HPV 16 i typ 18 u kobiet - przyczyny, objawy, niezbędne testy i leczenie

Niektóre brodawki, brodawki narządów płciowych i brodawczaki są uważane za defekt kosmetyczny, inne są klasyfikowane jako śmiertelne. Naukowcy ustalili związek między pojawieniem się wirusa HPV 16 i typu 18 u kobiet a rozwojem raka szyjki macicy. Aby zatrzymać przebieg choroby w czasie, należy wiedzieć, jak manifestuje się wirus brodawczaka ludzkiego, gdzie mogą być zakażone i jakie testy należy wykonać.

Najbardziej niebezpieczne typy HPV

Obecnie zbadano około 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego, które podzielono na trzy grupy: ryzyko nie-onkogenne, niskie i wysoce rakotwórcze. Ostatnie szczepy są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w miarę upływu czasu łączą się z DNA ludzkiej komórki, co wywołuje agresywny wzrost i reprodukcję nietypowych tkanek. Należą do nich wirusy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Kiedy odradza się HPV, kobiety typu 16 i 18 często prowadzą do erozji i raka szyjki macicy, mężczyźni, szczepy te wywołują onkologię układu moczowo-płciowego.

Co to jest HPV 16 i typ 18 u kobiet?

Typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 - oportunistyczne szczepy niekomórkowe. W zakażonej komórce występują one w dwóch postaciach: łagodnej, gdy wirus HPV żyje poza chromosomem gospodarza, a złośliwy, gdy DNA wirusa jest pasożytniczy w ludzkim genomie, powoduje zmianę struktury i dysplazję tkanek miękkich. Częściej szczepy mogą być zlokalizowane na delikatnej skórze: w odbycie, kanale szyjkowym, wargach sromowych, na błonach śluzowych.

Sposoby transmisji

Niezabezpieczony stosunek płciowy jest najczęstszą przyczyną wirusa w organizmie. Jednocześnie szkodliwe szczepy mogą być przekazywane zarówno podczas seksu oralnego, jak i analnego. Eksperci twierdzą, że aborcja zwiększa ryzyko infekcji. W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje transmisji:

• Kontakt i gospodarstwo domowe. Używanie zwykłych artykułów higienicznych, odzież jest kolejną powszechną drogą zakażenia. Szczepy onkogenne dostają się do krwi poprzez otwarte rany, zadrapania lub otarcia na ciele.
• Samozakażenie Golenie przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie. Jeśli uderzysz brzytwą pod pachę w pachę, a następnie przeniesiesz się do obszaru intymnego, może to spowodować pojawienie się brodawek na genitaliach. Lekarze zalecają, aby kobiety, które znalazły wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 lub inne szczepy wysoce onkogenne, używały jednorazowych maszynek do golenia i zmieniały instrument za każdym razem, gdy higienicznie przetwarzają nowy obszar ciała.
• Przekaz od matki. Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano obecność wirusa HPV 16 i typu 18, jest prawdopodobne, że zostanie ona przeniesiona na dziecko po urodzeniu.

Objawy i objawy zakażenia

Wirus brodawczaka 16 i HPV typu 18 u kobiet może istnieć w organizmie bez widocznych objawów przez lata i objawiać się tylko pod wpływem pewnych czynników (osłabienie układu odpornościowego, ciąża, zaostrzenie chorób somatycznych). W sumie lekarze mają 4 fazy choroby:

• Okres inkubacji. Etap, w którym szczep jest już obecny w organizmie, ale odporność „hamuje” jego reprodukcję. W prawie 90% przypadków, utrzymując siły ochronne, organizm pozbywa się wirusa w ciągu 6-12 miesięcy.
• Objawy kliniczne. Pierwszymi, którzy cierpią, są obszary ciała z delikatną i cienką skórą: powieki, narządy płciowe, usta. Na skórze pojawiają się szpiczaste, okrągłe lub szorstkie brodawczaki, czasami na błonie śluzowej krtani widoczne są wzrosty. Specjalne badania pomagają lekarzom wykryć chorobę na tym etapie rozwoju.
• Dysplazja tkanek miękkich. DNA szczepów wprowadza się do ludzkiego genomu, zaczyna stopniowo zmieniać strukturę zdrowych komórek. Nietypowe wzrosty mnożą się, łącząc w grupy.
• Rozwój onkologii. Tkanki ciała mutują nieodwracalnie, najbardziej niebezpiecznie się rozwija - inwazyjna forma raka. Jeśli brodawczaki pojawiają się na błonie śluzowej pochwy, na tym etapie pojawia się ból po stosunku, dyskomfort podczas oddawania moczu, krwawe wydzieliny, nieprzyjemny zapach z pochwy.

Diagnostyka

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, kobieta powinna natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Jeśli podczas kontroli wizualnej podejrzewa się podejrzenie rozmnażania wirusa brodawczaka ludzkiego, wymagane będą dodatkowe badania przesiewowe:

• Kolposkopia. Badanie wzrokowe szyjki macicy, które wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. Metoda pomaga w szczegółowym zbadaniu struktury błony śluzowej, powiększeniu obrazu i zauważeniu ewentualnych narośli.
• Badanie cytologiczne. Do analizy pobierana jest rozmaz z pochwy kobiety. Kryterium obecności wirusa brodawczaka jest obecność zmodyfikowanych komórek - dyskeratów lub koilocytów. Wynik ze wskaźnikami 1-2 oznacza, że ​​wszystko jest w porządku, przy trojce przepisane jest badanie histologiczne, 4-5 wskazuje na obecność komórek złośliwych.
• Badanie histologiczne. Za trzymanie kobiety weź mały kawałek materiału. Powstały biomateriał bada się pod mikroskopem i określa się, czy zawiera zmodyfikowane komórki dotknięte wirusem.
• Badanie krwi - wczesna metoda diagnostyczna. Materiałem badawczym jest krew żylna. Analiza pomaga ustalić obecność w ciele kobiety przeciwciał przeciwko wirusowi brodawczaka. Test nie pokazuje całkowitego stężenia HPV i uniemożliwia określenie jego typu ze 100% dokładnością.
• Metoda wychwytywania hybrydowego lub test Dyzhena. Nowa i absolutnie dokładna metoda diagnostyczna. Pokazuje, czy u kobiet występuje wirus brodawczaka typu 16, pomaga ustalić jego stężenie w organizmie, określa onkogenność. Skrobanie z błony śluzowej pochwy stosuje się jako biomateriał.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Materiałem do badania jest rozmaz z błony śluzowej, czasem krwi lub moczu. Dzięki tej metodzie lekarz może wykryć DNA wirusa nawet w pojedynczych zmodyfikowanych komórkach. Dla kobiet w wieku 30 lat i starszych ta analiza jest wykonywana wraz z testem cytologicznym.
• Sprawdź reakcję błony śluzowej pochwy. Szyjka macicy jest traktowana specjalnym roztworem. Jeśli występuje HPV, na błonie śluzowej pojawia się wzór mozaiki. Ten test jest istotny tylko w przypadku brodawczaków wewnątrzgenowych.

Dla pacjenta wszystkie testy HPV są bezbolesne, nie traumatyczne i wymagają minimalnego przeszkolenia. 3 dni przed dostarczeniem biomateriału należy porzucić antybakteryjne produkty do higieny osobistej, przestać pić leki przeciwwirusowe, nie używać pigułek antykoncepcyjnych, maści, żeli i świec. W dniu dostawy zaleca się nie oddawać moczu na 2 godziny przed pobraniem materiału. Badanie krwi wykonuje się na pusty żołądek. Dwa dni przed badaniem kobiety powinny powstrzymać się od stosunku seksualnego.

Leczenie

Po dokonaniu dokładnej diagnozy lekarz wybierze optymalny schemat leczenia. Leczenie HPV typu 16 u kobiet jest powszechne lub miejscowe. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych lub przedrakowych stosuje się lokalne metody leczenia: metodę destrukcyjną (natychmiastowe wycięcie nowotworów laserem, prąd elektryczny) i leczenie chirurgiczne. Wybór metody usuwania zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest guz i jak bardzo wirus zdołał się zmutować.

Ogólne leczenie polega na poddaniu się terapii immunostymulującej. Aby uzyskać maksymalny efekt, zaleca się kobietom rezygnację ze złych nawyków, fizjoterapię i normalizację diety. Jednocześnie można przepisywać immunomodulatory, kompleksy mineralne lub witaminowe. Jeśli wirus HPV miał czas, aby przekształcić się w nowotwór złośliwy, brodawczaki są usuwane chirurgicznie, radioterapia i chemioterapia są przeprowadzane, aby zapobiec możliwym nawrotom.

Cechy HPV 16 i typu 18 u kobiet: co to jest, jak leczyć?

Wirus brodawczaka ludzkiego jest patogenną infekcją, która opiera się na zmianach w komórkach warstwy naskórka na poziomie DNA. Głównym objawem choroby jest powstawanie narośli na błonach śluzowych i skórze w postaci brodawczaków, brodawek, brodawek narządów płciowych. Lokalizacja guzów jest zawsze rozległa, podobnie jak liczba patogennych szczepów dobrze zbadanych przez klinicystów. Na szczególną uwagę zasługują szczepy HPV 16 i 18 u kobiet, które w połączeniu z innymi czynnikami zakaźnymi zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Tylko przez 6-12 lat szczepy wirionów znacząco zmieniają strukturę błon śluzowych kanału szyjki macicy. Prawie wszystkie kobiety z rakiem macicy mają historię zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

HPV 16 i typ 18, co to jest?

Cechą charakterystyczną zakażenia brodawczakami jest zdolność do tworzenia nowotworów nabłonkowych rosnących w guzie. Uszkodzenia tkanek i rodzaj zmian w warstwach naskórka są liczne: od ognisk brodawczakowatych na skórze po dysplazję błon śluzowych.

Same nowotwory nie są niebezpieczne dla życia i zdrowia, jednak z obciążoną dziedzicznością lub z uporczywym spadkiem odporności zwiększa się ryzyko złośliwości komórek i procesów destrukcyjnych w błonach śluzowych narządów rozrodczych.

Wirusowe brodawczaki ludzkie u kobiet typu 16

Skład szczepów wirusowych typu 16 jest zdominowany przez białka ze związkami onkoproteinowymi E9 i E6. Takie mikrocząstki pod wpływem czynników przyczyniających się do inaktywacji odporności wewnątrzkomórkowej, zwiększają ryzyko transformacji komórek rakowych.

Pod wpływem niestabilności genetycznej onkoproteiny w szczepach typu 16 przyczyniają się do mutacji, powodując raka jamy macicy i kanału szyjki macicy.

Dysplazja lub neoplazja w błonach śluzowych jamy macicy i kanału szyjki macicy są spowodowane naruszeniem struktury warstw nabłonkowych i zmianami proliferacyjnymi w strukturach komórkowych na poziomie DNA.

Szczep wirusowy typu 18

Wirus brodawczaka ludzkiego typu 18 występuje częściej u kobiet, przyczynia się do rozwoju zakażeń układu moczowo-płciowego. Aktywność patogenna szczepów wirusowych jest zwykle zaznaczona w kombinacji 18 i 16 typów wirionów. Wiriony penetrują błony śluzowe i powierzchnię skóry, stopniowo zmieniając strukturę komórek naskórka. Dowiedz się, jak wyglądają tu brodawczaki u kobiet.

Zakażenia wirusowe typu 18 i 16 są onkogenne, dostają się do organizmu przez krew lub płyn nasienny. Seks bez zabezpieczenia jest głównym i najczęstszym sposobem przekazywania.

Zwróć uwagę! Zakażenie jest przenoszone z mężczyzny na kobietę w wyniku seksu bez zabezpieczenia. Niestety, nawet stosowanie antykoncepcji barierowej nie chroni przed infekcją.

Objawy objawowe

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego często występuje w długiej postaci utajonej i nie objawia się przez lata. Okresowo możliwa jest wysypka, która jest również zdolna do samo-amputacji, zniszczenia.

Klinicyści identyfikują główne 4 etapy procesu infekcji:

1. Etap kompensacyjny lub inkubacja. Wirus jest już obecny w organizmie, ale siły immunologiczne zatrzymują jego chorobotwórczą aktywność. W ciągu roku ludzkie ciało jest w stanie pokonać każde zakaźne środowisko.
2. Pojawienie się pierwszych objawów. Najbardziej wrażliwą aktywnością patogenną mikroflory wirusowej są delikatne obszary skóry, dlatego brodawczak jest zlokalizowany w obszarze intymnym kobiet, na powiekach, w jamie ustnej i narządach żeńskiego układu rozrodczego.
3. Zmiany dysplastyczne. Dysplazja błon śluzowych występuje w wyniku głębokiego wprowadzenia wirusów do DNA zdrowych komórek, które stopniowo zanikają normalne funkcjonowanie warstw naskórka. Na tym tle rozwijają się patologiczne wzrosty w postaci brodawczaków, kłykcin, struktur brodawek.
4. Transformacje onkogenne. Choroby onkologiczne występują na tle już nieodwracalnych zmian w skórze. Zmiany nowotworowe w skórze hamują funkcjonowanie zdrowych tkanek i rozwija się inwazyjna forma raka.

W przypadku brodawczakowatości pochwy, kanału szyjki macicy i macicy, funkcje układu moczowo-płciowego są zaburzone, ból występuje podczas stosunku i pojawia się dyskomfort podczas oddawania moczu. Kobiety wąchają nieświeży oddech, patrz nietypowe wyładowanie.

Diagnostyka

Testy diagnostyczne mają na celu testy laboratoryjne.

Aby wyjaśnić aktywność szczepów onkogennych 16 i 18, stosuje się następujące rodzaje badań diagnostycznych:

• Reakcja łańcuchowa polimerazy, pozwalająca ocenić stopień zmian strukturalnych DNA;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko czynnikom wirusowym;
• Rozmaz z kanału szyjki macicy;
• Biopsja z wewnętrznych narządów płciowych śluzowych (dane badania histologicznego);
• Skrobanie z okolicy odbytu i kanału cewki moczowej.

Środki diagnostyczne pozwalają odróżnić jedną chorobę od drugiej, pomagając ocenić stopień ryzyka onkologicznego i etap destrukcyjnych zmian w tkance nabłonkowej.

W przypadku nietypowego wypływu z kanału szyjki macicy, jak również bólu podczas stosunku i oddawania moczu, istnieje podejrzenie procesów dysplastycznych w szyjce macicy. W tym przypadku lekarze uciekają się do procedury endoskopowej - histeroskopii.

Jak leczyć: leki i leki do użytku lokalnego

Niezależnie od rodzaju szczepu przepisywana jest terapia przeciwwirusowa w połączeniu z immunomodulatorami. Kompilacja terapii taktycznej dla szczepów wirusowych 16 i 18 jest związana z lokalizacją wysypek brodawczakowatych.

Lekarze identyfikują 2 główne kierunki leczenia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego:

1. Kurs terapii farmakologicznej jest preferowaną i podstawową metodą leczenia;
2. Operacja w celu wyeliminowania objawów zewnętrznych, a także niebezpieczna lokalizacja brodawczaków (cewki moczowej, szyjki macicy, pęcherza moczowego).

Ogólny przebieg terapii dla obu typów szczepów nie różni się, a także czas trwania terapii jest praktycznie taki sam.

W obu przypadkach przepisywane są następujące grupy leków:

• Immunomodulatory: Transfer Factor, Cordyceps, Interferon, Genferon, Viferon, Derinat;
• Przeciwwirusowe: acyklowir, walacyklowir, izoprinozyna, alpizaryna.

Upewnij się, że zastosowałeś środki do lokalnej ekspozycji w zewnętrznych wysypkach: Viferon, Acyclovir, Superpistotel, Panavir, Aldar. Stosowanie leków musi być skoordynowane z lekarzem.

W przypadku zakażenia szczepem 16 HPV, błony śluzowe kanału szyjki macicy, macicy, pochwy są dotknięte chorobą, więc lekarze dodatkowo przepisują leki do podawania dopochwowego:

Po zakażeniu szczepem 18 typu HPV mogą wystąpić problemy z pęcherzem, cewką moczową i moczem.

W takim przypadku wyznacz:

• Uroseptiki do rehabilitacji moczu: Furadonin, Furamag;
• Diuretyki: Diuver, Hypothiazide;
• Świece: Laferomaki, Proteflazid.

W przypadku uszkodzenia nowotworu przyłącza się zakażenie bakteryjne, konieczne jest wprowadzenie objawowej terapii antybakteryjnej. Doskonale nadaje się do takich celów Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin. Te leki na bazie wody nadają się do podlewania.

Zwróć uwagę! Obecnie istnieje skuteczna szczepionka przeciwko infekcji wirusowej: Gardasil, Cervarix. Pojedyncze szczepienie dostarcza organizmowi niezbędnej ilości przeciwciał, które zwalczają wirusy chorobotwórcze i zapobiegają rozwojowi onkologii.

Jak żyć i co zrobić z taką diagnozą?

Niestety, dziś nie ma metod, które mogłyby całkowicie wyleczyć infekcję wirusową, jednak przy silnej odporności istnieją przypadki samouzdrawiających się kobiet. Przy złym stanie zdrowia, przy przewlekłych chorobach narządów lub układów, wirus jest stale aktywowany, niszcząc tkanki nabłonkowe i tworząc przypominające guz wzrosty.

Pomimo braku skutecznej terapii, leczenie przeciwwirusowe jest konieczne, aby zmniejszyć obciążenie wirusowe organizmu, zapobiegając nowotworom.

Powinieneś wiedzieć, że szczep wirusowy sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla pacjenta, ale nieodwracalne zmiany w tkankach, powstawanie ognisk brodawczakowatych - to jest niebezpieczne dla każdej kobiety.

Zdrada patologii leży w długim przebiegu bezobjawowym, więc wielu pacjentów udaje się do lekarza już na etapie przedrakowym.

Po dość regularnym wykrywaniu wirusa HPV we krwi:

1. Odwiedź specjalistę chorób zakaźnych lub ginekologa;
2. Zdać niezbędne testy;
3. Weź immunomodulatory i witaminy.

Główna profilaktyka ma na celu zwiększenie sił odpornościowych organizmu, szczepienie przeciwko szczepom 16 i 18.

Więcej informacji na temat HPV u kobiet można znaleźć w tym filmie wideo:

HPV u kobiet jest niebezpieczny ze względu na jego lokalizację w wewnętrznych narządach płciowych. Zaledwie kilka lat po infekcji cząstki wirusa nieodwracalnie niszczą nabłonek śluzu, prowadząc do raka macicy, szyjki macicy. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie pozwala utrzymać zdrowie, funkcje rozrodcze i hormony.

Czy jest to konieczne, aby usunąć polip z szyi macicy, przeczytaj w tym artykule.

Typ HPV 16 u kobiet

Wirusy brodawczaka są grupą wirusów zawierających DNA, które infekują komórki nabłonkowe narządów i tkanek: skórę, błony śluzowe.

Zawartość:

Jakie jest niebezpieczeństwo HPV typu 16 dla kobiet?

Charakterystyczną cechą wirusów brodawczaka jest zdolność do wywoływania powstawania różnych guzów nabłonkowych.

Formy uszkodzeń tkanek powodowanych przez HPV są zróżnicowane. Bezobjawowy i subtelny: rogowacenie, dysplazja. Są klinicznie wyraźne: brodawki, brodawczaki, kłykciny. Większość jest całkowicie bezpieczna. Bez leczenia pozostają one przez całe życie defektem kosmetycznym lub same znikają (samoleczenie).

Czasami jednak łagodne zmiany mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe - raki.

• Rak lub rak nabłonkowy to nowotwór złośliwy, który rozwija się ze zmienionych komórek nabłonkowych różnych tkanek.

Obecnie ustalono, że zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną raka szyjki macicy. W klinicznie wyrażonym raku szyjki macicy HPV, wysokie ryzyko onkogenności wykrywa się w 95-100% przypadków.

Znanych jest około 100 serotypów wirusów brodawczaka. Około 17 uważa się za onkogenne.

• Grupy najwyższego ryzyka obejmują typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 i 68.

• Wirusy niskiego ryzyka pozostają typami wirusa HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

W przypadku kobiet typy HPV 16 i 18 są szczególnie niebezpieczne: najczęściej powodują raka szyjki macicy.

HPV 16/18 odpowiada za 70% raka szyjki macicy związanego z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Ponadto najczęstszy rak płaskonabłonkowy jest związany z HPV typu 16. Rzadki rak gruczołowy - z HPV typu 18.

Zakażenie HPV typu 16

Częstość występowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest niezwykle wysoka: DNA niektórych (czasami kilku) typów HPV występuje u ponad 80% dorosłej populacji.

Mucosotropic HPV, w tym serotyp 16, określa się jako zakażenia przenoszone drogą płciową (STI). Prawdopodobieństwo zakażenia przez krew, przedmioty gospodarstwa domowego, tym bardziej nieistotne w powietrzu.

Sposoby infekcji typu HPV 16:

• Ścieżka seksualna: tradycyjny, ustny, niekonwencjonalny kontakt seksualny z zakażonym partnerem.
• Wewnątrzmaciczne: zakażenie płodu od zakażonej matki przez łożysko lub płyn owodniowy.
• Podczas porodu: zakażenie noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny matki dotkniętej brodawkami.

Co dzieje się po zakażeniu HPV typu 16?

Zdecydowana większość zainfekowanych HPV nie zdaje sobie sprawy z tego incydentu i nie ma dalszych komplikacji w przyszłości.

Co więcej, nawet 75% aktywnych seksualnie kobiet przez całe życie jest kilkakrotnie zakażonych różnymi typami wirusa HPV. Jednak u 2/3 kobiet aktywne zakażenie po pewnym czasie jest częściowo lub całkowicie wydalane z organizmu przez układ odpornościowy.

„Resztki” wirusów „zachowują się” w wrażliwych tkankach w postaci DNA HPV i są dziedziczone w zainfekowanym klonie komórek przez całe życie nosiciela. W czasie osłabienia odporności miejscowej lub ogólnej, ukryta infekcja HPV „budzi się”, powtarza się, manifestuje się klinicznie.

Przyczyny zmniejszenia odporności na HPV typu 16 u kobiet:

- ciąża;
- zmiany związane z wiekiem związane ze starzeniem się;
- ostre, przewlekłe choroby ginekologiczne, somatyczne, zapalne, zakaźne;
- choroby przenoszone drogą płciową: chlamydia, opryszczka narządów płciowych, CMVI, rzęsistkowica, rzeżączka, kiła, HIV itp.
- brak równowagi hormonalnej;
- neuroendokrynne, zaburzenia metaboliczne, otyłość;
- operacje, urazy, aborcje, trudne porody;
- chroniczny stres, wyczerpanie fizyczne;
- leczenie cytotoksycznymi lekami immunosupresyjnymi;
- agresywne nasłonecznienie, promieniowanie jonizujące, radioterapia;
- Palenie, alkoholizm.

Przedłużający się nieproduktywny uporczywy przebieg zakażenia HPV jest możliwy tylko na tle defektów odporności.

Objawy HPV typu 16 u kobiet

• Utajona infekcja - brak objawów.

Obecność wirusa można wykryć tylko przy użyciu nowoczesnych technik immunochemicznych lub biologii molekularnej, które określają obecność antygenów lub DNA HPV w organizmie.

U kobiet nawet bezobjawowy przebieg HPV 16 może wywołać raka szyjki macicy.

Zakażenie HPV utrzymuje się (wyostrza się, a następnie ustępuje), postępuje niezauważalnie na tle przewlekłego zapalenia sromu, zapalenia szyjki macicy, pseudoerozji szyjki macicy. Czasami pacjent martwi się o pieczenie, swędzenie w okolicy narządów płciowych. Niewielkie nietypowe wydzieliny z pochwy, zjawiska dysuryczne są możliwe.

W rozmazach z szyjki macicy pojawiają się: coylocytes, leukocytes, nieprawidłowe komórki; czasami patogenna flora (połączenie zakażenia HPV z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest całkiem naturalne).

Co powinno być rozmazem z pochwy u zdrowej kobiety, przeczytaj szczegółowo w artykule: Podwyższone leukocyty w rozmazie u kobiety - powody.

W próbkach histologicznych błony śluzowej szyjki macicy widoczne są zmiany patologiczne w strukturze nabłonka szyjki macicy. Gdy zachodzi transformacja guza, występuje dysplazja (neoplazja, CIN).

Zakażenie HPV u kobiet jest brodawczakowatością lub kłykciną sromu, pochwy, szyjki macicy, okolicy odbytowo-płciowej.

Jak leczyć kłykciny, jak wyglądają brodawki odbytowo-płciowe - przeczytaj szczegółowo w artykule: Pikowane brodawki.

Typ HPV 16 i rak szyjki macicy

Wirusy brodawczaka wysokiego ryzyka obejmują specyficzne białka strukturalne onkoproteiny E6 i E9. Są w stanie inaktywować odporność wewnątrzkomórkową. Są szczególnie liczne w typie HPV 16. Powodując niestabilność genetyczną, onkoproteiny HPV 16 inicjują mutację komórkową, rozwój śródnabłonkowej neoplazji i raka szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN / CIN) jest naruszeniem struktury warstw nabłonkowych błony śluzowej szyjki macicy. Proces patologiczny jest spowodowany nieprawidłowym rozmnażaniem (proliferacją) nietypowych, transformowanych komórek HPV.

Dysplazja szyjki macicy jest wczesnym objawem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego spowodowanym przez typy HPV 16 i 18.

Umiarkowana i ciężka dysplazja (CIN 2-3) jest stanem przedrakowym. Bez leczenia w wieku 40-49 lat na tle związanych z wiekiem zmian w odporności, może on oznaczać klinicznie wyraźny (inwazyjny) nowotwór. Zwyrodnienie złośliwe postępuje bardzo powoli na przestrzeni lat.

Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie CIN całkowicie zapobiega rozwojowi raka szyjki macicy.

Dlatego każda pracownica płci żeńskiej powinna wykonać rutynową diagnostykę przesiewową HPV i wykonać badanie wymazu w kierunku onkocytologii (test PAP).

Diagnostyka DNA HPV typu 16 u kobiet

Materiałem do tego badania są: wymaz z pochwy lub skrobanie szyjki macicy.

Istnieją dwie główne molekularne metody wykrywania i weryfikacji serotypów HPV:

1. PCR - metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Pozwala znaleźć określony typ HPV w materiale testowym. Test PCR jest bardzo czuły. Ujawnia nawet minimalną ilość wirusowego materiału genetycznego.
Ale!
Zgodnie z jego wynikami trudno jest odróżnić aktywny proces infekcji od bezpiecznego stanu nośnika ukrytego HPV.

Interpretacja wyników testu PCR dla onkogennych typów HPV 16/18

Jakie objawy wskazują na obecność szczepu HPV 16 i 18 u kobiet

HPV 16 i typ 18 u kobiet prowadzą do brodawek narządów płciowych. Wirus brodawczaka jest jednym z głównych czynników w rozwoju wielu innych chorób związanych z transformacją komórek naskórka. Choroba jest niebezpieczna ze względu na wysoką aktywność onkogenną 16 i 18 szczepów wirusa.

Przyczyny pojawienia się i transmisji HPV typu 16 i 18

HPV jest infekcją wywołaną przez wirus, który infekuje komórki nabłonka płaskonabłonkowego, a skóra ludzka, błony śluzowe są dotknięte. Trudno jest ocenić zakres rozprzestrzeniania się, jest on charakterystyczny dla przewlekłego przebiegu bez widocznych objawów. Osoba może żyć przez wiele lat, nie wiedząc o tym.

Dzięki układowi odpornościowemu organizm jest w stanie poradzić sobie z czynnikiem zakaźnym. W pewnych warunkach mechanizm obronny jest nieskuteczny.

Czynniki przyczyniające się do zakażenia HPV typu 16 i 18 obejmują:

• częsta zmiana partnerów seksualnych;
• obniżona odporność (leki, które tłumią układ odpornościowy, stały stres, rak, inne infekcje wirusowe)
• brak pewnych witamin (kwas askorbinowy, retinol, kwas foliowy);
• naruszenie integralności skóry i błon śluzowych.

Może być przenoszony po urodzeniu, jeśli matka została zarażona przed lub w czasie ciąży.

Uszkodzenie błon śluzowych przyczynia się do przenikania wirusa do podstawowej warstwy naskórka z powodu upośledzonej funkcji bariery. Podczas stosunku dochodzi do mikrourazów, powodujących przenoszenie HPV u kobiet typu 16 i 18.

Objawy zakażenia

Wirus może mieć produktywny, transformujący wpływ na nabłonek. Produktywny - charakteryzuje się pogrubieniem warstw nabłonkowych z powodu zwiększonego podziału komórek, powstawania brodawek na skórze, błon śluzowych. Transformacja - ze względu na aktywność onkogenną, co oznacza wywoływanie złośliwej degeneracji komórek nabłonkowych. Genotypy HPV 16 i 18 u kobiet są szczepami o wysokim ryzyku onkogennym.

U mężczyzn

U mężczyzn objawy są reprezentowane przez powstawanie brodawek. HPV typu 16 i 18 jest związany z rozwojem erytroplazji Keira, raka płaskonabłonkowego prącia.

Kłykciny egzofityczne znajdują się na głowie penisa, na fałdzie skóry pokrywającym głowę, w szczególnych przypadkach na powierzchni szczęk zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Brodawki mają charakterystykę:

• guzki o wyrostkach podobnych do zarozumialca;
• mieć nogę;
• tkanki wokół się nie zmieniają;
• podatny na stany zapalne, powstawanie erozji, owrzodzenie.

Istnieją odwrócone brodawki z śródnabłonkowym wzrostem - postać subkliniczna.

Brodawki wpływają na skórę łonową, mosznę.

Erytroplazja Keira jest chorobą wywoływaną przez typ 16 HPV typu 16 i 18. Charakteryzuje się pojawieniem się czerwonej plamki o nieregularnym kształcie na głowie penisa lub kawałka napletka przylegającego do głowy. Powierzchnia plamy jest aksamitna lub błyszcząca. Z czasem pojawiają się skorupy, erozja.

Rak prącia płaskonabłonkowego jest podobny do erytroplazji Keira, ale zniszczenie tkanek jest bardziej wyraźne.

U kobiet

Manifest condylomatosis w innym miejscu. HPV typu 16 i 18 u kobiet może wywołać chorobę Bowena, rozwój dysplazji na tle erozji szyjki macicy.

Egzofityczne formy brodawek wpływają na powierzchnię warg sromowych, zwróconych w stronę progu pochwy, łechtaczki, obszaru odbytu i krocza. W przypadku kontaktów jamy ustnej i narządów płciowych, wzrost może pojawić się w gardle, w ustach.

Ogromna kłykcina Bushke-Lowenstein u kobiet często występuje podczas ciąży. Reprezentuje dużą brodawkę o średnicy do 10 cm. Na powierzchni brodawczaków, bruzd.

Choroba Bowena charakteryzuje się pojawieniem się czerwonej infiltrowanej plamki z wilgotną powierzchnią na każdej części ciała. Z biegiem czasu wznosi się nad skórą, są tu kieszenie hiperkeratozy.

Objawy pośrednie obejmują:

• dyskomfort, ból podczas stosunku;
• ból;
• uczucie pieczenia, swędzenie.

Cechy diagnozy HPV typu 16 i 18, a co powinno być normalną analizą

Ginekolog zajmuje się diagnozą choroby, w niektórych przypadkach przeprowadza się konsultację z proktologiem i onkologiem.

Diagnoza sprowadza się do:

• kontrola w lusterkach;
• badania genetyczne (metody DNA);
• badanie cytologiczne i histologiczne.

Badanie polega na identyfikacji brodawki lekarskiej. Kobiety przechodzą kolposkopię. Wraz z pojawieniem się patologii związanej z HPV typu 16 i 18 wykrywane są strefy acetonowo-białe - pod działaniem kwasu octowego dotknięte obszary bledną silniej. Kłykciny mają postać formacji punktowych. Rozmaz jest pobierany ze strefy zmian patologicznych, wykonywana jest biopsja. Skrobanie (lub rozmazywanie) jest konieczne dla metod DNA, badania cytologicznego, biopsji - w celu oceny zmian strukturalnych w tkance, charakterystycznych dla brodawek.

Normą dla badania jest śluzowożółty kolor o gładkiej, błyszczącej powierzchni.

Testy PCR i Digene są powszechnymi metodami DNA, które wykrywają wirusowe fragmenty DNA w badanym materiale.

Normalne wyniki są negatywne. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wykrywa typ wirusa. Testy Digene mają na celu zidentyfikowanie tylko 8 szczepów wirusa onco. W wyniku dekodowania test dostarczy wskaźniki ilościowe. Nie ma specjalnego szkolenia dla kobiet, aby przeprowadzić taką analizę HPV typu 16 i 18.

W wyniku badań cytologicznych wykrywane są limfocyty charakterystyczne dla umiarkowanego stopnia dysplazji. Patologicznie zmienione komórki powstają w wyniku działania wirusa brodawczaka. Normalnie takich komórek nie powinno być.

Metody leczenia HPV 16 i 18

Terapia dla HPV typu 16 i 18 nie istnieje.

Wszystkie metody leczenia sprowadzają się do usuwania zakaźnych wzrostów, prowadzenia złożonej terapii przy użyciu środków resorpcyjnych, działania lokalnego. Nie ma standardowego schematu leczenia. Wybór metod leczenia odbywa się z uwzględnieniem lokalizacji, indywidualnych cech. Proces komplikuje fakt, że zmiany są liczne. Wskaźnik nawrotów wynosi około 25%.

Preparaty do leczenia HPV 16 i typu 18 u kobiet:

• leki cytotoksyczne;
• chemikalia o niszczącym działaniu;
• przeciwwirusowy;
• immunomodulatory.

• wycięcie w zdrowej tkance;
• diatermoelektrokoagulacja;
• metoda fal radiowych;
• terapia laserowa;
• krioterapia.

Leki przeciwwirusowe mają na celu zakłócenie syntezy wirusowego DNA w komórce. Leki immunostymulujące dla HPV typu 16 i 18 u kobiet mogą wzmacniać układ odpornościowy.

Krioterapia. Stosowano niską temperaturę, aby zapobiec przepływowi krwi we wzroście, co prowadzi do jego martwicy, odrzucenia. Metoda jest bezbolesna, prawdopodobieństwo wystąpienia efektów zakaźnych jest minimalne. Wydajność jest niska - jest stosowana tylko u kobiet, które nie urodziły dziecka.

Elektroagulacja diatermiczna. Cięcie edukacji za pomocą katody podgrzanej do 80 stopni. Skuteczniejsze wycięcie dzięki jednoczesnej kauteryzacji krwawiących naczyń.

Laseroterapia. Często stosowany w ginekologii. Umożliwia dostosowanie głębokości usuwania. Okres odzyskiwania jest krótki. Bezkrwawa metoda. Nie jest stosowany w przypadku uszkodzenia nabłonka szyjki macicy, poczynając od umiarkowanego stopnia dysplazji, nie umożliwia uzyskania materiału do biopsji.

Fala radiowa. Rozcięcie tkanek przeprowadzane za pomocą fal radiowych. Dezynfekcja powierzchni rany zatrzymuje krwawienie. Metoda ta jest podobna do diatermoelektrycznej koagulacji, ma wysoki koszt.

Czy są jakieś różnice w traktowaniu mężczyzn i kobiet

Mężczyzna może być leczony na HPV typu 16 i 18 w dowolnym momencie po wykryciu patologii. Z kobietą trochę inną. Wszystkie działania na szyjce macicy są ważne od 5 do 7 dnia cyklu lub w pierwszych trzech dniach po miesiączce. W pozostałe dni cyklu leczenie jest trudniejsze lub niemożliwe. Związany z tłem hormonalnym. Podczas menopauzy nie ma różnicy w leczeniu.

Leki przeciwwirusowe i immunostymulujące

• izoprinozyna;
• licopid;
• Panavir;
• immunomax;
• cykloferon;
• viferon;
• interferon.

Środki stosuje się w postaci tabletek, kremów, żeli lub zastrzyków. W przypadku kobiet czopki dopochwowe stosuje się do podawania miejscowego. Mężczyźni mają przepisane żele.

Usuwanie brodawek

U kobiet HPV typu 16 i 18 wykonuje stożkowanie szyjki macicy. Zmieniony nabłonek jest całkowicie usunięty. Podczas zabiegu wycinana jest stożkowa część tkanki szyjki macicy za pomocą elektrokoagulacji, noża radiowego lub skalpela.

U samców płaskie formacje są wypalane laserem, a opadające są odcięte.

Co zrobić, jeśli masz wirusa, aby nie było żadnych komplikacji

Szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 mają tendencję do występowania bez objawów klinicznych, aby mieć efekt transformacyjny na komórki nabłonkowe błony śluzowej szyjki macicy. Kobiety muszą odwiedzać ginekologa raz w roku, wymazywać cytologię.

Jeśli pojawią się oznaki aktywacji wirusa, usuwanie brodawek należy przeprowadzić w odpowiednim czasie. Przestrzegaj zasad higieny osobistej, zminimalizuj prawdopodobieństwo uszkodzenia wzrostu, są podatne na stany zapalne i owrzodzenia, które mogą powodować powikłania infekcyjne. W remisji stosowanie immunostymulantów i kompleksów witaminowych jest racjonalne, aby zapobiec przeniesieniu procesu na etap aktywny.

HPV 16 i typ 18. Co to oznacza i jak to leczyć?

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego odnosi się do chorób, które mogą występować w ludzkim ciele przez długi czas bez ujawniania się. Infekcja HPV jest bardzo łatwa. To wyjaśnia, dlaczego na świecie jest tak wielu zakażonych ludzi - około 90%. Naukowcy zidentyfikowali około 100 różnych genotypów wirusa. Niektóre szczepy są całkowicie bezpieczne dla ludzkiego ciała, podczas gdy inne są dla niego poważnym zagrożeniem. Te typy obejmują HPV 16 i typ 18. Konieczne jest, aby wiedzieć, jak są przekazywane i czym są, aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo

HPV to rodzaj wirusa odbudowującego ludzkie DNA. Nietypowe (nieprawidłowe komórki) przyłączają się do zdrowych związków, powodując mutacje. Gdy organizm jest zainfekowany, wirus przenika do struktury nabłonka i pozostaje tam na zawsze. Może to być długi czas w warstwach skóry i błon śluzowych w fazie nieaktywnej.

W niekorzystnych okolicznościach infekcja budzi się, powodując wzrost i rozmnażanie się patogennych formacji. Wśród szczepów niebezpiecznych dla ludzi lekarze rozróżniają HPV 18 i 16. Genotypy te są silnie onkogenne. Mogą powodować powstawanie komórek nowotworowych.

Szczególnie niebezpieczne są wymienione rodzaje szczepów dla kobiet. Naukowcy ustalili, że to właśnie ich wpływ odgrywa wiodącą rolę w rozwoju raka obszaru szyjki macicy (szyjki macicy). Onkogenne typy wirusa mogą wywoływać choroby, takie jak rak lub dysplazja narządów rozrodczych i pochwy.

Wirus brodawczaka tych grup dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Jednak dla słabszej połowy ludzkości niesie wielkie niebezpieczeństwo. Uważa się, że przedstawiciele silniejszej płci przenoszą tę chorobę, ale infekcja w ich ciele nie rozprzestrzenia się. W wielu przypadkach mężczyzna ma negatywny wynik testu na HPV 16 i 18, chociaż jego partner jest zarażony.

Opisane szczepy wirusa mogą wpływać nie tylko na okolice narządów płciowych, ale także na jamę ustną. Przejawem infekcji mogą być następujące formy:

• dysplazja okolicy szyjki macicy, pochwy;
• rak (rak nabłonkowy) szyjki macicy;
• występowanie nowotworów złośliwych w języku;
• pojawienie się kłykcin na genitaliach.

Statystyki pokazują, że ludzki wirus brodawczaka 18 i 16 jest odpowiedzialny za 70% przypadków raka szyjki macicy. Co więcej, jego łuskowata forma powoduje typ 16 i guzy gruczołowe - 18.

Jak możesz się zarazić

Specyfika rozprzestrzeniania się infekcji jest taka, że ​​przekazywana jest tylko przez kontakt. Nie ma tu infekcji powietrznej. Aby penetrować region nabłonkowy wirusa, można:

• sposób na gospodarstwo domowe;
• poprzez kontakty seksualne;

Ponadto istnieje niebezpieczeństwo samozakażenia człowieka. Dzieje się tak, gdy pacjent przypadkowo przenosi bakterie z jednego obszaru ciała do drugiego. Samozakażenie przyczynia się do złej higieny.

Metoda gospodarstwa domowego znajduje się na liście dróg transmisji wirusa, ale jest niezwykle rzadka. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą trafić do zdrowej osoby w wyniku używania zainfekowanych rzeczy. Czasami występuje również w wyniku kontaktu z płynami biologicznymi zakażonej osoby.

Zdecydowana większość pacjentów zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego 16, 18 poprzez kontakt seksualny. Jest to główna droga zakażenia w warstwie nabłonkowej. Niektórzy ludzie mają kilka szczepów HPV w swoich ciałach. W tym przypadku nosiciele wirusa mogą nie wiedzieć o swoim problemie.

Zagrożone są aktywne seksualnie kobiety w wieku od 16 do 30 lat. Ten sam pacjent może zostać zaraziony kilkoma różnymi genotypami HPV.

Chora matka infekuje płód tkanką łożyskową lub płynem wewnątrzmacicznym. HPV może być również przenoszony na dziecko podczas porodu. Jeśli kanały porodowe kobiety są dotknięte brodawczakami, gdy dziecko się na nie zbliża, bakterie wnikają w jego skórę.

Przyczyny aktywacji HPV w organizmie

Wiele osób zakażonych wirusami typu 16, 18 nie ma objawów przez całe życie. Ludzie nie są świadomi swojej infekcji i czują się całkowicie zdrowi. Przyczynia się to do silnej odporności, która nie pozwala na rozwój HPV w organizmie człowieka.

Jeśli system obronny organizmu zawiedzie, wirus opuszcza fazę utajoną i choroba postępuje. Przyczynami, dla których HPV zaczyna się manifestować, mogą być następujące procesy:

• zmiany hormonalne związane z ciążą lub jakąkolwiek chorobą;
• starzenie się ludzkiego ciała;
• poważny długotrwały stres;

• ciężkie choroby zakaźne;
• długotrwała terapia silnymi lekami;
• wpływ złych nawyków;
• przenoszenie urazów, operacji.

Etapy dystrybucji

HPV w organizmie zakażonego rozwija się etapami. Każdy etap rozwoju wirusa charakteryzuje się pewnymi objawami. Lekarze dzielą przebieg choroby na 4 etapy:

• ukryty (ukryty) okres;
• subkliniczny;
• objawy kliniczne;
• występowanie raka.

Po wniknięciu do nabłonka wirus brodawczaka 16 i 18 typu może być w fazie nieaktywnej przez długi czas. Ten okres jest uważany za utajony, ponieważ na tym etapie nie ma symptomatologii. Nazywa się to również inkubacją. Ludzie, mając nawet kilka HPV różnych typów w swoich ciałach, nie odczuwają żadnych zmian na tym etapie.

Tylko ekran przesiewowy HPV może wykryć infekcję, ale pacjent nie idzie do kliniki na tym etapie. Czas trwania ukrytej fazy trwa od 14 dni do kilku lat, czasami dziesięcioleci.

Ponadto, jeśli wirus się rozwija, wchodzi w etap subkliniczny. Tutaj choroba ma również subtelne objawy, więc stan pacjenta nie powoduje niepokoju. Zakażenie może towarzyszyć innym patologiom (zapalenie pochwy, zapalenie kanału szyjki macicy itp.), Pogarszając się lub umierając.

Na tym etapie, nietypowe wydzieliny z pochwy, u pacjentów możliwe jest podrażnienie okolicy sromu. Analiza rozmazów może wskazywać na obecność komórek patogennych. Histologia szyjki macicy wykazuje niewielkie zmiany w tkankach nabłonkowych.

Stadium kliniczne charakteryzuje się zwiększonym postępem wirusa. Nietypowe komórki zaczynają się szybko rozmnażać, powodując wzrost formacji brodawczaka. Różnego rodzaju oszustwa mogą pojawiać się w następujących obszarach:

• ściany pochwy;
• kanał szyjki macicy;
• na odbycie i kroczu.

Na etapie manifestacji klinicznej zdrowe komórki zaczynają degenerować się do postaci nowotworów złośliwych. DNA HPV-16 jest przyłączone do normalnych struktur i powoduje ich mutację. Białka onkoprotein niszczą wiązania wewnątrzkomórkowe, powodując powstawanie nowotworów.

Na tym etapie rozpoczyna się dysplazja okolicy szyjki macicy. Patologia charakteryzuje się zmianą tkanki nabłonkowej błony śluzowej szyjki macicy. Występuje na tle przyspieszonego podziału nietypowych komórek.

Lekarze uważają, że dysplazja jest niebezpiecznym stanem, ponieważ zamienia się w raka w przypadku braku terminowego leczenia. Kobiety po 40 latach są zagrożone - starzenie się organizmu pogłębia postęp choroby.

Ostatnim etapem jest występowanie raka. Pod wpływem niszczącego DNA HPV typu 16 i 18 następuje zwyrodnienie nabłonkowe. Pacjenci rozwijają raka szyjki macicy.

Przejawy u mężczyzn i kobiet

W klinicznym stadium rozwoju choroby na skórze i błonach śluzowych pojawiają się różne typy nowotworów. Jeśli wystąpią jakiekolwiek formy brodawczaka, należy natychmiast zostać przebadanym w klinice. Kobiety powinny pójść do ginekologii i wykonać odpowiednie testy (rozmaz itp.).

Główne typy struktur powodujących genotypy wirusa 16, 18 są podzielone na trzy grupy:

1. Wysypki brodawczaka typu płaskiego, pokrywające okolice narządów płciowych, śluzówkę szyjki macicy. Są liczne, rozprzestrzeniają się po całej witrynie. Mają odcień zbliżony do koloru zwykłych tkanin;
2. Na skórze wystają brodawki przypominające brodawki. Są szorstkie w dotyku i bardziej gęste. Odcień formacji jest z reguły ciemny - czerwono-brązowy, bordowy;
3. Brodawki narządów płciowych. Mają strukturę w kształcie stożka, która wznosi się ponad powierzchnię skóry. Zniechęcaj najbardziej. Ukazuje się w okolicy odbytowo-płciowej, w ścianach pochwy.

U mężczyzn objawy te są rzadsze niż u kobiet. Jednak mężczyźni mogą również cierpieć na papulozę lub kłykcinę. Spiczaste lub płaskie narośla wpływają na okolice narządów płciowych, obszary odbytu, krtani.

U dzieci zakażonych przez matkę podczas porodu postępuje brodawczakowatość typu krtaniowego. Płaska wysypka tworzy się na powierzchni ust i krtani. Wskazania do badania to objawy, takie jak ból podczas połykania, zaburzenia oddychania.

Diagnostyka

Aby wykryć obecność tych typów wirusa brodawczaka, możliwe jest tylko w klinice za pomocą specjalnego sprzętu. Jeśli podejrzewasz obecność w organizmie szczepów HPV, kobietom przepisuje się serię testów. Materiałem do badań są płyny biologiczne i tkanki pobrane od pacjentów.

Następujące metody są wykorzystywane do identyfikacji patogenu:

1. Kontrola wzrokowa pacjenta. U kobiet wykonuje się je za pomocą kolposkopu. To urządzenie daje możliwość szczegółowego zbadania wewnętrznej powierzchni szyjki macicy;
2. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy. PCR odnosi się do nowoczesnych precyzyjnych metod badania materiału genetycznego. Określa typ HPV, nawet na etapie ukrytym;
3. Przechwytywanie hybrydowe (test Digene). Ta metoda bardzo dokładnie wskazuje obecność wirusa w ciele. Jest używany do wykrywania genotypu HPV i liczby zmutowanych komórek w badanym materiale.

Czasami pacjentowi przepisuje się cytologię i analizę histologiczną.

Dekodowanie analizy PCR jest następujące:

Jakie są niebezpieczne typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 typów dla kobiet i mężczyzn?

Papillomaviruses (HPV) - grupa wirusów obejmująca ponad 200 typów (szczepów) HPV. Ponad 40 typów może być przenoszonych podczas seksu, ze skóry i błon śluzowych zakażonych na skórę i błony śluzowe partnera seksualnego.

Zakażenie wirusem brodawczaka może prowadzić do rozwoju łagodnych guzów (brodawczaków, brodawek lub kłykcin) na skórze i błonach śluzowych w prawie każdym miejscu. Niektóre rodzaje wirusów mogą powodować złośliwe zwyrodnienie nabłonka i prowadzić do raka. Na HPV 16 i 18 typy stanowią większość nowotworów wywołanych zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego.

1. Sposoby transmisji

1. 1 Transmisja seksualna (podczas seksu dopochwowego, oralnego, analnego). Wirus może być przenoszony nawet przy braku objawów klinicznych u nosiciela. Antykoncepcja barierowa (prezerwatywa) nie gwarantuje stuprocentowej ochrony przed infekcją.
2. 2 Transmisja pionowa: wirus jest przenoszony z matki na płód (z płynem owodniowym podczas przejścia dróg rodnych podczas porodu).

2. Klasyfikacja

Istnieją 2 formy kliniczne zakażenia HPV:

1. 1 Postać anogenitalna: brodawczaki skóry, postać kłykcin na skórze i narządach śluzowych narządów płciowych, krocze, w odbycie i okolicy odbytu.
2. 2 Forma niegenitalna: pokonanie skóry głowy, szyi, tułowia, kończyn, dłoni i podeszew.

Tabela 1 - Rodzaje HPV, prowadzące do uszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Tabela 2 - Rodzaje HPV, prowadzące do porażki narządów płciowych i okolicy odbytu

Emisja w dół:

1. 1 Zakażenie bezobjawowe (obecność zakażenia potwierdza się jedynie metodą PCR i hybrydyzacji DNA). W większości przypadków infekcja jest ukryta i nie towarzyszą jej żadne objawy: brak skarg, brak objawów skórnych. Pacjent jest jednak zaraźliwy dla partnera seksualnego.
2. 2 Subkliniczne (uszkodzenie nabłonka określa się dopiero po potraktowaniu roztworem 3-5% kwasu octowego i mikroskopii).
3. 3 Wyrażona klinicznie infekcja (gołym okiem zdefiniowano różne guzy skóry - brodawczaki).

Infekcje przenoszone drogą płciową dzielą się na 2 kategorie:

1. 1 Szczepy o niskim ryzyku onkogennym - wirusy z tej grupy nie powodują transformacji nowotworowej nabłonka, ale prowadzą jedynie do pojawienia się brodawek i brodawczaków.
2. 2 Szczepy wysokiego ryzyka onkogennego mogą prowadzić do raka. Istnieje około 12 szczepów, najczęściej wykrywanych w chorobach onkologicznych (w tym 31, 35, 33 itd.). 2 z nich (typ 16 i 18) są odpowiedzialne za większość nowotworów spowodowanych przez HPV.

3. Rozpowszechnienie

1. 1 Zakażenie wirusem brodawczaka jest najczęstszą infekcją narządów płciowych.
2. 2 Wśród populacji aktywnej seksualnie ponad 50% jest zakażonych.
3. 3 Prawdopodobieństwo zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wzrasta wraz ze wzrostem liczby partnerów seksualnych.
4. 4 Brodawki skóry narządów płciowych są najczęściej spotykane wśród młodzieży, a także dorosłych pracujących z produktami mięsnymi (częstotliwość występowania - 10%).
5. 5 Wirus brodawczaka często dotyka kobiety: wirus jest wykrywany u 22–35% kobiet i 2-35% mężczyzn. Stosunek zachorowalności wśród kobiet i mężczyzn - 1,4: 1.
6. 6 Szczepy onkogenne powodują około 5% wszystkich nowotworów na świecie.

4. Objawy HPV 16 i 18

Pacjenci zakażeni HPV typu 16 i 18 często nie mają żadnych skarg ze względu na stan zdrowia. Często fakt zakażenia można ustalić tylko podczas kompleksowego badania zakażeń narządów płciowych.

Pojawienie się nowotworów (brodawczaków, brodawek, kłykcin) na skórze jest możliwe przy jednoczesnym zakażeniu kilkoma szczepami HPV (na przykład zakażenie wirusem brodawczaka 16, 18 i 1-6).

4.1. Erozja szyjki macicy i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

U kobiet z erozją szyjki macicy zakażenie HPV, zwłaszcza HPV typu 16 i 18, może powodować dysplazję nabłonkową.

Dlatego takie kobiety poddawane są rozmazowi onkocytologicznemu i kolposkopowemu podczas corocznego badania ginekologa.

Długotrwała dysplazja nabłonka może przekształcić się w raka szyjki macicy (objawy - krwawienie z pochwy w okresie między miesiączką lub po stosunku płciowym, ból i dyskomfort podczas seksu, uczucie rozdęcia w podbrzuszu i kroczu).

Pacjenci z dysplazją wymagają regularnych badań przesiewowych od ginekologa i powtarzających się płotów do celów monitorowania.

5. Typy nowotworów i wirusów brodawczaka 16–18

Zakażeniu HPV niekoniecznie towarzyszy występowanie raka, ale ich prawdopodobieństwo u osób zakażonych znacznie wzrasta.

1. 1 Rak szyjki macicy. Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy obserwuje się na tle zakażenia HPV. HPV 16 i typ 18 u kobiet są wykrywane w około 70% wszystkich przypadków raka szyjki macicy.
2. 2 Odbyt raka. W około 95% przypadków guz rozwija się na tle zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Najczęstsze objawy to krwawienie i edukacja. Te omyłkowe objawy można interpretować jako hemoroidy. U połowy homoseksualnych pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym zdiagnozowano wcześniej brodawczaki w okolicy odbytu i odbytu.
3. 3 Rak jamy ustnej, gardła i krtani. U 7 z 10 pacjentów z rakiem tej lokalizacji zakażenie HPV wpłynęło na rozwój guza (połowa pacjentów jest zakażona HPV typu 16).
4. 4 Rzadkie guzy: rak prącia, pochwa.
5. 5 Giant condyloma to złośliwy guz przypominający kształtem i wyglądem kalafior. Najczęściej guz rozwija się na głowie prącia, krocze, napletek, może ropieć, rozprzestrzeniać się na otaczającą tkankę.
6. 6 Choroba Bowena - postać raka śródnaskórkowego, nowotworu złośliwego, może przejść do inwazyjnego raka płaskonabłonkowego.
7. 7 Papuloza jelita grubego - powstawanie wielu guzów na skórze narządów płciowych, wywoływanych przez HPV. Zazwyczaj choroba jest łagodna, u 2,6% występuje transformacja złośliwa.

6. Diagnostyka

1. 1 Badanie genitaliów. Badanie przeprowadza dermatowenerolog, urolog (dla mężczyzn), ginekolog (dla kobiet).
2. 2 U kobiet dodatkowo wykonano:
   • Badanie szyjki macicy i pochwy w lusterkach.
   • Rozmaz z kanału szyjki macicy z jego późniejszą mikroskopią (badanie jest wykonywane w celu wykrycia nietypowych komórek, inna nazwa to rozmaz na onkocytologii).
   • Kolposkopia (badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia z wielokrotnym powiększeniem) z ukierunkowaną biopsją z obszaru patologicznego.
3. 3 Badanie pacjenta i jego partnera seksualnego w zakresie głównych chorób przenoszonych drogą płciową:
   • Pobieranie próbek cewki moczowej u mężczyzn, z kanału szyjki macicy u kobiet, barwienie wymazu i jego mikroskopii, wykrywanie głównych czynników sprawczych chorób przenoszonych drogą płciową (w tym typów HPV 16 i 18) przy użyciu hybrydyzacji DNA, PCR.
   • Badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C (immunoblot, ELISA).
   • Pobieranie krwi do mikroprecypitacji, ELISA i TPHA (testy syfilisu).
4. 4 Biopsja. Zazwyczaj, gdy bierze się materiał, kłykcinę lub brodawczaka wycina się całkowicie w znieczuleniu miejscowym i wysyła do badania histologicznego.

7. Leczenie i obserwacja

Nie istnieją jeszcze jednolite standardy leczenia i leki o udowodnionej skuteczności. Główną rekomendacją dla pacjenta z bezobjawową infekcją jest regularna obserwacja i badanie przesiewowe u lekarza prowadzącego.

Leczenie jest wskazane u pacjentów, u których występują objawy zakażenia HPV (brodawczaki / brodawki). Głównym podejściem do terapii jest usunięcie widocznych brodawczaków (metody fizyczne, miejscowe stosowanie leków) i powołanie immunostymulantów.

Immunoterapia i usuwanie brodawczaków nie prowadzą do pozbycia się HPV, ale przyczyniają się do jego regresji. W związku z tym pacjent nadal może nawrócić.

U kobiet, przy wykrywaniu zmian w zakażeniu szyjki macicy i HPV, zaleca się miejscowe leczenie przeciwzapalne.

Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza (co 3-6 miesięcy) z wymazem z szyjki macicy w celu oceny stopnia dysplazji nabłonkowej. Przewlekłe zapalenie, wzrost stopnia dysplazji komórkowej erozji, rak in situ mogą być wskazaniami do konizacji (wskazania są ustalane przez ginekologa).