Jak leczyć odleżyny

Odleżyny zwane są wrzodami, które są objawami poważnych powikłań wielu chorób, rozwijającymi się z powodu dopływu krwi do tkanek lub z powodu ich ucisku i późniejszego przemieszczenia. Patologie są nie tylko charakterystyczne dla pacjentów obłożnie chorych, ale mogą wystąpić odleżyny z jakimkolwiek zewnętrznym naciskiem na skórę. Szczególnie często tworzą się one w strefach wystających kości. Pacjenci cierpiący na odleżyny (podaż nerwów) skóry z powodu chorób rdzenia kręgowego są podatni na odleżyny. U pacjentów z takimi wrzodami często występują na głowie, pośladkach, piętach.

Odleżyny odleżyn i ich leczenie

W poszukiwaniu skutecznych metod leczenia odleżyn lekarze próbowali wielu środków, ale jak dotąd nie znaleziono optymalnego sposobu ich zwalczania. Każdy zestaw medyczny wykorzystuje własne metody, które uważa za najbardziej skuteczne. Złożoność leczenia odleżyn polega na biernym dostarczaniu krwi w miejscach ucisku tkanek podczas długotrwałego unieruchomienia pacjenta w łóżku.

1. Niewielkie zmiany skórne.
2. Uszkodzenie skóry, tkanki tłuszczowej.
3. Uszkodzenie mięśni
4. Głębokie rany kości.

Istnieją dwa rodzaje leczenia odleżyn - chirurgiczne i zachowawcze. Pierwszy jest stosowany wyłącznie do ciężkich stadiów patologii, które są trudne do leczenia, nie goją się przez długi czas. Konserwatywne środki mają na celu aktywację dopływu krwi do uszkodzonych tkanek, oczyszczanie ran od martwych mas i gojenie się zmian skórnych. Jak leczyć odleżyny w łóżku pacjenta, lekarz określa, w zależności od stopnia patologii.

Leczenie odleżyn 1 i 2 stopni

W początkowej fazie rozwoju wysypki pieluszkowej należy aktywnie podejmować działania profilaktyczne w celu progresji śmierci komórek tkankowych, ponieważ na tym etapie występuje tylko zaczerwienienie skóry i pojawiają się foki. Lekarz ocenia stan pacjenta, aby zidentyfikować lub wyeliminować zewnętrzne i wewnętrzne czynniki ryzyka rozwoju owrzodzeń. Ponadto zaleca się leczenie wszystkich istniejących patologii i powiązanych zespołów, które pogarszają sytuację. Specjalista może wyznaczyć:

• Detoksykacja organizmu (hemodez, transfuzja krwi).
• Terapia immunostymulująca (przyjmowanie immunostymulantów, witamin).
• Eliminacja stałego ciśnienia (obracanie pacjenta co 2 godziny).
• Zmniejszenie nacisku na tkaniny za pomocą specjalnych narzędzi - opon z tworzyw sztucznych, materaców antyodleżynowych, poduszek, poduszek itp.

Jak leczyć głębokie odleżyny 3 i 4 etapy

W trzecim etapie dochodzi do aktywnego zaniku skóry i podskórnej warstwy tłuszczu. Leczenie odleżyn u pacjentów obłożnie chorych oznacza z reguły interwencję chirurgiczną (oczyszczanie wrzodu z ropy i martwicy, wchłanianie rany odłączalnej z ochroną przed wysychaniem). W etapie 3 proces patologiczny szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry, w których niedobór krwi jest również osłabiony. W tej chwili nie można pozostać nieaktywnym, skóra nie może już sama się regenerować. Usunięcie martwej tkanki (nekrektomia) musi być przeprowadzone przed pojawieniem się krwawienia z naczyń włosowatych.

Lekarz następnie oczyszcza odleżyny za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania i lokalnych środków antyseptycznych. W leczeniu tych wrzodów stosowanie preparatów necrolytic działania (Kollagenzin, chymotrypsyna, trypsyna), środki przeciwzapalne (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortyzon), promotory regeneracji tkanek (Vinylinum, Bepanten, metylouracyl) Preparaty do normalizacji chłonnych mikrokrążenia (Tribenozid, Pirikarbat).

Czwarty etap charakteryzuje się głęboką martwicą z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, ścięgien i kości. Leczenie polega na wycięciu martwej tkanki, wchłonięciu odleżyn i nawilżeniu gojenia się rany. Po zakończeniu ostrej fazy procesu martwicy lekarz podnosi kwestię leczenia chirurgicznego. To czyszczenie wrzodu odbywa się w celu utrzymania maksymalnej ilości żywej tkanki. W tym samym czasie przeprowadza się fizjoterapię wrzodów, przepisuje się antybiotyki i antyseptyki.

Leczenie choroby w zależności od lokalizacji

Odleżyny powstają u obłożnie chorych pacjentów z powodu ściskania naczyń krwionośnych i skóry, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia dopływu krwi i obumierania komórek tkanki w obszarach maksymalnego nacisku na organizm. Tak więc, leżąc na boku, powstają owrzodzenia na udzie, kostce, kolanie. Jeśli pacjent leży na brzuchu przez długi czas, na kościach policzkowych pojawiają się rany łonowe. Leżąc na plecach, rany mogą otwierać się na piętach, kości krzyżowej, łokciach, karku, kości ogonowej, łopatkach. Opieka nad odleżynami i ich leczenie odbywa się w zależności od miejsca nauki.

Jak leczyć odleżyny na piętach

Do leczenia wrzodów na piętach pożądane jest stosowanie specjalnych bandaży „Comfil” (Dania), które są przyklejone do uszkodzonej skóry. Opatrunek ma działanie antyseptyczne i zapobiega dalszej infekcji. W przypadku zanieczyszczenia rany lub tworzenia się w niej ropy, owrzodzenie jest najpierw czyszczone, a następnie dezynfekowane „Proteoxem” lub podobnymi środkami - nadtlenkiem wodoru, olejem z drzewa herbacianego, chlorheksydyną w sprayu, zielonym roztworze wodnym.

Odleżyny na pośladkach

Aby leczyć odleżyny i przywrócić dopływ krwi do tkanek, konieczne jest powstrzymanie negatywnych skutków niszczącej siły. Dopóki nie uwolnisz dotkniętych obszarów od ciśnienia, żadna maść ani proszek nie pomogą. Ponadto, przy odpowiednim leczeniu, nastąpi odrzucenie martwej tkanki, a rana zagoi się stopniowo. Leczenie wrzodów na pośladkach opiera się na 3 głównych etapach:

1. Przywrócenie krążenia krwi w obszarach uszkodzeń skóry.
2. Wspomaganie tkanek w odrzucaniu martwicy.
3. Oczyszczanie rany i stosowanie środków leczniczych.

Pościele na pośladkach są często traktowane preparatami zawierającymi srebro. Takie środki mają właściwości antyseptyczne i zmniejszają ból. Kremy i maści, w tym srebro, przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran. Leki na bazie alkoholu często nie są zalecane, ponieważ mogą wysuszyć skórę.

Na kości ogonowej

Do leczenia ran powstałych na kości ogonowej użyj opatrunków nasączonych roztworem brandy z solą (w proporcji 30 g soli do 150 g brandy). Lepiej jest umieścić bandaże pod papierem kompresyjnym, zmieniając go w razie potrzeby. Przed zmianą opatrunku na nowy opłucz odleżyny solą. Do gojenia ran można użyć takich środków, jak lewocyna, olej z rokitnika, Solkoserin. Jeśli wrzody są zaostrzone, konieczne jest zastosowanie środków antyseptycznych lub przeciwbakteryjnych (proszek streptotsidowy, kwas borowy).

Sposoby leczenia choroby w domu

Leczenie odleżyn u pacjentów przebywających w domu stwarza pewne trudności. W domu trudno jest przeprowadzić wysokiej jakości czyszczenie ropiejącej rany i zapewnić dobrą wymianę gazową, która jest niezbędna do naprawy tkanek. Oprócz środków ludowych i leków należy stosować nowoczesne produkty do leczenia wrzodów, na przykład wygodny antyseptyczny tynk wykonany z najnowszych materiałów lub materace przeciwodleżynowe.

Leki

Aby szybko odrzucić martwą tkankę na uszkodzonym obszarze skóry i rozpocząć proces gojenia, należy użyć specjalnych leków (na przykład Iruxol). Jeśli to konieczne, podczas wstępnego przetwarzania odleżyn, usuń martwicę za pomocą specjalnych narzędzi. Gdy owrzodzenie zostanie usunięte z martwej tkanki, bandażuje się go środkami przeciwbólowymi, przykrywa opatrunkami hydrokoloidowymi (Hydro-sorb, Hydrocol) lub stosuje się kompres ze środkiem gojenia ran. W przypadku zakażenia odleżyn stosuje się miejscowe środki przeciwbakteryjne.

Obróbka zewnętrzna: maść i krem

Do leczenia ran nie ma możliwości stosowania maści zmiękczających ani stosowania opatrunków głuchych, które blokują dostęp tlenu. Podczas początkowych etapów i w przypadku zgaśnięcia suchej tkanki, powstrzymaj się od mokrych opatrunków. Wszystkie te działania mogą prowadzić do powstania mokrej martwicy i aktywnej śmierci komórek. Środki przeciwbakteryjne są przepisywane w przypadku tworzenia się wilgotnej rany z ropą lub mokrą martwicą tkanek skóry. Aby złagodzić stan pacjenta, używanie jest dozwolone:

• Maść Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Maść „Autenrita”.

Materace przeciwodleżynowe

Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania powstawaniu odleżyn jest materac przeciwodleżynowy. Takie produkty stale zmieniają nacisk wywierany na różne części ciała, często pompując i opróżniając powietrze w specjalnych komorach materaca. Zmienna zmiana punktów nacisku zapewnia eliminację przyczyn odleżyn i utrzymuje normalną aktywność krążenia krwi w wyciskanych tkankach.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi jest dodatkowym środkiem kontroli odleżyn. Prawie wszystkie tradycyjne metody leczenia opierają się na stosowaniu roślin leczniczych, dzięki czemu pacjent może doświadczyć reakcji alergicznej. Pilność stosowania środków ludowych zależy od zakresu choroby, więc przed użyciem ich należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości takiego leczenia. Oto kilka metod medycyny alternatywnej, które pomagają w walce z odleżynami:

• Kilka razy dziennie smaruj rany świeżym sokiem miodowym.
• Podpal 1 łyżkę posiekanych młodych liści bzu za pomocą gotującego się mleka i nanieś je na wrzód dwa razy dziennie.
• Wytnij liście Kalanchoe, załóż świeże rany, zabezpiecz gipsem lub bandażem i zostaw na noc.
• Jeśli odleżyny powstają na głowie, wymieszaj wódkę z szamponem (1: 1) i umyj włosy tym roztworem.
• Zrób mieszankę łyżki rozkruszonych kwiatów nagietka i 50 g wazeliny, umieść ją na wrzodach dwa razy dziennie.
• 1-2 razy dziennie przygotuj płyny ze świeżych ziemniaków. Aby to zrobić, przepuść go przez maszynkę do mielenia mięsa (lub użyj kombajnu) i wymieszaj papkę z miodem (1: 1). Umieść mieszaninę na cienkiej serwetce i przymocuj ją do wrzodu.
• W nocy zrób kompres z rybą lub niedźwiedziem, używając sterylnego bandaża.
• Aby wyschły odleżyny szybko wyschły, posyp je skrobią 1 raz dziennie.
• Układaj świeże liście kapusty na rany systematycznie przez noc. Po 10-14 dniach wokół odleżyn powinny pojawić się czerwone plamki - wskazuje to na proces gojenia wrzodów.
• Lecz codziennie odleżyny silnym roztworem nadmanganianu potasu (dodaj tyle wody do wody, aby stała się jasnoróżowa).

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna następuje wyłącznie na podstawie recepty lekarza i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Niewłaściwe lub niewłaściwe leczenie chirurgiczne może pogorszyć chorobę, na przykład zwiększyć powierzchnię odleżyn. Przede wszystkim lekarze oceniają prawdopodobną skuteczność metod leczenia chirurgicznego i tylko wtedy, gdy rokowanie jest pozytywne, stosuje się jedną z metod leczenia: bezpłatne przeszczepienie skóry, chirurgię plastyczną z miejscowymi tkankami, wycięcie owrzodzenia z porównaniem krawędzi odleżyny.

Nie zawsze leczenie chirurgiczne daje oczekiwane rezultaty. Zdarza się, że przeszczepiona tkanka skóry słabo aklimatyzuje się na dotkniętym chorobą obszarze ciała z powodu niedostatecznego dopływu krwi. Wczesne powikłania po zabiegu mają postać gromadzenia się płynu pod tkanką skóry, szwów rozbieżności, martwicy rany lub skóry, krwawienia. W przyszłości może powstać wrzód, który często prowadzi do nawrotu odleżyny.

Odkłada profilaktykę

Podstawową zasadą zapobiegania odleżynom jest właściwa opieka nad pacjentem. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi prawidłowego dopływu krwi do wszystkich obszarów skóry. Pacjent nie może leżeć długo w jednej pozycji, więc odwracaj go co kilka godzin, nawet pomimo bolesności tego procesu. W przeciwnym razie wrzody pojawią się stale i pogorszą się do tego stopnia, że ​​uszkodzenie dotrze do kości. Aby podjąć środki zapobiegawcze, należy wziąć pod uwagę prowokowanie okoliczności i czynników ryzyka wystąpienia odleżyn:

• niedostateczna higiena skóry pacjenta;
• obecność ubrań na łóżku lub w łóżku, wystające szwy, guziki;
• moczenie, nietrzymanie stolca;
• reakcja alergiczna u pacjenta na środki opieki i leczenia;
• aktywne pocenie się, cukrzyca, otyłość;
• niewłaściwa dieta, brak płynu w organizmie;
• Choroba Parkinsona;
• choroby układu krążenia lub rdzenia kręgowego;
• palenie lub nadużywanie alkoholu;
• hipodynamika, złamania kości;
• niedokrwistość;
• obecność nowotworów złośliwych;
• obrzęk, sucha skóra.

Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu odleżyn powinny być wykonywane od pierwszego dnia choroby lub w pozycji leżącej. Jak pokazuje praktyka, jeśli rozpoczął się proces powstawania wrzodu, prawie niemożliwe jest zapobieżenie jego dalszemu rozwojowi, dlatego tak ważna jest profilaktyka. Z każdym kolejnym etapem rozwoju odleżyn zmniejsza się prawdopodobieństwo szybkiego leczenia patologii. Zapobieganie obejmuje następujące środki:

• Systematyczne oczyszczanie skóry, bezdotykowe suszenie (bez użycia ręczników lub serwetek) i dezynfekcja środkami antyseptycznymi.
• Częsta zmiana pościeli pacjenta, prostowanie fałd na ubraniach i łóżkach.
• Zakup specjalnego materaca (przeciwodleżynowego, pneumatycznego, wodnego, wibracyjnego).
• Częsta zmiana pozycji pacjenta.
• Właściwa dieta i zgodność z reżimem picia.
• Stymulacja aktywności mięśniowej pacjenta (pościel elektryczna, masaż).

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu?

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu? Jak zapobiegać sytuacjom zagrażającym życiu?

Odleżyny to obszary martwicy skóry i tkanek miękkich, które występują u pacjentów z ograniczoną mobilnością z niewłaściwą opieką. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia i życia. W zaawansowanych przypadkach uszkodzenie staje się głębokimi ranami ropnymi, które mogą powodować poważne powikłania i śmierć pacjenta.

W tym artykule dowiesz się o zasadach opieki nad pacjentami z odleżynami, jak je leczyć w domu, a także o nowoczesnych technikach skutecznego radzenia sobie z tymi urazami.

Autor artykułu: lekarz Klimov V.V.

Spis treści:

Leczenie odleżyn u pacjentów w łóżku w domu

Aby zrozumieć lepsze leczenie odleżyn, trzeba mieć pojęcie o przyczynach tego problemu. Co powoduje uszkodzenie skóry i głęboko położonych tkanek u pacjentów w łóżku?

Przyczyny odleżyn

Kluczowym czynnikiem jest nacisk stałej powierzchni, na której pacjent znajduje się na wystających obszarach ciała. Najczęściej urazy występują w obszarach takich jak kość krzyżowa, kręgosłup piersiowy, łopatka, szyja, pięty (w sytuacjach, gdy osoba leży na plecach) - w tych obszarach między tkanką kostną a skórą znajduje się bardzo mała warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej.

Gdy pacjent leży na boku, największe ciśnienie spada na obszary krętarza większego kości udowej, kości biodrowej. W pozycji na brzuchu cierpią tkanki w obszarach wystających kości biodrowych i klatki piersiowej. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia ryzyko powstawania urazów jest większe w okolicy guzków kulszowych, kości krzyżowej, pięt, palców u stóp, stóp, łopatek.

Dlaczego ciśnienie powoduje uszkodzenie tkanki?

• Naczynia krwionośne są zaciśnięte, aby zapewnić dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek skóry i mięśni. Niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedobory żywieniowe prowadzą do zahamowania aktywności życiowej komórki i jej śmierci;
• Włókna nerwowe regulujące metabolizm tkanek są skompresowane: co z kolei niekorzystnie wpływa na żywotność komórek
• Naczynia limfatyczne, które są odpowiedzialne za eliminację produktów ubocznych komórek z przestrzeni międzykomórkowej, są kompresowane, żużle i trucizny zaczynają się gromadzić, zmniejszając żywotność komórek i prowadząc je do śmierci w wyniku zatrucia. Również układ limfatyczny jest odpowiedzialny za usuwanie (recykling) martwych komórek: ściskanie naczyń limfatycznych prowadzi do gromadzenia się martwych komórek w tkankach - a to stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażenia

Jednym z najważniejszych powodów rozwoju odleżyn u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia jest brak mikrowibracji w ciele pacjenta. Jest to energia wytwarzana przez komórki mięśniowe, nawet gdy ciało jest w spoczynku (tak zwana aktywność tła ciała). Słynny fizyk V.A. Fedorow w książce Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność ”mówią o mikrowibracji jako zasobu, który jest równie ważny dla podtrzymywania życia jak powietrze, woda, żywność i ciepło. Energia mikrowibracji jest niezbędna do przepływu wszystkich procesów fizjologicznych i biochemicznych w organizmie, zapewniając procesy metaboliczne w każdej komórce.

Utrzymuj poziom mikrowibracji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnego działania ciała, jest to możliwe tylko dzięki ciągłej aktywności fizycznej. Dlatego sport, spacery, pływanie, ćwiczenia są tak ważne dla utrzymania zdrowia. Hipodynamika, siedzący tryb życia prowadzi do zubożenia ciała tym cennym zasobem. Jeśli z jakiegoś powodu - choroba, uraz - osoba jest przykuta do łóżka lub wózka inwalidzkiego, najgłębszy brak energii mikrowibracji w ciele jest prawie nieunikniony. Jak ta sytuacja przyczynia się do rozwoju odleżyn?

• Cierpi na dopływ krwi do tkanek (w tym skóry i mięśni), co prowadzi do jeszcze większego wyczerpania komórek tlenem i składnikami odżywczymi;
• Dzięki hamowaniu pracy układu limfatycznego, wątroby i nerek, zaburzone jest wydalanie przetworzonych substancji z przestrzeni międzykomórkowej, co prowadzi do ich zatrucia i przyspiesza proces śmierci. Uszkodzone i martwe komórki nie są również wykorzystywane, ale gromadzą się w tkankach, tworząc korzystne warunki dla rozwoju procesów zakaźnych.
• Z powodu zakłóceń w układzie limfatycznym, odporność cierpi, zmniejsza się liczba komórek odpornościowych, które wykrywają i niszczą obce mikroby. Zwiększa również podatność organizmu na infekcje i zwiększa ryzyko rozwoju ropnych powikłań i zatrucia krwi (posocznica).

Ponadto, im dłużej osoba jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia, tym mniejsza pozostaje masa mięśniowa (proces ten nazywany jest atrofią - utrata tkanki mięśniowej z powodu choroby lub poważnego ograniczenia ruchu). Dlatego nawet aktywność mięśni tła stopniowo zmniejsza się, zapewniając ciału minimalny poziom mikrowibracji w spoczynku. Również V.A. Fiodorow zauważa, że ​​wyraźne obniżenie poziomu mikrowibracji obserwuje się w ciele pacjentów, u których zastosowano gipsowe odlewy: twarda fiksacja nie pozostawia szans nawet na minimalne ruchy, dlatego zanik mięśni (aw konsekwencji wzrost deficytu zasobów) występuje szybciej.

Oprócz głównych przyczyn - nacisku na tkanki i zmniejszenia poziomu mikrowibracji w organizmie, czynniki takie jak tarcie, które przyczynia się do mechanicznego uszkodzenia i złuszczania komórek skóry, oraz przesunięcie (przesunięcie) głębszych tkanek w stosunku do skóry, prowadzące do pęknięcia skóry, również prowadzi do rozwoju odleżyn..

Ponadto ryzyko uszkodzenia skóry wzrasta wraz ze wzrostem wilgotności, co przyczynia się do obrzęku skóry, zwiększając tarcie. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo ich wystąpienia w nietrzymaniu stolca i moczu zawierających substancje podrażniające skórę. Więcej informacji na temat przyczyn odleżyn można znaleźć w artykule „Odleżyny: przyczyny, objawy i niebezpieczne niż”.

Etapy i rodzaje odleżyn

W procesie opieki nad pacjentem łóżkowym bardzo ważne jest, aby wiedzieć o rodzajach i stadiach uszkodzeń, jeśli chodzi o taki problem, jak odleżyny u pacjentów w łóżku i powstaje pytanie - co leczyć w domu? Na zdjęciu widać, jak odleżyny wyglądają na różnych etapach.

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn:

• Etap 1 (początkowy) jest związany z upośledzonym krążeniem krwi w skórze bez pojawienia się zewnętrznych uszkodzeń (znacząca śmierć komórek na tym etapie jeszcze nie występuje). Po pierwsze, skóra staje się biała, a następnie pojawia się zaczerwienienie, które nie znika po ustaniu ciśnienia, a następnie staje się niebieskawe lub niebieskawe i pojawia się obrzęk.
• Etap 2 charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych oznak śmierci komórek masy (martwicy), ale proces ten dotyczy tylko skóry, może rozprzestrzeniać się na górne warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej, ale nie wpływa na tkankę mięśniową. Na tym etapie w miejscach powstawania uszkodzeń mogą pojawić się pęcherzyki (puste lub zawierające ciecz), łuszczące się.

Etap 3 jest spowodowany śmiercią komórek nie tylko skóry, ale także głębiej położonych warstw tkanek: w proces zaangażowane są podskórna tkanka tłuszczowa i tkanka mięśniowa. Na tym etapie odleżyny wyglądają jak wrzody o różnych średnicach, może do nich dołączyć infekcja - w tym przypadku pojawiają się ropne wydzieliny.

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć pierwsze oznaki uszkodzeń, a najlepiej, gdy są jeszcze odwracalne. W takiej sytuacji, jak bolesny ucisk, początkowy etap leczenia wymaga minimum. Zdjęcie pokazuje, że skóra nie jest jeszcze uszkodzona i wystarczy wyeliminować wpływ szkodliwych czynników, aby zatrzymać niebezpieczny proces.

Odleżyny są również podzielone na endogenne - spowodowane ekspozycją na czynniki zewnętrzne, endogenne - ich występowanie wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami wewnątrz ciała, a mieszane - pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Endogenne odleżyny bardzo często występują u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego (urazy i guzy mózgu i rdzenia kręgowego, krwotoki w mózgu), jak również zaburzenia metaboliczne (na przykład w cukrzycy). Gdy to nastąpi, zaburzenia nerwowej regulacji procesów metabolicznych w tkankach, a więc rozwój uszkodzeń, często przebiega od wewnątrz do zewnątrz: to znaczy, że najpierw rozwija się uszkodzenie tkanki mięśniowej, a następnie stają się widoczne na skórze.

Takie sytuacje są bardzo niebezpieczne, ponieważ niewykwalifikowanym może być trudno ocenić zasięg i głębokość zmiany - nawet lekarz często wymaga badania ultrasonograficznego tkanek miękkich w celu prawidłowej diagnozy. Dlatego pacjenci z takimi zaburzeniami, nawet w domu, powinni zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego (specjalność zależy od rodzaju choroby podstawowej), która w razie potrzeby będzie mogła decydować o hospitalizacji pacjenta. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule „Etapy, stopnie, typy i klasyfikacja odleżyn”.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Jeśli chodzi o taki problem jak odleżyny, leczenie domowe powinno być kompleksowe i obejmować następujące obszary:

• Środki eliminujące czynniki powodujące rozwój odleżyn - ciśnienie, tarcie, przemieszczenie, nadmierna wilgotność;
• Leczenie miejscowe, które (w zależności od stadium) może mieć na celu poprawę krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, eliminację podrażnień, zwalczanie infekcji lokalnymi lekami, przyspieszenie procesu gojenia itp.
• Przyjmowanie leków o działaniu ogólnym, ogólnoustrojowym (przez usta, domięśniowo, dożylnie), mających na celu zwalczanie infekcji, poprawę procesów metabolicznych, krążenie krwi itp.
• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do ograniczenia ruchliwości i stała się przyczyną rozwoju odleżyn (szczególnie ważne w przypadku endogennych odleżyn, które są konsekwencją zaburzeń wewnętrznych).

Ogólnie rzecz biorąc, taktyka leczenia zależy od etapu procesu i głębokości uszkodzenia tkanki, jak również od obecności powikłań zakaźnych.

Środki mające na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju odleżyn

Jak zmniejszyć nacisk na tkanki, aby uniknąć śmierci komórek (w początkowej fazie) i zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy na głęboko leżące tkanki? Aby rozwiązać ten problem, proponuje się następujące środki:

• regularne przemieszczanie ciała pacjenta;
• użycie specjalnych kół i poduszek;
• stosowanie materacy przeciwodleżynowych.

Zmiana pozycji ciała

Regularna zmiana pozycji ciała w łóżku pacjenta może zmniejszyć obciążenie obszarów narażonych na największe ciśnienie. Umożliwia to nie tylko uniknięcie postępu procesu, gdy istnieją już odleżyny, ale także zapobieganie pojawianiu się nowych obrażeń.

Protokół postępowania z pacjentami z odleżynami (zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie leczenia i zapobiegania odleżynom) wskazuje, że w obszarach zwiększonego ryzyka rozwoju urazów (które omówiliśmy powyżej), zmiany w tkankach prowadzące do śmierci komórek mogą rozpocząć się po dwóch godzinach ciągłego nacisku.. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z urazami i chorobami układu nerwowego, zaburzeniami metabolicznymi i naczyniowymi. Ponieważ w takich sytuacjach działanie czynnika zewnętrznego (ciśnienia) pogarsza wpływ czynników wewnętrznych (niedożywienie tkanek).

Dlatego zaleca się zmianę pozycji przykutego pacjenta nie mniej niż co dwie godziny w ciągu dnia (w tym w porze nocnej). Istnieje kilka specjalnych przepisów, w których nacisk na tkanki w obszarach ryzyka jest zminimalizowany: pozycja Simów, pozycja „leżenia na boku”, „leżenie na brzuchu” i pozycja Fowlera. Opracowano pewne techniki przenoszenia obłożnie chorych pacjentów na każdą z tych pozycji:

Przejdź do pozycji Sims

Przejdź do „leżenia po swojej stronie”

Przechodząc do pozycji „leżącej na brzuchu”

Pozycja Fowlera

Ta pozycja pozwala leżącemu w pozycji pół-siedzącej, co ułatwia oddychanie, jedzenie, komunikację i jest dla niego wygodne psychicznie. Łóżko z podnoszoną końcówką (funkcjonalne łóżko) najlepiej nadaje się do umieszczenia pacjenta w tej pozycji, jednak możliwe są specjalne poduszki.

1. Pacjent jest przenoszony do pozycji „na wznak”: możesz wybrać pozycję pod kątem 45 (niska pozycja Fowlera) lub 60 (pozycja Fowlera);
2. Poduszki umieszcza się pod głową, dolną częścią pleców, łokciami, biodrami, dolną trzecią częścią dolnej części nogi pacjenta
3. Pod stopami pacjenta kładzie się nacisk, co pozwala zapobiec ślizganiu się pacjenta, co prowadzi do przemieszczenia tkanek w okolicy kości krzyżowej.

Przy każdym ruchu zaleca się kontrolę ciała pacjenta zarówno w obszarze istniejących odleżyn (w celu oceny ich stanu), jak i w obszarach, w których istnieje ryzyko nowych obrażeń. Aby zapoznać się z algorytmem działań przy zmianie pozycji pacjenta łóżkowego, film pomoże:

Najwygodniej jest dokonywać manipulacji w celu zmiany ciała pacjenta, umieszczonego na funkcjonalnym łóżku, specjalnie przystosowanym do opieki nad pacjentami o ograniczonej mobilności.

• Łóżka te mogą zawierać kilka sekcji (2-4), które umożliwiają zmianę pozycji ciała pacjenta w określonym obszarze: podnoszenie i opuszczanie końca głowy (jak już wspomniano w opisie pozycji Fowlera), końca stopy i miednicy oraz dolnej części pleców. Wszystko to pozwala uniknąć stagnacji w tkankach, łagodzi napięcie mięśni, co jest ważne w leczeniu i zapobieganiu odleżynom.
• Pacjent jest umieszczony na wysokości dogodnej dla różnych procedur i manipulacji (dodatkowo są łóżka z regulowaną wysokością), co sprawia, że ​​opieka nad pacjentem jest wygodniejsza. Podczas gdy zwykłe łóżka mają niewielką wysokość, co powoduje, że opiekun stale się pochyla, przeciążając kręgosłup;
• Funkcjonalne łóżka są zwykle wyposażone w kółka, które pozwalają przenieść pacjenta do pokoju. Mogą mieć różne urządzenia ułatwiające opiekę nad pacjentem: poręcze boczne (usuwane podczas różnych manipulacji), stoły, urządzenia do podciągania (jeśli pacjent ma częściowe ograniczenie mobilności i istnieje możliwość podniesienia się w łóżku) itp.

Nabycie funkcjonalnego łóżka do pielęgnacji łóżek w domu wydaje się szczególnie odpowiednie, jeśli chodzi o pacjentów zamkniętych w łóżku przez długi czas (miesiące i lata). Podczas umieszczania pacjenta w normalnym łóżku konieczne jest spełnienie szeregu warunków.

Protokół dotyczący opieki nad pacjentami z odleżynami wskazuje na niedopuszczalność umieszczenia pacjenta na łóżku z pancerzem lub materacem powodującym „zwiotczenie” części ciała pacjenta (co zakłóca krążenie krwi), komplikuje opiekę nad pacjentem, zmienia pozycję ciała itp. Ważne jest również, aby łóżko nie za niska: optymalnie, jeśli pacjent znajduje się na poziomie środkowego uda opiekuna. Zbyt niska pozycja utrudnia manipulowanie i może prowadzić do błędów w opiece.

Stosowanie specjalnych poduszek

Poduszka i łóżko odleżyn są urządzeniami, które pomagają zmniejszyć nacisk na tkaniny w obszarach o podwyższonym ryzyku powstawania uszkodzeń, oraz uniknąć tarcia i przemieszczania się tkanek. Ponadto stwarzają wygodniejsze warunki w łóżku dla pacjentów o ograniczonej mobilności.

Wspomnieliśmy już o tym, jak poduszki są używane dla pacjentów obłożnie chorych z odleżynami o różnych pozycjach pacjenta w łóżku. Przyjrzyjmy się teraz bliżej rodzajom poduszek i kół, porozmawiajmy o tym, które środki lepiej wybrać i jak możesz zrobić takie urządzenia własnymi rękami.

Poduszki różnią się formą, materiałem, z którego wykonana jest powierzchnia, a także wypełniaczem. Jakie są rodzaje poduszek w kształcie?

Kwadrat - służy do układania pod głową, łokciami, zgiętymi kolanami itp.

Powierzchnia poduszek jest równa (gładka) lub ma pewną ulgę - szorstka, komórkowa itp. W drugim przypadku, oprócz efektu zmniejszenia nacisku na obszar odleżyny (lub jego potencjalnego rozwoju), dopływ krwi jest stymulowany w strefie ryzyka: wykonuje się rodzaj mikromasażu.

Rodzaje wypełniaczy do poduszek: pianka, lateks, żel, pianka (pianka poliuretanowa). Również powietrze (poduszki nadmuchiwane) może być używane jako wypełniacz. W ich zastosowaniu możliwe jest kontrolowanie ilości wtryskiwanego powietrza, a tym samym stopnia elastyczności. Takie poduszki mogą składać się z jednej sekcji lub wielu komórek połączonych ze sobą. W drugim przypadku powietrze przepływa z jednej komórki do drugiej, co stwarza możliwości równomiernego rozkładu ciśnienia.

W Internecie można znaleźć informacje na temat stosowania w poduszkach wypełniaczy, takich jak proso, len, gryka itp. Na przykład uważa się, że można je wykorzystać do produkcji takiego urządzenia jako poduszkę na ból ucisku własnymi rękami. Jednak w przeciwieństwie do żelu, pianki, lateksu i innych wypełniaczy, które mają zdolność zmniejszania i redystrybucji nacisku, przyjmują kształt ciała pacjenta, wypełniacze z zadu i nasion są bardzo sztywne i nie dostosowują się do konturów ciała pacjenta. W rezultacie, kiedy są używane, ciśnienie w obszarach ryzyka może wzrosnąć, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Do odciążenia można również stosować kółka odleżynowe - na zdjęciu widać, że występują w różnych rozmiarach. Koła o średnicy do 30 centymetrów są przeznaczone do umieszczenia pod głową, łokciami, nogami, piętami. Aby zapobiec uszkodzeniu pośladków i kości ogonowej, odpowiedni jest okrąg o średnicy 40 cm. Koła o większej średnicy są przeznaczone do stosowania u pełnych pacjentów.

Koła odleżyn są wykonane z gumy, powietrze jest używane jako wypełniacz, rzadziej - woda. Zaleca się umieszczenie ich w poszewce na poduszkę lub włożenie pod arkusz przed użyciem, aby uniknąć podrażnienia w miejscach kontaktu skóry z gumą.

Czasami krewni opiekujący się pacjentami z łóżkami zadają pytanie - jak zrobić koło odleżynami własnymi rękami? W rzeczywistości raczej trudno jest zrobić kółko z gumy samodzielnie. Używanie gazy lub tkaniny do jej produkcji jest niepraktyczne (takie zalecenia można znaleźć w Internecie), ponieważ te gęste materiały mogą zwiększać ciśnienie w miejscach kontaktu ze skórą i powodować nowe uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Materac odleżynowy jest uważany za skuteczny środek zapobiegania i leczenia uszkodzeń tkanek u obłożnie chorych pacjentów. Istnieją różne rodzaje materacy, wybór zależy od stopnia uszkodzenia tkanki, ciężkości pacjenta, jego wagi itp.

Na przykład można stosować materace piankowe, zalecana grubość to 10 cm Materac piankowy oznacza tak zwane materace statyczne do odleżyn. Przyczyniają się one do równomiernego rozłożenia nacisku ciała pacjenta na powierzchnię, ale nie mają zauważalnego dodatkowego wpływu na takni. Od nowoczesnych materiałów do produkcji statycznych materacy zastosowano te same materiały, co w przypadku poduszek - pianka, żel, lateks.

Użycie tak zwanych materacy dynamicznych jest uważane za bardziej skuteczne - ich stosowanie jest zalecane dla pacjentów z istniejącymi odleżynami, o wysokim ryzyku ich rozwoju, dla pacjentów, których mobilność jest ograniczona przez długi czas. Takie materace nie tylko pomagają równomiernie rozłożyć nacisk na ciało, ale także zapewniają stały dodatkowy efekt masażu na tkanki.

Wypełniaczem do materacy dynamicznych jest powietrze - wtryskuje się je za pomocą specjalnej sprężarki, która jest przymocowana do materaca. Ilość powietrza zależy od masy ciała pacjenta - im cięższy pacjent, tym mniej powietrza musi wpływać do materaca, w przeciwnym razie elastyczność zmniejszy się, powietrze nie będzie mogło swobodnie poruszać się w przedziałach, ciśnienie w tkance wzrośnie. Dynamiczne materace nie pasują bezpośrednio do łóżka, ale leżą na głównym materacu.

Istnieją dwa rodzaje materacy dynamicznych: komórkowe i balonowe. Materac komórkowy przeciw odleżynom składa się z wielu małych komór - komórek, między którymi powietrze może się swobodnie poruszać. Taki materac jest odpowiednią opcją dla pacjentów nieotyłych z niewielkim uszkodzeniem tkanki (etap 1-2).

W materacach balonowych (lub rurowych) powietrze jest wtłaczane do cylindrów (sekcji) usytuowanych poprzecznie względem ciała pacjenta. Istnieje zmienna zmiana ciśnienia w każdej sekcji, która zapewnia efekt masażu, poprawia krążenie krwi w tkankach. Materace balonowe są odpowiednie dla pacjentów o dużej masie ciała (co do zasady wskazuje na maksymalną masę pacjenta, na której można obliczyć materac), a także odleżyny 3-4 etapów.

Zmniejszenie tarcia jest ważnym zadaniem podczas opieki nad pacjentami z odleżynami. Aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia tkanki, musisz:

• Prawidłowo przeprowadzaj zmianę pościeli (nie wyciągaj prześcieradła spod pacjenta, ale podnieś go nad łóżko lub przewróć pacjenta na czystą kartkę);
• Podczas wykonywania procedur higienicznych unikaj tarcia, nie używaj grudkowatego mydła, zastępując je płynnymi produktami. Po zakończeniu procedur osusz skórę pacjenta.
• Regularnie sprawdzaj łóżko pacjenta, usuń zmarszczki na pościeli, okruchach i innych ciałach obcych.
• Upewnij się, że ubrania pacjenta nie mają guzików i szorstkich szwów, które mogą zranić skórę.

Środki mające na celu wyeliminowanie nadmiaru wilgoci, które również zwiększają ryzyko odleżyn, powinny obejmować:

• Wykorzystanie pościeli i bielizny wykonanej z tkanin bawełnianych, zapewniających wystarczającą wymianę gazu. Pościel z tkanin syntetycznych pomaga zwiększyć pocenie się i zwiększa wilgotność skóry;
• Stosowanie pieluch jednorazowych do nietrzymania moczu i / lub kału. Konieczna jest zmiana pieluszek co cztery godziny (niezależnie od częstotliwości oddawania moczu), a także bezpośrednio po wypróżnieniu (wypróżnienia) z późniejszymi środkami higienicznymi;
• Konserwacja w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, optymalne mikrośrodowisko - temperatura powietrza nie powinna przekraczać 18-20 stopni Celsjusza, ponieważ przebywanie pacjenta w gorącym pomieszczeniu przyczynia się do aktywacji pocenia i zwiększenia wilgotności skóry.

Lokalne środki zaradcze na odleżyny

Jakie jest leczenie owrzodzeń w łóżku u pacjentów w domu? Wybór środków, które mają lokalny wpływ na dotknięty obszar, zależy od etapu procesu, głębokości i zasięgu martwicy (obszar śmierci komórek), jak również od obecności powikłań ropnych.

Tak więc, jeśli mówimy o takim problemie jak odleżyny (etap 1), leczenie powinno opierać się przede wszystkim na eliminacji czynników, które spowodowały uszkodzenie: środki dotyczące zmniejszenia ciśnienia, wilgotności, tarcia zostały już wspomniane. Ponieważ na początkowym etapie integralność skóry nie jest osłabiona (aktywność życiowa komórek jest obniżona, ale śmierć jeszcze nie nastąpiła), ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych jest niskie, stosowanie środków leczniczych i lokalnych antybiotyków nie będzie miało znaczenia. Osiągnięcie korzystnego wyniku - zapobieganie śmierci komórek - pomoże w stosowaniu leków, które aktywują krążenie krwi w uszkodzonym obszarze.

Gdy dochodzi do śmierci komórek (zmiany martwicze) i dochodzi do naruszenia integralności skóry (odleżyny, etap 2), leczenie powinno obejmować preparaty miejscowe, stymulujące procesy regeneracji tkanek (regeneracja), leki przeciwzapalne, miejscowe antybiotyki itp.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed użyciem tego lub tego leku do odleżyn dla pacjentów obłożnie chorych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Poniższa tabela przedstawia różne leki odleżynowe dla pacjentów obłożnie chorych (działanie lokalne), a także wskazuje cele, do których skierowane jest wykorzystanie tych funduszy. Podane informacje odpowiadają zaleceniom lekarza nauk medycznych. Profesor MD Dibirov (Katedra Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie im. AI Evdokimova).

Jak i co leczyć odleżyny? Maści na odleżyny, środki ludowe w domu

Odleżyny są poważnym powikłaniem wielu chorób związanych z niedożywieniem tkanek lub występujących w wyniku ich zewnętrznego ucisku z przemieszczeniem. W praktyce medycznej odleżyny są często nazywane wrzodami.

Ta komplikacja nie jest bynajmniej zwykłym losem obłożnie chorych pacjentów, odleżyny mogą tworzyć się z każdym zewnętrznym uciskiem, szczególnie często w miejscach wypukłości kości.

Pacjenci cierpiący na upośledzone unerwienie tkanek spowodowane patologią lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego są podatni na odleżyny. U takich pacjentów leczenie odleżyn na piętach, na pośladkach, tj. miejsca otrzymujące największy nacisk na masę ciała.

U pacjentów obłożnie chorych dochodzi do ucisku skóry i naczyń krwionośnych, w wyniku czego zachodzą procesy zastoinowe i tkanki umierają w miejscach maksymalnego kontaktu ciała z twardymi częściami łóżka, dlatego odleżyny powstają w zależności od pozycji ciała:

• Leżąc na brzuchu - dotknęły kości łonowej i kości policzkowych
• Po umieszczeniu na boku - kolana, biodra, kostki
• Leżąc na plecach - kość krzyżowa, pięty, wzgórze kulszowe, łokcie, łopatki, kark

Przyczynia się do procesu wysychania lub odwrotnie, nadmiernej wilgoci skóry. Suchość prowadzi do złuszczenia zrogowaciałej (ochronnej) warstwy skóry, a wilgoć wywołuje zakażenie dotkniętych obszarów, wszystko to pogarsza upośledzony dopływ krwi do obszarów ucisku.

Powikłania takie jak odleżyny, ich zapobieganie i leczenie mają znaczenie dla współczesności - nieustannie poszukujemy najnowszych środków terapii i zapobiegania tym formacjom. Odleżyny powstają wystarczająco szybko, ale ich leczenie jest problematyczne i nie zawsze przynosi pożądany efekt.

70% pacjentów z odleżynami to osoby starsze:

• 66% to osoby starsze ze złamaniami biodra (szyjka kości udowej)
• 60% - pacjenci z tetraplegią
• 33% pacjentów na oddziałach intensywnej terapii
• 9% hospitalizowanych pacjentów
• 3-25% - osoby przebywające w domu (pacjenci łóżkowi)

Ogólne podejście do leczenia odleżyn

Metody i środki zaradcze na odleżyny różnią się w zależności od stopnia procesu patologicznego. Ważne miejsce na znaczenie zapobiegania odleżynom, które jest aktywnie prowadzone od pierwszych dni choroby, przyczyniając się do pojawienia się tego powikłania.

Zabieg dzieli się na: konserwatywny i chirurgiczny. Ten ostatni jest wskazany w przypadku ciężkich odleżyn, które są trudne do wyleczenia i nie goją się. Wszystkie środki leczenia zachowawczego mają na celu osiągnięcie następujących kluczowych punktów:

• Poprawa trofizmu (dopływ krwi) tkanek.
• Oczyszczanie powierzchni odleżyn z mas martwiczych.
• Uzdrawianie powierzchni odleżyn.

Zasady leczenia odleżyn:

• Na każdym etapie rozwoju prowadzona jest profilaktyka odleżyn.
• Niedopuszczalne jest stosowanie maści zmiękczających, opatrunków głuchych, które blokują dostęp tlenu i parowanie wilgoci, wilgotnych opatrunków w początkowych etapach i suchej martwicy - wszystko to prowadzi do powstawania mokrej martwicy i śmierci tkanek.
• Maści o działaniu przeciwbakteryjnym są przepisywane do tworzenia wilgotnej rany z zawartością ropnej, z martwicą tkanki wilgotnej.
• Ogólna terapia przeciwbakteryjna jest przeprowadzana z uwzględnieniem wrażliwości flory patogennej.

Odleżyny powierzchniowe - etap 1-2

3-4 odleżyn głębokich odleżyn

Leczenie odleżyn 1 i 2 stopni

Poduszka przeciwodleżynowa z pamięcią kształtu

Jak więc leczyć odleżyny 1 stopień? Na początku rozwoju odleżyn należy przeprowadzić aktywną profilaktykę zmian martwiczej tkanki, ponieważ na tym etapie zachodzi jedynie konsolidacja i przekrwienie skóry:

• Ocena stanu zdrowia w celu jak największego wyeliminowania wewnętrznych i zewnętrznych czynników ryzyka rozwoju i progresji odleżyn.
• Leczenie wszystkich powiązanych zespołów i patologii, które nasilają odleżyny.
• Detoksykacja organizmu - transfuzja krwi, reopolyglyukin, gemodez.

To wydarzenie wymaga użycia specjalnych narzędzi:

• Opony plastikowe;
• specjalne łóżka przeciw odleżynom;
• poduszki, materace, uszczelki, żel, pianka, powietrze, koła wypełnione wodą lub połączenie kilku wypełniaczy;
• systemy z regulowanymi wibracjami i ciśnieniem.

Materac przeciwodleżynowy jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania odleżynom. Takie materace stale zmieniają nacisk na ciało w różnych punktach, z powodu nadmuchu i nadmuchu powietrza co 7 minut w specjalnych komorach materaca. Zmieniająca się zmiana punktów nacisku eliminuje przyczynę powstawania odleżyn i utrzymuje normalne krążenie krwi w ściśniętych tkankach. Materace typu komórkowego są stosowane do leczenia i profilaktyki w stadium 1-2 (cena wynosi 2000-2800 rubli), typ balonu to 3-4 etapy odleżyn (przybliżone ceny to 4800-9000 rubli).

Powinieneś również znać proste zasady dotyczące opieki nad pacjentami w łóżku:

• Skóra pacjenta powinna być zawsze czysta, nie mokra i nie sucha - robić kąpiele powietrzne. Dla higieny nie używaj mydła antybakteryjnego (zabija i pożyteczne bakterie ochronne), używaj zwykłego mydła, naturalnej gąbki (lub waty) i czystej wody. Nie pocierać skóry, ale delikatnie wycierać, po umyciu nie wycierać skóry, ale osuszyć.
• Uważnie monitoruj stan skóry - jeśli jest wysuszony, użyj nawilżaczy (nawilżające kremy hipoalergiczne, lepszy krem ​​dla dzieci), na które pacjent nie ma alergii.
• Jeśli skóra jest zbyt mokra, bez proszku, można użyć proszków, talku lub maści, osuszając skórę - roztwór nadmanganianu potasu 1%, maść cynkowa lub zielony roztwór brylantowy, ale tylko w celu zapobiegania lub na 1 etapie, nie należy stosować maści zawierającej cynk i roztwór nadmanganianu potasu.
• Tłustą skórę można leczyć środkami zawierającymi alkohol.
• W przypadku wykrycia zaczerwienienia - nie masuj, masuj tylko wokół uszkodzonej skóry. Możesz specjalnie zrobić rękawicę z ręcznika i zrobić z niej masaż.
• Jeśli pacjent ma nietrzymanie moczu - należy regularnie zmieniać pieluchy lub domowe ściereczki bawełniane i czynić toaletę krocza, dla mężczyzn lepiej jest stosować układ moczowy. W wysokich temperaturach lub gdy pacjent poci się obficie z innych powodów, lepiej przetrzyj pot słabym roztworem octu stołowego - 1 łyżka. łyżka 250 ml. woda niż mydło i woda.

Miejscowe leczenie miejsc powstawania odleżyn

To wydarzenie wymaga kompetentnego podejścia, ponieważ nieprawidłowe działania mogą wywołać dalszy rozwój martwicy.

Wcześniej leczenie owrzodzeń u obłożnie chorych pacjentów było błędnie przeprowadzane za pomocą leków jonowymiennych, takich jak chlorheksydyna, jodinol itp. Jednak leki te zmieniają przepuszczalność błon komórkowych, zabijają leukocyty i zmniejszają odporność komórkową na bakterie.

Nowoczesny system lokalnego leczenia odleżyn obejmuje:

• Skóra toaletowa z użyciem soli fizjologicznej lub leków, które nie mają właściwości wymiany jonowej - alkohol kamforowy.
• Suszenie skóry i leczenie lekami poprawiającymi miejscowe krążenie krwi w tkankach (Actovegin, Solcoseryl).
• Proszek Xeroform pomaga w odleżynach.
• Nakładanie opatrunków z folii poliuretanowej. Ten nowoczesny materiał opatrunkowy jest produkowany w postaci przezroczystej folii o powierzchni klejącej i zapewnia ochronę przed bakteriami, dostępem tlenu do tkanek i odparowaniem wilgoci, a także umożliwia wizualne monitorowanie skóry. Naklejając takie plastry, bandaże powinny unikać nadmiernego napięcia, ponieważ gdy pacjent porusza się, powstają małe fałdy, które pogarszają stan.
• Technika taka jak mycie skóry zimną wodą dobrze się prezentuje. Zmniejszenie naczyń krwionośnych i ich późniejsza ekspansyjna kompensacja prowadzi do poprawy lokalnego przepływu krwi i zwiększonego odżywiania tkanek.

Jak leczyć odleżyny 2 etapy?

Ten etap jest stanem przejściowym skóry, gdy uwidocznione są małe zmiany powierzchniowe. Na tym etapie minimalna interwencja chirurgiczna i środki są podejmowane w celu zawieszenia martwicy tkanek, promując regenerację uszkodzonych obszarów:

• Toaleta uformowana rana z usunięciem martwego naskórka z obszarów pęcherzy. Idealnie jest przeprowadzane w warunkach opatrunku: odcięcie martwego nabłonka nożyczkami chirurgicznymi, przemycie rany solą fizjologiczną, nadtlenkiem wodoru.
• Obserwacja dynamiki ciśnienia pod wpływem dynamiki wraz z oceną rozwoju procesu.
• Terapia antybakteryjna w przypadku progresji odleżyn i początku reakcji zapalnej.
• Nakładając odleżyny, pozbawione naskórka, antyseptyczne opatrunki, w porozumieniu z lekarzem, który z opatrunków jest lepszy do leczenia tej powierzchni rany, biorąc pod uwagę stadium (obecność, brak martwicy), obszar zmiany:

Jak leczyć odleżyny

W tym artykule dowiesz się, jak leczyć odleżyny na powierzchownych i głębokich etapach. Powiemy Ci, jakie leki musisz stosować w różnych warunkach ran ciśnieniowych. Zapoznaj się z zasadą działania opatrunków hydrożelowych. Będziesz mógł wybrać pomocniczy środek ludowy, który pomoże w leczeniu chorej skóry. Dowiedz się, które naturalne składniki są nieskuteczne w przypadku odleżyn. Naucz się układać pacjenta tak, aby nacisk na tkankę skóry był minimalny.

Jak określić etap odleżyny?

W leczeniu odleżyn można stosować zarówno leki farmaceutyczne, jak i domowe. Ale aby lek był naprawdę skuteczny, musisz najpierw wyjaśnić stan choroby, a następnie wybrać schemat leczenia.

Istnieją 4 etapy odleżyn, pierwsze dwie są powierzchowne, dwie ostatnie są głębokie. Etap 1 i 2 choroby można wyleczyć w domu, ale 3 i 4, jak mówią lekarze, mogą być wyleczone tylko przez chirurga.

Jak określić, na jakim etapie rozwoju choroba jest:

• Etap - skóra w miejscu odleżyny ma czerwony kolor, lekko obrzęknięty. Po naciśnięciu palcem pojawiają się białe plamy. Patologia jest wyleczona w ciągu tygodnia.
• Etap II - pęcherze pojawiają się na czerwonym tle skóry, po pęknięciu powstają rany. Bardzo ważne jest, aby mieć czas na zapobieganie ropnemu procesowi. Specjalne opatrunki medyczne pomogą w rozwiązaniu tego problemu, zostaną one wymienione poniżej.
• Etap III - praktycznie nie ma skóry, tkanka podskórna (tłuszcz, mięśnie) jest wyraźnie widoczna, rana może zawierać ropę.
• Etap IV - ból rany jest ropną głęboką raną, zmiany patologiczne zaczynają pokrywać ścięgna i tkankę kostną.

Zobaczmy, jak możesz pomóc pacjentom cierpiącym na odleżyny różnych stadiów.

Proces terapeutyczny: powierzchowne rany

Na pierwszym etapie powstawania odleżyn bardzo ważne jest niezwłoczne rozpoczęcie leczenia, co wyklucza nieodwracalność zjawiska patologicznego, tj. zachować możliwość naprawy tkanek.

Próbując złagodzić stan pacjenta za pomocą zewnętrznych leków, nie naciskaj mocno na odleżynę. W takim przypadku nawet lekkie ruchy masażu nie są odpowiednie.

Istnieją maści, dzięki którym możesz przyspieszyć proces gojenia.

Taki środek ostrożności tłumaczy się tym, że skóra w obszarze powstawania odleżyn jest zbyt cienka. Dlatego wszystkie prowadzone na nim działania zwiększają ryzyko obrażeń i późniejszej infekcji ropnej.

Pierwszy etap

Będziesz mógł poprawić stan skóry pacjenta, jeśli zastosujesz się do poniższych punktów:

1. Kup alkohol kamforowy i olej z rokitnika w aptece.
2. Upewnij się, że stan zapalny skóry zawsze pozostaje suchy. Zmień pampersy na pacjenta w odpowiednim czasie, a jeśli mocno się poci, delikatnie przetrzyj skórę roztworem octu (1 łyżka octu na 0,5 litra wody).
3. Wytrzyj powierzchnię odleżyn co 2 - 3 godziny alkoholem kamforowym. Przydatne właściwości leku mają działanie przeciwbakteryjne i rozgrzewające. Ten ostatni czynnik poprawia proces krążenia krwi, którego naruszenie było przyczyną powstawania bólu pod ciśnieniem. Po 3 - 4 dniach czerwony powinien zniknąć.
4. Olej z rokitnika leczyć 2 - 3 razy dziennie, umierając w tkance. Zaletą leku jest to, że pomaga on zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, działa regenerująco (regenerująco) i przeciwutleniająco (zapewniając komórkom skóry ochronę przed patogenami).

Zwróć uwagę! Możesz przyspieszyć regenerację skóry, jeśli 2-3 razy dziennie będziesz masować wokół stanu zapalnego. Ale nie gołymi rękami. Zrób sobie rękawicę z miękkiego ręcznika, namocz ją olejem kamforowym i podążaj za nią głaskaniem. W ten sposób spowoduje to przypływ krwi do obolałego miejsca, co przyczyni się do poprawy odżywiania tkanek.

Drugi etap

Jeśli brakuje okresu, w którym można zapobiec rozwojowi martwicy powierzchniowej warstwy skóry, należy być przygotowanym na fakt, że trzeba będzie uporać się z poważniejszymi preparatami. W tym przypadku olej z rokitnika i kamfora nie uratują sytuacji.

Lekarze zalecają stosowanie następującego schematu leczenia:

1. Regularnie leczyć odleżyny środkiem antyseptycznym (3-4 razy dziennie). Dla tych celów odpowiednia jest „0,05% biglukonian chlorheksydyny”. Lek jest sprzedawany w postaci sprayu, więc należy myć stan zapalny skóry bez dotykania go.
2. Po środku antyseptycznym nałóż maść leczniczą na odleżyny (Solcoseryl, Actovegin - jeden z nich). Narzędzie nakłada się na dotknięty obszar nawet cienką warstwą 2 - 3 razy dziennie, procedura jest wykonywana do momentu całkowitego wyleczenia skóry.
3. Okresowo należy stosować opatrunki hydrożelowe, na przykład Hydrosorb Comfort. Korzyść: element hydrożelowy składa się w 60% z wody, która zapewnia ranom niezbędny poziom wilgoci, a jednocześnie jest w stanie wchłonąć nadmiar płynu tkankowego, dzięki możliwości jego wiązania z żelową strukturą opatrunku. Łatwość użycia: bandaż jest mocowany na zdrowej skórze, która otacza ranę, dzięki klejącej (lepkiej) krawędzi. I nie wymaga nałożenia dodatkowego elementu mocującego (taśma klejąca, bandaż).
4. Zespół aplikacyjny „Multiferm”. Stosowany do leczenia odleżyn z objawami zapalenia i infekcji. Korzyść: łagodzi stany zapalne, oczyszcza ranę z zarazków.

Zwróć uwagę! Opatrunki hydrożelowe i opatrunkowe nie są tanie (1 opakowanie to ponad 1000 rubli), ale ich stosowanie może zmniejszyć ogólny przebieg leczenia odleżyn, które trwają co najmniej 2 tygodnie co najmniej 2 tygodnie, dwa razy.

Pomocna może okazać się historia z poniższego filmu. Posłuchaj, jak Laminin pomógł uleczyć odleżyny na piętach 74-letniego mężczyzny:

Jak leczyć głębokie odleżyny

Jeśli niewłaściwe leczenie zostanie zastosowane do powierzchniowej rany lub całkowicie zignorowane, patologia szybko przybiera skomplikowaną formę, w której nie można zrezygnować z udziału chirurga.

Działania specjalisty obejmują następujące procedury:

1. Sanitacja powierzchni rany (usunięcie martwej tkanki i płynu patologicznego).
2. Nakładanie opatrunków suszących i gojących rany, takich jak „Proteox-TM”.
3. Jeśli rana zawiera dużą ilość ropy i martwej tkanki, użyj chłonnych opatrunków, na przykład „Biaten”.

To ważne! Dopiero po wysuszeniu rany ciśnieniowej zaczynają ją leczyć za pomocą lokalnych antybiotyków, środków immunostymulujących, leków poprawiających krążenie krwi.

Co można zrobić: Etap 3

Wraz z początkiem trzeciego etapu choroby patologia zaczyna szybko rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary skóry ze słabym krążeniem krwi. Dlatego błędem jest czekać na samoodłączenie martwych tkanek. Po usunięciu rany przez chirurga przepisywane są następujące leki:

• Necrolitics. Przyspieszenie odrzucania tkanki martwiczej („Collagenosin”, „Trypsin”, „Deoxyribonuclease”).
• Środki pobudzające do naprawy tkanek. Maści i balsamy regenerujące tkanki skóry („Methyluracil”, „Bepanten”, „Viniline”).
• Leki rozszerzające naczynia. Poprawiają mikrokrążenie krwi (Piricarbat, Tribenozide).
• Leki przeciwzapalne. Usuwają obrzęki, zatrzymują proces zapalny („Hydrokortyzon”, „Deksametazon”).

Kompleksowe leczenie za pomocą powyższych leków pozwala na oczyszczenie rany ciśnieniowej i zapobieganie zakażeniu całego ciała ropną infekcją. Lista lokalnych leków preferowanych w 3. etapie odleżyn:

• „Argosulfan” - krem ​​zawiera antybiotyk sulfatiazol, który może hamować rozwój patogenów. Lek jest wykonany na bazie hydrofilowej, która zapewnia ulgę w bólu i nawilżenie rany. Środki umieszcza się pod bandażem lub w sposób otwarty 2 - 3 razy dziennie. Przebieg leczenia może trwać 2 miesiące.
• „Iruksol” - lek enzymatyczny, pomaga oczyścić rany odleżynowe z martwych tkanek, które są pożywką dla bakterii. Maść nakłada się na ranę, wstępnie potraktowaną solą fizjologiczną, rano i wieczorem. Zaleca się stosowanie aż do całkowitego oczyszczenia rany i odbudowy ziarnistej warstwy skóry.
• „Levocin” jest środkiem przeciwbakteryjnym i leczącym rany, pomaga oczyścić odleżyny z rop i tkanek martwiczych. Nie pozwala na zdrowe odwodnienie i śmierć komórek. Maść nakłada się na ranę i przykrywa bandażem, zabieg powtarza się 1-2 razy dziennie. W obecności ropnych jam lek jest ogrzewany i wstrzykiwany do rany za pomocą strzykawki.
• „Lewomekol” jest lekiem przeciwbakteryjnym, który przyspiesza regenerację tkanek, jest przepisywany pacjentom z zakażonymi ranami w stadium ropno-martwiczym. Maść wprowadza się do jam ropnych za pomocą strzykawki 1-2 razy dziennie.
• „Metronidazol” 1% - lek powstaje na bazie żelu, który jest w stanie zabić nieprzyjemny zapach z rany. Lek ma działanie przeciwbakteryjne, jest stosowany pod pianką (z nadmiarem wysięku) lub hydrożelem (z suchą raną) opatrunkiem.
• „Intrasite” - hydrożel zapewnia delikatne oczyszczenie powierzchni pod ciśnieniem z ropy i martwej tkanki. Narzędzie zaleca się używać pod bandażem, częstotliwość jego zmiany zależy od stanu rany.

Jak leczyć etap 4

Leczenie odleżyn, w których proces patologiczny pochłania mięśnie, ścięgna i tkankę kostną, składa się z 3 głównych etapów:

1. Wycięcie tkanki martwiczej.
2. Absorpcja płynu wyładowczego.
3. Zapewnienie wilgoci do gojenia się rany.

W procesie chirurgicznego czyszczenia rany ciśnieniowej specjalista stara się zachować jak najwięcej żywej tkanki. Po wycięciu nekrotycznych mas pacjent przepisuje te same leki, co w etapie 3 patologii. Obowiązkowe leczenie uzupełnia fizjoterapia.

• W celu stłumienia patogennej mikroflory we wrzodzie przepisuje się pacjentowi: kawitację ultradźwiękową - nowoczesną metodę czyszczenia rany ropnej i jej przygotowanie do zamknięcia. Terapia UHF - pole ultrawysokiej częstotliwości tworzy efekt cieplny w tkankach, zmniejsza stan zapalny. Elektroforeza antybiotykowa - wprowadzanie leków przez skórę za pomocą prądu stałego. Antyseptyki fonoforezy - leki są wstrzykiwane przez skórę pod wpływem ultradźwięków.
• Aby stymulować proces regeneracji, pacjentowi przepisuje się: darsonwalizację - wpływ pulsującego prądu na skórę otaczającą rany, w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych, aktywacji krążenia krwi i poprawy odżywiania tkanek. Terapia laserowa o niskiej intensywności - normalizuje proces metaboliczny w tkankach, przyspiesza regenerację uszkodzonej skóry, wzmacnia odporność miejscową. Zastosowania błota - hamują proliferację bakterii, poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne.
• Masaż zdrowej skóry otaczającej odleżyny - wykonywany przez ruchy gładzące, jest wykonywany w celu poprawy ukrwienia ran.

Zwróć uwagę! Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) odleżyn 4 stopnia jest możliwe, jeśli wielkość owrzodzenia zmniejszyła się o 30% w wyniku 2 tygodniowych procedur terapeutycznych. Ale jeśli tak się nie stanie, lekarz ponownie oceni stan pacjenta i zmieni kierunek leczenia.

Medycyna ludowa

Lekarze uważają, że nie można wyleczyć odleżyn (2, 3 i 4 etapy) tylko środkami ludowymi i zalecić stosowanie ich jako pomocniczych. Domowe leki pomagają oczyścić i uleczyć wrzody. Należy jednak pamiętać, że naturalne składniki stosowane do wytwarzania kompozycji terapeutycznych mogą powodować alergie u pacjenta.

Dlatego przed użyciem jakiegokolwiek domowego środka należy najpierw przetestować go na wrażliwym obszarze skóry pacjenta. Lek stosuje się na wewnętrzną fałdę łokcia i pozostawia na 15 minut. Jeśli zaczerwienienie i wysypka pojawiły się na skórze, pacjent zaczął odczuwać swędzenie i pieczenie, wtedy ta kompozycja nie nadaje się do leczenia.

Maść z wosku i cebuli

Składniki:

1. Cebula - 2 głowy.
2. Olej roślinny - 2 łyżki.
3. Świeca woskowa - 1 szt. (Najmniejsza).

Jak gotować: umieść drobno posiekaną cebulę w emaliowanym pojemniku i dodaj do niej olej, włóż do łaźni wodnej, zagotuj, gotuj na wolnym ogniu przez 20 minut. Oddziel cebulę od oleju, dodaj do cieczy świecę woskową, pozwól jej stopić się. Wlać lek bezpośrednio do słoika. Trzymaj się na zimno.

Sposób użycia: leczyć maścią na odleżyny rano i wieczorem, aż do całkowitego wyleczenia.

Rezultat: lek zabija bakterie chorobotwórcze, wspomaga gojenie się ran.

Vodo-oliwkowa mieszanka

Składniki:

1. Oliwa z oliwek - 1 część.
2. Wódka (bimber) - 1 część.

Jak gotować: wymieszać wódkę i olej, wlać do butelki.

Sposób użycia: leczyć odleżyny 3 razy dziennie.

Wynik: zauważalna poprawa następuje po 2 tygodniach stosowania tego leku. Wódka dezynfekuje i osusza ranę, oliwa z oliwek zawiera kwas linolowy, który przyczynia się do jej szybkiego gojenia, wzmacnia tkankę mięśniową i poprawia procesy metaboliczne w skórze.

Siarka sosnowa

Składniki:

1. Wosk pszczeli - 200 g
2. Olej roślinny - 1 l.
3. Cebula - 20 sztuk (średnia).
4. Siarka sosnowa - 1 łyżka. l (ze zjeżdżalnią).

Jak gotować:

1. Wytnij z każdej żarówki spód z łuską (o grubości 2 mm).
2. Włóż olej, wosk (dostępny na rynku) i siarkę (sprzedawaną w aptece) do pojemnika emaliowanego.
3. Połóż pojemnik na ogniu, zagotuj.
4. Zmniejsz ogień do minimum, marnując kompozycję przez kolejne 30 minut.
5. Umieść w nim plasterki cebuli, gotuj przez kolejne 30 minut.
6. Po schłodzeniu leku przecedzić przez gazę złożoną na cztery.
7. Wlać kompozycję do słoika, nie do butelki, ponieważ mieszanina zgęstnieje i będzie niewygodna w wybieraniu. Przechowywać w chłodnym miejscu.

Sposób użycia: leczyć odleżyny 2 - 3 razy dziennie przygotowaną maścią. Przebieg leczenia trwa do wyzdrowienia.

Rezultat: kompozycja dezynfekuje ranę, zmniejsza stan zapalny, działa leczniczo.

Jakie narzędzia nie pomagają

Do leczenia odleżyn 2, 3 i 4 etapy nie używają ziół i innych naturalnych składników obdarzonych efektem garbników lub ściągających (dziurawiec, kora dębu, kora wierzby, korzeń kalifornijski, kminek itp.).

Wynik, który możesz osiągnąć, można zobaczyć na przykładzie użycia wywaru z korzenia Kalgana:

• Po codziennym leczeniu rany pod ciśnieniem (głębokość 1 mm i średnica 0,5 cm) jej powierzchnia zaczęła wysychać i stawać się mniej lub bardziej zdrowa. Ale po kilku dniach film utworzony na powierzchni wrzodu zniknął, a rana zaczęła rosnąć.

Taki przypadek tłumaczy się tym, że takie leki łagodzą stany zapalne i łagodzą rany. A co najważniejsze, przyczyniają się do szybkiego tworzenia się skorup na ich powierzchni. Ale jest to ostatni czynnik, który zakłóca proces wzrostu nowych komórek naskórka, w wyniku czego organizm odrzuca „pseudo-skórę”, a patologia zaczyna się rozwijać.

Odpowiedź na pytanie

Co to jest opatrunek hydrokoloidowy, jak jest przydatny przy odleżynach?

To nowoczesny opatrunek na wrzody typu suchego i mokrego. Skład takiego bandaża składa się z substancji, które po wchłonięciu wydzieliny z odleżyny zamieniają się w żel. Ponadto po nałożeniu opatrunku tworzy się korzystne środowisko do gojenia ran.

Jaka powinna być siła odleżyn?

W codziennym menu łóżka pacjent powinien zawierać:

1. Co najmniej 120 g białka. Substancja jest odpowiedzialna za regenerację tkanek w dotkniętym obszarze. U osób, które nie poruszają się zbyt wiele, zanik mięśni, co prowadzi do zmniejszenia tkanki mięśniowej, z niedoborem białka, budowanie masy mięśniowej jest niemożliwe. Jego źródłem są następujące produkty: jaja, ryby, mięso, twaróg, mleko, orzechy, rośliny strączkowe, warzywa.
2. 500 - 1000 mg witaminy C. Zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. Źródła: dzika róża, kiwi, czarna porzeczka, brukselka, słodka papryka.

• Ryba, beztłuszczowy bulion mięsny z warzywami.
• Gryka, ryż, płatki owsiane na wodzie / mleku.
• Zapiekanka rybna, twarożek.
• Omlet, klopsiki, klopsiki (gotuj dla pary).

• Cukierki, słodkie ciasta.
• Napoje gazowane.
• Produkty zawierające konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku.
• Pikantne, słone i smażone potrawy.

Czy materac antyodleżynowy naprawdę „działa”?

Taki materac jest tylko obiektem, który zmniejsza prawdopodobieństwo odleżyn u osoby leżącej. Nie oznacza to jednak, że nie powstają, jeśli pacjent leży na takim materacu. Tylko właściwa i terminowa pielęgnacja skóry może zapobiec powstawaniu odleżyn.

Ile razy dziennie musisz odwracać pacjenta, aby wyeliminować powstawanie odleżyn?

Zaleca się zmianę pozycji pacjenta łóżka co najmniej co 2 godziny, łącznie z okresem nocnym. Po 2 godzinach ciągłego nacisku na obszary zagrożone rozwojem odleżyn (wystających części ciała) zaczynają się pojawiać zmiany w tkance skóry, co szybko prowadzi do śmierci komórek. Ten czynnik jest szczególnie istotny dla osób z zaburzeniami naczyniowymi i patologią układu nerwowego.

Jak należy umieścić pacjenta, aby zminimalizować ciśnienie w obszarach ciała, w których najczęściej występują odleżyny?

Istnieją 4 główne punkty, które minimalizują nacisk na tkaninę:

1. Pacjent można położyć na boku, a następnie na drugim.
2. Włącz żołądek.
3. Aby pomóc zająć pozycję Simów. Lokalizacja pośrednia: górna część ciała spoczywa bardziej na brzuchu (poduszka jest umieszczona pod głową i lewą ręką), dolna część ciała leży na boku (lewa noga jest zgięta w kolanie, poduszka jest umieszczona pod nią).
4. Fowler to pozycja pół-siedząca, bardzo prosta w użyciu przy użyciu funkcjonalnego łóżka lub poduszek ortopedycznych.