Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą, w której rozwijają się reakcje zapalne w różnych narządach i tkankach z powodu załamania w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Choroba występuje z okresami zaostrzenia i remisji, których wystąpienie jest trudne do przewidzenia. W końcowym etapie toczeń rumieniowaty układowy prowadzi do powstawania niewydolności jednego lub innego organu lub kilku narządów.

Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty układowy 10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje najczęściej w wieku 15-25 lat. Najczęściej choroba objawia się w okresie dojrzewania, w okresie ciąży i po porodzie.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Przyczyna tocznia rumieniowatego układowego nie jest znana. Omówiono pośredni wpływ wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych, takich jak dziedziczność, infekcje wirusowe i bakteryjne, zmiany hormonalne i czynniki środowiskowe.

• w przypadku wystąpienia choroby predyspozycje genetyczne odgrywają pewną rolę. Udowodniono, że jeśli jeden z bliźniąt ma tocznia, to ryzyko, że drugi może zachorować, wzrasta o 2 razy. Przeciwnicy tej teorii wskazują, że gen odpowiedzialny za rozwój choroby nie został jeszcze znaleziony. Ponadto u dzieci, z których jeden jest chory na toczeń rumieniowaty układowy, powstaje tylko 5% choroby.

• Częste wykrywanie wirusa Epsteina-Barr u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym sprzyja teorii wirusów i bakterii. Ponadto udowodniono, że DNA niektórych bakterii jest w stanie stymulować syntezę autoprzeciwciał przeciwjądrowych.

• Wzrost hormonów, takich jak estrogen i prolaktyna, jest często wykrywany u kobiet z SLE we krwi. Często choroba objawia się podczas ciąży lub po porodzie. Wszystko to przemawia na korzyść hormonalnej teorii rozwoju choroby.

• Wiadomo, że promienie ultrafioletowe u wielu predysponowanych osób są w stanie wywołać wytwarzanie autoprzeciwciał przez komórki skóry, co może prowadzić do pojawienia się lub pogorszenia istniejącej choroby.

Niestety, żadna z teorii nie wyjaśnia w sposób wiarygodny przyczyny choroby. Dlatego obecnie toczeń rumieniowaty układowy uważa się za chorobę polietiologiczną.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Pod wpływem jednego lub kilku z powyższych czynników, w warunkach niewłaściwego funkcjonowania układu odpornościowego, DNA różnych komórek jest „odsłonięte”. Takie komórki są postrzegane przez organizm jako obce (antygeny) i w celu ochrony przed nimi opracowywane są specjalne białka przeciwciał, które są specyficzne dla tych komórek. Podczas interakcji przeciwciał i antygenów tworzą się kompleksy immunologiczne, które są utrwalane w różnych narządach. Kompleksy te prowadzą do rozwoju zapalenia immunologicznego i uszkodzenia komórek. Szczególnie często dotyczy to komórek tkanki łącznej. Biorąc pod uwagę szeroki rozkład tkanki łącznej w organizmie, z toczniem rumieniowatym układowym, prawie wszystkie narządy i tkanki ciała biorą udział w procesie patologicznym. Kompleksy immunologiczne utrwalające się na ścianie naczyniowej mogą powodować zakrzepicę. Krążące przeciwciała ze względu na ich toksyczne działanie prowadzą do rozwoju niedokrwistości i małopłytkowości.

Toczeń rumieniowaty układowy odnosi się do chorób przewlekłych występujących z okresami zaostrzenia i remisji. W zależności od początkowych objawów wyróżnia się następujący przebieg choroby:

• ostry przebieg SLE - objawiający się gorączką, osłabieniem, zmęczeniem, bólem stawów. Bardzo często pacjenci wskazują datę początku. W ciągu 1-2 miesięcy powstaje rozwinięty obraz kliniczny uszkodzenia ważnych narządów. Z szybko postępującym kursem w ciągu 1-2 lat pacjenci zwykle umierają.
• podostry przebieg SLE - pierwsze objawy choroby nie są tak wyraźne. Od manifestacji do uszkodzenia narządów - średnio 1-1,5 roku.
• przewlekły przebieg SLE - na przestrzeni lat występuje jeden lub więcej objawów. W przewlekłym przebiegu okresy zaostrzeń są rzadkie, bez zakłócania pracy ważnych narządów. Często w leczeniu choroby wymaga minimalnych dawek leków.

Z reguły początkowe objawy choroby są niespecyficzne, podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych lub spontanicznie odchodzą bez śladu. Często pierwszym objawem choroby jest pojawienie się zaczerwienienia na twarzy w postaci skrzydeł motyla, które również znika z czasem. Okres remisji, w zależności od rodzaju przepływu, może być dość długi. Następnie, pod wpływem czynnika predysponującego (długotrwała ekspozycja na słońce, ciążę), dochodzi do zaostrzenia choroby, które następnie zostaje zastąpione fazą remisji. Z biegiem czasu objawy uszkodzenia narządów łączą się z niespecyficznymi objawami. Uszkodzenie następujących narządów jest charakterystyczne dla rozszerzonego obrazu klinicznego.

1. Skóra, paznokcie i włosy. Zmiany skórne są jednym z najczęstszych objawów choroby. Często objawy pojawiają się lub nasilają po długim pobycie w słońcu, mrozie i szoku psycho-emocjonalnym. Charakterystyczną cechą SLE jest pojawienie się zaczerwienienia w postaci skrzydeł motyla w okolicach policzka i nosa.

Rumień typu motylkowego

Z reguły na otwartych obszarach skóry (twarz, kończyny górne, okolice dekoltu) występują różne formy i rozmiary zaczerwienienia skóry, skłonne do wzrostu obwodowego - rumień odśrodkowy Bietta. Toczeń rumieniowaty krążkowy charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia na skórze, które jest następnie zastępowane obrzękiem zapalnym, następnie skóra w tym obszarze jest zagęszczona, aw miejscu końcowym powstają miejsca atrofii z bliznowaceniem.

Toczeń rumieniowaty krążkowy

Ogniska tocznia rumieniowatego krążkowego mogą występować w różnych obszarach, w tym przypadku mówią o procesie rozpowszechniania. Innym widocznym objawem zmian skórnych jest zaczerwienienie i obrzęk naczyń włosowatych oraz liczne drobne krwotoki na opuszkach palców, dłoniach, podeszwach. Uszkodzenie włosów w toczniu rumieniowatym układowym objawia się łysieniem. Zmiany w strukturze paznokci, aż do atrofii krążka okołopaznokciowego, występują podczas zaostrzenia choroby.

2. Błony śluzowe. Błona śluzowa jamy ustnej i nosa jest zazwyczaj dotknięta. Proces patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia, powstawaniem nadżerek błony śluzowej (enanthema), a także małymi owrzodzeniami jamy ustnej (aftowe zapalenie jamy ustnej).

Gdy pojawiają się pęknięcia, nadżerki i wrzody czerwonej granicy warg, diagnozuje się toczeń rumieniowaty.

3. Układ mięśniowo-szkieletowy. Uszkodzenie stawów występuje u 90% pacjentów z SLE.

Zapalenie stawów II palca ze SLE

Małe stawy z reguły palców biorą udział w procesie patologicznym. Zmiana jest symetryczna, pacjenci obawiają się bólu i sztywności. Deformacja stawów jest rzadka. Aseptyczna (bez składnika zapalnego) martwica kości jest powszechna. Dotknięta jest głowa kości udowej i staw kolanowy. W klinice dominują objawy niewydolności funkcjonalnej kończyny dolnej. Gdy aparat więzadłowy bierze udział w procesie patologicznym, w ciężkich przypadkach, zwichnięciach i podwichnięciach rozwijają się nietrwałe przykurcze.

4. Układ oddechowy. Najczęstsza zmiana w płucach. Zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej), zwykle obustronne, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej i duszność. Ostre zapalenie płuc tocznia i krwotoki płucne są stanami zagrażającymi życiu i bez leczenia prowadzą do rozwoju zespołu zaburzeń oddechowych.

5. Układ sercowo-naczyniowy. Najczęstszym jest zapalenie wsierdzia Liebmana-Sachsa z częstymi zmianami zastawki mitralnej. W tym samym czasie w wyniku zapalenia dochodzi do narastania płatków zastawek i powstawania wady serca jako zwężenia. W przypadku zapalenia osierdzia arkusze osierdzia zagęszczają się, a między nimi może pojawić się płyn. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się bólem w klatce piersiowej, powiększonym sercem. Kiedy SLE często wpływa na naczynia małego i średniego kalibru, w tym tętnice wieńcowe i tętnice mózgu. Dlatego udar, choroba wieńcowa serca są główną przyczyną śmierci u pacjentów z SLE.

6. Nerki. W pacjentach ze SLE, toczniowe zapalenie nerek tworzy się podczas wysokiej aktywności procesu.

7. Układ nerwowy. W zależności od obszaru dotkniętego chorobą, u pacjentów z SLE wykrywa się szeroki zakres objawów neurologicznych, od migrenowych bólów głowy po przemijające ataki niedokrwienne i udary. W okresie wysokiej aktywności procesu mogą wystąpić napady padaczkowe, pląsawica, ataksja mózgowa. Neuropatia obwodowa występuje w 20% przypadków. Najbardziej dramatyczną manifestacją jest zapalenie nerwu wzrokowego z utratą wzroku.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Rozpoznanie SLE uważa się za ustalone, jeśli obecne są 4 lub więcej spośród 11 kryteriów (American Rheumatological Association, 1982).

Toczeń rumieniowaty

Chorobie tej towarzyszy naruszenie układu odpornościowego, powodujące zapalenie mięśni, innych tkanek i narządów. Toczeń rumieniowaty występuje z okresami remisji i zaostrzeń, podczas gdy rozwój choroby jest trudny do przewidzenia; w trakcie progresji i pojawienia się nowych objawów choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego lub kilku narządów.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Jest to patologia autoimmunologiczna, na którą wpływają nerki, naczynia krwionośne, tkanki łączne i inne narządy i układy. Jeśli w normalnym stanie ciało ludzkie wytwarza przeciwciała zdolne do atakowania obcych organizmów, które wypadają na zewnątrz, wówczas w obecności choroby organizm wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom ciała i ich składnikom. W rezultacie powstaje proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do dysfunkcji różnych elementów ciała. Toczeń układowy atakuje narządy wewnętrzne i zewnętrzne, w tym:

Powody

Etiologia tocznia układowego jest nadal niejasna. Lekarze sugerują, że przyczyną choroby są wirusy (RNA itp.). Ponadto czynnikiem ryzyka rozwoju patologii jest dziedziczna predyspozycja do niej. Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty około 10 razy częściej niż mężczyźni, ze względu na specyfikę ich układu hormonalnego (we krwi występuje wysokie stężenie estrogenu). Powodem, dla którego choroba manifestuje się rzadziej u mężczyzn, jest ochronne działanie androgenów (męskich hormonów płciowych). Zwiększ ryzyko SLE:

• zakażenie bakteryjne;
• przyjmowanie leków;
• uszkodzenia wirusowe.

Mechanizm rozwoju

Normalnie funkcjonujący układ odpornościowy wytwarza substancje do zwalczania antygenów wszelkich infekcji. W toczniu układowym przeciwciała celowo niszczą własne komórki w organizmie, podczas gdy powodują absolutną dezorganizację tkanki łącznej. Z reguły pacjenci wykazują zmiany mięśniakowe, ale inne komórki są podatne na obrzęk śluzowy. W dotkniętych chorobą jednostkach strukturalnych jądro ulega zniszczeniu.

Oprócz uszkodzenia komórek skóry, w ścianach naczyń zaczynają gromadzić się cząsteczki osocza i limfoidalne, histiocyty i neutrofile. Komórki odpornościowe osiadają wokół zniszczonego jądra, co nazywa się zjawiskiem „rozety”. Pod wpływem agresywnych kompleksów antygenów i przeciwciał uwalniane są enzymy lizosomalne, które stymulują stan zapalny i prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Nowe antygeny z przeciwciałami (autoprzeciwciałami) powstają z produktów degradacji. W wyniku przewlekłego zapalenia dochodzi do stwardnienia tkanek.

Formy choroby

W zależności od nasilenia objawów patologii, choroba ogólnoustrojowa ma określoną klasyfikację. Kliniczne odmiany tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

1. Ostra forma. Na tym etapie choroba postępuje gwałtownie, a ogólny stan pacjenta pogarsza się, a on skarży się na ciągłe zmęczenie, wysoką temperaturę (do 40 stopni), ból, gorączkę i bóle mięśni. Symptomatologia choroby rozwija się szybko iw ciągu miesiąca wpływa na wszystkie tkanki i narządy człowieka. Rokowanie w ostrym SLE nie jest pocieszające: często oczekiwana długość życia pacjenta przy takiej diagnozie nie przekracza 2 lat.
2. Podostra forma. Od momentu wystąpienia choroby i przed wystąpieniem objawów może trwać dłużej niż rok. Dla tego typu choroby charakterystyczne są częste zmiany okresów zaostrzeń i remisji. Rokowanie jest korzystne, a stan pacjenta zależy od leczenia wybranego przez lekarza.
3. Chroniczny. Choroba jest powolna, objawy są słabo wyrażone, narządy wewnętrzne są praktycznie nienaruszone, więc organizm działa normalnie. Pomimo łagodnego przebiegu patologii praktycznie nie da się go wyleczyć na tym etapie. Jedyną rzeczą, którą można zrobić, jest złagodzenie stanu osoby za pomocą leków w przypadku pogorszenia SLE.

Konieczne jest rozróżnienie chorób skóry związanych z toczniem rumieniowatym, ale nie systemowych i nie mających uogólnionego uszkodzenia. Te patologie obejmują:

• toczeń tarczowaty (czerwona wysypka na twarzy, głowie lub innych częściach ciała, lekko uniesiona ponad skórę);
• toczeń leku (zapalenie stawów, wysypka, wysoka gorączka, ból mostka związany z przyjmowaniem leków; po ich odstawieniu objawy ustępują);
• toczeń noworodkowy (rzadko wyrażany, dotyczy noworodka, jeśli matka ma chorobę układu odpornościowego; chorobie towarzyszą nieprawidłowości wątroby, wysypka skórna, choroby serca).

Jak manifestuje się toczeń

Główne objawy, które manifestują się w SLE, obejmują silne zmęczenie, wysypki skórne i ból stawów. Wraz z postępem patologii, problemy z pracą serca, układu nerwowego, nerek, płuc i naczyń stają się aktualne. Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku jest indywidualny, ponieważ zależy od tego, które organy są dotknięte chorobą i od stopnia uszkodzenia.

Na skórze

Uszkodzenie tkanki na początku choroby występuje u około jednej czwartej pacjentów, u 60-70% pacjentów z SLE, zespół skóry jest zauważalny później, aw innych nie występuje wcale. Z reguły obszary ciała otwarte na słońce są typowe dla lokalizacji zmiany chorobowej - twarzy (obszar w kształcie motyla: nos, policzki), ramion, szyi. Zmiany są podobne do rumienia (rumieniowatego), ponieważ mają wygląd czerwonych łuszczących się płytek. Wzdłuż krawędzi zmian znajdują się rozszerzone naczynia włosowate i obszary z nadmiarem / brakiem pigmentu.

Oprócz twarzy i innych obszarów ciała wystawionych na działanie światła słonecznego, toczeń układowy wpływa na skórę głowy. Z reguły ta manifestacja jest zlokalizowana w regionie skroniowym, podczas gdy włosy wypadają na ograniczonym obszarze głowy (miejscowe łysienie). U 30-60% pacjentów z SLE występuje zauważalna nadwrażliwość na światło słoneczne (fotouczulenie).

W nerkach

Bardzo często toczeń rumieniowaty wpływa na nerki: około połowa pacjentów wykazuje uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem tego jest obecność białka w moczu, cylindrach i czerwonych krwinkach, z reguły nie są wykrywane na początku choroby. Głównymi objawami, które dotknęły nerki SLE, są:

• błoniaste zapalenie nerek;
• proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

W stawach

Reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane jako toczeń: w 9 na 10 przypadków jest nieodkształcające i nieerozyjne. Najczęściej choroba dotyczy stawów kolanowych, palców, nadgarstków. Ponadto u pacjentów z SLE czasami rozwija się osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości). Często pacjenci skarżą się na ból mięśni i osłabienie mięśni. Zapalenie immunologiczne leczy się za pomocą leków hormonalnych (kortykosteroidów).

Na śluz

Choroba objawia się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli w postaci wrzodów, które nie powodują żadnych bolesnych odczuć. Porażka błon śluzowych jest ustalona w 1 z 4 przypadków. Do tego jest charakterystyczna:

• zmniejszona pigmentacja, czerwony brzeg wargi (zapalenie warg);
• owrzodzenie jamy ustnej / nosa, punktowe krwotoki.

Na statkach

Toczeń rumieniowaty jest zdolny do zakażenia wszystkich struktur serca, w tym wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego, naczyń wieńcowych, zastawek. Jednak uszkodzenie zewnętrznej wyściółki narządu występuje częściej. Choroby, które mogą wynikać z SLE:

• zapalenie osierdzia (zapalenie błon surowiczych mięśnia sercowego, objawiające się tępymi bólami w klatce piersiowej);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu, impulsy nerwowe, ostra / przewlekła niewydolność narządów);
• dysfunkcja zastawek serca;
• uszkodzenie naczyń wieńcowych (może rozwinąć się w młodym wieku u pacjentów z SLE);
• uszkodzenie wewnętrznej strony naczyń krwionośnych (w ten sposób zwiększa się ryzyko miażdżycy);
• uszkodzenie naczyń limfatycznych (objawiające się zakrzepicą kończyn i narządów wewnętrznych, zapaleniem tkanki podskórnej - bolesnymi węzłami podskórnymi i siateczkowatymi - niebieskimi plamami tworzącymi wzór siatki).

Na układ nerwowy

Lekarze sugerują, że niewydolność ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i tworzeniem się przeciwciał dla neuronów - komórek odpowiedzialnych za odżywianie i ochronę organizmu, a także komórek odpornościowych (limfocyty. Kluczowe oznaki, że choroba uderzyła w struktury nerwowe mózgu - to :

• psychoza, paranoja, halucynacje;
• migrenowe bóle głowy;
• Choroba Parkinsona, pląsawica;
• depresja, drażliwość;
• udar mózgu;
• zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu aseptycznego;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia itp.

Objawy

Choroba układowa ma obszerną listę objawów, z okresami remisji i powikłaniami. Początek patologii może być błyskawiczny lub stopniowy. Objawy tocznia zależą od postaci choroby, a ponieważ należy ona do wielonarządowej kategorii patologii, objawy kliniczne mogą być zróżnicowane. Nie-ciężkie postacie SLE ograniczają się tylko do uszkodzenia skóry lub stawów, bardziej ciężkim typom choroby towarzyszą inne objawy. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• obrzęk oczu, stawów kończyn dolnych;
• ból mięśni / stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przekrwienie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• czerwony, podobny do wysypek alergicznych na twarzy;
• nieuzasadniona gorączka;
• Niebieskie palce, ręce, stopy po stresie, kontakt z zimnem;
• łysienie;
• bolesność podczas wdechu (mówi o uszkodzeniu błony śluzowej płuc)
• wrażliwość na światło słoneczne.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy obejmują temperaturę, która waha się w granicach 38039 stopni i może trwać przez kilka miesięcy. Następnie pacjent ma inne objawy SLE, w tym:

• artroza małych / dużych stawów (może niezależnie przejść, a następnie pojawić się z większą intensywnością);
• wysypka w postaci motyla na twarzy, wysypki pojawiają się na ramionach, klatce piersiowej;
• zapalenie szyjnych, pachowych węzłów chłonnych;
• w przypadku ciężkich zmian chorobowych organizmu cierpią narządy wewnętrzne - nerki, wątroba, serce, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu ich pracy.

U dzieci

We wczesnym wieku toczeń rumieniowaty objawia się licznymi objawami, stopniowo wpływającymi na różne narządy dziecka. Jednocześnie lekarze nie są w stanie przewidzieć, który system zawiedzie w następnej kolejności. Główne objawy patologii mogą przypominać typowe alergie lub zapalenie skóry; taka patogeneza choroby powoduje trudności w diagnozie. Objawy SLE u dzieci mogą być:

• dystrofia;
• przerzedzenie skóry, nadwrażliwość na światło;
• gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się, dreszcze;
• wysypki alergiczne;
• zapalenie skóry, z reguły najpierw zlokalizowane na policzkach, nosie (ma postać guzowatej wysypki, pęcherze, obrzęk, itp.);
• bóle stawów;
• kruche paznokcie;
• martwica na opuszkach palców, dłonie;
• łysienie, aż do całkowitego łysienia;
• drgawki;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, nastroje itp.);
• zapalenie jamy ustnej, które nie jest uleczalne.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez amerykańskich reumatologów. Aby potwierdzić, że pacjent ma tocznia rumieniowatego, pacjent musi mieć co najmniej 4 z 11 wymienionych objawów:

• rumień na twarzy w kształcie motyla;
• nadwrażliwość na światło (pigmentacja twarzy, nasilona przez ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie UV);
• dyskotyczna wysypka skórna (asymetryczne czerwone plamy, które łuszczą się i pękają, z obszarami hiperkeratozy o postrzępionych krawędziach);
• objawy zapalenia stawów;
• owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - psychoza, drażliwość, histeria bez przyczyny, patologie neurologiczne itp.;
• zapalenie surowicze;
• częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawienie się w moczu białka, rozwój niewydolności nerek;
• fałszywie dodatnia analiza Wassermana, wykrywanie mian antygenów i przeciwciał we krwi;
• redukcja płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana jej składu;
• nieuzasadniony wzrost przeciwciał przeciwjądrowych.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy tylko wtedy, gdy z powyższej listy znajdują się cztery lub więcej znaków. Kiedy kwestionowany jest werdykt, pacjent jest kierowany do wąskiego, szczegółowego badania. Duża rola w diagnozie SLE, lekarz przypisuje wywiad i badanie czynników genetycznych. Lekarz musi dowiedzieć się, jakie choroby miał pacjent w ciągu ostatniego roku życia i jak były leczone.

Leczenie

SLE jest chorobą przewlekłą, w której całkowite wyleczenie pacjenta jest niemożliwe. Celem terapii jest zmniejszenie aktywności procesu patologicznego, przywrócenie i zachowanie funkcjonalnych możliwości zaatakowanego systemu / narządów, zapobieganie zaostrzeniom w celu osiągnięcia dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów i poprawa jakości życia. Leczenie tocznia obejmuje obowiązkowe przyjmowanie leków, które lekarz przepisuje każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od cech ciała i stadium choroby.

Pacjenci są hospitalizowani w przypadkach, gdy mają jeden lub więcej następujących objawów klinicznych dolegliwości:

• podejrzenie udaru, zawału serca, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia płuc;
• temperatura wzrasta powyżej 38 stopni przez długi czas (gorączki nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych);
• depresja świadomości;
• ostry spadek leukocytów we krwi;
• szybki postęp objawów choroby.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do specjalistów, takich jak kardiolog, nefrolog lub pulmonolog. Standardowe leczenie SLE obejmuje:

• terapia hormonalna (przepisane leki z grupy glukokortykoidów, na przykład prednizolon, cyklofosfamid itp.);
• leki przeciwzapalne (zazwyczaj Diklofenak w ampułkach);
• leki przeciwgorączkowe (oparte na paracetamolu lub ibuprofenie).

Aby złagodzić pieczenie, złuszczanie skóry, lekarz przepisuje pacjentowi kremy i maści na bazie hormonów. Szczególną uwagę podczas leczenia tocznia rumieniowatego ma utrzymanie odporności pacjenta. Podczas remisji pacjentowi przepisuje się złożone witaminy, immunostymulanty i manipulacje fizjoterapeutyczne. Leki, które pobudzają pracę układu odpornościowego, takie jak azatiopryna, są przyjmowane tylko w czasie zastoju choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec dramatycznemu pogorszeniu.

Ostry toczeń rumieniowaty

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej. Kurs terapeutyczny powinien być długi i stały (bez przerw). Podczas aktywnej fazy patologii glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi w dużych dawkach, zaczynając od 60 mg prednizolonu i zwiększając w ciągu 3 miesięcy o dodatkowe 35 mg. Zmniejsz objętość leku powoli, przechodząc do tabletek. Po indywidualnie przypisanej dawce podtrzymującej leku (5-10 mg).

Aby zapobiec naruszeniu metabolizmu minerałów, preparaty potasu są przepisywane jednocześnie z terapią hormonalną (Panangin, roztwór octanu potasu itp.). Po zakończeniu ostrej fazy choroby przeprowadza się kompleksowe leczenie kortykosteroidami w dawkach zmniejszonych lub podtrzymujących. Ponadto pacjent przyjmuje leki z aminochinoliną (1 tabletka Delagin lub Plaquenil).

Chroniczny

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uniknięcie nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. Terapia przewlekłej patologii musi obejmować przyjmowanie leków przeciwzapalnych, leków tłumiących aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne) i hormonalnych leków kortykosteroidowych. Jednak tylko połowa pacjentów osiąga sukces w leczeniu. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, terapia komórkami macierzystymi jest przeprowadzana. Z reguły agresja autoimmunologiczna jest wtedy nieobecna.

Co to jest niebezpieczny toczeń rumieniowaty

U niektórych pacjentów z taką diagnozą występują ciężkie powikłania - zaburzenia pracy serca, nerek, płuc, innych narządów i układów. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest układowa, która uszkadza nawet łożysko w czasie ciąży, w wyniku czego prowadzi do zahamowania rozwoju płodu lub jego śmierci. Autoprzeciwciała są w stanie przeniknąć przez łożysko i spowodować noworodkową (wrodzoną) chorobę u noworodka. W tym przypadku dziecko pojawia się zespół skórny, który przechodzi po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z toczniem rumieniowatym

Dzięki nowoczesnym lekom pacjenci mogą żyć dłużej niż 20 lat po rozpoznaniu choroby. Rozwój patologii zachodzi z różnymi prędkościami: u niektórych osób objawy stopniowo zwiększają intensywność, u innych gwałtownie wzrasta. Większość pacjentów kontynuuje normalny tryb życia, ale z ciężkim przebiegiem choroby zdolność do pracy jest tracona z powodu ciężkiego bólu stawów, dużego zmęczenia i zaburzeń OUN. Czas trwania i jakość życia dla SLE zależy od nasilenia objawów niewydolności wielonarządowej.

Toczeń rumieniowaty: objawy, przyczyny, leczenie

Toczeń rumieniowaty (rumieniowaty) jest przewlekłą chorobą, w której ludzki układ odpornościowy atakuje komórki tkanki łącznej jako wrogie. Ta patologia występuje w 0,25–1% przypadków wszystkich chorób dermatologicznych. Dokładna etiologia choroby nie jest jeszcze znana nauce. Wielu ekspertów zakłada, że ​​przyczyną są zaburzenia odporności genetycznej.

Rodzaje chorób

Toczeń rumieniowaty choroby jest złożoną chorobą, która nie zawsze jest możliwa do zdiagnozowania na czas. Istnieją dwie jego formy: toczeń rumieniowaty (przewlekły) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Według statystyk kobiety w wieku 20–45 lat przeważnie chorują.

Toczeń rumieniowaty układowy

Ciężko występująca choroba o charakterze systemowym. Postrzeganie układu odpornościowego ich własnych komórek jako obcego prowadzi do zapalenia i uszkodzenia różnych narządów i tkanek organizmu. SLE może przejawiać się w kilku postaciach i powodować zapalenie mięśni i stawów. Może to powodować gorączkę, osłabienie, bóle stawów i mięśni.

W toczniu rumieniowatym układowym błona śluzowa ulega zmianom w 60% przypadków. Na dziąsłach, policzkach, podniebieniu widoczne przekrwienie i obrzęk tkanek. Obrzękłe plamy mogą mieć pęcherzyki, które ulegają erozji. Wydają się kwitnąć z ropnej, krwawej zawartości. Zmiany skórne są najwcześniejszymi objawami SLE. Zazwyczaj szyja, kończyny i twarz pojawiają się jako zmiany.

Toczeń rumieniowaty krążkowy (przewlekły)

Jest to stosunkowo łagodna forma. Jego początek charakteryzuje się w większości przypadków rumieniem na twarzy (nos, policzki, czoło), głowy, muszli uszu, czerwonych ust i innych części ciała. Zapalenie czerwonej wargi może rozwijać się oddzielnie. I same usta są zaognione w wyjątkowych przypadkach.

Istnieją etapy choroby:

• rumieniowaty;
• hiperkeratoza-naciek;
• zanikowy.

