Hiperemia płaszczy - co to jest?

Hiperemia Mantoux jest jednym z przejawów pracy organizmu, w którym w żadnym wypadku nie należy zakładać, że dziecko jest zakażone gruźlicą. Zazwyczaj ta reakcja występuje z powodu manifestacji pewnych stanów, które powodują zaczerwienienie skóry.

Z pomocą leku Mantoux lekarze ustalają odporność organizmu na gruźlicę. Ten test pomaga zbadać intensywność układu odpornościowego na prątki, które przeniknęły do ​​organizmu. Niektórzy lekarze nazywają szczepionkę przeciwko gruźlicy manifestacją alergiczną powolnego działania.

Esencja Mantoux

Szczepionka Mantoux zawiera patogeny gruźlicy w osłabionej formie. Jest wstrzykiwany śródskórnie do wnętrza przedramienia. Korzystając z tego testu, lekarz będzie w stanie uzyskać niezbędne informacje o stanie odporności dziecka i, jeśli to konieczne, podjąć odpowiednie środki w celu jego wzmocnienia.

Lek tuberkulinowy Mantoux jest sztucznie wytwarzany z uprzednio zneutralizowanych patogenów gruźlicy.

Dzięki nowoczesnym technologiom uzyskanie takiego leku stało się bardziej akceptowalne i bezpieczne.

Pokazanie wpływu tuberkuliny na ciało może być spowodowane jego wprowadzeniem. Osłabione w nim prątki prowadzą do rozwoju reakcji alergicznej, która ma właściwość powolnej manifestacji. Taka manifestacja jest obserwowana w przypadku wczesnego poznania układu odpornościowego przez prątki gruźlicze. Zazwyczaj miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny jest lekko czerwone lub na nim pojawia się grudka.

Lekarze regularnie szczepią Mantoux, zgodnie z harmonogramem szczepień. To szczepienie dotyka dzieci od pierwszego roku życia, aż osiągną wiek czternastu lat. W przypadku ujemnego wyniku na określonej próbce, ponownym rozpoznaniem jest lek tuberkulinowy. Gdy osoba zakażona gruźlicą płuc mieszka w pobliżu dzieci, próbka taka jest przepisywana co najmniej trzy razy w roku. Tylko w ten sposób można zidentyfikować wczesne uszkodzenie ciała tej patologii.

Terminowa diagnoza tuberkulinowa pomaga:

1. Zidentyfikuj dzieci, u których występuje zwiększone ryzyko gruźlicy płuc.
2. Wybierz dzieci potrzebujące administracji BCG.
3. Sprawdź liczbę osób dotkniętych gruźlicą.
4. Zidentyfikuj pierwotne zakażenie drobnoustrojami gruźlicy.

Cechy przekrwienia

Wraz z wprowadzeniem leku z osłabionymi patogenami gruźlicy, dziecko pierwszego roku życia w większości przypadków doświadcza gwałtownej reakcji. Powodem tego jest zwiększona intensywność układu odpornościowego dzięki niedawno wprowadzonemu BCG. Na tej podstawie wielu lekarzy doszło do wniosku, że test pierwszego roku życia często daje pozytywny wynik. Dlatego wielu lekarzy uważa tę szczepionkę za bezużyteczną w pierwszym roku życia.

Po dwóch latach dziecko może doświadczyć przekrwienia Mantoux. Taka diagnoza jest często pisana przez pediatrów dla małych pacjentów. Oczywiście doprowadza to wielu rodziców do paniki, na podstawie której zaczynają uważać swoje dziecko za zarażone gruźlicą. W rzeczywistości wszystko nie jest takie złe, a ta panika jest tutaj niepotrzebna.

To zaczerwienienie występuje z powodu manifestacji reakcji alergicznej na gruźlicze prątki wstrzyknięte do organizmu. Jest to główny powód zmiany miejsca podawania leku w organizmie. W języku medycznym zjawisko to oznacza obecność w ciele odporności dziecka po szczepieniu, która chroni przed rozwojem tej patologii.

Bardziej niebezpieczne dla ciała dziecka jest „kolej szczepienia tuberkuliną”. Ta diagnoza objawia się u niektórych dzieci, których odporność jeszcze się nie uformowała lub jest bardzo słaba. Dzięki „zgięciu testu tuberkulinowego” obserwuje się zwiększone Mantoux, w przeciwieństwie do poprzedniego wyniku. Ta diagnoza bezpośrednio sygnalizuje lekarzowi infekcję organizmu dziecka patogenami gruźlicy. Wynik, który się objawił, musi zostać przedstawiony lekarzowi, który zaleci specjalne leczenie dla takiego dziecka. Zwykle młodzi pacjenci są kierowani do poradni TB, gdzie za pomocą dodatkowych technik można dokonać najbardziej dokładnej diagnozy.

Często reakcja Mantoux daje nieprawidłowy wynik na stan odporności dziecka. Powodem tego jest obecność w ciele specjalnych czynników, które zniekształcają prawdziwe wyniki. Dlatego u takich pacjentów często pojawia się fałszywie dodatnia reakcja.

W roli czynników zniekształcających wynik Mantoux może być:

• alergie;
• choroba wirusowa.

Kiedy dziecko ma przekrwienie, nie należy źle traktować tej diagnozy, ponieważ w rzeczywistości nie ma powodów do obaw. Najprawdopodobniej jest to przejaw normalnej reakcji, odzwierciedlającej obecność rozwiniętej odporności przeciwko patogenom gruźlicy.

Brak grudek

Często po wprowadzeniu szczepionki przeciwko gruźlicy w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mała czerwona plamka wraz z grudką. Jeśli taka edukacja pojawiła się bez grudek, nie należy się tym przejmować, ponieważ nic poważnego i strasznego się nie wydarzyło.

Obrzęk w okolicy grudek powoduje wpływy zewnętrzne w miejscu wstrzyknięcia. Dzieje się tak często w życiu codziennym, zwłaszcza z dziećmi. Wskazane jest, aby nie wpływać na ten obszar, gdy nie ma grudki.

Najlepiej jest wyjaśnić dzieciom z wyprzedzeniem, jak ważna jest szczepionka wstrzykiwana do organizmu dla własnego zdrowia i treści informacyjnych lekarza.

Zgodnie z diagnozą lekarzy reakcję negatywną Mantoux wykonuje się przy braku grudek i przekrwienia. Zazwyczaj w takich przypadkach miejsce wstrzyknięcia substancji tuberkulinowej określa się tylko przez reakcję wstrzykiwania, której wielkość nie przekracza 0,1 milimetra. Diagnoza ta jest dokonywana przez lekarza podczas badania dzieci po trzech dniach od momentu podskórnego podania tuberkuliny.

Negatywna reakcja Mantoux wskazuje na brak jakiejkolwiek liczby prątków gruźlicy w ciele dziecka. Tak więc gruźlicze zapalenie płuc u tych dzieci nie jest.

Rodzice powinni uważnie monitorować miejsce wprowadzenia dzieci Mantoux, ponieważ obszar ten powinien być odpowiednio utrzymywany, starając się zapobiec wnikaniu wody lub innych płynnych związków. Tworzenie się przekrwienia w tym obszarze jest również sygnałem do dodatkowego leczenia w placówce medycznej w celu zbadania ciała.

Co musisz wiedzieć o wielkości Mantu każdego dorosłego

Testowanie testu Mantoux jest jedną z metod diagnozowania gruźlicy u dorosłych. Pacjenci, którzy osiągnęli wiek osiemnastu lat, podlegają obowiązkowemu badaniu fluorograficznemu raz na dwa lata.

W przypadkach, w których konieczne jest wykluczenie zakażenia po kontakcie z nosicielem choroby (otwarta forma gruźlicy), Mantoux wykonuje się dość często.

Specjalną strzykawkę pod skórą wstrzykuje się wodny roztwór tuberkuliny. Ten lek jest całkowicie nieszkodliwy (zmiażdżone, przetworzone termicznie plastry patogenu zachowują minimum informacji na jego temat). Po 72 godzinach eksperci oceniają reakcję: u osoby dorosłej powinna ona być negatywna. Tylko w takim przypadku można śmiało powiedzieć, że infekcja nie wystąpiła.

Dopuszczalny rozmiar Mantoux w zależności od wieku

Pomoc! Zasady rozszyfrowywania reakcji Mantoux są różne u dorosłych iu dzieci, a także u młodzieży w wieku poniżej 15 lat.

Dzieci w pierwszych dniach życia w szpitalu położniczym otrzymują szczepienie BCG, po którym reakcja na tuberkulinę staje się dodatnia przez okres od 3 do 7-8 lat (wielkość grudki nie przekracza 10-12 mm).

Jaka powinna być reakcja u dzieci

Taka reakcja nie wskazuje na infekcję, jest normą w tym wieku (jeśli nie przekracza dopuszczalnych limitów).

W wieku 7 lat podaje się drugie obowiązkowe szczepienie. Odporność, którą zapewnia, trwa do 14–15 lat, pozytywna (wątpliwa) reakcja na test Mantou jest utrzymywana przez ten sam okres.

Zaledwie pięć do siedmiu lat po szczepieniu organizm traci pamięć immunologiczną patogenu. Od tego momentu test Mantoux staje się dokładną i prawidłową metodą diagnozowania zakażenia gruźlicą.

Ile cm należy zaszczepić u dorosłego

Ciało zdrowej nieszczepionej osoby nie powinno reagować na tuberkulinę. Negatywna reakcja (całkowity brak śladów po wstrzyknięciu na skórze przedramienia) sugeruje, że prątek gruźlicy nie dostał się do niego i „nie wie”. Każda inna reakcja jest powodem dodatkowego badania.

Jak określić wynik

Główne reakcje na test Mantoux są dwojakiego rodzaju: przekrwienie i grudka. Obrzęk nazywany jest zaczerwienieniem skóry wokół miejsca wstrzyknięcia. Po prawidłowym teście śródskórnym (test skórny nazywa się testem Pirkego) nie powinno być zadrapań ani uszkodzeń mechanicznych górnej warstwy skóry przedramienia.

Zdjęcie 1. Mantoux - test śródskórny, więc nie powinno być uszkodzeń po wstrzyknięciu.

Jednak zaczerwienienie może być znaczące zarówno zaraz po Mantoux, jak i pierwszego i drugiego dnia po nim. Intensywność przekrwienia zależy od wielu powodów, w tym od właściwości samej skóry, objawów alergii. Zaczerwienienie w rozpoznaniu gruźlicy jest objawem wtórnym. Jego wielkość szacuje się dopiero trzeciego dnia (podczas wizyty u lekarza) w ramach ogólnego obrazu.

W przypadku choroby cały obszar, na którym pobrano próbkę, ma jasny czerwony kolor. Od miejsca wstrzyknięcia do stawu łokciowego widoczny jest jasny czerwony znak w postaci ścieżki. To niebezpieczny znak. Jeśli zaczerwienienie jest obecne, ale skóra jest gładka - nie martw się wcześniej.

Wielkość papule według roku

Uwaga! Głównym wskaźnikiem pozytywnej reakcji Mantoux jest zaciśnięcie skóry wokół zastrzyku, który wznosi się ponad jego powierzchnię. Taki guz jest wyraźnie określony przez badanie dotykowe (palpacja) i nazywany jest grudką. Po zakażeniu prątkiem gruźlicy, kolor nacieku jest jasno czerwony.

Papula jest mierzona specjalną przezroczystą linijką. Przed określeniem jego średnicy w miejscu wstrzyknięcia przy użyciu tej samej linijki, delikatnie naciśnij, aby określić granice infiltracji. Miejsce badania trochę blednie; staje się zauważalne, jeśli grudka ma specyficzny wyraźny kontur charakterystyczny dla zakażenia.

Zdjęcie 2. Wielkość grudek określa przezroczysta linijka.

Średnica grudki jest mierzona prostopadle do linii barku. Jeśli lekarz gruźlicy bada reakcję po terapeucie, czyli w ciągu tygodnia po wstrzyknięciu, zauważalne jest również, że naciek nie zanika i nie zanika. Staje się brązowy, pigmentowany - oznacza to, że wystąpiła infekcja.

Wielkość grudki może wskazywać na wątpliwą, słabo pozytywną, pozytywną lub hipersgiczną (wyraźną) reakcję na tuberkulinę. Guz jest tworzony przez obrońców przeciwciał (limfocyty T), pojawiają się w organizmie tylko wtedy, gdy już poradził sobie z infekcją i wie, jak się temu przeciwstawić.

Papulka o wielkości do 4 mm jest oceniana jako „wątpliwa” reakcja Mantoux. Niedawno mogła wystąpić infekcja. Być może miejsce wstrzyknięcia było zaniedbane. Możliwe alergie na składniki samej tuberkuliny lub reakcję alergiczną organizmu na żywność, chemikalia lub inne leki. Wątpliwa reakcja - powód powołania dodatkowych badań (badania krwi, plwocina, diaskintest lub badanie rentgenowskie).

Papule od 5-9 milimetrów do 2 centymetrów są pozytywną reakcją. Wymagane jest kompleksowe badanie.

W przypadku negatywnych wyników innych testów reakcję uznaje się za „fałszywie dodatnią”. Organizm może być zainfekowany innym, nie gruźliczym prątkiem.

Przy średnicy grudki 21 cm reakcja jest uznawana za hipergeryczną lub wyraźną.

U dorosłych taka grudka jest poważną podstawą do diagnozy „zakażenia prątkiem gruźlicy” lub „chorobą gruźlicy”. U dzieci liczba ta wynosi 17 mm.

Gdy hiperegiczna grudka reakcyjna może się zetrzeć, czasami jest to ciągła rana. Zmiany martwicze są widoczne na skórze przedramienia wokół grudek, pęcherzy i pęcherzy - wszystkie te, niezależnie od wielkości nacieku, są dodatkowymi objawami zakażenia.

Jak poprawnie mierzyć manta w domu

Reakcja Mantoux ma na celu ujawnienie, w jaki sposób układ odpornościowy dziecka reaguje na tuberkulinę. Dzięki Mantoux eksperci mogą przewidzieć, jak skuteczne jest szczepienie BCG i jak wykryć gruźlicę we wczesnych stadiach. Istnieją inne sposoby badania na gruźlicę: badanie krwi, radiologia, diaskintest. Skuteczność Mantoux i Diaskintest na wiele sposobów przewyższa analizy. Możliwe jest testowanie od najmłodszych lat, a efekty uboczne są minimalne. Aby ustalić wynik będzie mógł specjalistę w każdej klinice. Ale sam możesz zmierzyć test Mantoux. Jak to zrobić poprawnie, powiemy więcej.

Specyficzna odpowiedź organizmu na tuberkulinę

Tuberkulinę wstrzykuje się pod rękę podskórnie. Kilka dni później w miejscu wstrzyknięcia tworzy się pieczęć - grudka. Możesz określić pieczęć przez dotyk lub wzrok. Na zewnątrz przypomina małą, zaokrągloną wysokość nad skórą. Jeśli naciśniesz papule palcem lub linijką, zmieni kolor na biały. Podczas mierzenia reakcji należy mierzyć tę pieczęć, a nie zaczerwienienie wokół przycisku. Jeśli nie możesz wizualnie zidentyfikować grudki, możesz poczuć pieczęć palcami.

Papule powstają na skutek nadmiaru tkanek w miejscu wstrzyknięcia leku przez limfocyty. Limfocyty są w stanie zachować pamięć obcych mikroorganizmów, które napotkały. Dlatego, jeśli duża liczba limfocytów reaguje na lek, możemy powiedzieć, że organizm jest zainfekowany pałeczkami Kocha. Ale nie wyciągaj wniosków z wyprzedzeniem. Może odporność dziecka reaguje zbyt gwałtownie na alergen po szczepieniu BCG. Pozytywny wynik można potwierdzić jedynie poprzez zaliczenie serii badań i analiz.

Oceń wynik testu

Zmierz wynik testu w dobrze oświetlonym pomieszczeniu, aby krawędzie uszczelki były wyraźnie widoczne. Możesz wysłać lampę do ręki dziecka lub zbliżyć się do źródła światła dziennego.

Wynik można zmierzyć po 49–74 godzinach po podaniu leku, standardowo trzeciego dnia. Do pomiaru za pomocą tylko przezroczystej linijki z tworzywa sztucznego, dzięki czemu będzie lepiej widoczna granica ubitej tkanki. Nie należy mierzyć Mantoux za pomocą papieru milimetrowego lub filmu rentgenowskiego ani innych dostępnych materiałów.

Podczas pomiaru wielkości uszczelki nie bierze się pod uwagę zaczerwienienia wokół niej. Ale charakter zaczerwienienia powinien być odnotowany na karcie ambulatoryjnej dziecka. Zbyt duży obszar zaczerwienienia może być oznaką reakcji alergicznej na tuberkulinę.

Pomiary są przeprowadzane w następującej kolejności:

• Dziecko powinno siedzieć wygodnie, ramię jest rozluźnione i umieszczone na stole lub innej powierzchni.
• Szacowana skóra, jej grubość.
• Linijka jest przyłożona do guzika wzdłużnie z przedramienia.
• Wynik jest stały.

Zaczerwienienie wokół przycisków można zmierzyć tylko przy braku infiltracji. Proces zapalny tkanek nie wskazuje, że dziecko jest zakażone gruźlicą i nie jest powodem powtarzanej reakcji Mantoux.

Musisz ocenić wynik przycisku według następujących kryteriów:

Co oznaczają grudki, naciek, przekrwienie?

Wynik testu Mantoux ocenia się po 72 godzinach. Rozpocznij od zewnętrznego badania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Jednocześnie możliwe jest ustalenie braku reakcji, przekrwienia lub nacieku. Musisz być w stanie odróżnić infiltrację od przekrwienia. Aby to zrobić, palpatorno określa grubość fałd skóry powyżej obszaru zdrowego, a następnie - w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W przypadku nacieku fałd skórny jest pogrubiony w porównaniu ze zdrowym obszarem, przy czym przekrwienie jest takie samo. Następnie przezroczysta bezbarwna linijka milimetrowa mierzy i rejestruje poprzeczny (w stosunku do osi ramienia) rozmiar infiltratu. Nie wolno używać termometru i innych „materiałów improwizowanych” do pomiaru, takich jak papier milimetrowy i improwizowane linie filmów rentgenowskich. Uważnie upewnij się, że Twoje dziecko nie jest zaniedbane, a ocena wyników testu została przeprowadzona przez specjalistę w dobrze oświetlonym pokoju ze ściśle przezroczystą linijką!

Tylko zmierzony rozmiar uszczelnienia. Zaczerwienienie wokół pieczęci nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub infekcję, ale jest rejestrowane, gdy nie ma grudki.

Wszystko o reakcji Mantoux i diagnozie tuberkulinowej u dzieci. Norma i odmiany

Podczas diagnozy tuberkulinowej stosowana jest reakcja Mantoux (test Mantoux). Rozpoznanie tuberkuliny jest główną metodą wykrywania zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą. W tym celu stosuje się test Mantoux (reakcja Mantoux). Jego rozmiar umożliwia ocenę obecności prątków gruźlicy w ciele dziecka.

Intensywność reakcji tuberkulinowej jest inna. Reakcja Mantoux jest rejestrowana jako normalna, negatywna, pozytywna, hipergeryczna i wątpliwa. Reakcja Mantoux powie lekarzowi, czy dziecko choruje na gruźlicę, czy nie, jak wysoki jest stopień zakażenia prątkami gruźlicy, czy jest konieczne, czy nie, aby zapewnić dziecku leczenie profilaktyczne lub zaszczepić się przeciwko gruźlicy. Istnieją przeciwwskazania do reakcji Mantoux, które są wykrywane przez pracowników medycznych w przededniu diagnozy tuberkulinowej.

Zakażenie Mycobacterium gruźlicą jest wejściem patogenu do organizmu dziecka bez wywoływania klinicznych objawów choroby. Rozwój gruźlicy jest utrudniony przez odporność.

W przypadku zakażenia gruźlicą organizm ludzki najczęściej występuje w dzieciństwie, a następnie nigdy nie opuszcza tego spotkania bez szkody dla siebie. Bacillus gruźlicy, raz w ludzkim ciele, nigdy go nie opuszcza. Jest ukryty w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego (RES) iw przyszłości może być przyczyną choroby. Interakcja prątka gruźlicy z ciałem dziecka jest dość złożona. Gruźlica jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Zakażenie prątkiem gruźlicy u dzieci pierwszego roku życia zawsze kończy się chorobą.

Rys. 1. Na zdjęciu mycobacterium tuberculosis (wzór dyfrakcji elektronów, kontrast ujemny).

Identyfikacja zakażonych i zakażonych gruźlicą dzieci jest zadaniem ARS.

Diagnoza tuberkulinowa

Rozpoznanie tuberkuliny (test Mantoux) przeprowadza się masowo i indywidualnie wszystkim dzieciom zaszczepionym przeciwko gruźlicy od pierwszego roku życia. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym, test Mantoux przeprowadza się raz na pół roku do szczepienia.

Cele diagnozy tuberkulinowej

• Terminowe wykrycie zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą.
• Wybór dzieci do szczepienia i ponownego szczepienia (szczepienia przeciwko gruźlicy).
• Zgodnie z wynikami diagnozy tuberkulinowej można ocenić sytuację epidemiczną gruźlicy w określonym regionie.

Rozpoznanie tuberkuliny jest ważną metodą badań przesiewowych w kierunku gruźlicy dzieci i młodzieży na całym świecie.

Czym jest tuberkulina?

Tuberkulina jest złożonym lekiem wytwarzanym z kultur filtratów prątków gruźlicy lub z samych patogenów. Jako niekompletny antygen (hapten) powoduje specjalną reakcję immunologiczną, która objawia się po 24 - 72 godzinach.

Jak przebiega diagnoza tuberkulinowa?

• Diagnoza tuberkulinowa jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę w oddzielnym pomieszczeniu za pomocą specjalnych tuberkulinowych strzykawek jednorazowych.
• Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie w środkową trzecią część przedramienia.
• W miejscu wstrzyknięcia powinna tworzyć się grudka, która ma wygląd „skórki cytryny” o średnicy nie większej niż 9 mm, białawej. Papula bardzo szybko znika.
• Odpowiedź szacuje się po 72 godzinach, dane, które są zapisane w specjalnych dokumentach - karcie szczepień, mapie medycznej i historii rozwoju dziecka.
• Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Rys. 2. Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie.

Rys. 3. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny powinien powstać grudka, która ma wygląd „skórki cytryny” o średnicy nie większej niż 9 mm o białawym kolorze.

Rys. 4. Przeprowadzenie masowej diagnozy tuberkulinowej w szkole.

Reakcje na wprowadzenie tuberkuliny

Ciało dziecka reaguje na wprowadzenie tuberkuliny z lokalnymi i ogólnymi objawami:

Jego powstawanie występuje w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, gdzie mogą tworzyć się grudki lub zaczerwienienie o różnych rozmiarach, mogą pojawić się pęcherzyki (pęcherzyki), martwica i zapalenie naczyń chłonnych. To lokalna reakcja ma ważną wartość diagnostyczną. Reakcja Mantoux może być negatywna, wątpliwa, pozytywna i hipersgiczna.

Ogólna reakcja jest rzadka i charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego samopoczucia u niektórych dzieci, wzrostem temperatury ciała, bólami głowy i bólami stawów.

Występuje z chorobą gruźlicy w ogniskach zakażenia gruźlicą.

Test Mantoux służy do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej.
(Test Mantoux) z 2. jednostkami tuberkulinowymi (2TE).

Rys. 5. Na zdjęciu tuberkulina jest złożonym lekiem służącym do diagnozy tuberkulinowej.

Przeciwwskazania do rozpoznania tuberkuliny

Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej są:

• choroby skóry
• choroby zakaźne w okresie zaostrzenia,
• choroby somatyczne w okresie zaostrzenia (w tym padaczka),
• testy tuberkulinowe nie są przeprowadzane w grupach dzieci poddanych kwarantannie w związku z chorobą zakaźną,
• Test Mantoux nie jest przeprowadzany w pierwszym miesiącu po innych szczepieniach ochronnych.

Rozpoznanie tuberkuliny można przeprowadzić miesiąc po usunięciu kwarantanny lub zaniku objawów klinicznych choroby somatycznej lub zakaźnej.

Przed przeprowadzeniem diagnozy tuberkulinowej, wszystkie dzieci są przesłuchiwane i badane przez lekarza lub pielęgniarkę, dokumentacja medyczna jest dokładnie badana.

Ocena wyników diagnozy tuberkulinowej

• Ocenę wyników reakcji Mantoux przeprowadza się po 72 godzinach.
• Przed pomiarem wyniku wykonuje się badanie dotykowe miejsca iniekcji tuberkulinowej w celu określenia obecności lub braku grudek.
• W obecności grudek i przekrwienia mierzy się tylko grudki.
• Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Rys. 6. Na zdjęciu lekarz ocenia wyniki diagnozy tuberkulinowej. Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Rys. 7. Pomiar grudek lub przekrwienia przeprowadza się za pomocą przezroczystej linijki.

Reakcja Mantoux jest negatywna

Reakcja Mantoux jest negatywna, jeśli grudka i przekrwienie są nieobecne lub w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny można zaobserwować tylko reakcję wstrzykiwania nie większą niż 0,1 mm. Mówi, że dziecko nie jest zarażone prątkami gruźlicy lub wystąpiło biologiczne samouzdrowienie z gruźlicy.

Reakcja Mantoux może być negatywna dla następujących chorób:

• w przypadku choroby dziecka z ciężką gruźlicą,
• w limfogranulomatozie, sarkoidozie i wielu ostrych chorobach zakaźnych - odrze, różyczce, mononukleozie, szkarlatynie, durie brzusznej i nowotworach,
• z awitaminozą i wyczerpaniem.

Rys. 8. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest negatywna. W miejscu iniekcji tuberkulinowej iniekcje mają rozmiar nie większy niż 0,1 mm.

Wątpliwa reakcja Mantoux

Reakcję na wprowadzenie tuberkuliny uważa się za wątpliwą, jeśli wielkość grudki wynosi od 2 do 4 mm, lub rejestruje się zaczerwienienie dowolnego rozmiaru, ale bez infiltracji.

Rys. 9. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest wątpliwa. Obrzęk bez grudek.

Reakcja Mantoux jest pozytywna

Test na gruźlicę uważa się za pozytywny, jeśli grudka ma 5 lub więcej milimetrów, mogą występować pęcherzyki (pęcherzyki z płynem) lub może wystąpić dodatkowe tworzenie grudek wokół głównej grudki utworzonej w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja Mantoux jest pozytywnie interpretowana jako:

• słabo pozytywny - grudka od 5 do 9 mm,
• dodatnia intensywność średnia - grudka od 10 do 14 mm,
• wymawiane - grudka od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - grudka 17 mm lub więcej, tworzenie się pęcherzyków ze składnikiem martwiczym, obecność zapalenia naczyń chłonnych i ognisk przesiewowych wokół grudki.

Rys. 10. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna.

Rys. 11. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Obrzęk dużego rozmiaru i grudki wynosi ponad 17 mm.

Rys. 12. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Widoczne duże pęcherzyki na tle przekrwienia.

Reakcja Mantoux jest hiperergiczna

Najczęściej wykrywa się nadciśnienie w gruźlicy u dzieci z gruźlicą. Penicylina i streptomycyna wpływają na jej manifestację. Reakcje hiperalgiczne są rejestrowane podczas alergii i dermatoz alergicznych. Przewlekłe choroby zapalne przyczyniają się do jego wystąpienia. Dzieci z hiperegicznymi reakcjami są wysyłane do konsultacji z lekarzem fisiatra.

Rys. 13. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Papule z pęcherzykiem.

Rys. 14. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest dodatnia. Papule z pęcherzykiem.

Rys. 15. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Grudka ma więcej niż 17 mm.

Testy tuberkulinowe Virage

Moment początkowej infekcji wskazuje pozytywny test Mantoux, który pojawił się po raz pierwszy w życiu, chyba że warunek ten jest związany ze szczepieniem lub ponownym szczepieniem. Dzieci z zakrętami tuberkulinowymi są najbardziej zagrożoną grupą gruźliczą. Testy tuberkulinowe Virage - pierwsze wskazanie do lekarza fisiologa.

Wzmacnianie wrażliwości tuberkulinowej

Wrażliwość na tuberkulinę wzrasta wraz z inwazją robaków, alergiami pokarmowymi i ostrymi chorobami układu oddechowego, zakażeniem prątkami gruźlicy, niedoczynnością tarczycy, alergiami, wirusowym zapaleniem wątroby, otyłością itp.
Około 70% pacjentów z dziećmi z gruźlicą wykrywa się ze zwiększoną wrażliwością na tuberkulinę. Takie dzieci należy leczyć w ciągu 3 miesięcy.

Jeśli zwiększona wrażliwość na tuberkulinę zostanie zarejestrowana jako reakcja hiper-Mantoux (grudka 17 mm lub większa), uważa się, że ryzyko gruźlicy u dziecka jest bardzo wysokie.

Rys. 16. Sformułowanie reakcji Mantoux podczas infekcji wirusowej może powodować wrażliwość na tuberkulinę.

Monotonna wrażliwość tuberkulinowa

Według statystyk u dzieci z tymi samymi wynikami testu Mantoux przez 3 lata, gruźlicę wykryto w 36% przypadków.

Badanie testów Mantoux w dynamice

Badanie testu Mantoux w czasie (według roku) ujawnia następujące grupy dzieci i młodzieży w wyniku masowej diagnozy tuberkulinowej:

• dzieci i młodzież z negatywną reakcją Mantoux (dzieci niezainfekowane) i po alergii po szczepieniu;
• dzieci i młodzież zakażone prątkiem gruźlicy.

Alergia na wprowadzenie tuberkuliny

Alergia na wprowadzenie tuberkuliny może powodować fenol, który w minimalnej ilości jest częścią tuberkuliny. Rozwiąż niezwykłą reakcję, aby pomóc lekarzowi.

Alergia na szczepionkę

Pozytywna reakcja Mantoux po wprowadzeniu tuberkuliny z 2 TE u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy w poprzednim roku nazywa się alergią po szczepieniu. Lekarz TB ma całą wiedzę, aby odróżnić alergię po szczepieniu od pierwotnej infekcji.

Odmowa Mantoux

Odmowa przeprowadzenia diagnozy tuberkulinowej nie jest obecnie rzadkością. Rodzice we współczesnym świecie są atakowani przez wiele informacji, w tym negatywnych informacji, dotyczących testowania szczepionek Mantoux i przeciwgruźliczych.

Dzieci zarażają się gruźlicą od dorosłych. Rosja należy do krajów o wysokiej zapadalności na gruźlicę. Dlatego rodzice nie powinni odmawiać przeprowadzenia diagnozy tuberkulinowej.

Masowa diagnoza tuberkulinowa jest jedyną metodą diagnozowania gruźlicy, która pozwala w krótkim czasie i po prostu zbadać prawie całą populację dzieci.

Rys. 17. Odmowa reakcji rodziców na Mantoux pozbawia dziecko prawa do zdrowia.

Jak odróżnić grudkę od przekrwienia

Podczas diagnozy tuberkulinowej stosowana jest reakcja Mantoux (test Mantoux). Rozpoznanie tuberkuliny jest główną metodą wykrywania zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą. W tym celu stosuje się test Mantoux (reakcja Mantoux). Jego rozmiar umożliwia ocenę obecności prątków gruźlicy w ciele dziecka.

Intensywność reakcji tuberkulinowej jest inna. Reakcja Mantoux jest rejestrowana jako normalna, negatywna, pozytywna, hipergeryczna i wątpliwa. Reakcja Mantoux powie lekarzowi, czy dziecko choruje na gruźlicę, czy nie, jak wysoki jest stopień zakażenia prątkami gruźlicy, czy jest konieczne, czy nie, aby zapewnić dziecku leczenie profilaktyczne lub zaszczepić się przeciwko gruźlicy. Istnieją przeciwwskazania do reakcji Mantoux, które są wykrywane przez pracowników medycznych w przededniu diagnozy tuberkulinowej.

Zakażenie Mycobacterium gruźlicą jest wejściem patogenu do organizmu dziecka bez wywoływania klinicznych objawów choroby. Rozwój gruźlicy jest utrudniony przez odporność.

W przypadku zakażenia gruźlicą organizm ludzki najczęściej występuje w dzieciństwie, a następnie nigdy nie opuszcza tego spotkania bez szkody dla siebie. Bacillus gruźlicy, raz w ludzkim ciele, nigdy go nie opuszcza. Jest ukryty w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego (RES) iw przyszłości może być przyczyną choroby. Interakcja prątka gruźlicy z ciałem dziecka jest dość złożona. Gruźlica jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Zakażenie prątkiem gruźlicy u dzieci pierwszego roku życia zawsze kończy się chorobą.

Identyfikacja zakażonych i zakażonych gruźlicą dzieci jest zadaniem ARS.

Diagnoza tuberkulinowa

Rozpoznanie tuberkuliny (test Mantoux) przeprowadza się masowo i indywidualnie wszystkim dzieciom zaszczepionym przeciwko gruźlicy od pierwszego roku życia. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym, test Mantoux przeprowadza się raz na pół roku do szczepienia.

Cele diagnozy tuberkulinowej

• Terminowe wykrycie zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą.
• Wybór dzieci do szczepienia i ponownego szczepienia (szczepienia przeciwko gruźlicy).
• Zgodnie z wynikami diagnozy tuberkulinowej można ocenić sytuację epidemiczną gruźlicy w określonym regionie.

Rozpoznanie tuberkuliny jest ważną metodą badań przesiewowych w kierunku gruźlicy dzieci i młodzieży na całym świecie.

Czym jest tuberkulina?

Tuberkulina jest złożonym lekiem wytwarzanym z kultur filtratów prątków gruźlicy lub z samych patogenów. Jako niekompletny antygen (hapten) powoduje specjalną reakcję immunologiczną, która objawia się po 24 - 72 godzinach.

Jak przebiega diagnoza tuberkulinowa?

• Diagnoza tuberkulinowa jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę w oddzielnym pomieszczeniu za pomocą specjalnych tuberkulinowych strzykawek jednorazowych.
• Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie w środkową trzecią część przedramienia.
• W miejscu wstrzyknięcia powinna tworzyć się grudka, która ma wygląd „skórki cytryny” o średnicy nie większej niż 9 mm, białawej. Papula bardzo szybko znika.
• Odpowiedź szacuje się po 72 godzinach, dane, które są zapisane w specjalnych dokumentach - karcie szczepień, mapie medycznej i historii rozwoju dziecka.
• Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Reakcje na wprowadzenie tuberkuliny

Ciało dziecka reaguje na wprowadzenie tuberkuliny z lokalnymi i ogólnymi objawami:

Jego powstawanie występuje w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, gdzie mogą tworzyć się grudki lub zaczerwienienie o różnych rozmiarach, mogą pojawić się pęcherzyki (pęcherzyki), martwica i zapalenie naczyń chłonnych. To lokalna reakcja ma ważną wartość diagnostyczną. Reakcja Mantoux może być negatywna, wątpliwa, pozytywna i hipersgiczna.

Ogólna reakcja jest rzadka i charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego samopoczucia u niektórych dzieci, wzrostem temperatury ciała, bólami głowy i bólami stawów.

Występuje z chorobą gruźlicy w ogniskach zakażenia gruźlicą.

Test Mantoux służy do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej.
(Test Mantoux) z 2. jednostkami tuberkulinowymi (2TE).

Przeciwwskazania do rozpoznania tuberkuliny

Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej są:

• choroby skóry
• choroby zakaźne w okresie zaostrzenia,
• choroby somatyczne w okresie zaostrzenia (w tym padaczka),
• testy tuberkulinowe nie są przeprowadzane w grupach dzieci poddanych kwarantannie w związku z chorobą zakaźną,
• Test Mantoux nie jest przeprowadzany w pierwszym miesiącu po innych szczepieniach ochronnych.

Rozpoznanie tuberkuliny można przeprowadzić miesiąc po usunięciu kwarantanny lub zaniku objawów klinicznych choroby somatycznej lub zakaźnej.

Przed przeprowadzeniem diagnozy tuberkulinowej, wszystkie dzieci są przesłuchiwane i badane przez lekarza lub pielęgniarkę, dokumentacja medyczna jest dokładnie badana.

Ocena wyników diagnozy tuberkulinowej

• Ocenę wyników reakcji Mantoux przeprowadza się po 72 godzinach.
• Przed pomiarem wyniku wykonuje się badanie dotykowe miejsca iniekcji tuberkulinowej w celu określenia obecności lub braku grudek.
• W obecności grudek i przekrwienia mierzy się tylko grudki.
• Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Reakcja Mantoux jest negatywna

Reakcja Mantoux jest negatywna, jeśli grudka i przekrwienie są nieobecne lub w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny można zaobserwować tylko reakcję wstrzykiwania nie większą niż 0,1 mm. Mówi, że dziecko nie jest zarażone prątkami gruźlicy lub wystąpiło biologiczne samouzdrowienie z gruźlicy.

Reakcja Mantoux może być negatywna dla następujących chorób:

• w przypadku choroby dziecka z ciężką gruźlicą,
• w limfogranulomatozie, sarkoidozie i wielu ostrych chorobach zakaźnych - odrze, różyczce, mononukleozie, szkarlatynie, durie brzusznej i nowotworach,
• z awitaminozą i wyczerpaniem.

Wątpliwa reakcja Mantoux

Reakcję na wprowadzenie tuberkuliny uważa się za wątpliwą, jeśli wielkość grudki wynosi od 2 do 4 mm, lub rejestruje się zaczerwienienie dowolnego rozmiaru, ale bez infiltracji.

Reakcja Mantoux jest pozytywna

Test na gruźlicę uważa się za pozytywny, jeśli grudka ma 5 lub więcej milimetrów, mogą występować pęcherzyki (pęcherzyki z płynem) lub może wystąpić dodatkowe tworzenie grudek wokół głównej grudki utworzonej w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja Mantoux jest pozytywnie interpretowana jako:

• słabo pozytywny - grudka od 5 do 9 mm,
• dodatnia intensywność średnia - grudka od 10 do 14 mm,
• wymawiane - grudka od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - grudka 17 mm lub więcej, tworzenie się pęcherzyków ze składnikiem martwiczym, obecność zapalenia naczyń chłonnych i ognisk przesiewowych wokół grudki.

Reakcja Mantoux jest hiperergiczna

Najczęściej wykrywa się nadciśnienie w gruźlicy u dzieci z gruźlicą. Penicylina i streptomycyna wpływają na jej manifestację. Reakcje hiperalgiczne są rejestrowane podczas alergii i dermatoz alergicznych. Przewlekłe choroby zapalne przyczyniają się do jego wystąpienia. Dzieci z hiperegicznymi reakcjami są wysyłane do konsultacji z lekarzem fisiatra.

Testy tuberkulinowe Virage

Moment początkowej infekcji wskazuje pozytywny test Mantoux, który pojawił się po raz pierwszy w życiu, chyba że warunek ten jest związany ze szczepieniem lub ponownym szczepieniem. Dzieci z zakrętami tuberkulinowymi są najbardziej zagrożoną grupą gruźliczą. Testy tuberkulinowe Virage - pierwsze wskazanie do lekarza fisiologa.

Wzmacnianie wrażliwości tuberkulinowej

Wrażliwość na tuberkulinę wzrasta wraz z inwazją robaków, alergiami pokarmowymi i ostrymi chorobami układu oddechowego, zakażeniem prątkami gruźlicy, niedoczynnością tarczycy, alergiami, wirusowym zapaleniem wątroby, otyłością itp.
Około 70% pacjentów z dziećmi z gruźlicą wykrywa się ze zwiększoną wrażliwością na tuberkulinę. Takie dzieci należy leczyć w ciągu 3 miesięcy.

Jeśli zwiększona wrażliwość na tuberkulinę zostanie zarejestrowana jako reakcja hiper-Mantoux (grudka 17 mm lub większa), uważa się, że ryzyko gruźlicy u dziecka jest bardzo wysokie.

Monotonna wrażliwość tuberkulinowa

Według statystyk u dzieci z tymi samymi wynikami testu Mantoux przez 3 lata, gruźlicę wykryto w 36% przypadków.

Badanie testów Mantoux w dynamice

Badanie testu Mantoux w czasie (według roku) ujawnia następujące grupy dzieci i młodzieży w wyniku masowej diagnozy tuberkulinowej:

• dzieci i młodzież z negatywną reakcją Mantoux (dzieci niezainfekowane) i po alergii po szczepieniu;
• dzieci i młodzież zakażone prątkiem gruźlicy.

Alergia na wprowadzenie tuberkuliny

Alergia na wprowadzenie tuberkuliny może powodować fenol, który w minimalnej ilości jest częścią tuberkuliny. Rozwiąż niezwykłą reakcję, aby pomóc lekarzowi.

Alergia na szczepionkę

Pozytywna reakcja Mantoux po wprowadzeniu tuberkuliny z 2 TE u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy w poprzednim roku nazywa się alergią po szczepieniu. Lekarz TB ma całą wiedzę, aby odróżnić alergię po szczepieniu od pierwotnej infekcji.

Co to jest

Aby rozwinąć odporność na czynnik wywołujący gruźlicę, szczepienie BCG podaje się dwukrotnie dzieciom (pierwszy raz trwa do 12 miesięcy, drugi ma 7 lat). Lekarze uważają tę szczepionkę za skuteczną profilaktykę choroby.

Test tuberkulinowy jest przeprowadzany corocznie dla dzieci w wieku od 12 miesięcy do 14 lat, aby sprawdzić, jak dobrze lub źle organizm jest chroniony przed pałeczkami Kocha.

Pojawienie się przekrwienia po teście Mantoux jest reakcją alergiczną na tuberkulinę. Lek zawiera osłabione prątki, które powodują opóźnione alergie skórne. Zaczerwienienie występuje ze względu na wczesną znajomość ciała z czynnikiem wywołującym gruźlicę (szczepionka BCG). Jeśli zaszczepione dziecko nie zmieni koloru naskórka w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, może to oznaczać brak odporności.

W przypadku diagnozy tuberkulinowej akceptowalny czas w roku to jesień. Test Mantoux odbywa się masowo w przedszkolach i szkołach raz w roku.

Test Mantoux może być:

1. Negatywny. Sugeruje to, że organizm nigdy nie spotkał się z mykobacterium tuberculosis lub szczepionka BCG przestała działać. Ujemna reakcja Mantoux jest wykonywana, jeśli nie ma żadnych zmian skórnych w miejscu wstrzyknięcia.
2. Wątpliwe. Taka reakcja charakteryzuje się czerwienią bez grudek (infiltracja). Może być uszczelka (2-4 mm). Nie zawsze jest to oznaka wytworzonej odporności. Czasami ten wynik sygnalizuje początkowy etap choroby. Dlatego dziecko zostaje wysłane na dodatkowe badanie.
3. Pozytywne (łagodne, umiarkowane natężenie lub ciężkie). Jest to oznaka odporności po szczepieniu. Wyjątkiem jest próba tuberkulinowa - wzrost grudek o 6 mm lub więcej w porównaniu z poprzednimi wynikami lub przejście z negatywnego Mantoux do pozytywnego.
4. Hiperargiczny (nadmierny). Reakcja charakteryzuje się ciężkim przekrwieniem, grudkami 17 mm lub większą, a także obecnością krost, pęcherzyków i martwicy. To jest powód natychmiastowego odwołania się do lekarza gruźlicy.

Obrzęk i grudki są mierzone przez personel medyczny 72 godziny po wprowadzeniu tuberkuliny. Do tego czasu zabronione jest drapanie, bandażowanie, pocieranie i leczenie miejsca wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi. Wnikanie wody do Mantu zwiększa ryzyko infekcji przedostającej się do rany, co może zniekształcić wynik.

Możliwe jest zwilżenie miejsca wstrzyknięcia, ale należy to zrobić ostrożnie.

Czy warto się tym przejmować

Hiperemia sama w sobie nie jest powodem do niepokoju. Konieczne jest śledzenie go w dynamice. Wskaźniki są indywidualne dla każdego dziecka. Odnotowano zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. Rodzice muszą dostarczyć lekarzowi szczegółowe informacje na temat zdrowia dziecka i szczepień, które zostały mu podane.

Roczne dzieci często mają fałszywy wynik pozytywny. Jest to konsekwencją niedawno wprowadzonej szczepionki BCG i napięć odpornościowych.

Gwałtowna reakcja na wprowadzenie tuberkuliny u dzieci w wieku poniżej 5 lat może być oznaką infekcji lub wariantem normy. Czasami wymagana jest konsultacja z fisiologiem i leczenie profilaktyczne. Jeśli tak się stanie, rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka.

W przypadku zakażenia gruźlicą reakcja w miejscu wstrzyknięcia nie zawsze jest gwałtowna. Jeśli wystąpi pozytywna reakcja, a wyniki poprzednich testów Mantoux były negatywne lub wątpliwe, może to również wskazywać na zakażenie. Dlatego zaleca się nie rezygnować z corocznego przeprowadzania diagnozy tuberkulinowej.

Obawy powodują sytuacje, w których w porównaniu z wynikami poprzednich lat Mantoux wzrasta przekrwienie lub rozwija się naciek. Dziecko jest wysyłane na badania do przychodni TB.

Objaw hipergerii po teście tuberkulinowym nie jest potwierdzeniem zakażenia, ale powodem przeprowadzenia dodatkowych badań. Dziecko powinno zostać zbadane przez fisiologa.

Co zrobić z tą diagnozą

Hiperemia nie jest niebezpieczną diagnozą. Nie ma potrzeby podejmowania drastycznych środków. Rodzice powinni odczekać 3 dni od momentu wstrzyknięcia i pokazać dziecku pediatrę. Lekarz oceni wynik testu skórnego, porównując go z danymi z poprzednich lat. Lekarz bada również pacjenta pod kątem występowania chorób, które mogą wpływać na obraz kliniczny.

W przypadku negatywnych wyników konieczna jest konsultacja z pediatrą. Pojawienie się przekrwienia, grudek, martwicy lub krostki nie zawsze jest oznaką zakażenia gruźlicą.

Należy dodatkowo przejść badania krwi, moczu, kału. Czasami lekarz przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej.

Wielu rodziców interesuje się opinią dr Komarowskiego na temat dzieci i wyników testu tuberkulinowego. Słynny lekarz radzi, aby się nie martwić, jeśli dziecko zareaguje gwałtownie. Najczęściej jest to tylko objaw alergii na osłabione prątki gruźlicy.

Jakie są cechy próbki diaskintestu

Test Mantoux ma znaczącą wadę: tuberkulina, wstrzykiwana pod skórę, reaguje na wszystkie bakterie gruźlicy, które są przenoszone przez ponad połowę populacji. Różdżka Kocha, będąc w stanie uśpienia (ukrytym), nie stanowi żadnego zagrożenia dla jej właściciela ani dla otaczających go osób. Z drugiej strony, Diaskintest przejawia się jako pozytywna reakcja tylko w obecności aktywnych bakterii patogennych we krwi, co eliminuje potrzebę dalszego badania osób z pałeczkami do spania w ciele.

Tuberkulina jest substancją białkową pochodzącą z bakterii, które są przyczyną choroby. Patogeny są niszczone przez ciepło i oddzielane od składu białka. To ta substancja jest wstrzykiwana pod skórę człowieka. Jeśli podłoże zostanie rozpoznane przez organizm, o czym świadczy pozytywna reakcja szczepienia, osoba jest nosicielem pałeczek Kocha.

W diaskintest, te sztuczne substancje obce są podobne do antygenów patogenów gruźlicy. To odróżnia jego skład białkowy od tuberkuliny, w której brakuje niezbędnych antygenów dla dokładności wyniku testu. Szczepionka stosowana w teście Mantoux ma wiele skutków ubocznych i składników alergicznych, które wpływają na samopoczucie osób niezakażonych trzciną Kocha.

Test Mantoux reaguje pozytywnie nie tylko na czynniki sprawcze choroby, ale także na szczepionkę BCG (Bacillus Calmette - Guérin), podczas gdy drugi lek z reakcją afirmatywną manifestuje się tylko u osoby zakażonej TB. Jeśli grudka utworzona po tym, jak diaskintest przekroczy dopuszczalną normę, fakt ten jest dowodem infekcji osoby z kijami Kocha.

Dlaczego powstanie po teście

Pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku po teście gruźlicy jest odpowiedzią organizmu na wkład antygenu. Białe krwinki ludzkie - leukocyty, wykonując odpowiedź immunologiczną na inwazję obcej substancji, gromadzą się w miejscu wstrzyknięcia. Niewielkie zapalenie i tworzenie uszczelnienia w miejscu wstrzyknięcia jest grudką. Jednak stopień intensywności reakcji organizmu na metodę profilaktyczną zależy od aktywności układu odpornościowego i stanu zdrowia ludzkiego.

Hiperemia diaskine może wystąpić w ciągu kilku godzin. Czasami grudki i przebarwienia skóry pojawiają się drugiego dnia. W ciągu trzech dni reakcja będzie postępować, osiągając szczyt 72 godziny po wstrzyknięciu. Trzeciego dnia sprawdza się, jak wygląda miejsce wstrzyknięcia. Co więcej, wpływ białych krwinek na antygeny zmniejszy się, a odpowiednie oszacowanie wyniku testu będzie niemożliwe.

Zalecamy przeczytać:

1. Jakie jest leczenie brodawczaków na twarzy?
2. Kiedy wen wyrasta na nowotwór złośliwy?
3. Dlaczego granulki Fordyce pojawiają się na sutkach

Istnieją przeciwwskazania do badania profilaktycznego:

• padaczka w dowolnym stadium, ponieważ wstrzyknięcie może wywołać napad u pacjenta;
• ciąża;
• przeziębienia i choroby skóry;
• uczulony na którykolwiek składnik leku lub stan zaostrzenia reakcji alergicznej u ludzi;
• okres kwarantanny związany z jakąkolwiek chorobą.

Całkowity brak odpowiedzi na test może wskazywać na naruszenie układu odpornościowego, ponieważ zaczerwienienie i pojawienie się grudek wskazują, że organizm walczy z antygenami. W tym przypadku warto sprawdzić obecność zakażenia HIV. Jeśli jednak osoba kiedyś chorowała na gruźlicę i została całkowicie wyleczona, infiltracja i reakcja mogą być nieobecne, ponieważ organizm zna antygen, a białe krwinki przyjęły go „dla siebie”.

Jak pozbyć się zaczerwienienia

Podczas przeprowadzania testu profilaktycznego w kierunku gruźlicy zapalenie objawia się w 90% przypadków i jest normalną reakcją organizmu na wprowadzenie substancji niezwykłych dla niego. Miejscowe zapalenie skóry w miejscu wstrzyknięcia jest lekką alergią na składniki leku. Nie jest brany pod uwagę przy ocenie wyniku testu.

Aby zinterpretować reakcję, bierze się pod uwagę wielkość grudki, którą ustala się trzeciego dnia po wprowadzeniu antygenów. Po kilku dniach zaczerwienienie przejdzie samo, a naciek zniknie, nie pozostawiając śladów na skórze. Nie ma potrzeby przecierania miejsca wstrzyknięcia środkami dezynfekującymi i stosowania innych leków w celu usunięcia zaczerwienienia.

Dopuszczalny rozmiar grudki z diaskintestem

Lekarz ocenia reakcję na diascantes za pomocą przezroczystej linijki. Papule mierzy się bezpośrednio, a nie całkowitą powierzchnię zaczerwienienia. Jednak zdarzają się przypadki, gdy nie ma infiltracji, wtedy brane są pod uwagę granice przekrwienia.

Wynik procedury zapobiegawczej jest oceniany według następujących kryteriów:

1. Odpowiedź organizmu uznaje się za negatywną, jeśli nie ma grudki lub występuje nieznaczny obrzęk (do 2 mm) w miejscu wstrzyknięcia. Może również wystąpić naturalne pogrubienie małego rozmiaru (1-2 mm) lub mały krwiak obecny wokół nakłucia skóry.
2. Wynik testu jest wątpliwy, jeśli występuje zaczerwienienie bez tworzenia infiltracji. W tej sytuacji pacjent może zostać skierowany na dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia przyczyny fałszywej pozytywnej reakcji podczas diaskintestu. Może to być fluorografia lub ponowne wprowadzenie leku.
3. Pozytywnym wynikiem jest obecność czerwonych grudek o średnicy większej niż 2 mm. Ten stan miejsca wstrzyknięcia wskazuje, że osoba została zarażona różdżką Kocha. Ocena tej reakcji jest podzielona na następujące punkty:

• słabo wyrażony (grudka nie przekracza 5 mm średnicy);
• umiarkowany (wielkość zagęszczenia od 5 do 9 mm);
• wymawiane (przenikać więcej niż 10 mm);
• hipergia (grudka osiąga średnicę ponad 15 mm. Mogą wystąpić inne zmiany na skórze. Na przykład tworzenie pęcherzyków lub krost).

Wielkość obrzęku na ramieniu wskazuje na stężenie patogennych aktywnych bakterii we krwi. Im większa grudka, tym wyższy stopień zakażenia.

W przypadku pozytywnego wyniku testu obowiązkowe są dodatkowe badania i testy. W zależności od stopnia choroby określa się metodę leczenia w szpitalu.

Czym jest test Mantoux?

Test Mantoux był skutecznie stosowany od ponad siedemdziesięciu lat we wszystkich krajach rozwiniętych, to znaczy trzecie pokolenie ludzkości przechodzi tę procedurę medyczną. Test tuberkulinowy nie jest szczepionką, jak wielu błędnie wierzy. Nie tworzy odporności na gruźlicę u dziecka, ale wykonuje inne zadania. Test Mantoux jest rodzajem testu immunologicznego. Lek, który wstrzykuje się podskórnie w środkową część przedramienia, zawiera sfermentowane i sterylizowane produkty pałeczek Kocha, a także elementy jego siedliska. Jeśli odporność dziecka kiedykolwiek natknęła się na prątek gruźlicy, to leukocyty, które miały „znajomość”, mają tendencję do podawania leku. W tym przypadku grudka (miejsce wstrzyknięcia) znacznie zwiększa rozmiar, pęcznienia i zaczerwienienia. Jest to reakcja na próbkę, którą powinien ocenić wykwalifikowany personel medyczny.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że miejsce wstrzyknięcia musi być odpowiednio obsługiwane. Podczas próby lekarz musi ostrzec rodziców o tym. Naruszenie warunków leczenia grudek może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych.

Maksymalną odpowiedź immunologiczną na podawany lek uzyskuje się trzeciego dnia po teście, więc wyniki są zwykle mierzone po tym czasie.

Czego nie należy robić w ciągu trzech dni po wstrzyknięciu:

1. Nie pozwól, aby grudki miały kontakt z wodą lub innymi płynami. Jeśli zdarzy się to pierwszego dnia po wstrzyknięciu, składniki leku mogą zostać wypłukane spod skóry i nie reagować z układem odpornościowym. W tym przypadku wynik testu z wysokim prawdopodobieństwem będzie fałszywie ujemny.

Jeśli zwilżysz „przycisk” drugiego lub trzeciego dnia, może to spowodować nadmierne podrażnienie i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia. Może to nastąpić z powodu przenikania bakterii pod skórę w dużej ilości zawartej w bieżącej wodzie. Personel medyczny może przyjąć taką reakcję na test jako wynik pozytywny. Dlatego rodzice powinni ostrzec lekarza, że ​​naruszono zasady postępowania z grudkami.

1. Nie można smarować „guzika” i okolic wokół niego jaskrawą zielenią, nadmanganianem potasu, nadtlenkiem wodoru, jodem i innymi preparatami antybakteryjnymi i dezynfekującymi. Z tego powodu mogą pojawić się zaczerwienienia i wysypki, które utrudniają uzyskanie wiarygodnego wyniku.
2. Nie przyklejaj miejsca wstrzyknięcia taśmą klejącą. Dziecko może swędzić wokół grudki i starać się ją rozczesać. Aby tego uniknąć, czasami rodzice próbują zapieczętować „guzik” tynkiem, aby dziecko nie miało możliwości go dotknąć. Ale w tym przypadku możesz uzyskać wynik przeciwny do tego, co chcesz. Pod tynkiem samoprzylepnym skóra nie oddycha, a grudka może się zwiększyć i zaczerwienić.
3. Wielu lekarzy zaleca przez trzy dni po wstrzyknięciu wyłączenie z diety owoców cytrusowych, truskawek, czekolady, wędlin, napojów gazowanych. Te i inne ciężkie produkty mogą być spowodowane alergiami, których jednym z objawów może być zaczerwienienie i zwiększenie grudek.
4. Surowo zabrania się czesania miejsca wstrzyknięcia i drażnienia go.

Ponadto należy pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do testu Mantoux:

• niedawno przeniesione choroby (katar, wirusowe). Nie możesz umieścić testu Mantoux, jeśli nie minęło 30 dni od odzyskania. Przed wyrażeniem zgody na test tuberkulinowy należy ostrzec lekarza, że ​​dziecko niedawno chorowało. Nie wszystkie choroby są przeciwwskazaniami do testu Mantoux, ale tylko lekarz powinien zdecydować o możliwości wstrzyknięcia;
• krótko po szczepieniu BCG. Ten zastrzyk jest wykonywany w celu uodpornienia osoby na kij Kocha. Jeśli zaraz po wykonaniu testu Mantoux, wynik prawdopodobnie będzie fałszywie dodatni.

Jeśli zastosujesz te proste zasady, w przytłaczającej większości przypadków nie ma skutków ubocznych z testu Mantoux, a wynik jest wiarygodny i obiektywny.

Ocena wyników testu Mantoux

W różnych krajach dawka tuberkuliny może wahać się od 1 do 10 jednostek. W Federacji Rosyjskiej liczba ta wynosi dwie jednostki.

Procedura jest następująca:

1. Do wstrzyknięć stosuje się konwencjonalną strzykawkę 1 ml lub specjalną strzykawkę tuberkulinową.
2. Zastrzyk umieszcza się w środkowej części przedramienia.
3. Przed wstrzyknięciem miejsce wstrzyknięcia jest rozmazane wacikiem nasączonym roztworem alkoholu.
4. Po wyschnięciu alkoholu wytrzeć miejsce wstrzyknięcia suchą jałową bawełną.
5. Dopiero po tym tuberkuliny wstrzykuje się w przedramię. W parzystych latach życia zastrzyk umieszcza się w prawej ręce, w nieparzystych - w lewej.

Możesz ocenić wynik testu nie wcześniej niż 48 godzin. Idealny czas na to jest 72 godziny po wstrzyknięciu, ale nie później niż tydzień.

Ocenę przeprowadza się przede wszystkim przez oględziny miejsca wstrzyknięcia. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że grudka jest odpowiednio traktowana, nie przemoczona ani nie przeczesana. Reakcja na test może objawiać się przekrwieniem lub naciekiem. Bardzo ważne jest, aby odróżnić te dwie manifestacje od siebie. Gdy naciek obserwuje się zaczerwienienie, obrzęk grudek i jego wzrost średnicy. W przypadku przekrwienia obszar „przycisku” jest jednolity, ale zaczerwieniony. Rezultatem jest również brak odpowiedzi na zastrzyk.

Reakcja na wprowadzenie tuberkuliny

Diagnoza tuberkulinowa jest testem immunologicznym, który może powodować różnego rodzaju reakcje na ciało.

Reakcja zależy w dużej mierze od rodzaju podawanego leku i jego dawki. Należy również rozważyć miejsce i metodę podawania tuberkuliny.

W medycynie rozróżnia się następujące rodzaje odpowiedzi immunologicznej na podskórne podawanie tuberkuliny:

1. Reakcja Ukolochnaya przejawia się w postaci grudek w miejscu podskórnego podania leku i późniejszego przekrwienia. W przypadku Mantoux przekrwienie jest dość powszechne i nie powinno się go bać. Dokładna ocena reakcji organizmu i sprawdzenie stopnia wrażliwości na tuberkulinę pozwala na prawidłowy pomiar średnicy grudki.
2. Ogólna reakcja organizmu w ciągu pierwszych 72 godzin po podaniu leku może objawiać się zwiększoną temperaturą ciała, osłabieniem, zmęczeniem, drażliwością i bólami głowy.
3. Reakcja ogniskowa to znaczny wzrost zapalenia wokół ogniska gruźliczego. Jeśli występuje proces płucny, występuje kaszel, ból w mostku, duża ilość wydzieliny z plwociny podczas kaszlu, w niektórych przypadkach nawet krwioplucie. Podczas badania rentgenowskiego można zaobserwować wzrost procesu zapalnego w dotkniętych obszarach. Jeśli dana osoba ma gruźlicę nerek, liczba leukocytów w moczu znacznie wzrasta.

Co to znaczy, jeśli w reakcji Mantoux występuje przekrwienie? Zjawisko to charakteryzuje się znacznym zaczerwienieniem wokół miejsca szczepienia. Wynik ten jest często obserwowany u dzieci, które pobierają próbki po dwóch latach. To powoduje, że rodzice są zdezorientowani i sprawiają, że są bardzo zaniepokojeni. Czy doświadczenia są uzasadnione?

Obrzęk występuje z powodu pojawienia się reakcji alergicznej na składniki podawanego leku. Jeśli mówimy medycznie, zaczerwienienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia oznacza, że ​​dziecko ma odporność poszczepienną, która jest w stanie ochronić się przed daną chorobą.

Znacznie bardziej niebezpieczny niż przekrwienie, przełom testu Mantoux. Pojawia się u tych dzieci, których odporność jest osłabiona lub dopiero niedawno powstała. Wskazuje to na dużą proporcję prawdopodobieństwa zakażenia dziecka prątkiem gruźlicy. Wynik ten jest podstawą skierowania do fisiologa w celu dokładniejszego zbadania i rejestracji w celu monitorowania stanu zdrowia małego pacjenta.

Jeśli więc w miejscu wstrzyknięcia pojawia się zaczerwienienie, które może wyglądać na dość silne, ale nie ma znaczącego obrzęku, nie musisz się martwić. Najczęściej przekrwienie jest wynikiem naruszenia zasad opieki nad miejscem wstrzyknięcia. Dorosłym dzieciom lepiej jest wcześniej wyjaśnić, że „guzika” nie należy zwilżać, czesać, smarować jodem i przyklejać taśmą klejącą. Dla młodszych dzieci powinny podążać za rodzicami. Pomoże to uniknąć niedokładnego wyniku i powtórzyć tę bolesną i nieprzyjemną procedurę.

Papula Mantoux, norma u dzieci i patologia

Wynik testu powinien być oceniany wyłącznie przez lekarza.

Odpowiedź odporności na wprowadzenie tuberkuliny może być następująca:

1. Reakcja negatywna W ogóle nie ma zaczerwienienia i wzrostu wielkości grudki, średnica „przycisku” nie przekracza 1 mm.
2. Wątpliwa reakcja, gdy grudka ma średnicę od 2 do 4 mm. Zaczerwienienie nie powoduje obrzęku skóry.
3. Dodatni - miejsce wstrzyknięcia zwiększa się do 5 mm lub więcej tej wartości. Z wynikiem słabo dodatnim rozmiar grudki wynosi 9 mm, średnio 14 mm, z wyraźnym wynikiem - 15-16 mm.
4. Silna reakcja dodatnia - wielkość grudki wynosi 17 mm lub więcej.
5. Reakcja pęcherzowo-nekrotyczna (niebezpieczna), gdy ropnie i martwe części ciała pojawiają się w miejscu wstrzyknięcia, a pobliskie węzły chłonne ulegają zapaleniu. Czasami na zdjęciu widać ten rodzaj reakcji, który wygląda przerażająco.

W ciągu roku po szczepieniu BCG wielkość grudki może zmieniać się od 5 do 15 mm, zaczerwienienie i obrzęk jest normalną odpowiedzią immunologiczną.

Dwa lata po szczepieniu infiltracja może być taka sama lub mniej przejawiona. Jeśli grudka mocno pęcznieje i zwiększa swoją średnicę powyżej 5 mm, zaleca się skontaktowanie się z lekarzem gruźlicy w celu przeprowadzenia dodatkowych badań.

Po pięciu latach grudka powinna wzrosnąć o nie więcej niż 8 mm, a optymalny wynik - do 5 mm. Jeśli dziecko ma dobrą odporność, po kilku dniach pozostaje tylko słaby ślad wstrzyknięcia w miejscu wstrzyknięcia.