Przyczyny i objawy obrzęku naczynioruchowego. Zapewnienie pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach

Obecnie obrzęk naczynioruchowy oznacza ostry stan obrzęku skóry, błon śluzowych, który dociera głęboko do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Najczęściej obrzęk znajduje się na twarzy, rozprzestrzeniając się na błonę śluzową oka, jamy ustnej, gardła i krtani. Istnieją jednak przypadki zmian w przewodzie pokarmowym, oponach i stawach.

Obrzęk rozwija się wystarczająco szybko i odnosi się do stanów nagłych wymagających natychmiastowej opieki medycznej. Na szczęście ten niebezpieczny stan rozwija się tylko w 2% wszystkich reakcji alergicznych.

Mogą cierpieć na nie osoby w każdym wieku, ale częściej dotykają dzieci i kobiety.

Wcześniej obrzęk często nazywano angioneurotycznym, co sugeruje, że jego główną przyczyną jest reakcja naczyniowa na nadmierne impulsy nerwowe u osób drażliwych z łatwo pobudliwym układem nerwowym. Współczesna nauka nie popiera tego stanowiska.

Z historii

Objawy obrzęku naczynioruchowego były obserwowane przez lekarzy już w XVI wieku, przed niemieckim profesorem Quincke, po którym został nazwany. Na przykład włoski Marcello Donato zauważył ten stan w 1586 r., Ale niestety to nie on zdobył laury.

Historia ta rozpoczęła się w pruskiej prowincji Szlezwik-Holsztyn w 1882 roku.

A raczej w małym miasteczku Kilonia, gdzie Morze Bałtyckie dociera do samego serca miasta, a głównym elementem jest woda. Stało się to w czerwcu, kiedy Zatoka Kilońska po raz pierwszy zobaczyła regaty morskie, a wiatr bałtycki zacisnął żagle dwudziestu jachtów.

Frau Weber wkrótce umrze. Rano nadal była bardzo zdrowa i nawet targowała się na śledziu na targu rybnym. Ale potem udało jej się wypić filiżankę czekolady, której nową markę przywieziono do sklepu kolonialnego dopiero w tym tygodniu, a której próbowała tylko raz.

Na szczęście profesor Heinrich Ireneus Quincke, którego niezadowolony służył jako kucharz, miał zamiar udać się wtedy na uniwersytet w swoim biurze, gdzie kierował oddziałem medycyny wewnętrznej. Dlatego też, gdy przestraszyła się i sapała z powodu uduszenia, Frau poleciała do niego z rozcięciami zamiast oczu i spuchniętą twarzą, szybko zdołała udzielić jej pierwszej pomocy i powstrzymała go przed pójściem na wielkanocne anioły, które uwielbiała haftować krzyżem.

Przyszły Kaiser Wilhelm, pod wrażeniem kieleckiej „Parady starych naczyń”, właśnie zbliżał się do swojego pałacu w Holandii, a w drukarni Uniwersytetu w Kilonii zecerowie wydrukowali już monografię profesora Quincke na temat obrzęku naczynioruchowego skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych, która prawie zakończyła życie Frau Weber. Później Brytyjczycy i Amerykanie zaczęli nazywać obrzęk imieniem Dr. Quincke, który jest dość zakorzeniony w świecie medycznym.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Mechanizmy rozwoju obrzęku naczynioruchowego mogą być dwojakiego rodzaju:

reakcja alergiczna
zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej na tle dziedzicznych cech układu dopełniacza (specjalne białka krwi odpowiedzialne za ochronę immunologiczną)

Obrzęk alergiczny

Obrzęk rozwija się dzięki mechanizmowi natychmiastowej reakcji. Różne alergeny działają jako prowokatorzy, którzy dzielą się na:

zakaźne (grzyby, bakterie, wirusy)
niezakaźne, które z kolei obejmują:
- gospodarstwo domowe (kurz i naskórek)
- owad (ślina i jad owadów)
- warzywa (pyłki drzew i traw)
- naskórek (sierść i sierść zwierzęca, łuski ryb)
- leczniczy
- jedzenie (jajka, kawa, czekolada, miód, cytrusy, owoce morza itp.)
- przemysłowe (fenole, mentol, skipdar itp.)

Przy pierwszym kontakcie z alergenem organizm reaguje, przygotowując komórki tuczne i bazofile, podkreślając immunoglobuliny klasy E.

Wdychane, spożywane - zasysane przez błony śluzowe lub skórę alergenu i ponownie wstrzykiwane do krwi, bazofile i komórki tuczne rozpoznają go, rozkładają i uwalniają do krwiobiegu dużą liczbę substancji biologicznie czynnych lub mediatorów zapalnych (histaminy i podobnych substancji).

W rezultacie rozwija się skurcz naczyń włosowatych, wyjście ciekłej części osocza z naczyń do przestrzeni międzykomórkowej. Szczególnie łatwa woda przenika do tych obszarów, w których jest dużo luźnego włókna:

powieki, usta, twarz, szyja
górna klatka piersiowa, ręce
stopy, genitalia

Rozwija się ogromny obrzęk. Taki mechanizm jest bardziej charakterystyczny dla dorosłych z dojrzałym układem odpornościowym i dziedziczną alergią.

Czynnik dziedziczny

Pewna liczba osób dziedziczy, zamiast dawać lub wynajmować, taki układ dopełniacza, który wywołuje odpowiedź immunologiczną po uwolnieniu do organizmu:

substancje obce
infekcje
lub nawet przy kontuzji
lub silny stres

W wyniku tej reakcji bazofile są również niszczone i uwalniane są mediatory zapalne. Wtedy te same alergeny wywołują obrzęk naczynioruchowy już przy pierwszym kontakcie z ciałem, bez wcześniejszej aktywacji komórek tucznych i bez uwalniania immunoglobuliny E.

Dzięki temu mechanizmowi obrzęk naczynioruchowy rozwija się u małych dzieci poniżej trzeciego roku życia iu osób z nadmiernie aktywnym układem dopełniacza. Najczęściej reagują na ukąszenia owadów i węże.

Czynniki pośrednie

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się obrzęku naczynioruchowego, obejmują:

choroby endokrynologiczne
inwazje robaków lub choroby pasożytnicze (patrz oznaki robaków u ludzi)
niektóre choroby narządów wewnętrznych

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Natychmiast muszę powiedzieć, że obrzęk rozwija się bardzo szybko: krótki okres czasu (od kilku minut do pół godziny) może upłynąć od dostania się do nosa chmury pyłku lub pijanej filiżanki kawy do przerażającego spektaklu obrzęku naczynioruchowego.

Opuchlizna

W każdej lokalizacji obrzęku osoba może odczuwać lęk lub nawet strach przed śmiercią:

Po pierwsze, twarz i jej części puchną: powieki, usta, policzki, czubek nosa, uszy.
Wszystko to staje się opuchnięte, oczy zwężone do szczelin i zaczynają podlewać.
Skóra zanika, staje się gorąca i napięta.
Obrzęk jest gęsty i prawie nie ma nacisku.
Również obrzęk może rozprzestrzeniać się na szyję i górną część klatki piersiowej i brzuch.
W niektórych przypadkach dłonie puchną, zmieniając palce w kiełbaski, a tył rąk w poduszki.
Znane są również przypadki obrzęku stóp i narządów płciowych, a także skóry brzucha.
Oczywiście obrzęk ma różną nasilenie, a jeden z pacjentów ustępuje jedynie niewielkim zmianom wyglądu.

Są one bardzo imponujące, ale nie są najsilniejszymi objawami obrzęku naczynioruchowego. Sytuacja jest znacznie gorsza, gdy wraz z zewnętrzną deformacją twarzy pojawia się:

Oznacza to, że obrzęk rozprzestrzenił się na tkanki miękkie krtani, wpłynął na struny głosowe i już wpada do tchawicy.

Jeśli na tym etapie nie zaczniesz podejmować pilnych działań, możesz łatwo stać się świadkiem tego, jak pacjent staje się niebieski przed jego oczami, traci przytomność i dusi się na śmierć. Ale nawet na tym etapie nie należy się poddawać, ponieważ sztuczne oddychanie może nieznacznie pchać obrzękłe ściany dróg oddechowych, a zespół karetek, który przybył w tym czasie, wykona wszystkie pilne środki i będzie miał czas, aby wcisnąć ostrze laryngoskopu w osobę dotkniętą chorobą.

Obrzęk naczynioruchowy przewodu pokarmowego

Przejawia się ona w postaci ostrego zaburzenia odżywiania i objawia się objawami alergicznego zapalenia żołądka, w którym alergeny pokarmowe atakują ścianę żołądka i gromadzą się w nim eozynofile i bazofile, niszcząc skurcz naczyń i pojawia się obrzęk. Podobny wzór obserwuje się w jelitach.

Osoba zaczyna odczuwać ostre bóle w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka, w bocznych częściach brzucha.
Nudności, mrowienie języka i podniebienia, wymioty jedzenia, a następnie luźne stolce

Obrzęk oponowy

Daje to kliniczne surowicze zapalenie opon mózgowych:

Bóle głowy, światło i strach
Drętwienie mięśni potylicznych, z powodu których trudno jest podnieść brodę do klatki piersiowej (patrz pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych)
Obrzęk błon mózgu przez obrzęk nie pozwala bez bólu podnieść rozwiniętej nogi leżącego pacjenta, ale zmniejsza się, gdy pacjent rzuca głową lub leży na boku z wyżej wymienionymi nogami (pies lub postawa pistoletu).
Charakterystyczne są nudności i wymioty pochodzenia centralnego, mogą pojawić się skurcze.

Na konto profesora G.I. Quincke chciałby zauważyć, że główna procedura diagnostyczna (i częściowo terapeutyczna) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która pozwala na pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy i zmniejszenie jego ciśnienia, zwanego nakłuciem kręgosłupa, po raz pierwszy została im zaproponowana.

Wspólna forma

Postać stawowa obrzęku prowadzi do niezapalnego obrzęku błony maziowej stawów, zmian w ich konfiguracji i pogorszenia mobilności.

Obrzęk Quincke z pokrzywką

Ta kombinacja również nie jest rzadkością. Jednocześnie, oprócz opuchlizny skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, pojawia się wysypka w postaci bąbelków różnej wielkości, której towarzyszy świąd skóry lub uczucie pieczenia (patrz objawy i przyczyny pokrzywki).

W zależności od czasu trwania objawów obrzęk naczynioruchowy dzieli się na ostry (do sześciu tygodni) i przewlekły (dłuższy niż sześć tygodni).

Objawy u dzieci

Dzieci często chorują na obrzęk naczynioruchowy.

Im więcej dzieci karmi się sztucznym jedzeniem w dzieciństwie
Im więcej leków otrzymuje, tym większe jest ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego
Alergizacja w gospodarstwie domowym - proszki do prania, szampony i pianki do kąpieli, odżywki do tkanin
żywność jest wzmocniona - wczesne porzucenie karmienia piersią i przekształcenie mleka krowiego w białko (sprawdź, czy możesz pić mleko dla dziecka poniżej 2 roku życia), żywność bogatą w barwniki i zagęszczacze
i narkotyki - antybiotyki z jakiegokolwiek powodu, szczepienia ze wszystkiego na świecie, multiwitaminy nie rozumieją dlaczego (patrz tabletki w celu poprawy odporności)

W rezultacie klinika obrzęku naczynioruchowego może pojawić się u dziecka w pierwszych miesiącach, a nawet w dniach życia.

W przypadku noworodków i dzieci w wieku poniżej 3-4 lat niealergiczny charakter obrzęku jest bardziej charakterystyczny ze względu na dziedziczną predyspozycję i reakcję dopełniacza. W tym przypadku śmierć dziecka z powodu nagłej śmierci na tle obrzęku krtani może osiągnąć jedną czwartą wszystkich przypadków.

Dzieci częściej niż dorośli reagują kliniką obrzęku przewodu pokarmowego i objawów oponowych.
Ale zespół stawowy jest mniej charakterystyczny dla nich.
Alergiczna postać obrzęku naczynioruchowego w praktyce pediatrycznej często pojawia się wraz z pokrzywką lub astmą oskrzelową, podczas gdy ból brzucha nie jest charakterystyczny dla tej formy obrzęku.

Obrzęk krtani jest najgorszym objawem przy pierwszych objawach, które wymagają wezwania karetki. Zwężenie światła krtani może przebiegać przez cztery etapy, które przy obrzęku Quincka są dość gładkie i pasują w krótkim czasie.

Zwężenie o 1 stopień jest nadal kompensowane i pozwala dziecku oddychać bez duszności. Ale podczas ćwiczeń pojawia się już skurcz górnego mostka i regionu powyżej pępka.
W drugim stopniu dziecko blednie, jego obszar nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski i pojawia się bicie serca. W tym czasie tkanki doświadczają głodu tlenu, mózg cierpi. Dziecko jest niespokojne, podekscytowane. Cała klatka piersiowa i mięśnie brzucha biorą udział w oddychaniu.
Trzeci stopień to niewydolność oddechowa (sinica warg, palców, bladość, pocenie się). Dziecko głośno wciąga powietrze, z trudem wdycha i wydycha.
Czwarty stopień jest w rzeczywistości uduszeniem przy płytkim oddychaniu, powolnym biciem serca, letargiem lub utratą przytomności.

Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

W tej części omówimy samopomoc i wzajemną pomoc:

Pierwszym wydarzeniem, które powinno zostać przeprowadzone wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego, jest wezwanie brygady pogotowia. Jeśli karetka najwyraźniej nie przyjeżdża, ale raczej zabierze pacjenta do najbliższej placówki medycznej lub przeciągnie go do najbliższej placówki medycznej - przeciągnij go po wykonaniu kroku drugiego lub trzeciego.
Drugi to odbiór leku antyhistaminowego, który jest pod ręką (w dawce wiekowej jest lepiej pod językiem).
W przypadku braku leków przeciwhistaminowych lub innych leków na alergie, wlać banalne naftizynę (krople do nosa) do ust dorosłego lub nastolatka w dawce 2-3 kropli lub kroplówki w nosie
Wyciszamy pacjenta, otwieramy otwory wentylacyjne, uwalniając szyję i klatkę piersiową od zaciśnięcia ubrań, usuwamy biżuterię (łańcuchy, kolczyki itp.). Bierzemy dziecko w ramiona, nie krzyczmy ani nie histerię.
Jeśli alergen jest znany, jeśli to możliwe, usuń go.
Nałożyć na miejsce obrzęku zimnego.
Jeśli osoba jest nieprzytomna, przeprowadzić sztuczne oddychanie.
Krewni pacjentów z nawrotowym obrzękiem są zwykle świadomi prednizolonu i są w stanie samodzielnie podawać ten lek domięśniowo.

Pamiętaj, że życie danej osoby może zależeć od zgodnych i racjonalnych działań od pierwszych minut rozwoju obrzęku naczynioruchowego.

Opieka w nagłych wypadkach dla obrzęku naczynioruchowego

Nadchodzi czas wykwalifikowanej opieki medycznej od karetki pogotowia lub personelu szpitala lub kliniki:

Wypowiedzenie alergenów
Obrzęk Quinckego na tle niskiego ciśnienia krwi wymaga podskórnego wstrzyknięcia 0,1% roztworu adrenaliny w dawce 0,1-0,5 ml
Glukokortykoidy (60-90 mg izobursztynianu prednizolonu podaje się dożylnie lub domięśniowo lub deksametazon od 8 do 12 mg dożylnie)
Leki przeciwhistaminowe: suprastin 1-2 ml lub klemastyna (tavegil) 2 ml dożylnie lub domięśniowo

Z obrzękiem krtani:

Zakończenie ekspozycji na alergen
Wdychanie tlenu
Solanka 250 ml dożylnie
Epinefryna (epinefryna) 0,1% -0,5 ml dożylnie
Prednizolon 120 mg lub deksametazon 16 mg dożylnie
Z nieskutecznością interwencji - intubacja tchawicy. Wcześniej: siarczan atropiny 0,1% -0,5-1 ml dożylnie, midazolam (dormicum) 1 ml lub diazepam (Relanium) 2 ml dożylnie, ketamina 1 mg na kg masy dożylnej
Rehabilitacja górnych ścieżek dezynfekujących
Pojedyncza próba intubacji tchawicy. Z nieskutecznością lub niemożnością wykonania - konikotomia (rozwarstwienie więzadła między chrząstką pierścieniowatą i tarczycową), sztuczna wentylacja płuc
Hospitalizacja

W przypadku braku obrzęku krtani, hospitalizacja jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

dzieci
jeśli obrzęk Quincke rozwinął się po raz pierwszy
ciężki przebieg obrzęku naczynioruchowego
obrzęk z lekami
pacjenci z ciężkimi patologiami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi
Osoby zaszczepione wcześniej jakąkolwiek szczepionką
niedawno wystąpiła ostra infekcja wirusowa układu oddechowego, udar lub atak serca

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W warunkach stacjonarnych wydarzenie nadal tłumi alergie:

podawanie leków przeciwhistaminowych, glukokortykoidów
Prowadzona jest dożylna terapia infuzyjna - w celu zwiększenia objętości krwi krążącej i filtrowania alergenów przez nerki, przy użyciu roztworu fizycznego, inhibitorów proteazy (kontrowersyjnej), kwasu epsilonaminokapronowego
Kwas epsilonaminokapronowy jest wskazany do pseudoalergicznego obrzęku w dawkach 2,5-5 g na dobę doustnie lub dożylnie.
zastosowana wymuszona diureza, furosemid pod koniec terapii infuzyjnej
Ascorutin może być przepisywany w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń.
pokazano również enterosorpcję (Polyphepan, węgiel aktywowany, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), dzięki czemu alergeny pokarmowe w jelicie są związane.

Warto przytoczyć dane dotyczące najnowszych trendów w dziedzinie leków przeciwalergicznych, które są leczone w ostrym okresie obrzęku naczynioruchowego i między epizodami powtarzającego się obrzęku naczynioruchowego.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fencarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimetinden (phenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolina) działają szybko (15-20 minuty) Skuteczny przy łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazany dla kierowców). Działaj na receptory histaminowe H-1
Druga generacja blokuje receptory histaminy i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina wchodzi do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Pokazany w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i astmą oskrzelową lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.
Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie hamują ośrodkowego układu nerwowego, blokują receptorów histaminowych i stabilizują ścianę komórek tucznych:
- Loratadyna (clarisens, claritin)
- Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
- Semprex (acrivastine)
- Terfenaddin (teridine, treksil)
- Allergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetyryzyna)
- Telfast (feksofenadyna)
- (patrz lista wszystkich pigułek alergicznych).

Wybór leków odbywa się według następujących preferencji:

U dzieci młodszych niż rok: Fenistil
Od 12 miesięcy do czterech lat: Loratadyna, Cetyryzyna
Od pięciu do dwunastu: cetyryzyna, loratadyna, terfenadyna, astemizol
Dla kobiet w ciąży: Astemizol, Loratadin, Telfast
Dla pielęgniarstwa: Feniramina i Clemastyna
Z patologiami wątroby: jak u dzieci
Z niewydolnością nerek: jak dla kobiet w ciąży

Zatem obrzęk naczynioruchowy, którego objawy i leczenie opisano powyżej, jest łatwiejszy do powstrzymania niż do zatrzymania. W celu zapobiegania, zaleca się zmniejszenie liczby alergenów domowych i alergicznych, unikanie niepotrzebnych leków, a przy pierwszych objawach jakichkolwiek reakcji alergicznych (zapalenie skóry, pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek lub astma oskrzelowa) należy skontaktować się z alergologiem.

Ucieczka z Quinckece - opieka ratunkowa dostarczona na czas

Natychmiastowa pomoc medyczna w przypadku obrzęku naczynioruchowego. Wynika to z faktu, że obrzęk dotyka nie tylko narządów zewnętrznych osoby, ale także uderza w wewnętrzne. Szybki rozwój negatywnej reakcji może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli wystąpi asfiksja w wyniku obrzęku, pacjent może umrzeć. Dlatego wezwanie pogotowia jest konieczne w pierwszych sekundach rozpoczętego obrzęku. Przed przybyciem pracowników medycznych, osoba powinna otrzymać pierwszą pomoc w domu.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk Quinckego jest silną reakcją alergiczną, gdy czynnik drażniący wchodzi do organizmu. Inaczej mówiąc, zjawisko to można nazwać ostrym obrzękiem naczynioruchowym, obrzękiem naczynioruchowym, olbrzymią pokrzywką. Wyróżniająca się manifestacja i zewnętrzne objawy różnią się objawami obrzęku naczynioruchowego od innych reakcji alergicznych. W przypadku obrzęku naczynioruchowego, tkanki podskórnej i błon śluzowych krtani, warg, powiek, policzków powiększają się. Ogólnie rzecz biorąc, ta forma reakcji alergicznej jest obserwowana u młodych kobiet.

Objaw obrzęku naczynioruchowego

Najbardziej niebezpiecznym typem obrzęku naczynioruchowego jest obrzęk krtani. W tym momencie dopływ tlenu do ciała jest zablokowany, co może prowadzić do uduszenia.

Dlaczego występuje obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quinckego charakteryzuje się etiologią alergiczną i niealergiczną. W przypadku obrzęku alergicznego w momencie przyjmowania alergenu we krwi następuje gwałtowne uwolnienie mediatorów (histamin, kinin, prostaglandyn). Walczą z czynnikami drażniącymi i szybko zwiększają penetrację naczyń włosowatych, rozszerzając je. W wyniku tego działania naczyń występuje obrzęk tkanek. Obrzęk alergiczny może wystąpić, gdy do organizmu dostają się różne substancje drażniące:

Ponadto stosowanie leków i wpływ bodźców zewnętrznych (kwiatów, zwierząt, owadów) stają się przyczyną angiozy.

Obrzęk niealergiczny rozwija się w wyniku wpadnięcia do grupy ryzyka zgodnie z dziedzicznym typem dominującym. W tej sytuacji obrzęk występuje z powodu zmniejszenia ilości białek inhibitorowych we krwi z powodu zaburzeń genetycznych. Ze względu na małą ilość nie mogą wywołać reakcji organizmu, która hamuje uwalnianie histaminy do krwi. Dlatego wszelkie stresujące sytuacje, a czasem nawet hipotermia, mogą doprowadzić do pojawienia się obrzęku naczynioruchowego.

Objawy obrzęku

Obrzęk Quincke zaczyna się nagle i szybko się rozwija. Czasami od momentu wystąpienia do najwyższego punktu rozwoju trwa kilka minut. Wpływa na narządy, podskórna warstwa tłuszczu jest w zwiększonej ilości. Źródłem obrzęku mogą być różne narządy.

Pierwsza pomoc na rozpoczęty obrzęk

Aby pomóc pacjentowi, musisz najpierw wyeliminować niebezpieczny alergen. Jeśli obrzęk jest spowodowany ukąszeniem owada, należy usunąć żądło z rany. W przypadku obrzęku naczynioruchowego spowodowanego przez lek planuje się zaprzestanie przyjmowania leku.
Osoba musi stworzyć komfortowe środowisko. Aby to zrobić, należy położyć się na łóżku, a także wyeliminować panikę.
Ważnym punktem w przypadku obrzęku naczynioruchowego jest zapewnienie świeżego powietrza. Należy rozpiąć górne guziki koszuli, zdjąć krawat i pasek, otworzyć okno.
Aby złagodzić swędzenie i obrzęk dotkniętego obszaru, możesz użyć zimnego kompresu.
Jeśli obrzęk jest spowodowany przez ukąszenie owada, to na dotkniętą kończynę nakłada się opaskę uciskową. Jego obszar stosowania znajduje się powyżej miejsca dotkniętego alergenem.
Zanim przyjedzie karetka, osoba musi pić dużo płynów. Nawet jeśli wystąpią wymioty, powinieneś kontynuować picie: pomoże to zmyć alergen ze ścian żołądka.
Możesz oczyścić ciało drażniącego za pomocą sorbentu. Pod ręką zawsze powinny być tabletki węgla aktywowanego. Lepiej, jeśli zestaw jest Enterosgel lub Smekta.
Aby złagodzić reakcję alergiczną, należy stosować leki przeciwhistaminowe. Możesz pić Suprastin, Diazolin.
Aby ułatwić oddychanie, do każdego kanału nosowego wkrapla się 2 krople preparatu zwężającego naczynia, na przykład Nazivin.
Aby spowolnić rozprzestrzenianie się obrzęku naczynioruchowego za pomocą gorącej wody. W tym celu konieczne jest obniżenie nóg pacjenta.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku

Po przyjeździe personel medyczny przychodzi na czas nagłej pomocy.

Opieka w nagłych wypadkach jest zapewniana przez pracowników pogotowia ratunkowego.

Algorytm ich działań obejmuje kilka punktów.

Ocena ciśnienia krwi i wystąpienia asfiksji. W stanie krytycznym wstrzykuje się pod skórę 0,1-0,5 ml roztworu adrenaliny (0,1%).
Leki hormonalne Prednizolon, Deksametazon, Hydrokortyzon są wstrzykiwane dożylnie.
Suprastinin 2% zastrzyki, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% podaje się w celu zwalczania alergenu.
Konieczne jest usunięcie wody i soli z nerek za pomocą diuretyków Lazix (dożylne podanie 40-80 mg w strumieniu soli fizjologicznej), Mannit 200 ml.
Do 200 ml soli fizjologicznej wstrzyknięto dożylnie 30 000 jednostek Kontrikala.
Eliminacja zatrucia odbywa się za pomocą hemosorpcji i sorpcji energii.
Jeśli wystąpi asfiksja podczas opieki w nagłych wypadkach, lekarze wykonają tracheostomię.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjentowi wskazana jest hospitalizacja. Tacy pacjenci są określani na oddziale alergii, na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, w zależności od stanu osoby.

Opieka w nagłych wypadkach dla dzieci

Obrzęk Quincke u dzieci jest jeszcze bardziej niebezpieczny niż u dorosłych. W końcu dzieci nie zawsze są w stanie prawidłowo ocenić reakcję własnego ciała. Obrzęk naczynioruchowy występuje tylko u 2% dzieci. Ale znajomość zasad pierwszej pomocy jest konieczna dla każdego rodzica.

W obecności reakcji alergicznych u dziecka rodzice w większości przypadków mają już pojęcie o ryzyku obrzęku Quincke. Dlatego upewnili się z góry, że zestaw pierwszej pomocy zawiera środki reagowania kryzysowego:

leki przeciwhistaminowe - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
sorbenty - węgiel aktywny, Enterosgel, Polyphepan;
enzymy do normalizacji wątroby - Creon, Panzinorm;
roztwór dożylny w celu zmniejszenia obrzęku krtani - Prednizolon.

Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego u dziecka potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji. Rodzice muszą usunąć alergen, otworzyć dostęp do świeżego powietrza, założyć opaskę uciskową nad miejscem urazu lub ucisnąć. Możesz podać dziecku roztwór wody i sody (1 g sody na 1 litr wody).

Występowanie obrzęku naczynioruchowego u dzieci występuje jeszcze szybciej. Dlatego gotowość rodziców do natychmiastowej odpowiedzi jest gwarancją zachowania życia dziecka.

Nauka udzielania pierwszej pomocy na obrzęk naczynioruchowy własnymi rękami

Obrzęk Quincke jest natychmiastowym rodzajem reakcji alergicznej: tj. objawy rozwijają się bardzo szybko od momentu wejścia antygenu do organizmu.

Jednocześnie zwiększają się błony śluzowe, co jest szczególnie niebezpieczne w okolicy krtani - istnieje duże ryzyko uduszenia.

W tym artykule omówimy główne aspekty opieki medycznej nad obrzękami, które mogą uratować życie Tobie i Twoim bliskim.

Czy muszę zadzwonić do lekarza?

Wymagane. Od tego zaczyna się pomoc chorym. Faktem jest, że obrzęk naczynioruchowy zaczyna się od objawów nie zagrażających, więc krewni mogą zdecydować, że nic poważnego się nie dzieje.

Jednak szybkość, z jaką rozwija się choroba, nie pozwala na błąd - konieczne są szybkie działania, w przeciwnym razie osoba może się udusić. A lekarze nie przybędą natychmiast.

Dlatego pierwszym niezbędnym środkiem w takiej sytuacji jest zawsze wezwanie do szpitala i połączenie alarmowe.

Jak zapewnić sobie pierwszą pomoc przed przybyciem lekarza?

Obrzęk Quincke jest ostrą postacią alergii, więc jeśli znany jest alergen, należy go wyeliminować, jeśli to możliwe.

Ponadto algorytm działań pierwszej pomocy będzie następujący:

zwiększyć przepływ powietrza do pomieszczenia, w którym leży pacjent - otwarte okna i drzwi;
pozbyć się ciasnych ubrań, aby nic nie ściskało się wokół gardła;
obszar, w którym rozwija się obrzęk, będzie również wymagał zimna;
dać pacjentowi lek przeciwhistaminowy i każdy z nich zrobi.

Jeśli obrzęk rozwinął się tak bardzo, że prowadzi do trudności w oddychaniu, potrzebne będą następujące elementy:

położyć osobę dokładnie na prostej, twardej powierzchni;
otwórz jego szczęki i sprawdź, czy nie ma obrzęku języka, ponieważ może to również spowodować uduszenie;
jeśli występuje problem z językiem, dolną szczękę pacjenta należy popchnąć do przodu i przytrzymać w tej pozycji;
jeśli to nie zadziała, będziesz musiał uciekać się do konikotomii.

Conicotomy to chirurgiczny przepływ powietrza do dróg oddechowych.

Taka operacja może być wykonana w domu, jeśli masz ostry nóż lub długą, grubą igłę, a także tubkę koktajlową lub długopis.

Conicotomy odbywa się w ten sposób:

smaruj to miejsce alkoholem lub jodem, unieruchom palcem Adama;

wykonać przekrój (nie głębszy niż 2 cm!), przecinając tylko skórę i więzadło stożkowe;

pchanie krawędzi rany tępym przedmiotem i wkładanie rurki;

napraw go łatką lub bandażem.

Jeśli pacjent nie zacznie oddychać sam, konieczne jest przeprowadzenie sztucznego oddychania do tej rurki.

Opieka nadzwyczajna w przypadku obrzęku u dzieci

Podobnie jak u dorosłych, pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym u dzieci rozpoczyna się od przerwania kontaktu dziecka z alergenem. Jeśli jest to użądlenie osy, musisz usunąć żądło, jeśli lek jest, a następnie przestać go przyjmować.

A potem musisz wykonać następujące czynności:

Jeśli obrzęk zaczął się od ukąszenia owada, to miejsce to może zostać pokryte lodem, aby wywołać skurcz naczyń krwionośnych i spowolnić ruch alergenu przez krew.

upewnij się, że dziecko dużo piło, ponieważ pomaga wyeliminować alergen z organizmu i musisz wypić ciepły roztwór sody oczyszczonej lub wody mineralnej (narzan, borjomi);

sorbenty pomagają pozbyć się alergenu, czyli takich leków jak Enterosgel, Smecta lub węgiel aktywny;

jeśli masz pozwolenie od lekarza, możesz podać fenyl - lek przeciwalergiczny w kroplach;

jeśli rodzice mają doświadczenie, możesz zrobić zastrzyk prednizolonu.

A nawet jeśli lekarzom karetki uda się powstrzymać atak krztuszenia w domu, dziecko nadal będzie potrzebowało hospitalizacji i leczenia obrzęku w szpitalu.

Jak mogę szybko usunąć obrzęk naczynioruchowy?

Co zrobić przed nadejściem sytuacji awaryjnej, jeśli sprawa jest trudna? Jeśli masz doświadczenie i niezbędne leki, musisz zrobić kilka zastrzyków awaryjnych.

Przedstaw adrenalinę, hormony i leki przeciwhistaminowe. W tej kolejności jest to ważne.

Adrenalina:

wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo, miejscem jest zewnętrzna powierzchnia uda;
jeśli zacznie się obrzęk języka lub krtani, lek jest wstrzykiwany do tchawicy lub pod język;
dawka - 0,5 ml dla 0,1% roztworu adrenaliny.

Działanie leku blokuje produkcję bradykininy i histaminy - substancji, które wywołują reakcję alergiczną, zwiększają ciśnienie krwi, a także zmniejszają skurcz oskrzeli.

Leki hormonalne (prednizon lub hydrokortyzon):

także wstrzyknięcie domięśniowe, miejsce - obszar pośladkowy;
w skrajnych przypadkach zawartość ampułki wylewa się na pacjenta pod językiem;
dawka - do 150 mg.

Działanie jest takie samo jak działanie adrenaliny, ale dodatkowo takie leki hormonalne łagodzą obrzęk naczynioruchowy i zatrzymują procesy zapalne.

Leki przeciwhistaminowe (te, które blokują receptory H1):

wstrzyknięcie domięśniowe, dawka różni się w zależności od leku;
działanie polega na usunięciu obrzęku, wyeliminowaniu zaczerwienienia i świądu, a także zablokowaniu histaminy i bradykininy.

Obrzęk jest często prekursorem reakcji anafilaktycznej organizmu. Dowiedz się, jak udzielać pierwszej pomocy w anafilaksji.

Jak pomóc lekarzom zdiagnozować przyczynę reakcji po przyjeździe karetki?

Niezależnie od tego, czy atak miał miejsce po raz pierwszy, czy też zdarzył się wcześniej, musisz pamiętać:

czy były jakieś alergie od innych członków rodziny;
jaki rodzaj alergii pacjent miał wcześniej;
reakcje na leki nie tylko u ofiary, ale także u krewnych;
czy istnieje związek między atakami obrzęku a sezonowością, przeziębieniami, jedzeniem, kontaktem ze zwierzętami lub innymi czynnikami fizycznymi;
czy jest jakiś wpływ warunków życia;
o której godzinie iw jakim miejscu obrzęk występuje najczęściej.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że jeśli krewni byli w stanie zapewnić pacjentowi właściwą pomoc, szanse na szybki powrót do zdrowia będą bardzo wysokie.

Podobne filmy

Jeśli po raz pierwszy wystąpił obrzęk naczynioruchowy lub masz skłonność do tych reakcji, dowiedz się, co musisz zrobić, zanim karetka przyjedzie z poniższego filmu:

Co robią w izbie przyjęć? Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quinckego (olbrzymia pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) jest ostrą chorobą o charakterze alergicznym, w której szybko rozwija się rozległy obrzęk błon śluzowych i skóry. Najczęściej obrzęk twarzy i szyi, górnej części ciała, rzadziej - krtani, języka i gardła, błon mózgowych i narządów wewnętrznych. Przeczytaj więcej o tym, czym jest obrzęk naczynioruchowy w tym artykule.

Wyzwalaczami tej choroby są:

Reakcja alergiczna - występuje pierwszy kontakt z alergenem (lek, pyłek, jedzenie, trucizna owadów, kurz domowy), a następnie organizm zaczyna sobie z tym radzić poprzez zwiększoną produkcję immunoglobulin i uwalnianie histaminy do krwi. Histamina prowadzi do rozszerzenia naczyń włosowatych i zwiększenia ich przepuszczalności, co powoduje obrzęk.
Niealergiczna reakcja jest charakterystyczna dla dzieci. W tym przypadku histamina, która powoduje obrzęk tkanek, jest wydzielana przez bezpośrednie działanie czynnika toksycznego (na przykład jadu owadów) na określone komórki.
Dziedziczna predyspozycja - powoduje pojawienie się dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego. W tym przypadku dochodzi do rozpadu genetycznego w organizmie, dzięki czemu zmniejsza się ilość białek inhibitorowych hamujących działanie dopełniacza (reakcja obronna organizmu poprzez uwalnianie histaminy do krwi). A przy najmniejszych wstrząsach ciała (mogą być nawet przeniesione na stres lub hipotermię) - dopełniacz jest aktywowany i pojawia się obrzęk.

Znaczenie zapewnienia pierwszej pomocy w odpowiednim czasie

Obrzęk Quincke jest rzadkim, ale jednocześnie niebezpiecznym stanem. W ciężkich postaciach wpływa nie tylko skóra i tkanka podskórna różnych części twarzy i ciała, ale także narządy wewnętrzne i wyściółka mózgu. W takich przypadkach mogą wystąpić stany patologiczne podobne do zapalenia otrzewnej i zapalenia opon mózgowych.

Ale najniebezpieczniejszą rzeczą jest obrzęk w okolicy nosogardzieli i krtani, w którym zwężenie dróg oddechowych może prowadzić do głodu tlenowego, uduszenia, aw najcięższych przypadkach śmierci. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym prawdopodobieństwo obrzęku naczynioruchowego twarzy i obrzęku szyi w drogach oddechowych zwiększa się czasami w porównaniu z dorosłymi, dlatego nawet jeśli dziecko jest w zadowalającym stanie, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Charakterystycznymi objawami obrzęku naczynioruchowego są szybkość i intensywność jego rozwoju. Zaczynając od łagodnego obrzęku, obrzęk może uzyskać zagrażające życiu łuski w ciągu kilku minut, aż do uduszenia. Dlatego w takich sytuacjach liczy się każda sekunda i nawet przed przybyciem specjalistów karetki konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach pacjentowi.

Opieka w nagłych wypadkach dla pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym

Co należy zrobić, aby udzielić pierwszej pomocy osobie dorosłej z obrzękiem naczynioruchowym przed przybyciem karetki do domu:

Aby uzyskać wygodną pozycję, zapewniając wypływ płynu z obrzękniętych części ciała (jeśli nogi puchną - podnieś je, jeśli twarz i szyja są spuchnięte - usiądź poszkodowanego).
Jeśli to możliwe, uspokój się i uniknij paniki.
Zapewnij dostęp do tlenu: otwórz okno, rozwiń ciasne ubrania.
Zatrzymaj alergen: zdobądź żądło owada lub usuń go ze środka chemicznego.
Jeśli przyczyną obrzęku jest ukąszenie owada lub wstrzyknięcie leku, należy zastosować opaskę uciskową nad dotkniętym obszarem.
Nałóż zimny kompres na obrzęk.
Aby przyspieszyć usuwanie ciała alergenu - aby zapewnić obfity reżim picia (najlepiej napój alkaliczny: Borjomi, Narzan, 1% roztwór sody oczyszczonej), należy podać sorbenty (smectu, węgiel aktywny, enterosgel).
Daj dowolny lek przeciwalergiczny zgodnie z dawką wiekową: fenikol, fenol, suprastyna, klarytyna, loratadyna, cetyryzyna. Domięśniowe podanie leku jest bardziej skuteczne, ale jeśli w pobliżu nie ma wykwalifikowanego specjalisty, należy przyjąć 1-2 tabletki przeciwhistaminowe przed przybyciem karetki. Przeczytaj więcej o nowoczesnych lekach przeciwhistaminowych.
Do kroplówki w nosie wszelkie krople zwężające naczynia: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
Można przygotować gorące kąpiele w stopach (jeśli opuchnie górna część ciała).
Jeśli rozwija się skurcz oskrzeli, można użyć nebulizatora w celu ułatwienia oddychania pacjenta.

Zespół pogotowia w diagnostyce obrzęku naczynioruchowego zapewnia pomoc w nagłych wypadkach w postaci:

domięśniowy prednizolon - dla łatwiejszego oddychania
podskórna adrenalina
domięśniowy suprastin - do wyrównania działania histaminy
stosowanie diuretyków (lasix) w celu przyspieszenia usuwania alergenu z organizmu
inhalacja salbutamolu
tracheotomia przez wskazania
natychmiastowa hospitalizacja

Charakterystyka pierwszej pomocy dla dzieci z obrzękiem naczynioruchowym

Około 2% dzieci cierpi na obrzęk naczynioruchowy. Z reguły są to dzieci z alergią, których rodzice są świadomi wysokiego ryzyka choroby i mają leki w swojej domowej apteczce:

działanie przeciwhistaminowe: parlamentarne, fenkarol, fenistil
adsorbenty: węgiel aktywny, polifenon, enterosgel
preparaty enzymatyczne w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu dziecka na alergeny pokarmowe: creon, panzinorm
z wysokim ryzykiem obrzęku krtani - prednizon do wstrzykiwań domięśniowych

U dzieci rozwój obrzęku występuje częściej i znacznie szybciej niż u dorosłych. Dlatego szybkość reakcji rodziców w udzielaniu pierwszej pomocy i natychmiastowe wezwanie lekarzy jest kluczem do życia i zdrowia dziecka w tej sytuacji.

Bez alergii!

książeczka medyczna

Opieka w nagłych wypadkach dla sekwencji działania obrzęku Quinqui