Toczeń rumieniowaty krążkowy występuje przez wiele lat, nasila się latem. Uderzenie w czerwoną obwódkę wargi powoduje uczucie pieczenia, które może nasilić się podczas jedzenia lub mówienia.

Mamy dobry artykuł na temat leczenia łojotokowego zapalenia skóry. Dowiedz się ciekawych informacji.

Jak leczyć ospę wietrzną u dzieci jest napisane w tym artykule wiele przydatnych informacji.

Przyczyny

Przyczyny tocznia rumieniowatego nie są w pełni zrozumiane. Uważany jest za patologię poliologiczną. Zakłada się, że istnieje wiele czynników, które mogą pośrednio wpływać na występowanie SLE.

• wystawienie na promieniowanie ultrafioletowe ze światła słonecznego;
• żeńskie hormony płciowe (w tym doustne środki antykoncepcyjne);
• palenie;
• przyjmowanie niektórych leków, zwykle zawierających inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, terbinafinę;
• obecność parwowirusa, wirusowego zapalenia wątroby typu C, cytomegalowirusa;
• chemikalia (np. trójchloroetylen, niektóre środki owadobójcze, eozyna)

Objawy choroby

W obecności tocznia rumieniowatego pacjent może mieć dolegliwości związane z objawami choroby:

• charakterystyczne wysypki skórne;
• przewlekłe zmęczenie;
• ataki gorączki;
• obrzęk i ból stawów;
• ból z głębokim oddechem;
• nadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
• obrzęk nóg, oczu;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• błękit lub wybielanie palców w zimnych lub stresujących sytuacjach;
• zwiększona utrata włosów.

Niektórzy ludzie mają bóle głowy, zawroty głowy i depresję w czasie choroby. Zdarza się, że nowe objawy pojawiają się dopiero po kilku latach od wykrycia choroby. Przejawy są indywidualne. W niektórych występuje jeden system ciała (skóra, stawy itp.), Podczas gdy inne cierpią na zapalenie poliorganów.

Mogą wystąpić następujące patologie:

• naruszenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, prowokowanie psychozy, porażenie, zaburzenia pamięci, drgawki, choroby oczu;
• zapalenie nerek (zapalenie nerek);
• choroby krwi (niedokrwistość, zakrzepica, leukopenia);
• choroba serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
• zapalenie płuc.

Diagnoza dolegliwości

Założenie obecności tocznia rumieniowatego może być dokonane na podstawie czerwonych ognisk zapalenia na skórze. Zewnętrzne objawy rumienia mogą zmieniać się w czasie, dlatego trudno jest postawić dokładną diagnozę. Konieczne jest skorzystanie z kompleksu dodatkowych badań:

• ogólne badania krwi i moczu;
• określanie poziomu enzymów wątrobowych;
• Antyjądrowa analiza ciała (ANA);
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• biopsja.

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową tocznia rumieniowatego z fotodermatozą, łojotokowym zapaleniem skóry, różowym trądzikiem i łuszczycą.

Leczenie chorób

Terapia rumieniowa jest długa i złożona. Zależy to od stopnia manifestacji choroby i wymaga szczegółowych konsultacji ze specjalistą. Pomoże to w ocenie wszystkich zagrożeń i korzyści wynikających ze stosowania niektórych leków i musi stale kontrolować proces leczenia. Gdy objawy ustępują, dawka leków może się zmniejszyć, z zaostrzeniem - do zwiększenia.

Każda forma tocznia rumieniowatego wymaga wyłączenia radioterapii, zbyt wysokich i niskich temperatur, podrażnień skóry (zarówno chemicznych, jak i fizycznych).

Leczenie narkotyków

W leczeniu rumieniowatych lekarz przepisuje kompleks leków o różnym spektrum działania.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (na receptę).

Skutkami ubocznymi przyjmowania tych leków mogą być ból brzucha, problemy z nerkami, powikłania serca.

Leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina) kontrolują objawy choroby. Odbiórowi może towarzyszyć dyskomfort w żołądku, czasami uszkodzenie siatkówki oka.

• prednizon;
• deksametazon;
• metyloprednizolon.

Działania niepożądane (osteoporoza, nadciśnienie, przyrost masy ciała i inne) charakteryzują się długim czasem trwania. Zwiększenie dawki kortykosteroidów zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Leki immunosupresyjne są często stosowane w różnych chorobach o charakterze autoimmunologicznym:

• metotreksat;
• cyklofosfamid (cytoxan);
• azatiopryna (imuran);
• belimumab;
• mykofenolan i inne.

Metody ludowe

Środki ludowe do zwalczania tocznia rumieniowatego można skutecznie stosować z tradycyjnymi lekami (zawsze pod nadzorem lekarza). Pomagają złagodzić skutki działania leków hormonalnych. Nie można użyć środków stymulujących odporność.

• Zrób napar z suchych liści jemioły. Najlepiej zebrać je z brzozy. 2 łyżeczki kęsa zalać szklanką wrzącej wody. Podpalaj przez 1 minutę, nalegaj 30 minut. Pić po posiłku trzy razy dziennie po 1/3 filiżanki.
• Wlej 50 g 0,5 litra alkoholu cykuty. Nalegaj 14 dni w ciemnym miejscu. Odcedzić nalewkę. Pij na czczo, zaczynając od 1 kropli dziennie. Każdego dnia zwiększ dawkę o 1 kroplę do 40 dni. Następnie zejdź w dół, osiągając 1 kroplę. Po zażyciu pokarmu nie można przyjmować przez 1 godzinę.
• 200 ml oliwy z oliwek na mały ogień, dodaj 1 łyżkę sznurka i fiołków. Dusić przez 5 minut, cały czas mieszając. Wyjdź na jeden dzień nalegać. Filtr oleju i traktują je ogniska zapalenia 3 razy dziennie.
• Zmiel 1 łyżkę korzenia lukrecji, dodaj 0,5 litra wody. Gotować przez 15 minut. Schłodzony wywar z bulionu do picia 1-2 łyki przez cały dzień.

Choroba dziecięca

U dzieci patologia ta jest bezpośrednio związana z funkcjonowaniem układu odpornościowego. 20% wszystkich pacjentów z rumieniem to dzieci. Toczeń rumieniowaty u dzieci jest wyleczony i leczony ciężej niż u dorosłych. Zgony są częste. W pełni toczeń zaczyna się manifestować przez 9-10 lat. Natychmiast zidentyfikuj, że jest to możliwe. Brak objawów klinicznych choroby. Początkowo wpływa na to jakiś organ, z czasem stan zapalny zanika. Pojawiają się inne objawy, z oznakami uszkodzenia innego narządu.

Do diagnozy oprócz badania klinicznego przy użyciu innych metod badania. Bardzo ważne są badania immunologiczne, które umożliwiają identyfikację objawów specyficznych dla rumienia. Dodatkowo prowadzone są analizy kliniczne moczu i krwi. Można pokazać USG serca, jamy brzusznej, elektrokardiogramu. Nie ma żadnych laboratoryjnych próbek do wykrywania tocznia rumieniowatego, ale na podstawie ich wyników, wraz z danymi z badania klinicznego, możliwe jest uproszczenie diagnozy.

Dzieci otrzymują kompleksową terapię w szpitalu. Potrzebują specjalnego trybu. Nie szczepić chorych dzieci. Konieczne jest przestrzeganie diety, ograniczenie spożycia węglowodanów, wyeliminowanie produktów sokogonnye. Podstawa powinna wytwarzać białka i sole potasu. Musisz wziąć witaminy C, B.

Wśród przepisanych leków:

• kortykosteroidy;
• cyostatyki;
• leki immunosupresyjne;
• preparaty steroidowo-chinolinowe.

Mamy osobny artykuł na temat leczenia opryszczki na ustach.

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry jest napisane w tym artykule.

Po kliknięciu linku http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html możesz dowiedzieć się wszystkiego o leczeniu streptodermy u dorosłych i dzieci.

Jak przebiega choroba

Ponieważ bezpośrednie przyczyny choroby nie są dokładnie ustalone, nie ma zgody co do tego, czy jest ona zaraźliwa. Uważa się, że toczeń może być przenoszony z osoby na osobę. Ale droga zakażenia nie jest jasna i nie znalazła potwierdzenia.

Często ludzie nie chcą kontaktować się z pacjentami z rumieniem, boją się dotknąć dotkniętych miejsc. Takie środki ostrożności mogą być w pełni uzasadnione, ponieważ mechanizmy przenoszenia choroby nie są znane.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Aby zapobiegać chorobom, konieczne jest wprowadzenie ogólnych środków zapobiegawczych od najmłodszych lat, zwłaszcza dla osób zagrożonych:

• Nie narażaj się na promienie ultrafioletowe, używaj ochrony przeciwsłonecznej;
• unikać silnych przepięć;
• trzymaj się zdrowej diety;
• wykluczenie palenia.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne, ponieważ może trwać przez wiele lat i nie następuje pełne wyzdrowienie. Ale dzięki terminowemu leczeniu okresy remisji stają się znacznie dłuższe. Pacjenci z tą patologią muszą zapewnić ludziom stałe korzystne warunki do pracy i życia. Wymagane jest systematyczne monitorowanie lekarza.

Elena Malysheva i program telewizyjny „Live Healthy” o toczniu rumieniowatym układowym:

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn za pośrednictwem RSS lub bądź na bieżąco z Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus lub Twitter.

Subskrybuj aktualizacje przez e-mail:

Powiedz znajomym!

Toczeń rumieniowaty: objawy, przyczyny, leczenie: Jeden komentarz

Nie chciałbym się tym zajmować... Im więcej czytam o chorobie, tym gorzej. Chcę tylko pobiec do szpitala i wszystko zbadać.

Toczeń rumieniowaty układowy: objawy i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą przewlekłą z wieloma objawami, opartą na uporczywym zapaleniu autoimmunologicznym. Częściej młode dziewczyny i kobiety w wieku od 15 do 45 lat są chore. Częstość występowania tocznia: 50 na 100 000 populacji. Chociaż choroba jest dość rzadka, znajomość jej objawów jest niezwykle ważna. Ten artykuł mówi także o leczeniu tocznia, który jest zwykle przepisywany przez lekarzy.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Szereg badań pokazuje, że toczeń nie ma jednego konkretnego powodu. Dlatego choroba jest uważana za wieloczynnikową, to znaczy jej występowanie jest spowodowane jednoczesnym lub sekwencyjnym wpływem wielu powodów.

Klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego

Przez rozwój choroby:

• Ostry początek. Na tle pełnego zdrowia, objawy tocznia pojawiają się ostro.
• Początek subkliniczny. Objawy pojawiają się stopniowo i mogą symulować inną chorobę reumatyczną.

Przebieg choroby:

• Ostry Zazwyczaj pacjenci mogą powiedzieć z dokładnością do kilku godzin, kiedy pojawiają się pierwsze objawy: temperatura wzrosła, pojawiło się typowe zaczerwienienie skóry twarzy („motyl”), bóle stawów. Bez odpowiedniego leczenia po 6 miesiącach system nerwowy i nerki są dotknięte chorobą.
• Podostry. Najczęstszy kurs tocznia. Choroba zaczyna się nieswoiście, stawy zaczynają boleć, ogólny stan pogarsza się i mogą pojawić się wysypki skórne. Choroba przebiega cyklicznie, z każdym nawrotem obejmującym nowe narządy.
• Chroniczny. Toczeń przez długi czas powtarza tylko te symptomy i syndromy, z którymi to się zaczęło (zapalenie wielostawowe, zespół skórny, zespół Raynauda), bez udziału innych narządów i układów w tym procesie. Przewlekła choroba ma najkorzystniejsze rokowanie.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Uszkodzenie stawu

Zapalenie stawów występuje u 90% pacjentów. Objawia się migrującymi bólami stawów i naprzemiennym zapaleniem stawów. Jest to bardzo rzadkie, gdy jeden i ten sam staw jest stale obolały i zapalny. Głównie dotyczy stawów międzypaliczkowych, śródręcznopaliczkowych i stawów promieniowo-nadgarstkowych, rzadziej stawów skokowych. Duże stawy (np. Kolano i łokieć) są znacznie mniej powszechne. Zapalenie stawów jest zwykle połączone z silnym bólem mięśni i stanem zapalnym.

Zespół skóry

Najczęstszy typowy „motyl” tocznia - zaczerwienienie skóry w kościach policzkowych i grzbiecie nosa.

Istnieje kilka opcji dla zmian skórnych:

1. Motyl zapalenia naczyń (naczyniowych). Charakteryzuje się niestabilnym rozlanym zaczerwienieniem skóry twarzy, z błękitem w środku, zwiększoną manifestacją pod działaniem zimna, wiatru, fal, ultrafioletu. Ogniska zaczerwienienia są zarówno płaskie, jak i uniesione ponad powierzchnię skóry. Po uzdrowieniu blizny nie pozostają.
2. Wiele wysypek na skórze z powodu nadwrażliwości na światło. Występują w otwartych obszarach ciała (szyja, twarz, szyja, ręce, stopy) pod wpływem światła słonecznego. Wysypka przechodzi bez śladu.
3. Toczeń rumieniowaty podostry. Strefy zaczerwienienia (rumień) pojawiają się po ekspozycji na słońce. Rumień jest uniesiony ponad powierzchnię skóry, może mieć postać pierścienia, półksiężyca, prawie zawsze łuszczącego się. Zamiast miejsca może pozostać część odbarwionej skóry.
4. Toczeń rumieniowaty krążkowy. Po pierwsze, pacjenci wydają małe czerwone tablice, które stopniowo łączą się w jedno duże palenisko. Skóra w takich miejscach jest cienka, w środku paleniska występuje nadmierne rogowacenie. Takie blaszki pojawiają się na twarzy, skórze głowy, powierzchniach prostowników kończyn. W miejscu ognisk po uzdrowieniu pozostają blizny.

Wypadanie włosów (aż do całkowitego wyłysienia), zmiany paznokci, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej mogą dołączyć do objawów skórnych.

Porażka błon surowiczych

Taka zmiana dotyczy kryteriów diagnostycznych, ponieważ występuje u 90% pacjentów. Obejmują one:

Porażka układu sercowo-naczyniowego

1. Zapalenie mięśnia sercowego tocznia.
2. Zapalenie osierdzia.
3. Zapalenie wsierdzia Liebman-Sachs.
4. Choroba wieńcowa i zawał mięśnia sercowego.
5. Zapalenie naczyń

Zespół Raynauda

Zespół Raynauda objawia się skurczem małych naczyń, który u pacjentów z toczniem może prowadzić do martwicy czubków palców rąk, ciężkiego nadciśnienia tętniczego i uszkodzenia siatkówki.

Uszkodzenie płuc

1. Zapalenie opłucnej.
2. Ostre zapalenie płuc tocznia.
3. Porażka tkanki łącznej płuc wraz z powstaniem wielu ognisk martwicy.
4. Nadciśnienie płucne.
5. Zatorowość płucna.
6. Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Uszkodzenie nerek

1. Zapalenie kłębuszków nerkowych.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Zespół moczowy.
4. Zespół nerczycowy.
5. Zespół nefrytowy.

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego

1. Zespół asteno-wegetatywny, który objawia się osłabieniem, zmęczeniem, depresją, drażliwością, bólem głowy, zaburzeniami snu.
2. W okresie nawrotu pacjenci skarżą się na zmniejszenie wrażliwości, parestezje („biegające mrówki”). Podczas badania zaobserwowano spadek odruchów ścięgien.
3. U ciężkich pacjentów może rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
4. Emocjonalna labilność (słabość).
5. Zmniejszenie pamięci, pogorszenie zdolności intelektualnych.
6. Psychoza, drgawki, drgawki.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Aby postawić diagnozę tocznia rumieniowatego układowego, konieczne jest potwierdzenie, że pacjent ma co najmniej cztery kryteria z listy.

1. Wysypka na twarzy. Płaski lub podwyższony rumień, zlokalizowany na policzkach i kościach policzkowych.
2. Wybuch dyskoidalny. Plamki rumieniowate, z łuszczeniem i hiperkeratozą w środku, pozostawiając blizny.
3. Fotouczulenie. Wysypki skórne pojawiają się jako nadmierna reakcja na działanie promieniowania ultrafioletowego.
4. Wrzody w ustach.
5. Zapalenie stawów. Porażka dwóch lub więcej obwodowych małych stawów, bólu i zapalenia w nich.
6. Serositis. Zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej lub ich kombinacje.
7. Uszkodzenie nerek. Zmiany w analizie moczu (pojawienie się śladów białka, krwi), wzrost ciśnienia krwi.
8. Zaburzenia neurologiczne. Kurcze, psychoza, drgawki, zaburzenia sfery emocjonalnej.
9. Zmiany hematologiczne. Co najmniej 2 kolejne badania krwi powinny być jednym ze wskaźników: niedokrwistość, leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów), limfopenia (zmniejszenie liczby limfocytów), trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek).
10. Zaburzenia immunologiczne. Pozytywny test LE (duża ilość przeciwciał na DNA), fałszywie dodatnia reakcja na kiłę, średni lub wysoki poziom czynnika reumatoidalnego.
11. Obecność przeciwciał przeciwjądrowych (AHA). Zidentyfikowany za pomocą testu immunoenzymatycznego.

Czym jest diagnoza różnicowa?

Ze względu na dużą różnorodność objawów toczeń rumieniowaty układowy ma wiele wspólnych objawów z innymi chorobami reumatologicznymi. Przed postawieniem diagnozy tocznia, konieczne jest wykluczenie:

1. Inne rozlane choroby tkanki łącznej (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe).
2. Zapalenie wielostawowe.
3. Reumatyzm (ostra gorączka reumatyczna).
4. Reumatoidalne zapalenie stawów.
5. Zespół Stilla.
6. Uszkodzenie nerek nie jest naturą tocznia.
7. Autoimmunologiczne cytopenie (zmniejszenie liczby krwinek leukocytów, limfocytów, płytek krwi).

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Głównym celem leczenia jest stłumienie autoimmunologicznej reakcji organizmu, która jest podstawą wszystkich objawów.

Pacjentom przypisuje się różne rodzaje leków.

Glukokortykosteroidy

Hormony są lekami z wyboru dla tocznia. Są najlepsze do łagodzenia stanów zapalnych i tłumienia odporności. Przed wprowadzeniem glikokortykosteroidów do schematu leczenia, pacjenci żyli maksymalnie 5 lat po ustaleniu rozpoznania. Teraz oczekiwana długość życia jest znacznie dłuższa i bardziej zależna od aktualności i adekwatności przepisanego leczenia, a także od tego, jak dokładnie pacjent wypełnia wszystkie recepty.

Głównym wskaźnikiem skuteczności leczenia hormonalnego są długoterminowe remisje z leczeniem podtrzymującym małymi dawkami leków, zmniejszenie aktywności procesu, stabilna stabilizacja stanu.

Lek z wyboru dla pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym - Prednison. Jest przepisywany średnio w dawce do 50 mg / dobę, stopniowo zmniejszając się do 15 mg / dobę.

Niestety istnieją powody, dla których terapia hormonalna jest nieskuteczna: nieregularność przyjmowania tabletek, niewłaściwa dawka, późne rozpoczęcie leczenia, bardzo poważny stan pacjenta.

Pacjenci, zwłaszcza młodzież i młode kobiety, mogą odmówić przyjmowania hormonów ze względu na możliwe skutki uboczne, są one głównie zaniepokojone możliwym przyrostem masy ciała. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego w rzeczywistości nie ma wyboru: zaakceptować lub nie zaakceptować. Jak wspomniano powyżej, oczekiwana długość życia jest bardzo niska bez leczenia hormonalnego, a jakość tego życia jest bardzo niska. Nie bój się hormonów. Wielu pacjentów, zwłaszcza tych z chorobami reumatologicznymi, przyjmuje hormony od dziesięcioleci. I daleko od każdego z nich rozwijają się skutki uboczne.

Inne możliwe działania niepożądane hormonów:

1. Erozja steroidowa i wrzody żołądka i dwunastnicy.
2. Zwiększone ryzyko infekcji.
3. Zwiększone ciśnienie krwi.
4. Zwiększony poziom cukru we krwi.

Wszystkie te komplikacje są również rzadkością. Głównym warunkiem skutecznego leczenia hormonami przy minimalnym ryzyku działań niepożądanych jest prawidłowa dawka, regularne tabletki (w przeciwnym razie możliwy jest zespół odstawienia) i kontrola nad sobą.

Cytostatyki

Leki te są przepisywane w połączeniu z glikokortykosteroidami, gdy tylko hormony nie są wystarczająco skuteczne lub w ogóle nie działają. Cytostatyki mają również na celu immunosupresję. Istnieją wskazania do powołania tych leków:

1. Wysoka aktywność tocznia z szybko postępującym kursem.
2. Zajęcie nerek w procesie patologicznym (zespoły nerczycowe i nerczycowe).
3. Niska skuteczność izolowanej terapii hormonalnej.
4. Potrzeba zmniejszenia dawki prednizolonu ze względu na jego słabą przenośność lub dramatyczny rozwój działań niepożądanych.
5. Konieczność zmniejszenia dawki podtrzymującej hormonów (jeśli przekracza 15 mg / dobę).
6. Tworzenie zależności od terapii hormonalnej.

Azatiopryna (Imuran) i cyklofosfamid są najczęściej przepisywane pacjentom z toczniem.

Kryteria skuteczności leczenia cytostatykami:

• Zmniejszyć intensywność objawów;
• Zanik zależności od hormonów;
• Zmniejszona aktywność choroby;
• Stabilna remisja.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Mianowany w celu złagodzenia objawów stawowych. Najczęściej pacjenci przyjmują diklofenak, tabletki indometacyny. Leczenie NLPZ trwa do normalizacji temperatury ciała i zaniku bólu w stawach.

