Leczenie i zapobieganie odleżynom. Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych pacjentów

Podstępną chorobą, która w większości przypadków powoduje mąkę u pacjentów leżących, są odleżyny. To martwica lub śmierć tkanek miękkich. Bezruch pacjenta prowadzi do zaburzeń krążenia krwi, a także do trofizmu nerwowego. W rezultacie na ciele powstają owrzodzenia. Zapobieganie odleżynom, rozpoczęte w odpowiednim czasie, jest w stanie chronić pacjenta przed wystąpieniem martwicy obszarów, oszczędzając w ten sposób pacjentowi wielkie cierpienie.

Przyczyny

Ludzkie tkanki i narządy są nasycone tlenem za pomocą naczyń krwionośnych zwanych naczyniami włosowatymi. Mają bardzo elastyczne ściany. Ich kompresja prowadzi do wolniejszego przepływu krwi, a czasem do całkowitego zaprzestania. Takie procesy są obserwowane podczas wymuszonego długotrwałego siedzenia lub leżenia pacjenta.

Pacjenci z upośledzonym krążeniem krwi przez ponad dwie godziny wymagają zapobiegania odleżynom. Pozwala to uniknąć niedokrwienia tkanki. Ignorowanie zalecanych procedur często prowadzi do martwicy.

Sytuację może pogorszyć niewłaściwa opieka nad pacjentem. Jeśli to konieczne, przenieś statek lub zmień łóżko, pacjent jest często ciągnięty za łóżko. Istnieje przesunięcie skóry w stosunku do tkanek znajdujących się głęboko w środku. Właściwa i uważna opieka jest ważnym warunkiem prawidłowej profilaktyki odleżyn u pacjentów obłożnie chorych.

Czynniki ryzyka

Jednak nie wszyscy pacjenci obłożnie chorzy mają martwicę. Zauważono, że niektóre kategorie ludzi są bardziej podatne na powstawanie takich defektów. Grupa ryzyka obejmuje osoby w obecności następujących czynników:

• niedożywienie, brak płynu;
• nadwaga lub niedowaga;
• niewystarczająca higiena ciała;
• niekontrolowane odchody;
• zwiększone pocenie się (obserwowane w podwyższonych temperaturach);
• obce przedmioty w łóżku (guziki, okruchy);
• obecność szwów i fałd na łóżku lub płótnie;
• palenie;
• alergie na produkty higieniczne;
• cukrzyca;
• choroby (urazy) rdzenia kręgowego i mózgu;
• choroby układu krążenia.

W obecności tych objawów wymaga się starannej opieki nad poważnie chorymi pacjentami. Zapobieganie odleżynom uniknie nieprzyjemnych konsekwencji. Należy pamiętać, że martwica najczęściej występuje w miejscach, w których wypukłości kości wywierają największy nacisk na tkankę. A także w obszarach z minimalną warstwą tłuszczu.

U pacjentów leżących na plecach kość krzyżowa, szyja, łopatki, pośladki, łokcie i pięty są najbardziej podatne na powstawanie odleżyn. W przypadku wymuszenia na boku, na powierzchni kostek, kolan, w okolicy krętarza większego powstaje martwica. Zapobieganie odleżynom u ciężko chorych pacjentów, którzy stale znajdują się na brzuchu, jest wymagane w okolicy kości policzkowych i łonowych. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia mogą ucierpieć pośladki, obszar ich łączenia, kości kulszowe i kość ogonowa.

Środki zapobiegawcze

Wszystkie procedury muszą rozpoczynać się od pierwszego dnia choroby. Zapobieganie odleżynom powinno zachodzić z całą ostrożnością i wytrwałością. W końcu, jeśli zaczęła się tworzyć martwica tkanek, bardzo trudno jest zatrzymać postęp tej patologii. Czym jest zapobieganie odleżynom? Algorytm działań jest następujący:

Zmniejszony nacisk na tkaninę

Oznacza to zmianę pozycji pacjenta. W tym samym czasie należy dokładnie unikać opisanego powyżej przemieszczenia tkanki.

Jeśli pacjent jest na wózku inwalidzkim i jest w stanie niezależnie zmienić pozycję ciała, zaleca się robić to co 15 minut. Jeśli pacjent nie może uczestniczyć w tym procesie, należy mu pomóc poruszać się co godzinę. Możesz używać specjalnych wózków inwalidzkich. Są one wyposażone w różne urządzenia, które umożliwiają wywieranie naprzemiennego nacisku na części ciała. Pozwala to na zmianę pozycji i zmniejszenie wpływu na najbardziej wrażliwe obszary. Skuteczne różne uszczelki. Mogą to być urządzenia wypełnione wodą, żelem, powietrzem, pianką. Umożliwiają prawidłowe umieszczenie pacjenta w fotelu.

Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych pacjentów powinno rozpoczynać się od zmiany pozycji co dwie godziny. Jeśli pacjent ma dość własnej siły, możesz umieścić nad nim poprzeczkę. Biorąc to, osoba będzie w stanie wykonać coś w rodzaju „podciągnięć”. Zaleca się stosowanie urządzeń wspierających i specjalnych materacy. Mają one na celu ochronę skóry przed uszkodzeniem, możliwość nadania ciału niezbędnej pozycji, aby zmniejszyć nacisk na wrażliwe obszary. W przypadku braku takich materacy można zastosować podszewkę. Umieszczane są w najbardziej narażonych miejscach. Możliwe jest skuteczne zmniejszenie nacisku na skórę poprzez podniesienie głowy łóżka. Jednak powinieneś wiedzieć, że dozwolone jest podniesienie nie więcej niż 30 stopni.

Owoce, warzywa, ryby, rosół z kurczaka, produkty mleczne, zboża powinny przeważać w diecie. Ważne jest spożywanie wystarczającej ilości płynów. Zaleca się picie co najmniej 1,5 litra dziennie. Z tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych potraw należy całkowicie porzucić.

Bielizna i odzież tylko z miękkich tkanin

Arkusze powinny być starannie zaciśnięte, aby uniknąć pojawienia się fałd. Nie pozwól, aby okruchy lub inne małe przedmioty poszły do ​​łóżka. Monitoruj czystość bielizny. Bardzo ważne jest zapobieganie przegrzaniu pacjenta. Ponieważ wywołuje obfite pocenie się. A to, podobnie jak mocz, jest najsilniejszym środkiem drażniącym dla skóry.

Wielkie trudności nie powodują tej opieki i zapobiegania odleżynom. Konieczne jest jedynie utrzymanie czystości, usunięcie wszelkich zanieczyszczeń w czasie. Ważne jest, aby obserwować wystarczającą wilgotność skóry, zapobiegając jej wysuszeniu. W przypadku nadmiernej wilgoci zaleca się stosowanie talku. W obecności suchej skóry można stosować balsamy nawilżające.

Pamiętaj, aby się umyć. Aby to zrobić, zastosuj łagodny roztwór mydła i ciepłą wodę. Po zabiegu skóra musi zostać wysuszona. Dopiero potem można zastosować specjalne środki na wyciskane miejsca - kremy lub maści na odleżyny.

Codziennie należy dokładnie zbadać powierzchnię skóry. Pozwoli to na szybką identyfikację rozwoju patologii.

Bardzo ważne jest, aby natychmiast usunąć odchody pacjenta. Ponieważ to oni narażają skórę na najsilniejsze działanie bakterii i wilgoci. Dlatego pieluchy i pieluchy należy często zmieniać.

Istnieją jednak przypadki, gdy nawet doskonała pielęgnacja skóry, zapobieganie odleżynom, wytwarzane na wysokim poziomie, nie może chronić pacjenta przed powstawaniem martwicy.

Etapy patologii

Tak więc powyżej rozważane, jakie są zjawiska takie jak odleżyny, przyczyny, zapobieganie. Leczenie patologii różni się w zależności od stopnia procesu. Dlatego wskazane jest dotknięcie głównych etapów, zgodnie z którymi powstają odleżyny.

Etap 1 Początkowy stopień, który charakteryzuje się obecnością następujących cech:

1. Powierzchnia skóry nie jest uszkodzona.
2. Są zaczerwienienia. Jeśli pacjent ma jasną skórę. Podczas naciskania na takiej stronie kolor się nie zmienia.
3. U śniady pacjentów zaczerwienienie nie jest widoczne. Jednak po naciśnięciu naskórek nie zmienia koloru na biały. Powierzchnia może wyglądać na podrażnioną, cyjanotyczną lub purpurową.
4. Czasami obszary te są bolesne, szczególnie wrażliwe. W dotyku mogą być cieplejsze lub zimniejsze, bardziej miękkie niż reszta powierzchni skóry.

Etap 2 Teraz odleża jest otwartą raną. Scharakteryzuj objawy stopnia 2, takie jak:

1. Naskórek (górna warstwa skóry) jest uszkodzony. Czasami może być całkowicie nieobecny.
2. Wizualnie jest czerwono-różowa, spuchnięta rana. Przypomina wrzód.
3. W niektórych przypadkach odleżyn jest pęcherzem z płynem. Może być nienaruszona lub już pękła.

Etap 3 Tutaj mówimy o głębokiej ranie. Objawy są następujące:

1. Odleżyny dochodzą do tkanki tłuszczowej.
2. Uformowany wrzód wygląda jak krater.
3. Na dnie rany można zaobserwować żółtawą martwą tkankę.
4. Takie uszkodzenia rozprzestrzeniają się dalej, wpływając na warstwy zdrowej skóry.

Etap 4. Stopień ten ustala się z rozległą martwicą tkanki. Objawy etapu 4 są następujące:

1. Kości, ścięgna i mięśnie można zobaczyć w ranie.
2. Dno wrzodu jest reprezentowane przez twardą martwą tkankę o ciemnym kolorze.
3. Porażka jest powszechna daleko poza głównym celem.

Leczenie odleżyn 1 stopień

Wcześniej zauważono, że jest to początkowy etap rozwoju patologii. Jakie środki kontroli potrzebują takich odleżyn? Profilaktyka i leczenie polegają głównie na starannej opiece, zgodnie z algorytmem opisanym powyżej.

Jeśli pacjent zaczął tworzyć odleżyny, należy uważnie monitorować stan skóry. W przypadku suszenia tych ostatnich zalecane są kremy hipoalergiczne. Najlepiej wybrać „Dzieci”.

W wysokiej wilgotności zaleca się suszenie maści lub roztworów. Dopuszczalne jest również stosowanie talku lub proszku. Wystarczająco skuteczny do suszenia skóry - roztwór manganu (1%), błyszcząca zieleń, maść cynkowa. Jednakże ostateczność jest dopuszczalna wyłącznie na etapie 1. W przyszłości stosowanie maści zawierających cynk jest surowo zabronione.

Miejscowe leczenie odleżyny opiera się na następujących krokach:

1. Do toalety skóry używano leków lub produktów, które nie posiadają właściwości wymiany jonowej. Jednym z najpopularniejszych jest lek „Alkohol kamforowy”.
2. Skóra powinna być wysuszona i leczona lekami, które mogą poprawić miejscowe krążenie krwi. Zastosuj z reguły lek „Solcoseryl”, „Actovegin”.
3. Nakładanie bandaża z folii poliuretanowej. Takie opatrunki są wykonane w postaci lepkiej przezroczystej łatki. Chronią powierzchnię skóry przed przenikaniem bakterii. Jednocześnie dostęp tlenu, a także parowanie wilgoci, nie blokują. Przezroczysta powierzchnia pozwala kontrolować proces gojenia.
4. Skutecznie myje się zimną wodą. Ta metoda prowadzi do zmniejszenia naczyń krwionośnych z późniejszą ekspansją. Procedura stymuluje poprawę lokalnego przepływu krwi, zwiększone odżywianie tkanek.

Leczenie patologii drugiego stopnia

Na tym etapie obserwuje się powierzchowne zmiany skórne. W tym przypadku leczenie chirurgiczne jest już połączone (najbardziej minimalne). Lekarz zaleca środki zapobiegające martwicy tkanek ukierunkowane na regenerację skóry. Profilaktyka odleżyn jest nieco zmieniona. Algorytm kontroli patologii wygląda następująco:

1. W opatrunku nożyce chirurgiczne przycięte martwym nabłonkiem. Rana jest przemywana „nadtlenkiem wodoru” lub „solą fizjologiczną”. W przyszłości przeprowadzana jest kontrola dynamiki procesu rozwoju.
2. Jeśli patologia postępuje i pojawia się stan zapalny, lekarz stosuje terapię antybiotykową.
3. Nakładanie na obszary pozbawione opatrunków antyseptycznych naskórka. Tylko lekarz może zalecić, który lepiej zastosować. W swoim powołaniu bierze pod uwagę etap, obszar zmiany chorobowej, brak lub obecność martwicy. Przezroczyste opatrunki „Tegadem”, „Cosmopor”, „Blisterfilm” i „Gyrofilm” są uważane za dość skuteczne. Nie mniej popularne są hydrokoloid waflowy - „Hydrocol”, „Duoderm”.

3-4 stopniowe leczenie

Leczenie odleżyn i zapobieganie im ogranicza się do interwencji chirurgicznej. Tylko w ten sposób rana może zostać oczyszczona z martwicy. Oczekiwanie oderwania martwej tkanki jest błędną taktyką. Należy rozumieć, że proces patologiczny rozprzestrzenia się bardzo szybko.

Najlepiej wykonać operację chirurgiczną - nekrotomię - przed wystąpieniem krwawienia z naczyń włosowatych. Po takiej interwencji, kiedy odleżyny są czyszczone, zapobieganie i leczenie opierają się na następujących grupach leków:

1. Lekami o działaniu nierolitowym są trypsyna, kolagenazyna, dezoksyrybonukleaza, chymotrypsyna, terrylina.
2. Preparaty stymulujące tkankę - Maść Kalanchoe, Methyluracil, Curiozin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
3. Środki poprawiające krążenie krwi - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Leki przeciwzapalne - Algofin, Deksametazon, Hydrokortyzon, Vulnuzan.

Popularne kremy (maści)

W celu zapobiegania odleżynom należy je zintegrować. Doskonałe preparaty odpowiednie do leczenia miejscowego są następujące:

Głównym składnikiem aktywnym jest antybiotyk. Hamuje rozmnażanie i wzrost patogennych mikroorganizmów. Krem zapewnia działanie przeciwbólowe, nawilża ranę i wspomaga jej gojenie.

Krem można nakładać na odleżyny otwarcie lub stosując opatrunek okluzyjny. Lekarstwo obejmuje ranę o grubości 2-3 cm, zabieg należy powtarzać 2-3 razy dziennie.

Działanie leku ma na celu oczyszczenie rany. W ten sposób bakterie tracą pożywkę. Ponadto maść zapewnia szybką granulację tkanek.

Nałóż lek na ranę uprzednio oczyszczoną solą fizjologiczną. Zaleca się wykonywanie zabiegu dwa razy dziennie.

Lek charakteryzuje się najwyższą aktywnością nawodnienia. Przyczynia się to do szybkiego efektu terapeutycznego. Maść zapewnia rany oczyszczające, usuwanie ropy, mas martwiczych.

Jest stosowana codziennie. Uszkodzona powierzchnia jest wypełniona preparatem. Nakładany jest górny opatrunek. Czasami zaleca się wstrzyknięcie maści strzykawką do ropnych jam.

Domowe leczenie

Bardzo trudno jest walczyć niezależnie z tą patologią. Jeśli etap jest początkowy, wówczas zapobieganie odleżynom w domu odbywa się zgodnie z algorytmem opisanym powyżej. W bardziej zaawansowanym przypadku prawie niemożliwe jest całkowite oczyszczenie ropnej rany, aby zapewnić normalne warunki do suszenia, a także naprawy tkanek.

W takich przypadkach nowoczesna farmakologia wydała specjalne opatrunki antyseptyczne. Przy wyborze takich narzędzi bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień bólu spowodowanego uciskiem, obecność (lub brak) infekcji.

Najczęstsze są następujące opatrunki:

1. „Proteox-TM” z mexidolem i trypsyną. Stosuje się go w zakażonych ranach w późniejszych stadiach. Bandaż usuwa martwicę, ropę, zmniejsza stan zapalny, stymuluje naprawę tkanek.
2. „Multiferm” - chitozan i kompleks enzymów. Przeznaczony do leczenia odleżyn 1 i 2 etapów. Odpowiedni w obecności i braku infekcji w ranie.
3. „Biaten AG”. Jest stosowany na rozległe powierzchnie płaczące, z obecnością infekcji. Zalecana zmiana opatrunku powinna nastąpić 1 raz w ciągu 1-7 dni.
4. Comfil Plus. Lek jest przeznaczony dla dużych odleżyn. Jednak całkowicie niezainfekowany.

Wniosek

Zapobieganie odleżynom polega na starannym wdrażaniu wszystkich zasad opieki nad pacjentami. Dokładne przestrzeganie zalecanych zaleceń minimalizuje prawdopodobieństwo patologii. Dlatego eliminuje się potrzebę wyleczenia martwicy.

Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych pacjentów - środki i środki

Odleżyny są podstępną chorobą, która pogarsza już ciężkie życie pacjentów cierpiących na łóżko. Przedłużone unieruchomienie prowadzi do lokalnych zaburzeń krążenia i śmierci tkanek miękkich (martwica).

Terminowe zapobieganie powstawaniu odleżyn może ułatwić opiekę nad pacjentem leżącym w łóżku i poprawić jego jakość życia.

Co to za choroba?

Odleżyny są krwawieniem z obszarów skóry, ze względu na przedłużony nacisk masy ciała na ten obszar. Najczęściej występują u obłożnie chorych pacjentów, sparaliżowanych i starych ludzi, którzy spędzają dużo czasu w łóżku z powodu wyczerpania ciała.

Odleżyny mogą jednak wystąpić w przypadku ściskania tkanek szczelnym bandażem (na przykład w przypadku złamania lub rany), a także podczas noszenia protezy, która nie jest dopasowana pod względem rozmiaru (martwica dziąseł).

W sumie istnieją 4 etapy rozwoju odleżyn:

1. Czerwona plama tworzy się na uszkodzonym obszarze skóry, która nie znika nawet po ustaniu nacisku na naskórek. Miejsce palpacyjne również nie zmienia koloru. Pacjent może narzekać na łagodne drętwienie i mrowienie.
2. Na skórze zaczynają tworzyć się pęcherze, plamy podobne do siniaków, małe wrzody. Skóra na odleżynie staje się zimna i sucha w dotyku, łuszcząca się.
3. Obszar dotknięty chorobą wygląda jak ropiejąca rana, która oprócz przerażającego wyglądu wydziela nieprzyjemny zapach gnilny. Rozpoczyna się obumieranie otaczającej tkanki.
4. Na tym etapie zaatakowane są tkanki miękkie, a przez wrzód można zobaczyć ścięgna i kości. Problem wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

To ważne! Im dłużej odleżyny pozostają bez leczenia, tym bardziej uszczupla się układ odpornościowy człowieka i wpływa na tkanki. W niektórych przypadkach sytuacja może skutkować amputacją kończyny.

Leczenie algorytmem w domu

Natychmiast po pierwszych skargach pacjenta na drętwienie lub mrowienie, musisz zadzwonić do lekarza, aby zbadać ciało pod kątem odleżyn i wspólnie z nim zdecydować, jak najlepiej zmienić pacjenta, aby poprawić sytuację i poprawić jego samopoczucie.

Nie powinieneś tego robić sam, ponieważ złe działania mogą tylko pogorszyć chorobę.

Dla reszty, w leczeniu odleżyn, wystarczy przestrzegać czterech zasad:

1. Przywróć krążenie krwi. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zasadami zapobiegania (patrz poniżej).
2. Usuń martwe i ropiejące tkanki. Być może zarówno chirurgiczne wycięcie uszkodzonych tkanek, jak i działanie leku na martwe tkanki w celu ich odrzucenia (za pomocą maści Iruksol).
3. Wyeliminuj ognisko zapalenia. W tym celu lekarze często zalecają nadtlenek wodoru, roztwór furatsiliny, streptotsid.
4. Promuj uzdrowienie. Aby przyspieszyć gojenie, możesz użyć narzędzi takich jak Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Taki środek ludowy, jak olej z rokitnika, również dobrze się sprawdził.

Pomoc! Duże i działające odleżyny można wyleczyć tylko za pomocą przeszczepu tkanek, więc nie zwlekaj z wezwaniem lekarza do domu.

Jak zapobiec ich wystąpieniu?

Leżący pacjenci często cierpią na odleżyny - powoduje to wiele niedogodności zarówno dla samego pacjenta, jak i dla osoby, która się nim opiekuje.

Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, lekarze zalecają:

• Użyj specjalnego materaca przeciwodleżynowego, który zapewni prawidłowy rozkład masy ludzkiej.
• Dołącz do diety pacjenta wystarczającą ilość białka roślinnego i zwierzęcego.
• Upewnij się, że pościel jest równomiernie rozłożona - bez fałd i zaczepów.
• Prać prześcieradła i kołdry przynajmniej raz w tygodniu.
• Umyć pacjenta w odpowiednim czasie, aby zapobiec nadmiernej wilgoci i wysypce na pieluchy, a także regularnie zmieniać pieluchę.
• Zmień pozycję ciała pacjenta co najmniej 5-6 razy dziennie (w porozumieniu z lekarzem).

Jak zapobiec powstawaniu odleżyn opisano w filmie:

Wyposażenie i działania

Aby zapobiec odleżynom, warto skorzystać z następujących środków zapobiegających odleżynom:

1. Maści i żele. Najczęściej lekarze przepisują następujące leki - Solcoseryl, Algofin, Methyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Vishnevsky Maść.
2. Bandaże. Podzielony na trzy kategorie - oczyszczanie, ciągnięcie i leczenie. Może być stosowany na wszystkich etapach od zapobiegania do leczenia.
3. Materace - dzielą się na dwa typy - statyczne i dynamiczne. Pierwsze zapobiegają stagnacji, mocując leżący w taki sposób, że ładunek jest równomiernie rozłożony w całym ciele. Drugi - ma wpływ na tkankę pacjenta, normalizuje mikrokrążenie i zapobiega śmierci mięśni. Lekarze zalecają zakup materacy przeciwodleżynowych z perforacją laserową i dmuchaniem, aby nawet pomimo dużej masy ciała pacjenta powietrze przechodziło przez mikroskopijne komórki.
4. Poduszki. Podkładki chroniące przed bólem dzielą się na kategorie, w zależności od dotkniętego obszaru: na łokcie i pięty, jako deski sedesowe, na siedziska na krześle, podkłady i pośladki.
5. Gumowy pierścień z gumy. Koła różnią się rozmiarem (duże, średnie i małe). Okrąg jest umieszczony pod pacjentem, tak aby obszar możliwego powstawania odleżyny znajdował się w środku okręgu.
6. Promienniki na bazie kwarcu. Kwarc jest dość powszechną praktyką w leczeniu różnych chorób skóry i odleżyn. Zabieg zwalcza szkodliwe bakterie, zatrzymuje stany zapalne i przyspiesza regenerację tkanek.
7. Ćwiczenia oddechowe - wszyscy pacjenci, nawet ci, którzy przestrzegają ścisłego schematu pastelowego, bardzo ważne jest ćwiczenie ćwiczeń oddechowych. Lekkie ćwiczenia (niezależne lub przy użyciu symulatorów) pomogą nasycić ciało brakiem tlenu, co ma również korzystny wpływ na stan tkanek.

To ważne! Wybór pomocniczych środków profilaktycznych musi być uzgodniony z lekarzem. Niewłaściwe użycie urządzeń medycznych może pogorszyć stan pacjenta.

Jakie środki i środki pomogą zapobiec powstawaniu odleżyn opisano w filmie:

Odleżyna jest procesem wywoływanym przez ściskanie naczyń włosowatych na skórze. Najczęściej problem ten jest realizowany przez sparaliżowanych, przykutych do łóżka i osłabionych ludzi w podeszłym wieku, którzy z powodu swojej słabości spędzają większość czasu w łóżku.

Bardzo ważne jest wcześniejsze zapobieganie odleżynom, a jeśli problem się pojawi, poproś lekarza o pomoc.

Zapewnia opiekę pacjentom z odleżynami. Zapobieganie i leczenie odleżyn

Odleżyny (zgorzel tkanek miękkich - skóra, tkanka podskórna itp.) Powstają w wyniku zmian neurotroficznych lub zaburzeń krążenia u osłabionych i ciężkich pacjentów (zwłaszcza z urazami rdzenia kręgowego) w tych obszarach ciała, które podlegają długotrwałej kompresji, najczęściej z powodu wymuszony długi pobyt pacjenta w łóżku.

W znacznej liczbie przypadków odleżyny można uznać za powikłanie niewystarczającej jakości opieki.

Przy długiej pozycji pacjenta na plecach, przede wszystkim miękkie tkanki są ściskane w kości krzyżowej, pięcie, tylnej części głowy, gdzie najczęściej powstają odleżyny. Często odleżyny pojawiają się w innych miejscach, w których występy kostne znajdują się bezpośrednio pod skórą (łopatki, duże uda krętarzowe itp.).

Innymi czynnikami predysponującymi do rozwoju odleżyn są: otyłość lub wyczerpanie pacjenta; dysproteinemia; niedokrwistość; sucha skóra z pękaniem; nadmierne pocenie się; nietrzymanie stolca i moczu; wszelkie czynniki powodujące zwiększoną wilgotność łóżka; dowolna forma upośledzonego krążenia obwodowego.

Ponadto odleżyny są niebezpieczne, ponieważ stanowią bramę do infekcji, która może prowadzić do rozwoju infekcji rany i posocznicy.

Powstawanie odleżyn następuje stopniowo. Pacjent może narzekać na ból w okolicy lędźwiowej. Wizualnie, najpierw na powierzchni skóry, w miejscach ściskania tkanek, pojawiają się zaczerwienienie i sinica, a obrzęk skóry rozwija się z powodu zastoju krwi żylnej (stadium niedokrwienia). Jest to odwracalny etap rozwoju odleżyny, gdy eliminacja czynnika ściskającego i minimalna ilość korzyści z leczenia normalizują zmiany w skórze. Następnie, z powodu dużych zaburzeń mikrokrążenia, głównie na poziomie tętniczek, naskórek zaczyna złuszczać się (maceracja), skóra martwi się, pomimo dość dużej odporności na niedotlenienie (martwica powierzchniowa). Później nekrotyczna tkanka tłuszczowa, powięź, a następnie oddzielenie tkanki martwiczej i powstanie głębokiej rany. W niektórych przypadkach na dnie rany określa się obszar odsłoniętej kości. Po przyłączeniu się rany rana staje się ropna (faza ropna).

W celu obiektywizacji ryzyka rozwoju odleżyn zaproponowano skalę WATERLOW i skalę Nortona.

Odleżyny są dość słabo uleczalne, dlatego zapobieganie tym powikłaniom ma ogromne znaczenie.

Środki zapobiegania i leczenia odleżyn są regulowane przez „Protokół zarządzania pacjentami. Odleżyny ”i zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 123 z 04.17.02.

Pielęgniarka powinna codziennie badać pacjenta, rozpoznając najmniejsze oznaki powstawania odleżyn, poinformować o tym lekarza. W wielu klinikach powszechne są jednorazowe produkty do pielęgnacji i pielęgnacji skóry. Dobrze odtłuścić skórę, rozcieńczoną mieszaniną 1: 1 40% alkoholu etylowego z szamponem. Podczas wycierania zwróć uwagę na fałdy skóry, szczególnie u osób otyłych. Pacjenci z dysfunkcją narządów miednicy, jak również przez długi czas w spoczynku, powinni być spłukiwani co najmniej dwa razy dziennie. Najbardziej znanym jest jednorazowy system higieny sanitarnej EURON, który obejmuje różne uszczelki z warstwami absorbującymi o różnym stopniu absorpcji; arkusze celulozy bez zmarszczek; wilgotne chusteczki bakteriobójcze itp.

Aby zapobiec odleżynom, konieczne jest:

. wykluczyć obecność na okruchach łóżka, fałdach; długotrwały kontakt skóry z mokrym praniem;

. pościel powinna być bez blizn, łatek, guzików;

. obszar pleców, kość krzyżowa 1-2 razy dziennie należy przetrzeć kamforą lub alkoholem salicylowym;

. gumowe kółka owinięte nie grubą tkaniną, bawełnianą gazą i piankowymi poduszkami, rolkami itp. należy umieścić pod wypukłościami kości Gdy pacjent jest na wózku inwalidzkim lub wózku inwalidzkim przez długi czas, gumowe pianki lub inne podkładki są umieszczane pod pośladkami, plecami i stopami pacjenta. Najlepiej używać funkcjonalnych łóżek oraz specjalnych materacy piankowych lub przeciwodleżynowych wypełnionych wodą, powietrzem lub helem;

. kilka razy dziennie (najlepiej co 2 godziny), konieczne jest obrócenie pacjenta, zmiana pozycji ciała (na jednej, drugiej stronie, pozycji FAWLERA z naciskiem na nogi itp.); aby zmienić pozycję ciała pacjenta nie można przesunąć - wystarczy podnieść, przetoczyć itp.;

. kiedy pacjent odwraca się, skóra w miejscach możliwych powstawania odleżyn nie jest traumatyczna do masażu, podczas mycia skóry wykluczone jest tarcie o grudkowate mydło; używaj tylko mydła w płynie; jeśli skóra jest sucha, jest rozmazana kremami ochronnymi lub maściami (na przykład maści PANTETOL); w przypadku nadmiernie wilgotnej skóry ta ostatnia jest wcierana miękką szmatką, traktowana preparatami takimi jak „BEPANTIN”, „VAZA-FOAM”;

. w przypadku nietrzymania moczu i kału należy stosować skuteczne cewniki moczowe i cewnikowe, chłonne wkładki, prześcieradła, pieluchy itp.;

. uczyć krewnych zasad opieki nad pacjentem, uczyć pacjenta techniki zmiany pozycji ciała, w tym za pomocą technik i specjalnych pomocy.

Przy pierwszych oznakach odleżyn: 1-2 razy dziennie smaruj zaczerwienione miejsca alkoholem kamforowym, przecinaj na pół z cytryną, alkoholowym roztworem brylantowej zieleni, 5-10% nadmanganianu potasu i kwarcu.

Wraz z rozwojem odleżyny - jest on traktowany 0,5% roztworem nadmanganianu potasu. Przy dołączaniu do zakażenia rana jest leczona preparatami antyseptycznymi, w tym maścią; enzymy; substancje stymulujące procesy naprawcze (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN itp.). Zastosowanie żelu cynkowo-hialuronowego (kurozin) dobrze się sprawdziło. Lek ma działanie przeciwbólowe, przeciwbakteryjne, stymuluje proces gojenia, zapobiega wysychaniu materiału opatrunkowego i uszkadza granulację. W przypadku wyraźnego komponentu wskazana jest nekrotomia chirurgiczna. W obecności obfitego ropnego zrzutu i redukcji procesów naprawczych można stosować opatrunki sorpcyjne węglowe (CARBONICUS S itp.). Przy dobrze przeprowadzonych zabiegach medycznych odleżyny leczą się za pomocą zamiaru wtórnego.

Odleżyny - zapobieganie

Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych pacjentów jest bardzo ważne, ponieważ pomoże uniknąć pojawienia się bolesnych wrzodów na ciele. Odleżyny to rany o różnych głębokościach, które mogą nawet dotrzeć do kości, podczas gdy tkanki ciała są niszczone i giną, a wszystko jest związane z naruszeniem krążenia krwi w pozycji statycznej.

Jeśli pacjent cały czas leży w tej samej pozycji, nie jest pod dobrą opieką, wtedy skóra zaczyna zamiatać i niszczyć z powodu braku krążenia krwi, infekcja może dostać się do rany, w tym przypadku możliwa jest nawet śmierć. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zasad opieki nad pacjentem łóżkowym, możesz zmniejszyć ryzyko odleżyn do minimum.

Zasady

Zasady opieki nad pacjentem leżącym na łóżku są standardowym zestawem czynności, które muszą być wykonywane przez osoby opiekujące się pacjentem. Ale chcę od razu zauważyć, że nie wystarczy automatycznie wykonywać te same czynności codziennie, konieczne jest przede wszystkim komunikowanie się z pacjentem i słuchanie jego skarg.

Zaleca się, aby każdego dnia interesować się tym, jak pacjent czuje się zaniepokojony i zaniepokojony. Najczęściej pacjent będzie wiedział, czy w dowolnej części ciała pojawiają się nieprzyjemne odczucia, co pomoże szybko zareagować i zapobiec powstawaniu odleżyn.

Zapobieganie odleżynom w domu i szpitalu jest takie samo, polega na następujących zasadach opieki nad pacjentem:

• Konieczne jest obracanie pacjenta co 2-3 godziny w dzień iw nocy, aby zapobiec upośledzeniu przepływu krwi w niektórych obszarach;
• Bardzo ważne jest kontrolowanie czystości ubrań i pościeli;
• Łóżko powinno być nie tylko czyste, ale dobrze wyprostowane, bez fałd;
• W przypadku nietrzymania moczu potrzebne są pieluchy, które należy regularnie wymieniać. Nie możesz trzymać pacjenta w pieluchach przez cały dzień, musisz pozostawić skórę oddychającą na 15-20 minut przy każdej zmianie, umieszczając jednorazową chłonną pieluchę pod pacjentem.
• Po tym, jak pacjent idzie do toalety, należy go opłukać łagodnymi środkami higienicznymi i osuszyć skórę suchym ręcznikiem.
• Jeśli skóra jest zbyt mokra i istnieje ryzyko wysypki pieluchowej, posypanej talkiem lub skrobią ziemniaczaną w wilgotnych fałdach;
• Konieczne jest stworzenie komfortowej temperatury w pomieszczeniu, aby pacjent nie zamarzał ani nie pocił się;
• Należy regularnie masować w miejscach, gdzie pojawiają się odleżyny. Jeśli skóra jest już zaczerwieniona, masuj wokół obolałego miejsca;
• Konieczne jest monitorowanie odżywiania pacjenta i zapewnienie odpowiedniego spożycia płynów.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na realizację powyższych zaleceń, nieprawidłowe działania nieuchronnie doprowadzą do porażki skóry. Odleżyny powodują silny ból u pacjenta, który już cierpi na chorobę podstawową, a więc miód. Siostry i bliskie osoby, które zapewniają opiekę, musisz zapoznać się z zasadami i nieskazitelnie podążać za nimi.

Warto zauważyć, że jest to całkiem możliwe, aby ułatwić pracę, jeśli musisz opiekować się chorym krewnym w domu, komunikować się z nim i pozwalać ci wykonywać pewne czynności najlepiej jak potrafisz. Musimy spróbować nauczyć pacjenta wykonywania wszelkich czynności, nie pozwolić mu utykać i być leniwym.

Jeśli osoba, która dba o pacjenta, nie wie w jakimś momencie, w jaki sposób pomóc pacjentowi w czymś, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. Pomoc na czas i kompetentna opieka nie tylko zapobiegają odleżynom, ale także pomagają czuć się szczęśliwym i pełnym wartości.

Zmiana postawy

Jedną z najważniejszych części profilaktyki jest regularne przenoszenie pacjenta na różne strony. Obracaj pacjenta co 2-4 godziny w ciągu dnia, w zależności od jego stanu. W niektórych przypadkach ruch może być pokazywany co 60-90 minut, dokładne zalecenia podane przez lekarza prowadzącego.

Z reguły, jeśli pacjent jest regularnie przewracany każdego dnia, porządnie, to nie występują odleżyny. Ale niestety nie wszyscy obłożnie chorzy pacjenci mogą być bezpiecznie przemieszczani, szczególnie w przypadku poważnych złamań, gdy fiksacja w jednej pozycji odgrywa ważną rolę.

Jeśli pacjenta nie można przewrócić, miękkie poduszki i poduszki można umieścić pod różnymi częściami ciała. Ta metoda pomoże na chwilę zmienić miejsce nacisku i złagodzić stan pacjenta. Zaletą tej metody jest to, że pacjent może z niej korzystać niezależnie.

Na przykład w ciągu dnia, w którym musisz przesunąć ręce i nogi, możesz umieścić poduszki pod kolanami, pod pośladkami, ramieniem, aby zmienić nacisk na różne obszary. Bardzo ważne jest, aby pacjent czuł się komfortowo w nowej pozycji, nic nie boli i nie przeszkadzał.

Porady ruchome:

• Nie można ciągnąć pacjenta i ciągnąć za łóżko, należy je ostrożnie podnieść, w przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia ścinania skóry i ściskania naczyń krwionośnych;
• Aby pacjent mógł się poruszyć, należy zainstalować poręcze przy łóżku, nie należy pozwalać pacjentowi poruszać się, opierając się na łóżku łokciami i stopami;
• Aby pacjent nie czołgał się, musisz położyć poduszki pod kolanami, aby były w stanie podwyższonym. Jeśli łóżko jest regulowane, jest ono ustawiane we właściwej pozycji.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli pacjent wyślizgnie się z łóżka lub zostanie celowo pociągnięty, skóra i mięśnie rozciągają się, ściskając naczynia, co prawie zawsze powoduje pojawienie się odleżyn. Dlatego bardzo ważne jest, aby monitorować pozycję pacjenta i poruszać go prawidłowo, nie pozwalając na ruch skóry.

O materacach

Innym ważnym środkiem zapobiegania odleżynom u obłożnie chorych pacjentów jest prawidłowy dobór materacy. Natychmiast należy zauważyć, że na twardej powierzchni prawdopodobieństwo odleżyn jest wielokrotnie wyższe niż na miękkim, co nie jest zaskakujące.

Leżąc na twardej kanapie, stykają się z nią tylko małe plamy skóry, które następnie cierpią na zaburzenia krążenia spowodowane naciskiem. Wynika to z fizjologii człowieka, ponieważ ciało ma zgięcia ze wszystkich stron. Aby zmniejszyć presję na niektóre obszary, musisz zwiększyć ich powierzchnię, to tylko pomoże miękkie łóżko.

Z powyższego wynika, że ​​dla pacjentów łóżkowych potrzebny jest wystarczająco miękki materac, w którym dosłownie opadnie, w tym przypadku obszar kontaktu będzie wystarczająco duży. Ważne jest, aby zrozumieć, że materac nie powinien opadać.

Wcześniej materace siano były stosowane przeciwko odleżynom, ale teraz istnieje duży wybór specjalnych materacy, które nie tylko mają niezbędną miękkość, ale także regulują ciśnienie w różnych częściach ciała. Takie urządzenie jest po prostu konieczne dla tych pacjentów, których nie można odwrócić.

Jeśli nie można kupić materaca, a łóżko jest wystarczająco twarde, możesz poprawić go za pomocą wkładki paralon, wielkości łóżka. Grubość paralonu musi wynosić co najmniej 4 centymetry, aby uzyskać pożądany efekt. Ta metoda pomoże zmiękczyć łóżko i zmniejszyć ryzyko odleżyn.

Wskazówki dotyczące wyboru materaca z odleżyn w sklepie:

• Przede wszystkim musisz określić, który materac pacjent potrzebuje - statyczny lub dynamiczny. Lekarz prowadzący pomoże ci dokonać wyboru i zaoszczędzić pieniądze, który obiektywnie oceni stan pacjenta i powie, czego naprawdę potrzebuje.
• Przy wyborze dynamicznego materaca należy zwrócić uwagę na wagę pacjenta. Jeśli pacjent waży mniej niż 120 kg, musisz wziąć materac komórkowy, a jeśli ma on powyżej 120 kg, balon.
• Konieczne jest sprawdzenie maksymalnej ładowności produktu, jeśli jest ona mniejsza lub równa masie osoby, będzie ona opadać w takim materacu - jest to bardzo złe.
• Należy zwrócić uwagę na to, z czego materac jest wykonany. Materiał powinien być łatwy do czyszczenia i nie wchłaniać wilgoci, lepiej jest wziąć materace z pianki poliuretanowej.
• Należy kupić materac do rozmiaru łóżka, w przeciwnym razie przesunie się i nie przyniesie pożądanego efektu.

Wysokiej jakości materac odciąży pacjenta od odleżyn i sprawi, że okres leczenia i odpoczynku będzie wygodny i bezpieczny.

O łóżku

Właściwa pościel jest również bardzo ważna w zapobieganiu i leczeniu odleżyn. Aby uniknąć pojawienia się wrzodów, zaleca się stosowanie materiałów oddychających, różnych podszewek i poduszek.

Zalecenia dotyczące przygotowania łóżka dla pacjenta łóżkowego:

• Nie zaleca się używania zwykłej pościeli, ponieważ nie jest ona wystarczająco elastyczna i łatwo ją wybić, pojawiają się fałdy. Idealnie pasują prześcieradła z gumką, które dobrze dopasowują się do materaca, podczas gdy materiał powinien się rozciągać, aby nie zakłócać prawidłowego umiejscowienia ciała na materacu.
• Konieczne jest pranie ubrań pod hipoalergicznymi środkami i dobrze spłukać, jest to bardzo ważne, ponieważ podczas długotrwałego leżenia skóra staje się bardzo wrażliwa i nie ma nic wspólnego z podrażnieniem.
• Nie zaleca się zakładania ceraty pod pacjenta, ponieważ nie oddycha, a skóra zaczyna brzęczeć. Najlepiej używać specjalnych oddychających i wodoodpornych materacy. Jeśli zachodzi potrzeba użycia ceraty, między nią a prześcieradłem należy umieścić miękką podszewkę lub poduszkę, aby skóra oddychała.
• Należy upewnić się, że żadne twarde przedmioty nie spadną pod pacjenta. Często jest to rurka z kroplomierza, która ściska żyły, gdy pacjent jest na nich długi i powoduje odleżyny.

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na poduszki i podszewki, które są niezbędne i zmniejszają ryzyko odleżyn. Na przykład warto zwrócić uwagę na region potyliczny - jest to idealne miejsce na powstawanie odleżyn, ale rzadko się tam pojawiają. Oczywiście pacjent zwykle porusza się dużo głową, ale dodatkowo głowa zawsze leży na poduszce.

Oznacza to, że jeśli położysz poduszkę między kolanami, gdy osoba leży na boku lub pod piętami i łokciami, jeśli leżysz na plecach, to w obszarze wypukłości kostnych nie powstają żadne odleżyny. Ważne jest, aby pamiętać, że uszczelki muszą być bardzo miękkie, twarde rolki będą miały negatywny wpływ.

Produkty pielęgnacyjne

Przy zapobieganiu odleżynom należy koniecznie zwracać uwagę na pielęgnację skóry, zawsze powinna być czysta, sucha, ale bardzo ważne jest, aby jej nie przesuszyć. Do mycia konieczne jest stosowanie miękkich produktów do skóry wrażliwej, które nie przesuszają jej. Należy również zwrócić uwagę na myjkę i ręcznik, powinny być miękkie, aby nie uszkodzić cienkiej skóry.

Po zabiegach wodnych skórę smaruje się specjalnym kremem, wykonuje się lekki masaż, nie pocierając skóry, gdy jest to konieczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na obszary, w których występuje kontakt z potem i moczem. Pacjent musi być regularnie spłukiwany, antyperspiranty można stosować, jeśli występuje nadmierna potliwość.

Popularne produkty pielęgnacyjne do zapobiegania odleżynom:

• Kremowy żel Menalind do ciała i włosów. To narzędzie jest delikatne, nie wysusza skóry i może być używane do wycierania pacjenta, jeśli nie można przenieść go do łazienki. Aby to zrobić, żel jest rozcieńczany w wodzie, nie trzeba go zmywać. Koszt tego narzędzia wynosi 300 rubli za 500 ml.
• Pianka oczyszczająca Seni. Ten lek jest łatwy do zastosowania na skórę, bez potrzeby używania mydła i wody. Pianka doskonale usuwa nieprzyjemne zapachy i oczyszcza skórę, nie uszkadzając jej, i można jej używać kilka razy dziennie. Koszt takich funduszy - 200 rubli za 250 ml.
• Menalind lub Seni, mokre chusteczki. Chusteczki tych producentów są specjalnie przeznaczone dla pacjentów łóżkowych, nie ranią wrażliwej skóry i dobrze ją czyszczą. Mogą być używane w ciągu dnia, na przykład, aby usunąć pot, resztki jedzenia wokół ust. Średnio koszt 50 serwetek wynosi 200 rubli.
• Olej baldachimowy do masażu. To narzędzie służy do nawilżania wysuszonej skóry. Koszt oleju wynosi 250 rubli za 150 ml.
• Żel menalidowy z kamforą. To narzędzie jest wcierane ruchami masażu w tych częściach ciała, w których możliwe jest wystąpienie odleżyn. Poprawia krążenie krwi w tkankach i odświeża skórę, poprawiając stan pacjenta. Ten żel kosztuje około 300 rubli za 200 ml.
• Convin Critic Barrier, krem ​​z cynkiem do wysypek na pieluchy. To narzędzie jest używane do dość silnej wysypki pieluchy i jest dość skuteczne. 100 gr. krem kosztuje 800 rubli.
• Krem z baldachimem z cynkiem. To narzędzie służy do zapobiegania pieluszce, pieluszce. 200 ml śmietany kosztuje 300 rubli.

Obecnie istnieje ogromna liczba różnych kosmetyków, które pomagają w opiece nad pacjentem w łóżku iw walce z odleżynami. Powyższe nie są najbardziej budżetowymi środkami, ale są dość popularne wśród kupujących.

Jeśli pacjent nie ma możliwości zakupu podobnych kosmetyków, należy skonsultować się z lekarzem i spróbować znaleźć tańsze alternatywy. Na przykład zamiast kremu pod pieluchą można wziąć pastę cynkową, która jest kilka razy tańsza.

W przypadku odleżyn należy zwrócić szczególną uwagę na stan skóry, nie pozwolić na jej wyschnięcie, w przeciwnym razie pojawią się mikropęknięcia i pojawią się owrzodzenia. Jest to często wynikiem mydła, które jest myte przez pacjenta, zwłaszcza antybakteryjnego. Nie tylko źle wysusza skórę, ale także zabija zdrową mikroflorę, pozwalając infekcjom osiąść na skórze i przedostać się do organizmu.

Zapobieganie powstawaniu odleżyn u pacjentów obłożnie chorych

Każda osoba, której ukochana osoba została przewieziona do szpitala i jest w poważnym stanie, w jakiś sposób zastanowi się, jak zapobiegać odleżynom. Wszyscy wiedzą, że jest to poważne powikłanie, które może zagrozić ciężkim zakażeniom, pogorszeniu stanu i silnemu bólowi. Zapobieganie - jest to wydarzenie, które ma na celu wykluczenie rozwoju odleżyn u pacjenta.

Czynniki przyczyniające się do powstawania odleżyn

Oprócz chorób, które przyczyniają się do powstawania odleżyn, istnieją czynniki lub przyczyny, które powodują uszkodzenie skóry i tkanek. Aby uniknąć odleżyn, należy wziąć pod uwagę każdy czynnik, aby nie pogarszać procesu przez ignorancję.

• Brak ruchu. Jest to główny i najbardziej niebezpieczny czynnik. Leżący pacjenci nie mogą wykonywać niezależnych ruchów, więc musisz obrócić osobę z określoną częstotliwością. Długa pozycja ciała chorego w jednej pozycji ściska tkanki w pewnych obszarach ciała z powodu jego własnej wagi, co prowadzi do martwicy, aw rezultacie do nasilenia procesu powstawania odleżyn.
• Słaba higiena. Brudna skóra jest zbiorem drobnoustrojów, wysokim prawdopodobieństwem zakażenia tkanek w obszarach skóry, w których występuje uszkodzenie. Naturalne wyładowanie pacjenta ma tendencję do podrażniania skóry, przyczyniając się do wystąpienia wysypki pieluchy, a następnie rozwoju odleżyn. Aby to zrobić, skóra jest traktowana specjalnymi roztworami i kremami.
• Niewystarczająceodżywianie. Osoba, która jest zmuszona długo leżeć w łóżku, często nie otrzymuje wystarczającej ilości białka z dziennej porcji. Tacy pacjenci powinni spożywać dużo pokarmów białkowych, aby organizm posiadał materiał budowlany, składniki odżywcze i rezerwy energii dla nowych komórek, w przeciwnym razie zaczyna się wyczerpanie, prowadzące do ich śmierci, szczególnie w miejscach narażonych (obcasy, łopatki, sacrum).
• Wykorzystanie specjalnego sprzętu. W razie potrzeby należy stosować specjalne urządzenia, produkty do pielęgnacji, ramiona do leczenia skóry i leki.

Wszystkie te czynniki należy zawsze brać pod uwagę w leczeniu odleżyn i profilaktyki. Niezależnie od tego, gdzie jest pacjent, w szpitalu lub w domu - ważna jest profilaktyka - bez wątpienia.

Jak uniknąć odleżyn i co jest do tego potrzebne?

Teraz poziom opieki medycznej nad obłożnie chorymi pacjentami jest dość wysoki. Wszystkie środki są wymyślone w celu zapobiegania odleżynom, a ich ciągłe stosowanie minimalizuje szanse. Musisz mieć specjalny sprzęt i nie mniej ważne - aby móc z niego korzystać.

• Funkcjonalne łóżko. Jest on stosowany we wszystkich szpitalach w celu zmniejszenia wysiłku fizycznego personelu i znacznie poprawia wygodę pacjenta - bez większego wysiłku można zmienić kąt nóg lub główki łóżka. Nadaje się dla każdej kategorii pacjentów, ale dla ciężkich pacjentów obłożnie chorych - jest to po prostu konieczne.

• Materac przeciwodleżynowy. Funkcja takiego materaca jest prosta: za pomocą komórek, które są napompowane i opróżnione w określonej kolejności, odbywa się ciągły masaż. Przyczynia się to do wzrostu mikrokrążenia krwi u obłożnie chorych pacjentów, którzy nie wykonują żadnych niezależnych ruchów.

• Leczenie skóry. Na przykład firma Seni produkuje szeroką gamę produktów do pielęgnacji skóry za pomocą składników pielęgnacyjnych i rozwiązań dla pacjentów obłożnie chorych. Pozwalają zachować czystość skóry, nasycić komórki skóry i głębsze tkanki niezbędnymi składnikami odżywczymi, które są po prostu niezbędne dla pacjentów w tej sytuacji.

• Poduszki i rolki. Bez nich nie można właściwie spać pacjenta zarówno w specjalnym, jak i regularnym łóżku. Zmniejszają nacisk osoby na niebezpieczne miejsca podatne na rozwój odleżyn. W przypadku ciężko chorych pacjentów konieczne jest, aby ciało nie było tylko na przykład kładzione na boku, a wszystkie kończyny były ustawione prawidłowo, tak aby nie występowały obrzęki, przykurcze i intertrigo.

• Jednorazowa pielucha. Niektórzy uważają, że takie pieluchy przyczyniają się do występowania wysypki pieluszki, tak źle oddychającej. Ale tak nie jest. Jeśli pacjent leży na czystej, suchej jednorazowej pielusze i zmienia pozycję ciała co 2–2,5 godziny - ryzyko powstania pieluchy jest minimalne. Taka pielucha jest wygodna w użyciu, gdy niekontrolowane akty wypróżniania u pacjenta. Z ich pomocą pościel pozostaje czysta dłużej.

• Chusteczki jednorazowe. Niezależnie od tego, jak może to być banalne, jednorazowe chusteczki umożliwiają uniknięcie zakażenia drobnoustrojami, ponieważ są one impregnowane wodą antyseptyczną i mydlaną, które nie muszą być zmywane.

Nie ma znaczenia, czy w szpitalu jest osoba, czy zapobieganie odleżynom odbywa się w domu - jest to niezbędny sprzęt zapobiegający powstawaniu odleżyn.

Zapobieganie powstawaniu odleżyn u pacjentów z umiarkowanym nasileniem

Oznacza to, że pacjent może samodzielnie służyć sobie, ale nie może wstać z łóżka. Wynika to z braku wagi, niektórych chorób po interwencji chirurgicznych. Ważne jest, aby osoba mogła poruszać się niezależnie. Mimo to potrzebuje także środków zapobiegających odleżynom. Może to być pocieranie obszarów, które są szczególnie narażone na powstawanie odleżyn (pięt, kości krzyżowej, łopatek) przez kamforę. Przez długi czas nie być po jednej stronie i często zmieniać kąt łóżka i pozycji ciała.

Jeśli dana osoba ma siłę i zdolność do wykonywania ćwiczeń - warto codziennie wykonywać specjalne ćwiczenia dla pacjentów, którzy nie mogą wstawać do łóżka (podnoszenie rąk i nóg itp.). Zwiększy to krążenie krwi i wyeliminuje zatrzymywanie płynów śródmiąższowych oraz pojawienie się obrzęku.

Zapobieganie odleżynom u ciężko chorych pacjentów

Ważne jest, aby codziennie przeprowadzać środki zapobiegające odleżynom u takich pacjentów, jednocześnie sprawdzając skórę pod kątem zaczerwienienia i wysypki pieluszkowej. Wszystkie manipulacje muszą zostać wykonane.

Zapobieganie powstawaniu odleżyn u obłożnie chorych pacjentów zwiększy oczekiwaną długość życia, ponieważ udowodniono, że występowanie odleżyn zmniejsza o 40% przeżycie wśród tych pacjentów. Istnieje specjalny schemat i przestrzeganie go u osoby praktycznie eliminuje rozwój odleżyn. Przykład harmonogramu opieki dziennej:

Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych pacjentów

Nasza strona jest sponsorowana przez pensjonat Barvikha dla osób starszych.
Regularne badanie przez lekarza. 24-godzinna opieka (24/7), doświadczony i wykwalifikowany personel, 6 posiłków dziennie, wyposażona przestrzeń dla osób starszych. Zorganizowany wypoczynek, codziennie psycholog. Euroformat. Tylko 7 km od obwodnicy Moskwy. Od 1800 rubli / dzień (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Odleżyny to obszary martwicy tkanek, które pojawiają się w miejscach, gdzie osoba stale spoczywa na łóżku. Ich pojawienie się w łóżku pacjenta oznacza koniec stosunkowo spokojnego życia z jego krewnymi: teraz muszą częściej brać temperaturę, stale kontrolować ranę, kupować i zmieniać antyseptyki. Ponadto konieczne będzie zwrócenie szczególnej uwagi na zachowanie chorego krewnego, a jeśli zacznie mówić lub mylić daty, nawet tymczasowo, nie odpisywać „nie spał wystarczająco”, ale zadzwoń do lekarza.

Wszystko to można uniknąć, jeśli zapobieganie odleżynom u pacjentów obłożnie chorych jest prawidłowo wykonywane. Porozmawiamy o tym.

Przyczyny odleżyn

Odleżyny pojawiają się, gdy tkanki miękkie, to jest skóra, tkanka podskórna i mięśnie, z owiniętą przez nie powięź, są ściskane między kością z jednej strony a twardą powierzchnią z drugiej. Łóżko, powierzchnia odlewu gipsowego, druga kończyna (gdy stopa jest umieszczona na nodze), twarde przedmioty, które spadły na łóżko, działają jak solidna powierzchnia dla pacjentów łóżkowych.

Odleżyny rozwijają się w następujący sposób: pomiędzy dwiema stałymi powierzchniami naczynia są ściśnięte, dzięki czemu tlen i składniki odżywcze są dostarczane do skóry, a produkty odpadowe i dwutlenek węgla są przez nią usuwane. Jeśli to ciśnienie okaże się przedłużone, to znaczy pozycja części ciała nie zmienia się z czasem, naczynia całkowicie przestają działać, w wyniku czego obszar skóry, który został z nich karmiony, umiera. Później, jeśli pozycja kończyny nie uległa zmianie lub występują czynniki obciążające (o nich w następnej części), zaburzone jest krążenie krwi w już głębszych tkankach: celuloza i mięśnie.

Odleżyny powstają znacznie szybciej, gdy:

• skóra jest przemieszczana w stosunku do leżących pod nią tkanek. Może to być spowodowane tarciem na łóżku lub ubraniu, zwłaszcza gdy są plisy, szwy na łóżku lub pościeli, lub twarde cząstki (brud, okruchy). Przemieszczenie osłony może wystąpić, gdy osoba ześlizgnie się na powierzchnię, na której się znajduje (na przykład, gdy się rozkłada na ceracie);
• sama skóra jest brudna, co zmniejsza jej właściwości ochronne;
• skóra jest mokra z powodu nadmiernego pocenia się, jeśli mocz, kał dostaną się na nią lub gdy nie zostanie wytarta po przyjęciu środków higieny;
• są choroby naczyń krwionośnych, z powodu których powłoka nie je wystarczająco (z zapaleniem naczyń, cukrzycą, zapaleniem wsierdzia, miażdżycą, paleniem);
• naruszono regulację napięcia naczyniowego: w chorobach rdzenia kręgowego i mózgu;
• niedostateczna wilgotność skóry, która ma cechy dziedziczne lub z powodu niewystarczającej ilości płynów;
• zmniejszone zdolności regeneracyjne powłok;
• istnieją choroby skóry, na przykład pokrzywka rozwinęła się w odpowiedzi na leki, dietę, produkty do pielęgnacji skóry.

Kategorie ludzi szczególnie potrzebujących właściwej opieki

Zapobieganie odleżynom jest szczególnie potrzebne, jeśli pacjentka w łóżku:

• starość;
• całkowicie unieruchomiony, na przykład, z uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego;
• gorączka;
• jest otyły lub, przeciwnie, waży za mało;
• zjada słabo z różnych powodów, zwłaszcza jeśli otrzymuje mało białka z pożywienia;
• pije mało;
• chory na cukrzycę;
• cierpi na niedokrwistość;
• zauważa zwiększone pocenie się;
• nie może trzymać moczu lub kału;
• posiada suchą cienką skórę;
• cierpi na chorobę nerek, dzięki czemu tkanki pęcznieją;
• chory z zacierającym zapaleniem wsierdzia, miażdżycą tętnic, zakrzepicą naczyń;
• cierpi na choroby układu nerwowego, które pozbawiają go wrażliwości kończyn lub tułowia i kończyn;
• zdezorientowany w miejscu siebie, podczas gdy osoba nie kłamie cicho, miażdży pościel (patrz objawy demencji).

W dwóch ostatnich przypadkach taka osoba nie będzie mogła narzekać, że coś go naciska lub krzywdzi, będziesz potrzebował z cierpliwością sprawdzać wszystkie „zwykłe” miejsca dla odleżyn przez cały czas.

„Ulubione” miejsca odleżyn

Odleżyny pojawiają się, gdy kość stawowa lub zamknięta jest przymocowana do łóżka. Najpierw cierpią te obszary, w których spada największa waga, a także te, w których warstwa tłuszczu jest minimalna.

Miejsca niebezpieczne pod względem powstawania odleżyn różnią się w zależności od pozycji ciała:

• łokcie;
• obcasy;
• sacrum;
• łopatki;
• tył głowy.

• górne ucho;
• leżący pod nim staw barkowy;
• łokieć;
• kostka;
• dolne kolano;
• udo.

• obszary łopatki;
• guzki kulszowe;
• sacrum;
• obcasy;
• kości śródstopia.

Jak zapobiegać powstawaniu odleżyn

Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych pacjentów powinno się rozpocząć od momentu, w którym osoba utraciła zdolność do samodzielnego poruszania się. Nie polega na realizacji dużej liczby specjalnych działań, lecz na przestrzeganiu pewnych zasad. Może to później zaoszczędzić opiekunom dużo siły roboczej i pieniędzy, a samemu pacjentowi - nie stracić przynajmniej istniejącej jakości życia.

Gdzie kłamać

Łóżko

Jeśli choroba osoby jest tak poważna, że ​​nie będzie musiał wkrótce wstawać, warto kupić funkcjonalne łóżko - takie, w którym znajduje się kilka sekcji, których zarządzanie pozwoli pacjentowi przyjąć pół-siedzącą pozycję (łóżko dwuczęściowe) lub nawet zgiąć kolana (łóżko trójdzielne).

Materac

Optymalnie, jeśli osoba leży na specjalnym materacu przeciwodleżynowym, którego wysokość powinna wynosić około 15 cm, są one kilku typów; ich wybór powinien opierać się na masie pacjenta (to znaczy, z jaką siłą masa ciała będzie naciskać na kość, spoczywając na poziomej powierzchni) i jej problemach ze skórą. Jeśli więc pacjent w łóżku ma wagę większą niż 150 kg, lepiej jest wybrać twardy materac, jeśli 120-150 kg, to ma średnią sztywność. Jeśli osoba waży mniej niż 100 kg, możesz kupić miękki materac. Nie powinieneś wybierać większej sztywności, jeśli pacjent nie jest przeciwwskazany do leżenia na boku: wtedy biodra i ramiona będą w stanie zatopić się wewnątrz, dolna część pleców będzie leżała na górze.

Jeśli choroba zmusza osobę do leżenia przez długi czas w pozycji leżącej (dłużej niż 1-2 miesiące), optymalnym rozwiązaniem jest zakup materaca balonowego. Ten produkt składa się z wielu sekcji, które są naprzemiennie wypełnione powietrzem i opróżnione. Są materace, które mogą jednocześnie wydmuchać ciało.

Jeśli nie można kupić materaca, można kupić specjalne wałki lub nadmuchiwane koła zapobiegające odleżynom. W skrajnych przypadkach można użyć domowych poduszek wypełnionych piaskiem, drobnymi ziarnami lub łuskami, ale aby uniknąć gromadzenia się mikrobów, należy je okresowo zmieniać. Takie anty-odleżyny są umieszczane pod częścią ciała, która spoczywa na łóżku. Jeśli ktoś odwróci się na bok, musi zgiąć kolana i położyć się między nogami lub małym materacem lub poduszką.

Pościel

Pościel nie powinna się składać. Po każdym obrocie pacjenta arkusze pod nim muszą być wyprostowane, a jeśli jest mokre (od potu lub moczu), należy je zmienić. Optymalne wykorzystanie arkuszy z elastycznymi opaskami.

Zobacz także:

Jak leżeć chory

Pozycja pacjenta musi być zmieniana co 1,5-2 godziny. Jeśli może się odwrócić, należy mu przypomnieć, aby to zrobił, a kiedy się odwróci, wyprostuj prześcieradło pod nim.

Zalecana jest następująca sekwencja zmian pozycji ciała:

• pozycja pół-siedząca, gdy zagłówek jest podniesiony o 45-60 ° (pozycja Fowlera);
• obróć się w lewo, za poduszką, między nogami - poduszką, aby nogi nie ocierały się o siebie;
• skręć w prawą stronę, jedną poduszkę leżącą za jego plecami, tak abyś mógł się na niej oprzeć, drugą - między nogami, aby się nie dotykały;
• Pozycja Fowlera;
• układanie pacjenta w taki sposób, aby jego ciało zajmowało środkową pozycję między pozycją na brzuchu a pozycją z boku. Głowa, zwrócona w bok, leży na poduszce. Ręka po tej stronie, gdzie obraca się głowa, leży na innej poduszce. Noga z tej samej strony jest zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, ułożona na trzeciej poduszce, noga po przeciwnej stronie jest lekko zgięta w stawie biodrowym i prosto w kolanie, leżąc na łóżku. Nazywa się to pozycją Simów (patrz zdjęcie).

W ciągu dnia ta sekwencja 5 tur musi zostać powtórzona dwa razy, aby uzyskać łącznie 10 tur.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, osoba powinna być sadzona 3-4 razy dziennie, tak aby siedział, wieszając nogi z łóżka. W tym czasie optymalnie pocierać plecy i dłonie olejem kamforowym, który stymuluje krążenie krwi w skórze.

Ubranie pacjenta

Odzież powinna być wykonana wyłącznie z naturalnych tkanin, bez guzików, zamków błyskawicznych lub rzepów z tyłu. Nie powinno być ciasno, najlepiej kupić bieliznę bezszwową. Po obróceniu ciała ubrania należy wyprostować.

Dieta

Dieta dla osób unieruchomionych fizycznie powinna być dostosowana do następujących zasad:

1. nie był wysokokaloryczny, aw granicach 2000 kcal / dzień, gdy osoba porusza się trochę, przychodząca żywność nie powinna przekraczać wskaźników głównej wymiany;
2. był bogaty w białka: gotowane mięso, ryby, produkty mleczne, jaja. Kosztem białek następuje regeneracja tkanek;
3. nie zawierał produktów powodujących zwiększone tworzenie się gazu. Są to kapusta, proste węglowodany, czarny chleb, rośliny strączkowe;
4. nie zawierał produktów powodujących alergie;
5. nie obejmował wędzonych, smażonych, pikantnych potraw.

Pamiętaj, aby wypić 1,5 litra płynu (w tym płyn z zupy, herbaty, kompotu). Optymalnie - pij co najmniej 30 ml / kg masy ciała na dobę, ale jeśli nie ma przeciwwskazań do układu moczowego i sercowo-naczyniowego.

Procedury higieniczne

Pomieszczenie, w którym leży pacjent, powinno być dobrze wentylowane i kwarcowe. Latem można włączyć klimatyzator, aby zapewnić normalną temperaturę w pomieszczeniu, ale jednocześnie pacjent nie powinien być dmuchany zimnym powietrzem. Zimą, jeśli pomieszczenie jest zimne, należy dołączyć dodatkowe grzejniki i przykryć pacjenta.

Krewni, którzy nie mogą wstać, należy prać codziennie w łóżku. Przed rozpoczęciem prania pod umytą częścią należy cerę lub serwetkę pochłaniającą wilgoć. Kładą miskę z ciepłą wodą na krześle lub stoliku nocnym, biorą miękką gąbkę i przemywają na przemian, zmieniając wodę, genitalia, kończyny dolne, ciało, ręce. Do mycia najlepiej używać mydła w płynie lub specjalnych skór (na przykład TENA Wash Mousse). Silnie pocierać skórę nie może.

Po zmyciu mydła konieczne jest osuszenie skóry ruchami prowokacyjnymi i nałożenie na niego kremów nawilżających lub ochronnych. Możesz więc stosować krem ​​Menalind z cynkiem, kremem Seni Care - z argininą lub cynkiem.

Funkcje fizjologiczne

Jeśli dana osoba ma nietrzymanie moczu lub kał, jest w pielusze, dobranej odpowiednio do jego wagi. Pielucha jest pęknięta, aby zapobiec fałdom pod nią; należy go zmienić w czasie, aby skóra pacjenta nie była podrażniona moczem lub kałem. Raz na 3-4 godziny pieluszka jest usuwana, pod miednicą kładzie się serwetka pochłaniająca wilgoć. Jest to konieczne, aby wyeliminować efekt cieplarniany, który powstaje w „pieluchach”.

Jeśli dana osoba odczuwa potrzebę fizjologicznych dostaw, otrzymuje pomoc w wejściu na statek lub, jeśli jest to mężczyzna, otrzymuje kaczkę. Te ostatnie, jeśli są wyposażone w specjalny hak, można przymocować do poręczy łóżka.

Po oddaniu moczu i wypróżnieniu konieczne jest przetarcie narządów płciowych wilgotnymi chusteczkami, aby nasmarować fałdy pachwinowe „Sudokrem”, „Desitinom” lub „Bepantenom”.

Masaż

Należy ją wykonać, aby poprawić krążenie krwi w skórze. Przed wykonaniem masażu na skórę nałóż olejek do masażu lub krem. Następnie wykonaj głaskanie, ugniatanie, pocieranie rąk, nóg i ciała. W obszarze pleców (jeśli nie ma przeciwwskazań do sadzenia osoby), wykonuje się dodatkowy masaż wibracyjny: jedną rękę kładzie się na skórze, a drugą rękę stuka się w plecy.

Masuj okolice potyliczne, wykonuj lekkie ruchy, bez wcześniejszego stosowania oleju lub kremu.

Jak radzić sobie z „ulubionymi” miejscami odleżyn

W obszarze kości krzyżowej, pięt, łokci, łopatek wymagana jest dodatkowa ostrożność. Szczególną uwagę poświęca się tym obszarom: konieczne jest zapewnienie, aby były zawsze suche i czyste. 3 razy dziennie muszą zostać przetworzone:

1. Rano - olej kamforowy, delikatnie, bez zbędnego tarcia.
2. W ciągu dnia - krem, biorąc pod uwagę rodzaj skóry. Jeśli skóra jest sucha, stosuje się do niej środki nawilżające, tłustą skórę smaruje się preparatami zawierającymi alkohol (na przykład alkohol salicylowy), mokry proszek z talkiem w proszku, puder dla dzieci.
3. W nocy wykonuje się masaż olejem kamforowym.