Opryszczka narządów płciowych: cechy manifestacji u mężczyzn i kobiet, leczenie

Opryszczka jest powszechna w populacji ludzkiej. Ta infekcja wirusowa stanowi istotny problem medyczny i społeczny.

Wirus opryszczki pospolitej (HSV) występuje u 9 na 10 osób na świecie. Co piąta osoba wywołuje jakiekolwiek zewnętrzne objawy. Dla HSV charakteryzuje się neurodermotropizmem, to znaczy woli rozmnażać się w komórkach nerwowych i skórze. Ulubione miejsca wirusa to skóra w pobliżu warg, twarzy, błon śluzowych wyściełających narządy płciowe, mózg, spojówkę i rogówkę oka. HSV może prowadzić do nieprawidłowej ciąży i porodu, powodując śmierć noworodków, poronienia i układowe choroby wirusowe. Istnieją dowody, że wirus opryszczki pospolitej jest związany ze złośliwymi guzami prostaty i szyjki macicy.

Choroba występuje częściej u kobiet, ale dzieje się tak również u mężczyzn. Szczyt występowania występuje w wieku 40 lat. Jednak nie jest niczym niezwykłym, że opryszczka narządów płciowych występuje po raz pierwszy u młodych mężczyzn i kobiet podczas stosunku płciowego. U małych dzieci infekcje narządów płciowych najczęściej pochodzą ze skóry rąk, z zanieczyszczonych ręczników w grupach dziecięcych i tak dalej.

HSV jest niestabilny w środowisku, umiera pod wpływem promieni słonecznych i ultrafioletowych. Utrzymuje się przez długi czas w niskich temperaturach. W wysuszonej postaci HSV może istnieć do 10 lat.

Jak przekazywana jest opryszczka narządów płciowych

Przyczyną choroby są wirusy opryszczki zwykłej (Herpessimplex) dwóch typów, głównie HSV-2. Pierwszy typ wirusa był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Teraz są przypadki choroby spowodowane przez pierwszy typ wirusa lub ich kombinację. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że ​​jest źródłem infekcji.

Jak możesz dostać tę chorobę? Najczęstszymi sposobami przekazywania opryszczki narządów płciowych są seks i kontakt. Najczęściej infekcja następuje poprzez kontakt seksualny z nosicielem wirusa lub z chorą osobą. Możesz się zarazić podczas całowania, a także podczas używania zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżek, zabawek). Wirus może być również przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Od matki patogen wchodzi do ciała dziecka po urodzeniu. Ryzyko takiego przeniesienia zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. Do 75%. Ponadto możliwe jest zakażenie płodu przez krew podczas wiremii (uwalnianie cząstek wirusowych do krwi) podczas ostrej choroby u matki.

Dzieci w większości przypadków są zakażone HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat infekcja HSV-2 rośnie. W pierwszej połowie życia niemowlęta nie chorują, wynika to z obecności matczynych przeciwciał. Jeśli matka nie była wcześniej zakażona i nie dawała swojemu dziecku ochronnych przeciwciał, wówczas dzieci w tak wczesnym wieku bardzo cierpią.

Klasyfikacja

Z medycznego punktu widzenia choroba ta nazywana jest „zakażeniem wirusem opryszczki odbytowo-płciowej spowodowanym przez wirusa HerpesSimplex”. Istnieją dwie główne formy choroby:

Zakażenie układu moczowego:

• opryszczka narządów płciowych u kobiet;
• opryszczka narządów płciowych u mężczyzn;

Zakażenie odbytnicy i skóry wokół odbytu.

Mechanizm rozwoju (patogenezy) opryszczki narządów płciowych

Wirus przenika do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i skórę. W obszarze „bramy wejściowej” mnoży się, powodując typowe manifestacje. Następnie patogen zwykle nie rozprzestrzenia się, rzadko dostaje się do węzłów chłonnych, a jeszcze rzadziej przenika do krwioobiegu, powodując wiremię. Dalszy los wirusa zależy w dużej mierze od właściwości ludzkiego ciała.

Jeśli organizm ma dobrą obronę immunologiczną, powstaje nośnik wirusa, który nie wyklucza nawrotu zakażenia w niekorzystnych warunkach. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, wirus opryszczki przez krew przedostaje się do narządów wewnętrznych (mózg, wątroba i inne), wpływając na nie. Przeciwciała są wytwarzane w odpowiedzi na infekcję, ale nie zapobiegają rozwojowi zaostrzeń i nawrotów.

Wraz z osłabieniem układu odpornościowego wirus, który zachował się w komórkach nerwowych, jest aktywowany i przechodzi do krwiobiegu, powodując zaostrzenie choroby.

Objawy choroby

Dla większości nosicieli HPV nie powoduje żadnych objawów w czasie. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u osób wcześniej niezakażonych wynosi 7 dni. U mężczyzn wirus utrzymuje się w narządach układu moczowo-płciowego, u kobiet - w kanale szyjki macicy, pochwie, cewce moczowej. Po infekcji powstaje przez całe życie nosiciel wirusa opryszczki narządów płciowych. Choroba ma tendencję do utrzymywania się z nawrotami.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju zewnętrznych oznak zakażenia:

• trwałe lub czasowe zmniejszenie odporności, w tym zakażenie HIV;
• przechłodzenie lub przegrzanie;
• choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, ostra infekcja dróg oddechowych;
• interwencje medyczne, w tym aborcja i wprowadzenie antykoncepcji wewnątrzmacicznej (spirala).

Pod wpływem tych czynników występuje okres prodromalny - „przed chorobą”. Początkowe objawy opryszczki narządów płciowych: w miejscu przyszłej epidemii pacjenci zauważają swędzenie, ból lub uczucie pieczenia. Po pewnym czasie w fokusie pojawiają się wysypki.

Lokalizacja wysypek u kobiet i mężczyzn

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Elementy wysypki znajdują się osobno lub zgrupowane, mają postać małych pęcherzyków o średnicy 4 mm. Takie elementy znajdują się na zaczerwienionej (rumieniowej), obrzękowej podstawie - skórze krocza, strefie okołoodbytniczej i błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych. Pojawieniu się pęcherzyków (pęcherzyków) może towarzyszyć umiarkowana gorączka, ból głowy, złe samopoczucie, bezsenność. Regionalne (pachwinowe) węzły chłonne stają się większe i bardziej bolesne. Epizod pierwotny jest szczególnie wyraźny u osób, które wcześniej nie były zakażone wirusem i którym brakuje przeciwciał.

Kilka dni później pęcherzyki same się otwierają, tworząc erozję (powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej) z nierównymi konturami. W tym czasie pacjenci skarżą się na silny świąd i uczucie pieczenia w obszarze erozji, płaczu, silnego bólu, który jest jeszcze bardziej nasilony przez kontakty seksualne. W ciągu pierwszych dziesięciu dni choroby pojawiają się nowe wysypki. Cząstki wirusowe są aktywnie uwalniane z nich.

Stopniowo erozja staje się zasklepiona i leczy, pozostawiając małe ogniska słabej pigmentacji lub jaśniejszej skóry. Czas od pojawienia się wysypki do epitelializacji (gojenia) wynosi od dwóch do trzech tygodni. Patogen wchodzi do komórek pni nerwowych, gdzie utrzymuje się przez długi czas w stanie utajonym.

Objawy opryszczki narządów płciowych u pacjentek wyrażane są w okolicach warg sromowych, sromu, krocza, pochwy, na szyjce macicy. U mężczyzn, głowa penisa, napletek, wpływa na cewkę moczową.

Nerwy miednicy są często zaangażowane w ten proces. Prowadzi to do osłabienia wrażliwości skóry kończyn dolnych, bólu dolnej części pleców i kości krzyżowej. Czasami oddawanie moczu staje się częste i bolesne.

U kobiet pierwszy epizod opryszczki przebiega dłużej i bardziej zauważalnie niż u mężczyzn. Czas zaostrzenia bez leczenia wynosi około 3 tygodni.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych

Około 10–20% chorych ma nawracającą opryszczkę narządów płciowych. Pierwsza manifestacja zakażenia jest zwykle szybsza. Nawrót opryszczki narządów płciowych jest mniej intensywny i szybszy niż podstawowe objawy. Wynika to z obecności przeciwciał w organizmie w tym momencie, które pomagają zwalczać wirusa. Opryszczka narządów płciowych typu 1 powtarza się rzadziej niż druga.

Zaostrzenie choroby może objawiać drobne objawy - świąd, rzadkie wysypki. Czasami obraz choroby jest reprezentowany przez bolesne łączące się nadżerki, owrzodzenia błony śluzowej. Izolacja wirusa trwa 4 dni lub dłużej. Pojawia się wzrost pachwinowych węzłów chłonnych, limfostaza i wyraźny obrzęk narządów płciowych z powodu zastoju limfy (słoność) nie są wykluczone.

Nawroty występują równie często u mężczyzn i kobiet. Mężczyźni mają dłuższe epizody, a kobiety mają jaśniejszy obraz kliniczny.

Jeśli odsetek nawrotów wynosi ponad sześć rocznie, mówią o ciężkiej postaci choroby. Umiarkowanej formie towarzyszą trzy - cztery zaostrzenia w ciągu roku, a światło - o jeden lub dwa.

W 20% przypadków rozwija się nietypowa opryszczka narządów płciowych. Objawy choroby są maskowane przez inną infekcję układu moczowo-płciowego, na przykład kandydozę (pleśniawki). Tak więc dla pleśniawki charakteryzującej się wydzieliną, która jest prawie nieobecna w zwykłej opryszczce narządów płciowych.

Diagnostyka

Diagnozę opryszczki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących testów laboratoryjnych:

• metody wirusologiczne (izolacja patogenu za pomocą zarodka kurzego lub hodowli komórkowej, wynik można uzyskać po dwóch dniach);
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa;
• wykrywanie antygenów patogenów (jego cząstek) za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego i analizy immunofluorescencyjnej;
• wykrywanie we krwi przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w odpowiedzi na wpływ HSV przy użyciu testu immunoenzymatycznego;
• metody cytomorfologiczne, które oceniają uszkodzenie komórek podczas infekcji HSV (tworzenie się gigantycznych komórek z wieloma jądrami i inkluzjami wewnątrzjądrowymi).

Zaleca się, aby analiza opryszczki narządów płciowych powtarzała się w odstępie kilku dni, od 2 do 4 badań z różnych zmian. Kobiety zalecały pobieranie próbek materiału w 18-20 dniu cyklu. Zwiększa to szansę rozpoznania infekcji wirusowej i potwierdzenia diagnozy.

Najbardziej pouczające są takie testy jak PCR w badaniu moczu i zeskrobin z narządów moczowych (pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy).

Leczenie

Dieta pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie ma szczególnych cech. Musi być kompletny, zrównoważony, bogaty w białka i witaminy. Jedzenie podczas pogorszenia jest lepsze do pieczenia lub duszenia, gotowania dla pary. Skorzystają na tym fermentowane mleko i produkty roślinne, a także obfite picie.

Leczenie opryszczki narządów płciowych, jej intensywność i czas trwania zależy od postaci choroby i jej nasilenia. Sposób leczenia opryszczki narządów płciowych u każdego pacjenta określa wenerolog na podstawie pełnego badania i badania pacjenta. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Aby ustalić, jak wyleczyć pacjenta, wymagane są dane z jego immunogramów, czyli ocena stanu układu odpornościowego.

Pacjentowi zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego lub powstrzymanie się od nich do czasu wyzdrowienia. Partner jest również badany, jeśli ma objawy choroby, przepisuje się leczenie.

W leczeniu tej choroby stosuje się następujące grupy leków:

• ogólnoustrojowe leki przeciwwirusowe;
• leki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego;
• substancje immunostymulujące, analogi interferonów, które również mają działanie przeciwwirusowe;
• środki objawowe (febrifugal, środki przeciwbólowe).

Terapia acyklowirem

Schemat leczenia ostrej opryszczki narządów płciowych i jej nawrotów obejmuje przede wszystkim acyklowir (Zovirax). Przy normalnych wskaźnikach immunogramu przepisuje się go w dawce dziennej 1 grama, podzielonej na pięć dawek, przez dziesięć dni lub do wyzdrowienia. Przy znacznym niedoborze odporności lub zmianach w odbycie dzienna dawka jest zwiększana do 2 gramów w 4-5 dawkach. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym wyższa będzie jego skuteczność. Najlepszym początkiem terapii, w której lek jest najbardziej skuteczny, jest okres prodromalny lub pierwszy dzień pojawienia się wysypki.

Jak pozbyć się nawrotów? W tym celu przepisuje się supresyjną (supresyjną) terapię acyklowirem w dawce 0,8 g na dobę. Tabletki są przyjmowane przez miesiące, a czasem lata. Codzienne leki pomagają uniknąć nawrotu u prawie wszystkich pacjentów, a jedna trzecia z nich nie ma powtarzających się epizodów choroby.

Acyklowir jest wydawany pod nazwami handlowymi, w tym tym słowem, a także Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Wśród jej skutków ubocznych występują zaburzenia trawienia (nudności, ból brzucha, biegunka), ból głowy, świąd, zmęczenie. Bardzo rzadkie działania niepożądane leku to zaburzenia krwi, niewydolność nerek, uszkodzenie układu nerwowego. Jest przeciwwskazany tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji leku i należy go stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie jest możliwe w czasie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci, ale tylko po ocenie możliwego ryzyka.

W okresie prodromalnym i we wczesnych stadiach choroby skuteczny jest 5% krem ​​Acyklowir. Pomaga lepiej, jeśli wysypka znajduje się na skórze. Stosuj go kilka razy dziennie w ciągu tygodnia.

Istnieją preparaty Acyklowir drugiej generacji, bardziej skuteczne. Należą do nich walacyklowir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Jest dobrze wchłaniany w narządach trawiennych, jego biodostępność jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku acyklowiru. Dlatego skuteczność leczenia jest wyższa o 25%. Zaostrzenie choroby rozwija się rzadziej o 40%. Lek jest przeciwwskazany w przypadku zakażenia HIV, przeszczepu nerki lub szpiku kostnego, a także dzieci poniżej 18 roku życia. Stosowanie w czasie ciąży i podczas karmienia dziecka jest możliwe przy ocenie ryzyka i korzyści.

Alternatywne leki

Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych, jeśli jest ona wywoływana przez wirusy oporne na acyklowir? W takim przypadku przepisane są alternatywne środki - Famciclovir lub Foscarnet. Famciclovir jest produkowany pod takimi nazwami jak Minaker, Famikivir, Famvir. Lek jest bardzo dobrze tolerowany, tylko sporadycznie powoduje bóle głowy lub nudności. Przeciwwskazania to tylko indywidualna nietolerancja. Ponieważ ten lek jest nowy, jego wpływ na płód był mało badany. Dlatego jego stosowanie w czasie ciąży i karmienia dziecka jest możliwe tylko według indywidualnych wskazań.

Lokalne przygotowania

Niektóre leki przeciwwirusowe do leczenia zmian są maścią. Wśród nich są następujące:

• Foskarnet, stosowany na skórę i błony śluzowe;
• Alpizarin, lek ma postać tabletek;
• Tromantadyna, najskuteczniejsza przy pierwszych objawach opryszczki;
• Helepin; istnieje również w formie ustnej;
• Oxolin;
• Tebrofen;
• Ryodoxol;
• Bonafton

Częstotliwość stosowania, czas trwania leczenia lekami miejscowymi określa lekarz. Zazwyczaj są powoływani kilka razy dziennie w ciągu tygodnia.

Terapia opryszczki narządów płciowych za pomocą interferonu

W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie interferonami lub induktorami interferonu, pomagając organizmowi poradzić sobie z samą infekcją, często z bezpośrednim działaniem przeciwwirusowym. Obejmują one takie fundusze:

• Allokin-alfa;
• Amixin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozyna;
• Izoprinozyna;
• Imunofan;
• Polioksydonium;
• Cycloferon i wiele innych.

Mogą być wyznaczone zarówno wewnątrz, jak i na miejscu. Niektóre z tych leków to świece. Zatem czopki doodbytnicze Viferon są często przepisywane jako część złożonej terapii opryszczki narządów płciowych.

W celu złagodzenia objawów można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak paracetamol lub ibuprofen.

Antybiotyki na opryszczkę narządów płciowych nie są przepisywane, ponieważ działają tylko na bakterie, a nie na wirusy. Skuteczność takich obszarów terapii jak homeopatia, metody ludowe nie została udowodniona.

Zapobieganie

Opracowano specyficzną profilaktykę opryszczki narządów płciowych, czyli szczepionki. Poliwacynę wytwarzaną w Rosji należy podawać kilka razy w roku w 5 wstrzyknięciach. Jest to szczepionka z inaktywowaną kulturą. Skuteczność takiej profilaktyki jest badana.

Profilaktyka niespecyficzna to higiena seksualna, odrzucenie przypadkowego seksu.

Osoba zakażona opryszczką narządów płciowych nie powinna przechładzać się, unikać stresu emocjonalnego, intensywnego stresu i innych przyczyn zaostrzeń.

Zakażenie i ciąża

Uważa się, że ciąża nie jest czynnikiem powodującym pogorszenie opryszczki narządów płciowych. Jednak niektórzy naukowcy mają inną opinię.

Ciąża i poród w transporcie HSV bez objawów klinicznych są zwykle normalne. Leczenie kobiety w ciąży przeprowadza się w przypadku rozwoju jej objawów ogólnoustrojowych, na przykład zapalenia opon mózgowych, zapalenia wątroby. Zwykle dzieje się tak, gdy kobieta po raz pierwszy spotyka wirusa w czasie ciąży. Na leczenie przepisano acyklowir.

Jeśli takie leczenie nie zostanie przeprowadzone, wówczas infekcja wewnątrzmaciczna rozwinie się w wyniku przedostania się cząstek wirusowych do krwi dziecka przez łożysko (uszkodzone lub nawet zdrowe). W pierwszym trymestrze ciąży powstają wady rozwojowe. W drugim i trzecim trymestrze dotyka się błon śluzowych, skóry dziecka, oczu, wątroby i mózgu. Może wystąpić śmierć płodu płodu. Wzrasta ryzyko porodu przedwczesnego. Po urodzeniu takiego dziecka może mieć ciężkie powikłania: mikrocefalię (niedorozwój mózgu), mikrooftalmię i zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie oczu prowadzące do ślepoty).

Dostawa odbywa się naturalnie. Cesarskie cięcie jest przepisywane tylko w przypadkach, gdy matka ma wysypkę na narządach płciowych, a także, gdy pierwszy epizod zakażenia wystąpił podczas ciąży. W takich przypadkach zaleca się prenatalne zapobieganie przenoszeniu wirusa opryszczki na dziecko za pomocą acyklowiru, przepisanego od 36 tygodnia. Jeszcze wygodniejszym i tańszym lekiem do przygotowania prenatalnego chorej kobiety jest Valcicon (Valacyklowir). Stosowanie leków przeciwwirusowych przed porodem pomaga zmniejszyć częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo bezobjawowego uwalniania cząstek wirusowych, które zakażają dziecko.

Podczas narodzin chorej kobiety, niebezpiecznie przedwczesne zerwanie wody, zerwanie łożyska, osłabienie aktywności zawodowej. Dlatego wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego.

Co to jest niebezpieczna opryszczka narządów płciowych dla noworodka?

Jeśli dziecko wejdzie w kontakt z HSV, przechodząc przez kanał rodny, noworodkowa opryszczka rozwinie się w ciągu 6 dni po urodzeniu. Jego konsekwencjami są uogólniona sepsa, czyli zakażenie wszystkich narządów wewnętrznych dziecka. Noworodek może nawet umrzeć z powodu wstrząsu toksycznego.

W związku z potencjalnym zagrożeniem dla dziecka każda kobieta w ciąży jest badana pod kątem przewozu HSV iw razie potrzeby jest leczona przez lekarza. Po urodzeniu dziecka jest on również badany i, jeśli to konieczne, leczony. Jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów zakażenia, powinno być monitorowane przez 2 miesiące, ponieważ objawy choroby nie zawsze są od razu widoczne.

Aby uniknąć nieprzyjemnych skutków choroby w czasie ciąży, zarażona kobieta musi przejść specjalne szkolenie przed nią, tzw. W szczególności środki przeciwwirusowe i immunostymulujące pochodzenia roślinnego (Alpizarin) są przepisywane doustnie i jako maść, gdy u pacjenta pojawiają się pogorszenia. Jednocześnie jego odporność jest korygowana za pomocą induktorów interferonu. W ciągu trzech miesięcy przed planowaną ciążą przepisywana jest również terapia metaboliczna, która poprawia metabolizm komórkowy (ryboflawina, kwas liponowy, pantotenian wapnia, witamina E, kwas foliowy). Jednocześnie można użyć biernej immunizacji, czyli wprowadzenia do organizmu kobiety gotowych przeciwciał przeciwwirusowych - immunoglobulin, które zmniejszają ryzyko zaostrzeń.

Planowanie ciąży należy przeprowadzić tylko w przypadku braku nawrotów w ciągu sześciu miesięcy. Diagnoza i leczenie opryszczki narządów płciowych przed zajściem w ciążę może zmniejszyć częstość powikłań u matki i dziecka, zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w czasie ciąży, zminimalizować ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego lub opryszczki noworodkowej. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności niemowląt.

Opryszczka na narządach płciowych kobiet

Opryszczka narządów płciowych na małych i dużych wargach sromowych u dziewcząt i kobiet jest chorobą niepożądaną, która ma charakter wirusowy i jest uważana za zakaźną. W przypadku niewłaściwego leczenia lub przedwczesnego podjęcia środków istnieje możliwość poważnych konsekwencji i konsekwencji dla układu moczowego.

HSV typu II, wirus opryszczki pospolitej, służy jako czynnik sprawczy. Diagnozowanie zakażenia opryszczką narządów płciowych może być problematyczne, ponieważ charakterystyczne zakażenia formacji są podobne do objawów innych chorób wenerycznych i przenoszonych drogą płciową.

Opryszczka narządów płciowych - przyczyny edukacji

Ludzkie ciało staje się podatne na wszelkiego rodzaju infekcje i wirusy z powodu osłabienia funkcji ochronnej: układ odpornościowy może być tłumiony przez długi okres przyjmowania antybiotyków, przepracowania, stresu, zaostrzeń innych chorób - wirusowych lub ARVI.

Zwyczajowo odnosi się do grupy ryzyka zarówno kobiet w ciąży, jak i dziewcząt podczas miesiączki.

To ważne! Bardzo łatwo jest zebrać opryszczkę, niezależnie od jej kształtu i rodzaju: infekcja jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, z płynami ustrojowymi, przy bliskim kontakcie.

Głównymi przyczynami zakażenia HSV II są:

• Rozwiązły seks;
• Niezabezpieczony stosunek;
• Korzystanie ze zwykłych środków higieny osobistej - ręczników, maszynki do golenia itp.

Symptomatyczny obraz opryszczki narządów płciowych

Zauważono, że herpeswirus na zewnętrznych narządach płciowych można pomylić z innymi rodzajami chorób przenoszonych drogą płciową. Nie wystarczy wiedzieć, jak opryszczka wygląda na wargach narządów płciowych i jak się objawia, dlatego po wykryciu pierwszych objawów i podejrzeniu infekcji zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem.

Objawy choroby są podobne do objawów manifestacji w innych częściach ciała. Aby przedstawić wyczerpujący obraz przepływu, przedstawimy proces rozwoju etapami:

• W początkowej fazie zmiany kobieta lub dziewczyna mogą odczuwać nieprzyjemne uczucie pieczenia, mrowienie w sromie. Często w przebiegu tego nerwu odczuwa się bóle ciągnące i strzelające. Uszkodzenie wirusa sromu z pewnością spowoduje zaczerwienienie niektórych obszarów zewnętrznych narządów płciowych;
• W następnym etapie miejsca, które powodują wiele niedogodności dla zarażonej osoby, zaczną być pokrywane przez zgrupowane bańki wypełnione czystą lub mętną cieczą. Grupy pęcherzyków wirusowych mogą migrować wzdłuż sromu, rosnąć razem i rozszerzać się (ze szczególnie ciężkimi i zaniedbanymi formami);
• Po osiągnięciu przez gromady maksimum formacji, nastąpi samoistne owrzodzenie - pęcherzyki pękną, uwalniając ogromną liczbę komórek wirusowych. Na tym etapie przewoźnik stanowi szczególne zagrożenie dla innych;
• Ostatnim etapem jest pokrycie obszarów wyrzynania twardą skórką i wygojenia wrzodów pozostawionych przez zgrupowane grupy wirusów.

Jak leczyć opryszczkę w obszarze intymnym

Po znalezieniu pierwszych oznak choroby możliwe jest wyleczenie opryszczki w strefie intymnej kilkoma grupami środków. Lepiej jest, jeśli aplikacja będzie złożoną aplikacją:

• Leki immunomodulujące;
• Leki przeciwwirusowe;
• Analgetyki i aseptyka.

To ważne! W przypadku początkowej manifestacji opryszczki warg sromowych lub częstych nawrotów, a także podczas zaostrzeń, zaleca się kontakt z lekarzem: po badaniu i przepisaniu niezbędnych testów zostaną zdiagnozowani. W tym samym miejscu lekarz powie ci, jak leczyć wysypkę, przepisać wymagany kurs leków dla konkretnego przypadku i podać odpowiednie prognozy.

Rozważ kilka popularnych i skutecznych środków, które różnią się wydajnością:

• Acyklowir Dostępne w postaci maści i tabletek;
• Zovirax Podobnie jak acyklowir, jest produkowany w kilku formach;
• Cycloferon. Ten lek jest sklasyfikowany jako immunomodulator. Tabletki do uwalniania postaci.

Zauważono, że zintegrowane podejście do leczenia jest najlepszym możliwym podejściem. Tak więc stosowanie acyklowiru lub Zoviraxu przez zastosowanie do obszarów dotkniętych infekcją złożonym Cycloferon da niezrównany wynik. Przed użyciem tych lub innych środków należy skonsultować się ze specjalistą.

W przypadku towarzyszącego przepływu bólu lub nerwobólu lekarz może przepisać kompleks leków przeciwbólowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że ich działanie ma na celu tłumienie tylko części objawów i tylko oni nie mogą przezwyciężyć wirusa.

To ważne! Istnieje wysokie ryzyko powikłań po wystąpieniu opryszczki na narządach płciowych, leczenie należy rozpocząć, gdy wykryte zostaną objawy pierwotne, a jeśli sytuacja tego wymaga, być agresywnym. Pod uderzeniem znajduje się układ moczowo-płciowy kobiety i przylegające błony śluzowe.

Zapobieganie opryszczce warg narządów płciowych

Aby uniknąć powstawania wysypek i infekcji, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Wyklucz przypadkowe kontakty seksualne i związki;
• Używaj podstawowej antykoncepcji - prezerwatyw;
• W przypadku niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z partnerem, który jest nosicielem zakażenia - w celu leczenia genitaliów za pomocą przeciwwirusowych środków profilaktycznych (Miramistin, Panavir);
• Podczas leczenia smaruj zaatakowane miejsca czystymi rękami i za pomocą tamponów lub aplikatorów;
• Jeśli partner jest stałym partnerem, to nie więcej niż pół roku zaleca się wykonanie wszystkich niezbędnych testów i rozmazów;
• W czasie trwania choroby wszystkie kontakty seksualne (w tym seks oralny i analny) będą musiały zostać wykluczone.

To ważne! Utrzymanie porządku układu odpornościowego to połowa sukcesu: kompleksowa terapia częściowo hamuje i hamuje wirusa, większość pracy jest wykonywana przez układ odpornościowy.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet: przyczyny, objawy, leczenie

Opryszczka narządów płciowych jest problemem globalnym: według WHO w 2012 r. Na świecie było ponad 417 milionów zakażonych osób, a ich liczba stale rośnie.

W przypadku kobiet wirus opryszczki pospolitej typu 2 (Herpes simplex 2, Human alphaherpes 2, HSV-2) jest bardziej niebezpieczny niż u mężczyzn.

Pierwotny kontakt z zakażeniem w czasie ciąży może stanowić zagrożenie dla płodu, a nawrót choroby przed porodem może spowodować zakażenie noworodka.

Najczęstszym typem wirusa opryszczki pospolitej jest typ 2, ale w 20–30% przyczyną choroby jest HSV-1, który zwykle powoduje pęcherzyk pęcherzykowy w okolicy ust.

1. Cechy infekcji

W opryszczce narządów płciowych wiodącą drogą seksualną jest zakażenie. W powietrzu i gospodarstwie domowym nie ma znaczenia epidemiologicznego.

HSV jest stabilny w środowisku, zachowuje swoje właściwości w temperaturze pokojowej na mokrych powierzchniach w ciągu dnia. Po podgrzaniu do 50-52 ° C ginie po 30 minutach.

Opryszczka jest jedną z powszechnych infekcji o słabej kontroli epidemiologicznej. Wraz z wiekiem wzrasta liczba zakażonych.

Ponieważ wirus jest przenoszony drogą płciową, liczy się liczba partnerów seksualnych, a także zaniedbanie antykoncepcji barierowej (prezerwatyw).

Używanie prezerwatyw nie zawsze oszczędza przed infekcją. Erupcje opryszczkowe mogą znajdować się na skórze łonowej, wewnątrz ud, krocza, odbytu.

Cechy infekcji to:

1. 1 Obecność wirusa w organizmie przez całe życie.
2. 2 Nawracający przebieg choroby.
3. 3 Postać progresywna - ważenie objawów wraz ze wzrostem czasu trwania choroby.

Zakażenie płodu w czasie ciąży może nastąpić w sposób rosnący i transplantacyjny.

1.1. Klasyfikacja

Nasilenie opryszczki narządów płciowych zależy od liczby nawrotów i czasu trwania remisji.

Tabela 1 - Nasilenie zakażenia opryszczką

Istnieje również klasyfikacja kliniczna i morfologiczna, zgodnie z którą istnieją 4 rodzaje przebiegu procesu zakaźnego:

1. 1 Pierwotne zakażenie pierwszym epizodem klinicznym.
2. 2 Pierwszy epizod kliniczny w obecności opryszczki.
3. 3 Powtarzające się zakażenia opryszczkowe: nietypowe i typowe formy.
4. 4 Bezobsługowy wózek.

1.2. Mechanizm rozwoju

Podczas stosunku zakażenie wirusem następuje poprzez:

1. 1 Strefa intymna zdrowej skóry.
2. 2 Błona śluzowa narządów płciowych (nabłonek pochwy, szyjka macicy).
3. 3 Uszkodzona skóra.

W miejscu wejścia patogenu pojawiają się charakterystyczne bąbelki. Stopniowo wirusy przenikają do naczyń krwionośnych i limfatycznych, procesów nerwowych w skórze i błonach śluzowych.

Poruszają się one wzdłuż aksoplazmy włókien nerwowych, najpierw w zwojach obwodowych, a następnie w zwojach regionalnych i segmentowych.

Wirus opryszczki trwa przez całe życie w neuronach w postaci cząstek L i PREP pozbawionych powłoki. Pozwala to wirusowi na uniknięcie odpowiedzi immunologicznej, co czyni go niedostępnym dla leków przeciwwirusowych.

Pełny cykl życia wirusa występuje tylko w komórkach nabłonkowych. Aktywacja odbywa się pod wpływem czynników obniżających odporność:

1. 1 Choroby zakaźne, w tym HIV.
2. 2 Przewlekła ciężka choroba.
3. 3 Długie nasłonecznienie.
4. 4 Przechłodzenie.
5. 5 Manipulacje medyczne, operacje (aborcja, łyżeczkowanie).

Aktywacja zakażenia może wystąpić na tle ciąży, u niektórych kobiet miesiączka działa jako prowokator.

Nawrót choroby występuje na tle wysokiego miana przeciwciał, ale nie ma z nimi kontaktu.

Wirus opryszczki mnoży się w komórkach, poruszając się wzdłuż zakończeń nerwowych i unika kontaktu z przeciwciałami.

W procesie migracji występują zjawiska prodromalne, odczuwa się swędzenie, pieczenie, ból, mrowienie w odpowiednim obszarze, które są prekursorami typowych wysypek skórnych.

Po wniknięciu w warstwy powierzchniowe nabłonka, rozmnażanie wirusa może wystąpić bezobjawowo lub z pojawieniem się charakterystycznych wysypek.

2. Objawy choroby

Pierwsze objawy opryszczki u kobiet pojawiają się po krótkim okresie inkubacji trwającym od 2 do 10 dni, czasem jej czas trwania wzrasta do 26 dni.

Objawy poprzedzone są okresem zwiastunowym, podczas którego pojawiają się oznaki złego samopoczucia: osłabienie, letarg, spadek nastroju, dreszcze i gorączka.

Następnie w intymnych miejscach na tle zaczerwienienia pojawia się 8-10 i więcej zgrupowanych pęcherzyków.

Stopniowo zmieniają się w krosty (pęcherzyki) z płynną zawartością, która otwiera się i zmienia w wrzody. Epitelizacja następuje w ciągu 14-20 dni. Blizny na miejscu erozji zwykle nie powstają.

W przypadku kobiet wysypka zwykle pojawia się w następujących miejscach:

1. 1 Śluzówka Vulvar.
2. 2 Wargi sromowe.
3. 3 Krocze.
4. 4 Obszar okołoodbytniczy.

Rysunek 1 - Co to jest erozja herpetyczna po otwarciu pęcherzyków?

Mogą pojawić się dodatkowe objawy opryszczki:

1. 1 Powiększone węzły chłonne (pachwinowe).
2. 2 Ból i parestezje (zwiększona wrażliwość).
3. 3 Zaburzenia neurologiczne (pieczenie i bolesność podczas oddawania moczu).

Czasami pierwotna infekcja może wystąpić bez objawów, z przejściem do stanu ukrytego nośnika lub postaci nawracającej.

Zakażony HSV-1 może zostać zakażony HSV-2. W tym przypadku pierwszy epizod kliniczny jest mniej intensywny niż podczas początkowej infekcji.

Powtarzająca się forma przepływu jest obserwowana w 50-70% przypadków. Może przebiegać typowo lub nietypowo. Przyczynami zaostrzeń jest zmniejszenie odporności. Objawy kliniczne, czas trwania remisji i czas nawrotu są trudne do przewidzenia.

Typowa postać zaczyna się od wystąpienia powszechnych objawów złego samopoczucia przez 12-48 godzin przed pojawieniem się pierwszych objawów opryszczki narządów płciowych, po dotkniętej chorobie stronie, swędzenie, pieczenie, ból są odczuwalne, a pachwinowe węzły chłonne mogą się zwiększyć.

Następnie rozwija się klasyczny obraz zakażenia opryszczką: pęcherzyki są zastępowane wrzodami, które goją się bez tworzenia blizn.

W połowie przypadków nawrót wydaje się nietypowy. Postać ta jest obserwowana w przypadku niedoboru odporności przeciwppetowej.

W zależności od przewagi stanu zapalnego wyróżnia się następujące formy:

1. 1 Rumieniowaty - zaczerwienienie.
2. 2 Przeważają swędzenie - swędzenie i dyskomfort.
3. 3 Pęcherzowy - powstawanie dużych pęcherzyków.
4. 4 Krwotok - krwotok.
5. 5 Martwicze - śmierć tkanki.

Ryzyko nietypowego przepływu opryszczki narządów płciowych obejmuje kobiety, które:

1. 1 Nieswoiste zapalenie pochwy bez odpowiedzi na leczenie.
2. 2 Nawracająca patologia szyjki macicy.
3. 3 Poronienie zwykłe.
4. 4 Brodawki narządów płciowych.
5. 5 Zapalenie ganglioneuritis miednicy.

Nietypowa postać może występować u kobiet z ciągłymi dolegliwościami świądu w obszarze intymnym, w których wyklucza się zakażenie drożdżakami i rzęsistkami.

Bezobjawowy i oligosymptomatyczny przepływ jest niekorzystny pod względem epidemiologicznym. Pacjenci nie wiedzą o swojej chorobie, ale są w stanie zainfekować partnerów seksualnych.

3. Opryszczka narządów płciowych i ciąża

Przebieg ciąży i jej powikłania zależą od czasu zakażenia lub czasu nawrotu.

Jeśli kobieta cierpi na zaostrzenie opryszczki narządów płciowych przez okres do 20 tygodni, istnieje ryzyko samoistnego poronienia.

Pierwotne zakażenie w późniejszym terminie jest przyczyną wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Zakażenie dziecka następuje:

1. 1 W okresie ciąży - w 5% przypadków.
2. 2 Podczas porodu - w 85% przypadków.
3. 3 Postnatalne - w 10% przypadków.

Podczas porodu prawdopodobieństwo zarażenia dziecka składa się z następujących czynników:

1. 1 Obecność wysypki na narządach płciowych matki.
2. 2 Wystarczający poziom specyficznych przeciwciał.
3. 3 Czas trwania okresu zasuszenia (czas od wygaśnięcia płynu owodniowego do narodzin dziecka).

W przypadku pierwotnego zakażenia ryzyko zakażenia jest znacznie wyższe niż w przypadku nawrotu.

Zewnętrzne objawy patologii są podobne do tych u kobiet nie będących w ciąży. Niektóre kobiety podczas porodu zauważają wzrost nawrotów i bardziej dotkliwy przebieg.

U noworodka zakażenie opryszczką występuje w następujących postaciach:

1. 1 Uogólnione (ogólne) uszkodzenie skóry, błon śluzowych, układu nerwowego i innych narządów.
2. 2 Izolowane uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego bez objawów na skórze.
3. 3 Zakażenie spojówki, skóry i błon śluzowych bez udziału układu nerwowego.

Rysunek 2 - Opryszczka narządów płciowych u noworodka

Ze wspólną postacią przebieg choroby u noworodka jest ciężki, może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, DIC i śmierci.

4. Metody diagnostyczne

Zakażenie opryszczkowe w typowym przebiegu jest łatwo rozpoznawalne. Gdy badanie pochwy ujawniło typowe wysypki, które znajdują się w pochwie, na szyi.

Diagnostyka laboratoryjna wymaga nietypowej formy.

Stosowane są następujące metody:

1. 1 Diagnostyka PCR - oznaczanie DNA wirusa w wydzielinie z pochwy, cewki moczowej, erozji na skórze.
2. 2 Hodowlę wirusa w hodowli komórkowej stosuje się rzadziej ze względu na długi czas trwania badania.
3. 3 Test immunologiczny pozwala wykryć przeciwciała i określić formę zakażenia.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w nietypowej formie, która czasami wygląda następująco:

1. 1 zakażenie paciorkowcami.
2. 2 lichen ruber.
3. 3 Kandydoza.
4. 4 Choroba Behceta.
5. 5 Bańka.

Wraz z rozwojem powikłań lub słabej kontroli choroby, może być wymagana konsultacja immunologa, dermatologa i pokrewnych specjalistów.

5. Przygotowania do leczenia

Współczesna medycyna nie opracowała narzędzi, które pozwalają całkowicie usunąć HSV typu 2 z ciała.

Dlatego celem leczenia opryszczki narządów płciowych są:

1. 1 Zlikwiduj replikację wirusa podczas zaostrzenia.
2. 2 Tworzenie odporności, wystarczające do długotrwałej remisji.

Leczenie środków ludowych nie ma dowodów naukowych i badań klinicznych. Dane dotyczące wydajności są subiektywne i niewiarygodne. Dlatego stosowanie tej metody w leczeniu opryszczki narządów płciowych nie jest racjonalne.

Główną metodą leczenia jest etiotropowa terapia przeciwwirusowa, często łączona z immunoterapią.

Lecz opryszczkę narządów płciowych po pojawieniu się pierwszych objawów. U kobiet podatnych na ciężkie nawroty receptę leków przeciwwirusowych uważa się za profilaktyczną (terapia supresyjna).

To podejście może być również stosowane u partnerów seksualnych, z których jeden jest niezakażony, w celu stłumienia utajonej infekcji u zarażonej osoby.

Najbardziej znanym lekiem do leczenia zakażenia opryszczką jest acyklowir.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i maści. Analogi handlowe mogą się różnić ceną, ale ich wydajność jest prawie taka sama.

Popularne leki acyklowiru to:

1. 1 Zovirax.
2. 2 Virolex.
3. 3 Cyklowir
4. 4 Vivoraki.
5. 3 Cyklowir
6. 6 Gerpevir.
7. 7 Medovir.

Zalecenia CDC sugerują następujące schematy, schematy i dawki środków przeciwwirusowych.

Tabela 2 - Schematy terapii przeciwwirusowej w pierwszym epizodzie według CDC

Leczenie można kontynuować, jeśli objawy nie znikną do 10 dnia.

Podczas zaostrzenia przewlekłej opryszczki stosuje się te same schematy, ale kurs skraca się do 5 dni.

Maść z opryszczką zawiera mniej substancji czynnej i nie jest wystarczająco skuteczna, aby leczyć opryszczkę narządów płciowych.

Jest łatwy w użyciu w domu, ale musi być łączony z preparatami tabletkowymi. Sieć aptek zawiera następujące maści:

1. 1 Zovirax.
2. 6 Gerpevir.
3. 7 Medovir.
4. 4 Vivoraki.
5. 5 Virolex i in.

Immunoterapia jest często przeprowadzana w remisji. Zastosuj leki alfa-interferon i 1 milion jednostek w postaci czopków dopochwowych lub doodbytniczych. Przepisano także induktory interferonu (Lovemax).

Leki te nie mają szerokiej bazy danych, ich skuteczność w opryszczce narządów płciowych jest przedmiotem badań.

6. Szczepienie

Szczepionka przeciwkaszlowa pomaga pozbyć się częstych nawrotów (Vitagerpavak, Gerpovaks są zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej).

Rysunek 3 - Herpovax

Zastrzyki są przeprowadzane tylko w okresie remisji zgodnie z następującym schematem:

1. 1 Pierwsze 5 dawek podawanych śródskórnie 1 co 3-7 dni.
2. 2 Powtarzalny kurs jest możliwy w ciągu 7-10 dni.
3. 3 Po 6 miesiącach ponownego szczepienia w podobnym schemacie 1-2 kursów.

Terapia nielekowa może obejmować plazmaferezę. Pomaga w detoksykacji i immunokorekcji. Metoda została zatwierdzona do stosowania u kobiet w ciąży.

7. Leczenie kobiet w ciąży

Leczenie farmakologiczne kobiet w ciąży przeprowadza się według następujących schematów.

Tabela 3 - Schematy leczenia opryszczki narządów płciowych zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami CDC

Podczas zaostrzenia opryszczki w okresie ciąży leczenie łagodnych form odbywa się w domu. W ciężkiej postaci konieczna jest hospitalizacja.

Przebieg ludzkiej immunoglobuliny w postaci zastrzyków dożylnych pomaga leczyć nieprzyjemne objawy.

Wybór metody podawania zależy od ciężkości przepływu i obecności wysypek. Sugeruje się cięcie cesarskie.

Kobiety zakażone HSV-2 przystosowują się do życia dzięki tej infekcji. Ale w ciężkich przypadkach pojawiają się zaburzenia psychospołeczne.

Choroba ma negatywny wpływ na jakość życia i intymne relacje.

Dlatego konieczne jest leczenie wysokiej jakości, a przy nawracającej chorobie, gdy okresy remisji są skrócone do miesiąca lub mniej, ważna jest terapia szczepionkami.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet. Jak to wygląda na genitalia?

W ostatnich latach przypadki opryszczkowych zakażeń żeńskich narządów płciowych. Z reguły są przekazywane od pacjenta lub nosiciela do osoby zdrowej poprzez kontakt seksualny.

Biorąc pod uwagę głównie infekcję drogą płciową, opryszczkę narządów płciowych u kobiet można również uznać za chorobę ginekologiczną i weneryczną. Ze względu na charakterystykę anatomii intymnych organów słabszej płci, opryszczka narządów płciowych jest dwukrotnie częstsza niż u mężczyzn.

Czym jest wirusowa infekcja herpetyczna

Czynnikiem sprawczym opryszczki narządów płciowych jest HSV (wirus opryszczki pospolitej). Znane są dwa typy tego mikroorganizmu: HSV-1 i HSV-2. U 75-85% kobiet z opryszczką narządów płciowych jest to drugi typ wirusa, który można znaleźć. Głównym źródłem reprodukcji tego mikroorganizmu u kobiet jest kanał szyjki macicy. Szczyt zapadalności na opryszczkę występuje w wieku 21 - 25 i 34 - 38 lat.

Zakażenie opryszczką narządów płciowych nie oznacza obecności ciężkiej klinicznie choroby. W większości przypadków istnieje wirus i utajony proces zakaźny. Nieświadome obecności choroby kobiety stają się źródłem infekcji dla swoich partnerów.

Charakterystyczną cechą opryszczki jest długotrwałe występowanie HSV w organizmie gospodarza (często przez całe życie) i jego tendencja do nawrotów. W stanie uśpienia wirus może żyć przez dziesięciolecia w węzłach nerwowych i błonach śluzowych kobiet, powoli rozwijając się.

Po jednorazowym wejściu do organizmu wirus „osiada” tam na zawsze, okresowo aktywując i wznawiając obraz kliniczny choroby pod wpływem sprzyjających czynników:

• niedożywienie;
• przewlekła deprywacja snu;
• miesiączka;
• liczne rozwiązłe spotkania seksualne;
• błędy higieniczne;
• osłabienie obrony ciała;
• hipotermia lub przegrzanie ciała;
• doświadczenia neuropsychiczne.

Sposoby infekcji i grupy ryzyka

Do tej pory ustalono następujące przyczyny choroby opryszczki:

1. Niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielem HSV i partner może być całkowicie nieobecny w zewnętrznych objawach opryszczki narządów płciowych. Może to być normalny stosunek pochwowy lub seks oralny lub płciowy. Najbardziej zagrożone są młode, aktywne seksualnie kobiety, które uprawiają seks bez zabezpieczenia i mają wielu przypadkowych partnerów, a także dziewczęta, które rozpoczęły seks wcześnie.
2. Przejście noworodka przez kanał rodny chorej matki. Z reguły otarcia występują w pochwie porodu kobiety i na głowie dziecka, które mogą służyć jako bramy do przenoszenia wirusa.
3. Interakcja z płynami ustrojowymi z ciała pacjentów (krew, limfa, nasienie). W tym przypadku zagrożeni są wenerolodzy i ginekolodzy, pracownicy laboratorium.
4. Samozakażenie pacjenta, gdy ma on opryszczkowe erupcje na ustach, stale je drapie i tą samą ręką dotyka miejsc intymnych. Są to najrzadsze przypadki infekcji, ale należy o tym pamiętać.
5. Sposób domowy - sporadyczne możliwe zakażenia w publicznych toaletach, używane przedmioty higieniczne dla pacjentów (pościel, myjki, ręczniki, mydło). Przypadki opryszczki u dzieci i młodzieży świadczą o tej metodzie infekcji. Szansa na złapanie wirusa wzrasta, jeśli kobieta ma pęknięcia, rany i wrzody na genitaliach.

Obraz kliniczny: formy i typy choroby

Choroba kobiet z opryszczką narządów płciowych objawia się w postaci trzech postaci klinicznych omówionych poniżej.

Pierwotna postać ostra

Ta forma opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się żywymi objawami i ciężkim przebiegiem.

Najbardziej typowy proces lokalizacji:

• na szyjce macicy;
• w pochwie;
• na kroczu;
• w cewce moczowej;
• na zewnętrznych narządach płciowych.

Przede wszystkim opryszczka narządów płciowych objawia się u kobiet na małych wargach sromowych i łechtaczce, stopniowo pokrywając wewnętrzne narządy płciowe. Kontakt z jamą ustną i narządami płciowymi może uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej i górnych dróg oddechowych.

W rzadkich przypadkach HSV występuje w macicy, głównym narządzie kobiecym porodu, w jajowodach (macicy) i pęcherzu. W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się procesu opryszczka narządów płciowych u kobiet ma trzy etapy, przedstawione w poniższej tabeli.

Pod koniec okresu inkubacji, który trwa od 5 do 8 dni od momentu zakażenia, w następującej kolejności pojawiają się pierwsze charakterystyczne zewnętrzne oznaki zakażenia opryszczkowego:

1. Na tle obrzękłej, zaczerwienionej błony śluzowej zajętego obszaru narządów płciowych wylewa się wiele lub pojedyncze pęcherzyki - pęcherzyki wypełnione przezroczystą cieczą. Średnica pęcherzyków wynosi około 3 mm, powierzchnia zajmowanej powierzchni wynosi 0,5 - 3 cm, a na początku pęcherzyki są bezbolesne.
2. Po 2-3 dniach pękają pęcherzyki, a na ich miejsce powstają małe wrzody o głębokości do 1 mm o nieregularnym kształcie.
3. Po kilku dniach rany są pokryte żółtawym nalotem. W przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej wrzody mogą stać się ropne i rozrosnąć się do dużych rozmiarów.
4. Jeśli nie ma ropnych powikłań, wrzody goją się w ciągu dwóch do czterech tygodni, nie pozostawiając śladów. Ropne i duże wrzody mogą trwać dość długo - przez kilka miesięcy.

Wybuchowi pęcherzyków i owrzodzeń towarzyszy uczucie pieczenia, swędzenie, silny ból, częste oddawanie moczu i uczucie ciężkości w podbrzuszu. Z wyraźnym obrazem takiej opryszczki, która czasami bywa określana jako ogólna, często pojawiają się objawy ogólnego złego samopoczucia:

• wzrost temperatury do stanu podgorączkowego (37 - 35, 5 ºС);
• ból głowy, osłabienie, bezsenność;
• powiększenie i stwardnienie pachwinowych węzłów chłonnych.

Wraz z gojeniem owrzodzeń objawy choroby znikają. Jednak ze względu na zdolność wirusa do utrzymywania się w organizmie przez długi czas, ostra postać choroby u wielu kobiet często zmienia się w nawracające przewlekłe.

Nawracająca postać przewlekła

Nawroty występują u około 60-65% kobiet, które miały pierwotną postać opryszczki narządów płciowych. Dla większości kobiet, które po raz pierwszy miały opryszczkę narządów płciowych, powtarzający się atak choroby występuje w ciągu roku po pierwszym zaostrzeniu procesu może wystąpić raz na trzy lata z łagodną postacią lub raz w miesiącu - z ciężkim.

W zależności od częstości nawrotów występują trzy rodzaje przewlekłych postaci choroby:

1. Znikają Jest to najkorzystniejszy rodzaj opryszczki do wyzdrowienia. Charakteryzuje się wydłużającym się czasem remisji i osłabieniem objawów klinicznych.
2. Arytmia. Typowe dla niego są duże różnice w czasie remisji - od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Im częściej nawroty, tym słabsze objawy zewnętrzne i odwrotnie: po długim okresie spokoju obserwuje się największy nasilenie obrazu klinicznego.
3. Monotonne. Regularne nawroty występują na przemian z niezmienionymi remisjami. Na przykład opryszczka narządów płciowych u kobiet nasila się z każdą miesiączką i ustępuje po jej zakończeniu. Choroba tego typu trwa od lat i jest bardzo trudna do wyleczenia.

Nietypowa forma

Ta forma infekcji ma łagodny przebieg. Opryszczka narządów płciowych dotyczy nie tylko zewnętrznych, ale także wewnętrznych narządów płciowych kobiet (macicy z przydatkami). Tę postać opryszczki można założyć, jeśli nie jest możliwe zidentyfikowanie jej patogenu z jakąkolwiek chorobą ginekologiczną przy użyciu dostępnych metod badania. Lub jeśli prowadzone leczenie nie przynosi oczekiwanego rezultatu przez długi czas.

W przeciwieństwie do pierwszych dwóch typowych form opryszczki narządów płciowych, z ich nietypową postacią, nie ma charakterystycznej pęcherzykowej wysypki i wrzodów. Rozładowanie opryszczką tej postaci jest zwykle obfite, wodniste.

Nietypowa opryszczka wygląda na żeńskie genitalia w następujący sposób:

• słaby obrzęk;
• mikroskopijne pęcherzyki;
• uczucie pieczenia;
• uporczywy świąd.

Opryszczka na wargach sromowych - wideo

Diagnoza opryszczki na narządach płciowych

Diagnoza tego stanu u kobiet opiera się na naturze dolegliwości pacjenta i na danych z badania ginekologicznego zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych za pomocą specjalnych luster. W obecności charakterystycznych pęcherzyków i wrzodów diagnoza jest znacznie ułatwiona. Duże znaczenie mają również wyniki badań laboratoryjnych.

Wykrycie HSV lub jego przeciwciał w surowicy kobiety wskazuje na opryszczkę narządów płciowych. Jednocześnie należy zdawać sobie sprawę, że przeciwciał nie można uznać za wiarygodny znak diagnostyczny: mogą być wynikiem wcześniejszej choroby.

Ważniejsze jest zdiagnozowanie HSV w skrobaniu z szyjki macicy i ściany pochwy, w rozmazie cewki moczowej oraz w aspiracie z macicy. Jeśli z jakiegokolwiek powodu pacjentowi przepisano laparoskopię (penetracja instrumentalna do jamy brzusznej przez małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha), to podczas tej procedury pobiera się materiał w celu wykrycia wirusa w jajowodach.

Czasami konieczne jest odróżnienie prostej opryszczki narządów płciowych od kiły. W tym celu wykonywane są specjalne testy.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet nie jest łatwym zadaniem. Jak leczyć zakażenie wywołane przez HSV, nie zostało jeszcze wystarczająco zbadane. W celu zwalczania wirusa opryszczki najczęściej stosuje się lek przeciwwirusowy Acyklowir i jego analogi (Valtrex, Denavir, Zovirax), które wywierają niszczący wpływ na HSV.

Ropne wrzody są leczone przez miejscowe stosowanie maści antybiotykowych (syntomycyny, tetracykliny) lub suszących proszków tlenku cynku lub talku w proszku. Roztwory barwników anilinowych, chlorheksydyny, miramistyny ​​są również stosowane w leczeniu narządów płciowych. Przed zastosowaniem lokalnych środków zaradczych należy wziąć kąpiel sitz ze słabym roztworem nadmanganianu potasu lub wyciągu z rumianku lub spłukać pochwę.

Żadne leczenie nie ma sensu bez jednoczesnego badania i leczenia partnera seksualnego!

W przypadku silnego bólu zaleconego przez lekarza stosuje się leki przeciwbólowe. Aby zachować odporność, stosuje się preparaty interferonu i immunomodulatory w postaci czopków doodbytniczych, a także witaminy.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet - wideo

Opryszczka narządów płciowych jest raczej nieprzyjemną chorobą, której leczenie wymaga czasu, cierpliwości i wytrwałości od pacjenta. Zarażona osoba jest nosicielem wirusa i źródłem zakażenia. Dlatego pytanie, czy zgodzić się na seks bez zabezpieczenia i czy warto, niech każda kobieta decyduje o sobie.