Obrzęk Quincke

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk naczynioruchowy. Warunek ten został po raz pierwszy opisany przez doktora Heinricha Quinncka, a patologia ta została nazwana na cześć jego nazwiska. Inną medyczną nazwą tej dolegliwości jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Z racji nie do końca zrozumiałych przyczyn częściej występuje u kobiet lub dzieci.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, zmianami błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja zachodzi na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a tym bardziej na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowych, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych. W tym drugim przypadku przepuszczalność powietrza może zostać zakłócona, co powoduje zagrożenie uduszeniem.

Objawy

Choroba Quinckego ma wyraźne objawy, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają dnia. Z reguły wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale nawroty występują w przewlekłej postaci patologii. Główne objawy obrzęku naczynioruchowego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach, 1-2 godziny).
2. Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowe do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, tchawicy i oskrzeli, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyka opon, żołądka, narządów płciowych, jelit.
3. Jednym z charakterystycznych objawów obrzęku naczynioruchowego jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy uczucie, występuje uczucie rozdęcia, napięcie tkanki, gęstość.
4. Typowa lokalizacja obrzęku dotyczy górnej części ciała (twarzy). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
5. W 20% przypadków zespołu Quincke patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Częstą reakcją alergiczną jest przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączka, osłabienie, ból głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

1. Produkty. Istnieje żywność, która może wywołać alergię u osób podatnych na nią, w tym owoce cytrusowe, wędzone mięso, produkty miodowe i pszczele, ryby, mleko, czekolada, orzechy, skorupiaki, maliny, rośliny strączkowe, ser, truskawki, pomidory.
2. Trucizny komarów, os, pszczół, komarów i szerszeni.
3. Niektóre dodatki do żywności, które są niebezpieczne w przypadku nadwrażliwości: siarczyny, tartrazyna, konserwanty, azotany, barwniki, siarczyny, salicylany.
4. Leki Ta grupa obejmuje inhibitory ACE, antybiotyki, leki jodowane, aspirynę, immunoglobuliny, szczepionki i surowice terapeutyczne. Niebezpieczne środki farmakologiczne dla osób podatnych na alergie stwarzają ryzyko dla dziecka, którego rodzice mają reakcje alergiczne.
5. Pyłek drzew, kwiatów.
6. Czynnikiem prowokującym mogą być choroby krwi, nowotwory, patologie hormonalne.
7. Toksyny w zakażeniach pasożytniczych, bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, na przykład: robaczyca, zapalenie wątroby, giardioza, świerzb.
8. Przedmioty lateksowe: prezerwatywy, rękawiczki, drenaż i probówki intubacyjne, cewniki dożylne, moczowe.
9. Puch, pióra, wełna, ślina (trzymaj się blisko zwierząt).
10. Proszki do użytku domowego, lakier lub tusz do rzęs, chemikalia przemysłowe, kurz domowy.
11. Czynniki fizyczne: wibracje, słońce, zimno, ciśnienie.
12. Wrodzony wrodzony czynnik.

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę powiązane czynniki i główne, jest zwykle klasyfikowany według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyte - przez cały czas obserwacji tego typu rejestrowano tylko 50 razy u osób w wieku powyżej 50 lat;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - 1 przypadek na 150 tys. pacjentów;
• obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
• izolowany - bez dodatkowych stanów.

Lekarze skupiają uwagę na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku z podobnymi objawami zewnętrznymi:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczny (niealergiczny).

Z tymi samymi objawami choroby przyczyną rozwoju są zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która obarczona jest poważnymi komplikacjami, zastosowaniem niewłaściwego programu ratunkowego i dalszą terapią. Na etapie opieki bardzo ważne jest określenie, jaki typ patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie pomaga na czas, zespół Quincke'a może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które może spowodować ta patologia:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo wzrastać. Objawami tego powikłania będzie szczekający kaszel, chrypka, progresja trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, w rzadkich przypadkach rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. W procesie mogą uczestniczyć opon mózgowo-rdzeniowych, pojawią się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów labiryntowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Taki obrzęk może być śmiertelny bez pilnej opieki medycznej.
5. Ostra pokrzywka może być połączona z reakcją Quincke.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać następujące testy laboratoryjne:

1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego. IHLA jest badany (immunochemiluminescencyjny), w wynikach prawidłowy IgE powinien mieścić się w zakresie 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testy wykrywania swoistych IgE, które pomagają określić przyczynę (alergeny), wywołując obrzęk natychmiastowy. Skuteczność zapobiegania alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
3. Określenie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji kontroli i diagnostyki chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące testy:

1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której domniemany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, na skórze wokół miejsca nałożenia środka występuje lekkie zapalenie.
2. Analiza immunogramów lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy analiz (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Co powoduje obrzęk Quincka

Obrzęk naczynioruchowy, znany powszechnie jako obrzęk Quincke, otrzymał popularną nazwę na cześć niemieckiego lekarza Heinricha Quincke, który jako pierwszy opisał ten niebezpieczny stan w 1882 roku. W niektórych przypadkach stanowi to bezpośrednie zagrożenie dla życia. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, co stanowi obrzęk naczynioruchowy, dla którego istnieje wysokie ryzyko jego wystąpienia i co robić, gdy pojawiają się objawy choroby.

Obrzęk Quincke: co to jest?

Obrzęk Quincke jest chorobą o charakterze alergicznym, która objawia się występowaniem wyraźnego obrzęku skóry, tkanki podskórnej i nabłonka śluzowego. Patologia jest zwykle ustalana w następujących obszarach ciała:

Znacznie rzadziej obrzęk rozwija się na narządach wewnętrznych, stawach, a nawet błonach mózgu.

Obrzęk naczynioruchowy może mieć wpływ na każdą osobę. Istnieje jednak grupa osób najbardziej podatnych na tę chorobę - mówimy o alergiach. I znacznie częściej niż u osób starszych i mężczyzn patologia rozwija się u dzieci (wyjątkiem są niemowlęta, u których taki obrzęk jest niezwykle rzadki, chociaż jest to możliwe) i młode kobiety.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego - alergiczny i pseudoalergiczny. I różnią się między sobą przyczynami powodującymi niebezpieczny stan.

Jeśli mówimy o alergicznym obrzęku naczynioruchowym, w tym przypadku „winowajcą” jest specyficzny alergen, który dostał się do organizmu osoby cierpiącej na alergie. Następnie ogromny obrzęk staje się rodzajem odpowiedzi na bodziec. Zwykle opisany stan łączy się z takimi chorobami i chorobami jak katar sienny, astma oskrzelowa, alergie pokarmowe, pokrzywka.

W przypadku pseudoalergicznego obrzęku naczynioruchowego przyczyną patologii są wrodzone wady układu dopełniacza - grupa białek, które biorą udział w tworzeniu pierwotnych reakcji immunologicznych i alergicznych. Zazwyczaj białka te pozostają w spokoju i są aktywowane tylko po spożyciu alergenu. Jeśli w ich strukturze występują defekty, układ dopełniacza działa spontanicznie lub w odpowiedzi na bodźce termiczne, chemiczne i zimne.

Obrzęk Quincke: objawy

Objawy obrzęku naczynioruchowego nie mają szansy na niezauważenie. Rzeczywiście, pierwszym z nich jest szybki i ostry obrzęk skóry, tkanki podskórnej i nabłonka śluzowego na dotkniętym obszarze, widoczny gołym okiem. Z reguły skóra na tych obszarach początkowo nie zmienia naturalnego odcienia, a nieco później staje się widocznie blada.

Najczęściej obrzęk naczynioruchowy jest umiejscowiony na wargach, języku, powiekach, policzkach i krtani (najbardziej niebezpieczny przypadek).

Pacjenci zwykle nie odczuwają swędzenia, ale martwią się bólem i pieczeniem. Pacjenci w czasie obrzęku odczuwają nieprzyjemne napięcie, wzrost migdałków, podniebienia miękkiego i języka.

Największym zagrożeniem jest rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na błonie śluzowej krtani, a także na gardle i tchawicy, co stwarza przeszkody dla normalnego oddychania. Tymczasem, według statystyk, stan ten występuje u co czwartej osoby cierpiącej na obrzęk naczynioruchowy. Jego objawami są chrypka, hałaśliwe trudności w oddychaniu, duszność, szczekanie kaszlu, aw rezultacie, początkowo ostre zaczerwienienie skóry pacjenta, a następnie ich nienaturalna bladość, wyrażający niepokój pacjenta, nawet omdlenie nie jest wykluczone. W przypadku braku pilnej profesjonalnej staranności, pacjent szybko popada w śpiączkę hipokapnicową, po której występuje wysokie ryzyko śmierci z powodu braku tlenu.

W przypadkach, gdy obrzęk naczynioruchowy wpływa na przewód pokarmowy, jego objawami są ostry ból brzucha, a także wymioty i biegunka. Gdy obrzęk rozwija się w oponach, występują objawy neurologiczne: porażenie połowicze, afazja, napady padaczkowe itp.

Obrzęk Quincke: pomoc przy pierwszych objawach

Natychmiast, jak tylko pojawi się podejrzenie obrzęku naczynioruchowego, musisz zadzwonić do lekarza. Przed przyjazdem pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc, która obejmuje następujące czynności:

• bariera do kontaktu z alergenem (na przykład, jeśli jest to ugryzienie owada, to najpierw należy usunąć użądlenie);
• zapewnienie dostarczania czystego świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent;
• sedacja ofiary;
• uwolnienie ofiary z ciasnego ubrania, pasa, paska, krawata;
• usunięcie alergenu z ciała pacjenta poprzez obfitą osobę otpaivanija i pobranie sorbentów - tego samego węgla aktywnego;
• wkraplanie do nosa zaatakowanych kropli zwężających naczynia, które są tylko pod ręką;
• nałożenie zimnego kompresu na dotknięty obszar, a najlepiej linę do miejsca powyżej - jeśli obrzęk wystąpił w odpowiedzi na wstrzyknięcie leku lub ukąszenie owada;
• przyjmowanie odpowiedniej antyhistaminy.

Pomocy w nagłych wypadkach z obrzękiem naczynioruchowym towarzyszą takie działania, jak:

• terapia detoksykacyjna: hemosorpcja, enterosorpcja itp.;
• terapia hormonalna (podawanie prednizonu dożylnie lub domięśniowo);
• terapia odczulająca (wstrzyknięcie domięśniowe suprastyny);
• stosowanie leków moczopędnych;
• stosowanie inhibitorów proteazy.

I oczywiście pacjent z tym wszystkim wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale alergologii. Obrzęk Quinckego, zwłaszcza jego ciężkie postacie - stan wymagający pilnej opieki. Czasami rachunek trwa zaledwie minutę.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie w celu zapoznania się z istniejącymi objawami. Ponadto bierze się pod uwagę reakcję obrzęku na podawanie adrenaliny.

Następnym krokiem jest ustalenie przyczyny patologii. Z reguły wystarczy przeprowadzić wywiad z pacjentem na temat tego, jakie choroby alergiczne występują w jego historii rodzinnej, jaka jest reakcja organizmu na stosowanie różnych produktów, podawanie leków i kontakt ze zwierzętami. Czasami wymagane są konkretne badania krwi i testy alergiczne, aby znaleźć przyczynę.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W przypadku rozwoju obrzęku gardła, krtani lub tchawicy wymagana jest pilna hospitalizacja ofiary, a następnie leczenie resuscytacyjne lub oddział intensywnej terapii.

Na ogół leczenie obrzęku naczynioruchowego odbywa się w kilku kierunkach.

• Wykluczenie z życia ofiary wszystkich potencjalnie niebezpiecznych alergenów. Po określeniu dokładnej przyczyny obrzęku podano konkretne zalecenia. W takim przypadku pacjent proszony jest o odmowę spożywania pokarmów bogatych w naturalne salicylany (maliny, wiśnie, truskawki, brzoskwinie, jabłka, winogrona, truskawki, morele, śliwki, pomidory, marchew, ziemniaki), a także stosowanie niektórych leków, takich jak jak pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometacyna i inne.
• Farmakoterapia. Ten kierunek leczenia to wyznaczenie leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów przez lekarza prowadzącego. W obecności nadwrażliwości na poszczególne produkty spożywcze, w celu jego zmniejszenia, stosuje się preparaty enzymatyczne, takie jak na przykład festal.
• Korekta stylu życia. Osoby, które doświadczyły obrzęku naczynioruchowego, powinny rzucić palenie, nadużywanie alkoholu, a tym pacjentom zaleca się unikanie stresujących sytuacji, przegrzania i hipotermii.

W celu ochrony osoby, która w przeszłości cierpiała na ciężki obrzęk naczynioruchowy, zaleca się, aby zawsze trzymał strzykawkę z roztworem adrenaliny.

Możliwe powikłania obrzęku naczynioruchowego

Jak wspomniano powyżej, najgroźniejszym powikłaniem obrzęku Quincke, wpływającym na krtań lub tchawicę, jest uduszenie, prowadzące do śpiączki, i ewentualnie niepełnosprawności lub śmierci.

Jeśli obrzęk jest zlokalizowany w przewodzie pokarmowym, nie wyklucza się powikłań w postaci zapalenia otrzewnej, jak również zwiększonej motoryki jelit i zaburzeń dyspeptycznych.

Jeśli dotknięty jest układ moczowo-płciowy, powikłanie może objawiać się objawami ostrego zapalenia pęcherza i rozwojem zatrzymania moczu.

Obrzęk na twarzy jest najbardziej alarmujący, ponieważ, jeśli jest obecny, istnieje możliwość uszkodzenia mózgu lub jego błon, któremu towarzyszy pojawienie się układów błędnika i objawów oponowych - z których wszystkie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Obrzęk Quinckego u dzieci

Obrzęk Quinckego u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem. Ponadto u takich młodych pacjentów proces patologiczny ma swoje własne cechy.

Po pierwsze, obrzęk u dzieci może osiągnąć dość duże rozmiary. Ponadto ma naturę migrującą, to znaczy, że może powstać w jednym lub innym miejscu, tak jakby się poruszało. Jeśli poczujesz obrzęk, będzie on dość gęsty i jednorodny. Po kliknięciu nie pojawia się wcięcie. Około 50% przypadków obrzęku naczynioruchowego u dzieci towarzyszy pojawienie się pokrzywki.

Szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z wiekiem jest obrzęk gardła i krtani. Wszakże wszystkie procesy patologiczne u dziecka rozwijają się szybciej niż u dorosłego, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu jest tak ważne, bez utraty jednej sekundy, aby natychmiast wezwać karetkę.

Jeśli obrzęk Quincke wpłynął na przewód pokarmowy dziecka, to pacjent najprawdopodobniej będzie zaniepokojony ostrymi bólami w żołądku, mrowieniem języka i podniebieniem, a także biegunką i wymiotami, które pojawiają się nieco później.

Nawet jeśli obrzęk rozwija się wyłącznie na skórze, dzieci mogą cierpieć na gorączkę i silny ból w stawach. Ponadto, w tym przypadku, zwiększone podniecenie dziecka nie jest wykluczone, a nawet można zemdleć.

Rodzice każdego dziecka alergicznego powinni znać najczęstsze przyczyny zagrażającego życiu obrzęku naczynioruchowego u dzieci:

• przyjmowanie niektórych leków: antybiotyków (w szczególności penicyliny), leków przeciwskurczowych, kwasu acetylosalicylowego, leków zawierających jod, witamin z grupy B;
• poszczególne pokarmy wywołujące alergie u konkretnego dziecka, a także różne dodatki do żywności, które mogą być obecne w niektórych produktach spożywczych: na przykład w kiełbasach, egzotycznych daniach rybnych, sokach, serach itp. można znaleźć wiele niebezpiecznych konserwantów i barwników;
• ukąszenia owadów;
• pyłek uwalniany w okresie kwitnienia niektórych roślin.

Obrzęk Quincke: jak zapobiegać

Osoby, zwłaszcza te predysponowane do reakcji alergicznych, powinny przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych, które zapobiegną rozwojowi tak niebezpiecznego stanu jak obrzęk naczynioruchowy.

Po pierwsze, musisz zawsze przestrzegać ścisłej diety. W tym przypadku alergeny należy wykluczyć nie tylko z diety, ale także ogólnie z środowiska ludzkiego (w szczególności dotyczy to zwierząt domowych). Jednak wykonywanie tego ostatniego nie zawsze zależy od woli konkretnej osoby cierpiącej na alergie. Dlatego w przypadkach, w których niemożliwe jest zabezpieczenie się przed kontaktem z substancjami drażniącymi (na przykład podczas kwitnienia rośliny), należy przyjmować leki przeciwhistaminowe.

Pacjenci cierpiący na zwiększoną wrażliwość na ukąszenia owadów nie powinni zapominać o repelentach w swoich porach roku. Ponadto powinni unikać noszenia w tym czasie ubrań o jasnych kolorach - są to bardzo atrakcyjne komary, pszczoły i osy. I oczywiście nie powinieneś chodzić boso po ulicy, nawet latem.

Rodzice, których dziecko jest podatne na alergie, muszą nie tylko ograniczać dziecku kontakt ze środkami uczulającymi w każdy możliwy sposób, ale także utrzymywać idealną czystość w domu, tak aby, jak to mówią, nie było drobiny kurzu w rogach. Ponadto ważne jest, aby regularnie wentylować pomieszczenia, często przeprowadzać w nich czyszczenie na mokro i zapewnić optymalny poziom wilgotności i temperatury w mieszkaniu.

Obrzęk Quincke

Obrzęk Quincka jest zwykle definiowany jako stan alergiczny, wyrażający się w jego ostrych objawach. Charakteryzuje się występowaniem najsilniejszego obrzęku skóry, a także błon śluzowych. Rzadziej ten stan objawia się w stawach, narządach wewnętrznych i oponach. Z reguły obrzęk naczynioruchowy, którego objawy mogą objawiać się u prawie każdej osoby, występuje u pacjentów z alergią.

Główne cechy choroby

Biorąc pod uwagę fakt, że alergie, jak już zauważyliśmy, są czynnikiem decydującym o podatności na obrzęk naczynioruchowy, nie byłoby zbędne rozważenie mechanizmu jego działania, który zapewni ogólny obraz choroby. W szczególności alergia jest nadwrażliwą reakcją części ciała na pewne czynniki drażniące (alergeny). Obejmują one:

• Pyłek roślinny;
• Kurz;
• Niektóre produkty (pomarańcze, truskawki, mleko, czekolada, owoce morza);
• Leki;
• Puch, pióra i sierść.

Bezpośrednio reakcje alergiczne występują w dwóch odmianach: reakcje typu natychmiastowego i reakcje typu opóźnionego. Jeśli chodzi o obrzęk naczynioruchowy, działa on jako natychmiastowa forma takiej reakcji i jest niezwykle niebezpieczny. Tak więc organizm, gdy alergen jest wprowadzany do swojego środowiska, rozpoczyna wytwarzanie znacznej ilości histaminy. Z reguły histamina w niej jest w stanie nieaktywnym, a jej uwalnianie występuje wyłącznie w warunkach patologicznych. To uwalnianie histaminy powoduje obrzęk podczas zagęszczania krwi.

Rozważając czynniki pośrednie, które przyczyniają się do pojawienia się predyspozycji do takiego stanu jak obrzęk Quinckego, możemy wyróżnić następujące ich typy:

• Choroby związane z pracą układu hormonalnego;
• Choroby związane z narządami wewnętrznymi;
• Pasożytnicze i wirusowe formy infekcji (giardiasis, hepatitis, a także inwazja robaków).

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quincke, w zależności od charakteru zdarzenia, jest dwojakiego rodzaju: alergiczny i pseudoalergiczny.

• Alergiczny obrzęk naczynioruchowy. Ten rodzaj obrzęku objawia się w postaci specyficznej odpowiedzi ze strony organizmu, która występuje, gdy oddziałuje z alergenem. Najczęściej obrzęk alergiczny objawia się w przypadku alergii pokarmowych.
• Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy. W tym przypadku powstawanie obrzęku jest ważne wśród osób, które mają wrodzoną patologię, utworzoną w układzie dopełniacza (kompleks białkowy, który ma świeżą surowicę krwi), przekazywane dzieciom od rodziców. Układ dopełniacza ze względu na swoje własne właściwości jest odpowiedzialny za zapewnienie odporności układu odpornościowego organizmu. Gdy alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są białka, po czym następuje regulacja humoralna, aby wyeliminować czynnik drażniący za pomocą mechanizmów ochronnych.

Naruszenie układu dopełniacza determinuje spontaniczność w aktywacji białek, która staje się odpowiedzią organizmu na pewne bodźce (chemiczne, termiczne lub fizyczne). W rezultacie - rozwój masywnej reakcji alergicznej.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego i jego objawów typu niealergicznego tworzą się obrzękowe zmiany w skórze, a także błony śluzowe dróg oddechowych, jelit i żołądka. Spontaniczność zaostrzenia obrzęku pseudoalergicznego może być wywołana przez takie czynniki, jak zmiany temperatury, uraz lub stres emocjonalny. Tymczasem jedna trzecia przypadków, które powodują obrzęk naczynioruchowy, przyczyna tej reakcji jest niewytłumaczalna. W innych przypadkach przyczyną jego wystąpienia mogą być alergie na leki lub pokarmy, choroby związane z przepływem krwi i ukąszenia owadów, a także choroby autoimmunologiczne.

Obrzęk Quincke: objawy

Jak można zrozumieć z samej nazwy, obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się pojawieniem się ostrego obrzęku skóry (błon śluzowych lub tkanki podskórnej). Jego najczęstszym objawem jest obrzęk tkanki twarzy skóry, a także stopy i tylne powierzchnie rąk. Jeśli chodzi o ból, zwykle nie występuje.

W obszarze obrzęku skóra staje się bladawa, a on sam może zmienić swoją lokalizację na określony obszar ciała. Charakteryzuje się gęstością obrzęku edukacji, która po naciśnięciu palcem nie tworzy charakterystycznego dołu. W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest związany z chorobą, taką jak pokrzywka. W tej sytuacji ciało pojawia się w purpurowych swędzących miejscach o wyraźnie określonych formach, które mogą się ze sobą łączyć, tworząc ciągłą plamkę. Kłócąc się o ule, należy zauważyć, że choroba sama w sobie jest nieprzyjemna, ale sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia. W rzeczywistości działa jak obrzęk, charakterystyczny dla górnych warstw skóry.

Taka forma choroby, jak obrzęk gardła, krtani lub tchawicy, jest niezwykle niebezpieczna i występuje w 25% przypadków zachorowań. Obrzęk krtani charakteryzuje się następującymi objawami:

• Trudności z oddychaniem;
• Niepokój;
• Pojawienie się „szczekającego” kaszlu;
• Ochrypły głos;
• Charakterystyczny błękit na twarzy, a następnie bladość;
• Utrata przytomności (w niektórych sytuacjach).

Podczas badania gardła śluzowego tymi odmianami obrzęku naczynioruchowego objawy charakteryzują się obrzękiem, który powstaje w podniebieniu i podniebieniach, a także obserwuje się zwężenie światła jamy ustnej. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku (do tchawicy i krtani), kolejnym warunkiem jest zamartwica, czyli ataki duszności, które przy braku opieki medycznej mogą być śmiertelne.

Jeśli chodzi o obrzęk narządów wewnętrznych, przejawia się to w następujących warunkach:

• Ciężki ból brzucha;
• Wymioty;
• Biegunka;
• Mrowienie podniebienia i języka (z lokalizacją obrzęku w jelitach lub w żołądku).

W takich przypadkach można wykluczyć zmiany w skórze, a także widoczne błony śluzowe, co może znacznie utrudnić terminowe rozpoznanie choroby.

Niemożliwe jest również wykluczenie z rozważania takiego rodzaju obrzęku naczynioruchowego, jak obrzęk w obrębie błon mózgowych, chociaż jest to dość rzadkie. Wśród głównych objawów są następujące:

• Letarg, letarg;
• Sztywność charakterystyczna dla mięśni szyi (w tym przypadku, gdy głowa jest przechylona, ​​nie można dotknąć klatki piersiowej brodą pacjenta);
• Nudności;
• Skurcze (w niektórych przypadkach).

Obrzęki o różnej lokalizacji mają następujące typowe objawy:

• Hamowanie lub mieszanie;
• Ból stawów;
• Gorączka.

Na podstawie współistniejących czynników i warunków ogólnych obrzęk naczynioruchowy ma następującą klasyfikację:

• Ostry obrzęk (czas trwania choroby wynosi do 6 tygodni);
• Przewlekły obrzęk (choroba trwa dłużej niż 6 tygodni);
• Nabyte obrzęki;
• Spowodowane dziedzicznym charakterem obrzęku;
• Obrzęk z pokrzywką;
• Izolowany od wszelkiego rodzaju obrzęków.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Niezwykle ważnym elementem w diagnozie choroby jest określenie czynników, które ją wywołują. Na przykład może to być rozważenie możliwego połączenia tego stanu z użyciem pewnych produktów spożywczych, leków itp. Takie połączenie można również potwierdzić, przeprowadzając odpowiednie testy alergiczne lub wykrywając określony rodzaj immunoglobulin we krwi.

Równolegle z przeprowadzaniem testów alergicznych przeprowadza się również ocenę ogólnej analizy moczu, krwi i biochemicznych składników krwi. Dodatkowo pobrano próbkę do analizy różnych elementów układu dopełniacza, analizy kału dla robaków i pierwotniaków. Uważa się, że możliwe jest wykluczenie chorób o charakterze autoimmunologicznym, a także chorób krwi i jelit.

Obrzęk Quinckego: eliminacja objawów i leczenie

W tym przypadku celem terapii jest skupienie się na tłumieniu rzeczywistych reakcji alergicznych. Ciężkie przypadki, w których nie jest możliwe złagodzenie pokrzywki, obejmują podawanie zastrzyków deksametazonu, prednizolonu i hydrokortyzonu. Ponadto lekarz zalecił:

• Leki przeciwhistaminowe;
• Preparaty enzymatyczne, koncentrujące się na tłumieniu wrażliwości na działanie alergenu;
• Hipoalergiczne działanie dietetyczne z wyjątkiem owoców cytrusowych, czekolady, kawy, alkoholu, a także pikantnych potraw z diety.

Ponadto istnieje również terapia, która zapewnia rehabilitację każdego z miejsc z przewlekłym zakażeniem. Uwalnianie histaminy w obecności alergenu w organizmie ułatwiają bakterie.

W przypadku leczenia obrzęku z jego dziedziczną genezą lekarz określa terapię uzupełniającą dla pacjenta. Z jego pomocą brak inhibitorów C1 w organizmie jest następnie korygowany.

Zaleca się leczenie postaci idiopatycznej, w której nie określono alergenu, leków przeciwhistaminowych o przedłużonym działaniu. To prawda, że ​​pozwalają one jedynie wyeliminować zewnętrzne objawy, nie wpływając na samą przyczynę choroby, która determinuje niższość tego typu leczenia.

Aby zdiagnozować obrzęk naczynioruchowy i określić leczenie kontrolne, skontaktuj się z lekarzem lub alergologiem. W razie potrzeby każdy z tych specjalistów może dodatkowo skierować pacjenta do dermatologa.

Bez alergii!

książeczka medyczna

Co powoduje obrzęk Quincka

Przyczyny, objawy i leczenie obrzęku naczynioruchowego

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk Quinckego to miejscowy obrzęk (rozproszony lub ograniczony) błon śluzowych i podskórnej tkanki tłuszczowej, który nagle pojawia się i szybko się rozwija. Niemiecki lekarz, specjalista i chirurg, Heinrich Quynck, po którym nazwano patologię, po raz pierwszy odkrył i opisał jej objawy w 1882 roku. Obrzęk Quinckego można również nazwać obrzękiem naczynioruchowym (lub obrzękiem naczynioruchowym), olbrzymią pokrzywką. Pokrzywkę olbrzymią obserwuje się głównie u osób w młodym wieku, natomiast u kobiet częściej niż u mężczyzn. Według statystyk częstość występowania tego zaburzenia u dzieci ostatnio wzrosła.

Olbrzymia pokrzywka występuje na zasadzie powszechnych alergii. Ale w tym przypadku składnik naczyniowy jest bardziej wyraźny. Rozwój reakcji rozpoczyna się od stadium antygenu - przeciwciała. Mediatory alergii działają na naczynia krwionośne i pnie nerwowe, powodując zakłócenia w ich pracy. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie ich przepuszczalności. W rezultacie osocze przenika do przestrzeni międzykomórkowej i rozwija się miejscowy obrzęk. Zakłócenie komórek nerwowych prowadzi do porażenia pni nerwowych. Ich depresyjny wpływ na statki ustaje. Innymi słowy, naczynia nie nabierają tonów, co z kolei przyczynia się do jeszcze większego rozluźnienia ścian naczyń.

Większość pacjentów doświadcza połączenia obrzęku i ostrej pokrzywki.

Obrzęk Quincka charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim rozwojem (przez kilka minut, rzadziej - godziny).

Obrzęk Quincka rozwija się na narządach i częściach ciała z rozwiniętą warstwą tłuszczu podskórnego i objawia się następującymi objawami:

Obrzęk układu oddechowego, często - krtań. Gdy obrzęk krtani wydaje się chrypką, oddychanie staje się trudne, towarzyszy mu kaszel typu szczekania. Istnieje również ogólny niepokój pacjenta. Skóra na twarzy najpierw nabiera niebieskiego, a następnie bladego odcienia. Czasami patologii towarzyszy utrata przytomności.

Miejscowy obrzęk różnych części twarzy (usta, powieki, policzki).

Obrzęk błon śluzowych jamy ustnej - migdałki, podniebienie miękkie, język.

Obrzęk dróg moczowych. Towarzyszą objawy ostrego zapalenia pęcherza i ostrego zatrzymania moczu.

Obrzęk mózgu. Charakteryzują się różnego rodzaju zaburzeniami neurologicznymi. Może to być wiele zespołów drgawkowych.

Obrzęk przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się oznakami „ostrego” brzucha. Możliwe są zaburzenia dyspeptyczne, ostry ból brzucha, zwiększona perystaltyka. Objawy zapalenia otrzewnej mogą być obserwowane.

Często obrzęk naczynioruchowy rozciąga się na dolną wargę i język, krtań, co prowadzi do pogorszenia czynności układu oddechowego (w innym przypadku asfiksji). Obrzęk twarzy również grozi rozprzestrzenieniem się procesu na wyściółkę mózgu. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach przez wykwalifikowanych specjalistów w tym przypadku możliwy jest zgon.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego mogą być różne:

Konsekwencją reakcji alergicznej, która występuje w kontakcie z alergenem.

W roli alergenów najczęściej służą:

niektóre pokarmy (ryby, cytrusy, czekolada, orzechy)

konserwanty i barwniki zawarte w produktach spożywczych (często w kiełbasach, kiełbasach, serach)

pióra, pióra ptaków i sierść zwierzęca

Konsekwencja infekcji pasożytniczej lub wirusowej (giardiasis. Helminthic invasions, hepatitis).

Obrzęk pochodzenia niealergicznego (reakcje pseudoalergiczne), odzwierciedlający inne patologie somatyczne, na przykład zaburzenia funkcjonalne narządów układu pokarmowego.

Tendencja do obrzęku może wystąpić u osób z zaburzeniami układu hormonalnego, w tym tarczycy.

Obrzęk wywołany chorobami nowotworowymi i chorobami krwi.

Obrzęk spowodowany czynnikami chemicznymi (w tym lekami) i fizycznymi (ciśnienie. Temperatura. Wibracja). Alergia na leki występuje najczęściej na lekach z grupy leków przeciwbólowych, leków sulfonamidowych, antybiotyków z grupy penicylin, rzadziej - cefalosporynach.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, wynikający z wrodzonego zaburzenia - niepowodzenie niektórych enzymów (inhibitorów C-1 układu komplementarnego), które są bezpośrednio zaangażowane w niszczenie substancji powodujących obrzęk tkanek. Ta patologia jest bardziej typowa dla mężczyzn, sprowokowana przez urazy, nadmierny stres na układ nerwowy (np. Stres), cierpiał na ostrą chorobę.

30% przypadków obrzęku naczynioruchowego rozpoznaje się jako idiopatyczne, gdy nie jest możliwe określenie przyczyny choroby.

Obrzęk Quincke rozwija się bardzo nieprzewidywalnie i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego, nawet jeśli stan jest obecnie zadowalający i stabilny. I w żadnym wypadku nie może panikować. Wszystkie działania muszą być szybkie i jasne.

Konieczne jest ustawienie pacjenta w wygodnej pozycji, aby uspokoić

Ogranicz kontakt z alergenem. Jeśli owad gryzie (osy, pszczoły), musisz usunąć żądło. Jeśli nie możesz tego zrobić sam, musisz poczekać na przybycie specjalistów.

Podać lek przeciwhistaminowy (fenkarol, diazolin, difenhydraminę). Bardziej skuteczne formy iniekcji leków przeciwhistaminowych, ponieważ możliwe jest, że obrzęk przewodu pokarmowego i wchłanianie substancji. W każdym przypadku należy zażywać 1-2 tabletki leku, jeśli nie można wykonać zastrzyku. Lek osłabi reakcję i ułatwi stan przed przybyciem karetki.

Pamiętaj, aby pić dużo alkalicznego napoju (na 1000 ml wody, 1 g sody lub narzanu lub borjomi). Picie dużej ilości wody pomaga wyeliminować alergen z organizmu.

Enterosgel lub konwencjonalny węgiel aktywny można stosować jako sorbenty.

W celu zmniejszenia obrzęku i świądu. zimny kompres, butelkę z zimną wodą i lód można nanieść na opuchnięty obszar.

Zapewniają dobry dostęp do świeżego powietrza, usuwają przedmioty, które utrudniają oddychanie.

Jeśli stopień obrzęku jest ciężki, lepiej nie podejmować żadnych działań samodzielnie, aby nie spowodować pogorszenia stanu pacjenta i czekać na karetkę. Najważniejsze - nie szkodzić.

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach ma na celu realizację kilku zadań.

Zakończenie wpływu na organizm zamierzonego alergenu. Konieczne, aby uniknąć postępu choroby. Dobry efekt ma zimny kompres. Odpowiednia butelka ciepłej wody z zimną wodą lub lodem. Jeśli obrzęk jest wynikiem ugryzienia owada lub wstrzyknięcia leku, konieczne jest umieszczenie opaski uciskowej nad miejscem ukąszenia / wstrzyknięcia przez 30 minut.

Terapia hormonalna. Konieczne jest leczenie glikokortykosteroidami w celu wyeliminowania obrzęku i normalizacji czynności oddechowej. Z ogromną pokrzywką prednizon jest lekiem z wyboru. W połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym z pokrzywką można stosować deksametazon.

Terapia nadwrażliwości. Leki przeciwhistaminowe są stosowane w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu na powtarzające się wnikanie alergenów. Suprastin, difenhydramina, tavegil lub pipolfen są podawane domięśniowo.

Roztwory soli i koloidalne podaje się w celu zapobieżenia spadkowi ciśnienia i normalizacji objętości krążącej krwi. Najczęstszym zastosowaniem jest 500 - 1000 ml soli fizjologicznej, 500 ml hydroksyetylowanej skrobi, 400 ml poliglucyny. Po tym, jak objętość krwi krążącej osiągnie wartości normalne, można zastosować aminy wazopresyjne: noradrenalinę w dawce 0,2-2 ml na 500 ml 5% glukozy; dopamina w dawce 400 mg na 500 ml 5% glukozy. Dawkę leków koryguje się aż do osiągnięcia ciśnienia skurczowego 90 mm Hg. Art.

W przypadku bradykardii zaleca się podskórne wstrzyknięcia atropiny (0,3-0,5 mg). W razie potrzeby atropinę podaje się co 10 minut.

Jeśli rozwija się skurcz oskrzeli, należy zastosować - agonistów i inne leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne przez nebulizator.

Sinica, sucha rzęsa, duszność są wskazaniami do stosowania terapii tlenowej.

W rzadkich przypadkach można stosować katecholaminy - efedrynę i adrenalinę.

Podczas wstrząsu anafilaktycznego podaje się epinefrynę. W razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć. Przerwa między wstrzyknięciami powinna wynosić co najmniej 20 minut. Przy niestabilnej dynamice i prawdopodobieństwie zgonu dopuszcza się dożylne podawanie epinefryny. (1 ml 0,1% epinefryny na 100 ml soli fizjologicznej). Równolegle z podawaniem epinefryny monitoruje się ciśnienie krwi, tętno, oddychanie. U dorosłych ciśnienie krwi nie powinno spaść poniżej 100 mm Hg. Art. Dla dzieci ta liczba wynosi 50 mm Hg. Art.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego podczas dostawy karetki, należy przestrzegać kilku zasad:

pacjent musi kłamać

głowa powinna znajdować się poniżej nóg i zwrócona w bok

dolną szczękę należy wysunąć, wyjmowane protezy usunąć z jamy ustnej

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Środki terapeutyczne w obrzęku naczynioruchowym są przeprowadzane w dwóch etapach: złagodzenie ostrego procesu, eliminacja przyczyn choroby. Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent zostaje wysłany do oddziału szpitalnego. Wybór separacji zależy od natury i ciężkości obrzęku naczynioruchowego. W ciężkim wstrząsie anafilaktycznym pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii, w przypadku obrzęku krtani może to być zarówno resuscytacja, jak i oddział laryngologiczny. Początek zespołu brzusznego jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Jeśli obrzęk naczynioruchowy ma umiarkowane nasilenie i nie ma zagrożenia dla życia pacjenta, może zostać wysłany do oddziału alergologicznego lub terapeutycznego.

Terapia nawracającej pokrzywki olbrzymiej (drugi etap leczenia) zależy od rodzaju choroby.

Całkowite ograniczenie kontaktu pacjenta ze zidentyfikowanym alergenem jest warunkiem skutecznego leczenia olbrzymiej pokrzywki rozwijającej się zgodnie z zasadami prawdziwej reakcji alergicznej. Ma to ogromne znaczenie dla obrzęku, który jest wynikiem alergii na jeden lub inny alergen (żywność, kurz, wełna, ukąszenia owadów, leki itp.). Jeśli alergen ma charakter fizyczny, konieczne jest również wyeliminowanie jego patologicznego wpływu na pacjenta (należy stosować kremy fotoprotekcyjne w przypadku obrzęku spowodowanego ekspozycją na światło, zaprzestać picia zimnych napojów i żywności w przypadku obrzęku spowodowanego przez zimno itp.).

Leczenie nasilonej pokrzywki olbrzymiej przeprowadza się za pomocą leków przeciwalergicznych. Jako antagoniści receptora histaminowego H1 stosuje się feksofenadynę, loratadynę, desloratadynę, akrivastynę, cetyryzynę. Są to nowej generacji leki przeciwhistaminowe, które mają mniej skutków ubocznych w porównaniu z lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji. Nie powodować suchych błon śluzowych, skurcz oskrzeli, w dawkach terapeutycznych nie wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Niska dodatnia dynamika w mianowaniu antagonistów receptora H1 wymaga dodatkowego powołania antagonistów receptora H2 (ranitydyny, famotydyny, cymetydyny). Leczenie można również przeprowadzić za pomocą blokerów kanału wapniowego (20–60 mg na dobę nifedypiny) i antagonistów receptora leukotrienowego (10 mg na dobę montelukastu).

Leczenie obrzęku naczynioruchowego pochodzenia niealergicznego przeprowadza się po pogłębionym szczegółowym badaniu klinicznym i identyfikacji prawdziwej przyczyny choroby. Decydującym etapem jest leczenie zidentyfikowanej patologii somatycznej (leczenie inwazji pasożytniczej, środków terapeutycznych i zapobiegawczych w celu poprawy organizmu i eliminacji ognisk przewlekłej infekcji, takich jak zapalenie migdałków, leczenie patologii endokrynologicznych, leczenie chorób układu pokarmowego itp.). Pacjenci otrzymują dietę ograniczającą spożycie produktów zawierających duże ilości histaminy, tyrama.

W przypadku obrzęku związanego z układowymi zaburzeniami tkanki łącznej wskazane jest przypisanie kolchicyny, sulfasalazyny i innych leków stosowanych w reumatologii.

W leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego istnieją znaczne, fundamentalne różnice w porównaniu ze standardowymi schematami leczenia. Nierozpoznany na czas dziedziczny obrzęk i jego nieprawidłowe leczenie w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Leczenie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego w ostrej fazie ma na celu zastąpienie inhibitora C-1 i uzupełnienie jego niedoboru. Najczęściej do tego celu używa się osocza (świeżego lub świeżo mrożonego). Ponadto podaje się dożylnie kwas traneksamowy lub kwas aminokapronowy. Można również podać danazol w dawce 800 mg na dobę lub stanozolol w dawce 12 mg na dobę. Obrzęk zlokalizowany na twarzy i szyi wymaga wprowadzenia deksametazonu i leków moczopędnych.

Pierwsza generacja leków: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fenkarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimeinden (fenyl), tavegil (klematyna), mebgidrolin (omeril, diazolin) działają szybko (po minucie). Skuteczny przy łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazany dla kierowców). Działaj na receptory histaminowe H-1.

Druga generacja blokuje receptory histaminy i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina wchodzi do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Pokazany w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i astmą oskrzelową lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.

przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie hamują OUN blokować receptory histaminy i stabilizacji ściany komórek tucznych: loratadynę (klarisens, CLARITIN), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrywastyna) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetyryzyna), Telfast (feksofenadyna).

Prednizolon jest ogólnoustrojowym glikokortykosteroidem, stosowany w nagłych wypadkach w leczeniu obrzęku naczynioruchowego, ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Działanie antyalergiczne prednizolonu opiera się na kilku efektach:

Działanie immunosupresyjne (zmniejszone wytwarzanie przeciwciał, hamowanie wzrostu i różnicowanie komórek).

Zapobieganie degranulacji komórek tucznych

Bezpośrednie hamowanie wydzielania i syntezy mediatorów reakcji alergicznej

Zmniejszenie przepuszczalności naczyń, w wyniku którego zmniejsza się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi, poprawia drożność oskrzeli.

W obrzęku naczynioruchowym prednizon podaje się dożylnie w dawce 60–150 mg. Dla dzieci dawkę oblicza się na podstawie masy ciała: 2 mg na 1 kg masy ciała.

Stosowanie prednizolonu może powodować pobudzenie, arytmię. nadciśnienie tętnicze, krwawienie wrzodziejące. Są to główne skutki uboczne ogólnoustrojowych glukokortykoidów. Dlatego ciężkie nadciśnienie, wrzód trawienny. niewydolność nerek. nadwrażliwość na glikokortykosteroidy jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania prednizonu.

Terapia dietetyczna jest integralną częścią leczenia każdej choroby. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę patogenetyczne mechanizmy choroby, stan różnych narządów i układów narządów w rozwoju racji żywieniowych. W przypadku leczenia obrzęku naczynioruchowego szczególnie ważna jest właściwie dobrana dieta, ponieważ obrzęk ma charakter alergiczny.

Dieta na obrzęk naczynioruchowy jest opracowywana z uwzględnieniem kilku podstawowych zasad:

Opracowując menu dietetyczne dla pacjenta z obrzękiem naczynioruchowym, należy przestrzegać zasady eliminacji. Innymi słowy, konieczne jest wykluczenie z menu pacjenta produktów, które mogą powodować bezpośrednią lub krzyżową reakcję alergiczną. Menu dietetyczne nie powinno zawierać produktów o wysokiej zawartości amin, w tym histaminy, produktów o wysokich właściwościach uczulających. Produkty powinny być jak najbardziej naturalne, nie zawierać syntetycznych dodatków do żywności.

Rację żywieniową należy dokładnie rozważyć, produkty wyłączone z niej należy prawidłowo wymienić. Pozwoli to optymalnie dostosować skład jakościowy i ilościowy menu.

Trzecią zasadą jest zasada „funkcjonalności”. Produkty muszą być korzystne, pomagają utrzymać i promować zdrowie.

Jeśli zastosujesz się do wskazówek i zasad żywienia terapeutycznego, pojawi się pozytywny trend. Jednak terapia dietetyczna staje się najbardziej niezbędnym, istotnym i skutecznym środkiem w przypadkach, gdy dany środek spożywczy działa jak alergen.

Wykluczenie z diety żywności - alergeny opierają się na danych z badań pacjentów, informacji o nietolerancji na produkty. Możesz uprościć zadanie, prowadząc dziennik żywności. Oznaczanie produktów alergenów przeprowadza się różnymi metodami, w tym za pomocą otwartego testu eliminacyjno-prowokacyjnego, oznaczania specyficznych przeciwciał dla białek pokarmowych, prowokacyjnych testów podjęzykowych i testów skórnych. Ryby i owoce morza, kurczak, jaja, orzechy, miód, owoce cytrusowe - produkty, które najczęściej działają jako prowokatory dla rozwoju reakcji alergicznych i obrzęków.

Jeśli produkty, które powodują bezpośrednie reakcje alergiczne i metody ich identyfikacji są jasne, to po zidentyfikowaniu reakcji alergicznej na pokarm o charakterze nieimmunologicznym (w przeciwnym razie pseudoalergiczne reakcje na pokarm) jest to bardziej skomplikowane. Takie reakcje są trudniejsze do odróżnienia. Są one zwykle określane przez zależność rozwoju reakcji od „dawki” alergenu. Jeśli podczas „prawdziwych” reakcji alergicznych spożycie alergenu jest całkowicie wykluczone przez długi czas, to w przypadku reakcji pseudoalergicznej dopuszcza się jego włączenie do diety. Ilość produktu alergenowego dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. W rozwoju żywienia klinicznego nie można wykluczyć możliwości wystąpienia alergii krzyżowej między wszystkimi rodzajami alergenów.

Najczęstsze produkty, które mogą powodować „prawdziwe” i pseudoalergiczne reakcje:

Ryby i owoce morza, kurczak i jaja, soja, mleko, kakao, orzeszki ziemne często powodują prawdziwe reakcje alergiczne. Z pokarmów roślinnych najwięcej alergenów to pomidor, szpinak, banany, winogrona i truskawki.

Reakcje pseudoalergiczne mogą być spowodowane przez te same produkty, co prawdziwa alergia. Do listy można dodać czekoladę, przyprawy, ananasa.

Z ostrożnością należy uwzględnić w menu produkty zawierające aminy biogenne i histaminę. Są to ryby (dorsz, śledź, tuńczyk) i małże, ser, jajka, szpinak. rabarbar pomidory kapusta kiszona. Alergicy powinni odmówić wina.

Aby wykluczyć z menu, potrzebne są produkty zawierające związki ekstrakcyjne zawierające azot. Są to owoce roślin strączkowych (soczewica. Fasola. Groch), czarna herbata, kawa i kakao. buliony, duszone i smażone dania mięsne i rybne.

Często rozwój alergii i obrzęków powoduje syntetyczne dodatki do żywności. Są wśród nich konserwanty (siarczyny, azotyny, kwas benzoesowy i jego pochodne itp.) I barwniki (tartrazyna, amarant, azorubina, erytrozyna itp.), Aromaty (mentol, wanilia. Goździki i cynamon. Glutaminiany) i stabilizatory smaku.

Najczęstsze kombinacje produktów i substancji, które mogą powodować alergię krzyżową:

Orzechy mogą wywoływać alergie nie są stałe, a podczas kwitnienia leszczyny

Jabłka zwiększają ryzyko reakcji alergicznej w przypadku stosowania razem z gruszkami. wiśnie. wiśnie, pigwa.

Często wywołują reakcje alergiczne, niektóre produkty podczas używania ich z niektórymi lekami. Nie można zatem połączyć spożycia kwasu acetylosalicylowego ze spożyciem jagód i owoców (winogrona, maliny, truskawki, brzoskwinie, morele i śliwki). Jajko kurze daje reakcję podczas przyjmowania interferonu i lizozymu. Kefir nie może być spożywany w leczeniu penicyliny antybiotykowej.

Chleb i potrawy zbożowe nie są same w sobie alergenami. Jednocześnie mogą powodować reakcję podczas kwitnienia zbóż (pszenica, żyto, owies, trawa pszeniczna).

Kefir jest niepożądany do spożywania jednocześnie z grzybami pleśniowymi, serami pleśniowymi.

Mleko krowie może stać się alergenem podczas spożywania produktów z cielęciny i wołowiny oraz potraw. Niepożądane jest jednoczesne picie mleka krowiego i koziego.

Podczas spożywania owoców morza i ryb należy wybrać jedną rzecz. Jednoczesne spożywanie dań rybnych z krewetkami, małżami, krabami lub kawiorem może również prowadzić do alergii.

Tak więc, w celu zapobiegania i leczenia obrzęku naczynioruchowego, bardzo ważne jest prawidłowe sformułowanie diety żywieniowej pacjenta, całkowicie lub częściowo eliminującej z menu jaja, ryby, czekoladę, orzechy i owoce cytrusowe. Produkty te mogą powodować obrzęk naczynioruchowy, nawet jeśli nie są główną przyczyną alergii. W ten sposób można zminimalizować ryzyko obrzęku.

Obrzęk Quincke jest niebezpieczną chorobą, która zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. Powinno być podejmowane z pełną odpowiedzialnością. Ci pacjenci mogą zalecić następujące czynności. Po pierwsze, zawsze miej pod ręką lek antyalergiczny. Po drugie, spróbuj całkowicie wyeliminować kontakt z alergenem. Po trzecie zawsze należy mieć bransoletkę lub indywidualną kartę z imieniem i nazwiskiem, datą urodzenia, numerem telefonu kontaktowego lekarza prowadzącego. W tym przypadku, wraz z nagłym gwałtownym rozwojem choroby, nawet nieznajomi, którzy są blisko osoby chorej, będą mogli zorientować się i zapewnić terminową pomoc.

Autor artykułu: Nadelson Evgeny Nikolaevich, alergolog

Informacje ogólne Ostry stan alergiczny, charakteryzujący się obrzękiem skóry, błon śluzowych, a rzadziej narządów wewnętrznych, stawów i błon mózgowych, nazywany jest obrzękiem naczynioruchowym. W literaturze medycznej obrzęk Quincke jest czasami nazywany olbrzymią pokrzywką. lub wstrząs angioneurotyczny.

Obrzęk Quincke może wystąpić u każdej osoby, ale osoby z alergią są na nią najbardziej podatne.

Alergia jest nadwrażliwą reakcją organizmu na pewne czynniki drażniące (alergeny). Takie czynniki drażniące to:

• Kurz domowy.
• Rośliny pyłkowe.
• Niektóre produkty: czekolada, mleko, owoce morza, truskawki, pomarańcza.
• Niektóre leki.
• Wełna, pióra, puch zwierzęcia.

Reakcje alergiczne są dwojakiego rodzaju: natychmiastowe i opóźnione. Obrzęk Quincke jest natychmiastową formą reakcji alergicznej i jest bardzo niebezpieczną chorobą. Gdy alergen dostanie się do środka, organizm zaczyna wytwarzać dużą ilość histaminy. Histamina jest zwykle w stanie nieaktywnym i jest uwalniana tylko w stanach patologicznych. Uwolniona histamina powoduje obrzęk tkanek, zagęszcza krew.
Pośrednimi czynnikami predysponującymi do obrzęku są:

• Choroby narządów wewnętrznych.
• Choroby układu hormonalnego.
• Zakażenia wirusowe i pasożytnicze (inwazja robaków, zapalenie wątroby. Giardiasis).

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

Zmienność alergiczna obrzęku Quincke występuje w wyniku specyficznej odpowiedzi organizmu na interakcję z alergenem. Często objawia się alergiami pokarmowymi.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy tworzą ludzie z wrodzoną patologią układu dopełniacza, który jest przekazywany z rodziców na dzieci. Układ dopełniacza nazywany jest związkiem białek we krwi, który jest odpowiedzialny za obronę immunologiczną organizmu. Białka są aktywowane, gdy alergen przenika do organizmu, a mechanizmy obronne zaczynają regulację humoralną, aby wyeliminować czynnik drażniący.

U osób z upośledzonym układem dopełniacza aktywacja białek zachodzi samorzutnie, jako reakcja organizmu na bodźce chemiczne, fizyczne lub termiczne. W rezultacie rozwija się ogromna reakcja alergiczna.

Zaostrzenia niealergicznego obrzęku naczynioruchowego objawiają się obrzękowymi zmianami w skórze i błonach śluzowych żołądka. jelito. drogi oddechowe.

Spontaniczne zaostrzenie obrzęku pseudoalergicznego może być wywołane nagłą zmianą temperatury, cierpieniem emocjonalnym, urazem.

W jednej trzeciej wszystkich przypadków obrzęku Quincke nie można znaleźć przyczyny odpowiedzi takiego organizmu. W innych przypadkach przyczyną obrzęku są alergie pokarmowe lub lekowe, ukąszenia owadów, choroby przepływu krwi, choroby autoimmunologiczne.

Objawy obrzęku Quincke Ostry obrzęk twarzy (warg, nosa, powiek), szyi, grzbietu stopy i dłoni, genitaliów. Ból z reguły nie. Skóra w okolicy obrzęku jest blada. Obrzęk może „poruszać się” po powierzchni ciała. Obrzęk jest gęsty w dotyku, jeśli naciśniesz palcem - fossa nie tworzy się. Najczęściej obrzęk łączy się z pokrzywką. Na ciele powstają wyraźnie określone swędzące fioletowe plamy. Plamy między sobą mogą się połączyć w jedno duże miejsce. Sama wysypka jest nieprzyjemna, ale nie zagraża życiu. Jest to w rzeczywistości obrzęk górnych warstw skóry.

Niebezpieczną postacią choroby jest obrzęk krtani, gardła, tchawicy, który występuje u 25% pacjentów. Obrzękowi krtani towarzyszą następujące objawy:

• Niepokój
• Trudności z oddychaniem.
• Szczekliwy kaszel.
• Ochrypły głos.
• Niebieska skóra twarzy, a następnie bladość.
• W niektórych przypadkach - utrata przytomności.

Podczas kontroli gardła śluzowego w tych przypadkach obserwuje się obrzęk łuków podniebiennych i podniebienia, a także zwężenie światła rany. Jeśli obrzęk rozprzestrzeni się dalej na tchawicę i krtań, może wystąpić stan uduszenia, uduszenia. Jeśli czas nie zapewnia pomocy medycznej, ofiara może umrzeć.

Gdy pojawia się obrzęk narządów wewnętrznych, na zewnątrz objawia się ciężkim bólem brzucha, biegunką. wymioty. W przypadku, gdy obrzęk jest zlokalizowany w żołądku lub jelitach, pierwszym znakiem jest mrowienie języka i podniebienia.

Obrzęk wyściółki mózgu jest rzadki, a jego objawy to:

• Hamowanie i letarg.
• Ból głowy
• Sztywne mięśnie karku (niemożliwe jest dotknięcie klatki piersiowej brodą podczas zginania głowy).
• Nudności
• W niektórych przypadkach - ataki.

Typowe objawy obrzęku o różnej lokalizacji:

• Gorączka.
• Podniecenie lub letarg.
• Ból stawów.

Klasyfikacja obrzęku naczynioruchowego

• Ostry obrzęk.
• Przewlekły obrzęk.
• Obrzęk z powodu przyczyn dziedzicznych.
• Nabyte obrzęki.
• Obrzęk, odizolowany od innych warunków.
• Obrzęk związany z pokrzywką.

Diagnoza obrzęku Quincke Kiedy pacjent z obrzękiem dostaje się do lekarza, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zatrzymanie obrzęku. W przyszłości, określając przyczyny choroby i uwzględniając strategię leczenia, lekarz kieruje się następującymi danymi z wywiadu:

• Czy ktoś w rodzinie był chory na alergie; Czy mieli reakcję alergiczną na szczepionki?
• Czy pacjent był wcześniej uczulony? Jeśli tak, czy były oznaki sezonowości alergii?
• Czy w domu są zwierzęta?
• Jaki jest styl żywienia. jakie pokarmy i potrawy są najczęściej spożywane.

Przeprowadzając diagnostykę różnicową między alergicznym lub pseudoalergicznym typem obrzęku a chorobą dziedziczną, lekarz musi dowiedzieć się, czy w dzieciństwie wystąpił obrzęk. Kiedy dziedziczna forma obrzęku występuje u bliskich krewnych różnych pokoleń; z reguły nie towarzyszy mu pokrzywka. Obrzęk wywołuje niewielka mikrouraza, stres lub operacja.

Z czynnikiem alergicznym w występowaniu obrzęku w historii występują częste reakcje alergiczne od krewnych, występują zaburzenia układu pokarmowego. U takich pacjentów wyniki testów alergicznych są pozytywne.

W ostrym okresie choroby przeprowadza się laboratoryjne metody diagnostyczne, na przykład oznaczanie immunoglobuliny E w surowicy.

Podczas remisji wykonuje się testy alergiczne. Istotą próbki jest to, że niewielka ilość możliwego alergenu jest podawana przez wstrzyknięcie śródskórne; lub za pomocą testu skaryfikacji, poprzez mikroskopijne nakłucia igłą w skórze. W niektórych przypadkach wacik jest zwilżony roztworem alergenu i nakładany na obszar skóry (metoda aplikacji).

Test przeprowadza się z użyciem alergenów. Jeśli po pewnym czasie miejsce wstrzyknięcia, zadrapania lub aplikacje zaczerwienią się, wynik dla tego konkretnego alergenu jest pozytywny. W zależności od obecności i intensywności zaczerwienienia, są 4 wyniki: negatywne. wątpliwe. słabo pozytywny i pozytywny.

Jednak testy skórne w niektórych przypadkach mają przeciwwskazania, należy o tym pamiętać:

• Zaostrzenie przewlekłych zakażeń.
• Ostra choroba układu oddechowego (ARI).
• Akceptowana terapia hormonalna.
• Ograniczenia wiekowe (nie starsze niż 60 lat).

W przypadku obrzęku niealergicznego przeprowadza się badanie ogólne, które obejmuje badania bakteriologiczne, morfologię biochemiczną i pełną, itp.

Opieka w nagłych wypadkach w ostrym obrzęku naczynioruchowym Ostry obrzęk jest nagły; pierwsza pomoc pomoże ocalić życie pacjenta.

Czekając na przybycie karetki, należy położyć pacjenta i podnieść nogi, otworzyć okno. W przypadku, gdy przyczyna obrzęku jest oczywista (użądlenie pszczoły lub lekarstwo), nałóż lód na to miejsce, aby swędzenie było mniej odczuwalne.

Jeśli zgryz lub zastrzyk został wykonany w ramieniu, należy go opatrzyć sznurkiem powyżej miejsca urazu. Z żądłem pszczoły - wyciągnij żądło jak najwcześniej.

Daj dużo drinka; dawać sorbenty (Enterosgel. Sorbeks lub węgiel aktywny). Sorbent pomoże usunąć alergen z organizmu. Aby kapać na nos, skurcz naczyń krwionośnych spada (na przykład naftyna).

Jeśli to możliwe, konieczne jest wstrzyknięcie leku przeciwhistaminowego. Dimedrol. claritin lub inne. Jeśli pod ręką są tylko tabletki antyhistaminowe, należy je podawać pod język pacjenta.

Adrenalina jest wstrzykiwana pod skórę. prednizon lub hydrokortyzon. Jeśli obrzęk nie wystąpi po raz pierwszy, prednizon musi być stale noszony.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego Terapia ma na celu tłumienie reakcji alergicznych. W ciężkich przypadkach, gdy nie można zatrzymać pokrzywki, wstrzykuje się prednizon. deksametazon. hydrokortyzon. Lekarz przepisuje:

• Leki przeciwhistaminowe.
• Preparaty enzymatyczne zmniejszające wrażliwość na alergen.
• Hipoalergiczna żywność dietetyczna (wykluczenie z diety kawy. Czekolada, cytrusy, alkohol, pikantne jedzenie).

Terapia ma na celu rehabilitację wszystkich obszarów przewlekłej infekcji. Bakterie w obecności alergenu w organizmie przyczyniają się do uwalniania histaminy.

W leczeniu obrzęku dziedzicznej genezy zalecana jest terapia uzupełniająca, która koryguje niedobór niektórych substancji (inhibitorów C1)

W leczeniu postaci idiopatycznej niewyjaśnionym alergenem zaleca się leki przeciwhistaminowe o przedłużonym działaniu. Jednak pomagają one tylko usunąć zewnętrzne objawy, ale nie wpływają na przyczynę choroby, dlatego nie są kompletnym leczeniem.

Zapobieganie obrzękowi Quincke Aby wyeliminować objawy alergii i często z nią związane obrzęki Quincke, konieczne jest:

• Regularnie czyść i czyść na mokro.
• Glazura półki z książkami do kurzu nagromadzonego na papierze.
• Poduszki z puchu i pierza zastąpić poduszkami z hipoalergicznym syntetycznym wypełniaczem.
• Używaj hipoalergicznych kosmetyków; przed pierwszym użyciem należy przeprowadzić test na obecność reakcji: nanieść kosmetyk rozmazujący na wewnętrzną powierzchnię łokcia i odczekać 15 minut; w obecności zaczerwienienia - nie używaj narzędzia.
• Wskazane jest, aby nie nosić odzieży syntetycznej.
• Nie pozwól dzieciom bawić się jasnymi plastikowymi zabawkami (mogą zawierać alergeny i substancje toksyczne).
• Podczas wykonywania jakichkolwiek procedur medycznych u lekarza - ostrzeżenie o możliwej pozytywnej reakcji alergicznej.
• Jeśli alergia objawia się w sierści zwierząt domowych, konieczne jest ograniczenie kontaktu ze zwierzętami na ulicy, z dala itp., Na ile to możliwe.
• Zgodność z dietą pomoże zapobiec wniknięciu alergenu z pożywieniem.
• Podczas kwitnienia rośliny muszą proaktywnie przyjmować leki przeciwhistaminowe.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Autor: Radzikhovskaya A. A.

Udostępnij znajomym

Masz wyłączony skrypt Java w przeglądarce, musisz go włączyć lub nie będziesz mógł uzyskać wszystkich informacji na temat artykułu „Obrzęk naczynioruchowy i objawy manifestacji”.

Kategoria: Widoki alergików:

Obrzęk Quincka jest zwykle definiowany jako stan alergiczny, wyrażający się w jego ostrych objawach. Charakteryzuje się występowaniem najsilniejszego obrzęku skóry, a także błon śluzowych. Rzadziej ten stan objawia się w stawach, narządach wewnętrznych i oponach. Z reguły obrzęk naczynioruchowy, którego objawy mogą objawiać się u prawie każdej osoby, występuje u pacjentów z alergią.

Biorąc pod uwagę fakt, że alergie, jak już zauważyliśmy, są czynnikiem decydującym o podatności na obrzęk naczynioruchowy, nie byłoby zbędne rozważenie mechanizmu jego działania, który zapewni ogólny obraz choroby. W szczególności alergia jest nadwrażliwą reakcją części ciała na pewne czynniki drażniące (alergeny). Obejmują one:

• Pyłek roślinny;
• Kurz;
• Niektóre produkty (pomarańcze, truskawki, mleko, czekolada, owoce morza);
• Leki;
• Puch, pióra i sierść.

Bezpośrednio reakcje alergiczne występują w dwóch odmianach: reakcje typu natychmiastowego i reakcje typu opóźnionego. Jeśli chodzi o obrzęk naczynioruchowy, działa on jako natychmiastowa forma takiej reakcji i jest niezwykle niebezpieczny. Tak więc organizm, gdy alergen jest wprowadzany do swojego środowiska, rozpoczyna wytwarzanie znacznej ilości histaminy. Z reguły histamina w niej jest w stanie nieaktywnym, a jej uwalnianie występuje wyłącznie w warunkach patologicznych. To uwalnianie histaminy powoduje obrzęk podczas zagęszczania krwi.

Rozważając czynniki pośrednie, które przyczyniają się do pojawienia się predyspozycji do takiego stanu jak obrzęk Quinckego, możemy wyróżnić następujące ich typy:

• Choroby związane z pracą układu hormonalnego;
• Choroby związane z narządami wewnętrznymi;
• Pasożytnicze i wirusowe formy zakażeń (giardiasis. Zapalenie wątroby. A także inwazja robaków).

Obrzęk Quincke, w zależności od charakteru zdarzenia, jest dwojakiego rodzaju: alergiczny i pseudoalergiczny.

• Alergiczny obrzęk naczynioruchowy. Ten rodzaj obrzęku objawia się w postaci specyficznej odpowiedzi ze strony organizmu, która występuje, gdy oddziałuje z alergenem. Najczęściej obrzęk alergiczny objawia się w przypadku alergii pokarmowych.
• Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy. W tym przypadku powstawanie obrzęku jest ważne wśród osób, które mają wrodzoną patologię, utworzoną w układzie dopełniacza (kompleks białkowy, który ma świeżą surowicę krwi), przekazywane dzieciom od rodziców. Układ dopełniacza ze względu na swoje własne właściwości jest odpowiedzialny za zapewnienie odporności układu odpornościowego organizmu. Gdy alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są białka, po czym następuje regulacja humoralna, aby wyeliminować czynnik drażniący za pomocą mechanizmów ochronnych.

Naruszenie układu dopełniacza determinuje spontaniczność w aktywacji białek, która staje się odpowiedzią organizmu na pewne bodźce (chemiczne, termiczne lub fizyczne). W rezultacie - rozwój masywnej reakcji alergicznej.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego i jego objawów typu niealergicznego tworzą się obrzękowe zmiany w skórze, a także błony śluzowe dróg oddechowych, jelit i żołądka. Spontaniczność zaostrzenia obrzęku pseudoalergicznego może być wywołana przez takie czynniki, jak zmiany temperatury, uraz lub stres emocjonalny. Tymczasem jedna trzecia przypadków, które powodują obrzęk naczynioruchowy, przyczyna tej reakcji jest niewytłumaczalna. W innych przypadkach przyczyną jego wystąpienia mogą być alergie na leki lub pokarmy, choroby związane z przepływem krwi i ukąszenia owadów, a także choroby autoimmunologiczne.

Jak można zrozumieć z samej nazwy, obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się pojawieniem się ostrego obrzęku skóry (błon śluzowych lub tkanki podskórnej). Jego najczęstszym objawem jest obrzęk tkanki twarzy skóry, a także stopy i tylne powierzchnie rąk. Jeśli chodzi o ból, zwykle nie występuje.

W obszarze obrzęku skóra staje się bladawa, a on sam może zmienić swoją lokalizację na określony obszar ciała. Charakteryzuje się gęstością obrzęku edukacji, która po naciśnięciu palcem nie tworzy charakterystycznego dołu. W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest związany z chorobą, taką jak pokrzywka. W tej sytuacji ciało pojawia się w purpurowych swędzących miejscach o wyraźnie określonych formach, które mogą się ze sobą łączyć, tworząc ciągłą plamkę. Kłócąc się o ule, należy zauważyć, że choroba sama w sobie jest nieprzyjemna, ale sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia. W rzeczywistości działa jak obrzęk, charakterystyczny dla górnych warstw skóry.

Taka forma choroby jak obrzęk gardła. krtań lub tchawica jest niezwykle niebezpieczna i występuje w 25% przypadków zachorowań. Obrzęk krtani charakteryzuje się następującymi objawami:

• Trudności z oddychaniem;
• Niepokój;
• Pojawienie się „szczekającego” kaszlu;
• Ochrypły głos;
• Charakterystyczny błękit na twarzy, a następnie bladość;
• Utrata przytomności (w niektórych sytuacjach).

Podczas badania gardła śluzowego tymi odmianami obrzęku naczynioruchowego objawy charakteryzują się obrzękiem, który powstaje w podniebieniu i podniebieniach, a także obserwuje się zwężenie światła jamy ustnej. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku (do tchawicy i krtani), kolejnym warunkiem jest zamartwica, czyli ataki duszności, które przy braku opieki medycznej mogą być śmiertelne.

Co do obrzęku narządów wewnętrznych. następnie przejawia się w następujących stanach:

• Ciężki ból brzucha;
• Wymioty;
• Biegunka;
• Mrowienie podniebienia i języka (z lokalizacją obrzęku w jelitach lub w żołądku).

W takich przypadkach można wykluczyć zmiany w skórze, a także widoczne błony śluzowe, co może znacznie utrudnić terminowe rozpoznanie choroby.

Niemożliwe jest również wykluczenie z rozważania takiego rodzaju obrzęku naczynioruchowego jak obrzęk w obszarze błon mózgowych. chociaż jest to dość rzadkie. Wśród głównych objawów są następujące:

• Letarg, letarg;
• Sztywność charakterystyczna dla mięśni szyi (w tym przypadku, gdy głowa jest przechylona, ​​nie można dotknąć klatki piersiowej brodą pacjenta);
• Nudności;
• Skurcze (w niektórych przypadkach).

Obrzęki o różnej lokalizacji mają następujące typowe objawy:

• Hamowanie lub mieszanie;
• Ból stawów;
• Gorączka.

Na podstawie współistniejących czynników i warunków ogólnych obrzęk naczynioruchowy ma następującą klasyfikację:

• Ostry obrzęk (czas trwania choroby wynosi do 6 tygodni);
• Przewlekły obrzęk (choroba trwa dłużej niż 6 tygodni);
• Nabyte obrzęki;
• Spowodowane dziedzicznym charakterem obrzęku;
• Obrzęk z pokrzywką;
• Izolowany od wszelkiego rodzaju obrzęków.

Niezwykle ważnym elementem w diagnozie choroby jest określenie czynników, które ją wywołują. Na przykład może to być rozważenie możliwego połączenia tego stanu z użyciem pewnych produktów spożywczych, leków itp. Takie połączenie można również potwierdzić, przeprowadzając odpowiednie testy alergiczne lub wykrywając określony rodzaj immunoglobulin we krwi.

Równolegle z przeprowadzaniem testów alergicznych przeprowadza się również ocenę całkowitej analizy moczu. krew. biochemiczne składniki krwi. Dodatkowo pobrano próbkę do analizy różnych elementów układu dopełniacza, analizy kału dla robaków i pierwotniaków. Uważa się, że możliwe jest wykluczenie chorób o charakterze autoimmunologicznym, a także chorób krwi i jelit.

W tym przypadku celem terapii jest skupienie się na tłumieniu rzeczywistych reakcji alergicznych. Ciężkie przypadki, w których nie jest możliwe złagodzenie pokrzywki, obejmują podawanie zastrzyków deksametazonu, prednizolonu i hydrokortyzonu. Ponadto lekarz zalecił:

• Leki przeciwhistaminowe;
• Preparaty enzymatyczne, koncentrujące się na tłumieniu wrażliwości na działanie alergenu;
• Hipoalergiczne działanie dietetyczne z wyjątkiem owoców cytrusowych, czekolady, kawy, alkoholu, a także pikantnych potraw z diety.

Ponadto istnieje również terapia, która zapewnia rehabilitację każdego z miejsc z przewlekłym zakażeniem. Uwalnianie histaminy w obecności alergenu w organizmie ułatwiają bakterie.

W przypadku leczenia obrzęku z jego dziedziczną genezą lekarz określa terapię uzupełniającą dla pacjenta. Z jego pomocą brak inhibitorów C1 w organizmie jest następnie korygowany.

Zaleca się leczenie postaci idiopatycznej, w której nie określono alergenu, leków przeciwhistaminowych o przedłużonym działaniu. To prawda, że ​​pozwalają one jedynie wyeliminować zewnętrzne objawy, nie wpływając na samą przyczynę choroby, która determinuje niższość tego typu leczenia.

Aby zdiagnozować obrzęk naczynioruchowy i określić leczenie kontrolne, skontaktuj się z lekarzem lub alergologiem. W razie potrzeby każdy z tych specjalistów może dodatkowo skierować pacjenta do dermatologa.

Jeśli uważasz, że masz obrzęk naczynioruchowy i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: alergologowi. dermatowenerolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób. który, na podstawie wprowadzonych objawów, wybiera możliwe choroby.

Ten wpis został opublikowany w Leczenie.

Obrzęk Quinckego - główne objawy:

• Ból stawów
• Opuchlizna twarzy
• Hamowanie
• Pallor
• Sinica skóry
• Opuchlizna warg
• Obrzęk szyi
• Podniecenie

Obrzęk Quincka jest zwykle definiowany jako stan alergiczny, wyrażający się w jego ostrych objawach. Charakteryzuje się występowaniem najsilniejszego obrzęku skóry, a także błon śluzowych. Rzadziej ten stan objawia się w stawach, narządach wewnętrznych i oponach. Z reguły obrzęk naczynioruchowy, którego objawy mogą objawiać się u prawie każdej osoby, występuje u pacjentów z alergią.

Główne cechy choroby

Biorąc pod uwagę fakt, że alergie, jak już zauważyliśmy, są czynnikiem decydującym o podatności na obrzęk naczynioruchowy, nie byłoby zbędne rozważenie mechanizmu jego działania, który zapewni ogólny obraz choroby. W szczególności alergia jest nadwrażliwą reakcją części ciała na pewne czynniki drażniące (alergeny). Obejmują one:

• Pyłek roślinny;
• Kurz;
• Niektóre produkty (pomarańcze, truskawki, mleko, czekolada, owoce morza);
• Leki;
• Puch, pióra i sierść.

Bezpośrednio reakcje alergiczne występują w dwóch odmianach: reakcje typu natychmiastowego i reakcje typu opóźnionego. Jeśli chodzi o obrzęk naczynioruchowy, działa on jako natychmiastowa forma takiej reakcji i jest niezwykle niebezpieczny. Tak więc organizm, gdy alergen jest wprowadzany do swojego środowiska, rozpoczyna wytwarzanie znacznej ilości histaminy. Z reguły histamina w niej jest w stanie nieaktywnym, a jej uwalnianie występuje wyłącznie w warunkach patologicznych. To uwalnianie histaminy powoduje obrzęk podczas zagęszczania krwi.

Rozważając czynniki pośrednie, które przyczyniają się do pojawienia się predyspozycji do takiego stanu jak obrzęk Quinckego, możemy wyróżnić następujące ich typy:

• Choroby związane z pracą układu hormonalnego;
• Choroby związane z narządami wewnętrznymi;
• Pasożytnicze i wirusowe formy infekcji (giardiasis, hepatitis, a także inwazja robaków).

Obrzęk Quincke, w zależności od charakteru zdarzenia, jest dwojakiego rodzaju: alergiczny i pseudoalergiczny.

• Alergiczny obrzęk naczynioruchowy. Ten rodzaj obrzęku objawia się w postaci specyficznej odpowiedzi ze strony organizmu, która występuje, gdy oddziałuje z alergenem. Najczęściej obrzęk alergiczny objawia się w przypadku alergii pokarmowych.
• Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy. W tym przypadku powstawanie obrzęku jest ważne wśród osób, które mają wrodzoną patologię, utworzoną w układzie dopełniacza (kompleks białkowy, który ma świeżą surowicę krwi), przekazywane dzieciom od rodziców. Układ dopełniacza ze względu na swoje własne właściwości jest odpowiedzialny za zapewnienie odporności układu odpornościowego organizmu. Gdy alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są białka, po czym następuje regulacja humoralna, aby wyeliminować czynnik drażniący za pomocą mechanizmów ochronnych.

Naruszenie układu dopełniacza determinuje spontaniczność w aktywacji białek, która staje się odpowiedzią organizmu na pewne bodźce (chemiczne, termiczne lub fizyczne). W rezultacie - rozwój masywnej reakcji alergicznej.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego i jego objawów typu niealergicznego tworzą się obrzękowe zmiany w skórze, a także błony śluzowe dróg oddechowych, jelit i żołądka. Spontaniczność zaostrzenia obrzęku pseudoalergicznego może być wywołana przez takie czynniki, jak zmiany temperatury, uraz lub stres emocjonalny. Tymczasem jedna trzecia przypadków, które powodują obrzęk naczynioruchowy, przyczyna tej reakcji jest niewytłumaczalna. W innych przypadkach przyczyną jego wystąpienia mogą być alergie na leki lub pokarmy, choroby związane z przepływem krwi i ukąszenia owadów, a także choroby autoimmunologiczne.

Jak można zrozumieć z samej nazwy, obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się pojawieniem się ostrego obrzęku skóry (błon śluzowych lub tkanki podskórnej). Jego najczęstszym objawem jest obrzęk tkanki twarzy skóry, a także stopy i tylne powierzchnie rąk. Jeśli chodzi o ból, zwykle nie występuje.

W obszarze obrzęku skóra staje się bladawa, a on sam może zmienić swoją lokalizację na określony obszar ciała. Charakteryzuje się gęstością obrzęku edukacji, która po naciśnięciu palcem nie tworzy charakterystycznego dołu. W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest związany z chorobą, taką jak pokrzywka. W tej sytuacji ciało pojawia się w purpurowych swędzących miejscach o wyraźnie określonych formach, które mogą się ze sobą łączyć, tworząc ciągłą plamkę. Kłócąc się o ule, należy zauważyć, że choroba sama w sobie jest nieprzyjemna, ale sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia. W rzeczywistości działa jak obrzęk, charakterystyczny dla górnych warstw skóry.

Taka forma choroby, jak obrzęk gardła, krtani lub tchawicy, jest niezwykle niebezpieczna i występuje w 25% przypadków zachorowań. Obrzęk krtani charakteryzuje się następującymi objawami:

• Trudności z oddychaniem;
• Niepokój;
• Pojawienie się „szczekającego” kaszlu;
• Ochrypły głos;
• Charakterystyczny błękit na twarzy, a następnie bladość;
• Utrata przytomności (w niektórych sytuacjach).

Podczas badania gardła śluzowego tymi odmianami obrzęku naczynioruchowego objawy charakteryzują się obrzękiem, który powstaje w podniebieniu i podniebieniach, a także obserwuje się zwężenie światła jamy ustnej. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku (do tchawicy i krtani), kolejnym warunkiem jest zamartwica, czyli ataki duszności, które przy braku opieki medycznej mogą być śmiertelne.

Jeśli chodzi o obrzęk narządów wewnętrznych, przejawia się to w następujących warunkach:

• Ciężki ból brzucha;
• Wymioty;
• Biegunka;
• Mrowienie podniebienia i języka (z lokalizacją obrzęku w jelitach lub w żołądku).

W takich przypadkach można wykluczyć zmiany w skórze, a także widoczne błony śluzowe, co może znacznie utrudnić terminowe rozpoznanie choroby.

Niemożliwe jest również wykluczenie z rozważania takiego rodzaju obrzęku naczynioruchowego, jak obrzęk w obrębie błon mózgowych, chociaż jest to dość rzadkie. Wśród głównych objawów są następujące:

• Letarg, letarg;
• Sztywność charakterystyczna dla mięśni szyi (w tym przypadku, gdy głowa jest przechylona, ​​nie można dotknąć klatki piersiowej brodą pacjenta);
• Nudności;
• Skurcze (w niektórych przypadkach).

Obrzęki o różnej lokalizacji mają następujące typowe objawy:

• Hamowanie lub mieszanie;
• Ból stawów;
• Gorączka.

Na podstawie współistniejących czynników i warunków ogólnych obrzęk naczynioruchowy ma następującą klasyfikację:

• Ostry obrzęk (czas trwania choroby wynosi do 6 tygodni);
• Przewlekły obrzęk (choroba trwa dłużej niż 6 tygodni);
• Nabyte obrzęki;
• Spowodowane dziedzicznym charakterem obrzęku;
• Obrzęk z pokrzywką;
• Izolowany od wszelkiego rodzaju obrzęków.

Niezwykle ważnym elementem w diagnozie choroby jest określenie czynników, które ją wywołują. Na przykład może to być rozważenie możliwego połączenia tego stanu z użyciem pewnych produktów spożywczych, leków itp. Takie połączenie można również potwierdzić, przeprowadzając odpowiednie testy alergiczne lub wykrywając określony rodzaj immunoglobulin we krwi.

Równolegle z przeprowadzaniem testów alergicznych przeprowadza się również ocenę ogólnej analizy moczu, krwi i biochemicznych składników krwi. Dodatkowo pobrano próbkę do analizy różnych elementów układu dopełniacza, analizy kału dla robaków i pierwotniaków. Uważa się, że możliwe jest wykluczenie chorób o charakterze autoimmunologicznym, a także chorób krwi i jelit.

W tym przypadku celem terapii jest skupienie się na tłumieniu rzeczywistych reakcji alergicznych. Ciężkie przypadki, w których nie jest możliwe złagodzenie pokrzywki, obejmują podawanie zastrzyków deksametazonu, prednizolonu i hydrokortyzonu. Ponadto lekarz zalecił:

• Leki przeciwhistaminowe;
• Preparaty enzymatyczne, koncentrujące się na tłumieniu wrażliwości na działanie alergenu;
• Hipoalergiczne działanie dietetyczne z wyjątkiem owoców cytrusowych, czekolady, kawy, alkoholu, a także pikantnych potraw z diety.

Ponadto istnieje również terapia, która zapewnia rehabilitację każdego z miejsc z przewlekłym zakażeniem. Uwalnianie histaminy w obecności alergenu w organizmie ułatwiają bakterie.

W przypadku leczenia obrzęku z jego dziedziczną genezą lekarz określa terapię uzupełniającą dla pacjenta. Z jego pomocą brak inhibitorów C1 w organizmie jest następnie korygowany.

Zaleca się leczenie postaci idiopatycznej, w której nie określono alergenu, leków przeciwhistaminowych o przedłużonym działaniu. To prawda, że ​​pozwalają one jedynie wyeliminować zewnętrzne objawy, nie wpływając na samą przyczynę choroby, która determinuje niższość tego typu leczenia.

Aby zdiagnozować obrzęk naczynioruchowy i określić leczenie kontrolne, skontaktuj się z lekarzem lub alergologiem. W razie potrzeby każdy z tych specjalistów może dodatkowo skierować pacjenta do dermatologa.