Toczeń rumieniowaty układowy

Znana od ponad wieku choroba ta i dziś nie jest w pełni zrozumiana. Toczeń rumieniowaty układowy występuje nagle i jest poważną chorobą układu odpornościowego, charakteryzującą się głównie uszkodzeniem tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Co to za choroba?

W wyniku rozwoju patologii układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce. Gdy to nastąpi, wytwarzanie szkodliwych przeciwciał na zdrowe tkanki i komórki. Choroba dotyka tkanki łącznej, skóry, stawów, naczyń krwionośnych, często dotykając serca, płuc, nerek, układu nerwowego. Okresy zaostrzeń zmieniają się z remisjami. Obecnie choroba jest uważana za nieuleczalną.

Charakterystycznym znakiem tocznia jest rozległa wysypka na policzkach i nosie, przypominająca motyla w jego kształcie. W średniowieczu wierzono, że te wysypki są podobne do ukąszeń wilków, w wielu czasach żyły w niekończących się lasach w tamtych czasach. To podobieństwo dało nazwę choroby.

W przypadku, gdy choroba dotyka tylko skóry, eksperci mówią o formie dyskoidalnej. Z porażką narządów wewnętrznych diagnozuje się toczeń rumieniowaty układowy.

Wysypki skórne odnotowuje się w 65% przypadków, z których klasyczną formę w postaci motyla obserwuje się nie więcej niż u 50% pacjentów. Toczeń może wystąpić w każdym wieku, najczęściej cierpią na to osoby w wieku 25–45 lat. U kobiet jest 8–10 razy częstszy niż u mężczyzn.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nadal nie są wiarygodnie zidentyfikowane. Lekarze uważają, że możliwe są następujące przyczyny patologii:

• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• predyspozycje genetyczne;
• wpływ leków (w przypadku leczenia chininą, fenytoiną, hydralazynę obserwuje się u 90% pacjentów. Po zakończeniu terapii w większości przypadków znika sama);
• promieniowanie ultrafioletowe;
• alergia pokarmowa na żywność;
• dziedziczność;
• zmiany hormonalne.

Według statystyk, obecność SLE w bliskiej historii krewnych znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jej powstania. Choroba jest dziedziczna i może przejawiać się w ciągu kilku pokoleń.

Udowodniono wpływ poziomu estrogenu na występowanie patologii. Jest to znaczny wzrost liczby żeńskich hormonów płciowych wywołujący występowanie tocznia rumieniowatego układowego. Ten czynnik wyjaśnia dużą liczbę kobiet cierpiących na tę chorobę. Często pojawia się najpierw podczas ciąży lub podczas porodu. Natomiast androgeny męskich hormonów płciowych działają ochronnie na organizm.

Objawy

Lista objawów tocznia różni się znacznie. To jest:

• porażka skóry. W początkowej fazie odnotowuje się nie więcej niż 25% przypadków, później występuje u 60–70%, a u 15% w ogóle nie ma wysypki. Najczęściej wysypki występują na otwartych obszarach ciała: twarz, ręce, ramiona i wyglądają jak rumień - czerwonawe łuszczące się plamy;
• nadwrażliwość na światło - występuje u 50–60% osób cierpiących na tę patologię;
• wypadanie włosów, zwłaszcza w części skroniowej;
• objawy ortopedyczne - ból stawów, zapalenie stawów występuje w 90% przypadków, osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości, często występuje po leczeniu hormonalnym;
• rozwój patologii płucnych występuje w 65% przypadków. Charakteryzuje się długotrwałym bólem w klatce piersiowej, dusznością. Często zaznaczył się rozwój nadciśnienia płucnego i zapalenia opłucnej;
• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wyrażone w rozwoju niewydolności serca i arytmii. Zapalenie osierdzia jest najczęstsze;
• rozwój choroby nerek (występuje u 50% osób z toczniem);
• upośledzony przepływ krwi w kończynach;
• okresowe wzrosty temperatury;
• zmęczenie;
• redukcja wagi;
• spadek wydajności pracy.

Diagnostyka

Choroba charakteryzuje się złożonością diagnozy. Wiele różnych objawów wskazuje na SLE, dlatego do dokładnej diagnozy stosuje się kombinację kilku kryteriów:

• zapalenie stawów;
• wysypka w postaci czerwonych łuszczących się płytek;
• uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej lub jamy nosowej, zwykle bez bolesnych objawów;
• wysypka na twarzy w kształcie motyla;
• wrażliwość na światło słoneczne, powodująca powstawanie wysypki na twarzy i innych odsłoniętych obszarach skóry;
• znaczna utrata białka (ponad 0,5 g / dzień), gdy jest wydalana z moczem, co wskazuje na uszkodzenie nerek;
• zapalenie surowiczych błon serca i płuc. Przejawia się w rozwoju zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej;
• występowanie napadów i psychozy wskazujących na problemy z ośrodkowym układem nerwowym;
• zmiany w układzie krążenia: wzrost lub spadek poziomu leukocytów, płytek krwi, limfocytów, rozwój niedokrwistości;
• zmiany w układzie odpornościowym;
• wzrost liczby specyficznych przeciwciał.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego dokonuje się w przypadku jednoczesnej obecności 4 objawów.

Ponadto choroba może zidentyfikować:

• biochemiczne i ogólne badania krwi;
• analiza moczu na obecność białka, erytrocytów, leukocytów;
• testowanie przeciwciał;
• badania rentgenowskie;
• tomografia komputerowa;
• echokardiografia;
• specyficzne procedury (biopsja narządów i nakłucie lędźwiowe).

Leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy pozostaje dziś nieuleczalną chorobą. Przyczyna jego wystąpienia i, odpowiednio, sposoby jego eliminacji nie zostały jeszcze znalezione. Zabieg ma na celu wyeliminowanie mechanizmów rozwoju tocznia i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Najbardziej skutecznymi lekami są leki glikokortykosteroidowe - substancje syntetyzowane przez korę nadnerczy. Glukokortykoidy mają silne właściwości immunoregulacyjne i przeciwzapalne. Hamują nadmierną aktywność niszczących enzymów i znacznie obniżają poziom eozynofili we krwi. Do stosowania doustnego nadają się:

• deksametazon
• kortyzon
• Fludrokortyzon,
• prednizon

Stosowanie glikokortykosteroidów przez długi czas pozwala utrzymać zwykłą jakość życia i znacznie wydłużyć czas jego trwania.

Recepcja prednizolonu (lub analogu) wewnątrz zalecana w następującej dawce:

• w początkowej fazie do 1 mg / kg;
• leczenie podtrzymujące 5–10 mg.

Lek przyjmuje się rano z pojedynczą dawką co 2-3 tygodnie.

Szybko usuwa objawy choroby i zmniejsza nadmierną aktywność układu odpornościowego przez dożylne podawanie metyloprednizolonu w dużych dawkach (od 500 do 1000 mg dziennie) przez 5 dni. Terapia ta jest wskazana dla młodych ludzi, gdy obserwuje się wysoką aktywność immunologiczną i uszkodzenie układu nerwowego.

W leczeniu chorób autoimmunologicznych skutecznie stosuje się leki cytotoksyczne:

Połączenie przyjmowania cytostatyków z glikokortykosteroidami daje dobre wyniki w leczeniu tocznia. Eksperci zalecają następujący schemat:

• wprowadzenie cyklofosfamidu w dawce 1000 mg na początkowym etapie, a następnie codziennie przy 200 mg, aby osiągnąć całkowity rozmiar 5000 mg;
• przyjmowanie azatiopryny (do 2,5 mg / kg na dobę) lub metotreksatu (do 10 mg / tydzień).

W obecności wysokiej temperatury, bólu mięśni i stawów, zaleca się zapalenie błon surowiczych, leki przeciwzapalne:

Podczas odsłaniania uszkodzeń skóry i obecności wrażliwości na światło słoneczne zaleca się leczenie preparatami aminochinolinowymi:

W przypadku ciężkiego przebiegu i braku efektu tradycyjnego leczenia stosuje się pozaustrojowe metody detoksykacji:

• Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi, w której część plazmy jest zastępowana przez przeciwciała zawarte w niej powodujące toczeń;
• hemosorpcja jest metodą intensywnego oczyszczania krwi substancjami sorpcyjnymi (węgiel aktywny, żywice specjalne).

Skuteczne jest stosowanie inhibitorów czynnika martwicy nowotworów, takich jak Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

Osiągnięcie trwałej recesji wymaga co najmniej 6 miesięcy intensywnej opieki.

Rokowanie i zapobieganie

Toczeń jest poważną chorobą, trudną do leczenia. Przewlekły przebieg stopniowo prowadzi do pokonania rosnącej liczby narządów. Według statystyk przeżycie pacjentów po 10 latach od rozpoznania wynosi 80%, po 20 latach - 60%. Istnieją przypadki normalnego życia 30 lat po wykryciu patologii.

Głównymi przyczynami śmierci są:

• toczeń nefryt;
• neuro-toczeń;
• choroby współistniejące.

Podczas remisji, ludzie z SLE są w pełni zdolni do prowadzenia normalnego życia z niewielkimi ograniczeniami. Stabilny stan można osiągnąć, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegając postulatów zdrowego stylu życia.

Należy unikać czynników, które mogą pogorszyć przebieg choroby:

• długi pobyt w słońcu. Latem zaleca się noszenie długich rękawów i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
• nadużywanie procedur wodnych;
• nie przestrzeganie odpowiedniej diety (jedzenie dużych ilości tłuszczu zwierzęcego, smażone czerwone mięso, solone, pikantne, wędzone potrawy).

Pomimo faktu, że obecnie toczeń jest nieuleczalny, odpowiednio zainicjowane odpowiednie leczenie pozwala skutecznie osiągnąć stan uporczywej remisji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań i zapewnia pacjentowi zwiększoną oczekiwaną długość życia i znaczną poprawę jego jakości.

Możesz także obejrzeć film na ten temat: „Czy toczeń rumieniowaty układowy jest niebezpieczny?”

Toczeń rumieniowaty

Toczeń rumieniowaty (łac. Toczeń rumieniowaty) jest chorobą autoimmunologiczną, w której organizm atakuje własne komórki ciała (ponieważ rozpoznaje je jako obce). Powoduje zapalenie, ból, obrzęk i uszkodzenie tkanek. Choroba może atakować skórę i narządy wewnętrzne (nerki, płuca, serce, przewód pokarmowy i układ nerwowy).

Istnieją dwie główne formy: toczeń rumieniowaty skórny (CLC) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Każda z tych form jest z kolei podzielona na kilka podgatunków. Czasami pacjent może doświadczyć kilku rodzajów dolegliwości na raz.

Niestety ten problem jest nieuleczalny. Ale dzięki terminowemu kontaktowi ze specjalistą i przestrzeganiu wszystkich jego zaleceń możesz znacznie poprawić jakość życia i przedłużyć go.

Rozpowszechnienie

Częstość występowania SLE w białej populacji szacuje się na około 40–50 przypadków na 100 000 ludności. Kobiety cierpią na nią 9 razy częściej niż mężczyźni. U 65% pacjentów objawy pojawiają się między 16 a 55 rokiem życia. Późny początek SLE jest związany z jaśniejszym przebiegiem i wysokimi szansami na długotrwałą remisję.

CCM jest jeszcze mniej powszechne - około 20 osób na 100 000 mieszkańców. Kobiety są również bardziej podatne na ten problem.

Powody

Przyczyny tocznia rumieniowatego pozostają niejasne. Uważa się, że przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• genetyka - w 14-57% przypadków choroba rozwija się u obu identycznych bliźniąt;
• procesy immunologiczne - w wyniku mutacji genetycznej w układzie odpornościowym powstają złożone zmiany, które prowadzą do rozwoju przeciwciał przeciwko własnym komórkom organizmu;
• hormony - uważa się, że zmiany hormonalne występujące w organizmie kobiety w okresie dojrzewania, w przyszłości przyczyniają się do rozwoju CV u niektórych pacjentów; ponadto stosowanie hormonalnej terapii zastępczej zwiększa ryzyko rozwoju choroby;
• środowisko - udowodniono, że światło słoneczne (promieniowanie ultrafioletowe) nasila objawy KV; palenie tytoniu i dieta wysokotłuszczowa mogą również przyczynić się do problemu;
• Zakażenie wirusem Epsteina-Barra;
• niektóre leki (powodują tak zwany toczeń rumieniowaty).

Odmiany

Jak powiedzieliśmy powyżej, wyróżnia się skórę i toczeń rumieniowaty układowy.

Toczeń rumieniowaty skórny

Toczeń rumieniowaty skórny (CCT), w przeciwieństwie do postaci układowej, nie powoduje uszkodzenia narządów wewnętrznych. Ma kilka podtypów, ale wszystkie są połączone jedną wspólną cechą - wrażliwością na światło (to znaczy po ekspozycji na słońce objawy nasilają się). Oto odmiany:

• ostra CCV - podzielona na formy ograniczone i ogólne;
• podostra CCV - występuje forma w kształcie pierścienia i złuszczający plamisto-grudkowy (przypominający łuszczycę);
• przewlekłe CCA - formy krążkowe i głębokie;
• rozpowszechniane.

Toczeń rumieniowaty krążkowy

Zmiany skórne w tej chorobie mają zwykle postać zapalenia, grudek i plam na ciele. Wysypka może wtopić się w blaszki, puchnąć i zostać pokryta bliznami. Typowa lokalizacja - twarz, płatki uszu, skóra głowy.

Toczeń rumieniowaty układowy

SLE jest bardziej niebezpieczny niż CCW, ponieważ prowadzi do zakłócenia różnych narządów i układów, jest trudny do zdiagnozowania i ma słabą odpowiedź na interwencje terapeutyczne.

Jedyną manifestacją skóry tego gatunku jest charakterystyczny czerwony punkt motyla na skrzydłach nosa i policzków. Ponadto istnieje wiele wewnętrznych symptomów, o których czytasz w naszym oddzielnym artykule. Oprócz tradycyjnego SLE istnieje kilka innych odmian:

• noworodkowy toczeń (noworodek) - rozwija się wraz z przejściem matczynych przeciwciał przez łożysko do układu krążenia dziecka. Według statystyk, tylko 1% noworodków z przeciwciałami matczynymi rozwija tę chorobę. Najczęściej wpływa na serce i skórę. Objawy rozwijają się po osiągnięciu przez dziecko wieku 6 miesięcy;
• lek KV - pojawia się po zażyciu pewnych leków (na przykład prokainamidu, hydralazyny, izoniazydu, dilitiazemu, aminazyny, metyldopy, penicylaminy itp.).

Diagnostyka

Do diagnozy CCA stosuje się testy na przeciwciała, testy histopatologiczne i testy immunofluorescencyjne.

SLE ma 11 kryteriów diagnostycznych, na podstawie których lekarz może wykryć tę chorobę (więcej, przeczytaj nasz oddzielny artykuł). Wyznaczył także badanie krwi, mocz, badania uszkodzonych narządów.

Leczenie

Obróbka wszystkich odmian CCV ma podobny wzór. Większość lekarzy przepisuje w postaci kremów, maści, trzeba je nakładać na miejsca dotknięte chorobą kilka razy dziennie. Środki przeciwmalaryczne (na przykład chlorochina), leki immunosupresyjne (hamują nadaktywność układu odpornościowego), aw wyjątkowych przypadkach małe dawki doustnych kortykosteroidów (mają przeciwwskazania, dlatego muszą być przepisywane indywidualnie) są często przepisywane.

Leczenie SLE wiąże się ze znacznymi trudnościami. Pomimo licznych badań i testów naukowcy nie stworzyli jeszcze leku, który całkowicie wyleczyłby tę chorobę. Terapia wykorzystuje sterydy, stymulatory układu immunologicznego, a także leki przeciwzapalne i przeciwmalaryczne (metotreksat, azatiopryna lub mykofenolan mofetylu, cyklofosfamid, rytuksymab, hydrochlorochina). Czasami przeprowadzana jest procedura wymiany plazmy.

Środki ludowe

Gdy zmiany skórne są stosowane maści, okłady i kompresy ziół, które stymulują gojenie i łagodzą proces zapalny. Dobrze wspomaga maść nagietka lub korzenia żywokostu, kompresy bulionu rumiankowego lub leczniczego althea, okłady z cebuli, sok z aloesu.

Ponieważ SCR zakłóca funkcjonowanie narządów wewnętrznych, sensowne jest przyjmowanie środków ludowych na wątrobę, nerki, serca, kości itp. Mleczko pszczele, jagody głogu, liście i korzenie pokrzywy mają korzystny wpływ na całe ciało.

Bądź ostrożny! Niektóre zioła mogą wzmacniać lub blokować działanie leków farmakologicznych! Przed użyciem leku ziołowego koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Rokowanie i powikłania

Rokowanie dla CCV jest korzystne: właściwa terapia pozwala na przedłużoną remisję. Narządy wewnętrzne nie są uszkodzone, więc choroba nie wpływa na długość życia.

SLE ma bardziej negatywne rokowanie, szczególnie jeśli osoba zwróciła się do lekarza już na zaawansowanym etapie. Jednak 60% pacjentów żyje dłużej niż 15 lat. Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi wsparcia psychologicznego. Wielu ludzi, słysząc ich diagnozę, jest przerażonych i myśli, że nic nie może ich uratować przed niepełnosprawnością fizyczną i umysłową. W rzeczywistości tak nie jest: im szybciej uda ci się wykryć chorobę i dać odpowiednie leczenie, tym lepsze prognozy na przyszłość.

Zapobieganie

Obecnie nie wiadomo, jak zapobiegać rozwojowi tocznia rumieniowatego. Istnieje jednak podejrzenie, że palacze są bardziej narażeni na zachorowalność. Jeśli chcesz uniknąć tej dolegliwości, zrezygnuj z papierosów i popraw dietę. Ludziom, którzy mają bliskich krewnych cierpiących na HF, zaleca się stosowanie niskokalorycznych pokarmów, które nie zawierają tłuszczów nasyconych.

Toczeń rumieniowaty

Chorobie tej towarzyszy naruszenie układu odpornościowego, powodujące zapalenie mięśni, innych tkanek i narządów. Toczeń rumieniowaty występuje z okresami remisji i zaostrzeń, podczas gdy rozwój choroby jest trudny do przewidzenia; w trakcie progresji i pojawienia się nowych objawów choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego lub kilku narządów.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Jest to patologia autoimmunologiczna, na którą wpływają nerki, naczynia krwionośne, tkanki łączne i inne narządy i układy. Jeśli w normalnym stanie ciało ludzkie wytwarza przeciwciała zdolne do atakowania obcych organizmów, które wypadają na zewnątrz, wówczas w obecności choroby organizm wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom ciała i ich składnikom. W rezultacie powstaje proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do dysfunkcji różnych elementów ciała. Toczeń układowy atakuje narządy wewnętrzne i zewnętrzne, w tym:

Powody

Etiologia tocznia układowego jest nadal niejasna. Lekarze sugerują, że przyczyną choroby są wirusy (RNA itp.). Ponadto czynnikiem ryzyka rozwoju patologii jest dziedziczna predyspozycja do niej. Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty około 10 razy częściej niż mężczyźni, ze względu na specyfikę ich układu hormonalnego (we krwi występuje wysokie stężenie estrogenu). Powodem, dla którego choroba manifestuje się rzadziej u mężczyzn, jest ochronne działanie androgenów (męskich hormonów płciowych). Zwiększ ryzyko SLE:

• zakażenie bakteryjne;
• przyjmowanie leków;
• uszkodzenia wirusowe.

Mechanizm rozwoju

Normalnie funkcjonujący układ odpornościowy wytwarza substancje do zwalczania antygenów wszelkich infekcji. W toczniu układowym przeciwciała celowo niszczą własne komórki w organizmie, podczas gdy powodują absolutną dezorganizację tkanki łącznej. Z reguły pacjenci wykazują zmiany mięśniakowe, ale inne komórki są podatne na obrzęk śluzowy. W dotkniętych chorobą jednostkach strukturalnych jądro ulega zniszczeniu.

Oprócz uszkodzenia komórek skóry, w ścianach naczyń zaczynają gromadzić się cząsteczki osocza i limfoidalne, histiocyty i neutrofile. Komórki odpornościowe osiadają wokół zniszczonego jądra, co nazywa się zjawiskiem „rozety”. Pod wpływem agresywnych kompleksów antygenów i przeciwciał uwalniane są enzymy lizosomalne, które stymulują stan zapalny i prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Nowe antygeny z przeciwciałami (autoprzeciwciałami) powstają z produktów degradacji. W wyniku przewlekłego zapalenia dochodzi do stwardnienia tkanek.

Formy choroby

W zależności od nasilenia objawów patologii, choroba ogólnoustrojowa ma określoną klasyfikację. Kliniczne odmiany tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

1. Ostra forma. Na tym etapie choroba postępuje gwałtownie, a ogólny stan pacjenta pogarsza się, a on skarży się na ciągłe zmęczenie, wysoką temperaturę (do 40 stopni), ból, gorączkę i bóle mięśni. Symptomatologia choroby rozwija się szybko iw ciągu miesiąca wpływa na wszystkie tkanki i narządy człowieka. Rokowanie w ostrym SLE nie jest pocieszające: często oczekiwana długość życia pacjenta przy takiej diagnozie nie przekracza 2 lat.
2. Podostra forma. Od momentu wystąpienia choroby i przed wystąpieniem objawów może trwać dłużej niż rok. Dla tego typu choroby charakterystyczne są częste zmiany okresów zaostrzeń i remisji. Rokowanie jest korzystne, a stan pacjenta zależy od leczenia wybranego przez lekarza.
3. Chroniczny. Choroba jest powolna, objawy są słabo wyrażone, narządy wewnętrzne są praktycznie nienaruszone, więc organizm działa normalnie. Pomimo łagodnego przebiegu patologii praktycznie nie da się go wyleczyć na tym etapie. Jedyną rzeczą, którą można zrobić, jest złagodzenie stanu osoby za pomocą leków w przypadku pogorszenia SLE.

Konieczne jest rozróżnienie chorób skóry związanych z toczniem rumieniowatym, ale nie systemowych i nie mających uogólnionego uszkodzenia. Te patologie obejmują:

• toczeń tarczowaty (czerwona wysypka na twarzy, głowie lub innych częściach ciała, lekko uniesiona ponad skórę);
• toczeń leku (zapalenie stawów, wysypka, wysoka gorączka, ból mostka związany z przyjmowaniem leków; po ich odstawieniu objawy ustępują);
• toczeń noworodkowy (rzadko wyrażany, dotyczy noworodka, jeśli matka ma chorobę układu odpornościowego; chorobie towarzyszą nieprawidłowości wątroby, wysypka skórna, choroby serca).

Jak manifestuje się toczeń

Główne objawy, które manifestują się w SLE, obejmują silne zmęczenie, wysypki skórne i ból stawów. Wraz z postępem patologii, problemy z pracą serca, układu nerwowego, nerek, płuc i naczyń stają się aktualne. Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku jest indywidualny, ponieważ zależy od tego, które organy są dotknięte chorobą i od stopnia uszkodzenia.

Na skórze

Uszkodzenie tkanki na początku choroby występuje u około jednej czwartej pacjentów, u 60-70% pacjentów z SLE, zespół skóry jest zauważalny później, aw innych nie występuje wcale. Z reguły obszary ciała otwarte na słońce są typowe dla lokalizacji zmiany chorobowej - twarzy (obszar w kształcie motyla: nos, policzki), ramion, szyi. Zmiany są podobne do rumienia (rumieniowatego), ponieważ mają wygląd czerwonych łuszczących się płytek. Wzdłuż krawędzi zmian znajdują się rozszerzone naczynia włosowate i obszary z nadmiarem / brakiem pigmentu.

Oprócz twarzy i innych obszarów ciała wystawionych na działanie światła słonecznego, toczeń układowy wpływa na skórę głowy. Z reguły ta manifestacja jest zlokalizowana w regionie skroniowym, podczas gdy włosy wypadają na ograniczonym obszarze głowy (miejscowe łysienie). U 30-60% pacjentów z SLE występuje zauważalna nadwrażliwość na światło słoneczne (fotouczulenie).

W nerkach

Bardzo często toczeń rumieniowaty wpływa na nerki: około połowa pacjentów wykazuje uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem tego jest obecność białka w moczu, cylindrach i czerwonych krwinkach, z reguły nie są wykrywane na początku choroby. Głównymi objawami, które dotknęły nerki SLE, są:

• błoniaste zapalenie nerek;
• proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

W stawach

Reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane jako toczeń: w 9 na 10 przypadków jest nieodkształcające i nieerozyjne. Najczęściej choroba dotyczy stawów kolanowych, palców, nadgarstków. Ponadto u pacjentów z SLE czasami rozwija się osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości). Często pacjenci skarżą się na ból mięśni i osłabienie mięśni. Zapalenie immunologiczne leczy się za pomocą leków hormonalnych (kortykosteroidów).

Na śluz

Choroba objawia się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli w postaci wrzodów, które nie powodują żadnych bolesnych odczuć. Porażka błon śluzowych jest ustalona w 1 z 4 przypadków. Do tego jest charakterystyczna:

• zmniejszona pigmentacja, czerwony brzeg wargi (zapalenie warg);
• owrzodzenie jamy ustnej / nosa, punktowe krwotoki.

Na statkach

Toczeń rumieniowaty jest zdolny do zakażenia wszystkich struktur serca, w tym wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego, naczyń wieńcowych, zastawek. Jednak uszkodzenie zewnętrznej wyściółki narządu występuje częściej. Choroby, które mogą wynikać z SLE:

• zapalenie osierdzia (zapalenie błon surowiczych mięśnia sercowego, objawiające się tępymi bólami w klatce piersiowej);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu, impulsy nerwowe, ostra / przewlekła niewydolność narządów);
• dysfunkcja zastawek serca;
• uszkodzenie naczyń wieńcowych (może rozwinąć się w młodym wieku u pacjentów z SLE);
• uszkodzenie wewnętrznej strony naczyń krwionośnych (w ten sposób zwiększa się ryzyko miażdżycy);
• uszkodzenie naczyń limfatycznych (objawiające się zakrzepicą kończyn i narządów wewnętrznych, zapaleniem tkanki podskórnej - bolesnymi węzłami podskórnymi i siateczkowatymi - niebieskimi plamami tworzącymi wzór siatki).

Na układ nerwowy

Lekarze sugerują, że niewydolność ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i tworzeniem się przeciwciał dla neuronów - komórek odpowiedzialnych za odżywianie i ochronę organizmu, a także komórek odpornościowych (limfocyty. Kluczowe oznaki, że choroba uderzyła w struktury nerwowe mózgu - to :

• psychoza, paranoja, halucynacje;
• migrenowe bóle głowy;
• Choroba Parkinsona, pląsawica;
• depresja, drażliwość;
• udar mózgu;
• zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu aseptycznego;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia itp.

Objawy

Choroba układowa ma obszerną listę objawów, z okresami remisji i powikłaniami. Początek patologii może być błyskawiczny lub stopniowy. Objawy tocznia zależą od postaci choroby, a ponieważ należy ona do wielonarządowej kategorii patologii, objawy kliniczne mogą być zróżnicowane. Nie-ciężkie postacie SLE ograniczają się tylko do uszkodzenia skóry lub stawów, bardziej ciężkim typom choroby towarzyszą inne objawy. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• obrzęk oczu, stawów kończyn dolnych;
• ból mięśni / stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przekrwienie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• czerwony, podobny do wysypek alergicznych na twarzy;
• nieuzasadniona gorączka;
• Niebieskie palce, ręce, stopy po stresie, kontakt z zimnem;
• łysienie;
• bolesność podczas wdechu (mówi o uszkodzeniu błony śluzowej płuc)
• wrażliwość na światło słoneczne.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy obejmują temperaturę, która waha się w granicach 38039 stopni i może trwać przez kilka miesięcy. Następnie pacjent ma inne objawy SLE, w tym:

• artroza małych / dużych stawów (może niezależnie przejść, a następnie pojawić się z większą intensywnością);
• wysypka w postaci motyla na twarzy, wysypki pojawiają się na ramionach, klatce piersiowej;
• zapalenie szyjnych, pachowych węzłów chłonnych;
• w przypadku ciężkich zmian chorobowych organizmu cierpią narządy wewnętrzne - nerki, wątroba, serce, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu ich pracy.

U dzieci

We wczesnym wieku toczeń rumieniowaty objawia się licznymi objawami, stopniowo wpływającymi na różne narządy dziecka. Jednocześnie lekarze nie są w stanie przewidzieć, który system zawiedzie w następnej kolejności. Główne objawy patologii mogą przypominać typowe alergie lub zapalenie skóry; taka patogeneza choroby powoduje trudności w diagnozie. Objawy SLE u dzieci mogą być:

• dystrofia;
• przerzedzenie skóry, nadwrażliwość na światło;
• gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się, dreszcze;
• wysypki alergiczne;
• zapalenie skóry, z reguły najpierw zlokalizowane na policzkach, nosie (ma postać guzowatej wysypki, pęcherze, obrzęk, itp.);
• bóle stawów;
• kruche paznokcie;
• martwica na opuszkach palców, dłonie;
• łysienie, aż do całkowitego łysienia;
• drgawki;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, nastroje itp.);
• zapalenie jamy ustnej, które nie jest uleczalne.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez amerykańskich reumatologów. Aby potwierdzić, że pacjent ma tocznia rumieniowatego, pacjent musi mieć co najmniej 4 z 11 wymienionych objawów:

• rumień na twarzy w kształcie motyla;
• nadwrażliwość na światło (pigmentacja twarzy, nasilona przez ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie UV);
• dyskotyczna wysypka skórna (asymetryczne czerwone plamy, które łuszczą się i pękają, z obszarami hiperkeratozy o postrzępionych krawędziach);
• objawy zapalenia stawów;
• owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - psychoza, drażliwość, histeria bez przyczyny, patologie neurologiczne itp.;
• zapalenie surowicze;
• częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawienie się w moczu białka, rozwój niewydolności nerek;
• fałszywie dodatnia analiza Wassermana, wykrywanie mian antygenów i przeciwciał we krwi;
• redukcja płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana jej składu;
• nieuzasadniony wzrost przeciwciał przeciwjądrowych.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy tylko wtedy, gdy z powyższej listy znajdują się cztery lub więcej znaków. Kiedy kwestionowany jest werdykt, pacjent jest kierowany do wąskiego, szczegółowego badania. Duża rola w diagnozie SLE, lekarz przypisuje wywiad i badanie czynników genetycznych. Lekarz musi dowiedzieć się, jakie choroby miał pacjent w ciągu ostatniego roku życia i jak były leczone.

Leczenie

SLE jest chorobą przewlekłą, w której całkowite wyleczenie pacjenta jest niemożliwe. Celem terapii jest zmniejszenie aktywności procesu patologicznego, przywrócenie i zachowanie funkcjonalnych możliwości zaatakowanego systemu / narządów, zapobieganie zaostrzeniom w celu osiągnięcia dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów i poprawa jakości życia. Leczenie tocznia obejmuje obowiązkowe przyjmowanie leków, które lekarz przepisuje każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od cech ciała i stadium choroby.

Pacjenci są hospitalizowani w przypadkach, gdy mają jeden lub więcej następujących objawów klinicznych dolegliwości:

• podejrzenie udaru, zawału serca, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia płuc;
• temperatura wzrasta powyżej 38 stopni przez długi czas (gorączki nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych);
• depresja świadomości;
• ostry spadek leukocytów we krwi;
• szybki postęp objawów choroby.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do specjalistów, takich jak kardiolog, nefrolog lub pulmonolog. Standardowe leczenie SLE obejmuje:

• terapia hormonalna (przepisane leki z grupy glukokortykoidów, na przykład prednizolon, cyklofosfamid itp.);
• leki przeciwzapalne (zazwyczaj Diklofenak w ampułkach);
• leki przeciwgorączkowe (oparte na paracetamolu lub ibuprofenie).

Aby złagodzić pieczenie, złuszczanie skóry, lekarz przepisuje pacjentowi kremy i maści na bazie hormonów. Szczególną uwagę podczas leczenia tocznia rumieniowatego ma utrzymanie odporności pacjenta. Podczas remisji pacjentowi przepisuje się złożone witaminy, immunostymulanty i manipulacje fizjoterapeutyczne. Leki, które pobudzają pracę układu odpornościowego, takie jak azatiopryna, są przyjmowane tylko w czasie zastoju choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec dramatycznemu pogorszeniu.

Ostry toczeń rumieniowaty

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej. Kurs terapeutyczny powinien być długi i stały (bez przerw). Podczas aktywnej fazy patologii glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi w dużych dawkach, zaczynając od 60 mg prednizolonu i zwiększając w ciągu 3 miesięcy o dodatkowe 35 mg. Zmniejsz objętość leku powoli, przechodząc do tabletek. Po indywidualnie przypisanej dawce podtrzymującej leku (5-10 mg).

Aby zapobiec naruszeniu metabolizmu minerałów, preparaty potasu są przepisywane jednocześnie z terapią hormonalną (Panangin, roztwór octanu potasu itp.). Po zakończeniu ostrej fazy choroby przeprowadza się kompleksowe leczenie kortykosteroidami w dawkach zmniejszonych lub podtrzymujących. Ponadto pacjent przyjmuje leki z aminochinoliną (1 tabletka Delagin lub Plaquenil).

Chroniczny

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uniknięcie nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. Terapia przewlekłej patologii musi obejmować przyjmowanie leków przeciwzapalnych, leków tłumiących aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne) i hormonalnych leków kortykosteroidowych. Jednak tylko połowa pacjentów osiąga sukces w leczeniu. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, terapia komórkami macierzystymi jest przeprowadzana. Z reguły agresja autoimmunologiczna jest wtedy nieobecna.

Co to jest niebezpieczny toczeń rumieniowaty

U niektórych pacjentów z taką diagnozą występują ciężkie powikłania - zaburzenia pracy serca, nerek, płuc, innych narządów i układów. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest układowa, która uszkadza nawet łożysko w czasie ciąży, w wyniku czego prowadzi do zahamowania rozwoju płodu lub jego śmierci. Autoprzeciwciała są w stanie przeniknąć przez łożysko i spowodować noworodkową (wrodzoną) chorobę u noworodka. W tym przypadku dziecko pojawia się zespół skórny, który przechodzi po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z toczniem rumieniowatym

Dzięki nowoczesnym lekom pacjenci mogą żyć dłużej niż 20 lat po rozpoznaniu choroby. Rozwój patologii zachodzi z różnymi prędkościami: u niektórych osób objawy stopniowo zwiększają intensywność, u innych gwałtownie wzrasta. Większość pacjentów kontynuuje normalny tryb życia, ale z ciężkim przebiegiem choroby zdolność do pracy jest tracona z powodu ciężkiego bólu stawów, dużego zmęczenia i zaburzeń OUN. Czas trwania i jakość życia dla SLE zależy od nasilenia objawów niewydolności wielonarządowej.

Toczeń rumieniowaty

Toczeń rumieniowaty jest przewlekłą chorobą o charakterze autoimmunologicznym, której towarzyszy uszkodzenie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Choroba nazywana jest układową, ponieważ występują zmiany i dysfunkcje w kilku układach ludzkiego ciała, w tym w układzie odpornościowym.

Najczęściej diagnozuje się toczeń rumieniowaty u kobiet, co wiąże się z cechami strukturalnymi ciała. Grupa ryzyka obejmuje dziewczęta w okresie dojrzewania, kobiety w ciąży, matki karmiące, a także osoby, w których rodzinie występowały przypadki tej choroby. Istnieje również wrodzony liszaj rumieniowaty, który zaczyna manifestować się klinicznie u dzieci od pierwszych lat życia.

Dlaczego występuje toczeń rumieniowaty: główne przyczyny choroby

Nie ma konkretnego powodu występowania tocznia rumieniowatego układowego, a lekarze nadal nie mogą dać jasnej odpowiedzi na pytanie, co wywołuje rozwój choroby. Oczywiście istnieje kilka teorii rozwoju tocznia rumieniowatego, takich jak predyspozycje genetyczne lub poważna niewydolność hormonalna, ale częściej praktyka pokazuje, że choroba jest spowodowana przez kombinację czynników predysponujących.

Najczęstsze przyczyny tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja - jeśli w rodzaju występowały przypadki tocznia rumieniowatego układowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało tę chorobę;
• Teoria bakterii-wirusów - według badań wszyscy pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym mieli wirusa Epsteina-Barra, więc naukowcy nie wykluczają związku tej choroby z tym wirusem;
• Teoria hormonalna - w wykrywaniu tocznia rumieniowatego u kobiet i dziewcząt w okresie dojrzewania zaobserwowano wzrost poziomu hormonu estrogenu. Jeśli zaburzenia hormonalne pojawiły się przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby, prawdopodobne jest, że toczeń rumieniowaty układowy został wywołany przez wzrost poziomu estrogenu w organizmie;
• Promieniowanie ultrafioletowe - odnotowuje się związek między rozwojem tocznia rumieniowatego układowego a przedłużoną ekspozycją człowieka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Otwarte słońce, które jest skierowane na skórę przez długi czas, może w przyszłości wywołać procesy mutacji i rozwój chorób tkanki łącznej.

Kto jest najbardziej podatny na rozwój tocznia rumieniowatego: grupy ryzyka

Istnieje kategoria ludzi, którzy mają wysoki odsetek prawdopodobieństwa zachorowania na toczeń rumieniowaty układowy, z reguły mają jeden lub kilka warunków:

• zespół niedoboru odporności;
• przewlekłe choroby zakaźne w organizmie;
• zapalenie skóry o różnej etiologii;
• częste przeziębienia;
• palenie;
• choroby ogólnoustrojowe;
• drastyczne zmiany hormonalne;
• nadużywanie kąpieli słonecznych, częste wizyty w solarium;
• choroby układu hormonalnego;
• okres ciąży i powrotu do zdrowia po porodzie;
• nadużywanie alkoholu.

Patogeneza tocznia rumieniowatego (mechanizm rozwoju choroby)

Jak rozwija się toczeń rumieniowaty układowy u zdrowej osoby? Pod wpływem pewnych czynników i obniżonej funkcji układu odpornościowego w organizmie zawodzi, co zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko „natywnym” komórkom organizmu. Oznacza to, że tkanki i narządy zaczynają być postrzegane przez ciało jako obce obiekty i uruchamiany jest program samozniszczenia.

Ta reakcja organizmu jest patogenna z natury, prowokując rozwój procesu zapalnego i hamowanie zdrowych komórek na różne sposoby. Najczęściej dotyczy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Proces patologiczny prowadzi do naruszenia integralności skóry, zmiany jej wyglądu i zmniejszenia krążenia krwi w uszkodzeniu. Wraz z postępem choroby wpływa na narządy wewnętrzne i układy całego ciała.

Jak jest toczeń rumieniowaty: symptomy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego zależą od obszaru uszkodzenia i ciężkości choroby. Typowymi objawami patologii są:

• słabość, letarg, złe samopoczucie;
• gorączka, dreszcze, gorączka;
• zaostrzenie wszystkich chorób przewlekłych;
• pojawienie się czerwonych płatków na skórze.

W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego toczeń rumieniowaty postępuje z łagodną symptomatologią, choroba charakteryzuje się wybuchami zaostrzeń, które wkrótce przechodzą same i następuje remisja. Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjent wierzy, że wszystko minęło i często nawet nie poszukuje pomocy medycznej, a w tym czasie wpływa to na organy wewnętrzne i tkanki. Przy powtarzającym się wystawieniu na działanie czynników drażniących, toczeń rumieniowaty migocze z nową siłą, tylko płynie mocniej, a uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek są również bardziej wyraźne.

Lokalne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego

Jak już wspomniano, objawy tocznia rumieniowatego zależą od lokalizacji procesu patologicznego:

• skóra na policzkach, pod oczami i na grzbiecie nosa pojawia się mała czerwona wysypka, która łączy się i tworzy ciągłą łuskowatą czerwoną plamę. W kształcie, te miejsca są bardzo podobne do skrzydeł motyla. Zaczerwienienia znajdują się po obu stronach policzków symetrycznie względem siebie i pod wpływem promieni ultrafioletowych zaczynają się odklejać, pojawiają się mikroskopijne pęknięcia, które później stają się bliznowate i pozostawiają blizny na skórze;
• błony śluzowe - na tle postępu tocznia rumieniowatego w ustach i nosie tworzą się bolesne rany, które mogą być pojedyncze i małe lub osiągać duże rozmiary i łączyć się ze sobą. Rany w ustach i nosie przeszkadzają w normalnym oddychaniu, przyjmowaniu pokarmu, komunikacji i powodują ból i dyskomfort;
• układ mięśniowo-szkieletowy - u pacjenta pojawiają się objawy kliniczne zapalenia stawów. Najczęściej, ze względu na postęp tocznia rumieniowatego, stawy kończyn ulegają zapaleniu, ale nie wykazują zmian strukturalnych i zaburzeń destrukcyjnych. Zewnętrznie, obrzęk w okolicy zapalonych stawów jest wyraźnie widoczny, pacjent skarży się na ból, najczęściej małe stawy są dotknięte - paliczki palców u rąk i dłoni;
• narządy oddechowe - zaatakowana jest tkanka płucna, w wyniku czego pacjent często ma zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, które nie tylko zaburza dobre samopoczucie, ale także zagraża życiu;
• układ sercowo-naczyniowy - wewnątrz serca, w miarę postępu tocznia rumieniowatego, rośnie tkanka łączna, która nie ma żadnej funkcji skurczowej. W wyniku tego powikłania zastawka mitralna może rosnąć wraz z zastawkami przedsionkowymi, co zagraża pacjentowi rozwojem choroby wieńcowej serca, ostrej niewydolności serca i zawału serca. Na tle wszystkich zachodzących zmian pacjent ma procesy zapalne w mięśniu sercowym i worku osierdziowym;
• nerki i narządy moczowe - często występują zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Warunki te zagrażają życiu pacjenta i mogą być śmiertelne;
• układ nerwowy - w zależności od nasilenia tocznia rumieniowatego, uszkodzenie centralnego układu nerwowego u pacjenta może objawiać się jako nieznośne bóle głowy, nerwice i neuropatie, udar niedokrwienny.

Klasyfikacja chorób

W zależności od nasilenia objawów choroby toczeń rumieniowaty układowy ma kilka etapów:

• ostra faza - na tym etapie rozwoju toczeń rumieniowaty postępuje gwałtownie, ogólny stan pacjenta pogarsza się, skarży się na ciągłe zmęczenie, wzrost temperatury do 39-40 stopni, gorączkę, ból i bóle mięśni. Obraz kliniczny rozwija się szybko, w ciągu zaledwie 1 miesiąca choroba obejmuje wszystkie narządy i tkanki organizmu. Rokowanie dla ostrego tocznia rumieniowatego nie jest pocieszające i często długość życia pacjenta nie przekracza 2 lat;
• etap podostry - tempo postępu choroby i nasilenie objawów klinicznych nie są takie same jak w ostrej fazie i od czasu choroby do momentu wystąpienia objawów może trwać dłużej niż 1 rok. Na tym etapie choroba jest często zastępowana przez okresy zaostrzeń i stabilną remisję, rokowanie jest ogólnie korzystne, a stan pacjenta bezpośrednio zależy od adekwatności przepisanego leczenia;
• postać przewlekła - choroba ma powolny przebieg, objawy kliniczne są łagodne, narządy wewnętrzne prawie nie są dotknięte, a ciało jako całość funkcjonuje normalnie. Pomimo stosunkowo łagodnego tocznia rumieniowatego, na tym etapie nie można wyleczyć choroby, jedyne, co można zrobić, to złagodzić nasilenie objawów za pomocą leków w czasie zaostrzenia.

Metody diagnozy tocznia rumieniowatego

Aby potwierdzić diagnozę tocznia rumieniowatego, wykonaj diagnostykę różnicową. Jest to konieczne, ponieważ każdy objaw choroby sygnalizuje patologię konkretnego narządu. Aby postawić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez American Rheumatological Association of Specialists. Główną zasadą potwierdzającą diagnozę „tocznia rumieniowatego układowego” jest obecność 4 lub więcej objawów u pacjenta z 11 wymienionych, który zebrał główne objawy patologii:

• rumień na twarzy w postaci skrzydeł motyla - charakteryzujący się tworzeniem się symetrycznych czerwonych łusek na sobie w policzkach i kościach policzkowych. Na powierzchni plam powstają mikroskopijne mikropęknięcia, które są następnie zastępowane przez zmiany bliznowate;
• wykwity krążkowe na skórze - na powierzchni skóry pojawiają się czerwone asymetryczne plamy w postaci płytek, łuszczące się, które pękają i są zastępowane bliznami;
• światłoczułość - pigmentacja skóry, która jest wzmocniona przez bezpośrednie światło słoneczne lub sztuczne oświetlenie ultrafioletowe;
• powstawanie wrzodów - bolesne małe i duże owrzodzenia tworzą się na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa, które zakłócają oddychanie, jedzenie, mówienie i towarzyszą im wyraźne odczucia bólu;
• objawy zapalenia stawów - procesy zapalne rozwijają się w małych stawach, ale nie ma deformacji i sztywności ruchów, jak w zapaleniu wielostawowym;
• zapalenie surowicze - uszkodzenie tkanki płucnej i tkanki serca. Pacjent często rozwija zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia;
• ze strony układu moczowego - częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, cierpkość, pojawienie się białka w moczu, postęp niewydolności nerek;
• ze strony centralnego układu nerwowego - drażliwość, nadmierne podniecenie psycho-emocjonalne, psychoza, ataki histeryczne bez wyraźnego powodu;
• układ krążenia - zmniejszanie liczby płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana składu krwi;
• układ odpornościowy - fałszywie dodatni Wasserman (test na kiłę), wykrywanie miana przeciwciał i antygenów we krwi;
• wzrost przeciwciał przeciwjądrowych bez wyraźnego powodu.

Oczywiście te 11 parametrów jest raczej pośrednich i można je zaobserwować w każdej innej patologii. Co do tocznia rumieniowatego, ostateczna diagnoza może być postawiona tylko wtedy, gdy pacjent ma 4 lub więcej znaków z listy. Po pierwsze, wątpliwa jest wstępna diagnoza lub toczeń rumieniowaty, po czym pacjent zostaje skierowany na szczegółowe, ukierunkowane badanie.

Ogromna rola w diagnozie polegała na starannym gromadzeniu wywiadu, w tym cech genetycznych. Lekarz musi dokładnie dowiedzieć się, na co chorował pacjent w ciągu ostatniego roku i jak leczono chorobę.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Farmakoterapia u pacjenta z toczniem rumieniowatym układowym jest dobierana indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, stadium, ciężkości objawów i cech organizmu.

Hospitalizacja pacjenta jest konieczna, jeśli ma on jeden lub więcej objawów klinicznych tocznia rumieniowatego:

• przez długi czas temperatura ciała jest utrzymywana powyżej 38 stopni i nie jest nokautowana przez leki przeciwgorączkowe;
• podejrzenie zawału serca, udaru, zapalenia płuc, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• depresja umysłu pacjenta;
• szybki spadek leukocytów we krwi;
• ostry postęp klinicznych objawów tocznia rumieniowatego układowego.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do wąskich specjalistów - do nefrologa z powodu uszkodzenia nerek, do kardiologa z powodu chorób serca, do pulmonologa z powodu zapalenia płuc i zapalenia opłucnej.

Standardowa ogólna terapia tocznia rumieniowatego układowego obejmuje:

• terapia hormonalna - Prednizolon, Cyklofosfamid jest przepisywany w okresie ostrego zaostrzenia choroby. W zależności od nasilenia obrazu klinicznego i ciężkości przebiegu choroby zaleca się jednorazowe stosowanie leków hormonalnych lub ich stosowanie przez kilka dni;
• Diklofenak - wstrzyknięcia leku są przepisywane, gdy pojawiają się objawy zapalenia małych stawów;
• Leki przeciwgorączkowe na bazie Ibuprofenu lub Paracetamolu - przepisywane, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni.

Aby wyeliminować złuszczanie, moczenie i pieczenie skóry w obszarze uszkodzeń i czerwonych plam, lekarz wybiera pacjenta specjalne maści i kremy, w tym środki hormonalne.

Szczególną uwagę zwraca się na utrzymanie układu odpornościowego pacjenta. W okresie remisji tocznia rumieniowatego przepisywane są immunostymulanty, kompleksy witaminowe i procedury fizjoterapeutyczne. Możliwe jest stosowanie środków immunostymulujących tylko w okresie ustępowania ostrych objawów klinicznych choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć.

Prognoza

Toczeń rumieniowaty nie jest zdaniem, ponieważ nawet przy takiej chorobie możesz żyć długo i szczęśliwie. Kluczowym punktem korzystnej prognozy choroby jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, dokonanie prawidłowej diagnozy i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ryzyko powikłań i postępów tocznia rumieniowatego jest znacznie większe, jeśli pacjent ma przewlekłe choroby zakaźne, szczepi się lub często cierpi na przeziębienie. Biorąc pod uwagę te dane, pacjenci ci powinni uważnie dbać o swoje zdrowie i pod każdym względem unikać wpływu negatywnych trendów na organizm.