagrożenie związane z tą chorobą.

Jeśli choroba występuje u kobiet w ciąży, często prowadzi do przedwczesnego porodu lub poronienia. Wśród komplikacji jest także zmiana stanu emocjonalnego pacjenta.

Zmiany nastroju są często obserwowane w kobiecej połowie ludzkości, podczas gdy mężczyźni łatwiej tolerują chorobę. Komplikacje typu emocjonalnego obejmują:

• depresja;
• napady padaczkowe;
• nerwica

Toczeń rumieniowaty układowy, którego rokowanie nie zawsze jest korzystne, jest rzadką chorobą, dlatego przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze zbadane. Najważniejszą rzeczą jest kompleksowe leczenie i unikanie czynników prowokujących.

Jeśli u danej osoby zdiagnozowano tę chorobę, ważne jest, aby zaangażować się w profilaktykę i starać się utrzymać zdrowy styl życia.

Podsumowując, chcę powiedzieć - ta choroba prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta. I dlatego przy pierwszych objawach tocznia rumieniowatego układowego nie należy odkładać wizyty u lekarza. Diagnostyka na wczesnym etapie może uratować skórę, naczynia krwionośne, mięśnie i narządy wewnętrzne - znacznie przedłużyć i poprawić jakość życia.

Objawy i przyczyny tocznia rumieniowatego

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą, która ma jedną z najbardziej złożonych patogenez i nie wyjaśniła jeszcze etymologii zdefiniowanej w grupie chorób autoimmunologicznych. Jedną z opcji przebiegu tocznia rumieniowatego jest choroba Liebmana-Sachsa, w której dochodzi do uszkodzenia serca, ale ogólnie objawy kliniczne choroby są takie same. Choroba ma różnice płciowe, które tłumaczą charakterystyczne cechy struktury kobiecego ciała. Główną grupą ryzyka są kobiety. Aby chronić się przed patologią, powinieneś znać główne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia choroby.

Objawy i przyczyny tocznia rumieniowatego

Główne przyczyny

Specjaliści mają trudności z ustaleniem konkretnego powodu rozwoju tocznia. Teoretycznie możliwe jest określenie predyspozycji genetycznych i zaburzeń hormonalnych w organizmie, jako jednej z głównych przyczyn tocznia rumieniowatego układowego. Jednak połączenie pewnych czynników może również wpływać na powstawanie choroby.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Możliwe czynniki wywołujące toczeń rumieniowaty

Kiedy jeden z krewnych ma historię tocznia rumieniowatego w historii, możliwe jest, że dziecko może mieć podobne uszkodzenie autoimmunologiczne

Zgodnie z danymi badawczymi ustalono, że wirus Epshana-Bara był obecny u wszystkich przedstawicieli choroby, dlatego specjaliści nie odrzucają wersji połączenia tych komórek wirusowych z toczniem

W okresach dojrzewania u dziewcząt zwiększa się czynnik aktywacji tocznia. Istnieje ryzyko, że jeśli estrogen wzrośnie w młodym ciele, istnieje predyspozycja do choroby autoimmunologicznej.

Jeśli osoba pozostaje w bezpośrednim świetle słonecznym przez długi czas lub regularnie odwiedza solarium, mogą wystąpić procesy mutacyjne, które wywołują patologię tkanek łącznych. Rozwija się późniejszy toczeń rumieniowaty

Lokalizacja tocznia rumieniowatego na ludzkim ciele

Przyczyny tocznia rumieniowatego u kobiet

Rzetelnie zidentyfikuj przyczyny, które wyjaśniają częstą porażkę kobiet z tą patologią, jest to niemożliwe, ponieważ naukowcy nie zbadali w pełni etymologii choroby. Mimo to zidentyfikowano szereg czynników, które predysponują do rozwoju tocznia:

1. Wizyta w solarium ze zwiększoną regularnością, pozostań pod otwartym światłem słonecznym.
2. Okres ciąży i poród.
3. Stresujące sytuacje, które występują z pewną regularnością (prowadzą do zaburzeń hormonalnych).

Uwaga! Ponadto, reakcja alergiczna organizmu na niektóre pokarmy, niekorzystna ekologia i predyspozycje genetyczne mogą wpływać na manifestację tocznia u kobiet.

Typowe objawy tocznia rumieniowatego układowego u kobiet

Przyczyny tocznia rumieniowatego u mężczyzn

Przyczyny, które wyjaśniają rozwój tocznia u mężczyzn są jeszcze mniejsze, ale ich natura jest podobna do czynników, które wywołują chorobę u kobiet - jest to niestabilność hormonalna w organizmie, częste sytuacje stresujące. Tak więc ustalono, że męskie ciało jest podatne na toczeń rumieniowaty, gdy poziom testosteronu jest obniżony, podczas gdy prolaktyna jest przeszacowana. Oprócz tych powodów należy dodać wszystkie powyższe czynniki ogólne, które predysponują do choroby niezależnie od różnic płci.

To ważne! Przebieg choroby u mężczyzn może różnić się od objawów u kobiet, ponieważ wpływa to na różne układy organizmu. Według statystyk połączenia są uszkodzone. Godne uwagi jest to, że u mężczyzn rozwijają się dodatkowe choroby na tle patologii, takie jak zapalenie nerek, zapalenie naczyń, zaburzenia hematologiczne.

Objawy tocznia rumieniowatego u mężczyzn

Grupy ryzyka

Istnieje kategoria ludzi dotkniętych toczniem rumieniowatym. Charakterystyczne jest, że u potencjalnych pacjentów występuje kilka następujących stanów:

1. Obecność przewlekłej choroby zakaźnej.
2. Zespół upośledzenia odporności.
3. Porażka skóry o różnym charakterze.
4. Częste przeziębienia.
5. Obecność złych nawyków.
6. Przerwy w tle hormonalnym.
7. Nadmiar promieni ultrafioletowych.
8. Patologia układu hormonalnego.
9. Okres ciąży, okres poporodowy.

Fotografia kobiety z toczniem rumieniowatym

Jak rozwija się choroba

Gdy zmniejsza się ochronne funkcje odporności w zdrowym ciele, zwiększa się ryzyko aktywacji przeciwciał skierowanych przeciwko ich komórkom. Na tej podstawie narządy wewnętrzne i wszystkie struktury tkankowe organizmu zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako ciała obce, dlatego aktywowany jest program samozniszczenia organizmu, co powoduje typowe objawy.

Patogenna natura takiej reakcji organizmu prowadzi do rozwoju różnych procesów zapalnych, które zaczynają niszczyć zdrowe komórki.

Pomoc! Zasadniczo dotyczy to patologicznego tocznia, naczyń krwionośnych i struktur tkanki łącznej.

Ludzie cierpiący na toczeń rumieniowaty układowy w różnych stadiach choroby

Proces patologiczny, który występuje pod wpływem tocznia rumieniowatego, prowadzi w pierwszej kolejności do naruszenia integralności skóry. W miejscach lokalizacji zmiany zmniejsza krążenie krwi. Postęp choroby prowadzi do tego, że cierpi nie tylko skóra, ale także narządy wewnętrzne.

Objawy objawowe

Objawy choroby są bezpośrednio zależne od lokalizacji zmiany i ciężkości choroby. Eksperci identyfikują wspólne znaki potwierdzające diagnozę:

• stałe uczucie niedyspozycji i słabości;
• odchylenia od normalnej temperatury, czasem gorączka;
• jeśli istnieją przewlekłe choroby, ich przebieg jest zaostrzony;
• na skórę wpływają łuskowate czerwone plamy.

