Przyczyny, objawy, leczenie róży

Rozprzestrzenianie się róży, infekcje skóry o charakterze zakaźnym, ma miejsce w jednym rzędzie chorób układu oddechowego i jelit, w szczególności - w wirusowym zapaleniu wątroby. Na 10 tysięcy osób rocznie rejestruje się do 200 rozpoznań różnicy. Dotknięte są wszystkie grupy wiekowe, częściej kobiety w wieku emerytalnym, około 60%. Liczba zakażonych wzrasta wiosną i latem. Erysipelas jest powszechny na kontynencie euroazjatyckim i amerykańskim, w Afryce i regionie Azji Południowej choroba jest bardzo rzadka.

Czym są róży lub róży?

Erysipelas jest ostrą chorobą zapalną skóry o właściwościach zakaźnych, często nawracających i nie ma wysokiej zakaźności. Zapaleniu towarzyszą objawy gorączki, zatrucia i specyficzne skupienie zmian skórnych.

Wieloletnie nawracające stany zapalne stanowią podstawę wtórnej słoniowatości. U osób w podeszłym wieku i cierpiących na jakąkolwiek poważną chorobę towarzyszącą, róży lub róży powoduje wiele rodzajów powikłań - posocznicę, ostrą niewydolność nerek, zapalenie płuc. W chorobach skóry, chorobach układu sercowo-naczyniowego, proces zapalny znacznie pogarsza ich przebieg.

Czynnik sprawczy

Proces zapalny w róży jest spowodowany przez podgrupę beta-hemolizującą paciorkowca „A”, beztlenową, która jest odporna na czynniki zewnętrzne, ale podatna na długotrwałe ogrzewanie (do 60 ° C), działanie dezynfekujące i środki antybiotykowe. Ostatnio zasugerowano, że choroba rozwija się z udziałem paciorkowców beta-hemolizujących podgrup „B”, „C” i „G”. Wykrywanie źródła czynnika róży nie występuje często z powodu szerokiego rozpowszechnienia zakażeń paciorkowcowych. Głównym sposobem przenoszenia choroby jest kontakt z pacjentem zakażonym infekcją lub zdrowym nosicielem paciorkowca. Oprócz metody kontaktu istnieje ryzyko infekcji przez ścieżkę kropelkową, z infekcją nosogardzieli i następnie rozprzestrzenianiem się na skórę za pomocą rąk.

Penetracja paciorkowców pod skórą lub do błony śluzowej następuje egzogennie, przez mikropęknięcia, wtrącenia i uszkodzenia. Patogen wykorzystuje mikrouszkodzenia kanałów nosowych i słuchowych do uderzenia w twarz. Zakażenie nóg zachodzi poprzez fałd międzypalcowy i obcasy mikrourazowe. Po wniknięciu do skóry właściwej paciorkowce zaczynają się namnażać w układzie naczyniowym i limfatycznym warstwy podskórnej. Obszar uszkodzenia tworzy się, gdy skóra jest wrażliwa na paciorkowce hemolityczne, powstają surowicze i surowicze krwotoczne procesy zapalne. Znaczącą rolę w rozwoju procesu zapalnego odgrywa uwalnianie i reakcje w skórze wrażliwej na substancje biologicznie czynne - serotoninę, histaminę itp., Które są mediatorami stanów zapalnych alergicznych.

Rodzaje róży

We współczesnej klasyfikacji klinicznej rozróżnia się rumieniowo-krwotoczną, rumieniowo-buleznoe, bulezno-hemarragiczną i rumieniową postać stanów zapalnych nabłonka. Tego typu twarze różnią się charakterystyką zmian:

• dla postaci rumieniowej, jak najczęściej, pojawienie się zaczerwienienia i wyraźnie oddzielonego obrzęku na skórze jest typowe, po 8-10 godzinach po zakażeniu. Ta forma róży nie jest zaraźliwa;
• pęcherzowe róży można pomylić z objawami wąglika;
• dla postaci rumieniowej i krwotocznej charakteryzuje się cięższym i przedłużonym przebiegiem choroby;
• forma krwotoczna Bullosa rozróżnia najpoważniejszy przebieg choroby i dalsze przewidywania.

Proces zapalny ma również różne stopnie nasilenia - łagodny, umiarkowany i ciężki stopień zatrucia. Częstość występowania ognisk manifestacji odróżnia różyczki:

• zlokalizowane;
• migracja lub wędrówka;
• wspólne;
• przerzutowy.

Wielość przebiegu zapalenia różnoustrojowego oznacza formy pierwotnej, powtarzającej się i nawracającej (nawracającej w dowolnym okresie) formy choroby.

Przyczyny róży u ludzi

Główną przyczyną róży jest prowokacyjny efekt zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi. Aktywna reprodukcja szkodliwych bakterii w naczyniach włosowatych układu limfatycznego wraz z uwalnianiem toksyn do układu krążenia zachodzi w pewnych warunkach. Przyczyny rozwoju róży u ludzi są następujące:

• zmiany grzybicze naskórka skóry (neurodermit, egzema, łuszczyca i opryszczka, półpasiec i inne choroby skóry);
• obecność procesów dystroficznych w skórze, traumatyczne naruszenia jej integralności;
• przewlekłe choroby z upośledzonym przepływem krwi (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, niewydolność limfatyczna), wszystkie rodzaje cukrzycy;
• stały wpływ na skórę szkodliwych substancji chemicznych, sadzy i pyłu;
• częste używanie gumowych butów, ubrań z materiałów syntetycznych.

Mechanizm róży może być wywołany przez drastyczne osłabienie układu odpornościowego, będącego w ciągłej stresującej sytuacji. Badania pokazują, że osłabione ciało nieodpowiednio reaguje na penetrację zakażenia paciorkowcami, zachodzi nierównowaga komórek odpornościowych. Słaba odporność przyczynia się do przyciągania innych rodzajów niebezpiecznych mikroorganizmów do przebiegu zapalenia, co komplikują ciężkie ropne procesy i trudności w leczeniu choroby.

Objawy i oznaki róży

Objawy róży charakteryzują się manifestacją gorączki, zatrucia i edukacji na skórze i błonie śluzowej obszarów objętych stanem zapalnym, zaznaczonych na czerwono. Objawy i oznaki róży występują w ciągu jednego dnia, a choroba jest bardzo ostra.

Pierwsze oznaki róży

Proces zapalny na twarzy pojawia się szybko i ostro, chory wskazuje dokładny czas pierwszych oznak róży. Następuje pogorszenie ogólnego samopoczucia, skok temperatury do 40 ° C, któremu towarzyszą silne dreszcze, osłabienie, zawroty głowy, nudności i prawdopodobne wymioty w szczycie gorączki. Istnieją silne bóle mięśni i stawów (bóle), które mogą powodować skurcze. Możliwe lekkie bzdury i zamieszanie. Pierwsze oznaki róży są wynikiem wejścia do układu krążenia toksycznych substancji wydzielanych przez mikroorganizmy paciorkowcowe. Toksyny działają toksycznie głównie na tkanki komórek nerwowych i opon mózgowych.

Objawy różycy

Po pierwszych oznakach choroby, dziennie występuje zauważalny wzrost węzłów chłonnych w pobliżu miejsca zakażenia. W okolicy zmiany, oprócz pieczenia i świądu, pojawia się ból, zaczerwienienie i uczucie ciepła. Występuje ostry, zauważalny wizualnie wzrost wielkości zainfekowanego obszaru. Klasyczny kształt twarzy charakteryzuje się plamą na skórze jasnoczerwonego odcienia z nierówną krawędzią zmiany, ale wyraźną granicą z nienaruszonymi obszarami skóry. Czasami wzór krawędzi róży przypomina płomień ognia, część zapalna jest wyraźnie powyżej poziomu zdrowej skóry. Niewielki nacisk na róży powoduje ból, odczuwalna jest gorączka na ognisku zmiany chorobowej. Na powierzchni zaatakowanego obszaru pojawiają się podobne do krwi pęcherze, zawierające przezroczyste lub ropne wypełnienie, mogą pojawić się małe krwotoki.

Główna lokalizacja róży występuje w fałdach nosowych, policzkach, kącikach ust i wokół małżowiny usznej. Zmiany te charakteryzują się wyczuwalnym bólem i ciężkim obrzękiem. Objawy róży pojawiają się na skórze pod skórą głowy. Również często miejscem powstawania ognisk choroby jest dolna część nóg, znacznie rzadziej plamki róży pojawiają się w innych strefach. Ten typ choroby, nawet przy odpowiednim leczeniu, charakteryzuje się przedłużającą się gorączką, przynajmniej przez tydzień, proces zapalny na skórze trwa od 15 do 20 dni. Po całkowitym wyleczeniu nawrót różnicy jest możliwy w ciągu 2 lat. Przy nawracającej chorobie nie ma gorączki, diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów niewielkiego obrzęku i zaczerwienienia skóry.

Diagnoza róży w laboratorium

Pojawienie się na skórze pierwszych objawów róży jest obowiązkowym warunkiem konsultacji z dermatologiem. Aby nie pomylić się z diagnozą róży, lekarz może zalecić pacjentowi wizytę u innego specjalisty - chirurga, specjalisty od chorób zakaźnych i immunologa. W celu prawidłowego rozpoznania i przepisania skutecznego leczenia lekarz jest zobowiązany do wykluczenia innych chorób o podobnych objawach (każdy rodzaj ropnia, ropowica i zakrzepowe zapalenie żył).

Obowiązkowe wyznaczenie ogólnego badania krwi, którego wskaźniki pomogą zidentyfikować obecność róży:

• spadek całkowitej i względnej liczby limfocytów „T” wskazuje na depresję układu odpornościowego;
• zwiększona liczba neutrofili wskazuje na reakcję alergiczną;
• Wzrost liczby reakcji „ESR” potwierdza obecność procesu zapalnego.

Oprócz ogólnego badania krwi czasami zleca się badanie bakteriologiczne w celu rozpoznania róży w laboratorium. Ta analiza pomaga określić specyficzny czynnik sprawczy choroby i jej wrażliwość na antybiotyki. W praktyce wyniki badań bakteriologicznych dostarczają niewiele informacji: wykrywanie patogenu jest rzadkie (20–25%), a paciorkowce są bardzo wrażliwe na większość antybiotyków. Analiza tkanego materiału ogniska zapalnego odbywa się głównie, gdy pojawiają się trudności z diagnozą.

Możliwe komplikacje

Występowanie powikłań po róży wynosi nie więcej niż 8% i zwykle występuje obok zmiany. Włączenie w proces dodatkowej infekcji może powodować możliwe powikłania w postaci ropni, wrzodów, zakrzepowego zapalenia żył i zapalenia naczyń chłonnych. Leczenie tych chorób towarzyszących w szpitalach, w oddziałach chirurgii ropnej.

Rozwój układowych powikłań róży występuje nawet rzadziej, zwykle u ludzi, którzy mają znaczne osłabienie układu odpornościowego. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest posocznica (w wyniku gangreny - kolejne powikłanie róży). Występowanie tej choroby jest wynikiem niewłaściwej terapii i opóźnionego dostępu do lekarza. Być może powstanie zakaźnego wstrząsu toksycznego, zatorowości płucnej i innych poważnych chorób, takie sytuacje wymagają pilnej hospitalizacji i aktywnej terapii na oddziale intensywnej terapii.

Standardy leczenia różycy

Leczenie procesu zapalnego obejmuje kompleksową terapię i jest przeprowadzane zgodnie z ciężkością choroby, charakterystyką zmian i obecnością możliwych powikłań. Diagnoza pierwotnego kubka bez powikłań nie wymaga interwencji chirurga, terapii ambulatoryjnej, w zakaźnej klinice zdrowia. Standardy leczenia róży obejmują obowiązkową hospitalizację na oddziale chirurgicznym pacjenta z krwawiącą lub różowatą różą. Pacjenci z rozognionymi zapaleniami na twarzy, z ropnymi powikłaniami i martwicą tkanek skóry powinni również zostać umieszczeni w szpitalu chirurgicznym.

Taktyka twarzy

Leczenie róży obejmuje stosowanie terapii etiotropowej, detoksykacyjnej, odczulającej i objawowej. Taktyką leczenia różycy jest:

• w aktywnym wpływie na patogen paciorkowców;
• działania mające na celu wzmocnienie ciała;
• zapobieganie możliwym powikłaniom.

Podstawą leczenia różycy jest przyjmowanie leków antybiotykowych z powodu zakaźnego charakteru choroby. Kompleks terapii lekowej obejmuje stosowanie leków o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych do zwalczania reakcji alergicznych. Aby zwiększyć odporność, pacjent powinien pić kurs kompleksów witaminowo-mineralnych przez miesiąc.

W szpitalu pacjenci otrzymują bardziej intensywne leczenie za pomocą terapii dożylnej, leków sercowo-naczyniowych, moczopędnych i przeciwgorączkowych.

Leczenie antybiotykami

Kiedy forma erimatoznuyu róży i łagodna choroba jest zwykle przepisywana kursowi antybiotyków w pigułkach: „doksycyklina”, „erytromycyna”, „ciprofloksacyna” i inne gatunki. Przebieg przyjmowania tabletek w leczeniu antybiotykami waha się od 5 dni do tygodnia, w przypadku reakcji alergicznej na te leki zastępuje się je „furazolidonem” lub „delagilem”, których stosowanie zaleca się przez 10 dni.

Przy umiarkowanej rumieniowo-krwotocznej postaci róży, przepisywane jest pozajelitowe podawanie antybiotyków. Połączenie penicyliny („amoxiclav”) i leków sulfanilamidowych („sulfadiazyna”, „sulfalen”) daje najlepszy efekt, alternatywną opcją jest zastosowanie „ceftriaksonu”. Przebieg leczenia wynosi od 10 dni do dwóch tygodni. Wielość i dzienna dawka leku przepisana przez lekarza, w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, ciężkości choroby i współistniejącej historii.

Leki przeciwzapalne

Do znieczulenia w przypadku róży stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne. Preferowane jest stosowanie „nize” (nimesulid) i „meloxicam”, fundusze te mają minimalne skutki uboczne. Alternatywną opcją jest użycie „diklofenaku”, „ibuprofenu”, „ketoroli”. Leki te stosuje się w połączeniu z „omeprazolem”, „rabeprazolem” i innymi w celu zmniejszenia negatywnego wpływu na żołądek.

W przypadku terapii stymulującej i immunokorektatywnej, w okresie powtarzającym się, pokazano „metyluracyl”, „nukleinian sodu”, „pentoksyl”. Stosowanie „lewamizolu” i „prodigiosanu” jest praktykowane tylko w szpitalu.

Każda forma choroby skóry pociąga za sobą terapię miejscową, a róży nie jest wyjątkiem. Erysipelas róży pomaga usunąć bolesne odczucia, które występują w zmianach, hamują populację bakterii i zmniejszają uczucie swędzenia. W przypadku róży stóp stosowanie erytromycyny i maści tetracyklinowej jest niezbędne. Lek stosuje się w miejscu zapalenia do 3 razy dziennie, z zastrzeżeniem braku reakcji alergicznych na składniki.

Stosowanie maści naftalenowej na róży ma szereg ograniczeń. Stosowanie leku jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Obecność węglowodorów naftenowych, jako głównych składników aktywnych, nadaje maści specyficzny zapach. Skóra na zmiany jest traktowana roztworem furatsilinovym, następnie lekko podgrzana (38 ° C), nanieść cienką warstwę maści. Opatrunek nakłada się na leczony obszar i utrzymuje przez 20-25 minut. Procedura ta jest przeprowadzana raz dziennie przez 20 dni.

Stosowanie jakiejkolwiek maści na róży jest możliwe tylko przy pierwotnych formach i przy braku uszkodzeń i ropnym zapaleniu skóry.

Fizjoterapia

W przypadku powtarzających się różnic przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne. Zabieg ma na celu zahamowanie procesu zapalnego, detoksykację i aktywację procesu drenażu limfatycznego. W diagnozowaniu słonia stosuje się procedury fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia procesów metabolicznych w tkankach łącznych. W celu złagodzenia procesu zapalnego zalecane procedury:

• promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych;
• elektroforeza lecznicza z użyciem leku przeciwbakteryjnego;
• Terapia mikrofalowa i UHF.

Aby znormalizować procesy w przepisanej tkance łącznej:

• terapia magnetyczna wysokiej częstotliwości;
• terapia laserowa;
• kąpiel z siarkowodorem;
• zastosowanie aplikacji parafinowych i ozokerytowych.

Następujące procedury są stosowane w celu poprawy drenażu limfatycznego:

• terapia magnetyczna niskiej częstotliwości;
• terapia wibracyjna;
• terapia diadynamiczna i terapia amplitudowa;
• sesje masażu terapeutycznego.

Do przepisanej detoksykacji pić dużo mineralnej wody alkalicznej.

Leczenie róży w domu

Połączenie terapii lekowej przepisanej przez lekarza z leczeniem ludowym i metodami nietradycyjnymi daje bardziej namacalny pozytywny wynik - uczucie swędzenia i pieczenia, ból i obrzęk są usuwane szybciej. Leczenie róży w domu metodami tradycyjnej medycyny jest dość skuteczne w pierwotnej róży o łagodnym stopniu. Aby przyspieszyć proces gojenia, musisz przestrzegać zasad zdrowej diety.

Dieta

Gdy pojawią się pierwsze oznaki zakażenia, pacjent powinien przestrzegać ścisłej diety, dozwolone jest spożywanie wody, soku pomarańczowego i cytrynowego. Należy przestrzegać takiej diety 1 - 2 dni. Po kilku dniach zalecono włączenie świeżych owoców do menu - gruszki, jabłka, morele, brzoskwinie. Owoce te z powodzeniem radzą sobie z usuwaniem szkodliwych toksyn, pomagają w gojeniu się ran. Jest to bardzo przydatne świeże mleko, które ma właściwości bakteriobójcze.

Użycie pszczelarstwa w diecie - miodu i propolisu, które mają właściwości antybakteryjne, będzie miało pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta z różą. Ponadto produkty te zawierają witaminy i węglowodany.

Konieczne jest stosowanie żywności z potasem i wapniem, właściwość tych pierwiastków śladowych polega na usuwaniu nadmiaru płynu, zmniejszając obrzęki. Duża liczba tych substancji znajduje się w produktach mlecznych: twaróg, śmietana, odmiany sera twardego. Dobrze jest uwzględnić w diecie płatki owsiane, jarmuż morski, orzeszki ziemne i orzechy włoskie.

Aby uzyskać zbilansowaną dietę, musisz wejść do menu zawierającego tłuszcze, białka i węglowodany. Mięso o niskiej zawartości tłuszczu, oleje roślinne, ryby i potrawy zbożowe są niezbędnymi składnikami diety pacjenta.

Stosowanie tłustych, słonych i pikantnych potraw jest niedopuszczalne. Niezalecane - chleb, kapusta i produkty mleczne, a także mocna herbata i kawa. Ściśle zabronione spożywanie alkoholu i papierosów.

Kompresuj z róży

Specjalne kompresy wykorzystujące środki ludowe skutecznie pomagają przy różnicy. Przy użyciu czerwonego i czarnego bzu przygotuj dobrze znane narzędzie do kompresów: drobne gałązki i liście rośliny rozkrusza się, wypełnia wodą (do lekko zakrytego) i powoli gotuje przez 15 minut. Następnie pozostaw do zaparzenia na 2 godziny. W tym czasie weź pół filiżanki nieumytej pszenicy i jedno białko jaja, wymieszaj i pchnij do stanu jednorodnej masy. Po wlewie czarnego bzu zmiażdżona masa jest umieszczana na środku stanu zapalnego i owinięta szmatką nasączoną bulionem, do fiksacji można użyć bandaża. Środki są używane na noc. Po usunięciu kompresu rano zmiana jest wiązana szmatką nasączoną wywarem przygotowanym wieczorem. Twierdzą, że istnieją wystarczające trzy procedury dla pełnego leczenia.

Używając korzeni, liści i łodyg jałowca, możesz przygotować kolejny wywar do kompresu: rozdrobnioną roślinę w ilości 2 łyżek stołowych. łyżkę wlać do 500 ml wody i pozostawić do wrzenia przez pięć minut. Schłodzić, przefiltrować i zrobić bandaż z miękkiej szmatki zanurzonej w bulionie. Kompres wykonuj 4 - 5 razy dziennie, trzymaj aż do całkowitego wyschnięcia.

Stosuje się go do okładów na surowych ziemniakach: 2-3 ziemniaki wciera się w drobną tarkę i nakłada grubą warstwą na dotknięte miejsce. Oznacza trzymanie przez dwie godziny, a następnie załóż bandaż.

Środki ludowe na różyczki

W celu usunięcia procesu zapalnego na nogach przez krótki czas pomoże zwykła kreda. Weź kredę w proszku (bez brudnych zanieczyszczeń) i posyp ją środkiem zmiany. Owinąć czystą szmatką i naprawić ręcznikiem. Procedura jest wykonywana przed snem. Rano następuje obniżenie temperatury i zmniejszenie guza, obszar zapalny nie ma wyraźnego jasnego koloru.

Wypróbowanym i prawdziwie ludowym środkiem na erysipelas jest bandaż wykonany z czerwonego materiału: weź trochę miodu, kawałek szmatki (najlepiej czerwonego jedwabiu), posiekaj materiał i wymieszaj z miodem. Następnie rozkład na trzy równe części i nałóż bandaż z mieszaniną na dotknięty obszar godzinę przed wschodem słońca. Procedura jest wykonywana codziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia. Ta recepta jest nieco szokująca dla oficjalnej medycyny, ale praktyka potwierdza jej skuteczność.

Środki zapobiegawcze

Nie istnieje specjalna profilaktyka róży. Możesz zapobiec chorobie, przestrzegając zasad higieny osobistej. Środki zapobiegawcze to:

• w ograniczaniu kontaktu z zakażonym, z czasem antyseptycznym leczeniem skóry;
• w trosce o własne zdrowie i odporność (sport, reżim dzienny, unikanie stresu);
• w ustalaniu zdrowego, prawidłowego odżywiania - mnożenie się paciorkowcowych zakażeń w starych produktach zachodzi bardzo szybko.

Zapobieganie nawracającemu zapaleniu obejmuje roczny cykl domięśniowego podawania antybakteryjnego leku bicillin, a lekarz oblicza dawkę i częstotliwość wstrzyknięć, biorąc pod uwagę częstotliwość i nasilenie nawrotu.

Objawy i cechy leczenia róży

Erysipelas skóry jest chorobą zakaźną-alergiczną, która jest ciężka i podatna na częste nawroty. Jego rozwój występuje na tle porażki naskórka przez paciorkowce grupy A. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą wywoływać stany zapalne u osób w każdym wieku (nawet u niemowląt).

Powody

Erysipelas występuje, gdy kombinacja kilku niekorzystnych czynników:

• Ranna skóra. Naskórek jest w stanie rozpalić nie tylko ogromne obrażenia. Może się to zdarzyć po niewielkich uszkodzeniach w postaci zadrapań, złuszczeń, nacięć.
• Zmiany skórne przez patogenne mikroorganizmy. Erysipelas występuje z powodu hemolizującego paciorkowca A. Nie tylko wpływa na skórę, ale także uwalnia toksyny, które mają destrukcyjny wpływ na całe ludzkie ciało.
• Zmniejszona odporność. Paciorkowce mogą być obecne w organizmie wielu zdrowych ludzi i nie powodować żadnych chorób. Rozwój róży występuje na tle spadku naturalnych funkcji ochronnych organizmu. Powód - poważne choroby współistniejące, stres, palenie, alkoholizm.

Erysipelas jest problemem krajów rozwiniętych i praktycznie nie występuje wśród ludności Afryki i Azji Południowej.

Erysipelas najczęściej rozwija się u kobiet powyżej 50 roku życia. W tym przypadku choroba może uderzyć w każdą osobę.

Szczególnie często patologia ta rozwija się na tle cukrzycy, HIV, raka, przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Objawy

Od momentu przeniknięcia paciorkowca do rany do rozwoju pierwszych objawów mija 5 dni. Dotknięty obszar ciała staje się bolesny. Niezależnie od tego, gdzie znajduje się problem, choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury. Pierwszego dnia liczby wynoszą 38 ° C, a kolejne dni - 40 ° C. Streptococcus wydziela toksyny, co powoduje upojenie organizmu. Wynika to z następujących funkcji:

• słabość;
• silne zmęczenie;
• dreszcze;
• utrata apetytu;
• pocenie się;
• zwiększona wrażliwość na jasne światło i ostre dźwięki.

Zaledwie 12 godzin po wzroście temperatury ciała pojawiają się objawy zmian skórnych, przejawiające się zaczerwienieniem. Strefa problemowa podnosi się nieco ponad powierzchnię. Najczęściej ogranicza się do rodzaju wałka, ale jeśli odporność organizmu na bakterie jest niska, ten znak jest nieobecny.

Inne objawy róży obejmują obrzęk i bolesność skóry. Powiększony węzeł chłonny obserwuje się w pobliżu ogniska zapalnego. Stają się bolesne i ciasne w dotyku.

Prezentowane zdjęcie pokazuje różnice między nieskomplikowanymi i skomplikowanymi różami. W tym drugim przypadku na powierzchni skóry tworzą się pęcherzyki wypełnione ropą lub płynem, obszary z krwotokami.

Na twarzy

Erysipelas na twarzy jest częstym zjawiskiem. Dzieje się tak, ponieważ skóra na tej części ciała jest szczególnie cienka i podatna na negatywne skutki czynników zewnętrznych. Prowadzi to do wzrostu wszystkich nieprzyjemnych objawów choroby:

• Jeśli skóra twarzy jest dotknięta, osoba odczuwa wzrost bólu podczas żucia. Jest to szczególnie odczuwalne, gdy problem jest zlokalizowany na policzkach, dolnej szczęce.
• Ciężki obrzęk obserwuje się na niemal całej powierzchni twarzy, a nie tylko na obszarze dotkniętym paciorkowcami.
• Na dotkniętych obszarach objawia się świąd i pieczenie.
• Kiedy poczujesz ból szyi. Jest to wyraźny znak węzłów chłonnych.
• Temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C i może trwać kilka dni.
• Z powodu silnego zatrucia osoba czuje się słaba, ma mdłości, ból głowy.

Zapalenie skóry głowy i twarzy stanowi potencjalne zagrożenie dla ludzi ze względu na wysokie ryzyko zapalenia opon mózgowych. Dlatego, aby zapobiec niebezpiecznym komplikacjom w identyfikacji pierwszych objawów choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Na nogach

Rozwój róży skóry nóg wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej. Stwarza to idealne warunki do rozmnażania paciorkowców. Dlatego nawet niewielka rana wystarcza do wystąpienia objawów choroby zakaźnej:

• Charakterystycznymi obszarami uszkodzeń nóg ze paciorkowcami są stopy i nogi, bardzo rzadko uda.
• Obserwuje się wzrost i tkliwość pachwinowych węzłów chłonnych. Ograniczają rozprzestrzenianie się infekcji przez ciało.
• W ciężkiej chłoniaka obrzęk szybko rozprzestrzenia się na całą kończynę. Aby go wykryć, po prostu naciśnij skórę palcem. Jeśli fossa trwa przez 8 sekund, występuje obrzęk.

W odróżnieniu od uszkodzenia głowy, róży na powierzchni nóg są łatwiejsze. Pacjent czuje się lepiej, powrót do zdrowia następuje szybciej.

Na rękach

Zapalenie skóry na powierzchni rąk występuje rzadko. Wynika to z faktu, że w tej części ciała stężenie bakterii rzadko wzrasta do niedopuszczalnych wskaźników. Najczęściej róży można przenosić z zanieczyszczonych przedmiotów, które przecinają lub nakłuwają skórę.

Ryzyko infekcji róży, która objawia się na powierzchni rąk, to dzieci i narkomani.

Zapalenie skóry obserwuje się na różnych częściach dłoni. Pod pachami pojawiają się bolesne konsolidacje, co wskazuje na wpływ węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Załóżmy, że rozwój twarzy może opierać się na wstępnym badaniu i badaniu pacjenta. W przypadku braku chorób współistniejących diagnozę można potwierdzić za pomocą rutynowego ogólnego badania krwi, w którym obserwuje się zmiany następujących parametrów:

• Szybki wzrost ESR. Normalizacja wskaźników następuje dopiero po 3 tygodniach po zabiegu.
• Zmniejszona liczba białych krwinek. Wynik ten wskazuje na tłumienie infekcji odpornościowej.
• Zmniejszone poziomy krwinek czerwonych i hemoglobiny.

Możliwe komplikacje

Erysipelas mogą być zaraźliwe, jeśli dana osoba ma problemy zdrowotne. Dlatego konieczne jest szybkie leczenie wszystkich zidentyfikowanych patologii.
Pomoże również zapobiegać rozwojowi zagrażających życiu komplikacji:

• Ropień Charakteryzuje się wyglądem ubytku otoczonego tkanką łączną i wypełnionego ropą.
• Flegmon Towarzyszy temu rozwój ropnego skupienia, które nie ma wyraźnych granic. Prowadzi to do nasilenia objawów zatrucia.
• Ropne zapalenie żył. Wpływa na ściany żył w kończynach, gdzie zlokalizowana jest róża. Towarzyszy zwężenie światła naczynia.
• Nekrotyczne powikłanie. Skóra obumiera, co ma nieodwracalny efekt.
• Ropne zapalenie opon mózgowych. Ze względu na rozprzestrzenianie się infekcji następuje zapalenie błony śluzowej mózgu, które stanowi potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Sepsa Paciorkowce wraz z przepływem krwi rozprzestrzeniają się po całym ciele, gdzie powodują ropne zapalenie ważnych narządów. W 40% przypadków sepsa prowadzi do śmierci pacjenta.

Terapia

Leczenie róży jest najczęściej wykonywane w domu, ale pod ścisłym nadzorem lekarza. Pacjent jest umieszczany w szpitalu tylko z rozwojem powikłań. Dzieje się tak często, gdy występuje zapalenie w strefie wzrostu włosów na głowie lub na powierzchni twarzy.

Leki

Łatwo jest wyleczyć twarz, jeśli uciekacie się do kompleksowej terapii za pomocą kilku leków:

• Antybiotyki. Używany jako główny lek, bez którego odzyskanie jest niemożliwe (Amoxiclav, Ceftriaxone, Sulfalen). Terapia antybakteryjna trwa średnio od 10 do 15 dni.
• Leki przeciwhistaminowe. Często paciorkowce na skórze wywołują reakcje alergiczne. Dlatego przyjmowanie tych leków częściowo pomoże poradzić sobie ze stanem zapalnym, świądem i obrzękiem (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomagaj radzić sobie z bólem, zmniejsz temperaturę ciała, łagodź stany zapalne.
• Lokalne fundusze w postaci maści, proszków, roztworów. Wykonuj działanie znieczulające, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne. Zaleca się stosowanie Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidine.
• W cięższych przypadkach lekarze przepisują sulfonamidy, hormony steroidowe, immunomodulatory, enzymy proteolityczne.

Fizjoterapia

W celu przyspieszenia regeneracji i zmniejszenia dawek leków agresywnych dodatkowo stosuje się fizjoterapię. Promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, terapia magnetyczna, laser lub UHF pomagają poprawić stan skóry i złagodzić proces zapalny. Fizjoterapia ma znaczenie w zapobieganiu nowym ogniskom róży, które obserwuje się u jednej czwartej pacjentów.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko z rozwojem zagrażających życiu powikłań - ropni, ropowicy, martwicy, z wykryciem pęcherzowej postaci choroby.

Operacja nie trwa długo i najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Lekarz otwiera ropnie, oczyszcza tkanki ropnej zawartości, a następnie terapię przeciwbakteryjną, aby zapobiec nawracającemu zapaleniu.

Leczenie ludowe

Tradycyjne metody niepowikłanego przebiegu róży są nie mniej skuteczne niż leczenie farmakologiczne. Zaleca się łączenie takich środków z lekami przepisanymi przez lekarza, co zapewni najlepszy efekt.

W przypadku róży użyj następujących leków:

1. Napar z rumianku i podbiału. Zioła są mieszane w równych proporcjach. Szklanka wrzącej wody bierze łyżkę gotowanej kolekcji. Mieszanina nalega na kąpiel wodną przez 10 minut, a następnie schłodzona. Infuzja jest stosowana do leczenia wszystkich obszarów problemowych na ciele.
2. Maść z olejku z dzikiej róży i soku Kalanchoe. Składniki miesza się w równych proporcjach i nakłada na skórę, gdy wyeliminuje się ostry proces zapalny. W takich przypadkach powierzchnia jest zwykle łuszcząca się, co może spowodować nawrót choroby. Maść nawilża skórę i eliminuje podrażnienia.
3. Odwar z nagietka. Łyżka surowców roślinnych zalać 235 ml wrzącej wody. Mieszanina jest chłodzona, a następnie wykorzystywana do leczenia stanów zapalnych.
4. Naturalny krem ​​o działaniu nawilżającym i przeciwzapalnym. Przygotowany z domowej roboty śmietany i liści łopianu, które muszą być wstępnie zmielone. Powstały krem ​​jest traktowany ze wszystkimi obszarami problemowymi rano i wieczorem.

Przy właściwym podejściu do leczenia różyczka idzie dość szybko i nie towarzyszą jej komplikacje.

Sukces w dużej mierze zależy od odporności pacjenta. Dlatego, aby zapobiec nawrotom, które często występują po pierwszym pojawieniu się róży, musisz uważnie monitorować swoje ciało i prowadzić zdrowy tryb życia.

Czym jest kubek

Erysipelas lub erysipelas (z polskiej róży) jest zakaźną, dość powszechną chorobą skóry i błon śluzowych. Po łacinie - erysipelas (erythros po grecku - czerwień, pellis - skóra). Wśród wszystkich chorób zakaźnych róży zajmuje czwarte miejsce, a dziś jest jednym z pilnych problemów w opiece zdrowotnej. Przyczyną różnicy jest grupa A. paciorkowców beta-hemolizujących. Chorzy i zdrowi nosiciele są źródłem infekcji. Choroba charakteryzuje się silną gorączką, objawami zatrucia i pojawieniem się na skórze lub błonach śluzowych obszarów zapalenia o jaskrawoczerwonym kolorze.

Skomplikowane formy róży są najpoważniejszymi infekcjami tkanek miękkich. Charakteryzują się szybkim początkiem, szybką progresją i ciężkim zatruciem.

Pacjent z różą ma małą chorobę. Chore częściej kobiety w okresie wyginięcia funkcji rozrodczych. U jednej trzeciej pacjentów choroba nabiera nawrotu.

Erysipelas jest znana od czasów starożytnych. Jej opis znajduje się w dziełach starożytnych autorów. Czysta kultura czynnika róży została wyizolowana w 1882 r. Przez F. Felleisena. Rosyjscy naukowcy E.A. Halperin i V.L. Cherkasov wnieśli ogromny wkład w badania nad tą chorobą.

Rys. 1. Erysipelas na stopie (róży podudzia).

Twarz czynnika sprawczego

Istnieje 20 typów (serogrup) paciorkowców. Najważniejsze z nich to paciorkowce serogrupy A, B, C, D i G. Paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A (Streptococcus pyogenes) powodują wiele niebezpiecznych chorób u ludzi - choroby krostkowe skóry i tkanek miękkich (ropnie, ropowica, czyraki i zapalenie szpiku), ból gardła i zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, reumatyzm, szkarlatynę i wstrząs toksyczny. Przyczyną różnicy może być każdy rodzaj grupy A. Streptococcus.

Bakterie są okrągłe. Znajdują się częściej w łańcuchach, rzadziej - w parach. Rasa, dzieląc się na dwie części.

• W środowisku zewnętrznym, w tym plwocinie i ropie, bakterie utrzymują się przez miesiące i przeżywają w niskich temperaturach i zamrażaniu.
• Wysokie temperatury, światło słoneczne i roztwory dezynfekujące mają szkodliwy wpływ na drobnoustroje.
• Paciorkowce wykazują wysoką wrażliwość na antybiotyki, odporność na którą rozwijają się powoli.

Paciorkowce wydzielają szereg endo- i egzotoksyn i enzymów, które powodują ich szkodliwe skutki.

Rys. 2. Paciorkowce są okrągłe. Znajdują się częściej w łańcuchach, rzadziej - w parach.

Rys. 3. Paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, gdy rosną na agarze z krwią, tworzą strefy hemolizy (lekkie halo) przekraczające 2 do 4 razy średnicę samych kolonii.

Rys. 4. Kiedy rosną na pożywkach, kolonie paciorkowców są błyszczące, w kształcie kropli lub szare, matowe i ziarniste z postrzępionymi krawędziami lub wypukłe i przezroczyste.

Epidemiologia choroby

Zbiornikiem i źródłem paciorkowców beta-hemolizujących są chorzy i „zdrowi” nosiciele bakterii. Bakterie penetrują skórę z zewnątrz lub z ognisk przewlekłej infekcji. Erysipelas u osób z objawami zakażenia paciorkowcami (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, choroby górnych dróg oddechowych itp.) Występuje 5-6 razy częściej. Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych jest czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby.

Drobne obrażenia, pęknięcia, otarcia, otarcia i rany na skórze i błonach śluzowych nosa, narządów płciowych itp. Są bramą wejściową dla zakażenia. Kontakt i powietrze - główna droga infekcji.

Streptococcus grupa A często zamieszkuje skórę i błony śluzowe ludzi i nie powoduje choroby. Takie osoby nazywane są nosicielami bakterii. Erysipelas jest częściej rejestrowany u kobiet w okresie wyginięcia funkcji rozrodczych. U niektórych pacjentów róży są nawracające, co wydaje się być związane z predyspozycją genetyczną.

Choroba często rozwija się z zastojem limfatycznym i niewydolnością żylną, obrzękiem o różnym pochodzeniu, wrzodami troficznymi i zakażeniami grzybiczymi stóp.

Rys. 5. Flegmon i gangrena - straszne powikłania róży.

Jak pojawia się różyczka (patogeneza róży)

Zapalenie róży jest zlokalizowane najczęściej na twarzy i nogach, rzadziej na ramionach, tułowiu, mosznie, okolicy krocza i błonach śluzowych. Proces zapalny w chorobie dotyczy głównej warstwy skóry, jej szkieletu - skóry właściwej. Pełni funkcje wsparcia i troficzne. W skórze właściwej znajduje się wiele naczyń włosowatych i włókien.

Zapalenie twarzy jest zakaźne i alergiczne.

• Produkty odpadowe i substancje uwalniane podczas śmierci bakterii powodują rozwój zatrucia i gorączki.
• Przyczyną rozwoju procesu zapalnego jest wpływ na tkanki toksyn, enzymów i antygenów paciorkowców hemolitycznych, a także substancji biologicznie czynnych. Małe tętnice, żyły i naczynia limfatyczne są uszkodzone. Zapalenie jest surowicze lub surowicze krwotoczne.
• Antygeny ludzkiej skóry są podobne pod względem struktury do paciorkowcowych polisacharydów, co prowadzi do rozwoju procesów autoimmunologicznych, gdy przeciwciała pacjenta zaczynają atakować ich tkanki. Kompleksy immunologiczne i autoimmunologiczne powodują uszkodzenie skóry i naczyń krwionośnych. Rozwija się krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, zaburza się integralność ścian naczyń włosowatych i powstaje miejscowy zespół krwotoczny. W wyniku ekspansji naczyń krwionośnych na skórze pojawia się ognisko przekrwienia i pęcherzyków, których zawartość jest surowicza lub krwotoczna.
• Substancje biologicznie czynne, w tym histamina, która bierze udział w rozwoju krwotocznych postaci róży, wchodzi do krwioobiegu w dużych ilościach.
• Brak krążenia limfy objawia się obrzękiem kończyn dolnych. Z czasem uszkodzone naczynia limfatyczne zastępuje się tkanką włóknistą, co prowadzi do rozwoju słoniowatości.
• Skupienie infekcyjno-alergicznego zapalenia pochłania dużą liczbę glukokortykoidów. Prowadzi to do rozwoju niewydolności nadnerczy. Wymieniane są białka i wymiana soli z wodą.

Rys. 6. Proces zapalny w chorobie dotyczy głównej warstwy skóry, jej szkieletu - skóry właściwej.

Czynniki wpływające na rozwój róży

Na rozwój róży wpływają następujące czynniki:

• Indywidualne predyspozycje do choroby, spowodowane genetyczną predyspozycją lub nadwrażliwością na paciorkowce i alergeny gronkowcowe.
• Zmniejszenie aktywności reakcji obronnych organizmu - czynniki niespecyficzne, odporność humoralna, komórkowa i lokalna.
• Zaburzenia układu neuroendokrynnego i nierównowaga substancji biologicznie czynnych.

Klasyfikacja twarzy

1. Rozróżnia się rumieniowe, rumieniowo-pęcherzowe, rumieniowo-krwotoczne i pęcherzowo-krwotoczne (niepowikłane) i ropniające, ropne i nekrotyczne (powikłane) postacie zapalenia powiek. Ta klasyfikacja opiera się na naturze lokalnych zmian chorobowych.
2. W zależności od ciężkości przebiegu, zapalenie nabłonkowe dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.
3. Wielość przejawów różnicy dzieli się na pierwotne, powtarzające się i powtarzające.
4. Przydziel zlokalizowane, rozpowszechnione, migrujące i przerzutowe formy róży.

Według rozpowszechnienia

• Gdy zmiana pojawia się na skórze, wskazana jest zlokalizowana postać róży.
• Pozostawienie ogniska poza obszarem anatomicznym uważa się za wspólną formę.
• Kiedy pojawia się zmiana w pobliżu jednej z pierwotnych zmian, jeden lub kilka nowych obszarów połączonych „mostami” wskazuje na migrującą formę róży.
• Kiedy nowe ogniska zapalenia wydają się dalekie od głównego ogniska, mówią o przerzutowej postaci choroby. Paciorkowce jednocześnie rozprzestrzeniają się przez krwiotwórcze. Choroba jest trudna i długa, często komplikowana przez rozwój posocznicy.

Przez wielość zdarzeń

• Erysipelas, które powstały po raz pierwszy, nazywa się pierwotnym.
• W przypadku nawracającego przypadku choroby w tym samym miejscu, ale nie wcześniej niż 2 lata po pierwszym przypadku, lub w przypadku nawrotu choroby pojawiającej się w innym miejscu wcześniej niż w tym okresie, mówią o nawrocie.
• Wielokrotne występowanie Erysipelas w tym samym miejscu jest powtarzające się.

Według wagi

• Łagodne nasilenie choroby charakteryzuje się krótką gorączką i łagodnymi objawami zatrucia, które są charakterystyczne dla rumieniowej formy róży.
• Średnie nasilenie charakteryzuje się dłuższą (do 5 dni) gorączką i wyraźniejszymi objawami zatrucia, co jest charakterystyczne dla rumieniowej i rumieniowo-pęcherzowej postaci choroby.
• Ciężkie rónice są charakterystyczne dla krwotocznych i skomplikowanych postaci choroby, które występują przy wysokiej (do 40 0 ​​C) temperaturze ciała, silnym zatruciu, aw niektórych przypadkach, rozwoju zakaźnego wstrząsu toksycznego i posocznicy. Ciężki przebieg obserwuje się w postaciach migrujących i przerzutowych choroby.

Wymazane lub poronione formy choroby odnotowuje się z odpowiednim, rozpoczętym leczeniem. Rzadko spotykany.

Rys. 7. Na zdjęciach róży skóry.

Oznaki i objawy róży dla różnych postaci choroby

Objawy różnicy w okresie inkubacji

Okres inkubacji róży skóry w przypadku infekcji z zewnątrz wynosi od 3 do 5 dni. Z reguły choroba zaczyna się ostro, z dokładnym wskazaniem godziny wystąpienia pierwszych objawów i objawów. Ból głowy, ogólne osłabienie, gorączka do 39 - 40 ° C, dreszcze, bóle mięśni i stawów, często nudności i wymioty, mniej drgawek i zaburzeń świadomości - główne oznaki róży w tym okresie. Intoksykacja z róży rozwija się w wyniku uwalniania toksyn paciorkowców do krwiobiegu.

W tym samym czasie pojawiają się pierwsze oznaki zmiany miejscowej. Czasami objawy miejscowe rozwijają się po 6-10 godzinach od początku choroby.

Paciorkowce mają tropizm dla układu limfatycznego, gdzie szybko się rozmnażają i rozprzestrzeniają się do regionalnych węzłów chłonnych, które zwiększają się w wyniku rozwiniętego zapalenia. Gorączka i toksykoza utrzymują się do 7 dni, rzadziej - dłużej.

Wszystkim formom róży towarzyszy zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych.

Rys. 8. Na zdjęciach róży (róży) u dzieci (róży twarzy).

Objawy różnicy skóry z rumieniową postacią choroby

Uczucie pieczenia i ból w miejscu urazu są pierwszymi objawami róży. Zaczerwienienie i obrzęk - pierwsze objawy choroby. W dotkniętym obszarze skóra jest gorąca w dotyku i napięta. Ognisko zapalne szybko się powiększa. Brudna płytka nazębna jest oddzielona od otaczających tkanek przez wałek, ma postrzępione krawędzie i przypomina płomienie. W tkankach i naczyniach włosowatych dotkniętego obszaru występuje wiele paciorkowców, które można wykryć za pomocą prostej mikroskopii rozmazowej. Proces trwa do 1-2 tygodni. Zaczerwienienie znika stopniowo, krawędzie rumienia się zacierają, obrzęk ustępuje. Górna warstwa naskórka jest złuszczona i zagęszczona, czasami pojawiają się plamy pigmentowe. Uporczywy obrzęk wskazuje na rozwój limfostazy.

Rys. 9. Na zdjęciu rumieniowata forma róży na nodze.

Objawy różnicy skóry w przypadku rumieniowo-pęcherzowej postaci choroby

Rumieniowo-pęcherzowa postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków i pęcherzy na dotkniętej chorobą skórze. Elementy pęcherzowe zawierają lekką przezroczystą ciecz (wysięk). Czasami wysięk staje się mętny, a pęcherzyki zamieniają się w krosty. Z czasem pęcherzyki opadają, w ich miejsce powstają brązowe peelingi, gęste w dotyku. Po 2-3 tygodniach skorupy są odrzucane, odsłaniając powierzchnię erozyjną. U niektórych pacjentów pojawiają się owrzodzenia troficzne. Epitelizacja dotkniętej powierzchni następuje powoli.

Rys. 10. Gdy pojawia się rumieńkowo-pęcherzowa forma róży, w miejscu zapadniętych pęcherzyków tworzą się brązowe lub czarne skorupy.

Oznaki i objawy róży z rumieniowo-krwotoczną postacią choroby

Ta forma róży skóry staje się coraz bardziej powszechna w ostatnich czasach, aw niektórych regionach naszego kraju zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich form tej choroby.

Uczucie pieczenia i wyginające się bóle, zaczerwienienie, obrzęk i punktowe (do 3 mm) krwotoki (wybroczyny) są głównymi objawami rumieniowo-krwotocznej postaci choroby. Krwotoki w miejscu urazu są konsekwencją uwalniania krwi z uszkodzonych małych naczyń krwionośnych do przestrzeni pozakomórkowej.

Choroba charakteryzuje się dłuższą (do 2 tygodni) gorączką i powolnym rozwojem odwrotnym. Wśród powikłań jest czasem zaznaczona martwica skóry.

Rys. 11. Erysipelas ramienia. Krwawienia przebijające (wybroczyny) - główny objaw rumieniowej i krwotocznej formy różnicy.

Oznaki i objawy róży w formie pęcherzowo-krwotocznej choroby

Postać pęcherzykowo-krwotoczna róży skóry charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z zawartością surowiczo-krwotoczną na tle przekrwienia. Odpływ krwi jest związany z głębokim uszkodzeniem naczyń włosowatych. Po ustąpieniu pęcherzyków widoczna jest powierzchnia erozyjna, na której znajdują się czarne skorupy. Leczenie jest powolne. Choroba jest często skomplikowana przez martwicę skóry i zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej. Po uzdrowieniu pozostają blizny i pigmentacja.

Rys. 12. W fotograficznej gangrenie kończyny dolnej, w wyniku komplikacji pęcherzowo-krwotocznej postaci róży.

Postacie pęcherzowe i krwotoczne choroby prowadzą do rozwoju limfostazy.

Oznaki i objawy skomplikowanych form róży

Flegmoniczne i nekrotyczne formy róży skóry są uważane za powikłania choroby.

Gdy zapalenie rozprzestrzenia się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę łączną, rozwija się zapalenie ropne. Na dotkniętej skórze pojawiają się pęcherzyki wypełnione ropą. Choroba jest ciężka, z ciężkim zatruciem. Zaatakowany obszar skóry jest często zakażony gronkowcami. Flegmoniczna forma róży często staje się przyczyną sepsy.

Nekrotyczna (zgorzelinowa) forma róży rozwija się u osób o niskiej odporności. Tkanka miękka ulega martwicy (całkowite zniszczenie). Choroba zaczyna się szybko, postępuje z ciężkim zatruciem, postępuje szybko. Po uzdrowieniu pozostają blizny dezynfekujące.

Okres rekonwalescencji ciężkich i skomplikowanych form róży jest powolny. Zespół asteniczny po wyzdrowieniu utrzymuje się przez wiele miesięcy.

Rys. 13. Na zdjęciu róży (róży), flegmoniczna nekrotyczna postać choroby.

Cechy różycy w niektórych częściach ciała

Najczęściej epizodyczne zapalenie występuje na skórze kończyn dolnych, nieco rzadziej na kończynach górnych i twarzy, rzadko na obszarze tułowia, błon śluzowych, piersi, moszny i krocza.

Erysipelas

Erysipelas na nodze rozwija się z powodu naruszenia integralności skóry, której występowanie jest związane z obrażeniami i siniakami. Często choroba rozwija się u pacjentów z grzybiczymi zakażeniami stóp i paznokci stóp, zaburzeniami krążenia w kończynach dolnych, które rozwinęły się w wyniku cukrzycy, żylaków, palenia i nadwagi. Źródłem zakażenia są także ogniska przewlekłej infekcji w ciele pacjenta.

Uczucie pieczenia, wyginający się ból w miejscu urazu, zaczerwienienie i obrzęk - pierwsze oznaki róży na nogach.

Erysipelas na nogach często ma charakter nawracający. Niewłaściwe leczenie i obecność ognisk przewlekłej infekcji przyczyniają się do rozwoju nawracającej postaci choroby.

Częste nawroty prowadzą do rozwoju zmian włóknistych w skórze właściwej i tkance podskórnej, po których następuje rozwój limfostazy i słoniowatości.

Rys. 14. Na zdjęciach erysipelas nóg.

Erysipelas na ramieniu

Erysipelas na rękach często rozwija się wśród narkomanów w wyniku dożylnego podawania leków, a wśród kobiet na tle stagnacji limfy, w wyniku radykalnej mastektomii.

Rys. 15. Erysipelas na rękach.

Rys. 16. W zdjęciach erysipelas ręki.

Róże twarzy

Najczęściej na twarzy pojawia się pierwotna rumieniowa forma róży. Zaczerwienienie często dotyka policzków i nosa (jak motyl) i, oprócz obrzęku i świądu, często towarzyszy silny ból. Czasami ognisko zapalenia rozciąga się na całą twarz, skórę głowy, szyję i szyję. U niektórych pacjentów choroba jest powikłana rozwojem ropni w grubości powiek i nagromadzeniem ropy pod skórą głowy. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji w podskórnym tłuszczowym cellulicie rozwija się flegma. Gangrena może rozwijać się w osłabionych twarzach i starych ludziach.

Źródłem zakażenia róży na twarzy jest często zakażenie zatokami i czyrakami paciorkowcowymi. Źródłem zakażenia różycy oczodołu jest paciorkowcowe zapalenie spojówek.

Gdy paciorkowcowe zapalenie ucha czasami rozwija się w róży ucha, często proces zapalny rozciąga się na skórę głowy i szyję.

Rys. 17. Rumieniowa forma róży występuje częściej na twarzy.

Rys. 18. Erysipelas na twarzy. Zaczerwienienie często oddaje obszar policzka i nosa (jak motyl).

Rys. 19. Czasami ognisko zapalenia rozciąga się na całą twarz, skórę głowy, szyję i szyję.

Rys. 20. Na zdjęciach erysipelas ręki.

Erysipelas pnia

Erysipelas czasami rozwija się w obszarze szwów chirurgicznych, gdy zasady aseptyki nie są przestrzegane. Róże przechodzą z przenikaniem paciorkowców do rany pępowinowej noworodka. Erysipele gruczołu sutkowego rozwijają się na tle zapalenia sutka. Rozwój gangreny może prowadzić do blizn, po których następuje dysfunkcja narządu.

Erysipelas genitaliów i krocza

W obliczu moszny, prącia, żeńskich narządów płciowych i krocza rumieniowa postać choroby najczęściej rozwija się z wyraźnym obrzękiem leżących poniżej tkanek. Rozwinięta martwica tkanki z następującymi bliznami prowadzi do zaniku jąder. Erysipelas u kobiet w ciąży jest niezwykle trudny. Proces zapalny często wpływa na wewnętrzne narządy płciowe.

Erysipelas błon śluzowych

Gdy róży błony śluzowej często dotykają gardła, krtani, jamy ustnej i błony śluzowej nosa. Wraz z porażką błon śluzowych rozwija się rumieniowa postać choroby. W obszarze zapalenia rozwija się przekrwienie i znaczny obrzęk, często z ogniskami martwicy.

Rys. 21. Na zdjęciu róży błony śluzowej jamy ustnej.

Nawrót choroby

Erysipelas, który występuje wiele razy w tym samym miejscu, powraca. Nawroty dzielą się na wczesne i późne. Nawracające epizody choroby występujące do 6 miesięcy uważa się za wczesne nawroty, a późne epizody dłuższe niż 6 miesięcy uważa się za późne.

Źródłem zakażenia są ogniska przewlekłego zakażenia, z których paciorkowce z krwią rozprzestrzeniają się po całym ciele, jak również utajone (ukryte) ogniska zakażenia w skórze właściwej, gdzie paciorkowce zamieniają się w pasożytniczą formę L podczas zastoju.

Przewlekła niewydolność żylna, limfostaza, cukrzyca i niewłaściwe leczenie choroby przyczyniają się do nawrotu. Nawroty są często obserwowane u pacjentów pracujących w niekorzystnych warunkach i u osób starszych.

Podczas rozmnażania w naczyniach limfatycznych skóry, paciorkowce tworzą ognisko zapalne w skórze właściwej. Częste nawroty występują przy niskiej temperaturze ciała i umiarkowanie ciężkich objawach zatrucia. Na skórze pojawia się tłuszczowy obrzęk i obrzęk. Rozgraniczenie ze zdrowych obszarów jest łagodne.

Częste nawroty prowadzą do rozwoju zmian zwłóknieniowych w skórze właściwej i tkance podskórnej, po których następuje rozwój słoniowatości.

Rys. 22. Na zdjęciu róży (róży) o rzadkiej lokalizacji.

Erysipelas u osób starszych

Erysipelas u osób starszych często występuje na twarzy. Chorobie towarzyszy silny ból. Czasami rozwija się gangrena. Erysipelas ma przedłużony kurs i powoli się regresuje.

Rys. 23. Erysipelas na twarzy osób starszych.

Erysipelas u dzieci

Erysipelas występuje rzadko u dzieci. U starszych dzieci choroba jest łagodna. Uszkodzenie róży może wystąpić w różnych miejscach. Rumieńca rozwija się częściej. Rokowanie jest korzystne.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia kubek jest trudniejszy. Ogniska zapalenia często pojawiają się w obszarach wysypki pieluszki i na twarzy, czasami rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Z flegmoniczną postacią choroby może rozwinąć się posocznica, z różnością twarzy - zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Różnica jest trudna, gdy paciorkowce przenikają do rany pępowinowej u noworodków. Proces ten szybko rozprzestrzenia się na plecy, pośladki i kończyny dziecka. Intoksykacja wzrasta, temperatura ciała znacznie wzrasta i pojawiają się drgawki. U niektórych pacjentów rozwija się posocznica. Śmiertelność na twarzy niemowlęcia jest bardzo wysoka.

Rys. 24. Na zdjęciu kubek z dziećmi.

Powikłania twarzy

Powikłania róży występują w 4 - 8% przypadków. Zmniejszenie aktywności reakcji obronnych organizmu i nieodpowiednie leczenie prowadzą do rozwoju:

• krwawienie limfatyczne - wydech limfy z uszkodzonych naczyń limfatycznych,
• wrzody - głębokie wady skóry,
• ropień - ropień, otoczony gęstą kapsułką,
• zapalenie tkanki łącznej, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę łączną,
• gangrena - całkowite zniszczenie tkanek dotkniętych zapaleniem,
• zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ścian żylnych z tworzeniem się skrzepów krwi,
• zapalenie płuc u osób w podeszłym wieku,
• limfostaza (obrzęk limfatyczny), rozwinięta w wyniku upośledzonego odpływu limfy i słoniowatości (fibredema),
• psychoza zakaźna
• w miejscu zapalenia często z długim lub nawracającym przebiegiem hiperkeratozy, rozwija się wyprysk i pojawia się pigmentacja.

Odporność po cierpieniach nie rośnie.

Rys. 25. Limfostaza i słoniowata odmiana często prowadzą pacjenta do niepełnosprawności.

Rys. 26. Straszne powikłanie róży - flegmona.

Rys. 27. Na zdjęciu gangrena kończyny dolnej jest powikłaniem różnokolorowej formy pęcherzykowo-krwotocznej.