Oparzenie termiczne: pierwsza pomoc i leczenie domowe

Oparzenia termiczne charakteryzują się zaczerwienieniem, obrzękiem, przekrwieniem skóry, powstawaniem pęcherzy, w bardziej złożonych stadiach tkanek, mięśni, a czasem narządów wewnętrznych. Przyczyną takich zmian jest często ludzka nieuwaga lub wypadek.

Niezależnie od etapu oparzenia termicznego pacjent potrzebuje pierwszej pomocy. Na etapach 1 i 2 ofiara może przeprowadzić leczenie w domu, etapy 3 i 4 są najcięższe - osoba potrzebuje hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

Oparzenia termiczne 1, 2 i 3 stopnie

Oparzenia termiczne występują, gdy wysokie temperatury wpływają na skórę, których źródłem mogą być:

• twarde, gorące przedmioty, w tym naczynia kuchenne;
• otwarty płomień z dowolnego źródła, od palnika gazowego do zwykłego meczu;
• gorąca woda z dowolnego źródła, w tym naturalne strumienie;
• para z rury lub węża w fabryce, urządzenia grzewcze, sprzęt gospodarstwa domowego.

W przybliżeniu wszystkie oparzenia są warunkowo podzielone na nie ekstensywne - dotyczy to do 10% ciała i rozległe - ponad 10%. Początkową wartością w tym przypadku jest obszar dłoni ofiary, który jest równy 1% całkowitej powierzchni ciała. Za pomocą dłoni możesz określić, ile procent ciała ma wpływ oparzenia.

• Oparzenia nie-rozległe powodują ogólną reakcję bólową, czasami z gorączką i bólem głowy, dyskomfortem i bólem w obszarze uszkodzenia;
• Przy rozległych zmianach występują poważniejsze powikłania i zaburzenia w pracy całego organizmu - choroba poparzenia.

W zależności od stopnia penetracji oparzenia do pewnej głębokości i obszaru zmian skórnych występują cztery główne stopnie uszkodzeń. Stopień oparzenia jest wyrażony w procentach, co wskazuje obszar zmiany skórnej.

• 4 stopnie. Oparzenia pokrywają cały obszar, a większość tkanek zostaje unieruchomiona. Istnieje ryzyko prawdopodobieństwa śmierci.
• Stopień 3 charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek aż do mięśni, a czasem kości, podczas gdy pęcherze, często pękające, tworzą strup. Obszar dotknięty chorobą może być otoczony strefą oparzenia drugiego stopnia z małymi pęcherzami wypełnionymi przezroczystą cieczą, a także zaczerwienioną skórą (pierwszy stopień).
• Stopień 2 wyraża się w zaczerwienieniu i obrzęku skóry, posiniaczonych lub pękających pęcherzach, jak również cienkim strupie tworzącym się z czasem.
• 1 stopień. Obszar dotknięty chorobą stopniowo pęcznieje i zmienia kolor na czerwony. W tym czasie osoba doświadcza bólu i pieczenia w obszarze dotkniętej tkanki. Objawy manifestują się w ciągu 2-3 dni, a następnie znikają. Po około tygodniu skóra wygląda zupełnie zdrowo.

Oczywiście stopień oparzenia zależeć będzie od wielu czynników, na przykład od czasu trwania ekspozycji na wysoką temperaturę. Niewłaściwie zapewniona pomoc w oparzeniach termicznych może prowadzić do dodatkowych obrażeń podczas zdejmowania odzieży lub przedmiotu, który spowodował oparzenie. Dlatego bardzo ważne jest poznanie zasad udzielania pierwszej pomocy w przypadku oparzeń termicznych.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych

Aby zapewnić pierwszą pomoc w domu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu procedur mających na celu wyeliminowanie bólu u osoby i zapobieganie zakażeniu uszkodzonej skóry:

1. Natychmiast ugasić płomienie na odzieży i skórze ofiary, w tym celu przykryć ją ściereczką (zatrzyma to przepływ powietrza) lub zrzucić płonące ubranie. Możesz zgasić palący się obszar odzieży, rzucając go ziemią, piaskiem lub śniegiem, wylewając wodę lub zanurzając w wodzie.
2. Uspokój ofiarę i innych, zapobiegając w ten sposób atakom paniki po obu stronach.
3. Ostrożnie usuń tlące się resztki odzieży, które nie zostały zamocowane w ranie. Zabrania się odklejenia resztek odzieży z rany. Nie jest również możliwe dotknięcie palonej powierzchni rękami.
4. Ofiarę najlepiej umieścić w chłodnym pomieszczeniu lub w cieniu, jeśli oparzenie miało miejsce latem na zewnątrz. W miarę możliwości konieczne jest ustalenie okoliczności, w których dana osoba doznała obrażeń.
5. Uszkodzoną powierzchnię należy trzymać pod bieżącą zimną wodą przez 15-20 minut - pomoże to poprawić krążenie krwi i nie pozwoli na zwiększenie rozmiaru dotkniętego obszaru z powodu ogrzewania pozostałych obszarów skóry (tylko przy oparzeniach 1-2 stopni).
6. Nie używaj lodu do chłodzenia miejsca oparzenia, ponieważ oprócz istniejącego oparzenia, poszkodowany dozna dodatkowych obrażeń - odmrożeń.
7. Użyj środka przeciw oparzeniu (na przykład „Ratownik” lub „Panthenol”) na dotkniętym obszarze skóry i nałóż suchy sterylny opatrunek. W przypadku rozległych oparzeń kończyn możliwe jest ich dokładne zamocowanie za pomocą szyny.
8. Przy rozległych oparzeniach i objawach szoku oparzeniowego (bladość, osłabienie, niepokój, zimny pot, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, upośledzona czynność serca i oddychanie), należy ofiarować dużo płynów - czystej wody, herbaty, kompotu.
9. Jeśli ofiara skarży się na ból, aby uniknąć bolesnego wstrząsu, powinieneś podać mu jakikolwiek dostępny środek znieczulający (spasmalgon, analgin itp.).
10. Jeśli dana osoba nie oddycha, należy przede wszystkim wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową, na przykład sztuczne oddychanie lub pośredni masaż serca.
11. W przypadku wskazań do hospitalizacji należy wezwać karetkę lub dostarczyć ofiarę do placówki medycznej.

Kiedy wszystkie te warunki są spełnione, szanse na korzystny wynik dla ofiary są raczej wysokie. Należy jednak pamiętać, że nawet najmniejsze i nieznaczne uszkodzenie termiczne może spowodować poważne konsekwencje, w tym śmierć ofiary.

Thermal Burn Treatment w domu

Istnieją pewne ograniczenia dotyczące leczenia oparzeń termicznych w domu. Więc nie możesz iść do szpitala, jeśli:

• stopień oparzenia termicznego (1 lub 2), bez uszkodzenia głębszych warstw skóry;
• oparzenie stanowi około 1% rozmiaru ciała - obszar jest w przybliżeniu równy rozmiarowi dłoni;
• lokalizacja oparzenia wielkości dłoni - nie twarz, ani stopa, ani pędzel;
• rana oparzenia nie rozpala się, nie ma ropień i zaczerwienienia krawędzi rany.

Terapia przeciwszokowa powinna być adekwatna do etapu udzielania pomocy medycznej, ciężkości szoku poparzeniowego i wieku ofiary. Powinien zawierać następujące działania:

• ulga w bólu;
• uzupełnianie niedoboru krwi (jego składników);
• zapobieganie, leczenie niedotlenienia;
• korekta woda-elektrolit, metabolizm białek i równowaga kwasowo-zasadowa krwi;
• walka z intoksykacją;
• kompensacja kosztów energii ciała;
• zapobieganie, leczenie zaburzeń serca;
• zapobieganie, leczenie ostrej niewydolności nerek i wątroby.

Wiele uwagi należy poświęcić leczeniu oparzeń u dzieci, ponieważ konieczne jest działanie nie tylko szybko, ale również tak bezpiecznie, jak to możliwe, bez przypadkowego uszkodzenia dziecka. Skuteczne leczenie oparzeń trzeciego i czwartego stopnia zależy w dużej mierze od tego, jak szybko można uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną.

Czego nie robić

• pęcherzenie;
• przyklej ranę tynkiem;
• leczyć ranę watą - tylko sterylny bandaż lub tampony z gazy;
• dotknij rany rękami bez sterylnych rękawiczek;
• nałożyć na ranę wszelkie środki tradycyjnej medycyny (masło, śmietana, kefir, ubite jajka, roztwory alkoholu z leczniczych ziół itp.).

Szok poparzenia

To jest odpowiedź organizmu na super silny bodziec. Opiera się na urazie termicznym, prowadzącym do poważnych zaburzeń centralnej, regionalnej i obwodowej hemodynamiki z przeważnie upośledzonym mikrokrążeniem i procesami metabolicznymi w spalonym ciele; scentralizowane krążenie krwi. Długotrwałe podrażnienie bólu prowadzi do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, gruczołów wydzielania wewnętrznego i aktywności wszystkich układów organizmu.

Prognoza

Wszystkie oparzenia wpływają negatywnie na ludzkie narządy. Szybkość powrotu do zdrowia po oparzeniu zależy od jego szerokości, stopnia i wieku pacjenta. Niebezpieczne oparzenia osób starszych po 60 roku życia i małych dzieci.

Stan krytyczny, jeśli oparzenie dotyczy całej skóry, twarzy, genitaliów, krocza, narządów wewnętrznych. W tej sytuacji osoba jest rzadko zapisywana. Tak więc, wpływ ciepła na temperaturę skóry ponad 50 stopni prowadzi do tego, że komórki przegrzewają się, umierają, denaturują białka, paraliż w oddychaniu tkanek, metabolizm jest zaburzony. Palenie ciepła jest niebezpieczne, więc musisz podjąć działania jak najwcześniej.

Spalanie termiczne 1, 2, 3 i 4 stopnie, co robić?

Co to jest oparzenie termiczne?

Oparzenie termiczne to oparzenie, które występuje, gdy wchodzi w kontakt z ciekłym, stałym lub gazowym źródłem ciepła. Takim źródłem ciepła mogą być gorące ciała, płomienie, para, gorące ciecze. Pierwsze miejsce w statystykach zajmują oparzenia płomieniowe (około 84% wszystkich oparzeń termicznych), a następnie oparzenia substancjami ciekłymi i oparzeniami elektrycznymi (około 7% dla każdego typu). U 2% ofiar oparzenia są wywoływane przez inne czynniki.

Natychmiast kilka warstw skóry może uszkodzić oparzenie termiczne: naskórek (warstwa zewnętrzna), skóra właściwa i tkanki podskórne. W zależności od liczby uszkodzonych warstw występują cztery stopnie oparzeń termicznych. Często palenie obejmuje wszystkie te stopnie jednocześnie. Wielu lekarzy, opisując oparzenia, klasyfikuje je według głębokości uszkodzeń: powierzchownych, częściowych, kompletnych.

Nasilenie oparzenia zależy od obszaru dotkniętej chorobą tkanki. Jest wyrażona w procentach w stosunku do powierzchni całej powierzchni skóry. W przybliżonej ocenie oparzenia używa się tak zwanej „reguły palmy”: obszar ludzkiej dłoni jest równy jednemu procentowi powierzchni ciała.

Stopnie oparzeń termicznych

Zwyczajowo rozróżnia się cztery stopnie oparzeń w zależności od głębokości i ciężkości zmiany. Oparzenia I i II stopnia uważa się za powierzchowne, III i IV - głębokie.

Oparzenie termiczne I stopnia. Dotknięte miejsce puchnie, rumieni się. Osoba jest zaniepokojona bólem, pieczeniem, szczególnie dotkliwie odczuwanym po dotknięciu. Temperatura skóry w dotkniętym obszarze wzrasta. Wymienione objawy utrzymują się 2, czasami 3 dni, stopniowo zanikają. Miejsce oparzenia nadal niepokoi ofiarę przez pewien czas, naskórek zaczyna się odrywać. Stopniowo (po 3-5 dniach) miejsce poszkodowane wygląda praktycznie na zdrowe.

Oparzenie termiczne II stopień. Takie oparzenie powstaje na skutek długotrwałej lub nagłej ekspozycji na wysoką temperaturę. Występują tu również zaczerwienienia i obrzęki tkanek, ale tworzą się również pęcherze. Są one wypełnione krwawieniem z płynu tkankowego z powiększonych naczyń skóry. Później zawartość pęcherzyków z powodu koagulacji białka jest przekształcana z przezroczystej masy w żelowatą, zawierającą białe krwinki. Płyn tkankowy i skóra samych pęcherzy chronią tkanki, które znajdują się pod ogniskiem ognisk przed uszkodzeniami i infekcjami, z tego powodu pęcherzy nie można otworzyć.

Pacjenci z oparzeniem II stopnia z reguły cierpią na silny ból. Ale po kilku dniach podrażnienie tkanek i zaburzenia krążenia krwi zaczynają się zmniejszać, płyn jest stopniowo wchłaniany. W dolnej części pęcherzyków komórki naskórka aktywnie się dzielą, a po tygodniu zaczyna się pojawiać nowa warstwa rogowa.

Oparzenie termiczne III stopień. Występuje przy długotrwałej ekspozycji na wysoką temperaturę. Charakteryzuje się martwicą skóry - martwicą tkanek, która może być sucha lub mokra. Pod wpływem pary lub wrzącej wody na tkaninę, z reguły występuje mokra martwica. Skóra staje się obrzękliwa, pastowata, nabiera żółtawego odcienia i może zostać pokryta pęcherzami.

Takie zapalenie przechodzi na podobieństwo topnienia martwych tkanek. Gdy martwica jest sucha, skóra jest odpowiednio sucha, gęsta, ciemnobrązowa lub czarna. Krawędzie martwego obszaru tkanki są wyraźnie widoczne. Leczenie tego stopnia oparzeń polega na bliznowaceniu. Jednakże, gdy zachowane są co najmniej małe obszary warstwy zarodkowej nabłonka, epitelializacja nie jest wykluczona.

Stopień oparzenia termicznego IV. To, bez przesady, najstraszniejszy stopień oparzeń. Często takie oparzenia wychwytują duży obszar. Wszystkie warstwy skóry, a nawet tkanki na zewnątrz, są zanurzone: tłuszcz podskórny, ścięgna, mięśnie, kości. Kilka dużych pęcherzy często łączy się w jedno wielkie; kolor skóry staje się ciemny czerwony, osiągając czerń. Takie szkody zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka.

Oparzenia stopnia III i IV są oczywiście bardziej niebezpieczne, ale powierzchowne oparzenia mogą być śmiertelne, jeśli pochwycą więcej niż jedną trzecią powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych

Pierwszą rzeczą, jaką musisz zrobić jak najszybciej, jest zgaszenie płomieni (jeśli występują) na ubraniu i skórze ofiary. Konieczne jest rzucenie płonącego ubrania na osobę lub rzucenie materiału na jego ciało, aby powstrzymać dostęp powietrza do ognia. Płonący obszar odzieży można wyrzucić ziemią, piaskiem, śniegiem, zalać wodą.

Spróbuj uspokoić ofiarę i otaczających ją ludzi.

Ostrożnie usuń tlące się resztki rzeczy, które nie wpadły do ​​rany od rannej osoby. W żadnym wypadku nie należy odrywać odzieży przyklejonej do oparzenia. Nie dotykaj również spalonego ciała rękami.

Jeśli jest to oparzenie słoneczne, musisz przenieść dotkniętą chorobą osobę do cienia.

Jeśli nie masz informacji o tym, co się wydarzyło, szybko wyjaśnij okoliczności wypadku („dziecko przewróciło miskę gorącego bulionu”, „ubrania zapaliły się w ogniu” itp.).

Przytrzymaj dotkniętą chorobą część ciała przez 10-20 minut pod strumieniem zimnej bieżącej wody (możesz zanurzyć ją w pojemniku z chłodną czystą wodą). Należy to zrobić, aby podgrzana rana nie zagłębiła się ani nie rozszerzyła. Ponadto aktywuje krążenie krwi w ranie. Jednakże nie wolno używać lodu do chłodzenia spalonego obszaru, aby uniknąć możliwości kolejnego obrażenia - odmrożenia. W przypadkach ekstremalnych (jeśli w pobliżu nie ma wody), rana może się ochłodzić moczem, ale w praktyce prawie nie ma powodów do stosowania tej metody.

Nałożyć dowolny dostępny środek przeciw oparzeniu na dotkniętą powierzchnię, nałożyć sterylny (na ile to możliwe) suchy opatrunek. Nie używaj wełny, tylko gazę, bandaż - materiały z tkaniny. Zdarza się, że nie ma ani środka przeciw oparzeniu, ani sterylnych opatrunków pod ręką, a następnie do czystego opatrunku należy nałożyć rany. Do oparzeń nie można stosować leków krajowych: oleju roślinnego, roztworów wódki, kefiru, śmietany itp. Liści kalanchoe lub aloesu i innych „cudownych środków” nie należy stosować również na spaloną skórę. W przypadku oparzenia pierwszego stopnia (jeśli nie obserwuje się znacznego uszkodzenia skóry lub pęcherzy), bandaż może nie być w ogóle stosowany, stosuje się tylko spray przeciw oparzeniom.

W przypadku rozległych oparzeń kończyn - należy je ostrożnie przymocować za pomocą opony (dowolne dostępne środki), podnosząc spalone ramiona (nogi).

Jeśli spala się duży obszar ciała i występują oznaki szoku poparzeniowego (osoba jest słaba, blada, niepokój jest nasilony, obserwuje się tachykardię i spadek ciśnienia, wypływa zimny pot, oddychanie i tętno są zaburzone), daj mu tyle płynu, ile to możliwe, aby pić sok kompot lub zwykła czysta woda. Z powodu spożycia płynu, zatrucie zmniejszy się, co powstało w wyniku przenikania produktów rozpadu spalonych tkanek do krwi.

Jeśli ofiara skarży się na ból, w celu uniknięcia bolesnego wstrząsu, należy podać mu dostępny środek znieczulający (spazmalgon, analgin itp.).

W przypadku braku czynności serca i (lub) oddechowej u osoby, należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca).

W przypadku poważnych oparzeń zadzwoń po karetkę w celu hospitalizacji ofiary lub niezależnie dostarcz ją do specjalistycznej placówki medycznej. Zaleca się korzystanie z usług karetki pogotowia, ponieważ nie każdy może powiedzieć z jakąkolwiek dokładnością, w jakim szpitalu lub w jakim wydziale leczy się oparzenia. Dobrze jest, gdy jest to specjalistyczna klinika lub przynajmniej wyspecjalizowany dział.

Powiązany artykuł: Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń, zarówno medycznych, jak i przedmedycznych

Leczenie oparzeniami termicznymi

Leczenie oparzeń termicznych obejmuje stosowanie różnych środków.

Mogą to być kremy i maści, żele i spraye lub specjalne opatrunki impregnowane kompozycją medyczną:

Często maść przeciwbakteryjna i gojenia ran Levomekol jest stosowany w leczeniu oparzeń. Korzystanie z tego narzędzia pozwala uzyskać efekt przeciwbólowy. Levomekol można stosować od pierwszego dnia po otrzymaniu oparzenia.

Maść Powidon-jod ma na celu przyspieszenie regeneracji tkanek, a także nie pozwala na wnikanie infekcji głęboko w rany. Jest to możliwe dzięki jodowi, który jest częścią maści, która działa jako składnik antybakteryjny.

Jeśli dana osoba woli używać produktów opartych na naturalnych składnikach, powinieneś wybrać balsam Rescue Ranger. Nie ma syntetycznych antybiotyków ani hormonów. Umieszczenie balsamu na oparzeniu umożliwi gojenie uszkodzonej tkanki w możliwie najkrótszym czasie.

Aby zapobiec zakażeniu rany, a także szybciej goić, można połączyć kilka leków jednocześnie. Tak więc w kompleksie często stosuje się maść Levomekol i maść Pantenol.

Oprócz maści na oparzenie można zastosować krem. Zaleca się stosowanie kremów w okresie regeneracji uszkodzonych tkanek. Zapobiegają powstawaniu blizn i blizn. Tak więc, podczas poparzeń słonecznych, dobrze jest używać pianki kremowej Panthenol. Jeśli porównasz go z maścią, efekty będą podobne, ale lekka konsystencja pianki szybko przenika do tkaniny.

Burn jest zawsze bolesny. Często nawet stosowaniu leków towarzyszą bolesne odczucia. W takim przypadku eksperci zalecają stosowanie sprayów. Metoda ich stosowania sprowadza się do bezdotykowego rozpylania na dotkniętej powierzchni, co zapewnia minimalny dyskomfort podczas leczenia.

Również w sprzedaży można znaleźć opatrunki na oparzenia, które są impregnowane rozwiązaniami terapeutycznymi. Pozwalają złagodzić ból, przyspieszyć gojenie i zdezynfekować zaatakowaną tkankę.

Do leczenia oparzeń termicznych często stosuje się żele, na przykład siatkę Appolo i Burns. Są odpowiednie do pierwotnego leczenia ran, ponieważ mają działanie antyseptyczne. Ponadto, żele te umożliwiają złagodzenie bólu i przyspieszenie gojenia. Dlatego mogą być stosowane na każdym etapie leczenia. Badania pokazują, że stosowanie żeli pozwala w możliwie najkrótszym czasie oczyścić ranę z martwych tkanek i zapobiec stanom zapalnym, co jest najlepszym sposobem zapobiegania dalszemu powstawaniu blizn i blizn.

Jeśli masz poważne oparzenia, co robić?

Oczywiście musisz skonsultować się z lekarzem lub w skrajnych przypadkach wezwać karetkę. W specjalistycznej klinice (specjalistycznym oddziale), w znieczuleniu, pierwsze delikatne leczenie ran i otaczającej skóry przeprowadza się za pomocą gazowanych serwetek nasączonych ciepłą wodą z mydłem lub 0,5% roztworem amoniaku. Następnie powierzchnię oparzenia delikatnie przemywa się ciepłą wodą lub alkoholem (40-70 stopni), suszy i nawadnia roztworami antyseptycznymi.

Bardzo brudne miejsca oparzenia są czyszczone 3% roztworem nadtlenku wodoru. Z powierzchni płoną pęsetą lub nożyczkami usuwają cząstki naskórka. Małe pęcherzyki nie otwierają się, a duże oddzielone bąbelki nacina się u podstawy, a następnie opróżnia, delikatnie naciskając je gazikiem. W przypadku oparzeń żywicami i bitumem należy stosować oczyszczoną benzynę.

Przy otwartej metodzie leczenia cienką warstwę specjalnej maści lub innych środków syntetycznej (biologicznej) powłoki nakłada się na powierzchnię rany. Przy zamkniętej metodzie leczenia bandaż nakłada się na oparzenie za pomocą specjalnej maści (syntomycyny, streptomycyny) lub emulsji (na przykład sulfidyny). Skuteczna emulsja olejowo-balsamiczna Vishnevsky. Takie opatrunki nie przeszkadzają w gojeniu się oparzenia, nie powodują bólu podczas zmiany i zapewniają wysoką jakość ochrony rany przed infekcją. Bandaż jest starannie przycięty, lekko naciskając na tkaninę. Nie powinno się ruszać, z powodzeniem przebieg choroby, bandaż nie jest usuwany do 7-9 dni. Okres ten jest wystarczający do epitelializacji powierzchni oparzenia.

Jeśli kończyny są spalone, wymagane jest unieruchomienie, tj. tymczasowe unieruchomienie. Pozycja jest wybierana dowolnie dla ofiary. Aby uniknąć negatywnych skutków unieruchomienia, co 2-3 dni należy zawiesić unieruchomienie w celu wykonania ruchów w stawach.

Nie ma jednej właściwej opinii na temat tego, co należy zrobić z pęcherzami oparzeniowymi. Niektórzy lekarze szybko je usuwają, wyjaśniając, że ich zawartość wewnętrzna nie jest jałowa, inni lekarze uwalniają płyny z pęcherzy, ale nie usuwają samych pęcherzy.

Aby przywrócić ciało poszkodowanej osoby, która otrzymała oparzenie IV stopnia, wymaga zarówno szybkiego, jak i kompetentnego leczenia oraz przeszczepów skóry.

Prognoza termicznego spalania

Zmiany patofizjologiczne, które nieuchronnie rozwijają się w ciele dotkniętym oparzeniem, wywołują zakłócenie żywotnych systemów organizmu, a nawet zagrażają życiu ludzkiemu. Rokowanie zależy w dużej mierze od obszaru uszkodzenia, rozległości zmiany i wieku chorego. Wysoka śmiertelność z powodu oparzeń u osób starszych powyżej 60 lat i dzieci poniżej 3 lat. Jednak nawet u pacjentów w tym wieku oparzenia nie mogą być uważane za zdanie.

Uważa się, że stan krytyczny wynosi 100% - całkowite oparzenie I stopnia, a II-III stopień oparzenia z uszkodzeniem większym niż jedna trzecia powierzchni ciała. Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia, w których wpływają narządy płciowe, twarz, krocze (jeśli osiągają 10% powierzchni ciała) oraz oparzenia tułowia i kończyn, jeśli obszar uszkodzeń jest większy niż 15%. W celu dokładniejszego przewidzenia oparzeń opracowano specjalne techniki - Rule Hundred, Index Frank, które uwzględniają głębokość, zasięg dotkniętego obszaru i wiek ofiary.

Musisz wiedzieć: jeśli efekt termiczny na skórze trwa dłużej niż 1 minutę i przekracza 45 ° C, nieuchronnie prowadzi to do przegrzania komórek i ich śmierci z powodu inaktywacji enzymów, denaturacji białek, paraliżu oddychania tkanek i innych zaburzeń metabolicznych. Po zakończeniu efektów termicznych hipertermia w tkankach nie ustaje, ale trwa, a nawet staje się bardziej aktywna!

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | Doktorat chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom edukacyjnego i naukowego centrum medycznego za zarządzanie sprawami prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych

Uszkodzenie tkanek ludzkiego ciała, wynikające z działania wysokich temperatur, nazywane jest oparzeniem termicznym. Można go uzyskać z ognia w przypadku pożaru, z działania pary, płynów lub gorących przedmiotów, na przykład przypadkowo dotykając gorącej patelni w kuchni, a także będąc pod bezpośrednim działaniem promieni słonecznych przez długi czas. Oparzenia są uważane za najczęstsze uszkodzenie skóry i zajmują drugie miejsce w statystykach śmiertelności. Wykwalifikowana pierwsza pomoc w oparzeniu termicznym powinna być udzielona natychmiast, więc każdy dorosły musi znać podstawowe objawy i klasyfikację oparzeń w zależności od stopnia uszkodzenia skóry.

Znaki i klasyfikacja oparzeń

• 1. stopień oparzenia: na skórze pojawiło się zaczerwienienie, jest lekko opuchnięte. Pierwszy stopień oparzenia uważany jest za najmniej niebezpieczny, ponieważ wychwytuje tylko górną warstwę skóry.
• Oparzenie drugiego stopnia: pojawiają się pęcherzyki skóry wypełnione płynem.
• Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia - najbardziej niebezpieczne, prowadzące do poważnych konsekwencji. Pęcherzyki pękają, skóra i tkanka mięśniowa są poważnie uszkodzone, mogą być martwe i zwęglać.

Jakiej pomocy należy udzielić natychmiast

Każda osoba musi być świadoma tego, co robić w sytuacji oparzenia, aby zminimalizować skutki obrażeń.

W każdym razie pierwszym zadaniem jest jak najszybsze pozbycie się szkodliwego czynnika. Jeśli ktoś spala ubrania, powinieneś spróbować je usunąć lub spróbować ugasić ogień, wylewając dużą ilość wody na raz lub przykrywając osobę grubym materiałem, aby powstrzymać dostęp tlenu do ognia. Nie zaleca się używania niewielkiej ilości wody. Płomień w tym przypadku nie zgaśnie, woda szybko wyparuje i zwiększy obrażenia.

Jeśli osoba została spalona gorącą parą lub gorącym przedmiotem, należy najpierw schłodzić dotknięty obszar skóry, trzymając ją pod bieżącą zimną bieżącą wodą przez 15 minut. Następnie potraktuj oparzenie specjalnym lekiem. Dobrze nadaje się do tego celu pantenol. Sterylny opatrunek można nakładać na dotknięty obszar. Jeśli pomoc została wykonana prawidłowo, oparzenie pierwszego stopnia zwykle znika w ciągu tygodnia, nie ma żadnych poważnych konsekwencji.

Oparzenia słoneczne mogą wykorzystywać produkty mleczne. Aby to zrobić, rozłóż spaloną skórę ze śmietaną, zawiń ręcznik i odstaw na pół godziny.

W przypadku oparzenia powyżej pierwszego stopnia należy wiedzieć, że uszkodzenie skóry przed ogniem jest sterylne tylko w pierwszych chwilach, ale po kilku sekundach na jej miejscu powstaje otwarta rana, do której mogą wniknąć bakterie. Nie ma potrzeby przebijania pęcherzyków. W takim przypadku pierwszą pomocą jest zastosowanie suchego sterylnego opatrunku, po którym należy wezwać lekarza. Zalecane są małe pęcherzyki do obsługi pantenolu. Oparzenie drugiego stopnia trwa od dwóch do trzech tygodni.

Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia prowadzą do poważnych naruszeń w tkankach, jeśli obszar zmiany jest duży, istnieje prawdopodobieństwo śmierci. Ofiara może doświadczyć poparzenia. W przypadku poważnych oparzeń z dużą powierzchnią uszkodzenia pierwsza pomoc polega na zminimalizowaniu kontaktu dotkniętej skóry z wszelkimi powierzchniami, których sterylność jest wątpliwa. Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie zespołu ratunkowego, aby dostarczyć ofiarę do szpitala.

Podsumowując, powtórzymy główne niezbędne środki, aby pomóc w oparzeniach:

• usunąć źródło ognia lub ciepła;
• ostudzić spalony obszar w zimnej wodzie;
• proces z pantenolem;
• zakryj oparzenie sterylnym suchym opatrunkiem;
• podać poszkodowanemu środek przeciwbólowy i zapewnić całkowity odpoczynek;
• w przypadku poparzeń trzeciego i czwartego stopnia wezwij karetkę.

Co jest zabronione w przypadku otrzymania oparzenia termicznego

Pomagając w oparzeniach termicznych, musisz pamiętać, co robić, jest zabronione.

1. Nie dotykaj uszkodzonej powierzchni rękami.
2. Nie używaj plastrów, nie nakładaj lodu i bawełny na miejsce oparzenia.
3. Nie odrywaj odzieży, która przykleiła się do skóry. Musisz wyjąć nożyczki z zestawu i starannie go odciąć.
4. Nie można robić balsamów, stosować do leczenia ran Zelenko, nadtlenku wodoru, jodu, nadmanganianu potasu i żadnych płynów zawierających alkohol. Substancje te podrażniają skórę. Nie można smarować kremu lub maści, ponieważ ból ustępuje na chwilę, ale tworzy się pożywka, która nadaje się do rozmnażania drobnoustrojów, a proces gojenia jest znacznie opóźniony.
5. Nie przebijaj utworzonych pęcherzyków. Dozwolone jest to tylko w warunkach całkowitej sterylności.

W przypadku oparzeń o różnym nasileniu, pomagając ofierze, możesz użyć środków przeciwbólowych wewnątrz lub leczyć zaatakowany obszar roztworem 0,05% nowokainy. Podczas i po oparzeniu ofiara ma dużą utratę płynu, więc powinieneś ją podlać.

W przypadku poparzenia oczu, dróg oddechowych, twarzy, szyi lub krocza pierwsza pomoc polega na natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli wystąpią wymioty lub temperatura wzrośnie nawet przy lekkim poparzeniu, należy również udać się do lekarza.

Oparzenie termiczne: stopień, pierwsza pomoc, leczenie

Oparzenia termiczne są uszkodzeniem tkanek ciała z powodu ich kontaktu z gorącymi substancjami lub przedmiotami: cieczą lub parą o wysokiej temperaturze, otwartym płomieniem, rozgrzanymi do czerwoności powierzchniami.

Uszkodzenia skóry w postaci oparzeń można uzyskać zarówno w domu, jak iw pracy z mniej więcej taką samą częstotliwością:

• Najczęstsze - płomień pali 50-70%,
• oparzenia płynami lub parą występują w 20% wszystkich oparzeń,
• Wpływ gorących przedmiotów wynosi 10%.

Przydziel 4 stopnie spalania, w oparciu o dane dotyczące głębokości penetracji, temperatury, czasu i obszaru jego wpływu. Taki podział jest niezmiernie ważny dla doboru środków terapeutycznych i określenia prognozy powrotu do zdrowia po poparzeniu.

Objawy

Obecnie w klasyfikacji oparzeń termicznych na skórze stosuje się cztery stopnie, w oparciu o ich dystrybucję do tkanek. Zgodnie z tym, oznaki oparzenia termicznego są uwalniane.

• I stopień. Oparzenie jest ograniczone do najbardziej powierzchownych warstw naskórka. Ostre zaczerwienienie skóry, obrzęk, silny ból i pieczenie. Po 3-4 dniach górne warstwy wysychają, ciemnieją, a następnie rozdzielają się w postaci małych łusek. W miejscu urazu po oparzeniu pozostaje skóra zwykłego typu.

• II stopień. Na tle zaczerwienienia, obrzęku i silnego bólu, charakterystyczny jest wygląd pęcherzy z płynną przezroczystą zawartością, wzrastający w ciągu następnych 2 dni. Nowe pęcherzyki mogą pojawić się w miejscach, gdzie nie ma kontaktu skóry z gorącym przedmiotem. Zawartość gęstnieje z powodu koagulacji białek, stając się galaretowatą. Pęcherzyki zwykle nie są otwierane i wchłaniane w ciągu 7-14 dni.

• III stopnia. Często nie do odróżnienia od II w wyglądzie i uczuciach ofiary. Jednak gdy występuje biało-szary parch (sucha skorupa), który goi się w ciągu 14-21 dni. Zdrowy nabłonek stopniowo wypełnia obszar uszkodzeń oparzeniowych, pełny powrót do zdrowia po 1-1,5 miesiącach. Główną różnicą takiego oparzenia jest dłuższy czas wyleczenia wady.
• IIIB stopień. Skóra jest jasnoszara lub plamista, wrażliwość jest częściowo / całkowicie utracona. Występuje martwica tkanek (śmierć):
  • Suchy (koagulacyjny) - skóra pogrubia, ciemnieje do brązowego lub prawie czarnego, wokół łagodnego zaczerwienienia i obrzęku. Odrzucenie martwych mas następuje w ciągu 2 miesięcy.
  • Mokra (kolikacja) - skóra jest spuchnięta, pastowata. Masy martwicy są odrzucane po 1,5 miesiąca, pozostawiając białą szorstką bliznę.

• IV stopień. Zmiany oparzeniowe wychwytują nie tylko wszystkie warstwy skóry, ale także głębsze struktury (mięśnie, więzadła, ścięgna, kości). Może manifestować się w dwóch formach: pospolita ciemnobrązowa lub czarna skorupa lub zwęglone (zwęglone części ciała są zmniejszone, są całkowicie nieopłacalną zwęgloną masą).

Oparzenia I - IIIA nazywane są powierzchowne, IIIB i IV - głębokie. Oczywiście IV stopień oparzenia termicznego - najbardziej niekorzystny dla pacjenta. Jednak powierzchowne uszkodzenie może być śmiertelne przy dużym obszarze uszkodzeń.

Jak określić obszar uszkodzeń

1. Reguła dziewiątek. Powierzchnia każdej części ciała wynosi 9% lub 18% całkowitej powierzchni, łącznie - 100%. Wyjątkiem jest krocze, które zajmuje tylko 1%. Rozważmy więc całkowity procent rozprzestrzeniania się oparzeń na ciele.
2. Reguła dłoni. Obszar oparzenia jest porównywany z obszarem dłoni ofiary, przyjmowanym jako 1%. Zasada liczenia jest taka sama.
3. Schematy Vilyavina. Sylwetki ludzkiego ciała na papierze, podzielone na kwadraty. Są one stosowane do schematycznego obrazu oparzeń, a także procentu całkowitej powierzchni.

Pierwsza pomoc

Środki pierwszej pomocy w przypadku oparzeń termicznych należy wdrożyć jak najwcześniej lub lepiej, natychmiast po kontakcie z gorącym przedmiotem lub oparzeniem:

1. Pamiętaj, aby chronić ofiarę, eliminując źródło oparzenia - ugasić otwarty płomień, wyłączyć gorące urządzenia, usunąć jak najwięcej z ogrzanej pary lub cieczy. Szczególnie ważne jest zgaszenie płomieni, które pochłonęły ubrania bezpośrednio na osobie, upuszczenie ich, napełnienie ich pianą wodną lub gaśniczą, wypełnienie ich piaskiem lub śniegiem. W przypadku ekspozycji na światło słoneczne przenieś je do cienia.
2. Spróbuj uspokoić ludzi wokół siebie i, co najważniejsze, ofiarę. Sekwencyjnie dowiedz się o okolicznościach obrażeń termicznych.
3. Nie dotykaj rany i nie rozdzielaj części ubrania, ziemia przykleiła się do oparzenia, nie przebijaj pęcherzyków itp.
4. Schłodzić spaloną skórę strumieniem zimnej bieżącej wody lub w pojemniku z czystą zimną wodą przez 15–20 minut. Jest to konieczne, ponieważ podgrzana tkanka ulega uszkodzeniu nawet po usunięciu źródła oparzenia. Użycie bańki z lodem jest niepożądane, możesz doprowadzić sytuację do odmrożenia.
5. Nie smaruj obszaru uszkodzenia oleju słonecznikowego, produktów mlecznych, nalewek alkoholowych. Nie zasłaniaj oparzenia liśćmi roślin.
6. Zapobiegaj przedostawaniu się bakterii do rany oparzeniowej, umieszczając na niej aseptyczny bandaż - czysty, suchy bandaż lub gazę, która całkowicie zakrywa krawędzie wady. Stosowanie waty bawełnianej jest niedopuszczalne: z pewnością pozostanie na spalonych tkaninach w postaci cienkich przylegających kosmków.
7. Pierwszą pomocą w przypadku oparzeń kończyn jest ich unieruchomienie (ograniczenie ruchów). Używaj wszelkich dostępnych narzędzi - desek, szerokich belek, wąskich arkuszy sklejki itp.
8. Ofiara z ramienia z dostępnymi lekami:
   • Ibuprofen - 20-50 p.
   • Nise (Nimesulid) - 220 p.
   • Nurofen - 80-100 r.
   • Analgin - 10-50 pkt.
   • Baralgin - 200-220 pkt.
   • Ketany - 60-200 pkt.
9. W przypadku wstrząsu oparzeniowego (silne osłabienie i bladość, spadek ciśnienia krwi, gwałtowny puls, nieprawidłowy rytm oddechu, zimny lepki pot) należy podać dużo napoju i ogrzać ofiarę.
10. Zadzwoń do „Emergency Medical Aid”, aby hospitalizować pacjenta z poważnymi oparzeniami w specjalistycznej klinice lub oddziale szpitala multidyscyplinarnego.

Zwykle pierwsza pomoc dla osoby, która otrzymała oparzenie termiczne, jest udzielana przez osoby dookoła, które nie są specjalistami medycznymi. Od znajomości dokładnych działań w podobnej sytuacji i ich szybkości zależy od odzyskania ofiary. W przypadku oparzenia termicznego pierwszego stopnia z niewielką rozpiętością, pierwsza pomoc nie obejmuje wezwania zespołu pogotowia, może być leczona niezależnie.

Leczenie

Metody leczenia oparzeń termicznych dzielą się na:

• lokalny (związany bezpośrednio z miejscem oparzenia);
• wspólne (korygowanie naruszeń na poziomie całego organizmu).

Z kolei lokalne metody są reprezentowane przez konserwatywne i operacyjne procedury, których wybór zależy od stopnia oparzenia.

Lokalne leczenie

Rozważmy wizualnie różnice w oparzeniach II i IIIA, które zazwyczaj nie mogą być konwencjonalnie łączone w II stopniu, a IIIB w III. Jest to również konieczne, aby uprościć zrozumienie działań terapeutycznych.

W przypadku powierzchownych oparzeń niewielkiego obszaru zdarzenia zaczynają się od „toalety” rany. Jest przeprowadzana bardzo ostrożnie, w stanie znieczulenia. Skóra wokół rany oparzeniowej jest dezynfekowana roztworem antyseptycznym (chlorheksydyna), a brud jest usuwany.

Rany o dużym zanieczyszczeniu są czyszczone 3% roztworem nadtlenku wodoru. Przeciwnie, duże warstwy złuszczonego naskórka opuszczają: po czym stają się rodzajem „naturalnego bandaża” do oparzenia. Następnie wybierz jedną z konserwatywnych metod leczenia ran - otwartą lub zamkniętą (pod bandażem z lekami).

Obecnie metoda zamknięta jest częściej stosowana:

• W przypadku oparzenia termicznego wynoszącego 1 stopień wystarczające jest jednorazowe nałożenie bandaża maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie o działaniu antybakteryjnym:
  • Lewomekol - 100-150 pkt.
  • Levosin - 70-100 r.
  • Betadyna (maść betidynowa) - 250-300 r.
• W przypadku oparzeń termicznych stopnia 2, 2-3 opatrunki należy wykonać w ciągu 3-4 dni, stosując te same preparaty. Głównym celem terapii spalania jest osiągnięcie możliwie najszybszego gojenia się nabłonka w obszarze pęcherzy i pod skorupami. Aby to zrobić, należy dodatkowo nałożyć mokro suszące opatrunki z antyseptykami:
  • Furacilin - 30-50 p.
  • Chlorheksydyna - 15-30 p.
  • Kwas borowy - 50 p.
  • Jodopiron - 140-200 p.
• W leczeniu oparzeń termicznych stopnia 3 i stopnia 4, głównym zadaniem jest przyspieszenie odrzucenia martwej tkanki. Zmiana opatrunków mokrych z antyseptycznymi zwiększa się do 1 raz w ciągu 2 dni. Szczególnie skuteczny jest mafenid (chlorowodorek sulfamilonu), który jest w stanie przeniknąć przez martwą masę rany i oddziaływać na bakterie pod naskórkiem. Ponadto przez 5-8 dni potrzebne są preparaty martwicze, które bezpośrednio niszczą obszary martwicy:
  • 40% maść salicylowa - 30 p.
  • Mozoil (kwas benzoesowy w połączeniu z wazeliną i kwasem salicylowym).

Aby zwiększyć skuteczność terapii, opatrunek jest uzupełniany niewielkim chirurgicznym usunięciem tkanki martwiczej. Całkowite zamknięcie ubytku można osiągnąć stosując rozpuszczalne w wodzie maści i plastry skórne - jeden z chirurgicznych sposobów leczenia oparzeń.

Dzięki otwartej metodzie leczenia ran lekarze poszukują szybkiego wzrostu suchej skorupy - parcha - który będzie naturalną „barierą” dla infekcji. Skuteczne:

• Wysychające działanie powietrza.
• Ultraviolet.
• Nadmanganian potasu 5% - 50 p.
• Roztwór zielonego alkoholu brylantowego - 10-50 p.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne do korekcji oparzeń o III i IV stopniu nasilenia. Zawiera jedną z opcji:

• Pojedynczy przekrój wypalonej tkanki na oparzenia nienaruszonych struktur.
• Jednorazowe usunięcie wszystkich martwych tkanek z implantacją przeszczepów na skórze „zastępuje” defekt.
• Przeszczep skóry (z własnymi mięśniami lub zdrową skórą z innych części ciała) po zachowawczym leczeniu oparzenia.

Ogólne leczenie

Wszystkie działania mają na celu uzupełnienie upośledzonych funkcji organizmu po wystąpieniu oparzenia termicznego:

1. Walka z bólem:
   • Reszta dotkniętego obszaru ciała.
   • Stosowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych w tabletkach lub w postaci zastrzyków (NLPZ).
2. Wspomagaj prawidłowe funkcjonowanie serca i płuc.
3. Wypełnienie niedoboru ciekłej części krwi i wyeliminowanie zatrucia poprzez wprowadzenie roztworu chlorku sodu.
4. Wypełnianie deficytu krwinek.
5. Zapobieganie zakażeniom przez podawanie antybiotyków, a mianowicie:
   • Ceftriakson - 20-50 r.
   • Cefotaksym - 20-120 s.
   • Ceftazydym - 80-130 r.
   • Cefoperazon - 430-450 pkt.

Opieka medyczna nad oparzeniami termicznymi prowadzona jest na specjalnych oddziałach spalania. Istnieją wszystkie warunki dla najszybszego możliwego gojenia tkanek: od materacy powietrznych do pewnej temperatury na oddziałach.

Prognoza

Oparzenia spowodowane działaniem wysokich temperatur nie są tak nieszkodliwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Prognoza konkretnej ofiary zależy od głębokości i obszaru uszkodzeń i jest określana za pomocą indeksu Franka jako jednej z opcji:

• korzystne;
• stosunkowo korzystne;
• wątpliwy;
• niekorzystne.

Oparzenia termiczne u osób starszych i dzieci charakteryzują się dużym odsetkiem śmiertelnych przypadków. U innych pacjentów krytyczne są:

1. Oparzenie pierwszego stopnia ze 100% rozłożeniem na ciele.
2. Oparzenia termiczne drugiego i trzeciego stopnia z porażką 1/3 skóry.
3. Porażka trzeciego lub czwartego stopnia, dotykająca ponad 15% powierzchni kończyn i tułowia lub paląca się w kroczu, twarzy, szyi.

Znacznie pogarsza prognozę oparzenia termicznego błon śluzowych jamy ustnej i dróg oddechowych. Dzieje się tak częściej w przypadku nagłego wdychania gorącej pary.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych

Oparzenie - uszkodzenie skóry i leżących pod nią tkanek spowodowane działaniem czynników termicznych, chemicznych, radiacyjnych lub elektrycznych. W praktyce powszechną odmianą są zmiany, które powstały w wyniku kontaktu z wysoką temperaturą. Podobne stany mają kod zgodny z ICD-10 T31.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach jest wykonywana zgodnie z pewnym algorytmem, mającym na celu zminimalizowanie konsekwencji urazu dla pacjenta i zmniejszenie ryzyka wstrząsu w możliwie największym stopniu.

Stopnie oparzeń termicznych

Nasilenie stanu pacjenta zależy od czasu oddziaływania czynnika traumatycznego, obszaru i głębokości dotkniętego obszaru. Im dłuższy kontakt z obiektem wysokotemperaturowym i im większy obszar kontaktu, tym trudniejsze jest uszkodzenie osoby. Występują 4 stopnie oparzeń:

• 1 łyżka. - zmiany powierzchniowe. Charakteryzuje się ostrym bólem, obrzękiem skóry, miejscowym przekrwieniem. Występuje po krótkim kontakcie z przedmiotem o niezbyt wysokiej temperaturze (dotykając czajnika, kropli gorącego oleju podczas gotowania). Przy małym obszarze oparzenie nie stanowi zagrożenia dla życia i nie prowadzi do ogólnego pogorszenia stanu. Rozległe urazy termiczne pierwszego stopnia stają się przyczyną intoksykacji wraz z rozwojem odpowiednich objawów, które są bardziej zauważalne u dzieci.
• 2 łyżki. - głównym wskaźnikiem diagnostycznym jest złuszczanie naskórka z pęcherzami, wypełnione treścią surowiczą. Pojawia się wyraźny obrzęk tkanek, intensywny, ale krótkotrwały zespół bólowy. Uszkodzenie nieistotnego obszaru nie jest niebezpieczne, zmiany objętościowe prowadzą do wystąpienia ogólnych efektów toksycznych. Same bąbelki mogą się napełniać, nieznacznie zwiększać objętość, a następnie pękać i zamaczać się.
• 3 łyżki. obejmuje 2 etapy. Oparzenia typu 3a charakteryzują się uszkodzeniem wszystkich warstw skóry. PZHK nie ulega zmianie. Koagulacja białek następuje z tworzeniem strupu - twardej brązowej lub czarnej skorupy, pod którą znajdują się martwicze tkanki. W etapie 3b ma miejsce martwica tkanki tłuszczowej. Takie obrażenia nie leczą się same.
• 4 łyżki. - zwęglanie skóry, PZHK, warstw mięśni, kości i ścięgien. Najcięższy rodzaj oparzenia. Nie leczy się samodzielnie, często prowadzi do utraty kończyny, czemu towarzyszy wyraźna klinika systemowa. Ofiarom zdiagnozowano szok traumatyczny, silne zatrucie, hipowolemię. Świadomość zagubiona lub nieobecna, ciśnienie krwi jest krytycznie zmniejszone. Spala 4 stopnie więcej niż 1 segment ciała w większości przypadków prowadzi do śmierci osoby w pierwszych godzinach po urazie.

Ocena stanu ofiary dokonywana jest na podstawie stopnia i powierzchni oparzenia. Wyraźną metodą określania objętości strefy poszkodowanej jest zasada dziewiątek. Ramię i głowa osoby stanowią 9% całkowitej powierzchni ciała, nogi, przedniej i tylnej powierzchni ciała - po 18%. Oparzenia o stosunkowo małych rozmiarach można oceniać na innej zasadzie. Opiera się na stwierdzeniu, że dłoń osoby stanowi 1% całkowitej powierzchni skóry.

Opisane metody określania stopnia i zasięgu spalania są przybliżone. Są wystarczające do wstępnej diagnozy i opieki w nagłych wypadkach. W warunkach szpitala specjaliści określają rozważane wskaźniki za pomocą innych, dokładniejszych metod.

Rodzaje oparzeń

Wiadomo, że oparzenia dzielą się na promieniowanie cieplne, chemiczne, elektryczne i promieniowanie. Istnieje inna, mniej powszechna klasyfikacja, która opiera się na czynniku traumatycznym. Znajomość natury szkodliwych efektów daje pewien obraz cech urazu.

Oparzenie oleju

Kontakt z żarzącą się substancją na skórze prowadzi do stosunkowo poważnych zmian. Wynika to z wysokiej temperatury wrzenia produktu (oliwka - 180 ° C, słonecznik - 260 ° C) i jego znacznego przenoszenia ciepła. Ponadto olej tworzy warstwę na powierzchni skóry, której nie można szybko usunąć. Prowadzi to do wydłużenia czasu kontaktu ze szkodliwym czynnikiem.

Spalanie wrzącej wody

Uszkodzenia wynikające z wrzenia wody na skórze nie przekraczają 2 lub 3 stopni ze względu na stosunkowo niską temperaturę wrzącej wody (100 ° C) i jej szybkie odprowadzanie z powierzchni ciała. Niebezpieczeństwo jest spowodowane masywnymi oparzeniami, które pojawiają się, gdy duża ilość cieczy jest wywracana (patelnia, wiadro). Dodatkowym czynnikiem niszczącym jest para.

Otwórz ogień

Nasilenie obrażeń odniesionych podczas kontaktu z ogniem zależy bezpośrednio od czasu trwania efektów wysokotemperaturowych u ludzi. Z krótkim (2-3 sek.) Uderzeniem w płomień wolno płonący, nie występuje oparzenie. Styk 5 lub 6-sekundowy już powoduje obrażenia o 1-2 stopnie, skutki długotrwałe powodują poważne obrażenia. Pod wpływem działania wysokiej temperatury płomienia (autogeniczna, turbo zapalniczka, lampa lutownicza), szybkość spalania wzrasta wielokrotnie.

Spawanie elektryczne i gazowe

Urazy podczas pracy ze sprzętem są głębokie, ale nie są zbyt rozległe. Wynika to z małego obszaru uderzenia i połączonego uszkodzenia (termicznego, elektrycznego i czynnika promieniowania). Po otrzymaniu nawet niewielkich uszkodzeń należy zatrzymać spawanie. Ofiara otrzymuje pomoc w nagłych wypadkach.

Podczas pracy ze sprzętem elektrycznym istnieje niebezpieczeństwo innego rodzaju uszkodzenia - oparzenie siatkówki promieniowaniem ultrafioletowym. Takie stany pojawiają się kilka godzin po zakończeniu pracy i ostatecznie prowadzą do całkowitej ślepoty.

Termiczna pierwsza pomoc

Działania w przypadku poparzenia o 1 stopień i niewielka ilość obrażeń (dotknięcie dłoni patelnią podczas gotowania) są dość proste. Umieść dotkniętą chorobą kończynę pod strumieniem zimnej wody na 10–15 minut. Ból minie niemal natychmiast, jednak niezbędny czas musi zostać utrzymany. Jeśli nie ma pęcherzyków, nie ma potrzeby stosowania opatrunku aseptycznego. Drobne oparzenia domowe drugiego stopnia są utrzymywane w zimnej wodzie, a następnie nakładają suchy lub zwilżony opatrunek ze środkiem antyseptycznym. Konieczne jest, aby pękające pęcherzyki nie zostały zainfekowane i nie zaczęły się ropieć.

Poważne oparzenia wymagają zarówno leczenia miejscowego, jak i ogólnoustrojowego. Opieka w nagłych wypadkach polega na zatrzymaniu czynnika traumatycznego. Jeśli odzież ofiary płonie, ugasić ją delikatnymi ruchami, starając się unikać szorstkich dotknięć spalonego obszaru. Rozebranie osoby nie powinno. Suchy lub impregnowany roztworem antyseptycznym (chlorheksydyna, furacylina) sterylny opatrunek bezpośrednio na ubraniu nakłada się na oparzenia. Po tym ofiara zostaje przewieziona do szpitala.

Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych, towarzyszy wstrząs, jest bezpośrednio w miejscu urazu. Przed transportem należy ustabilizować stan ofiary. Aby to zrobić, użyj następujących środków:

• Znieczulenie - wykonuje się przez dożylne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych (Promedol 10–40 mg dożylnie lub v / m, morfina - 30 mg dożylnie).
• Unieruchomienie - ofiara umieszczana jest na noszach lub skrobaczce, aby uszkodzone obszary były w stanie najmniej obciążonym.
• Terapia antyszokowa - stosowane są hormony (prednizolon do 100 mg IV, koloidy 400-800 ml IV, kroplówka). Podobnie jak adrenalina, 1–2 ml dożylnie, aminy presyjne - w dawce wymaganej do utrzymania ciśnienia krwi, dożylnie, przez iniektor.

Podczas podawania dożylnie narkotycznych leków przeciwbólowych konieczne jest kontrolowanie oddechu pacjenta. Nawet przy użyciu terapeutycznych objętości leku możliwe jest obniżenie oddechowego centrum z rozwojem niedotlenienia.

Kompetentna pomoc w przypadku masywnych zmian termicznych może zapewnić tylko pracowników SMP. Przed przybyciem ofiara powinna zostać wyjęta z ognia, starannie zgasić ubranie, położyć się na płaskiej powierzchni i monitorować stan przed przybyciem lekarzy. Kiedy zatrzymanie akcji serca powinno rozpocząć się reanimacja.

Dalsze leczenie zależy od lokalizacji i głębokości oparzenia. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym pacjentowi przepisuje się antybiotyk w celu przyspieszenia gojenia - regenerujące i przeciwzapalne maści. W razie potrzeby pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie zmaga się z reakcjami ogólnoustrojowymi organizmu na oparzenie.

Czego nie robić

W przypadku zmian termicznych zabrania się rozmazywania spalonego obszaru olejami, przebijania pęcherzyków, dotykania powierzchni rany palcami. Nie zaleca się również usuwania przyczepionych części ubrania z oparzenia. Kiedy rozbierają ofiarę, są wycinani, zostawiając ich w ranie. Zasady te zmniejszają prawdopodobieństwo infekcji uszkodzonego obszaru i zapobiegają krwawieniu. Niedopuszczalne jest również, aby ofiara miała ogromne oparzenia, aby wykazać nadmierną aktywność fizyczną. Jest to możliwe w fazie erekcji wstrząsu.