Uszkodzenie oczu z toczniem rumieniowatym

Początkowe etapy patologii nie mają wyraźnej symptomatologii, jednak mogą wystąpić okresy zaostrzeń, po których następuje remisja. Takie objawy choroby są bardzo niebezpieczne, pacjent myli się, zważywszy na brak powrotu objawów, więc nie należy szukać kompetentnej pomocy u lekarza. W rezultacie wszystkie systemy są stopniowo naruszane w ciele. Pod wpływem czynników drażliwych choroba postępuje intensywnie, objawia się już więcej z ciężkimi objawami. Przebieg choroby w tym przypadku jest skomplikowany.

Późne objawy

Po latach rozwoju patologii można zaobserwować inny objaw. Na przykład mogą cierpieć narządy krwiotwórcze. Objawy wielonarządowe nie są wykluczone, co obejmuje następujące zmiany:

1. Proces zapalny, który wpływa na nerki.
2. Zaburzenia w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym (powodujące psychozę, częste bóle głowy, problemy z pamięcią, zawroty głowy, drgawki).
3. Zapalenie naczyń (rozpoznaje się zapalenie naczyń).
4. Choroby związane z krwią (objawy niedokrwistości, zakrzepy krwi).
5. Choroba serca (objawy zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia).
6. Procesy zapalne wpływające na płuca (powodują zapalenie płuc).

Informacje o toczniu rumieniowatym układowym

Uwaga! Jeśli pojawią się niektóre z tych objawów, należy pilnie udać się do specjalisty. Toczeń rumieniowaty jest raczej niebezpieczną chorobą, dlatego wymaga pilnej terapii. Samoobsługa jest surowo zabroniona.

Jak przebiega proces leczenia

Po szczegółowym badaniu za pomocą badań immunomorfologicznych, diagnostyki fluorescencyjnej, ustalono dokładną diagnozę. Aby w pełni zrozumieć obraz kliniczny, konieczne jest zbadanie wszystkich narządów wewnętrznych. Następnie specjalista kieruje wszystkimi działaniami w celu wyeliminowania przewlekłego zakażenia.

Zapobieganie zaostrzeniom tocznia rumieniowatego

Przybliżony schemat leczenia obejmuje następujące manipulacje:

1. Wprowadzenie leków chinolinowych (na przykład Plaquenol).
2. Stosowanie leków kortykosteroidowych w małych dawkach (Deksametazon).
3. Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych (w szczególności witamin z grupy B).
4. Akceptacja kwasu nikotynowego.
5. Stosowanie leków immunokorektalnych (Taktivin).
6. Zabieg zewnętrzny, który obejmuje przezskórne obkalyvanie. Do tego możesz użyć Hingamin.
7. Dodatkowo należy stosować zewnętrzną maść kortykosteroidową (Sinalar).
8. Wrzodziejące objawy skórne wymagają stosowania maści opartych na antybiotykach i różnych środkach antyseptycznych (Oxycort).

Należy zauważyć, że toczeń rumieniowaty powinien być leczony w szpitalu. W tym przypadku przebieg terapii będzie bardzo długi i ciągły. Leczenie będzie składać się z dwóch kierunków: pierwszy ma na celu wyeliminowanie ostrej formy manifestacji i ciężkich objawów, a drugi to tłumienie choroby jako całości.

Więcej informacji na temat choroby można znaleźć w filmie.

Toczeń rumieniowaty - formy (układowe, krążkowe, lekowe itp.), Stadia, objawy i objawy choroby (zdjęcie). Objawy u kobiet i dzieci

Formy tocznia rumieniowatego

Obecnie istnieją cztery główne formy tocznia rumieniowatego:

1. Toczeń rumieniowaty skórny:

• Toczeń rumieniowaty krążkowy;
• Podostry toczeń rumieniowaty skórny.

2. Toczeń rumieniowaty układowy (postać uogólniona).
3. Noworodkowy toczeń rumieniowaty u noworodków.
4. Zespół tocznia narkotyków.

Skórna postać tocznia rumieniowatego charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem skóry i błon śluzowych. Ta forma tocznia jest najkorzystniejsza i stosunkowo łagodna. Gdy toczeń rumieniowaty układowy wpływa na wiele narządów wewnętrznych, w rezultacie forma ta jest bardziej dotkliwa niż skóra. Toczeń rumieniowaty noworodkowy jest bardzo rzadki i występuje u noworodków, których matki cierpiały na tę chorobę w czasie ciąży. Zespół tocznia narkotyków nie jest właściwie toczniem rumieniowatym, ponieważ to jest kombinacja symptomów podobnych do tych z toczniem, ale sprowokowany przez branie pewnych leków. Charakterystyczną cechą zespołu leku toczniowego jest to, że całkowicie znika po zniesieniu leku, który go wywołał.

Ogólnie rzecz biorąc, formy tocznia rumieniowatego są skórne, ogólnoustrojowe i noworodkowe. Leczniczy zespół tocznia nie jest formą samego tocznia rumieniowatego. Istnieją różne poglądy na związek między toczniem rumieniowatym skórnym a układowym. Niektórzy naukowcy uważają, że są to różne choroby, ale większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że skóra i toczeń układowy są etapami tej samej patologii.

Rozważmy bardziej szczegółowo formy tocznia rumieniowatego.

Toczeń rumieniowaty skórny (tarczowaty, podostry)

Z tą formą tocznia, tylko skóra, błony śluzowe i stawy są dotknięte. W zależności od lokalizacji i występowania zmian chorobowych, toczeń rumieniowaty skórny może być ograniczony (tarczowaty) lub rozległy (podostry toczeń skórny).

Toczeń rumieniowaty krążkowy

Jest to ograniczona postać skórna choroby, w której najczęściej dotyka się skóry twarzy, szyi, skóry głowy, uszu, a czasem górnej części ciała, kończyn dolnych i ramion. Oprócz zmian skórnych błona śluzowa jamy ustnej, skóra warg i języka mogą zostać uszkodzone przez toczeń rumieniowaty tarczowy. Ponadto, toczeń rumieniowaty krążkowy charakteryzuje się zaangażowaniem w proces patologiczny stawów z tworzeniem się toczniowego zapalenia stawów. Ogólnie, toczeń rumieniowaty krążkowy objawia się na dwa sposoby: albo zmiany skórne + zapalenie stawów, albo zmiany skórne + zmiany na błonie śluzowej + zapalenie stawów.

Zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym krążkowym ma normalny przebieg, taki sam jak w procesie układowym. Oznacza to, że dotyczy to symetrycznych małych stawów, głównie rąk. Dotknięte stawami puchną i boli, przybiera wymuszoną wygiętą pozycję, co nadaje ramieniu krzywy wygląd. Jednak bóle migrują, to znaczy pojawiają się i znikają, a wymuszone położenie ramienia ze zniekształceniem stawu jest również niestabilne i przechodzi po zmniejszeniu nasilenia stanu zapalnego. Stopień uszkodzenia stawów nie postępuje, z każdym epizodem bólu i zapalenia taką samą dysfunkcją, jak ostatnio się rozwija. Zapalenie stawów w toczniu toczniowatej skóry nie odgrywa dużej roli, ponieważ ciężar uszkodzeń spoczywa na skórze i błonach śluzowych. Dlatego nie będziemy dalej opisywać w szczegółach toczniowego zapalenia stawów, ponieważ pełna informacja o tym jest podana w sekcji "symptomy tocznia" w podrozdziale "objawy tocznia z układu stawowo-mięśniowego".

Głównym organem doświadczającym ciężkości procesu zapalnego w toczniu tarczowatym jest skóra. Dlatego najbardziej szczegółowe rozważają dokładnie objawy skórne tocznia rumieniowatego krążkowego.

Zmiany skórne w toczniu tarczowatym rozwijają się stopniowo. Najpierw na twarzy pojawia się „motyl”, następnie na czole, na czerwonym obrzeżu ust, na skórze głowy i uszach pojawia się wysypka. Później wysypki mogą pojawić się również z tyłu dolnej części nogi, ramion lub przedramion.

Charakterystyczną cechą wysypki na skórze z krążkowym toczniem jest wyraźna inscenizacja ich przebiegu. Tak więc na pierwszym etapie (rumieniowym) elementy zmian chorobowych są po prostu czerwonymi plamami z wyraźną granicą, umiarkowaną obrzękiem i dobrze zaznaczoną gwiazdką naczyniową w środku. Z biegiem czasu, takie elementy wysypki zwiększają swoją wielkość, łączą się ze sobą, tworząc dużą zmianę w postaci „motyla” na twarzy i różnych kształtów na ciele. W obszarze wysypki może czuć pieczenie i mrowienie. Jeśli wysypka jest zlokalizowana na błonie śluzowej jamy ustnej, wtedy boli i swędzi, a objawy te nasilają się podczas jedzenia.

W drugim etapie (hiperkeratotyczne) erupcje są zagęszczone, tworzą płytki, pokryte małymi szarobiałymi łuskami. Po usunięciu łusek odsłonięta zostaje skóra przypominająca skórkę z cytryny. Z czasem zagęszczone elementy erupcji napalają się i wokół nich tworzy się czerwona obręcz.

Na trzecim etapie (zanikowym) tkanka płytki nazębnej obumiera, w wyniku czego erupcje przybierają postać spodka z uniesionymi krawędziami i obniżoną częścią środkową. Na tym etapie każda zmiana w środku jest reprezentowana przez zanikowe blizny, które są otoczone przez granicę gęstej hiperkeratozy. A wzdłuż krawędzi paleniska znajduje się czerwona granica. Ponadto rozszerzone naczynia lub żyły pająkowe są widoczne w ogniskach tocznia. Stopniowo ognisko atrofii rozszerza się i osiąga czerwoną granicę, w wyniku czego cały obszar wysypki tocznia jest zastępowany przez tkankę bliznowatą.

Po tym, jak cała ostrość tocznia jest pokryta tkanką bliznowatą, włosy spadają na głowę, są pęknięcia na wargach, nadżerki i wrzody na błonach śluzowych.

Proces patologiczny postępuje, pojawiają się ciągle nowe erupcje, które przechodzą przez wszystkie trzy etapy. W rezultacie na skórze występują wysypki na różnych etapach rozwoju. W obszarze wysypek na nosie i uszach pojawiają się „czarne plamy” i pory rozszerzają się.

Stosunkowo rzadko, z toczniem toczniowatym, wysypki są zlokalizowane na błonie śluzowej policzków, warg, podniebienia i języka. Wysypka przechodzi przez te same etapy, które są zlokalizowane na skórze.

Tarczowa postać tocznia rumieniowatego jest stosunkowo łagodna, ponieważ nie wpływa na narządy wewnętrzne, co powoduje, że osoba ma korzystne rokowanie na życie i zdrowie.

Podostry toczeń rumieniowaty skórny

Jest to rozsiana (wspólna) forma tocznia, w której wysypka jest zlokalizowana w całej skórze. Pod wszystkimi innymi względami, zmiany chorobowe postępują w ten sam sposób, jak w krążkowej (ograniczonej) postaci tocznia rumieniowatego skórnego.

Toczeń rumieniowaty układowy

Ta forma tocznia rumieniowatego charakteryzuje się uszkodzeniami narządów wewnętrznych wraz z rozwojem ich niewydolności. Jest to toczeń rumieniowaty układowy, który objawia się różnymi zespołami ze strony tych lub innych organów wewnętrznych opisanych poniżej w sekcji „objawy”.

Toczeń rumieniowaty noworodków

Ta forma tocznia jest układowa i rozwija się u noworodków. Toczeń rumieniowaty noworodka w jego przebiegu i objawy kliniczne są w pełni zgodne z układową postacią choroby. Toczeń noworodkowy jest bardzo rzadki i dotyka dzieci, których matki w czasie ciąży cierpiały na toczeń rumieniowaty układowy lub inną patologię immunologiczną. Nie oznacza to jednak, że kobieta cierpiąca na toczeń urodzi się z chorym dzieckiem. Przeciwnie, w przytłaczającej większości przypadków kobiety cierpiące na toczeń pielęgnują i rodzą zdrowe dzieci.

Zespół tocznia narkotyków

Objawy tocznia rumieniowatego

Częste objawy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego są bardzo zmienne i zróżnicowane, ponieważ proces zapalny uszkadza różne narządy. Odpowiednio, na części każdego organu, który został uszkodzony przez przeciwciała tocznia, pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne. A ponieważ różni ludzie mogą mieć różną liczbę narządów zaangażowanych w proces patologiczny, ich objawy również będą się znacznie różnić. Oznacza to, że nie ma identycznego zestawu objawów u dwóch różnych osób cierpiących na toczeń rumieniowaty układowy.

Z reguły, toczeń nie zaczyna się ostro, osoba jest zaniepokojona bezprzyczynowym przedłużającym się wzrostem temperatury ciała, czerwonymi wysypkami skórnymi, złym samopoczuciem, ogólnym osłabieniem i nawracającym zapaleniem stawów, które w swoich cechach jest podobne do reumatycznego, ale tak nie jest. W rzadszych przypadkach toczeń rumieniowaty zaczyna się ostro wraz z gwałtownym wzrostem temperatury, pojawieniem się silnego bólu i obrzękiem stawów, tworzeniem się motyla na twarzy oraz rozwojem zapalenia błon surowiczych lub zapalenia nerek. Ponadto, po dowolnym wariancie pierwszej manifestacji, toczeń rumieniowaty może wystąpić na dwa sposoby. Pierwsza opcja jest obserwowana w 30% przypadków i charakteryzuje się tym, że w ciągu 5 do 10 lat po wystąpieniu choroby u ludzi, dotyczy tylko jednego układu narządów, co powoduje toczeń występujący w postaci pojedynczego zespołu, na przykład zapalenia stawów, zapalenia błon surowiczych, zespołu Raynauda, ​​zespołu Verlhoffa zespół padaczkowy itp. Ale po 5 do 10 latach, różne narządy są dotknięte, a toczeń rumieniowaty układowy staje się polisyndromiczny, gdy osoba ma objawy nieprawidłowości w wielu narządach. Drugi wariant tocznia rumieniowatego odnotowuje się w 70% przypadków i charakteryzuje się rozwojem polisyndromii z żywymi objawami klinicznymi z różnych narządów i układów bezpośrednio po pierwszej manifestacji choroby.

Polisyromizm oznacza, że ​​z toczniem rumieniowatym występują liczne i bardzo różnorodne objawy kliniczne spowodowane uszkodzeniem różnych narządów i układów. Ponadto te objawy kliniczne występują u różnych osób w różnych kombinacjach i kombinacjach. Jednak każdy rodzaj tocznia rumieniowatego objawia się następującymi ogólnymi objawami:

• Bolesność i obrzęk stawów (zwłaszcza dużych);
• Długotrwała niewyjaśniona gorączka;
• Syndrom chronicznego zmęczenia;
• Wysypka na skórze (na twarzy, szyi, tułowiu);
• Bóle w klatce piersiowej podczas wdechu lub wydechu;
• Wypadanie włosów;
• Ostre i silne blanszowanie lub niebieska skóra palców rąk i dłoni w sytuacjach zimnych lub stresujących (zespół Raynauda);
• Obrzęk nóg i okolic oczu;
• Obrzęknięte i obolałe węzły chłonne;
• Wrażliwość na promieniowanie słoneczne;
• Bóle głowy i zawroty głowy;
• Skurcze;
• Depresja

Te powszechne objawy zwykle występują w różnych kombinacjach u wszystkich osób z toczniem rumieniowatym układowym. Oznacza to, że każdy cierpiący na toczeń obserwuje co najmniej cztery z powyższych typowych objawów. Ogólne główne objawy różnych narządów w toczniu rumieniowatym przedstawiono schematycznie na rysunku 1.

Rysunek 1 - Ogólne objawy tocznia rumieniowatego z różnych narządów i układów.

Ponadto należy wiedzieć, że klasyczna triada objawów tocznia rumieniowatego obejmuje zapalenie stawów (zapalenie stawów), zapalenie błon surowiczych - zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), zapalenie opłucnej płuc (zapalenie opłucnej), zapalenie osierdzia serca (zapalenie osierdzia) i zapalenie skóry.

Gdy objawy kliniczne tocznia rumieniowatego nie pojawiają się od razu, charakteryzują się ich stopniowym rozwojem. Oznacza to, że najpierw pojawiają się pewne symptomy, a następnie, w miarę postępu choroby, inni się łączą, a całkowita liczba objawów klinicznych wzrasta. Niektóre objawy pojawiają się lata po wystąpieniu choroby. Oznacza to, że im dłużej dana osoba cierpi na toczeń rumieniowaty układowy - tym więcej ma objawów klinicznych.

Te powszechne objawy tocznia rumieniowatego są wysoce niespecyficzne i nie odzwierciedlają pełnego zakresu objawów klinicznych, które występują, gdy procesy zapalne uszkadzają różne narządy i układy. Dlatego w podrozdziałach poniżej zbadamy szczegółowo całe spektrum objawów klinicznych towarzyszących toczniu rumieniowatemu układowemu, grupując objawy przez układy narządów, z których się rozwija. Ważne jest, aby pamiętać, że różni ludzie mogą mieć objawy z niektórych narządów w wielu różnych kombinacjach, w wyniku czego nie ma dwóch identycznych wariantów tocznia rumieniowatego. Ponadto objawy mogą występować tylko ze strony dwóch lub trzech układów narządów lub ze wszystkich systemów.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego ze skóry i błon śluzowych: czerwone plamy na twarzy, twardzina dla tocznia rumieniowatego (zdjęcie)

Zmiany w kolorze, strukturze i właściwościach skóry lub pojawienie się zmian na skórze jest najczęstszym zespołem tocznia rumieniowatego układowego, który występuje u 85–90% osób cierpiących na tę chorobę. Tak więc obecnie istnieje około 28 różnych wariantów zmian w skórze tocznia rumieniowatego. Zastanów się nad najbardziej typowymi objawami skórnymi tocznia rumieniowatego.

Najbardziej specyficznym objawem tocznia rumieniowatego jest obecność i lokalizacja czerwonych plam na policzkach, skrzydłach i grzbiecie nosa w taki sposób, że tworzy się postać przypominająca skrzydło motyla (patrz rysunek 2). Z powodu tej specyficznej lokalizacji plam ten symptom jest zwykle nazywany po prostu „motylem”.

Rysunek 2 - Wysypki na twarzy w postaci „motyla”.

Motyl z toczniem rumieniowatym układowym składa się z czterech odmian:

• Zapalenie naczyń „motyl” jest rozproszonym pulsującym zaczerwienieniem o niebieskawym zabarwieniu, zlokalizowanym na nosie i policzkach. To zaczerwienienie jest niestabilne, zwiększa się po wystawieniu na działanie mrozu, wiatru, słońca lub pobudzenia, i odwrotnie, zmniejsza się, gdy warunki otoczenia są korzystne (patrz Rysunek 3).
• „Motyl” typu odśrodkowego rumienia (Bietta erythema) jest zbiorem uporczywych czerwonych obrzękniętych plam zlokalizowanych na policzkach i nosie. Co więcej, na policzkach najczęściej plamki znajdują się nie w pobliżu nosa, ale przeciwnie, w okolicy skroni i wzdłuż wyimaginowanej linii wzrostu brody (patrz Rysunek 4). Plamy te nie przechodzą, a ich intensywność nie zmniejsza się w sprzyjających warunkach środowiskowych. Na powierzchni plam występuje umiarkowane nadmierne rogowacenie (złuszczanie i pogrubienie skóry).
• „Motyl” Kaposhy to zbiór jasnoróżowych, grubych i spuchniętych plamek na policzkach i nosie na tle zasadniczo czerwonej twarzy. Charakterystyczną cechą tej formy „motyla” jest to, że plamy znajdują się na obrzękłej i czerwonej skórze twarzy (patrz Rysunek 5).
• „Motyl” elementów typu tarczowatego to zbiór jasnoczerwonych, spuchniętych, zapalnych, łuskowatych plam znajdujących się na policzkach i nosie. Plamy z tą formą „motyla” na początku są po prostu czerwone, potem stają się spuchnięte i stają się zapalne, w wyniku czego skóra na tym obszarze zgęstnieje, zaczyna się łuszczyć i obumierać. Ponadto, gdy proces zapalny zanika, blizny i obszary atrofii pozostają na skórze (patrz Rysunek 6).

Rysunek 3 - Vasculitic „motyl”.

Rysunek 4 - Typ odśrodkowego rumienia „motylkowego”.

Rysunek 5 - Motyl Kaposhy.

Rysunek 6 - „Motyl” z elementami tarczowymi.

Oprócz „motyla” na twarzy, zmiany skórne w toczniu rumieniowatym układowym mogą objawiać się wysypkami na płatkach uszu, szyi, czole, skórze głowy, czerwonych brzegach ust, ciele (najczęściej w dekolcie), na nogach i ramionach, a także powyżej stawy łokciowe, kostkowe i kolanowe. Wysypki na skórze mają wygląd czerwonych plam, pęcherzyków lub guzków o różnych kształtach i rozmiarach, z wyraźną granicą ze zdrową skórą, zlokalizowanych w izolacji lub zlewających się ze sobą. Plamy, pęcherzyki i guzki są obrzęknięte, bardzo jasno zabarwione, lekko wystające ponad powierzchnię skóry. W rzadkich przypadkach wysypka na skórze z toczniem układowym może mieć postać węzłów, dużych byków (pęcherzy), czerwonych plam lub siatki z uszkodzeniami owrzodzenia.

Wysypka na skórze z długim przebiegiem tocznia rumieniowatego może stać się gęsta, łuszcząca się i pękać. Jeśli wysypka zgęstniała i zaczęła się łuszczyć i pękać, to po złagodzeniu zapalenia w ich miejscu powstają blizny z powodu zaniku skóry.

Również uszkodzenie skóry w toczniu rumieniowatym może wystąpić jako toczeń-zapalenie warg, w którym wargi stają się jaskrawoczerwone, owrzodzą i pokrywają się szarawymi łuskami, skorupami i licznymi nadżerkami. Po pewnym czasie ogniska atrofii powstają w miejscu uszkodzenia wzdłuż czerwonej granicy warg.

Wreszcie, innym charakterystycznym objawem skórnym tocznia rumieniowatego są naczynia włosowate, które są czerwonymi obrzękniętymi plamami z naczyniowymi gwiazdkami i bliznami na nich, zlokalizowanymi w obszarze opuszków palców, na dłoniach i podeszwach (patrz Rysunek 6).

Rysunek 7 - Zapalenie naczyń włosowatych palców i dłoni tocznia rumieniowatego.

Oprócz powyższych objawów („motyl” na twarzy, wysypka skórna, toczeń-zapalenie warg, naczynia włosowate), zmiany skórne z toczniem rumieniowatym manifestują się utratą włosów, łamliwością i deformacją paznokci, tworzeniem się owrzodzeń i odleżyn na powierzchni skóry.

Do zespołu skórnego w toczniu rumieniowatym należą również uszkodzenia błon śluzowych i „zespół suchości”. Uszkodzenie błon śluzowych tocznia rumieniowatego może wystąpić w następujących postaciach:

• Aftowe zapalenie jamy ustnej;
• Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej (obszary błony śluzowej z krwotokami i nadżerkami);
• Kandydoza jamy ustnej;
• Erozje, wrzody i białawe płytki na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa.

Suchy zespół w toczniu rumieniowatym charakteryzuje się suchą skórą i pochwą.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego u ludzi wszystkie wymienione objawy zespołu skóry mogą występować w różnych kombinacjach iw dowolnej ilości. Niektórzy ludzie z toczniem rozwijają się, na przykład, tylko motyl, drugi rozwija kilka objawów skórnych choroby (na przykład motyl + toczeń rumieniowaty), a trzeci ma pełne spektrum objawów zespołu skóry - i motyla oraz naczyń włosowatych., i wysypki skórne i toczeń-zapalenie warg itp.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z kości, mięśni i stawów (zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym)

Uszkodzenie stawów, kości i mięśni jest typowe dla tocznia rumieniowatego i występuje u 90–95% osób cierpiących na tę chorobę. Zespół stawów i mięśni w toczniu może objawiać się w następujących postaciach klinicznych:

• Długotrwały ból w jednym lub kilku stawach o wysokiej intensywności.
• Zapalenie wielostawowe z udziałem symetrycznych stawów międzypaliczkowych palców, stawów śródręczno-paliczkowych, nadgarstka i kolana.
• Poranna sztywność dotkniętych stawów (rano bezpośrednio po przebudzeniu, wykonywanie ruchów w stawach jest trudne i bolesne, ale po chwili, po „rozgrzewce”, stawy zaczynają działać prawie normalnie).
• Skurcze zgięcia palców spowodowane zapaleniem więzadeł i ścięgien (palce zamarzają w wygiętej pozycji i nie można ich wyprostować z powodu skrócenia więzadeł i ścięgien). Przykurcze powstają rzadko, nie więcej niż 1,5 - 3% przypadków.
• Reumatoidalny wygląd dłoni (obrzęk stawów z wygiętymi, niereagującymi palcami).
• Aseptyczna martwica głowy kości udowej, kości ramiennej i innych kości.
• Bóle mięśni.
• Osłabienie mięśni.
• Zapalenie wielomięśniowe

Oprócz skóry, zespół stawów i mięśni tocznia rumieniowatego może przejawiać się powyższymi postaciami klinicznymi w dowolnych kombinacjach i ilościach. Oznacza to, że u jednej osoby cierpiącej na toczeń może występować tylko toczniowe zapalenie stawów, w innym - zapalenie stawów + zapalenie wielomięśniowe, aw trzecim - cały szereg klinicznych postaci zespołu stawów i mięśni (ból mięśni, zapalenie stawów, sztywność poranna itd.) ).

Jednak najczęstszy zespół stawów i mięśni w toczniu rumieniowatym występuje w postaci zapalenia stawów i towarzyszącego mu zapalenia mięśni z intensywnym bólem mięśni. Zastanów się nad toczniem stawów bardziej szczegółowo.

Zapalenie stawów dla tocznia rumieniowatego (tocznia stawów)

Proces zapalny najczęściej obejmuje małe stawy rąk, nadgarstków i kostek. Zapalenie stawów dużych stawów (kolano, łokieć, udo i inne) rzadko rozwija się z toczniem rumieniowatym. Z reguły występuje jednoczesne uszkodzenie symetrycznych stawów. Oznacza to, że toczniowe zapalenie stawów jednocześnie przechwytuje stawy prawej i lewej ręki, kostki i nadgarstka. Innymi słowy, u ludzi te same stawy lewej i prawej kończyny są zazwyczaj dotknięte.

Zapalenie stawów objawia się bólem, obrzękiem i sztywnością poranną w dotkniętych stawach. Ból najczęściej migruje - to znaczy trwa kilka godzin lub dni, po czym znika, a następnie pojawia się na pewien czas. Obrzęk dotkniętych stawów pozostaje stały. Poranna sztywność polega na tym, że natychmiast po przebudzeniu ruch w stawach jest trudny, ale po tym, jak osoba „rozprasza się”, stawy zaczynają działać prawie normalnie. Ponadto artretyzmowi z toczniem rumieniowatym zawsze towarzyszy ból kości i mięśni, zapalenie mięśni (zapalenie mięśni) i zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien). Ponadto zapalenie mięśni i zapalenie ścięgien z reguły rozwijają się w mięśniach i ścięgnach przylegających do dotkniętego stawu.

Z powodu procesu zapalnego toczniowe zapalenie stawów może prowadzić do deformacji stawów i upośledzać ich funkcjonowanie. Deformacja stawów jest zwykle reprezentowana przez bolesne przykurcze zgięciowe wynikające z silnego bólu i zapalenia więzadeł i mięśni otaczających staw. Z powodu bólu mięśnie i więzadła odruchowo kurczą się, utrzymując staw w zgiętej pozycji, a ze względu na stan zapalny jest to ustalone, a rozszerzenie nie występuje. Przykurcze, które deformują stawy, nadają palcom i dłoniom charakterystyczny skręcony wygląd.

Jednak charakterystyczną cechą toczniowego zapalenia stawów jest to, że przykurcze te są odwracalne, ponieważ są spowodowane zapaleniem więzadeł i mięśni otaczających staw i nie są konsekwencją erozji powierzchni stawowych kości. Oznacza to, że przykurcze stawów, nawet jeśli się uformują, można wyeliminować za pomocą odpowiedniego leczenia.

Uporczywe i nieodwracalne deformacje stawów w toczniowym zapaleniu stawów są bardzo rzadkie. Ale jeśli się rozwiną, na zewnątrz przypominają te z reumatoidalnym zapaleniem stawów, na przykład „łabędzia szyja”, deformacja palców w kształcie wrzeciona itp.

Oprócz zapalenia stawów, zespół mięśni i stawów w toczniu rumieniowatym może objawiać się aseptyczną martwicą głów kości, najczęściej udową. Martwicę głów kości obserwuje się u około 25% wszystkich osób cierpiących na toczeń i częściej u mężczyzn niż u kobiet. Powstawanie martwicy jest spowodowane uszkodzeniem naczyń przechodzących wewnątrz kości i dostarczaniem jej komórek tlenu i składników odżywczych. Charakterystyczną cechą martwicy jest opóźnienie w przywróceniu prawidłowej struktury tkanki, w wyniku czego w stawie rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, która obejmuje dotkniętą kość.

Toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów

Z toczniem rumieniowatym układowym może rozwinąć się toczniowe zapalenie stawów, które w swoich objawach klinicznych jest podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów, w wyniku czego powstają trudności z ich rozróżnieniem. Jednak reumatoidalne i toczniowe zapalenie stawów są całkowicie różnymi chorobami, które mają inny przebieg, rokowanie i podejście do leczenia. W praktyce konieczne jest odróżnienie reumatoidalnego i toczniowego zapalenia stawów, ponieważ pierwsze jest niezależną chorobą autoimmunologiczną dotykającą tylko stawów, a druga jest jednym z zespołów choroby ogólnoustrojowej, w której uszkodzenie występuje nie tylko w stawach, ale także w innych narządach. Dla osoby doświadczającej choroby stawów ważne jest, aby móc odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od tocznia, aby rozpocząć odpowiednią terapię w odpowiednim czasie.

