Leki stosowane w leczeniu półpaśca u dorosłych

Półpasiec jest spowodowany przez ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną - Varicella Zoster. „Ospa wietrzna” przenoszona w dzieciństwie znajduje się w strefie wysokiego ryzyka, ponieważ wirus osiada na stałe w ludzkim ciele i jest aktywowany, gdy siły ochronne są zmniejszone. Leczenie półpaśca u dorosłych to kompleks leków przyjmowanych doustnie i zewnętrznie.

W przypadku gontów obraz wygląda następująco:

1. pacjent odczuwa pieczenie, ból w miejscach opryszczki;
2. temperatura wzrasta;
3. ból głowy i inne objawy zatrucia.

Leczenie półpaśca jest konieczne, ponieważ powoduje komplikacje. Wśród nich są:

• zapalenie nerwu trójdzielnego, ciężka nerwoból;
• zakażenia gronkowcowe i paciorkowcowe;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia.

Lekarz opracowuje specyficzny schemat leczenia, biorąc pod uwagę wiek, stan układu odpornościowego i ciężkość procesu.

Leki przeciwwirusowe

Główną „bronią” lekarza i pacjenta są środki przeciwwirusowe, zmuszając Varicella Zoster do powrotu do stanu „hibernacji”. Wyrzuć wirusa nie działa, więc wysiłki mają na celu zminimalizowanie jego aktywności.

Pigułki półpasiecowe - to przede wszystkim „acyklowir”. Skuteczny z opryszczką zwykłą i Varicella Zoster.

Lek przyjmuje się dwa razy na dobę zgodnie z następującym schematem: 200 mg na dawkę. Możesz pić bez względu na użycie jedzenia. Leczenie trwa przez tydzień (minimum).

Skutki uboczne częstotliwości występowania są podzielone w następujący sposób:

1. Problemy z przewodem pokarmowym.
2. Bóle głowy.
3. Problemy z wątrobą.

Zjawiska te są rzadkie, ale pacjenci z historią chorób przewlekłych mają zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Powód: osłabiona odporność.

„Acyklowir” jest produkowany przez przemysł farmaceutyczny w postaci maści. Aplikacja zewnętrzna: rysowanie cienkiej warstwy w miejscach objętych stanem zapalnym. Aby przyspieszyć proces leczenia, zaleca się robić to 5 razy dziennie.

W przypadku niewielkich zmian i silnej odporności lekarze czasami ograniczają się do wyznaczenia zewnętrznego środka przeciwwirusowego.

Ale manifestacje półpaśca u osoby to nie tylko uszkodzenie skóry. Wirus jest wprowadzany do DNA, co powoduje, że komórka wytwarza „córki” z upośledzeniem. Układ odpornościowy nie rozpoznaje komórek dotkniętych wirusem, zakładając, że są one normalne, więc wirus mnoży się bez przeszkód. Wysokie prawdopodobieństwo powikłań. Konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie ataku. Oprócz acyklowiru, inny lek przeciwwirusowy, walacyklowir (na bazie acyklowiru), radzi sobie z tym zadaniem.

Walacyklowir hamuje syntezę DNA wirusów. Rezultat - mnożenie chorych komórek zwalnia.

Nie wpływa na zdrową tkankę: leki przeciwwirusowe działają selektywnie. „Valacyklowir” przyjmuje 2 tabletki na raz. 6 tabletek dziennie. Kurs trwa od 7 dni.

Nietolerancja leku wyrażona w:

• nudności;
• wymioty;
• zwiększone poziomy bilirubiny;
• świąd.

Wyraźne lub nasilające się działania niepożądane wymagają wymiany leku.

Tabletki Famvir są również stosowane w leczeniu półpaśca. Ich działanie jest podobne do wcześniej opisanych środków: „Famvir” zapobiega replikacji wirusowego DNA.

Pojedyncza dawka dla dorosłych - 250 mg. Potrzebny jest dzień, aby wziąć 250 mg leku trzy razy.

Jeśli zaczynają się rozwijać zakaźne uszkodzenia narządów wewnętrznych, dawkę leku zwiększa się do 500 mg trzy razy na dobę. Jest to konieczne, aby zapobiec wnikaniu infekcji w głąb. Tabletki trwają 10 dni.

Zewnętrzne środki przeciwwirusowe

Przy podejmowaniu decyzji o leczeniu półpaśca lekarz weźmie pod uwagę potrzebę szybkiego złagodzenia bólu i zmniejszenia objawów zewnętrznych. W tym celu należy przepisać maści i żele:

Zalecana częstotliwość stosowania wynosi do 5 razy dziennie. Leczenie prowadzi się przez co najmniej 10 dni, aż do całkowitego zaniku pęcherzyków. „Panavir” można znaleźć w aptekach również w postaci roztworu do wstrzykiwań. Zastrzyki są potrzebne w najcięższych przypadkach i w niektórych chorobach przewodu pokarmowego, uniemożliwiając normalne wchłanianie leku.

Maści stają się jednym z głównych składników leczenia kobiet w ciąży i karmiących piersią, dla których nie wszystkie preparaty wymagające podawania doustnego są dozwolone. Przy stosowaniu zewnętrznym wyklucza się wpływ na płód i dziecko, ponieważ nie przenika do macicy ani do mleka matki.

Immunomodulatory

Półpasiec martwi się głównie u starszych pacjentów, którzy przekroczyli próg 50-lecia. U osób starszych siła własnej odporności maleje. To prowokuje aktywację wirusa. Pojawienie się pacjentów z wykwitami opryszczkowymi odnotowuje się po:

• hipotermia;
• silny stres;
• brak snu;
• niedawna choroba wirusowa lub zakaźna.

Stąd wniosek: pacjent powinien przyjmować leki, które przywracają normalne działanie układu odpornościowego. Są to leki oparte na interferonie:

Pobudzają produkcję makrofagów i leukocytów (komórek odpornościowych). Leki zmniejszają prawdopodobieństwo zaostrzenia chorób przewlekłych, które mogą być wywołane przez wirusa. Walczą z upojeniem, słabością.

Innym lekiem jest izoprinozin. Przywraca sprawność komórek obronnych, zwiększa odporność organizmu.

Uwaga na tych, którzy cierpią na choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kłębuszków nerkowych)! Wyznaczenie immunomodulatorów jest niepraktyczne, ponieważ może nasilać objawy choroby podstawowej. Komórki ochronne zwiększą aktywność, wypowiadając się przeciwko własnemu ciału.

Środki przeciwbólowe

Obowiązkowymi składnikami kompleksowego leczenia półpaśca są leki zmniejszające intensywność bólu. Ból w chorobie jest wyraźny. Być może pacjent będzie musiał wyznaczyć ganglioblokatorov, wśród których znajduje się „Oxycodone”.

Nie możesz tolerować bólu. Jego wzrost może pogorszyć przebieg choroby, aż do drgawek i omdlenia. Szczególnie niebezpieczny jest ból dla kobiet w ciąży, ponieważ samoistna aborcja może być reakcją organizmu.

Uśmierzaj ból lekami:

Jako silne narzędzie zastosowano lek przeciwdrgawkowy „Diazepam”. Łagodzi ból i swędzenie maści hormonalnej „Prednizolon”.

W razie potrzeby przepisz leki przeciwdepresyjne.

Pamiętaj: stosowanie środków przeciwbólowych wymaga ścisłej kontroli! Gdy tylko ból stanie się znośny, należy je porzucić, jeśli to możliwe, aby nie wywołać zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka. Taki efekt uboczny nie jest wykluczony: leki przeciwbólowe podrażniają ścianę żołądka.

Antybiotyki

Kwestia stosowności stosowania środków przeciwbakteryjnych pojawia się w przypadkach, gdy półpasiec spowodował powikłania. Lekarz decyduje o dodaniu antybiotyków do schematu, jeśli pojawią się znaki:

• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek).

Najtrudniejszym powikłaniem jest zapalenie opon mózgowych (proces zapalny, który występuje w błonach mózgu). Jego leczenie rozpoczyna się natychmiast, pacjent jest hospitalizowany, ponieważ prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Wirus aktywuje aktywność bakterii normalnie obecnych w organizmie człowieka w minimalnych ilościach. Aby sobie z nimi poradzić, nie mogą stosować tylko leki przeciwwirusowe i immunomodulujące.

Antybiotyki stosują następujące:

• „Ciprofloksacyna”;
• „Amoksycylina”;
• Augmentin;
• Flemoxine Solutab;
• „Erytromycyna”;
• i inni.

Wybór leku wynika z charakteru i nasilenia choroby, obecności lub braku podatności pacjenta na ten lek. Przed wizytą ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent ma jakiekolwiek reakcje alergiczne i dowiedzieć się, jakie leki przyjmuje przez cały czas. Nie wszystkie z nich są połączone z antybiotykami. Jeśli więc kobieta pije COC (pigułki antykoncepcyjne), leki przeciwbakteryjne zmniejszą ich skuteczność.

Homeopatia

Lekarze alopatyczni czasami traktują leki homeopatyczne z uprzedzeniami. Jednak ich skuteczność została udowodniona przez wiele lat użytkowania. Zasada działania leku homeopatycznego różni się od tradycyjnej alopatycznej: istota leczenia nie polega na niszczeniu patogenów powodujących chorobę jakiegokolwiek organu, lecz na przywróceniu zdolności organizmu do samoleczenia.

Homeopatia na półpasiec to:

Przygotowania przepisuje tylko lekarz, który przeszedł specjalne szkolenie! Leczenie homeopatyczne łączy się z zastosowaniem tradycyjnych leków uznanych przez oficjalną medycynę.

Półpasiec trwa do 3 tygodni. Czasami proces gojenia jest opóźniony. Wiele zależy od stanu odporności, zdolności organizmu do odpowiedniego reagowania na leczenie. Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom, aby zapobiec pojawieniu się nerwobólu popółpaścowego, który jest trudny do walki.

Po usunięciu ostrych objawów zalecana jest fizjoterapia: fonoforeza, ultradźwięki. Utwardzanie jest użyteczne, co zaczyna się na przemian ciepłą i gorącą wodą, stopniowo zwiększając kontrast temperatur. Zapobieganie:

1. kontrola chorób przewlekłych;
2. zapobieganie nawrotom.

Opracowano szczepionkę, która chroni osobę 100% Varicella Zoster. Ale ci, którzy nie cierpieli na ospę wietrzną, są szczepieni, co oznacza, że ​​nie mają wirusa we krwi - czynnika wywołującego półpasiec. Zadaniem reszty jest zwiększenie odporności. Jest to główna miara zapobiegania pozbywaniu się opryszczki. Gdy pojawiają się oznaki choroby, leczenie rozpoczyna się natychmiast, co zwiększa szanse na łagodny przebieg ataku.

Półpasiec

Półpasiec (półpasiec) Jest chorobą wirusową charakteryzującą się wysypką z wodnistymi pęcherzami w zlokalizowanym obszarze, której towarzyszy zespół ostrego bólu i świąd. Choroba jest związana z przeziębieniem warg, ale jest spowodowana przez innego wirusa z rodziny herpeswirusów. Skomplikowane formy wirusa półpaśca charakteryzują się zwiększonym rozmiarem pęcherzy i mniejszym gojeniem się blizn.

Co to jest półpasiec

Opryszczka jest powolnym, nawracającym zjawiskiem. Lokalizacja wysypek na półpaścu ma wyraźnie zaznaczony znak, podobny do uszkodzenia skóry spowodowanego częstym tarciem pasa. Wysypka to szeroki pasek po jednej stronie ciała lub twarzy, któremu towarzyszy ostry ból mięśni, gorączka, ogólne złe samopoczucie ciała.

Istnieją nietypowe formy gontów:

• Przerwa. Nie ma pęcherzykowych zmian, nie ma cydru.
• Torbielowata (pęcherzowa). Pęcherze są duże, z nierównymi krawędziami w dotkniętym obszarze.
• Krwotoczny. Pęcherzyki są wypełnione skrzepami krwi, po uzdrowieniu blizny pozostają na skórze.
• Gangrenous (nekrotyczny). Objawy martwicy tkanek z późniejszym powstawaniem głębokich blizn.
• Rozpowszechniane (uogólnione). Uogólnione wysypki znajdują się po obu stronach ciała.

Czynnik sprawczy

Półpasiec jest spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej-półpaśca w organizmie. Po początkowym kontakcie półpaśca z ciałem, przez długi czas wewnątrz komórek nerwowych w stanie utajonym. Osłabienie ludzkiego układu odpornościowego przyczynia się do aktywacji wirusa po spotkaniu z nosicielem. Na zakończeniach nerwowych opryszczka dostaje się do skóry, powodując ból, świerzb i zaczerwienienie skóry. Nieco później pojawiają się pęcherzyki, wypełniają się brązową cieczą, a następnie pękają z utworzeniem skorupy. Mechanizm reaktywacji wirusa jest słabo poznany.

Sposoby transmisji

Opryszczka jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, przez kontakt i przez krew matki do płodu. Nosicielami patogenu są pacjenci z półpaścem lub ospą wietrzną. Po 10–20 dniach inkubacji pojawiają się pierwsze pęcherzyki. Ich wyglądowi towarzyszy ból, swędzenie, ogólne złe samopoczucie.

Objawy

Objawy półpaśca:

• ostry ból mięśni;
• zapalenie skóry;
• ból głowy;
• zatrucie ciała;
• gorączka;
• ogólne złe samopoczucie;
• swędzenie;
• wysypka;
• zaczerwienienie skóry;
• pęcherzenie;
• lokalna zmiana powierzchni skóry.

Choroba dotyczy zakończeń nerwowych, które powodują ostry ból w obszarze wysypek skórnych i niedopuszczalnego świądu. Charakter bólu napadowego, palącego, ze wzrostem intensywności w nocy. Głębokość bólu może wyglądać jak zapalenie wyrostka robaczkowego, nerwoból nerwu trójdzielnego, atak choroby kamicy żółciowej, kolka wątrobowa, co powoduje błędną diagnozę we wczesnych stadiach choroby.

Półpasiec u dzieci

Dzieci poniżej 10 roku życia rzadziej rozwijają półpasiec niż dorośli. Zagrożone są dzieci z niedoborem odporności. Kobieta w ciąży, która ma kontakt z nosicielem zakażenia wirusem opryszczki, może przekazać wirusa noworodkowi. Wraz z porażką wirusa u dzieci charakterystyczne jest pojawienie się ostrej gorączki i wysokiej temperatury, pierwsza wysypka na skórze pojawia się w ciągu 1-2 dni, szybko nabiera siły i po 10-15 dniach strupy odpadają, rzadko z tworzeniem się blizn. Dzieci nie cierpią na objawy nerwobólowe. Skomplikowane formy porostów są rzadkie.

Przyczyny

Wirus półpaśca występuje jako ponowna infekcja u osób z ospą wietrzną. Po początkowej infekcji komórki chorobotwórcze gromadzą się w węzłach nerwowych wzdłuż kręgosłupa, w przestrzeni międzyżebrowej lub w czaszce. Przez długi czas mogą być w stanie snu. Powtarzający się kontakt z pacjentami z ospą lub wirusem opryszczki może prowadzić do zakażenia wirusem. Korzystnymi czynnikami nawracającego zakażenia są:

• zmniejszona odporność;
• stres;
• uraz fizyczny;
• hipotermia;
• HIV;
• rak;
• zapalenie wątroby;
• zmiany wieku (u osób starszych);
• choroby zakaźne;
• leczenie hormonalne, promieniowanie, fotografia lub chemioterapia.

Powikłania po półpaścu

Nawet prostemu przebiegowi infekcji opryszczkowej może towarzyszyć niebezpieczna komplikacja:

• zaburzenia wrażliwości skóry;
• obrzęk;
• blizny;
• martwica tkanek;
• poprzeczne zapalenie rdzenia (zapalenie rdzenia kręgowego);
• upośledzone funkcje motoryczne rąk, nóg, pleców;
• paraliż;
• osłabienie i utrata wzroku, gdy wysypka pojawia się w okolicy powiek;
• pojawienie się zapalenia na błonach śluzowych;
• nawrót choroby;
• rozwój nowotworów złośliwych;
• surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ostra mielopatia;
• występowanie wtórnych zakażeń;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• zapalenie płuc;
• dyskomfort trawienny;
• zaburzenia oddawania moczu.

W większości przypadków choroba znika całkowicie, rzadko obserwując zachowanie nerwobólów. U ciężkich pacjentów ból rozwija się w przewlekły i utrzymuje się przez lata.

Półpasiec u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży, u których wystąpiła ospa wietrzna, reaktywacja wirusa półpaśca może wystąpić, gdy odporność jest osłabiona lub występuje patologia somatyczna. Wczesna diagnoza na etapie planowania ciąży i profilaktyki pomaga uniknąć choroby. Reaktywacja wirusa nie jest tak niebezpieczna dla płodu jak początkowe wprowadzenie ospy wietrznej do ciała matki oczekującej. Zakażenie dziecka następuje wewnątrzmacicznie przez krew. Zoster matka powoduje ospę wietrzną u noworodka.

Wraz z pokonaniem osłabionego ciała, kobieta w ciąży ma pierwsze objawy w postaci ogólnego złego samopoczucia i zespołu zimna bez kaszlu i kataru. Po 2-3 dniach w okolicy żeber lub okolicy lędźwiowej puchną czerwone guzki, którym towarzyszy palący ból i swędzenie. W miarę ich rozwoju odradzają się w pęcherzyki z nieczystym płynem. Stopniowo pęcherze łączą się w obszary o większych rozmiarach, a następnie wysychają, tworząc skorupy. Strupy odpadają bez blizn. Po wysypce mogą pozostać bolesne wzdłuż pni nerwowych.

Diagnostyka

Dzięki rozwiniętemu obrazowi klinicznemu skóry diagnoza nie jest trudna. Błędne diagnozy są możliwe na wczesnych etapach rozwoju w okresie inkubacji. Dokładniejsza diagnoza jest dokonywana w laboratoryjnych badaniach wydzielania: mikroskopii, metodzie serologicznej, izolacji wirusa w hodowlach tkankowych, immunofluorescencji, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Laboratoryjne metody badań prowadzone są w przypadkach wykrycia choroby u dzieci z niedoborem odporności, u zakażonych niemowląt, a także w nietypowych postaciach wirusa.

Półpasiec

Półpasiec jest niezwykle nieprzyjemną i dość powszechną chorobą o charakterze wirusowym. Objawy choroby objawiają się w różnych częściach ciała. Zwykle jest to twarz, kończyny, genitalia, plecy lędźwiowe. Czasami wysypki tworzą się na innych obszarach skóry, ale najczęściej na twarzy. Ponadto choroba ta wykazuje oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Oprócz półpaśca czynnikiem sprawczym choroby - półpaśca ospy wietrznej - może być ospa wietrzna u dzieci, a także u dorosłych, którzy wcześniej nie tolerowali choroby.

Objawy opryszczki pojawiają się na różnych częściach ciała. Zwykle jest to twarz, kończyny, genitalia, plecy lędźwiowe.

Półpasiec: przyczyny choroby

Jak wspomniano, Herpesvirus Varicellae prowadzi do pojawienia się opryszczki. Właściwości tego patogenu są podobne do cech i cech innych członków danej rodziny wirusów.

Po pierwsze, czynnik sprawczy półpaśca nie toleruje różnych agresywnych czynników zewnętrznych lub wcale ich nie toleruje. Wirus umiera nawet przy krótkim (do 10 minut) nagrzewaniu, pod wpływem promieni ultrafioletowych, środków dezynfekujących i specjalnych preparatów.

Po drugie, czynnik sprawczy półpaśca zwykle jest odporny na zimno. Nawet przy wielokrotnym zamrażaniu mikroorganizm ten nie traci swoich szkodliwych właściwości.

Najczęstszy półpasiec występuje u osób starszych.

Charakterystyka wirusa jest taka, że ​​objawy choroby są widoczne u pacjenta tylko wtedy, gdy wcześniej cierpiał na ospę wietrzną w postaci utajonej lub typowej. Epidemiczne ogniska choroby nie są ustalone - przypadki choroby są przechowywane wyłącznie na sporadycznym poziomie.

Najczęściej półpasiec występuje u pacjentów w podeszłym wieku, ale zdarzają się przypadki rozwoju choroby u młodych ludzi.

Ze swej natury czynnikiem wywołującym tę chorobę jest zakaźna infekcja. Tak więc, jeśli dziecko, które wcześniej nie miało ospy wietrznej, będzie miało kontakt z nosicielem wirusa, po pewnym czasie (zwykle do 3 tygodni) jest bardziej narażone na ospę wietrzną.

Zatem wirus półpaśca jest chorobą zakaźną i jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Wirus półpaśca jest chorobą zakaźną i jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Ludzie, którzy wcześniej mieli ospę wietrzną, mają w organizmie pewną ilość wirusów patogennych. Połączenie różnych niekorzystnych okoliczności może doprowadzić do ich przebudzenia. W rezultacie stan zapalny rozwinie się w miejscach lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych z objawami wszystkich charakterystycznych objawów.

Wśród głównych powodów, które mogą prowadzić do przebudzenia uśpionego patogenu półpaśca, należy zauważyć:

• przeciążenie nerwu;
• pogorszenie odporności pod wpływem różnych rodzajów przewlekłych i ostrych chorób, w tym HIV i AIDS;
• hipotermia;
• urazy;
• nowotwory w organizmie itp.

Metody leczenia półpaśca na ciele

Półpasiec (półpasiec) jest chorobą zakaźną powodującą wirus opryszczki pospolitej typu 3 (wirus ospy wietrznej-półpaśca). Ponad 90% światowej populacji jest zakażone wirusem półpaśca, ale zakażenie obserwuje się w 10-20% przypadków. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze, noworodki, kobiety w ciąży, pacjentów z niedoborami odporności. Po wyzdrowieniu patologia może powodować resztkowe efekty w postaci nerwobólu popółpaścowego - uporczywego zespołu bólowego wzdłuż nerwów międzyżebrowych. W ciężkich przypadkach uszkodzenie narządu wzroku, mózgu, narządów wewnętrznych. W celu zapobiegania działaniom niepożądanym leczenie półpaśca na ciele powinno być przeprowadzane w odpowiednim czasie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Powody

Wirus opryszczki typu 3 jest wysoce zaraźliwy, przenoszony z osoby na osobę przez kontakt, domowy, lotniczy. Aż do 90% światowej populacji zaraża się u dzieci w wieku do 5-8 lat. Pierwsze spotkanie organizmu z patogenem powoduje ospę wietrzną (ospę wietrzną), która jest infekcją wieku dziecięcego. Czasami pierwotne zakażenie występuje u dorosłych, w którym to przypadku choroba jest bardziej dotkliwa niż u dzieci.

Po wyzdrowieniu z ospy wietrznej wirus nie jest całkowicie wydalany z organizmu, przenika do komórek nerwowych zwojów rdzeniowych, wchodzi w utajony („śpiący”) stan żywotności. Trwałość patogenu trwa przez całe życie i nie powoduje negatywnego wpływu na zdrowie. Redukując mechanizmy obronne organizmu, wirus może przejść do aktywnej fazy życia. Poprzez włókna nerwowe patogen przemieszcza się do obszarów ciała unerwionych przez dotknięte zwoje rdzenia. Prowadzi to do występowania półpaśca u dorosłych pacjentów.

Wirus opryszczki typu 3, który powoduje półpasiec rozwija się u dzieci poniżej 5 lat.

Czynniki ryzyka nawrotu zakażenia opryszczką 3 typy:

• okres noworodkowy;
• niemowlęta, których matka miała półpaśca podczas ciąży;
• osoby starsze (po 50 latach);
• ciąża;
• długotrwałe stosowanie glukokortykoidów;
• patologia raka;
• chemioterapia, radioterapia;
• wrodzone i nabyte niedobory odporności, zwłaszcza HIV / AIDS;
• dorośli, którzy nie mieli ospy wietrznej w dzieciństwie i nie otrzymali szczepienia przeciwko zakażeniu.

Półpasiec to nawrót (zaostrzenie) zakażenia spowodowanego wirusem półpaśca, który znajduje się w stanie „uśpienia” w organizmie. Choroba zwykle rozwija się na tle silnej depresji układu odpornościowego. Rzadziej, patologia występuje z niewielkim spadkiem obronności organizmu: hipotermią, przeziębieniem, przegrzaniem, chronicznym stresem, ciężkim niepokojem emocjonalnym i przepracowaniem fizycznym.

Obraz kliniczny

Półpasiec na ciele występuje na tle zmniejszonej odporności i aktywacji wirusa opryszczki typu 3 w zwojach kręgosłupa. W obrazie klinicznym wyróżnia się 3 zespoły: ból, skóra, zatrucie. W zależności od obecności głównych zespołów lekarz prowadzący może postawić diagnozę bez przepisywania dodatkowych metod badania. Brak jednego lub dwóch zespołów utrudnia diagnozę z powodów klinicznych i wymaga wyznaczenia dodatkowych metod diagnostycznych.

Półpasiec to nawrót (zaostrzenie) zakażenia spowodowanego wirusem półpaśca, który znajduje się w stanie „uśpienia” w organizmie. Choroba zwykle rozwija się na tle silnej depresji układu odpornościowego.

• umiejscowienie bólu - w trakcie jednej lub więcej przestrzeni międzyżebrowych, gdzie przechodzą nerwy międzyżebrowe dotkniętych zwojami rdzeniowymi;
• natura bólu to palenie, pieczenie, okrążanie;
• natężenie bólu - średni i wysoki stopień intensywności, nie zależy od aktywności fizycznej.

Zespół skóry (początek objawów jest wskazany w porządku chronologicznym):

• zaczerwienienie i obrzęk skóry wzdłuż nerwów międzyżebrowych (okres trwa 2-4 dni);
• swędzenie i dyskomfort w obszarze jednej lub więcej przestrzeni międzyżebrowych;
• pojawienie się zgrupowanej małej pęcherzykowej wysypki z przezroczystą lub żółtawą zawartością (okres trwa 5-10 dni);
• po otwarciu pęcherzyków tworzą się płytkie wrzody, które pokryte są ciemnobrązowymi skórkami;
• złuszczanie się skóry następuje w ciągu 10-14 dni;
• skóra nie zmienia się w miejsce wysypki, rzadziej pojawiają się plamy pigmentowe lub obszary depigmentacji skóry.

Po wyzdrowieniu w miejscu pęcherzykowej wysypki na ciele, rozwija się neuralgia popółpaścowa (neuropatia), której towarzyszy zespół przedłużonego bólu. Charakteryzuje się tępym palącym bólem, który wzrasta wraz ze zmęczeniem fizycznym, stresem, dotykiem, upałem lub zimnem. Neuralgia popółpaścowa występuje u młodych pacjentów w 20% przypadków, u osób starszych (50–70 lat) w 50% przypadków, u osób starszych (po 70 latach) w 70% przypadków. W młodym wieku czas trwania zespołu bólowego zwykle nie przekracza 2-4 tygodni, u starszych pacjentów - ponad 2 miesiące, czasami do roku.

Taktyka medyczna

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, dermatologiem lub specjalistą chorób zakaźnych. Zazwyczaj pacjenci zwracają się do lekarza okręgowego kliniki rejonowej, który w razie potrzeby dokonuje wstępnej diagnozy, przypisuje dodatkowe metody badania i wysyła je do konsultacji ze specjalistami. Po przeglądzie, badaniu, diagnozie i konsultacji lekarz określi sposób leczenia półpaśca. Terapię chorobową przeprowadza się w zależności od ciężkości przebiegu, objawów klinicznych, wieku, stanu ogólnego, obecności współistniejącej patologii.

Decyzją lekarza leki przeciwwirusowe są włączane w leczenie, które zmniejszają objawy zatrucia, wywierają szkodliwy wpływ na wiriony i blokują ich rozmnażanie, aktywują obronę organizmu w walce z wirusem. Po zażyciu antybiotyków przeciwwirusowych otaczająca wysypka skórna ustępuje szybciej i choroba trwa nie dłużej niż 10-14 dni. Bez zastosowania leczenia etiologicznego powrót do zdrowia po półpaścu trwa zwykle 20-25 dni i może być utrudniony przez rozwój nerwobólu popółpaścowego.

We wszystkich przypadkach klinicznych zaleca się przepisywanie leków przeciwwirusowych, które są wysoce toksyczne dla narządów wewnętrznych, głównie układu wątrobowo-żółciowego. Przy wysokim poziomie odporności i skuteczności terapii objawowej leki przeciwwirusowe nie są objęte schematem leczenia. Jak leczyć półpaśca, specjalista decyduje na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych. Samoleczenie nie jest dopuszczalne, prowadzi do progresji infekcji i rozwoju powikłań (uszkodzenie mózgu, serca, wątroby, oczu).

Leczenie zachowawcze półpaśca obejmuje leki przeciwwirusowe i objawowe, fizjoterapię i pielęgnację skóry w przypadku wysypki. Najbardziej skuteczne kompleksowe leczenie, które zmniejsza ryzyko progresji choroby i rozwoju powikłań.

Leki przeciwwirusowe (terapia etiologiczna)

Leki przeciwwirusowe hamują replikację (namnażanie) wirusów opryszczki. Mianowany na etapie zaczerwienienia skóry, bólu w przestrzeniach międzyżebrowych i świądu, przed pojawieniem się wysypki pęcherzykowej oraz w pierwszych dniach powstawania pęcherzyków opryszczkowych. W późniejszym okresie choroby leki przeciwwirusowe nie są wystarczająco skuteczne. Preparaty są przepisywane do podawania doustnego w postaci tabletek, do wstrzykiwań dożylnych, jako terapia miejscowa w postaci maści i żeli.

Skuteczne leki przeciwwirusowe:

• acyklowir (zowiraks);
• famcyklowir (famvir, famlar, mineraker);
• walacyklowir (valtrex, valvir, valcicon);
• maści i żele do podawania miejscowego - serol wirusowy, acyklowir, herperax.

W dzieciństwie przepisuj tylko leki acyklowir. Żele i maści oparte na lekach przeciwwirusowych są stosowane na obszary ciała dotknięte wysypką co 3-4 godziny, aż do powstania skorupy.

Leki objawowe (leczenie objawowe)

Preparaty łagodzące i eliminujące kliniczne objawy choroby są powszechnie nazywane lekami objawowymi. W terapii deprywacji opryszczkowej leczenie objawowe można przeprowadzić bez terapii przeciwwirusowej.

Terapia przeciwwirusowa jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach półpaśca.

Leki objawowe w leczeniu półpaśca:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu wyeliminowania bólu, zmniejszenia reakcji zapalnej i obrzęku skóry, narządów wewnętrznych, mózgu, zmniejszenia gorączki - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, paracetamol;
• immunomodulatory do wzmacniania odporności komórkowej i humoralnej - immunologiczne, cykloferon, poloskydonium;
• multiwitaminy w celu poprawy procesów metabolicznych i wzmocnienia układu odpornościowego - kwas askorbinowy, witaminy z grupy B (B1, B6, B12), E, ​​A;
• leki przeciwhistaminowe eliminujące obrzęk i swędzenie skóry - suprastin, loratodin, zodak;
• środki uspokajające w celu zmniejszenia pobudliwości nerwowej i świądu - nalewka z serdecznika pospolitego i waleriany, novopodit, persen;
• środki przeciwbólowe do stosowania miejscowego - maści i żele z lidokainą, paracetamolem;
• środki lecznicze do stosowania miejscowego - de-pantenol, pantenol;
• środki antyseptyczne do stosowania miejscowego - chlorheksydyna, maść cynkowa, Miramistin.

Dawkowanie i czas przyjmowania określa lekarz prowadzący w każdym przypadku, w zależności od wieku, ciężkości choroby, obecności współistniejącej patologii z narządów wewnętrznych. W przypadku wystąpienia nerwobólu potterpetycznego wykonuje się blokady nowokainy i przezskórną stymulację elektryczną nerwów w celu zmniejszenia bólu.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest zalecana w celu pobudzenia układu odpornościowego i wysuszenia pęcherzykowej wysypki. Pierwsza procedura jest wykonywana dla dzieci i osób starszych. Zalecane kursy fizjoterapii przez 7-10 dni. Przypisz promieniowanie laserowe i ultrafioletowe, prądy diadynamiczne, UHF.

Pielęgnacja skóry

Podczas tworzenia opryszczkowej pęcherzykowej wysypki zaleca się brać ciepły prysznic 1-2 razy dziennie z mydłem dla dzieci. Miejsca dotkniętej wysypką suchej miękkim, ciepłym ręcznikiem. Zastosuj bandaże z maściami do miejscowego leczenia. Po utworzeniu skorupy zaleca się branie prysznica raz na 2-3 dni. Po kontakcie z wysypką ręce należy umyć środkami antyseptycznymi. Nie należy czesać skóry i otwierać pęcherzyków, aby uniknąć wtórnego zakażenia zadrapań i ran. Miejsca dotkniętej chorobą skóry powinny mieć kontakt z odzieżą wykonaną z naturalnych tkanin bez nacisku i tarcia.

W przypadku półpaśca przepisuje się fizjoterapię, wpływającą bezpośrednio na dotknięte chorobą obszary ciała.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać środków zapobiegawczych.

1. Stosuj zbilansowaną dietę i odpowiedni dzienny schemat.
2. Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu).
3. Zapobiegaj hipotermii lub przegrzaniu ciała.
4. Weź leki wyłącznie na receptę. Nie należy samoleczyć.
5. Dzieci i dorośli, którzy nie wyzdrowiali z ospy wietrznej jako dziecko, nie powinni kontaktować się z półpaścem.

Środki zapobiegawcze pomagają wzmocnić układ odpornościowy i zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem opryszczki typu 3.

Półpasiec jest chorobą zakaźną, która ma korzystne prognozy na czas wykrycia i leczenia. Aby zapobiec chorobie, konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego. Zdrowy układ odpornościowy nie pozwala na aktywację wirusa i powoduje pojawienie się objawów klinicznych zakażenia.

Opryszczka herpes zoster: objawy i leczenie u dorosłych

Półpasiec, półpasiec lub półpasiec to choroba, na którą nikt nie jest odporny. Ta dolegliwość przysparza pacjentowi wielkich kłopotów i towarzyszy mu świąd i ból. Na szczęście współczesna medycyna opracowała niezawodne narzędzia do leczenia tej patologii. Ważne jest, aby rozpocząć proces leczenia na czas, aby uniknąć komplikacji.

Opis choroby

Półpasiec jest wywoływany przez wirus ospy wietrznej-półpaśca należący do dużej rodziny wirusów opryszczki. Czasami wirus ospy wietrznej-półpaśca nazywany jest ludzkim herpeswirusem typu 3. Większość z nas doświadczyła wpływu tego wirusa na organizm we wczesnym dzieciństwie. To wirus ospy wietrznej-półpaśca powoduje taką chorobę jak ospa wietrzna. Większość dzieci w dzieciństwie cierpi na ospę wietrzną.

Ogólnie rzecz biorąc, ospa wietrzna jest formą choroby, którą powoduje wirus ospy wietrznej-półpaśca, gdy po raz pierwszy dostanie się do organizmu, niezależnie od tego, czy jest to ciało dorosłego, czy ciało dziecka. Jednakże, ponieważ wirus wchodzi do organizmu najczęściej w dzieciństwie, ospa wietrzna jest uważana za chorobę wieku dziecięcego.

Nie wszyscy wiedzą, że po chorobie ospy wietrznej wirus ospy wietrznej-półpaśca często nie opuszcza ciała, ale pozostaje w nim, będąc w stanie nieaktywnym. Dzieje się tak w około 20% przypadków. Jednocześnie wirus gontów wybiera dla swojego schronienia najbardziej niedostępne miejsca, w których może być w stanie uśpienia przez dziesięciolecia. Takie miejsca są komórkami nerwowymi, ponieważ, jak wiadomo, komórki nerwowe nie umierają, ale istnieją w całym ludzkim życiu.

Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest zasadniczo cząsteczką DNA otoczoną płaszczem białkowym. Wnikając do neuronu, wirus wstawia swoje DNA do DNA komórki. W ten sposób wirus powoduje, że neuron zaczyna wytwarzać nowe wirusy. Podobnie jest z reprodukcją patogenu tej choroby. Optymalną temperaturą dla rozmnażania wirusa jest temperatura ludzkiego ciała + 37 ° C. Wirus wirusa ospy wietrznej-półpaśca umiera szybko, gdy:

• wzrost temperatury
• wystawienie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych
• działanie środków dezynfekujących
• narażenie na promieniowanie UV.

Wirus ospy wietrznej-półpaśca wybiera komórki rdzenia kręgowego, nerwy czaszkowe, zwoje nerwowe autonomicznego układu nerwowego, a rzadziej komórki nerwowo-nerwowe jako swoje siedlisko. Gdy występują warunki sprzyjające reprodukcji (czasami po kilkudziesięciu latach od pierwszego wejścia do organizmu), wirus gontów opuszcza swoje schronienie. Poruszając się wzdłuż włókien nerwowych, wirus opryszczki dociera do skóry i atakuje je. Wirus zwykle wykorzystuje do rozprzestrzeniania się nerwy międzyżebrowe i nerw trójdzielny. Również patologiczne zjawiska w półpaścu można zaobserwować na kończynach górnych i dolnych, w okolicy pachwiny.

Zaczyna się proces zapalny na skórze, który jest charakterystyczny głównie dla dorosłych. Półpasiec można zobaczyć głównie w obszarach, w których włókna nerwowe dotykają skóry. Najczęściej proces ten zachodzi na skórze ciała. Czasami otaczają go obszary zapalenia. Dlatego ten rodzaj choroby nazywa się półpaścem. Nawiasem mówiąc, „Półmisek” oznacza po grecku „pas”.

Półpasiec jest spowodowany głównie przez dorosłych, zazwyczaj starszych, ale ta choroba może również wpływać na młodych ludzi. W wieku 60-75 lat 10-15 osób choruje na 100 000 rocznie. Nawracająca choroba półpaśca jest rzadkością. Takie przypadki są rzadko spotykane nawet u osób z osłabioną odpornością (10%) oraz u osób o normalnej odporności - 5 razy mniej. Ogniska choroby półpaśca są najczęściej obserwowane jesienią i wiosną.

Rokowanie dla półpaśca jest zwykle korzystne, z wyjątkiem ciężkich powikłań związanych z mózgiem (zapalenie mózgu).

Przyczyny choroby

Jedną z przyczyn choroby półpaśca, jak wspomniano powyżej, jest wirus opryszczki typu 3. Jednak przejście infekcji do fazy aktywnej jest możliwe tylko wtedy, gdy ciało nosiciela wirusa jest osłabione. Tym samym półpasiec przejawia się jedynie niewystarczającą odpornością.

Możliwe przyczyny, które mogą spowodować rozwój opryszczki:

• silny stres;
• ciężka praca;
• inne poważne choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, syfilis, gruźlica, posocznica, grypa);
• zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• choroby onkologiczne;
• okres po radioterapii;
• okres po przeszczepieniu narządu;
• brak witamin i mikroelementów w organizmie;
• hipotermia;
• choroby niedoboru odporności, w tym AIDS;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków lub glikokortykosteroidów;
• ciąża;
• alkoholizm;
• cukrzyca;
• zatrucie metalami ciężkimi;
• niewydolność serca lub nerek.

Półpasiec: objawy

Półpasiec jest chorobą zakaźną-neurologiczną, ale objawia się głównie objawami skórnymi. Półpasiec występuje w kilku etapach:

• 1-3 dzień - ukryta forma choroby, w której objawy skórne są nadal niewidoczne;
• 3-20 dzień - ostry etap, podczas którego trwa ogólne złe samopoczucie;
• 20-90 dni - etap odzyskiwania uszkodzonych tkanek.

Objawy choroby są najczęściej obserwowane na brzuchu, żebrach i klatce piersiowej. Przypominają proces patologiczny na wspólnych porostach, zwykle małych różowych plamach. Czasami na twarzy, na błonach śluzowych nosa i oczu pojawiają się plamy porostów, a następnie przechodzą do tułowia. Być może występowanie porostów na uszach. Następnie w miejscach, w których uderzył wirus, tworzą się małe rany i pęcherzyki.

Wewnątrz pęcherzyków znajduje się ogromna ilość cząstek wirusowych. Około tygodnia później pękły pęcherzyki, a miejsce, w którym się znajdowały, zostało zaciśnięte. Z czasem skorupy znikają, a na ich miejscu pozostają obszary skóry pozbawione pigmentu.

Jeśli pacjent przeczesuje pryszcze z wydalaniem lub owrzodzeniami, choroba może być powikłana wtórnym zakażeniem bakteryjnym.

Obserwuje się również wzrost lokalnych węzłów chłonnych.

Bóle półpaśca

Półpasiec towarzyszy silny świąd i pieczenie, a także ból typu nerwowego - palenie i nie do zniesienia. Chociaż czasami ból może być stosunkowo słaby. Ogólnie nie ma bezpośredniego związku między intensywnością bólu a intensywnością objawów skórnych.

Ból półpaśca jest często widoczny w nocy lub podczas odpoczynku. Zazwyczaj odczuwa się go przy najmniejszym dotknięciu dotkniętego obszaru, może on wzrastać wraz z ruchem. Możliwa utrata wrażliwości poszczególnych obszarów skóry. Jednocześnie ich ból może się utrzymywać. Oznacza to, że pojawia się interesujące zjawisko - dotknięcie dotkniętego obszaru skóry palcem powoduje ból dla pacjenta, ale nie może być wyczuwalne ukłucie szpilki, na przykład ze szpilki.

Przebieg choroby

Na samym początku choroby, na kilka dni przed wystąpieniem patologii skórnych, pacjent może odczuwać objawy podobne do objawów ostrych zakażeń układu oddechowego i grypy - temperatura (stopniowe zwiększanie od wartości podgorączkowych do + 39 ° C), dreszcze, złe samopoczucie, ból głowy. Możliwe zaburzenia przewodu pokarmowego, biegunka. Ból i swędzenie w miejscu wysypki mogą również pojawić się przed ich wystąpieniem.

Pierwszym charakterystycznym objawem półpaśca są różowe plamy o średnicy 3-5 mm. Następnie na plamkach punktowych tworzą się pęcherzyki (pęcherzyki), ułożone w grupy. Dzieje się to po 18-36 godzinach.Pęcherzyki są wypełnione czystym płynem surowiczym, bolesne i mają wyraźną linię demarkacyjną oddzielającą je od zdrowej skóry. Po pewnym czasie zawartość pęcherzyków staje się mętna. Różowe plamki i bąbelki mogą nie pojawić się od razu, ale stopniowo zajmować wszystkie nowe obszary, podczas gdy w innych obszarach zjawiska te mogą przejść. Tak więc, skupienie procesów patologicznych, które pełzają z miejsca na miejsce. Starożytni Grecy zwracali uwagę na tę cechę choroby. Z tego powodu opryszczka ma swoją nazwę (z greckiego „Erpe” - „I crawl, grovel”). Jednak prędzej czy później zawartość pęcherzyków wysycha, a na ich miejscu powstają żółto-brązowe skorupy.

Czas trwania choroby i jej konsekwencje

Półpasiec (nawet przy braku poważnego leczenia) w większości przypadków przechodzi w ciągu kilku tygodni (od 1,5 do 4). Jednak pacjent nawet po aktywnej fazie choroby może odczuwać silny ból w miejscu, gdzie znajdowały się wrzody. Zespół ten nazywany jest neuralgią popółpaścową. Trwa od kilku miesięcy do kilku lat i wiąże się z tym, że przez pewien czas wirus jest aktywny w zwojach nerwowych. Ten objaw występuje w około 40% przypadków. U 39% osób skarżących się na ten zespół obserwowano go przez ponad 6 miesięcy po zakończeniu aktywnej fazy choroby.

Również wśród tych, którzy mieli półpasiec, jest około:

3% skarży się na bóle głowy i zawroty głowy

4,5% - na zaburzenia ruchowe

2,7% na uszkodzenie słuchu

1,8% na zaburzenia widzenia

Inne objawy niepokojące pacjentów kilka lat po wyleczeniu Herpes Zoster - ból żołądka, jelit i okolic osierdzia,

Zakażenie wirusem

Podczas choroby pacjent jest zaraźliwy dla innych. Okres, w którym pacjent jest zakaźny, rozpoczyna się 2 dni przed pojawieniem się wysypki i kończy się okresem, w którym opadają skorupy opryszczki.

Osoby zarażone ospą wietrzną i niewykazujące swoistej odporności na wirusa są podatne na zakażenie wirusem. Jeśli wirus dostanie się do ciała takiej osoby, osoba zaczyna mieć ospę wietrzną, a nie półpasiec.

Przenoszenie wirusa następuje przez unoszące się w powietrzu krople lub bezpośredni kontakt fizyczny ze skórą, na przykład podczas uścisku dłoni. Wirus jest bardzo rzadko przenoszony przez otaczające go obiekty, ponieważ szybko umiera poza ciałem ludzkim. Możliwe jest również przenoszenie przez łożysko (od ciężarnej matki w ciąży do dziecka).

Diagnostyka

Pierwotna diagnoza półpaśca powinna być przeprowadzona przez specjalistę dermatovenerologa. Chociaż w praktyce najczęściej przy pierwszych objawach choroby (ból ciała, wysoka gorączka), pacjenci zwracają się do terapeuty, podejrzewając grypę.

W większości przypadków dla specjalisty dermatologa lub neuropatologa wystarczy jedno spojrzenie na zjawisko opryszczkowej skóry, aby określić obecność półpaśca. Jednak na początku choroby, gdy objawy skórne są nadal nieobecne, objawy choroby (gorączka, objawy zatrucia, ból) są łatwo mylone z objawami innych chorób:

• zapalenie wyrostka robaczkowego
• dusznica bolesna,
• zapalenie opłucnej,
• zawał płucny
• nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego,
• kolka nerkowa.

Konieczne jest odróżnienie półpaśca od innych chorób:

• rodzaje opryszczki 1 i 2
• róży (zwłaszcza formy pęcherzowej),
• egzema

Jeśli półpasiec przybrał postać uogólnioną, należy go odróżnić od ospy wietrznej. Tutaj wywiad odgrywa ważną rolę - jeśli osoba cierpiała na ospę wietrzną w dzieciństwie, wówczas choroba jest uogólnioną postacią półpaśca, ponieważ ospę wietrzną można obserwować tylko raz w życiu.

Aby ustalić obecność wirusa, zastosuj:

• mikroskopia
• metody serologiczne
• metoda immunofluorescencyjna,
• izolacja wirusa w kulturach tkankowych,
• PCR.

Pokazano laboratoryjne metody diagnostyczne:

• dla małych dzieci,
• dla dzieci z niedoborem odporności,
• z nietypowymi formami,
• z ciężkimi postaciami.

Półpasiec: leczenie

Większość młodych ludzi ma same półpasiec po kilku tygodniach. Dlatego leczenie choroby jest głównie objawowe, mające na celu zmniejszenie nasilenia najbardziej nieprzyjemnych objawów - bólu, świądu i zapalenia, zapobieganie nerwobólowi poopryszczkowemu, jak również leczenie infekcji bakteryjnej, która jest często związana z opryszczką.

U osób z niedoborem odporności u osób starszych (powyżej 50 lat) zapewnia się bardziej dogłębne leczenie w celu zapobiegania powikłaniom.

Terapia chorobowa ma na celu osiągnięcie następujących celów:

• przyspieszenie powrotu do zdrowia;
• zapobieganie powikłaniom, zarówno spowodowanym przez wirusa, jak i innym czynnikom (na przykład bakteriom);
• zmniejszenie nasilenia objawów negatywnych (świąd, ból i stan zapalny).

Leczenie odbywa się zwykle w domu. Jest przeprowadzana pod kontrolą specjalisty chorób zakaźnych lub neurologa. Nawet po zniknięciu wyraźnych objawów skórnych pacjent powinien być obserwowany przez neurologa.

W następujących przypadkach terapia odbywa się w szpitalu:

• rozsiana forma choroby;
• półpasiec, nasilony przez zapalenie mózgu;
• formy oka choroby;
• wiek powyżej 75 lat;
• stany niedoboru odporności, w tym w wywiadzie;
• ciężkie choroby przewlekłe, przede wszystkim choroby wątroby i nerek.

W przypadku choroby nie zaleca się kąpieli i mycia dotkniętych chorobą części ciała. Pacjenci powinni uważnie przestrzegać higieny osobistej, zmieniać pościel i bieliznę, ręczniki.

Czasami z półpaścem lekarz może przepisać zabieg fizjoterapeutyczny.

Jedną z dodatkowych metod leczenia jest dieta. Zaleca się wykluczenie z diety tłustych mięs, tłuszczów zwierzęcych, pikantnych przypraw, musztardy i pieprzu. Najlepiej też stosować dietę ułamkową, przyjmując jedzenie 6 razy dziennie.

Farmakoterapia

Główne rodzaje leków stosowanych w leczeniu opryszczki:

• leki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (w celu zmniejszenia ogólnego złego samopoczucia, bólu i ciepła;
• leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia świądu);
• leki przeciwbakteryjne (zapobiegające wtórnej infekcji bakteryjnej);
• wzmacniające kompleksy witaminowe (witamina C, witaminy z grupy B);

Jako najczęściej stosowane środki przeciwbólowe:

• Ketorolac,
• ibuprofen
• naproksen
• ketoprofen

Na receptę można stosować narkotyczne leki przeciwbólowe.

W bólu neuropatycznym skuteczne są również leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, pregabalina). Z neuralgią popółpaścową można przepisywać pochodne kapsaicyny i leki przeciwdepresyjne.

Należy unikać przyjmowania kortykosteroidów. Chociaż ten rodzaj leku jest skuteczny w leczeniu bólu i stanu zapalnego, zdolność do hamowania odporności związanej z kortykosteroidami może skomplikować przebieg choroby.

Difenhydramina jest najczęściej stosowana jako lek przeciwhistaminowy. W przypadku silnego zatrucia konieczne są środki detoksykacyjne (moczopędne, pozajelitowe podawanie izotonicznego roztworu i glukozy).

Antybakteryjne środki miejscowe stosowane do półpasiec: błyszcząca zieleń, maść oksolinowa, Solcoseryl.

Leki etiotropowe

Istnieje również klasa leków przeznaczonych do zniszczenia samego wirusa. Przede wszystkim jest to acyklowir i podobne substancje (walacyklowir, famcyklowir). Mechanizm działania acyklowiru polega na tym, że jest on wbudowany w DNA wirusa i zakłóca proces jego reprodukcji. Jednak acyklowir działa tylko w aktywnym okresie choroby, kiedy wirus mnoży się w tkankach skóry. Kiedy wirus jest ukryty i uśpiony w stanie nieaktywnym w neuronach, jest niedostępny dla jakichkolwiek leków.

Stosowanie acyklowiru i innych leków tej klasy zwykle przyspiesza regenerację. Jednak wielu lekarzy uważa za niewłaściwe stosowanie leku u młodych ludzi o normalnej odporności. Przecież choroba zwykle mija szybko i bez żadnych leków. To zupełnie inna sprawa - ludzie z osłabioną odpornością, pacjenci w podeszłym wieku. W nich wirus może powodować wiele komplikacji. Dlatego stosowanie leków przeciwwirusowych w tym przypadku jest całkowicie uzasadnione.

Ponadto zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych dopiero w pierwszych trzech dniach po wystąpieniu objawów choroby. Przy późniejszym rozpoczęciu terapii skuteczność tego typu leków będzie bardzo niska.

Preparaty z rodziny acyklowirów mają zarówno formy wewnętrzne (tabletki), jak i zewnętrzne (kremy i maści). Wybór formy zależy od ciężkości choroby. W niektórych przypadkach może to być wystarczające i lokalne formy leku, w innych nie można tego zrobić bez przyjmowania tabletek. Obie formy są często przypisywane jednocześnie.

W rzadkich przypadkach, zazwyczaj z neuralgią popółpaścową, można podawać amantadynę, która jednocześnie blokuje reprodukcję wirusa i ma właściwości przeciwbólowe.

Leczenie półpaśca lekami etiotropowymi

Półpasiec (porost) ICD-10 B02

Półpasiec - definicja:

Półpasiec (półpasiec, półpasiec) jest chorobą wirusową skóry i tkanki nerwowej, która powstaje w wyniku reaktywacji wirusa opryszczki typu 3 i charakteryzuje się zapaleniem skóry (z pojawieniem się głównie wykwitu pęcherzykowego na tle rumienia w „dermatomie”) i tkanki nerwowej (tylne korzenie kręgosłupa). mózg i zwoje nerwów obwodowych).

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest ludzki wirus opryszczki typu 3 (wirus Varicella Zoster, ludzki wirus opryszczki, HHV-3, wirus ospy wietrznej-półpaśca, VZV) - podrodzina Alphaherpesviridae, rodzina Herpesviridae. Istnieje tylko jeden serotyp czynnika sprawczego półpaśca. Pierwotna infekcja wirusem ospy wietrznej objawia się z reguły ospą wietrzną. Częstość występowania półpaśca w różnych krajach świata waha się od 0,4 do 1,6 przypadków na 1000 osób rocznie dla osób poniżej 20 roku życia i od 4,5 do 11,8 przypadków na 1000 osób rocznie w starsze grupy wiekowe.

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z immunosupresją jest ponad 20 razy wyższe niż u osób w tym samym wieku z normalną odpornością. Warunki immunosupresyjne związane z wysokim ryzykiem rozwoju gazów spalinowych obejmują zakażenie HIV, przeszczep szpiku kostnego, białaczkę i chłoniaki, chemioterapię i leczenie glikokortykosteroidami ogólnoustrojowymi. Półpasiec może być wczesnym wskaźnikiem zakażenia HIV, co wskazuje na pierwsze objawy niedoboru odporności. Inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju EG to: płeć żeńska, uraz fizyczny dotkniętego dermatomem, poliformizm genu interleukiny.

W nieskomplikowanych postaciach wirusa EG można wyizolować z elementów wysiękowych w ciągu siedmiu dni po wystąpieniu wysypki (okres ten jest wydłużony u pacjentów z immunosupresją).

W nieskomplikowanych formach spalin wirus rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z wysypkami, aw rozpowszechnionych formach transmisja jest możliwa dzięki unoszącym się w powietrzu kroplom.

W trakcie choroby VZV przenika ze zmian na skórze i błonach śluzowych do końca nerwów czuciowych i dociera do zwojów czuciowych przez ich włókna - zapewnia to jej trwałość w organizmie człowieka. Najczęściej wirus utrzymuje się w gałęzi I nerwu trójdzielnego i zwojów kręgowych T₁–L₂.

Ogromne znaczenie ma kontakt wewnątrzmaciczny z VZV, ospą wietrzną, przeniesiony przed 18 miesiącem życia, jak również niedobory odporności związane z osłabieniem odporności komórkowej (zakażenie HIV, stan po przeszczepie, rak, itp.). Na przykład do 25% osób zakażonych HIV cierpi na EG, co jest 8 razy wyższe niż średnia zapadalność u osób w wieku od 20 do 50 lat. Do 25-50% pacjentów z przeszczepami narządów i szpitalami onkologicznymi choruje na półpasiec, podczas gdy śmiertelność sięga 3-5%.

Nawroty choroby występują u mniej niż 5% chorych.

Klasyfikacja półpaśca:

• B02.0 Półpasiec z zapaleniem mózgu
• B02.1 Półpasiec z zapaleniem opon mózgowych
• B02.2 Półpasiec z innymi powikłaniami układu nerwowego

• zapalenie zwojów węzła nerwu twarzowego
• polineuropatia
• nerwoból nerwu trójdzielnego

B02.3 Półpasiec z powikłaniami ocznymi

Spowodowane przez wirusa półpaśca:

• zapalenie powiek
• zapalenie spojówek
• zapalenia tęczówki
• zapalenie tęczówki
• zapalenie rogówki
• zapalenie rogówki i spojówki
• zapalenie twardówki

inne kliniczne formy choroby:

• B02.7 Rozproszone półpasiec
• B02.8 Półpasiec z innymi komplikacjami
• B02.9 Półpasiec bez komplikacji

Obraz kliniczny (objawy) półpaśca:

Objawy kliniczne spalin są poprzedzone okresem prodromalnym, w którym ból i parastezje pojawiają się w obszarze dotkniętego dermatomem (rzadziej świąd, mrowienie i pieczenie).
Ból może być okresowy lub trwały i towarzyszyć mu przeczulica skóry. Zespół bólowy może symulować zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, wrzody dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolkę nerkową lub wątrobową, zapalenie wyrostka robaczkowego, wypadanie krążka międzykręgowego, wczesny etap jaskry, co może prowadzić do trudności w diagnostyce i leczeniu.

Ból w okresie prodromalnym może być nieobecny u pacjentów w wieku poniżej 30 lat z normalną odpornością.

Cechą wysypki z półpaścem jest lokalizacja i rozmieszczenie elementów wysypki, które są obserwowane z jednej strony i ograniczają się do obszaru unerwienia jednego zwoju czuciowego. Najczęściej dotkniętymi obszarami są unerwienie nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gałka oczna, a także skóra tułowia T₃–L₂ segmenty. Zmiany skórne w klatce piersiowej obserwuje się w ponad 50% przypadków; najrzadziej pojawia się wysypka na skórze dystalnych kończyn.
Obraz kliniczny półpaśca obejmuje objawy skórne i zaburzenia neurologiczne. Wraz z tym większość pacjentów ma ogólne objawy zakaźne: hipertermię, powiększone regionalne węzły chłonne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (w postaci limfocytozy i monocytozy).

Wysypka półpaśca ma krótką fazę rumieniową (często jest całkowicie nieobecna), po której szybko pojawiają się grudki. W ciągu 1-2 dni grudki zamieniają się w pęcherzyki, które pojawiają się w ciągu 3-4 dni - pęcherzykowa postać półpaśca. Elementy mają tendencję do łączenia się. Jeśli okres pojawienia się nowych pęcherzyków trwa dłużej niż 1 tydzień, wskazuje to na możliwość wystąpienia u pacjenta stanu niedoboru odporności.

Krostowanie pęcherzykowe rozpoczyna się tydzień lub mniej po pojawieniu się pierwotnych wykwitów. Następnie, w ciągu 3-5 dni, erozje pojawiają się w miejscu postaci pęcherzyków i skorup. Skorupy zwykle znikają pod koniec trzeciego lub czwartego tygodnia choroby. Jednak łuski, jak również hipo- lub hiperpigmentacja mogą pozostać nawet po ustąpieniu półpaśca.

Z lżejszą, nieudolną postacią półpaśca w ogniskach przekrwienia pojawiają się również grudki, ale pęcherzyki nie rozwijają się.

półpasiec łagodna forma

W krwotocznej postaci choroby, pęcherzykowa wysypka ma krwawą zawartość, proces rozprzestrzenia się głęboko w skórę właściwą, a skorupy stają się ciemnobrązowe. W niektórych przypadkach dno pęcherzyków jest martwicze, a zgorzelinowa postać półpaśca rozwija się, pozostawiając bliznowate zmiany skórne.

Intensywność zmian w spalinach jest zróżnicowana: od postaci rozproszonych, nie pozostawiając prawie żadnej zdrowej skóry po dotkniętej chorobie stronie, do pojedynczych pęcherzyków, którym często towarzyszą wyraźne odczucia bólu.

Uogólniona forma charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzykowych wykwitów na całej powłoce, wraz z wysypkami wzdłuż pnia nerwu. Ponowna manifestacja zakażenia w postaci uogólnionych wysypek z reguły nie jest obserwowana. W obecności niedoboru odporności (w tym zakażenia HIV) objawy skórne mogą wydawać się dalekie od dotkniętego dermatomem - rozpowszechnionej formy gazów wydechowych. Prawdopodobieństwo i nasilenie rozsiewu zmian na skórze wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

Uszkodzenie gałki ocznej nerwu trójdzielnego obserwuje się u 10–15% pacjentów z EH, a wysypkę można zlokalizować na skórze od poziomu oka do okolicy ciemieniowej, przerywając nagle wzdłuż linii środkowej czoła. Porażka gałęzi nosowo-rzęskowej, która unerwia oko, wierzchołek i boczne części nosa, prowadzi do przeniknięcia wirusa do struktur narządu wzroku.

Porażka drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego, a także innych nerwów czaszkowych, może prowadzić do rozwoju zmian chorobowych na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, krtani i skóry przedsionków i zewnętrznego kanału słuchowego.

Zespół bólowy u półpasiec:

Ból jest głównym objawem półpaśca. Często poprzedza rozwój wysypki skórnej i jest obserwowany po ustąpieniu wykwitów (neuralgia popółpaścowa, PHN). Ból półpaśca i PHN jest spowodowany różnymi mechanizmami. Na wczesnym etapie przebiegu anatomicznego powstają zmiany anatomiczne i funkcjonalne, prowadzące do rozwoju PHN, co wyjaśnia związek między nasileniem bólu pierwotnego a późniejszym rozwojem PHN, a także przyczyny niepowodzenia leczenia przeciwwirusowego w zapobieganiu PHN.

Zespół bólowy związany z EG ma trzy fazy: ostra, podostra i przewlekła (PHN). Ostra faza bólu występuje w okresie prodromalnym i trwa 30 dni. Podostra faza bólu następuje po fazie ostrej i trwa nie dłużej niż 120 dni. Zespół bólowy trwający ponad 120 dni określa się jako nerwoból poopryszczkowy. PHN może trwać przez kilka miesięcy lub lat, powodując cierpienie fizyczne i znacznie obniżając jakość życia pacjentów.

Bezpośrednią przyczyną bólu prodromalnego jest subkliniczna reaktywacja i replikacja VZV w tkance nerwowej. Uszkodzenie nerwów obwodowych i neuronów w zwojach nerwowych jest czynnikiem wyzwalającym aferentne sygnały bólowe. Wielu pacjentom z zespołem bólowym towarzyszą często występujące ogólnoustrojowe objawy zapalne: gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni i ból głowy.

U większości pacjentów z prawidłową odpornością (60–90%) ciężki ostry ból towarzyszy pojawieniu się wysypki skórnej. Znaczące uwalnianie pobudzających aminokwasów i neuropeptydów, spowodowane blokadą impulsu aferentnego w okresie prodromalnym i ostrym stadium gazów spalinowych, może powodować toksyczne uszkodzenie i śmierć hamujących neuronów interkalarnych tylnych rogów rdzenia kręgowego. Nasilenie ostrego bólu wzrasta z wiekiem. Nadmierna aktywność nocyceptywna i generowanie impulsów ektopowych może prowadzić do zwiększenia i przedłużenia odpowiedzi centralnych na typowe bodźce - allodynia (ból i / lub nieprzyjemne odczucia spowodowane przez bodźce, które normalnie nie powodują bólu, na przykład przez dotknięcie ubrania).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju PHN są: wiek powyżej 50 lat, płeć żeńska, obecność prodromy, masywne wysypki skórne, lokalizacja wysypek w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego lub splotu ramiennego, ciężki ostry ból, obecność niedoboru odporności.

W przypadku PHN można wyróżnić trzy rodzaje bólu:

• stały, głęboki, tępy, naciskający lub palący ból;
• spontaniczne, okresowe, kłujące, strzelające, podobne do porażenia prądem;
• allodynia.

Zespołowi bólu towarzyszą zwykle zaburzenia snu, utrata apetytu i utrata masy ciała, przewlekłe zmęczenie, depresja, która prowadzi do niedostosowania społecznego pacjentów.

Powikłania Herpes Zoster

Powikłania półpaśca obejmują: ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie siatkówki, szybko postępującą martwicę siatkówki opryszczkowej, prowadzącą do ślepoty w 75-80% przypadków, opryszczkę oczną (opryszczkę opryszczkową) z wrodzoną niedowładem połowiczym w dłuższym okresie, jak również zakażenie przewodu pokarmowego przewodu pokarmowego. i układu sercowo-naczyniowego itp.

Opryszczka okulistyczna jest opryszczkowym uszkodzeniem każdej gałęzi nerwu wzrokowego. Często wpływa na rogówkę, prowadząc do wystąpienia zapalenia rogówki. Ponadto na inne części gałki ocznej wpływa rozwój zapalenia nadtwardówki, zapalenia tęczówki i zapalenia tęczówki. Siatkówka rzadko uczestniczy w procesie patologicznym (w postaci krwotoków, zatorów), często wpływa na nerw wzrokowy, co prowadzi do zapalenia nerwu wzrokowego z wynikiem atrofii (prawdopodobnie z powodu przejścia procesu oponowego do nerwu wzrokowego). W przypadku półpaśca ze zmianami ocznymi wysypka rozprzestrzenia się od poziomu oczu do korony, ale nie przekracza linii środkowej. Pęcherzyki zlokalizowane na skrzydłach lub czubku nosa (znak Getchinsona) są związane z najpoważniejszymi powikłaniami.

Gangliolit zwoju czaszkowego objawia się syndromem Hunta. Wpływa to na czuciowe i motoryczne obszary nerwu czaszkowego (porażenie nerwu twarzowego), któremu towarzyszą zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe. Wysypki pojawiają się w rozmieszczeniu nerwów obwodowych na błonach śluzowych i na skórze: pęcherzyki są zlokalizowane na błonie bębenkowej, zewnętrznym otworze słuchowym małżowiny usznej, uchu zewnętrznym i na powierzchniach bocznych języka. Możliwa jest jednostronna utrata smaku na 2/3 tylnej części języka.

Wysypki spalin mogą znajdować się w obszarze kości ogonowej. Jednocześnie obraz pęcherza neurogennego rozwija się z zaburzeniami oddawania moczu i zatrzymaniem moczu (z powodu migracji wirusa do sąsiednich autonomicznych nerwów); może być związane z wyczerpaniem dermatomów sakralnych S₂, S₃ lub s₄.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o chorobie dzieci z półpaścem. Czynniki ryzyka rozwoju EG u dzieci obejmują ospę wietrzną u matki podczas ciąży lub pierwotne zakażenie VZV w pierwszym roku życia. Ryzyko choroby wydechowej jest zwiększone u dzieci, które chorowały na ospę wietrzną przed ukończeniem 1 roku życia.

Półpasiec u dzieci nie jest tak ciężki, jak u starszych pacjentów, z mniejszym nasileniem bólu; neuralgia popółpaścowa również rzadko się rozwija.

Półpasiec u pacjentów z HIV

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z HIV jest wyższe i częściej rozwijają się nawroty choroby. Dodatkowe objawy mogą wystąpić z powodu zajęcia nerwów ruchowych (w 5-15% przypadków). Przebieg gazów spalinowych jest bardziej długotrwały, często rozwijają się formy gangrenowe i rozsiane (25–50%), a u 10% pacjentów w tej kategorii wykrywane są ciężkie zmiany narządów wewnętrznych (płuca, wątroba, mózg). W przypadku zakażenia HIV występują częste nawroty spalin zarówno w obrębie jednego, jak i kilku sąsiadujących dermatomów.

Półpasiec u kobiet w ciąży

Choroba u kobiet w ciąży może być skomplikowana przez rozwój zapalenia płuc, zapalenia mózgu. Zakażenie VZV w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do pierwotnej niewydolności łożyska i, co do zasady, towarzyszy aborcji.

Obecność infekcji powinna służyć jako podstawa do przeprowadzenia intensywnej profilaktyki skutków zaburzeń hemodynamicznych (niewydolność łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).

Diagnoza półpaśca

Diagnoza gazów spalinowych opiera się na charakterystycznych dolegliwościach (przejawach objawów neurologicznych), przebiegu choroby (okres prodromalny i manifestacja na skórze) oraz cechach objawów klinicznych na skórze.

W razie potrzeby stosuje się metody amplifikacji kwasu nukleinowego (PCR) w celu weryfikacji diagnozy w celu identyfikacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca zawartej w materiale z uszkodzeń GO na skórze i / lub błonach śluzowych.

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicowanie objawów EG jest konieczne w przypadku podobnej do półpaśca odmiany opryszczki zwykłej, kontaktowego zapalenia skóry (po ukąszeniach owadów, fotodermatozy), dermatozy torbielowatej (Düring opryszczkowe zapalenie skóry, pęcherzowy pemfigoid, pęcherzyca).

Opryszczkowe zapalenie skóry

Leczenie półpaścem

• złagodzenie objawów klinicznych choroby;
• zapobieganie powikłaniom.

Ogólne uwagi na temat terapii

Obecność zmian w zwojach obwodowych i tkance nerwowej, narządu wzroku w OG, określa potrzebę zaangażowania specjalistów w dziedzinie leczenia o odpowiednim profilu: leczenie neuralgii popółpaścowej i opryszczki ocznej przeprowadza się w połączeniu z neurologami i okulistami.

Aby skutecznie oddziaływać na przebieg infekcji wirusowej spowodowanej przez VZV, należy stosować leki przeciwwirusowe. Gdy nasilenie bólu przepisało leki przeciwbólowe. Leczenie zewnętrzne ma na celu przyspieszenie regresji zmian skórnych, zmniejszenie objawów zapalenia i zapobieganie superinfekcji bakteryjnej.

Potrzeba leczenia przeciwzapalnego jest określana przez występowanie nerwobólu opryszczkowego, któremu towarzyszy ból, w obecności dowodów, musi być wybrany indywidualnie.

Należy unikać stosowania opatrunków okluzyjnych i preparatów glikokortykosteroidowych. Zewnętrzna obróbka gazów spalinowych lekami przeciwwirusowymi i przeciwbólowymi jest nieskuteczna!

Wskazania do hospitalizacji

Skomplikowany przebieg półpaśca

Preparaty do leczenia półpaśca:

Przepis leków przeciwwirusowych jest najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 72 godzin rozwoju objawów klinicznych choroby:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

Zmniejszona wrażliwość VZV na acyklowir w porównaniu z HSV, a także wysoki poziom aktywności przeciwwirusowej, określają preferowaną receptę na leczenie gazów spalinowych famcyklowirem lub walacyklowirem.

Być może powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W przypadku braku efektu terapii znieczulającej można stosować leki o centralnym działaniu przeciwbólowym i blokach nerwowych (współczulnych i zewnątrzoponowych), co określa konsultacja z neurologiem.

Interferony o działaniu ogólnoustrojowym:

• interferon gamma 500 000 jm

Aby zapewnić miejscowe działanie przeciwzapalne i zapobiegać nadkażeniu bakteryjnemu, zaleca się stosowanie 1–2% roztworów barwników anilinowych (błękit metylenowy, zieleń brylantowa), fukorcyny.

W obecności pęcherzowych wykwitów pęcherzyki otwiera się (tnie sterylnymi nożyczkami) i gasi barwnikami anilinowymi lub roztworami antyseptycznymi (0,5% roztwór diglukonianu chlorheksydyny itp.)

W leczeniu gazów wydechowych u pacjentów z upośledzoną odpornością (osoby ze złośliwymi nowotworami limfoproliferacyjnymi, biorcami przeszczepionych narządów wewnętrznych, pacjentami otrzymującymi ogólnoustrojowe leczenie kortykosteroidami, jak również pacjentami z AIDS), leczeniem z wyboru jest dożylne podanie acyklowiru:

• acyklowir 10 mg na kg masy ciała (lub 500 ml / m 2)

Po osiągnięciu efektu morbistatycznego leczenie można kontynuować za pomocą doustnych postaci acyklowiru, famcyklowiru lub walacyklowiru zgodnie z metodą zaproponowaną dla pacjentów z normalną odpornością:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

• Acyklowir 20 mg na kg masy ciała

Wymagania dotyczące wyników leczenia

• odzysk kliniczny;
• ulga w bólu.

Zapobieganie półpasiecowi

W Federacji Rosyjskiej w momencie tworzenia tych zaleceń nie przeprowadza się szczepień gazów spalinowych.

JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK PYTANIA DOTYCZĄCE NINIEJSZEJ CHOROBY, SKONTAKTUJ SIĘ Z DERMATOVEROVEROLOGISTEM ADHAMEM H. M: