Rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem naczyń skóry i tłuszczu podskórnego. Najczęściej występuje u kobiet (trzy razy częściej niż u mężczyzn), w wieku od 15 do 30 lat. Przyczyny tej patologii są bardzo zróżnicowane i nie są ze sobą zgodne.

Przyczyny rumienia guzowatego

Są to różne przyczyny zakaźne: zakażenia paciorkowcowe (ból gardła, szkarlatyna), gruźlica, jersinioza, limfogranuloma weneryczna, trąd, histoplazmoza, kokcydioza. Jednym słowem wszystko, co nazywamy „chronicznymi ogniskami infekcji”.

Nieinfekcyjne: sarkoidoza (częsta przyczyna rumienia), niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Należy również zwrócić uwagę na alergiczny charakter rumienia, który najczęściej występuje przy przyjmowaniu leków sulfonamidowych (sulfalen, sulfodimetoksyna), środków antykoncepcyjnych.

Objawy rumienia guzowatego

Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Ostra postać charakteryzuje się pogorszeniem stanu ogólnego, gorączką, pojawieniem się na nogach, kolanach, rzadziej twarzy, szyi, połowu, bolesnym przy badaniu dotykowym, mającym czerwony kolor, zmieniającym się na fioletowy, następnie brązowy i żółtawy. Połowa pacjentów ma zapalenie stawów. Bardziej poważny guzkowy rumień występuje u dzieci. Proces jest dozwolony niezależnie w ciągu 6-7 tygodni.

Objawy rumienia guzowatego na skórze

W przewlekłym przebiegu ten stan nie mija długo, węzły łączą się lub pojawiają się w nowych miejscach po dopuszczeniu starych, to znaczy migrują.

Diagnoza rumienia guzowatego

W celu ustalenia przyczyn i leczenia konieczne jest skontaktowanie się z dermatologiem, reumatologiem, lekarzem ogólnym lub lekarzem, jeśli przyczyna jest znana (gruźlica jest fidiatorem, sarkoidoza jest pulmonologiem itp.).

Co więcej, sam ustaliłeś prawidłową diagnozę i nie pomyliłeś rumienia, na przykład, z gruźlicą skóry, więc konieczne jest zajęcie się bardzo poważnymi przyczynami. Oświadczenie starych klinicystów dotyczy tej choroby: „Skóra jest barometrem wewnętrznego środowiska ciała”.

Rozpoznanie rumienia guzowatego wykazuje się poprzez kontrolę wzrokową. Po pierwszym leczeniu wskazane jest pobranie wymazów z jamy ustnej i gardła dla paciorkowców i zrobienie prześwietlenia płuc w celu wykluczenia sarkoidozy i gruźlicy, a także oddania kału dla Yersinia.

Leczenie rumienia guzowatego

Leczenie jest przepisywane w zależności od powodów. Radziłbym pacjentowi, aby poszedł do szpitala i został przebadany „od stóp do głów”. W większości przypadków jest mało prawdopodobne, aby ten stan pozwolił ci w pełni wykonywać pracę, nawet jeśli nie jest to związane z pracą fizyczną.

W leczeniu rumienia guzowatego stosuje się następujące grupy leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesil, indometacyna), hormony (prednizon), których nie należy przyjmować podczas procesów zakaźnych, aw przypadku alergii jodek potasu (jeśli nie ma przeciwwskazań), proces zakaźny. Leczenie miejscowe (maść z heparyną).

Środki ludowe są stosowane razem z głównym leczeniem. Niektóre zboża, zioła są dodawane do diety: zielona fasola, fasola, bazylia, koper, kminek. W przypadku obrzęku stosuje się opłaty moczopędne.

Musimy jednak pamiętać, że nie ujawnią i nie wyleczą pierwotnej przyczyny, są jedynie „wątkiem” dla pomyślnego rozwiązania procesu i złagodzenia stanu.

Przed zanikiem ostrego stadium choroby konieczne jest obserwowanie trybu półłóżkowego. Mleko - dieta warzywna. Po wystąpieniu rumienia guzowatego aktywność fizyczna powinna być wykluczona przez co najmniej 1 miesiąc.

Podsumowując, można powiedzieć, że leczenie rumienia jest sztuką podlegającą wyłącznie lekarzom specjalistom, a nawet wtedy nie wszystkim.

Powikłania rumienia guzowatego

Niebezpieczeństwo ostrego rumienia guzowatego to przejście do przewlekłego przebiegu. Dlatego chciałbym uratować najbardziej odważnych dżentelmenów przed samozadowoleniem, że wszystko zadecyduje samo za 6–7 tygodni, o czym mówiłem powyżej i o których tak wiele napisano w literaturze edukacyjnej. Konieczne jest leczenie.

I oczywiście nikt nie anulował tych mas powikłań, do których prowadzą wszystkie te poważne choroby, na które skóra sygnalizuje pojawienie się rumienia guzowatego.

Konsultacja medyczna na temat rumienia guzowatego:

Pytanie: Niedawno przeszedłem rumień guzowaty, spędzony 2 tygodnie w szpitalu, został w pełni przebadany, przyczyny nie zostały znalezione. Czy to oznacza, że ​​byłem źle zbadany? Nie było więcej powtórzeń.
Odpowiedź: Nie. Jednak w niektórych przypadkach przyczyna nie jest zidentyfikowana, ale jeśli, broń Boże, powtórzą się nawroty, polecam poddać się ponownej ocenie.

Pytanie: Proszę doradzić, który dział lepiej zbadać?
Odpowiedź: Jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana, zacznij od przyczyny terapeutycznej lub dermatologicznej. Tam, jeśli to konieczne, zostaniesz wyznaczony do konsultacji z niezbędnym specjalistą. Teraz są takie usługi jak „badanie przez 3–5 dni”.

Pytanie: Jaka jest główna profilaktyka rumienia guzowatego?
Odpowiedź: Sanitacja przewlekłych ognisk i chorób przewlekłych, zdrowy styl życia, twardnienie.

Rumień guzowaty na nogach: leczenie, przyczyny i objawy

Rumień guzowaty jest nazywany zapaleniem podskórnej tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych w ramionach lub nogach. Patologia może wystąpić u pacjentów w różnym wieku, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Sama choroba nie jest niebezpieczna. Ale bardzo często wskazuje na pojawienie się innych chorób, więc musisz wiedzieć, co to jest rumień guzowaty na nogach, przyczyny choroby i metody leczenia.

Ogólne informacje

Choroba zyskała swoją nazwę z powodu charakterystycznych objawów. Na zakażonych obszarach z reguły w obszarze kończyn dolnych pojawiają się gęste węzły o wielkości od 4 mm do 7 cm Lekarze przypisują tę chorobę jednemu z rodzajów alergicznego zapalenia naczyń. Proces zapalny ścian naczyń krwionośnych pojawia się jako reakcja organizmu na działanie różnych czynników toksycznych.

Najczęściej choroba występuje u osób w wieku 25–35 lat. Statystyki pokazują, że kobiety częściej chorują. Zaostrzenie występuje zwykle zimą i wiosną.

Klasyfikacja choroby: pierwotna i wtórna

U dorosłych wysypka może rozwinąć się jako niezależna patologia. W tym przypadku choroba jest pierwotna. Jeśli proces zapalny naczyń odbywa się na tle innego procesu patologicznego, mówimy o wtórnym rumieniu.

Biorąc pod uwagę przyczynę choroby, wyróżnia się jej typy:

1. Rumień wysiękowy wielopostaciowy. Patologia pojawia się na tle przeziębienia, któremu często towarzyszy ból stawów, gardła. Węzły powstają w okolicy narządów płciowych, na błonie śluzowej jamy ustnej, na kończynach.
2. Rumień zakaźny. Choroba pojawia się na tle różnych zakażeń u osób w każdym wieku.
3. Toksyczny rumień jest patologią występującą u dzieci w pierwszych dniach życia. Małe czerwone plomby tworzą się na ciele dziecka. Po 2–3 dniach wysypki przechodzą niezależnie
4. Migracja rumienia. Choroba wynika z ukąszenia kleszcza.
5. Rumień w kształcie pierścienia. Choroba może pojawić się na tle długotrwałej choroby zakaźnej, reakcji alergicznych. Okrągłe guzki stopniowo łączą się w pierścienie.

Choroba może być ostra. Ale zazwyczaj spotyka się z wtórnym przewlekłym procesem zapalnym. Aby usunąć całkowicie nieprzyjemne objawy, musisz wyleczyć chorobę podstawową.

Główne przyczyny zapalenia

Pojawienie się zapalenia podskórnej tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych z reguły przyczynia się do różnych procesów zakaźnych. Objawy mogą pojawić się w wyniku choroby:

• zapalenie pęcherza;
• ból gardła;
• streptoderma;
• zapalenie ucha środkowego;
• szkarłatna gorączka;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• gruźlica.

Węzły na skórze mogą pojawić się jako efekt uboczny leczenia farmakologicznego. Często rumień guzowaty pojawia się po zażyciu antybiotyków lub szczepień.

Ludzie cierpiący na choroby onkologiczne muszą także radzić sobie z procesem zapalnym ścian naczyń. Większość pacjentów cierpi na chłoniaka. Ludzie z chorobami naczyń krwionośnych i naczyń krwionośnych są podatni na przewlekłe zapalenie. Zagrożone są kobiety w ciąży, a także alergie.

W praktyce medycznej istnieją przypadki rodzinne występowania rumienia guzowatego. Równie ważna jest dziedziczna skłonność do pojawienia się procesu patologii. Jeśli rodzice cierpią na tę chorobę, istnieje ryzyko zapalenia u dziecka.

Objawy i objawy

Typowym objawem choroby są gęste węzły o wielkości od 4 mm do 7 cm, które znajdują się w tkance podskórnej. Te stany zapalne są nieznacznie podwyższone powyżej krawędzi skóry i mają czerwonawy odcień. Węzły szybko powiększają swoją średnicę do pewnego rozmiaru, a następnie ich wzrost zatrzymuje się. Ból może mieć różną ciężkość. Z reguły pacjenci skarżą się na dyskomfort podczas omacywania zapalonych elementów. W niektórych przypadkach może wystąpić ból spontaniczny. Świąd jest najczęściej nieobecny.

Węzły zwykle pojawiają się z przodu kości piszczelowej. Ale zapalenie może również wystąpić w innych obszarach. Węzły zwykle znajdują się na obu kończynach dolnych.

Charakterystyczną cechą choroby jest ostry początek. Patologii towarzyszy gorączka, ogólne złe samopoczucie. Dodatkowo mogą wystąpić następujące objawy:

• sztywność rano;
• dreszcze;
• ból stawów;
• zdrętwiałe dłonie;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry w stawach;
• zaburzenia przewodu pokarmowego.

Jeśli leczenie jest wykonane prawidłowo, to po około miesiącu węzły rozpuszczają się i zespół stawowy znika. W miejsce blaszek pozostają łuszczące się różowe plamy. W końcowej fazie choroby swędzenie może być kłopotliwe. Pełne objawy choroby przechodzą w ciągu miesiąca.

Podczas późnego leczenia rumień staje się przewlekły. Osobliwością są okresy zaostrzeń (pojawiają się ostre objawy choroby) i remisje (objawy zapalenia są prawie całkowicie nieobecne).

Środki diagnostyczne

Dla doświadczonego dermatologa doświadczonemu dermatologowi nie będzie trudno ustalić diagnozę już podczas kontroli wzrokowej obszarów zapalnych. Ale aby przepisać odpowiednie leczenie, nie wystarczy. Ważne jest, aby określić, dlaczego zapalenie ścian naczyń. W tym celu stosuje się następujące techniki:

1. Siew bakteryjny z nosogardzieli. Analiza umożliwia określenie obecności zakażenia paciorkowcami w organizmie.
2. Ogólne badanie krwi. Zmiany w ESR, zwiększenie liczby białych krwinek - wszystko to wskazuje na rozwój procesu zapalnego.
3. Biopsja guzków. Odbywa się to, jeśli podczas badania wzrokowego trudno jest ustalić diagnozę.
4. Analiza płytek krwi. Wysokie wskaźniki wskazują na pojawienie się patologii naczyń krwionośnych.
5. Test tuberkulinowy. Produkowany podczas podejrzenia pacjenta z gruźlicą. W tym samym celu pacjent musi wykonać prześwietlenie klatki piersiowej.

Aby określić przyczynę, która przyczyniła się do rozwoju procesu zapalnego, można dodatkowo wykonać następujące pomiary diagnostyczne:

• faryngoskopia;
• rhinoscopy;
• USG żył nóg;
• tomografia komputerowa.

Pacjent może wymagać konsultacji z lekarzami, takimi jak chirurg naczyniowy, flebolog, specjalista chorób zakaźnych, pulmonolog, onkolog.

Leczenie rumienia guzowatego kończyn dolnych

Leczenie odbywa się za pomocą ogólnoustrojowej terapii przeciwbakteryjnej i rehabilitacji przewlekłych ognisk zakaźnych. W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. W bardzo trudnych sytuacjach pacjent jest hospitalizowany. Konieczne jest, aby stopy zapewniały spokój. Aby poprawić przepływ krwi w obszarach objętych stanem zapalnym, zaleca się mocowanie nóg w pozycji podniesionej.

Leczenie farmakologiczne choroby obejmuje stosowanie takich grup leków:

1. Leki niesteroidowe przeciwzapalne. Narzędzia te normalizują temperaturę ciała, łagodzą ból. Można stosować diklofenak, Ibuprofen, Nurofen.
2. Antybiotyki. Preparaty z tej grupy są stosowane, jeśli choroba jest spowodowana infekcją bakteryjną. Wybiera się leki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenów. Można stosować leki Flemoksin, Solutab, Ampicillin.
3. Pochodne aminochinoliny. Środki z tej grupy są przepisywane podczas nawracającej postaci rumienia. Delagil i Plaquenil mogą być użyte.
4. Kortykosteroidy. Środki do stosowania zewnętrznego w postaci maści pozwalają zatrzymać nieprzyjemne objawy. Doskonałe wyniki wykazuje lek Prednisolon.
5. Leki przeciwhistaminowe. Leki w tej grupie mogą łagodzić swędzenie i obrzęk. Doskonałe wyniki pokazują leki Tavegil, Suprastin.

Kompresy z Dimexidem pomogą szybko pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Ale w czystej postaci niemożliwe jest użycie leku przeciwzapalnego, możesz poparzyć. Konieczne jest rozcieńczenie leku czystą wodą w stosunku 1: 3. Przechowuj kompres na dotkniętych obszarach nie dłużej niż 30 minut. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.

Zabiegi fizjoterapeutyczne na rumień guzowaty

Jak leczyć rumień guzowaty metodami fizjoterapeutycznymi? Po usunięciu ostrego procesu zapalnego, gdy temperatura pacjenta normalizuje się, można zastosować następujące metody leczenia w celu przyspieszenia regeneracji dotkniętych obszarów:

1. Fonoforeza. Za pomocą ultradźwięków wprowadza się leki na dotknięte obszary.
2. UFO. Promienie ultrafioletowe mają działanie immunostymulujące i regenerujące.
3. Laseroterapia Promieniowanie laserowe ma działanie immunostymulujące i zwężające naczynia.
4. Magnetoterapia. Ze względu na wpływ pola magnetycznego pobudzany jest przepływ krwi, co przyspiesza regenerację uszkodzonych naczyń.
5. Plazmafereza wykazuje doskonałe wyniki podczas przewlekłej patologii. Procedura jest wykonywana w warunkach stacjonarnych. Pacjent zbiera krew, czyści ją i wraca do krwiobiegu. Wystarczy 5-6 procedur, aby osiągnąć trwałą remisję.

Tradycyjne metody leczenia rumienia guzowatego

Jak leczyć rumień guzowaty w nogach w domu? Po konsultacji z lekarzem leczenie zachowawcze można uzupełnić recepturami tradycyjnej medycyny. Większość z nich wykazuje dobre wyniki. Ale w żadnym wypadku nie mogą być używane niezależnie.

Arnica

W jednej dużej łyżce suszonych kwiatów należy dodać szklankę wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia przez co najmniej 24 godziny pod pokrywką w ciemnym miejscu. Otrzymaną kompozycję należy zdekantować i przyjmować doustnie, 20 ml trzy razy dziennie.

Na podstawie tej rośliny możesz również przygotować maść leczniczą. Suszone kłącza kwiatu powinny być zmielone do stanu proszku. Dwie duże łyżki surowców należy wymieszać ze 100 gramami. tłuszcz wieprzowy. Kompozycja jest niezbędna do stopienia i gotowania przez 20 minut. Następnie, gdy mieszanina ostygnie, może być używana do leczenia uszkodzonych obszarów.

Miód i aloes

Kilka świeżych liści aloesu należy połączyć z łyżeczką miodu i soku z jednej cytryny. Wszystkie składniki muszą być dobrze wymieszane i zjedzone. Związek ten ma silną właściwość immunomodulacyjną. Ale przepis nie pasuje do osób, które mają skłonność do alergii.

Zioła lecznicze

Zioła takie jak rumianek, sznurek, szałwia mogą szybko usunąć swędzenie i stan zapalny. Rośliny można mieszać lub nakładać oddzielnie. 100 gr. Wysuszone zmielone surowce należy zalać litrem wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia pod zamkniętą pokrywką przez około 30 minut. Gotową kompozycję należy zdekantować i wykorzystać do leczenia uszkodzonych obszarów.

Kora wierzby

Suszone surowce muszą zostać zmielone do stanu proszku (mogą być w młynku do kawy). Jedna duża łyżka musi wlać 0,5 litra wrzącej wody i gotować przez około 20 minut. Następnie kompozycja musi być schłodzona i zdekantowana. Zaleca się przyjmowanie wewnątrz 50 ml tego leku przed jedzeniem żywności w celu wzmocnienia układu odpornościowego organizmu.

Wlew leczniczy

Aby przygotować to narzędzie, dobrze stymulując układ odpornościowy organizmu, musisz najpierw przygotować następujące składniki:

• krwawnik;
• melisa;
• liście brzozy;
• liście brusznicowe.

Wszystkie składniki muszą być suszone, drobno posiekane i mieszane w tym samym stosunku. Około 20 gr. wymieszać należy napełnić 0,5 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na około godzinę. Po użyciu narzędzie należy zdekantować i przyjmować wewnętrznie w 50 ml przed posiłkami trzy razy dziennie.

Rumień guzowaty jest patologią wymagającą dokładnej diagnozy. Z reguły można usunąć tylko nieprzyjemne objawy, całkowicie lecząc chorobę podstawową. Bardzo rzadko ludzie, którzy ściśle monitorują własne zdrowie, napotykają tę chorobę.

Leczenie rumienia guzowatego

Przyczyny rumienia guzowatego

Rumień guzowaty jest zespołem poliomiologicznym występującym w praktyce wielu specjalistów i ma dwie formy kliniczne: idiopatyczną i objawową.

Niektórzy badacze sugerują, że idiopatyczny rumień guzowaty jest pochodzenia wirusowego, podczas gdy inni uważają, że ta choroba, zwłaszcza u dzieci, jest manifestacją alergiczną w większości przypadków zakażenia gruźlicą i obserwuje się ją głównie u osób chorych lub z gruźlicą w różnych objawach. U większości takich pacjentów reakcja Mantoux jest ostro dodatnia, z objawami wysiękowymi, zapaleniem naczyń chłonnych i ogólnymi objawami.

Ostry rumień guzowaty może rozwinąć się podczas lub po chorobach zakaźnych spowodowanych przez:

• paciorkowce
• wirusy,
• riketsja,
• salmonella,
• chlamydia
• Yersinia itp.

Patogeneza rumienia w takich przypadkach nie jest do końca jasna - reakcja alergiczna, ziarniniak septyczny lub reakcja na toksyny bakteryjne. Być może rozwój rumienia guzowatego na tle:

• leki (sulfonamidy, antybiotyki, preparaty jodu, doustne środki antykoncepcyjne),
• sarkoidoza,
• Choroba Behceta
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Zespół Lefgrena,
• reumatyzm,
• szczepienia i tym podobne.

Istnieją rodzinne przypadki guzkowego rumienia związanego z dziedziczną predyspozycją do uwrażliwienia organizmu na czynniki zakaźne lub inne.

Niektórzy badacze przypisują rumień guzowaty do głębokiego zapalenia naczyń.

W 40% przypadków przyczyna rumienia guzowatego pozostaje nieznana.

Rozwój zmian w skórze z rumieniem może być poprzedzony zjawiskami prodromalnymi w postaci:

• dolegliwości
• zwiększyć temperaturę ciała
• bóle stawów
• bóle mięśni,
• zjawiska zaćmy.

Są oglądane przez 3-5, rzadziej 7-10 dni przed pojawieniem się węzłów.

Klinika charakteryzuje się pojawieniem się bolesnych, gęstych, zapalnych (wyglądających jak rumień), jasnoczerwonych węzłów (od 2 do 50) na przednich i bocznych powierzchniach piszczeli, o rozmiarze od grochu do orzecha włoskiego, głęboko osadzonych w tkance podskórnej, ogniskowej i symetrycznej. Czasami mogą się łączyć, ich kontury są rozmyte, co wiąże się z obrzękiem otaczających tkanek. W niektórych przypadkach węzły mogą pojawić się z tyłu nóg, przedramion, ud, pośladków, tułowia, a jeszcze rzadziej na stopach, rękach, twarzy. Czasami w pobliżu węzłów można zaobserwować plamistą, grudkową, pokrzywkową lub krwotoczną wysypkę lub wysypkę charakterystyczną dla rumienia wielopostaciowego. Po kilku dniach węzły nabierają niebieskawego koloru, następnie żółto-zielony kolor, który przypomina zmianę koloru siniaka, ich ból zmniejsza się, a pełna regresja występuje po 2-3, rzadziej 4-6 tygodniach, pozostawiając tymczasową pigmentację. Objawom klinicznym w okresie ich występowania towarzyszy również gorączka, naruszenie ogólnego stanu, ból stawów, kości. Niektórzy pacjenci mogą mieć zaburzenia żołądkowo-jelitowe, objawy neurologiczne. We krwi występuje leukocytoza lub leukopenia, przyspieszona ESR.

Zmiany histologiczne w węzłach tkankowych mogą być trzech typów:

• tuberkuloidowa struktura komórkowego nacieku zapalnego w tkance podskórnej z olbrzymimi komórkami Langerhansa bez przypadkowego rozpadu;
• umieszczenie nacieku komórkowego w gnieździe z gigantycznymi komórkami Langerhansa bez wyraźnej struktury gruźliczej;
• nieswoiste zmiany zapalne w tkance podskórnej.

Ponadto izolowany jest również chroniczny rumień guzowaty, któremu nie towarzyszą ostre zjawiska zapalne, węzły nie są bardzo bolesne, pozostają niezmienione przez miesiące i rozpuszczają się bez rozpadu, nie pozostawiając stabilnego śladu. Pacjenci ci często identyfikują ogniska infekcji ogniskowej.

Uważa się, że migrujący rumień guzowaty opisany przez Beeerstedta w 1954 r. Należy również odnieść do klinicznych wariantów rumienia guzowatego. Jednocześnie ciąża wyzwala (do 40%), zwłaszcza w pierwszym trymestrze, zakażenia paciorkowcami na drugim miejscu i sarkoidozę na trzecim miejscu. Liczba węzłów wynosi od 1 do 8, często asymetryczne rozmieszczenie, chociaż może być wersja symetryczna. Węzły podlegają migracji, nawrotom, średni czas trwania choroby wynosi 4-5 miesięcy, cofają się one bez śladu.

Jak leczyć rumień guzowaty?

Leczenie rumienia guzowatego powinno rozpoczynać się od zidentyfikowania jego przyczyny i polega głównie na wyeliminowaniu tej przyczyny. Jednak nie zawsze jest to możliwe. W przypadkach, gdy rumień guzowaty jest związany z czynnikami zakaźnymi, pokazano antybiotyki - w zależności od charakteru tych czynników, ryfampicyny, streptomycyny, penicyliny, tetracykliny i tym podobnych. Przyjmowanie leków odbywa się w zwykłych dawkach w ciągu 1-2 tygodni. Efekt jest znacznie zwiększony przez połączenie antybiotyków z małymi dawkami kortykosteroidów - 15-20 mg prednizolonu 1 raz dziennie po śniadaniu. Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe w leczeniu rumienia guzowatego są skuteczne, ale powinny być stosowane jako ostatnie, ponieważ zazwyczaj wpływają na przebieg choroby podstawowej.

Stosowane są także leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy, indometacyna (metindol), butadion, ibuprofen i inne. Jodek potasu jest wystarczająco skuteczny w dawkach dziennych 300-900 mg przez 2-4 tygodnie. W przypadkach wyraźnego komunikowania się zaostrzeń rumienia guzowatego z miesiączką, doustne środki antykoncepcyjne są pokazywane przez 3-6 cykli. Stosowanie takich leków w celach terapeutycznych jest dopuszczalne po konsultacji z ginekologiem.

Z metod fizjoterapeutycznych dobry wpływ na rumień guzowaty ma:

• UV w dawkach rumieniowych,
• terapia magnetyczna
• terapia laserowa
• fonoforeza z hydrokortyzonem na obszarze węzłów zapalnych lub dotkniętych stawów.

Z jakimi chorobami można się wiązać

Rumień guzowaty jest nie tyle niezależną chorobą, co objawem innych zaburzeń w organizmie. Istnieje wiele punktów widzenia na temat pochodzenia rumienia guzowatego, główne są następujące:

• na tle chorób zakaźnych spowodowanych przez:
  • paciorkowce, których objawami są dławica piersiowa, szkarłatna szkoda, ostre zapalenie gardła, streptoderma, róży, zapalenie ucha, zapalenie pęcherza moczowego, reumatoidalne zapalenie stawów,
  • wirusy,
  • riketsja,
  • salmonella,
  • chlamydia
  • Yersinia
  • prątki gruźlicy itp.;
• na tle toksyn bakteryjnych;
• na tle reakcji alergicznej;
• rodzaj ziarniniaka septycznego;
• w wyniku chorób ogólnoustrojowych:
  • sarkoidoza,
  • Zespół Lefgrena,
  • reumatyzm,
  • Choroba Behceta;
• na tle choroby zapalnej jelit:
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • Choroba Crohna,
  • paraproctitis.

Leczenie rumienia guzowatego w domu

Leczenie rumienia guzowatego zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, pacjent przebywa w ambulatorium, okresowo odwiedza lekarza, jest badany i określa strategię leczenia. Procedury fizjoterapeutyczne mogą być przeprowadzane w placówce medycznej, a hospitalizacja jest możliwa w celu wyleczenia choroby podstawowej, której objawem jest rumień guzowaty (na przykład gruźlica).

Jakie leki leczą rumień guzowaty?

• ryfampicyna - 10 mg / kg 1 raz dziennie lub 15 mg / kg 2-3 razy w tygodniu;
• Streptomycyna - dawka jest indywidualna, zależy od choroby podstawowej;
• penicylina - dawka indywidualna, wstrzyknięta w / m, in / in, s / c, endolyumbno;
• tetracyklina - pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 250 mg co 6 godzin.

• Prednizolon - 15-20 mg 1 raz dziennie po śniadaniu.

• kwas acetylosalicylowy - 0,5-1 g dziennie (do maksymalnie 3 g), można stosować 3 razy dziennie;
• Butadion - 0,2-0,4 g na raz lub po posiłkach 3-4 razy dziennie;
• Ibuprofen - dawka jest indywidualna, zależy od choroby podstawowej;
• indometacyna - 25 mg 2-3 razy dziennie;
• Jodek potasu - dzienna dawka 300-900 mg 2-4 tygodnie.

Leczenie rumienia guzowatego metodami ludowymi

Leczenie zachowawcze rumienia guzowatego można uzupełnić środkami ludowymi. Do spożycia przy użyciu takich ziół leczniczych i jagód jak:

• liście brusznicowe,
• melisa,
• mięta,
• brzoza
• krwawnik,
• bzu czarnego
• głóg
• różyczka,
• czerwona jarzębina

Każda z wyżej wymienionych traw w ilości 1 łyżki. należy nalegać na ½ litra wrzącej wody i wziąć przed jedzeniem 1/3 szklanki.

Lokalnie stosowane kompresy i maści na bazie pokrzywy, jemioły, arniki:

• Pound 100 g suszonych korzeni arniki do stanu pudrowego, połączyć z równą ilością świeżego tłuszczu wieprzowego i stanąć na małym ogniu lub w piekarniku do trzech godzin, gdy lek ostygnie, przyjmie postać maści, która musi być później stosowana przez noc z opatrunkami gazowymi;
• Świeżo wyciśnięty sok z pokrzywy jest używany do kompresów, zwilżając go tym samym bandażem z gazy.

Leczenie rumienia guzowatego podczas ciąży

Rumień guzowaty często rozwija się u kobiet w ciąży, w takich przypadkach ma charakter idiopatyczny. Wyjątkiem są choroby przewlekłe w czasie ciąży.

Przyczyny rumienia u ciężarnej kobiety są zwykle następujące:

• sezonowe zmiany pogody
• hipotermia,
• przekrwienie kończyn dolnych,
• zmiany nadciśnieniowe,
• przegrupowanie kaskady układu hormonalnego.

Przyszłe matki powinny skontaktować się ze specjalistą z podobnym problemem. Diagnoza profilu i leczenie zachowawcze prowadzone są wyłącznie pod ich kontrolą. Lekarz stanie przed celem zmniejszenia nasilenia objawów skórnych patologii i wyeliminowania obecności infekcji i innych poważnych przyczyn rumienia.

Zalecana jest zazwyczaj kobieta:

• odpoczynek w łóżku
• niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• leki przeciwbakteryjne, jest lepsze w drugim trymestrze i pod warunkiem, że ich podawanie jest nieuniknione, a istniejące zakażenie jest oczywiście bardziej destrukcyjne niż przyjmowane leki - są to leki penicylinowe, cefalosporyny i niektóre makrolidy.

W celach prewencyjnych jest stosowana:

• rehabilitacja ognisk ognisk infekcji,
• leczenie chorób współistniejących
• unikanie stosowania leków, które wywołują chorobę.

Z jakimi lekarzami powinienem się skontaktować, jeśli masz rumień guzowaty

Diagnoza stosowana do rumienia guzowatego nie jest specyficzna, ma na celu identyfikację głównej przyczyny rumienia. Zastosowane metody pozwalają odróżnić rumień od innych zaburzeń dermatologicznych. Badanie krwi pozwala zobaczyć leukocytozę neutrofilową, zwiększyć ESR.

Prowadzona jest hodowla bakteryjna kału i wymazu z nosogardzieli, właściwa jest diagnoza tuberkulinowa, badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego.

Formacja węzłowa w celu potwierdzenia analizy poddawana jest biopsji i badaniu histologicznemu na obecność stanu zapalnego.

W procesie identyfikacji czynnika etiologicznego pacjent może zostać skierowany do konsultacji w celu:

• pulmonolog,
• choroby zakaźne
• otolaryngolog,
• chirurg naczyniowy
• Flebolog.

Z metod diagnostycznych mogą być odpowiednie:

• rhinoscopy
• faryngoskopia
• tomografia komputerowa
• radiografia płuc
• reovasografia kończyn dolnych.

Diagnostyka różnicowa rumienia guzowatego prowadzona jest z rumieniem zapalnym w przypadku gruźlicy skóry, zakrzepowym zapaleniem żył, zapaleniem tkanki podskórnej, guzowatym zapaleniem naczyń w kiła.

Rozróżnia rumień guzowaty i takie rzadsze choroby:

• Zapalenie tkanki łącznej wywołane gorączką Christian-Webera. Charakteryzuje się obecnością pojedynczych lub wielu, nieco bolesnych węzłów w tkance podskórnej, często zlokalizowanych asymetrycznie na nogach, udach, ramionach i ciele. Po pierwsze, węzły są gęste, później bardziej miękkie, skóra nad nimi jest najpierw nieco hiperemiczna, a na późniejszym etapie nie ulega zmianie. Węzły pojawiają się paroksyzmalnie w odstępach kilku dni lub miesięcy i rozpuszczają się, pozostawiając depresję przypominającą spodek, na skórze hiper-lub depigmentację, nie ropieje. Początek podostry z gorączką, naruszenie ogólnego stanu, ból stawów, nawroty, stan ogólny nie może być zaburzony. Czas trwania choroby - lata i dekady. Częściej chorują kobiety w wieku 30-40 lat. Podobne zmiany mogą wystąpić w zaotrzewnowej, okołonerkowej celulozie, sieci, co wskazuje na systemowy charakter porażenia tkanki tłuszczowej. Histologicznie wykrywa komórki pseudoksantomii.
• Podostra migracja guzkowata podskórna Vilanova-Pignol. Kobiety chorują częściej, wysypka często występuje po bólach gardła, grypie. Asymetrycznie na przedniej powierzchni piszczeli pojawia się głęboka, sękata naciek o wielkości dłoni, lekko bolesny w dotyku, z wyraźnymi konturami i przewlekłym przebiegiem. Histologicznie różni się od rumienia guzowatego tym, że nie dotyczy dużych naczyń, ale naczyń włosowatych tkanki podskórnej. Węzłowe zapalenie podskórne może czasami rozwinąć się jako reakcja na zakażenie gruźlicą.

Rumień guzowaty: przyczyny i metody leczenia

Rumień guzowaty jest rodzajem alergicznego zapalenia naczyń, w którym naczynia atakowane są lokalnie, głównie w kończynach dolnych. Choroba ta dotyczy osób obojga płci i wszystkich grup wiekowych, ale większość pacjentów to osoby w wieku 20-30 lat, z jednym mężczyzną na 3-6 kobiet. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest rumień guzowaty, dlaczego i jak się rozwija, jakie są objawy kliniczne, a także przyczyny, zasady diagnozy i leczenia tej patologii. Zacznijmy więc.

Czym jest rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej ze zmianami skórnymi i tłuszczem podskórnym, której najbardziej typowa manifestacja jest bolesna przy badaniu dotykowym, umiarkowanie gęste guzki o średnicy 0,5-5 cm lub większej.

U około jednej trzeciej pacjentów rumień guzowaty występuje jako choroba niezależna - w tym przypadku nazywa się ją pierwotną. Jednak częściej rozwija się na tle jakiejkolwiek patologii tła i nazywa się wtórnym.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju rumienia guzowatego

Etiologia pierwotnego rumienia węzłowego nie jest w pełni poznana. Eksperci uważają, że predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w występowaniu tej choroby. W przeważającej większości przypadków rumień węzłowy jest niespecyficznym zespołem immunozapalnym, który może być wywołany przez wiele czynników zakaźnych i niezakaźnych. Główne z nich przedstawiono poniżej:

1. Czynniki niezakaźne:

• najczęstszym jest sarkoidoza;
• choroby zapalne jelit, w szczególności regionalne zapalenie jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Zespół Behceta;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• rak krwi - białaczka;
• Choroba Hodgkina (choroba Hodgkina);
• szczepienia;
• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, jodki, salicylany, doustne hormonalne środki antykoncepcyjne);
• ciąża

1. Czynniki zakaźne:

• Choroba paciorkowców jest również jedną z najczęstszych przyczyn rumienia guzowatego;
• gruźlica - podobna do chorób wywołanych przez paciorkowce;
• yersinioza;
• psittacosis;
• chlamydia;
• histoplazmoza;
• wirus cytomegalii;
• Wirus Epsteina-Barra;
• zapalenie wątroby typu B;
• coccidio i blastomikoza;
• trichophytosis;
• choroba drapania kota;
• limfogranulomatoza pachwinowa;
• kiła;
• rzeżączka i inne.

Mechanizmy rozwoju rumienia guzowatego również nie są do końca poznane. Przyjmuje się, że czynniki zakaźne i chemikalia zawarte w preparatach leczniczych tworzą pewne tło antygenowe w organizmie, na które nie zwraca uwagi zdrowy organizm, a genetycznie predysponowany da odpowiedź immunologiczną: zacznie się w nim wiele reakcji biochemicznych i wytworzą się przeciwciała. Często ta patologia objawia się podczas ciąży. Prawdopodobnie zmienione tło hormonalne również zapoczątkowuje proces wytwarzania przeciwciał, i być może ten moment jest spowodowany tym, że w tym okresie ciało kobiety jest znacznie osłabione i traci zdolność do odpowiedniego przeciwstawiania się czynnikom negatywnym.

Zmiany patologiczne z rumieniem guzowatym

Jak wspomniano powyżej, rumień guzowaty jest niespecyficznym procesem zapalnym. Przede wszystkim dotyczy to małych naczyń krwionośnych kończyn dolnych i segmentów tkanki tłuszczowej wraz z przegrodami międzyzębowymi zlokalizowanymi na granicy skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej.

W pierwszych 0,5-2 dniach choroby stwierdza się mikroskopowo zapalenie ściany żyły, rzadziej tętnice. Komórki śródbłonka i innych warstw ściany naczyń pęcznieją, pojawiają się nacieki zapalne (foki), składające się z limfocytów i eozynofili. Krwotoki występują w otaczających tkankach.

Tydzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby zaczynają się rozwijać przewlekłe zmiany. Oprócz limfocytów, histiocyty i gigantyczne komórki są określane w składzie nacieku komórkowego. Rozwija się niedrożność naczyń, segmenty tłuszczowe są infiltrowane przez histiocyty, limfocyty, komórki olbrzymie i plazmatyczne. Czasami powstają mikropęcherzyki.

Ponadto opisane powyżej nacieki ścian naczyń i segmentów tłuszczowych są przekształcane w tkankę łączną.

Górna warstwa skóry właściwej i naskórka zwykle nie biorą udziału w procesie patologicznym.

Objawy kliniczne rumienia guzowatego

W zależności od nasilenia objawów, cech przebiegu i czasu trwania choroby występują 3 rodzaje rumienia guzowatego:

1. Ostry rumień guzkowy. Patognomonicznym objawem tego typu choroby są węzły, które z reguły znajdują się symetrycznie na przednich powierzchniach nóg lub w okolicy stawów kolanowych i skokowych, rzadziej - na stopach i przedramionach. Czasami wysypki nie są wielokrotne, ale są pojedyncze. Węzły mają rozmiar od 0,5 do 5 cm, są gęste w dotyku, bolesne, lekko uniesione ponad skórę, ich granice są rozmyte z powodu obrzęku otaczających tkanek. Skóra nad węzłami jest gładka, najpierw czerwonawo-różowa, potem niebieskawa, a na etapie rozdzielczości procesu zielonkawo-żółta. Najpierw pojawia się mały węzeł, który szybko rośnie i, osiągając swój maksymalny rozmiar, przestaje rosnąć. Czasami węzły są nie tylko bolesne w badaniu dotykowym, ale także spontanicznie zranione, a zespół bólu może być różnej intensywności, od łagodnego do ciężkiego. Po 3-6 tygodniach od pojawienia się, węzły znikają, nie pozostawiając po nich blizn ani zmian zanikowych, jedynie złuszczanie i zwiększona pigmentacja skóry mogą być określone tylko tymczasowo w ich miejsce. Zwykle nie powtarzają się. Swędzenie nie jest charakterystyczne. Oprócz węzłów pacjenci często skarżą się na wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38–39 ° C), ogólnego osłabienia oraz bólów mięśni i stawów. We krwi stwierdza się wzrost poziomu leukocytów, ESR i innych zmian charakterystycznych dla procesu zapalnego.
2. Migrujący rumień guzowaty. Dochodzi bez wyraźnych objawów klinicznych, czyli podostrego. Pacjent czuje osłabienie, ból w stawach o umiarkowanej intensywności, wzrasta do wartości podgorączkowych (37-38 ° C), temperatury ciała, dreszczyk osoby. Następnie pojawia się węzeł na przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej. Jest płaski, gęsty, wyraźnie odgraniczony od otaczających tkanek. Skóra nad węzłem jest niebiesko-czerwona. W miarę postępu choroby naciek zapalny migruje, co powoduje powstawanie tak zwanej płytki nazębnej, która ma wygląd pierścienia z jasną strefą obwodową i bladym wgłębieniem w środku. Później na obu goleniach może pojawić się kilka mniejszych węzłów. Po 0,5-2 miesiącach następuje regresja węzłów.
3. Przewlekły rumień guzowaty. Z reguły rozwija się u kobiet w wieku 40 lat, cierpiących na przewlekłe choroby zakaźne lub guzy narządów miednicy. Objawy zatrucia są bardzo słabe lub nieobecne. Położenie węzłów jest typowe, jednak są one prawie niewidoczne w wyglądzie: nie wznoszą się ponad skórę i nie zmieniają koloru. Okresowo proces jest zaostrzony, objawy choroby stają się bardziej wyraźne. Zwykle obserwuje się to w okresie jesienno-wiosennym, co najprawdopodobniej wynika z większej częstości występowania zakażeń paciorkowcami w tym czasie.

Objawy dużych stawów w procesie patologicznym są charakterystyczne dla zespołu stawowego z rumieniem guzowatym: są obrzęknięte, skóra nad nimi jest przekrwiona, gorąca w dotyku. Czasami wpływają również na małe stawy stóp i dłoni. W miarę jak guzki skóry zostają rozwiązane, zapalenie stawów również zanika.

Diagnoza rumienia guzowatego

Na podstawie skarg pacjenta, historii choroby i życia, biorąc pod uwagę dane obiektywnego badania, lekarz dokona wstępnej diagnozy „rumienia guzowatego”. Aby to potwierdzić lub odrzucić, będziesz musiał przeprowadzić szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a mianowicie:

1. Badanie krwi (identyfikuje oznaki zapalenia w organizmie: leukocytoza neutrofilowa, zwiększona do 30-40 mm / h ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie krwi do badań reumatycznych (pokazuje czynnik reumatoidalny).
3. Bakposev z nosogardzieli (przeprowadzony w poszukiwaniu zakażenia paciorkowcami).
4. Rozpoznanie tuberkuliny za pomocą tuberkuliny 2 TO (trzymanej w przypadku podejrzenia gruźlicy).
5. Kał Bakposev (dla podejrzewanej jersiniozy).
6. Biopsja guzków z późniejszym badaniem mikroskopowym pobranego materiału (z rumieniem guzowatym, zmiany zapalne występują w ścianach małych żył i tętnic, jak również w obszarze przegród międzypłatkowych w obszarach przejścia skóry właściwej do podskórnej tkanki tłuszczowej).
7. Nosorożec i faryngoskopia (w celu poszukiwania przewlekłych ognisk zakażenia).
8. Radiografia klatki piersiowej.
9. Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
10. USG żył i reovasografii kończyn dolnych (w celu określenia ich przepuszczalności i nasilenia stanu zapalnego).
11. Konsultacje specjalistów w pokrewnych specjalnościach: specjalista chorób zakaźnych, otorynolaryngolog, pulmonolog, flebolog i inni.

Oczywiście, wszystkie powyższe badania nie mogą być przypisane do tego samego pacjenta: ich objętość jest ustalana indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego choroby i innych danych.

Diagnostyka różnicowa rumienia guzowatego

Głównymi chorobami, które należy przeprowadzić w diagnostyce różnicowej rumienia guzowatego, są:

1. Zakrzepowe zapalenie żył. Bolesne foki na skórze z tą chorobą przypominają te z rumieniem guzowatym, ale znajdują się wyłącznie wzdłuż żył i wyglądają jak kręte sznury. Kończyna jest opuchnięta, pacjent skarży się na ból mięśni. Ogólny stan pacjenta z reguły nie cierpi; jeśli zakrzep jest zakażony, pacjent zauważa osłabienie, gorączkę, pocenie się i inne objawy zespołu odurzenia.
2. Rumień Bazin (druga nazwa - gruźlica stwardniała). Wysypka w tej chorobie jest zlokalizowana z tyłu dolnej części nogi. Węzły rozwijają się powoli, nie charakteryzują się oznakami zapalenia, nie ma również zauważalnego oddzielenia od otaczających tkanek. Skóra nad węzłami jest czerwonawo-niebieska, ale zmiana jej koloru w przebiegu choroby nie jest charakterystyczna. Często węzły wrzodzieją, pozostawiając po sobie bliznę. Z reguły kobiety chore na gruźlicę są chore.
3. Chrześcijańska choroba Webera. Choroba ta charakteryzuje się również tworzeniem węzłów podskórnych, ale są one zlokalizowane w podskórnej tkance tłuszczowej przedramienia, tułowia i ud, małych rozmiarów, umiarkowanie bolesnych. Skóra nad węzłami jest lekko przekrwiona lub w ogóle się nie zmienia. Pozostaw za sobą obszary zaniku włókien.
4. Erysipelas (erysipelas). Jest to ostra choroba zakaźna, której czynnikiem sprawczym jest β-hemolizujący paciorkowiec z grupy A. To debiutuje róży ostro od gorączki do gorączki, ciężkiego osłabienia i innych objawów ogólnego zatrucia. Po pewnym czasie pojawia się uczucie pieczenia, ból i uczucie napięcia w dotkniętym obszarze skóry, a następnie obrzęk i przekrwienie. Obszar zaczerwienienia jest wyraźnie ograniczony od sąsiednich tkanek, jego krawędzie są nierówne. Na obrzeżu uszczelnienia jest określona. Obszar zapalenia nieznacznie wznosi się ponad poziom skóry, gorący w dotyku. Pęcherze mogą tworzyć się z zawartością surowiczej lub krwotocznej natury, jak również krwotokami. Radykalną różnicą od guzowatego rumienia jest zapalenie naczyń limfatycznych i regionalnych węzłów chłonnych podczas róży.

Leczenie rumienia guzowatego

Jeśli możliwe było określenie choroby, na tle której rozwinął się ten niespecyficzny zespół immunozapalny, głównym celem leczenia jest jego wyeliminowanie. W przypadku zakaźnej etiologii choroby podstawowej do leczenia stosuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.

W przypadku pierwotnego rumienia guzowatego, pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon) są stosowane w przypadku niewystarczającej skuteczności NLPZ;
• leki z aminochinoliną (Delagil, Plaquenil) - są przepisywane na często nawracające lub przedłużające się formy choroby;
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Loratadyna, Cetyryzyna).

Szybki regres objawów choroby przyczynia się do stosowania metod pozaustrojowych - plazmaferezy, hemosorpcji - i laserowego napromieniowania krwi.

Leczenie miejscowe można również przeprowadzić: stosowanie środka przeciwzapalnego na skórę, w szczególności maści hormonalnych, okłady z dimexidum.

Fizjoterapia daje również pozytywny wynik w leczeniu rumienia guzowatego. Z reguły stosują terapię magnetyczną i laserową, promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych, fonoforezę z hydrokortyzonem na obszarze dotkniętym chorobą.

Niepożądane jest leczenie tej choroby w domu, ponieważ leki stosowane w jej leczeniu mają wiele skutków ubocznych i, jeśli są niewłaściwie stosowane, mogą uszkodzić zdrowie pacjenta.

Kryteria skuteczności terapii to odwrócenie rozwoju objawów klinicznych choroby oraz zmniejszenie lub całkowite zniknięcie patologicznych objawów zapalenia tkanki naczyniowej tkanki podskórnej.

Konsekwencje i rokowanie rumienia guzowatego

Sama choroba nie jest niebezpieczna, jednak, jak już wielokrotnie wspominano, często towarzyszy jej wiele innych patologii. Często pojawia się nawet wtedy, gdy choroba podstawowa nie miała czasu na manifestację, a zatem nie jest diagnozowana. Terminowa wizyta u lekarza na temat rumienia guzowatego i pełne badanie w tym zakresie pozwalają nam zdiagnozować wczesne stadia określonej choroby tła w czasie, a tym samym zapobiec wielu możliwym komplikacjom.

Rokowanie w przypadku rumienia guzowatego jest zwykle korzystne. W niektórych przypadkach choroba powraca, ale nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pod skórą pojawiają się bolesne węzły, powinieneś skonsultować się z reumatologiem. Aby wyjaśnić przyczynę choroby, można zasięgnąć opinii innych specjalistów: gastroenterologa, onkologa, ginekologa, infekologa, wenerologa, laryngologa, pulmonologa. Aby określić udział kończyn dolnych w procesie żył, należy zbadać flebologa.

Rumień guzowaty: jaka jest ta choroba, przyczyny, cechy leczenia

Porażka naczyń podskórnych i skórnych oraz celulozy, prowokująca proces zapalny, w wyniku której pojawiają się gęste półkuliste bolesne węzły, ma medyczną nazwę - rumień guzowaty. Jednocześnie węzły mają genezę alergiczną i mogą przybierać inną formę. Pojawienie się charakterystycznych węzłów można zaobserwować w obszarach symetrycznych.

Rumień guzowaty - co to jest

Rumień guzowaty można przypisać rodzajowi alergicznego zapalenia naczyń. Aby odróżnić go od innej wersji zapalenia naczyń, może być w miejscu jego lokalizacji. Występuje tylko na kończynach dolnych.

Wszystkie grupy wiekowe są narażone na ryzyko rozwoju choroby. Zagrożeni są ludzie w wieku 20-30 lat. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie jesienno-zimowym.

Przed okresem dojrzewania choroba jest prawie taka sama u kobiet i mężczyzn. Po tym okresie zapadalność u kobiet rośnie 3-6 razy.

Wizualnie choroba wygląda jak nierówne guzki na skórze. Oprócz nieatrakcyjnego wyglądu, rumień powoduje ból pacjenta po dotknięciu i naciśnięciu.

Rumień jest uważany za powszechną chorobę. Według statystyk jest narażony na 30-40% populacji. Kiedy się pojawi, wymagana jest wykwalifikowana pomoc medyczna.

Dlaczego

Przyczyną występowania i dalszego rozwoju rumienia są różne procesy zakaźne zachodzące w organizmie. Rzadziej może być wywołany uczuleniem na leki.

Inną przyczyną jego wystąpienia jest współistniejąca sarkoidoza.

Choroba występuje, gdy:

• gruźlica;
• streptoderma;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie ucha;
• twarz;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• szkarłatna gorączka;
• dusznica bolesna;
• ostre zapalenie gardła;
• trichophytosis.

Rzadko, rumień można zaobserwować w przypadku kokcydiomozy, yersinozy, limfogranulomatozy pachwinowej.

Najbardziej niebezpieczne leki, które wywołują chorobę:

Przy pierwszych objawach rumienia, przyjmowanie innych podobnych leków z innym składnikiem aktywnym.

Przyczyna rozwoju choroby i nieinfekcyjny charakter nie są wykluczone. Chociaż w praktyce są dość rzadkie.

Zakażenia niezakaźne mogą wystąpić w:

• cierpiący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Pacjenci z chorobą Behceta;
• pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit;
• ludzie z problemami z rakiem;
• kobiety w ciąży;
• cierpiących na choroby naczyniowe lub alergiczne.

Istnieją przypadki dziedzicznej transmisji predyspozycji do rumienia u pacjentów z przewlekłymi formami ognisk zakażenia, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie migdałków.

Jak rozwija się i postępuje choroba

Zdjęcia, objawy i leczenie rumienia guzowatego dowodzą, że choroba musi być traktowana poważnie.

Przed rozwojem choroby przechodzi cykl prodromalny. Jego czas trwania wynosi 1-3 tygodnie.

Cyklowi towarzyszy stan gorączki. Wysypka na stawach kolanowych, kostkach lub goleniach może nagle i nagle pojawić się.

Jeśli wysypka rozprzestrzenia się na ramionach, udach, twarzy lub szyi, może to oznaczać, że rumień rozprzestrzenia się po całym ciele.

Wysypka to węzły o wielkości do 5 cm. Początkowo mają jasny czerwony odcień, z czasem ciemnieją. W końcu stają się niebiesko-żółte. przypominający przelotny siniak. Ten okres choroby charakteryzuje się zaawansowaną postacią choroby.

Każdy węzeł może żyć od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Po upływie tego terminu zapada się. Nowe węzły mogą tworzyć się w ciągu 3-6 tygodni.

Co jest niebezpieczne

Przewidywania uspokajające rumień węzłowy. Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia, doskonale się leczy i rzadziej występują nawroty.

Blizna lub jakiekolwiek inne estetycznie nieatrakcyjne ślady, rumień nie opuszcza.

Należy pamiętać, że choroba jest współistniejąca. Dlatego wszystkie działania terapeutyczne powinny być ukierunkowane na patologię leżącą u podłoża.

W tym celu konieczne jest dokładne zbadanie i zidentyfikowanie przyczyny choroby podstawowej.

Rodzaje chorób i ich cechy

Istnieją 3 główne rodzaje rumienia guzowatego. Formy jego przebiegu zależą od charakteru przebiegu choroby i stopnia przepisywania procesów zapalnych zachodzących w organizmie.

Formy choroby:

• ostra postać - ma wyraźne początkowe objawy. Węzły pojawiają się na goleni, mają postać obrzękniętą. Podczas wystąpienia choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 39 stopni. Objawy: zapalenie stawów, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy. Jeśli choroba jest wywołana przez paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenie migdałków, choroba może przebiegać bez żadnych specjalnych powikłań iw ciągu 5-7 dni węzły znikają bez blizn;
• wędrowny lub podostry - składnik zapalny jest mniej wyraźny niż w postaci ostrej. W tym przypadku pojawiają się małe guzki, rozmieszczone asymetrycznie. Jeśli choroba nie ustąpi w ciągu kilku miesięcy, diagnoza jest zwykle potwierdzona;
• przewlekły - występuje u starszych kobiet podatnych na reakcje alergiczne organizmu, choroby nowotworowe lub procesy zakaźne. Szczyt choroby występuje w okresie jesiennym lub wiosennym. Sęki w tej postaci nabierają wielkości orzecha włoskiego i po wyczuciu powodują u pacjenta ostry ból. Leczenie starych węzłów następuje wraz z pojawieniem się nowych węzłów.

Aby określić stadium choroby, należy znać główne objawy choroby.

Objawy

Każdej postaci choroby towarzyszą charakterystyczne objawy.

Charakterystyczne objawy ostrej postaci:

• temperatura wzrasta do 39 stopni;
• występują bóle stawowe i mięśniowe;
• pojawienie się SEA i leukocytozy.

Przebieg ostrej formy przechodzi w ogólne złe samopoczucie i słabość.

Forma migracji zaczyna się z reguły od jednego węzła. Po pierwsze, węzeł jest płaski i pojedynczy, ma ograniczenia ze strony skóry. z czasem nabiera kształtu w kształcie pierścienia ze spadłym środkiem.

Guzki mogą pojawiać się jednocześnie na obu kończynach.

Objawy typu migracji:

• temperatura ciała 37,5 stopni. Może wytrzymać przez długi czas;
• dreszcze;
• alergia.

Ponadto stan ogólnego złego samopoczucia może trwać przez kilka miesięcy.

Przewlekła postać przechodzi z pogorszeniem jesienią i wiosną. Węzły są zlokalizowane na nogach. Mogą być wykryte tylko przez badanie dotykowe. Forma ma przewlekły charakter. Wraz ze zniszczeniem starych węzłów pojawiają się nowe. Proces ten trwa przez cały czas trwania choroby.

Diagnostyka

Skuteczność leczenia patologii zależy bezpośrednio od prawidłowej diagnozy. Kiedy pacjent się odwraca, lekarz może postawić diagnozę na podstawie historii choroby, skarg pacjenta i obiektywnego badania.

Aby obalić lub potwierdzić dokładność diagnozy, pacjent jest wysyłany na szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Dodatkowe badania diagnostyczne:

• bakposev kał i nosogardziel;
• diagnoza tuberkulinowa;
• badanie biopsji i nowotworów węzłowych;
• faryngoskopia i rhinoscopy;
• radiografia klatki piersiowej i tomografia komputerowa;
• reowasografia kończyn dolnych i ultrasonografia żył;
• testy reumatyczne i morfologia krwi.

Ponadto lekarz może zalecić dodatkowe konsultacje ze specjalistami: pulmonologiem, flebologiem i otolaryngologiem.

Wszystkie studia są wyznaczane przez specjalistę według jego uznania. Dlatego wyznaczenie wszystkich testów może nie być konieczne.

Leczenie

Terapia rumienia guzowatego ma na celu całkowitą eliminację zmian chorobowych naczyń krwionośnych i chorób towarzyszących. Proces zapalny jest zatrzymywany przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Stosuje się terapię antybiotykową, odczulającą. Wczesną regresję objawów uzyskuje się przepisując procedurę laserowego napromieniowania krwi i metody pozaustrojowej hemorrekcji.

Aby złagodzić ból, należy stosować opatrunki z maściami kortykosteroidowymi i przeciwzapalnymi. Trudności w leczeniu mogą wystąpić podczas ciąży.

Leczenie jest nieco bardziej skomplikowane, ponieważ w tej pozycji przyszła mama nie pasuje do wszystkich leków.

Rozpocznij leczenie rumienia przy pomocy leków niesteroidowych. Jeśli objawy wystąpią z powikłaniem, lekarz łączy antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Aby uzyskać skuteczniejsze i szybsze wyniki, zaleca się lokalną i fizjoterapię.

Terapia pomocnicza metodami ludowymi

Często zdarza się, że guzkowy rumień kończyn dolnych jest leczony środkami ludowymi. Metody leczenia tradycyjnej medycyny stają się coraz bardziej skuteczne w połączeniu z lekami ludowymi. Przepisy ludowe obejmują zioła, które mają działanie przeciwzapalne, a także te, które mogą modulować układ odpornościowy.

Możliwe komplikacje

Leczenie rumienia guzowatego, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, powinno być obowiązkowe. Jego główną możliwą komplikacją jest przejście do stadium przewlekłego.

Patologia daje powikłania charakterystyczne dla każdej choroby skóry.

Zapobieganie

Zalecenia dotyczące unikania zakażenia rumieniem:

• wykluczenie stresujących sytuacji;
• regulacja czasu spędzonego w bezpośrednim świetle słonecznym;
• wykluczenie interakcji z alergenami;
• racjonalne stosowanie narkotyków;
• ustawienie optymalnego wysiłku fizycznego;
• zdrowe odżywianie;
• ogniska sanitarne infekcji.

Zgodność z prostymi zaleceniami pomoże uniknąć spotkania z rumieniem guzowatym.