Do rzeczy! Odra, ospa wietrzna, różyczka i inne choroby zakaźne u dzieci

Infekcje wirusowe objawiają się szeregiem charakterystycznych objawów, takich jak gorączka, problemy z oddychaniem lub trawieniem.

Z punktu widzenia immunologii inwazja jednego lub wielu antygenów pobudza mechanizmy obronne, tj. Wytwarzanie przeciwciał, co umożliwia neutralizację obcej substancji (tego samego antygenu), a zatem promowanie gojenia (patrz „Szczepienia za i przeciw”). ).

Przeciwciało tworzy z antygenem tak zwany kompleks antygen-przeciwciało, który, znajdując miejsce na skórze, jest tam unieruchomiony, powodując wystąpienie reakcji zapalnych. Mogą być one wyrażane zarówno w postaci zmian skórnych, w tym plam i guzków (grudek) w tym samym czasie, jak i w postaci pęcherzyków (zależy to od tego, z czym dziecko jest chore).

Widząc jakąkolwiek wysypkę, należy przede wszystkim upewnić się, że nie jest to objaw jednej z tak zwanych chorób dziecięcych (patrz „Choroby dziecięce”). Inne choroby wirusowe (z wyjątkiem odry, różyczki itp.) Objawiają się głównie jedynie gwałtownym wzrostem temperatury. W tym przypadku rozpoznanie można postawić dopiero po kilku dniach od przebiegu choroby. Jeśli temperatura nie zmniejsza się przez długi czas, konieczna jest nie tylko jednorazowa konsultacja z pediatrą, ale także stała komunikacja z nim.

Roseola (mała nagle pojawiająca się wysypka) występuje u dzieci w wieku od 16 do 18 miesięcy i zaczyna się od wysokiej gorączki, która utrzymuje się przez 3 dni bez towarzyszących objawów. Żadne funkcje ciała nie są zakłócane, testy są normalne. I tylko wysypka odry w czwartym dniu choroby, kiedy temperatura ostatecznie spada, wskazuje, że dochodzi do wyzdrowienia.

W okresach przejściowych (jesień, ale głównie wiosną) mogą pojawić się infekcje wirusowe typu wywołanego przez enterowirusy. Jakie są główne objawy tej choroby? Dziecko ma gorączkę i jednocześnie występuje umiarkowana niestrawność. 3-4 dni później na skórze pojawia się rozproszona mała wysypka - na całym ciele, co wskazuje na powrót do zdrowia. Podczas badania pediatra bez wątpienia znajdzie resztkowe zapalenie gardła - znak, że gardło służyło jako „brama wjazdowa” dla zakażenia.

Zespół dłoniowo-podeszczowy, spowodowany wirusem Coxsackie, występuje częściej u dzieci w wieku około jednego roku, a ponadto latem. Wyraża się to gorączką i wybuchem guzkowym na dłoniach, podeszwach i podniebieniu. Stąd jego dziwna nazwa (wskazany jest tylko „adres”, gdzie wirus „wybucha”).

Półpasiec wynikający z wejścia wirusa opryszczki do organizmu jest niezwykle rzadki u małych dzieci. Niemniej jednak mają również możliwość obserwowania pęcherzyków, które biegną wzdłuż łańcucha wzdłuż jednej strony - zwykle od pachy do końca żebra (z przodu lub z tyłu). Półpasiec u dzieci jest zwykle znacznie mniej bolesny niż u dorosłych.

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może być bardzo charakterystycznym objawem (patrz „Zapalenie jamy ustnej”), ale fakt, że pęcherzyki nie zawsze są na samym początku choroby, pojawia się dość wyraźnie, utrudnia diagnozowanie choroby. Najczęściej choroba objawia się w czasie wysypki pęcherzyków lub owrzodzeń. Małe okrągłe lub owalne wrzody o szarawym rozkwicie, pojedyncze lub wielokrotne, są rozrzucone na całej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej. Jeśli infekcja wirusowa jest ciężka, rozważ użycie silnych leków przeciwpadaczkowych, takich jak acyklowir lub zowiraks.

Mononukleoza zakaźna nie jest tak rzadka u dzieci i objawia się nie tylko ostrym bólem gardła (migdałki są objęte stanem zapalnym, pokryte brudno-białym kwiatem, co powoduje, że najpierw podejrzana angina), nie tylko wzrost i zagęszczenie szyjnych i podżuchwowych węzłów chłonnych (co tylko neguje diagnozę dusznicy bolesnej) ), nie tylko wysoka temperatura i wyraźne osłabienie, ale także wysypki w postaci małych plamek na całym ciele. Czasami podczas badania wykrywana jest również znacznie powiększona śledziona.

Jest to jedna z chorób wirusowych, których rozpoznanie wymaga obowiązkowego potwierdzenia przez badanie krwi (nie tylko kliniczne, ale także dwa konkretne). Najczęściej choroba nie jest zbyt trudna, ale dziecko po tym czuje się słabo przez długi czas (ten stan może trwać przez kilka tygodni). Mononukleoza nie może być leczona antybiotykami, w ciężkich przypadkach (a na szczęście są rzadkie) stosują leki hormonalne.

Wirusowe zakażenie nie wymaga leczenia antybiotykami, w przeciwieństwie do bakterii, a wynik choroby jest zwykle bardziej korzystny.

Jeśli chodzi o to, jak zakaźnym chorobom wirusowym towarzyszą wysypki skórne, enterowirusy uważa się za praktycznie bezpieczne pod tym względem (ale nawet z ich powodu epidemie czasami zaczynają się w grupach dzieci). Najbardziej niebezpieczny śpiew z bąbelkową wysypką - ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec. Inne choroby (gorączka szkarłatna, mononukleoza, odra, różyczka) nie są łatwo przenoszone z chorych dzieci na zdrowe.

Czego należy unikać.

. wierzyć, że w przypadku, gdy lekarz zdiagnozuje chorobę wirusową, „nie rozumie”, co tak naprawdę jest z dzieckiem.

Jest całkowicie jasne, że w większości przypadków trudno jest zrozumieć, który wirus jest odpowiedzialny za wystąpienie konkretnej choroby bez dodatkowej analizy. Oczywiście możesz wymagać od lekarza przepisania testów dla dziecka. Ale czy warto żądać? Aby wykryć specyficzne przeciwciała, konieczne jest dwukrotne pobranie krwi od dziecka w odstępie 2 tygodni. Tylko w tych warunkach będzie można zobaczyć, czy ilość przeciwciał w organizmie wzrasta, tj. Czy wzrasta jego zdolność do walki, powiedzmy, z enterowirusem. Po co narażać dziecko na bolesne zabiegi, gdy wiadomo, że 2-3 tygodnie po wyzdrowieniu - i nastąpi to zaledwie kilka dni później! - nie będzie śladu infekcji (wyniki testów można uzyskać dużo później!)?

. załóżmy, że każda wysypka na skórze jest objawem jednej z chorób dziecięcych.
Diagnoza może zrobić tylko lekarza! Niektóre choroby wieku dziecięcego wymagają szczególnie dokładnej diagnozy, ponieważ mogą być niebezpieczne dla ludzi wokół dziecka, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich niezbędnych środków na czas.

. całowanie dziecka, jeśli masz gorączkę na ustach (jest to objaw choroby wirusa opryszczki).

Możesz łatwo przejść infekcję, a dziecko może zacząć cierpieć na wyjątkowo ciężkie i opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, co jest dla niego niezwykle bolesne. Szczególnie ważne jest podjęcie środków ostrożności, gdy opryszczka występuje u przyszłej matki lub kobiety, która właśnie urodziła dziecko.

Oprócz roseoli, którą rodzice szybko rozpoznają, wielu chorobom wirusowym towarzyszą wysypki skórne. Opierając się na zewnętrznych objawach, matki i tatusiowie często mylą je z chorobami wieku dziecięcego i tylko lekarz jest w stanie wyjaśnić diagnozę (a czasami nie jest to dla niego łatwe).

Wysypka u dziecka z ARVI

Nazywamy wysypkę pojawieniem się patologicznych zmian na skórze. Mogą mieć różne odcienie: od różowego do jaskrawoczerwonego, być małe lub duże, wznosić się ponad powierzchnię lub znajdować się w grubej skórze, nosić charakter lokalny lub zlewający się, pokrywając większość powierzchni skóry. Klinicznie wysypki mogą powodować niemal całkowity niepokój, ale swędzenie, pieczenie, a czasami ból są znacznie częstsze. Wysypka w przypadku SARS u dziecka jest częstą przyczyną niepokoju rodziców. Pojawienie się zmian w skórze może być oznaką poważnych chorób zakaźnych lub cech zwykłego przeziębienia.

Rodzaje elementów podstawowych

Wysypka składa się z tak zwanych pierwiastków pierwotnych. W różnych chorobach i stanach patologicznych mają one swoje specyficzne cechy, które odgrywają podstawową rolę w przypadku prawidłowej diagnozy.

Zmiany w skórze towarzyszące zakaźnym chorobom wirusowym wyróżniają się różnorodnym wyglądem, cechami umiejscowienia na ciele. Wysypki mogą mieć formy:

• Bańka. Tak zwany element z wnęką wewnątrz, do pół centymetra. Wnęka jest wypełniona ciekłą tajemnicą. Po otwarciu powstaje wrzód.
• Guzek (grudki). Mały element, umieszczony w skórze lub nad nią, bez wnęki wewnątrz.
• Guzek. Ma grubszą gęstą strukturę, duży rozmiar, do 10 mm, po uzyskaniu zgody może pozostawić po sobie zmiany bliznowate na skórze.
• Blister. Cienkościenny element wypełniony płynem śródmiąższowym wewnątrz wnęki, co do zasady, różni się krótkim czasem istnienia: od kilku minut do 2-3 godzin.
• Krosty Jest to mały przedmiot z ropną zawartością w środku.
• Plamy. Nie unosić się nad powierzchnią skóry, pojawiać się w jej grubości, różnić się kolorem: od jasnoróżowego do jaskrawoczerwonego, może zawierać pigment.
• Roseola. Są małe, nie zawierają ubytków, mają nieregularny kształt, wznoszą się ponad skórę. Charakterystyczną cechą takiej wysypki jest to, że roseola znika po naciśnięciu lub rozciągnięciu, a następnie pojawia się ponownie.
• Krwotok. To krwotok śródskórny. Ma naczyniowy charakter edukacji. Różnica polega na tym, że krwotoczne wysypki nie znikają z silnym naciskiem na skórę.

Badanie natury zmian w skórze, zawartości pierwiastków odgrywa kluczową rolę w ustaleniu diagnozy, określeniu patogenu i późniejszym leczeniu.

Wirusowe choroby układu oddechowego

Choroby zakaźne pochodzenia wirusowego u dzieci i dorosłych są dość powszechną przyczyną pojawienia się charakterystycznych objawów zewnętrznych.

Infekcje wirusowe, dla których typowa jest wysypka, to:

• Odra - odnosi się do ostrych chorób zakaźnych o charakterze wirusowym. Postępuje z gorączką, objawami zatrucia, uszkodzeniem błon śluzowych górnych dróg oddechowych. Charakteryzuje się pojawieniem wysypki z elementami plamistymi. Częściej chory w dzieciństwie, po którym utrzymuje się odporność na całe życie. Ma charakterystyczną sekwencję występowania zmian chorobowych, co jest istotne dla diagnozy. Przede wszystkim, policzki śluzowe, dziąsła są dotknięte, a następnie twarz, obszar w pobliżu uszu. Ponadto wysypka rozprzestrzenia się przez ciało, w tym kończyny górne. Ma tendencję do osuszania charakteru. Czas trwania objawów skórnych wynosi 4 dni. Po wystarczająco długim czasie na miejscu zmian widoczna jest pigmentowana skóra.
• Różyczka jest ostrą infekcją genezy wirusa. Dzieci dość łatwo tolerują chorobę. Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży ze względu na wyraźne działanie teratogenne na płód. Przeniesiony do przyszłej matki zakażenia, może powodować wrodzone nieprawidłowości rozwojowe u dziecka. Choroba postępuje wraz ze wzrostem reakcji temperaturowej, drugiego dnia pojawia się wysypka, podobna do odry. Objawy skórne nie powodują prawie żadnych obaw. Najpierw dotknięta jest twarz, potem pień, kończyny. Po 7 dniach znika bez śladu.
• Półpasiec. Przyczyną choroby jest specjalny rodzaj wirusa opryszczki. Wysypki mają wygląd grudek, które ostatecznie stają się pęcherzykami o drenażowym charakterze. Znajduje się wzdłuż pni nerwowych. Towarzyszy świąd, mrowienie, czasem dość wyraźny zespół bólowy ze składnikiem neurologicznym.
• Ospa wietrzna Częsta infekcja wirusowa w dzieciństwie. Zakażenie jest spowodowane przez trzeci typ wirusa opryszczki. W wieku dziecięcym najłatwiej zauważyć jego łatwy prąd. Charakteryzuje się niskimi wartościami reakcji temperaturowej, pojawieniem się wysypek na ciele, błon śluzowych trwających do 7 dni. Powoduje swędzenie. Na skórze widać kilka rodzajów pierwiastków pierwotnych: plamki, grudkowate, pęcherzykowe, skorupa.
• Wysypka enterowirusowa - jest objawem skórnym tej samej ostrej infekcji. Charakteryzuje się pojawieniem się wysypek przypominających rdzeń, które często znajdują się na ramionach, nogach i błonach śluzowych jamy ustnej. Towarzyszy mu zatrucie, gorączka gorączkowa. Wysypka pozostaje na skórze do 5 dni, znika bez śladu.
• Mononukleoza zakaźna. Inną chorobą wywoływaną przez wirusy opryszczki jest Epstein-Barr. Choroba towarzyszy pojawieniu się krwotocznej, grudkowej wysypki pośród objawów klinicznych. Postępuje z reakcją w wysokiej temperaturze, wzrostem aparatu limfatycznego w szyi, powiększeniem wątroby i śledziony.
• Nagła wysypka. Drugie imię to dziecięca różyczka. Ze względu na wirusy opryszczki 6, 7 typów. Charakterystyczną cechą jest pojawienie się wysypki natychmiast na ciele, a następnie na kończynach, szyi, rzadko - na twarzy. Objawy skórne pojawiają się pod koniec ostrego okresu choroby, kiedy temperatura ciała powróciła do normy, w okresie powrotu do zdrowia.
• Rumień zakaźny. Leczy ostre infekcje u dzieci, powód - parwowirus. Na twarzy pojawiają się małe różowe i szkarłatne plamy, które bardzo szybko nabierają drenażowego charakteru, co daje wygląd „lanych policzków”. Począwszy od 4-5 dni wysypka pojawia się na innych częściach ciała: na ciele, kończynach. Towarzyszy poważny świąd. Przechodzi bez pozostawiania śladów na skórze.

Wysypka z SARS, niezwiązana z infekcją

Oprócz chorób wirusowych wywołanych przez określone patogeny, objawy skórne mogą być również niespecyficzne.

Każdej infekcji układu oddechowego u dzieci, ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego u dorosłych może towarzyszyć wysypka.

Najczęstsze przyczyny tych objawów to:

1. Przejawy reakcji alergicznych. Najczęstszą przyczyną takiej wysypki są leki przyjmowane podczas przeziębienia: leki przeciwbakteryjne, leki przeciwgorączkowe. Podczas SARS produkty żywnościowe mogą również powodować reakcję alergiczną na tle zmniejszonej odporności. Występuje na każdej części ciała. Wysypki nie mają kolejności występowania. Różni się w różnorodności: może mieć wygląd plamki, pęcherzyki, grudki, mają charakter drenujący. Powoduje swędzenie.
2. Reakcje naczyniowe. Z reguły taka wysypka pojawia się po wysokiej gorączce, objawach ciężkiego zatrucia na tle ostrych infekcji dróg oddechowych. Ma wygląd małych lub większych siniaków, krwotoków w grubości skóry. Główną przyczyną tego typu wysypki jest naruszenie przepuszczalności ścian małych naczyń w wyniku zatrucia. Objaw jest najbardziej charakterystyczny dla ciężkich postaci grypy, bólu gardła.
3. Pnichka. Częste choroby, na które cierpią niemowlęta i małe dzieci, zwłaszcza podczas choroby, którym towarzyszy gorączka. Przyczyną kolczastego upału jest niedoskonałość procesu pocenia się niemowląt. Wysypka może mieć charakter grudek, krost, połączyć się ze sobą. Najczęstszą lokalizacją są fałdy skórne. Może powodować niespokojne zachowanie dziecka, powodując dyskomfort. Kąpiele powietrzne, zabiegi z wywarami z trawy - skręty, kora dębu - szybko pomagają poradzić sobie z problemem.

Niebezpieczne objawy

Pojawienie się wysypki może być objawem strasznych, czasem śmiertelnych chorób. Reakcje skórne są charakterystyczne nie tylko dla wirusowych infekcji dróg oddechowych, ale także dla szkarłatnej meningokokowej zapalenia opon mózgowych, zmiany syfilitycznej. Wysypki pojawiają się w świerzbie, mikrosporiach i mogą w ogóle nie mieć zakaźnego charakteru, na przykład w postaciach tocznia rumieniowatego układowego, układowego zapalenia naczyń i innych chorób.

Do czasu zbadania powierzchni skóry przez specjalistę, kategorycznie nie zaleca się stosowania różnych środków zewnętrznych, które mogą zmienić kolor i spójność elementów. Takie zachowanie może utrudniać postawienie prawidłowej diagnozy.

Każda wysypka jest powodem natychmiastowej pomocy medycznej w celu szybkiego ustalenia przyczyny jej wystąpienia i przepisania terapii etiotropowej.

Wirusowa wykwit w praktyce pediatrycznej

Opublikowano w czasopiśmie:
„PRAKTYKA PEDIATRYCZNA”; Marzec; 2016; str. 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov, Ministerstwo Zdrowia Rosji, Moskwa

Słowa kluczowe: dzieci, choroby wirusowe, wysypka, enanthema

Słowa kluczowe: dzieci, infekcje wirusowe, wysypka, enanthema

W codziennej praktyce pediatra często musi radzić sobie z różnymi zmianami w skórze pacjentów. Według statystyk, różne zmiany skórne są przyczyną prawie 30% wszystkich wizyt u pediatry. Czasami są to tylko problemy dermatologiczne, czasami wysypki są objawami patologii alergicznej lub somatycznej, ale ostatnio odsetek dermatologicznych objawów chorób zakaźnych znacznie wzrósł. Innymi słowy, syndrom zakaźnej ospy jest silnie uwzględniony w naszej praktyce i wymaga pewnej świadomości, ponieważ czasami jest to jeden z głównych objawów diagnostycznych, które umożliwiają postawienie diagnozy w odpowiednim czasie i uniknięcie poważnych konsekwencji.

Exanthemas są jednym z najbardziej znaczących i znaczących diagnostycznych i różnicowych objawów diagnostycznych. Występują one w wielu chorobach zakaźnych, które otrzymały nawet nazwę exantmatous (odra, różyczka, szkarłat, dur brzuszny i tyfus, ospa wietrzna, zakażenia opryszczką). U nich wysypka jest obowiązkowym elementem obrazu klinicznego choroby, wokół niej rozwija się proces diagnostyczny i opiera się na niej diagnoza różnicowa. Istnieje również grupa zakażeń, w których występuje wysypka, ale jest niestabilna i efemeryczna. Ten rodzaj wykwitu jest możliwy w przypadku wielu infekcji wirusowych (entero- i adenowirusów, CMV, EBV itp.). W tych przypadkach wartość diagnostyczna exanthemów jest niska.

Egzantema prawie zawsze współistnieje z enanthema, a ta druga pojawia się zwykle kilka godzin lub 1-2 dni przed wykwitem. Na przykład wykrycie roseol lub wybroczyny na niebie u pacjenta z objawami ARVI pozwoli lekarzowi podejrzewać infekcję opryszczkową, tyfus lub leptospirozę, a Filatov - plamy Koplika są jedynym prawdziwie patognomonicznym objawem odry. To po raz kolejny dowodzi ogromnej wagi dokładnego badania nie tylko skóry, ale także błon śluzowych.

Pojedyncza klasyfikacja zakaźnych exanthemów nie istnieje obecnie. Najwygodniej jest podzielić je na uogólnione i zlokalizowane. Klasyczna zwana wykwitem, ponieważ choroby należące do tej grupy zawsze występują z zespołem ospy. Chorobom nietypowym często towarzyszy wysypka, ale nie zawsze (ryc. 1, 2).

Artykuł omawia uogólnione wirusowe nietypowe egzantemy.

Rumień zakaźny
Rumień zakaźny (synonim: rumień Chamera, piąta choroba, płonące policzki) jest ostrym zakażeniem dzieci spowodowanym przez parwowirus B19 z charakterystycznymi objawami klinicznymi: czerwone obrzęknięte blaszki na policzkach („policzkowe” policzki) i czerwona koronkowa wysypka na ciele i kończynach [ 1, 2] (zdjęcie 1). Okres inkubacji wynosi około 2 tygodnie (4-14 dni), okres zapadalności jest częściej nieobecny, ale w 1/3 przypadków może rozpocząć się 2 dni przed wystąpieniem wysypki i objawia się niską gorączką, złym samopoczuciem, bólem głowy, a czasami objawami nieżytów, nudnościami i wymiotami [ 3-5].

Rys. 1. Egzantemy klasyfikacji

Zdjęcie 1. Objaw „policzkowe” policzki na zakaźny rumień

Okres wzrostu rozpoczyna się od pojawienia się wysypki. Pierwszego dnia pojawia się na twarzy w postaci małych czerwonych plamek, które szybko się łączą, tworząc jasny rumień na policzkach, co daje pacjentowi wrażenie uderzenia w twarz (objaw „policzków”). Po 1-4 dniach następuje wysypka na twarzy, a jednocześnie na skórze szyi, tułowia i prostowników kończyn pojawiają się okrągłe plamy od różowego do jasnoczerwonego i grudki. Czasami dotknięte są dłonie i podeszwy. Charakterystyczne jest pewne centralne oświecenie, nadające wysypce specyficzny wygląd siatkowaty, przypominający koronkę (objaw koronkowej wysypki). W większości przypadków wysypce towarzyszy świąd skóry. Ważne jest, aby pamiętać, że po pojawieniu się wysypki wirus nie jest wykrywany w sekrecie nosogardzieli i krwi, dlatego pacjenci są zakaźni tylko w okresie przed pojawieniem się wysypki.

Rys. 2. Uogólnione wymówki

Wysypka z infekcją parwowirusem stopniowo zanika w ciągu 5-9 dni, ale gdy zostanie wystawiona na działanie czynników prowokujących, takich jak ekspozycja na słońce, gorąca kąpiel, zimno, ćwiczenia i stres, może utrzymywać się przez tygodnie, a nawet miesiące. Znika wysypka bez śladu.

U niektórych pacjentów, na tle wysypki lub po jej zniknięciu, można zauważyć uszkodzenie stawów. Charakterystyczne jest uszkodzenie symetryczne głównie stawów kolanowych, kostkowych, międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych. Zespół bólowy zależy od ciężkości choroby i może być słaby lub silny, co utrudnia samodzielne poruszanie się, stawy są obrzęknięte, bolesne, gorące w dotyku. Przebieg zapalenia wielostawowego jest łagodny.

W analizie krwi w okresie wypisywania łagodna niedokrwistość, niska zawartość retikulocytów, w niektórych przypadkach - neutropenia, małopłytkowość, zwiększyła ESR [6]. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można użyć PCR (surowica, płyn mózgowo-rdzeniowy, punkcik szpiku kostnego, próbka z biopsji skóry itp.) W celu określenia DNA parwowirusa. Metoda ELISA jest również stosowana do określenia poziomu swoistych przeciwciał w surowicy: IgM w surowicy pacjenta jest wykrywane równocześnie z wystąpieniem objawów choroby (w 12-14 dniu po zakażeniu), ich poziom osiąga maksimum w 30 dniu, a następnie zmniejsza się podczas 2-3 miesiące. Po 5-7 dniach od wystąpienia objawów klinicznych zakażenia parwowirusem pojawia się IgG, która utrzymuje się przez kilka lat [7].

Nie ma specyficznej terapii etiotropowej w przypadku zakażenia parwowirusem. W zależności od postaci klinicznej przeprowadza się leczenie pozyndromiczne.

Nagła wysypka
Nagła oschłość (syn.: Choroba Rosy Baby, szósta choroba) to ostra infekcja dziecięca wywołana przez wirus opryszczki typu 6, rzadziej typ 7, której towarzyszy wysypka plamisto-grudkowa, która występuje po obniżeniu temperatury ciała. Wirus opryszczki typu 6 został po raz pierwszy wyizolowany i zidentyfikowany w 1986 r. U pacjentów z chorobami limfoproliferacyjnymi, aw 1988 r. Udowodniono, że ten typ wirusa jest czynnikiem etiologicznym nagłej ospy. Zakażenie wywołane przez ludzki wirus opryszczki typu 6 jest pilnym problemem współczesnej pediatrii, co wiąże się z jego powszechnym występowaniem: prawie wszystkie dzieci są zakażone w wieku 3 lat i pozostają odporne na życie [8, 9]. W przypadku tej choroby sezonowość jest wyraźnie wyrażona - częściej nagła wysypka jest rejestrowana wiosną i jesienią.

Okres inkubacji wynosi około 14 dni. Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała. Gorączka gorączkowa trwa 3-5 dni, a czasami 7 dni, czemu towarzyszy zatrucie, zwiększenie liczby węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych, wstrzyknięcie gardła i bębenków. Często zaznaczała się przekrwienie i obrzęk spojówek powiek, nadając dziecku „senny” wygląd i ustępujący w pierwszym dniu wykwitów.

Po spadku temperatury ciała, rzadziej w przeddzień lub następnego dnia, pojawia się wysypka. Wysypki pojawiają się najpierw na ciele, a następnie rozprzestrzeniają się na szyję, kończyny górne i dolne, rzadko - na twarz. Przedstawione okrągłe plamki i grudki o średnicy do 2-5 mm, w kolorze różowym, otoczone białą koroną, blaknące pod naciskiem. Elementy wysypki rzadko się łączą i nie towarzyszy im świąd. Czas trwania wysypki wynosi od kilku godzin do 3-5 dni, po których znikają bez śladu [10, 11]. Cechą tej choroby jest to, że pomimo choroby dobrostan dziecka nie cierpi zbyt wiele, a apetyt i aktywność mogą się utrzymywać. W analizie klinicznej krwi można wykryć leukopenię i neutropenię, limfocytozę, atypowe komórki jednojądrzaste i małopłytkowość. Przebieg nagłej wymowy jest łagodny, podatny na samorozwiązanie.

Diagnoza „roseola” w większości przypadków nie powoduje trudności i jest z reguły ustalana na podstawie typowego obrazu klinicznego. Diagnostyka serologiczna może być wykorzystana do potwierdzenia diagnozy, ale wiele dzieci z pierwotnym zakażeniem nie rozwija poziomu IgM niezbędnego do określenia [12]. Ponadto większość osób w wieku powyżej 2 lat ma przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki typu 6, a do weryfikacji potrzebne są sparowane surowice: wykrycie czterokrotnego wzrostu miana IgG w wirusie opryszczki typu 6 lub przekształcenie wyniku negatywnego w pozytywny potwierdza diagnozę. Możliwe jest również użycie PCR, który może być użyty do wykrycia wirusa w tkankach (we krwi, ślinie).

Choroba jest podatna na samorozdzielczość iw większości przypadków nie wymaga specjalnego leczenia.

Mononukleoza zakaźna
Mononukleoza zakaźna to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirusy z grupy opryszczki, najczęściej EBV, charakteryzująca się gorączką, bólem gardła, obrzękniętymi węzłami chłonnymi, wątrobą i śledzioną, limfocytozą, pojawieniem się atypowych komórek jednojądrzastych we krwi obwodowej [13].

EBV jest wszechobecny wśród populacji ludzkiej, dotyka 80-100% ludności świata [14, 15]. Większość dzieci zaraża się w wieku 3 lat, a cała populacja dorasta. Maksymalna zapadalność jest obserwowana w 4-6 latach i okresie dojrzewania. Wyrażona sezonowość, z wiosennym szczytem i niewielkim wzrostem w październiku. Częstość występowania co 6-7 lat jest charakterystyczna.

Okres inkubacji wynosi od 2 tygodni do 2 miesięcy. Główny kompleks objawów obejmuje następujące objawy wiodące: