Opryszczka w czasie ciąży - niebezpieczna i jak leczyć

Opryszczka jest powszechną przewlekłą infekcją. Opryszczka podczas ciąży jest niebezpieczna, jeśli infekcja wystąpiła po poczęciu. Zakażenie kobiety lub powtarzające się nawroty choroby pojawiają się na tle obniżonej odporności. Co to jest niebezpieczna opryszczka dla kobiety w ciąży? A jak leczyć wysypkę pęcherzową podczas ciąży?

Opryszczka w czasie ciąży: rodzaje i cechy wirusa

Czynnikiem sprawczym opryszczki jest wirus. Ze swej natury jest to wewnątrzkomórkowy pasożyt, który wymaga komórek ludzkiego ciała do rozmnażania. Istnieje kilka rodzajów zakażenia wirusem opryszczki, na które osoba jest podatna. Spośród nich najlepiej znane wirusy to opryszczka pospolita i ospa wietrzna. Mniej znane są wirusy Epsteina-Barra, cytomegalowirusy, pseudosaski.

Zakażenie wirusem opryszczki może wywołać ostrą reakcję. Może być również bezobjawowy. Charakter reakcji (ostrej lub niedostrzegalnej) zależy od odporności człowieka. Silna odporność szybko przejmuje kontrolę nad inwazyjnym wirusem i ogranicza jego reprodukcję (pamiętaj, że herpeswirus jest wewnątrzkomórkowym pasożytem, ​​który jest wprowadzany do organizmu ludzkiego w celu reprodukcji). Przy silnej odporności widoczne objawy infekcji mogą nie pojawić się lub pojawić się słabo (w postaci małych wysypek bez gorączki i ogólnego złego samopoczucia).

Ze słabym układem odpornościowym przez długi czas tworzy odpowiedź immunologiczną. Proces rozpoznawania wirusa i wytwarzania przeciwciał do walki trwa kilka dni. W tym czasie opryszczka ma czas na rozprzestrzenianie się i tworzy rozległe wysypki skórne. Po pewnym czasie organizm opanowuje wirusa i ogranicza jego dalszą reprodukcję, pojawienie się nowych wysypek. Rozpoczyna się etap gojenia i gojenia ran.

Pierwotne zakażenie opryszczką

Najbardziej ostra reakcja jest spowodowana pierwotnym zakażeniem o obniżonej odporności. W tym przypadku utworzono:

• wysoka gorączka;
• ogólne zatrucie i złe samopoczucie;
• okrągłe kieszenie pęcherzykowej wysypki, które jednocześnie swędzą i bolą.

2-3 po wybuchu pęcherzyki pękają, sąsiadujące bąbelki wtapiają się we wspólną ranę i zostają pokryte skorupą. Po kolejnych 3-4 dniach skorupa wysycha, do tego czasu tworzy się nowa skóra pod skorupą. Dalsze wysypki się zatrzymują. Taki przebieg rozwoju choroby sugeruje, że układ odpornościowy zareagował i reprodukcja wirusa jest kontrolowana.

Przy niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rana się nie goi. Spod płynu wyciekającego ze skorupy wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary skóry.

Wtórna manifestacja zakażenia

Wtórne objawy zakażenia nie są tak ostre jak pierwsze. Nazywa się je nawrotami. Wtórne infekcje powstają na tle czasowego obniżenia odporności w obecności przewlekłej infekcji wirusowej (każdy, kto zachorował na opryszczkę, staje się przez całe życie nosicielem tego wirusa).

Pasożyt wewnątrzkomórkowy osiada w komórkach rdzenia kręgowego (neurocytów) i jest przechowywany w nieaktywnej (uśpionej, utajonej) formie. Silna odporność - kontroluje ją i nie pozwala na ponowną aktywację. Zmniejszona odporność nie jest w stanie kontrolować wirusa. On „budzi się” i aktywnie reprodukuje. Na skórze osoby powstały okrągłe plamy pęcherzykowej wysypki.

Nawroty opryszczki powstają, gdy zmniejsza się odporność (podczas przeziębienia, zapalenia innych narządów, zatrucia, ciąży, miesiączki itp.). Niektórzy ludzie z każdym przeziębieniem - na wargach pojawiają się swędzące pęcherze. A u kobiet opryszczka często „budzi się” podczas miesiączki lub ciąży.

Zakażenie wirusem w czasie ciąży: dobre czy złe?

Opryszczka u kobiet w ciąży jest niebezpieczna dla dziecka podczas początkowej infekcji. Przy pierwszym kontakcie z infekcją w ciele matki nadal nie ma organów odpornościowych, które mogłyby ją kontrolować, więc opryszczka przenika przez barierę łożyskową do krwi dziecka macicy. Prawdopodobieństwo, że wirus dostanie się do krwi płodowej podczas początkowej infekcji kobiety podczas ciąży wynosi 60%.

Wtórna aktywacja wirusa zachodzi w obecności przeciwciał. Dlatego wtórne objawy zakażenia nie są tak rozległe i nie są tak niebezpieczne dla rozwoju płodu. Ochrona immunologiczna działa szybciej i skuteczniej chroni nienarodzone dziecko przed infekcją. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo zakażenia płodu wynosi 5%.

Ponadto nośnik wirusa i obecność przeciwciał w krwi matki zapewniają dziecku ochronę przed zakażeniem w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Z krwi matki macierze odpornościowe przenoszone są na krew dziecka. Tak więc w początkowym okresie życia dziecko jest chronione przed infekcją, gdy jest zainfekowane, łatwo toleruje chorobę, z powodzeniem tworzy własne organizmy odpornościowe do zwalczania wirusa.

Opryszczka w czasie ciąży: lokalizacja zmian chorobowych

Lokalizacja wysypki opryszczkowej (miejsce jej pojawienia się) zależy od rodzaju wirusa:

• Herpes simplex podczas ciąży znajduje się w postaci pojedynczych zaokrąglonych wysypek na skórze twarzy lub wokół narządów płciowych. Jeśli wysypka znajduje się na twarzy, jest to wirus pierwszego typu lub HSV-1. Jeśli wysypka jest zlokalizowana wokół odbytu i narządów płciowych, jest to wirus drugiego typu lub HSV-2. Pierwszy rodzaj opryszczki nazywany jest wargowym lub ustnym. A drugi - narządów płciowych lub seksualnych. Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży stwarza możliwość zarażenia dziecka zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu.
• Półpasiec w czasie ciąży tworzy rozległe wysypki na całym ciele - częściej po bokach ciała, rzadziej - wokół bioder i nóg lub przedramion i dłoni. W początkowej infekcji półpasiec jest znaną ospą wietrzną. Z powtarzającym się nawrotem - półpasiec.
• Cytomegalowirus podczas ciąży - nie powoduje wysypki. Jego pojawieniu towarzyszy gorączka i objawy zimnej infekcji (grypa), a diagnoza jest przeprowadzana przez laboratoryjne badania krwi.
• Wirus Epsteina-Barra występuje również bez wysypki. Tworzy zakaźną mononukleozę.

A teraz - bardziej szczegółowo o lokalizacji opryszczkowej wysypki w różnych typach zakażenia opryszczką.

Bąbelkowa wysypka na twarzy

Częściej niż inne opryszczki podczas ciąży objawia się na twarzy kobiety. To jest usta lub opryszczka wargowa. W ciąży może również powodować wysypkę na ramionach, szyi i dekolcie.

Częstotliwość zmian na twarzy z powodu szerokiego rozprzestrzeniania się infekcji. Wargowy typ opryszczki zainfekował 95% populacji w krajach rozwiniętych. Większość kobiet ma infekcję już w dzieciństwie, więc 95% kobiet w ciąży jest nosicielkami

wirus. Nawrót opryszczki podczas ciąży jest wspierany przez fizjologiczny spadek odporności, który powstaje podczas ciąży z różnych powodów (patrz poniżej).

Często wirus ma „ulubione” miejsca wysypki (z nawrotami, pęcherzyki pojawiają się na tych samych „tradycyjnych” obszarach skóry). Na przykład opryszczka twarzy na wardze podczas ciąży pojawia się na zewnętrznej krawędzi warg, w kącikach ust lub w jamie ustnej - na błonie śluzowej. Może również pojawić się pod nosem, na policzkach lub na rogówce oka (opryszczka okulistyczna jest jednym z najpoważniejszych powikłań zakażenia). Powoduje również dyskomfort opryszczki pod nosem. Podczas ciąży często występuje na tle przeziębienia i kataru.

Wysypka wokół genitaliów

Wysypka w okolicy narządów płciowych jest mniej powszechna niż na otwartych obszarach ciała. Taka wysypka jest wynikiem wirusa opryszczki drugiego (genitalnego) typu. Zakażenie tym wirusem występuje podczas stosunku płciowego, jest to choroba przenoszona drogą płciową.

Zakażenie HSV-2 nie jest tak powszechne. Tylko 20% populacji jest zakażonych tym rodzajem opryszczki. Dlatego w przypadku większości kobiet w ciąży opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży stanowi poważne zagrożenie (z powodu braku przeciwciał przeciwko tego typu zakażeniom).

Rozległa wysypka na całym ciele i ospie wietrznej

Znana na całym świecie ospa wietrzna jest trzecim rodzajem wirusa opryszczki lub wirusem Zoster. Ta choroba jest powszechna, wiele kobiet chorowało na ospę wietrzną w dzieciństwie. Dlatego wirus nie stanowi zagrożenia dla ich macicy (w kobiecej krwi są organizmy odpornościowe, które przeciwdziałają wirusowi ospy wietrznej).

Jeśli w historii kobiety nie ma ospy wietrznej, może ona zostać zarażona podczas ciąży. W przypadku pierwszego zakażenia w 1 trymestrze prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wynosi 5%. W kolejnych trymestrach prawdopodobieństwo patologii staje się jeszcze mniejsze. Dlatego z reguły ospa wietrzna lub Zoster nie szkodzi płodowi w łonie matki.

Nawrót ospy wietrznej powstaje głównie u osób starszych. Z bardzo niską odpornością - może pojawić się u kobiety w ciąży. Nazywa się półpasiec (ma postać rozległych półpasiec wokół ciała lub wokół ramion, bioder).

Lokalizacja nawrotu opryszczki ospy wietrznej zależy od wydostania się zakończeń nerwowych na powierzchni skóry. Dlatego opryszczka po wietrze u kobiet w ciąży jest zawsze rozległa i bardzo bolesna.

Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży: powikłania i patologie

Dla dziecka rozwijającego się w łonie matki pierwotne zakażenie wirusem opryszczki podczas ciąży jest niebezpieczne. Co to jest niebezpieczna opryszczka podczas ciąży dla dziecka? Wymieniamy patologie, które mogą powstać, gdy płód jest zainfekowany przez barierę łożyskową:

• Opryszczka we wczesnej ciąży w 30% przypadków powoduje poronienie. Opuszczona aborcja jest możliwa (nieudana aborcja - gdy płód umiera w łonie matki, ale poronienie nie występuje).
• Jeśli ciąża zostanie zachowana, mogą wystąpić wady rozwojowe płodu (zaburzenia w tworzeniu mózgu i układu nerwowego - porażenie mózgowe, padaczka, ślepota i głuchota, wady serca, nieprawidłowości fizyczne).
• Pierwotna opryszczka u ciężarnej w trzecim trymestrze w najgorszym przypadku może spowodować śmierć macicy i narodziny martwego dziecka lub nagłą śmierć dziecka po urodzeniu (70% zakażonych dzieci umiera). W najlepszym przypadku infekcja pierwotna powoduje przedwczesne porody (kończy się na 50% infekcji w trzecim trymestrze).

Największym zagrożeniem jest opryszczka narządów płciowych podczas ciąży podczas pierwszego kontaktu z tym rodzajem wirusa. Podczas początkowej infekcji w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (od 1 do 6 miesięcy) - zakażenie opryszczką narządów płciowych jest wskaźnikiem aborcji.

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży jest mniej niebezpieczna, jeśli matka jest nosicielką. W tym przypadku prawdopodobieństwo zakażenia podczas ciąży wynosi nie więcej niż 7%. Największe niebezpieczeństwo infekcji pojawia się później - podczas porodu. Dlatego nawrót opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży jest wskazaniem do porodu przez cięcie cesarskie.

Jakie jest ryzyko zakażenia dziecka opryszczką narządów płciowych podczas porodu?

• U 45% dzieci powstają uszkodzenia skóry i rogówki.
• 35% - choroby ośrodkowego układu nerwowego z późniejszą śmiercią.

Zmniejszona odporność

Nawrót lub ponowna aktywacja zakażenia opryszczkowego występuje zawsze w warunkach immunosupresji. W ciąży osłabienie reakcji immunologicznych nazywane jest fizjologicznym i jest uważane za normalne. Powstaje z następujących powodów:

• Odporność zmniejsza się wraz z wprowadzeniem zapłodnionego jaja do wyściółki macicy - w celu uniknięcia odrzucenia organizmu „obcego”.
• Zmniejszona odporność w drugim i trzecim trymestrze ciąży wynika z braku witamin, które są aktywnie wykorzystywane podczas rozwoju płodu.

Leczenie opryszczki podczas ciąży

Dziś nie ma uniwersalnego leku, który uchroniłby kobietę przed wysypkami na zawsze. Dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka lepiej jest być nosicielem wirusa i mieć małe miano przeciwciał w badaniu krwi. A do tego konieczne jest utrzymanie odporności na wysokim poziomie. Ale co jeśli infekcja nadal się wydarzyła?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży za pomocą sprawdzonych leków przeciwwirusowych. Pomagają układowi immunologicznemu przejąć kontrolę nad wirusem i zmniejszyć prawdopodobieństwo jego przeniesienia na dziecko macicy.

Ponadto płód jest monitorowany. Wraz z rozwojem oczywistych wad zaleca się, aby kobieta przerwała ciążę. W przyszłości, aby nieść zdrowe dziecko, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego przed ciążą (w celu zmniejszenia aktywności wirusa, co znajdzie odzwierciedlenie w spadku miana przeciwciał).

Opryszczka w ciąży: leki stosowane w leczeniu zakażeń

Podajemy cechy najbardziej znanych leków, które mogą leczyć opryszczkę u kobiet w ciąży.

Acyklowir

Acyklowir jest specyficznym lekiem ziołowym. Po spożyciu zatrzymuje reprodukcję wirusów (replikacja wirusowego DNA) bez uszkadzania komórek ludzkich.

Acyklowir łatwo pokonuje barierę łożyskową, przenika do krwi płodu i mleka matki. W razie potrzeby jest stosowany w leczeniu ciąży i laktacji, ale dopuszczalność jego stosowania w czasie ciąży nie została w pełni zbadana. Podczas leczenia kobiet w ciąży pierwszeństwo mają czynniki zewnętrzne (maści). Leczenie wewnętrzne jest przepisywane tylko w przypadku pierwotnego zakażenia lub rozległego nawrotu.

Na bazie acyklowiru wytwarzano dużą liczbę preparatów farmaceutycznych. Oto niektóre z nich: forma tabletu - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krem ​​i maść - Acic, Herperax, Zovirax. W przypadku długotrwałego leczenia wirusy opryszczkowe tworzą odporność na działanie acyklowiru. Dlatego leki oparte na nim są skuteczne tylko w początkowym zastosowaniu.

