Rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą, która dotyka skórę i naczynia podskórne, skórę i tkankę podskórną, najczęściej na nogach. Osoba dotknięta tym schorzeniem w dotkniętym chorobą obszarze ciała ma nierówności i guzki, skóra staje się nierówna. Oprócz nieatrakcyjnego wyglądu, rumień guzowaty powoduje wiele niedogodności dla jego „właściciela”, ponieważ powstałe kopce bolą od dotyku i nacisku. Proces powstawania objawów choroby jest zazwyczaj związany z obecnością innych patologii u chorych, ale czasami może być chorobą niezależną. W każdym przypadku obecność rumienia u osoby wymaga wykwalifikowanej interwencji medycznej.

Według ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) chorobie przypisano kod L52.

Rumień guzowaty: co to jest, jak się manifestuje

Rumień guzkowy jest chorobą zapalną, która lokalnie wpływa na podskórne i skórne naczynia krwionośne. Impulsem do jej rozwoju jest reakcja alergiczna, a sam rumień jest rodzajem alergicznego zapalenia naczyń. Na dotkniętym obszarze pojawiają się charakterystyczne kuliste lub półkuliste węzły o różnych rozmiarach. Najczęściej te węzły pojawiają się na symetrycznych częściach kończyn dolnych, chociaż czasami mają wpływ na twarz i dłonie.

Choroba może rozwinąć się u osoby dowolnej płci i wieku, ale rozpoznaje się ją głównie u kobiet w wieku 20-30 lat. Dla 4-6 chorych kobiet jest tylko jeden człowiek dotknięty chorobą. Uważa się, że zimą i wiosną częstość występowania nieznacznie wzrasta. Rumień guzowaty występuje u około 30-40% ludzkości, więc można go nazwać powszechną chorobą.

Nazwa patologii została po raz pierwszy zaproponowana na początku XIX wieku przez brytyjskiego dermatologa medycznego Roberta Willana. Jej alergiczny charakter został odkryty znacznie później, a przedtem uważano, że rumień guzowaty jest niezależną specyficzną jednostką nozologiczną.

W przeciwieństwie do systemowego zapalenia naczyń, rumień ma lokalną i ograniczoną lokalizację i nie rozprzestrzenia się po całym ciele.

Wygląda na to, że dotknięty chorobą obszar staje się pagórkowaty, skóra na nim przybiera nierówną powierzchnię, jest pokryta gruźlicami i wygląda nieco luźno.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rumienia guzowatego

Istnieje kilka rodzajów rumienia, w zależności od etiologii procesu. Niezależna choroba nazywa się pierwotnym rumieniem, ale jeśli problem pojawia się na tle innych patologii, głównie przewlekłej natury tła, nazywa się to wtórnym.

Etiologia pierwotnego typu choroby do tej pory nie jest w pełni poznana. Zdaniem większości naukowców z dziedziny medycyny, występowanie tego typu rumienia powinno być związane z predyspozycją genetyczną. Najczęściej choroba objawia się jako niespecyficzny zespół immunozapalny.

Może to być spowodowane dwoma typami powodów:

Zatem, czynniki ryzyka zakaźnego rozwoju rumienia guzowatego:

• zakażenia paciorkowcowe i gronkowcowe, w tym ból gardła, szkarlatyna, róży, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie pęcherza;
• gruźlica;
• chlamydia;
• histoplazmoza;
• niektóre wirusy opryszczki: Epstein-Barr, wirus cytomegalii;
• psittacosis;
• yersinioza;
• trichophytosis;
• kiła i rzeżączka;
• toksoplazmoza i kilka innych.

Nieinfekcyjne przyczyny choroby:

• sarkoidoza (najczęściej u pacjentów z rumieniem typu niezakaźnego);
• białaczka;
• Zespół Behceta;
• szczepienia przeciwko niektórym wirusowym i zakaźnym patogenom;
• procesy zapalne w jelitach, na przykład wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Crohna;
• nowotwory i nowotwory o różnym charakterze;
• limfogranulomatoza;
• przyjmowanie pewnych leków, takich jak sulfonaminy, jodki, salicylany, wiele antybiotyków, hormonalne doustne środki antykoncepcyjne.

U kobiet podczas ciąży może powstawać rumień guzowaty.

Jak powstaje patologia? Choroba jest procesem reaktywnym, z udziałem narządów i ich układów - świadczy o tym duża różnorodność bodźców antygenowych powodujących rozwój rumienia. Oprócz etiologii patogeneza rumienia guzowatego nie jest w pełni poznana, ale lekarze sugerują, że podstawą są reakcje nadwrażliwości immunokompleksu związane z tworzeniem kompleksów immunologicznych. Kompleksy te osadzają się wokół żył przegrody tkanki łącznej w podskórnej tkance tłuszczowej. Istnieje również opóźniona reakcja. Odpowiedź immunologiczna, charakterystyczna dla wtórnego typu choroby, rozwija się z powodu patologii narządu lub narządów, która rozwinęła się w ramach pierwotnej choroby. Na przykład u pacjenta z sarkoidozą występuje odpowiedź immunologiczna Th-1 typu 9, a limfocyty T CD4 + gromadzą się. Ponadto porażce sarkoidozy towarzyszy wysoki poziom aktywności limfocytów i makrofagów w miejscu rozwoju patologii. Komórki te, z nieznanych przyczyn, gromadzą się w pewnym narządzie, wywołując wzrost liczby interleukin różnych typów, a także czynnika martwicy nowotworów alfa. To TNF-alfa należy do głównych cytokin biorących udział w projektowaniu ziarniniaków sarkoidalnych.

Najczęstszym elementem chorobotwórczym, który powoduje pojawienie się rumienia guzowatego, jest czynnik wywołujący Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizm ma wysoki tropizm do śródbłonka naczyniowego. Po dostaniu się chlamydii do krwioobiegu, z czasem mnoży się i gromadzi w komórkach naczyń krwionośnych, w makrofagach, monocytach i zmienionych tkankach.

Zwykle na rumieniach kończyn dolnych, na nogach, po wewnętrznej stronie ud znajduje się uszkodzenie rumienia guzowatego, ale można je znaleźć na twarzy, pośladkach, przedramionach i brzuchu. Dlaczego choroba jest zlokalizowana głównie w strefie nóg, lekarze są nadal nieznani. Uważa się, że ta część nogi ma stosunkowo słaby poziom dopływu krwi tętniczej w połączeniu z osłabionym odpływem żylnym z powodu wyraźnego efektu grawitacyjnego, a także brakiem pompy mięśniowej.

Przebieg i główne objawy choroby

Jeśli weźmiemy pod uwagę patologię na podstawie charakteru jej przebiegu i stopnia recepty procesu zapalnego, istnieje kilka form jej przebiegu:

• ostry;
• podostry lub wędrowny;
• przewlekłe.

W pierwszym przypadku choroba ma ostry początek. Jaskrawoczerwone bolesne węzły szybko tworzą się na nogach, tkanki wokół których stają się obrzęknięte. Stanowi temu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, ból głowy, osłabienie, zapalenie stawów. Zanim pacjent zacznie rozwijać węzły, może mieć infekcję wirusową, paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenie migdałków. Z tym kursem, po 5-7 dniach, węzły znikają bez śladu, nie pozostawiając żadnych ran i wrzodów. Prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo niskie. Negatywne konsekwencje w większości przypadków nie powstają, a choroba przechodzi bez komplikacji.

W przypadku kursu migracyjnego objawy kliniczne są podobne do postaci ostrej, ale jednocześnie osoba ma mniej wyraźny składnik zapalny. Oprócz ogólnego obrazu mogą pojawić się małe guzki o pojedynczym charakterze, często asymetryczne. Istnieje peryferyjny wzrost i wzrost węzłów, ich rozdzielczość w strefie środkowej. Jeśli choroba nie zniknie w ciągu 2-3 miesięcy, prawdopodobnie następuje w formie migracyjnej.

Nawracający przebieg jest zwykle obserwowany u kobiet w średnim i podeszłym wieku, zwłaszcza jeśli pacjent ma reakcje alergiczne, patologie naczyniowe, procesy zapalne i zakaźne, choroby nowotworowe. Zaostrzenia występują wiosną i jesienią. Węzły pojawiają się na przednich i tylnych częściach nogi, osiągają rozmiar orzecha włoskiego, są bolesne w dotyku i towarzyszy im obrzęk nóg i stóp. Nawrót może trwać nawet kilka miesięcy, a na tle resorpcji starszych węzłów w tym czasie powstają nowe.

Rozwój początkowych, dość charakterystycznych objawów rumienia guzkowego może być poprzedzony okresem prodromalnym - trwa od 1 do 3 tygodni, postępuje jako stan gorączkowy, podczas którego obserwuje się bóle stawów i zmęczenie.

Najpierw pojawia się wysypka - nagle i nagle. Ostremu wystąpieniu towarzyszy wzrost temperatury do 39 stopni, kaszel, nudności, a następnie wymioty, ból głowy i ból brzucha, osłabienie krzesła. Lokalizacja wysypki - na nogach, w okolicy kostek i stawów kolanowych. Jeśli wysypka pojawiła się na udach, twarzy, szyi, ramionach, rumień jest powszechny.

Wysypka jest miękka i ciepła dla węzłów dotykowych, które mogą osiągnąć średnicę do 5 centymetrów z ciężką formą przepływu. Na początku mają jasny czerwony kolor, lekko wznoszą się ponad skórę, z powodu tego, co przybiera górzysty wygląd, jakby tworzyły się na niej czyraki. Po kilku dniach kopce stają się płaskie, ich kolory zmieniają się w purpurowo-czerwony lub purpurowo-czerwony odcień. Ponadto miejsce w miejscu staje się głębokim siniakiem o żółtawym lub zielonkawym kolorze. To właśnie zmiana koloru dotkniętego obszaru pozwala na diagnostykę różnicową w późniejszych stadiach choroby.

Ze względu na fakt, że tkanki wokół węzłów nabierają silnej opuchlizny, raczej trudno jest ustalić wyraźne granice węzła, ale dotknięte chorobą odczuwają ból w badaniu dotykowym, jak również samoistnie pojawiające się zespoły bólowe.

Każdy węzeł istnieje przez około tydzień, czasami do dwóch tygodni, po czym zaczyna się powoli załamywać. Jednocześnie tkanki nie rozwijają atrofii, nie tworzą blizn. Pojawienie się owrzodzeń w miejscach miejsc leczenia nie jest typowe.

Jeśli mówimy o podostrym lub nawracającym typie choroby, nowe węzły powstają w ciągu 3-6 tygodni, czasami dłużej. Niektóre węzły mogą „żyć” przez kilka miesięcy i być obserwowane wraz z nowszymi wysypkami.

• gorączka niskiej jakości;
• ogólna słabość i złe samopoczucie;
• zaburzenia apetytu;
• zmiany mięśni mięśniowych.

W 50% przypadków występują bóle stawów i stawów, a najczęściej dotyczy to dużych stawów - stawów skokowych, nadgarstkowych i kolanowych. Nie obserwuje się rozwoju deformacji.

Rzadkie powikłania rumienia to zapalenie opłucnej, limfadenopatia, powiększenie śledziony, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc.

U dzieci choroba postępuje szybciej, gorączkę obserwuje się u mniej niż połowy młodych pacjentów.

Diagnostyka i leczenie rumienia guzowatego

Proces diagnozy obejmuje przede wszystkim wywiad z pacjentem i jego badanie zewnętrzne. Lekarz musi wyjaśnić obecność przewlekłych chorób towarzyszących, przeciwko którym może rozwinąć się rumień, ponieważ leczenie choroby może być skuteczne tylko wtedy, gdy wpływa na pierwotną przyczynę jej wystąpienia.

Oprócz wykonywania różnych testów, takich jak całkowita krew i mocz, testy PCR dla różnych wirusów, testy miana antystreptolizyny-O, pacjent może otrzymać prześwietlenie rentgenowskie lub tomografię komputerową w celu określenia, czy występują powiększone węzły chłonne, objawy gruźlicy lub zespół Löfgrena. Jeśli choroba jest ciężka, a leczenie nie daje namacalnych wyników, pacjenta można wysłać na biopsję chorej tkanki, a następnie przeprowadzić analizę histologiczną.

Wskaźniki ogólnego badania krwi dostarczają jedynie powierzchownych informacji: w ostrym okresie lub zaostrzeniu przewlekłego przebiegu u pacjenta obserwuje się wzrost OB i leukocytozy neutrofilowej.

Analiza wymazu z jamy nosowo-gardłowej na Bacposa często ujawnia obecność zakażenia paciorkowcowego. Aby potwierdzić obecność yersiniozy, wykonuje się kulturę bakteryjną. Pacjenci z ciężkim zespołem stawowym są kierowani na badania krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

Aby postawić diagnozę i zidentyfikować etiologię problemu, pacjent musi czasami odwiedzić więcej niż jednego lekarza - pulmonologa, specjalistę chorób zakaźnych, chirurga naczyniowego, otolaryngologa, a także poddawać się różnym badaniom (faryngoskopia, rinoskopia, reovasografia kończyn dolnych i UZDG żył kończyn).

Trudności mogą pojawić się na etapie różnicowania rumienia guzowatego z postacią indukcyjną, z gruźlicą skórną, migrującym zapaleniem żył, syfilitycznym gummasem, guzkowym zapaleniem naczyń.

Wyraźny obraz kliniki choroby wymaga przestrzegania spoczynku przez 7-10 dni - ten środek pozwala zmniejszyć obciążenie kończyn dolnych, nieco zmniejszyć obrzęki i ból. Nogi są umieszczone nieco wyżej niż głowa, otaczają je poduszki. W ciężkich przypadkach można stosować elastyczne bandaże i specjalne pończochy uciskowe.

Zalecenia dotyczące leczenia lekami obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Ibuprofen, Indometacyna, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Takie leki są istotne dla lekkich i umiarkowanych form przepływu. Przebieg przyjęcia wynosi 3-4 tygodnie.

W przypadku zmian bakteryjnych lub wirusowych pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, antybiotyki, leki antystatyczne. Kobietom w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn, makrolidów, ponieważ są one najbezpieczniejsze dla nienarodzonego dziecka - mogą to być Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Chociaż, jeśli to możliwe, lepiej nie kontaktować się z nimi do drugiego trymestru.

Leki przeciwzapalne o właściwościach przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych i przeciwpłytkowych, takie jak Delagil lub Plaquenil, są również niepożądane dla kobiet w ciąży, ale inne grupy pacjentów można zdefiniować jako główną terapię lekową.

Aby poprawić mikrokrążenie, zmniejszyć zakrzepicę i obrzęki, pacjentom przepisywane są środki zawierające jod, a także substytuty jodu, które tłumią reakcje nadwrażliwości.

Pacjentom z reakcjami alergicznymi przepisuje się leki przeciwhistaminowe (loratadyna, feksofenadyna). Witaminy z grupy B, witaminy A i E są stosowane jako zastrzyk wzmacniający organizm. Jeśli pacjent nie jest uczulony, zaleca się również przepisanie kursu witaminy C.

W przypadku ciężkiej choroby leczenie u dorosłych może obejmować stosowanie dożylnie heparyny i Fraxiparyny. Angioprotektory pomagają zwiększyć napięcie naczyń, zmniejszają opuchliznę i przepuszczalność ścian naczyniowych, poprawiają właściwości reologiczne krwi, więc Curantil, Vazonit, Pentoksyfilina są przepisywane pacjentom.

Rumień guzowaty o długim przebiegu, gdy występuje intensywny proces zapalny i wcześniej przepisane leczenie nie daje wyników, wymaga powołania leków glikokortykosteroidowych - Metipred, Deksametazon. W małych stężeniach są one przepisywane nawet kobietom w ciąży.

U pacjentów z najtrudniejszym i uporczywym przebiegiem choroby konieczne są procedury hemosorpcji i wymiany osocza.

Leczenie miejscowe polega na zastosowaniu aplikacji i kompresów z roztworem Dimexidum, Ichthyol. Żele Dimexidum można stosować w mieszaninie z heparyną, a także kremem z indowazyną, maścią i kremem z kortykosteroidami - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Procedury fizjoterapeutyczne, takie jak stosowanie ozokerytu, fonofarezy z płynnym mazem dibunolu, heparyny, lidazy i hydrokortyzonu, mogą być stosowane tylko po ustąpieniu ostrych objawów zapalnych. Wśród innych skutecznych metod leczenia rumienia guzowatego znajduje się terapia magnetyczna, indukcyjność, leczenie laserowe.

Przyjmowanie antybiotyków, jako głównego kierunku leczenia, powinno być przepisywane ostrożnie, ponieważ ich zwiększone stosowanie może przyczynić się do przejścia ostrego stadium choroby na przewlekłe.

Ogólnie, schemat leczenia opiera się zwykle na zmniejszeniu stopnia miejscowego zapalenia i nie ma uogólnionego kierunku.

Rumień guzowaty jest chorobą związaną z zapaleniem tkanek podskórnej tkanki tłuszczowej. Początkowo powstaje na tle procesów alergicznych, a choroby bakteryjne i zakaźne, ciąża, białaczka i sarkoidoza oraz procesy nowotworowe w organizmie są czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju.

Rokowanie dla odpowiednio opracowanego schematu leczenia jest korzystne - zwykle po 3-4 tygodniach osoba czuje się zdrowo i może powrócić do normalnego stylu życia.

Jednak w rzadkich przypadkach choroba nabiera ostrej ciężkiej postaci, staje się przewlekłym zapaleniem, dręczy dotkniętą chorobą osobę na przestrzeni lat. Tacy pacjenci, oprócz tradycyjnej i wykwalifikowanej terapii lekowej, stosują różne tradycyjne leki, na przykład maść ichtiolową, nalewkę z liści kasztanowca, czosnek z miodem, mieszaninę liści aloesu, miód i sok z cytryny.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo patologii, lekarze zalecają spożywanie porzeczek, zielonej herbaty, owoców cytrusowych, kurczaka, oleju roślinnego, jaj, wątroby, mleka, więcej kapusty, dyni, bakłażanów, pomidorów, czosnku i cebuli, tłustych ryb, wiśni, kopru, ponieważ Te pokarmy wprowadzają do diety znaczną ilość witamin C, PP, E, a niektóre przyczyniają się do rozrzedzania krwi. Szczególnie ważne jest wzmocnienie odporności w trudnym okresie jesienno-zimowym.

Rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest ogólnoustrojową chorobą tkanki łącznej, która dotyka skórę i podskórną tkankę tłuszczową. Pojawia się na skórze z umiarkowanie gęstymi guzkami, których rozmiary wahają się od 0,5–5 cm i więcej średnicy. Na dotykaniu są dość bolesne.

U 1/3 pacjentów rumień guzkowy zaczyna postępować jako choroba niezależna. W tym przypadku mówimy o postępie podstawowej formy patologii. Niemniej jednak, częściej rozwija się na tle patologii już istniejącej w organizmie.

Lekarze nazywają rumień guzowaty jedną z postaci alergicznego zapalenia naczyń. W miarę rozwoju pojawia się miejscowa zmiana naczyniowa. Najczęściej jest to zaznaczone na kończynach dolnych. Ograniczenia dotyczące płci i wieku, patologia nie. Dotknięci są mężczyźni i kobiety, a nawet dzieci. Warto jednak zauważyć, że tylko jeden chory człowiek ma 6 chorych. Daje to podstawy do przyjęcia, że ​​rumień węzłowy częściej jednak „atakuje” kobiety.

Powody

Główne przyczyny postępu rumienia węzłowego u człowieka nie są jeszcze jasno określone. Naukowcy sugerują, że czynnik dziedziczny odgrywa istotną rolę w rozwoju tej patologii. Zauważają także, że w niektórych sytuacjach klinicznych rumień guzowaty jest niespecyficznym zespołem immunozapalnym. Przyczyny zakaźne i niezakaźne mogą wywołać początek patologii.

• sarkoidoza jest częstą przyczyną postępu rumienia węzłowego;
• Zespół Behceta;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• ciąża Kobiety w ciąży często rozwijają rumień guzowaty na kończynach dolnych;
• białaczka;
• przyjmowanie pewnych grup narkotyków syntetycznych. Należą do nich hormonalne środki antykoncepcyjne, antybiotyki, jodki, salicylany i inne;
• nowotwory o łagodnym i złośliwym charakterze;
• szczepienie.

Mechanizm rozwoju rumienia guzowatego, naukowcy nie są jeszcze w pełni zbadane. Istnieje jednak założenie, że substancje chemiczne lub czynniki zakaźne tworzą tło antygenowe w ludzkim ciele. Zdrowe ciało w ogóle nie odczuwa zmiany, ale genetycznie predysponowana osoba natychmiast zareaguje - zacznie się w niej łańcuch reakcji biochemicznych, podczas których zostaną utworzone specyficzne przeciwciała.

Symptomatologia

W medycynie istnieją trzy główne formy rumienia guzowatego. Są one podzielone w zależności od charakterystyki kursu, nasilenia objawów, a także wieku wystąpienia patologii.

Ostry rumień guzkowy

Głównym objawem ostrego rumienia guzowatego jest tworzenie się patologicznych węzłów w kończynach dolnych. Z reguły są one zlokalizowane na przedniej powierzchni nóg, w okolicy stawów skokowych i kolanowych. Rzadziej formują się na przedramionach i stopach. Położenie guzków jest symetryczne. Rozmiary formacji wahają się od 0,5 do 5 cm, a przy dotykaniu można zauważyć, że są gęste. Po naciśnięciu bolesne. Węzły mogą nieco wznieść się ponad powierzchnię skóry. Granice formacji są rozmyte, ponieważ tkanki wokół nich są spuchnięte.

Po pierwsze, skóra nad węzłami jest gładka i ma czerwonawo-różowy odcień. W miarę rozwoju patologii staje się niebieskawy, aw końcowym etapie zielonkawo-żółty. Gdy rumień guzowaty na nogach najpierw tworzy mały guzek o niewielkich rozmiarach, który zaczyna gwałtownie wzrastać. Osiągając maksimum, przestaje rosnąć. Zespół bólowy może występować nie tylko z fizycznym wpływem na edukację. Czasami pojawia się spontanicznie. Ból może być zarówno słaby, jak i ciężki.

Po 3–6 tygodniach od początku postępu patologii guzki stopniowo zanikają. Po tym nie zanotowano żadnych blizn ani innych zmian na skórze. Możliwa jest lekka pigmentacja lub złuszczanie. Swędzenie nie jest charakterystyczne. Nawroty nie występują.

• ogólna słabość;
• wzrost temperatury do 39 stopni;
• możliwe bóle głowy;
• bóle stawów i mięśni o zmiennym charakterze.

Forma migranta

W tej postaci patologii objawy nie są wyraźne. Po pierwsze, pacjent zaczyna czuć się słabo i źle. Skarży się na ból stawów i mięśni. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, pojawiają się dreszcze. Następnie zaczyna się pojawiać rumień guzowaty na nogach. Pojedynczy węzeł pojawia się na przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej. Jest ciasna i płaska. Ze zdrowej tkanki jest ograniczona. Skóra nad formacją ma niebiesko-czerwony odcień.

W miarę rozwoju patologii naciek nabiera zdolności do migracji, dlatego powstaje płytka nazębna. Zewnętrznie wygląda jak pierścień. W środku jest blady rowek, a strefa peryferyjna jest czerwona. Później guzki mogą tworzyć się na powierzchni nóg.

Forma chroniczna

Przewlekły rumień guzowaty dotyczy głównie kobiet w wieku 40 lat i starszych, które mają guzy narządów miednicy, jak również przewlekłe patologie o charakterze zakaźnym. Objawy zatrucia ciała mogą być nieobecne lub być bardzo słabe. Patologiczne guzki znajdują się w typowych miejscach - na nogach, pośladkach itp. Ale trudno je zauważyć, ponieważ nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry, a skóra nie zmienia koloru nad nimi. Proces patologiczny może się od czasu do czasu pogorszyć, a następnie objawy nasilają się. Najczęściej występuje to w okresie jesienno-wiosennym.

Rumień guzowaty u dzieci

Najczęściej choroba dotyka dzieci w wieku sześciu lat. Warto zauważyć, że dziewczęta chorują częściej niż chłopcy. Głównymi przyczynami powstawania elementów patologicznych są choroby zakaźne, reakcje alergiczne i nieprawidłowości w GIT.

• u dzieci pierwsze objawy pojawiają się 5 dni po wystąpieniu choroby;
• dziecko jest nastrojowe i zirytowane;
• dzieci mają wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, gorączka, ból głowy, ból brzucha i stawów;
• fizyczny kontakt z dotkniętymi miejscami powoduje silny ból;
• na udach, nogach lub przedramionach tworzą się węzły gorące w dotyku. Ich rozmiar nie przekracza orzecha włoskiego. Skóra nad formacjami zmienia kolor na czerwony;
• później kolor formacji zmienia się na brązowy, a następnie na niebieskawy i żółtawo-zielony.

Jeśli te objawy występują u dzieci, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą, aby przeprowadzić dokładną diagnozę i zidentyfikować przyczynę postępu patologii. Dzieci z tą chorobą są leczone tylko w warunkach stacjonarnych.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje laboratoryjne i instrumentalne techniki egzaminacyjne:

• badanie krwi;
• badanie krwi do badań reumatycznych;
• USG żył kończyn dolnych;
• bakposev z nosogardzieli;
• diagnoza tuberkulinowa;
• biopsja guzków;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• Skan CT;
• bakposev kał.

Leczenie

Leczenie rumienia guzowatego powinno być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Jeśli lekarz był w stanie określić, która choroba wywołała rozwój patologii, najpierw należy ją leczyć. Jeśli na tle choroby zakaźnej rozwinął się rumień guzowaty, przepisywane są leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.

W podstawowej formie patologii przepisano takie leki:

• leki przeciwhistaminowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• preparaty aminochinolinowe;
• kortykosteroidy.

Do leczenia miejscowego zaleca się stosowanie maści przeciwzapalnych (w tym hormonalnych), aby wytworzyć kompresy. Również dobry efekt w leczeniu choroby daje fizjoterapię. Przypisz laseroterapię, fonoforezę, terapię magnetyczną, UV.

Jako dodatkową terapię możesz użyć środków ludowych, ale tylko po skoordynowaniu ich z lekarzem. Niekontrolowane stosowanie może nie tylko pomóc, ale także pogorszyć przebieg choroby.

Środki ludowe do leczenia rumienia guzowatego:

• maść z arniką;
• napar z arniki górskiej;
• Nalewka z Czerwonego Bzu;
• kąpiel z nadmanganianem potasu.

Rumień guzowaty: przyczyny i metody leczenia

Rumień guzowaty jest rodzajem alergicznego zapalenia naczyń, w którym naczynia atakowane są lokalnie, głównie w kończynach dolnych. Choroba ta dotyczy osób obojga płci i wszystkich grup wiekowych, ale większość pacjentów to osoby w wieku 20-30 lat, z jednym mężczyzną na 3-6 kobiet. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest rumień guzowaty, dlaczego i jak się rozwija, jakie są objawy kliniczne, a także przyczyny, zasady diagnozy i leczenia tej patologii. Zacznijmy więc.

Czym jest rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej ze zmianami skórnymi i tłuszczem podskórnym, której najbardziej typowa manifestacja jest bolesna przy badaniu dotykowym, umiarkowanie gęste guzki o średnicy 0,5-5 cm lub większej.

U około jednej trzeciej pacjentów rumień guzowaty występuje jako choroba niezależna - w tym przypadku nazywa się ją pierwotną. Jednak częściej rozwija się na tle jakiejkolwiek patologii tła i nazywa się wtórnym.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju rumienia guzowatego

Etiologia pierwotnego rumienia węzłowego nie jest w pełni poznana. Eksperci uważają, że predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w występowaniu tej choroby. W przeważającej większości przypadków rumień węzłowy jest niespecyficznym zespołem immunozapalnym, który może być wywołany przez wiele czynników zakaźnych i niezakaźnych. Główne z nich przedstawiono poniżej:

1. Czynniki niezakaźne:

• najczęstszym jest sarkoidoza;
• choroby zapalne jelit, w szczególności regionalne zapalenie jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Zespół Behceta;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• rak krwi - białaczka;
• Choroba Hodgkina (choroba Hodgkina);
• szczepienia;
• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, jodki, salicylany, doustne hormonalne środki antykoncepcyjne);
• ciąża

1. Czynniki zakaźne:

• Choroba paciorkowców jest również jedną z najczęstszych przyczyn rumienia guzowatego;
• gruźlica - podobna do chorób wywołanych przez paciorkowce;
• yersinioza;
• psittacosis;
• chlamydia;
• histoplazmoza;
• wirus cytomegalii;
• Wirus Epsteina-Barra;
• zapalenie wątroby typu B;
• coccidio i blastomikoza;
• trichophytosis;
• choroba drapania kota;
• limfogranulomatoza pachwinowa;
• kiła;
• rzeżączka i inne.

Mechanizmy rozwoju rumienia guzowatego również nie są do końca poznane. Przyjmuje się, że czynniki zakaźne i chemikalia zawarte w preparatach leczniczych tworzą pewne tło antygenowe w organizmie, na które nie zwraca uwagi zdrowy organizm, a genetycznie predysponowany da odpowiedź immunologiczną: zacznie się w nim wiele reakcji biochemicznych i wytworzą się przeciwciała. Często ta patologia objawia się podczas ciąży. Prawdopodobnie zmienione tło hormonalne również zapoczątkowuje proces wytwarzania przeciwciał, i być może ten moment jest spowodowany tym, że w tym okresie ciało kobiety jest znacznie osłabione i traci zdolność do odpowiedniego przeciwstawiania się czynnikom negatywnym.

Zmiany patologiczne z rumieniem guzowatym

Jak wspomniano powyżej, rumień guzowaty jest niespecyficznym procesem zapalnym. Przede wszystkim dotyczy to małych naczyń krwionośnych kończyn dolnych i segmentów tkanki tłuszczowej wraz z przegrodami międzyzębowymi zlokalizowanymi na granicy skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej.

W pierwszych 0,5-2 dniach choroby stwierdza się mikroskopowo zapalenie ściany żyły, rzadziej tętnice. Komórki śródbłonka i innych warstw ściany naczyń pęcznieją, pojawiają się nacieki zapalne (foki), składające się z limfocytów i eozynofili. Krwotoki występują w otaczających tkankach.

Tydzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby zaczynają się rozwijać przewlekłe zmiany. Oprócz limfocytów, histiocyty i gigantyczne komórki są określane w składzie nacieku komórkowego. Rozwija się niedrożność naczyń, segmenty tłuszczowe są infiltrowane przez histiocyty, limfocyty, komórki olbrzymie i plazmatyczne. Czasami powstają mikropęcherzyki.

Ponadto opisane powyżej nacieki ścian naczyń i segmentów tłuszczowych są przekształcane w tkankę łączną.

Górna warstwa skóry właściwej i naskórka zwykle nie biorą udziału w procesie patologicznym.

Objawy kliniczne rumienia guzowatego

W zależności od nasilenia objawów, cech przebiegu i czasu trwania choroby występują 3 rodzaje rumienia guzowatego:

1. Ostry rumień guzkowy. Patognomonicznym objawem tego typu choroby są węzły, które z reguły znajdują się symetrycznie na przednich powierzchniach nóg lub w okolicy stawów kolanowych i skokowych, rzadziej - na stopach i przedramionach. Czasami wysypki nie są wielokrotne, ale są pojedyncze. Węzły mają rozmiar od 0,5 do 5 cm, są gęste w dotyku, bolesne, lekko uniesione ponad skórę, ich granice są rozmyte z powodu obrzęku otaczających tkanek. Skóra nad węzłami jest gładka, najpierw czerwonawo-różowa, potem niebieskawa, a na etapie rozdzielczości procesu zielonkawo-żółta. Najpierw pojawia się mały węzeł, który szybko rośnie i, osiągając swój maksymalny rozmiar, przestaje rosnąć. Czasami węzły są nie tylko bolesne w badaniu dotykowym, ale także spontanicznie zranione, a zespół bólu może być różnej intensywności, od łagodnego do ciężkiego. Po 3-6 tygodniach od pojawienia się, węzły znikają, nie pozostawiając po nich blizn ani zmian zanikowych, jedynie złuszczanie i zwiększona pigmentacja skóry mogą być określone tylko tymczasowo w ich miejsce. Zwykle nie powtarzają się. Swędzenie nie jest charakterystyczne. Oprócz węzłów pacjenci często skarżą się na wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38–39 ° C), ogólnego osłabienia oraz bólów mięśni i stawów. We krwi stwierdza się wzrost poziomu leukocytów, ESR i innych zmian charakterystycznych dla procesu zapalnego.
2. Migrujący rumień guzowaty. Dochodzi bez wyraźnych objawów klinicznych, czyli podostrego. Pacjent czuje osłabienie, ból w stawach o umiarkowanej intensywności, wzrasta do wartości podgorączkowych (37-38 ° C), temperatury ciała, dreszczyk osoby. Następnie pojawia się węzeł na przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej. Jest płaski, gęsty, wyraźnie odgraniczony od otaczających tkanek. Skóra nad węzłem jest niebiesko-czerwona. W miarę postępu choroby naciek zapalny migruje, co powoduje powstawanie tak zwanej płytki nazębnej, która ma wygląd pierścienia z jasną strefą obwodową i bladym wgłębieniem w środku. Później na obu goleniach może pojawić się kilka mniejszych węzłów. Po 0,5-2 miesiącach następuje regresja węzłów.
3. Przewlekły rumień guzowaty. Z reguły rozwija się u kobiet w wieku 40 lat, cierpiących na przewlekłe choroby zakaźne lub guzy narządów miednicy. Objawy zatrucia są bardzo słabe lub nieobecne. Położenie węzłów jest typowe, jednak są one prawie niewidoczne w wyglądzie: nie wznoszą się ponad skórę i nie zmieniają koloru. Okresowo proces jest zaostrzony, objawy choroby stają się bardziej wyraźne. Zwykle obserwuje się to w okresie jesienno-wiosennym, co najprawdopodobniej wynika z większej częstości występowania zakażeń paciorkowcami w tym czasie.

Objawy dużych stawów w procesie patologicznym są charakterystyczne dla zespołu stawowego z rumieniem guzowatym: są obrzęknięte, skóra nad nimi jest przekrwiona, gorąca w dotyku. Czasami wpływają również na małe stawy stóp i dłoni. W miarę jak guzki skóry zostają rozwiązane, zapalenie stawów również zanika.

Diagnoza rumienia guzowatego

Na podstawie skarg pacjenta, historii choroby i życia, biorąc pod uwagę dane obiektywnego badania, lekarz dokona wstępnej diagnozy „rumienia guzowatego”. Aby to potwierdzić lub odrzucić, będziesz musiał przeprowadzić szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a mianowicie:

1. Badanie krwi (identyfikuje oznaki zapalenia w organizmie: leukocytoza neutrofilowa, zwiększona do 30-40 mm / h ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie krwi do badań reumatycznych (pokazuje czynnik reumatoidalny).
3. Bakposev z nosogardzieli (przeprowadzony w poszukiwaniu zakażenia paciorkowcami).
4. Rozpoznanie tuberkuliny za pomocą tuberkuliny 2 TO (trzymanej w przypadku podejrzenia gruźlicy).
5. Kał Bakposev (dla podejrzewanej jersiniozy).
6. Biopsja guzków z późniejszym badaniem mikroskopowym pobranego materiału (z rumieniem guzowatym, zmiany zapalne występują w ścianach małych żył i tętnic, jak również w obszarze przegród międzypłatkowych w obszarach przejścia skóry właściwej do podskórnej tkanki tłuszczowej).
7. Nosorożec i faryngoskopia (w celu poszukiwania przewlekłych ognisk zakażenia).
8. Radiografia klatki piersiowej.
9. Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
10. USG żył i reovasografii kończyn dolnych (w celu określenia ich przepuszczalności i nasilenia stanu zapalnego).
11. Konsultacje specjalistów w pokrewnych specjalnościach: specjalista chorób zakaźnych, otorynolaryngolog, pulmonolog, flebolog i inni.

Oczywiście, wszystkie powyższe badania nie mogą być przypisane do tego samego pacjenta: ich objętość jest ustalana indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego choroby i innych danych.

Diagnostyka różnicowa rumienia guzowatego

Głównymi chorobami, które należy przeprowadzić w diagnostyce różnicowej rumienia guzowatego, są:

1. Zakrzepowe zapalenie żył. Bolesne foki na skórze z tą chorobą przypominają te z rumieniem guzowatym, ale znajdują się wyłącznie wzdłuż żył i wyglądają jak kręte sznury. Kończyna jest opuchnięta, pacjent skarży się na ból mięśni. Ogólny stan pacjenta z reguły nie cierpi; jeśli zakrzep jest zakażony, pacjent zauważa osłabienie, gorączkę, pocenie się i inne objawy zespołu odurzenia.
2. Rumień Bazin (druga nazwa - gruźlica stwardniała). Wysypka w tej chorobie jest zlokalizowana z tyłu dolnej części nogi. Węzły rozwijają się powoli, nie charakteryzują się oznakami zapalenia, nie ma również zauważalnego oddzielenia od otaczających tkanek. Skóra nad węzłami jest czerwonawo-niebieska, ale zmiana jej koloru w przebiegu choroby nie jest charakterystyczna. Często węzły wrzodzieją, pozostawiając po sobie bliznę. Z reguły kobiety chore na gruźlicę są chore.
3. Chrześcijańska choroba Webera. Choroba ta charakteryzuje się również tworzeniem węzłów podskórnych, ale są one zlokalizowane w podskórnej tkance tłuszczowej przedramienia, tułowia i ud, małych rozmiarów, umiarkowanie bolesnych. Skóra nad węzłami jest lekko przekrwiona lub w ogóle się nie zmienia. Pozostaw za sobą obszary zaniku włókien.
4. Erysipelas (erysipelas). Jest to ostra choroba zakaźna, której czynnikiem sprawczym jest β-hemolizujący paciorkowiec z grupy A. To debiutuje róży ostro od gorączki do gorączki, ciężkiego osłabienia i innych objawów ogólnego zatrucia. Po pewnym czasie pojawia się uczucie pieczenia, ból i uczucie napięcia w dotkniętym obszarze skóry, a następnie obrzęk i przekrwienie. Obszar zaczerwienienia jest wyraźnie ograniczony od sąsiednich tkanek, jego krawędzie są nierówne. Na obrzeżu uszczelnienia jest określona. Obszar zapalenia nieznacznie wznosi się ponad poziom skóry, gorący w dotyku. Pęcherze mogą tworzyć się z zawartością surowiczej lub krwotocznej natury, jak również krwotokami. Radykalną różnicą od guzowatego rumienia jest zapalenie naczyń limfatycznych i regionalnych węzłów chłonnych podczas róży.

Leczenie rumienia guzowatego

Jeśli możliwe było określenie choroby, na tle której rozwinął się ten niespecyficzny zespół immunozapalny, głównym celem leczenia jest jego wyeliminowanie. W przypadku zakaźnej etiologii choroby podstawowej do leczenia stosuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.

W przypadku pierwotnego rumienia guzowatego, pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon) są stosowane w przypadku niewystarczającej skuteczności NLPZ;
• leki z aminochinoliną (Delagil, Plaquenil) - są przepisywane na często nawracające lub przedłużające się formy choroby;
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Loratadyna, Cetyryzyna).

Szybki regres objawów choroby przyczynia się do stosowania metod pozaustrojowych - plazmaferezy, hemosorpcji - i laserowego napromieniowania krwi.

Leczenie miejscowe można również przeprowadzić: stosowanie środka przeciwzapalnego na skórę, w szczególności maści hormonalnych, okłady z dimexidum.

Fizjoterapia daje również pozytywny wynik w leczeniu rumienia guzowatego. Z reguły stosują terapię magnetyczną i laserową, promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych, fonoforezę z hydrokortyzonem na obszarze dotkniętym chorobą.

Niepożądane jest leczenie tej choroby w domu, ponieważ leki stosowane w jej leczeniu mają wiele skutków ubocznych i, jeśli są niewłaściwie stosowane, mogą uszkodzić zdrowie pacjenta.

Kryteria skuteczności terapii to odwrócenie rozwoju objawów klinicznych choroby oraz zmniejszenie lub całkowite zniknięcie patologicznych objawów zapalenia tkanki naczyniowej tkanki podskórnej.

Konsekwencje i rokowanie rumienia guzowatego

Sama choroba nie jest niebezpieczna, jednak, jak już wielokrotnie wspominano, często towarzyszy jej wiele innych patologii. Często pojawia się nawet wtedy, gdy choroba podstawowa nie miała czasu na manifestację, a zatem nie jest diagnozowana. Terminowa wizyta u lekarza na temat rumienia guzowatego i pełne badanie w tym zakresie pozwalają nam zdiagnozować wczesne stadia określonej choroby tła w czasie, a tym samym zapobiec wielu możliwym komplikacjom.

Rokowanie w przypadku rumienia guzowatego jest zwykle korzystne. W niektórych przypadkach choroba powraca, ale nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pod skórą pojawiają się bolesne węzły, powinieneś skonsultować się z reumatologiem. Aby wyjaśnić przyczynę choroby, można zasięgnąć opinii innych specjalistów: gastroenterologa, onkologa, ginekologa, infekologa, wenerologa, laryngologa, pulmonologa. Aby określić udział kończyn dolnych w procesie żył, należy zbadać flebologa.

Rumień guzkowy (guzkowy)

Ogólne informacje

Rumień guzowaty jest chorobą, w której obserwuje się stan zapalny skóry i podskórne zmiany naczyniowe. Ta choroba ma charakter alergiczny. W trakcie jego rozwoju pacjentka pojawia się w gęstych półkulistych, bolesnych węzłach. Mogą być różnej wielkości i najczęściej pojawiają się symetrycznie na kończynach dolnych.

Po raz pierwszy termin „rumień węzłowy” został wprowadzony przez brytyjskiego dermatologa Roberta Villana w 1807 roku. Późniejsze badania pozwoliły stwierdzić, że rumień węzłowy jest jednym z wariantów alergicznego zapalenia naczyń. Jeśli porównamy objawy choroby z układowym zapaleniem naczyń, wówczas z rumieniem węzłowym występuje miejscowa zmiana naczyniowa, która pojawia się głównie na nogach.

Choroba może wystąpić u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej choroba dotyka ludzi w wieku od 20 do 30 lat. Jeśli przed okresem dojrzewania rumień guzkowy jest równie powszechny u obu płci, to po tym okresie rumień guzkowy występuje u kobiet 3-6 razy częściej. Liczba przypadków choroby wzrasta zimą i wiosną.

Rodzaje rumienia

Aby leczenie rumienia było jak najbardziej skuteczne, rodzaj rumienia musi być określony w procesie diagnozy. Istnieje kilka różnych typów tej choroby. Toksyczny rumień pojawia się u noworodków i jest normą fizjologiczną. Dziecko ma wysypkę na skórze. Nie obserwuje się innych objawów. Jest to naturalna manifestacja, która znika sama około tydzień po jej pojawieniu się.

Rumień zakaźny występuje u osoby cierpiącej na ostre choroby zakaźne o niewyjaśnionej etiologii. Objawia się zarówno u dorosłych, jak i dzieci.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy, zwykle rozwija się przy przeziębieniach. Charakterystycznymi objawami choroby są silny ból głowy, ogólne złe samopoczucie i osłabienie, ból stawów i wysypka gardła, które pojawiają się głównie na skórze dłoni i stóp, a także na dłoniach, nogach, narządach płciowych, błonie śluzowej jamy ustnej. Wyraźną wysypkę można odróżnić nawet na zdjęciu. Są to czerwonawe plamy o wyraźnych granicach, które czasem stają się pęcherzykami o zawartości surowiczej, które się otwierają, a następnie krwawiąca erozja. Jeśli choroba nie jest leczona, może dojść do śmierci.

Migrujący rumień jest charakterystycznym objawem choroby z Lyme, która jest przenoszona podczas ugryzienia kleszcza. Wokół miejsca, w którym kleszcz utknął, pojawia się rumień w kształcie pierścienia, który bardzo szybko wzrasta i jednocześnie blednie w środku.

Rumień w kształcie pierścienia jest chorobą przewlekłą. Przyczynami jego manifestacji są zatrucia organizmu, choroby zakaźne, a także reakcje alergiczne. Charakteryzuje się wyglądem plam o zaokrąglonym kształcie. Plamy te łączą się w pierścienie. Częściej choroba rozwija się u młodych mężczyzn.

Istnieją również inne rodzaje rumienia, które przejawiają się w niektórych patologiach i chorobach.

Przyczyny rumienia guzowatego

Rumień guzkowy rozwija się w organizmie człowieka z powodu manifestacji procesów zakaźnych. Przede wszystkim mówimy o zakażeniach paciorkowcami. W konsekwencji choroba rozwija się z dusznicą bolesną, szkarlatyną, zapaleniem gardła, zapaleniem ucha i innymi chorobami. Ponadto u pacjentów z gruźlicą pojawiają się objawy rumienia guzkowego. Rzadziej choroba rozwija się z jersiniozą, trychofitozą, kokcydioidomikozą, limfogranulomatozą pachwinową. Ponadto przyczyną choroby może być uczulenie na lek z powodu spożycia sulfonamidów, salicylanów, jodków, bromków, antybiotyków, a także w wyniku szczepienia.

Często ostry rumień guzowaty u dzieci i dorosłych objawia się w sarkoidozie. Nieinfekcyjne przyczyny rozwoju choroby to choroba Behceta, choroby zapalne jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rak. Ale w tych przypadkach objawy choroby pojawiają się rzadziej. Rumień guzkowy może również wystąpić podczas ciąży, jeśli w organizmie występują ogniska przewlekłej infekcji. Czasami rumień guzkowy rozpoznaje się u kilku członków rodziny, to znaczy możemy mówić o dziedzicznej skłonności do guzowatego rumienia. Przewlekły przebieg choroby jest podatny na ludzi, którzy mają zaburzenia związane z naczyniami krwionośnymi, skłonność do chorób alergicznych.

Bardzo ważne jest, aby diagnoza choroby została przeprowadzona w odpowiednim czasie i jakościowo. Ustalając, jak leczyć rumień węzłowy, lekarz musi dokładnie ustalić, jaka była jego przyczyna. Lecz w każdym przypadku leczenie rumienia guzowatego jest zawsze przeprowadzane tylko pod nadzorem specjalisty.

Objawy

Głównym objawem tej choroby jest obecność gęstych węzłów, które znajdują się w niższych częściach skóry właściwej lub w tkance podskórnej. Takie węzły mogą mieć różne średnice: waha się od 5 mm do 5 cm, skóra jest czerwona i gładka nad węzłami. Węzły unoszą się nieco powyżej wspólnej skóry, ale nie ma wyraźnych granic, jak tkanki wokół fal. Takie węzły rosną bardzo szybko, ale po zwiększeniu do pewnego rozmiaru przestają rosnąć.

Ludzie z rumieniem guzowatym mogą odczuwać różne bóle. Może się objawiać zarówno podczas badania dotykowego, jak i czasami pojawia się spontanicznie. Swędzenie w dotkniętych obszarach nie występuje.

Po około 3-5 dniach następuje rozdzielenie węzłów. Są zagęszczone i nie rozpadają się. Charakterystycznym objawem jest zmiana koloru skóry w miejscach powyżej węzłów. Ten proces jest podobny do tego, jak stopniowo przechodzi siniak. Po pierwsze, skóra staje się brązowawa, a następnie staje się niebieska i stopniowo zmienia kolor na żółty.

Najczęściej węzły z rumieniem guzowatym pojawiają się na przedniej powierzchni nóg. W większości przypadków zmiana jest symetryczna, ale czasami obserwuje się zmiany jednostronne lub pojedyncze. We wszystkich miejscach ciała, gdzie znajduje się podskórna tkanka tłuszczowa, mogą pojawić się elementy rumienia guzowatego. Pojawiają się na łydce, udach, pośladkach, twarzy, a czasami na epizodzie gałki ocznej.

Najczęściej rumień guzowaty zaczyna się ostro. U ludzi gorączka, dreszcze, osłabienie, brak apetytu.

Artropatię obserwuje się u większości pacjentów z rumieniem guzowatym: ból stawów, sztywność poranną, bolesność podczas badania dotykowego. Około jedna trzecia pacjentów ma objawy zapalenia stawów (zapalenie stawów). Skóra w okolicy stawu jest czerwonawa i puchnie, występuje wysięk śródstawowy. W obecności zespołu stawowego u pacjentów z rumieniem guzowatym duże stawy są dotknięte symetrycznie. Małe stawy rąk i stóp mogą puchnąć. Częste objawy i artropatia czasami toczą się kilka dni wcześniej niż elementy na skórze.

W zależności od ciężkości choroby przez dwa do trzech tygodni, węzły są całkowicie rozwiązane. W miejscu, w którym się znajdowały, hiperpigmentacja i łuszczenie się skóry może wystąpić przez pewien czas. Gdy znikają objawy skórne, znika również zespół stawowy. Ostry okres choroby trwa około jednego miesiąca.

Przewlekła choroba z nawracającymi nawrotami występuje w rzadszych przypadkach. Z zaostrzeniami pojawia się niewielka liczba węzłów. Z reguły węzły są pojedyncze, są gęste, niebieskawo-różowe i mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Czasami objawom na skórze towarzyszy przewlekła artropatia, ale stawy nie są zdeformowane.

Diagnostyka

W procesie diagnozy lekarz początkowo przeprowadza badanie pacjenta. Wymagane są testy laboratoryjne. Należy jednak zauważyć, że zmiany w danych takich badań są niespecyficzne. Ale nadal z ich pomocą możesz odróżnić chorobę, a także określić przyczynę i związane z nią choroby. Wynik analizy klinicznej krwi w ostrej postaci guzkowego rumienia lub nawrotu choroby przewlekłej charakteryzuje się zwiększonym OB i leukocytozą neutrofilową. Aby określić obecność w organizmie zakażenia paciorkowcowego, robi się Bacpossev z nosogardzieli. Jeśli lekarz podejrzewa jersiniozę, lekarz przepisuje kał bakposeva. Aby wykluczyć gruźlicę, przeprowadza się diagnostykę tuberkulinową. Gdy pacjent skarży się na wyraźny zespół stawowy, konieczne jest skonsultowanie się z reumatologiem i późniejsze badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

Jeśli występują trudności w procesie potwierdzania diagnozy, możliwe jest wykonanie biopsji jednego z węzłów. W procesie badania histologicznego można wykryć proces zapalny.

Aby określić pochodzenie choroby, obecność zaburzeń naczyniowych, ogniska przewlekłego zakażenia, pacjent musi skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych, pulmonologiem, otolaryngologiem i innymi specjalistami. Również, w razie potrzeby, w procesie diagnozy wykonuje się rinoskopię, faryngoskopię, RTG i CT płuc, badanie żyły, reowasografię kończyny dolnej itp.

Badanie płuc może wykryć gruźlicę, sarkoidozę lub inne procesy patologiczne w płucach.

Leczenie

To, czy terapia węzłowa będzie skuteczna, zależy bezpośrednio od tego, jak odpowiednie jest leczenie choroby podstawowej lub patologii. Konieczna jest reorganizacja przewlekłych ognisk infekcji, jeśli to konieczne, leczenie antybiotykami, zalecane jest leczenie odczulające. Zaleca się również przyjmowanie witamin C, P, chlorku wapnia. Aby zatrzymać proces zapalny i zapobiec bólowi, pacjentom z rumieniem guzowatym przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są to: nurofen, diklofenak, ibuprofen i inne leki. Stosuje się także metody pozaustrojowej hemokrekcji, wykonuje się laserowe napromieniowanie krwi. Wszystkie te metody przyczyniają się do szybszego wymierania objawów rumienia guzowatego.

Praktykowano również miejscowe kortykosteroidy, maści przeciwzapalne. Jeśli w stawach występuje stan zapalny, nanoszone są na nie bandaże z dimexidum. Fizjoterapeutyczne metody leczenia są również przepisywane pacjentom z rumieniem guzowatym. Skuteczny w leczeniu rumienia guzowatego UHT, terapii magnetycznej, fonoforezy z hydrokortyzonem w miejscu węzłów zapalnych, laseroterapii. Ale najtrudniejszy do leczenia guzek rumienia podczas ciąży, ponieważ w tej chwili przyjmowanie wielu leków jest przeciwwskazane. W takim przypadku wymagana jest wyraźna kontrola specjalistyczna.