Aby odróżnić tocznia od reumatoidalnego zapalenia stawów, konieczne jest porównanie kluczowych objawów klinicznych choroby stawów, które mają różne objawy:

• W toczniu rumieniowatym układowym uszkodzenie stawów migruje (artretyzm tego samego stawu czasami pojawia się i znika), aw reumatoidalnym zapaleniu stawów - postępuje (ten sam dotknięty staw stale boli i z czasem jego stan pogarsza się);
• Sztywność poranna u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym jest umiarkowana i występuje tylko w okresie aktywnego zapalenia stawów, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów jest stała i obecna nawet podczas remisji i jest bardzo intensywna;
• Przejściowe przykurcze zgięcia (staw jest zdeformowany w okresie aktywnego zapalenia, a następnie w remisji przywraca normalną strukturę) są charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego i są nieobecne w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
• Nieodwracalne przykurcze i deformacje stawów prawie nigdy nie występują w toczniu rumieniowatym i są charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów;
• Dysfunkcja stawów w toczniu rumieniowatym jest nieznaczna, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów jest wyraźna;
• Nie ma erozji kości z toczniem rumieniowatym i obecne są reumatoidalne zapalenie stawów;
• Czynnik reumatoidalny w toczniu rumieniowatym nie jest stale wykrywany i tylko u 5 - 25% osób, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów zawsze występuje w surowicy w 80%;
• Pozytywny test LE na toczeń rumieniowaty występuje w 85%, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów tylko w 5–15%.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z płuc

Zespół płucny w toczniu rumieniowatym jest objawem ogólnoustrojowego zapalenia naczyń (zapalenia naczyń) i rozwija się tylko przy aktywnym przebiegu choroby na tle zaangażowania innych narządów i układów w proces patologiczny u około 20–30% pacjentów. Innymi słowy, uszkodzenie płuc w toczniu rumieniowatym występuje tylko równocześnie z zespołem skóry i mięśni stawowych i nigdy nie rozwija się w przypadku braku uszkodzenia skóry i stawów.

Zespół płucny w toczniu rumieniowatym może występować w następujących postaciach klinicznych:

• Zapalenie płuc tocznia (zapalenie płuc) - jest stanem zapalnym płuc, występującym z wysoką temperaturą ciała, dusznością, nieswoistym świszczącym oddechem i suchym kaszlem, czasami z towarzyszącym krwiopluciem. W zapaleniu płuc tocznia stan zapalny nie dotyczy pęcherzyków płucnych, ale tkanek międzykomórkowych (szczelin), w wyniku czego proces jest podobny do atypowego zapalenia płuc. Na rentgenowskim zapaleniu płuc tocznia wykrywa się atelektazę (ekspansję) w kształcie dysku, cień nacieków i zwiększony wzorzec płuc;
• Zespół nadciśnienia płucnego (zwiększone ciśnienie w układzie żył płucnych) objawia się ciężką dusznością i układowym niedotlenieniem narządów i tkanek. W nadciśnieniu płucnym tocznia nie ma zmian na zdjęciu rentgenowskim płuc;
• Zapalenie opłucnej (zapalenie błony opłucnowej płuc) - objawiające się silnym bólem w klatce piersiowej, ciężką dusznością i nagromadzeniem płynu w płucach;
• Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE);
• Krwotok w płucach;
• Zwłóknienie przepony;
• Dystrofia płuc;
• Polyserosis jest migrującym zapaleniem opłucnej płuc, osierdzia serca i otrzewnej. Oznacza to, że osoba naprzemiennie rozwija zapalenie opłucnej, osierdzia i otrzewnej. Te serositis objawiają się bólami brzucha lub klatki piersiowej, hałasem tarcia osierdzia, otrzewnej lub opłucnej. Ale z powodu niskiego nasilenia objawów klinicznych zapalenie błon surowiczych jest często obserwowane przez lekarzy i samych pacjentów, którzy uważają, że ich stan jest konsekwencją choroby. Każdy nawrót zapalenia błon surowiczych prowadzi do powstawania zrostów w komorach serca, opłucnej i jamie brzusznej, które są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Z powodu choroby adhezyjnej może wystąpić proces zapalny w śledzionie i wątrobie.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z nerek

Z toczniem rumieniowatym układowym, 50-70% ludzi rozwija zapalenie nerek, które nazywa się toczniowym zapaleniem nerek lub toczniem zapalenia nerek. Z reguły zapalenie nerek o różnym stopniu aktywności i nasileniu uszkodzenia nerek rozwija się w ciągu pięciu lat od wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego. W wielu ludziach, toczniowe zapalenie nerek jest jednym z początkowych manifestacji tocznia wraz z zapaleniem stawów i zapaleniem skóry ("motyl").

Zapalenie nerek tocznia może występować na różne sposoby, w wyniku czego charakterystyczne dla tego zespołu jest szerokie spektrum objawów nerkowych. Najczęstszymi objawami zapalenia nerek tocznia są białkomocz (białko w moczu) i krwiomocz (krew w moczu), które nie są połączone z żadnym bólem. Rzadziej białkomocz i krwiomocz są połączone z pojawieniem się w moczu cylindrów (szklistych i czerwonych krwinek), a także różnych zaburzeń układu moczowego, takich jak zmniejszenie objętości moczu, ból podczas oddawania moczu, itp. W rzadkich przypadkach, toczniowe zapalenie nerek nabiera szybkiego przebiegu z szybkim uszkodzeniem kłębuszków i rozwój niewydolności nerek.

Zgodnie z klasyfikacją M.M. Ivanova, zapalenie nerek tocznia może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

• Szybko postępujące zapalenie nerek tocznia - objawia się ciężkim zespołem nerczycowym (obrzęk, białko w moczu, zaburzenia krzepnięcia krwi i zmniejszenie poziomu całkowitego białka we krwi), nadciśnienie złośliwe i szybki rozwój niewydolności nerek;
• Nerczycowa postać kłębuszkowego zapalenia nerek (objawiająca się białkiem i krwią w moczu w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym);
• Aktywne zapalenie nerek tocznia z zespołem moczowym (objawiające się białkiem w moczu powyżej 0,5 grama dziennie, niewielka ilość krwi w moczu i leukocytach w moczu);
• Zapalenie nerek z minimalnym zespołem moczowym (manifestowane białko w moczu mniejsze niż 0,5 grama dziennie, pojedyncze czerwone krwinki i leukocyty w moczu).

Charakter uszkodzenia w toczniowym zapaleniu nerek jest inny, w wyniku czego Światowa Organizacja Zdrowia identyfikuje 6 klas zmian morfologicznych w strukturze nerek charakterystycznych dla tocznia rumieniowatego układowego:

• Klasa I - w nerkach występują normalne niezmienione kłębuszki.
• Klasa II - w nerkach występują tylko zmiany mezangialne.
• Klasa III - w mniej niż połowie kłębuszków występuje naciekanie neutrofili i proliferacja (wzrost liczby) komórek mezangialnych i śródbłonkowych, która zwęża światło naczyń krwionośnych. Jeśli martwica występuje w kłębuszkach, następuje zniszczenie błony podstawnej, rozpad jąder komórkowych, ciała hematoksyliny i skrzepy krwi w naczyniach włosowatych.
• Klasa IV - zmiany w strukturze nerek tej samej natury co w klasie III, ale wpływają one na większość kłębuszków, co odpowiada rozproszonemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek.
• Klasa V - pogrubienie ścian naczyń włosowatych kłębuszków ujawnia się w nerkach z rozszerzeniem macierzy mezangium i wzrostem liczby komórek mezangialnych, co odpowiada rozproszonemu błonowemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek.
• Klasa VI - w nerkach ujawniono stwardnienie kłębuszków i zwłóknienie przestrzeni międzykomórkowych, co odpowiada stwardniającemu zapaleniu kłębuszków nerkowych.

W praktyce, z reguły, zmiany morfologiczne klasy IV są wykrywane w diagnozie zapalenia nerek tocznia w nerkach.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z ośrodkowego układu nerwowego

Uszkodzenie układu nerwowego to ciężka i niekorzystna manifestacja tocznia rumieniowatego układowego spowodowana uszkodzeniem różnych struktur nerwowych we wszystkich oddziałach (zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym). Struktury układu nerwowego są uszkodzone z powodu zapalenia naczyń, zakrzepicy, krwotoku i zawałów serca, wynikających z integralności ściany naczyniowej i mikrokrążenia.

W początkowej fazie uszkodzenie układu nerwowego objawia się zespołem wegetatywnym asteno z częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, drgawkami, zaburzeniami pamięci, uwagi i myślenia. Ale uszkodzenie układu nerwowego w toczniu rumieniowatym, jeśli się objawia, postępuje stopniowo, w wyniku czego z czasem pojawiają się głębsze i bardziej poważne zaburzenia neurologiczne, takie jak zapalenie wielonerwowe, bolesność wzdłuż pni nerwowych, zmniejszone nasilenie odruchów, pogorszenie i osłabiona wrażliwość, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół padaczkowy, ostra psychoza (majaczenie, majaczenie jednowir), zapalenie szpiku. Ponadto ciężkie udary z niekorzystnymi skutkami mogą rozwinąć się z powodu zapalenia naczyń z toczniem rumieniowatym.

Nasilenie zaburzeń układu nerwowego zależy od stopnia zaangażowania innych narządów w proces patologiczny i odzwierciedla wysoką aktywność choroby.

Objawy tocznia rumieniowatego układu nerwowego mogą być bardzo zróżnicowane, w zależności od rodzaju oddziału ośrodkowego układu nerwowego. Obecnie lekarze identyfikują następujące możliwe formy klinicznych objawów uszkodzenia układu nerwowego w toczniu rumieniowatym:

• Migrenowe bóle głowy, które nie kończą się na nie narkotycznych i narkotycznych środkach przeciwbólowych;
• Przemijające ataki niedokrwienne;
• Naruszenie obiegu mózgowego;
• Drgawki konwulsyjne;
• Chorea;
• Ataksja mózgowa (zaburzenia ruchowe, pojawienie się niekontrolowanych ruchów, kleszczy itp.);
• Zapalenie nerwów nerwów czaszkowych (wzrokowe, węchowe, słuchowe itp.);
• Zapalenie nerwu wzrokowego z upośledzeniem lub całkowitą utratą wzroku;
• Poprzeczne zapalenie szpiku;
• Neuropatia obwodowa (uszkodzenie włókien czuciowych i ruchowych pni nerwowych wraz z rozwojem zapalenia nerwów);
• Naruszenie wrażliwości - parestezje (uczucie „biegania gęsiej skórki”, drętwienia, mrowienia);
• Organiczne uszkodzenie mózgu, objawiające się niestabilnością emocjonalną, okresami depresji, a także znacznym pogorszeniem pamięci, uwagi i myślenia;
• Pobudzenie psychomotoryczne;
• Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Trwała bezsenność z krótkimi przerwami w snu, podczas której osoba widzi kolorowe sny;
• Zaburzenia afektywne:
  • Niepokojąca depresja z halucynacjami głosu deprecjonującej treści, fragmentarycznymi pomysłami i niestabilnymi, niesystematycznymi urojeniami;
  • Stan maniakalno-euforyczny z podwyższonym nastrojem, niedbalstwem, samozadowoleniem i brakiem świadomości ciężkości choroby;
• Deliryczne-oniryczne oszołomienia (przejawiające się na przemian marzeniami o fantastycznych tematach z kolorowymi halucynacjami wizualnymi. Często ludzie kojarzą się z obserwatorami scen halucynacyjnych lub ofiarami przemocy. Podniecenie psychomotoryczne jest zdezorientowane i wybredne, któremu towarzyszy bezruch z napięciem mięśni i przedłużającym się płaczem);
• Delirious ściemnianie świadomości (objawia się poczuciem strachu, a także żywe koszmary senne w okresie zasypiania i wielu kolorowych halucynacji wizualnych i werbalnych o groźnej naturze w chwilach czuwania);
• Uderzenia

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z przewodu pokarmowego i wątroby

Toczeń rumieniowaty powoduje uszkodzenie naczyń w przewodzie pokarmowym i otrzewnej, powodując zespół dyspeptyczny (upośledzone trawienie), ból, jadłowstręt, zapalenie narządów jamy brzusznej i erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia błon śluzowych żołądka, jelit i przełyku.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego i wątroby w toczniu rumieniowatym może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

• Aftowe zapalenie jamy ustnej i owrzodzenie języka;
• Zespół dyspeptyczny, objawiający się nudnościami, wymiotami, brakiem apetytu, wzdęciem brzucha, wzdęciami, zgagą i rozstrojem stolca (biegunka);
• Anoreksja wynikająca z nieprzyjemnych objawów dyspeptycznych pojawiających się po jedzeniu;
• Rozszerzanie światła i owrzodzenie błony śluzowej przełyku;
• Owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy;
• Zespół bólu brzucha (ból brzucha), który może być spowodowany zarówno zapaleniem naczyń dużych naczyń jamy brzusznej (śledziony, tętnic krezkowych itp.), Jak i zapaleniem jelit (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego itp.), Wątrobą (zapalenie wątroby), śledziona (zapalenie śledziony) lub otrzewna (zapalenie otrzewnej). Ból jest zwykle umiejscowiony w pępku i jest połączony ze sztywnością mięśni przedniej ściany brzucha;
• Obrzęk brzusznych węzłów chłonnych;
• Zwiększenie wielkości wątroby i śledziony z możliwym rozwojem zapalenia wątroby, stłuszczenia wątroby lub zapalenia śledziony;
• Zapalenie wątroby tocznia, objawiające się wzrostem wielkości wątroby, zażółceniem skóry i błon śluzowych, jak również wzrostem aktywności AST i ALT we krwi;
• Zapalenie naczyń krwionośnych brzucha z krwawieniem z narządów przewodu pokarmowego;
• Wodobrzusze (nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej);
• Serositis (zapalenie otrzewnej), któremu towarzyszą silne bóle, imitujące obraz „ostrego brzucha”.

Różne objawy tocznia ze strony przewodu pokarmowego i narządów jamy brzusznej są spowodowane przez naczyniowe zapalenie naczyń, zapalenie błon surowiczych, zapalenie otrzewnej i owrzodzenie błon śluzowych.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z układu sercowo-naczyniowego

W toczniu rumieniowatym uszkodzone są błony zewnętrzne i wewnętrzne, a także mięsień sercowy, a ponadto rozwijają się choroby zapalne małych naczyń. Zespół sercowo-naczyniowy rozwija się u 50–60% osób z toczniem rumieniowatym układowym.

Uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych w toczniu rumieniowatym może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

• Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym osierdzia (błona zewnętrzna serca), w którym osoba ma bóle w klatce piersiowej, duszność, głuchy odgłos serca i przyjmuje przymusową pozycję siedzącą (osoba nie może kłamać, łatwiej mu usiąść, więc nawet śpi na wysokiej poduszce ). W niektórych przypadkach można usłyszeć hałas tarcia osierdziowego, który występuje, gdy występuje wysięk w jamie klatki piersiowej. Główną metodą diagnozy zapalenia osierdzia jest EKG, które ujawnia spadek napięcia fali T i przemieszczenie odcinka ST.
• Zapalenie mięśnia sercowego jest zapaleniem mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), które często towarzyszy zapaleniu osierdzia. Pojedyncze zapalenie mięśnia sercowego z toczniem rumieniowatym jest rzadkie. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego osoba rozwija niewydolność serca, a jego bóle w klatce piersiowej go niepokoją.
• Zapalenie wsierdzia jest stanem zapalnym błony śluzowej komór serca i objawia się nietypowym zapaleniem wsierdzia Liebmana-Sachsa. Gdy zapalenie wsierdzia tocznia w procesie zapalnym obejmowało zastawki mitralne, trójdzielne i aortalne z powstaniem ich niewydolności. Najczęściej powstaje niewydolność zastawki mitralnej. Zapalenie wsierdzia i uszkodzenie aparatu zastawkowego serca zwykle występują bez objawów klinicznych, a zatem są wykrywane tylko podczas EchoCG lub EKG.
• Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył - to zapalenie ścian naczyń krwionośnych z tworzeniem się w nich zakrzepów krwi, a zatem zakrzepica w różnych narządach i tkankach. Klinicznie, stany te objawiają się nadciśnieniem płucnym, nadciśnieniem tętniczym, zapaleniem wsierdzia, zawałem mięśnia sercowego, pląsawicą, zapaleniem szpiku, przerostem wątroby, zakrzepicą małych naczyń z tworzeniem ognisk martwicy w różnych narządach i tkankach, a także zawałami brzucha jamy brzusznej (wątroba, śledziona, palenisko, wrzód wzrokowy). i zaburzenia krążenia mózgowego. Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył są spowodowane przez zespół antyfosfolipidowy rozwijający się w toczniu rumieniowatym.
• Zapalenie naczyń wieńcowych (zapalenie naczyń serca) i miażdżyca naczyń wieńcowych.
• Choroba niedokrwienna serca i udary.
• Zespół Raynauda - jest naruszeniem mikrokrążenia, objawiającym się ostrym wybieleniem lub niebieską skórą palców w odpowiedzi na zimno lub stres.
• Marmurowy wzór skóry (żywa siatka) z powodu upośledzonego mikrokrążenia.
• Martwica końcówek palców (niebieska na końcach palców).
• Zapalenie naczyń siatkówki, zapalenie spojówek i zapalenie nadtwardówki.

Kurs tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty układowy przebiega falami, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Ponadto, podczas zaostrzeń, osoba rozwija objawy z różnych zaatakowanych narządów i układów, a podczas okresów remisji nie ma objawów klinicznych choroby. Postęp tocznia polega na tym, że z każdym kolejnym zaostrzeniem wzrasta stopień uszkodzenia już zaatakowanych narządów, a inne narządy biorą udział w procesie patologicznym, co prowadzi do pojawienia się nowych objawów, których wcześniej nie było.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, tempa postępu choroby, liczby zaatakowanych narządów i stopnia nieodwracalnych zmian w nich, istnieją trzy warianty tocznia rumieniowatego (ostry, podostry i przewlekły) oraz trzy stopnie aktywności procesu patologicznego (I, II, III). Rozważ bardziej szczegółowo przebieg i stopień aktywności tocznia rumieniowatego.

Opcje dla tocznia rumieniowatego:

• Ostry przebieg - toczeń rumieniowaty zaczyna się nagle, z nagłym wzrostem temperatury ciała. Kilka godzin po wzroście temperatury, zapalenie stawów natychmiast pojawia się kilka stawów z ostrym bólem w nich i wysypką na skórze, w tym „motyl”. Ponadto, w ciągu dosłownie kilku miesięcy (3-6), zapalenie stawów, zapalenie skóry i temperatura są związane z zapaleniem błon surowiczych (zapalenie opłucnej, osierdzia i otrzewnej), toczniowym zapaleniem nerek, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapaleniem szpiku, zapaleniem korzonków nerwowych, ciężką utratą wagi i niedożywieniem tkanek. Choroba postępuje szybko ze względu na wysoką aktywność procesu patologicznego, nieodwracalne zmiany pojawiają się we wszystkich narządach, w wyniku czego 1-2 lata po wystąpieniu tocznia, przy braku terapii, rozwija się niewydolność wielonarządowa, powodując śmierć. Ostry przebieg tocznia rumieniowatego jest najbardziej niekorzystny, ponieważ zmiany patologiczne w narządach rozwijają się zbyt szybko.
• Toczeń rumieniowaty podostry objawia się stopniowo, najpierw pojawiają się bóle stawów, a następnie zespół skórny (motyl na twarzy, wysypka na skórze ciała) łączy się z zapaleniem stawów, a temperatura ciała wzrasta umiarkowanie. Przez długi czas aktywność procesu patologicznego jest niska, w wyniku czego choroba postępuje powoli, a uszkodzenie narządów pozostaje minimalne przez długi czas. Przez długi czas występują urazy i objawy kliniczne tylko od strony 1-3 organów. Jednak z czasem wszystkie organy biorą udział w procesie patologicznym, a przy każdym zaostrzeniu dochodzi do uszkodzenia jakiegoś organu, który wcześniej nie był dotknięty. W podostrym toczniu charakterystyczne są przedłużone remisje - do sześciu miesięcy. Choroba podostra z powodu średniej aktywności procesu patologicznego.
• Przewlekły - toczeń rumieniowaty objawia się stopniowo, pojawia się pierwsze zapalenie stawów i zmiany w skórze. Ponadto, ze względu na niską aktywność procesu patologicznego, przez długi czas tylko 1 - 3 narządy są uszkodzone u osoby, a zatem objawy kliniczne są tylko po ich stronie. Po latach (10–15 lat) toczeń rumieniowaty nadal powoduje uszkodzenie wszystkich narządów i pojawienie się odpowiednich objawów klinicznych.

Toczeń rumieniowaty, w zależności od stopnia zaangażowania organów w proces patologiczny, ma trzy stopnie aktywności:

• I stopień aktywności - proces patologiczny jest nieaktywny, uszkodzenia narządów rozwijają się bardzo powoli (przed powstaniem niedoboru trwa to do 15 lat). Przez długi czas zapalenie dotyka tylko stawów i skóry, a udział nienaruszonych narządów w procesie patologicznym zachodzi powoli i stopniowo. Pierwszy stopień aktywności jest charakterystyczny dla przewlekłego przebiegu tocznia rumieniowatego.
• II stopień aktywności - proces patologiczny jest umiarkowanie aktywny, uszkodzenia narządów rozwijają się stosunkowo powoli (aż do powstania niewydolności trwającej do 5-10 lat), udział nie dotkniętych narządów w procesie zapalnym występuje tylko podczas nawrotów (średnio 1 raz w ciągu 4 - 6 miesięcy). Drugi stopień aktywności procesu patologicznego jest charakterystyczny dla podostrego przebiegu tocznia rumieniowatego.
• III stopień aktywności - proces patologiczny jest bardzo aktywny, uszkodzenie narządów i rozprzestrzenianie się zapalenia następuje bardzo szybko. Trzeci stopień aktywności procesu patologicznego jest charakterystyczny dla ostrego przebiegu tocznia rumieniowatego.

Poniższa tabela przedstawia nasilenie objawów klinicznych, charakterystycznych dla każdego z trzech stopni aktywności procesu patologicznego tocznia rumieniowatego.