Panavir

Panavir to preparat pochodzenia roślinnego (wytwarzany na bazie ekstraktu z roślin psiankowatych). Jego stosowanie jest dozwolone w 2 i 3 trymestrze ciąży w przypadku zaostrzenia lub pierwotnego zakażenia. Lek jest skuteczny przeciwko prostej opryszczce i wirusowi cytomegalii. Dostępne w postaci czopków i żelu.

Generic acyclovir

Famvir jest jednym z najskuteczniejszych jerenów acyklowiru. Dopuszczalność dla kobiet w ciąży nie została udowodniona, dlatego Famvir stosuje się tylko wtedy, gdy życie zagraża matce lub rozwijającemu się płodowi.

Zakazane przyjmowanie kobiet w ciąży - Ganciclovir, Foscarnet.

Środki pobudzające odporność

Stymulatory odporności zwiększają reakcje immunologiczne i zapewniają przyspieszoną produkcję przeciwciał w organizmie kobiety. Do najczęstszych i badanych stymulantów należą czopki doodbytnicze Viferon, a ich analogiem jest Genferon. Dopuszcza się ich stosowanie w okresie ciąży po 14 tygodniach - zarówno w celu leczenia, jak i zapobiegania nawrotom. Zalecenia dotyczące leczenia produktem Viferon w pierwszym trymestrze nie są dostępne (nie ma wystarczającej bazy danych, która mogłaby potwierdzić bezpieczeństwo leku).

Przeglądy leczenia

Svetlana K., Niżny Nowogród Erupcja w czasie ciąży - lekarz przepisał Panavir. Martwi się o leczenie, wysypka mija, ale powoli.

Karina, Aktobe Mam wysypkę na ustach, termin B - 14 tygodni. Lekarz przepisał czopki doodbytnicze Viferon, powiedział, że wysypka nie była rozległa, takie leczenie wystarczy.

Alina K., Moskwa Moja opryszczka pojawia się zawsze podczas choroby. Zanim wysypka zacznie swędzieć i boli w jednym miejscu na wardze. Jeśli zimno jest silne, obok wargi pojawiają się inne bąbelki. Leczenie w czasie wysypki ma niewielki wpływ, prawie nic nie pomaga. Ale jeśli wcześniej zażywasz środki pobudzające odporność, wysypka pojawia się rzadziej. Jesienią położyłem świece Viferon i pierwsze dwa miesiące zimy nie były chore.

Wszystkie informacje mają charakter wyłącznie informacyjny. I nie jest instrukcją do samodzielnego leczenia. Jeśli źle się poczujesz, skontaktuj się z lekarzem.

Zakażenie opryszczką podczas ciąży

Zakażenie opryszczką (zakażenie opryszczką) jest procesem zakaźnym charakteryzującym się zakażeniem organizmu wirusem opryszczki. Podczas ciąży ryzyko wystąpienia tej infekcji jest wysokie ze względu na ryzyko zakażenia lub choroby płodu. Częstość występowania opryszczki wśród kobiet w ciąży, według różnych szacunków, wynosi od 14% do 36%. Jednocześnie zaobserwowano stały wzrost częstości występowania tej infekcji wśród kobiet w ciąży i noworodków. Zakażenie opryszczką jest najczęstszym rodzajem zakażenia u kobiet w ciąży, jednak problem ten jest dodatkowo komplikowany przez fakt, że wirus opryszczki ma udowodnione działanie patogenne na płód i ciało kobiety w ciąży.

Co to jest infekcja herpetyczna?

Zakażenie opryszczką jest wywoływane przez wirusa opryszczki zwykłej (HSV) jednego z najczęstszych przedstawicieli zakażeń wirusowych u ludzi. Wirus opryszczki pospolitej należy do dużej grupy wirusów opryszczkowych, w tym wirusów półpaśca i ospy wietrznej, wirusa cytomegalii, wirusa Epstein-Bar. Wszystkie wirusy z tej grupy mają zwiększone powinowactwo do tkanek układu nerwowego, co wyjaśnia niebezpieczeństwo tych infekcji.

Co tłumaczy wysoką częstość występowania zakażenia wirusem opryszczki u kobiet w ciąży?

Jak dochodzi do zakażenia opryszczką?

Zakażenie ciała kobiety może nastąpić na różne sposoby. Najczęstszy sposób - kontakt, gdy wirus dostaje się do ciała poprzez bezpośredni kontakt z materiałami biologicznymi zawierającymi wirusa. Wirus może dostać się do organizmu poprzez pocałunki, stosunki seksualne. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się zakażenia w aerogenach, gdy wirus rozprzestrzenia się z kroplami plwociny wydzielanej przez pacjentów podczas kichania lub kaszlu.

Wirus opryszczki przenika do struktur nerwowych naszego ciała, gdzie może utrzymywać się przez długi czas i okresowo powodować zaostrzenia choroby. Częstość zaostrzeń zależy od stanu układu odpornościowego osoby zakażonej.

Podczas ciąży zakażenie opryszczkowe może rozwinąć się poprzez początkowy kontakt ze źródłem zakażenia (opryszczka pierwotna) lub po reaktywacji zakażenia już istniejącego w organizmie (nawracająca opryszczka). Należy zauważyć, że w przypadku opryszczki pierwotnej ryzyko przeniesienia zakażenia na nowo narodzone dziecko osiąga 50%, podczas gdy przy reaktywacji zakażenia nie przekracza 5%. Najwyraźniej jest to spowodowane stanem odporności przeciwinfekcyjnej: długotrwała infekcja stymuluje rozwój odpowiedzi immunologicznej, która hamuje rozwój choroby.

Przenoszenie infekcji na dziecko jest możliwe zarówno w pierwotnej, jak i nawracającej opryszczce. Główne sposoby transmisji to:

• Szlak transplantacyjny - przekazywanie krwi matki przez łożysko do płodu;
• Ścieżka pionowa to przenoszenie infekcji z dróg rodnych matki zakażonej wirusem opryszczki. Ten rodzaj transmisji może wystąpić zarówno podczas ciąży, jak i porodu;
• Droga przeładunku to przenoszenie infekcji z jamy miednicy przez jajowody.

Bezpośrednie zakażenie płodu zachodzi, gdy wirus przenika do krwi płodowej lub gdy wirus przechodzi z błony owodniowej i płynu owodniowego do tkanki płodowej.

Jakie jest ryzyko zakażenia wirusem opryszczki podczas ciąży?

Jeśli chodzi o płód, zakażenie opryszczką może spowodować wiele uszkodzeń tkanek łożyska, błon i narządów wewnętrznych płodu, co z kolei powoduje wady rozwojowe, a nawet śmierć płodu z powodu aborcji.

W odniesieniu do ciała matki zakażenie opryszczką może powodować szereg zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, które mogą również powodować utratę ciąży.

W czasie ciąży najbardziej niebezpieczne ostre narządy płciowe i uogólnione formy opryszczki.

Formy i objawy zakażenia opryszczką u kobiet w ciąży

Istnieje kilka różnych postaci klinicznych zakażenia wirusem opryszczki u kobiet w ciąży:

• Pierwotna opryszczka narządów płciowych - rozwija się głównie poprzez przenoszenie wirusa przez płeć. Choroba rozwija się po krótkim (3-7 dni) okresie inkubacji. W zależności od stopnia rozpowszechnienia infekcji w narządach płciowych wyróżniamy trzy formy opryszczki narządów płciowych:
• Uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych;
• Uszkodzenie pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej i pęcherza moczowego;
• Porażka wewnętrznych narządów płciowych - macicy, jajowodów, jajników.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży zależą od stopnia zakażenia. W przypadku opryszczki sromu najczęstsze występowanie bolesnych wysypek na skórze i błonie śluzowej małych i dużych warg, na skórze krocza, w odbycie. Wysypki przypominają bąbelki wypełnione czystym płynem, które są na jasnoczerwonym tle zapalonej skóry.

Jakiś czas po pojawieniu się pęcherzyków pękła, pozostawiając płytkie owrzodzenie, które są pokryte skórką i goją się w ciągu 7-10 dni. Wysypka jest przyczyną silnego bólu i swędzenia w zewnętrznych narządach płciowych. Podczas ciąży rzadko dochodzi do porażki zewnętrznych narządów płciowych, znacznie częściej zakażenie rozprzestrzenia się jednocześnie na pochwę, szyjkę macicy, cewkę moczową i pęcherz. W takich przypadkach choroba postępuje na tle zauważalnego pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety w ciąży (gorączka, osłabienie), a opisane powyżej objawy dodają objawy takie jak ból podczas oddawania moczu, ból w pachwinie, upławy z pochwy. Dość często (z podostrą infekcją) słabe wodniste wydzielanie z pochwy jest jedynym objawem choroby. U kobiet w ciąży z infekcją opryszczkową narządów płciowych wewnętrznych występują bóle okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej i podbrzusza. Istnieje również skąpe wodniste wydzieliny z dróg rodnych.

Przewlekła nawracająca opryszczka jest formą przewlekłej infekcji opryszczki. W czasie ciąży nawroty zakażeń opryszczką są spowodowane zmniejszeniem aktywności układu odpornościowego. Objawy nawrotu przewlekłej opryszczki u kobiet w ciąży przypominają wymazane objawy ostrej opryszczki, ale są mniej wyraźne. Erozje i wrzody na zewnętrznych narządach płciowych z przewlekłą opryszczką goją się dłużej niż w przypadku ostrej opryszczki.

Uogólniona opryszczka rozwija się głównie w trzecim trymestrze ciąży i jest związana albo z pierwotnym zakażeniem wirusem opryszczki, albo z reaktywacją utajonej (uśpionej) infekcji. Generalizacja (rozprzestrzenianie) infekcji postępuje stopniowo: najpierw wirus rozprzestrzenia się do wewnętrznych narządów płciowych, następnie wchodzi do krwiobiegu i, wytrącając się w różnych narządach, powoduje powszechny proces zakaźny. Objawy uogólnionej opryszczki - ostre pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, gorączka, zaburzenia świadomości, pojawienie się żółtaczki. Jeśli te objawy wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ niebezpieczeństwo tej formy zakażenia opryszczką dla matki i dziecka jest bardzo wysokie.

Opryszczka u płodu i noworodka

Rokowanie wewnątrzmacicznego zakażenia płodu wirusem opryszczki zależy od czasu trwania ciąży, w której nastąpiło zakażenie. Opryszczka płodu w pierwszym trymestrze zwykle kończy się śmiercią płodu i aborcją. W trzecim trymestrze ciąży główne ryzyko zakażenia opryszczką płodu wiąże się z występowaniem różnych wad rozwojowych.

Infekcja opryszczkowa noworodka może nastąpić w wyniku przeniesienia zakażenia na dziecko podczas porodu lub w wyniku zakażenia dziecka w pierwszych dniach życia. Istnieje kilka stopni nasilenia zakażenia opryszczką u noworodków:
Miejscowe formy charakteryzują się pojawieniem się wysypek (pęcherzyków, pęcherzyków) na skórze twarzy, kończyn, ciała, błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych. Ewolucja wysypek u noworodków praktycznie nie różni się od ewolucji u dorosłych - w ciągu 7-10 dni wysypka znika bez śladu.

Postacie uogólnione - charakteryzują się masywnymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego dziecka, podczas gdy w niektórych przypadkach mogą nie występować wysypki skórne. Szczególnie ciężkie uogólnione formy zakażeń opryszczką występują u wcześniaków (śmiertelność do 95%). Uszkodzenie centralnego układu nerwowego noworodka jest obarczone rozwojem różnych powikłań neurologicznych.

Jak chronić się przed infekcją opryszczką?

Ze względu na dużą częstość występowania i skrajne nasilenie zakażeń wirusem opryszczki u kobiet w ciąży i noworodków, w walce z tą chorobą na pierwszy plan wysuwają się środki zapobiegawcze:
Przestrzeganie higieny osobistej i uważne monitorowanie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. Pojawienie się bolesnej wysypki lub innych objawów opryszczki narządów płciowych powinno ostrzec i spowodować wizytę u lekarza;

Immunoprofilaktyka podczas ciąży obejmuje stosowanie leków immunomodulujących, kordycepsów i witamin (tylko na podstawie zeznań lekarza!);
Leczenie przeciwwirusowe w obecności epizodów zakażenia opryszczką w przeszłości.

Bibliografia:

1. Kozlova V. I. Choroby wirusowe, chlamydiowe i mykoplazmalne narządów płciowych. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Infekcja herpetyczna w położnictwie i perinatologii. M., 1999.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża

Posiadanie opryszczki narządów płciowych nie oznacza, że ​​nie możesz mieć dzieci. Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego (ASHA) w zaledwie 0,1% przypadków opryszczka jest przenoszona podczas ciąży od matki na nienarodzone dziecko. Większość kobiet z opryszczką narządów płciowych z powodzeniem prowadzi ciążę i rodzi zdrowe dzieci.
Możliwe jest karmienie piersią podczas nawrotu opryszczki. Z wyjątkiem przypadków, gdy erupcje opryszczkowe znajdują się na sutkach lub gruczole mlekowym. Jeśli podczas karmienia piersią lekarz zaleci przyjmowanie tabletek leków przeciwwirusowych, należy omówić z lekarzem kwestię, czy kontynuować karmienie piersią przez cały czas trwania terapii supresyjnej.

Pierwotny epizod opryszczki narządów płciowych jest zazwyczaj tragedią podczas ciąży. Charakteryzuje się wyraźnymi manifestacjami, ponieważ w ciele matki nie ma przeciwciał chroniących przed opryszczką. Dla płodu jest szczególnie wysokie ryzyko zakażenia opryszczką narządów płciowych w pierwszym i trzecim trymestrze. Z reguły śmierć i poronienie płodu występują w pierwszym trymestrze. Możliwe uszkodzenie rozwijających się narządów płodu, występowanie wrodzonych deformacji. Zakażenie w trzecim trymestrze ciąży, szczególnie po 36 tygodniach ciąży, jest obarczone uszkodzeniem układu nerwowego płodu, skóry, wątroby, śledziony. Pomimo przepisanego leczenia po porodzie, do 80% noworodków w pierwotnym epizodzie opryszczki narządów płciowych u matki umiera lub zostaje głęboko upośledzonych. Nawet dożylne podanie acyklowiru noworodkowi nie pomaga. Na szczęście takie sytuacje są niezwykle rzadkie i konieczne jest, aby pracować w położnictwie przez kilka dziesięcioleci, aby zobaczyć uszkodzenia płodu spowodowane pierwotnym epizodem opryszczki podczas ciąży.
W JAKI SPOSÓB OKREŚLIĆ, ŻE MAM PODSTAWOWĄ EPISODĘ GENERALNYCH HERPES?
Co oznacza główny epizod? Oznacza to, że w twoim życiu nigdy nie było nawrotu opryszczki narządów płciowych, a organizm nie rozwinął jeszcze przeciwciał ochronnych przeciwko HSV.

W niektórych przypadkach trudno jest określić: co to jest? Czy jest to pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych w życiu, czy pierwszy nawrót z widocznymi objawami opryszczki narządów płciowych, który był wcześniej bezobjawowy lub z nietypowymi objawami. Faktem jest, że większość osób zakażonych HSV jest prawie bezobjawowa. Szczególnie trudno jest zidentyfikować chorobę u kobiet, jeśli nawroty występują w jej narządach płciowych, na przykład w szyjce macicy lub w odpowiedzi na nawrót warg sromowych, pojawia się lekkie zaczerwienienie z pęknięciami, które kobieta bierze na podrażnienie. Mieszka i nie podejrzewa, że ​​RGG jest chory. Ale teraz, w czasie ciąży, aby zapobiec poronieniu, w organizmie kobiety dokonuje się dostosowania hormonalnego, mającego na celu fizjologiczne zmniejszenie odporności - immunosupresji. Na tym tle nawroty opryszczki mogą stać się widoczne, a wysypki mogą się pojawiać, na przykład na wargach sromowych, łechtaczce, kroczu z objawami swędzenia, pieczenia, pęcherzy i strupów itp. Aby odróżnić pierwotny epizod opryszczki narządów płciowych, pacjent powinien oddać krew z żyły na przeciwciała przeciwko HSV-1,2 od pierwszego nawrotu z widocznymi objawami. Jeśli we krwi znajduje się IgG (immunoglobulina klasy G), opryszczka jest nawracająca i praktycznie nie ma zagrożenia dla płodu lub zarodka. Jeśli nie ma Ig we krwi, ale jest Ig M lub Ig M jest również nieobecny - oznacza to, że jest to pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu.

Nie opracowano specjalnych metod zapobiegania przenoszeniu opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży. Z niespecyficznego możemy polecić monogamiczny związek, ciągłe używanie prezerwatywy. Jeśli wiadomo, że ojciec dziecka jest zakażony opryszczką seksualną, a matka nie, należy albo powstrzymać się od seksu w czasie ciąży (do momentu porodu). Albo mężczyzna powinien stale używać prezerwatywy + walacyklowiru i 1 tabletkę dziennie przez cały okres ciąży. Ten środek pomoże zmniejszyć ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych o 75%.

Powinien powstrzymać się od seksu oralnego. Bo jeśli nigdy nie miałeś opryszczki warg w swoim życiu, a mąż lub ojciec dziecka to przeżyli, to w czasie cunnilingu możesz uzyskać wirusa opryszczki zwykłej typu I na genitaliach. I od tego czasu Nigdy nie miałeś HSV-1, wtedy w twoim ciele nie ma przeciwciał ochronnych, płód może cierpieć (ta sytuacja nazywana jest epizodem pierwotnym opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży). Zalecamy również powstrzymanie się od loda.

W leczeniu stosuje się acyklowir i valtrex. Jednak leki te nie zawsze pozwalają osiągnąć dobry sukces w leczeniu.

Według Centers for Disease Control (USA), stosowanie leków przeciwwirusowych Zovirax i Valtrex przez kobiety podczas ciąży było wysoce skuteczne w zapobieganiu zakażeniu noworodka i nie wpływało niekorzystnie na rozwój płodu. (Źródło: Center for Disease Control, USA, „Rejestr walacyklowiru (WALTREX) i acyklowiru (ZOVIRAXA) podczas ciąży. Grudzień 1997).

Na tle pierwotnego epizodu opryszczki narządów płciowych utrata pożądanej ciąży jest poważnym urazem psychicznym dla obu potencjalnych rodziców. Ale w każdym razie jest nadzieja. Następna ciąża nastąpi na tle nawracającej opryszczki narządów płciowych. Po pierwszej epidemii przeciwciała będą krążyć we krwi matki aż do jej śmierci (w bardzo starych latach), co uratuje nienarodzone dziecko.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży

Bez względu na to, jak bluźnierczy może to brzmieć, nawracająca opryszczka narządów płciowych jest najkorzystniejszą opcją podczas ciąży. Jeśli kobieta miała nawrót opryszczki narządów płciowych przed rozpoczęciem tej ciąży, wówczas płód jest chroniony przed zakażeniem matczynymi przeciwciałami, które blokują działanie wirusa opryszczki pospolitej. Prawdopodobieństwo, że twoje dziecko nie dostanie opryszczki, wynosi 99%.

STATYSTYKI:
Podczas ciąży zakażenie noworodka wirusem opryszczki pospolitej od matki, pacjentki z nawracającą opryszczką narządów płciowych, jest dość rzadkie: około 0,02% przypadków.

Ryzyko zakażenia dziecka urodzonego przez matkę cierpiącą na nawracającą opryszczkę narządów płciowych wynosi mniej niż 1% (według badania: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PRZED CIĄŻĄ: Zaplanuj początek ciąży, wyeliminuj złe nawyki ze swojego życia, wylecz choroby przewlekłe, poddaj się ogólnemu zabiegowi wzmacniającemu, wylecz ogniska przewlekłego zakażenia przed ciążą (chore zęby, zapalenie zatok, zapalenie żołądka).

W niektórych przypadkach kobieta nie może wiedzieć, czy wcześniej miała nawroty opryszczki narządów płciowych, czy nie. Dzieje się tak, gdy opryszczka postępuje bez objawów lub nietypowego przebiegu. Ponadto należy pamiętać, że w przeciwieństwie do silniejszej płci, żeńskie narządy płciowe są „niewidoczne”. Aby dowiedzieć się, czy kiedykolwiek wystąpił nawrót, należy przeprowadzić analizę serologiczną. Oddaj krew na przeciwciała (immunoglobuliny IgG Ig M) do HSV-1,2. Jeśli IgG jest obecny we krwi, oznacza to nawracającą opryszczkę - opryszczka praktycznie nie jest zagrożona ciążą. Wskaźnik IgG jest jakościowy (wyższe miana diagnostyczne). Niezależnie od miana (ilość Ig G M) możesz zajść w ciążę.

W CIĄŻY:
- Podczas seksu pamiętaj, aby użyć prezerwatywy;

- Odmów seksu oralnego
Jeśli podczas ciąży masz opryszczkę na ustach, to czas seksu oralnego możesz przenieść na członka ojca twojego przyszłego dziecka. A ten członek przeniesie infekcję do dróg rodnych. Może to prowadzić do złych konsekwencji dla dziecka. Z drugiej strony, jeśli pozwolisz swojemu mężowi robić cunniling, a on ma opryszczkę na ustach, może przynieść inny rodzaj opryszczki na twoje genitalia. Dlatego lepiej nie żartować z seksu oralnego w czasie ciąży - możesz zgrzytać 9 miesięcy w imię nowego życia.

ZAPOBIEGANIE W CIĄŻY:
Aby zapobiec nawrotom podczas ciąży po 36 tygodniach, lekarz może przepisać cykl leczenia profilaktycznego acyklowirem lub walacyklowirem. Podczas ciąży lepiej jest stosować acyklowir, produkowany przez GlaxoSmithKline pod nazwą Zovirax lub Valtrex. W przeciwieństwie do rosyjskich i indyjskich odpowiedników, bezpieczeństwo Zovirax zostało udowodnione w badaniach klinicznych i doświadczeniu z tym lekiem od ponad 25 lat. Weź multiwitaminę dla kobiet w ciąży i karmiących.

Według Centers for Disease Control (USA), stosowanie leków przeciwwirusowych Zovirax i Valtrex przez kobiety podczas ciąży było wysoce skuteczne w zapobieganiu zakażeniu noworodka i nie wpływało niekorzystnie na rozwój płodu. (Źródło: Center for Disease Control, USA, „Rejestr walacyklowiru (WALTREX) i acyklowiru (ZOVIRAXA) podczas ciąży. Grudzień 1997).

Obserwacja dynamiczna: Badanie kobiet w ciąży obejmuje obowiązkowe potrójne badanie ultrasonograficzne: w 10-14 tygodniu ciąży, gdy ocenia się głównie grubość przestrzeni kołnierzowej płodu; w ciągu 20-24 tygodni przeprowadza się badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia wad rozwojowych i markerów echograficznych chorób chromosomowych; badanie ultrasonograficzne w 32-34 tygodniu jest przeprowadzane w celu identyfikacji wad rozwojowych z ich późną manifestacją, a także w celu oceny czynnościowej płodu. W okresie od 16 do 20 tygodni pobiera się próbki krwi od wszystkich kobiet w ciąży w celu przeprowadzenia badania poziomów co najmniej dwóch markerów surowicy: alphafetoprotein (AFP) i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).

Leczenie: tylko pod nadzorem i na receptę lekarza! Miejscowo można użyć maści na bazie acyklowiru. Maści i kremy - środek maści bez recepty nie jest wchłaniany do krwi. W celu zapobiegania wysypkom na 2 tygodnie przed urodzeniem lekarz może przepisać valacyklowir lub acyklowir.

ZAPOBIEGANIE W CZASIE DZIECKA:
Leczenie podczas porodu miękkim kanałem rodnym jodkiem poliwidonu (betadyną, wokalem) lub innymi środkami antyseptycznymi zmniejsza ryzyko zakażenia dziecka opryszczką noworodkową

Jakie jest niebezpieczeństwo zaostrzenia opryszczki podczas ciąży i jak temu zapobiec?

Opryszczka zainfekowała prawie 95% populacji. Jest to choroba wirusowa, której zakażenie następuje poprzez stosunek domowy i seksualny. Ponadto dziecko jest zakażone przez matkę w czasie ciąży. Po wejściu do organizmu wirus zostaje wstawiony do DNA komórkowego i pozostaje tam na zawsze. Jednak układ odpornościowy zapobiega aktywacji genomu wirusowego, z powodu którego jest on długo zawarty w stanie utajonym. Zaostrzenie zakażenia opryszczką występuje, gdy odporność spada, na przykład podczas ciąży. Wirus ma negatywny wpływ na żywotność i rozwój płodu, może prowadzić do samoistnego poronienia lub powstawania wad wrodzonych.

Przewlekła opryszczka i ciąża

Podczas ciąży występuje poważna korekta hormonalna. Reakcje immunologiczne są zmniejszone, tak że organizm nie odrzuca płodu. Warunki te są korzystne dla ostrej opryszczki. Następujące typy wirusów stanowią największe zagrożenie dla kobiet i dzieci:

• półpasiec (wirus varicella zoster);

HSV-2 odnosi się do zakażeń przenoszonych drogą płciową. Charakterystycznymi objawami są pęcherzyki na narządach płciowych, wokół odbytu. Trzecim rodzajem zakażenia jest wirus półpaśca (ospa wietrzna). Jeśli kobieta zachorowała na nią przed poczęciem, wówczas we krwi powstają przeciwciała, które chronią przed reinfekcją. W pierwotnym zakażeniu zagrożenie dla płodu jest niskie. Do 12 tygodni ryzyko patologii wynosi nie więcej niż 5%, w późniejszych okresach jest jeszcze niższe.

Ospa wietrzna w przyszłej matce nie ma negatywnego wpływu na dziecko.

Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, może wystąpić zaostrzenie wirusa półpaśca:

1. Nazywa się półpasiec z powodu charakterystycznych wysypek na dolnej części pleców, bioder.
2. Zakażenie dotyczy zakończeń nerwowych, więc ból jest odczuwalny nawet przy lekkim dotyku.
3. Również temperatura pacjenta wzrasta, pojawiają się objawy ogólnego zatrucia.
4. Aktywna faza choroby trwa do 10 dni, pęcherzyki wysychają, skorupy odpadają, ale zespół bólowy trwa do 3 tygodni.

Cytomegalowirus stanowi największe zagrożenie dla nienarodzonego dziecka. Jest przyczyną poważnego nieprawidłowego rozwoju dziecka. Wpływa na układ nerwowy, mózg, oczy, wątrobę.

Często wirus pogarsza się z powodu chlamydii. Zakażenie chlamydiami działa jak czynnik prowokujący, ponieważ zazwyczaj te dwa wirusy są wykrywane w badaniu krwi. Lekarze zalecają badanie przed poczęciem i niezwłoczne przeprowadzenie leczenia chlamydii. Opryszczka nie wymaga leczenia, jeśli nie występują objawy zewnętrzne. Zakażenie chlamydią po zapłodnieniu prowadzi do poważnych nieprawidłowości w rozwoju płodu, ale leczenie nie powinno rozpocząć się przed 12 tygodniem.

Objawy ostrej choroby

Objawy kliniczne aktywacji zakażenia opryszczką zależą od rodzaju wirusa. Typowe objawy podano w tabeli:

Komplikacje

Wirus opryszczki jest niebezpieczny dla dziecka, ponieważ może powodować różne nieprawidłowości wewnątrzmaciczne. W pierwszym trymestrze infekcja powoduje poronienie i brak poronienia.

Jeśli poronienie nie nastąpi, istnieje ryzyko wad rozwojowych dziecka w łonie matki:

• brak słuchu i wzroku;

• nieprawidłowości w tworzeniu mózgu.

W pierwszych tygodniach narządy wewnętrzne i układy tworzą się w płodzie, więc zaostrzenie opryszczki w tym okresie jest najbardziej niebezpieczne.

Po 12 tygodniach ryzyko zmniejsza się, ponieważ tworzą się główne narządy dziecka. Jednak opryszczka niekorzystnie wpływa na łożysko. Rozwojowa niewydolność łożyska, niedotlenienie płodu. Dziecko rodzi się z osłabionym układem odpornościowym, niedowagą i patologią nerwową.

W trzecim trymestrze aktywacja opryszczki prowadzi do przedwczesnego porodu. Ponadto dziecko zostaje zainfekowane przez matkę, gdy przechodzi przez kanał rodny. Kiedy zaostrzenie choroby bezpośrednio przed urodzeniem, lekarze zalecają wykonanie cesarskiego cięcia, aby uniknąć przeniesienia.

Szczególne zagrożenie stanowi piąty typ opryszczki - cytomegalowirus. Powoduje poważne deformacje płodu. U dzieci zakażonych CMV występuje opóźnienie w rozwoju umysłowym, problemy ze wzrokiem, słuch.

Niebezpieczeństwo wirusa cytomegalii polega na tym, że przez większość czasu wirus „śpi”, czyli znajduje się w uśpionym stadium lub fazie. Kobieta nie odczuwa objawów i nie podejrzewa nawet o swoją chorobę. W tym artykule możesz dowiedzieć się, co robić podczas planowania ciąży, jeśli kobieta odkryła tę dolegliwość.

Opryszczka i bezpłodność

Udowodniono, że kobieta zakażona opryszczką ma kilka razy mniej szans na poczęcie dziecka. Wirus nie pozwala zapłodnionemu jaju na konsolidację wewnątrz macicy. Problemy te pojawiają się również w przypadku IVF. U mężczyzn zakażenie opryszczką ma negatywny wpływ na żywotność i ruchliwość plemników. Jeśli jednak doszło do poczęcia, wzrasta ryzyko wad wrodzonych płodu.

Dlatego planując ciążę, oboje partnerzy powinni przejść pełne badanie w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. W razie potrzeby lekarz przepisze odpowiednie leki. Po zakończeniu terapii i przed poczęciem konieczne jest co najmniej 80 dni na odnowienie nasienia.

Diagnostyka

Wszystkie kobiety, które spodziewają się dziecka, są przydzielane do testu na obecność wirusa opryszczki. Dwie analizy mają najwyższą skuteczność: ELISA i PCR.

Oznaczanie zachłanności na opryszczkę metodą ELISA

Przy podawaniu ELISA (ELISA) ważny jest wskaźnik awidności wirusa opryszczki. Awidność charakteryzuje siłę wiązania antygenu-przeciwciała. Gdy wirus dostanie się do komórek, odporność wytwarza przeciwciała Igm, a następnie przeciwciała IgG. W tym ostatnim, awidność jest początkowo niska, a następnie, gdy zachodzą reakcje immunologiczne, awidność przeciwciał IgG wzrasta, to znaczy przeciwciała są blisko związane z antygenami. Te przeciwciała vysokoavidnye utrzymują się przez całe życie, ich liczba wzrasta wraz z zaostrzeniem opryszczki. Tak więc, liczba przeciwciał może być oceniana na jakim etapie choroby jest:

1. Wysokie wartości IgM i nisko zarażonych IgG sugerują pierwotną opryszczkę (AI do 40%).
2. Niewielka ilość osokavidny IgG - wirus jest obecny w postaci utajonej (AI przekracza 60%).
3. Duża liczba wysoce zapalonych IgG - choroba weszła w stadium ostre (IA od 40 do 60%).

Idealnie, przeciwciała IgM nie powinny być, a IgG powinny być wysoce zapalone.

PCR w czasie ciąży

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest wysoce informacyjna. Może być używany do wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową, w tym opryszczki. Istotą metody jest przywrócenie DNA komórki za pomocą różnych enzymów. W tym przypadku kopiowanie DNA jest możliwe, jeśli jest obecne w badanej próbce. Ta analiza określa nie tylko aktywną fazę choroby, ale także obecność przeciwciał na nią.

Jak zmniejszyć ryzyko dla płodu?

Terapia wirusa opryszczki u kobiet w ciąży jest trudna, ponieważ nie wszystkie leki można podawać w tym okresie:

• Opryszczka pierwotna jest leczona lekami przeciwwirusowymi tylko w przypadku wyraźnych objawów i dopiero po 12 tygodniach ciąży.
• W pierwszym trymestrze dozwolone są preparaty do użytku zewnętrznego: maści, kremy, roztwory (acyklowir, gerveraki).
• Pamiętaj, aby przepisać immunomodulatory (Viferon, Interferon), które zwiększają odporność, zmuszając organizm do zwalczania infekcji.
• Ponadto kobieta powinna przyjmować kompleks witamin, który zawiera cynk i witaminę E.

Objawy można zmniejszyć poprzez odpowiednie odżywianie. Czekolada i rodzynki powinny być wyłączone z diety, ponieważ zawierają argininę, która przyczynia się do aktywacji wirusa. Musisz jeść pokarmy bogate w lizynę (kurczak, warzywa, owoce). Ten aminokwas ma niszczący wpływ na wirusa.

Aby zapobiec nawrotowi infekcji, przyszłe matki powinny przestrzegać prostych zasad:

1. Unikaj chorób zakaźnych.
2. Jedz dobrze.
3. Unikaj długiej ekspozycji na słońce.
4. Nie być w przeciągach.
5. Nie komunikuj się z ludźmi, którzy mają objawy opryszczki.
6. Używaj wyłącznie własnych produktów higienicznych, kosmetyków, sztućców.

Wideo

Możesz także obejrzeć film, na którym zostaniesz poinformowany, jak prawidłowo zaplanować ciążę, jeśli zostanie zainfekowany opryszczką.

Opryszczka u kobiet w ciąży stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia płodu. Szczególnie niebezpieczna jest pierwotna infekcja. W przypadku przewlekłego zakażenia ryzyko jest nieco ograniczone. Nie można jednak zignorować choroby. Przy pierwszych znakach należy skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie.

Opryszczka w czasie ciąży: zagrożenie dla matki i dziecka

Fakt, że taka opryszczka, większość ludzi wie z pierwszej ręki. Przecież nosiciele tego wirusa stanowią ponad 90% światowej populacji. Często jest to nasilenie opryszczki podczas ciąży. Ale w jaki sposób kobiety są traktowane „na miejscu” i czy wirus jest niebezpieczny dla rozwijającego się dziecka?

Elena Trifonova
Położnik-ginekolog, Moskwa

Zakażenie opryszczkowe jest chorobą wirusową, która objawia się jako charakterystyczna wysypka zgrupowanych pęcherzy na skórze i błonach śluzowych. W ludzkim ciele wirus pasożytuje przez całe życie, integrując się z aparatem genetycznym komórek nerwowych. Przez długi czas wirus może się nie manifestować. Poza pogorszeniem „śpi” w zwojach nerwowych, czekając na korzystne warunki. Wszakże ludzkie ciało w normalnym, zdrowym stanie zwykle tłumi ukrytego wroga. Zaostrzenia występują, gdy osłabiona jest odporność - na przeziębienia, choroby zapalne, hipotermię, stres, niedobory witamin i podczas ciąży. W tym przypadku wirus zaczyna się aktywnie rozmnażać, dostaje się na skórę i błony śluzowe, powodując określone wysypki. W tym okresie człowiek może zarazić innych: wirus jest wydalany z dotkniętej skóry, ze śliną, moczem i wydzieliną z pochwy.

Objawy opryszczki podczas ciąży

Największym zagrożeniem podczas ciąży jest opryszczka narządów płciowych. O nim i porozmawiaj bardziej szczegółowo. Opryszczka narządów płciowych zwykle występuje 3–14 dni po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka, najczęściej w ciągu około tygodnia. Czasami nie daje się odczuć, a na skórze lub błonie śluzowej pojawiają się najczęściej bolesne i swędzące pęcherze, a następnie rany, które następnie pokrywa się skórką. Wielkość pęcherzyków 2-3 mm, z reguły wlewają grupę, która zajmuje od 0,5 do 2,5 cm dotkniętej powierzchni. Ten etap choroby nie trwa długo (2–3 dni), następnie pęcherzyki pękają i powstają owrzodzenia na ich miejscu. Są pokryte żółtym nalotem, a następnie całkowicie goją się w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli dojdzie do wtórnej infekcji, rany mogą nie zniknąć na długi czas. Oprócz dolegliwości związanych ze swędzeniem, bólem i pieczeniem, czasami występuje uczucie ciężkości w podbrzuszu, częste, bolesne oddawanie moczu.

W niektórych przypadkach nie ma konkretnych zmian. Choroba może objawiać się wydzielinami z dróg rodnych, swędzeniem, pieczeniem, pękaniem w okolicy narządów płciowych, obrzękiem. W tym wariancie opryszczki narządów płciowych choroba jest podobna do zwykłej pleśniawki, co może prowadzić do niewłaściwego leczenia, jeśli samoleczenie nie wymaga wcześniejszej diagnozy.

Co ciekawe, ponad połowa wszystkich pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie wie o swojej chorobie. W tym przypadku są ukrytymi nosicielami opryszczki, gdy nie ma objawów choroby, ale wirus jest aktywnie uwalniany z żeńskich narządów płciowych. W tym przypadku jest to potencjalne źródło zakażenia partnera, a także dziecka podczas porodu.

Ludzie z dobrym układem odpornościowym łatwiej tolerują infekcję opryszczkową, często mają ją w formie ukrytej. Ale wraz ze spadkiem odporności choroba jest częściej ciężka, długotrwała.

Aby dziecko nie dostało opryszczki
Noworodkom przepisuje się leczenie przeciwwirusowe w następujących przypadkach: jeśli matka po raz pierwszy zachorowała na opryszczkę na krótko przed porodem iz jakiegoś powodu nie mogła dokonać cesarskiego cięcia lub jeśli operację wykonano 4–6 godzin po zerwaniu błon.

Opryszczka w czasie ciąży: jakie jest niebezpieczeństwo?

Terminowa diagnoza opryszczki u kobiet w ciąży jest niezwykle ważna, ponieważ istnieje ryzyko ciężkiego zakażenia wewnątrzmacicznego z uszkodzeniem skóry, wątroby i ośrodkowego układu nerwowego płodu.

Podczas ciąży może wystąpić zarówno początkowa infekcja kobiety wirusem opryszczki zwykłej, jak i aktywacja istniejącej infekcji (ze względu na spadek odporności typowej dla normalnej ciąży). W przypadku zakażenia opryszczką w czasie ciąży mogą wystąpić poważne powikłania, a im krótszy okres, tym poważniejsze mogą być.

Zakażenie opryszczką podczas ciąży w pierwszych 12 tygodniach bardzo często prowadzi do przerwania ciąży, zakażenia dziecka z uszkodzeniem skóry, wątroby i układu nerwowego oraz rozwojem jego wad rozwojowych. W późniejszych okresach istnieje niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu, wielowodzie lub niskiej wody, a prawdopodobieństwo zakażenia płodu pozostaje. Wirus może przenikać do dziecka przez łożysko lub uderzając w błony pęcherza płodowego.

Jeśli kobieta zachorowała na opryszczkę przed poczęciem, sytuacja nie jest tak niebezpieczna. Jednocześnie ryzyko zaburzeń rozwoju płodu jest minimalne.

W przewlekłych zakażeniach opryszczką podczas ciąży występują przeciwciała, które przenikając przez łożysko chronią dziecko przed skutkami wirusa opryszczki. Jeśli jednak zaostrzenia choroby występują często w czasie ciąży, zakłóca to pracę łożyska, co z kolei powoduje opóźnienie wzrostu płodu, a nawet czasami poronienie. Ponadto, jeśli opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży zaostrzy się przed samymi porodami, istnieje ryzyko zakażenia dziecka po urodzeniu.

Opryszczka w czasie ciąży: jak diagnoza jest wykonana?

Podczas ciąży analiza wirusa opryszczki jest koniecznie brana od kobiety podczas rejestracji. W przypadku dolegliwości, określonych wysypek, analizę przeprowadza się ponownie na każdym etapie ciąży. Stosuje się następujące badania:

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki zwykłej typu I i II. Jest to badanie krwi, w którym immunoglobuliny klasy M i G są identyfikowane dla opryszczki. Oznacza to, że w tym przypadku to nie sam wirus jest określony, ale reakcja organizmu na to. Jeśli we krwi kobiety znajdują się immunoglobuliny klasy G na opryszczkę, oznacza to, że od dawna jest zarażona wirusem. Obecność przeciwciał klasy M wskazuje na ostry proces, czyli pierwotne zakażenie lub zaostrzenie choroby przewlekłej. Ponadto, aby zdiagnozować pogorszenie zakażenia wirusem opryszczki podczas ciąży, lekarz może przepisać powtarzane badanie na przeciwciała klasy G po 10–12 dniach. Wzrost liczby przeciwciał o 3-4 razy wskazuje na zaostrzenie zakażenia. Wykrywanie przeciwciał klasy G i M najczęściej wskazuje na niedawne zakażenie, ponieważ po 3 miesiącach immunoglobuliny klasy M są usuwane z krwiobiegu. Czasami jednak okres krążenia przeciwciał M może znacznie wydłużyć się w zależności od patogenów zakaźnych i indywidualnych cech odporności przyszłej matki.

Badanie wydzielin z wirusa opryszczki narządów płciowych. Najczęstszym sposobem diagnozowania obecności wirusa opryszczki podczas ciąży jest PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy), ponieważ jest ona dostępna, wysoce czuła i szybko daje wyniki. PCR jest jedną z najnowocześniejszych i najbardziej niezawodnych metod wykrywania infekcji w organizmie człowieka. Pozwala określić obecność czynnika chorobotwórczego, nawet jeśli występuje w bardzo małym stężeniu w badanym materiale - tylko kilka cząsteczek jego DNA, co czyni tę metodę najbardziej dokładną.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób: w probówce, pewna część DNA bakterii lub wirusa jest wielokrotnie kopiowana, dodając specjalne odczynniki. Mnożąc w ten sposób komórki patogenu, łatwo jest określić jego obecność.

Ginekolog wykonuje rozmaz podczas diagnostyki PCR specjalnym pędzlem z kanału szyjki macicy, gdy kobieta w ciąży jest na fotelu ginekologicznym. Jest to całkowicie bezbolesna procedura. Otrzymany materiał umieszcza się w probówce ze specjalnym podłożem i przesyła do laboratorium.

Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane. Pożądane jest uzyskanie dokładniejszego wyniku przez 2 dni, aby nie natryskiwać i unikać kontaktów seksualnych. Ponadto wymaz jest pobierany nie wcześniej niż 3 dni po zakończeniu stosowania jakichkolwiek czopków dopochwowych.

Cesarskie cięcie lub naturalny poród?
Jeśli przyszła matka zachorowała na wirusa opryszczki w ciągu ostatniego miesiąca ciąży lub wystąpiły wysypki na narządach płciowych na 2-3 dni przed porodem, w celu uniknięcia zarażenia dziecka, gdy przechodzi ono przez kanał rodny matki, wykonuje się cesarskie cięcie. We wszystkich innych przypadkach kobiety rodzą samodzielnie.

Opryszczka podczas ciąży: leczyć lub nie leczyć?

Terapia przeciwwirusowa w większości przypadków podczas ciąży nie jest prowadzona. Takie leczenie może być przepisywane tylko kobietom z bardzo wyraźnymi objawami zakażenia opryszczką w czasie ciąży, zwykle w drugim i trzecim trymestrze. Ale stosowanie środków przeciwwirusowych w postaci maści, umieszczając je w miejscu dotkniętym chorobą, jest dozwolone na wszystkich etapach ciąży.

Przyszła matka jest najczęściej przepisywana leki immunomodulujące (leki, które korygują układ odpornościowy) w czopkach lub dożylnie. Leki interferonowe, które kompensują niedostateczną produkcję w organizmie podczas opryszczki, stały się powszechne w czasie ciąży. Interferon jest białkiem, które normalnie wytwarza się w organizmie. Potrafi walczyć ze wszystkimi wirusami. Z osłabieniem układu odpornościowego, a także ze znaczną liczbą zmian, preparaty immunoglobulin mogą być stosowane dożylnie. Można stosować takie metody leczenia, jak laserowe napromienianie krwi i ozonoterapii.

Opryszczka w czasie ciąży: opieka z wyprzedzeniem

Planując ciążę u kobiet z częstymi zaostrzeniami opryszczki, zaleca się profilaktyczne podawanie leków przeciwwirusowych, leków immunomodulujących i multiwitamin. Podczas ciąży kobiety z częstymi zaostrzeniami opryszczki powinny być bardziej uważne na swoje zdrowie, unikać hipotermii, przyjmować kompleksy witaminowe. Jeśli wiadomo, że mąż kobiety w ciąży jest zakażony wirusem opryszczki typu II, który jest podatny na częste zaostrzenia, a sama przyszła matka nie ma przeciwciał na opryszczkę, może być warto powstrzymać się od seksu w czasie ciąży lub partner powinien przejść długoterminowe leczenie przeciwwirusowe. Oczywiście powinieneś przestrzegać zwykłych zasad higieny - nie używaj cudzych ręczników, nie siadaj na żadnej powierzchni w basenach, klubach fitness i wannach bez ubrań.

Co to jest opryszczka?

W naturze występują dwa typy wirusa opryszczki: opryszczka typu I (wargowa) i opryszczka typu II (narządów płciowych).

Wirus opryszczki pospolitej typu I najczęściej atakuje błony śluzowe i skórę warg, oczu, nosa, może także powodować uszkodzenie mózgu i płuc, a tylko w 20-30% przypadków wirus opryszczki zwykłej może spowodować uszkodzenie narządów płciowych. Wirus opryszczki typu I u 70–80% populacji jest zakażony w dzieciństwie przez kropelki lub kontakt z powietrzem (na przykład podczas używania zwykłego ręcznika lub naczynia)

Natomiast wirus opryszczki pospolitej typu II najczęściej atakuje błonę śluzową dróg moczowych. Zakażenie opryszczką narządów płciowych, jak można się domyślić, zwykle pojawia się wraz z rozpoczęciem aktywności seksualnej.