Leczenie liszaja płaskiego u ludzi. Leki i środki ludowe na liszaj płaski

Przewlekłe choroby dermatologiczne powodują poważne dolegliwości u ich nosicieli. Świąd, uporczywe zaczerwienienie błon śluzowych, zapalne miejsca na ciele są częste wśród pacjentów w każdym wieku. Jednym z dolegliwości związanych z takimi objawami i niezwiązanym z zakaźnym jest porost liszajowaty.

Jak leczyć liszaj płaski u człowieka

Terapia choroby jest złożona. Leczenie liszaja płaskiego w domu jest możliwe po wizycie u lekarza. W około 70% przypadków chorobie tej towarzyszą inne choroby. Dzięki leczeniu musisz rozpocząć walkę z wszelkimi nieprawidłowościami dermatologicznymi. Po zaprzestaniu choroby, która wywołała początek porostów, pacjent otrzymuje następujące leki:

• leki zmniejszające aktywność układu odpornościowego (kortykosteroidy);
• leki przyspieszające naprawę tkanek;
• maść, łagodząca swędzenie i chłodzenie skóry;
• leki przeciwhistaminowe;
• antybiotyki (jeśli choroba objawia się silnie);
• witaminy.

Leczeniu choroby towarzyszy eliminacja istniejących źródeł infekcji w organizmie. Występowanie porostów może prowokować próchnicę, zapalenie nerek i choroby wpływające na układ odpornościowy. Czasami nowe protezy stają się denerwującym czynnikiem. Liszaj płaski nie jest zaraźliwy dla innych ludzi, ale zakażenia rozwijające się na uszkodzonych tkankach mogą być niebezpieczne dla kolegów i członków rodziny. Biorąc pod uwagę te zagrożenia, lekarze przepisują pacjentom leki przeciwbakteryjne.

Pozbawienie narkotyków

Tego rodzaju dermatoza u 80% pacjentów przechodzi samodzielnie po wyeliminowaniu źródła podrażnienia. Jeśli objawy nie ustępują przez długi czas, lekarze przepisują leki na leczenie liszaja rumieniowatego. Pacjentom przepisuje się maści o wysokim stężeniu hormonów kortykosteroidowych. Jeśli efekt zewnętrzny na CPL nie przyniósł efektu, przepisuje się tabletki i zastrzyki leków przeciwzapalnych.

Leczenie środków ludowych z czerwonych płaskich porostów

Aby pozbyć się objawów choroby na skórze, należy stosować płyny z oleju nagietkowego, rokitnika, dziurawca lub dzikiej róży. Czysty kawałek materiału lub gazy jest zanurzany w produkcie i nakładany na skórę lub błonę śluzową. Środki ludowe na czerwone porosty pomogą usunąć stan zapalny z płytek paznokciowych. W przypadku płynów pacjent będzie potrzebował jednego z następujących składników:

• sok żurawinowy;
• ocet jabłkowy;
• sok z kaliny.

Wata nawilżona w jednym z produktów jest dociskana do dotkniętego obszaru przez 10 minut. Procedurę powtarza się 5-6 razy dziennie. Skutecznym środkiem ludowym na łuszczycę są kąpiele lecznicze. Podstawą zbioru trawy powinien być rumianek lub seria. Odwar z tych roślin łagodzi podrażnienia śluzu i skóry. Działanie antyseptyczne na liszaj płaski obejmuje dziurawiec, lawendę, glistnik, pokrzywę, krwawnik, kory dębu. Temperatura kąpieli powinna wynosić nie więcej niż 37 stopni.

Dieta z liszajem płaskim

Jeśli choroba występuje w ustach, pacjent powinien powstrzymać się od spożywania pikantnych, wędzonych, słonych i bardzo gorących potraw. Dieta z liszajem płaskim na ciele oznacza całkowite odrzucenie produktów, które powodują podrażnienie skóry. Pacjenci z alkoholem i wyrobami cukierniczymi z czerwonymi porostami powinni zostać usunięci z codziennej diety. Lista niepożądanych produktów do spożycia obejmuje:

• owoce cytrusowe;
• czekolada;
• mięso drobiowe;
• jaja;
• chrzan;
• mocna herbata, kawa, kakao;
• napoje gazowane;
• kiełbasy i inna żywność zawierająca duże ilości substancji rakotwórczych.

Dozwolone jest spożywanie produktów mlecznych, wszystkich rodzajów warzyw, miodu i zbóż o wysokiej zawartości żelaza. Stosuj dietę potrzebną do porostów przez kilka miesięcy. Jeśli po wprowadzeniu do diety produktów, które powodują podrażnienie skóry, KPL pojawia się ponownie, musisz je całkowicie porzucić. Jeśli przed pojawieniem się czerwonych porostów osoba miała nietolerancję na jakikolwiek produkt, to po pojawieniu się wysypki konieczne jest całkowite wyeliminowanie kontaktu z nim.

Jak leczyć czerwony kolor u ludzi

Lekarz wybiera metody terapii na podstawie ciężkości choroby. W początkowej fazie leczenie obrzęku liszajowego jest miejscowe. Zalecany hydrokortyzon, flucyna i maść z deksametazonem, diprospanomem. Dimexide jest dodawany do środków dla lepszej penetracji przez skórę. Na stan zapalny błony śluzowe nakładają aplikacje tymi lekami.

Erozyjna i wrzodziejąca forma porostów często występuje u dzieci. Dziecko nie może jeść normalnie, ponieważ język i usta pokryte małymi ranami. W takich przypadkach zaleca się stosowanie roztworu coudesanu i aktovegin na obszarach objętych stanem zapalnym z powodu braku. Otwarte rany na ciele posypane są proszkiem chonsurid. Wrzody są wstępnie leczone środkami antyseptycznymi, aby nie stworzyć korzystnego środowiska dla reprodukcji patogenów chorób zakaźnych.

Leki przeciwhistaminowe dla Lish

Leki mogą zmniejszyć swędzenie dzięki KPL, zmniejszyć aktywność alergenów. U niektórych pacjentów po ich zastosowaniu obserwuje się nabłonek zmian. Leki przeciwhistaminowe na liszaj płaski są przepisywane przez lekarza, gdy przyczyną rozwoju dolegliwości jest reakcja na kontakt z alergenem. Jeśli wystąpienie choroby jest związane z nieprawidłowościami w pracy organów wewnętrznych, takie leki nie są stosowane. Z czerwonymi porostami pacjenci są przepisywani:

Przy silnych objawach alergicznych leków należy pić kursy przez 7-10 dni. Jeśli po tym czasie choroba nie zostanie wyleczona, pacjentom przepisuje się terapię hormonalną. Niepożądane jest stosowanie razem leków przeciwhistaminowych i immunomodulujących. Może to pogorszyć reakcję alergiczną i spowodować objaw Wickhama. W odpowiedziach na leki przeciwhistaminowe pacjenci często wspominają o działaniu uspokajającym, więc lepiej jest je pić przed snem.

Środki uspokajające

Zaburzenia neurologiczne w 40% przypadków powodują wysypkę i owrzodzenie skóry. Lekarze przepisują środki uspokajające w celu pozbycia się ostrych i podostrej postaci osób w stanie napięcia nerwowego. Fenazepam lub Medazepam przyjmuje się doustnie przez 14 dni. Dawkowanie leków zależy od ciężkości choroby, ale nie może przekraczać 10 mg w przypadku mezapamomu.

Witaminy w liszajach płaskich

Pacjentom przepisuje się zastrzyki kwasu nikotynowego, witaminy B, retinolu, tokoferolu. Możliwe jest przyjmowanie witamin w przypadkach o umiarkowanym stopniu nasilenia w postaci tabletek. Pacjentom przepisuje się neowir i inne leki przywracające odporność. Witaminy C i D są wskazane do kompleksowego leczenia skóry porostów. Zmniejszają przepuszczalność naczyń krwionośnych, działają depigmentująco, poprawiają syntezę białek w tkankach.

Antybiotyki na obrzęk porostów

Tetracyklina, doksycyklina, metacyklina są przepisywane pacjentom cierpiącym na ciężką postać choroby. Antybiotyki na liszaj płaski w tabletkach. Jeśli w organizmie występuje postępująca infekcja, roztwór ceftriaksonu jest wstrzykiwany domięśniowo i pije się 3-3,5 g amoksycyliny. Erytromycyna, sumamed, azytromycyna może pomóc zmniejszyć obrzęk i złagodzić stan zapalny tkanek. Po zakończeniu leczenia antybiotykami pacjent musi pić leki przeciwgrzybicze i immunomodulujące.

Kortykosteroidy do opryszczki

Przebieg iniekcji nowokainy z fosteronem hamuje rozprzestrzenianie się choroby. Prednizolon na obrzęk porostów przyjmuje 25 mg co drugi dzień. Syntetyczne kwasy, takie jak delagil, plaquenil i presocyl, mają immunosupresyjne działanie przeciwzapalne. Są przyjmowane w tabletkach. Preparaty Advantan i Elokom mają na celu zmniejszenie procesu zapalnego. Są dostępne w postaci proszku do roztworów i kremu.

Maść z czerwonych płaskich porostów

Kremy na bazie kortykosteroidów i antybiotyków są stosowane na wszystkich etapach choroby. Pacjenci często nie wiedzą, jak rozmazać liszaj płaski i stosować balsamy gojące rany. Wynik takich manipulacji staje się silnym podrażnieniem skóry. W przypadku obrzęku i wielu grudek zamiast takich balsamów należy stosować maści na bazie kwasu salicylowego. Jeśli czerwone porosty dotknęły obszar narządów płciowych i odbytu, pacjentom przepisuje się zapalenie goździka, betametazon, flumetazon.

Liszaj płaski: przyczyny, metody leczenia

Liszaj płaski jest przewlekłą dermatozą i objawia się swędzącymi grudkami na skórze, błonach śluzowych oraz, w rzadkich przypadkach, na paznokciach. Różnorodność objawów tej choroby określa liczbę jej odmian, a czasem utrudnia diagnozę. W trudnych przypadkach, dla dokładnej diagnozy, pacjent musi przepisać biopsję.

Dermatolodzy zauważyli w ostatnich latach wzrost liczby przypadków tej dermatozy. W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami leczenia i diagnozą liszaja płaskiego. Informacje te będą przydatne dla Ciebie lub Twoich bliskich i pomogą ci zdecydować, czy rozpocząć leczenie.

Częstość występowania tej dermatozy wśród patologii skóry wynosi około 1-2.5%, a wśród dolegliwości błony śluzowej jamy ustnej - około 35%. U około 30-40% pacjentów, błony śluzowe i skóra są dotknięte chorobą, aw 12-20% przypadków choroba rozprzestrzenia się na płytki paznokciowe. U 25% pacjentów liszaj płaski oddziałuje tylko na błonę śluzową jamy ustnej. Częściej wykrywany jest u osób w wieku 40-60 lat (głównie u kobiet). U dzieci choroba jest rzadka.

Powody

Podczas gdy naukowcy nie mogą dokładnie określić przyczyny dermatozy. Istnieje kilka teorii na temat czynników, które go powodują.

Immunoalergiczny

Ta teoria przyczyn rozwoju tej dermatozy jest wiodąca, ponieważ jednoczy wszystkie pozostałe. Dane z badań potwierdzają, że we krwi pacjentów i w obszarze zmian chorobowych występuje zaburzenie relacji między pomocnikami T (komórkami odpornościowymi, które zapewniają aktywną odpowiedź immunologiczną) a supresorami T (komórki odpornościowe, które zapewniają zmniejszenie odpowiedzi immunologicznych). Krążące kompleksy immunologiczne są wykrywane we krwi, w tym przeciwciała i części komórek skóry.

Fakt ten wskazuje, że układ odpornościowy „nie rozpoznaje” własnych komórek i wytwarza przeciwko nim leukocyty, limfocyty, przeciwciała i immunoglobuliny. W odpowiedzi na tę reakcję skóra i błony śluzowe są uszkodzone. Dlatego w obszarze dotkniętym chorobą wytwarzane są mediatory reakcji zapalnej i rozwija się „atak” immunologiczny zapalny, powodujący śmierć komórek naskórka i błon śluzowych.

Wirusowe lub zakaźne

Zgodnie z tą teorią czynnik wirusowy lub bakteryjny znajduje się w niższych warstwach skóry i zaczyna manifestować się pod wpływem wielu czynników prowokujących. Pobudza podział komórek naskórka, a odporność wytwarza przeciwciała, które niszczą ich własne komórki skóry.

Dziedziczny

Naukowcy sugerują, że istnieje „śpiący” gen, który wywołuje tę dermatozę i jest dziedziczony. Pod wpływem pewnych przyczyn „budzi się” i powoduje pojawienie się objawów.

Prawdopodobieństwo takiej przyczyny tej dermatozy częściowo potwierdzają dane statystyczne, że u 0,8-1,2% pacjentów choroba była obserwowana przez kilka pokoleń. W takich przypadkach choroba zaczyna się manifestować we wczesnym dzieciństwie, jest długa i często powraca.

Neurogenny

Ta teoria pochodzenia dermatozy polega na tym, że jej rozwój lub nawrót rozwija się po urazie. Opiera się na fakcie, że prawie wszyscy pacjenci doświadczają pewnego rodzaju załamania nerwowego (nerwicy, nerwicy wegetatywnej, neurastenii itp.).

Potwierdzeniem tej teorii jest lokalizacja wysypki wzdłuż nerwów w przypadku zapalenia nerwów. U niektórych pacjentów z liszajem płaskim wykrywa się naruszenia trofizmu skóry spowodowane innymi przyczynami uszkodzeń rdzenia kręgowego (zapalenie korzonków nerwowych, uraz itp.).

Intoksykacja

Ta teoria opiera się na toksycznym działaniu wielu substancji:

1. Leki. Rozwój dermatozy może powodować 27 leków. Na przykład preparaty ze złota, jodu, arsenu, antymonu, glinu, środków przeciwbakteryjnych (antybiotyki streptomycyny i tetracykliny), chininy i jej pochodnych, leków przeciwgruźliczych (kwas paraaminosalicylowy, Ftivazid). Paradoksem takiego założenia jest to, że niektóre z powyższych leków są stosowane do leczenia tej dermatozy (na przykład antybiotyków lub pasty arsenowej). Najprawdopodobniej mogą powodować tę dermatozę lub prowadzić do toksycznego uszkodzenia skóry.
2. Autointoksykacja. Rozwój dermatozy jest wywoływany przez gromadzenie się w organizmie substancji toksycznych, które pojawiają się w następujących chorobach: zapalenie wątroby, marskość wątroby, choroby układu trawiennego (wrzód trawienny, zapalenie żołądka), nadciśnienie, cukrzyca. Badania potwierdzają, że u niektórych pacjentów z liszajem płaskim wykrywa się zmiany w testach czynności wątroby, co określają biochemiczne badania krwi. Dla innych metabolizm węglowodanów jest osłabiony. Szczególnie ciężka dermatoza występuje w cukrzycy.

Czy choroba jest zaraźliwa?

Istnienie dużej liczby teorii na temat przyczyn tej choroby uniemożliwia bezpośrednią odpowiedź na to pytanie. Wszystkie z nich są nadal bezpodstawne i nie mają 100% potwierdzenia.

Istnieją przypadki rozwoju liszaja płaskiego u męża i żony lub kilku członków rodziny. Opisano epizod zakażenia przez dermatologa, który biopsował tkankę pacjenta. Po 30 dniach rozwinął pierwsze ogniska zmian skórnych, a po 21 dniach - takie same zmiany skórne jak u pacjenta.

Dlatego eksperci nadal nie zalecają całkowitego odrzucenia możliwości kurczenia się liszaja płaskiego (szczególnie w bliskim kontakcie) i trzymania się wielu zasad. Podczas komunikowania się z pacjentem należy porzucić uściski dłoni i inne kontakty fizyczne, nie używać tych samych naczyń, ubrań, butów, nożyczek i innych akcesoriów do higieny osobistej.

Objawy

Obraz kliniczny liszaja płaskiego może występować w typowych lub nietypowych postaciach.

Typowa forma

Głównym objawem tej dermatozy jest swędząca czerwona płaska wysypka, zlokalizowana na skórze lub błonach śluzowych. Obszary jego lokalizacji mogą się różnić.

Najczęstsza wysypka z porostami znajduje się na takich obszarach ciała:

• zgięcia łokciowe;
• wewnętrzna powierzchnia stawów nadgarstka i ud;
• podkola podkolanowa;
• region lędźwiowy;
• podbrzusze;
• obszar pachwiny;
• stawów skokowych;
• pachy;
• boczna powierzchnia ciała.

Palmy i podeszwy, twarz i skóra głowy są wyjątkowo rzadko dotknięte przez liszaj płaski.

Na błonach śluzowych elementy wysypki obserwuje się w następujących obszarach:

• jama ustna: język, wewnętrzna powierzchnia policzków, podniebienie twarde, dziąsła;
• wejście do pochwy;
• głowa penisa.

Wysypka na błonach śluzowych może zlewać się w grupy w postaci koronki, pierścieni i siatki lub być pojedyncza. Jego kolor jest zbliżony do szarawo-opalowego. W języku grudki mogą tworzyć białawe płytki z postrzępionymi konturami oraz fioletowe i lekko łuszczące się płytki na ustach.

Po pokonaniu płytki paznokcia pojawiają się podłużne rowki (smugi) i przegrzebki. Staje się zamglony, a wałek do paznokci może ulec zniszczeniu.

Zewnętrznie wysypka może wyglądać następująco:

• grudki;
• wysypka wielokątna;
• grudki w kształcie pępka;
• wysypka, która łączy się w blaszki;
• wysypka z hiperkeratozą i rogowaceniem;
• błyszczące grudki.

Z czerwonym porostem jest taki charakterystyczny objaw jak siatka Wickhama - wzór w postaci siatki na powierzchni największych grudek. Można go dobrze rozważyć, gdy stosuje się go do wysypki oleju słonecznikowego.

Z zaostrzeniem choroby obserwowano zjawisko Koebnera. Wyraża się to pojawieniem się nowych elementów wysypki w miejscu jakiegokolwiek uszkodzenia skóry (na przykład przez pocieranie odzieży).

Nietypowe formy

Atroficzny

Forma ta rozwija się, gdy występują zmiany twardzinowe lub zanikowe w wyniku niedożywienia lub zastąpienia normalnej tkanki skóry tkanką łączną, w miejsce zwykłych (typowych) grudek.

Formą atroficzną może być:

• podstawowy - rozwija się niezależnie i natychmiast;
• wtórne - powstaje z odwrotnego rozwoju grudek.

Wraz z rozwojem takiej formy można zaobserwować wypadanie włosów w obszarze wzrostu włosów oraz w obszarze zginaczy rąk i nóg - rogowacenie grudkowe (lub objaw Littl-Lassuera), objawiające się zablokowaniem mieszków włosowych przez nagromadzenie komórek zrogowaciałych.

Hipertroficzny (lub warty)

Ta postać jest obserwowana w hiperplazji tkanek, która wyraża się pojawieniem się bardzo błyszczących brązowych, purpurowych lub różowawych grudek. Są podatne na fuzję i tworzenie się płytki nazębnej. Zewnętrznie te wysypki przypominają brodawki z powierzchnią, która jest jakby rozdrobniona i pokryta niewielką ilością łusek.

Zazwyczaj wysypki w tej formie czerwonych porostów są zlokalizowane w przedniej powierzchni nóg. W niektórych przypadkach wysypki pojawiają się w innych obszarach.

Erozyjne i wrzodziejące

Ta forma dermatozy jest najcięższa i trudna do wyleczenia. Zwykle towarzyszy temu uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej (głowa prącia i wejście do pochwy rzadziej biorą udział w procesie zapalenia).

Na powierzchni błon śluzowych pojawiają się zmiany, które szybko przekształcają się w wrzody lub nadżerki o zaokrąglonym nieregularnym kształcie, dając pacjentowi bolesne odczucia. Ich dno ma różowawo-aksamitną powierzchnię i często są pokryte filmami lub plamami, które po usunięciu wywołują krwawienie.

Gojenie owrzodzeń i erozji trwa bardzo długo, a następnie często powracają. Taki proces może trwać latami.

Postaci erozyjnej i wrzodziejącej często towarzyszy nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. W takich przypadkach eksperci mówią o syndromie Potekaeva-Gryshnpana.

Torbiel (lub pęcherzowa)

Ta forma dermatozy rozwija się wraz z szybkim przebiegiem choroby, która może być spowodowana ciężkim ogólnym stanem zdrowia. Najczęściej obserwuje się to u kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Gdy postać pęcherzyka na ciele wydaje się duża (do wielkości grochu) i małe pęcherzyki, które szybko rozprzestrzeniają się na niezmienionej skórze. Wokół tych zmian znajdują się grudki lub płytki.

Pęcherzyki są wypełnione czystym białym płynem i mają gęstą kapsułkę, która nie otwiera się przez długi czas. Gdy takie zmiany występują w jamie ustnej, otwierają się szybciej. Na ich miejscu pojawiają się nadżerki i rany, które w przeciwieństwie do erozyjnej postaci obrzęku liszajowego goją się.

W kształcie pierścienia

Ta forma dermatozy rozprzestrzenia się szeroko, a wysypka w środku zmiany „zanika”. Podobne zmiany na pierścieniach formy skóry.

Zazwyczaj ta forma choroby występuje u mężczyzn. Pierścienie są zlokalizowane w okolicy narządów płciowych, na wewnętrznej powierzchni nóg i na błonach śluzowych.

Rumieniowaty

Dzięki tej formie dermatozy na znacznej części skóry pojawiają się zaczerwienienie, obrzęk i łuszczenie. Następnie w tych obszarach tworzą się miękkie guzki.

Kolczaste

Dzięki tej formie tej dermatozy wysypki w postaci spiczastych grudek znajdują się na łopatkach, szyi lub nogach. W środku każdego elementu wysypki znajduje się część hiperkeratozy przypominająca wydatny róg ciernia.

Pigment

Dzięki tej formie dermatozy na ciele pojawiają się brązowe lub ciemnobrązowe pigmentowane guzki. W niektórych przypadkach poprzedzają typowe grudki.

Monylomorficzny

W tej postaci dermatozy na ciele pojawiają się woskowe, okrągłe wysypki. Znajdują się na szyi, uszach, czole, łokciach, plecach dłoni, pośladkach i brzuchu. Wysypki są zgrupowane w naszyjnik. Charakterystyczną cechą tej formy jest nienaruszenie skóry nosa, policzków, dłoni i obszaru między łopatkami.

Liszaj płaski u dzieci

Ta dermatoza u dzieci rzadko występuje, ale płynie w bardziej agresywnej postaci, ponieważ skóra dzieci jest inaczej ułożona - jest w stanie zachować więcej wilgoci i jest w niej więcej naczyń krwionośnych. Ze względu na te cechy strukturalne, powłoki nabrzmiewają szybciej, na grudkach pojawiają się pęcherze, a wysypka staje się purpurowa lub jasnofioletowa.

Diagnostyka

Typowe płaskie wysypki na skórze dają możliwość postawienia diagnozy tylko na podstawie badania pacjenta. W niektórych przypadkach diagnoza jest trudna ze względu na różnorodność nietypowych form tej choroby dermatologicznej. Następnie dermatolog zaleca następujące laboratoryjne metody diagnostyczne:

• badanie krwi - zwiększenie ESR i obserwowana leukocytoza i eozynofilia;
• biopsja skóry i analiza histologiczna - oznaki zapalenia, hipergranulek, hiperkeratozy, naciek pasmowy górnej skóry właściwej, zwyrodnienie hydropiczne podstawnego naskórka i ciał koloidalnych Civatt między naskórkiem i skórą są wykrywane w próbkach tkanek.

Leczenie

Leczenie tej dermatozy jest zawsze przeprowadzane etapami i w kompleksie.

Plan leczenia może obejmować takie leki:

• środki do obniżenia aktywności układu odpornościowego (w przypadku ciężkich);
• środki do normalizacji trofizmu tkanki;
• oznacza wyeliminowanie świądu, stabilizację funkcjonowania układu nerwowego i snu;
• lokalna maść i inne środki.

Ponadto, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, stosuje się metody wpływania na czynniki powodujące chorobę:

• zarządzanie stresem;
• leczenie patologii jamy ustnej;
• eliminacja szkodliwych czynników w miejscu pracy;
• korekta wcześniej przepisanych leków;
• normalizacja diety itp.

Leki są przepisywane pacjentom w przypadkach, gdy dochodzi do naruszenia ogólnego stanu zdrowia. Wybór niezbędnych funduszy zależy od każdego przypadku klinicznego. Do leczenia liszaja płaskiego można stosować następujące preparaty doustne:

leki immunosupresyjne: cyklosporyna A, chlorochina, hydroksychlorochina;

Jeśli chorobie towarzyszy silny świąd, pacjentowi zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Ponadto leki do leczenia powiązanych chorób, takich jak cukrzyca, nerwica, nadciśnienie tętnicze, przewlekłe procesy zapalne (na przykład zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej itp.) Mogą być włączone do planu terapii lekowej.

Następujące środki są stosowane do lokalnej terapii czerwonych płaskich porostów:

• maść kortykosteroidowa: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
• niehormonalne maści przeciwalergiczne: Gistan, Fenistil;
• niehormonalna maść przeciwzapalna: pimekrolimus, takrolimus;
• maść złuszczająca: Belosalik, Diprosalik;
• maść do przyspieszenia regeneracji tkanek: Solcoseryl.

Lokalne środki do leczenia tej dermatozy mogą być stosowane zarówno niezależnie, jak iw połączeniu ze sobą. Mogą być przepisane tylko przez lekarza, z uwzględnieniem formy, ciężkości i stadium choroby.

Tradycyjne metody leczenia

W niektórych przypadkach, przy braku reakcji alergicznych i innych przeciwwskazań do stosowania ziół leczniczych, można stosować przepisy ludowe w leczeniu tej dermatozy. Przed użyciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem!

W leczeniu tej dermatozy można zastosować takie środki:

• olej z nagietka lub maść;
• olej z rokitnika;
• smoła brzozowa;
• wywar z pociągu;
• napar jagodowo-ziołowy na bazie jagód jałowca, liści pokrzywy, kwiatów czarnego bzu, kłączy mniszka lekarskiego.

Fizjoterapia

W planie leczenia dermatozy obejmują techniki fizjoterapii:

1. Magnetoterapia. Pola magnetyczne obniżają poziom mediatorów zapalnych, poprawiają metabolizm tkanek, eliminują swędzenie i normalizują układ nerwowy.
2. Laseroterapia Wiązki laserowe pomagają zmniejszyć stan zapalny, swędzenie i obrzęk, poprawiają przemianę materii, przyspieszają odwrotny rozwój wysypki i regenerację wrzodów i nadżerek, stabilizują funkcjonowanie układu nerwowego.
3. Terapia PUVA. Akceptacja lub stosowanie metoksaleny na skórze, a następnie napromieniowanie uszkodzenia skóry długofalowym ultrafioletem pomaga spowolnić podział komórek skóry i przyspiesza rozwój pleców wysypki.

Prognoza

W większości przypadków dermatoza jest dobrze uleczalna, a w łagodniejszych formach można ją wyleczyć niezależnie. Patologia może nawracać za kilka lat.

W erozyjnych formach liszaja płaskiego obserwuje się silny przepływ. W takich przypadkach dermatoza jest leczona przez długi czas i powtarza się częściej niż inne formy tej choroby.

Z którym lekarzem się skontaktować

Po pojawieniu się wysypek skórnych powinieneś skontaktować się ze swoim dermatologiem. Samodiagnoza i samoleczenie mogą być niebezpieczne dla zdrowia.

Liszaj płaski towarzyszy porażka różnych narządów i układów, dlatego w jego leczenie zaangażowanych jest wielu ekspertów: endokrynolog (z cukrzycą), psychiatra (z nerwicami), dentysta (z chorobą jamy ustnej), kardiolog (z nadciśnieniem). Pomocna jest konsultacja immunologa, która pomoże w ustaleniu zerwanych ogniw odporności.

Kanał zdrowia, specjalista mówi o liszaju płaskim:

Czerwony liszaj płaski

Jeśli dana osoba ma charakterystyczne wysypki na błonach śluzowych i skórze, najprawdopodobniej rozwinął się zakaźny obrzęk liszajowy (czerwone zapalenie skóry, różowy porost). Ta przewlekła choroba zapalna jest najczęstszą patologią jamy ustnej. U dorosłego liszaj płaski występuje częściej niż u dziecka, ale równie trudno go wyleczyć, ponieważ objawy są podobne. Choroba wygląda jak normalna dermatoza, ale różni się od innych odmian tym, że pojawia się na tle istniejących problemów z narządami wewnętrznymi.

Czym jest liszaj płaski

Jest to chronicznie płynąca dermatoza, której charakterystycznym elementem jest grudka. Patologia dotyczy skóry, paznokci, błon śluzowych. Różnorodność grudek, ich lokalizacja, wygląd i obecność grup powoduje ogromną liczbę form płaskich czerwonych porostów. Najczęściej choroba jest wykrywana u kobiet 40-60 lat. Choroba postępuje powoli, nawroty występują na przemian z okresami ustępujących objawów klinicznych. Starsi ludzie i dzieci rzadko chorują na płaskie porosty.

Czy jest zaraźliwy

Lekarze nie zdołali jeszcze znaleźć jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Uważa się, że liszaj płaski czerwony nie jest zaraźliwy. Jednak w praktyce medycznej istnieją dowody na występowanie patologii u wszystkich członków rodziny. Udokumentowano także epizod, gdy lekarz, który tydzień później pobrał tkankę od pacjenta, znalazł na jego skórze spiczastą grudkę. Miesiąc później lekarz pojawił się na wielu wysypkach, podobnych do tych, które były u jego pacjenta. Można przypuszczać, że zakażenie czerwonym zapaleniem skóry jest możliwe przy bliskim kontakcie.

Objawy

Najbardziej charakterystyczną cechą czerwonych porostów jest siatka Wickham. Jest to wzór na powierzchni dużych grudek, który jest doskonale widoczny po nałożeniu na wysypkę oleju roślinnego. Liszaj płaski wygląda jak zbiór małych guzków na przemian z zagęszczonymi płytkami. Skóra z czerwonym zapaleniem skóry wygląda jak błyszczący arkusz papieru o purpurowo-niebieskawym odcieniu. Objawy liszaja płaskiego są trudne do pomylenia z innym problemem skórnym, ponieważ podczas jego rozwoju łatwo zauważyć białawe kropki i paski, które są uszczelnieniem warstwy rogowej naskórka.

U dzieci

Z wyglądu liszaj płaski nie różni się zbytnio u dorosłych i dzieci. Pierwsza wysypka jest zlokalizowana na stopach i rękach w stawach dziecka. Następnie czerwone zapalenie skóry rozprzestrzenia się na inne części ciała, a małe błyszczące grudki są zgrupowane na skórze, przypominając pierścień. Uszczelnienia na stawach są twardsze niż na innych obszarach skóry. Pęcherzykowa forma porostu jest wyrażana przez pęcherzyki wypełnione cieczą, które są zlokalizowane w miejscu ognisk przewlekłego zapalenia. Mogą wpływać na błonę śluzową ust dziecka i swędzenie, które powoduje zaburzenia snu.

Przyczyny

Istnieje wiele teorii na temat etiologii choroby:

1. Dziedziczny. Na podstawie niektórych przypadków choroby krewnych drugiego i trzeciego pokolenia.
2. Neuroendokryna. Główną przyczyną jest stres emocjonalny, przedłużające się zaburzenia psychiczne, dysfunkcja układu nerwowego z powodu pewnych chorób (wczesna menopauza, nadciśnienie, hipoestrogenizm i inne).
3. Alergiczny. Podstawą jest toksyczno-alergiczna reakcja organizmu na substancje chemiczne, witaminy i leki, produkty spożywcze.
4. Wirusowe. Czerwone porosty z powodu obecności w ciele wirusa filtrującego, który jest aktywowany wraz ze zmniejszeniem odporności.
5. Metaboliczny. Opiera się na powszechnym rozwoju wspólnego wspólnego obrzęku porostu i cukrzycy.

Klasyfikacja

Zgodnie z objawami klinicznymi czerwone zapalenie skóry klasyfikuje się według rodzaju choroby:

Główne cechy kliniczne

Na błonach śluzowych obserwuje się białawe grudki, które nie są usuwane podczas skrobania. Typowe wysypki wyglądają jak wzór siatki.

Pozbawienie się objawia się znacznie górującymi dużymi grudkami pokrytymi brązowo-szarymi suchymi warstwami rogowymi. Najczęściej zlokalizowane na kości krzyżowej, na przedniej powierzchni kości piszczelowej.

Na błonie śluzowej policzków białe grudki łączą się w wzór, przed którym widoczna jest erozja. Wrzody obserwuje się na przekrwieniu błony śluzowej języka w połączeniu z grudkami.

Typowe grudki są połączone w pierścienie o różnych rozmiarach. Wysypka jest zlokalizowana na głowie prącia, wokół stawów, w okolicy łopatek.

Różni się przerostowymi punktami skupienia rogowacenia wystającymi ponad czerwoną obwódkę warg. Równocześnie wysypce towarzyszą elementy grudkowe, które łączą się w paski w fałdach przejściowych.

Charakteryzuje się wysypkami na zapalnej błonie śluzowej jamy ustnej.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach choroby skóry należy skontaktować się z dermatologiem. Diagnoza „liszaja płaskiego” jest dokonywana na podstawie oględzin i nie jest trudna. Gładkie, wielokątne płytki nazębne z charakterystycznym kolorem wysypki wskazują na czerwone zapalenie skóry. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

• biopsja skóry;
• badanie histologiczne biopsji.

Leczenie liszaja płaskiego

Brak jasnej wiedzy o przyczynach choroby powoduje stosowanie różnych schematów i metod jej leczenia. Farmakoterapia prowadzona jest z zastosowaniem leków łagodzących i łagodzących świąd. Selektywna fototerapia i terapia PUVA skutecznie zwalczają chorobę. Inną metodą leczenia czerwonego zapalenia skóry jest łączne stosowanie leków przeciwmalarycznych i kortykosteroidowych.

W większości przypadków miejscowa terapia deprywacyjna nie jest zalecana. Wyjątkiem jest hipertroficzna postać choroby, w której stosowane są opatrunki, zastrzyki wewnątrzogniskowe, zniszczenie uszkodzeń za pomocą fali radiowej lub lasera. Jeśli guzki znajdują się na błonach śluzowych, to do leczenia zaleca się fitoekstrakty, maści kortykosteroidowe, oleje roślinne.

Leki

Do leczenia obrzęku liszajowego stosuje się szeroką gamę leków:

1. W ostrym i podostrym przebiegu choroby przepisywany jest lek uspokajający Medazepam, który uspokaja układ nerwowy i łagodzi napięcie. Negatywne leki - możliwość wielu skutków ubocznych.
2. W przypadku bardzo częstych wysypek lekarz przepisuje lek przeciwwirusowy Zovirax. Lek ma przeciwwskazania: niewydolność nerek, objawy neurologiczne.
3. Dodatkowo przepisuj witaminę E, która skraca czas leczenia. Z przedawkowaniem można zaobserwować apatię, widzenie spadające, problemy z trawieniem.
4. Aby wyeliminować bolesne swędzenie, lekarz zaleci antyhistaminę Cetrin, która zmniejsza stan zapalny. Lek nie jest przepisywany w okresie ciąży i laktacji.
5. W przypadku powikłań związanych z erozyjno-wrzodziejącymi zmianami skórnymi lub dodatkowym zakażeniem, leczy się antybiotyk Tetracyklinę. Wśród minusów jego stosowania - wiele działań niepożądanych.
6. W przypadku długotrwałego leczenia zalecany jest również deksametazon kortykosteroidu. Istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych i dermatologicznych po zastosowaniu leku.

Lekarze dermatologii i wenerologii zalecają stosowanie zewnętrznych środków oprócz leczenia. Najlepsza maść na liszaj płaski na błonach śluzowych - Flucinar. Ten glikokortykosteroid ma działanie przeciwalergiczne, przeciwświądowe, przeciwzapalne. Stosuje się go w ciągu 1-2 tygodni na uszkodzoną błonę śluzową. Nie przepisuj maści dzieciom poniżej 2 lat.

Aby szybciej wyleczyć chorobę pochodzenia zewnętrznego, zaleca się maść Advantan. Łagodzi świąd, obrzęk, usuwa stany zapalne, ból. Nałóż maść na dotkniętą powierzchnię 1 raz dziennie, aż do całkowitego zniknięcia porostów. Wśród wad stosowania Advantan nie należy stosować w przypadku gruźlicy skóry, trądziku różowatego i objawów skórnych kiły.

Czerwony porost ICD-10 L43

Liszaj płaski - definicja:

Liszaj płaski (CPL) jest przewlekłą chorobą zapalną skóry i błon śluzowych, rzadko wpływającą na paznokcie i włosy, których typowymi elementami są grudki.

Etiologia i epidemiologia

Etiologia choroby jest nieznana. CPL uważa się za chorobę autoimmunologiczną, w której ekspresja warstwy podstawowej niezidentyfikowanej do tej pory przez keratynocyty keratynocytów prowadzi do aktywacji i migracji limfocytów T do skóry z utworzeniem odpowiedzi immunologicznej i reakcji zapalnej. Zakłada się, że KPL wiąże się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jednak nie uzyskano przekonujących danych potwierdzających to skojarzenie.

Najczęstszy KPL występuje u osób w wieku od 30 do 60 lat. Odsetek kobiet stanowi 60–75% pacjentów z KPL z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej i około 50% pacjentów z KPL ze zmianami skórnymi.

KPL występuje rzadko u dzieci, tylko 5% przypadków występuje u dzieci.

Klasyfikacja porostów płaskich

• L43.0 Zabij hipertroficzne czerwone mieszkanie
• L43.1 Pozbądź się czerwonego płaskiego pęcherza
• L43.2 Reakcja lekowa na lek
• Jeśli to konieczne, zidentyfikuj produkt leczniczy za pomocą dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
• L43.3 Pozbądź się czerwonego podostrego mieszkania (aktywne)
• Pozbądź się czerwonego płaskiego tropiku
• L43.8 Inny porost liszaj

Objawy liszaja płaskiego

KPL charakteryzuje się odmiennym obrazem klinicznym zmian skórnych i błon śluzowych, wśród których najbardziej klinicznie istotna zmiana błony śluzowej jamy ustnej, chociaż w przypadku KPL, wysypki można również zaobserwować na błonach śluzowych przełyku i okolicy odbytowo-płciowej. Najczęstsze formy zmian skórnych w KPL

• Typowy.
• Hipertroficzny lub verrukoznaya.
• Atroficzny.
• Pigment.
• Cystic.
• Erozyjne i wrzodziejące.
• Pęcherzykowy

Istnieje 6 postaci uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej i czerwona granica warg w KPL.

• Typowy.
• Hyperkeratotic.
• Wysiękowo-hiperemiczny.
• Erozyjne i wrzodziejące.
• Byczy
• Nietypowy.

Zmiany skórne w CPL

Zmiany skórne z typowymi czerwonymi liszajami płaskimi charakteryzują się płaskimi grudkami o średnicy 2–5 mm, z wielobocznymi konturami, z zagłębieniem w środku, różowo-czerwonym z charakterystycznym fioletowym lub liliowym odcieniem i woskowatym połyskiem, wyraźniejszym w bocznym oświetleniu. Peeling jest zwykle nieistotny, łuski trudno rozdzielić. Na powierzchni większych guzków, zwłaszcza po natłuszczeniu, można wykryć wzór siatkowy (objaw siatki Wickhama).
Charakterystyczną cechą liszaja płaskiego jest skłonność do zgrupowanego rozmieszczenia zmian z utworzeniem pierścieni, girland, linii. Rzadziej guzki łączą się tworząc płytki z powierzchnią shagreen. Wokół blaszek mogą powstawać nowe grudki, które znajdują się mniej lub bardziej gęsto. W większości przypadków wysypka znajduje się symetrycznie na zginanych powierzchniach kończyn, tułowia, genitaliów, dość często - na błonie śluzowej jamy ustnej. Rzadko dotknięte dłonie, podeszwy, twarz. Subiektywnie pacjenci obawiają się świądu. W okresie zaostrzenia KPL występuje pozytywne zjawisko Kebnera - pojawienie się nowych guzków w miejscu urazu skóry.

Hipertroficzna postać KPL charakteryzuje się tworzeniem płytek o okrągłych lub owalnych konturach o średnicy 4–7 cm lub większej. Kolor blaszek jest sina z purpurowym odcieniem. Powierzchnia blaszek jest nierówna, wyboista, nakrapiana brodawkowatymi wypustkami z wieloma wgłębieniami. Na obrzeżach głównych zmian można znaleźć małe fioletowoczerwone guzki charakterystyczne dla typowej formy KPL.

Atroficzna postać CPL charakteryzuje się wynikiem wytrąconych elementów w atrofii. Zmiany skórne są częściej widoczne na głowie, tułowiu, pod pachami i na genitaliach. Wysypka nie jest liczna, składa się z typowych guzków i zanikowych plam z liliowym i żółtawobrązowym kolorem. Po połączeniu tworzą niebiesko-brązowe atroficzne płytki o rozmiarze od 1 do 2 cm.

Forma pigmentowa KPL powstaje ostro, wpływa na znaczną powierzchnię skóry (ciało, twarz, kończyny) i charakteryzuje się wieloma brązowymi plamami wysypek, które łączą się w rozproszone zmiany. W tym przypadku możliwe jest wykrycie zarówno guzków charakterystycznych dla typowej formy KPL, jak i elementów pigmentowanych. Pigmentacja skóry może być połączona z charakterystyczną wysypką KPL na błonach śluzowych jamy ustnej.

Postać pęcherzowa KPL charakteryzuje się klinicznie tworzeniem pęcherzyków lub pęcherzy na płytkach i grudkach w miejscach rumieniowych lub na nienaruszonej skórze. Wysypka ma inny rozmiar, grubą napiętą oponę, która później staje się wiotka, pomarszczona. Zawartość pęcherzyków jest czysta, lekko opalizująca z żółtawym odcieniem, aw niektórych miejscach z krwią.

Gdy erozyjna i wrzodziejąca postać KPL na skórze i błonach śluzowych jest wyraźnie erozyjna, często z krawędziami zapiekanymi, o rozmiarach od 1 do 4–5 cm lub więcej. Wrzodziejące zmiany są rzadkie, zlokalizowane na kończynach dolnych i towarzyszą im bóle, wzrastające wraz z chodzeniem. Brzegi wrzodów są gęste, różowawoniebieskie, górujące nad poziomem otaczającej je zdrowej skóry. Dno wrzodów jest pokryte wiotkimi granulowanymi granulkami z nekrotycznym rozkwitem.

Postać pęcherzykowa KPL charakteryzuje się głównie wyglądem na skórze tułowia i wewnętrznymi powierzchniami kończyn grudkowych spiczastych grudek pokrytych gęstymi kolcami rogu. Kombinacja grudkowego KPL, łysienia bliznowatego na skórze głowy i łysienia nieklinicznego w pachach i łonie jest znana jako zespół Graeme-Little-Lassuera.

Przebieg KPL ze zmianami skórnymi jest zwykle korzystny. Spontaniczne remisje zmian skórnych z KPL w ciągu 1 roku po wystąpieniu objawów obserwuje się u 64–68% pacjentów.

Porażka błony śluzowej jamy ustnej za pomocą KPL

Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w CPL są najczęściej zlokalizowane w obszarze policzków, języka, warg, rzadziej - dziąseł, podniebienia, podłogi jamy ustnej.

Typowa postać KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się małymi grudkami o szarawo-białej barwie do 2-3 mm średnicy. Grudki mogą się ze sobą łączyć, tworząc siatkę, linie, łuki, fantazyjny wzór koronki. Być może pojawienie się blaszek z ostrymi granicami, wystających ponad otaczającą błonę śluzową i przypominających leukoplakię. Subiektywne odczucia w typowej postaci błony śluzowej jamy ustnej KPL są zwykle nieobecne.

Hiperkeratotyczna postać KPL charakteryzuje się występowaniem typowych erupcji stałych ognisk keratynizacji z ostrymi granicami lub pojawieniem się ostrych narośli na powierzchni blaszek na tle typowych wysypek. Pacjenci mogą zauważyć suchość w ustach i lekki ból podczas jedzenia gorących potraw.

Forma wysiękowo-przekrwienna KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się lokalizacją typowych szarawo-białych grudek na przekrwieniu i obrzęku błony śluzowej. Jedzeniu, szczególnie gorącemu i pikantnemu, towarzyszy ból.

Erozyjna i wrzodziejąca postać KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się obecnością małej pojedynczej lub wielokrotnej, zajmującej dużą powierzchnię erozji, rzadziej - wrzodów, nieregularnych konturów, pokrytych włóknistą płytką, po usunięciu których obserwuje się krwawienie. Erozyjna i wrzodziejąca postać KPL charakteryzuje się długim występowaniem nadżerek i owrzodzeń, które powstały, wokół których grudki typowe dla KPL mogą znajdować się na bazie przekrwienia i obrzęku.

Forma pęcherzowa KPL błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się jednoczesną obecnością typowych wykwitów grudkowych i białawo-perłowych pęcherzyków o średnicy 1-2 cm. Bąbelki mają ciasną oponę i mogą istnieć od kilku godzin do 2 dni. Po pęcherzeniu powstają szybko erozje nabłonkowe.

Nietypową postacią błony śluzowej jamy ustnej KPL jest uszkodzenie błony śluzowej górnej wargi w postaci symetrycznie położonych ognisk ograniczonej przekrwienia zastoinowego wystających ponad otaczającą błonę śluzową. Górna warga spuchnięta.

Błona śluzowa jamy ustnej KPL jest uważana za stan potencjalnie przedrakowy z możliwością raka płaskonabłonkowego. Opisano przypadki rozwoju raka płaskonabłonkowego w przewlekłych ogniskach CPL regionu odbytowo-płciowego, przełyku i hipertroficznej CPL.

Spontaniczne remisje błony śluzowej jamy ustnej KLP obserwuje się u 2,8–6,5% pacjentów, co jest znacznie rzadsze niż w przypadku zmian skórnych. Średni czas trwania zmian na błonie śluzowej jamy ustnej w przypadku KPL wynosi około 5 lat, ale erozyjna postać choroby nie jest podatna na samoistne ustępowanie. Typowa postać choroby z siatkowym układem zmian na błonie śluzowej jamy ustnej ma lepsze rokowanie, ponieważ spontaniczna remisja występuje w 40% przypadków.

Diagnoza liszaja płaskiego

W większości przypadków rozpoznanie KPL odbywa się na podstawie obrazu klinicznego. Jeśli jednak u pacjenta występują postacie przerostowe, zanikowe, pigmentowe, torbielowate, nadżerkowe i pęcherzykowe, typowe elementy KPL, które umożliwiają postawienie diagnozy klinicznie, mogą być nieobecne. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie histologiczne próbek biopsji skóry z najbardziej charakterystycznych zmian.
Histologicznego badania biopsji skóry w CPL zauważyć rogowaceniem o nieregularnej warstwy ziarnistej, rogowacenie, zwyrodnienie wodniczkowe w warstwie podstawowej komórki naskórka, rozproszone listwą infiltracji w górnej skórze właściwej, bezpośrednio przylegającą do naskórka, a dolna granica wynosi „rozmazany” infiltracji komórek. Zauważa się egzocytozę. W głębszych częściach skóry właściwej widoczne są rozszerzone naczynia i nacieki okołonaczyniowe, składające się głównie z limfocytów, wśród których są histiocyty, bazofile tkankowe i melanofagi. W długotrwałych zmianach nacieki są grubsze i składają się głównie z histiocytów. Na granicy między naskórkiem a skórą właściwą znajdują się cielęta Civatt (ciała koloidalne) - zregenerowane keratynocyty.

Reakcja bezpośredniej immunofluorescencji może być stosowana do diagnozowania pęcherzowych i erozyjno-wrzodziejących form KPL. W badaniu bezpośrednią immunofluorescencją na granicy między naskórkiem a skórą właściwą ujawnia się obfite nagromadzenie fibryny w ciałach Civatt - IgM, rzadziej - IgA, IgG i składnik komplementu.

W przypadku izolowanej erozyjnej zmiany wrzodowej błony śluzowej jamy ustnej, może być wymagane badanie cytologiczne w diagnostyce różnicowej z prawdziwą pęcherzycą akantolizującą, w której, w przeciwieństwie do KPL, w zmianach znajdują się komórki akantolityczne.

Przed przepisaniem systemowej terapii lekowej lub przy podejmowaniu decyzji o dalszych taktykach leczenia konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych:

• kliniczne badanie krwi;
• analiza biochemiczna krwi (ALT, AST, bilirubiny całkowitej, triglicerydów, cholesterolu, białka całkowitego);
• analiza moczu.

Zgodnie z zeznaniami powołano konsultacje innych specjalistów.

• przed wyznaczeniem terapii PUVA, fototerapia wąskopasmowa - konsultacja z okulistą, endokrynologiem, lekarzem, ginekologiem w celu wykluczenia przeciwwskazań;
• Przed przepisaniem leków przeciwmalarycznych w celu wykluczenia przeciwwskazań, a także w procesie leczenia lekami przeciwmalarycznymi, zaleca się konsultację z okulistą raz na 1,5–3 miesiące w celu monitorowania funkcji narządu wzroku;
• Aby określić charakter izolowanej zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, można zalecić konsultację z dentystą.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa CPL jest przeprowadzana z kiłą drugorzędową, atopowym zapaleniem skóry, czerwonymi pussyapticis, liszajem darya, łuszczycą.

Gdy syfilis elementy grudkowe owalne lub zaokrąglone, łuszczące się z utworzeniem kołnierza Bietta, rzadko towarzyszy swędzenie. Jednocześnie powierzchnia grudek jest raczej półkulista niż spłaszczona i nie ma centralnego wcięcia. Pod uwagę brane są także inne objawy kiły i wyniki specyficznych reakcji serologicznych. W przeciwieństwie do syfilidów grudkowych, guzki z czerwonymi płaskimi purpurowymi porostami mają czerwonawo-purpurowy kolor, są umiejscowione bardziej powierzchownie i mniej infiltrowane, i mają wielokątne kontury.

W przypadku atopowego zapalenia skóry nie obserwuje się uszkodzeń błon śluzowych, jak w przypadku KPL. Wysypka z atopowym zapaleniem skóry zwykle znajduje się w łokciu i podkolanowych fałdach na twarzy. Lichenizacja zmian jest również bardziej charakterystyczna dla atopowego zapalenia skóry.

W przypadku porostu włosów z czerwonej cipki (choroba Daveri'ego), wykwity składają się z żółtawo-czerwonych grudek grudkowych i są zlokalizowane częściej na powierzchni prostowników kończyn, szczególnie na grzbiecie palców (objaw Benye'a). Istnieje tendencja do łączenia grudek z tworzeniem ognisk o szorstkiej powierzchni przypominającej tarkę, czasem rozwija się erytrodermia złuszczająca, rogowacenie występuje w dłoniach i podeszwach, co ma niewielki charakter dla LPC.

Dyskeratoza pęcherzykowa Daryi (choroba Daryi), w przeciwieństwie do KPL, charakteryzuje się grudkami o średnicy 2–5 mm, szarawym lub brązowawym, pokrytymi twardymi skorupami zrogowaciałymi ściśle dopasowanymi do ich powierzchni. Wysypki są zwykle rozmieszczone symetrycznie na skórze głowy, twarzy, szyi, mostku, między łopatkami, w fałdach pachowych i pachwinowych.

W łuszczycy podstawowym elementem morfologicznym są różowawo-czerwone lub głęboko czerwone grudki pokryte dużą liczbą luźnych, srebrzysto-białawych łusek, które są zdrapywane w celu wykrycia dodatniej triady objawów łuszczycowych: plamki stearynowej, „filmu końcowego” i krwawienia punktowego.

Leczenie liszaja płaskiego

• regresja wysypki;
• poprawa jakości życia pacjentów.

Ogólne uwagi na temat terapii

Wybór metody leczenia KPL zależy od ciężkości i lokalizacji objawów klinicznych, formy i czasu trwania choroby, informacji o skuteczności wcześniej przeprowadzonej terapii.

Nie ma potrzeby leczenia zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, ograniczonych do wysypki siatkowej o typowej postaci KPL, której nie towarzyszą subiektywne odczucia. W innych przypadkach pacjenci z KPL wymagają terapii.

W okresie zaostrzenia choroby zaleca się pacjentom oszczędny schemat z ograniczonym stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym. W systemie żywnościowym produkty solone, wędzone, smażone powinny być ograniczone. U pacjentów ze zmianami na błonie śluzowej jamy ustnej konieczne jest wykluczenie drażniących i grubych pokarmów.

Wskazania do hospitalizacji

• nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego;
• częste i ciężkie zmiany skórne i błony śluzowe, w tym hiperkeratotyczne, pęcherzowe, erozyjne i wrzodziejące.

Plan leczenia dla liszaja płaskiego:

W obecności ograniczonych zmian leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia miejscowych preparatów glikokortykosteroidów o średniej i wysokiej aktywności (możliwe jest ich zastępowanie):

• maść z kremem betametazonu
• klobetazol, krem, maść
• acetonid fluocinolonu, krem, żel, maść
• maślan hydrokortyzonu 17, krem, maść
• maść triamcynolonowa
• mometazon, krem, maść, balsam
• betametazon + maść z kwasem salicylowym
• kwas salicylowy + flumetazon, maść

Leki glikokortykosteroidowe o działaniu ogólnoustrojowym.

• prednizon 20-30 mg
• betametazon 1 ml
• W leczeniu pacjentów z liszajem płaskim można stosować leki przeciwmalaryczne, które są stosowane jako leczenie ogólnoustrojowe i mogą być podawane z lekami glikokortykosteroidowymi.
• Hydroksychlorochina 200 mg
• chlorochina 250 mg

W celu złagodzenia świądu przepisywany jest jeden z preparatów przeciwhistaminowych pierwszej generacji, który stosuje się zarówno doustnie, jak i w postaci zastrzyków.

• Mebhydrolin (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Ponadto, w celu zmniejszenia świądu, można podawać neuroleptyk z H.₁-aktywność blokująca: hydroksyzyna 25-100 mg

• Przy niewielkim naciekaniu zmian, podaje się wąskopasmową fototerapię w połowie fali o długości fali 311 nm.
• W przypadku pacjentów z bardziej nasilonym naciekiem w zmianach, leczenie PUVA jest wskazane przy doustnym lub zewnętrznym stosowaniu fotouczulacza:
• Terapia PUVA przy użyciu fotouczulaczy doustnych: metoksen 0,6 mg na kg masy ciała
• Terapia PUVA z zastosowaniem zewnętrznym fotouczulaczy: metoksen 0,5–1 mg / l,

KPL leczenie błony śluzowej jamy ustnej

Miejscowe preparaty glikokortykosteroidowe są lekami pierwszego rzutu w leczeniu pacjentów z błoną śluzową jamy ustnej KPL:

• maść z kremem betametazonu
• maść triamcynolonowa
• acetonid fluocinolonu, krem, żel, maść
• klobetazol, krem, maść

W przypadku nieskuteczności miejscowych kortykosteroidów, retinoidy są przepisywane do użytku zewnętrznego:

Dodatkowo stosuje się leki przeciwbólowe i środki gojenia ran:

• aloesowe liście treelike, mazidło
• Lidocaine + Chamomile Pharmaceutical Flower Extract, Gel
• salicylan choliny + chlorek tsetalkoniya, żel dentystyczny

W przypadku ciężkiej KPL błony śluzowej jamy ustnej, opornej na leczenie, stosuje się ogólnoustrojowe leki glikokortykosteroidowe:

• Prednizon 0,5–1 mg na kg masy ciała

Miejscowe preparaty glikokortykosteroidowe są stosowane w leczeniu dzieci.

Taktyka przy braku efektu leczenia

W przypadku niepowodzenia terapii prowadzonej przez pacjentów z KPL, można przepisać acytretynę lub cyklosporynę.

• Acytretyna 30 mg na dobę
• cyklosporyna 5 mg na kg masy ciała

W związku z możliwością wystąpienia działań niepożądanych w procesie leczenia retinoidów (zmiany poziomu aminotransferaz, zapalenia wątroby, hipertriglicerydemii, hipercholesterolemii, hiperglikemii itp.) Konieczne jest monitorowanie poziomu lipidów, glukozy we krwi i funkcji wątroby. W związku z teratogennymi właściwościami retinoidów kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczne środki antykoncepcyjne przez 4 tygodnie przed, w trakcie i przez 2 lata po zakończeniu leczenia acytretyną. Jeśli zajdzie ciąża, należy ją przerwać z powodów medycznych.

Podczas leczenia cyklosporyną konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny w osoczu - wzrost może wskazywać na działanie nefrotoksyczne leku i wymaga zmniejszenia dawki: o 25% przy wzroście kreatyniny o ponad 30% w stosunku do wartości wyjściowej io 50%, jeśli jest podwojony; gdy zmniejszenie dawki w ciągu 4 tygodni nie prowadzi do zmniejszenia stężenia kreatyniny, cyklosporyna jest anulowana. Zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi, stężenia potasu we krwi, kwasu moczowego, bilirubiny, transaminaz, profilu lipidowego. Podczas leczenia immunizacja żywymi atenuowanymi szczepionkami jest przeciwwskazana.

Zapobieganie

Metody zapobiegania nie istnieją

JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK PYTANIA DOTYCZĄCE NINIEJSZEJ CHOROBY, SKONTAKTUJ SIĘ Z DERMATOVEROVEROLOGISTEM ADHAMEM H. M: