Wymazujemy blizny pooperacyjne za pomocą maści, polerowania, zastrzyków

Każda operacja - zaplanowana lub przeprowadzona w trybie pilnym - jest stresująca dla organizmu, w odpowiedzi na którą aktywuje całą kaskadę reakcji. Są one również uruchamiane w skórze, na której wykonywane jest nacięcie. Im większa interwencja, tym gorszy dopływ krwi do tkanki powłokowej i im więcej cech genetycznych w jej układach enzymatycznych, tym większe prawdopodobieństwo, że blizny pooperacyjne pojawią się w miejscach nacięcia.

Aby nie popsuć wyglądu, nie dyktować stylu ubrań, które mają być zakładane, i nie powodować nieprzyjemnego uczucia szczelności otaczających tkanin, należy je usunąć. Porozmawiamy o tym, w jaki sposób można to zrobić.

Dlaczego pojawiają się blizny pooperacyjne?

Tworzenie takich defektów zależy od wielu czynników:

• Czy nacięcie wykonano wzdłuż linii Langera (jest to konwencjonalny schemat pokazujący, w jakim kierunku skóra będzie rozciągać się jak najwięcej na określonym obszarze ciała).
• Czy dostęp operacyjny przebiega ponad występem kości lub wzdłuż odcinka, który podlega napięciu lub jest zmuszony do częstego poruszania się. W leczeniu chorób lub operacji plastycznych nacięcie nie jest wykonywane w takich miejscach, ale jeśli interwencja została przeprowadzona z urazami, w celu usunięcia ciała obcego lub guza, tych cech nie można wziąć pod uwagę.
• Skala operacji: jeśli interwencja została przeprowadzona w narządach wewnętrznych, po nacięciu skóra została rozciągnięta, aby dostać się do pożądanego narządu brzusznego. Takie rozciąganie, zwłaszcza w warunkach niedostatecznego dopływu krwi do tkanki nabłonkowej (to zwiększa się wraz z wiekiem) zwiększa ryzyko powstawania blizn.
• W jaki sposób szew pooperacyjny został nałożony na skórę - czy wykonano kilka szwów lub czy chirurg użył techniki śródskórnej (używając linii łączącej 2 przeszczepy skóry bez przerywania jego tury). Niektóre interwencje - ze względu na nasilenie podskórnej warstwy tłuszczu - są zmuszone zakończyć instalacją urządzeń, które „napinają” skórę. W tym przypadku prawdopodobieństwo powstania blizny wynosi 99%.
• Czy wystąpiło ropienie lub rozbieżność szwu? Czynniki te zwiększają ryzyko nadmiernego rozwoju tkanki bliznowatej w miejscach nacięcia.
• Czy istnieje tendencja do tworzenia bliznowców, co jest uwarunkowane genetycznie.

Rodzaje blizn pooperacyjnych

Jak usunąć bliznę po zabiegu, decyduje dermatolog, oceniając rodzaj wady. Istnieją 3 typy.

Normalnie, po uszkodzeniu skóry, rozpoczynają się jednocześnie 2 procesy w przeciwnym kierunku. Pierwszym z nich jest tworzenie tkanki łącznej (to znaczy blizny), drugim jest jej rozszczepienie. Gdy są dopasowane, powstaje normotroficzna blizna - subtelna wada tego samego koloru co otaczająca ją skóra.

Jeśli rozpad tkanki bliznowatej przeważy nad jej formowaniem, blizna będzie przypominała fossę i zostanie nazwana atrofią. Takie defekty najczęściej powstają po operacjach, które nie wymagały szwów: usunięcie brodawczaków, pieprzyków i brodawek.

Wraz z przewagą edukacji nad zniszczeniem wydaje się różowawy i wystający ponad przerostową bliznę skóry. Ropienie lub trwały uraz strefy rany przyczynia się do jej pojawienia się. Powstaje, gdy operacja została przeprowadzona w obszarze dużej ilości tłuszczu podskórnego. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich defektów zmniejsza się, jeśli po usunięciu szwów stosuje się maść do leczenia blizn po operacji: Levomekol, Actovegin, Methyluracilium lub Solcoseryl.

Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja skóry, może powstać blizna keloidów. Jest to różowa lub biaława skóra powyżej reszty skóry, gładka i błyszcząca. Zaczyna rosnąć po 1-3 miesiącach po usunięciu szwów. Szansa na jego wystąpienie wzrasta, jeśli skóra jest ciemna, operacja była wykonywana na klatce piersiowej, interwencja była wykonywana podczas ciąży lub okresu dojrzewania. Nie można zapobiec pojawieniu się tego typu defektu.

Metody usuwania blizn

Wybór metody usuwania blizn i blizn pooperacyjnych należy do kompetencji dermato-kosmetologa. Tylko on, na podstawie oceny nie tylko rodzaju defektu skóry, ale także ukrwienia tkanki nabłonkowej, może zdecydować, czy:

• maść na blizny po zabiegu;
• metoda leczenia zastrzykami (mezoterapia, zastrzyki leku Colost lub zastrzyki steroidów);
• metody fizjoterapii ekspozycji;
• głęboka dermabrazja;
• metody peelingu chemicznego zmian bliznowatych;
• masaż wałkiem próżniowym;
• jedna z mini-operacji, w których blizna może zostać usunięta albo przez ekspozycję na ciekły azot, albo laser, albo impulsy prądowe;
• chirurgia plastyczna.

Nie ma potrzeby samoleczenia: ludowy lek na blizny pooperacyjne często staje się stratą czasu, dlatego później nawet laser staje się trudny do pokonania. Dermatolog powie dokładnie, kiedy należy wypróbować maść i kiedy potrzebne są bardziej agresywne metody.

Jak leczyć blizny pooperacyjne w domu

W domu można używać lokalnych produktów, takich jak: kremy do ssania blizn po zabiegu, preparaty maści, specjalne plastry. Doskonałą pomocą w takiej terapii jest zastosowanie procedur fizjoterapeutycznych (fonoforeza z lidazą i hydrokortyzonem) oraz metod kompresji (leczenie ciśnieniowe, gdy te same preparaty są stosowane pod bandażami pod ciśnieniem).

Najbardziej zalecane leki do ssania są następujące.

Kelofibraza

Jest to lek oparty na moczniku, substancji rozpuszczającej tkanki, a także heparyny sodowej, związku, który rozrzedza krew (poprawia mikrokrążenie) i działa przeciwzapalnie. Skuteczny w usuwaniu świeżych blizn pooperacyjnych.

Contractubex

Jest to żel na bazie ekstraktu z cebuli, który działa przeciwzapalnie. Hamuje wzrost komórek, które powodują powstawanie blizn. Obejmuje to heparynę, która ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, które zmiękcza tkankę bliznowatą. Trzecią główną substancją leku jest alantoina, która wspomaga gojenie się ran, co zwiększa zdolność tkanek do wiązania wody.

Żel i spray Kelo-Cat

Leki są oparte na silikonie i polisiloksanie. Razem tworzą błonę na powierzchni blizny, która zapobiega wzrostowi tkanki bliznowatej, przywraca śródmiąższową równowagę wodną, ​​eliminuje świąd, uczucie ucisku skóry.

Dermatycy

Obejmuje dwutlenek krzemu (cząstki ścierne) i polisiloksany. Jego działanie niewiele różni się od efektu Kelo-cat: nawilżanie skóry, eliminacja świądu, zwalczanie blizn i pojawienie się na nich pigmentacji.

Skargard

To krem ​​z blizn po zabiegu. Zawiera silikon, którego działanie opisano powyżej, hydrokortyzon, hormon o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, oraz witaminę E, która zmiękcza tkankę bliznowatą.

Żel Fermencol

Składa się z enzymów, które rozkładają kolagen (włókna kolagenowe leżą pod tkanką bliznowatą). Może być stosowany do leczenia świeżych blizn pooperacyjnych, a także tych, którzy mają więcej niż 6 lat. W tym drugim przypadku lepiej nie rozmazać blizny, ale użyć Fermencol pod wpływem elektroforezy.

Clearwin

Jest to maść oparta na naturalnych składnikach, wykonana według receptury ajurwedyjskiej. Dzięki swoim aktywnym składnikom wnika w głąb tkanek, „przełącza” regenerację na nie, dzięki czemu same zaczynają wywierać defekt blizny, zastępując ją normalną skórą.

Mepiderm Scar Patch

To tynk silikonowy, połączony z kompresem

warstwa jonowa (kompresja). Taki kompleks tworzy wystarczającą wilgoć w tkance bliznowatej, co prowadzi do jej szybkiej resorpcji.

Ma różne rozmiary, które pozwalają wybrać go indywidualnie. Jego kolor jest cielesny. Przed nałożeniem skóry należy zastosować balsam do wody, osuszyć suchą szmatką. Wskazane jest usunięcie w miejscu aplikacji włosów.

Przeciwwskazania do leczenia w domu

Lepiej nie rozwiązywać problemu, jak rozmazać powstałą bliznę, podczas gdy w miejscu wady występują takie warunki, jak:

• zaczerwienienie;
• opryszczka;
• pojawienie się czerwonawych naczyń krwionośnych;
• objawy egzemy: obszary płaczące z oddzielnymi pęcherzami i skórkami na nich.

Przeciwwskazane jest rozpoczynanie leczenia blizn w przypadku zaostrzenia istniejącej choroby przewlekłej, z alergiami, zwłaszcza z objawami skórnymi, podczas jakiejkolwiek choroby zakaźnej.

Leczenie w gabinecie dermatologa

Zastanów się, jakie metody korekcji blizn są oferowane przez profesjonalistów.

Mezoterapia

Metoda polega na wprowadzeniu „koktajlu” kwasu hialuronowego (głównego naturalnego „wypełniacza” skóry), witamin i enzymów w okolicy żwacza. Skuteczność metody jest niska.

Wprowadzenie hormonów glukokortykoidowych

Metoda opiera się na wprowadzeniu leków na bazie syntetycznych analogów hormonów wytwarzanych w ludzkich nadnerczach (octan triamcynolonu, zawiesina hydrokortyzonu) do tkanki bliznowatej. Tam, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, powinny przerwać produkcję tkanki łącznej, a to znacznie zmniejszy bliznę po zabiegu.

W ten sposób leczy się blizny przerostowe i keloidowe.

Peelingi

Jest to nazwa złuszczania powierzchniowych warstw skóry w naskórku, dzięki czemu na ich miejscu pojawiają się nowe, już zdrowe warstwy. Ponieważ blizna nie jest naskórkiem, ale tkanką łączną, nie można obawiać się głębszych uszkodzeń (warstwa zarodkowa nadal nie zostanie zdeformowana z powodu jej braku).

Do leczenia blizn wykonuje się peeling mechaniczny (mikrodermabrazja, stosowanie drobnych cząstek ściernych, głębokie dermabrazje) lub jego chemiczny analog, gdy stosowane są kwasy (na przykład TCA).

Usuwanie blizn z głęboką mechaniczną dermabrazją

Krioterapia

Podstawa - wpływ ciekłego azotu. Powoduje martwicę tkanki patologicznej, w miejscu, w której powstaje zdrowa skóra.

Głębokość krioterapii jest w 100% niekontrolowana. Usunięcie blizny może wymagać więcej niż jednej procedury. Leczenie po każdym z nich do 14 dni, rana jest mokra, może zostać zainfekowana.

Polerowanie laserowe

To najlepszy sposób na usunięcie blizn po zabiegu. Implikuje to zastosowanie mikroprzepięć na obszarze samego defektu (z tego powodu blizna jest „wciśnięta”) i na niewielkim obszarze wzdłuż jej obwodu. W wyniku ostatniej ekspozycji zaczyna tworzyć zdrową skórę, która wypiera bliznę.

Aby uzyskać pełną korektę, możesz nie potrzebować 1, ale kilku procedur resurfacingu laserowego. Leczenie odbywa się pod suchą skorupą, więc infekcja jest tutaj niemożliwa. Skórka znika w ciągu 10 dni.

Laserowa korekcja blizn

Leczenie chirurgiczne

Jak pozbyć się blizny po operacji, jeśli zajmuje dużą powierzchnię, to keloid lub przerost, chirurdzy plastyczni wiedzą. Wycinają bliznę, po czym natychmiast nakładają szwy kosmetyczne lub zamykają ubytek płatem własnej skóry. Klapa jest przygotowana tak, że nie traci dopływu krwi.

Blizna, blizna po zabiegu

Jak wiadomo, tworzenie się blizny po uszkodzeniu skóry w wyniku urazów i operacji jest biologiczną prawidłowością i jest postrzegane przez chirurgów i pacjentów jako nieuniknione zło. W praktyce ważne jest, aby ostateczne ukształtowanie blizny zakończyło się dopiero po 6-12 miesiącach od wykonania operacji, a jednocześnie jakość blizny zaczyna być oceniana przez pacjenta.

To jedno - chirurgiczne leczenie urazów lub stanów zagrażających życiu, a następnie chirurg przede wszystkim nie myśli o pięknie przyszłej blizny, ale o nieskomplikowanym gojeniu się ran. W tym przypadku roszczenia do działającego specjalisty, co do zasady, nie są przedstawiane i jest to na ogół prawdziwe.

Kolejna rzecz - chirurgia estetyczna, gdy głównym celem chirurga - poprawa wyglądu pacjenta i zminimalizowanie blizn. Zgadzając się na operację, pacjent zgadza się na występowanie blizn po nim. Ale w tym przypadku ich cechy stają się najważniejszym wskaźnikiem jakości działań lekarza, który przed interwencją jest zobowiązany do szczegółowego poinformowania pacjenta o możliwym charakterze przyszłych blizn. Informacje te pozwalają pacjentowi zaakceptować lub odrzucić operację, a po niej - gdy jest niezadowolony z cech blizn - zgłosić się do chirurga.

Jak normalne jest gojenie się ran

Gojenie ran to proces biologiczny, który trwa około roku i kończy się powstaniem dojrzałej blizny. Jednak nawet później blizna jest w stanie się zmienić, choć w minimalnym stopniu.

Etap 1 - pooperacyjne zapalenie i nabłonek rany (1-10 dni po zabiegu). Charakterystyczną cechą tego etapu jest połączenie krawędzi rany z tkanką ziarninową, a nie blizną. Dlatego, gdy szwy są usuwane przez 7-10 dni, rana może łatwo rozpaść się pod wpływem napięcia otaczających tkanek. Aby uzyskać minimalną szerokość blizny w przyszłości, napięcie to powinno zostać wyeliminowane lub zneutralizowane przez zszyte szwy.

Etap 2 - aktywna fibrylogeneza i tworzenie kruchej blizny (10-30 dni po operacji). Szybko dojrzewa młoda tkanka ziarninowa, której towarzyszy spadek liczby naczyń i elementów komórkowych z jednej strony oraz wzrost liczby włókien kolagenowych i elastycznych z drugiej. Pod koniec tego etapu krawędzie rany są już połączone przez młodą niedojrzałą bliznę, która jest stosunkowo łatwo rozciągliwa i dobrze widoczna dzięki dużej liczbie naczyń w niej zawartych.

Etap 3 - tworzenie silnej blizny (30-90 dni po zabiegu). Liczba struktur włóknistych w żwaczu znacznie wzrasta, a ich wiązki nabierają pewnej orientacji zgodnie z dominującym kierunkiem naprężeń w żwaczu. Liczba elementów komórkowych i naczyń w tkance bliznowatej jest znacznie zmniejszona, blizna staje się mniej jasna i mniej zauważalna. Podczas tej fazy siły zewnętrzne mają znaczący wpływ na właściwości blizny. W ten sposób, przy podłużnym rozciąganiu blizny w jej tkance, pojawia się dodatkowe formowanie i wyraźniejsza orientacja kolagenu i włókien elastycznych, a im więcej, tym silniejsze rozciąganie. Jeśli pacjent ma procesy fibrylogenezy początkowo wzmocnione i przeważają nad kolagenolizą, mogą wystąpić blizny hipertroficzne, a nawet bliznowce, niezależnie od kierunku rozciągania.

Etap 4 - ostateczna transformacja blizny (3-12 miesięcy po operacji). Charakteryzuje się coraz wolniejszym dojrzewaniem tkanki bliznowatej z prawie całkowitym zanikiem małych naczyń krwionośnych. Blizna jeszcze bardziej blada. Ważne jest, aby zauważyć, że w większości przypadków w połowie czwartego okresu (zwykle po 6 miesiącach) blizny skóry można ocenić jako uformowane i określić możliwość ich korekty.

Co decyduje o tym, jaka będzie blizna

Czynniki zewnętrzne blizny wpływają przede wszystkim na następujące czynniki:

- położenie rany, aw szczególności stopień zgodności jej długiej osi z liniami siły skóry (jeśli na krótko, blizna będzie cieńsza i mniej widoczna wzdłuż zmarszczek i naturalnych fałd);

- metoda chirurgicznego zamknięcia rany i jakość jej wykonania, w tym doświadczenie chirurga;

- wydajność drenażu (dla rozległych i złożonych ran).

Graj rolę wieku pacjenta, stanu odporności, dziedziczności.

Z reguły normalne blizny nie powodują żadnych fizycznych odczuć w ich posiadaczu. Pojawienie się oznak podrażnienia tkanek w okolicy blizny (mrowienie, pieczenie.) Jest charakterystyczne dla przerostu (wystającego ponad skórę), a zwłaszcza dla blizn keloidowych (zarośniętych). Ale nieprzyjemne odczucia subiektywne nabierają praktycznego znaczenia tylko wtedy, gdy obniżają jakość życia pacjenta. W takich przypadkach wskazane jest leczenie - korekcja blizn.

Leczenie blizn i blizn po zabiegu

W ostatnich latach podjęto wiele prób znalezienia metody niechirurgicznej korekcji blizn: od iniekcji aloesu lub ciała szklistego po miejscowe działanie na blizny pepsyny kwasem chlorowodorowym, tiosynaminą, kwasem salicylowym, hydrokortyzonem i jego analogami lub olejem kreazotowym. Niestety, żadne z podejść nie przyniosło znaczących rezultatów.

Ale wciąż dodatkowe metody, które poprawiają jakość blizn w okresie pooperacyjnym, ma sens. Po pierwsze - spokój i brak irytujących ruchów. W warunkach odpoczynku powstaje blizna o mniejszej objętości i bardziej korzystnych cechach. Zaleca się mocowanie krawędzi zszytej rany paskami taśmy samoprzylepnej, która jest w stanie utrzymać ten obszar skóry przez długi czas (do 2-4 tygodni). Zapobiegnie to wczesnemu rozszerzaniu się rozwijającej się blizny. W zależności od specyficznych warunków plastra plastra można stosować przez cały okres tworzenia trwałej blizny (3-6 miesięcy od dnia zabiegu). Sam pacjent zmienia je, gdy plaster zaczyna się odklejać. W takim przypadku skórę należy umyć mydłem, wytrzeć do sucha i uszczelnić nowym paskiem gipsu. Jeśli na skórze pojawią się oznaki podrażnienia, stosowanie plastra jest zatrzymywane, aż stan skóry zostanie całkowicie znormalizowany.

W celu poprawy jakości blizn podczas ich formowania, specjalne silikonowe powłoki, silikonowe płytki, plastry i żele terapeutyczne (na przykład, Contractubex może być stosowany w celu zapobiegania powstawaniu patologicznych blizn).

Jeśli występują oznaki powstawania blizn przerostowych lub keloidowych, można zastosować metody terapeutyczne, takie jak wstrzyknięcie glikokortykosteroidów w tkankę bliznowatą (Kenalog-40).

Niestety osobiste doświadczenia każdego chirurga wskazują, że znaczący wpływ na korektę blizn, nawet chirurgicznie, jest trudny, a czasami niemożliwy. Na tym etapie rozwoju medycyny jego metody nie są w stanie całkowicie wyeliminować blizny lub radykalnie wpłynąć na ogólne mechanizmy powstawania ludzkiej tkanki bliznowatej. W miejscu chirurga istnieje możliwość wyłącznie lokalnego wpływu na indywidualne cechy blizny, a ponadto często z bardzo ograniczoną skutecznością. Lekarz może wykonać tylko bliznę i ponownie ją zszyć, bardziej umiejętnie. W przypadku dużych blizn - przeszczepić przeszczep skóry lub utworzyć nadmiar skóry za pomocą metody dermatozy i zamknąć ją blizną.

Lekarz decyduje o korekcji blizn tylko po ocenie prawdopodobieństwa skuteczności leczenia. Chirurg podejmuje pozytywną decyzję po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan psychiczny i realistyczne oczekiwania. Ważną rolę w tym procesie odgrywa szczegółowe informowanie pacjenta o przyszłym wyglądzie blizny dzięki demonstracji podobnych blizn na ekranie monitora.

Kiedy chirurg z jakiegoś powodu nie może zaoferować pacjentowi operacji w celu poprawy jakości blizny, wyjście może czasami być kamuflażowym tatuażem na bliznie. Ale to rozwiązanie nie jest odpowiednie dla wszystkich, chociaż jest używane dość często. W niektórych przypadkach tatuaż daje doskonały rezultat, ponieważ blizna zostaje zastąpiona dekoracją. Ale nie rób tatuażu na blizny po cesarskim cięciu, jeśli zamierzasz mieć kolejne dziecko.

Jeśli nie ma potrzeby chirurgicznego wycinania blizny, można spróbować wyrównać powierzchnię blizny za pomocą konserwatywnych środków.

Konserwatywna korekcja odciążenia tkanki w obszarze blizny

Blizna jest zauważalna nie tylko dlatego, że jej tkanina różni się wyglądem od otaczającej skóry. Bardzo często wiodącą rolę w występowaniu defektu estetycznego odgrywają naruszenia reliefu tkanek. To nieregularności w strefie uszkodzenia mogą sprawić, że nawet mała blizna stanie się bardziej zauważalna, a tym samym znacząco pogorszy estetyczne właściwości wyglądu. Jak uczynić bliznę mniej zauważalną?

Naruszenie mikroreliefu rubinowego można skorygować metodami medycznymi, fizjoterapeutycznymi i biologicznymi substancjami pomocniczymi.

Leki zmniejszające widoczność blizny

Kortykosteroidy. Sterydy wewnątrzkomórkowe pozostają podstawą leczenia blizn. Kortykosteroidy zmniejszają powstawanie blizn, zmniejszając syntezę kolagenu, glukozaminoglikanów, mediatorów zapalnych i proliferacji fibroblastów w procesie gojenia ran. Najczęściej stosowanym kortykosteroidem jest octan triamcynolonu w stężeniu 10–40 mg / ml „Kenalog”, który jest przypisany do strefy uszkodzenia przez wprowadzenie igły w odstępie 4–6 tygodni. Skuteczność takiego wprowadzenia, jako modelu i jako dodatek do procedury wycięcia blizny, jest bardzo wysoka. Stosowane są również miejscowe kortykosteroidy, które są stosowane codziennie bezpośrednio w edukacji. Powikłania leczenia kortykosteroidami obejmują atrofię, teleangiektazje i zaburzenia pigmentacji.

Immunomodulatory. Nowa metoda leczenia blizn keloidowych i przerostowych to terapia interferonem. Interferon wprowadzony do linii szwu, po wycięciu blizny keloidu, może profilaktycznie zapobiegać nawrotom. Zaleca się wstrzyknięcie 0,5–1,0 mln jm co drugi dzień, 2-3 tygodnie, a następnie 0,1–0,5 mln jm 1-2 razy w tygodniu przez trzy miesiące.

Leki, które zmniejszają hiperproliferację komórek tkanki łącznej. Hialuronidaza jest klasycznym środkiem do leczenia blizn, rozkłada główny składnik substancji śródmiąższowej tkanki łącznej - kwas hialuronowy, który jest substancją cementową tkanki łącznej, a tym samym poprawia przepuszczalność tkanek i naczyń, ułatwia ruch płynów w przestrzeniach śródmiąższowych. Hialuronidaza zmniejsza obrzęk tkanek, zmiękcza blizny i wyrównuje ich powierzchnię, zapobiega powstawaniu blizn. Preparaty zawierające hialuronidazę: Lidaza i Ronidaza. Roztwór Lidaza (1 ml) wstrzykuje się w pobliżu miejsca zmiany pod skórą lub pod tkankę zmodyfikowaną blizną. Zastrzyki wykonuje się codziennie lub co drugi dzień; Leczenie składa się z 6–10–15 lub więcej zastrzyków. W razie potrzeby powtarzane są kursy w odstępach 1,5–2 miesięcy.

Innym lekiem na bazie enzymów jest Longidase a. „Longidase” to związek chemiczny poliolitonu z giouronidazą. Połączenie aktywności enzymatycznej hialuronidazy z immunomodulującymi, przeciwutleniającymi i łagodnymi właściwościami przeciwzapalnymi polioksydonium zapewnia szeroki zakres właściwości farmakologicznych. Najskuteczniejsze stosowanie leku „Longidase” metodą ultrafonoforezy lub fonoforezy. W przypadku ultrafonoforezy Longidase 3000 IU rozcieńcza się w 2–5 ml żelu do terapii ultradźwiękami. Ekspozycję wykonuje się za pomocą małego przetwornika ultradźwiękowego (1 cm 2), z częstotliwością ultradźwiękową 1 MHz, intensywnością 0,2–0,4 W / cm 2, w trybie ciągłym, czasem ekspozycji 5–7 minut, kursem 10–12 procedur dziennie lub po 1 dzień Metoda fonoforezy (1500 Hz) 3000 IU Longidazy jest podawana codziennie (całkowity czas ekspozycji wynosi 5 minut. Kurs obejmuje 10 zabiegów). Możliwe jest również wprowadzenie leku do żwacza:

- z bliznami keloidowymi i hipertoropowymi o małych rozmiarach: Longidaza 3000 IU 1 raz w ciągu 7 dni z całkowitym przebiegiem 10 wstrzyknięć do żwacza;

- z keloidem i przerostem z dużym obszarem uszkodzenia: Longidase 3000 IU 1 raz w 7 dni do żwacza w przebiegu 8-10 wstrzyknięć, w tym samym czasie domięśniowe podanie Longidase 3000 IU nr 10.

Dobrze znanym lekiem, który hamuje patologiczną proliferację komórek tkanki łącznej i jednocześnie ma działanie przeciwzapalne, jest żel Kontraktubex. „Kontraktubeks” jest stosowany w chirurgii i kosmetologii w leczeniu blizn pooperacyjnych i pooparzeniowych, w tym szorstkich, utrudniających ruch i keloid, a także rozstępów (rozstępów) po porodzie lub po ostrej utracie wagi. Nanieść na obszar blizny, 0,5 cm żelu na powierzchnię blizny o powierzchni 20-25 cm2 średnio 2 razy dziennie.

Preparat enzymatyczny 9 proteaz kolagenolitycznych Krem Fermencol jest zasadniczo nowym preparatem proteolitycznym. Działanie przeciwzapalne Fermencol opiera się na redukcji nadmiaru macierzy zewnątrzkomórkowej w tkance bliznowatej.

Efekt stosowania środków przeciwbakteryjnych obserwuje się około 3 tygodnie po rozpoczęciu podawania środka i osiąga optymalny wynik, zwykle po 2-3 cyklach elektroforezy lub fonoforezy, 10–15 sesji lub aplikacji w ciągu 30–60 dni.

Procedury fizyczne i fizjoterapeutyczne, aby blizna była mniej zauważalna:

Mielenie daje pozytywny wynik z drobnymi bliznami na powierzchni lub bliznami z efektem trądziku. Blizna o gładkiej powierzchni jest znacznie mniej zauważalna niż blizna z mikro-wzniesieniami lub wcięciami.

Szlifowanie laserowe. Powierzchnia poddana działaniu wiązki laserowej staje się gładsza po epitelializacji. Polerowanie laserowe ma wszystkie zalety dzięki selektywności i dokładności ekspozycji na najmniejsze obszary skóry (do 1 m2). Operacja jest przeprowadzana z reguły w znieczuleniu ogólnym, ponieważ miejscowe podawanie nawet najmniejszej objętości roztworu znieczulającego może radykalnie zmienić wypukłość powierzchni skóry w obszarze blizny. Wykorzystywany jest chirurgiczny laser erbowy. Epitelizacja leczonej powierzchni następuje w ciągu 5-7 dni.

Zabiegi kosmetyczne mające na celu zewnętrzną korekcję ubytku (peelingi, mezoterapia, dermabrazja) nie dają namacalnych rezultatów na dużych bliznach, ale pozwalają na mniej zauważalne małe blizny.

Silikonowe płytki i bandaże. Pozwól wyrównać powierzchnię małej blizny. Skuteczny na przerostowe blizny i keloidy.

Radioterapia (promienie Bucca). Opiera się na działaniu promieniowania jonizującego na tkankę łączną, powodując obrzęki i zniszczenie włókien kolagenowych, fibroblastów. Radioterapia jest zalecana do 6 sesji napromieniania w odstępie 6-8 tygodni z pojedynczą dawką do 15 000 R.

Kriochirurgia Środki kriochirurgiczne, takie jak ciekły azot, infekują układ mikronaczyniowy i powodują śmierć komórek poprzez tworzenie wewnątrzkomórkowych kryształów. Zazwyczaj wystarcza 1-3 cykli zamrażania i rozmrażania trwających 10–30 sekund, aby osiągnąć pożądany efekt. Jest używany tylko do blizn przerostowych i keloidowych.

Z uformowaną blizną trwającą do 12 miesięcy, możliwe jest przeprowadzenie leczenia wszystkimi metodami, a przy długotrwałej blizny (ponad 12 miesięcy) skuteczne są tylko agresywne metody: wstrzykiwanie kortykosteroidów do dotkniętego obszaru, wycięcie, radioterapia, terapia Bucky'ego, terapia laserowa.

Wyraźne naruszenia powierzchni skóry w obszarze blizny są wyraźnie widoczne i najczęściej spowodowane są następującymi przyczynami:

1. Niedokładne zestawienie krawędzi rany podczas szycia. Małe niedokładności wygładzają się z czasem. W innych przypadkach konieczna jest korekcja chirurgiczna z dokładnym dopasowaniem krawędzi rany.

2. Redukcja warstwy tłuszczu na poziomie blizny wraz z jej pogłębieniem. Rozwiązania problemu:

- liposukcja otaczającej blizny (usuwa tkankę tłuszczową obok blizny),

- lipofilling w obszarze depresji (warstwa tkanki tłuszczowej jest dodawana pod blizną),

- wprowadzenie żeli i innych wypełniaczy (efekt jest dobry, wadą jest to, że żel może migrować i jest stopniowo eliminowany z organizmu),

- plastikowe tkanki lokalne.

3. Głęboki ubytek tkanki na poziomie uszkodzenia, które stanowi znaczącą depresję. Tutaj, w zależności od warunków, można stosować kompleksy tkanek z nieosiowym rodzajem paszy (na szerokiej nodze tkanki), jak również wysepki lub luźne łaty.

Przesunięcie blizny na ukryty obszar

Powierzchnia każdej blizny różni się od normalnej skóry, a dotkliwość tego problemu jest najbardziej widoczna, gdy blizna znajduje się na otwartych obszarach ciała. W absolutnej większości przypadków nie można przenieść blizny w inne miejsce, ale istnieją wyjątki od tej reguły. Tak więc, podczas chirurgii plastycznej przedniej ściany brzucha, usunięcie znacznej części skóry wraz z bliznami (na przykład po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego, interwencji na narządy brzuszne i małą miednicę) prowadzi do tego, że nowa pozioma blizna znajduje się w już stosunkowo ukrytym obszarze - w podbrzuszu. Warunkiem wykonywania takich operacji jest obecność znacznego nadmiaru skóry na brzuchu (na przykład u kobiet, które urodziły dziecko).

Ważnym argumentem za zgodą pacjenta na operację jest jednoczesna poprawa kształtu ciała.

Ogólnie, normotroficzne (prawidłowo wyleczone) blizny zasadniczo nie wymagają korekcji chirurgicznej, w przeciwieństwie do hipertroficznych (wystających) i bliznowatych.

Korekcja przerostowych blizn

Aby zmniejszyć szerokość blizny przerostowej (wraz z wycięciem), stosuje się blizny typu Z w celu usunięcia ograniczeń funkcji i zmniejszenia nieprzyjemnych odczuć subiektywnych. Ze względu na fakt, że główną lokalną przyczyną przerostu blizny jest podłużne rozciąganie blizny, główną zasadą jej chirurgicznej korekty jest zmiana kierunku blizny przez plastykę z kontr trójkątnymi płatami, znanymi również jako z-plasty tkanek. Blizna jest wycinana iw trakcie każdej krawędzi rany tworzą trójkątne płaty, po poruszeniu których rana przybiera kształt zygzaka. Gdy zmienia się kształt rany, następuje jej wydłużenie, co drastycznie zmniejsza wpływ współczynnika rozciągania wzdłużnego. Jednocześnie występuje kompensacyjny ruch nadciągający brzegów rany, który zwiększa ich napięcie w kierunku poprzecznym.

Iniekcje leku „Kenalog-40” z lidokainą do tkanki rozwijającej się blizny mają bezpośredni wpływ na mechanizm powstawania blizn, zmniejszając intensywność fibrylogenezy. Wprowadzenie leku jest wskazane, aby rozpocząć od trzeciego tygodnia po operacji, efekt będzie najbardziej wyraźny, jednak dobry efekt można uzyskać później. Przebieg leczenia to 3-4 zastrzyki, które są powtarzane w odstępie 5-7 dni. Możliwe powikłania - wraz z rozprzestrzenianiem się leku na tkankę przylegającą do blizny możliwy jest rozwój zaniku podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry wraz z tworzeniem się depresji.

W przypadku małych blizn przerostowych stosuje się leczenie zachowawcze - wymienione powyżej metody fizyczne i fizjoterapeutyczne, leki.

Korekcja blizn keloidów

Z uwagi na fakt, że głównym powodem powstawania blizn keloidowych jest nieprawidłowa reakcja organizmu na uszkodzenie, wyrażona w specjalnym przebiegu procesów gojenia ran z tworzeniem się keloidu, niestety próby wpływania na bliznę keloidową jedynie metodami chirurgicznymi są nieskuteczne.

Jeśli mówimy o wycięciu blizny keloidowej, jest to możliwe, ale tylko wtedy, gdy chirurg ma wystarczającą wiedzę i umiejętności praktyczne.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia w tym przypadku jest wprowadzenie leku „Kenalog-40” do tkanki bliznowatej, co może znacznie zmniejszyć objętość zewnętrznej części blizny (czasami do wartości normalnej). We wszystkich przypadkach w okresie pooperacyjnym wskazane jest dodatkowe leczenie glikokortykosteroidami.

Można również wykonać miejscową radioterapię (promienie Bucca), która sama może dać pozytywne wyniki w leczeniu blizn keloidów.

W kompleksowym leczeniu pacjentów z bliznami keloidu można również stosować żel i balneoterapię Kontraktubex.

Duże znaczenie ma unieruchomienie blizny keloidowej, w tym przy użyciu specjalnych powłok silikonowych.

Zatem obecnie blizny keloidowe pozostają jedną z tych chorób, których leczenie znanymi metodami nie jest wystarczająco skuteczne.

Można mieć tylko nadzieję, że w niedalekiej przyszłości medycyna znajdzie sposoby wpływania na te procesy, aby ich wynikiem było tworzenie normalnej tkanki.

Jak usunąć bliznę pooperacyjną: przegląd skutecznych metod

Blizna często pozostaje po operacji na brzuchu, ramieniu, twarzy, szyi i innych częściach ciała. Jest to defekt kosmetyczny i powoduje dyskomfort. Uzdrowienie szwu i powstanie blizny trwa średnio od sześciu miesięcy do roku. Aby go zmniejszyć, należy stosować specjalne maści, kremy i żele zawierające kolagen.

Cechuje się blizną po zabiegu

Blizna pooperacyjna ma wygląd tkanki włóknistej, która różni się strukturą i właściwościami od zdrowej miękkiej lub muskularnej. Z tego powodu często powoduje ból, swędzenie, zapalenie i zaczerwienienie. W zależności od rodzaju szwu i jego rozmiaru, różne sposoby pozbycia się blizny.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD) takiej patologii przypisuje się kod L90.5 - warunki bliznowate i zwłóknienie skóry. Powstała rana podczas operacji leczy się przez długi czas, w wyniku czego powstaje odcisk stopy, który w przyszłości może się nieznacznie zmienić w niewielkim stopniu. Tworzenie się blizn po zabiegu odbywa się w 4 etapach, przedstawionych w tabeli:

Najczęściej blizny powstają po wycięciu wyrostka robaczkowego u dziecka lub dorosłego, u którego usunięto proces robaczkowy. Taka operacja jest powszechna i pozostawia widoczną bliznę na brzuchu.

Rodzaje blizn pooperacyjnych

W medycynie powszechne jest dzielenie blizn pooperacyjnych na 4 typy:

Keloid Przypomina guz podobny do guza, który, jak grzyb, zwisa nad skórą. Kolor waha się od głębokiego różu do niebieskawego. Charakteryzuje się wyboistą i gęstą powierzchnią. Taka blizna po zabiegu jest większa niż uszkodzona powierzchnia naskórka. Powoduje swędzenie i pieczenie u pacjenta, często występuje stan zapalny i odczuwany jest ból. Lekarze jak dotąd nie zdołali ustalić charakteru pojawienia się takiego nowotworu po operacji. Czynnikiem predysponującym jest genetyka, wpływająca na keloidozę oraz lokalizacja urazu lub operacji.

Hipertroficzny. Szorstka i twarda blizna, górująca nad górną warstwą skóry. Często złuszcza się i prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych.

Istnieją predysponujące źródła jego edukacji:

• głębokie oparzenia lub rany szarpane;
• niewłaściwa lub złej jakości operacja;
• lokalizacja blizny w obszarach aktywnych, które często są boli;
• czynnik genetyczny.

Atroficzny. Mniej zauważalne blizny, ponieważ są malowane w kolorze cielistym lub białawym. Są wynikiem uszkodzenia dużej powierzchni skóry lub tkanki tłuszczowej.

Fizjologiczne lub normotroficzne. Po zagojeniu się rany ślad pozostaje niewidoczny i nie wystaje ponad górną warstwę naskórka. Wkrótce zauważa się zaczerwienienie i wzrost wielkości, wzrasta wrażliwość. Po 2-3 miesiącach blizna znów stanie się prawie niezauważalna. W ten sposób powierzchowne rany zagoi się po zabiegu wykonanym przez doświadczonego chirurga. Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz próbuje ciąć tkankę wzdłuż naturalnych fałd, aby nie wystąpiły dalsze defekty kosmetyczne.

Zalecamy przeczytać:

Procedury kosmetyczne

Leczenie blizn po zabiegu odbywa się za pomocą kosmetycznych manipulacji przeprowadzanych w gabinecie dermatologa i kosmetologa. Metody te obejmują:

• Dermabrazja. Podczas zabiegu górna część naskórka jest wypolerowana, a nadmiar tkanki łącznej zostaje usunięty. Za pomocą tej metody wyrównuje się relief skóry. Używany z bliznami przerostowymi. Dermabrazja dzieli się na następujące gatunki:
• Diament, podczas którego używane są żetony diamentowe.
• Mikrodermabrazja. Możliwe jest pozbycie się rąbka po operacji strumieniem mikrogranulek.
• Laser. Usuwanie odbywa się za pomocą wiązki laserowej.
• Mechaniczne. Po zabiegu usuń starą bliznę dzięki nożowi.
• Narażenie na zimno. Obróbka tej metody jest szczególnie popularna i znana jest jako kriodestrukcja. Na zdrową tkankę wokół blizny wpływa niska temperatura, która powoduje ostry skurcz, który powoduje proces gojenia. Niektórzy dermatolodzy nie przyjmują tej metody usuwania blizn po zabiegu, ponieważ po tym istnieje możliwość zwiększenia rozmiaru tkanki włóknistej.
• Terapia Buki. Rozmiar starego szwu można zmniejszyć przez naświetlanie dotkniętego obszaru. Negatywną stroną tej techniki jest pasmo hiperpigmentacji, które pozostaje po manipulacji u ponad jednej czwartej pacjentów.

Techniki sprzętowe i chirurgiczne

Usuwanie blizn pooperacyjnych jest wykonywane przez sprzęt i wycięcie chirurgiczne. Możliwe jest pozbycie się blizny za pomocą abdominoplastyki, podczas której przywracane są proporcje estetyczne brzucha. Wykonuj także operacje plastyczne, w których wyeliminowana jest wada kosmetyczna. Aby uniknąć komplikacji podczas usuwania blizny, należy skontaktować się z profesjonalnym chirurgiem plastycznym. Aby wyeliminować bliznę keloidową, stosuje się następujące metody operacyjne:

• Plastik z lokalnymi tkaninami. Podczas zabiegów chirurgicznych stosowane są zlokalizowane zdrowe tkanki. Technicznie prosty i niedrogi sposób. Proces medyczny jest przeprowadzany w szpitalu i trwa nie dłużej niż tydzień.
• Ekspandery plastikowe. Wymagane przy pozbywaniu się dużych obszarów blizny. Podczas zabiegu usunięty szew zastępuje się ekspanderem, silikonowym workiem, który wkłada się pod skórę i naciąga. Ta procedura jest szczególnie skuteczna w tworzeniu blizn po operacji na skórze głowy.
• Przeszczepy skóry wolne od tworzyw sztucznych. Transplantacja odbywa się warstwami lub z rozszczepieniem cienkiej górnej warstwy skóry.

Leki

Usuwanie blizn pooperacyjnych odbywa się także w domu u ludzi i narkotyków. Możliwe jest leczenie w ten sposób tylko po konsultacji z lekarzem, który doradzi w sprawie najlepszego przygotowania do usunięcia blizn. Stosowane są następujące leki:

• „Diprospan”. Odnosi się do glikokortykosteroidów. Konieczne jest rozprowadzenie preparatu kremu na uszkodzonym obszarze skóry kilka razy dziennie. Zastosuj lek w postaci wstrzyknięć wstrzykniętych w uszkodzoną powierzchnię tkanki nabłonkowej.
• Chelofibrase. Obszar tkanki bliznowatej zostanie zmniejszony, jeśli zastosuje się taki środek zawierający mocznik i heparynę sodową. Substancje mają działanie przeciwzapalne i regenerujące. Zaleca się stosowanie natychmiast po powstaniu blizn, ponieważ przestarzałe blizny nie są tak łatwe do usunięcia.
• „Kontraktubex”. Lek jest wytwarzany w postaci żelu zawierającego ekstrakt z cebuli. Po użyciu lek hamował wzrost komórek, które wpływają na wzrost tkanki bliznowatej. Dzięki alantoinie, która jest częścią, rana po operacji goi się szybciej i zwiększa zdolność tkanek do wiązania wody.
• „Kot Kelo”. Zawiera silikon i polisiloksan, które tworzą błonę w górnej części blizny. Nie pozwala na wzrost blizny. Podczas używania narzędzia eliminuje nieprzyjemne objawy: swędzenie, pieczenie, stan zapalny. Podobne leki to „Dermatiks” i „Skargard”.
• Klirvin. Maść zawiera naturalne substancje wnikające w głębokie warstwy tkanki. Ze względu na włączenie regeneracji zastępuje skórę zdrową.

Przy usuwaniu blizny po zabiegu użyj specjalnego gipsu Mepiderm, który jest po prostu przyklejony do dotkniętego obszaru skóry.

Jak uniknąć zapalenia blizny po zabiegu

Aby blizna zaczęła się normalnie zagoić i skurczyć, konieczne jest uważne jej monitorowanie i zapobieganie reakcji zapalnej. Nie można grzebieć i obierać powstałej skorupy, ponieważ takie środki doprowadzą do zakażenia i zapalenia. Zaleca się przyklejenie blizny tynkiem, zwłaszcza jeśli jest to obserwowane u dziecka. Nie dotykaj rany często brudnymi rękami. Jeśli istnieje blizna poporodowa, aby zapobiec jej rozbieżności i zapaleniu, powstrzymaj się od podnoszenia ciężarów. Po prysznicu namocz bliznę papierowym ręcznikiem.

Blizny po zabiegu

Jednym z najpopularniejszych mitów na temat blizn po operacji plastycznej jest do 6 miesięcy, aż blizna dojrzeje, nie można jej dotknąć, a dopiero po 6 miesiącach można zacząć coś z nią robić.

Są też inne: szwy muszą być przecierane wódką, że w pierwszych miesiącach po plastyce pacjent musi się zmniejszyć, w przeciwnym razie blizna stanie się szorstka i praktycznie każda blizna zmieni kolor na biały i stanie się prawie niewidoczna.

Radetskaya Larisa Iosifovna, dermatolog, kosmetolog, lekarka, terapeuta laserowy i szef centrum szkolenia technologii laserowych, specjalista od korekcji i leczenia blizn, opowiada.

Kiedy zacząć angażować się w blizny pooperacyjne?

Możesz zacząć pracować z blizną po 2-4 tygodniach od zabiegu, kiedy szwy są usuwane, a skorupy usuwane.

Objawy nieprawidłowego wzrostu blizny mogą pojawić się już po 3-4 tygodniach. Na co powinienem zwrócić uwagę? Pojawienie się dodatkowych odczuć w żwaczu (swędzenie, ból), zwiększona jasność, przekrwienie, stagnacja niebieskawego koloru wskazują, że blizna zaczyna aktywnie rosnąć, chociaż normalnie powinna stopniowo zanikać. A potem musisz połączyć procedury terapeutyczne, które pomogą powstrzymać wzrost blizny. Im szybciej rozpocznie się ta walka, tym łatwiejsze, szybsze i tańsze będzie leczenie. I tym lepszy będzie wynik końcowy.

Nie oznacza to, że minęły 2 tygodnie - a raczej trzeba interweniować w procesie blizn. Ale jeśli pacjentowi powiedziano, aby poczekał na ostateczny wynik w ciągu sześciu miesięcy, to przyjdzie do kosmetologa w ciągu sześciu miesięcy. Blizna z powyższymi objawami może w tym czasie znacznie wzrosnąć.

Niektóre operacje nie są kompletne bez silnego napięcia tkanek: w stawie w kształcie litery T po mastopeksji kotwicznej, w szwach po plastyce brzucha lub w „kleszczu”, który przechodzi w fałd międzypęcherzowy podczas podnoszenia ciała. To właśnie napięcie może powodować wzrost tkanki bliznowatej: tkanka łączna rośnie, próbując jak najszybciej zamknąć ubytek rany i uzupełnić integralność ciała. To jest prawo patofizjologii: tkanka funkcjonalna nie ma czasu na wzrost - tkanka łączna będzie rosła.

Obszary takie mogą przybierać nie tylko kolor czerwony, ale także odcień stagnacji niebieskawej, ponieważ naczynia kiełkują bardzo aktywnie, a odpływ krwi jest trudny. Długotrwałe przekrwienie zastoinowe w dużym odsetku przypadków prowadzi do pojawienia się przebarwień.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

A jeśli pewien obszar szwu nie goi się przez długi czas?

Długotrwałe zapalenie oznacza, że ​​nie nastąpiło pierwotne sklejenie się krawędzi rany. Brzeg na tej stronie nie będzie idealnie cienki. A jeśli w takiej sytuacji nie ma sposobu, aby pomóc tkankom, blizna albo się rozszerzy i stanie się szeroka, albo wzniesie się ponad poziom skóry.

Konieczne jest leczenie rany, stymulowanie regeneracji tkanki obszaru problemowego, a następnie przystąpienie do pracy z samą blizną.

Higiena szwów (blizny)

Często chirurdzy zalecają wycieranie szwów wódką - po lub zamiast prysznica. Czasami - do suszenia pasków za pomocą suszarki do włosów.

Szwy można przecierać chlorheksydyną lub Miramistin, ale nie wódką. Wódka spala i wysusza delikatny młody nabłonek, jego stosowanie jest całkowicie nieuzasadnione. Po umożliwieniu chirurgowi wzięcia prysznica - umyć ściegi standardowym środkiem do mycia ciała, najlepiej o neutralnym pH. Blizny należy myć codziennie. W skórze głowy - codziennie lub co drugi dzień.

Te słowa potwierdza bardzo doświadczona pielęgniarka opatrunkowa, która od 40 lat współpracuje ze słynnymi chirurgami plastycznymi, aby dbać o blizny pacjentów po operacjach plastycznych:

„Do dezynfekcji wystarczająca jest chlorheksydyna, która nie ma tak agresywnego działania jak wódka. W medycynie wódka nie jest stosowana jako środek do leczenia, dezynfekcji lub opieki nad szwami pooperacyjnymi. ”

Czy możliwe jest wcześniejsze ustalenie, w jaki sposób nastąpi leczenie i bliznowacenie?

To bardzo trudne. Konieczne jest dokładne monitorowanie blizny na czas, aby rozpocząć leczenie. Idealnie, proporcja kolagenu (białka, które tworzy tkankę bliznowatą) i enzymu kolagenazy (wchłaniającego nadmiar kolagenu powstającego podczas bliznowacenia) powinna być doskonale zrównoważona w organizmie. Następnie powstaje blizna normotroficzna, elastyczna, miękka, nie ciągnie się i nie ugina się. Niestety, nie zawsze tak jest.

W rzeczywistości ten stosunek u ludzi może być różny i zależy od tego, jaka będzie blizna: normotroficzna, hipotroficzna lub hipertroficzna.

Są ludzie, których kolagenaza jest bardzo aktywna lub produkcja kolagenu jest zmniejszona i mogą tworzyć hipotroficzne (wycofane) blizny. U takich pacjentów wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego mogą szybko się rozpuszczać, w ciągu kilku miesięcy, chociaż powinni „stać” przez 6-8 miesięcy. Jeśli ilość kolagenazy jest niewystarczająca, kolagen dominuje i rozszerza się, tworząc bliznę przerostową.

Uzdrowienie i bliznowacenie zależy od wielu powodów: od aktywności enzymów ludzkiego ciała, od wrodzonego lub nabytego niedoboru witamin, mikroelementów, profilu hormonalnego, odporności, stresu.

Jeśli dana osoba miała już jakieś interwencje, można przypuszczać, że dojdzie do gojenia, po uważnym zbadaniu istniejących blizn. Ale po pierwsze, wiele zależy od napięcia tkanek podczas tej operacji, a po drugie, w różnych obszarach twarzy i ciała, skóra może goić się na różne sposoby.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Wpływ aktywności fizycznej na powstawanie blizny

Uważa się, że przez kilka miesięcy po operacji plastycznej pożądane jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego (w tym seksu), aby uniknąć pośpiechu krwi do szwów. Jak mówi mit, przypływ krwi może prowadzić do wzrostu blizny. Czy tak jest?

Obrzęk pooperacyjny powoduje napięcie tkanek i rozciąga krawędzie blizny. Tkanki wypełnione dodatkowym płynem pozakomórkowym ściskają naczynia i powodują niedotlenienie (głód tlenu) i niedokrwienie (zmniejszenie krążenia krwi) tkanek, pogarsza się mikrokrążenie. Następnym krokiem będzie wzrost tkanki bliznowatej, a następnie organizm „wykiełkuje” w niej dodatkowe naczynia, aby zrekompensować brak tlenu i zapobiec martwicy. W związku z tym im wcześniej możliwe będzie uwolnienie tkanki od obrzęku, napięcia i napięcia, które tworzy, tym bardziej blizna się uformuje.

Odpowiednia aktywność fizyczna (po zakończeniu wczesnego okresu pooperacyjnego) poprawia trofizm tkanek i przyspiesza ruch wszystkich płynów - limfę, odpływ żylny, napływ tętniczy, a zatem przyspiesza regenerację i gojenie. Oczywiście nie jest to kwestia wykonywania akrobatycznych wyczynów kaskaderskich, jazdy na koniu lub wykonywania ćwiczeń siłowych w operowanym obszarze tydzień po zainstalowaniu implantów. Zwykle do miesiąca konieczne jest ograniczenie aktywności, a następnie możliwe jest wprowadzenie obciążenia w życie w trybie pracy lekka / średnia. Ale leżenie w łóżku i czekanie, aż obrzęk minie samo, jest niepraktyczne. Wiązki naczyniowe biegną w warstwach mięśniowych, a ruch mięśni wspomaga ruch płynów we właściwym kierunku, w kierunku kolektorów, które przenoszą płyny.

Oczywiście najpierw musisz wysłuchać zaleceń chirurga operacyjnego. Mówię jako specjalista leczony tylko złymi bliznami. Pacjent może nawet nie myśleć, że bliznowacenie może być patologiczne i uważa jego objawy za wariant normy. Ten materiał jest ostrzeżeniem i wezwaniem do uważnego monitorowania blizn, aby zapobiec sytuacji, w której konsekwencje „upiększania” śmiało eliminują efekt „upiększania”. A naprawienie tego będzie wymagało długiej i żmudnej pracy przez kilka miesięcy.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Pracuj z blizną

Pacjenci nie znają nowoczesnych możliwości korekcji i zgadzają się żyć z szerokimi, przebarwionymi lub niebieskawymi bliznami, ciesząc się dobrym kształtem klatki piersiowej lub brzucha po operacji. Ale aby poprawić stan niemal każdej blizny MOŻE! W naszej mocy, aby blizna była płaska, popraw jej kolor i wygładź granicę między powierzchnią zmodyfikowaną blizną a zdrową skórą otaczającą.

Jeśli leczenie nie jest niczym nadzwyczajnym, blizna nie wymaga pomocy ani dodatkowej interwencji. Ale jeśli jest świąd, bolesność, dyskomfort w żwaczu - to jest powód do kontaktu z kosmetologiem, który ma doświadczenie z tą patologią. Dokładne badanie i badanie palpacyjne, wyjaśnienie cech gojenia i charakterystyka ciała pacjenta umożliwiają zbudowanie prawidłowego algorytmu do pracy z tkanką patologiczną.

Zabieg dobierany jest indywidualnie, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej. Ktoś musi koagulować naczynia żylne i / lub tętnicze, ktoś zmiękczający głębokie formacje bliznowate, czasami bezpośrednio wpływa na proliferację (podział i reprodukcja komórek) w żwaczu. Często konieczne jest złagodzenie napięcia otaczających tkanek toksyną botulinową, aw przypadku procesów atroficznych, wręcz przeciwnie, wypełnienie niezbędnej ilości brakujących tkanek. Kompleks środków prawie zawsze obejmuje pewne procedury laserowe. Im więcej możliwości technologicznych w rękach lekarza, tym więcej biżuterii będzie poprawką.

* Często pacjenci nazywają przerośnięte (wybrzuszone) lub szerokie „niewyraźne” blizny keloid. To nieporozumienie. Keloid jest niekontrolowaną rosnącą tkanką bliznowatą, a jednym z głównych kryteriów diagnostycznych jest jego wzrost poza granice uszkodzeń. Walka z bliznowcami to osobny problem.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Czasami pacjentom z patologicznymi bliznami przepisuje się tylko procedury fizjoterapeutyczne: na przykład przebieg elektroforezy lekowej.

Metody fizjoterapeutyczne doskonale pomagają tkankom w różnych okresach gojenia: przede wszystkim, gdy istnieje pilna potrzeba zmniejszenia ostrego stresującego obrzęku tkanek. Do tego celu nadają się magnetoterapia, terapia mikroprądowa i inne klasyczne metody. Niezwykłe wyniki można uzyskać za pomocą lasera o niskiej intensywności. Oprócz drenażu każda metoda ma inne specyficzne efekty: polepszenie mikrokrążenia połączenia tętniczego, zwiększenie natlenienia, zwiększenie aktywności mitochondrialnej komórek i potencjału energetycznego tkanek.

Ale jako fizjoterapeuta, który obronił pracę na temat fizjoterapii, doskonale wiem, jak bardzo pod względem wydajności i dynamiki klasyczne technologie fizjoterapii różnią się od nowoczesnych możliwości medycyny estetycznej. W żadnym wypadku nie umniejszaj skuteczności technologii fizjoterapii!

Leczenie pacjenta po mammoplastyce z redukcją kotwicy. Hipertroficzne blizny ciągnące, przebarwienia. Na zdjęciu: przed (leczenie 7 miesięcy po zabiegu) i wynik 2 miesiące po 1 zabiegu BBL + Halo bez wcześniejszego przygotowania i zabiegów terapeutycznych po zabiegu laserowym (pacjent mieszka w innym mieście i nie dochodzi już do procedury).

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Konieczne jest usunięcie napięcia blizny i skoagulowanie naczyń zaopatrujących bliznę. Jednocześnie zwrot „usuwamy naczynia” brzmi krótko, ale w rzeczywistości będzie wymagana więcej niż jedna procedura. Naczynia kiełkują raz po raz, a ich wzrost będzie musiał się powstrzymać.

Wymagany jest zestaw środków: zarówno w celu zmniejszenia napięcia, jak i koagulacji naczyń krwionośnych. Poprzez koagulację naczyń pozbawiamy bliznę odżywiania. Z małych naczyń mogą wyrastać duże żyły, które można koagulować bez oparzenia, czasami niemożliwe: tkanka bliznowata jest znacznie gęstsza niż zdrowa skóra, a utrata ciepła w niej jest gorsza. I to jest jeden z powodów, aby rozpocząć pracę z blizną we wczesnym okresie: podczas gdy patologiczne naczynia nie stały się jeszcze duże i znacznie łatwiej je usunąć.

Ale naczynia zaczynają rosnąć patologicznie z powodu napięcia, więc nie można wyizolować każdego tematu osobno - tutaj blizna jest czerwona, musi być skoagulowana, a tutaj jest wypukła, powinna być nakłuta. Algorytm w każdym przypadku jest inny. Na przykład: pierwsza toksyna botulinowa, enzymy, hormony (lub inna opcja). Następnie laserowa korekcja naczyniowa. Potem może korekcja blizn laserowych.

Nawiasem mówiąc, wyrażenie „polerowanie laserowe” jest nieprofesjonalne, ponieważ przez to możesz coś znaczyć. Jaki rodzaj leczenia laserowego jest potrzebny, zależy od stanu blizny i obszaru, w którym się znajduje.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Mit: „Im dłużej nosisz paski, aż do 6 miesięcy, tym lepsza jest ochrona blizny przed rozciąganiem”.

Paski są całkowicie bezużyteczne w późniejszych okresach. W różnych strefach okres ich używania jest inny, a chirurg, oglądany w odpowiednim czasie, usunie i anuluje paski, ponieważ ostateczne sklejenie razem i krawędzie rany wzrosły razem. Tkanki są zszywane, a cienki pasek gipsu na górnej warstwie nabłonka nie wpływa na powstawanie blizny. Jeśli napięcie wewnętrzne utrzymuje się, co powoduje rozciągnięcie skóry - paski nie mogą pomóc.

Praca z bliznami po plastyce powiek: przed i po 2 zabiegach klasycznego lasera erbowego frakcyjnego.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Praca z bliznami po usunięciu żelu biopolimerowego: przed i po 2 zabiegach ułamkowego lasera erbowego:

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

A ile to kosztuje?

Jeśli pacjent ma ograniczone fundusze, lepiej przyjść na konsultację i omówić opcje dotyczące możliwości finansowych. Medycyna nie jest matematyką. Nie można powiedzieć: „Zrobię wszystko w jednej procedurze”. Czasami lepiej jest usunąć skomplikowaną bliznę, a następnie rozpocząć pracę z nową blizną, we właściwym czasie, poprzez prowadzenie działań wspierających i zapobiegawczych.

Koszt leczenia zależy od złożoności pracy, liczby etapów, jakości i powierzchni zmodyfikowanych blizn powierzchni, potrzeby stosowania różnych leków i toksyny botulinowej, a także poziomu profesjonalizmu lekarza.

Na przykład przy podnoszeniu piersi kotwicy całkowita długość szwów może wynosić nawet 50 cm, a może 100 cm. Toksynę botulinową należy nakłuć samą blizną i wokół blizny - czasami znika cała butelka, czyli 500 jednostek. Czasami więcej.

Koagulacja naczyń z szerokopasmowym światłem pulsacyjnym BBL jest niewielkim adapterem, a koszt procedury zależy od liczby błysków.

Jeśli konieczne jest włączenie czynników wzrostu płytek krwi PRP do terapii, koszt zabiegu zależy od liczby użytych probówek, gdy cena jednej probówki dla PRP wynosi obecnie 12 000 rubli.

Zatem jedna procedura pracy z bliznami może kosztować zarówno 6000 rubli, jak i 60 000 rubli.

Często pacjenci natychmiast przychodzą na „laserową resurfacing” blizny. Ale przed rozpoczęciem ekspozycji na laser zwykle wymagane jest przygotowanie: uspokój bliznę, upewnij się, że nie rośnie, zminimalizuj wszelkie ryzyko.

Ekspozycja na laser jest wykonywana w odstępie 1-2 miesięcy, czasami mniej. Ile procedur jest potrzebnych, a co najważniejsze, które opcje ekspozycji będą optymalne w danym przypadku, nie można odpowiedzieć bez kontroli. Wszystko zależy od stanu blizny, czasu leczenia, lokalizacji. Dwie lub trzy procedury - z najbardziej idealnym scenariuszem, kiedy wszystko jest całkiem dobre i chcę, aby blizna była prawie niewidoczna. Jeśli obraz nie jest tak doskonały, możesz potrzebować 4 i 5 procedur i więcej. Wykorzystywane są technologie laserowe i nie laserowe.

Żele, plastry do leczenia blizn, czasami przepisuję między procedurami. Tworzą kompresję, zwilżają brzeg i pomagają ograniczyć jego wzrost.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Żele silikonowe i blizny

Jeśli żel lub plaster jest przeznaczony do leczenia przerostu lub keloidu, należy go stosować wyłącznie zgodnie ze wskazaniami: na bliznie już przerośniętej lub bliznowatej. Zadaniem tych funduszy jest rozpuszczenie patologicznie rozszerzającej się tkanki. Jeśli takie preparaty (i są to medyczne materiały powlekające z zawartością substancji czynnych) są stosowane do wciąż pojawiających się normalnych blizn bez nadmiaru kolagenu, mogą one rzeczywiście mieć negatywny wpływ, a blizna „rozprzestrzeni się”.

Ale jeśli środek jest wskazany do leczenia wszelkich formujących się blizn, to jego skład jest inny. Specjalne plastry są idealne do ochrony i nawilżania świeżych blizn i są przydatne w okresie pooperacyjnym.

Pracuj z blizną po liftingu. Od momentu pierwszego zabiegu (pierwsze zdjęcie) do pierwszej laserowej korekcji (ostatnie zdjęcie) musiałem pracować 8 miesięcy. Im wcześniej wykryje się patologiczny rozwój blizny, tym szybciej możliwa jest jego korekcja laserowa:

Pierwsze leczenie po 8 miesiącach od zabiegu: przerost (wybrzuszona blizna), obszar podobny do keloidu, przekrwienie zastoinowe z powodu długotrwałej inwazji naczyniowej, napięcie tkanek, nieprzyjemne odczucia w blizny.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Leczenie blizny metodami terapeutycznymi: koagulacja naczyń z szerokopasmowym światłem pulsacyjnym, zmniejszenie napięcia tkankowego toksyną botulinową, zahamowanie wzrostu i zmniejszenie gęstości i ilości patologicznego kolagenu preparatami hormonalnymi i enzymatycznymi przez 8 miesięcy.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Pierwsza korekcja laserowa: ułamkowa Er: YAG bez koagulacji, w niektórych obszarach z koagulacją w celu zmniejszenia fałdowania i skurczu skóry.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

2,5 miesiąca po pierwszej korekcji laserowej

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Blizny po wydłużeniu nóg na aparacie Ilizarowa.

Pierwsza procedura: laser frakcyjny Er: Yag, 2. (po 3 miesiącach): - Halo. Zdjęcia przed i 1,5 miesiąca po drugiej procedurze:

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Blizny na skórze głowy

Czy włosy mogą rosnąć w miejscu blizny na skórze głowy po liftingu twarzy? Oczywiście nie ma blizny zamiast blizny, blizn: nie ma mieszków włosowych ani innych komórek funkcjonalnych. Ale możesz zmniejszyć szerokość i objętość blizny, zwiększyć ilość zdrowej skóry wokół niej, wykorzystując technologie laserowe i komórkowe, a tym samym obszar bez owłosienia zmniejszy się. Następnie możesz przeszczepić włosy w zdrową skórę w pobliżu blizny, co estetycznie poprawia sytuację.

Maskowanie blizn tatuażami

Jeśli planujesz poprawić stan blizny, nie musisz mieć na niej tatuażu. Ekspozycja na laser działa na uszkodzenia skóry, a tatuaż nie pozwala na przykład na korzystanie z lasera szerokopasmowego, który jest absorbowany przez pigmenty farb. A jeśli w przyszłości chcesz pozbyć się obrazu, pojawi się wiele dodatkowych trudności.

Hipotroficzne blizny (doły)

Podczas pracy z hipotroficznymi bliznami, zadaniem specjalisty jest wygładzenie nagłego przejścia od dołu dołu do zdrowej skóry, a także stymulowanie wzrostu zdrowej tkanki skórnej w strefie atrofii. Czy możliwe jest wypełnienie otworu wypełniaczem? Tak, to przebranie, które należy powtarzać okresowo. Ale możliwe jest całkowite uzupełnienie ubytku i wygładzenie skóry w miejscu poprzedniej atrofii.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Jedna blizna jest całkowicie dopasowana i dopasowana do powierzchni zdrowej skóry po 1 zabiegu laserowym, a następna wymaga kolejnej procedury.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Blizna na twarzy po usunięciu wrodzonego barwnika z wzrostem włosów w dzieciństwie. Wykonano 2 procedury korekcji laserowej.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Pracuj z hipopigmentowanymi (białymi) bliznami

Biała blizna jest tkanką bliznowatą, w której nie ma melaniny w zdrowej skórze. Białe blizny mogą być również bardzo zauważalne. Na przykład hipopigmentowane blizny wokół otoczki po operacji piersi.

Jak poprawić stan takiej blizny? Konieczne jest zmniejszenie ilości blizn i próba zastąpienia ich zdrową. Możesz wykonać kilka klasycznych zabiegów laserem frakcyjnym, a następnie, w celu pełnego wyrównania mikroreliefu i wygładzenia granic, użyj technologii HALO (Heilo). Z pomocą zimnej ablacji usuwamy część blizny, a podczas gojenia rośnie kolejny kolagen - nie ten, z którym blizna się zagoiła. W miejscu komórek zmodyfikowanych blizną stymulujemy wygląd zdrowych komórek i tkanek, w których pojawią się melanocyty, wytwarzając nasz naturalny pigment skóry. A potem różnica koloru między blizną a zdrową tkanką stopniowo się wygładzi.

Czy blizny mogą być całkowicie niewidoczne?

Jest to możliwe, ale nie wszystkie. Jeszcze raz chcę podkreślić, że wszelkie pozornie podobne blizny mogą zachowywać się w zupełnie inny sposób. Pamiętam też, że w tym artykule nie mówimy o bliznach keloidów.

Czasami, jeśli blizna jest bardzo duża, szorstka, zdeformowana, a jej naprawienie wymaga dużo czasu i wysiłku, lepiej ją usunąć (ale wcześniej można zgasić patologiczny wzrost i upewnić się, że ryzyko jest zminimalizowane). Tutaj niezbędne jest wzajemne zrozumienie i interakcja między kosmetologiem a chirurgiem. Następnie wyrównujemy kolor blizny, pomagamy wygasnąć zaczerwienienie, a następnie zmniejszamy jej szerokość, wysokość i objętość.

Nasz asystent to czas, ale czas może być naszym wrogiem. Pracujemy nie tylko nad samą blizną, ale z przechwytywaniem zdrowej tkanki. Tkanka bliznowata stanie się cieńsza, zdrowa - rośnie. Przejście między nimi stanie się być może mniej zauważalne - zupełnie niewidoczne dla ciekawskich oczu.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.