Ksantomia skóry - przyczyny i metody leczenia

Skóra osoby jest lustrem, które odzwierciedla pracę jej organów wewnętrznych. Każda wysypka zawsze sygnalizuje problemy w jednym lub innym systemie ciała. O naruszeniu metabolizmu lipidów powiadomi specjalny rodzaj wysypki - ksantoma na skórze.

Czym są ksantomery

Ksantomy to łagodne guzy zlokalizowane na powierzchniach śluzowych narządów wewnętrznych, ścięgien lub skóry. Struktura histologiczna guzów jest reprezentowana głównie przez tkankę tłuszczową.

Ich pojawienie się na skórze wiąże się z podwyższonym poziomem cholesterolu lub triglicerydów we krwi, które wnikają do warstwy podskórnej. Ogniskowe akumulacje tych komórek i tworzenie ksantogenów.
Wysypki na skórze są reprezentowane przez pojedyncze lub wielokrotne grudki. Uogólniona forma nazywa się xanthomatosis.

Przyczyny

Pojawienie się ksantyny nigdy nie jest chorobą niezależną, ale zawsze wskazuje na patologie metabolizmu lipidów w organizmie. Naruszenia te mogą mieć charakter pierwotny i wtórny.

Pierwotne patologie to przypadki genetycznie uwarunkowanej hiperlipidemii i zaburzeń metabolizmu lipoprotein.

Wtórne przyczyny obejmują choroby, które przyczyniają się do zaburzeń równowagi tłuszczowej:

• nieskompensowana cukrzyca;
• niedrożność dróg żółciowych;
• problemy w tarczycy;
• przewlekła niewydolność nerek;
• onkopatologia krwi;
• alkoholizm;
• nadmierne spożycie węglowodanów;
• nadwaga.

Również na równowagę lipidową może mieć negatywny wpływ na niektóre leki:

• β-blokery i specjalne leki moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
• doustne środki antykoncepcyjne i leki na HTZ
• fundusze na leczenie HIV i wirusowego zapalenia wątroby
• hormony steroidowe do leczenia patologii ogólnoustrojowych, białaczek, astmy, immunosupresji w przypadku przeszczepów itp.

Obraz kliniczny

Objawy ksantomatozy są dość charakterystyczne:

1. Wysypka ma wygląd grudek lub płytek o miękkiej konsystencji. Kolor guzków waha się od żółtawego do pomarańczowego, w rzadkich przypadkach do czerwonobrązowego. Rozmiary - od 1 mm do 2 cm, skłonne do łączenia.
2. Zespół bólowy jest nieobecny.
3. Najczęstsza lokalizacja (twarz, kończyny, pośladki, łokcie i kolana).
4. Może towarzyszyć przerzedzenie skóry i świąd.

Klasyfikacja skóry Xantom

Płaskie Xanthomas

Przedstawione zaokrąglone, płaskie lub lekko wypukłe grudki. Najczęściej wpływają na twarz, dłonie, stopy i fałdy skóry ciała. Wielkość wysypki jest zmienna: od kilku milimetrów do 1,5-2 centymetrów średnicy.

Z kolei dzieli się na:

Rozproszone - wiele małych wysypek o jasnożółtym kolorze, położonych bardzo blisko siebie i mających tendencję do łączenia się.
W przypadku tej postaci wysypki konieczne jest zbadanie jej przez lekarza płaskie rozsiane ksantomy mogą być wczesnym objawem raka krwi.

Intertriginous - zlokalizowany głównie na dłoniach, kolor - od ciemnożółtego do pomarańczowego. Nigdy nie łącz się ze sobą. Pojawia się z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

Xanthomas powiek (ksanthelasma)

Miejscem ich lokalizacji jest obszar wokół oczu, częściej na górnej ruchomej powiece iw wewnętrznym kąciku oka. Kolor grudek jest żółty. Charakteryzuje się stopniowym postępem procesu i wzrostem rozmiarów blaszek. Również podatny na fuzję i tworzenie dużych elementów o różnych kształtach.

Erupcyjny

Nagle pojawiają się małe guzki. Charakterystyczny jest czerwonawy odcień i chaotyczny charakter wysypek. Najczęściej zlokalizowane z tyłu uda i pośladków.
Najbardziej charakterystyczny typ dla wrodzonych zaburzeń metabolizmu tłuszczów.

Tuberoza Xanthomas

Ma wygląd dużych węzłów (średnica do kilku centymetrów) o kształcie półkulistym o bardzo gęstej konsystencji. Kolor zmienia się od żółtego do brązowego.
Zawsze wskazuje na bardzo wysoką wartość cholesterolu we krwi, dlatego przede wszystkim wiąże się z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Xanthogranulomas

Zawsze wylewaj na głowę: pod włosy lub na twarz. Małe (1-2 mm) wypukłe płytki o jasnożółtym kolorze. Wygląd z normalnym profilem lipidowym jest możliwy, dlatego w niektórych przypadkach jest samoistnie wyleczony bez żadnej interwencji medycznej.

Rozsiane Xanthomas

Najrzadszy typ patologii, charakteryzujący się wieloma małymi grudkami, które mają tendencję do łączenia się. Charakterystyczny wystarczająco ciemny kolor od brązowo-pomarańczowego do czerwono-brązowego. Miejsce lokalizacji znajduje się na błonach śluzowych lub powierzchniach zgięcia ciała.

Diagnoza choroby

Charakterystyczny wygląd wysypki z reguły nie powoduje trudności w diagnozie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź następujące rodzaje badań:

1. Badanie pacjenta i gromadzenie historii osobistej i rodzinnej;
2. Biochemiczne badania krwi;
3. Badanie spektrum lipidów;
4. Biopsja.

Lipidogram ocenia poziom głównych wskaźników metabolizmu tłuszczów w organizmie: cholesterolu, „złego” i „dobrego” cholesterolu i trójglicerydów.

Wskaźniki biochemiczne krwi wskazują kierunek, w którym należy szukać przyczyny zaburzeń lipidowych.

Biopsja blaszek jest wykonywana, gdy jest to konieczne, aby odróżnić ksantomatozę od innych chorób:

Elastyczne pseudotoksyczne Daria - wrodzona patologia atakująca skórę, oczy i narządy wewnętrzne. Najczęściej zlokalizowane są symetrycznie na bocznych powierzchniach szyi, pachwinowych fałdach, pachach, na wewnętrznych powierzchniach łokci i kolan, czasami w pępku. Nigdy nie wpływa na twarz, stopę i obszar dłoni.

Histiocytoza X - choroba charakteryzująca się nadmiernym wytwarzaniem histiocytów. Aktywne mnożenie w połączeniu z eozynofilami może wywołać podobną wysypkę w kręgosłupie i klatce piersiowej.

Reticulohistiocytoma, który opiera się na łagodnej dysplazji tkanki siatkowej. Wizualnie podobny do bulwiastego guza.

Leczenie Xanthomatosis

Leczenie ksantomatozy jest zawsze złożone, mające na celu wyeliminowanie głównej przyczyny wysypki, a także chirurgiczne usunięcie elementów wysypki.

Farmakoterapia

Jeśli zmiany w równowadze tłuszczowej organizmu są wywoływane przez choroby wewnętrzne, są one traktowane jako priorytet przez wyspecjalizowanego lekarza.

Aby znormalizować zalecane widmo lipidowe:

• ścisła dieta niskotłuszczowa;
• leki przeciwsklerotyczne;
• statyny i niacyna do normalizacji poziomu cholesterolu;
• żółciopędny;
• przeciwutleniacze i złożone witaminy do ogólnego wzmocnienia organizmu.

Metody chirurgiczne

W przypadku wielu wysypek, dużych rozmiarów lub lokalizacji na widocznych obszarach ciała stosuje się chirurgiczne wycięcie płytek. W prawie 100 procentach przypadków usunięto ksantomomy powieki, podatne na przerost i fuzję elementów, powodujące dyskomfort i prowokujące opadanie powieki (pominięcie) powieki.

Następujące rodzaje chirurgicznego usuwania są używane do usuwania grudek:

Elektrokoagulacja. Płytki usuwa się mechanicznie nożyczkami chirurgicznymi, ich podstawa jest spalana przez elektrodę. Skórka powstająca w miejscu usuniętej grudki znika w ciągu kilku tygodni. Po całkowitym wygojeniu, czasami pozostają białe ślady, więc metoda nie jest zalecana do usuwania elementów na twarzy. Procedura jest podobna do stosowania znieczulenia miejscowego.

Kriodestrukcja Występuje przez zamrożenie tkanki, która ma zostać usunięta, za pomocą ciekłego azotu. Pod wpływem niskich temperatur komórki Xanthoma obumierają po krótkim czasie. Zamiast usuniętej płytki powstaje pęcherzyk wypełniony płynem surowiczym.

Po 2-3 dniach sam się rani. Powstała skorupa znika, pozostawiając na jej miejscu różowawą plamę, której całkowite zniknięcie wynosi 3-6 miesięcy.

Główną wadą tej metody jest możliwość zakażenia przypadkowym otwarciem pęcherza surowiczego i długotrwałe gojenie. Metoda jest całkowicie bezbolesna.

Zniszczenie fal radiowych. Usuwanie grudek odbywa się za pomocą wiązki laserowej z dwutlenkiem węgla, który ogrzewa i niszczy komórki tłuszczowe. Jest to najczęściej stosowana metoda Jest najbezpieczniejszy, bezkrwawy i bezbolesny.
Wszystkie procedury wykonywane są w trybie ambulatoryjnym.

Metody medycyny tradycyjnej

Tradycyjne metody leczenia są stosowane jako pomoc. Istota metody polega na przyjmowaniu naparów ziołowych i wywarów, a także na wpływach zewnętrznych na elementy wysypki.

Wewnątrz zabierz:

• za efekt żółciopędny: trawa krwawnika, pąki brzozy, korzenie mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, korzenie ciemiernika, biodra różane;
• aby ułatwić pracę wątroby: łodygi i liście cykorii, kwiaty nieśmiertelnika, trawa ostropestu, liście karczocha, trawa glistnika;
• do pobudzania funkcji trzustki: korzenie waleriany, trawa dziurawca, nasiona kopru, kwiaty czarnego bzu, kłącza elekamanu, liście borówki.

W przypadku leczenia zewnętrznego:

• świeży sok z nieśmiertelnika (aloes);
• pieczona cebula;
• złote wąsy;
• mieszanina oleju roślinnego i soli;
• tłuszcz borsuka.

Przed zastosowaniem tradycyjnych metod medycyny powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie patologii

Zapobieganie ksantomatozie polega na działaniach mających na celu utrzymanie zdrowej równowagi lipidowej, a także na wczesne wykrywanie chorób ją dotykających.

Środki te obejmują:

• umiarkowane spożycie węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych w diecie;
• okresowe ważenie i kontrola wagi;
• unikanie nadmiernego spożycia alkoholu;
• coroczne profilaktyczne badania lekarskie i badania laboratoryjne.

Nieszkodliwe wysypki, nawet jeśli nie powodują dyskomfortu, nie powinny być lekceważone. Zakłócenia w ciele, które świadczą, mogą być bardzo poważne. Jeśli na ciele pojawi się wysypka ksantoma, wymagane jest badanie lekarskie.

Są ksantomery? Zwróć uwagę na ogólny stan zdrowia, a nie tylko wadę!

Niektórzy ludzie zauważają podskórne przyrosty lub płytki pod skórą lub na jej powierzchni i martwią się tym, co to jest. Warunek ten nazywa się xanthoma lub xanthelasma. Może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale częściej wpływa na:

• stawy, zwłaszcza kolana i łokcie;
• kończyny;
• pośladki.

Najczęstszą lokalizacją ksantogenów jest twarz.

Rozmiar formacji patologicznych jest inny - od kilku milimetrów do 2-3 centymetrów. Często wyglądają jak płaski guz pod skórą, czasami mają żółty lub pomarańczowy kolor, nie powodują bólu, ale może im towarzyszyć swędzenie i być wrażliwym na dotyk. Kieszenie można grupować lub być pojedyncze.

Kobiety po czterdziestce częściej cierpią. Jednak ksantelaza może wystąpić u mężczyzn, a nawet u dzieci.

Powody

Proces patologiczny jest zwykle spowodowany podwyższonym poziomem lipidów we krwi, to znaczy tłuszczów. Obserwuje się to również w chorobach związanych z zaburzeniami metabolizmu lipidów:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• pierwotna marskość żółciowa;
• kamica żółciowa i inne typy cholestazy;
• zespół nerczycowy w chorobie nerek;
• choroby hematologiczne;
• nowotwory złośliwe;
• efekt uboczny przyjmowania prednizolonu, tamoksyfenu lub cyklosporyny.

Jedną z przyczyn pojawienia się ksantomii u młodych ludzi jest rodzinna hiperlipidemia, której towarzyszy wzrost stężenia triglicerydów i cholesterolu we krwi.

Same Xanthomas nie są niebezpieczne. Jednak konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyny. Który lekarz się z tym skontaktować? Przede wszystkim musisz skonsultować się z dermatologiem i badaniem lekarskim. W razie potrzeby pacjent kontynuuje leczenie kardiologiem, endokrynologiem, nefrologiem, hepatologiem, hematologiem, onkologiem.

Objawy

Ksantomy związane z nagromadzeniem tłuszczu, klinicznie podzielone na kilka opcji:

• mieszkanie;
• intertriginous;
• palma;
• ścięgno;
• tuberoza;
• płaski wybuchowy.

Czasami istnieje kombinacja kilku typów.

Mieszkanie

Najczęstszy typ formacji. Są bezobjawowe i wyglądają jak miękkie, aksamitne, płaskie, wielokątne elementy żółtego koloru. W wewnętrznym kąciku oka najczęściej występuje płaski ksantomia powiek. Czasami osiągają gigantyczne rozmiary.

Bulwiasty (grudkowaty)

Są to twarde, bezbolesne, czerwono-żółte guzki. Centra mogą być wielokrotne i łączące się. Takie formacje zwykle rozwijają się w miejscach tarcia, nacisku, na przykład na powierzchniach prostowników kolan, łokci, pośladków. Czasami występują na policzkach lub nosie.

Ścięgno

Powoli wzrastające guzki podskórne związane z tkanką ścięgna i więzadła. Należą do nich dnawe tophi, które wpływają na duży palec u nogi. Takie ksantomomy często występują w obszarze prostowników kończyn górnych i ścięgna Achillesa.

Erupcyjny

Lokalizowane głównie na pośladkach, ramionach, powierzchniach prostowników kończyn. Czasami wpływa na błonę śluzową jamy ustnej i twarzy. Ogniska są wysypkami czerwono-żółtych grudek na zaczerwienionej skórze. Towarzyszy im świąd i wrażliwość po dotknięciu.

Ksantomy na dłoniach wyglądają jak plamy, mogą pojawić się na innych częściach ciała. Na fałd podniebienny częściej wpływa dyslipoproteinemia trzeciego typu.

Pacjenci z prawidłowymi lipidami we krwi mają specjalne rozsiane i ostre formy choroby.

1. Świąd ścięgna
2. Erupcyjny xanthoma

Rozpowszechniona forma

Obserwuje się ją głównie u dorosłych i wygląda jak wiele czerwono-żółtych guzków i guzków znajdujących się w fałdach skóry, a także liczne ksanthelmy na powiekach. W rozlanej ksantomatozie skóra ma postać żółtych blaszek pod oczami, szyi, górnej części tułowia, pośladków i fałd skórnych. W rzadkich przypadkach dodatkowo zaangażowana jest jama ustna.

Twarda forma

Występują głównie w jamie ustnej u dorosłych. Są to pojedyncze bezobjawowe zmiany. Mogą być również zlokalizowane na przedramionach, kończynach, okolicy odbytowo-płciowej, a także na ścianach przełyku, co utrudnia ich połknięcie.

Xanthelasma

Różnorodne ksanthomy. Ksantoma wygląda podobnie do żółtej formacji podskórnej, pojawiając się na kończynach, pośladkach i innych obszarach skóry, a ksantelaza unosi się powyżej powierzchni skóry, tworząc formację przypominającą guz, głównie wokół oczu.

Komplikacje

Zwykle elementy patologiczne nie powodują żadnych komplikacji. Problemy zdrowotne mogą wystąpić, jeśli nie zwrócisz uwagi na przyczyny tego stanu. W tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego, a nawet śmierci.

Z reguły większość ksanthelmów na powiekach nie wpływa na wzrok. Istnieje jednak niewielka szansa, że ​​duża edukacja spowoduje ptosis - pominięcie stulecia. W rezultacie wzrok na dotkniętym chorobą okiem stopniowo się pogarsza.

Duże węzły mogą zmienić wygląd pacjenta, powodując defekt kosmetyczny.

Państwa powiązane

Obecność żółtaczki skóry u pacjenta może wskazywać na możliwość wystąpienia następujących chorób i stanów:

• zawał mięśnia sercowego, patologia zastawki aortalnej i zapalenie trzustki;
• duże pojedyncze płaskie elementy czasami towarzyszą przewlekłej białaczce mielomonocytowej, mastocytomii i uszkodzeniu promieniowania ultrafioletowego;
• Zespół POEMS (polineuropatia, organomegalia, zaburzenia gruczołów dokrewnych, zmiany skórne spowodowane przez białko M), sarkoidoza układowa i niewystarczająca liczba dróg żółciowych wątroby;
• pierwotna lub wtórna hiperlipidemia - zwiększenie ilości tłuszczu we krwi spowodowane chorobami dziedzicznymi lub miażdżycą.

Rozsiane ksantomatozy dotyczą różnych narządów wewnętrznych i pacjentów z naruszeniem połykania, duszności, niewyraźnego widzenia. Zakłóca pracę centralnego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego. Taka rozlana zmiana jest często związana z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi i hemoblastozą, na przykład białaczką. Ponadto u tych pacjentów występuje zwiększone prawdopodobieństwo kandydozy jamy ustnej, zespołu Budd-Chiari, reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby rąk-Schullera-Chrześcijan.

Ostra forma towarzyszy takim chorobom:

• liszaj płaski;
• Choroba Pageta;
• naskórek;
• toczeń rumieniowaty krążkowy;
• wulgarna pęcherzyca;
• dystroficzna pęcherzowa epidermoliza;
• przewlekła reakcja przeszczepu przeciw gospodarzowi;
• rogowacenie słoneczne;
• rak płaskonabłonkowy;
• wrodzone wady rozwoju;
• efekty terapii PUVA psoralenem lub radioterapią;
• okres po przeszczepie szpiku kostnego.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku wykrycia guzkowych zmian skórnych lekarz powinien przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć takie poważne choroby:

• sarkoidoza skórna;
• amyloidoza skóry;
• ksantomatoza mózgowo-rdzeniowa;
• młodzieńczy xanthogranuloma;
• Choroba Erdheima;
• uogólniony ziarniniak pierścieniowy;
• mięczak zakaźny;
• nekrobiosa lipidowa.

Diagnostyka

Lekarz bada stan metabolizmu lipidów, aby zidentyfikować pierwotną i wtórną hiperlipidemię. Stosuje się badania krwi pod kątem cholesterolu, lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości oraz triglicerydów. Analiza czynności wątroby i nerek.

Aby potwierdzić ścięgno Achillesa, stosuje się USG i MRI. W przypadku rozsianej ksantomatozy tomografia komputerowa emisji pozytonów może być stosowana do wykrywania ciężkości choroby i oceny skuteczności leczenia.

W wątpliwych przypadkach zaleca się badanie histologiczne tkanek uzyskanych z tych formacji. W tym samym czasie określa się wakuolację lub spienione makrofagi - komórki, które zaabsorbowały tłuszcz, które rozpuszczały się podczas przetwarzania próbki biopsyjnej.

Wybuchowe ogniska mogą zawierać nacieki zapalne; brodawkowaty, ścięgno i gruźlica - tkanka łączna.

Leczenie

Czy można usunąć Xanthoma i jak to zrobić?

Aby to zrobić, użyj narkotyków lub operacji.

Xanthelasma nie zawsze wiąże się z hiperlipidemią, ale jeśli istnieje, wymaga obowiązkowego leczenia. Jednocześnie zmniejszy się nie tylko ryzyko powikłań miażdżycy, ale także zmniejszy się rozmiar samej patologicznej formacji. W ciężkiej hipertriglicerydemii głównym celem leczenia jest zapobieganie zapaleniu trzustki.

W leczeniu hiperlipidemii należy stosować specjalną dietę i leki obniżające stężenie lipidów. Te ostatnie obejmują statyny, fibraty, kwasy żółciowe, żywice, probukol i kwas nikotynowy. Po rozpoczęciu podawania, wykwity nabłonkowe zaczynają znikać po tygodniu, gruźlica - po kilku miesiącach, ścięgno - w ciągu kilku lat.

Sama formacja może być usunięta przez zastosowanie kwasu trichlorooctowego.

Przy nieskuteczności lub niewłaściwości leczenia farmakologicznego leczenie przeprowadza się chirurgicznie, jednak leki obniżające stężenie lipidów nadal nie są anulowane, aby zmniejszyć ryzyko powikłań układowych hiperlipidemii.

Usunięcie ksantomy za pomocą wycięcia skalpela jest bardzo skuteczną, ale także najbardziej traumatyczną metodą. Podczas operacji krwawienie występuje nieuchronnie, istnieje ryzyko infekcji. Po interwencji prawie wszyscy pacjenci mają małe blizny.

Zazwyczaj wykonuje się usuwanie laserem, wycięcie, a następnie przeszczepienie skóry, usunięcie za pomocą kriodestrukcji lub elektrokoagulacji.

Technika laserowa jest najbardziej popularna. Jego skuteczność zależy w dużej mierze od umiejętności chirurga. Doświadczony lekarz może usunąć wszystkie formacje podczas jednej sesji, nie uszkadzając skóry właściwej i minimalizując ryzyko blizn. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, oczy pacjenta są chronione specjalnymi okularami.

Elektrokoagulacja (kauteryzacja w wysokiej temperaturze) ma następujące zalety:

• niższy koszt niż usuwanie laserowe;
• Brak ryzyka oparzeń siatkówki.

Krioterapia jest rzadko stosowana do eliminacji ksantelazmu. Wynika to z trudności w ochronie oczu przed skutkami niskiej temperatury, a także z najbardziej prawdopodobnymi bliznami w porównaniu z innymi metodami. Zaletą tej interwencji jest jednak bardzo niskie ryzyko powikłań infekcyjnych.

Po operacji możliwe są nawroty i powikłania patologiczne, na przykład:

• tymczasowe zaczerwienienie skóry;
• powikłania infekcyjne, ropienie;
• blizny;
• powstawanie ciemnych plam - przebarwienia.

W rozsianej ksantomatozie w proces mogą być zaangażowane różne narządy wewnętrzne, które określają ciężkość choroby. W innych przypadkach choroba ma łagodny przebieg. W niektórych przypadkach ksantomant może samoistnie zniknąć. Nigdy nie zmieniają się w raka skóry.

Zapobieganie

Nie można całkowicie zapobiec ksantomantom. Ale są kroki, które pomogą zmniejszyć ryzyko ich pojawienia się. Tak więc, jeśli pacjent ma miażdżycę tętnic lub cukrzycę, powinien być regularnie monitorowany przez lekarza i monitorować poziom cholesterolu i cukru we krwi. Powinieneś regularnie zdawać niezbędne testy, dobrze jeść, ćwiczyć.

Ksantelaza u dzieci

Diagnoza i leczenie tych formacji u dzieci ma wiele cech.

• Wraz z pojawieniem się wykształcenia należy upewnić się, że nie jest to ksantomia cukrzycowa spowodowana dysfunkcją trzustki. Często po skorygowaniu poziomu węglowodanów we krwi, objawy skórne natychmiast znikają.
• Przy współistniejącej otyłości dziecko musi przestrzegać diety. Zazwyczaj po konsultacji z pediatrą i endokrynologiem przepisywana jest dieta mleczno-warzywna.
• Pamiętaj, aby sprawdzić stan wątroby i trzustki i przeprowadzić leczenie wykrytych zaburzeń.

Chirurgiczne usunięcie ksantomii u dzieci jest rzadko wymagane, ponieważ znikają one po prawidłowo przepisanym leczeniu lub w okresie dojrzewania. Jeśli konieczne jest usunięcie ogniska, stosuje się w tym celu diatermokoagulację i kriodestrukcje.

Xanthoma: rodzaje, przyczyny, metody leczenia

Ksantoma jest chorobą wynikającą z zaburzenia metabolizmu lipidów (tłuszczów). Reprezentuje ogniskowe guzy skóry ze szczególnie zmodyfikowanymi komórkami, które zawierają wtrącenia tłuszczowe wewnątrz. Udowodniono, że manifestacja ksanthoma wiąże się z nadmiarem cholesterolu we krwi osób cierpiących na nie.

Xanthomas i xanthomatosis

Ksantomy są miejscowe (czyli skoncentrowane na dowolnym obszarze skóry) i uogólnione. Uogólnione kserantomy - w przypadku osłabienia ogólnej odporności organizmu, urazy, obecność chorób przewlekłych (na przykład cukrzyca), czasami rozwijają się w ksantomatozę. Kiedy ksantomatoza tłuste guzy rozlewały się po ciele chaotycznie. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci, ponieważ często towarzyszy jej uszkodzenie naczyń krwionośnych i niektórych narządów wewnętrznych.

Dlatego nie tylko dermatolodzy, ale także endokrynolodzy i terapeuci są zaangażowani w leczenie ksantogenów i ksanmatozy.

Osoba z pierwotnymi objawami Xanthoma powinna wiedzieć, że jej główną przyczyną jest nadmiar krwi przetwarzanej przez organizm z pozostałościami neutralnych tłuszczów.

Typy xantom

Istnieje pięć typów klinicznych Xantham:

1. Płaska ksantoma. Ten typ ksantomii jest miękkimi, płaskimi lub lekko wypukłymi miękkimi grudkami. Kolor tych grudek jest żółty, kształt jest zaokrąglony. Te formacje skórne są wielorakie i znajdują się w obszarze fałd skórnych, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach. Płaski ksantomia często dotyka osoby starsze cierpiące na miażdżycę, otyłość i choroby wątroby. Płaskie ksantomy są dwóch typów: międzyzębowe i rozproszone. Pierwsze charakteryzują żółto-czerwone ogniska o wyraźnie określonych granicach. Również rozproszone płaskie ksantomy mogą manifestować się w grupach grudek i wielu żółtawych płytkach, które są prawie nieograniczone od siebie. Ten rodzaj ksantogenów występuje u osób cierpiących na choroby takie jak normolipidemia, paraproteinemia, chłoniak, szpiczak, białaczka. Czasami ksanthomy pojawiają się wcześniej niż pierwsze objawy poważnych chorób. Śródkrwiste płaskie ksantomy mogą rozwijać się z dziedziczną hipercholesterolemią.
2. Xanthelasma century. Gatunek ten charakteryzuje się pojawieniem się wielu żółtawych miękkich płytek wokół oczu (od wewnętrznego rogu). Ksantoma powiek jest najczęstszym typem ksantomii, ale nie jest najbardziej specyficzna, ponieważ czasami występuje u osób, które mają normalny poziom lipidów we krwi.
3. Wielokrotny guzkowy (erupcyjny) ksanthoma. Jego cechą jest nagłe pojawienie się małych płaskich lub półkolistych żółtych grudek, miękkich w dotyku, z wyraźnymi granicami. W tym przypadku lokalizacja guzów na ciele jest chaotyczna. Gdy grudki się łączą, pojawiają się płytki. Miejscami najliczniejszych wysypek są biodra (tylna powierzchnia) i pośladki.
4. Bulwiasta ksantoma. W tego typu ksantomacie blaszki i węzły mają żółtawy lub brązowy kolor, w zakresie od 1 do 5 cm. Badania laboratoryjne bulwiastych ksantomów wykazały, że główną zawartością tych płytek są cholesterol (a nie triglicerydy, jak w przypadku małych ksantogenów). Ogniska bulwiastych ksantomantów są wynikiem połączenia wyżej opisanych erupcyjnych ksantogenów. Na ciele znajdują się na skórze pośladków, kolan, łokci, palców. Pacjenci z bulwiastym ksantomią mają wysokie ryzyko rozwoju choroby wieńcowej, ponieważ ten rodzaj ksantomii ma wysoki poziom cholesterolu we krwi.
5. Świąd ścięgna. Jak sama nazwa wskazuje, te ksantomomy najczęściej powstają w obszarze ścięgien (najczęściej ścięgien prostowników palców i ścięgien Achillesa). Wyglądają jak gęste, guzowate formacje koloru normalnej skóry lub lekko żółtawe, poruszające się wraz z ścięgnem, gdy staw jest wydłużony.

Xanthoma żołądka

Ksantomy pojawiają się nie tylko na skórze osoby. Tak więc po fibrogastroskopii lekarz może postawić diagnozę „ksantoma żołądka”, zauważając ogniska złogów tłuszczu na błonie śluzowej żołądka. Ten typ ksantoma jest również łagodną formacją. W swoim składzie ksantomia żołądka nie różni się od blaszki miażdżycowej. Potwierdza to fakt, że stan ten jest diagnozowany głównie u osób starszych, gdy procesy miażdżycowe w organizmie występują najbardziej aktywnie.

Leczenie Xantom

Podstawą leczenia Xantom jest identyfikacja i wyleczenie choroby podstawowej. Niektóre elementy Xantham, zwłaszcza te, które są poważną wadą kosmetyczną, można usunąć.

Usuwanie ksantogenów jest możliwe na kilka sposobów, z których każdy jest dość skuteczny. Na przykład można usunąć ksantomant chirurgicznie, stosując elektrokoagulację lub ekspozycję laserową.

Przypadki nawrotów po usunięciu są niezwykle rzadkie.

Leczenie zachowawcze ksantomii

Jedną z głównych metod leczenia ksantogenów jest dieta. Na przykład w przypadku wyrzutu ksantomii i płaskich ksantomantów dłoni zaleca się dietę niskokaloryczną i tłustą. U pacjentów ze ścięgienami ścięgien odpowiednia jest dieta, która ogranicza spożycie pokarmów zawierających kwasy tłuszczowe i cholesterol.

Ze swoją dziedziczną postacią lekarz może przepisać środki wiążące kwasy żółciowe (na przykład cholestyraminę). Nie dziedziczne formy ksantomii są również dość skutecznie leczone zachowawczo. W tym przypadku wybór leków opiera się na określeniu genezy lipomatozy (badania krwi na zawartość cholesterolu, triglicerydów, tłuszczów obojętnych).

Na przykład, jeśli we krwi pacjenta znajdują się triglicerydy, a nie cholesterol, przepisywane są leki, które zwiększają aktywność enzymów krwi i normalizują ilość „niepotrzebnych” tłuszczów w nim (na przykład tych, które zwiększają aktywność lipazy lipoproteinowej).

Leczenie ksantomów u dzieci

Diagnoza i leczenie ksantomii u dzieci ma kilka cech. Jest przeprowadzana zgodnie z następującym schematem:

1. Wykluczenie cukrzycy. Jest to konieczne przede wszystkim dlatego, że udowodniono, że ksantomia u dziecka (jak u bardzo starszych osób) jest konsekwencją patologii endokrynologicznej. I najczęściej ta patologia to cukrzyca. Często xanthomatosis leczy się natychmiast po usunięciu pierwotnej przyczyny.
2. Cel diety. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli dziecko ma oznaki otyłości. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się dietę mleczno-warzywną (jeśli taka wizyta jest zatwierdzona przez pediatrę i endokrynologa).
3. Eliminacja chorób wątroby i trzustki, na które dzieci coraz częściej cierpią. Algorytm leczenia ksantomii w tym przypadku jest taki sam: leczenie choroby podstawowej, co doprowadzi do zaniku objawów ksantomatozy.
4. Usunięcie ksantomii u dzieci jest rzadko wymagane, ponieważ często zanika po zabiegu, a także w okresie dojrzewania (i czasami znika tak nagle, jak się manifestuje). Dlatego rodzice powinni słuchać, jeśli lekarz radzi poczekać z usunięciem. Jeśli jest to konieczne, ksantomery u dzieci są skutecznie usuwane za pomocą diatermokulacji lub elektrolizy, a także metodą kriodestrukcji.

Oczywiście nie ma jednej metody leczenia xantom, dlatego taktyka leczenia każdego dziecka musi być opracowana indywidualnie.

Xanthomas: rodzaje, diagnostyka i metody leczenia

Ksantomy to tłuste płytki. Często powstają na powiekach, ale mogą pojawić się na innych częściach ciała, a także na ścięgnach i błonie śluzowej żołądka. Formacje te mogą być płaskie i mogą wznosić się ponad skórę w postaci guzka. Zawartość ksantanów jest mieszaniną tłuszczów cholesterolowych i trójglicerydowych. Same Xanthomas nie są chorobą, ale ich wygląd może wskazywać na wysoką zawartość tłuszczów (lipidów) we krwi.

Dlaczego pojawiają się ksantomy?

Przyczyną ksantomii jest tłuszcz metaboliczny, podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów. Takie formacje obserwuje się w następujących warunkach:

• nabyte zaburzenia metabolizmu tłuszczów (dyslipidemia)
• wrodzone dziedziczne formy metabolizmu tłuszczów.

Często u pacjentów z miażdżycą tętnic i u osób starszych obserwuje się ksantomy. Wraz z wiekiem poziom cholesterolu w organizmie wzrasta. Ksantomy mogą również występować w dzieciństwie z dziedzicznymi postaciami zaburzeń metabolizmu tłuszczów. Na przykład, dzięki genetycznym formom dyslipoproteinemii i trójglicerydemii, można zauważyć ksantomery dużych obszarów ciała dziecka. Przy takich wrodzonych chorobach objawy choroby niedokrwiennej serca obserwuje się już w dzieciństwie.

Występowanie xantom przyczynia się do następujących chorób:

• choroba wątroby;
• cukrzyca;
• otyłość;
• niedoczynność tarczycy;
• paraproteinemia (obecność białek paraproteinowych we krwi);
• choroby krwi i limfy.

Gatunki Xanthan

Rozróżnij lokalne ksantomery i uogólnij. Lokalne ksantomany znajdują się na jednym obszarze skóry. Uogólnione ksantomy są rozrzucone po całym ciele. Jeśli układ odpornościowy danej osoby jest osłabiony, wówczas uogólnione ksantomy mogą rozwinąć się w ksantomatozę. Gdy wysypka ksantomatozy wpływa na duże obszary skóry na całym ciele. Xanthomatosis może być niebezpieczna w dzieciństwie, ponieważ wpływa nie tylko na skórę, ale także na organy wewnętrzne, a także naczynia. Istnieją następujące typy ksantogenów:

1. Xanthoma powiek (ksantelaza). To kształt okrągłego kształtu w postaci blaszek wokół oczu. Xanthelasma ma miękką konsystencję i żółtawy kolor. Jest to najczęstszy typ ksantomy. Wiek ksantelazmy może wskazywać na zwiększony poziom tłuszczu w organizmie, ale może pojawić się przy normalnej zawartości lipidów.
2. Płaskie xanthomas. Najczęściej zlokalizowane na twarzy. Występuje u osób cierpiących na choroby wątroby, miażdżycę, nadwagę. Płaskie xanthomas są podzielone na dwa typy: międzyzębowe i rozproszone. Na dłoniach pojawiają się międzygatunkowe ksantomomy o żółto-czerwonym kolorze. Pojawiają się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolizmu cholesterolu. Przy takich chorobach poziom cholesterolu jest bardzo wysoki, co prowadzi do wczesnych chorób sercowo-naczyniowych. Rozproszone płaskie ksanthomy wyglądają jak formacje żółtego koloru. Znajdują się na skórze w grupach i prawie nie są od siebie oddzielone. Takie formacje można zaobserwować nie tylko w zaburzeniach metabolizmu tłuszczów, ale także w chorobach układu krążenia i układu limfatycznego: białaczka, chłoniak, szpiczak mnogi. Czasami te wysypki występują przed wystąpieniem objawów.
3. Guzowata (sękata) ksanthoma. Powstaje na pośladkach, a także na łokciach, kolanach i palcach. Wygląda jak półkulista, żółta, pomarańczowa lub brązowa formacja. Guzkowate ksantomy są bezbolesne i gęste. Może osiągnąć kilka centymetrów średnicy. Występują w dziedzicznych formach zaburzeń metabolizmu tłuszczów, gdy poziom cholesterolu we krwi jest bardzo wysoki. W takich warunkach wzrasta ryzyko chorób naczyniowych.
4. Erupcyjny (wielokrotny guzek) ksanthoma. Są to grudki o wyraźnych krawędziach, żółtawe. Znajdują się chaotycznie na ciele, najczęściej na pośladkach i udach. Grudki łączą się i tworzą płytki. Zaobserwowano ogólne lub lokalne zaburzenia metabolizmu lipidów.
5. Świąd ścięgna. Jest to łagodna formacja guzkowa na ścięgienach prostowników stawów dłoni i stawów skokowych. Zwykle bezobjawowe, może być bolesne z powodu urazów.
6. Xanthogranulomas. Uformowane na głowie, górnej części ciała, na twarzy. Wyglądają jak wielokrotne wysypki żółtego koloru w postaci półkuli. Może być oznaką zaburzeń metabolizmu tłuszczów, ale może również wystąpić na normalnym poziomie lipidów. Czasami same znikają. Młodzieńczy xantogranulema może wystąpić u niemowląt i dzieci do jednego roku życia. Występuje na skórze lub na oczach. Niebezpieczną formą tej formacji jest okulistyczny xanthogranuloma, ponieważ może to prowadzić do ślepoty. Ten rodzaj ksantogranulem jest uleczalny. Skóra młodzieńcza Xanthogranuloma zwykle nie jest leczona, z czasem wysypka znika sama.

Xanthoma żołądka

Na błonie śluzowej żołądka tworzą się blaszki tłuszczowe. Występują one z powodu odkładania się tłuszczu w grubości błony śluzowej. Tak samo jak ksanthomy powstają często na błonie śluzowej przełyku.

To łagodny guz, który nie może przerodzić się w raka. Jednakże obecność płytek może prowadzić do dysplazji błony śluzowej żołądka, która jest stanem przedrakowym.

Kępki żołądka są bezobjawowe, są wykrywane podczas gastroskopii. Występują u pacjentów z zapaleniem żołądka, miażdżycą, cukrzycą, u osób starszych. Najczęstsza antrum z Xanthoma żołądka. Ten typ ksantomii jest uważany za niebezpieczny i powinien być leczony, ponieważ jest to antrum żołądka podatne na dysplazję. Leczenie ksantomantów żołądka i przełyku przeprowadza się za pomocą leków hipolidemicznych i wyznacza dietę z ograniczeniem zawartości tłuszczu. Interwencja chirurgiczna nie jest wymagana.

Jednak po leczeniu często występują nawroty ksantomatozy. Jeśli pacjent nadal źle się odżywia, poziom cholesterolu i innych tłuszczów wzrasta ponownie, a na żołądku tworzą się ksantomery.

Objawy ksantomatozy

Głównymi objawami ksantomatozy są:

• wygląd ksantomii na skórze;
• podwyższony poziom cholesterolu i innych lipidów we krwi.

Zaburzenia metabolizmu lipidów dzielą się na pięć typów:

1. Hiperlipidemia pierwszego typu. W tej chorobie poziom tłuszczów triglicerydowych i lipoprotein (chylomikronów) jest podwyższony. Ten stan występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Tworzyły wyrzuty kępek na pośladkach, łokciach i kolanach. Gdy poziom tłuszczu we krwi zostanie znormalizowany, wysypki skórne mogą zniknąć.
2. Hiperlipidemia drugiego typu. Zwiększony poziom cholesterolu i lipidów o niskiej gęstości. Choroba występuje u osób starszych niż 20 lat. Znakiem tego typu hiperlipidemii jest powstawanie ksantham na ścięgnach, a także płaskich i tuberozowych ksanthamów.
3. Hiperlipidemia trzeciego typu. Występuje u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Badania krwi wykazują wysoki poziom cholesterolu, beta-lipoprotein i triglicerydów. Uformowane płaskie kserantomy na dłoniach.
4. Hiperlipidemia czwartego typu. Poziomy lipoprotein i triglicerydów we krwi są gwałtownie podwyższone, podczas gdy poziomy cholesterolu pozostają normalne. Powstają wybuchowe i bulwiaste ksantomy. Wysypki skórne występują w wieku 30 - 40 lat.
5. Hiperlipidemia typu 5. Charakteryzuje się wysokim poziomem trójglicerydów, chylomikronów i lipoprotein o niskiej gęstości we krwi. Obserwowano liczne wyrzuty kępek, a także wady serca, miażdżycę, powiększoną wątrobę i śledzionę (hepatosplenomegalię).

Jeśli zaburzenie metabolizmu lipidów pojawiło się jako choroba pierwotna, można powiedzieć o typie hiperlipidemii według typu ksantomii. Jeśli hiperlipidemia jest konsekwencją innej choroby (cukrzycy, choroby wątroby), nie ma wyraźnego związku między naturą wysypki a rodzajem choroby.

Diagnoza ksantomatozy

Zwykle diagnoza ksanmatozy nie jest trudna dla lekarza. Ksantomy na skórze są widoczne po zewnętrznym badaniu pacjenta. Aby określić przyczynę wysypki, wykonaj następujące badania:

• badanie krwi na biochemię (ujawniono poziom cholesterolu i innych lipidów);
• profil lipidowy (szczegółowe badanie krwi na obecność cholesterolu, triglicerydów, lipidów o wysokiej i niskiej gęstości);
• biopsja xanthoma i ksantelaza (w badaniu materiału histologicznego określono komórki piankowe i wtrącenia lipidowe).

Leczenie Xanthomatosis

Ksantomatoza terapeutyczna ma na celu leczenie choroby podstawowej, zmniejszając stężenie lipidów we krwi. Wykonywane jest także chirurgiczne usunięcie Xantom.

Leki do leczenia ksantomatozy

Konieczna jest normalizacja metabolizmu tłuszczów, w przeciwnym razie tłuszcz będzie nadal osadzał się w skórze i doprowadzi do pojawienia się ksantomu. Zalecane są preparaty w zależności od wyników badania krwi na obecność lipidów.

Przy wysokim cholesterolu stosuje się statyny.

Leki te wpływają na enzym promujący produkcję cholesterolu:

• Symwastatyna;
• Lowastatyna;
• Atomax;
• Liptonorm;
• Kardiostatyna;
• Roxera;
• Polikanazol

W celu normalizacji metabolizmu lipidów o wysokiej i niskiej gęstości stosuje się preparaty kwasu nikotynowego (niacyna).

Środki wiążące kwasy żółciowe zmniejszają tworzenie cholesterolu w wątrobie:

Przy wysokich triglicerydach przepisywane są fibraty:

• Bezafibrat;
• Clofibrate;
• Gemfibrozil;
• Fenofibrat;
• Cyprofibrat.

Wszystkie leki zmniejszające poziom lipidów nie mogą być przyjmowane niezależnie, bez recepty. Wiele z nich ma przeciwwskazania. Na przykład niektóre leki hipolidemiczne nie powinny być przyjmowane w przypadku ciężkich chorób sercowo-naczyniowych, a fibraty są przeciwwskazane w chorobach wątroby.

Przyjmowanie leków następuje na tle diety. Spożycie tłustej żywności i żywności o wysokiej zawartości cholesterolu jest ograniczone.

Czasami xanthomas same znikają, po zmniejszeniu poziomu lipidów. Jeśli tak się nie stanie, konieczne jest chirurgiczne usunięcie formacji.

Usuwanie chirurgiczne ksantomów

Ksantelaza na powiekach jest usuwana głównie w celach kosmetycznych. Ksantoma powiek nie zawsze wskazuje na naruszenie metabolizmu lipidów. Podczas usuwania wszystkich typów ksantomii użyj następujących metod:

• Kriodestrukcja W ten sposób ksantomy zostają usunięte w ciągu kilku sekund. Ciekły azot jest używany do niszczenia formacji.
• Usuwanie laserowe. Jest to bezbolesna metoda, która nie pozostawia śladów na skórze.
• Usuwanie za pomocą fal radiowych i prądu elektrycznego. Dzięki tej metodzie region ksantomii rozgrzewa się, powodując zniszczenie komórek tłuszczowych. Jest to skuteczna i bezpieczna metoda.
• Wycięcie ksantogenów. W ten sposób usuwane są duże formacje. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Skalpel lub nożyczki wycięte xanthoum. Ściegi nie narzucają się, ponieważ prowadzi to do powstawania blizn. Leczenie trwa około 7 dni.

Po leczeniu chirurgicznym możliwe są nawroty ksantomii. W takim przypadku należy przeprowadzić drugi cykl leczenia farmakologicznego. Wymaga ścisłego przestrzegania diety.

Leczenie środków ludowych Xanthus

Tradycyjne metody leczenia są skuteczne głównie dla wieku ksantelazmy. Jednak przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Środki ludowe można podzielić na lokalne i wewnętrzne. Lokalne fundusze przyczyniają się do zmniejszenia lub całkowitego zaniku ksantelazmu, a wewnętrzne - prowadzą do normalnego metabolizmu tłuszczu.

Lokalne środki zaradcze są stosowane do dotkniętych powiek:

• Zrób kompres z miodu, śmietany i soli. Wszystkie komponenty mają taką samą objętość. Kompresuj powieki przez 10 minut.
• Weź łyżkę miodu, łyżkę mąki, białko i wymieszaj. Kompozycję nakłada się na powieki i utrzymuje przez 10 minut, a następnie zmywa.
• Przygotuj płyny z soku z aloesu i kalanchoe.
• Tłuszcz miesza się ze startym czosnkiem i podgrzewa. Kompozycję nanosi się na dotknięte obszary.
• Tłuszcz borsuka topi się i nanosi na ksantelazę.

Środki ludowe do normalizacji metabolizmu lipidów:

• Suszony krwawnik ziołowy parzony w ilości 1 łyżeczki na szklankę wrzącej wody. Napój infuzyjny 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Pąki brzozy (20 g) zaparzyć w szklance wrzącej wody i pić 3 razy dziennie.
• Koper warzony w termosie. Na 1 łyżce zieleni weź 1 litr wody. Cały napar pije się przez cały dzień w małych porcjach.
• Przydatne, aby jeść 1 łyżkę cynamonu dziennie.

Cechy leczenia ksantomii u dzieci

Jeśli u dziecka występuje wiele ksantomantów, to przede wszystkim konieczne jest wykluczenie cukrzycy. Często ksantomatoza skóry u dzieci powstaje na tle wysokiego poziomu cukru we krwi. W przypadku stwierdzenia cukrzycy zwykle w leczeniu choroby podstawowej ksanthomy same znikają.

Kiedy ksantomatoza u dziecka musi być przypisana dieta i leki, które zmniejszają poziom lipidów. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane. U dzieci ksanthomy często zanikają niezależnie w leczeniu choroby podstawowej. Jeśli istnieje potrzeba usunięcia xantom, zastosuj metody oszczędzające: kriodestrukcja, usuwanie prądem elektrycznym lub fale radiowe.

Profilaktyka Xantham

Zapobieganie xantom polega na kontrolowaniu poziomu cholesterolu i lipidów we krwi.

• Powinieneś umiarkowanie jeść tłuste potrawy i pokarmy bogate w cholesterol.
• Konieczne jest monitorowanie wagi, aby zapobiec rozwojowi otyłości.
• Unikać obrażeń skóry. Xanthomas często powstają w obszarze drobnych obrażeń.
• Okresowo należy sprawdzać poziom cholesterolu i cukru we krwi.
• Jeśli w przeszłości na powiekach obserwowano ksanthelasmy, należy zmniejszyć ilość wywarów ziołowych, aby zmniejszyć poziom lipidów.

Oczywiście niemożliwe jest całkowite uniknięcie prawdopodobieństwa wystąpienia Xantham. Jednak zgodność z tymi zaleceniami zmniejszy ryzyko powstawania tłuszczu na skórze.

Xanthoma

Xanthoma - jest ogniskowym odkładaniem się cholesterolu w tkankach niektórych narządów wewnętrznych i skóry. W rzeczywistości są one konsekwencją naruszenia metabolizmu tłuszczów, który dzieli się na wrodzone i nabyte. Głównym powodem powstawania takich zaburzeń jest zwiększona zawartość lipidów w organizmie człowieka. Ponadto wiele stanów patologicznych, w szczególności cukrzyca, może wywołać chorobę.

Głównym objawem klinicznym jest pojawienie się żółtawych blaszek lub wzrostów, które są najczęściej zlokalizowane na twarzy, a także na niektórych narządach wewnętrznych. Warto zauważyć, że nie powodują bólu i dyskomfortu.

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniach laboratoryjnych wykazujących poziom cholesterolu i lipidów. Jednak informacje uzyskane podczas dokładnego badania skóry są również bardzo ważne.

Leczenie ksantomerów musi być złożone, dlatego obejmuje normalizację metabolizmu lipidów poprzez stosowanie leków, jak również chirurgiczne wycięcie guzów.

Etiologia

Sam ksantomia żołądka, skóry lub ścięgien nie jest uważana za chorobę, ale jest klinicznym objawem pewnych dolegliwości. Najczęściej prowokują powstawanie takiej edukacji:

• cukrzyca;
• szeroki zakres patologii nerek;
• Zespół Toitschlendera;
• odwieczne uzależnienie od złych nawyków, a mianowicie picie napojów alkoholowych;
• Zespół Brooke;
• zapalenie trzustki;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• ciężka operacja;
• Zespół Lawrence'a;
• marskość lub uszkodzenie wirusowe tego narządu.

Ksantomy mogą rozwijać się u dzieci na tle wrodzonych wad rozwojowych lub struktury działu transportu tłuszczu lub cholesterolu.

W niektórych sytuacjach choroba ta jest diagnozowana u osób starszych, co w tej sytuacji może wskazywać na całkowicie normalny proces starzenia się organizmu.

W każdym przypadku patogeneza polega na tym, że duża ilość lipoprotein zaczyna gromadzić się we krwi, co prowadzi do zmiany jej właściwości i składu. Na tle powstawania specyficznych procesów lipidy mogą przenikać do komórek i przestrzeni międzykomórkowej skóry, ścięgien i niektórych narządów. Jednocześnie tworzą klastry, które w rzeczywistości są ksantomantami. Pojawienie się dużej liczby takich płytek i guzków nazywane jest ksantomatozą.

Klasyfikacja

Główny podział takich nowotworów zakłada istnienie ksantomii w kilku postaciach, które różnią się wyglądem, na co wpływają czynniki etiologiczne. Tak więc przydziel:

• Płaskie xanthomas, zwane także xanthelasmas, są najczęstszym typem zaburzenia. Charakteryzują się miękką strukturą, zaokrąglonym kształtem i żółtawym odcieniem. Często są one liczne i zlokalizowane w miejscach naturalnych fałd skóry, w szczególności na dłoniach i stopach. Taka diagnoza jest często podawana osobom starszym cierpiącym na nadmierną masę ciała, miażdżycę lub chorobę wątroby;
• erupcyjne ksantomy - cechą charakterystyczną jest to, że objawiają się one w nagłym pojawieniu się małych płaskich lub półkolistych żółtawych grudek, z wyraźnymi granicami i miękkimi w dotyku. Są wielorakie i chaotyczne, tj. powstają na dowolnym obszarze ciała. W przypadku grudek tworzą się płytki. Kieszenie ud i pośladków pełnią rolę centrów licznych wysypek;
• xanthomas powieki - wyrażone przez pojawienie się dużej liczby żółtawych blaszek znajdujących się na skórze otaczającej narządy wzroku. Należy pamiętać, że bardzo często u osób z takim ksantelazą zawartość lipidów we krwi utrzymuje się w normalnym zakresie;
• bulwiaste ksantomy - w takich sytuacjach płytki lub węzły mają duże rozmiary, które wahają się od 1 do 5 centymetrów. Mają także żółty lub brązowy odcień. Główna zawartość guzków - cholesterol, a nie substancja taka jak trigliceryd, jak we wszystkich innych przypadkach. Na ciele mogą tworzyć się na pośladkach, kolanach i łokciach, a także na palcach;
• xanthomas ścięgien - ścięgna palców kończyn górnych i dolnych lub ścięgna Achillesa są uważane za najczęstsze miejsce lokalizacji. Na zewnątrz przypominają zwarte formacje. Warto zauważyć, że poruszają się jednocześnie ze ścięgnami podczas zginania lub wydłużania stawu;
• Kserantomy żołądka są zmianami tłuszczowymi, które są łagodnymi guzami. Najczęściej występują u osób starszych;
• Xanthogranulomas - znajdują się tylko w górnej połowie ciała, w skórze głowy, a także na twarzy. Wyglądają jak małe erupcje, których objętości wahają się od 1 milimetra do 2 centymetrów. Są półkuliste, rzadko płaskie, mają żółtą gładką powierzchnię i miękką teksturę. Charakterystyczną cechą jest to, że mogą zniknąć bez żadnej terapii;
• Rozsiane ksantomany są najrzadszym typem płytki nazębnej, a przyczyny tego pozostają całkowicie niejasne. Pod względem wielkości nie przekraczają grochu, często wielokrotnego, a także mają czerwono-brązowy lub pomarańczowy kolor.

Płaskie xanthomas - xanthelasma mają własną klasyfikację i dzielą się na:

• intertriginous - są to wyraźnie rozgraniczone czerwono-żółte ogniska. Często rozwija się z występowaniem dziedzicznej hipercholesterolemii;
• rozproszone są wieloma żółtawymi płytkami, które nie są od siebie ograniczone. Często występuje u pacjentów cierpiących na chłoniaka i szpiczaka mnogiego, białaczkę i normolipidemię, a także paraproteinemię. Czasami te węzły działają jako pierwsza manifestacja kliniczna, która pojawia się znacznie wcześniej niż specyficzne objawy konkretnej choroby.

Ponieważ ksanthomy skóry występują na tle zaburzeń metabolizmu lipidów, warto zauważyć kilka odmian tego odchylenia:

• Typ 1 - wykrywany jest zwiększony poziom zarówno triglicerydów, jak i chylomikronów. Często rozwijają się wylewne płaskie ksantomy;
• Typ 2 - wzrost stężenia lipoprotein o niskiej gęstości i cholesterolu. Najbardziej charakterystyczne są ksantomant ścięgien;
• Typ 3 - podczas badań laboratoryjnych stwierdza się obecność beta-lipoprotein, różnych triglicerydów i cholesterolu. Wyraża się w płaskich ksantomantach;
• 4. typ - ma niezwykle wysokie stężenie triglicerydów i lipoprotein, które występuje na tle normalnego poziomu cholesterolu. W takich sytuacjach tworzą się wybuchowe i bulwiaste ksantomy;
• Typ 5 - diagnoza ta jest wykonywana na podwyższonym poziomie chylomikronów, triglicerydów i lipoprotein. Charakterystyczną cechą jest wiele erupcyjnych ksantogenów.

Na podstawie czynników etiologicznych takie naruszenie jest pierwotne i wtórne.

Symptomatologia

Oprócz głównych objawów klinicznych - pojawienia się węzłów, plam i blaszek o różnych rozmiarach i odcieniach, obraz objawowy może również obejmować następujące objawy:

• przerzedzenie skóry w miejscach powstawania ksantomasów lub ksantelazmu;
• lekki świąd;
• łagodny ból w żołądku.

Takie objawy pojawiają się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

W przypadku powstawania takich nowotworów na tle występowania innych patologii, objawy choroby podstawowej, która działała jako prowokator naruszenia metabolizmu tłuszczów, są zawsze dodawane do głównego obrazu klinicznego.

Diagnostyka

Xanthoma ma dość wyraźne i specyficzne objawy, dlatego praktycznie nie ma problemów z ustaleniem prawidłowej diagnozy.

Podstawowa diagnoza obejmuje szereg czynności wykonywanych bezpośrednio przez dermatologa. Obejmują one:

• badanie historii choroby - określenie najbardziej charakterystycznego patologicznego czynnika predysponującego dla konkretnej osoby;
• zapoznanie się z historią życia;
• uważne badanie skóry pacjenta;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu zebrania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby.

Badania laboratoryjne są ograniczone do wdrożenia takich testów:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia krwi;
• profil lipidowy.

Przedstawiono procedury instrumentalne:

• fibrogastroskopia - identyfikacja ksantomantów żołądka;
• biopsja ksantomatu skóry.

To zaburzenie należy odróżnić od:

• histiocytoza X;
• elastyczna pseudoksantomia;
• retikulohistiocytoma.

Leczenie

W leczeniu tej choroby przyjmuje się:

• stosowanie leków;
• wyeliminować chorobę podstawową;
• przestrzeganie diety oszczędzającej o niskiej zawartości lipidów;
• minimalnie inwazyjne procedury mające na celu usunięcie ksantogenów.

Terapia lekowa obejmuje:

• substancje przeciwmiażdżycowe;
• preparaty kwasu nikotynowego;
• środki maskujące kwasy żółciowe;
• statyny;
• przeciwutleniacze;
• kompleksy witaminowe.

Ksantomy powiek lub dowolna inna lokalizacja mogą być jakościowo i szybko zmniejszone poprzez wdrożenie następujących procedur:

• kriodestrukcja;
• kauteryzacja laserowa;
• elektrokoagulacja.

Ksantomę żołądka usuwa się przez operację endoskopową lub otwartą.

Nie ma innych sposobów na pozbycie się takich nowotworów.

Zapobieganie i rokowanie

W celu uniknięcia rozwoju ksantogenów lub ksantomatozy stosuje się takie proste środki zapobiegawcze:

• całkowita eliminacja uzależnień;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• kontrola wagi;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii, które mogą powodować zaburzenia metabolizmu lipidów;
• regularne przejście pełnego rutynowego badania w klinice.

Rokowanie tego zaburzenia zależy bezpośrednio od czynnika etiologicznego. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach ksantomy mogą same zniknąć, podczas gdy w innych prowadzą do takich powikłań, jak miażdżyca naczyń wieńcowych lub mózgowych, wady serca i wzrost wielkości wątroby. Jednak najczęściej niebezpieczeństwo choroby leży w jej częstych nawrotach. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać o możliwym powstawaniu powikłań choroby podstawowej. Często, oprócz kosmetycznych niedogodności, ksantomy nie powodują żadnego innego dyskomfortu, co sprawia, że ​​rokowanie choroby jest korzystne.