Ospa wietrzna u dzieci - sposoby infekcji, okres inkubacji, objawy, metody leczenia i profilaktyka

??Według statystyk w Rosji za ten rok, ta zakaźna choroba niesie ponad 800 tysięcy osób w wieku poniżej 12 lat. Nieszkodliwa na pierwszy rzut oka ospa wietrzna u dzieci z niewłaściwym podejściem do leczenia może spowodować poważne powikłania zagrażające życiu. W przypadku choroby leczenie przeciwwirusowe nie jest wymagane, wystarczy tylko szereg środków terapeutycznych mających na celu złagodzenie tego stanu. Tworzenie odporności na całe życie zmniejsza częstość występowania wśród dorosłych.

Co to jest ospa wietrzna

Jest to wysoce zakaźna (zakaźna) choroba zakaźna, która występuje głównie wśród dzieci w wieku poniżej 12 lat. Wirus Varicella-Zoster (Varicella-herpes zoster), który jest zdolny do szybkiego przemieszczania się w powietrzu przez wiele setek metrów, ale nie może przeżyć bez ciała ludzkiego i umiera pod wpływem czynników środowiskowych po 10 minutach (wysoka lub niska temperatura, promienie ultrafioletowe) jest czynnikiem sprawczym ospy wietrznej. ).

Wirus ospy wietrznej i półpaśca jest lotny i jest przenoszony głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu. Osoby, które wcześniej nie chorowały na tę chorobę i nie zostały zaszczepione, zarażają się 100% prawdopodobieństwem. Po chorobie osoba pozostaje przez całe życie odporna, ale nieaktywna forma wirusa jest obecna w zwojach rdzeniowych, nerwach czaszkowych. Jeśli układ odpornościowy osoby (onkologia, stres, choroby krwi) osoby staje się bardzo słaba w procesie życia, utajona forma Varicella-Zoster zaczyna się aktywować, a półpasiec rozwija się (porosty).

Możliwe jest zakażenie ospy wietrznej tylko od chorego, a wirus przenika do błon śluzowych jamy ustnej lub dróg oddechowych. Pacjent zakażony wirusem jest niebezpieczny przez 2 dni, zanim pojawi się wysypka skórna i przez kolejne 5 dni po ostatniej wysypce. Możliwe jest przekazanie infekcji przez łożysko od chorej matki do płodu. Grupy wysokiego ryzyka - dzieci w zespole (przedszkola, szkoły).

Etapy i przebieg ospy wietrznej u dzieci

Ospa wietrzna u dzieci objawia się w kilku etapach, którym towarzyszą charakterystyczne objawy. Główne etapy choroby:

1. Okres inkubacji ospy wietrznej (1-3 tygodnie) - w tym czasie wirus mnoży się w układzie nerwowym osoby zakażonej bez zewnętrznych objawów klinicznych.
2. Okres prodromalny (1 dzień) - u małych dzieci obraz kliniczny może być nieobecny, u dorosłych pojawiają się drobne objawy podobne do przeziębienia. Główne objawy:

• wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C;
• bóle głowy;
• słabość, złe samopoczucie;
• anoreksja, nudności;
• krótkie czerwone plamy na ciele;
• uczucie gardła.

1. Okres wysypki zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 39-39,5 ° C Im wyższa hipertermia, tym trudniejsza będzie choroba przy obfitych wysypkach. Łagodnej chorobie towarzyszy tylko pojawienie się wysypki na niektórych częściach ciała.

Formy wiatraków

Ospa wietrzna u dzieci ma typową i nietypową postać, w zależności od charakteru obrazu klinicznego. Typowy może wystąpić na kilka sposobów:

• Łatwy (stan zadowalający, temperatura jest normalna lub wzrasta nie więcej niż 38 stopni, okres wysypki trwa 4 dni, objawy skórne są nieznaczne).
• Umiarkowane (zaczyna się zatrucie organizmu w postaci bólu głowy, osłabienia, senności; hipertermii powyżej 38 stopni, obfitej wysypki, kończącej się po 5 dniach).
• Ciężkie (silne zatrucie, objawiające się nudnościami, nawracającymi wymiotami, utratą apetytu, temperaturą ciała do 40 stopni; okres wysypki wynosi 9 dni, wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele, na błonach śluzowych, obserwuje się fuzję zmian ze sobą).

Nietypowe formy ospy wietrznej obejmują prymitywne i nasilone. Rudymenty łatwo płyną z pojedynczymi wykwitami, normalną lub podgorączkową temperaturą ciała. Dla pogorszenia charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Formularz ten obejmuje następujące rodzaje chorób, których leczenie przeprowadza się w szpitalu:

• Krwotoczny - objawiający się wysoką temperaturą, ciężkim zatruciem, uszkodzeniem narządów wewnętrznych, w wysypce w postaci pęcherzyków pojawia się krew. Następnie pojawiają się krwotoki pod skórą i celulozą, błonami śluzowymi i narządami wewnętrznymi.
• Trzewne - dotyczy wcześniaków i dzieci z różnymi niedoborami odporności. Długotrwały zespół zatrucia, obfita wysypka, krytyczna hipertermia z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, nerki, płuca, wątroba, serce.
• Gangrenous - bardzo rzadko diagnozowany (często u osób zakażonych HIV). Charakteryzuje się silnym zatruciem, ogromnymi pęcherzykami, które szybko tworzą skorupę i strefą martwicy tkanek. Po upadku głębokie i powolne gojenie się owrzodzeń pozostaje na skórze.

Ospa wietrzna u niemowląt

Ospa wietrzna u niemowląt jest rzadka. Zakażenie występuje, gdy matczyne przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki nie dostaną się do organizmu dziecka nawet podczas rozwoju płodu. Dzieje się tak, gdy matka nie cierpiała na tę chorobę przed ciążą. Przebieg zakażenia u niemowląt:

• wysoka temperatura do 40 ° С;
• ciężkie zatrucie;
• niepokój, słabość dziecka;
• słaby apetyt;
• obfita wysypka z powolnym gojeniem;
• przedłużona manifestacja choroby (10-14 dni).

Osobliwości ospy wietrznej u dzieci

Istnieje kilka kolejnych etapów rozwoju wysypek skórnych u dzieci. Pojawiają się w różnych dniach choroby. Główne etapy powstawania wysypki:

1. Krosty (pierwsze oznaki ospy wietrznej), które wyglądają jak ukąszenia komara.
2. Plamki, które przechodzą w bąbelki wypełnione czystym płynem z czerwoną skórą na krawędzi. Stopniowo stają się mętne i pękają.
3. Suszeniu pęcherzyków towarzyszy tworzenie się skorupy, której nie można usunąć.
4. Istnieją sytuacje, w których objawy ospy wietrznej u dzieci pojawiają się w tym samym czasie co drobiny, pęcherzyki, skorupy bez określonej sekwencji.

Powikłania ospy wietrznej u dzieci

Ospa wietrzna w większości przypadków przechodzi bez komplikacji, ale są wyjątki. Dzieci z różnymi rodzajami niedoborów odporności są narażone na cięższy przebieg choroby. Główne niekorzystne skutki choroby obejmują:

• Wtórne zakażenie występuje, gdy zmiany skórne są gronkowcem i paciorkowcem z rozwojem ropnego zapalenia skóry, podatnego tylko na antybiotyki.
• Tłumienie funkcji odpornościowych. Gdy wirus chroni organizm, rozwijają się takie choroby jak zapalenie ucha, zapalenie dziąseł, zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej, zapalenie stawów, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego.
• Krwotoczna forma wiatraka. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia pod skórą, błonami śluzowymi, krwotokami z nosa i płuc.
• Zgorzelinowa ospa wietrzna. Grudki stają się duże wiotkie pęcherze z elementami martwicy. W rezultacie, duże wrzody rozwijają się z ryzykiem sepsy.
• Ospa wietrzna Zapalenie mózgu to zapalenie mózgu, które objawia się wysoką gorączką, nieznośnymi bólami głowy.
• Blizny i blizny pozostają na skórze po silnym zadrapaniu rany lub wtórnym zakażeniu skóry przez rozwój procesu ropnego.

Ospa wietrzna: nowa epidemia?

Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest rodzajem opryszczki. Lub raczej: wirus opryszczki ospy wietrznej półpaśca (wirus Varicella zoster), zakażenie wirusem opryszczki typu 3. Znakiem towarowym ospy wietrznej jest wysypka pęcherzykowa, która często obejmuje całe ciało (chociaż zdarzają się przypadki miejscowych wysypek). W przeszłości każdy taki pryszcz miał być pokryty zieloną farbą, dlatego w naszym kraju ospa wietrzna jest silnie związana z dziećmi w zielonej plamce. Dr Komarowski nawet żartuje na ten temat: „Zielona plamista wysypka jest charakterystycznym objawem ospy wietrznej”. Pęcherzyki, pękające, powodują swędzenie, które może prowadzić do drapania i wtórnego zakażenia ran. „Ulubionym” okresem choroby jest jesień-zima, a ogniska epidemii są rejestrowane co 5 lat.

Dzieci w wieku od 1 do 10-12 lat są przeważnie chore na ospę wietrzną, a większość chorych wśród dzieci ma 3-4 lata.

Podatność na wirus ospy wietrznej jest bardzo wysoka, ponieważ jest bardzo niestabilny - pokonuje odległości do 20 m, od podłogi do podłogi, przez wentylację. Ospa wietrzna jest przenoszona przez błony śluzowe oczu i górnych dróg oddechowych. Ale istnieje kilka sposobów, aby dostać się do dziwnego organizmu od pacjenta z wirusem. Wirus leci dosłownie „na wietrze”: przez unoszące się w powietrzu krople - podczas rozmowy, kaszlu, głośnego płaczu, krzyku. Stosuje metodę kontaktu z gospodarstwem domowym - zakażenie śliną lub płynem z pryszcza. Przesyłane przez bezpośredni kontakt. Kobieta w ciąży z ospą wietrzną może zarazić dziecko, ponieważ wirus przenika przez łożysko, tj. Przez barierę łożyskową od matki do płodu.

Aby uzyskać ospę wietrzną, wystarczy porozmawiać z pacjentem z ospą wietrzną lub pacjentem z półpaścem (półpaścem), a zakażenie ospą wietrzną nastąpi nawet przy przelotnym kontakcie z nim. Okres zakażenia ospą wietrzną u pacjentów rozpoczyna się pod koniec okresu inkubacji (48 godzin przed pojawieniem się wysypki) i trwa do piątego dnia po pojawieniu się ostatniego pryszcza. Ponadto okres inkubacji ospy wietrznej u dzieci i dorosłych nie jest charakterystyczny i nie objawia się w ciągu 1-3 tygodni (co najmniej 7 dni), więc nie można dokładnie określić, kiedy te 48 godzin nadejdzie, zanim pojawi się trądzik.

Okres inkubacji, czyli czas od momentu wprowadzenia do pierwszych objawów ospy wietrznej wynosi 11-23 dni. W tym okresie patogen przenika przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych, a następnie rozmnaża się i gromadzi w komórkach nabłonkowych tych błon śluzowych.

Po maksymalnej akumulacji patogenu ospy wietrznej rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne i krwionośne.

U niektórych pacjentów (jest ich bardzo niewielu) koniec okresu inkubacji jest naznaczony szkarłatną wysypką. Mogą to być pierwsze oznaki ospy wietrznej u dzieci i dorosłych. Taki stan trwa, dosłownie, jeden dzień, kilka godzin, a następnie wysypka znika, temperatura wzrasta do 37-38⁰С.

Po okresie inkubacji rozpoczyna się okres wysypki. Są to najbardziej oczywiste i pierwsze oznaki ospy wietrznej u dzieci i dorosłych. Okres wysypki utrzymuje się przez 3-5 dni, podczas gdy węzły chłonne rosną, temperatura wzrasta do 37-39 ° C, pozostając przez cały okres wysypki. Ponadto każdej nowej erupcji impulsowej zwykle towarzyszy wzrost temperatury.

Wysypka w ospie wietrznej pojawia się w pierwszym dniu od zatrucia, z obrzękiem (pojawienie się nowych pryszczy) w ciągu 5 dni - niektóre trądzik już minął, a inne dopiero się pojawiają. Dlatego wydaje się, że pacjent ma pryszcze różnych typów: pęcherzyki i plamy oraz skórki w tym samym czasie.

Nie ma ulubionej lokalizacji wysypki, wysypki mogą być nawet na skórze głowy, na błonie śluzowej jamy ustnej, na genitaliach dziewcząt i kobiet, na spojówce / rogówce, na krtani. Wszystkie te trądzik dojrzewają i goją się w ciągu 5 dni, a wysypce towarzyszy świąd o różnym nasileniu. Przeciw świądowi różni lekarze zalecają stosowanie leków przeciwhistaminowych, mokrych okładów, a nawet kąpieli. Pierwszego dnia czerwona plamka zamienia się w pęcherz, a po kilku dniach wysypka wygląda na powierzchnię ciała jako „krople rosy” z przezroczystą zawartością, która po 1-2 dniach zachmurza się i po 1-2 dniach blister wysycha i zamienia się w skorupę spadającą 1-3 tygodnie.

Jak powiedział dr Komarowski, gdy mówił o ospie wietrznej: „Ozdabianie dziecka zieloną farbą jest sprawą osobistą jego rodziców, zdeterminowaną przez miłość do malowania i nie ma związku z leczeniem”. Tymczasem zielona farba nie leczy ospy wietrznej, ale jest markerem medycznym., dzięki któremu na ciele pacjenta pojawiają się nowe pryszcze. Gdy tylko nowe przedmioty do barwienia zieloną farbą przestaną pojawiać się na skórze dziecka z ospą wietrzną, a stare pryszcze zostaną zasklepione - to wszystko, dziecko nie jest już zaraźliwe. W dzisiejszych czasach pryszcze rozmazuje się zielenią tylko tych, którzy mocno wierzą, że jest to jeden z niezbędnych środków leczenia ospy wietrznej. Ale to jest błąd. Nie da się wyleczyć pryszczy, możesz tylko poczekać, aż przejdą. Aby uniknąć wtórnego zakażenia skóry, konieczne jest zapobieganie zadrapaniom w okolicy trądziku. Aby to zrobić, musisz kupić w aptekach inne leki specjalnie zaprojektowane, aby wyeliminować objawy takich chorób. Uwalniają swędzenie, wysychają, działają chłodząco i, nawiasem mówiąc, również nie są całkowicie bezbarwne.

Pacjent z ospą wietrzną przestaje być zaraźliwy zaraz po ustaniu pojawienia się nowego trądziku i wszystkich istniejących strupów. Okres zdrowienia trwa 3 tygodnie od końca wysypki i charakteryzuje się nie tylko utratą skorupy, ale także rozwojem odporności na całe życie. Po odpadnięciu skorupy pozostają ciemne plamy, które znikają w ciągu kilku tygodni. Blizna nie pozostaje, jeśli nie było wtórnej infekcji.

Noworodki karmione piersią, do 6 miesięcy, zwykle nie chorują z powodu przeciwciał otrzymanych od matki, ale tylko wtedy, gdy sama wcześniej miała ospę wietrzną lub została zaszczepiona. Jeśli matka nie przekazała tych przeciwciał dziecku (sama ich nie ma), dziecko może zachorować na ospę wietrzną. Pamiętaj, że mówimy o dzieciach karmionych piersią. Dzieci po sztucznym karmieniu nie mają takiej ochrony przeciwciał.

U chorego dziecka choroba jest ciężka. Na tle wysokiej temperatury ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć, na co wskazuje widzialna fala wiosenna, drgawki. Wysypka tych dzieci jest obfita, a starzenie się wysypki jest wolniejsze, nabierając przewlekłej natury - do 9 dni, zamiast 5. Często występują komplikacje bakteryjne.

Z tego powodu wszystkie noworodki, których matki nie otrzymały ospy wietrznej lub zostały zarażone kilka dni przed porodem, a także wszystkie wcześniaki do 1 kg, niezależnie od historii zakaźnej matki, muszą otrzymać specjalną immunoglobulinę. Nie jest to szczepionka przeciwko ospie wietrznej, ale tymczasowa ochrona przed nią, dopóki dziecko nie zostanie wystarczająco wzmocnione, aby samodzielnie poradzić sobie z tym wirusem, chyba że matka oczywiście wybierze chorobę, która ma zostać zaszczepiona.

Warto zauważyć, że dzieci, które nie są w zespole, dzieci w wieku poniżej 3 lat, z reguły bardzo rzadko mają okazję złapać ospę wietrzną. Dorośli również cierpią na tę chorobę niezbyt często.

W typowych przypadkach (i jest to większość przypadków ospy wietrznej), diagnoza choroby jest ustalana na podstawie charakterystycznych danych klinicznych choroby. Obraz kliniczny ospy wietrznej jest tak charakterystyczny, że nie ma potrzeby dodatkowej diagnostyki.

Jednak w niektórych przypadkach, gdy choroba nie jest dość typowa, może być konieczne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej ospy wietrznej z innymi wirusowymi chorobami zakaźnymi, głównie tymi, którym towarzyszą podobne objawy. Dotyczy to przede wszystkim grypy, paragrypy, odry, w niektórych przypadkach może być wymagana diagnostyka różnicowa z różyczką. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi.

Lekarz oczywiście nie pomyli tych chorób. Dla wątpiących pacjentów należy pamiętać o ich oczywistych różnicach. Gdy ospa wietrzna jest najczęściej obserwowana polimorficzna wysypka, to znaczy na skórze w tym samym czasie, pojawiają się plamy, skórki i pęcherzyki. W przypadku różyczki można zaobserwować jedynie różowawą wysypkę. W ospie wietrznej temperatura może wzrosnąć do 40 ° C, w różyczce czasami osiąga 39 ° C. Wirus różyczki jest niebezpieczny dla płodu, wirus ospy wietrznej i półpaśca nie stanowi tak ostrego zagrożenia dla kobiet w ciąży. Ospa wietrzna może być powikłana zapaleniem skóry, a różyczka nie występuje. Ospa wietrzna rzadko występuje przy zjawisku zaćmy, z różyczką prawie zawsze występuje zaczerwienienie gardła, katar górnych dróg oddechowych.

Jeśli dziecko pierwszego roku zachoruje na ospę wietrzną, leczenie przeprowadza się tylko pod nadzorem lekarza z możliwą hospitalizacją, ponieważ przebieg procesów zakaźnych u małych dzieci jest podatny na uogólnienie, częste i ciężkie powikłania oraz wysoką śmiertelność!

U dzieci w wieku od 2 do 10-12 lat po rozpoznaniu (z pierwotną ospą wietrzną) nie ma specyficznego leczenia nieskomplikowanej ospy wietrznej (a pacjenci nie są malowani zieloną farbą). Wszystkie manipulacje z chorą ospą wietrzną są związane z łagodzeniem objawów, a mianowicie: obniżeniem temperatury za pomocą leków przeciwgorączkowych (z wyjątkiem aspiryny) i usunięciem świądu, jeśli występuje. Jeśli dziecko nie wygląda na ospałe, jeśli temperatura nie jest zbyt wysoka, nie należy go przekonywać, że jest bardzo chory i potrzebuje odpoczynku w łóżku. Dzieci w wieku do 10-12 lat łatwo tolerują ospę wietrzną. A jedyną rzeczą, która zazwyczaj ich boli, jest swędzenie wysypki z ospy wietrznej. Problem ten rozwiązuje się za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Aby dziecko nie przeczesywało skóry w miejscach ospy wietrznej, rodzice będą musieli go obserwować, odwracać jego uwagę. Konieczne jest również śledzenie paznokci dziecka, a bardzo małe mogą nosić specjalne rękawice - „zadrapania”. Istnieje również sposób „babci”, aby pomóc dziecku z ciężkim świądem, nawet jeśli leki przeciwhistaminowe nie pomagają, to długopis. W przeszłości dzieciaki łagodziły swędzenie gęsim piórem - z jego pomocą matki „drapały” szczególnie niepokojące plamy na skórze, nie tworząc zadrapań.

Miesiąc po wyzdrowieniu z ospy wietrznej lekarz bada pacjenta, z wizytą na badanie immunologiczne i przejście specjalistów. Szczepienia profilaktyczne nie mogą być wykonane w ciągu 1 miesiąca.

W niedawnej przeszłości kwarantanna dla ospy wietrznej była tak powszechna, jak farba wojenna z zieloną farbą na dzieciach dotkniętych tym wirusem. Ale teraz przedszkola i szkoły z masową częstością występowania ospy wietrznej w kwarantannie z reguły nie zamykają się. Grupy i zajęcia, w których identyfikowane są dzieci z ospą wietrzną, nadal funkcjonują, ale mogą ustanowić tymczasowe (do trzech tygodni) zakazy na zajęcia na świeżym powietrzu, kontakty z dziećmi z innych grup (klas) i przyjmowanie do nich nowych dzieci..

Dorosła ospa wietrzna
Jest to dobrze znany fakt: lepiej jest zachorować na „dziecięce” choroby w dzieciństwie, najlepiej - nawet w wieku przedszkolnym. Ospa wietrzna u dorosłych jest jednym z najbardziej uderzających przykładów. Jeśli nie złapałeś ospy wietrznej w dzieciństwie i nie jesteś szczepiony przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, znajomość ospy wietrznej może być jednym z najpoważniejszych wyzwań. Czytaj więcej

I mamy kwarantannę!
Prawie wszystkie dzieci cierpią na choroby zakaźne. Istnieją nawet „obligatoryjne” infekcje wirusowe, które dziecko powinno mieć w dzieciństwie. To tylko wzmacnia jego odporność. Czasami trudno jest dokładnie określić, na co zaraziło się dziecko: we wczesnych stadiach wszystkie choroby są do siebie podobne, ale każda infekcja ma szczególny objaw identyfikacyjny. Czytaj więcej

Taka nagła wysypka: różyczka u dzieci
Nagła wysypka, zwana inaczej dziecięcą różaną, jest w pewien sposób wyjątkowa. Mimo że jest to dość powszechne, lekarze rzadko go diagnozują. Dlaczego tak się dzieje? Aby rozwiązać zagadkę, należy omówić objawy różyczki dla dzieci. Czytaj więcej

Ospa wietrzna Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie choroby

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Co to jest ospa wietrzna Ospa wietrzna (ospa wietrzna) jest chorobą wirusową przenoszoną przez aerozol powietrzny od osoby zakażonej na zdrową i charakteryzującą się specyficznymi wysypkami skórnymi w postaci pęcherzyków, które pojawiają się na tle ciężkiej gorączki i innych objawów ogólnego zatrucia ciała.

Ospa wietrzna znana jest od starożytności. Aż do drugiej połowy XVIII wieku choroba była uważana za łatwą odmianę ospy lub czarnej ospy, która w tamtych czasach była prawdziwą katastrofą, niszcząc całe osady.

Dopiero na początku ubiegłego wieku odkryto związek między ospą wietrzną a półpaścem (półpasiec). Następnie pojawiła się hipoteza dotycząca ogólnej natury choroby. Jednak patogen wirusa został wyizolowany dopiero w 1951 roku.

Jednocześnie okazało się, że osoba, która miała ospę wietrzną, miała tak zwaną napiętą odporność na całe życie, gdy odporność na zakażenie była spowodowana obecnością patogenu w organizmie.

W przypadku niekorzystnych okoliczności aktywuje się wirus „śpiący” w węzłach nerwowych, powodując kliniczne objawy półpaśca - pęcherzykowe wysypki wzdłuż uszkodzonego nerwu.

Półpasiec. Wysypki wzdłuż nerwu międzyżebrowego.

Obecnie ospa wietrzna jest jedną z najczęstszych chorób (trzecia po grypie i ARVI). Przeważnie dzieci są chore (pacjenci poniżej 14 roku życia stanowią około 80-90% wszystkich pacjentów), to ta kategoria populacji ma prawie 100% podatność na patogen ospy wietrznej. Dlatego ospa wietrzna odnosi się do tak zwanych infekcji „dziecięcych”.

Choroba zwykle występuje w łagodnych i umiarkowanych postaciach, tak że śmiertelne wyniki są niezwykle rzadkie. Z tego powodu wielu ekspertów przez długi czas uważało ospę wietrzną za chorobę „niepoważną”.

Jednak ostatnie badania wykazały, że w przypadku ospy wietrznej to nie tylko skóra i tkanki nerwowe są dotknięte chorobą, ale także układ trawienny, płuca i narządy obszaru moczowo-płciowego. Ponadto wirus ospy wietrznej może mieć bardzo negatywny wpływ na rozwój płodu i podczas ciąży.

Patogen ospy wietrznej

Patogen ospy wietrznej należy do rodziny wirusów opryszczki, która obejmuje wiele wirusów powodujących różne choroby u płazów, ptaków, ssaków i ludzi.

Wszystkie wirusy opryszczki mają genom składający się z dwuniciowego DNA. Są dość wrażliwe na zewnętrzne wpływy fizyczne i chemiczne, w tym wysoką temperaturę i promieniowanie ultrafioletowe.

Większość wirusów z tej grupy może trwać przez długi czas, czasem nawet przez całe życie, w zakażonym organizmie, nie powodując żadnych objawów klinicznych. Dlatego odnoszą się do tzw. Powolnych infekcji (opryszczka, półpasiec itp.). W niekorzystnych okolicznościach może dojść do aktywacji uśpionej infekcji i wyraźnych objawów choroby.

Wirusy opryszczki są łatwo przenoszone z człowieka na człowieka, tak że większość populacji na planecie ma czas, aby zostać zarażonym w dzieciństwie. W przypadku patogenów z tej grupy charakteryzuje się poliorganizmem i zmianami wieloukładowymi, wiąże się to z działaniem teratogennym (występowaniem deformacji płodu) i śmiercią wyniszczonych pacjentów, zwłaszcza noworodków.

Należy zauważyć, że wszystkie wirusy opryszczki osłabiają układ odpornościowy i są aktywowane na tle innych chorób, które występują z wyraźnym spadkiem odporności organizmu (AIDS, białaczka, nowotwory złośliwe).

Wirus ospy wietrznej i wirus półpaśca (wirus Varicella zoster) jest zdolny do namnażania się wyłącznie w jądrze komórek osoby zakażonej, aw środowisku zewnętrznym szybko umiera pod wpływem światła słonecznego, ciepła i innych niekorzystnych czynników. W kropelkach śliny i śluzu wirus ospy wietrznej może utrzymywać się nie dłużej niż 10-15 minut.

Jak dochodzi do zakażenia wirusem ospy wietrznej?

Źródłem zakażenia wirusem Varicella zoster jest chora osoba, która ma ospę wietrzną lub półpasiec. Badania laboratoryjne wykazały, że najwyższe stężenie patogenu występuje w zawartości charakterystycznych pęcherzyków dla ospy wietrznej.

Tradycyjnie ospę wietrzną przypisuje się chorobom układu oddechowego, jednak w śluzówce nosowo-gardłowej wirus pojawia się tylko w przypadkach, gdy powierzchnia błony śluzowej jest również pokryta wysypkami. Ale nawet w takich przypadkach wymazy nosowo-gardłowe zawierają znacznie mniej patogenów niż zawartość pęcherzyków na skórze.

Skorupy powstałe w miejscu pękających pęcherzyków ospy wietrznej nie zawierają patogenów, dlatego okres największej zakaźności pacjenta określa się od momentu pojawienia się zmian do okresu tworzenia się strupów.

Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez wdychanie powietrza zawierającego elementy śluzu. Należy zauważyć, że ospa wietrzna ma swoją nazwę ze względu na szczególną lotność infekcji - wirus może rozprzestrzeniać się do 20 m, przenikając przez korytarze pomieszczeń mieszkalnych, a nawet z jednego piętra do drugiego.

Ponadto ospę wietrzną można przenieść z kobiety w ciąży na dziecko przez łożysko. Należy zauważyć, że dorosłe kobiety rzadko cierpią na ospę wietrzną. Najczęściej infekcja płodu występuje wtedy, gdy trwająca (uśpiona) infekcja jest aktywowana w postaci półpaśca.

Jeśli zakażenie płodu występuje w pierwszym trymestrze (w pierwszych 12 tygodniach od pierwszego dnia ostatniej miesiączki), istnieje wysokie ryzyko posiadania dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi. Zakażenie w późniejszym terminie, co do zasady, prowadzi do manifestacji zakażenia po urodzeniu, ale nie w postaci ospy wietrznej, ale w postaci półpaśca.

Kto jest najbardziej podatny na ospę wietrzną?

Noworodki w ogóle nie są podatne na ospę wietrzną, ponieważ otrzymały od matki niezbędne przeciwciała w celu ochrony przed wirusem podczas rozwoju płodu.

Jednak przeciwciała matczyne są stopniowo wypłukiwane z organizmu i mogą całkowicie zahamować rozwój choroby tylko w pierwszym roku życia dziecka.

Następnie zwiększa się podatność na ospę wietrzną, osiągając prawie 100% wartości maksymalnej w wieku 4-5 lat. Ponieważ większość populacji ma czas na złapanie ospy wietrznej w dzieciństwie, ta forma wirusa ospy wietrznej jest dość rzadka u dorosłych.

Półpasiec, który rozwija się u osób z ospą wietrzną, przeciwnie, z reguły występuje w podeszłym wieku (65% przypadków choroby jest rejestrowane u pacjentów powyżej 65 roku życia).

Tak więc ospa wietrzna dotyka głównie dzieci i półpaśca - osoby starsze. Jednak obie choroby mogą rozwinąć się prawie w każdym wieku.

Ospa wietrzna jest dość niebezpieczna w epidemii, dlatego często rejestruje się ogniska ospy wietrznej w grupach dziecięcych (przedszkola, szkoły, sanatoria itp.). Może to spowodować taką mini-epidemię oraz w wyniku kontaktu z dorosłym pacjentem z półpaścem.

Istnieją jednak również sporadyczne (z powodu epidemii) przypadki ospy wietrznej, kiedy pacjent może być izolowany w odpowiednim czasie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji.

Na częstość występowania ospy wietrznej charakteryzuje się specyficznym cyklicznym pojawieniem się epidemii. Jednocześnie istnieją małe cykle epidemii, które powtarzają się w ciągu kilku lat, a duże cykle w odstępie 20 lat lub dłuższym.

Jesienią nastąpił znaczny wzrost zachorowań na ospę wietrzną związaną z masowym powrotem dzieci do przedszkoli i szkół. Wzrost częstości występowania na wiosnę jest spowodowany gwałtownymi wahaniami temperatury i sezonowym spadkiem odporności.

Objawy, objawy i przebieg kliniczny ospy wietrznej

Klasyfikacja objawów klinicznych ospy wietrznej

Kiedy mówią o klasyfikacji klinicznej ospy wietrznej, przede wszystkim wyróżnia się zlokalizowane i uogólnione formy choroby.

W postaci zlokalizowanej zmiany są ograniczone do zewnętrznej powierzchni ciała, gdy na skórze i błonach śluzowych pojawiają się specyficzne elementy patologiczne. Uogólnione postacie występują u osłabionych pacjentów i charakteryzują się uszkodzeniem nie tylko zewnętrznej powłoki, ale także narządów wewnętrznych.

Ponadto występują trzy nasilenia choroby - łagodna, umiarkowana i ciężka. Nasilenie przebiegu klinicznego zależy od natury elementów patologicznych, obszaru dotkniętej chorobą powierzchni, stopnia zatrucia i rozpowszechnienia procesu.

Ustalając diagnozę, lekarz wskazuje ciężkość przebiegu, rozpowszechnienie procesu i obecność powikłań. Na przykład: „Ospa wietrzna, uogólniona postać, ciężki przebieg. Powikłanie: obustronne ogniskowe zapalenie płuc.

Podczas ospy wietrznej, jak każda inna choroba zakaźna, występują cztery okresy:

• inkubacja (okres utajonej infekcji);
• prodromal (okres ogólnego złego samopoczucia, gdy specyficzne objawy zakażenia nie pojawiły się jeszcze całkiem wyraźnie);
• okres rozwiniętych objawów klinicznych;
• okres odzyskiwania.

Trzeci okres ospy wietrznej nazywany jest okresem wysypki, ponieważ są najbardziej charakterystycznym objawem choroby.

Inkubacja i okres prodromalny z ospą wietrzną

Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 10 do 21 dni, w tym czasie nie ma widocznych objawów choroby.

Ciała wirusowe uwięzione w górnych drogach oddechowych penetrują komórki nabłonka śluzówki i tam szybko się rozmnażają. Cały okres inkubacji to akumulacja ciał wirusowych. Po osiągnięciu znacznego stężenia infekcja przebija się przez miejscowe bariery ochronne i wchodzi masowo do krwi, powodując wiremię.

Klinicznie wiremia objawia się objawami zwiastunowymi, takimi jak złe samopoczucie, ból głowy, utrata apetytu i bóle mięśni. Jednakże ospa wietrzna charakteryzuje się szybkim i ostrym początkiem, okres zapadalności wynosi zwykle tylko kilka godzin, więc pacjenci często tego nie zauważają.
Zakażenie krwią przez krwiobieg i prąd płynu śródmiąższowego przez naczynia limfatyczne rozprzestrzenia się w całym ciele i jest utrwalone głównie w komórkach nabłonkowych skóry i błon śluzowych górnych dróg oddechowych. Możliwe jest również uszkodzenie tkanki nerwowej - komórek węzłów nerwu międzykręgowego, kory mózgowej i struktur podkorowych.

W tych rzadkich przypadkach, gdy choroba postępuje w sposób uogólniony, komórki wątroby, płuc i przewodu pokarmowego są dotknięte.

Intensywna reprodukcja wirusa powoduje objawy typowe dla okresu wysypki: wysypka, gorączka i oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Okres wysypki z ospą wietrzną

Wysypka ospy wietrznej jest związana z reprodukcją wirusa w komórkach skóry i błon śluzowych. Początkowo, ze względu na lokalną ekspansję małych naczyń, pojawia się zaczerwienienie, następnie rozwija się obrzęk surowiczy i tworzy się grudka, wystający wzniesiony stan zapalny.

W przyszłości górne warstwy skóry zostaną oderwane, w wyniku czego powstaje pęcherzyk wypełniony przezroczystą cieczą, pęcherzykiem. Czasami pęcherzyki pękają, zmieniając się w krosty.

Pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym lub ropą można otworzyć, w takich przypadkach otwiera się pod nimi powierzchnia płacząca. Częściej jednak wysychają, tworząc skorupy.

Początkowo pojawia się wysypka na skórze tułowia i kończyn, a następnie na twarzy i skórze głowy. Rzadziej pojawia się wysypka na dłoniach, podeszwach, błonach śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli, zewnętrznych narządach płciowych, spojówce oczu. Z reguły wysypki te wskazują na ciężką postać choroby. W takich przypadkach wysypka błony śluzowej pojawia się wcześniej niż na powierzchni skóry.

Ospa wietrzna charakteryzuje się pojawieniem się nowych elementów wysypki - tak zwanego „wylanego”. W rezultacie przez 3-4 dni po pojawieniu się wysypki na tym samym obszarze skóry mogą występować różne elementy - plamy, grudki, pęcherzyki i strupy

Elementy ospy wietrznej

Bąbelki na ospę wietrzną z reguły są jednokomorowe, a dzięki korzystnemu przebiegowi choroby szybko wysychają, zamieniając się w skorupy. Liczba elementów wysypki może być różna - od pojedynczych pęcherzyków, które można łatwo policzyć, do obfitych zmian chorobowych, ciągłej warstwy pokrywającej skórę i błony śluzowe.

Wysypka na powierzchni skóry, której towarzyszy silny świąd. Ubytkom błon śluzowych jamy ustnej, które występują w około 20-25% przypadków, towarzyszy nadmierne ślinienie. W jamie ustnej pęcherzyki szybko się otwierają i odsłaniają erozyjną powierzchnię, co prowadzi do wyraźnego zespołu bólowego i trudności w jedzeniu.

Gorączka i oznaki ogólnego zatrucia ciała są najbardziej wyraźne w okresie, gdy wirus przenika do krwiobiegu. Dlatego temperatura gwałtownie wzrasta podczas początku wysypki. Każdej powtarzającej się wysypce towarzyszy wzrost temperatury i pogorszenie stanu pacjenta.
Ogólne zatrucie ciała objawia się osłabieniem, zmniejszonym apetytem, ​​bólem głowy, bólami mięśni, zaburzeniami snu. Często występują nudności i wymioty. Istnieje tendencja do obniżania ciśnienia krwi.

Przy pospolitych postaciach choroby na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, a także w oskrzelach, tworzą się elementy charakterystyczne dla ospy wietrznej. Jednocześnie w miejscu pęcherzyków szybko dochodzi do erozji, co zagraża rozwojowi krwawień wewnętrznych. W ciężkich przypadkach wirus mnoży się w komórkach wątroby, powodując ogniska martwicy.

Czynnik wywołujący ospę wietrzną często wpływa na tkankę nerwową, a zmiany mogą się różnić od drobnych odwracalnych odchyleń do poważnych defektów organicznych.

Ospa wietrzna zapalenie płuc jest najczęstszą postacią choroby. W takich przypadkach zespół intoksykacji wzrasta, gorączka osiąga 39-40 stopni i więcej. Blady i błękit skóry, suchy, bolesny kaszel, pojawia się duszność.

Występują również uszkodzenia układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) i zapalenie mózgu (zapalenie mózgu). W takich przypadkach często obserwuje się różnego rodzaju zaburzenia świadomości aż do rozwoju śpiączki. Szczególnie trudne jest zapalenie ospy wietrznej - śmiertelność sięga 20%.

Choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), wątroba (zapalenie wątroby), nerki (zapalenie nerek) i inne narządy wewnętrzne są stosunkowo rzadkie.

Okres regeneracji ospy wietrznej

Podczas pobytu wirusa w organizmie aktywowane są wszystkie ogniwa odporności, co prowadzi do uwolnienia patogenu i zainfekowanych komórek. Jednak naturalna bariera nie pozwala limfocytom i przeciwciałom, zabijającym wirusy, na przenikanie do zwojów nerwowych, więc patogen ospy wietrznej może się tam utrzymywać przez całe życie pacjenta.

Ponieważ ospa wietrzna atakuje tylko powierzchowne warstwy skóry, wysypka zwykle znika bez śladu. Jakiś czas zamiast zwalonych skorup pozostaje tak zwana pigmentacja - przebarwienie skóry. Z biegiem czasu ten symptom znika całkowicie.

Objawy kliniczne okresów ospy wietrznej zależą od ciężkości choroby.

Jak przeciekać ospa wietrzna?

Charakterystyczna dla łatwego przebiegu ospy wietrznej jest normalna lub podgorączkowa temperatura ciała (do 38 stopni Celsjusza), pojedyncze elementy wysypki na powierzchni skóry, względnie zadowalający ogólny stan pacjenta.

Przy umiarkowanej chorobie gorączka wzrasta do 38-39 stopni i trwa około tygodnia. Wysypka zlokalizowana głównie na skórze. Prognozy dla tego przebiegu ospy wietrznej są korzystne - powikłania z reguły nie rozwijają się, a choroba ustępuje bez śladu.

W przypadku ciężkiej ospy wietrznej, bardzo wysokiej gorączki (40 stopni Celsjusza i powyżej), występuje nasilająca się słabość, występują obfite wysypki pokrywające powierzchnię skóry i błon śluzowych. Ciężki przebieg jest również używany w przypadkach, gdy choroba postępuje w sposób uogólniony. Ponadto krwotoczne, pęcherzowe i zgorzelinowo-nekrotyczne postacie choroby charakteryzują się ciężkim przebiegiem.

Krwotoczna postać ospy wietrznej występuje na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń i charakteryzuje się pojawieniem się wypełnionych krwią pęcherzyków, wielokrotnych krwotoków na skórze i błonach śluzowych. Często występują komplikacje w postaci krwawienia z nosa, macicy i przewodu pokarmowego.

Pęcherzowa postać choroby jest mniej powszechna, gdy na skórze pojawiają się duże, powolne pęcherze wypełnione ropą. Przeważającą większość pacjentów z postacią pęcherzową stanowią małe dzieci z ostro osłabionym układem odpornościowym.

Niezwykle rzadko występuje ropna nekrotyczna postać ospy wietrznej, która jest kombinacją form pęcherzowych i krwotocznych. W takich przypadkach w miejscu pęcherzyków powstaje głęboka martwica i rozwija się zakażenie krwi.

Ciężka ospa wietrzna z reguły wskazuje na niewydolność obronną organizmu (AIDS, białaczka, dystrofia, nowotwory złośliwe, gruźlica, posocznica (zakażenie krwi)).

Cechy przebiegu ospy wietrznej u dorosłych

Wpływ na płód

Wirus ospy wietrznej półpaśca łatwo przenika przez łożysko i niekorzystnie wpływa na rozwój płodu. Tak więc, jeśli matka miała ospę wietrzną lub miała półpasiec w pierwszych trzech lub czterech miesiącach ciąży, prawdopodobieństwo posiadania dziecka z tzw. Zespołem ospy wietrznej jest dość wysokie (dystrofia, niedorozwój kończyn, wady wzroku, bliznowacenie skóry, a następnie wyraźny rozwój psychomotoryczny).

W późniejszych etapach ciąży zakażenie płodu wewnątrzmaciczne nie jest tak niebezpieczne. Jednak w przypadkach, w których zakażenie wystąpiło w przeddzień lub podczas porodu, rozwija się wrodzona ospa wietrzna. Ta choroba jest zawsze dość trudna (śmiertelność sięga 20%).

Opieka nad chorą ospą wietrzną: jak chronić siebie i innych przed infekcją

Niestety ospa wietrzna jest szczególnie zaraźliwa, to znaczy szczególnie choroby zakaźne, więc prawie niemożliwe jest zabezpieczenie się przed infekcją podczas przebywania w tym samym mieszkaniu z pacjentem.

Jedyną rzeczą, która pociesza: większość dorosłych z reguły ma czas na przeniesienie tej choroby w dzieciństwie, podczas gdy dzieci mają stosunkowo łatwą ospę wietrzną.

Lekarze doradzają dzieciom, które miały kontakt z chorą ospą wietrzną przez 21 dni, aby nie uczęszczały do ​​placówek dla dzieci, aby nie zagrażać zakażeniu innych.

Chore dziecko można wysłać do placówki dziecięcej w dniu, w którym wszystkie elementy wysypki są pokryte skórką - od tego momentu pacjent jest już zakaźny.

Wirus jest niestabilny w środowisku, dlatego nie należy przeprowadzać specjalnych środków dezynfekcji.

Leczenie ospy wietrznej

Farmakoterapia

Taktyka leczenia ospy wietrznej zależy od ciężkości przebiegu klinicznego choroby, wieku pacjenta i ogólnego stanu ciała.

Z łagodnym i umiarkowanym kursem, zwykle przeprowadzanym w domu. W ciężkich postaciach ospy wietrznej, jak również w przypadkach wysokiego ryzyka powikłań (obecność chorób towarzyszących, które prowadzą do obniżenia odporności), pacjent umieszcza się w zamkniętym pudełku działu infekcji.

Dotychczas opracowano terapię przeciwwirusową na ospę wietrzną. Nastolatkom i dorosłym przepisuje się 800 mg acyklowiru doustnie, 5 razy dziennie przez tydzień. Lek ten pomoże również dzieciom do 12 lat, jeśli zostaną przepisane nie później niż pierwszego dnia choroby (20 mg / kg masy ciała 4 razy dziennie).

Pacjentom z acyklowirem o obniżonej odporności na ospę wietrzną zaleca się wstrzykiwanie dożylnie 10 mg / kg masy ciała 3 razy dziennie przez 7 dni.

Należy zauważyć, że wielu lekarzy uważa, że ​​leczenie przeciwwirusowe ospy wietrznej w przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby nie jest właściwe.

Jeśli choroba występuje z gorączką powyżej 38–38,5 stopni, najlepiej jest przyjmować paracetamol (Efferalgan, Panadol) jako febrifuge, który nie wpływa niekorzystnie na układ odpornościowy.

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) jest surowo zabronione, ponieważ lek ten może powodować zespół krwotoczny w ospie wietrznej (krwawa wysypka, krwawienia z nosa itp.).
Wielu ekspertów zaleca zamiast leków przeciwgorączkowych przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, takich jak klarytyna. Dzieciom w wieku od 2 do 12 lat przepisuje się jedną łyżeczkę syropu 1 raz dziennie, młodzież i osoby dorosłe 1 tabletkę (10 mg) 1 raz dziennie.

Opieka ogólna

Aby zapobiec wtórnemu zakażeniu elementów ospy wietrznej, należy uważnie dbać o dotknięte powierzchnie skóry. Zaleca się częstą zmianę pościeli i smarowanie wysypek roztworem alkoholowym zieleni brylantowej (zielony brylant).

Wielu ekspertów jest bardzo sceptycznie nastawionych do terapeutycznego działania Zelenki, ponieważ takie procedury ostatecznie nie przyczyniają się do szybkiego gojenia wysypki. Jednak ta kauteryzacja tymczasowo zmniejsza bolesne swędzenie i działa dezynfekująco, zapobiegając przenikaniu bakterii i rozwojowi krost.

Ponadto smarowanie elementów ospy wietrznej zieloną farbą ułatwia identyfikację świeżych wysypek i monitorowanie postępu choroby.

W przypadku wysypek w jamie ustnej zaleca się stosowanie furatsiliny i preparatów roślin leczniczych o działaniu przeciwzapalnym (sok z colanchoe, nagietek, kora dębu) do płukania środków antyseptycznych. W przypadkach, w których wysypka znajduje się na spojówce oka, przepisywane krople interferonu.

Ponieważ choroba postępuje z objawami ogólnego zatrucia organizmu, pacjentom zaleca się przyjmowanie wystarczającej ilości płynu, aby toksyny były szybciej usuwane z organizmu.

Posiłki powinny być kompletne i zawierać zwiększoną ilość białek i witamin. Najlepiej jest dawać łatwo przyswajalne jedzenie (mleko i dieta roślinna). Po pokonaniu błony śluzowej jamy ustnej należy wykluczyć ostre i kwaśne potrawy.

Leżanka z ospą wietrzną jest przepisywana tylko w przypadku ciężkiej choroby, należy unikać przegrzania, ponieważ nadmierne ciepło zwiększa swędzenie.

Eksperci krajowi tradycyjnie zalecają zaprzestanie kąpieli podczas wysypek, podczas gdy, na przykład, amerykańscy pediatrzy, przeciwnie, radzą brać kąpiele, aby ukoić swędzenie.

Oczywiście w tych przypadkach, gdy pokój jest za gorący i dziecko cierpi na swędzenie, lepiej wziąć prysznic, a następnie delikatnie osuszyć skórę ręcznikiem.

Zapobieganie ospie wietrznej ze szczepieniem

W niektórych krajach świata, na przykład, w Japonii stosuje się profilaktyczne szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Są dość skuteczne i bezpieczne.

Jednakże, ponieważ ospa wietrzna u dzieci jest łagodna, szczepienie jest przepisywane wyłącznie na podstawie wskazania (obecność ciężkich chorób obniżających odporność).

Konsekwencje ospy wietrznej

Z reguły ospa wietrzna przechodzi bez żadnych konsekwencji dla ciała. Czasami na skórze mogą pozostać małe blizny w postaci ospiny, najczęściej w przypadkach, gdy dzieci przeczesują swędzącą wysypkę lub gdy nastąpiło wtórne ropienie pęcherzyków. Wysypka na spojówce oka przechodzi bez śladu.

Poważniejsze konsekwencje występują, gdy wysypki skórne łączą się ze zmianami w centralnym układzie nerwowym. Być może rozwój upośledzenia umysłowego, padaczki, paraliżu itp.
Złośliwe formy ospy wietrznej, takie jak pęcherzowe, krwotoczne, zgorzelinowe, a także uogólnione, charakteryzują się niekorzystnym rokowaniem. W takich przypadkach śmiertelność może osiągnąć 25% lub więcej, a osoby, które przeżyły, mogą pozostać szorstkimi bliznami na skórze w miejscach patologicznej wysypki, poważnych nieodwracalnych zmian w narządach wewnętrznych i układzie nerwowym.

Ogólnie rzecz biorąc, wynik ospy wietrznej zależy od chorób współistniejących i stanu układu odpornościowego. Ciężkie powikłania i zgony występują częściej u małych dzieci i osób starszych.

Czy można ponownie zachorować na ospę wietrzną?

Jak leczyć ospę wietrzną w czasie ciąży?

Kobiety w ciąży są bardziej narażone na powikłania ospy wietrznej, w szczególności często stwierdza się wirusowe zapalenie płuc, a śmiertelność wynosi 38%.

Ponadto wirus ospy wietrznej jest w stanie przeniknąć przez łożysko i powodować poważne nieprawidłowości w rozwoju płodu (w pierwszej połowie ciąży) i skrajnie ciężkich postaciach wrodzonej ospy wietrznej u noworodków (po zakażeniu w przeddzień porodu).

Aby uniknąć tragicznego rozwoju zdarzeń, kobiety w ciąży otrzymują bierną immunizację (podanie specyficznej immunoglobuliny).

W przeciwnym razie leczenie ospy wietrznej w czasie ciąży jest takie samo jak w innych kategoriach pacjentów.

Objawy i leczenie ospy wietrznej u dzieci

Ospa wietrzna, znana wszystkim jako ospa wietrzna, należy do grupy wysoce zakaźnych chorób zakaźnych i dotyka głównie dzieci poniżej 12 lat. Nawrót choroby jest mało prawdopodobny, ponieważ podczas początkowego kontaktu z patogenem w organizmie wytwarzane są przeciwciała, które krążą we krwi przez całe życie. Specyficzne leczenie przeciwwirusowe ospy wietrznej u dziecka w większości przypadków nie jest wymagane. Wszystkie podejmowane działania terapeutyczne mają na celu jedynie złagodzenie stanu pacjenta i zapobieganie powikłaniom.

Czynnik sprawczy

Wirus ospy wietrznej i półpaśca, należący do rodziny Herpesviridae (opryszczka), jest czynnikiem sprawczym ospy wietrznej. Jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i poza ciałem ludzkim jest w stanie przetrwać tylko przez około 10 minut, ponieważ umiera pod wpływem wysokiej temperatury, światła i promieni ultrafioletowych. Mimo to wirus ospy wietrznej jest bardzo łatwo przenoszony z jednej osoby na drugą ze względu na jego zdolność do szybkiego przemieszczania się z prądami powietrza setkami metrów. Prawdopodobieństwo ospy wietrznej u osób, które nie miały jej wcześniej i nie zostały zaszczepione, wynosi 100%.

Po przeniesieniu ospy wietrznej wirus w postaci nieaktywnej pozostaje do życia w organizmie ludzkim, będąc zlokalizowany w zwojach rdzeniowych, nerwach czaszkowych związanych z obszarami skóry, które były najbardziej dotknięte podczas początkowej infekcji. Ze znacznym osłabieniem układu odpornościowego, rakiem, stresem nerwowym, chorobami krwi i innymi niekorzystnymi czynnikami u osób w wieku dojrzałym, może on zostać ponownie aktywowany, powodując półpasiec (porost).

Sposoby infekcji

Od chorych dzieci do zdrowej ospy wietrznej są przenoszone tylko przez unoszące się w powietrzu krople. Podczas rozmowy wirus atakuje błony śluzowe górnych dróg oddechowych, usta i oczy, kaszle, kicha, całuje. Źródłem zakażenia są ludzie, którzy mają ospę wietrzną lub półpasiec, około 1-2 dni przed pojawieniem się charakterystycznej wysypki na skórze i kolejne 5 dni po ostatniej wysypce. Przenoszenie choroby odbywa się również przez łożysko od matki oczekującej, chorej ospy wietrznej lub półpaśca do płodu.

Dzieci uczęszczające do przedszkola i młodszych uczniów, którzy są stale w zespole, są narażone na wysokie ryzyko zakażenia ospą wietrzną. Większość przypadków ospy wietrznej w przedszkolach i szkołach odnotowuje się późną jesienią, zimą i wczesną wiosną.

Ważne: W przypadku dzieci w wieku do 6 miesięcy, których matki miały ospę wietrzną w dzieciństwie, wirus zazwyczaj nie jest niebezpieczny, ponieważ przeciwciała, które są lojalne wobec matki przez łożysko, nadal istnieją we krwi. Po cierpieniu na ospę wietrzną u 97% osób rozwija się odporność na całe życie, więc rzadkie jest ponowne zakażenie.

Wideo: E. Malysheva o ospie wietrznej u dzieci. Jak rozpoznać i złagodzić stan

Okres inkubacji

Ospa wietrzna charakteryzuje się długim okresem inkubacji. Po kontakcie ze źródłem infekcji trwa od 7 do 21 dni (zwykle 14 dni), zanim pojawią się objawy kliniczne charakterystyczne dla tej choroby.

Raz w organizmie, wirus ospy wietrznej-półpaśca jest najpierw utrwalany na błonach śluzowych górnych dróg oddechowych, zaczyna się adaptować i namnażać. W okresie inkubacji nie ma objawów choroby, dziecko nie jest zaraźliwe dla innych. Gdy wirus gromadzi się w wystarczającej objętości, pokonuje miejscową odporność błon śluzowych i zaczyna przenikać do krwi.

Po osiągnięciu pewnego stężenia cząstek wirusowych we krwi wyzwala się reakcja układu odpornościowego, której może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, ból głowy, osłabienie. Stan ten utrzymuje się przez 1-2 dni i nazywa się okresem prodromalnym, po którym wysypka na skórze jest charakterystyczna dla tej choroby. U dzieci objawy ospy wietrznej w tym okresie są często łagodne lub nieobecne.

Objawy ospy wietrznej

Obraz kliniczny ospy wietrznej, występujący pod koniec okresu inkubacji wirusa, charakteryzuje się gwałtownym i szybkim rozwojem. Początkowo dzieci mogą mieć:

• słabość, senność;
• wzrost temperatury ciała do około 38-40 ° C;
• kapryśność, drażliwość;
• utrata apetytu;
• ból głowy.

Następnie lub równocześnie z wymienionymi objawami pojawia się wysypka. Czasami zwiększa się rozmiar węzłów chłonnych.

Erupcje ospy wietrznej to pierwsze czerwonawo-różowe plamki (plamki), przypominające nieco ukąszenia komarów, o średnicy 2-5 mm z postrzępionymi krawędziami. Po pewnym czasie są wypełnione żółtawym płynem, zaczynają mocno swędzić, powodować dyskomfort i niepokój u dzieci. Ciecz wewnątrz pęcherzyków jest przezroczysta, drugiego dnia staje się mętna.

1-2 dni po tym bąbelki spontanicznie pękają, ciecz wypływa, wysychają, pokrywają się skórką i stopniowo goją. Pod koniec procesu gojenia (po około 1-2 tygodniach) skorupa znika, pozostawiając delikatną pigmentację na skórze, która następnie znika. Jeśli dziecko przeczesuje ranę lub odrywa ją przedwcześnie, blizny i blizny pozostają w skórze w postaci małych rowków lub kraterów.

Wysypka z ospą wietrzną może występować nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli, spojówce oczu i zewnętrznych narządach płciowych. Zazwyczaj pojawiają się najpierw na twarzy, skórze głowy, ramionach, plecach i brzuchu, a następnie rozprzestrzeniają się na górne i dolne kończyny, podczas gdy na dłoniach i stopach najczęściej nie ma.

Nowe elementy wysypki w ospie wietrznej pojawiają się co 1-2 dni, więc po kilku dniach od początku choroby na skórze dzieci można znaleźć różne stadia skóry: guzki, pęcherzyki i strupy. Każdej fali wysypki towarzyszy wzrost temperatury ciała. Liczba elementów wysypki w całym okresie choroby może wahać się od 10 do 800, ale średnio wynosi około 200-300 sztuk. Czasami ospa wietrzna występuje bez wysypki lub z minimalną ich liczbą (do 10 sztuk).

Po ustaniu pojawienia się nowych wysypek i zmniejszeniu nasilenia innych objawów ospy wietrznej u dziecka, choroba zmniejsza się i rozpoczyna się okres zdrowienia.

Formy wiatraków

W zależności od rodzaju obrazu klinicznego ospy wietrznej wyróżnia się typowe i nietypowe formy. Typową formą charakteru przepływu jest:

1. Łatwe Stan dziecka jest zadowalający, temperatura pozostaje w normalnym zakresie lub nie wzrasta powyżej 38 ° C, czas trwania wysypki wynosi 4 dni, wysypka jest niewielka.
2. Średnio ciężki. Niewielkie zatrucie (ból głowy, osłabienie, senność), temperatura wzrasta powyżej 38 ° C, wysypki obfite, pojawiają się w ciągu 5 dni.
3. Ciężki Ogólne zatrucie organizmu (nudności, powtarzające się wymioty, utrata apetytu), temperatura wzrasta do 40 ° C, okres wysypki wynosi 9 dni, prawie całkowicie pokrywają skórę pacjenta, a także są obecne na błonach śluzowych, elementy wysypki mogą się ze sobą łączyć.

Nietypowe formy wiatraków dzielą się na prymitywne i pogarszają. Podstawowa forma charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, pojedynczymi zmianami, temperatura ciała jest normalna lub podgorączkowa. Pogorszona postać charakteryzuje się bardzo intensywnym obrazem klinicznym choroby. Obejmuje formy trzewne, zgorzelinowe i krwotoczne, które są leczone w szpitalu.

Z krwotoczną postacią choroby, pacjent ma wysoką temperaturę, ciężkie zatrucie, uszkodzenie narządów wewnętrznych, krew pojawia się w pęcherzykach, krwawią. Występuje krwiomocz, krwotoki w skórze i celulozie, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych.

Trzewna forma ospy wietrznej jest głównie wykrywana u wcześniaków, noworodków i dzieci z niedoborem odporności. Charakteryzuje się długotrwałym zatruciem, obfitą wysypką, ciężką gorączką, uszkodzeniem układu nerwowego i narządów wewnętrznych (nerki, płuca, wątroba, serce).

Postać zgorzelowa jest niezwykle rzadko diagnozowana, głównie u pacjentów z niedoborem odporności. Jest zaznaczone zatrucie. Pęcherzyki w tej postaci są duże, szybko ulegają skorupie ze strefą martwicy tkanek. Gdy skórka opada na skórę, pojawiają się głębokie, bardzo powoli gojące się wrzody.

Leczenie ospy wietrznej u dzieci

W większości przypadków ospa wietrzna u dzieci ustępuje sama w ciągu 7–10 dni. Jest najłatwiej tolerowany przez dzieci w wieku od 1 do 7 lat. Do leczenia leków stosowanych w celu wyeliminowania lub zmniejszenia nasilenia głównych objawów: gorączki, wysypki i świądu. Specjalna terapia przeciwwirusowa lub immunostymulująca jest stosowana tylko w przypadku umiarkowanych do ciężkich postaci choroby.

W przypadku ospy wietrznej bardzo ważne jest zapobieganie ropieniu pęcherzyków z powodu infekcji bakteryjnej. Aby to zrobić, rodzice powinni uważnie upewnić się, że dzieci ich nie dotykają, aw każdym razie nie grzebień, rozpraszając je na różne sposoby. Paznokcie dziecka należy przyciąć. Możesz umieścić lekkie bawełniane rękawiczki („zadrapania”) na ramionach bardzo małych i porozmawiać ze starszymi dorosłymi. Aby zmniejszyć świąd ospy wietrznej, pediatrzy często przepisują dzieciom podawanie wewnętrzne lub miejscowe stosowanie leków przeciwhistaminowych (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

Następujące antyseptyczne środki dezynfekujące są stosowane w celu zapobiegania zakażeniom pęcherzyków:

• 1% roztwór alkoholu o barwie brylantowej (zieleń brylantowa);
• Płyn Castellani;
• wodny roztwór fukorcyny;
• wodny roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu).

Podczas przetwarzania elementów wysypki zieloną farbą, pomimo wszystkich wad, można łatwo i szybko określić, kiedy nowe wysypki przestaną się pojawiać.

Gdy ospa wietrzna, zwłaszcza jeśli choroba miała miejsce latem, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu skóry, konieczne jest mycie dziecka raz dziennie, płukanie go przegotowaną wodą lub krótkotrwałe kąpiele chłodne z roztworem nadmanganianu potasu, sody oczyszczonej lub wywaru z rumianku. Niedopuszczalne jest stosowanie detergentów (mydło, żele itp.) I pocieranie skóry ściereczką. Po kąpieli delikatnie osuszyć ciało miękkim ręcznikiem i leczyć rany roztworem antyseptycznym.

Lepiej jest, gdy jest chłodno w pokoju, w którym znajduje się chore dziecko, aby zapobiec przegrzaniu i nie powodować nadmiernego pocenia się. Zintensyfikują jedynie swędzenie i podrażnią elementy wysypki, na które sławny pediatra EO Komarovsky szczególnie zwraca uwagę rodziców. W okresie choroby zaleca się codzienną zmianę pościeli i ubrań domowych na dziecko, zwłaszcza jeśli dużo się poci. Odzież powinna być wykonana z naturalnych tkanin, lekkich i wygodnych, aby nie uszkodzić skóry.

Spośród leków przeciwgorączkowych dla ospy wietrznej u dzieci, jeśli temperatura wzrasta powyżej 38 ° C, stosuje się produkty na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Silnie przeciwwskazane jest podawanie dzieciom z ospą wietrzną jakichkolwiek leków opartych na kwasie acetylosalicylowym, ponieważ jest to obarczone ciężką dysfunkcją wątroby, a nawet śmiercią.

W okresie leczenia dziecku zalecany jest także tryb domowy, dużo napojów i pokarmów dietetycznych. Zaleca się zabranie dzieci do przedszkola lub szkoły nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po wyzdrowieniu, ponieważ wirus ospy wietrznej-półpaśca czasowo osłabia układ odpornościowy.

Wideo: Pediatra EO Komarovsky o objawach i metodach leczenia ospy wietrznej u dzieci

Powikłania ospy wietrznej

Przy prawidłowym leczeniu dziecka i higienie osobistej powikłania ospy wietrznej występują rzadko u dzieci. Jednym z najbardziej prawdopodobnych powikłań jest ropień (ropień, liszajec) elementów wysypki spowodowany wnikaniem patogennych mikroorganizmów. Następnie do głównego leczenia ospy wietrznej dodaje się miejscowe przeciwbakteryjne maści stosowane do leczenia ran ran.

Poważniejsze powikłania mogą wystąpić u dzieci:

• pacjenci z białaczką lub innymi chorobami onkologicznymi;
• z wrodzonymi nieprawidłowościami układu odpornościowego;
• Zakażony HIV;
• pierwszy rok życia.

W takich przypadkach nietypowe formy ospy wietrznej mogą wystąpić u dzieci z objawami ciężkiego zatrucia organizmu, rozwojem posocznicy, nerek, płuc, wątroby, przewodu pokarmowego, nadnerczy, trzustki. Ciężkie powikłania ospy wietrznej to wirusowe zapalenie płuc i zapalenie błony śluzowej mózgu (zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych), ale są rzadkie.

Ważne: Jest to szczególnie niebezpieczne dla przyszłych dzieci, gdy kobiety w ciąży chorują na ospę wietrzną. Ospa wietrzna, na którą cierpi kobieta przed 20. tygodniem ciąży, prowadzi do rozwoju zespołu ospy wietrznej u noworodka. Dziecko może urodzić się z niedorozwiniętymi kończynami, szczątkowymi palcami, niskim wzrostem, wadami oczu i zaburzonym funkcjonowaniem układu nerwowego.

Bardzo niebezpieczne jest, aby dziecko zaraziło się wirusem ospy wietrznej pod koniec ciąży (4-5 dni przed porodem), w chwili urodzenia lub w ciągu 5 dni po porodzie, ponieważ nie ma wystarczająco dużo czasu, aby otrzymać od matki wystarczającą ilość przeciwciał do zwalczania zakażenia. U noworodków i dzieci w wieku do 3 miesięcy choroba przechodzi w ciężką postać wraz z rozwojem patologii ważnych narządów i układu nerwowego.

Środki zapobiegawcze

Szczepienie (podanie osłabionego żywego wirusa) lub podanie immunoglobulin (przeciwciała swoiste dla wirusa Varicella zoster) można zastosować w celu zapobiegania ospie wietrznej lub jej powikłaniom.

Szczepienie jest zalecane dla dzieci po roku. Chroni organizm przed ospą wietrzną przez 10 lat lub dłużej. Chociaż czasami szczepieni ludzie nadal mogą uzyskać ospę wietrzną, ale będzie to już w łagodnej formie. Wprowadzenie szczepionek (leki „Okavaks”, „Varivaks” i „Varilriks”) jest szczególnie ważne dla kobiet planujących ciążę, jeśli wcześniej nie miały ospy wietrznej. Z ich pomocą możesz przeprowadzić zapobieganie nagłej ospie wietrznej, jeśli miał kontakt z nosicielem infekcji. Aby zapobiec rozwojowi choroby, szczepionkę należy podać w ciągu 48–72 godzin po kontakcie z nosicielem zakażenia.

Wprowadzenie immunoglobuliny przeciwwiatrowej (lek „Zostevir”) jest ważne dla osób, które miały kontakt z pacjentami z ospą wietrzną lub półpaścem, którzy mają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań w przypadku ospy wietrznej. Do takich osób należą kobiety w ciąży, dzieci z rakiem, zakażone HIV, przeszczepy narządów, dzieci z ciężkimi przewlekłymi chorobami układowymi, wcześniaki ważące do 1 kg, noworodki, których matki nie miały ospy wietrznej.