Keratoacanthoma

Keratoacanthoma może pojawić się z następujących powodów:

• Jeśli dana osoba lubi palić;
• Od skutków olejów mineralnych, substancji rakotwórczych lub smoły;
• Z promieniowania ultrafioletowego;
• Z obniżoną odpornością;
• Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna;
• Z urazami mechanicznymi.

Przyczyną choroby może być również promieniowanie, infekcje wirusowe (na przykład wirus brodawczaka), mutacja genu p53.

Możliwą przyczyną rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry może być obecność w organizmie różnych chorób, takich jak zaburzenia metaboliczne, patologie układu oddechowego i narzędzia.

Wszystkie te czynniki mają wpływ na wrażliwość komórek nabłonkowych, które są odpowiedzialne za podział kontaktu. W przypadku wystąpienia nieprawidłowości w działaniu mechanizmu hamowania podziału, w tym przypadku dochodzi do zwiększonej proliferacji naskórka, a zacznie tworzyć się rogowacenie skóry. Procesowi temu towarzyszy intensywna keratynizacja, a odżywianie naskórka pogarsza się, co z kolei prowadzi do zwiększonego ryzyka „awarii” komórek. Wszystkie te zaburzenia mogą powodować pojawienie się komórek podatnych na niekontrolowany wzrost nacieku, który jest charakterystyczny dla raka płaskonabłonkowego skóry.

Objawy skóry kolczystokomórkowej

Jaki jest wygląd choroby

Keratoacanthoma jest okrągłym lub owalnym węzłem. U podstawy węzła jest dość szeroki, a kolor guza nie różni się od otaczającej skóry. „Typowy” guz ma gładką, pozbawioną łuszczenia powierzchnię. W środku rogowiak kolczasty jest wypełniony komórkami zrogowaciałymi. Jego krawędzie są podniesione, tworząc w ten sposób rodzaj wałka. Czasami guz jest różowy lub niebiesko-czerwony. Średnica nowotworu może sięgać 2-3 centymetrów, a czasem więcej, zwłaszcza przy gigantycznych formach.

Z reguły guz pojawia się na skórze osób w wieku powyżej 40 lat, ale zdarzają się przypadki, gdy choroba występuje u młodszych pacjentów. Ten łagodny nowotwór wraz z jego rozwojem ma kilka etapów, łącznie, ich czas trwania może wynosić 2-10 miesięcy. W pierwszym stadium choroby pojawia się nieznaczne zaczerwienienie skóry w miejscu, w którym nastąpi wtedy patologiczne skupienie. Niektórzy pacjenci odczuwają mrowienie lub swędzenie w tym obszarze. Po kilku dniach keratoacanthoma skóry zaczyna szybko się rozwijać w tym obszarze. W zależności od kształtu, wielkość guza może wynosić od 1 do 15 centymetrów. Jeśli występuje wiele nowotworów, ogniska rozwijają się niemal jednocześnie. Najczęściej liczne keratoacomy lubią być zlokalizowane na skórze szyi, twarzy i ramion prostowników, na ciele guzy są zlokalizowane znacznie rzadziej.

Pod koniec pierwszego etapu (faza wzrostu), w typowych przypadkach, w środku guza powstaje wyrażenie wypełnione masami rogowymi. Czasami w obrębie tego samego rogowiaka kolczystokomórkowego (odmiana multimodularna) może powstać kilka miejsc jednocześnie, aw przypadku kształtu grzyba może nie być przerwy. Skóra wokół węzła jest lekko zapalna i dość często przybiera czerwony lub niebieskawy odcień. Po ustaniu aktywnego wzrostu guza rozpoczyna się faza stabilizacji choroby, w której nie występuje wzrost nowotworu. W tym typie łagodnego nowotworu może być kilka miesięcy.

W przeciwieństwie do poprzednich etapów, trzecia (faza regresji) nie zawsze ma tę samą opcję rozwoju.

Najczęściej keratoacanthoma zaczyna się zmniejszać i po kilku tygodniach guz znika. Na jego miejscu tworzy się zanikowa blizna.

Ale są przypadki, gdy nowotwór ma przebieg nawrotowy i faza regresji nie kończy się, ale po prostu przechodzi w etap nowego wzrostu. W takich przypadkach łagodny nowotwór może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego skóry.

Jak diagnozuje się skórę rogowiaka?

Prawidłowa diagnoza może sprawić, że dermatolog lub onkolog. Podczas diagnozowania choroby specjaliści biorą pod uwagę jej obraz kliniczny i przeprowadzają badanie histologiczne tkanek nowotworowych. Badając pacjenta, lekarz ujawnia na skórze twarzy, ciała lub kończyn formację z centralną depresją, której rozmiar może sięgać 2-4 centymetrów. Rowki są wypełnione masami tubowymi. W celu zidentyfikowania mniej powszechnych form bierze się pod uwagę zmienność objawową w zależności od rodzaju nowotworu. Fakt, że choroba rozwija się dość szybko przez kilka miesięcy, a następnie wzrost guza zatrzymuje się, pomaga zdiagnozować keratoacanthom.

Patologiczny etap rozwoju guza pomoże określić jego badanie histologiczne. W pierwszym stadium choroby przechowywaną błonę podstawną można zbadać pod mikroskopem, z wgłębieniem w naskórku nad nią, zawierającym masy rogowe. Nabłonek, znajdujący się po bokach skóry właściwej, ma pogrubienie, nie obserwuje się żadnych zmian w skórze właściwej. W drugim etapie choroby penetracja pasm komórek nabłonka płaskiego rozpoczyna się w głębi skóry właściwej, czasami w komórkach nabłonkowych występują objawy atypii. Na tym etapie w naskórku wykrywa się objawy dyskeracji i liczne mitozy. W skórze właściwej eksperci zauważają niewielką infiltrację neutrofili, histiocytów i limfocytów, ale nadal nie obserwuje się oznak wystarczająco wyraźnego zapalenia. W pierwszych dwóch stadiach patologicznych rogowacenia skóry może wystąpić regresja spontaniczna.

Trzeci etap choroby charakteryzuje się zniszczeniem błony podstawnej, co prowadzi do przenikania wielu pasm do wnętrza skóry właściwej. W przypadku, gdy pasma odrywają się od naskórka, w głębokich warstwach skóry tworzą się wysepki nabłonkowe. Strefy ze zwiększoną keratynizacją występują na przemian z obszarami wyraźnej dyskeracji. W skórze właściwej, pod podstawą zmiany patologicznej, występuje wyraźna infiltracja różnych rodzajów komórek immunokompetentnych. W niektórych przypadkach trafia do naskórka lub pasm nabłonkowych. W tym przypadku wielu specjalistów medycznych uważa to za oznakę stanu przedrakowego, który może prowadzić do raka płaskonabłonkowego.

Na tym etapie z reguły spontaniczna regresja jest niemożliwa. Tutaj konieczne jest przyciągnięcie onkologa i chirurga.

Diagnostyka różnicowa tego łagodnego guza powinna być przeprowadzona z następującymi patologiami:

• brodawki są powszechne;
• róg skóry;
• rak podstawnokomórkowy;
• mięczak zakaźny;
• rogowacenie słoneczne.

Jak leczyć keratoacanthus

W większości przypadków choroba znika sama i nie wymaga specjalnej interwencji medycznej, ale blizny powstałe po rogowaceniu nie mogą zniknąć. Ta okoliczność, a także fakt, że łagodny nowotwór może przekształcić się w nowotwór złośliwy, jest główną przyczyną chirurgicznego leczenia takich guzów.

Z reguły leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą następujących metod:

Usuwa guzy w dowolnym miejscu.

Daje dobry wynik w początkowej fazie choroby. Kriochirurgia wykorzystuje ciekły azot.

Przyłożony jest prąd elektryczny.

• Usunięcie guza za pomocą skalpela chirurgicznego.
• Farmakoterapia.

Pacjentom przepisuje się Atsitretin doustnie w dawce 50-70 mg na dobę. Przebieg leczenia wynosi 4-11 tygodni. Sprawdzone w leczeniu rogowiaków kolczystokomórkowych, takie jak silny immunostymulant jak Bemitil. Powinien być przyjmowany dwa razy dziennie przez 0,25 g pięciodniowego kursu, z przerwami 1-1,5 tygodnia. Zaleca się również stosowanie 5% fluorouracylu i 50% maści prospidynowej, a także miejscowe wstrzyknięcia interferonu.

Jeśli istnieje wiele ognisk, stosuje się syntetyczne retinoidy. Ta terapia zapobiega nowotworom (przejściu na raka).

• Leczenie za pomocą urządzeń

Zaleca się przeprowadzenie radioterapii z bliska.

• Radykalne zabiegi

Aby wyeliminować guzy o niewielkich rozmiarach, dzisiaj stosowano „klasyczne” wycięcie chirurgiczne. Ponadto stosuje się kriodestrukcję, elektro-wycinanie i odparowywanie laserowe guzów. Jeśli nowotwory są duże (od 2 centymetrów lub więcej), w tym przypadku jedynym rozwiązaniem będzie leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi rogowiaka kolczystokomórkowego, lekarze zalecają, jeśli to możliwe, zminimalizowanie kontaktu ze związkami rakotwórczymi. Istnieje przypuszczenie, że przyczyną tego typu nowotworów, zwłaszcza jeśli jest zlokalizowana w jamie ustnej, może być palenie.

Należy chronić skórę przed zranieniem. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby zagrożone. Dotyczy to starszych mężczyzn.

Keratoacanthoma - typowy lub nietypowy, zostaw lub usuń?

Keratoacanthoma skóry lub błony śluzowej (Gougero podobne do nabłonka brodawkowatego, podobnie jak łojowy, zrogowaciały lub pseudo-trzustkowy mięczak jest synonimem) jest rodzajem łagodnym, ale zdolnym do złośliwej transformacji przy braku leczenia (w 6%), nabłonkowym obrzękiem skóry (lub błon śluzowych). Charakteryzuje się szybkim wzrostem, cykliczną formą przepływu i tendencją do spontanicznego rozwoju odwrotnego (inwolucja). Jakie są przyczyny i jak rozpoznać chorobę? Czy muszę usunąć keratoacanthus?

Etiologia i patogeneza

Przyczyny i mechanizmy początku patologii nie są w pełni ustalone. Rozwój powstawania nowotworów jest związany z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego 9, 16, 19, 25 i 37. typu. Sekwencje nukleotydowe 25. rodzaju wirusa brodawczaka ludzkiego znajdują się najczęściej w tkance dotkniętej chorobą.

Keratoacanthoma skóry wywołują następujące główne czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• nadmierne promieniowanie ultrafioletowe, o czym świadczy najczęstsza lokalizacja na skórze otwartych obszarów ciała; Szczególnie powszechny jest keratoacanthoma; częstsza lokalizacja na dolnej wardze (w porównaniu z górną wargą), która jest bardziej podatna na ekspozycję na słońce, ma charakter orientacyjny;
• narażenie na urazy mechaniczne;
• długotrwały kontakt z różnymi chemicznymi substancjami rakotwórczymi (żywice, oleje mineralne, produkty ropopochodne, smoła, składniki węgla itp.) - wśród osób odpowiednich zawodów guz jest rejestrowany częściej;
• poważne naruszenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego (immunosupresja) z tego lub innego powodu oraz charakter immunosupresji w typowych, nietypowych i wielu formacjach różni się znacznie;
• promieniowanie jonizujące (z miejscowym leczeniem radioterapią, w obszarze o wysokim promieniowaniu tła itp.).

Najbardziej popularne jest założenie wzajemnej zależności między wpływem infekcji wirusowej, predyspozycją genetyczną, stanem immunosupresyjnym a czynnikami prowokującymi.

Klasyfikacja kliniczna i objawy

W klasyfikacji klinicznej keratoacanthus, w zależności od liczby ognisk, dzieli się na samotny (pojedynczy), który występuje najczęściej, i wielokrotny, który zwykle ma charakter dziedziczny. Ponadto istnieją typowe i nietypowe formacje skóry i błon śluzowych. Wielokomórkowe rogowiaki są podzielone na typy:

• Typ Fergusona-Smitha;
• wpisz Grzhebovsky lub wybuchowy.

Zmiany skórne

Samotny typowy (moluskovidnaya, kraterowy) keratoacanthoma skóry i błony śluzowej jest węzłem o średnicy 1 do 2 cm, mającym kształt kopuły. W jego centralnych częściach „fałszywy wrzód” jest zdefiniowany w postaci depresji jak krater, który jest wypełniony kruchą lub, odwrotnie, gęstą rogową masą szaro-brązowego koloru, który łatwo usuwa się bez krwawienia. W obwodowych częściach miejsca znajduje się obszar uszczelniający z wygładzoną ulgą w skórze i telangiektazją (nie zawsze), która ma ciało podobne do wałka lub różowy kolor.

Keratoacanthoma na skórze zwykle pojawia się po 40-50 latach na obszarach niechronionych przed wpływem czynników zewnętrznych, zwłaszcza promieni ultrafioletowych. Mężczyźni są dotknięci około 2 razy częściej niż kobiety. Najczęściej (do 85%), głowa i twarz są dotknięte chorobą, podczas gdy około połowa z tych przypadków jest zlokalizowana w formacji podobnej do guza w strefie nosowej i policzkowej. Rzęsak kolczasty małżowiny usznej, czerwona krawędź warg jest rzadziej opisywana, a jeszcze rzadziej ognisko może znajdować się na powiece.

Charakterystyczna jest cykliczność rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego, polegająca na zmianie stadiów wzrostu, po której następuje stabilizacja wzrostu i spontaniczna inwolucja. Cały proces jest zakończony w przybliżeniu po 3 miesiącach od początku rozwoju choroby.

Zmiany błony śluzowej

Na błonach śluzowych guz reprezentowany jest przez miękki lub gęsty węzeł, dobrze odgraniczony od otaczających tkanek. Jego powierzchnia jest gładka, błyszcząca, biaława lub czerwonawa. W centralnej części terenu można wykryć lekką depresję.

Pod względem lokalizacji występuje z reguły rogowiak kolczystokomórkowy błony śluzowej jamy ustnej z lokalizacją w błonie śluzowej policzków, języka, dziąseł, podniebienia twardego, w fałdzie głosowym. Częstą lokalizacją jest błona śluzowa zewnętrznych narządów płciowych kobiety, gdzie formacja przypominająca guz charakteryzuje się typową strukturą z wrażeniem kraterowym w środku, wypełnionym rozszerzającymi się akantotycznymi (przebarwionymi) pasmami i masami rogowymi. Znacznie rzadziej spotykana spojówka rogówki i oka.

Czy guz boli lub nie podczas jego rozwoju?

W procesie rozwoju postępują następujące etapy:

• Etap I charakteryzuje się zaczerwienieniem obszaru skóry w miejscu późniejszego wystąpienia patologicznego ogniska w postaci szybko rosnącego guzka. Na tym etapie może wystąpić uczucie lekkiego swędzenia i mrowienia. Przy wielu ogniskach ich rozwój zachodzi niemal jednocześnie. Wielokrotne ogniska zlokalizowane są głównie na twarzy, szyi, powierzchni prostowników kończyn górnych i znacznie rzadziej na ciele.
• Etap II - stacjonarny. Trwa kilka miesięcy. W tym okresie nie występują wyraźne zmiany, tzn. Wzrost praktycznie ustaje.
• Etap III to faza regresji, która kończy się 3 miesiące po wystąpieniu choroby. W wyniku odwrotnego rozwoju blizna pozostaje w miejscu edukacji. Jednak w niektórych przypadkach rozwój inwolucyjny nie występuje, co wymaga leczenia chirurgicznego. W przeciwnym razie możliwa jest transformacja w raka płaskonabłonkowego.

Zwiększający się ból występuje tylko w nietypowej formie podpaznokciowej.

Formy skóry

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją, nietypowe odmiany samotnego tworzenia się nowotworu przypominają:

Pod wieloma względami identyczny z typowym, ale czas jego przechowywania wynosi ponad 3 miesiące. Opisano przypadki utrzymywania się tej postaci rogowiaka kolczystokomórkowego przez 12 miesięcy lub dłużej.

Przebieg kliniczny jest podobny do typowego, ale o wymiarach większych niż 20 mm średnicy.

• Keratoacanthoma płaski lub grzybowy

Jest to płaski węzeł półkulowy, płaski lub uniesiony powyżej otaczającej skóry, bez centralnej depresji i owrzodzenia. Powierzchnia skóry węzła jest pokryta obszarami zwiększonej keratynizacji lub dość jednorodnej masy ortokeratotycznej.

• Guz przypominający „róg skóry”

Charakteryzuje się obecnością w strefie centralnej napalonych mas i krateru, mającego postać wystającego grzbietu.

• Keratoacanthoma zagregowana lub wielopostaciowa

Ten typ charakteryzuje się tworzeniem kilku kraterów na węźle, które są odizolowane od siebie lub łączą się ze sobą, tworząc w ten sposób dużą powierzchnię wrzodu o nieregularnych konturach.

Charakteryzuje się szybkim wzrostem w kierunku obwodowym i procesami inwolucyjnymi w strefie centralnej w postaci tworzenia tkanki bliznowatej. Ze względu na wzrost odśrodkowy, wielkość guza może osiągnąć 20 cm średnicy, z pogrubieniem tkanki w strefie obwodowej w postaci wałka z teleangiektazjami. Kiełkowanie guza w tkankach leżących poniżej nie jest wykluczone.

Uszkodzenie jest reprezentowane przez nieregularną półkulistą formację, która składa się z kilku sąsiednich węzłów o cieniutkiej skórze i niewielkiej ilości mas rogowych. W obwodowych obszarach węzłów znajdują się małe guzki z owrzodzeniami w centralnych obszarach i zanikowa blizna. Cały guz jest podatny na ekscentryczny przerost.

Objawia się pojawieniem się obrzęku, zaczerwienienia i nasilającego się bólu w paliczku paznokci. W wyniku szybkiego wzrostu płytka paznokcia jest oddzielana od łóżka. Po utracie gwoździa na powierzchni łóżka widać węzeł, którego powierzchnia jest pokryta skorupą.

Nietypowe rogowiaki kolczystokomórkowe błon śluzowych

Podzielone na odmiany:

Nawracające formacje skóry i błon śluzowych są nawrotem rogowiaka kolczystokomórkowego po usunięciu guza pierwotnego, z którego wyróżniają się dużym rozmiarem i długotrwałym występowaniem ze znacznym stopniem prawdopodobieństwa przekształcenia w formację złośliwą.

Gatunki nietypowe charakteryzują się przewlekłą, długotrwałą, rzadką regresją spontaniczną średnio w dwudziestym tygodniu (tylko 20-32% przypadków) i częstą transformacją w raka płaskonabłonkowego (w 19% przypadków). W związku z tym są one określane jako opcjonalny prekursor skórny.

W przypadku wielu guzowatych form typu Ferguson-Smith charakterystyczny jest nagły początek dziesięciu do setek elementów na kończynach i tułowiu. Większość z nich jest podobna do pojedynczego guza. Choroba zwykle rozwija się u dzieci lub w młodym wieku, zajmuje dużo czasu, z okresami spontanicznej regresji, na przemian z okresami zaostrzenia.

Rogowacenie kolczystokomórkowe Grzhebowskiego to wiele (do setek, a nawet tysięcy) węzłów pęcherzykowych o średnicy około 2-3 mm, które są zlokalizowane na ciele i kończynach. Wysypka z towarzyszącym ciężkim świądem i powiększoną wątrobą. Nowotwory rozwijają się u ludzi po 40-50 latach.

Patologiczny obraz

Histologiczne pochodzenie guza pozostaje dość kontrowersyjne. Zakłada się, że może rozwijać się z komórek gruczołów łojowych, przewodów gruczołów potowych lub nabłonka nabłonkowego. Przebieg kliniczny nie znajduje odzwierciedlenia w histologicznym obrazie rogowiaka kolczystokomórkowego. Jednocześnie etap rozwoju guza ma na nią znaczący wpływ.

Etap wzrostu

Charakteryzuje się prawie brakiem granic między zrąbem a kiełkującym (inwazyjnym) nabłonkiem, w którym nie ma podziału na warstwy. Wystające krawędzie inwazyjnych miejsc nabłonkowych składają się z keratynocytów, które wyglądają nietypowo. Wśród tych keratynocytów występują komórki o dużej liczbie podziałów pośrednich (mitoza) i komórkach z zaburzonymi procesami rogowacenia. W powierzchniowych warstwach są bardziej dojrzałe komórki, a komórki z mitozą są mniejsze.

Na różnych głębokościach skóry właściwej wyznaczane są pasma nabłonkowe, które częściej osiągają poziom gruczołów potowych. Początkowy etap tego wzrostu przebiega bez reakcji struktur skórnych. Później rozwija się reakcja zapalna z utworzeniem niewyrażonego nacieku zapalnego składającego się z limfocytów, komórek plazmatycznych i histiocytów. Struktura guza pod koniec okresu wzrostu jest podobna do miski wypełnionej masą rogową.

Etap dojrzałego guza

Na tym etapie, w niciach nabłonkowych, badanie histologiczne określa wyraźniejsze oddzielenie komórek warstwa po warstwie. Ponadto same sznury są ostrzej odgraniczone od tkanki łącznej. W ich grubości, obecności parakeratozy i zaburzeniach procesów keratynizacji komórek obserwuje się tworzenie „pereł rogowych”, które są ogniskami keratynizacji w grubości naskórka. Liczby nietypowego podziału pośredniego komórek są praktycznie nieobecne, wzrost infiltracji występuje u podstawy formacji. Jej komórki czasami uszkadzają błonę podstawną, penetrują naskórek i tworzą ropnie wewnątrz naskórka.

Inwolucja

Początek stadium niewrażliwego charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności proliferacji komórek w strefach powierzchniowych naskórkowych sznurków, których kontury zaokrąglają się. Warstwa nabłonka, która ogranicza depresję podobną do krateru, staje się cieńsza i zachodzą procesy przejścia od parakeratozy do pogrubienia warstwy rogowej (hiperkeratoza). Procesy keratynizacji zaczynają się od centralnych części rogówki i wychwytują wszystkie jej części, pogłębiające się kratery stopniowo zmniejszają się i znikają. Naciek znajdujący się u podstawy trzonu stopniowo zmniejsza się i zastępuje tkankę włóknistą.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się głównie na specyfice objawów klinicznych, która polega na obecności w środkowej części kopulastego węzła z „pseudo-wrzodem” i cyklicznym charakterze kursu, składającym się z trzech faz:

• szybki wzrost;
• stabilizacja;
• spontaniczna inwolucja.

Diagnoza jest zwykle przeprowadzana głównie na podstawie obrazu klinicznego. W niektórych przypadkach specyfikację lub potwierdzenie diagnozy uzupełnia patologiczny obraz guza. W tych przypadkach typowe rozważane nowotwory i ich nietypowe odmiany charakteryzują się rozrostem naskórka nabłonka rzekomego.

Diagnostyka różnicowa rogówki wykazuje główne cechy wyróżniające jej architekturę. Ta ostatnia polega na tym, że część rozszerzającego się (proliferującego) nabłonka, położonego na krawędzi wcięcia w kształcie krateru, zwisa nad nim w postaci „dzioba”. W tym przypadku typ „kołnierza” obejmuje masę keratotyczną. Ponadto w warstwie skórnej określa się obrzęk naciekowy składający się z eozynofili, limfocytów, neutrofili i komórek plazmatycznych.

Największą trudnością w diagnostyce różnicowej rogówki jest ich odmienność od płaskonabłonkowego raka skóry. Nawet dane patologiczne mogą być użyteczne tylko w przypadku określonego przekroju histologicznego. Szczególnie trudne jest różnicowanie rogowiaka kolczystokomórkowego od raka płaskonabłonkowego na etapie wzrostu.

W przypadku raka narządów wewnętrznych, które mają postać szybko rosnących, gęstych i początkowo bezbolesnych guzków o czerwonawo-niebieskawym lub cielistym kolorze, należy odróżnić guzy rogówki od guzów przerzutowych w skórze. Tworzeniu się owrzodzeń w ich centralnej strefie towarzyszą ogólne objawy (osłabienie, utrata masy ciała itp.) I zmiany w ogólnych badaniach krwi.

Konieczne jest także różnicowanie rogowiaka kolczystokomórkowego i rogowacenia łojotokowego. Te ostatnie charakteryzują się powolnym wzrostem i wyglądem początkowo żółtawym, a jako ciemnobrązowe płytki rosną na gęstej powierzchni, na której występują pęknięcia lub tłuste skorupy. Łojotokowy rogowacenie może krwawić i powodować ból. Badanie histologiczne ujawniło pigment, komórki bazaloidów i torbiele rogów śródskórnych.

Oprócz wyżej wymienionych patologicznych formacji skóry, diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana z wariantem wrzodowym raka podstawnokomórkowego i rogówki starczej.

Samotny (pojedynczy) rogówki

Leczenie rogowacenia skóry

W obecności klinicznie typowego guza i pod nieobecność antygenu HLA - A₂, co wskazuje na brak nietypowego przebiegu w planie prognostycznym, przez 3 miesiące od pojawienia się formacji przypominającej guz, w obliczaniu spontanicznej inwolucji stosowana jest taktyka oczekiwania. Do celów kosmetycznych, podobnie jak w typowych i nietypowych formacjach, można zastosować zastrzyk z iniekcji do ośrodków interferonu-alfa-2, wewnątrz - boemitila, który jest adaptogenem i środkiem immunostymulującym. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie maści z prospidyną lub fluorouracylem. W obecności nietypowych lub wielu wariantów nowotworów stosuje się 1-3-miesięczne cykle leczenia aromatycznymi retinoidami, acetyną lub neotigazonem.

Postacie nietypowe podlegają leczeniu chirurgicznemu. Keratoacanthoma jest usuwany za pomocą prądu elektrycznego (elektrokoagulacja), kriodestrukcji, wycięcia chirurgicznego lub łyżeczkowania, przy użyciu sprzętu wykorzystującego fale radiowe lub lasera na dwutlenek węgla. Jednak metody chirurgiczne stosuje się tylko na etapie stabilizacji wzrostu rogówki i rogówki. W przeciwnym razie ryzyko jego nawrotu jest dość wysokie.

Starcze dyskeratoza i rogowiak kolczystokomórkowy

Łagodne nowotwory skóry:
• Rogowacenie starcze
• Keratoacanthoma (horny clam)
• Dermatofibromas, miękkie włókniaki, blizny przerostowe i keloidowe (guzy tkanki włóknistej)

• Miażdżyca (guzy gruczołów łojowych), rozrost gruczołów łojowych
• Syringomy (guzy gruczołów potowych)
• Tłuszczaki (guzy tkanki tłuszczowej)
• Naczyniaki (guzy naczyniowe)

• Torbiele (ubytki w skórze wyłożone przez naskórek lub nabłonek przydatków skóry)
• złogi w skórze (ksanthomy, zwapnienia)
• Nerwiakowłókniakowatość (guzy tkanki nerwowej)

• nabłonek nevi (wady rozwojowe komórek nabłonkowych)
• Pigment nevi (wrodzony, nabywany)

Stwardnienie rogówki

Rogowacenie starcze (rogowacenie starcze) jest najczęstszym łagodnym guzem nabłonkowym o charakterze dziedzicznym, pochodzącym z komórek podstawnokomórkowych, rzadziej z komórek warstwy kolczystej naskórka. Liczba rogówek może osiągnąć kilkaset (tysiące) u osób starszych. Początkowo pojawiają się grudki mleczne, nieznacznie podwyższone powyżej poziomu skóry, zwykle przebarwione. Pod lupą na ich powierzchni widoczne są liczne małe wgłębienia (rodzaj naparstka). Z biegiem czasu blaszki zaczynają się znacznie wznosić ponad otaczającą skórę, zwiększać rozmiar (do kilku centymetrów średnicy), a ich powierzchnia może przybrać postać warty. Podczas oglądania pod lupą na ich powierzchni wykrywa się torbiele rogowe. Grudki mają zazwyczaj okrągły lub owalny kształt, z ciemną lub jasną pigmentacją. Zlokalizowany na twarzy, ciele, rękach.

Zróżnicowane z wulgarnymi i płaskimi brodawkami, bazalioma, czerniakiem, barwionymi znamionami.
Leczenie. Elektrokoagulacja, kriodestrukcja ciekłym azotem, solkoderma, 30% maść prospidynowa i 5% maść fluorouracylowa; z wieloma rogowaceniem - wewnątrz aromatycznych retinoidów.

Keratoacanthoma

Keratoacanthoma (małż rogowy) jest łagodnym guzem nabłonkowym w postaci półkulistego węzła z zagłębieniem w kształcie krateru w środku, wypełnionym masami rogowymi. Guz zwykle znajduje się na twarzy (rzadko na wardze, języku), przypomina raka płaskonabłonkowego skóry, który różni się od szybkiego wzrostu i spontanicznej resorpcji w ciągu 3-8 miesięcy. Keratoacanthoma ma szarawo-czerwony kolor, gęstą teksturę, nie przylutowaną do leżących poniżej tkanek, ruchliwą, lekko bolesną.

W występowaniu rogowacenia skóry odgrywa rolę zakażenia HPV, promieniowanie ultrafioletowe, żywice, produkty ropopochodne.
Leczenie. Pojedyncze pierwiastki są wycinane, przy użyciu wielu rogowiaków kolczystokomórkowych stosowanych retinoidów i metotreksatu. Jeśli podejrzewa się, że proces przekształca się w raka, guz jest wycinany i przeprowadzane jest badanie histologiczne.

Kolczystokomór skóry - guz naskórka

Keratoacanthoma, czyli tłusty mięczak, jest łagodnym guzem naskórka. Występuje w większości przypadków na otwartych obszarach ciała ludzkiego, znacznie rzadziej - na błonach śluzowych lub pod paznokciami.

Cechy rogówki

Keratoacanthoma ma tendencję do szybkiego wzrostu. Sam w sobie jest bezpieczny, ale u 6% pacjentów guz rozwija się w raka płaskonabłonkowego skóry. Z tego powodu choroba wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i starannego leczenia.

Najczęściej rogowiak kolczasty występuje u osób starszych, u mężczyzn trzy razy częściej niż u kobiet. Znane są przypadki jej występowania u dzieci, ale bardzo rzadko.

Inne nazwy choroby: tłusty mięczak, małż róg, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Ludzie czasami nazywają to bordavaceous precancer.

Według ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) należy do grupy rogowacenia słonecznego (fotochemicznego) L57.0. Ta grupa zawiera znamiona.

Przyczyny rogowacenia

W tej chwili przyczyny rozwoju tej choroby nie są w pełni zrozumiałe i wyjaśnione, ale wśród czynników prowokujących keratoacanth jest:

• efekt promieniowania;
• nadmiar promieniowania ultrafioletowego;
• nadmierna ekspozycja na chemikalia, na przykład w dziedzinie zawodowej
• częste obrażenia dermatologiczne;
• predyspozycje genetyczne;
• zmniejszenie właściwości ochronnych układu odpornościowego;
• infekcje wirusowe, zwłaszcza wirus brodawczaka.

Gdzie może być keratoacanthoma

Keratoacanthoma skóry, zwłaszcza wielokrotnej, najczęściej występuje na skórze twarzy, szyi i powierzchni prostowników rąk. Na twarzy może znajdować się na nosie, wargi i policzkach. W stomatologii spotykają się także z keratoacanthomes - rosną na podniebieniu w ustach, chociaż rzadko się to zdarza. Ponadto guz może rozwinąć się pod paznokciami, a nawet na oku, a dokładniej na powiece.

Keratoacanthoma na wardze

Keratoacanthoma, co to jest?

Na zewnątrz łatwo rozpoznać guz - wygląda jak kopuła z małym otworem w środku. Krawędzie otworu są czyste, sama jest wypełniona substancją zrogowaciałą. Gdy badanie guza przebiega łatwo, nie ma wyraźnej adhezji do sąsiadujących tkanek.

Barwa guzka jest zwykle nienaturalna: czerwonawa, szara lub niebieskawa, chociaż czasami guz ma kolor skóry. Szczególnie dobrze zaznaczone wargi rogówki - inne guzy w tym obszarze rzadko powstają. Rozmiar dotkniętego obszaru wynosi od 1 do 15 centymetrów.

Główna różnica między rogowaceniem a innym nowotworem ma kształt kopuły.

Keratoacanthoma: zdjęcie

Aby wyjaśnić, jak wygląda guz, zebraliśmy dla Ciebie kilka charakterystycznych zdjęć.

Etapy rozwoju keratoacanthoma

Oznaki i objawy rogowacenia różnią się w zależności od etapu rozwoju. Ogólnie rzecz biorąc, wzrost guza trwa od dwóch do dziesięciu miesięcy.

Etap początkowy

Na samym początku guz jest tylko niewielkim zaczerwienieniem, bez części wypukłej. Czasami jest lekko swędzący, pacjent może odczuwać lekkie mrowienie. Już po kilku dniach keratoacanthoma zaczyna rosnąć. Jeśli istnieje kilka ognisk, pojawiają się one i rosną prawie jednocześnie. Ten etap nazywany jest również fazą wzrostu.

Pomóż we wczesnym rozpoznaniu rogowacenia skóry: zdjęcie wstępnego etapu.

Początkowy etap rogowacenia

Drugi etap

Po tym, jak guz przestaje rosnąć, w jego centrum pojawia się mały wrzód, wypełniony martwymi rogami. Istnieją formy choroby, gdy nie ma depresji, lub istnieje kilka z nich jednocześnie na jednym dużym guzie. Skóra wokół rogowiaka zapala się, staje się czerwona lub niebieskawa. Stopniowo wzrost guza całkowicie się zatrzymuje, w tym stanie „snu” istnieje przez kilka miesięcy.

Rogówka kolczystokomórkowa drugiego stopnia

Trzeci etap

Ta faza nie zawsze występuje i nazywa się regresywna. Guz po długim śnie zaczyna gwałtownie spadać, bliznowacić i całkowicie znika, pozostawiając tylko niewielką bliznę. Istnieją przypadki, gdy po regresji guz pojawił się ponownie.

Zamiast trzeciego etapu, rogowiak kolczasty może rozwinąć się w raka płaskonabłonkowego skóry, który będzie charakteryzował się bólem i już bardziej intensywnym wzrostem.

Klasyfikacja rogowiaka kolczystokomórkowego

Istnieje kilka form rogowacenia, które różnią się objawami. Przyczyny rozwoju każdej konkretnej postaci są nieznane, ale prawdopodobne jest, że liczne rogówki są spowodowane czynnikami dziedzicznymi. Każda forma może rozwinąć się w raka.

Istnieją następujące typy choroby:

• Pojedynczy lub samotny - najczęściej, z jednym patologicznym ogniskiem o średnicy 3-4 centymetrów lub mniejszej.

Pojedynczy lub samotny rogowiak kolczystokomórkowy

• Gigant - na zewnątrz wygląda jak samotny, ale dorasta do 15-20 centymetrów.

• Keratoacanthoma z obwodowym wzrostem - nie rośnie od środka, jak inne gatunki, ale stopniowo wzrasta wzdłuż krawędzi.

Keratoacanthoma z obwodowym wzrostem

• Wiele - kilka patologicznych ognisk powstaje jednocześnie, zwykle blisko siebie. Oprócz guzów rozwija się osłabiona odporność. Niektórzy lekarze uważają, że problemy z układem odpornościowym powodują wielorakie formy rogowiaka.

• Subungual - guz powstaje na trzonie paznokcia lub bezpośrednio pod paznokciem, rośnie bardzo szybko w początkowej fazie. W rezultacie gwóźdź może na ogół całkowicie się oddzielić.

• Grzyb - jedyna forma bez wrzodów i warstwy zrogowaciałej w środku, powierzchnia jest całkowicie gładka i półkulista.

• Multimodularny - sam keratoacanthoma jest jeden, zwykle duży, a kilka jego odcinków jest otwartych na jego powierzchni. Czasami jest mylona z formą liczby mnogiej, ponieważ kilka wrzodów rosnących obok siebie może się łączyć.

• Tubero-serpingozy - charakteryzuje się zachowaniem naturalnej skóry, prawie bez rogowacenia.

Raki rogówki z serpingozą

Wszystkie te formy różnią się tylko wzrokowo - histologia rogówki nie zmienia się, przebieg kliniczny i rozwój zachodzą również według tego samego schematu.

Diagnoza rogowacenia skóry

Diagnoza choroby obejmowała dermatologa lub onkologa. Badanie rozpoczyna się od badania wzrokowego - zazwyczaj chorobę można szybko zidentyfikować i odróżnić od innych nowotworów. Uwzględniana jest również dynamika - jeśli pacjent twierdzi, że guz bardzo szybko się rozrósł, oznacza to bezpośrednio tłustego mięczaka.

Badanie histologiczne jest konieczne, aby upewnić się, że keratoacanthoma nie rozwinął się jeszcze w raka. Pomaga także zrozumieć, na jakim etapie znajduje się choroba: w pierwszej skórze właściwej jeszcze się nie zmieniła, aw drugiej, komórki skóry nabłonka już wnikają w głąb skóry. Objawy raka skóry można znaleźć w tych komórkach.

Specjalna analiza antygenów pomaga zrozumieć, czy keratoacanthoma zniknie sama lub będzie się rozwijać. Jeśli antygen HLA-A2 jest nieobecny, przebieg choroby jest typowy i nie ma potrzeby się martwić. Leczenie jest wymagane w obecności antygenu.

Leczenie rogowacenia skóry

Często przebieg leczenia obejmuje usunięcie guza za pomocą następujących metod:

• Zniszczenie przez zimno jest skuteczne tylko na wczesnym etapie choroby.
• Laserowe zniszczenie - pozwala usunąć guz z dowolnej części ciała.
• Operacyjne wycięcie nowotworu za pomocą skalpela.

Po rozpoznaniu leczenie rogowacenia może być uzupełnione lekami takimi jak Atsitretin, immunostymulanty, maść fluoroacylowa i prospidonowa. Czasami iniekcje interferonu są podawane miejscowo na obszar guza. Używanie narkotyków bez recepty jest zabronione - mogą tylko wywołać bardziej aktywny wzrost rogówki.

Usuwanie lasera diodowego rogówki i rogówki

Leczenie kolczystokomórkowe środkami ludowymi

Środek zaradczy będzie wymagał pary dolnych arkuszy aloesu owiniętych folią lub papierem. Muszą być umieszczone w zamrażarce na dwa dni. Następnie liście są usuwane, rozmrażane i miażdżone do konsystencji kleiku. Do otrzymanej kompozycji dodaje się podobną ilość miodu i dziesięć kropel nalewki z propolisu. Do masy wlewa się trochę płatków owsianych lub płatków, mieszaninę doprowadza się do konsystencji gęstego ciasta. Z końcowej mieszanki powstaje ciasto, które musi być naniesione na nowotwór, kompozycję można utrwalić przez noc za pomocą plastra lub bandaża. Resztki mieszaniny są przechowywane w lodówce, mogą być używane w razie potrzeby.

Prognoza

Istnieją trzy opcje rozwoju sytuacji:

• Edukacja została usunięta przez chirurgię, gdy podejrzewano patologię.
• Keratoacanthoma zniknął sam, pozostawiając bliznę.
• Guz został zignorowany i przerodził się w raka.

Ta druga opcja jest najbardziej niekorzystna i wymagać będzie kompleksowego leczenia, w tym chemioterapii. Jednakże, jeśli pójdziesz na czas do lekarza, rokowanie jest dobre - pacjenci rzadko napotykają problemy po chirurgicznym usunięciu, nie ma żadnych konsekwencji rogowacenia. W rzadkich przypadkach możliwy jest nawrót, zarówno po zabiegu chirurgicznym, jak i po zniknięciu, dlatego lepiej okresowo odwiedzać lekarza.

Koszt leczenia keratoacanthoma

Koszt chirurgicznego usunięcia rogowiaka zaczyna się od tysiąca rubli, koszty usuwania lasera z 5 tysięcy. Badanie histologiczne lub biospia może kosztować 1-2 tys.

Kolczystokomór skóry

Kolczystokomór skóry jest łagodnym nowotworem pochodzenia naskórkowego, w niektórych przypadkach z tendencją do nowotworów. W zależności od kształtu guza towarzyszy mu tworzenie jednego lub kilku węzłów na skórze twarzy, kończyn i tułowia. Nowe wzrosty rosną szybko, ale potem mogą spontanicznie zniknąć, pozostawiając po sobie blizny. Rozpoznanie rogowiaka kolczystokomórkowego skóry wykonuje się na podstawie wyników badania, biopsji i badania histologicznego próbki tkanki. Leczenie z reguły jest chirurgiczne, w niektórych przypadkach nie jest wymagane ze względu na niezależną rozdzielczość guza.

Kolczystokomór skóry

Rogowacenie skóry (rogowacenie przypominające guz) jest szybko rosnącym łagodnym guzem skóry, który występuje pod wpływem różnych czynników o charakterze wirusowym, fizycznym i chemicznym. Zwykle wykrywane u osób starszych mężczyźni rozwijają się około trzy razy częściej niż kobiety. W dermatologii jest uważany za stosunkowo bezpieczny stan, ale w prawie co dwudziestym przypadku (u 6% pacjentów) przekształca się w raka płaskonabłonkowego skóry. Ze względu na niebezpieczeństwo nowotworu, rogowacenie skóry wymaga specjalnego monitorowania, w niektórych przypadkach wskazane jest usunięcie chirurgiczne. Innym powodem wyboru taktyki leczenia chirurgicznego jest zapobieganie powstawaniu grubych blizn pozostających po niezależnym rozłożeniu guza, co jest szczególnie ważne, jeśli guz znajduje się na twarzy.

Przyczyny rogowacenia skóry

Wiarygodne dane na temat przyczyn rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry nie są obecnie dostępne, zakłada się połączenie kilku czynników. Niemal u połowy pacjentów w tkankach nowotworowych DNA wirusa brodawczaka ludzkiego (najczęściej typu 25) określa się metodą analizy PCR. U palących pacjentów i osób, które często mają kontakt z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi (smoła, sadza, wielopierścieniowe węglowodory), obserwuje się zwiększoną częstość rogowacenia skóry. Niektórzy badacze zauważają, że prawdopodobieństwo powstawania nowotworu wzrasta wraz z wpływem takich czynników, jak promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie, częste uszkodzenia i zapalenie skóry.

W przypadku niektórych form rogowacenia skóry (wielokrotnych lub uogólnionych) udowodniono predyspozycję genetyczną z przypuszczalnie autosomalnym dominującym sposobem dziedziczenia. Inną możliwą przyczyną rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry jest obecność wielu chorób, w szczególności - chorób metabolicznych, patologii przewodu pokarmowego i układu oddechowego. Istnieją oznaki pojawienia się nowotworu w ramach zespołu paraneoplastycznego (grupa zaburzeń spowodowanych obecnością nowotworu złośliwego).

Wszystkie powyższe czynniki wpływają na czułość receptorów komórek nabłonkowych odpowiedzialnych za kontaktowy „hamulec” podziału. Niepowodzenie normalnego mechanizmu hamowania podziału prowadzi do zwiększonej proliferacji naskórka i powstawania rogowiaka kolczystokomórkowego skóry. Procesowi temu towarzyszy nasilenie keratynizacji i pogorszenie odżywiania tkanek naskórka, które w warunkach zwiększonej proliferacji zwiększa ryzyko „załamań” komórkowych. Zaburzenia te mogą ostatecznie doprowadzić do pojawienia się komórek podatnych na niekontrolowany naciekowy wzrost charakterystyczny dla raka płaskonabłonkowego skóry.

Klasyfikacja skóry kolczystokomórkowej

Istnieje kilka postaci klinicznych rogowacenia skóry, różniących się strukturą, wielkością, umiejscowieniem i liczbą zmian. Powody, dla których pacjent wydaje się dokładnie taki, a nie inny rodzaj tego łagodnego guza, nie są znane. Jak dotąd możliwe było wiarygodne ustalenie, że większość przypadków wielokrotnego rogowacenia skóry jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi - prawdopodobnie mutacjami genu TP53 lub innymi defektami genetycznymi. Ponadto nie można było określić związku między formą guza a prawdopodobieństwem jego złośliwości - każdy rodzaj rogowacenia podobnego do guza z takim samym ryzykiem może prowadzić do raka skóry.

Wyróżnia się następujące typy rogowacenia skóry:

1. Samotny lub samotny jest najczęstszym typem, który charakteryzuje się rozwojem pojedynczego patologicznego skupienia do 3-4 centymetrów wielkości na skórze twarzy lub kończyn.
2. Olbrzym - forma rogowacenia skóry, której cechą jest znaczna wielkość guza. Opisano przypadki, gdy guz osiągnął 20 centymetrów.
3. Skóra rogowaciechowa ze wzrostem obwodowym - w przeciwieństwie do większości typów tej neoplazji, charakteryzująca się głównie wzrostem centralnym, zwiększa rozmiar, rośnie na obrzeżach.
4. Kolczystokomórki mnogie - są z natury dziedziczne, często towarzyszą im inne zaburzenia, najczęściej - obniżenie odporności i wady rozwoju zarodkowego. Niektórzy badacze sugerują, że główną przyczyną takich formacji jest właśnie spadek aktywności układu odpornościowego.
5. Podpaznokciowy keratoakantoma skóry jest formą guza, który tworzy się na łożysku lub wałku paznokcia i charakteryzuje się szczególnie szybkim wzrostem w początkowych stadiach rozwoju.
6. Keratoacanthoma grzybowa jest rodzajem nowotworu o gładkiej powierzchni półkuli bez centralnego owrzodzenia i obszarach o zwiększonej rogowaceniu.
7. Wielomodułowy rogowacieszczak skóry - często osiąga znaczne rozmiary, ma kilka ognisk wzrostu i rogowacenia na powierzchni. Ten typ guza musi być odróżniony od postaci wielorakiej, w której kilka sąsiednich węzłów może się ze sobą połączyć, stając się podobnymi do postaci multimodularnej.
8. Rogowacieszczak rogowaty skóry jest rodzajem rogowacenia podobnego do guza, który charakteryzuje się zmniejszoną rogowaceniem i częściową ochroną normalnej (ale nieco przerzedzonej) skóry pokrywającej guz półkuli.

Formy rogowacenia skóry mają tylko zewnętrzne różnice, ich struktura histologiczna pozostaje w przybliżeniu taka sama. Różne typy guzów są podobne w przebiegu klinicznym, a ryzyko raka płaskonabłonkowego skóry jest takie samo. Biorąc pod uwagę te czynniki, niektórzy dermatolodzy sugerują, że prawdopodobieństwo pojawienia się określonego typu nowotworu zależy od reaktywności ciała pacjenta, a nie od przyczyny nowotworu.

Objawy skóry kolczystokomórkowej

Pierwsze objawy rogowacenia skóry zwykle pojawiają się po 40 roku życia, jednak możliwe jest, że wcześniejszy początek choroby. Łagodny nowotwór w trakcie jego rozwoju przechodzi przez kilka etapów, których łączny czas trwania wynosi od 2 do 10 miesięcy. Pierwszy etap zaczyna się od lekkiego zaczerwienienia w miejscu przyszłego patologicznego ogniska, czasami obserwuje się swędzenie lub mrowienie. Po kilku dniach keratoacanthoma skóry zaczyna szybko rosnąć na dotkniętym obszarze, którego wielkość, w zależności od kształtu, może osiągnąć 1-15 centymetrów. Przy wielu nowotworach rozwój kilku ognisk występuje niemal jednocześnie. Ulubioną lokalizacją wielu rogówek jest skóra twarzy, szyi i powierzchni prostowników rąk, rzadziej tworzą się guzy na ciele.

Po zakończeniu pierwszego etapu (faza wzrostu) owrzodzenie powstaje zwykle w centrum rogowiaka kolczastego skóry, wypełnionego masami rogowymi. Czasami wgłębienie jest nieobecne (w postaci grzyba) lub w obrębie tego samego guza powstaje kilka miejsc owrzodzenia (w postaci multimodularnej). Skóra wokół węzła jest umiarkowanie zapalna i często staje się czerwona lub niebieskawa. Po ustaniu aktywnego wzrostu rozpoczyna się faza stabilizacji rogowiaka kolczystokomórkowego skóry, która charakteryzuje się brakiem wzrostu nowotworu. W tym stanie łagodny nowotwór może utrzymywać się do kilku miesięcy.

Trzeci etap, faza regresji, w przeciwieństwie do poprzednich, nie jest jedyną opcją rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry. W typowych przypadkach guz zaczyna się samoistnie kurczyć, pojawia się bliznowacenie i po kilku tygodniach guz znika, pozostawiając za sobą zanikową bliznę. Jednocześnie literatura opisuje przypadki długotrwałego istnienia skóry rogowaciejącej z nawrotowym przebiegiem, podczas którego faza regresji nie zakończyła się, ale przeszła do etapu nowego wzrostu. Najbardziej niekorzystnym wynikiem choroby jest przejście łagodnego guza w raka płaskonabłonkowego skóry.

Diagnoza rogowacenia skóry

Diagnoza „rogowacenia skóry” może być przeprowadzona przez dermatologa lub onkologa. W procesie diagnozy specjaliści biorą pod uwagę obraz kliniczny choroby i strukturę histologiczną tkanek nowotworowych, ustaloną w wyniku biopsji. Podczas badania najczęściej wykrywa się jedną lub kilka formacji na skórze twarzy, rąk lub ciała o wymiarach od 2 do 4 centymetrów z centralnym zagłębieniem wypełnionym masami rogowymi. Przy identyfikacji mniej popularnych form należy wziąć pod uwagę zmienność objawów w zależności od rodzaju nowotworu. Ważnym czynnikiem sprzyjającym rogowaceniu skóry jest charakterystyczna dynamika choroby (szybki rozwój przez kilka miesięcy, po której następuje zaprzestanie wzrostu)

Badanie histologiczne rogowacenia skóry pozwala określić stan patologiczny rozwoju nowotworu. W pierwszym etapie, pod mikroskopem, widoczna jest zachowana błona podstawna, nad którą znajduje się depresja w naskórku zawierająca napalone masy. Nabłonek po bokach skóry właściwej jest pogrubiony, zmiany w skórze właściwej nie występują. W drugim etapie rogowiaka kolczystokomórkowego skóry pasma płaskonabłonkowych komórek nabłonka zaczynają wnikać głęboko w skórę właściwą, w niektórych komórkach nabłonkowych można wykryć oznaki atypii. W naskórku występują oznaki dyskeracji, w warstwie podstawowej komórki, gdy barwienie jest blade, rejestrowane są liczne mitozy. W skórze właściwej występuje nieznaczne naciekanie neutrofili, limfocytów i histiocytów, ale nie ma oznak wyraźnego zapalenia. W pierwszym lub drugim stadium patologicznym choroby możliwa jest regresja spontaniczna.

Na trzecim etapie rogowacenia skóry dochodzi do zniszczenia błony podstawnej, a wiele linek, składających się z komórek nabłonka płaskiego, przenika do skóry właściwej. Czasami sznury są odłączane od naskórka, w wyniku czego wysepki nabłonkowe tworzą się w głębokich warstwach powłoki skóry. Obszary zwiększonej keratynizacji występują na przemian z obszarami wyraźnej dyskeracji. Pod podstawą patologicznego ogniska rogowacenia skóry w skórze właściwej zaznaczył się wyraźny naciek różnych komórek immunokompetentnych. Czasami infiltracja staje się nićmi nabłonkowymi lub naskórkiem - wielu dermatologów uważa ten objaw za stan przedrakowy o wysokim ryzyku rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry. Z reguły na tym etapie spontaniczna regresja jest niemożliwa, wymagane jest leczenie z udziałem chirurga i onkologa.

Leczenie, rokowanie i zapobieganie rogowaceniu skóry

Niektórzy eksperci zalecają, aby pacjenci z początkowo rozpoznanym rogowaceniem skóry czekali na samoregresję guza, okresowo wykonując leczenie antyseptyczne, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu. Pacjenci powinni regularnie odwiedzać dermatologa aż do całkowitego ustąpienia nowotworu. Jeśli istnieje wysokie ryzyko złośliwości, znaczna ilość rogowiaka kolczystokomórkowego skóry lub na życzenie pacjenta, miejsce można usunąć za pomocą tradycyjnych technik chirurgicznych, chirurgii laserowej, kriodestrukcji lub elektrokoagulacji.

Pomimo faktu, że rogowacenie skóry jest zwykle rozwiązywane niezależnie, wielu ekspertów uważa, że ​​rokowanie dla tej choroby jest niepewne ze względu na zwiększone ryzyko zachorowania na raka skóry w tle nowotworu. Po regresji guza pozostają znaczące zanikowe blizny, dzięki którym wielu pacjentów woli usunąć nowotwór bez czekania na jego niezależną rozdzielczość. Nawet po udanej operacji, ryzyko nawrotu guza przypominającego guz pozostaje nadal, zwłaszcza keratoacanthoma skóry często powstaje ponownie po kriodestrukcji.