Powtarzająca się furunculosis

... pomimo wczesnej diagnozy i stosowania nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych, częstość występowania tej patologii nie jest zmniejszona.

[Przewlekła] nawracająca furunculosis (zwana dalej HRF) jest diagnozowana w przypadku nawrotu furunculosis. Z reguły choroba charakteryzuje się częstymi, przedłużającymi się powolnymi zaostrzeniami, które tolerują trwającą terapię antybiotykową. Drobnoustrojowymi patogenami furunculosis są koagulazo-dodatnie Staphylococcus aureus i Streptococcus grupa A. Niektórzy autorzy zauważają również obecność składnika alergicznego w zapaleniu furunculosis u starszych osobników, któremu towarzyszy wzrost całkowitej IgE.

Czynnikami podatności na wystąpienie choroby mogą być zakażone rany, naruszenie zasad higieny, cukrzyca, ogólne osłabienie organizmu, tarcie, przegrzanie, nieodpowiednie leczenie hormonami.

HRF ma złożoną i wciąż niedostatecznie zbadaną patogenezę. Ustalono, że debiut i dalszy nawrót choroby wynikają z szeregu endogennych i egzogennych czynników, wśród których jest naruszenie funkcji barierowej skóry, patologia przewodu pokarmowego (GIT), hormonalna (metabolizm węglowodanów, hormonalne funkcje tarczycy i narządów płciowych) gruczoły) i układ moczowy, obecność ognisk przewlekłego zakażenia o różnej lokalizacji, któremu towarzyszy immunosupresja. Jedna trzecia pacjentów z uporczywie obecną furunculosis ma utajone uczulenie na różne alergeny. Według badań ogniska przewlekłego zakażenia różnych miejsc są wykrywane u 75–99,7% pacjentów z przewlekłą furunculosis. Najczęstsze ogniska przewlekłego zakażenia:

• Narządy laryngologiczne - przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie gardła;
• patologia przewodu pokarmowego - przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, erozyjny bulbit, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dysbioza jelitowa wraz ze wzrostem zawartości form kałowych.

W występowaniu i rozwoju przewlekłej furunculosis (w której pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z infekcją przez długi czas), wraz z właściwościami patogenu, jego patogennymi, zjadliwymi i inwazyjnymi właściwościami, obecność współistniejącej patologii, zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu i interakcje różnych części układu odpornościowego mają ogromne znaczenie. Z różnych powodów układ odpornościowy, zaprojektowany tak, aby zapewnić biologiczną indywidualność ciała i, w konsekwencji, pełnić funkcję ochronną w kontakcie z zakaźnymi, genetycznie obcymi czynnikami, może powodować naruszenia, co prowadzi do osłabienia obrony organizmu przed zarazkami i objawia się zwiększoną chorobowością zakaźną.

Należy pamiętać, że furunculosis może tworzyć się w takich patologicznych stanach immunologicznych, jak hiperimmunoglobulinemia E (zespół Joba), zespół Wiskotta-Aldricha. Czynnikami wywołującymi chorobę w tym przypadku są Staphylococcus aureus i paciorkowce hemolityczne. Opisano wybuch furunculosis kończyn dolnych u 110 pacjentów, którzy byli klientami tego samego salonu pedicure. Czynnikiem sprawczym był Mycobacterium fortuitium; Mikroorganizm wykryto w kąpielach stóp stosowanych w kabinie.

Wrzenie powstaje w wyniku ostrego ropno-martwiczego zapalenia mieszka włosowego i otaczających go tkanek. Czyraki są często zlokalizowane na twarzy (strefa nosowo-policzkowa), szyi, ramion, ud lub pośladków. Zasadniczo, czyraki są powikłaniem zapalenia kości i stawów o etiologii gronkowcowej (gronkowiec głęboki). W przyszłości choroba postępuje, głębokie zapalenie mieszków włosowych w ciągu 24 - 48 godzin przekształca się w bolesny węzeł zapalny (etap infiltracji). Po kilku dniach pojawia się wypukłość skóry nad węzłem, pojawiają się objawy fluktuacji (etap dojrzewania). Następnie otwiera się węzeł z uwolnieniem pewnej ilości ropy i wyładowania martwiczego rdzenia - martwych obszarów skóry. Następnie powstaje granulowany wrzód w kształcie krateru, który jest bliznowacony dość szybko (etap owrzodzenia i bliznowacenia). Te procesy zachodzą w ciągu około 2 tygodni. Czyraki mogą występować zarówno pojedynczo, jak i mnożnie (furunculosis).

HRF klasyfikuje się według liczby czyraków, częstości i ciężkości procesu zapalnego (LN Savitskaya, 1987);

• ciężki stopień - rozsiane, wielokrotne, ciągle powtarzające się małe ogniska ze słabą miejscową reakcją zapalną, niewyczuwalne lub nieznacznie zdefiniowane regionalne węzły chłonne; ciężkiemu przebiegowi furunculosis towarzyszą objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, ból głowy, obniżona sprawność, gorączka, pocenie się;
• umiarkowane nasilenie - pojedyncze lub wielokrotne czyraki dużych rozmiarów, występujące z gwałtowną reakcją zapalną, z nawrotami od 1 do 3 razy w roku; czasem towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych, zapalenia naczyń chłonnych, krótkotrwałej gorączki i niewielkich objawów zatrucia;
• Mam lekkie nasilenie - pojedyncze wrzody, którym towarzyszy umiarkowana reakcja zapalna, z nawrotami od 1 do 2 razy w roku, dobrze omacane przez regionalne węzły chłonne, bez zatrucia.

Dla większości pacjentów z HRF charakterystyczny jest ciągły nawracający przebieg choroby z ciężkim i umiarkowanym nasileniem furunculosis i przedłużającymi się zaostrzeniami (od 14 do 21 dni). Należy zauważyć, że u osób z osłabionym stanem odpornościowym rozprzestrzenianie się zakażenia limfogennego na sąsiednie tkanki może powodować pojawienie się ropowicy, zapalenia szpiku i wrzodziejącego ropnego zapalenia skóry. Gdy w trójkącie nosowo-wargowym występuje wrzenie, wyznaczenie procedur termicznych, wytłaczanie mechaniczne może wywołać zakrzepicę zatoki jamistej, ropne zapalenie opon mózgowych.

Diagnoza W oparciu o powyższe cechy patogenetyczne HRF, algorytm diagnostyczny powinien obejmować identyfikację ognisk przewlekłej infekcji, diagnozę chorób towarzyszących oraz ocenę parametrów laboratoryjnych układu odpornościowego.

Leczenie. Najczęściej pacjenci cierpiący na furunculosis są leczeni przez chirurgów. W najlepszym przypadku na etapie ambulatoryjnym przeprowadzają badania poziomu cukru we krwi, autohemoterapię, niektórzy przepisują leki immunomodulujące bez wstępnego badania. W większości przypadków pacjenci nie otrzymują pozytywnego wyniku leczenia.

Taktyka leczenia pacjentów z HRF zależy od stadium choroby, chorób współistniejących i zaburzeń immunologicznych. W stadium zaostrzenia HRF wymagana jest miejscowa terapia w postaci leczenia czyraków roztworami antyseptycznymi, maściami przeciwbakteryjnymi, roztworem hipertonicznym; w przypadku lokalizacji czyraków w głowie i szyi lub obecności wielu czyraków - prowadzenia terapii antybiotykowej, z uwzględnieniem wrażliwości patogenu. W każdym stadium choroby konieczna jest korekta zidentyfikowanej patologii (rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia, leczenie patologii przewodu pokarmowego, patologii endokrynologicznej itp.). Jeśli utajone uczulenie zostanie wykryte u pacjentów z HRF lub w obecności objawów klinicznych alergii, konieczne jest dodanie leków przeciwhistaminowych do leczenia w okresie zapylania, przepisanie diety hipoalergicznej, przeprowadzenie zabiegu z premedykacją lekami hormonalnymi i przeciwhistaminowymi.

Ostatnio, w złożonej terapii pacjentów z HRF, coraz częściej stosuje się leki, które działają korygująco na układ odpornościowy. Opracowano wskazania do powołania immunomodulatorów, w zależności od dominującego typu upośledzonego stanu immunologicznego i stopnia choroby. Tak więc w ostrej fazie HRF zaleca się stosowanie następujących immunomodulatorów:

• w obecności zmian odporności fagocytarnej wskazane jest domięśniowe podawanie polioksydonium 6 do 12 mg przez 6 do 12 dni;
• jednocześnie zmniejszając powinowactwo immunoglobulin - Galavit 100 mg numer 15 domięśniowo;
• ze spadkiem poziomu limfocytów B, naruszeniem stosunku CD4 / CD8 w kierunku spadku, wskazane jest domięśniowe stosowanie mielopidu 3 mg przez 5 dni;
• ze spadkiem poziomu IgG na tle ciężkiego zaostrzenia HRF z kliniczną nieskutecznością stosowania Galavit, stosuje się preparaty immunoglobulin do podawania dożylnego (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Podczas remisji można przepisać następujące immunomodulatory:

• polioksydonium 6-12 mg domięśniowo przez 6-12 dni - w obecności zmian odporności fagocytarnej;
• licopid 10 mg doustnie przez 10 dni - jeśli występują defekty w tworzeniu reaktywnych form tlenu;
• galawit 100 mg № 15 domięśniowo - jednocześnie zmniejszając powinowactwo immunoglobulin.

Leczenie nawracającej furunculosis złożoną terapią zorientowaną na cytokiny z zastosowaniem rekombinowanej IL-2 Bioleukina pozwala uzyskać całkowite złagodzenie reakcji zapalnych w zmianach chorobowych i utrzymujące się długotrwałe działanie immunokorektywne, zapobiegając tworzeniu się nowych elementów, co zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i poprawia jakość życia pacjentów.

Przewlekła furunculosis

Furunculosis jest zapalną zmianą ropną skóry, w której proces ropno-zapalny wpływa na głębokie warstwy naskórka, w wyniku czego powstają blizny.

Charakterystyczną cechą choroby jest powstawanie wielu owrzodzeń.

Ta patologia ma długi i powolny przebieg.

Powody zewnętrzne

Rozwój furunculosis jest ułatwiony przez następujące czynniki zewnętrzne:

• drobne urazy skóry, które otwierają drogę do rozprzestrzeniania się patologicznej mikroflory w głębokich warstwach skóry;
• przewlekłe uszkodzenie skóry przez ubranie, które przyczynia się do przejścia warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów do postaci patologicznej;
• powstawanie zadrapań naskórka, które obserwuje się przy współistniejących chorobach dermatologicznych (egzema, neurodermit i świerzb).

Przyczyny endogenne

Systemowe zmniejszanie odporności jest uważane za główny czynnik predysponujący do chronicznej furunculosis. W takich przypadkach obserwuje się gwałtowny spadek zdolności ochronnej organizmu:

• hipowitaminoza i awitaminoza;
• choroby narządów wydzielania wewnętrznego (cukrzyca i otyłość), niedokrwistość, patologia układu pokarmowego i nerwowego;
• przewlekły alkoholizm;
• częste powtarzanie hipotermii lub przegrzanie ciała.

Oznaki choroby

Głównym patologicznym elementem choroby jest jeleń. Nawracająca furunculosis charakteryzuje się reformacją ropnia po gojeniu poprzedniego.

W zależności od ciężkości patologii, przewlekła nawracająca furunculosis objawia się następującymi objawami:

1. Łagodny stopień Pacjent ma pojedyncze czyraki i lekkie zaczerwienienie skóry. Nawrót występuje raz na sześć miesięcy.
2. Średni stopień. Lekarz diagnozuje wiele ognisk ropnych z ciężką reakcją zapalną pobliskich tkanek miękkich. Częstość nawrotów wynosi 1-2 razy w ciągu sześciu miesięcy.
3. Ciężki stopień. Pacjent skarży się na wielokrotne i ciągle powstające czyraki. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu dotykowym. Chorobie towarzyszy hipertermia, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Furunculosis zdjęcie

Wysypka jest możliwa na każdej części ciała: na twarzy, nosie, szyi, tułowiu, rękach, nogach i genitaliach.

[su_spoiler title = "Uwaga, treść może być nieprzyjemna do oglądania"]

Diagnoza choroby

Przewlekła nawracająca furunculosis jest diagnozowana przez chirurga. Po określeniu historii choroby, przeprowadza kontrolę wzrokową obszaru patologicznego i omacywania regionalnych węzłów chłonnych.

Te środki są zwykle wystarczające do ustalenia wstępnej diagnozy.

Dla ostatecznej diagnozy pacjenta przeprowadza się następujący zestaw środków:

• analiza laboratoryjna krwi, moczu i kału;
• gastroskopia - badanie wzrokowe narządów przewodu pokarmowego;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, tarczycy i układu rozrodczego;
• elektrokardiogram;
• radiografia płuc i zatok nosowych.

Ponadto pacjent jest konsultowany przez chirurga, endokrynologa, lekarza laryngologa i urologa.

Główne metody leczenia

Terapia chronicznej furunculosis wymaga zintegrowanego podejścia do rozwiązania tego problemu. Leczenie nawracających ropni odbywa się w następujących obszarach:

• Immunoterapia. Aktywacja odporności jest uważana za podstawę leczenia nawracających form furunculosis. Preparaty dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od ciężkości i stadium choroby. Stymulacja specyficznych zdolności ochronnych organizmu, często poprzez wprowadzenie szczepionki gronkowcowej i toksoidów. Narzędzia te przyczyniają się do rozwoju przeciwciał do zwalczania patologicznej mikroflory.
• Korekta codziennej diety. Dieta pacjenta powinna być bogata w białko i błonnik roślinny. W tym okresie lekarze zalecają wykluczenie z diety tłuszczów i węglowodanów. Będzie bardzo pomocne dla pacjentów jeść więcej warzyw i owoców, w tym zwiększoną ilość witamin i mikroelementów.
• Lokalne leczenie. Ogniska ropne na etapie infiltracji należy leczyć środkami stymulującymi tworzenie i otwieranie się węża. Aby to zrobić, skóra jest rozmazana środkami antyseptycznymi (70% alkohol etylowy, zieleń brylantowa i jod). Po dezynfekcji na ropień nakłada się warstwę Vishnevsky lub ichtiolu.

Na etapie ropienia i martwicy za główne metody leczenia uważa się leczenie antyseptyczne i miejscową antybiotykoterapię.

Etap gojenia charakteryzuje się odbudową skóry i wymaga użycia środków stymulujących wzrost i reprodukcję tkanek nabłonkowych.

Systemowe stosowanie antybiotyków

W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się korzystnie tabletki w postaci antybiotyku, rzadziej dożylnie i domięśniowo. Środki przeciwbakteryjne powinny mieć szerokie spektrum działania. Mogą to być penicyliny, cefalosporyny, makrolidy i linkosamidy, na przykład Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriakson (Rocephin, Cefaxone); Azytromycyna (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); Wankomycyna; Zinnat.

Czas przyjmowania antybiotyków wynosi zazwyczaj 7-10 dni. Przedwczesne przerwanie stosowania leku powoduje nawrót choroby lub powstanie niewrażliwości drobnoustrojów na antybiotyk.

Terapia witaminami

Należy stale przyjmować preparaty witaminowe do nawracającej postaci furunculosis. W tym okresie organizm potrzebuje zwiększonej ilości witamin C, A, E, PP.

Interwencja chirurgiczna

Przed przeprowadzeniem manipulacji obszar patologiczny jest znieczulany za pomocą miejscowego wstrzyknięcia środka znieczulającego (2% nowokainy lub lidokainy).

Lekarz otwiera jamę ropni skalpelem. Następnie skórę myje się roztworem antyseptycznym. W ranie pooperacyjnej zainstaluj drenaż. Może to być gumka lub rura.

Opieka pooperacyjna nad otwartym ropniem polega na codziennym myciu otwartych wrzodów i zastąpieniu sterylnego opatrunku. Drenaż jest usuwany na 4-5 dni.

Powikłania choroby

Negatywne skutki furunculosis obserwuje się po późnym zapewnieniu opieki chirurgicznej. Obserwuje się następujące komplikacje:

• Dyskomfort kosmetyczny. U niektórych osób choroba kończy się tworzeniem się koloidalnych blizn. Tacy pacjenci wymagają późniejszej laserowej zmiany powierzchni uszczelnień skóry.
• Rozprzestrzenianie się infekcji w pobliskich tkankach miękkich. W takich przypadkach pacjent może tworzyć ropień (ograniczenia ośrodka ropienia) lub zapalenie tkanki łącznej (rozlana zmiana zapalna).
• Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, będące konsekwencją przenikania patologicznych mikroorganizmów do naczyń limfatycznych i krwionośnych twarzy i szyi.
• Zakrzepowe zapalenie żył jest zakaźnym zapaleniem ściany naczyń krwionośnych.
• Sepsa, która jest ogólnoustrojowym rozprzestrzenianiem się patogennych gronkowców przez układ dopływu krwi. Ta komplikacja jest często śmiertelna.

Za oznaki rozwoju powikłań furunculosis uważa się gwałtowny wzrost temperatury ciała, nagłe pogorszenie stanu zdrowia, zwiększenie obrzęku tkanek miękkich i ogólne osłabienie.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi procesów ropno-zapalnych w skórze, stosując następujące środki:

• w produkcji użycia osobistego wyposażenia ochronnego;
• unikać noszenia ciasnych i niewygodnych ubrań;
• ścisła higiena osobista;
• terminowe leczenie chorób skóry i wenerycznych;
• kontrola przebiegu ciężkich chorób układowych;
• odmowa palenia tytoniu i nadużywania silnych napojów alkoholowych;
• pełna i zbilansowana dieta.

Rokowanie choroby

Choroba ma stosunkowo korzystne rokowanie. Terminowe, złożone efekty na ciele pacjenta zapewniają całkowite wyleczenie pacjenta.

Jedyną negatywną konsekwencją może być tworzenie się koloidalnych blizn, które są eliminowane za pomocą minimalnie inwazyjnej chirurgii plastycznej.

Powikłania choroby i rzadkie śmiertelne skutki są związane z samoleczeniem i późnym leczeniem przez pacjenta.

Powtarzająca się forma furunculosis wymaga, aby osoba pozostała w kontroli ambulatoryjnej. Kompleksowy nadzór lekarza zapewnia kontrolę przebiegu infekcji gronkowca.

1 komentarz

Poinformuj kompetentnego dermatologa w Mińsku. Syn ma 33 lata. Wielokrotnie leczył postępującą furunculosis, początkowo czyraki były na szyi, teraz na głowie. Choroba trwa ponad 10 lat. To umiera, pogarsza się, Peel jest najsilniejszym antybiotykiem, odwiedził immunologa i tak dalej. Nie ma pożądanego wyniku. Z poważaniem, Ludmiła

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Popularne:

Bezpłatna konsultacja lekarska

Bez podstępu. Po prostu zostaw swoje pytanie w komentarzach, a specjalista odpowie.

Pełna lista (ponad 150 pozycji) z cenami, regularnie aktualizowana.

Zidentyfikuj grzyb przez zdjęcie

Kiedy iść do lekarza? Oferujemy, aby dowiedzieć się, jak wygląda grzyb paznokci na różnych etapach.

Czy można wyleczyć w 1 dzień? Rodzaje, jak uniknąć zakażenia, sposoby przekazywania, leki.

Czy można wyleczyć w 1 dzień? Rodzaje, jak uniknąć zakażenia, sposoby przekazywania, leki.

Jak samemu usunąć brodawki?

Brodawki u dzieci, brodawczaki i kłykciny u dorosłych, jakie jest niebezpieczeństwo ich usunięcia w domu?

Drozd u kobiet

Grzybica pleśniawki lub pochwy jest znana z pierwszej ręki każdej innej kobiecie.

Zapalenie skóry: zdjęcie i opis

Możliwe, że plamka na skórze w ogóle nie jest grzybem. Porównaj zdjęcia, aby mieć pewność.

Jeśli wystąpi charakterystyczna wysypka, musisz pobiec do lekarza lub przynajmniej do apteki.

Męska kandydoza

Z jakiegoś powodu przedstawiciele silnej połowy ludzkości uważają, że drozd jest przywilejem kobiet, ale tak nie jest.

Jak leczyć grzyb

Lista leków dla różnych rodzajów grzybów. Maści, kremy, lakiery, świece, tabletki - porównania, recenzje, koszty.

Test dla lekarzy

Sprawdź swoją wiedzę na temat dermatologii, jeśli jesteś specjalistą lub studentem.

Furunculosis Przewlekła nawracająca furunculosis

Obecnie istnieje tendencja do wzrostu przewlekłych chorób bakteryjnych i wirusowych, które charakteryzują się ciągłym nawrotem choroby i niską skutecznością terapii przeciwbakteryjnej i objawowej. Jedną z tych chorób jest przewlekła nawracająca furunculosis. Wrzenie powstaje w wyniku ostrego ropno-martwiczego zapalenia mieszka włosowego i otaczających go tkanek. Zasadniczo jeleń jest powikłaniem zapalenia kości i stawów o etiologii gronkowcowej. Czyraki mogą występować zarówno pojedynczo, jak i wielokrotnie (tzw. Furunculosis).

W przypadku nawrotu Furunculosis diagnozuje się przewlekłą nawracającą Furunculosis. Z reguły charakteryzuje się częstymi nawrotami, długimi, powolnymi zaostrzeniami, tolerancyjnymi na trwającą antybiotykoterapię. W zależności od liczby czyraków, częstość i ciężkość procesu zapalnego z furunculosis klasyfikuje się według ciężkości.

Ciężka furunculosis: rozsiane, wielokrotne, powtarzające się małe ogniska ze słabą miejscową reakcją zapalną, niewyczuwalne lub nieznacznie zdefiniowane regionalne węzły chłonne. Ciężkiej furunculosis towarzyszą objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, ból głowy, obniżenie wydolności, gorączka, pocenie się.

Średnie nasilenie furunculosis to pojedyncze lub liczne kozły o dużych rozmiarach, występujące z gwałtowną reakcją zapalną, z nawrotami od 1 do 3 razy w roku. Czasami towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych, zapalenia naczyń chłonnych, krótkotrwałej gorączki i niewielkich objawów zatrucia.

Łagodne nasilenie furunculosis - pojedyncze wężownice z towarzyszącą łagodną reakcją zapalną, z nawrotami 1-2 razy w roku, dobrze wyczuwalne regionalne węzły chłonne, bez zatrucia.

Najczęściej pacjenci cierpiący na furunculosis są leczeni przez chirurgów, w najlepszym razie na etapie ambulatoryjnym przeprowadzają badania poziomu cukru we krwi, autohemoterapię, niektórzy przepisują im leki immunomodulujące bez uprzedniego badania, aw większości przypadków nie otrzymują pozytywnego wyniku terapii. Celem tego artykułu jest podzielenie się doświadczeniami związanymi z zarządzaniem pacjentami z chroniczną furunculosis.

Przyczyny furunculosis

Staphylococcus aureus jest uważany za główny czynnik etiologiczny przewlekłej furunculosis, który, według różnych źródeł, występuje w 60–97% przypadków. Rzadziej furunculosis jest wywoływana przez inne mikroorganizmy - gronkowiec naskórka (wcześniej uważany za patogenny), paciorkowce z grup A i B oraz inne rodzaje bakterii. Opisano wybuch furunculosis kończyn dolnych u 110 pacjentów będących pacjentami tego samego salonu pedicure. Patogenem tego ogniska był Mycobacterium fortuitium, a ten mikroorganizm wykryto w kąpielach stóp stosowanych w kabinie. W większości przypadków HRF odporne na antybiotyki szczepy Staphylococcus aureus wysiewa się z ognisk ropnych. Według N. M. Kalininy, St. w 89,5% przypadków aureus jest odporny na penicylinę i ampicylinę, w 18,7% jest odporny na erytromycynę, aw 93% przypadków jest wrażliwy na kloksacylinę, cefaleksynę i kotrimoksazol. W ostatnich latach nastąpił dość powszechny rozkład szczepów tego mikroorganizmu opornych na metycylinę (do 25% pacjentów). Według literatury obcej obecność na skórze lub na błonie śluzowej nosa patogennego szczepu St. aureus jest uważany za ważny czynnik w rozwoju choroby.

Przewlekła furunculosis ma złożoną i wciąż niedostatecznie zbadaną patogenezę. Ustalono, że debiut i dalszy nawrót choroby są spowodowane przez szereg czynników endogennych i egzogennych, wśród których naruszenie funkcji barierowej skóry, patologia przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i układu moczowego, obecność ognisk przewlekłego zakażenia różnych miejscowości uważa się za najbardziej znaczące. Według naszych badań ogniska przewlekłej infekcji różnych miejsc są wykrywane u 75–99,7% pacjentów cierpiących na przewlekłą furunculosis. Najczęstsze ogniska przewlekłego zakażenia górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie gardła), dysbioza jelitowa wraz ze wzrostem zawartości form kałowych.

U pacjentów z przewlekłą furunculosis patologię przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, erozyjny bulbit, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) określa się w 48–91,7% przypadków. Patologię układu hormonalnego rozpoznaje się u 39,7% pacjentów, co odzwierciedlają zaburzenia metabolizmu węglowodanów, funkcje hormonalne tarczycy i gruczołów płciowych. 39,2% pacjentów z uporczywą obecnością furunculosis ma utajone uczulenie, 4,2% ma objawy kliniczne uczulenia na alergeny kurzu domowego, pyłki drzew i trawy traw, a 11,1% ma podwyższone stężenie IgE w surowicy.

Zatem większość pacjentów z furunculosis charakteryzuje się ciągłym nawrotem choroby (41,3%) z ciężkim i umiarkowanym nasileniem furunculosis (88%) i przedłużającymi się zaostrzeniami (od 14 do 21 dni - 39,3%). U 99,7% pacjentów zidentyfikowano przewlekłe ogniska zakażenia różnych miejsc. W 39,2% przypadków określono utajone uczulenie na różne alergeny. Głównym czynnikiem sprawczym jest St. aureus.

W występowaniu i rozwoju przewlekłej furunculosis, wraz z cechami patogenu, jego patogennymi, zjadliwymi i inwazyjnymi właściwościami, obecnością towarzyszących patologii, dużą rolę odgrywa upośledzone prawidłowe funkcjonowanie i interakcja różnych części układu odpornościowego. Układ odpornościowy, zaprojektowany tak, aby zapewnić biologiczną indywidualność ciała, aw konsekwencji pełnić funkcję ochronną w kontakcie z zakaźnymi, genetycznie obcymi środkami, z różnych powodów może zawieść, co prowadzi do naruszenia obrony organizmu przed zarazkami i objawia się zwiększoną chorobowością zakaźną.

Ochrona immunologiczna przed patogennymi bakteriami obejmuje dwie wzajemnie powiązane składniki - wrodzoną (przede wszystkim niespecyficzną) i adaptacyjną (charakteryzującą się wysoką specyficznością dla obcych antygenów). Czynnik wywołujący furunculosis w kontakcie ze skórą powoduje „kaskadę” reakcji ochronnych.

W przewlekłej furunculosis wykrywane są naruszenia prawie wszystkich części układu odpornościowego. Według N. Kh Setdikovej 71,1% pacjentów z furunculosis miało upośledzoną odporność fagocytarną, co skutkowało zmniejszeniem wewnątrzkomórkowej aktywności bakteriobójczej neutrofili, defektów w tworzeniu form aktywnego tlenu. Wady, które prowadzą do zakłócenia migracji granulocytów, mogą prowadzić do przewlekłych zakażeń bakteryjnych, jak wykazali Kalkman i współautorzy w 2002 roku. Wady wykorzystania patogenów wewnątrz fagocytów mogą być spowodowane różnymi przyczynami i mają poważne konsekwencje (na przykład defekt oksydazy NADPH prowadzi do niedokończonej fagocytozy i rozwoju odpowiadającego jej ciężkiego obrazu klinicznego).

Niski poziom żelaza w surowicy może powodować zmniejszenie skuteczności zabijania oksydacyjnego patogennych mikroorganizmów przez neutrofile. Wielu autorów wykazało spadek całkowitej liczby limfocytów T krwi obwodowej. Z reguły u pacjentów z HRF liczba limfocytów CD4 jest zmniejszona (u 20–50% pacjentów), a liczba limfocytów CD8 jest zwiększona (u 14–60,4% pacjentów).
U 26–35% pacjentów cierpiących na przewlekłą furunculosis liczba limfocytów B zmniejsza się. Podczas oceny składników odporności humoralnej u pacjentów z furunculosis wykrywa się różne zaburzenia immunologiczne. Najczęstszy spadek poziomów IgG i IgM. Zaobserwowano spadek powinowactwa immunoglobulin u pacjentów z HRF i stwierdzono korelację między częstością występowania tej wady, stadium i ciężkości choroby. Nasilenie naruszeń parametrów laboratoryjnych koreluje z nasileniem objawów klinicznych furunculosis.

Z powyższego wynika, że ​​zmiany w statusie immunologicznym pacjentów z HRF są zróżnicowane: w 42,9% nastąpiła zmiana w składzie subpopulacji limfocytów, w 71,1% - fagocytarna iw 59,5% - odporność humoralna. W zależności od nasilenia zmian wskaźników stanu odporności pacjentów z HRF można podzielić na trzy grupy: łagodne, umiarkowane i ciężkie, co koreluje z klinicznym przebiegiem choroby. Przy lekkim przebiegu furunculosis u większości pacjentów (70%) stan immunologiczny mieści się w normalnym zakresie. Z umiarkowanymi i ciężkimi, głównie wykrytymi zmianami w fagocytarnych i humoralnych powiązaniach układu odpornościowego.

Diagnoza przewlekłej nawracającej furunculosis

W oparciu o powyższe patogenetyczne cechy furunculosis, algorytm diagnostyczny powinien obejmować identyfikację ognisk przewlekłej infekcji, diagnozę chorób powiązanych oraz ocenę parametrów laboratoryjnych układu odpornościowego.

Obowiązkowe badania laboratoryjne pod kątem objawów furunculosis:

kliniczne badanie krwi;
analiza moczu;
biochemiczne badanie krwi (całkowite białko, frakcje białkowe, bilirubina całkowita, mocznik, kreatynina, transaminazy - AST, ALT);
RW, HIV;
badanie krwi na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
wysiew zawartości wrzenia na florę i wrażliwość na antybiotyki;
profil glikemiczny;
badanie immunologiczne (indeks fagocytarny, spontaniczna i indukowana chemiluminescencja (CHL), wskaźnik stymulacji (IC) chemiluminescencji zależnej od luminolu LSHL), środek bakteriobójczy neutrofili, immunoglobuliny A, M, G, powinowactwo immunoglobulin);
badanie bakteriologiczne kału;
analiza kału na jajach robaków;
wysiew gardła na florę i grzyby.

Dodatkowe badania laboratoryjne w kierunku objawów czyraków:

określenie poziomu hormonów tarczycy (T3, T4, TSH, AT do TG);
określenie poziomu hormonów płciowych (estradiol, prolaktyna, progesteron);
kultura krwi dla sterylności trzy razy;
kultura moczu (według wskazań);
wysiew żółci (według wskazań);
oznaczanie wydzielania podstawowego;
badanie immunologiczne (subpopulacje limfocytów T, limfocyty B);
całkowita IgE.

Instrumentalne metody badania objawów furunculosis:

gastroskopia z definicją wydzielania podstawowego;
USG narządów jamy brzusznej;
USG gruczołu tarczowego (jeśli wskazano);
Badanie ultrasonograficzne żeńskich narządów płciowych (jeśli wskazano);
intubacja dwunastnicy;
funkcja oddechowa;
EKG;
radiografia klatki piersiowej;
RTG zatok przynosowych.

Konsultacje ze specjalistami w zakresie objawów furunculosis: otolaryngologa, ginekologa, endokrynologa, chirurga, urologa.

Leczenie przewlekłej nawracającej furunculosis

Taktykę leczenia pacjentów z przewlekłą nawracającą furunculosis określa stadium choroby, choroby współistniejące i zaburzenia immunologiczne. W stadium zaostrzenia furunculosis wymagana jest miejscowa terapia w postaci leczenia czyraków roztworami antyseptycznymi, maściami przeciwbakteryjnymi, roztworem hipertonicznym; w przypadku lokalizacji czyraków w głowie i szyi lub obecności wielu czyraków - prowadzenia terapii antybiotykowej, z uwzględnieniem wrażliwości patogenu. W każdym stadium choroby konieczna jest korekta zidentyfikowanej patologii (rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia, leczenie patologii przewodu pokarmowego, patologii endokrynologicznej itp.).

Gdy utajone uczulenie zostanie wykryte u pacjentów z furunculosis lub w obecności objawów klinicznych alergii, konieczne jest dodanie leków przeciwhistaminowych do leczenia, przepisanie hipoalergicznej diety, przeprowadzenie interwencji chirurgicznej z premedykacją lekami hormonalnymi i przeciwhistaminowymi.

Ostatnio, w złożonej terapii pacjentów z przewlekłą furunculosis, coraz częściej stosuje się leki, które działają korygująco na układ odpornościowy. Opracowano wskazania do powołania immunomodulatorów, w zależności od dominującego typu upośledzonego stanu immunologicznego i stopnia choroby. Tak więc w stadium zaostrzenia przewlekłej furunculosis zaleca się stosowanie następujących immunomodulatorów.

Jeśli występują zmiany odporności fagocytarnej, wskazane jest domięśniowe podawanie polioksydonium 6-12 mg przez 6-12 dni.
Przez zmniejszenie powinowactwa immunoglobulin - Galavit 100 mg numer 15 domięśniowo.
Wraz ze spadkiem poziomu limfocytów B, naruszeniem stosunku CD4 / CD8 w dół, wskazane jest stosowanie domięśniowo mielopidu 3 mg przez 5 dni.
Wraz ze spadkiem poziomu IgG na tle poważnego zaostrzenia furunculosis z kliniczną nieskutecznością stosowania galawitów, do podawania dożylnego stosuje się preparaty immunoglobulin (octagam, gabriglobin, intraglobin).
Podczas remisji można przepisać następujące immunomodulatory.

Polioksydonium 6-12 mg domięśniowo przez 6-12 dni - jeśli występują zmiany odporności fagocytarnej.
Licopid 10 mg przez 10 dni doustnie - jeśli występują defekty w tworzeniu reaktywnych form tlenu.
Galavit 100 mg numer 15 domięśniowo - jednocześnie zmniejszając powinowactwo immunoglobulin.
Stosowanie licopidu jest również wskazane w przypadku powolnej, stale powtarzającej się furunculosis. Przy utrzymującym się nawrocie HRF na tle zmian odporności humoralnej, wskazane jest przepisywanie preparatów immunoglobulin do podawania dożylnego (oktagam, gabriglobina, intraglobina). W niektórych przypadkach wskazane jest łączne stosowanie leków immunomodulujących (na przykład, podczas zaostrzenia furunculosis, polioksydonium może być przepisane, później, gdy wykryto defekt powinowactwa immunoglobulin, dodaje się galawit itp.).

Pomimo znacznych postępów w immunologii klinicznej, skuteczne leczenie przewlekłej furunculosis pozostaje wyzwaniem. W związku z tym wymagane są dalsze badania patogenetycznych cech tej choroby, a także opracowanie nowych podejść do leczenia przewlekłej furunculosis.

Obecnie trwają poszukiwania nowych leków immunomodulujących, które mogą mieć pozytywny wpływ na przebieg procesu zapalnego w przypadku furunculosis. Trwają badania kliniczne nowych krajowych immunomodulatorów, takich jak ceramil, neogen. Ceramyl jest syntetycznym analogiem endogennego peptydu immunoregulacyjnego - mielopeptydu-3 (MP-3). Ceramil stosowano w kompleksowym leczeniu pacjentów z furunculosis zarówno w ostrej fazie, jak i w fazie remisji 5 mg nr 5 domięśniowo. Po leczeniu preparatem odnotowano normalizację poziomu limfocytów B, jak również spadek poziomu limfocytów CD8. Ujawnił znaczące wydłużenie czasu remisji choroby (do 12 miesięcy u 30% pacjentów).

Neogen jest syntetycznym tripeptydem składającym się z reszt L-aminokwasów, izolecytyny, glutaminy i tryptofanu. Neogen był stosowany jako część złożonej terapii dla pacjentów z przewlekłą furunculosis. Domięśniowe zastrzyki preparatu neogenu przeprowadzono w 1 ml 0,01% roztworu raz dziennie, oczywiście - 10 wstrzyknięć.

Zastosowanie neogenu w kompleksowej terapii pacjentów z przewlekłą furunculosis na etapie remisji choroby powoduje wiarygodną normalizację początkowo zmienionych parametrów immunologicznych (względna i bezwzględna liczba limfocytów, względna liczba limfocytów CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 +, absorbancja monocytów względem St. aureus) i wzrost wskaźniki spontanicznego CL i powinowactwa przeciwciał anty-OAD, liczba limfocytów HLA-DR +, a zatem pozwala wydłużyć okres remisji choroby w porównaniu z kontrola ppi.

Zatem z powyższego wynika, że ​​przewlekła furunculosis występuje pod wpływem złożonego kompleksu czynników etiologicznych i patogenetycznych i nie może być uważana jedynie za miejscowe zapalenie. Pacjenci z przewlekłą furunculosis powinni być gruntownie przebadani w celu zidentyfikowania ewentualnych ognisk przewlekłej infekcji, które są źródłem posocznicy i z naruszeniem eliminacji drobnoustrojów we krwi w wyniku zmniejszenia reaktywności immunologicznej organizmu, prowadzą do wystąpienia czyraków.

Ponieważ przepisywanie leków o działaniu korygującym może spowodować zaostrzenie choroby podstawowej, uważamy, że leczenie pacjentów powinno rozpocząć się od rehabilitacji zidentyfikowanych ognisk zakażenia. Kwestia mianowania leków korekcyjnych powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem stadium choroby, obecności chorób współistniejących i rodzaju wady immunologicznej. Podczas wykrywania uczulenia na różne alergeny u pacjenta leczenie furunculosis należy przeprowadzać na tle terapii przeciwalergicznej.

Cechy i diagnoza nawracającej furunculosis

Nawracająca furunculosis jest zapalnym, ropnym procesem patologicznym. Charakteryzuje się uszkodzeniem głębszych warstw naskórka. Charakteryzuje się częstymi, długimi i powolnymi zaostrzeniami, których objawy można zatrzymać za pomocą leków przeciwbakteryjnych.

Powody

Przewlekła furunculosis, która jest podatna na nawrót, rozwija się w przypadku uszkodzenia mieszka włosowego, który ma charakter ropno-martwiczy. Czyraki w tym przypadku mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Najczęściej ta forma patologii jest diagnozowana u dzieci i młodzieży.

Rozwój nawracającej formy furunculosis wynika z wielu prowokujących powodów. Powinny one obejmować następujące elementy:

• Pokonaj Staphylococcus aureus. Ten patogenny czynnik sprawczy jest przyczyną opisanej choroby w 60-97% przypadków. Znacznie rzadziej rozwija się chroniczna furunculosis z powodu gronkowca naskórka.
• Uszkodzenia paciorkowców w grupach A i B.
• Zakażenie skóry, gdy pojawiają się na niej rany i otarcia.
• Ogólny spadek poziomu obrony immunologicznej organizmu, który może być spowodowany obecnością procesów zakaźnych, wrodzonych lub nabytych niedoborów odporności.
• Długotrwała terapia lekami hormonalnymi, zwłaszcza jeśli lek został wybrany nieprawidłowo.
• Cukrzyca.
• Chroniczne uszkodzenie skóry (na przykład pocieranie odzieży, regularny kontakt z chemikaliami).
• Obecność ognisk przewlekłej infekcji, której lokalizacja może być zróżnicowana. W większości przypadków są to choroby zakaźne górnych dróg oddechowych: przewlekłe zapalenie zatok i migdałków, a także zapalenie gardła.
• Choroby układu moczowego.
• Choroby przewodu pokarmowego.
• Patologia gruczołu tarczowego.

Nie jest to pełna lista możliwych patologii, które mogą wywołać rozwój furunculosis, występującej w postaci przewlekłej. Wynika to z faktu, że choroba jest złożona i nie została jeszcze dokładnie zbadana.

Wrzenie w tym przypadku następuje w wyniku ropno-martwiczego zapalenia mieszka włosowego i otaczających go tkanek. Najczęściej guzy te znajdują się na skórze ud, pośladków, szyi i ramion.

Oznaki ostrej patologii

W celu określenia zaostrzenia przewlekłej furunculosis mogą mieć następujące cechy:

• Wygląd czyraków, które wyglądają jak węzeł. To - obszar nad skórą, rodzaj występu. W ciągu kilku dni wrzody dojrzewają, a następnie otwierają się. Kiedy to się dzieje, ropa jest wylewana. Po tym na skórze tworzy się wrzód, który dość szybko pęka. Cały proces, od początku formacji do etapu blizn, trwa średnio 14 dni.
• Powiększone regionalne węzły chłonne.
• Objawy zatrucia ogólnego: gorączka, bóle głowy, osłabienie, zwiększona potliwość. Objawy te są charakterystyczne dla ciężkich i umiarkowanych stopni nawracającej furunculosis.

Okresy zaostrzenia w określonym procesie zapalnym trwają około 14-21 dni.

U osób z zaburzeniami odporności, zapaleniem szpiku, ropowicą i wrzodziejącym ropnym zapaleniem skóry mogą rozwinąć się w przypadku rozprzestrzeniania się zakażenia limfogennego.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań skutków mechanicznych w czyrakach, które powstały w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, jest ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dlatego w żadnym wypadku nie należy próbować wyciskać tych guzów skóry samodzielnie.

Oprócz ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, niebezpieczne konsekwencje tej choroby obejmują posocznicę, w której wrzody powstają w różnych narządach wewnętrznych, zapalenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu dotkniętego obszaru, powstawanie szorstkiej blizny koloidalnej.

Diagnostyka laboratoryjna

Aby zdiagnozować proces zapalny, należy skontaktować się z placówką medyczną.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to przejść testy. Próbki stolca, krwi i moczu pobiera się do dalszych badań wskazanych materiałów.

Metody diagnostyki laboratoryjnej powinny obejmować:

• kliniczne badanie krwi;
• badanie krwi na zapalenie wątroby;
• analiza moczu;
• badanie krwi na obecność HIV i RW;
• ocena poziomu hormonów syntetyzowanych przez tarczycę;
• wysiew zawartości uzyskanej z wrzenia, wrażliwość na antybiotyki;
• badanie natury bakteriologicznej kału.

W razie potrzeby można powtórzyć badania.

Metody diagnostyki instrumentalnej

Inne metody, które pozwalają zidentyfikować chorobę i mają charakter instrumentalny, obejmują:

• Badanie rentgenowskie zatok przynosowych i narządów klatki piersiowej;
• USG narządów jamy brzusznej;
• EKG;
• USG tarczycy.

Ponadto, jeśli istnieją objawy kliniczne o niewyjaśnionej naturze, mogą zostać przydzielone dodatkowe środki w celu zbadania pacjenta.

Metody leczenia nawracającej furunculosis

Charakter terapii w przewlekłej furunculosis zależy od stopnia nasilenia procesu patologicznego.

Pacjenci cierpiący na tę patologię zalecają następujące leki:

• Immunomodulatory. Ponieważ na tle osłabionej odporności ryzyko nawrotu choroby wzrasta kilka razy, pacjent wymaga immunoterapii. Zazwyczaj przy takiej diagnozie zaleca się wprowadzenie szczepionki gronkowcowej. W okresach remisji mogą być przepisywane leki immunomodulujące, takie jak Licopid i Polyoxidonium.
• Leki antybakteryjne w postaci dawkowania tabletek. Rodzaj leku jest każdorazowo ustalany indywidualnie, zgodnie z właściwościami patogenu i jego wrażliwością na niektóre rodzaje antybiotyków. Przy nawracającej furunculosis przepisuje się Azytromycynę, Augmentin, Ceftriakson. Weź pigułkę przez 7-10 dni doustnie. Antybiotyki w postaci roztworów do podawania domięśniowego lub dożylnego są niezwykle rzadko stosowane.
• Leki miejscowe. Jeśli procesowi patologicznemu w okresie zaostrzenia towarzyszy umiarkowana reakcja zapalna, zaleca się leczenie wrzodów na skórze substancjami antyseptycznymi - zieloną farbą, jodem lub alkoholem etylowym w stężeniu 70%.

Leczenie powracającym do wrzenia należy rozpocząć dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Zapobieganie zaostrzeniom

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu furunculosis w przebiegu przewlekłym, powinieneś:

• wzmocnić układ odpornościowy; Można to zrobić za pomocą systematycznego hartowania, sportu, spacerów na świeżym powietrzu;
• używać lokalnych produktów do pielęgnacji skóry;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• unikać hipotermii;
• konieczne jest leczenie skóry środkami antyseptycznymi, gdy pojawi się na nich uszkodzenie;
• w przypadku cukrzycy kontroluj jego przebieg;
• Unikać kontaktu z substancjami chemicznymi i innymi substancjami drażniącymi.

Przy pierwszych objawach choroby konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, aby nie rozpocząć procesu i nie powodować powikłań zagrażających zdrowiu i życiu.

Ogólne zalecenia dotyczące promocji zdrowia

Silna odporność - gwarancja odporności organizmu na patogeny różnych patologii. Aby poprawić swoje zdrowie, powinieneś:

• zrezygnować ze złych nawyków;
• jeść dobrze, zachowując równowagę tłuszczów, białek i węglowodanów;
• kontrolować wagę, a także ciśnienie krwi, poziom cukru i cholesterolu;
• częściej na świeżym powietrzu;
• uspokoić ciało;
• chronić się przed stresem i innymi negatywnymi czynnikami;
• angażować się w wykonalny wysiłek fizyczny;
• przyjmować kompleksy witaminowe, zwłaszcza - w okresach jesiennych i wiosennych;
• przeprowadzać procedury oczyszczania ciała. Dni postu doskonale poradzą sobie z tym zadaniem.

Nawracająca furunculosis jest procesem zapalnym, który charakteryzuje się uszkodzeniem głębszych warstw skóry. Zewnętrznie choroba wyraża się w powstawaniu wrzodów. W okresach zaostrzenia konieczne jest stosowanie określonych leków. Środki zapobiegawcze pomogą przedłużyć okres remisji.

Furunculosis: przyczyny rozwoju i metody leczenia

Furunculosis jest jedną z chorób krostkowych skóry lub ropnej skóry. Należy do grupy głębokich gronkowców, wraz z głębokim zapaleniem mieszków włosowych, zapaleniem hydradenitis (zapaleniem gruczołu potowego) i karbunkiem. Fakt, że choroba jest klasyfikowana jako grupa głębokich zmian chorobowych, mówi o możliwości powstania blizny po niej.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Furunculosis to zapalenie mieszków włosowych wraz z tworzeniem ropnego rdzenia, któremu towarzyszy rozprzestrzenianie się infekcji na otaczającą tkankę łączną środkowej warstwy skóry. Czynnikiem wywołującym chorobę jest Staphylococcus aureus, rzadko przyczyną zakażenia staje się gronkowiec naskórka.

Te mikroorganizmy są powszechne w środowisku: kurz uliczny, pomieszczenia przemysłowe, odzież, pokoje dzienne. Często żyją na powierzchni ludzkiej skóry i błony śluzowej nosogardzieli, nie powodując żadnych chorób. Według niektórych raportów, aż 75% ludzi jest nosicielami gronkowców.

Czy możliwe jest uzyskanie furunculosis od innej osoby? Przeniesienie samego gronkowca jest możliwe, ale rozwój choroby wymaga obecności czynników egzogennych i endogennych, które omówimy poniżej.

Gronkowce występują najczęściej w ustach mieszków włosowych, w miejscu, w którym włosy opuszczają skórę, a także w przewodach wydalniczych gruczołów łojowych. Do 90% tych drobnoustrojów to szczepy niepatogenne. W pewnych warunkach nie-niebezpieczne formy tej bakterii mogą stać się patogenne (patogenne).

Wrzenie może wystąpić zarówno na zdrowej skórze, jak i na inne formy gronkowca, gdy proces rozprzestrzenia się na mieszek włosowy. Jak każda choroba zakaźna, furunculosis powstaje w wyniku interakcji patogenu i mikroorganizmu. Jego rozwój wymaga nie tylko źródła (gronkowca), ale także czynników predysponujących wewnętrznych (endogennych), a także pewnych warunków środowiskowych (czynników egzogennych).

Czynniki egzogenne przyczyniające się do rozwoju czyraków:

• drobne urazy spowodowane przez stałe zawieszone cząstki węgla lub metalu w miejscu pracy, tworząc bramy wejściowe dla bakterii;
• tarcie ubrań na dolnej części pleców, szyi, pośladkach, co przyczynia się do przejścia saprofitycznych (bezpiecznych dla ludzi) form w choroby powodujące choroby i przenikania ich głęboko w skórę;
• drapanie skóry pacjentów z innymi patologiami - egzemą, neurodermitem, świerzbem.

Czynniki endogenne zwiększające ryzyko furunculosis:

• wyczerpanie ciała i hipowitaminoza;
• choroby gruczołów dokrewnych (cukrzyca, otyłość), niedokrwistość, choroby jelit, układ nerwowy;
• alkoholizm;
• hipotermia lub przegrzanie ciała, szczególnie powtarzalne.

Czynniki endogenne powodują spadek reaktywności organizmu, w szczególności hamowanie lokalnych odpowiedzi immunologicznych. Patogen przenika do skóry przez uszkodzenia spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Tam znajduje się w sprzyjającym środowisku dla siebie i zaczyna się aktywnie rozmnażać, powodując stan zapalny.

Wśród wielu substancji wydzielanych przez ten drobnoustrój szczególne znaczenie ma koagulaza. Pod wpływem tego enzymu następuje koagulacja (krzepnięcie) osocza krwi i blokada otaczających naczyń limfatycznych. Prowadzi to do ograniczenia zakażenia przez tworzenie nacieków z późniejszym tworzeniem ropno-martwiczych pręcików. Staphylococcus aureus wydziela również hialuronidazę, która rozpuszcza podstawę tkanki łącznej i wspomaga wnikanie mikroorganizmów w głębsze warstwy skóry. Tak więc, dla infekcji gronkowca charakteryzuje się rozprzestrzenianiem nie jest w ręku, ale głęboko.

Furunculosis często występuje jesienią i wiosną. Przeważnie ludzie są na to chorzy. Kobiety i dzieci choroba jest mniej powszechna. Tłumaczy to fakt, że przyczyny furunculosis są znacznie częściej obserwowane u dorosłych mężczyzn.

Istnieje opinia, że ​​wiele chorób ma zasadniczo podłoże psychologiczne. Wrzenie psychosomatyczne opiera się na stwierdzeniu, że takie emocje jak gniew i ciągła irytacja są korzystne dla jego wyglądu. Można przypuszczać, że negatywne emocje powodują długotrwałe uwalnianie hormonów stresu i późniejsze wyczerpywanie nadnerczy, co z kolei prowadzi do zahamowania odporności i rozwoju przewlekłej furunculosis.

Są pojedyncze czyraki, nawracające czyraki, pojawiające się po chwili i furunculosis, w których krosty pojawiają się ciągle jeden po drugim.

Obraz kliniczny

Rozwój wrzenia jest spójny i ma trzy etapy:

• rozwój infiltracji;
• ropienie i martwica;
• uzdrowienie.

Jako taki, okres inkubacji furunculosis jest trudny do określenia, ponieważ w większości przypadków choroba jest spowodowana przez własne mikroorganizmy, które od dawna osadzają się na skórze. Początkowo zwiększone zagęszczenie (infiltracja) występuje wokół mieszków włosowych. Ma jasny czerwony kolor, rozmyte granice, trochę bolesne lub towarzyszy mu mrowienie.

Po jednym lub dwóch dniach infiltracja gęstnieje i rozszerza się, nabierając kształtu guza, stając się bolesnym. Przylegające tkanki pęcznieją, zwłaszcza jeśli na twarzy pojawia się wrzenie.

Po trzech lub czterech dniach rozwija się następny etap. Naciek wzrasta do 1-3 cm, w jego środku tworzy się pręt składający się z martwej i zepsutej tkanki. Na szczycie wrzenia tworzy się krosta, która wygląda jak biała głowa. Powstawanie ropno-martwiczego pręta jest spowodowane faktem, że w środku pęcherzyka występuje aktywne zapalenie, w wyniku którego dochodzi do masowej śmierci komórek odpornościowych zaangażowanych w walkę z infekcją. Ropa składa się z reszt leukocytów, zniszczonych mikroorganizmów i zepsutej tkanki mieszków włosowych.

Na tym etapie wróżka przypomina stożek pokryty gładką, rozciągniętą skórą. Edukacja jest bolesna, zwłaszcza gdy znajduje się w zewnętrznym kanale słuchowym skóry głowy, na palcach, goleniach. W obecności wielu owrzodzeń u pacjenta temperatura ciała może wzrosnąć do 37-38 stopni. Pojawiają się objawy zatrucia (zatrucia): osłabienie, ból głowy.

Ten etap trwa około 3 dni. Następnie krosta jest otwierana, ropa jest wydzielana przez górną część pęcherzyka, czasami z krwią, a następnie uwalniana jest żółto-zielona ropna „zatyczka”, nekrotyczny rdzeń. W miejscu ropnia powstaje owrzodzenie o nieregularnych krawędziach i „wykopanym” dnie. Jest wypełniona masami nekrotycznymi.

Po oczyszczeniu jamy pęcherzyka, stan pacjenta poprawia się, temperatura wraca do normy, ból mija. W ciągu kilku dni jama wrzodowa jest wypełniona granulkami, to znaczy leczy. Powstaje niebiesko-czerwona blizna, która następnie blednie. Całkowity czas trwania takiego cyklu wynosi około 10 dni. W cukrzycy powstają szczególnie duże kozły.

Powtarzającej się furunculosis towarzyszy powstawanie nowego ropnia po uzdrowieniu poprzedniego. Stan ten występuje częściej u młodzieży, młodzieży, młodych ludzi z predyspozycją alergiczną (uczulenie) na gronkowce, jak również u pacjentów z cukrzycą, alkoholizmem, chorobami żołądka i jelit. Często nawroty wrzenia występują z szypułką (wszy) i świerzbem.

Po usunięciu przebiegu choroby naciek nie ropie, nekrotyczny pręt nie powstaje.

Czyraki mogą tworzyć się na każdej części ciała, z wyjątkiem podeszew i dłoni, gdzie nie ma mieszków włosowych. Ulubione miejsca infekcji to tył głowy, przedramiona, dolna część pleców, brzuch, pośladki i kończyny dolne.

Ostra furunculosis trwa od kilku tygodni do dwóch miesięcy. Towarzyszy temu pojawienie się licznych czyraków. Przewlekła furunculosis charakteryzuje się kilkoma pęcherzykami, które pojawiają się stale lub z krótkimi przerwami przez kilka miesięcy.

Komplikacje

Skutki furunculosis są kosmetyczną wadą spowodowaną bliznami. U niektórych osób podatnych na powstawanie blizn keloidowych, ślady przeniesionej furunculosis mogą być znaczące, z zaostrzeniem otaczającej tkanki. Szczególnie niebezpieczne jest tworzenie się wrzodów u wyczerpanych, osłabionych pacjentów. U takich pacjentów choroba jest często powikłana ropniem lub zapaleniem tkanki łącznej (ropna fuzja) skóry i tkanki podskórnej.

Pojawienie się wrzodów na górnej wardze jest bardzo niebezpieczne. Zatem infekcja przez naczynia żylne i limfatyczne może łatwo rozprzestrzenić się na naczynia mózgowe, a nawet spowodować sepsę - powszechne zakażenie krwi.

Zakażenie żył podczas poczwarki twarzy powoduje ich postępujące zapalenie, czyli zakrzepowe zapalenie żył. Stąd patogeny wchodzą do zatok (rozszerzenie) opony twardej, powodując poważne powikłanie - ropne podstawowe zapalenie opon mózgowych. Towarzyszy temu szybki rozwój obrzęku twarzy. Namacalne żyły są wyczuwalne, mogą być bolesne. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 40 stopni i powyżej. Jest sztywny kark (pacjent nie może przechylić głowy do przodu), ból głowy, zaburzenia widzenia i świadomości.

Jeśli formacja pojawiła się w szyi, udzie i ramieniu, może być skomplikowana przez zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie sąsiednich węzłów chłonnych.

Jeśli gronkowiec dostanie się do krwi, możliwe jest powstanie ognisk ropnych w narządach wewnętrznych - wątrobie, nerkach i innych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju powikłań:

• próby wyciągnięcia, przebicia lub innego wpływu;
• obrażenia przy goleniu;
• nieracjonalne leczenie tylko maściami i innymi środkami do lokalnego użytku;
• położenie gnoju w trójkącie nosowo-wargowym na nosie.

Leczenie

Jaki specjalista ma kontakt z furunculosis? Wybierz właściwą terapię, aby pomóc pozbyć się czynników ryzyka, które pomogą dermatologowi. Jeśli to konieczne, wysyła pacjenta do chirurga, aby otworzył ropień. Dermatolog przepisuje rutynowe testy pokazujące ogólny stan ciała. W przypadku nawracającego i przewlekłego przebiegu choroby przydatne jest określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki, a także ocena stanu immunologicznego człowieka (immunogram, rozpoznanie zakażenia HIV).

Leczenie furunculosis powinno być wszechstronne. Obejmuje:

• właściwe odżywianie;
• ogólnoustrojowa terapia przeciwbakteryjna;
• narażenie lokalne;
• metody chirurgiczne;
• immunoterapia.

Moc

Żywność o długotrwałej furunculosis powinna być bogata w białka, w tym pochodzenia zwierzęcego, a także błonnik roślinny. Konieczne jest ograniczenie tłuszczów, rafinowanych węglowodanów (słodyczy). Wyczerpani pacjenci powinni być karmieni dostatecznie wysokokalorycznymi, ale łatwo przyswajalnymi pokarmami (płatki zbożowe z masłem, rosół z kurczaka, ciasta z parą rybną, pieczone warzywa i chude mięso, produkty mleczne). Warto jeść więcej owoców, jagód, warzyw. Konieczne jest porzucenie produktów alergennych (owoców cytrusowych, czekolady, owoców morza, jaj i innych), a także soli i przypraw.

Terapia miejscowa

Gdy furunculosis jest niepożądana, aby wziąć kąpiel, idź do kąpieli.

Pojedyncze gotowanie bez nawrotu można leczyć wyłącznie lokalnymi lekami. Zabieg przeprowadzany jest w domu: włosy wokół paleniska są starannie przycięte (nie golą się!), Powierzchnia nacieku jest traktowana roztworem nadmanganianu potasu, ichtiol nakładany jest na skórę w postaci pastylek do ssania, przykrywających ją watą. Ichthyol nakłada rano i wieczorem, usuwając resztki ciepłej wody. Następnie powierzchnię traktuje się alkoholowym roztworem kwasu borowego lub salicylowego od krawędzi centrum do środka.

Czasami możliwe jest przerwanie rozwoju procesu na najwcześniejszym etapie poprzez smarowanie uszczelki, która pojawiła się z jodem, zieloną brylantą.

Gdy ropny pręt zaczyna się formować, proces ten można przyspieszyć, stosując kwas salicylowy na początku wrzenia.

Po otwarciu gnoju użyj balsamów z hipertonicznym roztworem Furaciliny, umyj jamę rany chlorheksydyną. Procedury te są przeprowadzane dwa razy dziennie. Gdy owrzodzenie jest całkowicie czyste, należy zastosować maść Vishnevsky, lewomekol i inne środki przeciwbakteryjne. Opatrunki przeprowadza się co drugi dzień, nie można stosować okrągłych opatrunków. Brzegi serwetek nasączonych lekami muszą być przyklejone do zdrowej skóry za pomocą taśmy klejącej.

Jeśli gotowanie znajduje się na twarzy, pacjentowi zaleca się obowiązkowy odpoczynek w łóżku, często konieczna jest hospitalizacja. Nie wolno mu mówić ani w inny sposób obciążać mięśni twarzy. Musi jeść tylko płynne jedzenie. Należy pamiętać o niebezpieczeństwie poważnych komplikacji tej lokalizacji!

Leczenie antybiotykami

Jak leczyć furunculosis, czyli wiele nawracających wrzodów? W takim przypadku wskazane jest leczenie antybiotykami.

Które antybiotyki należy przyjmować w przypadku furunculosis, lekarz decyduje, biorąc pod uwagę dane dotyczące wrażliwości gronkowców w regionie, a także analizę wrażliwości pacjenta. Zazwyczaj stosuje się tabletki, mniej domięśniowo lub dożylnie.

Zastosuj leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania:

• penicyliny (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporyny (ceftriakson, cefaleksyna);
• makrolidy (Sumamed, klarytromycyna);
• linozamidy (linkomycyna) i inne.

Czas trwania antybiotyków w większości przypadków wynosi 10 dni. Samo-zakończenie leczenia może wywołać nawrót choroby, jak również powstanie gronkowców opornych na antybiotyki. Jednocześnie lek skuteczny przy pierwszym użyciu nie pomoże pacjentowi w przyszłości.

Immunoterapia i witaminy

W przewlekłej furunculosis przepisuje się swoistą immunoterapię mającą na celu wytwarzanie przeciwciał przeciwko gronkowcom w organizmie, na przykład szczepionkę gronkowcową i toksoid, immunoglobulinę antystaphylococcus.

Witaminy na furunculosis powinny być przyjmowane w sposób ciągły i zalecane są nowoczesne kompleksy multiwitaminowe zawierające minerały, takie jak Centrum. Szczególnie ważne jest nasycenie ciała witaminami C, A, E, PP.

Po analizie immunogramu można przepisać nieswoiste immunostymulanty, na przykład Licopid. Aby „oczyścić krew” i zwiększyć odporność organizmu, zastosuj krew promieniowania ultrafioletowego (UV). Autohemoterapia w ostatnim czasie prawie nigdy nie była stosowana.

Interwencja chirurgiczna

Często pacjent z pojedynczym zagotowaniem jest wysyłany do chirurga, który otwiera i oczyszcza ropień. Szczególnie często zdarza się to podczas przekształcania się w ropień lub miejsce wrzenia na twarzy.

Wraz z rozwojem powikłań, na przykład posocznicy, przeprowadza się kompleks leczenia, w tym wysoce skuteczne antybiotyki (karbapenemy), terapię detoksykacyjną, zgodnie ze wskazaniami - transfuzję krwi.

Leczenie furunculosis środkami ludowymi może być stosowane jako dodatek do głównej terapii i po konsultacji z lekarzem. Stosuje się przepisy, takie jak okłady z rozdrobnionego liścia aloesu, surowe tarte ziemniaki i pieczoną cebulę. Wewnątrz zaleca się stosowanie drożdży piwnych - źródła witamin z grupy B.

Zapobieganie

Zapobieganie furunculosis polega na działaniu na egzogenne i endogenne czynniki jej występowania:

• używać w produkcji środków ochrony osobistej;
• nie nosić ubrań do szorowania skóry;
• przestrzegaj zasad higieny;
• czas na leczenie wszelkich chorób skóry;
• zachować kontrolę chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca;
• zrezygnować z nadużywania alkoholu;
• zapobiegaj częstemu przechłodzeniu lub przegrzaniu.