Dodatkowe zabiegi

Plazmafereza. Podczas zabiegu produkty metaboliczne i kompleksy immunologiczne wywołujące stan zapalny są usuwane z krwi pacjenta.

Zapobieganie toczniu rumieniowatemu układowemu

Celem profilaktyki jest zapobieganie rozwojowi nawrotów, utrzymywanie pacjenta przez długi czas w stanie stabilnej remisji. Zapobieganie toczniu opiera się na zintegrowanym podejściu:

1. Regularne badania kontrolne i konsultacje z reumatologiem.
2. Przyjmowanie leków odbywa się ściśle według przepisanej dawki iw określonych odstępach czasu.
3. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku.
4. Pełny sen, co najmniej 8 godzin dziennie.
5. Dieta z redukcją soli i wystarczającą ilością białka.
6. Hartowanie, chodzenie, gimnastyka.
7. Stosowanie maści zawierających hormony (na przykład Advantan) w przypadku zmian skórnych.
8. Stosowanie kremów przeciwsłonecznych.

Jak żyć z diagnozą tocznia rumieniowatego układowego?

Jeśli zdiagnozowano u ciebie tocznia, nie oznacza to, że życie się skończyło.

Spróbuj pokonać chorobę, być może nie w dosłownym sensie. Tak, prawdopodobnie będziesz nieco ograniczony. Ale miliony ludzi z poważniejszymi chorobami żyją jasnym, pełnym wrażeń życiem! Ty też możesz.

Co musisz zrobić

1. Słuchaj siebie. Jeśli jesteś zmęczony, połóż się i odpocznij. Być może będziesz musiał zmienić harmonogram dnia. Ale lepiej jest zdrzemnąć się kilka razy dziennie niż ćwiczyć wyczerpanie i zwiększać ryzyko nawrotu.
2. Zbadaj wszystkie objawy, kiedy choroba może przerodzić się w zaostrzenie. Zwykle jest to silny stres, długotrwała ekspozycja na słońce, przeziębienie, a nawet używanie pewnych produktów. Jeśli to możliwe, unikaj czynników prowokujących, a życie natychmiast stanie się trochę bardziej zabawne.
3. Daj sobie umiarkowane ćwiczenia. Najlepiej robić pilates lub jogę.
4. Rzuć palenie i staraj się unikać biernego palenia. Palenie w ogóle nie zwiększa zdrowia. A jeśli pamiętasz, że palacze często chorują na przeziębienia, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, przeciążają nerki i serce... Nie powinieneś ryzykować długiego życia z powodu papierosa.
5. Zaakceptuj swoją diagnozę, przestudiuj wszystko na temat choroby, poproś lekarza o wszystko, czego nie rozumiesz i weź cichy oddech. Toczeń dzisiaj nie jest zdanie.
6. Jeśli to konieczne, poproś swoich krewnych i przyjaciół o wsparcie.

Co możesz jeść, a co powinno być?

W rzeczywistości musisz jeść, aby żyć, a nie odwrotnie. Ponadto, lepiej jest jeść takie jedzenie, które pomoże ci skutecznie radzić sobie z toczniem i chronić serce, mózg i nerki.

Co powinno być ograniczone, a co należy odrzucić

1. Tłuszcz Smażone jedzenie, fast food, dania z dużą ilością masła, olejów roślinnych lub oliwnych. Wszystkie z nich dramatycznie zwiększają ryzyko powikłań układu sercowo-naczyniowego. Wszyscy wiedzą, że tłuszcz stymuluje złogi cholesterolu w naczyniach. Unikaj szkodliwych tłustych potraw i chroń się przed atakiem serca.
2. Kofeina. Kawa, herbata, niektóre napoje zawierają dużą ilość kofeiny, która podrażnia błonę śluzową żołądka, powoduje szybsze bicie serca, zapobiega zasypianiu, przeciążeniu centralnego układu nerwowego. Poczujesz się znacznie lepiej, jeśli przestaniesz pić filiżanki kawy. Jednocześnie ryzyko erozji i wrzodów w żołądku i dwunastnicy jest znacznie zmniejszone.
3. Sól Sól jest w każdym przypadku ograniczona. Ale jest to szczególnie konieczne, aby nie przeciążać nerek, prawdopodobnie już dotkniętych toczniem, i nie wywoływać wzrostu ciśnienia krwi.
4. Alkohol Alkohol jest szkodliwy sam w sobie iw połączeniu z lekami zwykle przepisywanymi pacjentowi z toczniem, jest to zazwyczaj mieszanina wybuchowa. Zrezygnuj z alkoholu i natychmiast poczujesz różnicę.

Co może i powinno jeść

1. Owoce i warzywa. Doskonałe źródło witamin, minerałów i błonnika. Staraj się opierać na sezonowych warzywach i owocach, są one szczególnie przydatne, a także dość tanie.
2. Pokarmy i suplementy zawierają dużo wapnia i witaminy D. Pomogą zapobiegać osteoporozie, która może się rozwinąć podczas przyjmowania glikokortykosteroidów. Używaj niskotłuszczowych lub niskotłuszczowych produktów mlecznych, serów i mleka. Nawiasem mówiąc, jeśli pijesz pigułki z wodą, a nie z mlekiem, będą one mniej drażniące dla błony śluzowej żołądka.
3. Całe ziarna zbóż i ciastka. Produkty te zawierają dużo błonnika i witamin z grupy B.
4. Białko. Białko jest potrzebne, aby organizm mógł skutecznie zwalczać chorobę. Lepiej jeść chude, dietetyczne mięso i drób: cielęcinę, indyka, królika. To samo dotyczy ryb: dorsza, mintaja, chudego śledzia, różowego łososia, tuńczyka, kałamarnicy. Ponadto owoce morza zawierają dużo nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3. Są one niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mózgu i serca.
5. Woda Spróbuj pić co najmniej 8 szklanek czystej niegazowanej wody dziennie. Poprawi to ogólny stan, poprawi pracę przewodu pokarmowego i pomoże kontrolować głód.

Więc, toczeń rumieniowaty układowy w naszych czasach - nie zdanie. Nie rozpaczaj, jeśli masz tę diagnozę; konieczne jest raczej „kontrolowanie siebie”, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, prowadzenie zdrowego stylu życia, a następnie znacznie wzrośnie jakość i długowieczność pacjenta.

Z którym lekarzem się skontaktować

Biorąc pod uwagę różnorodność objawów klinicznych, chora osoba jest czasami bardzo trudna dowiedzieć się, do którego lekarza należy się zwrócić na początku choroby. W przypadku jakichkolwiek zmian w samopoczuciu zaleca się kontakt z terapeutą. Po badaniu będzie mógł zasugerować diagnozę i skierować pacjenta do reumatologa. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z dermatologiem, nefrologiem, pulmonologiem, neurologiem, kardiologiem, immunologiem. Ponieważ toczeń rumieniowaty układowy jest często związany z przewlekłymi zakażeniami, przydatne będzie zbadanie go przez specjalistę od chorób zakaźnych. Pomoc w leczeniu zapewni dietetykowi.

O tej chorobie zapoznaj się z materiałami programu „Żyj zdrowo”:

Pierwszy kanał Odessy, program „Zaświadczenie lekarskie”, temat „Toczeń rumieniowaty układowy”: