Ile dni musisz być w domu z ospą wietrzną?

Ospa wietrzna jest powszechną i wysoce zaraźliwą chorobą wieku dziecięcego. Ta infekcja jest najczęściej wykrywana u dzieci w wieku 2-7 lat w łagodnej postaci, chociaż czasami zarówno niemowlęta, młodzież, jak i dorośli są chorzy, cierpienie na ospę wietrzną jest znacznie trudniejsze.

Czynnik powodujący tę chorobę, chociaż niestabilny poza ludzkim ciałem, jest w stanie latać z cząstkami śluzu o kilkudziesięciu metrach, a jego wrażliwość sięga 90-100%. Dlatego w przypadku wykrycia ospy wietrznej w zespole dziecięcym ogłaszana jest kwarantanna i izolowane są chore dzieci. Jednocześnie rodzice są zainteresowani, czy takie środki są konieczne, czy naprawdę nie można skontaktować się z chorym ze zdrowym i jak długo siedzi na zwolnieniu lekarskim z ospą wietrzną?

Jak uzyskać ospę wietrzną?

Choroba jest przenoszona głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki od pacjentów w okresie ich zakaźności:

• W ostatnim dniu okresu inkubacji, gdy objawy choroby są nadal nieobecne.
• Podczas całego ostrego okresu, kiedy pryszcze wyskakują na skórę i temperatura jest podwyższona.
• Kolejne 5 dni po wypłynięciu ostatnich baniek.

Infekcja jest również możliwa przez kontakt, jeśli dotkniesz pęcherzyków, ponieważ w każdym z nich jest wiele wirusów, które powodują ospę wietrzną. Ponadto infekcja jest przenoszona z matki na płód w czasie ciąży.

Ponieważ wirus nie toleruje wpływu różnych czynników środowiskowych, szybko (w ciągu 10-15 minut) umiera poza ciałem pacjenta, dlatego też, poprzez osoby trzecie i przedmioty, ospa wietrzna praktycznie nie jest przenoszona.

Źródłem wirusa dla dziecka może być osoba starsza z półpaścem, ponieważ czynnik sprawczy tych dwóch chorób jest taki sam. Faktem jest, że wirus ospy wietrznej-półpaśca po wyzdrowieniu nie opuszcza ciała, ale pozostaje w tkankach układu nerwowego, pojawiając się u osób powyżej 40 roku życia w postaci półpaśca. Jeśli dziecko ma kontakt z taką wysypką, zachoruje na ospę wietrzną.

Objawy choroby

Zgodnie z pierwszymi objawami choroby bardzo trudno jest stwierdzić, że jest to ospa wietrzna. Dziecko skarży się na ból głowy, ból gardła, osłabienie, odmawia jedzenia, nie śpi dobrze, traci zainteresowanie grami. Więc zacznij wszelkie inne infekcje dziecięce. Ale gdy tylko tego samego lub następnego dnia temperatura ciała wzrasta i pojawia się charakterystyczna pęcherzowa wysypka, diagnoza staje się jasna bez dodatkowych badań.

Najpierw na skórze ciała chorego dziecka pojawiają się małe plamki różowo-czerwonego koloru. Szybko zamieniają się w grudki (taki trądzik jest jak ukąszenia komara), a następnie stają się pęcherzykami jednokomorowymi z czystą cieczą wewnątrz. Ponadto zawartość pęcherzyków staje się mętna, pękają pęcherzyki i od góry tworzą się skorupy. Jeśli nie zostaną uszkodzone, wysypka przechodzi bez śladu.

Należy pamiętać, że ospa wietrzna jest bardzo swędząca, powodując znaczny dyskomfort chorego dziecka. Ponadto, podczas gdy pierwsza wysypka leczy, nowe wysypki pojawiają się w pobliżu skorupowych pęcherzyków na innych obszarach skóry (w głowie, na kończynach). Jednocześnie, z każdą kolejną „falą” wysypki, temperatura ciała ponownie wzrasta.

Dlaczego dzieci są izolowane ospą wietrzną?

Większość dzieci poniżej 10 roku życia dość łatwo ma ospę wietrzną, więc wielu rodziców wydaje się nieszkodliwych i nie rozumie potrzeby kwarantanny.

Tracą z oczu fakt, że dla niektórych kategorii osób taka choroba zakaźna u dzieci stanowi poważne zagrożenie:

• Dla dzieci z niedoborem odporności.
• Dla dzieci, które mają przewlekłe patologie.
• Dla nastolatków i dorosłych, którzy nie mieli ospy wietrznej w dzieciństwie.
• Dla kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, jeśli nie są szczepione i nie chorują wcześniej.

Aby uniknąć kontaktu z takimi osobami, chore dzieci nie powinny iść do przedszkola i wychodzić na zewnątrz.

Jak długo trwa ospa wietrzna?

Stwierdzenie, ile dni choruje na ospę wietrzną, jest niemożliwe. Czas trwania choroby u dziecka zależy od wielu czynników, na przykład od jego stanu zdrowia, wieku, obecności przewlekłych patologii, aktywności wirusa i wielu innych.

Ogólnie rzecz biorąc, podczas ospy wietrznej możliwe jest rozróżnienie takich okresów:

1. Inkubacja. Zaczyna się od momentu zakażenia i kończy się pierwszymi objawami klinicznymi choroby. W tym okresie średni czas trwania u dzieci wynosi 2 tygodnie (minimum to 7 dni, a maksimum to 21 dni), dziecko nie ma objawów zakażenia i niemożliwe jest ustalenie, że zaczął już mieć ospę wietrzną.
2. Prodromal Jest to nazwa niezbyt długiego (1-2 dni) okresu, w którym dziecko czuje się źle, ale wysypka jest nadal nieobecna, więc nie można jeszcze zdiagnozować ospy wietrznej.
3. Wysypka. W tym okresie choroba przejawia się szczególnie aktywnie, a dziecko jest bardzo zaraźliwe dla innych. Wysypki mogą pojawić się na skórze tylko raz, ale częściej występują w „falach” i utrzymują się przez 2-9 dni.
4. Odzyskiwanie. Taki okres choroby zaczyna się od pojawienia się ostatnich „świeżych” pęcherzyków na skórze. Po 5 dniach dziecko nie jest już uważane za zakaźne. Zasklepiona wysypka pozostaje na ciele przez 1-2 tygodnie, po czym skórki odpadają i skóra goi się całkowicie.

Jak widać, czas trwania każdego z okresów może być inny. Kiedy dziecko ma łagodną formę, po krótkim okresie prodromalnym, kilka pęcherzyków pojawia się tego samego dnia, aw ciągu 1-2 dni zostaje pokryta skórkami, to znaczy choroba trwa około 7-8 dni. W ciężkim przebiegu i pojawieniu się powikłań choroba może być opóźniona o kilka tygodni.

Dzieci, które miały ospę wietrzną, są chronione przed taką infekcją do końca życia. Ponowna infekcja jest możliwa w bardzo rzadkich przypadkach i zazwyczaj wiąże się z problemami z układem odpornościowym. Więc martw się, ile lat odporności na ospę wietrzną otrzyma twoje dziecko, nie jest tego warte. Nawet z łagodną formą ochrony przed wirusem będzie odporny i będzie trwał przez całe życie.

Ile dni musisz mieć w domu dla chorego dziecka?

Czas trwania kwarantanny domowej w każdym przypadku, ospa wietrzna jest ustalana indywidualnie. Zazwyczaj lekarze kierują się czasem pojawienia się ostatnich pęcherzyków i pozwalają na spacery po 5 dniach.

Jednak dzieciom uczęszczającym do przedszkola i szkoły zaleca się, aby trzymały się trochę dłużej w domu, ponieważ odporność na ospę wietrzną maleje. Zazwyczaj dziecko jest wypisywane po zniknięciu wszystkich skorup ze skóry, gdy plamy z wysypki miną. Najczęściej występuje po 2 tygodniach od początku choroby.

Leczenie

Większość przypadków ospy wietrznej w dzieciństwie jest leczona w domu za pomocą leków objawowych. Tylko ciężkie postacie ospy wietrznej muszą być leczone w szpitalu lekami przeciwwirusowymi.

Zaleca się odpoczynek w łóżku, obfite picie, jedzenie oszczędzające na przewód pokarmowy. Wysypka zapobiegająca infekcji i łagodząca swędzenie jest rozmazana zieloną farbą, fukoryną, PoxCline, Zindolem, roztworem sodowym i innymi środkami lokalnymi. Jeśli świąd jest bardzo wyraźny, leki przeciwhistaminowe i uspokajające są zbierane razem z pediatrą.

Ospa wietrzna Pediatra odpowiada na pytania

Nie jest tajemnicą, że główną manifestacją ospy wietrznej jest wysypka na skórze. Ale wśród infekcji nerek w dzieciństwie ospa wietrzna nie jest jedyną. Dlatego najpierw najważniejsze.

Wysypka ospy wietrznej pojawia się niemal równocześnie ze wzrostem
temperatura ciała. Pierwsze elementy wysypki można znaleźć na owłosionej części głowy, ale wkrótce pojawiają się na twarzy, tułowiu i kończynach. Jednocześnie na początku każdy element wysypki ma wygląd małych grudek (element bez zawartości), który w ciągu kilku godzin zamienia się w fiolkę z napiętymi błyszczącymi ścianami. Większość z nich jest otoczona wąskim jasnoróżowym obrzeżem i ma „pępkową” depresję w środku. Po 2-3 dniach pęcherzyki wysychają, a na ich miejscu tworzą się skorupy, które odpadają po 2-3 tygodniach. Gdy ospę wietrzną na jednej części ciała można znaleźć elementy wysypki we wszystkich trzech objawach, a każdej nowej fali wysypki towarzyszy świeca temperaturowa. Nowe elementy na skórze pojawiają się w ciągu 5 dni i są zaburzone przez silny świąd. Wysypki można czasem znaleźć na błonach śluzowych: w ustach lub na narządach płciowych. Ale dłonie i podeszwy zawsze pozostają czyste.

Teraz o zakażeniu. Wirus ospy wietrznej-półpaśca, jeden z rodziny wirusów opryszczki, rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza, może przenikać przez korytarze do sąsiednich pomieszczeń, a nawet z jednego piętra do drugiego, nie bez powodu nazywany jest ospą wietrzną. Okres inkubacji (podczas którego występuje aktywna reprodukcja wirusa w organizmie, ale klinicznie nie objawia się on w żaden sposób) może trwać od 10 do 21 dni. Od ostatniego w okresie inkubacji do piątego dnia wysypki chora ospa wietrzna jest zaraźliwa dla innych. Maksymalna zapadalność występuje w okresie jesienno-zimowym. Przeważnie dzieci z grup zorganizowanych są chore.

I naprawdę wszystkie cierpienia na próżno? - Nie, po cierpieniu na ospę wietrzną osoba jako premia otrzymuje dożywotnią odporność. Istnieją jednak przypadki nawracającej ospy wietrznej u dzieci lub półpaśca u dorosłych (także wywołanej przez wirus ospy wietrznej i półpaśca) na tle znacznego obniżenia odporności.

Czy występuje zdarzenie bezobjawowe? Brak temperatury?

Występuje bezobjawowy i brak temperatury, ale bardzo rzadko. Zdarza się, że temperatura wzrasta, ale bardzo umiarkowanie, na przykład, do 37-37,5 ° C Jak więc dowiedzieć się, czy była ospa wietrzna, czy to tylko podejrzenie? - W tym przypadku jedyną wiarygodną metodą jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (Varicella Zoster) z określeniem ich awidności.

Czy można prać w ostrym okresie ospy wietrznej? Jak radzić sobie z narządami płciowymi, na których występują wysypki?

Mycie w okresie wysypek doprowadzi do ich szybszego rozprzestrzeniania się na całej powierzchni ciała, dlatego należy powstrzymać się od zabiegów wodnych do 5 dni wysypki włącznie. A od 6 dnia możesz delikatnie wziąć prysznic.

Jak leczyć ospę wietrzną?

Leczenie objawowej ospy wietrznej, tj. mające na celu zmniejszenie negatywnego wpływu objawów choroby:

- Przez cały okres choroby należy przyjmować więcej płynów, aby zmniejszyć zatrucie.

- Gdy temperatura wzrasta powyżej 38,5 ° C, zaleca się zmniejszenie jej za pomocą preparatu na bazie Paracetamolu lub Ibuprofenu. Przy wysokiej temperaturze ciała, zwłaszcza ospie wietrznej, aspiryna (kwas acetylosalicylowy) nie może być podawana jako febrifuge - prawdopodobieństwo powikłań wątrobowych jest wysokie. Połączenie ospy wietrznej i aspiryny jest bardzo niepożądane dla wątroby.

- Aby zmniejszyć świąd, leki przeciwhistaminowe mogą pomóc: u małych dzieci Fenistil i Zodac są dozwolone. W starszym wieku możesz przyjmować Suprastin, Claritin i inne.

W najcięższych przypadkach leki przeciwwirusowe (acyklowir) są przepisywane w leczeniu, ale z powodu wyraźnego działania toksycznego na wątrobę ich stosowanie jest zabronione.

Jaki jest najskuteczniejszy sposób leczenia wysypki? Co zrobić, aby zapobiec „pobiciu”, tj. pockies?

Zwykle leczy się wysypki w celu zmniejszenia swędzenia, zapobiegania ropieniu elementów wysypki i przyspieszenia ich wysychania. Zwykle dopuszcza się leczenie wysypek barwnikami anilinowymi - zelenką lub fukorciną. Są też bardziej nowoczesne, nie kolorujące skórki, na przykład „Calamine Lotion”, „PoxCline” itp.

Zanikanie, czyli defekt skóry, pojawia się, gdy pęknie bańka. Najczęściej dzieje się tak, gdy dzieci zaczynają je czesać. Aby temu zapobiec, dzieci muszą skracać paznokcie, próbować je czymś rozpraszać; Dla małych dzieci przydatne jest zakładanie rękawiczek i ważne jest, aby zgadzać się z dużymi, powiedz im o konsekwencjach czesania, ponieważ śledzenie ich jest trudne. Aby zmniejszyć swędzenie, należy podać lek przeciwhistaminowy. Pożądane jest również unikanie przegrzania: im bardziej dziecko się poci - tym bardziej swędzi.

Czy to prawda, że ​​ospa wietrzna lepiej choruje w dzieciństwie?

Naprawdę prawdziwe, ponieważ W wieku dorosłym ta infekcja u dzieci jest znacznie trudniejsza. Już sam miałem ospę wietrzną podczas studiów w instytucie medycznym. Nie życzyłbym nikomu prób, które towarzyszyłyby zwykłej infekcji dziecięcej.

Czy u osób alergicznych, astmatyków występują jakieś osobliwości ospy wietrznej?

Ospa wietrzna, jak każda choroba zakaźna, może wywołać zaostrzenie chorób alergicznych u predysponowanych dzieci. Dlatego w czasie choroby ważne jest, aby wykluczyć czynniki, które mogą pogorszyć przebieg patologii alergicznej: stosować dietę, życie hipoalergiczne, stosować podstawową terapię, jeśli została przepisana przez lekarza prowadzącego. I nie zapominaj, że każde pogorszenie powinno być monitorowane przez alergologa.

Jaka jest ochrona przed ospą wietrzną i czy jest to konieczne?

W naszym kraju szczepienia przeciwko ospie wietrznej nie są objęte krajowym schematem szczepień, chociaż taka szczepionka istnieje i może być podawana w ośrodkach szczepień. Intensywność odporności po chorobie jest większa niż szczepionki. Niestety choroba może wystąpić z powikłaniami - zapalenie ospy wietrznej, zapalenie płuc lub ropne zmiany skórne. Są one rejestrowane głównie w osłabionych dzieciach. Dlatego mówienie o niewłaściwości szczepień nie jest tego warte.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, pacjenci są izolowani w domu do piątego dnia od pojawienia się ostatniego świeżego elementu wysypki. Dzieci, które nie mają ospy wietrznej, podlegają separacji i obserwacji od 11 do 21 dni od momentu kontaktu.

I więcej. Drogie mamy! Każda wysypka u dziecka, której towarzyszy gorączka, powinna zostać zbadana przez pediatrę. Ale nie spiesz się, aby obsłużyć zielone plamy, wszystkie plamy, kropki, pęcherzyki i inne elementy, które mogą pojawić się na skórze dziecka. Nie każda wysypka jest ospą wietrzną, a przyczyny wysypki są bardzo zróżnicowane. Zacienione elementy wysypki są bardzo trudne dla jej diagnozy dla pediatry. Pozostaw elementy, które się pojawiły, a przynajmniej niektóre z nich, nieprzetworzone, nawet jeśli masz 100% pewności, że nic nie może się za nimi ukryć, z wyjątkiem ospy wietrznej. Kilka godzin nie odgrywa żadnej roli, a dokładna diagnoza może pomóc w rozpoczęciu właściwego leczenia na czas.

Z miłością i życzeniami zdrowia, pediatra Chumak Nadezhda Michajłowna

Ospa wietrzna Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie choroby

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Co to jest ospa wietrzna Ospa wietrzna (ospa wietrzna) jest chorobą wirusową przenoszoną przez aerozol powietrzny od osoby zakażonej na zdrową i charakteryzującą się specyficznymi wysypkami skórnymi w postaci pęcherzyków, które pojawiają się na tle ciężkiej gorączki i innych objawów ogólnego zatrucia ciała.

Ospa wietrzna znana jest od starożytności. Aż do drugiej połowy XVIII wieku choroba była uważana za łatwą odmianę ospy lub czarnej ospy, która w tamtych czasach była prawdziwą katastrofą, niszcząc całe osady.

Dopiero na początku ubiegłego wieku odkryto związek między ospą wietrzną a półpaścem (półpasiec). Następnie pojawiła się hipoteza dotycząca ogólnej natury choroby. Jednak patogen wirusa został wyizolowany dopiero w 1951 roku.

Jednocześnie okazało się, że osoba, która miała ospę wietrzną, miała tak zwaną napiętą odporność na całe życie, gdy odporność na zakażenie była spowodowana obecnością patogenu w organizmie.

W przypadku niekorzystnych okoliczności aktywuje się wirus „śpiący” w węzłach nerwowych, powodując kliniczne objawy półpaśca - pęcherzykowe wysypki wzdłuż uszkodzonego nerwu.

Półpasiec. Wysypki wzdłuż nerwu międzyżebrowego.

Obecnie ospa wietrzna jest jedną z najczęstszych chorób (trzecia po grypie i ARVI). Przeważnie dzieci są chore (pacjenci poniżej 14 roku życia stanowią około 80-90% wszystkich pacjentów), to ta kategoria populacji ma prawie 100% podatność na patogen ospy wietrznej. Dlatego ospa wietrzna odnosi się do tak zwanych infekcji „dziecięcych”.

Choroba zwykle występuje w łagodnych i umiarkowanych postaciach, tak że śmiertelne wyniki są niezwykle rzadkie. Z tego powodu wielu ekspertów przez długi czas uważało ospę wietrzną za chorobę „niepoważną”.

Jednak ostatnie badania wykazały, że w przypadku ospy wietrznej to nie tylko skóra i tkanki nerwowe są dotknięte chorobą, ale także układ trawienny, płuca i narządy obszaru moczowo-płciowego. Ponadto wirus ospy wietrznej może mieć bardzo negatywny wpływ na rozwój płodu i podczas ciąży.

Patogen ospy wietrznej

Patogen ospy wietrznej należy do rodziny wirusów opryszczki, która obejmuje wiele wirusów powodujących różne choroby u płazów, ptaków, ssaków i ludzi.

Wszystkie wirusy opryszczki mają genom składający się z dwuniciowego DNA. Są dość wrażliwe na zewnętrzne wpływy fizyczne i chemiczne, w tym wysoką temperaturę i promieniowanie ultrafioletowe.

Większość wirusów z tej grupy może trwać przez długi czas, czasem nawet przez całe życie, w zakażonym organizmie, nie powodując żadnych objawów klinicznych. Dlatego odnoszą się do tzw. Powolnych infekcji (opryszczka, półpasiec itp.). W niekorzystnych okolicznościach może dojść do aktywacji uśpionej infekcji i wyraźnych objawów choroby.

Wirusy opryszczki są łatwo przenoszone z człowieka na człowieka, tak że większość populacji na planecie ma czas, aby zostać zarażonym w dzieciństwie. W przypadku patogenów z tej grupy charakteryzuje się poliorganizmem i zmianami wieloukładowymi, wiąże się to z działaniem teratogennym (występowaniem deformacji płodu) i śmiercią wyniszczonych pacjentów, zwłaszcza noworodków.

Należy zauważyć, że wszystkie wirusy opryszczki osłabiają układ odpornościowy i są aktywowane na tle innych chorób, które występują z wyraźnym spadkiem odporności organizmu (AIDS, białaczka, nowotwory złośliwe).

Wirus ospy wietrznej i wirus półpaśca (wirus Varicella zoster) jest zdolny do namnażania się wyłącznie w jądrze komórek osoby zakażonej, aw środowisku zewnętrznym szybko umiera pod wpływem światła słonecznego, ciepła i innych niekorzystnych czynników. W kropelkach śliny i śluzu wirus ospy wietrznej może utrzymywać się nie dłużej niż 10-15 minut.

Jak dochodzi do zakażenia wirusem ospy wietrznej?

Źródłem zakażenia wirusem Varicella zoster jest chora osoba, która ma ospę wietrzną lub półpasiec. Badania laboratoryjne wykazały, że najwyższe stężenie patogenu występuje w zawartości charakterystycznych pęcherzyków dla ospy wietrznej.

Tradycyjnie ospę wietrzną przypisuje się chorobom układu oddechowego, jednak w śluzówce nosowo-gardłowej wirus pojawia się tylko w przypadkach, gdy powierzchnia błony śluzowej jest również pokryta wysypkami. Ale nawet w takich przypadkach wymazy nosowo-gardłowe zawierają znacznie mniej patogenów niż zawartość pęcherzyków na skórze.

Skorupy powstałe w miejscu pękających pęcherzyków ospy wietrznej nie zawierają patogenów, dlatego okres największej zakaźności pacjenta określa się od momentu pojawienia się zmian do okresu tworzenia się strupów.

Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez wdychanie powietrza zawierającego elementy śluzu. Należy zauważyć, że ospa wietrzna ma swoją nazwę ze względu na szczególną lotność infekcji - wirus może rozprzestrzeniać się do 20 m, przenikając przez korytarze pomieszczeń mieszkalnych, a nawet z jednego piętra do drugiego.

Ponadto ospę wietrzną można przenieść z kobiety w ciąży na dziecko przez łożysko. Należy zauważyć, że dorosłe kobiety rzadko cierpią na ospę wietrzną. Najczęściej infekcja płodu występuje wtedy, gdy trwająca (uśpiona) infekcja jest aktywowana w postaci półpaśca.

Jeśli zakażenie płodu występuje w pierwszym trymestrze (w pierwszych 12 tygodniach od pierwszego dnia ostatniej miesiączki), istnieje wysokie ryzyko posiadania dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi. Zakażenie w późniejszym terminie, co do zasady, prowadzi do manifestacji zakażenia po urodzeniu, ale nie w postaci ospy wietrznej, ale w postaci półpaśca.

Kto jest najbardziej podatny na ospę wietrzną?

Noworodki w ogóle nie są podatne na ospę wietrzną, ponieważ otrzymały od matki niezbędne przeciwciała w celu ochrony przed wirusem podczas rozwoju płodu.

Jednak przeciwciała matczyne są stopniowo wypłukiwane z organizmu i mogą całkowicie zahamować rozwój choroby tylko w pierwszym roku życia dziecka.

Następnie zwiększa się podatność na ospę wietrzną, osiągając prawie 100% wartości maksymalnej w wieku 4-5 lat. Ponieważ większość populacji ma czas na złapanie ospy wietrznej w dzieciństwie, ta forma wirusa ospy wietrznej jest dość rzadka u dorosłych.

Półpasiec, który rozwija się u osób z ospą wietrzną, przeciwnie, z reguły występuje w podeszłym wieku (65% przypadków choroby jest rejestrowane u pacjentów powyżej 65 roku życia).

Tak więc ospa wietrzna dotyka głównie dzieci i półpaśca - osoby starsze. Jednak obie choroby mogą rozwinąć się prawie w każdym wieku.

Ospa wietrzna jest dość niebezpieczna w epidemii, dlatego często rejestruje się ogniska ospy wietrznej w grupach dziecięcych (przedszkola, szkoły, sanatoria itp.). Może to spowodować taką mini-epidemię oraz w wyniku kontaktu z dorosłym pacjentem z półpaścem.

Istnieją jednak również sporadyczne (z powodu epidemii) przypadki ospy wietrznej, kiedy pacjent może być izolowany w odpowiednim czasie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji.

Na częstość występowania ospy wietrznej charakteryzuje się specyficznym cyklicznym pojawieniem się epidemii. Jednocześnie istnieją małe cykle epidemii, które powtarzają się w ciągu kilku lat, a duże cykle w odstępie 20 lat lub dłuższym.

Jesienią nastąpił znaczny wzrost zachorowań na ospę wietrzną związaną z masowym powrotem dzieci do przedszkoli i szkół. Wzrost częstości występowania na wiosnę jest spowodowany gwałtownymi wahaniami temperatury i sezonowym spadkiem odporności.

Objawy, objawy i przebieg kliniczny ospy wietrznej

Klasyfikacja objawów klinicznych ospy wietrznej

Kiedy mówią o klasyfikacji klinicznej ospy wietrznej, przede wszystkim wyróżnia się zlokalizowane i uogólnione formy choroby.

W postaci zlokalizowanej zmiany są ograniczone do zewnętrznej powierzchni ciała, gdy na skórze i błonach śluzowych pojawiają się specyficzne elementy patologiczne. Uogólnione postacie występują u osłabionych pacjentów i charakteryzują się uszkodzeniem nie tylko zewnętrznej powłoki, ale także narządów wewnętrznych.

Ponadto występują trzy nasilenia choroby - łagodna, umiarkowana i ciężka. Nasilenie przebiegu klinicznego zależy od natury elementów patologicznych, obszaru dotkniętej chorobą powierzchni, stopnia zatrucia i rozpowszechnienia procesu.

Ustalając diagnozę, lekarz wskazuje ciężkość przebiegu, rozpowszechnienie procesu i obecność powikłań. Na przykład: „Ospa wietrzna, uogólniona postać, ciężki przebieg. Powikłanie: obustronne ogniskowe zapalenie płuc.

Podczas ospy wietrznej, jak każda inna choroba zakaźna, występują cztery okresy:

• inkubacja (okres utajonej infekcji);
• prodromal (okres ogólnego złego samopoczucia, gdy specyficzne objawy zakażenia nie pojawiły się jeszcze całkiem wyraźnie);
• okres rozwiniętych objawów klinicznych;
• okres odzyskiwania.

Trzeci okres ospy wietrznej nazywany jest okresem wysypki, ponieważ są najbardziej charakterystycznym objawem choroby.

Inkubacja i okres prodromalny z ospą wietrzną

Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 10 do 21 dni, w tym czasie nie ma widocznych objawów choroby.

Ciała wirusowe uwięzione w górnych drogach oddechowych penetrują komórki nabłonka śluzówki i tam szybko się rozmnażają. Cały okres inkubacji to akumulacja ciał wirusowych. Po osiągnięciu znacznego stężenia infekcja przebija się przez miejscowe bariery ochronne i wchodzi masowo do krwi, powodując wiremię.

Klinicznie wiremia objawia się objawami zwiastunowymi, takimi jak złe samopoczucie, ból głowy, utrata apetytu i bóle mięśni. Jednakże ospa wietrzna charakteryzuje się szybkim i ostrym początkiem, okres zapadalności wynosi zwykle tylko kilka godzin, więc pacjenci często tego nie zauważają.
Zakażenie krwią przez krwiobieg i prąd płynu śródmiąższowego przez naczynia limfatyczne rozprzestrzenia się w całym ciele i jest utrwalone głównie w komórkach nabłonkowych skóry i błon śluzowych górnych dróg oddechowych. Możliwe jest również uszkodzenie tkanki nerwowej - komórek węzłów nerwu międzykręgowego, kory mózgowej i struktur podkorowych.

W tych rzadkich przypadkach, gdy choroba postępuje w sposób uogólniony, komórki wątroby, płuc i przewodu pokarmowego są dotknięte.

Intensywna reprodukcja wirusa powoduje objawy typowe dla okresu wysypki: wysypka, gorączka i oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Okres wysypki z ospą wietrzną

Wysypka ospy wietrznej jest związana z reprodukcją wirusa w komórkach skóry i błon śluzowych. Początkowo, ze względu na lokalną ekspansję małych naczyń, pojawia się zaczerwienienie, następnie rozwija się obrzęk surowiczy i tworzy się grudka, wystający wzniesiony stan zapalny.

W przyszłości górne warstwy skóry zostaną oderwane, w wyniku czego powstaje pęcherzyk wypełniony przezroczystą cieczą, pęcherzykiem. Czasami pęcherzyki pękają, zmieniając się w krosty.

Pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym lub ropą można otworzyć, w takich przypadkach otwiera się pod nimi powierzchnia płacząca. Częściej jednak wysychają, tworząc skorupy.

Początkowo pojawia się wysypka na skórze tułowia i kończyn, a następnie na twarzy i skórze głowy. Rzadziej pojawia się wysypka na dłoniach, podeszwach, błonach śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli, zewnętrznych narządach płciowych, spojówce oczu. Z reguły wysypki te wskazują na ciężką postać choroby. W takich przypadkach wysypka błony śluzowej pojawia się wcześniej niż na powierzchni skóry.

Ospa wietrzna charakteryzuje się pojawieniem się nowych elementów wysypki - tak zwanego „wylanego”. W rezultacie przez 3-4 dni po pojawieniu się wysypki na tym samym obszarze skóry mogą występować różne elementy - plamy, grudki, pęcherzyki i strupy

Elementy ospy wietrznej

Bąbelki na ospę wietrzną z reguły są jednokomorowe, a dzięki korzystnemu przebiegowi choroby szybko wysychają, zamieniając się w skorupy. Liczba elementów wysypki może być różna - od pojedynczych pęcherzyków, które można łatwo policzyć, do obfitych zmian chorobowych, ciągłej warstwy pokrywającej skórę i błony śluzowe.

Wysypka na powierzchni skóry, której towarzyszy silny świąd. Ubytkom błon śluzowych jamy ustnej, które występują w około 20-25% przypadków, towarzyszy nadmierne ślinienie. W jamie ustnej pęcherzyki szybko się otwierają i odsłaniają erozyjną powierzchnię, co prowadzi do wyraźnego zespołu bólowego i trudności w jedzeniu.

Gorączka i oznaki ogólnego zatrucia ciała są najbardziej wyraźne w okresie, gdy wirus przenika do krwiobiegu. Dlatego temperatura gwałtownie wzrasta podczas początku wysypki. Każdej powtarzającej się wysypce towarzyszy wzrost temperatury i pogorszenie stanu pacjenta.
Ogólne zatrucie ciała objawia się osłabieniem, zmniejszonym apetytem, ​​bólem głowy, bólami mięśni, zaburzeniami snu. Często występują nudności i wymioty. Istnieje tendencja do obniżania ciśnienia krwi.

Przy pospolitych postaciach choroby na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, a także w oskrzelach, tworzą się elementy charakterystyczne dla ospy wietrznej. Jednocześnie w miejscu pęcherzyków szybko dochodzi do erozji, co zagraża rozwojowi krwawień wewnętrznych. W ciężkich przypadkach wirus mnoży się w komórkach wątroby, powodując ogniska martwicy.

Czynnik wywołujący ospę wietrzną często wpływa na tkankę nerwową, a zmiany mogą się różnić od drobnych odwracalnych odchyleń do poważnych defektów organicznych.

Ospa wietrzna zapalenie płuc jest najczęstszą postacią choroby. W takich przypadkach zespół intoksykacji wzrasta, gorączka osiąga 39-40 stopni i więcej. Blady i błękit skóry, suchy, bolesny kaszel, pojawia się duszność.

Występują również uszkodzenia układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) i zapalenie mózgu (zapalenie mózgu). W takich przypadkach często obserwuje się różnego rodzaju zaburzenia świadomości aż do rozwoju śpiączki. Szczególnie trudne jest zapalenie ospy wietrznej - śmiertelność sięga 20%.

Choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), wątroba (zapalenie wątroby), nerki (zapalenie nerek) i inne narządy wewnętrzne są stosunkowo rzadkie.

Okres regeneracji ospy wietrznej

Podczas pobytu wirusa w organizmie aktywowane są wszystkie ogniwa odporności, co prowadzi do uwolnienia patogenu i zainfekowanych komórek. Jednak naturalna bariera nie pozwala limfocytom i przeciwciałom, zabijającym wirusy, na przenikanie do zwojów nerwowych, więc patogen ospy wietrznej może się tam utrzymywać przez całe życie pacjenta.

Ponieważ ospa wietrzna atakuje tylko powierzchowne warstwy skóry, wysypka zwykle znika bez śladu. Jakiś czas zamiast zwalonych skorup pozostaje tak zwana pigmentacja - przebarwienie skóry. Z biegiem czasu ten symptom znika całkowicie.

Objawy kliniczne okresów ospy wietrznej zależą od ciężkości choroby.

Jak przeciekać ospa wietrzna?

Charakterystyczna dla łatwego przebiegu ospy wietrznej jest normalna lub podgorączkowa temperatura ciała (do 38 stopni Celsjusza), pojedyncze elementy wysypki na powierzchni skóry, względnie zadowalający ogólny stan pacjenta.

Przy umiarkowanej chorobie gorączka wzrasta do 38-39 stopni i trwa około tygodnia. Wysypka zlokalizowana głównie na skórze. Prognozy dla tego przebiegu ospy wietrznej są korzystne - powikłania z reguły nie rozwijają się, a choroba ustępuje bez śladu.

W przypadku ciężkiej ospy wietrznej, bardzo wysokiej gorączki (40 stopni Celsjusza i powyżej), występuje nasilająca się słabość, występują obfite wysypki pokrywające powierzchnię skóry i błon śluzowych. Ciężki przebieg jest również używany w przypadkach, gdy choroba postępuje w sposób uogólniony. Ponadto krwotoczne, pęcherzowe i zgorzelinowo-nekrotyczne postacie choroby charakteryzują się ciężkim przebiegiem.

Krwotoczna postać ospy wietrznej występuje na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń i charakteryzuje się pojawieniem się wypełnionych krwią pęcherzyków, wielokrotnych krwotoków na skórze i błonach śluzowych. Często występują komplikacje w postaci krwawienia z nosa, macicy i przewodu pokarmowego.

Pęcherzowa postać choroby jest mniej powszechna, gdy na skórze pojawiają się duże, powolne pęcherze wypełnione ropą. Przeważającą większość pacjentów z postacią pęcherzową stanowią małe dzieci z ostro osłabionym układem odpornościowym.

Niezwykle rzadko występuje ropna nekrotyczna postać ospy wietrznej, która jest kombinacją form pęcherzowych i krwotocznych. W takich przypadkach w miejscu pęcherzyków powstaje głęboka martwica i rozwija się zakażenie krwi.

Ciężka ospa wietrzna z reguły wskazuje na niewydolność obronną organizmu (AIDS, białaczka, dystrofia, nowotwory złośliwe, gruźlica, posocznica (zakażenie krwi)).

Cechy przebiegu ospy wietrznej u dorosłych

Wpływ na płód

Wirus ospy wietrznej półpaśca łatwo przenika przez łożysko i niekorzystnie wpływa na rozwój płodu. Tak więc, jeśli matka miała ospę wietrzną lub miała półpasiec w pierwszych trzech lub czterech miesiącach ciąży, prawdopodobieństwo posiadania dziecka z tzw. Zespołem ospy wietrznej jest dość wysokie (dystrofia, niedorozwój kończyn, wady wzroku, bliznowacenie skóry, a następnie wyraźny rozwój psychomotoryczny).

W późniejszych etapach ciąży zakażenie płodu wewnątrzmaciczne nie jest tak niebezpieczne. Jednak w przypadkach, w których zakażenie wystąpiło w przeddzień lub podczas porodu, rozwija się wrodzona ospa wietrzna. Ta choroba jest zawsze dość trudna (śmiertelność sięga 20%).

Opieka nad chorą ospą wietrzną: jak chronić siebie i innych przed infekcją

Niestety ospa wietrzna jest szczególnie zaraźliwa, to znaczy szczególnie choroby zakaźne, więc prawie niemożliwe jest zabezpieczenie się przed infekcją podczas przebywania w tym samym mieszkaniu z pacjentem.

Jedyną rzeczą, która pociesza: większość dorosłych z reguły ma czas na przeniesienie tej choroby w dzieciństwie, podczas gdy dzieci mają stosunkowo łatwą ospę wietrzną.

Lekarze doradzają dzieciom, które miały kontakt z chorą ospą wietrzną przez 21 dni, aby nie uczęszczały do ​​placówek dla dzieci, aby nie zagrażać zakażeniu innych.

Chore dziecko można wysłać do placówki dziecięcej w dniu, w którym wszystkie elementy wysypki są pokryte skórką - od tego momentu pacjent jest już zakaźny.

Wirus jest niestabilny w środowisku, dlatego nie należy przeprowadzać specjalnych środków dezynfekcji.

Leczenie ospy wietrznej

Farmakoterapia

Taktyka leczenia ospy wietrznej zależy od ciężkości przebiegu klinicznego choroby, wieku pacjenta i ogólnego stanu ciała.

Z łagodnym i umiarkowanym kursem, zwykle przeprowadzanym w domu. W ciężkich postaciach ospy wietrznej, jak również w przypadkach wysokiego ryzyka powikłań (obecność chorób towarzyszących, które prowadzą do obniżenia odporności), pacjent umieszcza się w zamkniętym pudełku działu infekcji.

Dotychczas opracowano terapię przeciwwirusową na ospę wietrzną. Nastolatkom i dorosłym przepisuje się 800 mg acyklowiru doustnie, 5 razy dziennie przez tydzień. Lek ten pomoże również dzieciom do 12 lat, jeśli zostaną przepisane nie później niż pierwszego dnia choroby (20 mg / kg masy ciała 4 razy dziennie).

Pacjentom z acyklowirem o obniżonej odporności na ospę wietrzną zaleca się wstrzykiwanie dożylnie 10 mg / kg masy ciała 3 razy dziennie przez 7 dni.

Należy zauważyć, że wielu lekarzy uważa, że ​​leczenie przeciwwirusowe ospy wietrznej w przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby nie jest właściwe.

Jeśli choroba występuje z gorączką powyżej 38–38,5 stopni, najlepiej jest przyjmować paracetamol (Efferalgan, Panadol) jako febrifuge, który nie wpływa niekorzystnie na układ odpornościowy.

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) jest surowo zabronione, ponieważ lek ten może powodować zespół krwotoczny w ospie wietrznej (krwawa wysypka, krwawienia z nosa itp.).
Wielu ekspertów zaleca zamiast leków przeciwgorączkowych przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, takich jak klarytyna. Dzieciom w wieku od 2 do 12 lat przepisuje się jedną łyżeczkę syropu 1 raz dziennie, młodzież i osoby dorosłe 1 tabletkę (10 mg) 1 raz dziennie.

Opieka ogólna

Aby zapobiec wtórnemu zakażeniu elementów ospy wietrznej, należy uważnie dbać o dotknięte powierzchnie skóry. Zaleca się częstą zmianę pościeli i smarowanie wysypek roztworem alkoholowym zieleni brylantowej (zielony brylant).

Wielu ekspertów jest bardzo sceptycznie nastawionych do terapeutycznego działania Zelenki, ponieważ takie procedury ostatecznie nie przyczyniają się do szybkiego gojenia wysypki. Jednak ta kauteryzacja tymczasowo zmniejsza bolesne swędzenie i działa dezynfekująco, zapobiegając przenikaniu bakterii i rozwojowi krost.

Ponadto smarowanie elementów ospy wietrznej zieloną farbą ułatwia identyfikację świeżych wysypek i monitorowanie postępu choroby.

W przypadku wysypek w jamie ustnej zaleca się stosowanie furatsiliny i preparatów roślin leczniczych o działaniu przeciwzapalnym (sok z colanchoe, nagietek, kora dębu) do płukania środków antyseptycznych. W przypadkach, w których wysypka znajduje się na spojówce oka, przepisywane krople interferonu.

Ponieważ choroba postępuje z objawami ogólnego zatrucia organizmu, pacjentom zaleca się przyjmowanie wystarczającej ilości płynu, aby toksyny były szybciej usuwane z organizmu.

Posiłki powinny być kompletne i zawierać zwiększoną ilość białek i witamin. Najlepiej jest dawać łatwo przyswajalne jedzenie (mleko i dieta roślinna). Po pokonaniu błony śluzowej jamy ustnej należy wykluczyć ostre i kwaśne potrawy.

Leżanka z ospą wietrzną jest przepisywana tylko w przypadku ciężkiej choroby, należy unikać przegrzania, ponieważ nadmierne ciepło zwiększa swędzenie.

Eksperci krajowi tradycyjnie zalecają zaprzestanie kąpieli podczas wysypek, podczas gdy, na przykład, amerykańscy pediatrzy, przeciwnie, radzą brać kąpiele, aby ukoić swędzenie.

Oczywiście w tych przypadkach, gdy pokój jest za gorący i dziecko cierpi na swędzenie, lepiej wziąć prysznic, a następnie delikatnie osuszyć skórę ręcznikiem.

Zapobieganie ospie wietrznej ze szczepieniem

W niektórych krajach świata, na przykład, w Japonii stosuje się profilaktyczne szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Są dość skuteczne i bezpieczne.

Jednakże, ponieważ ospa wietrzna u dzieci jest łagodna, szczepienie jest przepisywane wyłącznie na podstawie wskazania (obecność ciężkich chorób obniżających odporność).

Konsekwencje ospy wietrznej

Z reguły ospa wietrzna przechodzi bez żadnych konsekwencji dla ciała. Czasami na skórze mogą pozostać małe blizny w postaci ospiny, najczęściej w przypadkach, gdy dzieci przeczesują swędzącą wysypkę lub gdy nastąpiło wtórne ropienie pęcherzyków. Wysypka na spojówce oka przechodzi bez śladu.

Poważniejsze konsekwencje występują, gdy wysypki skórne łączą się ze zmianami w centralnym układzie nerwowym. Być może rozwój upośledzenia umysłowego, padaczki, paraliżu itp.
Złośliwe formy ospy wietrznej, takie jak pęcherzowe, krwotoczne, zgorzelinowe, a także uogólnione, charakteryzują się niekorzystnym rokowaniem. W takich przypadkach śmiertelność może osiągnąć 25% lub więcej, a osoby, które przeżyły, mogą pozostać szorstkimi bliznami na skórze w miejscach patologicznej wysypki, poważnych nieodwracalnych zmian w narządach wewnętrznych i układzie nerwowym.

Ogólnie rzecz biorąc, wynik ospy wietrznej zależy od chorób współistniejących i stanu układu odpornościowego. Ciężkie powikłania i zgony występują częściej u małych dzieci i osób starszych.

Czy można ponownie zachorować na ospę wietrzną?

Jak leczyć ospę wietrzną w czasie ciąży?

Kobiety w ciąży są bardziej narażone na powikłania ospy wietrznej, w szczególności często stwierdza się wirusowe zapalenie płuc, a śmiertelność wynosi 38%.

Ponadto wirus ospy wietrznej jest w stanie przeniknąć przez łożysko i powodować poważne nieprawidłowości w rozwoju płodu (w pierwszej połowie ciąży) i skrajnie ciężkich postaciach wrodzonej ospy wietrznej u noworodków (po zakażeniu w przeddzień porodu).

Aby uniknąć tragicznego rozwoju zdarzeń, kobiety w ciąży otrzymują bierną immunizację (podanie specyficznej immunoglobuliny).

W przeciwnym razie leczenie ospy wietrznej w czasie ciąży jest takie samo jak w innych kategoriach pacjentów.

Ospa wietrzna (ospa wietrzna)

Ospa wietrzna jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Występuje prawie tak często jak grypa i ARVI, a dzieci z reguły cierpią z tego powodu.

Opis choroby

Ospa wietrzna to ostra choroba wirusowa przenoszona z człowieka na człowieka przez unoszące się w powietrzu krople. Charakteryzuje się pojawieniem wysypki w postaci małych pęcherzyków, wysokiej gorączki.

Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki trzeciego typu. Jest wprowadzany do krwi przez górne drogi oddechowe i wpływa na skórę. Poza ciałem ludzkim traci żywotność w ciągu 10 minut. Mikrob umiera po podgrzaniu, ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe i światło słoneczne.

Wrażliwość na ospę wietrzną wynosi 100%, najczęściej rozpoznaje się ją u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 7 lat. U dorosłych jest to dość rzadkie, ponieważ większość z nich cierpi bez choroby w dzieciństwie. Rozwinięta po infekcji trwała odporność utrzymuje się przez całe życie.

Etapy

Istnieją 4 etapy choroby:

• Inkubacja - okres bezobjawowy. Średnia wynosi 11–21 dni;
• Prodromalny - charakteryzujący się występowaniem bólu głowy lub bólu mięśni, znaczny wzrost temperatury. U dzieci nie zawsze się pojawia, u dorosłych obserwuje się to dość często i występuje z powikłaniami. Okres ten występuje 1-2 dni przed odkryciem pierwszych zmian;
• Etap wysypki charakteryzuje się masywnym pojawieniem się wysypki i podobnym do fali wzrostem temperatury. Najczęściej gorączka utrzymuje się przez 2–5 dni, czasami temperatura utrzymuje się do 10 dni. Wysypkę obserwuje się przez 2–9 dni. Zwykle nie wpływają na głębokie warstwy skóry i po wyzdrowieniu znikają bez śladu.
• Rekonstrukcyjny - trwa 1 miesiąc po wyzdrowieniu. W tym okresie wymagane jest ograniczenie wysiłku fizycznego i przyjmowanie kompleksów witaminowych.

Co powoduje ospę wietrzną i jak może zachorować?

Źródłem choroby jest osoba zakażona wirusem ospy wietrznej i półpaśca. Niebezpieczeństwo infekcji utrzymuje się przez cały okres inkubacji, aż do momentu zniknięcia skorupy. Choroba jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale maksymalne stężenie wirusa znajduje się w płynie zawartym w typowych pęcherzykach ospy wietrznej.

Zakażenie przenika do organizmu przez górne drogi oddechowe i jest wprowadzane do błon śluzowych. Następnie wchodzi do układu krążenia i rozprzestrzenia się na skórę. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy zaczerwienienie, następnie tworzą się grudki - guzki uniesione ponad powierzchnię skóry i pęcherzyki - pęcherzyki z płynem. Pierwsze wysypki są zwykle utrwalone na tułowiu i kończynach, później na twarzy i pod włosami. Czasami błony śluzowe pokrywają się wysypką.

Ze względu na aktywne namnażanie wirusa wzrasta temperatura ciała, odnotowuje się także inne niespecyficzne reakcje. Po zakażeniu osoba rozwija silną odporność.

Wirus może utrzymać swoją żywotność w ludzkim ciele, a jeśli istnieje kombinacja czynników prowokujących, może powodować półpasiec.

Ospa wietrzna u dzieci

Ospa wietrzna charakteryzuje się długim okresem inkubacji od 7 do 21 dni. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów trwa zwykle co najmniej tydzień. Dziecko jest już źródłem infekcji dla innych dzieci, ale najwyraźniej nie przejawia się w żaden sposób. Aktywność fizyczna i dobry apetyt są zazwyczaj zachowane.

Objawy

Dzień lub dwa przed wystąpieniem objawów klinicznych u dziecka może wystąpić:

• ból głowy;
• letarg, senność;
• brak apetytu;
• nudności;
• ostry wzrost temperatury do 38-40 ° C

Powyższe objawy są podobne do objawów powszechnej ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego i tylko pojawienie się wysypki może niezawodnie ustalić chorobę.

Wysypki występują zwykle nie później niż w kilka dni po wzroście temperatury. Po pierwsze, na skórze znajdują się pojedyncze płaskie plamki różowawego koloru, a następnie ich liczba gwałtownie wzrasta, stają się wypukłe i przekształcają się w pęcherzyki wypełnione cieczą. Ich wyglądowi towarzyszy silny świąd, dzieci często grzebieją problematyczne obszary, przyczyniając się do przenikania infekcji do organizmu. Wysypka może obejmować górne i dolne kończyny, plecy, brzuch, twarz i włosy głowy. Na stopach i dłoniach plamy z reguły są nieobecne.

Chorobie często towarzyszy wzrost ucha i węzłów chłonnych szyjnych.

Wysypka zaczyna wysychać 3 dni po rozpoczęciu, pokrywa się czerwoną skórką. Jednak ospa wietrzna występuje w falach, więc co 2 dni na skórze pojawiają się nowe kieszenie zmian chorobowych, którym towarzyszy kolejny wzrost temperatury i ból głowy. Dopiero po 7–10 dniach wszystkie pęcherzyki pokrywają się skórką, a dziecko przestaje być źródłem infekcji.

Diagnostyka

Dla doświadczonego lekarza zdiagnozowanie ospy wietrznej jest łatwe. Jasny obraz kliniczny w większości przypadków pozwala dokładnie określić chorobę:

• etap wysypki rozpoczyna się 7–21 dni po kontakcie z osobą zakażoną;
• falisty przebieg okresu;
• jednoczesna obecność na skórze skóry dziecka wszelkich form rozwoju wysypki - różowe plamy, gęste guzki, pęcherzyki z żółtawym płynem, wysuszone skorupy;
• zakażenie objawia się głównie na tułowiu i kończynach, a następnie przechodzi w twarz i część włosów głowy. Obecność wysypki na stopach i dłoniach jest nietypowa.

Jeśli objawy nie są wyraźnie wyrażone, eksperci uciekają się do następujących badań laboratoryjnych:

• pełna morfologia krwi. Zwiększony ESR wskazuje na proces zakaźny. Wzrost liczby neutrofili wskazuje na komplikację bakteryjną;
• analizę serologiczną krwi pod kątem przeciwciał przeprowadza się w nietypowych przypadkach, nadmiar 4-krotnie lub bardziej niezawodnie wskazuje na ospę wietrzną;
• badanie mikroskopowe lub analiza immunofluorescencyjna zawartości pęcherzyków.

Leczenie

W przeważającej większości przypadków u dzieci ospa wietrzna jest łagodna i nie wymaga hospitalizacji. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza gwarantowane leczenie choroby występuje w domu. Terapia standardowa obejmuje:

• przyjmowanie leków przeciwgorączkowych. Dla dzieci zaleca się paracetamol i panadol (w dawce obliczonej na podstawie masy i składnika 20 mg / kg 3 razy dziennie), a także nurofenu w zawiesinie (5–10 mg / kg do 4 razy dziennie). Leki te mogą szybko i skutecznie obniżyć temperaturę i poprawić ogólny stan. Surowo zabrania się przyjmowania aspiryny, która powoduje uszkodzenie wątroby w ospie wietrznej;
• stosowanie leków przeciwhistaminowych, zmniejszanie świądu i zapobieganie rozwojowi reakcji alergicznych. Suprastin jest zwykle przepisywany dzieciom (w zależności od wieku, dawka wynosi od ¼ do ½ tabletki w ciągu dnia) lub fenicylu (przyjmowany 3 razy dziennie, 3–10 kropli);
• leczenie wysypek skórnych. Tradycyjnie, aby smarować elementy wysypki za pomocą roztworu zielonego liścia, który pozwala dokładnie przetworzyć każde miejsce. Narzędzie przyczynia się do wczesnego tworzenia skorup i na krótko zmniejsza swędzenie. Bardziej skuteczny jest 5% roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu) lub płynny Castellani, który ma lekkie działanie antybakteryjne. Wysypka w jamie ustnej i na narządach płciowych jest rozmazana nadtlenkiem wodoru lub wodnym roztworem brylantowej zieleni;
• zgodność z reżimem picia. Zwiększone spożycie płynów jest konieczne do usuwania toksyn z organizmu.

W przebiegu choroby w ciężkiej postaci lekarz przepisuje dodatkowe specyficzne leczenie: przyjmowanie leków przeciwwirusowych, immunomodulujących i uspokajających.

Często zadawane pytania

Jaki jest okres inkubacji ospy wietrznej?

Przedział czasowy od momentu, gdy wirus dostanie się do organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy choroby, nazywany jest okresem inkubacji. W przypadku ospy wietrznej czas jej trwania wynosi od 7 do 21 dni i zależy od stanu układu odpornościowego. Mikroby, które dostały się do dróg oddechowych, penetrują błony śluzowe i zaczynają tam aktywnie rozmnażać się, gromadząc się przez cały okres inkubacji. Osiągając masę krytyczną, infekcja przenika do układu krążenia i rozprzestrzenia się po całym ciele, przechodząc w ten sposób do stadium prodromalnego.

W większości przypadków osoba nie jest zaraźliwa podczas okresu inkubacji. Jednak w przypadku ospy wietrznej na 1-3 dni przed jej zakończeniem i pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych choroby zakażenie już się rozprzestrzenia.

Jak długo trwa kwarantanna w przedszkolu, szkole?

Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwą chorobą. W przypadku braku odporności w kontakcie z osobą zarażoną nie można uniknąć choroby.

W przedszkolach i szkołach kwarantanna jest ogłaszana 21. dnia od momentu wykrycia ostatniej chorej osoby. Okres ten tłumaczy się maksymalnym czasem trwania inkubacji.

Dzieci mające kontakt z chorymi nie mogą uczęszczać do ogrodu lub szkoły. Ci uczniowie, którzy nie komunikowali się z osobą zakażoną przez ponad 3 tygodnie, powinni przenieść się do innej grupy, klasy lub powstrzymać się od uczęszczania na zajęcia.

Po ostatecznej diagnozie kwarantanna jest ogłaszana w określonej grupie lub klasie. Podczas całego okresu uczniowie są codziennie badani przez personel medyczny. Gdy osoba zostanie uznana za chorego, jest odizolowana od innych dzieci i natychmiast informuje rodziców.

Nie ma potrzeby zatrzymywania pracy przedszkola lub szkoły jako całości. Istnieje szereg środków, które pomogą uniknąć masowej infekcji:

• regularne wietrzenie i czyszczenie na mokro;
• używanie różnych wejść do przemieszczania zdrowych dzieci i grup poddanych kwarantannie;
• zakaz wizyt w halach kultury fizycznej i muzycznej.

Nie stosuje się specjalnych środków do dezynfekcji pomieszczeń w przypadku wykrycia przypadków ospy wietrznej, ponieważ wirus ma niską żywotność poza organizmem ludzkim.

Co należy smarować wysypką ospą wietrzną?

Przez wiele dziesięcioleci bąbelki ospy wietrznej były rozmazane jaskrawą zielenią. Uważano, że jedynym sposobem na osiągnięcie najwcześniejszego możliwego powstawania skorupy i zmniejszenie niedopuszczalnego świądu. Obecnie eksperci kwestionują tę metodę, ponieważ brylantowa zieleń nie wpływa na szybkość tworzenia się skorup i proces gojenia, a także nie może poradzić sobie ze swędzeniem.

Następujące leki są sugerowane jako metody alternatywne:

• balsam „Calamine” - szybko łagodzi świąd i zaczerwienienie, wspomaga aktywną regenerację skóry. Odpowiedni dla dzieci, nie plami skóry;
• roztwór nadmanganianu potasu - stosowany od bardzo wczesnego wieku. Aplikacja wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ przekroczenie stężenia może spowodować oparzenie. Aby temu zapobiec, konieczne jest rozpuszczenie kilku kryształów nadmanganianu potasu w szklance przegotowanej wody, aż powstanie jasnoróżowy roztwór;
• Zawiesina Tsindol ma właściwości suszące i dezynfekujące. Może być używany do 6 razy dziennie.
• Żel „Fenistil” wspomaga aktywne gojenie skóry i skutecznie eliminuje świąd. Jednak jego stosowanie jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej ospy wietrznej po konsultacji z lekarzem.

Jakie są możliwe komplikacje?

Zakażenie ospą wietrzną, zwłaszcza u dorosłych, często prowadzi do rozwoju powikłań. Najpoważniejsze są:

Ospa wietrzna u dorosłych

Jeśli dana osoba nie miała ospy wietrznej w dzieciństwie, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia w wieku dorosłym.

Objawy

Symptomatologia praktycznie nie różni się, jednak u dorosłych choroba z reguły przebiega w ciężkiej postaci i objawia się następującymi objawami:

• wysoka temperatura przez dłuższy czas;
• wyraźne objawy prodromalne - ból głowy i ból mięśni, utrata apetytu, ogólne objawy toksyczne;
• obfita wysypka, późne tworzenie się skorup;
• błony śluzowe są często dotknięte, węzły chłonne są powiększone.

Choroba ospy wietrznej w czasie ciąży, zwłaszcza we wczesnym stadium, może pogorszyć przebieg choroby u kobiety i doprowadzić do zakażenia, a nawet śmierci płodu. Po 20 tygodniach ryzyko dla dziecka jest nieznaczne.

Leczenie

Metody leczenia zależą od formy choroby, stanu układu odpornościowego i wieku osoby.

Z reguły w przebiegu choroby w łagodnych i umiarkowanych postaciach leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie. Infekcjoniści zalecają:

• przestrzeganie odpoczynku w łóżku w obecności podwyższonej temperatury;
• pij dużo płynów w celu szybkiej eliminacji toksyn z organizmu;
• zrównoważone odżywianie. Najlepsze jest przestrzeganie diety białkowo-warzywnej;
• leczenie skóry środkami dezynfekującymi. Zamiast tradycyjnych zieleni można stosować nadmanganian potasu, Tsindol, Fukortsin, zawiesiny Calamine. Każdy element wysypki jest przetwarzany oddzielnie za pomocą bawełnianego wacika. Calamina może być stosowana do 4 razy dziennie, fukortsyna i tsindol - do 6, nadmanganian potasu - bez ograniczeń;
• prowadzenie specjalnej terapii lekowej.

Przy łagodnym przebiegu eksperci zalecają ograniczenie leczenia do leczenia zmian chorobowych i podawania leków przeciwgorączkowych. Dobrze sprawdzone leki, które nie wpływają niekorzystnie na układ odpornościowy pacjenta:

Nie używaj aspiryny, aby uniknąć działań niepożądanych.

Jeśli obserwuje się ciężką postać choroby, lekarze przepisują leki przeciwwirusowe. Zalecana dawka acyklowiru wynosi 800 mg 5 razy na dobę przez tydzień. W ciężkich przypadkach dożylne podawanie leku odbywa się 3 razy dziennie w dawce 10 mg / kg masy ciała.

Leki przeciwhistaminowe pomagają radzić sobie ze świądem i obrzękiem. Dobrze się pokazały:

Ich dzienna dawka nie powinna przekraczać 4 tabletek.

Dozwolone jest leczenie skóry specjalnymi preparatami w celu zmniejszenia świądu i innych objawów skórnych. Na przykład „żel Fenistil” może być używany wiele razy w ciągu dnia.

Szczepienia przeciwko ospie wietrznej

Skuteczną metodą postępowania z ospą wietrzną jest szczepienie. W wielu krajach - w Japonii, Australii, USA, Austrii szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest włączone do krajowego kalendarza szczepień. Ta procedura pozwala stworzyć odporność na chorobę na całe życie.

Przedstawiciele WHO i producenci szczepionek zalecają szczepienie przeciw ospie wietrznej dzieciom powyżej pierwszego roku życia. Rosyjscy specjaliści nie zalecają dzieciom poniżej 2 lat przeprowadzenia procedury. Dorośli nie mają ograniczeń wiekowych.

Do szczepienia za pomocą żywej szczepionki i swoistej immunoglobuliny.

Wraz z wprowadzeniem żywego atenuowanego wirusa Varicella Zoster, w organizmie rozwija się bezobjawowa łagodna postać ospy wietrznej. Tworzenie przeciwciał, które zapewniają długotrwałą odporność.

W Rosji dozwolone są następujące szczepionki:

• Okavaks (Japonia) jest używany do szczepienia dzieci w wieku od 12 miesięcy i dorosłych. Wprowadzono raz domięśniowo. Używany jako profilaktyka awaryjna nie później niż 3 dni po kontakcie z osobą zakażoną. Minimalny koszt leku wynosi 1900 rubli;
• „Varilrix” (Belgia) wprowadza się dwa razy w odstępie 6–10 tygodni. Dozwolone szczepienia dzieci w wieku od 9 miesięcy i dorosłych. Średnia cena w aptekach wynosi 2200 rubli.

Lek „Zostevir” jest swoistą immunoglobuliną przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca. Pomaga złagodzić przebieg choroby i przyspieszyć proces gojenia. Lek podaje się domięśniowo 1 raz dziennie w dawce od 1 do 3 ml, w zależności od dowodów. Nie zawiera żywego wirusa i nie zapewnia dożywotniej odporności.

Zakaźni w wielu krajach nie widzą potrzeby powszechnego szczepienia przeciwko ospie wietrznej w dzieciństwie, ponieważ w większości przypadków przed osiągnięciem dojrzewania występuje łagodny przebieg choroby. Szczepienie jest przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją obiektywne dowody, na przykład osłabiona odporność.

Brytyjscy specjaliści od chorób zakaźnych zidentyfikowali związek między szczepieniem dzieci a półpaścem wywołanym przez tego samego wirusa w wieku dorosłym.

Dla osoby, która nie miała ospy wietrznej w dzieciństwie, szczepienie jest w 100% prawidłowe.

Zapobieganie

Szczepienie jest jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania zakażeniu ospą wietrzną. Pozostałe metody nie dają absolutnej gwarancji. Prawdopodobieństwo zakażenia chorobą członka rodziny można jednak zmniejszyć, stosując następujące środki ostrożności:

• całkowita izolacja chorych;
• korzystanie z oddzielnych naczyń;
• stosowanie bandaży z gazy bawełnianej;
• przyjmowanie leków przeciwwirusowych lub terminowe szczepienia.

Wiedza i przestrzeganie środków zapobiegawczych pozwala uniknąć zakażenia ospą wietrzną lub przenieść ją bez powikłań.

Możesz poznać opinię ekspertów na temat ospy wietrznej, oglądając film.