Przyczyny i objawy obrzęku naczynioruchowego. Zapewnienie pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach

Obecnie obrzęk naczynioruchowy oznacza ostry stan obrzęku skóry, błon śluzowych, który dociera głęboko do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Najczęściej obrzęk znajduje się na twarzy, rozprzestrzeniając się na błonę śluzową oka, jamy ustnej, gardła i krtani. Istnieją jednak przypadki zmian w przewodzie pokarmowym, oponach i stawach.

Obrzęk rozwija się wystarczająco szybko i odnosi się do stanów nagłych wymagających natychmiastowej opieki medycznej. Na szczęście ten niebezpieczny stan rozwija się tylko w 2% wszystkich reakcji alergicznych.

Mogą cierpieć na nie osoby w każdym wieku, ale częściej dotykają dzieci i kobiety.

Wcześniej obrzęk często nazywano angioneurotycznym, co sugeruje, że jego główną przyczyną jest reakcja naczyniowa na nadmierne impulsy nerwowe u osób drażliwych z łatwo pobudliwym układem nerwowym. Współczesna nauka nie popiera tego stanowiska.

Z historii

Objawy obrzęku naczynioruchowego były obserwowane przez lekarzy już w XVI wieku, przed niemieckim profesorem Quincke, po którym został nazwany. Na przykład włoski Marcello Donato zauważył ten stan w 1586 r., Ale niestety to nie on zdobył laury.

Historia ta rozpoczęła się w pruskiej prowincji Szlezwik-Holsztyn w 1882 roku.

A raczej w małym miasteczku Kilonia, gdzie Morze Bałtyckie dociera do samego serca miasta, a głównym elementem jest woda. Stało się to w czerwcu, kiedy Zatoka Kilońska po raz pierwszy zobaczyła regaty morskie, a wiatr bałtycki zacisnął żagle dwudziestu jachtów.

Frau Weber wkrótce umrze. Rano nadal była bardzo zdrowa i nawet targowała się na śledziu na targu rybnym. Ale potem udało jej się wypić filiżankę czekolady, której nową markę przywieziono do sklepu kolonialnego dopiero w tym tygodniu, a której próbowała tylko raz.

Na szczęście profesor Heinrich Ireneus Quincke, którego niezadowolony służył jako kucharz, miał zamiar udać się wtedy na uniwersytet w swoim biurze, gdzie kierował oddziałem medycyny wewnętrznej. Dlatego też, gdy przestraszyła się i sapała z powodu uduszenia, Frau poleciała do niego z rozcięciami zamiast oczu i spuchniętą twarzą, szybko zdołała udzielić jej pierwszej pomocy i powstrzymała go przed pójściem na wielkanocne anioły, które uwielbiała haftować krzyżem.

Przyszły Kaiser Wilhelm, pod wrażeniem kieleckiej „Parady starych naczyń”, właśnie zbliżał się do swojego pałacu w Holandii, a w drukarni Uniwersytetu w Kilonii zecerowie wydrukowali już monografię profesora Quincke na temat obrzęku naczynioruchowego skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych, która prawie zakończyła życie Frau Weber. Później Brytyjczycy i Amerykanie zaczęli nazywać obrzęk imieniem Dr. Quincke, który jest dość zakorzeniony w świecie medycznym.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Mechanizmy rozwoju obrzęku naczynioruchowego mogą być dwojakiego rodzaju:

• reakcja alergiczna
• zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej na tle dziedzicznych cech układu dopełniacza (specjalne białka krwi odpowiedzialne za ochronę immunologiczną)

Obrzęk alergiczny

Obrzęk rozwija się dzięki mechanizmowi natychmiastowej reakcji. Różne alergeny działają jako prowokatorzy, którzy dzielą się na:

• zakaźne (grzyby, bakterie, wirusy)
• niezakaźne, które z kolei obejmują:
  • gospodarstwo domowe (kurz i naskórek)
  • owad (ślina i jad owadów)
  • warzywa (pyłki drzew i traw)
  • naskórek (sierść i sierść zwierzęca, łuski ryb)
  • leczniczy
  • jedzenie (jajka, kawa, czekolada, miód, cytrusy, owoce morza itp.)
  • przemysłowe (fenole, mentol, skipdar itp.)

Przy pierwszym kontakcie z alergenem organizm reaguje, przygotowując komórki tuczne i bazofile, podkreślając immunoglobuliny klasy E.

Wdychane, spożywane - zasysane przez błony śluzowe lub skórę alergenu i ponownie wstrzykiwane do krwi, bazofile i komórki tuczne rozpoznają go, rozkładają i uwalniają do krwiobiegu dużą liczbę substancji biologicznie czynnych lub mediatorów zapalnych (histaminy i podobnych substancji).

W rezultacie rozwija się skurcz naczyń włosowatych, wyjście ciekłej części osocza z naczyń do przestrzeni międzykomórkowej. Szczególnie łatwa woda przenika do tych obszarów, w których jest dużo luźnego włókna:

• powieki, usta, twarz, szyja
• górna klatka piersiowa, ręce
• stopy, genitalia

Rozwija się ogromny obrzęk. Taki mechanizm jest bardziej charakterystyczny dla dorosłych z dojrzałym układem odpornościowym i dziedziczną alergią.

Czynnik dziedziczny

Pewna liczba osób dziedziczy, zamiast dawać lub wynajmować, taki układ dopełniacza, który wywołuje odpowiedź immunologiczną po uwolnieniu do organizmu:

• substancje obce
• infekcje
• lub nawet przy kontuzji
• lub silny stres

W wyniku tej reakcji bazofile są również niszczone i uwalniane są mediatory zapalne. Wtedy te same alergeny wywołują obrzęk naczynioruchowy już przy pierwszym kontakcie z ciałem, bez wcześniejszej aktywacji komórek tucznych i bez uwalniania immunoglobuliny E.

Dzięki temu mechanizmowi obrzęk naczynioruchowy rozwija się u małych dzieci poniżej trzeciego roku życia iu osób z nadmiernie aktywnym układem dopełniacza. Najczęściej reagują na ukąszenia owadów i węże.

Czynniki pośrednie

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się obrzęku naczynioruchowego, obejmują:

• choroby endokrynologiczne
• inwazje robaków lub choroby pasożytnicze (patrz oznaki robaków u ludzi)
• niektóre choroby narządów wewnętrznych

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Natychmiast muszę powiedzieć, że obrzęk rozwija się bardzo szybko: krótki okres czasu (od kilku minut do pół godziny) może upłynąć od dostania się do nosa chmury pyłku lub pijanej filiżanki kawy do przerażającego spektaklu obrzęku naczynioruchowego.

Opuchlizna

W każdej lokalizacji obrzęku osoba może odczuwać lęk lub nawet strach przed śmiercią:

• Po pierwsze, twarz i jej części puchną: powieki, usta, policzki, czubek nosa, uszy.
• Wszystko to staje się opuchnięte, oczy zwężone do szczelin i zaczynają podlewać.
• Skóra zanika, staje się gorąca i napięta.
• Obrzęk jest gęsty i prawie nie ma nacisku.
• Również obrzęk może rozprzestrzeniać się na szyję i górną część klatki piersiowej i brzuch.
• W niektórych przypadkach dłonie puchną, zmieniając palce w kiełbaski, a tył rąk w poduszki.
• Znane są również przypadki obrzęku stóp i narządów płciowych, a także skóry brzucha.
• Oczywiście obrzęk ma różną nasilenie, a jeden z pacjentów ustępuje jedynie niewielkim zmianom wyglądu.

Są one bardzo imponujące, ale nie są najsilniejszymi objawami obrzęku naczynioruchowego. Sytuacja jest znacznie gorsza, gdy wraz z zewnętrzną deformacją twarzy pojawia się:

Oznacza to, że obrzęk rozprzestrzenił się na tkanki miękkie krtani, wpłynął na struny głosowe i już wpada do tchawicy.

Jeśli na tym etapie nie zaczniesz podejmować pilnych działań, możesz łatwo stać się świadkiem tego, jak pacjent staje się niebieski przed jego oczami, traci przytomność i dusi się na śmierć. Ale nawet na tym etapie nie należy się poddawać, ponieważ sztuczne oddychanie może nieznacznie pchać obrzękłe ściany dróg oddechowych, a zespół karetek, który przybył w tym czasie, wykona wszystkie pilne środki i będzie miał czas, aby wcisnąć ostrze laryngoskopu w osobę dotkniętą chorobą.

Obrzęk naczynioruchowy przewodu pokarmowego

Przejawia się ona w postaci ostrego zaburzenia odżywiania i objawia się objawami alergicznego zapalenia żołądka, w którym alergeny pokarmowe atakują ścianę żołądka i gromadzą się w nim eozynofile i bazofile, niszcząc skurcz naczyń i pojawia się obrzęk. Podobny wzór obserwuje się w jelitach.

• Osoba zaczyna odczuwać ostre bóle w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka, w bocznych częściach brzucha.
• Nudności, mrowienie języka i podniebienia, wymioty jedzenia, a następnie luźne stolce

Obrzęk oponowy

Daje to kliniczne surowicze zapalenie opon mózgowych:

• Bóle głowy, światło i strach
• Drętwienie mięśni potylicznych, z powodu których trudno jest podnieść brodę do klatki piersiowej (patrz pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych)
• Obrzęk błon mózgu przez obrzęk nie pozwala bez bólu podnieść rozwiniętej nogi leżącego pacjenta, ale zmniejsza się, gdy pacjent rzuca głową lub leży na boku z wyżej wymienionymi nogami (pies lub postawa pistoletu).
• Charakterystyczne są nudności i wymioty pochodzenia centralnego, mogą pojawić się skurcze.

Na konto profesora G.I. Quincke chciałby zauważyć, że główna procedura diagnostyczna (i częściowo terapeutyczna) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która pozwala na pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy i zmniejszenie jego ciśnienia, zwanego nakłuciem kręgosłupa, po raz pierwszy została im zaproponowana.

Wspólna forma

Postać stawowa obrzęku prowadzi do niezapalnego obrzęku błony maziowej stawów, zmian w ich konfiguracji i pogorszenia mobilności.

Obrzęk Quincke z pokrzywką

Ta kombinacja również nie jest rzadkością. Jednocześnie, oprócz opuchlizny skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, pojawia się wysypka w postaci bąbelków różnej wielkości, której towarzyszy świąd skóry lub uczucie pieczenia (patrz objawy i przyczyny pokrzywki).

W zależności od czasu trwania objawów obrzęk naczynioruchowy dzieli się na ostry (do sześciu tygodni) i przewlekły (dłuższy niż sześć tygodni).

Objawy u dzieci

Dzieci często chorują na obrzęk naczynioruchowy.

• Im więcej dzieci karmi się sztucznym jedzeniem w dzieciństwie
• Im więcej leków otrzymuje, tym większe jest ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego
• Alergizacja w gospodarstwie domowym - proszki do prania, szampony i pianki do kąpieli, odżywki do tkanin
• żywność jest wzmocniona - wczesne porzucenie karmienia piersią i przekształcenie mleka krowiego w białko (sprawdź, czy możesz pić mleko dla dziecka poniżej 2 roku życia), żywność bogatą w barwniki i zagęszczacze
• i narkotyki - antybiotyki z jakiegokolwiek powodu, szczepienia ze wszystkiego na świecie, multiwitaminy nie rozumieją dlaczego (patrz tabletki w celu poprawy odporności)

W rezultacie klinika obrzęku naczynioruchowego może pojawić się u dziecka w pierwszych miesiącach, a nawet w dniach życia.

W przypadku noworodków i dzieci w wieku poniżej 3-4 lat niealergiczny charakter obrzęku jest bardziej charakterystyczny ze względu na dziedziczną predyspozycję i reakcję dopełniacza. W tym przypadku śmierć dziecka z powodu nagłej śmierci na tle obrzęku krtani może osiągnąć jedną czwartą wszystkich przypadków.

• Dzieci częściej niż dorośli reagują kliniką obrzęku przewodu pokarmowego i objawów oponowych.
• Ale zespół stawowy jest mniej charakterystyczny dla nich.
• Alergiczna postać obrzęku naczynioruchowego w praktyce pediatrycznej często pojawia się wraz z pokrzywką lub astmą oskrzelową, podczas gdy ból brzucha nie jest charakterystyczny dla tej formy obrzęku.

Obrzęk krtani jest najgorszym objawem przy pierwszych objawach, które wymagają wezwania karetki. Zwężenie światła krtani może przebiegać przez cztery etapy, które przy obrzęku Quincka są dość gładkie i pasują w krótkim czasie.

• Zwężenie o 1 stopień jest nadal kompensowane i pozwala dziecku oddychać bez duszności. Ale podczas ćwiczeń pojawia się już skurcz górnego mostka i regionu powyżej pępka.
• W drugim stopniu dziecko blednie, jego obszar nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski i pojawia się bicie serca. W tym czasie tkanki doświadczają głodu tlenu, mózg cierpi. Dziecko jest niespokojne, podekscytowane. Cała klatka piersiowa i mięśnie brzucha biorą udział w oddychaniu.
• Trzeci stopień to niewydolność oddechowa (sinica warg, palców, bladość, pocenie się). Dziecko głośno wciąga powietrze, z trudem wdycha i wydycha.
• Czwarty stopień jest w rzeczywistości uduszeniem przy płytkim oddychaniu, powolnym biciem serca, letargiem lub utratą przytomności.

Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

W tej części omówimy samopomoc i wzajemną pomoc:

• Pierwszym wydarzeniem, które powinno zostać przeprowadzone wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego, jest wezwanie brygady pogotowia. Jeśli karetka najwyraźniej nie przyjeżdża, ale raczej zabierze pacjenta do najbliższej placówki medycznej lub przeciągnie go do najbliższej placówki medycznej - przeciągnij go po wykonaniu kroku drugiego lub trzeciego.
• Drugi to odbiór leku antyhistaminowego, który jest pod ręką (w dawce wiekowej jest lepiej pod językiem).
• W przypadku braku leków przeciwhistaminowych lub innych leków na alergie, wlać banalne naftizynę (krople do nosa) do ust dorosłego lub nastolatka w dawce 2-3 kropli lub kroplówki w nosie
• Wyciszamy pacjenta, otwieramy otwory wentylacyjne, uwalniając szyję i klatkę piersiową od zaciśnięcia ubrań, usuwamy biżuterię (łańcuchy, kolczyki itp.). Bierzemy dziecko w ramiona, nie krzyczmy ani nie histerię.
• Jeśli alergen jest znany, jeśli to możliwe, usuń go.
• Nałożyć na miejsce obrzęku zimnego.
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, przeprowadzić sztuczne oddychanie.
• Krewni pacjentów z nawrotowym obrzękiem są zwykle świadomi prednizolonu i są w stanie samodzielnie podawać ten lek domięśniowo.

Pamiętaj, że życie danej osoby może zależeć od zgodnych i racjonalnych działań od pierwszych minut rozwoju obrzęku naczynioruchowego.

Opieka w nagłych wypadkach dla obrzęku naczynioruchowego

Nadchodzi czas wykwalifikowanej opieki medycznej od karetki pogotowia lub personelu szpitala lub kliniki:

• Wypowiedzenie alergenów
• Obrzęk Quinckego na tle niskiego ciśnienia krwi wymaga podskórnego wstrzyknięcia 0,1% roztworu adrenaliny w dawce 0,1-0,5 ml
• Glukokortykoidy (60-90 mg izobursztynianu prednizolonu podaje się dożylnie lub domięśniowo lub deksametazon od 8 do 12 mg dożylnie)
• Leki przeciwhistaminowe: suprastin 1-2 ml lub klemastyna (tavegil) 2 ml dożylnie lub domięśniowo

Z obrzękiem krtani:

• Zakończenie ekspozycji na alergen
• Wdychanie tlenu
• Solanka 250 ml dożylnie
• Epinefryna (epinefryna) 0,1% -0,5 ml dożylnie
• Prednizolon 120 mg lub deksametazon 16 mg dożylnie
• Z nieskutecznością interwencji - intubacja tchawicy. Wcześniej: siarczan atropiny 0,1% -0,5-1 ml dożylnie, midazolam (dormicum) 1 ml lub diazepam (Relanium) 2 ml dożylnie, ketamina 1 mg na kg masy dożylnej
• Rehabilitacja górnych ścieżek dezynfekujących
• Pojedyncza próba intubacji tchawicy. Z nieskutecznością lub niemożnością wykonania - konikotomia (rozwarstwienie więzadła między chrząstką pierścieniowatą i tarczycową), sztuczna wentylacja płuc
• Hospitalizacja

W przypadku braku obrzęku krtani, hospitalizacja jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• dzieci
• jeśli obrzęk Quincke rozwinął się po raz pierwszy
• ciężki przebieg obrzęku naczynioruchowego
• obrzęk z lekami
• pacjenci z ciężkimi patologiami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi
• Osoby zaszczepione wcześniej jakąkolwiek szczepionką
• niedawno wystąpiła ostra infekcja wirusowa układu oddechowego, udar lub atak serca

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W warunkach stacjonarnych wydarzenie nadal tłumi alergie:

• podawanie leków przeciwhistaminowych, glukokortykoidów
• Prowadzona jest dożylna terapia infuzyjna - w celu zwiększenia objętości krwi krążącej i filtrowania alergenów przez nerki, przy użyciu roztworu fizycznego, inhibitorów proteazy (kontrowersyjnej), kwasu epsilonaminokapronowego
• Kwas epsilonaminokapronowy jest wskazany do pseudoalergicznego obrzęku w dawkach 2,5-5 g na dobę doustnie lub dożylnie.
• zastosowana wymuszona diureza, furosemid pod koniec terapii infuzyjnej
• Ascorutin może być przepisywany w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń.
• pokazano również enterosorpcję (Polyphepan, węgiel aktywowany, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), dzięki czemu alergeny pokarmowe w jelicie są związane.

Warto przytoczyć dane dotyczące najnowszych trendów w dziedzinie leków przeciwalergicznych, które są leczone w ostrym okresie obrzęku naczynioruchowego i między epizodami powtarzającego się obrzęku naczynioruchowego.

• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fencarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimetinden (phenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolina) działają szybko (15-20 minuty) Skuteczny przy łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazany dla kierowców). Działaj na receptory histaminowe H-1
• Druga generacja blokuje receptory histaminy i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina wchodzi do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Pokazany w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i astmą oskrzelową lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.
• Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie hamują ośrodkowego układu nerwowego, blokują receptorów histaminowych i stabilizują ścianę komórek tucznych:
  • Loratadyna (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetyryzyna)
  • Telfast (feksofenadyna)
  • (patrz lista wszystkich pigułek alergicznych).

Wybór leków odbywa się według następujących preferencji:

• U dzieci młodszych niż rok: Fenistil
• Od 12 miesięcy do czterech lat: Loratadyna, Cetyryzyna
• Od pięciu do dwunastu: cetyryzyna, loratadyna, terfenadyna, astemizol
• Dla kobiet w ciąży: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Dla pielęgniarstwa: Feniramina i Clemastyna
• Z patologiami wątroby: jak u dzieci
• Z niewydolnością nerek: jak dla kobiet w ciąży

Zatem obrzęk naczynioruchowy, którego objawy i leczenie opisano powyżej, jest łatwiejszy do powstrzymania niż do zatrzymania. W celu zapobiegania, zaleca się zmniejszenie liczby alergenów domowych i alergicznych, unikanie niepotrzebnych leków, a przy pierwszych objawach jakichkolwiek reakcji alergicznych (zapalenie skóry, pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek lub astma oskrzelowa) należy skontaktować się z alergologiem.

Objawy i leczenie dorosłego zapalenia chrząstki

Przejawy reakcji organizmu na kontakt z alergenami mogą być różne. Jednym z nich jest obrzęk naczynioruchowy, który w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy może być śmiertelny. Ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego, ponieważ powoduje niewydolność oddechową.

Niemożliwe jest wyeliminowanie jej objawów za pomocą leków. Aby poprawić samopoczucie pacjenta, konieczne jest wykonanie tracheotomii, której nie każda osoba może wykonać. Dlatego osoby cierpiące na alergie muszą zachować ostrożność i podjąć odpowiednie środki, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk Quincke (drugie imię to obrzęk naczynioruchowy) to ostra patologia, która może się rozwijać z różnych powodów.

Charakteryzuje się objawem obrzęku naczynioruchowego skóry, w tym celulozy skóry właściwej, a także błon śluzowych narządów wewnętrznych.

Objawy choroby pojawiają się w ciągu kilku minut, a następnie stopniowo zanikają w ciągu 2-3 dni.

Jednocześnie różne części ciała mogą puchnąć:

• skóra;
• podskórna warstwa tłuszczu;
• błony śluzowe języka, warg, policzków, powiek, dróg oddechowych, narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego

• dziedziczny;
• nabyte;
• obrzęk naczynioruchowy;
• idiopatyczny obrzęk.

Powoduje u dorosłych

Rozwój objawów obrzęku naczynioruchowego może mieć różne przyczyny:

1. Spożycie alergenu, który może służyć jako pokarm, lekarstwa i ukąszenia owadów.
2. Objawy pseudoalergii z powodu nadwrażliwości na różne leki, przyprawy, dodatki do żywności.
3. Przyjmowanie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II. Jest to dość częsta przyczyna uwalniania mediatorów zapalnych. Pomagają zwiększyć przepuszczalność naczyń krwionośnych w warstwie podśluzówkowej i błonniku oraz tworzenie rozszerzonego lub miejscowego obrzęku.
4. Prowadzenie niewłaściwej terapii hormonalnej.
5. Niedobór urodzenia lub nabytego inhibitora C1, który jest odpowiedzialny za stabilizację pracy układu dopełniacza, układu kalikreina-kinina, krzepnięcia krwi i fibrynolizy.
   Niektóre osoby, u których zdiagnozowano obrzęk naczynioruchowy, nie należą do grupy wysokiego ryzyka, ponieważ zwykle okazuje się, że są uczuleni na niektóre substancje w postaci osłabionej. Jednak czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne mogą osłabiać funkcje ochronne układu odpornościowego, co dodatkowo nasila reakcję alergiczną, która wpływa do obrzęku naczynioruchowego.

Objawy

Aby w porę zapewnić pierwszą pomoc alergikom, musisz wiedzieć, jak ta choroba się objawia.
Najczęściej warstwa śluzowa dróg oddechowych, skóry i tkanek narządów wewnętrznych pęcznieje bardzo szybko, w ciągu 3-5 minut.

I tylko w niektórych przypadkach główny objaw choroby rozwija się w ciągu kilku godzin, stopniowo rośnie.

Obraz kliniczny obrzęku naczynioruchowego obejmuje następujące zmiany:
• luźna celuloza, która tworzy wiele tkanek ciała, znacznie zwiększa rozmiar, na powierzchni skóry w zmianach mogą pojawić się guzki o różnej objętości;

• luźna celuloza, która tworzy wiele tkanek ciała, znacznie zwiększa rozmiar, na powierzchni skóry w zmianach mogą pojawić się guzki o różnej objętości;
• chrypka - pierwsza oznaka obrzęku krtani;
• trudności w mówieniu;
• świszczący oddech świszczący oddech;
• ostra niedrożność jelit, charakterystyczna dla problemów z warstwą podśluzówkową narządów przewodu pokarmowego;
• silny ból brzucha;
• nudności, którym często towarzyszą wymioty;
• zdenerwowany stołek;
• zatrzymanie moczu przez długi czas;
• pojawienie się bólu i dyskomfortu podczas oddawania moczu;
• w przypadku obrzęku naczynioruchowego obserwuje się charakterystyczne objawy przejściowego naruszenia krążenia krwi w naczyniach włosowatych głowy;
• przyrost mięśni;
• bóle stawów kończyn dolnych i górnych;
• pojawienie się ognisk pokrzywki;
• ciężkie swędzenie skóry;
• pęcherze o różnych rozmiarach;
• wstrząs anafilaktyczny.

Na wielu zdjęciach w Internecie i literaturze specjalistycznej można zobaczyć, jak wygląda objaw choroby.

Diagnostyka

Obrzęk Quinckego można scharakteryzować przejawem różnych jawnych i ukrytych reakcji, dlatego też, aby przeprowadzić racjonalną terapię i zapobiec rozwojowi powikłań, należy zbadać pacjenta.
Jeśli istnieje charakterystyczny obraz kliniczny tej ostrej choroby, która jest zlokalizowana na twarzy lub innych odsłoniętych częściach ciała, nawet niedoświadczona osoba będzie w stanie określić atak.

Jednak pojedyncze przypadki mogą wynikać z bardziej złożonych reakcji - przejściowego ataku niedokrwiennego lub ostrego brzucha, w którym dokładna diagnoza jest możliwa dopiero po zbadaniu centralnego i obwodowego układu nerwowego, a także narządów wewnętrznych.

Powodami udania się do lekarza są nie tylko krótkotrwałe ataki zadyszki, ale także dość częste skargi na silny ból brzucha bez wyraźnego powodu.

Aby skompilować kompletny obraz kliniczny, musisz dowiedzieć się, czy dana osoba wcześniej cierpiała na raka lub choroby autoimmunologiczne.
W zależności od lokalizacji ognisk bólu i obrzęku (krtani, oczu, brzucha lub innych części ciała) lekarze wstępnie dzielą się nabytym i dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym.

Na przykład, gdy pacjent ma chorobę dziedziczną, występuje obrzęk narządów oddechowych i przewodu pokarmowego z jego stopniowo wzrastającymi wymiarami, które pozostają przez długi czas. Nie objawia się astmą oskrzelową i pokrzywką, które uważane są za jeden z głównych objawów reakcji alergicznej organizmu.
Do diagnostyki laboratoryjnej patologii stosuje się następujące metody:

• laryngoskopia - zabieg wykonywany w przypadku oddychania stridora po obrzęku błony śluzowej krtani;
• badanie chirurga w objawach zespołu brzusznego;
• kolonoskopia;
• laparoskopia;
• diagnostyka różnicowa;
• całkowita liczba krwinek;
• badanie krwi na alergeny;
• badanie ciała pacjenta pod kątem obecności patologii limfoproliferacyjnych, a także zaburzeń autoimmunologicznych;
• próbki skóry ze zmian;

Leczenie

Reakcja alergiczna, której towarzyszy dość silny obrzęk skóry, błon śluzowych i tkanek narządów wewnętrznych, powinna zostać przerwana z powodu przywrócenia drożności dróg oddechowych w wyniku konikotomii lub trachetomii. Następnie, aby poprawić samopoczucie i całkowicie wyeliminować obrzęk dotkniętych obszarów, wybiera się leki, które dobiera się w zależności od alergenu i obrazu klinicznego pacjenta.

Pierwsza pomoc przed przybyciem brygady pogotowia ratunkowego

Jeśli dziecko lub osoba dorosła zaczęła cierpieć z powodu pogorszenia charakterystycznego dla obrzęku naczynioruchowego, to inni nie powinni tylko czekać na przybycie lekarzy, ponieważ pacjent potrzebuje pierwszej pomocy, co często uniemożliwia śmierć.
Możesz zwiększyć szanse danej osoby na szybki powrót do zdrowia, postępując zgodnie z instrukcjami:

• zadzwoń po karetkę;
• wyeliminować alergen, jeśli jest znany;
• jeśli skóra lub jakikolwiek narząd wewnętrzny ucierpiał w wyniku ukąszenia lub wstrzyknięcia owada, to ciasny bandaż, zimny kompres, lód należy nałożyć na miejsce ukąszenia (wstrzyknięcia);
• rozpiąć ubranie na ciele pacjenta, jak również zapewnić świeże powietrze;
• uspokoić osobę;
• dać pacjentowi niewielką ilość ciepłej wody, po rozpuszczeniu w nim kilku tabletek węgla aktywnego.

Jeśli stan ludzki wymaga natychmiastowej operacji, należy wykonać tracheotomię. Jednak takie działania powinny być wykonywane przez osobę, która ma odpowiednie umiejętności lub przynajmniej zna zasady przeprowadzania tej procedury i jest pewna swoich umiejętności.

Leczenie lekami

Leczenie lekami to jedyny sposób, aby przywrócić tkankę i błonę śluzową chorego narządu do poprzedniego stanu. Lekarze wybierają leki w zależności od obrazu klinicznego patologii:

1. Aby zmniejszyć wskaźniki ciśnienia krwi, stosuje się roztwór adrenaliny, który wstrzykuje się podskórnie.
2. W przypadku zamartwicy, objawiającej się obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, organizm odzyskuje zdrowie po zastrzyku adrenaliny.
3. W przypadku terapii hormonalnej zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów, takich jak Dexazone lub Prednisolon.
4. Popraw stan różnych leków moczopędnych.
5. Leki przeciwhistaminowe o działaniu odczulającym pomagają wyeliminować objawy reakcji alergicznej.
6. W okresie zagrażającym życiu pacjenta wprowadza się inhibitory proteazy.

Komplikacje

Olbrzymi obrzęk skóry i innych części ciała może wystąpić z różnych powodów. Niezależnie jednak od czynników, które spowodowały taką reakcję, należy odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc i znaleźć racjonalną terapię lekową, aby zapobiec rozwojowi następujących komplikacji:

• śmierć w przypadku obrzęku krtani i niedrożności dróg oddechowych;
• częste nawroty drgawek, nawet przy krótkotrwałym kontakcie z alergenami;
• rozwój innych chorób na tle tej patologii.

Zapobieganie

Dość często chorobie o charakterze alergicznym towarzyszy pojawienie się obrzęku naczynioruchowego. Dlatego lekarze wolą zapobiegać atakowi niż go powstrzymać.

W tym celu zaleca się pacjentom ze zwiększonym ryzykiem rozwoju patologii przestrzeganie kilku dość prostych zasad zapobiegania:

1. Stosuj się do zasad żywienia hipoalergicznego.
2. Nie samoleczyć różnych chorób za pomocą potencjalnie niebezpiecznych leków.
3. Obrzękowi alergicznemu można zapobiec, unikając różnych uszkodzeń powierzchni naskórka, a także błony śluzowej dróg oddechowych. Jest to szczególnie ważne dla osób z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym.
4. Życie zagrożonej osoby można przedłużyć, wykluczając kontakt z osobami cierpiącymi na chorobę o etiologii wirusowej lub zakaźnej.
5. Osoba powinna unikać stresujących sytuacji.
6. Nie należy przyjmować inhibitorów ACE bez recepty.
7. Nie lecz się samodzielnie za pomocą leków zawierających estrogeny.

Obrzęk Quincke jest dość częstym zjawiskiem alergicznej reakcji organizmu na czynniki zewnętrzne. W przypadku braku pomocy na czas lub błędnie podjętych środków śmierć jest możliwa. Dlatego wymaga specjalnej diety ze starannie przemyślanym menu, a także przestrzegania innych środków zapobiegawczych, aby uniknąć komplikacji. Należy zauważyć, że osoby z grupy ryzyka muszą nauczyć się udzielać pierwszej pomocy w celu ratowania życia pacjenta.

Wideo z Eleną Malyshevą na temat obrzęku naczynioruchowego

Elena Malysheva opowie o tym, co robić w czasie ataku obrzęku naczynioruchowego i jak zapobiec jego wystąpieniu.

Obrzęk Quincke

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk naczynioruchowy. Warunek ten został po raz pierwszy opisany przez doktora Heinricha Quinncka, a patologia ta została nazwana na cześć jego nazwiska. Inną medyczną nazwą tej dolegliwości jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Z racji nie do końca zrozumiałych przyczyn częściej występuje u kobiet lub dzieci.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, zmianami błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja zachodzi na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a tym bardziej na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowych, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych. W tym drugim przypadku przepuszczalność powietrza może zostać zakłócona, co powoduje zagrożenie uduszeniem.

Objawy

Choroba Quinckego ma wyraźne objawy, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają dnia. Z reguły wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale nawroty występują w przewlekłej postaci patologii. Główne objawy obrzęku naczynioruchowego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach, 1-2 godziny).
2. Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowe do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, tchawicy i oskrzeli, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyka opon, żołądka, narządów płciowych, jelit.
3. Jednym z charakterystycznych objawów obrzęku naczynioruchowego jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy uczucie, występuje uczucie rozdęcia, napięcie tkanki, gęstość.
4. Typowa lokalizacja obrzęku dotyczy górnej części ciała (twarzy). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
5. W 20% przypadków zespołu Quincke patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Częstą reakcją alergiczną jest przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączka, osłabienie, ból głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

1. Produkty. Istnieje żywność, która może wywołać alergię u osób podatnych na nią, w tym owoce cytrusowe, wędzone mięso, produkty miodowe i pszczele, ryby, mleko, czekolada, orzechy, skorupiaki, maliny, rośliny strączkowe, ser, truskawki, pomidory.
2. Trucizny komarów, os, pszczół, komarów i szerszeni.
3. Niektóre dodatki do żywności, które są niebezpieczne w przypadku nadwrażliwości: siarczyny, tartrazyna, konserwanty, azotany, barwniki, siarczyny, salicylany.
4. Leki Ta grupa obejmuje inhibitory ACE, antybiotyki, leki jodowane, aspirynę, immunoglobuliny, szczepionki i surowice terapeutyczne. Niebezpieczne środki farmakologiczne dla osób podatnych na alergie stwarzają ryzyko dla dziecka, którego rodzice mają reakcje alergiczne.
5. Pyłek drzew, kwiatów.
6. Czynnikiem prowokującym mogą być choroby krwi, nowotwory, patologie hormonalne.
7. Toksyny w zakażeniach pasożytniczych, bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, na przykład: robaczyca, zapalenie wątroby, giardioza, świerzb.
8. Przedmioty lateksowe: prezerwatywy, rękawiczki, drenaż i probówki intubacyjne, cewniki dożylne, moczowe.
9. Puch, pióra, wełna, ślina (trzymaj się blisko zwierząt).
10. Proszki do użytku domowego, lakier lub tusz do rzęs, chemikalia przemysłowe, kurz domowy.
11. Czynniki fizyczne: wibracje, słońce, zimno, ciśnienie.
12. Wrodzony wrodzony czynnik.

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę powiązane czynniki i główne, jest zwykle klasyfikowany według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyte - przez cały czas obserwacji tego typu rejestrowano tylko 50 razy u osób w wieku powyżej 50 lat;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - 1 przypadek na 150 tys. pacjentów;
• obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
• izolowany - bez dodatkowych stanów.

Lekarze skupiają uwagę na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku z podobnymi objawami zewnętrznymi:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczny (niealergiczny).

Z tymi samymi objawami choroby przyczyną rozwoju są zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która obarczona jest poważnymi komplikacjami, zastosowaniem niewłaściwego programu ratunkowego i dalszą terapią. Na etapie opieki bardzo ważne jest określenie, jaki typ patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie pomaga na czas, zespół Quincke'a może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które może spowodować ta patologia:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo wzrastać. Objawami tego powikłania będzie szczekający kaszel, chrypka, progresja trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, w rzadkich przypadkach rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. W procesie mogą uczestniczyć opon mózgowo-rdzeniowych, pojawią się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów labiryntowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Taki obrzęk może być śmiertelny bez pilnej opieki medycznej.
5. Ostra pokrzywka może być połączona z reakcją Quincke.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać następujące testy laboratoryjne:

1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego. IHLA jest badany (immunochemiluminescencyjny), w wynikach prawidłowy IgE powinien mieścić się w zakresie 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testy wykrywania swoistych IgE, które pomagają określić przyczynę (alergeny), wywołując obrzęk natychmiastowy. Skuteczność zapobiegania alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
3. Określenie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji kontroli i diagnostyki chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące testy:

1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której domniemany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, na skórze wokół miejsca nałożenia środka występuje lekkie zapalenie.
2. Analiza immunogramów lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy analiz (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Obrzęk Quincke

Obrzęk Quincka jest zwykle definiowany jako stan alergiczny, wyrażający się w jego ostrych objawach. Charakteryzuje się występowaniem najsilniejszego obrzęku skóry, a także błon śluzowych. Rzadziej ten stan objawia się w stawach, narządach wewnętrznych i oponach. Z reguły obrzęk naczynioruchowy, którego objawy mogą objawiać się u prawie każdej osoby, występuje u pacjentów z alergią.

Główne cechy choroby

Biorąc pod uwagę fakt, że alergie, jak już zauważyliśmy, są czynnikiem decydującym o podatności na obrzęk naczynioruchowy, nie byłoby zbędne rozważenie mechanizmu jego działania, który zapewni ogólny obraz choroby. W szczególności alergia jest nadwrażliwą reakcją części ciała na pewne czynniki drażniące (alergeny). Obejmują one:

• Pyłek roślinny;
• Kurz;
• Niektóre produkty (pomarańcze, truskawki, mleko, czekolada, owoce morza);
• Leki;
• Puch, pióra i sierść.

Bezpośrednio reakcje alergiczne występują w dwóch odmianach: reakcje typu natychmiastowego i reakcje typu opóźnionego. Jeśli chodzi o obrzęk naczynioruchowy, działa on jako natychmiastowa forma takiej reakcji i jest niezwykle niebezpieczny. Tak więc organizm, gdy alergen jest wprowadzany do swojego środowiska, rozpoczyna wytwarzanie znacznej ilości histaminy. Z reguły histamina w niej jest w stanie nieaktywnym, a jej uwalnianie występuje wyłącznie w warunkach patologicznych. To uwalnianie histaminy powoduje obrzęk podczas zagęszczania krwi.

Rozważając czynniki pośrednie, które przyczyniają się do pojawienia się predyspozycji do takiego stanu jak obrzęk Quinckego, możemy wyróżnić następujące ich typy:

• Choroby związane z pracą układu hormonalnego;
• Choroby związane z narządami wewnętrznymi;
• Pasożytnicze i wirusowe formy infekcji (giardiasis, hepatitis, a także inwazja robaków).

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quincke, w zależności od charakteru zdarzenia, jest dwojakiego rodzaju: alergiczny i pseudoalergiczny.

• Alergiczny obrzęk naczynioruchowy. Ten rodzaj obrzęku objawia się w postaci specyficznej odpowiedzi ze strony organizmu, która występuje, gdy oddziałuje z alergenem. Najczęściej obrzęk alergiczny objawia się w przypadku alergii pokarmowych.
• Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy. W tym przypadku powstawanie obrzęku jest ważne wśród osób, które mają wrodzoną patologię, utworzoną w układzie dopełniacza (kompleks białkowy, który ma świeżą surowicę krwi), przekazywane dzieciom od rodziców. Układ dopełniacza ze względu na swoje własne właściwości jest odpowiedzialny za zapewnienie odporności układu odpornościowego organizmu. Gdy alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są białka, po czym następuje regulacja humoralna, aby wyeliminować czynnik drażniący za pomocą mechanizmów ochronnych.

Naruszenie układu dopełniacza determinuje spontaniczność w aktywacji białek, która staje się odpowiedzią organizmu na pewne bodźce (chemiczne, termiczne lub fizyczne). W rezultacie - rozwój masywnej reakcji alergicznej.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego i jego objawów typu niealergicznego tworzą się obrzękowe zmiany w skórze, a także błony śluzowe dróg oddechowych, jelit i żołądka. Spontaniczność zaostrzenia obrzęku pseudoalergicznego może być wywołana przez takie czynniki, jak zmiany temperatury, uraz lub stres emocjonalny. Tymczasem jedna trzecia przypadków, które powodują obrzęk naczynioruchowy, przyczyna tej reakcji jest niewytłumaczalna. W innych przypadkach przyczyną jego wystąpienia mogą być alergie na leki lub pokarmy, choroby związane z przepływem krwi i ukąszenia owadów, a także choroby autoimmunologiczne.

Obrzęk Quincke: objawy

Jak można zrozumieć z samej nazwy, obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się pojawieniem się ostrego obrzęku skóry (błon śluzowych lub tkanki podskórnej). Jego najczęstszym objawem jest obrzęk tkanki twarzy skóry, a także stopy i tylne powierzchnie rąk. Jeśli chodzi o ból, zwykle nie występuje.

W obszarze obrzęku skóra staje się bladawa, a on sam może zmienić swoją lokalizację na określony obszar ciała. Charakteryzuje się gęstością obrzęku edukacji, która po naciśnięciu palcem nie tworzy charakterystycznego dołu. W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest związany z chorobą, taką jak pokrzywka. W tej sytuacji ciało pojawia się w purpurowych swędzących miejscach o wyraźnie określonych formach, które mogą się ze sobą łączyć, tworząc ciągłą plamkę. Kłócąc się o ule, należy zauważyć, że choroba sama w sobie jest nieprzyjemna, ale sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia. W rzeczywistości działa jak obrzęk, charakterystyczny dla górnych warstw skóry.

Taka forma choroby, jak obrzęk gardła, krtani lub tchawicy, jest niezwykle niebezpieczna i występuje w 25% przypadków zachorowań. Obrzęk krtani charakteryzuje się następującymi objawami:

• Trudności z oddychaniem;
• Niepokój;
• Pojawienie się „szczekającego” kaszlu;
• Ochrypły głos;
• Charakterystyczny błękit na twarzy, a następnie bladość;
• Utrata przytomności (w niektórych sytuacjach).

Podczas badania gardła śluzowego tymi odmianami obrzęku naczynioruchowego objawy charakteryzują się obrzękiem, który powstaje w podniebieniu i podniebieniach, a także obserwuje się zwężenie światła jamy ustnej. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku (do tchawicy i krtani), kolejnym warunkiem jest zamartwica, czyli ataki duszności, które przy braku opieki medycznej mogą być śmiertelne.

Jeśli chodzi o obrzęk narządów wewnętrznych, przejawia się to w następujących warunkach:

• Ciężki ból brzucha;
• Wymioty;
• Biegunka;
• Mrowienie podniebienia i języka (z lokalizacją obrzęku w jelitach lub w żołądku).

W takich przypadkach można wykluczyć zmiany w skórze, a także widoczne błony śluzowe, co może znacznie utrudnić terminowe rozpoznanie choroby.

Niemożliwe jest również wykluczenie z rozważania takiego rodzaju obrzęku naczynioruchowego, jak obrzęk w obrębie błon mózgowych, chociaż jest to dość rzadkie. Wśród głównych objawów są następujące:

• Letarg, letarg;
• Sztywność charakterystyczna dla mięśni szyi (w tym przypadku, gdy głowa jest przechylona, ​​nie można dotknąć klatki piersiowej brodą pacjenta);
• Nudności;
• Skurcze (w niektórych przypadkach).

Obrzęki o różnej lokalizacji mają następujące typowe objawy:

• Hamowanie lub mieszanie;
• Ból stawów;
• Gorączka.

Na podstawie współistniejących czynników i warunków ogólnych obrzęk naczynioruchowy ma następującą klasyfikację:

• Ostry obrzęk (czas trwania choroby wynosi do 6 tygodni);
• Przewlekły obrzęk (choroba trwa dłużej niż 6 tygodni);
• Nabyte obrzęki;
• Spowodowane dziedzicznym charakterem obrzęku;
• Obrzęk z pokrzywką;
• Izolowany od wszelkiego rodzaju obrzęków.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Niezwykle ważnym elementem w diagnozie choroby jest określenie czynników, które ją wywołują. Na przykład może to być rozważenie możliwego połączenia tego stanu z użyciem pewnych produktów spożywczych, leków itp. Takie połączenie można również potwierdzić, przeprowadzając odpowiednie testy alergiczne lub wykrywając określony rodzaj immunoglobulin we krwi.

Równolegle z przeprowadzaniem testów alergicznych przeprowadza się również ocenę ogólnej analizy moczu, krwi i biochemicznych składników krwi. Dodatkowo pobrano próbkę do analizy różnych elementów układu dopełniacza, analizy kału dla robaków i pierwotniaków. Uważa się, że możliwe jest wykluczenie chorób o charakterze autoimmunologicznym, a także chorób krwi i jelit.

Obrzęk Quinckego: eliminacja objawów i leczenie

W tym przypadku celem terapii jest skupienie się na tłumieniu rzeczywistych reakcji alergicznych. Ciężkie przypadki, w których nie jest możliwe złagodzenie pokrzywki, obejmują podawanie zastrzyków deksametazonu, prednizolonu i hydrokortyzonu. Ponadto lekarz zalecił:

• Leki przeciwhistaminowe;
• Preparaty enzymatyczne, koncentrujące się na tłumieniu wrażliwości na działanie alergenu;
• Hipoalergiczne działanie dietetyczne z wyjątkiem owoców cytrusowych, czekolady, kawy, alkoholu, a także pikantnych potraw z diety.

Ponadto istnieje również terapia, która zapewnia rehabilitację każdego z miejsc z przewlekłym zakażeniem. Uwalnianie histaminy w obecności alergenu w organizmie ułatwiają bakterie.

W przypadku leczenia obrzęku z jego dziedziczną genezą lekarz określa terapię uzupełniającą dla pacjenta. Z jego pomocą brak inhibitorów C1 w organizmie jest następnie korygowany.

Zaleca się leczenie postaci idiopatycznej, w której nie określono alergenu, leków przeciwhistaminowych o przedłużonym działaniu. To prawda, że ​​pozwalają one jedynie wyeliminować zewnętrzne objawy, nie wpływając na samą przyczynę choroby, która determinuje niższość tego typu leczenia.

Aby zdiagnozować obrzęk naczynioruchowy i określić leczenie kontrolne, skontaktuj się z lekarzem lub alergologiem. W razie potrzeby każdy z tych specjalistów może dodatkowo skierować pacjenta do dermatologa.

Obrzęk Quincke: objawy i leczenie, pierwsza pomoc, komplikacje, zdjęcia

Według danych historycznych obrzęk Quincke został po raz pierwszy opisany w 1576 r. Przez Marcello Donati. Jednak termin obrzęk naczynioruchowy został wprowadzony w 1882 r. Przez Henrika Quincke, którego nazwa nadal nosi ten warunek.

Jednak dopiero w 1964 r. Wykryto substancje chemiczne, które wywołują rozwój reakcji patologicznej. Od tego czasu pojawiła się możliwość ukierunkowanego leczenia patogenetycznego.

Obrzęk Quincke - co to jest?

Obrzęk Quincke jest jednym z najtrudniejszych problemów alergologii - wynika to z dużej częstości występowania tej patologii. Tak więc jego częstość w połączeniu z pokrzywką wynosi 49% wśród wszystkich reakcji alergicznych, a izolowany obrzęk Quincke obserwuje się w 11% przypadków.

Zdjęcie obrzęku Quincke 1

Ponadto najwyższe rozpowszechnienie obserwuje się u osób w wieku produkcyjnym. Warto zauważyć, że w 2% przypadków obrzęk naczynioruchowy może być dziedziczny, związany ze specyficzną patologiczną reakcją dopełniacza (pewna część układu odpornościowego, która chroni człowieka przed patogennymi mikroorganizmami).

Obrzęk Quincke jest stanem, w którym występuje obrzęk skóry i tłuszczu podskórnego. Jednocześnie można go łączyć z obrzękiem błon śluzowych. Dlatego też może wpływać na układ oddechowy, moczowy, trawienny i nerwowy, co prowadzi do pojawienia się odpowiednich objawów (patrz zdjęcie).

W przypadku obrzęku naczynioruchowego charakterystyczne są niektóre objawy:

• Nagłe pojawienie się (czasami ujawnienie czynnika sprawczego nie jest takie łatwe);
• Rozwój obrzęku w dolnych warstwach warstwy skórnej i tkanki tłuszczowej;
• Przewaga bólu przy minimalnym nasileniu świądu;
• Częste zaangażowanie w proces patologiczny błon śluzowych;
• Powolne ustępowanie opuchlizny - w ciągu 72 godzin, w porównaniu z pokrzywką z pokrzywką, które szybko mijają.

Objawy kliniczne obrzęku naczynioruchowego pojawiają się po kontakcie z alergenami, różne substancje mogą odgrywać swoją rolę (patrz lista na dole artykułu).

Jednak niezależnie od czynnika sprawczego, obrzęk alergiczny i pokrzywka rozwijają się z powodu zwiększonego tworzenia histaminy w organizmie. Potwierdzają to następujące fakty:

• Pojawienie się charakterystycznych reakcji skórnych wraz z wprowadzeniem histaminy;
• Udowodnione uwalnianie granulek komórek tucznych (makrofagów);
• Zwiększone uwalnianie histaminy w niektórych postaciach pokrzywki;
• Klinicznie udowodniona skuteczność leków przeciwhistaminowych.

Objawy obrzęku naczynioruchowego, zdjęcie

obrzęki i objawy skórne

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy może mieć 2 główne typy:

1. Ostra - pojawia się nagle, gdy czynniki sprawcze wchodzą do organizmu;
2. Ostre nawroty, gdy przez co najmniej 3 do 6 miesięcy występuje co najmniej 3 nawroty kliniczne.

Objawy obrzęku Quine mają następujące cechy:

• Najczęściej notuje się asymetrię zmiany;
• Kolor jasnoróżowy lub nie różni się od koloru skóry;
• Rzadkie wykrywanie świądu, częściej ból i uczucie pieczenia;
• Gaszenie objawów klinicznych trwa ponad 24 godziny;
• Ulubioną lokalizacją są tkanki bogate w wodę - strefa okołooczodołowa, skóra głowy, język, gardło, ręce, genitalia, stopy (tylna powierzchnia). Jednak obrzęk może wystąpić wszędzie;
• Objawy skórne można łączyć z obrzękiem błon śluzowych każdego organu i stawów.

Obrzęk Quinckego, zdjęcie, język - bardzo niebezpieczny stan

Objawy u dorosłych z obrzękiem naczynioruchowym w okolicy krtani, jako wariant obrzęku naczynioruchowego, zagrażają życiu. Śmierć jest wynikiem uduszenia.

Gdy charakterystyczny jest obrzęk krtani, pierwszymi objawami są kaszel i ochrypły głos, z rozwojem hałaśliwego oddechu i objawów duszności.

Gdy obrzęk błony śluzowej żołądka i jelit pojawiają się charakterystyczne objawy - nudności, wymioty, ból brzucha o spastycznym charakterze.

W niektórych przypadkach mogą występować rzadkie postacie obrzęku naczynioruchowego, których objawy:

1) nawracające, połączone z hipereozynofilią. W tym stanie liczba eozynofili jest kilkakrotnie wyższa niż norma dla tego okresu wieku, leukocyty i poziom przeciwciał skierowanych przeciwko śródbłonkowi (wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych) są również zwiększone.

Klinicznie określona gorączka do 40 ° C i alergiczne wysypki skórne.

2) Dziedziczna forma obrzęku naczynioruchowego, która jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący. Pojawia się epizodyczny obrzęk o różnej lokalizacji. Choroba ta charakteryzuje się genetycznym niedoborem białka, który hamuje aktywację dopełniacza.

Po raz pierwszy choroba pojawia się w wieku 20 lat. Do tego czasu nie występują objawy kliniczne. Głównym zagrożeniem formy dziedzicznej jest zwiększone ryzyko śmierci, które obserwuje się u 35% pacjentów. Dlatego wszyscy krewni podlegają badaniu.

3) Nabyta postać obrzęku naczynioruchowego występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku i jest związana z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi, toczniem rumieniowatym układowym i wirusowym zapaleniem wątroby.

Dziedziczne formy alergii mogą mieć trzy główne typy:

1. Pierwszy typ obserwuje się w 85% przypadków. Przyczynowa mutacja występuje spontanicznie, dlatego krewni genotypu z reguły pozostają normalni;
2. Drugi typ jest mniej powszechny - w 15% przypadków. Jest to związane z wysokim stężeniem aktywatorów dopełniacza z uwagi na fakt, że nie jest on spożywany;
3. Trzeci typ obserwuje się tylko u kobiet, ponieważ choroba jest związana z chromosomem X. Ta forma została ostatnio opisana.

Dziedziczna forma obrzęku naczynioruchowego charakteryzuje się następującymi cechami:

• Częste skojarzenie z przewlekłym zakażeniem;
• Nawracający obrzęk;
• Często powtarzające się bóle brzucha, połączone z nudnościami i wymiotami (mogą powodować niepotrzebne interwencje chirurgiczne);
• Zmniejszona zawartość frakcji C4 dopełniacza (ważna cecha diagnostyczna, ponieważ przy jej normalnych wartościach prawdopodobieństwo formy dziedzicznej jest minimalne);
• Bez swędzenia;
• Częsty rozwój obrzęku krtani z zajęciem zespołu obrzękowego i języka;
• Pokrzywka jest rzadko obserwowana;
• Zaostrzenia powtarza się z różną częstotliwością. U niektórych pacjentów - raz w tygodniu, w innych - raz w roku.

Obrzęk Quinckego u dzieci - cechy

objawy obrzęku naczynioruchowego u dzieci, zdjęcie

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dzieci są nieco inne niż u dorosłych - wymaga to najwyższej staranności ze strony rodziców. Pojawienie się podejrzanych objawów powinno być powodem do konsultacji z lekarzem.

Cechami obrzęku w dzieciństwie są:

• Możliwość manifestacji na dowolnej części ciała, nie tylko na hydrofilowej (zawierającej duże ilości wody);
• Częste pojawienie się wysypki na skórze jako pokrzywki;
• Stan podekscytowany;
• Gorączka, utrata przytomności;
• Ból brzucha, nudności i wymioty.

Bardzo często obrzękowi naczynioruchowemu u dziecka towarzyszy zmiana krtaniowa. Obfituje w śmiertelne uduszenie, jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas.

Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

Pierwsza pomoc dla obrzęku naczynioruchowego obejmuje następujące czynności:

1. Obowiązkowe wezwanie karetki z opisem sytuacji;
2. Zatrzymaj przyjmowanie alergenu w organizmie;
3. Gdy ukąszenie owada, bańka lodowa jest umieszczana w tym miejscu, a powyżej punktu ukąszenia, stosuje się bandaż uciskowy, aby zapobiec dostaniu się alergenu do krwiobiegu;
4. Płukanie żołądka i przyjmowanie węgla aktywnego, jeśli obrzęk jest związany z jedzeniem;
5. Zapewnij tlen w pomieszczeniu (otwarte otwory wentylacyjne);
6. Podawaj leki przeciwhistaminowe. Jednak w przypadku obrzęku błony śluzowej przewodu pokarmowego jego wchłanianie jest upośledzone, dlatego wymagane jest podanie dożylne lub domięśniowe (zaangażowani są lekarze ratunkowi).

Jeśli obrzęk Quincke powróci, osoba ma już specjalnie przygotowane strzykawki z adrenaliną i lekiem hormonalnym. Są produkowane przez przemysł farmaceutyczny.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego, leki

Pierwszy kierunek w leczeniu obrzęku naczynioruchowego i wstrząsu anafilaktycznego zajmują leki przeciwhistaminowe drugiej generacji. Ich skuteczność wynika z tłumienia syntezy histaminy i jej działania z receptorami. Dodatkowy efekt ma działanie przeciwzapalne.

Przedstawicielami pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych są:

Jednak preferowana jest druga generacja leków do leczenia obrzęku naczynioruchowego, która obejmuje:

Jednocześnie zaleca się stworzenie hipoalergicznego życia:

• Jeśli to możliwe, usuń z salonu jak najwięcej dodatkowych rzeczy, które gromadzą kurz (dywany, miękkie zabawki i inne);
• Użyj specjalnych antyalergicznych pokrowców na poduszki, materace i koce. Syntetyczne pokrowce w niedostatecznej objętości chronią przed kleszczami, pasożytami w dół;
• Bielizna pościelowa powinna być prana w temperaturze powyżej 60 ° C, aby wszystkie kleszcze, które mogą w niej pozostać, zginęły;
• Jeśli w domu są dywany, należy je leczyć specjalnymi środkami roztoczobójczymi (benzoesan benzylu, metylopirymipos);
• Ciężkie zasłony należy zastąpić bawełną lub lnem, umyć je w gorącej wodzie;
• Przetrzyj meble wilgotną szmatką;
• Meble tapicerowane powinny być odkurzane dwa razy w tygodniu;
• Nie nawilżaj powietrza, ponieważ stwarza dobre warunki dla życia kleszczy;
• Odkurzacz myjący chroni przed najmniejszymi cząstkami, które mogą powodować alergie;
• Nie pozwól dziecku zabierać futrzanych zabawek do łóżka;
• Zabawki z futra należy myć lub zamrażać w zamrażarce;
• Porzucić zwierzęta domowe i ptaki;
• Pamiętaj, że grzyby powodujące pleśń mogą rozmnażać się w donicach;
• Powietrzać pokój każdego dnia;
• Książki, pościel i odzież powinny być przechowywane w zamkniętych szafkach;
• Uważaj na wilgotne miejsca na sufitach i narożnikach.

Objawy i leczenie obrzęku naczynioruchowego zależą bezpośrednio od odżywiania - dlatego zalecana jest dieta hipoalergiczna. Jego główne zasady to:

• Całkowita eliminacja produktów wysoce alergizujących (kawa, czekolada, jaja, kakao, owoce, warzywa i jagody o pomarańczowym i czerwonym kolorze);
• Całkowita eliminacja alergenów powodujących obrzęk naczynioruchowy;
• Odpowiednie zastąpienie wyłączonych produktów w celu zaspokojenia ludzkich potrzeb w zakresie energii i składników odżywczych;
• Stopniowe rozszerzanie diety poprzez wprowadzenie zabronionych produktów w małych dawkach i ocenę indywidualnej tolerancji;
• Zabronione substancje ostre i ekstrakcyjne - bulion, puszki, wędzone, marynowane itp.;
• Zakazane produkty zawierające dodatki do żywności (marmolada, słodycze, prawoślazu, ciasta itp.);
• Sól, produkty mączne i masło są ograniczone;
• Dozwolone są owoce i jagody w jasnym kolorze;
• Dozwolony ryż, gryka, jęczmień perłowy;
• Stosuje się fermentowane produkty mleczne;
• Możesz jeść mięso indycze i króliki;
• Dopuszcza się oleje roślinne;
• Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana;
• Zboża i ziemniaki należy moczyć przez 18 godzin przed gotowaniem;
• Pierwszą wodę podczas gotowania mięsa należy opróżnić.

Komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem obrzęku naczynioruchowego jest obrzęk krtani, prowadzący do zamartwicy. W rezultacie ostra niewydolność oddechowa może być śmiertelna, jeśli nie zostanie leczona na czas. Inne powikłania obrzęku naczynioruchowego obejmują:

1. Ostry zespół brzuszny, który symuluje chirurgiczną patologię narządów jamy brzusznej;
2. Ostre alergiczne zapalenie pęcherza moczowego, prowadzące do ostrego zatrzymania moczu;
3. Zespół Miniere'a z obrzękiem błony śluzowej ucha wewnętrznego (jest to stan manifestacji zawrotów głowy i szumu w uszach);
4. Połączenie obrzęku z pokrzywką.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego - częste alergeny

Wśród produktów spożywczych największym zagrożeniem jest ryba, jajko, mleko, kurczak, wołowina, jabłka, orzechy, wieprzowina, miód, marchew, owoce pestkowe.
owoce cytrusowe, melony, wędliny, różne dodatki do żywności i produkty sojowe.

Leki mogą być również silnymi alergenami. W związku z tym największym zagrożeniem jest:

• penicyliny beta-laktamowe;
• cefalosporyny;
• niesteroidowe, zwłaszcza aspiryna;
• Witaminy z grupy B;
• blokery enzymów angiotensyny;
• środki kontrastowe;
• insulina

Trucizna pszczół, os i szerszeni ma również silne właściwości alergizujące. Niektóre infekcje mają porównywalną siłę:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie HIV;
• Choroby związane z Epstein-Barr i Coxsackie;
• Zakażenie opryszczkowe;
• Choroby Helicobacter pylori;
• Mononukleoza zakaźna;
• Dysbakterioza jelitowa;
• Przewlekłe warunki bakteryjne i grzybicze.

Niektóre choroby autoimmunologiczne i inwazje pasożytnicze mogą również stać się prowokatorami obrzęku Quincke:

• Zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty, zapalenie tarczycy;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Giardiasis;
• Rzęsistkowica, amebiaza;
• Malaria i inne.

Wśród czynników fizycznych są także prowokatorzy reakcji alergicznych:

• Zwiększona ekspozycja na słońce;
• Ciepłe lub zimne;
• Efekty wibracyjne.

Zapobieganie

Jedynym środkiem zapobiegawczym jest unikanie kontaktu z możliwym alergenem. Dlatego wymaga dokładnego zbadania przez alergologa, aby zidentyfikować czynnik sprawczy.

Tacy pacjenci powinni być ostrożni w żywieniu i ogólnym stylu życia.