Odleżyny u pacjentów w łóżku: leczenie i profilaktyka, zdjęcia w początkowej fazie

Odleżyny nazywane są zmianami neurotroficznymi w tkankach, które mają długi kontakt z twardym łóżkiem lub inną powierzchnią. Zjawisko to wyraża się w odnerwieniu, upośledzonym krążeniu limfy, słabym dopływie krwi do skóry, mięśni i tkanki podskórnej.

Już po 2 godzinach całkowitego unieruchomienia w „siedzących” i „leżących” obszarach ciała, problemy zaczynają się od przepływu krwi z powodu ściskania małych naczyń. Leżący pacjenci są znacznie dłużej w stanie szpitalnym, a niektórzy są na stałe, dlatego ich zaburzenia nabierają trwałego patologicznego charakteru.

Co to jest?

Odleżyny to zmiany patologiczne w skórze, tkance podskórnej, mięśniach, kościach i innych tkankach organizmu, które rozwijają się w zależności od rodzaju zaburzenia neurotroficznego, którego przyczyny stanowią naruszenie unerwienia, krążenia krwi i limfy miejscowej części ciała, z przedłużonym kontaktem ze stałą powierzchnią.

Przyczyny

Najprostszą przyczyną odleżyn jest zaburzone krążenie krwi, a tym samym unieruchomienie pacjenta. Jednocześnie odleżyny pięty tworzą stałe leżenie na plecach, a także problemy z pośladkami.

Z innych przyczyn powstawania odleżyn można zidentyfikować:

  • ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • zwiększona suchość skóry;
  • obecność współistniejących chorób układu hormonalnego: cukrzyca, wole itp.;
  • zwiększona stała temperatura ciała lub jego spadek;
  • problemy z naturalnymi potrzebami i ciągłe nietrzymanie moczu;
  • duża waga pacjenta;
  • zmniejszona wartość odżywcza żywności z niewielką ilością białka i składników odżywczych;
  • niewłaściwa opieka nad pacjentem w łóżku.

Są to główne przyczyny powstawania odleżyn u pacjentów obłożnie chorych.

Objawy

Subiektywne odczucia, które pacjent może poinformować opiekunów, podczas gdy świadoma i zachowana wrażliwość na ból części ciała:

  • utrata czucia (drętwienie) po około 2-3 godzinach na tym obszarze ciała;
  • mrowienie na skórze w miejscach prawdopodobnego rozwoju odleżyn, związane ze stagnacją płynów biologicznych (krew, limfa) zasilających zakończenia nerwowe.

Widoczne oznaki rozpoczynającej się odleżyny, które mają obowiązek znać osoby opiekujące się chorymi:

  • złuszczanie naskórka skóry z lub bez tworzenia ropnych pęcherzyków;
  • przekrwienie krwi obwodowej i limfy, początkowo w postaci rumienia żylnego niebieskawo-czerwonego, bez wyraźnych granic, z lokalizacją w miejscu kontaktu kości, występami mięśni ciała z łóżkiem, intensywnością zabarwienia skóry: od ledwo zauważalnej do nasyconej.

Są to oznaki początkowej odleżyny. Pilnie należy podjąć środki zapobiegające dalszemu zaostrzeniu patologii.

Etapy odleżynowe

Pościele na zdjęciach bedridal mają 4 etapy rozwoju:

  1. Etap I Trwałe zaczerwienienie skóry, być może foka, czasem obrzęk, skóra nie jest zakłócona. Ten etap jest skutecznie leczony środkami przeciwbakteryjnymi i gojenia ran.
  2. Etap II Górna warstwa naskórka jest naruszona, jego integralność jest zaburzona, występują oderwania i erozja. Proces rozciąga się na tkankę podskórną.
  3. Etap III. Głębokie uszkodzenie warstwy podskórnej, któremu towarzyszy nieodwracalna martwica (śmierć) tkanki, czasami z wypływem cieczy z rany. Słabe leczenie.
  4. Etap IV. Nadmierne uszkodzenia i zmiany martwicze w tkankach miękkich (ścięgna i tkanki kostne są widoczne w utworzonych jamach), co może prowadzić do ciężkiego zatrucia ciała i zatrucia krwi.

Pacjent, który jest przytomny i u którego wrażliwość niektórych obszarów ciała nie jest upośledzona, może nawet narzekać na mrowienie i drętwienie w miejscach, gdzie choroba najprawdopodobniej się tworzy.

Jakie są niebezpieczne odleżyny?

Odleżyny to patologie, których najlepiej unikać. Jeśli nie można tego zrobić, to podczas tworzenia ognisk maceracji skóry patogeneza rozwija się bardzo szybko, z tworzeniem ognisk martwicy tkanek i charakteryzuje się przedłużonym leczeniem ropnych ran.

Niebezpieczne skutki odleżyn. W niektórych przypadkach odleżyny są spowodowane przez:

  • amputacja kończyn dolnych.
  • zmiany martwicze okostnej i tkanki kostnej w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenia okostnej.
  • wyczerpanie mechanizmów obronnych organizmu, komplikujące leczenie choroby podstawowej.
  • rozległe wycięcie tkanek miękkich i powstawanie defektów z upośledzonym unerwieniem i krążeniem krwi w podstawowych obszarach ciała.

Wraz z rozwojem odleżyn według rodzaju mokrej martwicy, pojawia się zakażenie rany wraz z rozwojem procesów ropnych (ropowica, posocznica, zgorzel gazowa).

Wraz z rozwojem odleżyn przez rodzaj suchej martwicy rozwija się długotrwała patogeneza z długimi okresami gojenia wady.

Jak wyglądają odleżyny: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u pacjentów obłożnie chorych.

Leczenie odleżyn w początkowej fazie

Jak więc leczyć odleżyny 1 stopień? Na początku rozwoju odleżyn należy przeprowadzić aktywną profilaktykę zmian martwiczej tkanki, ponieważ na tym etapie zachodzi jedynie konsolidacja i przekrwienie skóry:

  • Ocena stanu zdrowia w celu jak największego wyeliminowania wewnętrznych i zewnętrznych czynników ryzyka rozwoju i progresji odleżyn.
  • Leczenie wszystkich powiązanych zespołów i patologii, które nasilają odleżyny.
  • Terapia immunostymulująca - witaminy, immunomodulatory i immunostymulanty.
  • Detoksykacja organizmu - transfuzja krwi, reopolyglyukin, gemodez.
  • Zmniejszenie nacisku na tkaninę i zapewnienie przerywanego ciśnienia.
  • Eliminacja ciągłego ciśnienia. Zaleca się, aby pacjenci z łóżka byli włączani z jednej pozycji do drugiej co 2 godziny.

To wydarzenie wymaga użycia specjalnych narzędzi:

  • Opony plastikowe;
  • specjalne łóżka przeciw odleżynom;
  • systemy z regulowanymi wibracjami i ciśnieniem;
  • poduszki, materace, uszczelki, kółka z żelem, pianką, wypełnieniem powietrzem, wodą lub kombinacją kilku wypełniaczy.

Powinieneś również znać proste zasady opieki nad pacjentami w łóżku w domu:

  • Tłustą skórę można leczyć środkami zawierającymi alkohol.
  • Uważnie monitoruj stan skóry - jeśli jest wysuszony, użyj nawilżaczy (nawilżające kremy hipoalergiczne, lepszy krem ​​dla dzieci), na które pacjent nie ma alergii.
  • Skóra pacjenta powinna być zawsze czysta, nie mokra i nie sucha - robić kąpiele powietrzne. Dla higieny nie używaj mydła antybakteryjnego (zabija i pożyteczne bakterie ochronne), używaj zwykłego mydła, naturalnej gąbki (lub waty) i czystej wody. Nie pocierać skóry, ale delikatnie wycierać, po umyciu nie wycierać skóry, ale osuszyć.
  • Jeśli skóra jest zbyt mokra, bez proszku, można użyć proszków, talku lub maści, osuszając skórę - roztwór nadmanganianu potasu 1%, maść cynkowa lub zielony roztwór brylantowy, ale tylko w celu zapobiegania lub na 1 etapie, nie należy stosować maści zawierającej cynk i roztwór nadmanganianu potasu.
  • Jeśli pacjent ma nietrzymanie moczu - należy regularnie zmieniać pieluchy lub domowe ściereczki bawełniane i czynić toaletę krocza, dla mężczyzn lepiej jest stosować układ moczowy. W wysokich temperaturach lub gdy pacjent poci się obficie z innych powodów, lepiej przetrzyj pot słabym roztworem octu stołowego - 1 łyżka. łyżka 250 ml. woda niż mydło i woda.
  • W przypadku wykrycia zaczerwienienia - nie masuj, masuj tylko wokół uszkodzonej skóry. Możesz specjalnie zrobić rękawicę z ręcznika i zrobić z niej masaż.

Nowoczesny system lokalnego leczenia odleżyn obejmuje:

  • Proszek Xeroform pomaga w odleżynach.
  • Skóra toaletowa z użyciem soli fizjologicznej lub leków, które nie mają właściwości wymiany jonowej - alkohol kamforowy.
  • Suszenie skóry i leczenie lekami poprawiającymi miejscowe krążenie krwi w tkankach (Actovegin, Solcoseryl).
  • Technika taka jak mycie skóry zimną wodą dobrze się prezentuje. Zmniejszenie naczyń krwionośnych i ich późniejsza ekspansyjna kompensacja prowadzi do poprawy lokalnego przepływu krwi i zwiększonego odżywiania tkanek.
  • Nakładanie opatrunków z folii poliuretanowej. Ten nowoczesny materiał opatrunkowy jest produkowany w postaci przezroczystej folii o powierzchni klejącej i zapewnia ochronę przed bakteriami, dostępem tlenu do tkanek i odparowaniem wilgoci, a także umożliwia wizualne monitorowanie skóry. Naklejając takie plastry, bandaże powinny unikać nadmiernego napięcia, ponieważ gdy pacjent porusza się, powstają małe fałdy, które pogarszają stan.

Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów:

  • Skutecznie usuwa maść z ropy Levosin, Lewomekol i analogi. Zakładka na ich podstawie może być pozostawiona we wnęce do jednego dnia.
  • Maści na bazie tłuszczowej (Vishnevsky, neomycyna, tetracyklina itp.) Mają niską aktywność adsorpcyjną i przeciwbakteryjną. Te środki są ważne przy niewielkiej ilości ropy.
  • Roztwór kwasu borowego, 10% roztwór soli i inne przestarzałe leki wymagają wymiany co 4 do 6 godzin.

Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów na początku etapu gojenia:

  • Leki przeciwzapalne Levomekol, Methyluratsilovuyu, maść Troxevazinu, Bepanten i inne czynniki zewnętrzne;
  • Do ochrony, zmiękczania i regeneracji - olej z owoców rokitnika, dzikiej róży, soku ze świeżych liści aloesu, ekstraktu Kalanchoe;
  • W przypadku aktywnego nabłonka tkanki - ekspozycja na laser.

W przypadku ran prania zatwierdzono stosowanie środków antyseptycznych nowej generacji:

  • roztwór jodopironu w stężeniu 0,5%;
  • roztwór dioksydyny 1%.

W przypadku ich braku dopuszcza się irygację nadtlenkiem wodoru, furatsilinom, roztworem kwasu borowego. Enzymoterapia jest również stosowana do adsorpcji ropy. Proteolityczne czyste enzymy (chymotrypsyna, trypsyna, rybonukleaza) lub jako część maści (Iruxol, Iruxovetin) są wprowadzane do rany.

Materac przeciwodleżynowy jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania odleżynom w początkowej fazie. Takie materace stale zmieniają nacisk na ciało w różnych punktach, z powodu nadmuchu i nadmuchu powietrza co 7 minut w specjalnych komorach materaca. Zmieniająca się zmiana punktów nacisku eliminuje przyczynę powstawania odleżyn i utrzymuje normalne krążenie krwi w ściśniętych tkankach. Materace typu komórkowego są stosowane w leczeniu i zapobieganiu odleżynom stadium 3-4 stadium od baloników.

Materac przeciwodleżynowy o zmiennym ciśnieniu

Środki ludowe

Środki ludowe oczyszczają rany i przyczyniają się do powstawania nowych tkanek. Jednak w tym przypadku konieczne jest uwzględnienie prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji alergicznej. Zanim przejdziesz do tradycyjnej medycyny, skonsultuj się z lekarzem.

Istnieje kilka prostych i skutecznych sposobów leczenia wrzodów:

  1. Olej jodłowy pomaga w leczeniu odleżyn.
  2. Pieczone cebule są używane do silnych ropień.
  3. Sok z płuca jest stosowany do zewnętrznego leczenia odleżyn.
  4. Cut Kalanchoe pozostawia na pół. Następnie przymocuj liście do bolącego miejsca za pomocą środka i zabezpiecz. Ta procedura jest korzystnie przeprowadzana przed snem.
  5. Agawa leczy rany nawet w szczególnie trudnych przypadkach. Kompresuj, nasączony sokiem z rośliny, musisz trzymać przez 15 minut w dotkniętym miejscu.
  6. Płyny sodowe przyspieszają gojenie się wrzodów. W szklance wody dodaj 1 łyżkę. łyżka sody. Kompresy namoczone w tym roztworze należy nakładać na bolące miejsce. Oznacza, że ​​dobrze wysusza i dezynfekuje odleżyny.

Zapobieganie odleżynom w domu

Wymienione poniżej środki zapobiegają nie tylko pojawieniu się obszarów martwicy tkanek miękkich nawet u pacjentów, którzy pozostają przy łóżku przez długi czas, ale także zwiększają skuteczność algorytmu leczenia odleżyn w domu.

  1. Najlepszym rozwiązaniem jest użycie materaca antyodleżynowego i funkcjonalnego łóżka.
  2. Delikatne pocieranie skóry pośladków, pleców, nóg i innych miejsc ciasnego kontaktu z łóżkiem.
  3. Zmiana pozycji pacjenta co 2 godziny.
  4. Zgodność z reżimem picia - co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.
  5. Pełna higiena - wycieranie pacjenta miękką szmatką zamoczoną w ciepłej wodzie z dalszym dokładnym suszeniem, częstą zmianą bielizny / bielizny pościelowej, użyciem kaczki / naczynia.
  6. Bielizna i bielizna tylko naturalna, gładka tekstura (bez haftu, poprzecznych szwów i wytłoczonych wzorów). Koniecznie brak fałd na arkuszach i poszewkach.
  7. Pełnowartościowa dieta z wystarczającą ilością białka, jeśli to konieczne - wprowadzenie przez mieszanki odżywcze sondy Nutrizon, Optimum itd.

Wszelka profilaktyka odleżyn to staranna opieka nad pacjentem w łóżku. Zaleca się wentylację zarówno pomieszczenia, jak i skóry pacjenta (kąpiele powietrzne), ponieważ odleżyny są bardzo „podobne” do mokrych obszarów skóry. Dobre odżywianie przyczynia się również do szybkiego powrotu do zdrowia po urazie lub chorobie. I należy pamiętać, że ich rozwój często zaczyna się niepostrzeżenie. Dlatego profilaktyka jest uważana za dobry środek zapobiegawczy dla powstawania odleżyn.

Ryzyko i etap rozwoju odleżyn niż do leczenia?

Rozwój odleżyn na ciele komplikuje leczenie pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej, oddziałach geriatrycznych, a także w okresie rehabilitacji w domu, po zawałach serca, udarach, paraliżu kręgosłupa, złożonych złamaniach kończyn, urazach kręgosłupa, stanach śpiączkowych i innych patologiach, z osobą w mundurze. postawa.

Co to są odleżyny?

Odleżyny to zmiany patologiczne w skórze, tkance podskórnej, mięśniach, kościach i innych tkankach organizmu, które rozwijają się w zależności od rodzaju zaburzenia neurotroficznego, którego przyczyny stanowią naruszenie unerwienia, krążenia krwi i limfy miejscowej części ciała, z przedłużonym kontaktem ze stałą powierzchnią.

Krótki opis zmian patologicznych na ciele:

rozwijać się po stronie ciała przylegającej do stałej powierzchni;

charakteryzują się etapową patogenezą, rozpoczynają się zastojem krążenia krwi, jeśli nie są leczone, kończą się martwicą neurotroficzną typu mokrego lub suchego, sepsą lub zgorzelą gazową;

najszybciej w ciągu dnia rozwija się u osłabionych pacjentów, z przekrwieniem w niewydolności sercowo-naczyniowej;

zlokalizowane na wystających obszarach ciała, najbardziej typowe obszary uszkodzeń:

kiedy pacjent stoi na plecach, obszar jest dotknięty (kość krzyżowa i kość ogonowa, pośladki, wyrostki kolczyste kręgosłupa, obszar łopatek, pięty);

gdy pacjent znajduje się w brzuchu, obszar jest dotknięty (stawy kolanowe, grzebienie biodrowe, wystająca powierzchnia klatki piersiowej);

kiedy pacjent znajduje się na boku lub na pół siedzeniu, obszar jest dotknięty (guzki kulszowe);

rzadko zlokalizowane z tyłu i fałdy gruczołów mlecznych.

Specyficzna lokalizacja odleżyn na skórze: pod opatrunki gipsowe, w miejscach ciasnego dopasowania materiałów nie wchłaniających wilgoci (pieluchy z ceraty, gumowe rurki), fałd pościeli, bandaży, innych.

Specyficzna lokalizacja odleżyn na błonach śluzowych: pod protezami, z długotrwałym drenażem cewki moczowej - w cewce moczowej, z przedłużonym cewnikowaniem naczyń krwionośnych - na błonie śluzowej naczyń.

Odleżyny rzadko rozwijają się u młodych ludzi, którzy są świadomi, bez wywiadu, obciążeni chorobami przewlekłymi. Zwykle w takiej kategorii pacjentów, jeśli wystąpią odleżyny, rozwijają się stopniowo, prawdopodobnie brakuje im nadchodzącej patologii.

Pierwsze oznaki odleżyn

Subiektywne odczucia, które pacjent może poinformować opiekunów, podczas gdy świadoma i zachowana wrażliwość na ból części ciała:

mrowienie na skórze w miejscach prawdopodobnego rozwoju odleżyn, związane ze stagnacją płynów biologicznych (krew, limfa) zasilających zakończenia nerwowe;

utrata czucia (drętwienie) po około 2-3 godzinach na tym obszarze ciała.

Widoczne oznaki rozpoczynającej się odleżyny, które mają obowiązek znać osoby opiekujące się chorymi:

stagnacja krwi obwodowej i limfy, początkowo w postaci rumienia żylnego niebieskawo-czerwonego, bez wyraźnych granic, z lokalizacją w miejscu kontaktu kości, występami mięśni ciała do łóżka, intensywnością zabarwienia skóry: od subtelnego do nasyconego;

złuszczanie naskórka skóry z powstawaniem pęcherzyków ropnych lub bez nich.

Są to oznaki początkowej odleżyny. Pilnie należy podjąć środki zapobiegające dalszemu zaostrzeniu patologii.

Co zrobić, aby wyeliminować pierwsze objawy bólu uciskowego?

Do tego potrzebujesz:

zmieniaj postawę pacjenta co dwie godziny, jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się stosowanie specjalnych poduszek, aby zmienić pozycję kończyn i ciała względem powierzchni łóżka, tworząc szczeliny między skórą a łóżkiem;

monitoruj poziom głowy łóżka, głowa powinna być niższa lub równo z nią;

do regulacji wilgotności skóry pacjenta za pomocą środków higienicznych (można użyć kremu do mycia, pianki, roztworu, sprayu, ciepłych kąpieli (zabronione jest używanie gorącej wody), do wykonywania tych procedur dwa razy dziennie, do usuwania zanieczyszczeń tak szybko, jak to możliwe poprzez niekontrolowane wypróżnianie;

usunąć nadmiar wilgoci ze skóry i fałdy skóry (woda, resztki płynnej żywności, mocz, wysięk z rany, pot) za pomocą specjalnych chłonnych podkładek, serwetek, ręczników, filmów;

regularnie zmieniać łóżko lub zmieniać pościel przynajmniej raz dziennie;

aby nie wykonywać intensywnego masażu, dozwolone jest delikatne głaskanie skóry z oznakami stagnacji, należy wykonać tę procedurę ostrożnie, bez tarcia, szczególnie w obszarach o bliskich kościach;

stosować materace przeciwodleżynowe typu balonowego lub komórkowego, wyposażone w specjalne ciche sprężarki do utrzymania i zmiany sztywności podstawy, z regulowanym i programowalnym nadmuchiwaniem różnych sekcji.

używać, dla pacjentów na wózkach inwalidzkich, poduszek wypełnionych pianką żelową, powietrzem, śledzić zmianę pozycji ciała na krześle co najmniej raz na godzinę.

Jakie są niebezpieczne odleżyny?

Odleżyny to patologie, których najlepiej unikać. Jeśli nie można tego zrobić, to podczas tworzenia ognisk maceracji skóry patogeneza rozwija się bardzo szybko, z tworzeniem ognisk martwicy tkanek i charakteryzuje się przedłużonym leczeniem ropnych ran. Niebezpieczne skutki odleżyn. W niektórych przypadkach odleżyny są spowodowane przez:

rozległe wycięcie tkanek miękkich i powstawanie defektów z upośledzonym unerwieniem i krążeniem krwi w podstawowych obszarach ciała,

amputacja kończyn dolnych;

zmiany martwicze okostnej i tkanki kostnej w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenia okostnej;

wyczerpanie mechanizmów obronnych organizmu, komplikujące leczenie choroby podstawowej;

Wraz z rozwojem odleżyn według rodzaju mokrej martwicy, pojawia się zakażenie rany wraz z rozwojem procesów ropnych (ropowica, posocznica, zgorzel gazowa).

Wraz z rozwojem odleżyn przez rodzaj suchej martwicy rozwija się długotrwała patogeneza z długimi okresami gojenia wady.

Przyczyny odleżyn

Przyczyna odleżyn jest następująca. Nasze ciało jest całkowicie porośnięte małymi naczyniami krwionośnymi. Przez te naczynia - naczynia włosowate - krew przepływa do różnych organów ciała. Jeśli naczynia krwionośne są ściśnięte, krew przestaje płynąć do tkanek, w wyniku czego tkanki są martwe.

Jeśli osoba jest nieruchoma przez dwie godziny, jego naczynia krwionośne są ściśnięte i krew przestaje płynąć do pewnych części tkanki ciała. Dlatego powstają odleżyny. Pamiętaj, że siedzenie lub leżenie przez długi czas jest bardzo niebezpieczne.

Również odleżyny powstają, gdy mokry prześcieradło jest często wyciągane spod chorej osoby. Gdy to nastąpi, pęknięcie naczyń krwionośnych. Jest to całkowicie niezauważalne dla ludzkiego oka. Ale po pęknięciu naczyń krwionośnych krew przestaje płynąć do tkanek. Powstają odleżyny.

Ponadto naczynia krwionośne mogą pękać, jeśli osoba nie może, na przykład, chodzić i stale się ślizga, aby przyjąć inną pozycję.

Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn

Zauważa się, że odleżyny rozwijają się u obłożnie chorych pacjentów w różnym czasie. W szpitalach, aby usystematyzować ocenę czynników ryzyka rozwoju odleżyn, stosuje się skale Norton, Braden lub Waterloo. W domu nie mają znaczenia. Na podstawie powyższych kryteriów formułowane są czynniki ryzyka związane z błędami opieki i indywidualnymi cechami pacjenta odpowiednimi do użytku domowego.

1. Czynniki związane z błędami opieki nad pacjentem:

Niechlujne łóżko, które składa się mniej niż raz dziennie;

rzadka zmiana bielizny na suchą i czystą;

zaniedbanie procedur higienicznych (leczenie ciała specjalnymi roztworami, suszenie, masaż obszarów ciała, w miarę możliwości bez dodatkowych uszkodzeń odleżyny);

twarda, nierówna powierzchnia łóżka.

2. Czynniki związane z indywidualnymi cechami pacjenta:

wyczerpanie lub odwrotnie otyłość pacjenta;

choroby układu sercowo-naczyniowego;

choroby związane z upośledzonym unerwieniem ciała (w tym udarami);

naruszenia związane ze zmianami procesów metabolicznych w organizmie (cukrzyca, naruszenie metabolizmu wody i soli lub zwykłe ograniczenie picia);

niezrównoważona dieta lub brak białka w diecie, dystrofia białkowa (naruszenie metabolizmu białek);

stan pacjenta (śpiączka, demencja, inne), w którym nie kontroluje defekacji, oddawania moczu.

Ponadto palenie tytoniu, cukrzyca, brak wody i niewielkie odżywianie, nadmierne lub, wręcz przeciwnie, bardzo niska waga, nietrzymanie moczu i kału, brudna skóra, okruchy i małe przedmioty w łóżku, reakcje alergiczne produkty do pielęgnacji skóry, fałdy, szwy, guziki na płótnie, a także urazy i choroby rdzenia kręgowego i mózgu, pocenie się w podwyższonych temperaturach.

Etapy i stopnie odleżyn

Patogeneza odleżyn charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Istnieją cztery etapy patogenezy.

Etap I odleżyny

Wizualnie określony przez rumień żylny w miejscu przylegania skóry do zewnętrznej powierzchni. Rumień żylny - wynik utrudnionego odpływu krwi z okolicy.

Jak odróżnić żylny rumień od przekrwienia tętnic i siniaków?

Różnica od przekrwienia tętniczego:

kolor rumienia żylnego jest czerwono cyjanotyczny, kolor rumienia tętniczego jest jasno czerwony;

lokalna temperatura rumienia żylnego odpowiada temperaturze skóry lub nieco niższej, a miejscowa temperatura przekrwienia tętniczego jest ciepłym obszarem skóry w punkcie oznaczania temperatury.

Różnica od siniaka:

czerwony i cyjanotyczny kolor skóry w miejscu nacisku palca nie zmienia się (siniak)

podobny kolor skóry w miejscu zaniku ciśnienia (przekrwienie żylne).

Najważniejszym objawem odleżyny pierwszego stopnia jest hiperemia żylna (rumień) wystających obszarów kości ludzkiego ciała sąsiadujących z powierzchniami obcymi bez naruszania integralności skóry.

Odleżyny stopnia II

Wizualnie określona przez przerzedzenie naskórka - górną warstwę skóry, po której następuje peeling, tworzenie się pęcherzyków. Patogeneza rozwija się w następujący sposób: przekrwienie żylne powoduje naruszenie żywienia tkanek, unerwienie części ciała, nadmiar płynu w skórze, powoduje obrzęk (macerację) i pęknięcie komórek naskórka.

Powierzchowne zmiany skórne w postaci przerzedzenia i łuszczenia się naskórka, problemy z integralnością, maceracja (nawilżanie) są najważniejszym objawem drugiego etapu odleżyny.

Odleżyna III stopnia

Wizualnie zdefiniowany jako rana z ropieniem (mikroflora siewna) lub bez ropienia.

Zaangażowanie w patogenezę głębokich warstw tkanki skórnej, tkanki podskórnej, mięśni z ropnym zapaleniem i początkowymi procesami martwicy (śmierć tkanki) jest najważniejszą cechą trzeciego etapu odleżyny.

Odleżyny w stadium IV

Wizualnie zdefiniowana jako lokalna ubytek lub ubytek, powstały w wyniku rozpadu (martwicy), wzdłuż krawędzi wgłębienia składa się z wadliwych ścian, na których kontynuowane jest ropne zapalenie.

Nekrotyczna jama i jej ekspansja w wyniku zapalenia ścian jest najważniejszym objawem czwartego etapu odleżyny.

W różnych częściach ciała mogą występować różne etapy odleżyn.

Ropne odleżyny

Ropienie obszaru odleżyny rozpoczyna się w drugim etapie, rozwija się w trzecim i czwartym, po zasianiu rany gronkowcami, paciorkowcami, innymi mikroorganizmami ropotwórczymi w miejscu.

Częstym sposobem rozwoju ropnej odleżyny jest różyczka i flegma. W ciężkich przypadkach odleżyna przechodzi w sepsę lub gangrenę gazową.

1. Rozwój ropnych odleżyn na typie róży

Erysipelas - miejscowe ropne zapalenie w okolicy skóry. Czynnik powodujący hemolityczne gronkowce i inne mikroorganizmy ropotwórcze. Erysipelas występuje u osób z obniżoną odpornością, w starszej grupie wiekowej, której towarzyszy toksykoza, hipertermia.

Objawy róży z odleżynami:

skóra w miejscu jasnoczerwonej rany z zauważalnym gęstym zimnym obrzękiem jest głównym objawem;

wzrost temperatury ciała do 39 stopni;

powstaje ropna rana;

wysięk z rany, bez leczenia wchodzi do krwi.

2. Rozwój ropnych odleżyn jako zapalenia flegmonicznego

Zapalenie tkanki łącznej jest rozproszonym ropnym zapaleniem bez wyraźnych granic. Czynnik powodujący gronkowca, inne mikroorganizmy ropotwórcze, E. coli. Zapalenie tkanki łącznej może znajdować się pod: skórą, powięź, w przestrzeni międzymięśniowej.

Objawy zapalenia flegmonicznego z odleżynami:

błyszczący obrzęk bez wyraźnych granic czerwonego koloru, gorący w dotyku - główny objaw początku zapalenia flegmatycznego;

temperatura ciała do 40 stopni;

szybki rozwój przetoki z zawartością ropną lub gnilną.

3. Rozwój odleżyn według rodzaju septycznego zapalenia

Posocznica lub ropne zakażenie krwi jest kontynuacją róży lub ropnego zapalenia. Ekstremalnym etapem sepsy jest wstrząs septyczny, często pompowany przez śmierć pacjenta.

Objawy ropnego zapalenia septycznego z odleżynami

Objawy takie jak:

nietypowy - różnorodność objawów, brak głównego (patognomonicznego).

wysoka temperatura na początku procesu i niska na zakończenie;

szybki proces rozwoju.

Wraz ze zjawiskiem sepsy zaczynają się zmagać we wczesnych stadiach rany ciśnieniowej za pomocą antybiotykoterapii. Obecnie doprowadzenie pacjenta do stanu septycznego zdarza się rzadko, prawdopodobnie z powodu stanu niedoboru odporności pacjenta, niewrażliwości na antybiotyki.

4. Rozwój odleżyn na typie gangreny gazowej

Zgorzel gazowa - ciężka ropna, gnilna patologia. Czynnik chorobotwórczy mikroorganizmu Clostridium, najczęściej Clostridium perfringens (mikroorganizm glebowy). Zakażenie następuje, gdy zanieczyszczona gleba dostanie się do zmacerowanej powierzchni odleżyny.

Objawy zgorzeli gazowej z odleżynami:

dźwięki trzeszczenia (chrzęst), gdy trzymane są na uszkodzonym obszarze skóry - objaw patognomoniczny.

szybki rozwój w ciągu sześciu do siedmiu godzin;

kolor skóry jest szaro-niebieski;

silny zapach zgnilizny.

Leczenie skóry odleżyn

Istnieją trzy obszary leczenia skóry odleżyn.

Higieniczne leczenie skóry, utrzymanie fizjologicznych właściwości skóry (wilgoć, pH skóry, zmiękczenie skóry, zwiększenie elastyczności), usunięcie fizjologicznych wydzielin ciała (potu, łoju, płatków naskórka), agresywnego stolca (mocz i kał) i dezodoryzacja skóry;

Zapobiegawczy zabieg na skórę, aby pobudzić miejscowe krążenie krwi, przywrócić wrażliwość, zapobiec pękaniu skóry.

Leczenie, stosowanie leków w formach preparatywnych (maść, krem, roztwór, żel, spray, proszek, proszek, roztwór do użytku zewnętrznego, inne),

Roztwór do odleżyn

W nowoczesnej chirurgii zastosowanie roztworów w leczeniu odleżyn straciło nieco na wartości. Tymczasem proste rozwiązania są z powodzeniem stosowane przez wiele dziesięcioleci w wojskowych operacjach polowych w leczeniu ran i ich powikłań.

Aby zapobiec rozwojowi odleżyn, zaleca się: 2% roztwór alkoholu kamforowego, 0,5% roztwór amoniaku, 1-2% roztwór taniny w alkoholu, 1% alkohol salicylowy 2-3 razy dziennie.

Zalecany do leczenia odleżyn:

roztwory zewnętrzne - 25% roztwór MgSO4, 10% hipertoniczny roztwór NaCl z chymotrypsyną, 05% wodny roztwór diglukonianu chlorheksydyny;

roztwory pozajelitowe - kroplówka dożylna 0,5% roztwór metronidazolu.

Nie zaleca się do zapobiegania i leczenia roztworów w dowolnym stężeniu: jod, KMnO4 - nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru.

Ważne jest monitorowanie odżywiania pacjenta. W diecie powinny znaleźć się produkty zawierające cynk, żelazo i inne przydatne pierwiastki śladowe. Odleżyny często powstają w wyniku niedoboru żelaza. Są bogate w produkty mleczne, ryby, drób, jaja kurze. Pacjent powinien jeść więcej zielonych warzyw i świeżych owoców. Dla tych pacjentów, których układ pokarmowy nie radzi sobie z mięsem, buliony są alternatywą.

Odleżyny na piętach, pośladkach i kości ogonowej

Zwykła pozycja łóżka pacjenta na plecach. Najbardziej podatnymi miejscami rozwoju odleżyn są pośladki, kość ogonowa, pięty, a czasem obszar łopatek. Dlatego w pierwszej kolejności podczas zabiegów higienicznych pacjenta należy zwrócić uwagę na wskazane obszary ciała.

Odleżyny na piętach

Niezwykłe, na pierwszy rzut oka, lokalizacja, ale często występuje. Istnieje kilka chorób pięt, które, chociaż nie są związane z odleżynami, świadczą o wrażliwości tego obszaru ciała, a mianowicie: martwicy pięty (choroba Haglunda-Schinza), zapaleniu kaletki, nasadach pięty i tak dalej.

Przyczyny odleżyn na pięcie:

ładować leżąc na plecach;

gruba skóra, trudno zauważyć początkową patologię;

pęknięcia skóry pięty, zwiększone prawdopodobieństwo wysiewu drobnoustrojów;

stagnacja kończyn dolnych - częsty towarzysz osób starszych, występuje w niektórych chorobach (cukrzyca i tym podobne).

Objawy odleżyn na piętach

Wiele źródeł wskazuje na brak prekursorów odleżyn na piętach. Pojawienie się odleżyny może być poprzedzone białą plamą, mrowieniem i utratą czucia w okolicy pięty.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie odleżynom na piętach obejmuje:

używać urządzeń rozładunkowych na obcasy (poduszki w kształcie klina, skóry owcze, specjalne materace);

stymulują krążenie krwi (lekki masaż łydek nóg), pocierają 2% alkohol kamforowy, zmieniają położenie nóg co dwie godziny;

chroń skórę pięt od mikroflory, na przykład za pomocą koloidalnego bandaża motylkowego (Comfil Plus), który tworzy efekt wilgotnej sterylnej komory. Materiał impregnujący, z którego wykonany jest opatrunek, pozwala pozostawić opatrunek na ranie przez dwa do pięciu dni.

Leczenie odleżyn na piętach

Środki i metody leczenia odleżyn na piętach nie różnią się od leczenia odleżyn na innych obszarach ciała. Weź pod uwagę cechy anatomiczne miejsca lokalizacji odleżyny.

Odleżyny na pośladkach

Odleżyny na pośladkach są niebezpiecznymi konsekwencjami. Miejsce to znajduje się w pobliżu ważnych organów (odbytnicy, stawu biodrowego, narządów miednicy, gruczołów nerwowych i naczyń krwionośnych unerwiających kończyny dolne), których zakłócenie znacząco wpływa na jakość życia, w niektórych przypadkach w celu ratowania życia.

Pośladki mają potężny układ mięśniowy, który musi opierać się powstawaniu odleżyn. Jednak regularne zanieczyszczenie skóry moczem, odchodami, bez odpowiedniego leczenia higienicznego, stymuluje rozwój odleżyn. Podczas tworzenia ogniska martwiczego trudne do wyleczenia są rozległe ubytki tkanki miękkiej. Typowe są prekursory i objawy odleżyn na pośladkach.

Środki zapobiegawcze:

Zapobieganie odleżynom na pośladkach obejmuje:

przeprowadzaj regularne procedury higieniczne pośladków i krocza za pomocą kremów do mycia, płynów, sprayów, aby uprościć procedury, używaj specjalnych rękawic z powłoką lateksową, które izolują ręce osoby opiekującej się chorym, nie ranią uszkodzonej skóry pacjenta;

Aby zapobiec wysypce pieluch pośladków i krocza, należy używać chłonnych majtek, prześcieradeł, pieluch, pieluch, neutralnych proszków chłonnych;

Regularnie, co dwie godziny, zmieniaj pozycję pacjenta, używaj materacy przeciwodleżynowych z programowalną zmianą sztywności łóżka i jego różnych części, używaj poduszek, rolek i innych urządzeń, aby zapobiec odleżynom na pośladkach.

Leczenie odleżyn na pośladkach

We wczesnych stadiach zalecane są wielowarstwowe serwetki produkcji rosyjskiej lub ich analogi. Stosowanie chusteczek multiferm jest wskazane dla procesów ropnych z łagodnym lub umiarkowanym wysiękiem. Czas ekspozycji i wielość kursu są podane na opakowaniu.

Leczenie zaawansowanych form odleżyn na pośladkach odbywa się z uwzględnieniem cech anatomicznych tego obszaru ciała, podobnie jak w przypadku leczenia ran ropnych.

Odkłada się na kości ogonowej

Ten obszar ciała wystaje nieco, a podczas leżenia jest ściśle zetknięty z kościami kości ogonowej z łóżkiem łóżka. Odleżyny na kości ogonowej są niebezpieczne ze względu na małą warstwę mięśniową i obecność w niej ważnych splotów nerwowych. Topienie tkanek z martwicą uszkadza zakończenia nerwowe i powoduje naruszenie unerwienia dolnej części ciała.

Objawy bólu nacisku na kości ogonowej

Prekursory i objawy rany ciśnieniowej kości ogonowej odpowiadają klasycznym ideom rozwoju jej patogenezy. Ze względu na anatomiczną bliskość pośladków i kości ogonowej, środki zapobiegawcze i wczesne leczenie są identyczne jak na pośladkach.

Jak leczyć odleżyny?

Leczenie odleżyn drugiego i czwartego powinno odpowiadać leczeniu ropnych ran. Ropne rany są trudne do leczenia, ale przez wiele lat operacji w terenie opracowano standardowy algorytm leczenia. Oczywiście uzupełnienia i ulepszenia leczenia są regularnie wykonywane, ale cel i cele leczenia pozostały niezmienione.

I. W pierwszej fazie patogenezy

W pierwszej fazie, gdy rana pod ciśnieniem jest wypełniona ropą, a tkanki martwicze powinny:

aby zapewnić odpływ ropy z rany;

stłumić skażenie mikrobiologiczne rany.

Rewizja rany, czyszczenie krawędzi martwiczej tkanki jest przeprowadzana w oddziale chirurgicznym. W celu wypływu ropy powstają rury drenażowe, które są regularnie kontrolowane.

Pasywny drenaż można przeprowadzić w domu:

Aby to zrobić, rana jest wypełniona specjalnymi chusteczkami nasączonymi kompozycjami, które wspomagają odpływ ropy. Okresowo zmieniają się serwetki. Jako serwetka możesz używać zwykłych bandaży, których krawędzie nie rozpadają się na nici. Do impregnacji serwetek za pomocą roztworów i maści.

Przestarzałe leki: hipertoniczne roztwory 10% chlorku sodu, 3-5% roztworu kwasu borowego i inne. Obecnie stosowanie takich rozwiązań jest ograniczone ze względu na małą siłę ssania od 4 do 8 godzin.

Hydrofobowe maści (mazidła, emulsje) na bazie wazeliny (mazidło Vishnevsky, emulsja syntomycyny, tetracyklina, neomycyna i inne). Ich wadą jest to, że nie wchłaniają ropy, antybiotyki w ich składzie nie działają w pełni.

Nowoczesne leki: hydrofilowe (rozpuszczalne w wodzie maści) - lewomekol, lewosyna i inne preparaty rozpuszczalne w wodzie. Są dobrze usuwane z rany rany przez około 20-24 godziny. Uwaga! Hydrofilowe maści należy stosować tylko wtedy, gdy w ranie znajduje się ropa, w innej sytuacji (nie ma ropy), te maści nie są skuteczne.

Enzymoterapia to kolejna metoda chirurgicznego leczenia ropnych ran (terapia enzymami usuwającymi ropę).

Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, inne). Aby wzmocnić ich działanie, użyj kombinacji tych lub innych enzymów z maściami, na przykład kombinacją enzymów i maści Iruksol.

Antyseptyczne rozwiązania do użytku zewnętrznego. furatsilin, nadtlenek wodoru, kwas borowy (obecnie stosowany w ograniczonym zakresie). Przedstawiono nowoczesne preparaty do stosowania - 0,5% roztwór jodopronu, 1% roztwór dioksydyny.

Metody leczenia fizycznego. Używaj tradycyjnych metod (UHF, kawitacja ultradźwiękowa, natlenianie, sondowanie wibracyjne, terapia laserowa i inne podobne metody)

Ii. W drugiej fazie

W drugiej fazie, po oczyszczeniu rany ciśnieniowej z ropy, pojawiają się zdrowe tkanki. Zdrowy parch jest cienką warstwą wysuszonych granulatów. Ropny strup jest gęstą skórką składającą się z suszonej ropy. Odzyskiwanie pod ropnym strupem jest niemożliwe!

Gdy pojawiają się zdrowe granulacje, przepisuje się leczenie:

łagodzi stany zapalne;

chroni zdrowe granulacje (zdrowa tkanka) przed przypadkowym uszkodzeniem;

stymulowanie procesów naprawy tkanek.

Aby złagodzić stan zapalny:

maści (hydrofobowe maści - metylouracyl, troksewazyna, maści hydrofilowe - bepanten i inne);

terapia laserowa z efektem terapeutycznym stymulującym epitelizację tkanek.

Iii. W trzeciej fazie

W trzeciej fazie uzyskuje się regenerację i bliznowacenie procesu rany. Wykorzystują nowoczesne leki, które stymulują epitelizację i bliznowacenie tkanek, na przykład: EDAS-201M, witaminy, immunostymulanty. Na wszystkich etapach patogenezy dopuszcza się stosowanie środków przeciwbakteryjnych, zaleca się dożylne podawanie roztworu metrogilu i antybiotyków.

Wynikające z tego wady i skutki odleżyn są leczone w szpitalu.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | Doktorat chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom edukacyjnego i naukowego centrum medycznego za zarządzanie sprawami prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Odleżyny: jak i co leczyć w domu

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań niemal każdej choroby związanej z ograniczoną mobilnością osoby są odleżyny. Współczesna medycyna pod tym pojęciem rozumie proces śmierci tkanek miękkich, wynikający ze stałego nacisku na niektóre części ciała. Taki wpływ na obszary skóry wywołuje zaburzenia w procesie krążenia krwi, a także dysfunkcje trofizmu nerwowego - wpływ układu nerwowego na strukturalną i chemiczną organizację tkanek i narządów.
W większości przypadków odleżyny występują u pacjentów, którzy z tego lub innego powodu mają ograniczoną mobilność. W szczególności leżący pacjenci są podatni na powstawanie martwicy tkanek miękkich, którzy nie mogą niezależnie zmieniać pozycji swojego ciała z odpowiednią częstotliwością.

Ponadto, według statystyk medycznych, w siedmiu na dziesięć przypadków u osób starszych występują problemy z odleżynami. Wynika to z faktu, że ich ciało nie jest już tak mobilne, że krążenie krwi ulega naturalnemu rozkładowi, a tkanki są mniej zdolne do odbudowy.

Obszary występowania odleżyn zależą bezpośrednio od pozycji, w której osoba spędza większość czasu. Jeśli pacjent leży na plecach, odleżyny powstają na dolnej części pleców, pośladkach i okolicy międzyzębowej. Dla osób, które leżą na boku, powstawanie odleżyn jest typowe dla obszarów ramion i kolan, a także dolnych pleców i kości policzkowych. U tych samych pacjentów, którzy spędzają większość czasu w pozycji siedzącej - na wózku inwalidzkim, w większości przypadków odleżyny powstają na łopatkach, dole i piętach.
W medycynie występują cztery stopnie rozwoju odleżyn:

    • Pierwszy stopień charakteryzuje się zaczerwienieniem i szorstkością skóry w miejscach największego nacisku, któremu często towarzyszy lekki obrzęk. Jednocześnie nie obserwuje się żadnych strukturalnych zaburzeń skóry. Rozpoczęcie leczenia odleżyn u osób starszych w pierwszym etapie, najłatwiejszy sposób na uzyskanie pozytywnego efektu terapii. Nie są wymagane skomplikowane procedury medyczne.
    • Drugi stopień rozwoju odleżyn wskazuje na porażkę górnej warstwy naskórka, co powoduje naruszenie jej integralności. Ponadto na tym etapie rozpoczynają się procesy oderwania i erozji, które dotyczą tkanki podskórnej.
    • Główna cecha trzeciego stopnia jest początkiem poważnych trudności w leczeniu odleżyn. Na tym etapie rozwoju obserwuje się całkowicie martwe obszary skóry, pod którymi wyraźnie widać tłuszcz i tkankę mięśniową. Dość często temu etapowi odleżyn towarzyszy ropne wypełnienie rany.
    • Ekstremalny rozwój odleżyn objawia się zaangażowaniem w proces niszczenia ścięgien i tkanki kostnej. Rany są bardzo głębokie, skóra i tkanka tłuszczowa są prawie całkowicie zniszczone przez procesy martwicze. Wszystkie odleżyny czwartego stopnia są wypełnione ropą. Leczenie wymaga głównie interwencji chirurgicznej.

Leczenie odleżyn

Terapia przeciw odleżynom zależy bezpośrednio od etapu ich rozwoju. Dlatego taktykę leczenia tej patologii należy rozpatrywać stopniowo.

Leczenie odleżyn pierwszego stopnia

Głównym celem leczenia odleżyn na początkowym etapie rozwoju jest zapobieganie przejściu do kolejnych etapów. W rzeczywistości leczenie na tym etapie jest kompleksem środków zapobiegawczych, połączonych z dość prostą terapią ekspozycji lokalnej.

Przede wszystkim odleżyny pierwszego etapu rozwoju są sygnałem niewłaściwej opieki nad pacjentem. Dlatego, zauważając taką komplikację, konieczne jest natychmiastowe poprawienie utrzymania pacjenta. Co dwie godziny konieczna jest zmiana pozycji jego ciała, regularne przeprowadzanie higieny skóry, aby utrzymać zaatakowaną skórę w stanie suchym.

Ponadto na tym etapie zaleca się stosowanie leków poprawiających proces dopływu krwi. Należą do nich w szczególności Solcoseryl maściowy (od 115 rubli) i Actovegin (od 400 rubli). Czynności te wyeliminują główne przyczyny odleżyn: nacisk na określony obszar ciała i niedostateczny dopływ krwi.

Kolejnym krokiem w leczeniu odleżyn pierwszego stopnia będzie terapia immunostymulująca, która przyspieszy proces przywracania tkanki skórnej. W większości przypadków taki zestaw środków jest wystarczający, aby skutecznie wyeliminować problem w dość krótkim czasie.

Leczenie odleżyn drugiego stopnia

W powstawaniu widocznych ran z naruszeniem skóry leczenie odleżyn jest skomplikowane i wymaga wprowadzenia nowych leków. Przede wszystkim mówimy o środkach antyseptycznych, na przykład chlorheksydynie (od 15 rubli). Konieczne jest leczenie ich ran kilka razy dziennie, łącząc jego stosowanie z wyżej wymienionymi środkami do poprawy krążenia krwi: Solcoseryl lub Actovegin.

Również na tym etapie rozwoju odleżyn konieczne jest stosowanie specjalnych opatrunków hydrożelowych. Dzięki hydroaktywnemu polimerowi utrzymują wilgotne środowisko w ranie, zapobiegając w ten sposób dalszemu rozwojowi martwicy tkanek. Pozwala to znacznie przyspieszyć proces gojenia.
Cóż, nie wolno nam zapominać o podstawowych metodach leczenia odleżyn: regularnej higieny ciała, zmiany pozycji pacjenta, utrzymywania skóry w stanie suchym.

Leczenie odleżyn trzeciego stopnia rozwoju

Ten etap rozwoju odleżyn wymaga już konsultacji z chirurgiem. Oceni złożoność sytuacji i przeprowadzi zestaw zabiegów i środków zapobiegawczych, które usuwają rany nagromadzonych nekrotycznych mas i budują właściwą taktykę leczenia.
Wykorzystuje również całą gamę leków, które można podzielić na cztery grupy:

      • leki przeciwzapalne
      • preparaty stymulujące proces przywracania skórze,
      • leki mające na celu poprawę krążenia krwi,
      • oznacza efekty nekrolityczne.

Uważamy, że główne leki z tych grup mają postać tabeli:

Odleżyny na plecach - cechy i leczenie

Pomimo nowych metod leczenia i zapobiegania odleżynom - takie powikłania pozostają problemem we wszystkich placówkach medycznych. Opieka nad pacjentem w łóżku to świetna robota, która wymaga dużo fizycznego i psychicznego powrotu od osób otaczających pacjenta. W niektórych przypadkach, gdy wydaje się, że wszystko jest robione, aby uniknąć komplikacji, nadal pojawiają się i znacznie komplikują życie chorej osoby.

Dlaczego odleżyny powstają na plecach

Gdy pacjent ma trudny okres, który charakteryzuje się poważnym stanem, aw niektórych przypadkach zagrażającym życiu, lekarze nie zalecają umieszczania pacjenta w łóżku, ponieważ może to destabilizować niestabilny stan hemodynamiczny. W przypadku zagrożenia życia, gdy pacjent jest nieprzytomny i całkowicie uzależniony od aparatu i narkotyków - zmiana pozycji ciała staje się przeciwwskazaniem. W tym przypadku materac z odleżyn dla pacjentów leżących na plecach staje się jedynym sposobem zapobiegania powstawaniu odleżyn.

Po skorygowaniu poważnego stanu i normalizacji parametrów hemodynamicznych, środki do opieki nad pacjentem w łóżku zaczynają być w pełni realizowane. Oczywiste jest, że odleżyny, gdy są umieszczane na plecach, kiedy ciało osoby praktycznie się nie porusza, są formowane szybciej. Ale jeśli nie ma innego wyjścia, musisz je poświęcić.

Inną rzeczą jest to, że działania profilaktyczne i opiekuńcze są głównym powodem powstawania odleżyn na plecach. Są to powody, które mogą wpływać i poprawiać kondycję skóry ludzkiego ciała:

Istnieje wiele różnych funkcji, w zależności od choroby podstawowej, z powodu których zachodzą procesy metaboliczne w komórkach, równowaga płynów i substancji, a także hamowanie odporności organizmu. Wszystko to bezpośrednio wpływa na podatność na powstawanie odleżyn na plecach u obłożnie chorych pacjentów, zwłaszcza na okolicę łopatek wzdłuż kręgosłupa (jeśli osoba ma wyraźne skoliozy), a najczęstszym miejscem powstawania odleżyn na plecach jest kość krzyżowa.

Leczenie odleżyn na plecach w szpitalu

W zależności od stadium zmiany skórnej i głębokości samej rany terapia może być radykalnie inna. Leczenie odleżyn na plecach zawsze oznacza stosowanie opatrunków i plastrów, ponieważ ryzyko zanieczyszczenia rany kałem jest zbyt wysokie. W przypadku tylko pierwszych oznak powstawania odleżyn - nakładaj pastę cynkową, ponieważ tworzy ona warstwę ochronną i wysusza stan zapalny. W innych przypadkach, gdy uszkodzenia tkanek są głębsze, zawsze używaj sterylnych opatrunków z różnymi lekami.

Zmiany skórne na etapach 3 i 4 są zawsze poddawane interwencji chirurgicznej. Początkowo obszary martwicy są wycinane w celu oczyszczenia rany i umożliwienia głębszym tkankom tworzenia nowych komórek. Gdy rana jest całkowicie oczyszczona z ropy i martwej tkanki, a także z niewielkim stanem zapalnym, wykonywana jest chirurgia plastyczna, która pozwala zszyć krawędzie odleżyny i przyspieszyć proces gojenia.

Ważne jest, aby osoba przebywała w szpitalu, ponieważ odleżyny na plecach u obłożnie chorych pacjentów mogą powodować zakażenie krwi przez mikroorganizmy, powodując sepsę. To z kolei może spowodować gwałtowne pogorszenie stanu osoby i doprowadzić do śmierci.

Domowe leczenie

Jeśli istnieją etapy 1 i 2 odleżyn, a także odleżyny po operacji, gdy rana zaczyna się z powodzeniem granulować z komórkami nabłonkowymi, możliwe jest przeniesienie pacjenta do leczenia domowego. Ważnym punktem, który krewni pacjenta powinni wziąć pod uwagę, jest kontynuacja wszystkich zabiegów prewencyjnych i opiekuńczych, które powinny być przeprowadzane w takim samym stopniu jak w placówce medycznej, aby nie pogarszać pozytywnego postępu leczenia.

To ważne! Jeśli obolałość na plecach dopiero zaczyna się formować w łóżku pacjenta, zamiast zwykłej wody, która jest zwilżona czystą szmatką do wycierania skóry, można użyć wywaru z rumianku lub nagietka. Zmniejszy to stan zapalny bez leków.

Kiedy pacjent w łóżku jest w domu - opatrunek jest zmieniany codziennie i z dużą liczbą wyładowań ran - kilka razy dziennie. Przed wypisaniem pacjenta lekarz powie ci, jak leczyć odleżyny na plecach i wszystkie niezbędne manipulacje oraz podać szczegółowe zalecenia. Ponadto zaplanowane będą kontrolne wizyty dla pielęgniarki dyżurującej w poliklinice, która powinna ocenić, jak odleżyny patrzą na pacjenta z łóżka.

Cechy środków zapobiegawczych dla odleżyn na plecach

Każda choroba ma swoje własne cechy, które należy wziąć pod uwagę, aby nie pogorszyć procesów patologicznych. Zmiany skórne na plecach nie są wyjątkiem. Dlatego w ramach środków zapobiegawczych należy zwrócić uwagę na:

  • Zwiększ częstotliwość obrotów pacjenta;
  • Masaż;
  • Wybór odpowiednich produktów do pielęgnacji.

Obowiązkowe obroty pacjenta powinny być wykonywane częściej, ale należy unikać pozycji na plecach. Odleżyny na plecach to części, w których kości są najbliżej skóry. W związku z tym miejsca te należy masować ostrożniej i ostrożniej, aby nie uszkodzić skóry pleców.

Higiena powinna zawsze być najważniejsza, ponieważ jej celem jest oczyszczenie skóry i zmniejszenie ryzyka zakażenia ran. Pot i wydzieliny łojowe są naturalne, ale są pokarmem dla wszystkich patogenów. Dlatego należy być bardzo ostrożnym przy wyborze produktów pielęgnacyjnych - powinny one zawierać w swoim składzie składnik bakteriobójczy, który dodatkowo oczyści skórę i zmniejszy wzrost patogennej mikroflory.

Kolejna Publikacja Na Temat Alergii

Maści, ciągnąc ropę z ran - co jest lepsze

W każdej domowej apteczce powinny znajdować się specjalne maści zdolne do ciągnięcia ropy. Są przydatne w przypadkach, w których zwykły środek antyseptyczny nie może sobie poradzić.


Blizny po oparzeniach: jak się ich pozbyć na zawsze i czy jest prawdziwe?

Blizny oparzeniowe są formacjami, które występują w miejscu uszkodzonych i martwych fragmentów skóry, w wyniku działania niskich lub wysokich temperatur.


Ile czasu blizna się goi po cięciu cesarskim?

Największy strach przed przyszłą matką, której przypisano cesarskie cięcie, to brzydki szew, psujący płaski brzuch kobiety. A po operacji wiele dam jest przerażonych blizną bordową na brzuchu, myśląc, że szew tak pozostanie.


Trądzik i trądzik - jaka jest różnica? Różnice i metody leczenia

W dermatologii zapalne wysypki skórne nazywane są trądzikiem. Ludzie nazywają je inaczej: trądzik, trądzik, trądzik, comedo. Różnica między tymi pojęciami jest niewyraźna, wszystkie dotyczą chorób gruczołów łojowych.