Testy na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego jest wysoce kontrowersyjny. HPV u niektórych osób może być prawie bezobjawowy, podczas gdy u innych może mieć złożony przebieg i wyjątkowo nieprzyjemne odczucia. Jeśli dana osoba doświadcza dyskomfortu w związku z występowaniem objawów choroby, przepisuje się jej testy na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, a także badania na obecność HPV u kobiet w ciąży i niektórych innych kategorii obywateli. Więcej informacji na temat analizy wirusa brodawczaka i ich dekodowania - w naszym następnym artykule.

Opis HPV

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) należy do rodziny papowawirusów (Papovaviridae), rodzaju papillomawirusów. Jest to mały wirus zawierający DNA, termostabilny. Jest to najczęściej występująca infekcja przenoszona drogą płciową: według niektórych danych zakażenie obserwuje się w młodym wieku u nawet 80% populacji. Wirus wykazuje tropizm do nabłonka skóry, błon śluzowych narządów płciowych i innych narządów (krtani, jamy ustnej, błony śluzowej spojówki).

Głównym sposobem transmisji jest stosunek płciowy, w tym seks analny, seks oralny, niestety użycie prezerwatyw nie chroni przed zakażeniem tym wirusem. Możliwa transmisja przez bliski kontakt skóry, błon śluzowych z zakażonymi obszarami. Ważnym czynnikiem w zakażeniu noworodka z późniejszym rozwojem brodawczaka oddechowego krtani jest zakażenie podczas przechodzenia przez sposoby seksualne podczas porodu. Obecnie znanych jest ponad 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), a ponad 40 z nich może powodować zmiany w obrębie odbytowo-płciowym (narządy płciowe i odbyt) mężczyzn i kobiet oraz pojawienie się brodawek narządów płciowych.

Wirusy brodawczaka można podzielić na 3 główne grupy:

• nienowotworowe HPV (1, 2, 3, 5 genotypów);
• niskie ryzyko rakotwórcze (NCR) HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotypów);
• wysokie ryzyko raka rakotwórczego (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 genotypów).

HPV o niskim ryzyku rakotwórczym (HPV NCR): grupa wirusów, która prowadzi do łagodnych zmian chorobowych, reprezentowanych przez 5 genotypów, ale główne z nich to 6 i 11, które stanowią do 90% wszystkich zakażeń tymi wirusami. Najczęstszymi objawami klinicznymi HPV NKR są brodawki narządów płciowych (Condylomata acuminata).

Istnieją również inne rodzaje brodawek narządów płciowych: brodawki rogówki z lokalizacją na suchej skórze, brodawki grudkowe z lokalizacją na całkowicie zrogowaciałym nabłonku, brodawki olbrzymie Bushke-Levenshtein (występujące u pacjentów ze zmniejszoną odpornością komórkową lub w czasie ciąży).

Kłykciny śródmózgowia są zlokalizowane w cewce moczowej, często w połączeniu ze zwykłymi kłykcinami i występują głównie u mężczyzn. Kłykcin szyjki macicy często łączy się z brodawkami narządów płciowych: egzofitycznymi brodawkami, endofitycznymi (płaskimi).

HPV o wysokim ryzyku rakotwórczym (HPV HCR): grupa typów wysokiego ryzyka rakotwórczego reprezentowana jest przez 15 genotypów, z których najpowszechniejsze to dziesięć: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Jednocześnie 16 a 18 typów odpowiada za 70% wszystkich przypadków zakażenia i to właśnie te typy mają wysoki potencjał rakotwórczy, w odniesieniu do 18 genotypów istnieje wysoki wskaźnik wykrywalności gruczolakoraków.

Wirusowy DNA może przetrwać w komórce w dwóch postaciach: episomalnej (etap produkcyjny) i zintegrowanej (etap zintegrowany). Na etapie episomalnym następuje zwiększona produkcja nowych wirusów, co przyczynia się do zaangażowania nowych komórek w proces patologiczny, ale komórki nie tracą kontroli nad procesami apoptozy i ten etap charakteryzuje się łagodnymi zmianami na części nabłonka. Etap zintegrowany jest etapem, w którym wirus jest wprowadzany do genomu komórki i prowadzi do nadekspresji onkoprotein E6, E7, jest związany ze zmianami przedrakowymi i wymaga odpowiedniej taktyki do leczenia pacjenta.

Zakażenie wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego ma kilka ważnych cech, nie biorąc pod uwagę, że stosowanie testów HPV wiąże się z wieloma trudnościami w interpretacji wyników.

Z jednej strony:

HPV jest najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową (do 80% młodych ludzi jest zakażonych tym wirusem);

Z drugiej strony:

• HPV jest główną przyczyną raka szyjki macicy. Zainfekowane kobiety mają 300 razy większe ryzyko zachorowania na raka. Opracowano nie tylko metody profilaktyki wtórnej (badania przesiewowe szyjki macicy w celu wykrycia stadiów przedrakowych), ale także szczepienia pierwotne dziewcząt i chłopców w wieku 9–12 lat;
• zakażenie jest podstępne i często nie powoduje żadnych skarg na pacjenta i nie jest wykrywane po badaniu przed przejściem do stadium inwazyjnego raka;
• Objawy kliniczne zakażenia wirusem brodawczaka wysokiego ryzyka mogą być maskowane przez inne choroby układu moczowo-płciowego, co nie pozwala na wykrycie ich w czasie za pomocą tradycyjnych metod.

Z wymienionych cech zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wynika, że:

1. Pozytywny wynik testu na obecność wirusa należy interpretować jako:

• Członkostwo pacjenta w grupie wysokiego ryzyka rozwoju raka szyjki macicy;
• potrzeba dodatkowych dokładnych procedur diagnostycznych w celu ustalenia aktualnego stadium zakażenia, wykluczenia ciężkiej dysplazji i raka szyjki macicy;
• potrzeba monitorowania infekcji (utrzymywania się) przy braku objawów klinicznych lub subklinicznych.

2. Negatywny wynik testu interpretuje się jako brak ryzyka ciężkiej dysplazji i raka.

Diagnostyka laboratoryjna. Diagnozę zakażenia HPV określają objawy kliniczne i cele kliniczne przewidywania ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych związanych z HPV.

Laboratoryjne metody diagnozowania zakażenia HPV:

• metody bezpośrednie: ocena obecności limfocytów w rozmazach cytologicznych (niska czułość diagnostyczna); wykrywanie obecności markerów proliferacji p16 / ki 67; metody molekularne (analiza PCR), które są przeprowadzane w formacie badań jakościowych i ilościowych z możliwością genotypowania, oznaczania genotypów NCR i WRC HPV;
• metody serologiczne nie są stosowane do diagnozowania zakażenia HPV.

Kiedy przepisywane są testy na HPV

HPV jest wirusem brodawczaka, który jest przenoszony tylko z osoby na osobę. Korzenie tkwi w głębszych warstwach skóry, a jej reprodukcja odbywa się w górnych warstwach nabłonka. Przechwytując komórkę, wirus „przerywa” normalny mechanizm jej podziału. Więc są guzy.

HPV jest uważany za jeden z najczęstszych wirusów przenoszonych drogą płciową. Łatwo im się zarazić - lekarze twierdzą, że w ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba zakażonych wzrosła prawie dziesięciokrotnie.

Fakty i liczby

Znanych jest ponad sto odmian wirusa. Spośród nich około 40 powoduje nowotwory (kłykciny) na błonie śluzowej narządów płciowych. Niektóre gatunki prawie nie szkodzą organizmowi, ale niektóre podtypy są onkogenne i mogą wywoływać raka.

Objawy tych wirusów są różne. HPV typu 1-4 powodują brodawki na podeszwowej części stóp, guzy te przypominają odciski. HPV typu 10, 28 i 49 są winni pojawienia się płaskich brodawek. HPV 27 powoduje wzrost zwykłych brodawek. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 wywołują brodawki narządów płciowych i brodawczaki. Najbardziej niebezpieczne typy HPV to 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Powodują nowotwory sklasyfikowane jako przedrakowe.

Czy musisz być testowany na HPV? Najprawdopodobniej tak. Zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony. Wirus brodawczaka ludzkiego jest przenoszony na różne sposoby:

• z niezabezpieczonym stosunkiem. Może być również przekazywany podczas pocałunku, jeśli w ustach lub na wargach występują rany;
• podczas porodu - od matki do dziecka;
• sposób na gospodarstwo domowe. Możliwe jest zakażenie wirusem brodawczaka, jeśli nie przestrzega się zasad higieny w saunie, basenie, toalecie, gdy ktoś używa szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, naczyń, ręczników, zwłaszcza jeśli dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych i skóry. Poza ciałem wirus ten nie żyje długo, ale wystarcza do zainfekowania osoby.

Nie ma genetycznych predyspozycji do tego wirusa. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z nieprzestrzeganiem zasad higieny, ignorując środki ochrony podczas seksu, a także zmniejszoną odporność. Złe nawyki osłabiają ciało i sprawiają, że staje się ono bardziej wrażliwe.

Jakie testy na HPV istnieją i jak się je wykonuje?

Zazwyczaj ginekolog, urolog lub dermatolog wydaje skierowanie na analizę HPV. Obecnie istnieje wiele dokładnych sposobów na wykrycie nie tylko obecności wirusa brodawczaka ludzkiego we krwi, ale także określenie, czy należy on do typu nieszkodliwego lub niebezpiecznego.

Kolposkopia

Jest to wizualne badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. Pozwala szczegółowo zbadać błony śluzowe, powiększając obraz kilka razy i zauważyć brodawczaki, jeśli takie występują.

Metoda cytologiczna

Badanie wymazu mikroskopem. Wyniki klas 1–2 oznaczają, że wszystko jest w porządku, przy wynikach klasy 3 przepisano dodatkowe badanie (zwykle histologiczne), a wyniki klas 4–5 wskazują na obecność komórek złośliwych. Kryterium obecności zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego podczas badania cytologicznego jest obecność specjalnych zmodyfikowanych komórek w rozmazach - koilocytów i dyskeratocytów.

Badanie histologiczne próbek biopsyjnych

W tym badaniu lekarz pobiera bardzo małą próbkę tkanki i bada ją pod mikroskopem pod kątem obecności zmodyfikowanych komórek dotkniętych wirusem.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego

Metoda wczesnej diagnozy, ponieważ przeciwciała pojawiają się znacznie wcześniej niż rzeczywiste objawy wirusa. Jednak ten test nie wykazuje koncentracji i nie pozwala na określenie typu wirusa ze 100% dokładnością. Materiałem do badania jest krew.

Digene-test (amplifikacja)

Nowa i bardzo dokładna metoda analizy HPV, która pokazuje stężenie wirusa, jego rodzaj i onkogenność. Zastosowany materiał zdrapuje błonę śluzową pochwy lub cewki moczowej. Test Digene jest często przepisywany razem z badaniem cytologicznym w celu uzyskania pewnych wyników.

PCR (bez amplifikacji)

Jest to powszechny test dla typów onkogennych HPV. Materiałem do analizy jest rozmaz z płynu śluzowego, czasem krwi, moczu, płynu owodniowego. Metoda opiera się na wykrywaniu DNA wirusa i pozwala z dużą dokładnością określić, czy pacjent jest zainfekowany, czy nie. Doświadczony i odpowiedzialny specjalista powinien przeprowadzić to badanie, ponieważ jeśli technologia nie jest przestrzegana, wynik może być fałszywie negatywny lub fałszywie dodatni.

Dla pacjenta praktycznie wszystkie testy HPV są proste, bezbolesne i nie traumatyczne. Jeśli materiał z pochwy lub cewki moczowej zostanie pobrany do analizy, konieczne jest minimalne przygotowanie. 3 dni przed dostarczeniem biomateriału należy zrezygnować z wszelkich środków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, a także środków antybakteryjnych do higieny intymnej. W dniu analizy nie zaleca się przeprowadzania procedur higienicznych, zaleca się również, aby nie oddawać moczu na 2 godziny przed pobraniem materiału (szczególnie dla mężczyzn).

Zaleca się wykonanie badania krwi na pusty żołądek - oznacza to, że na 10–12 godzin przed wizytą u lekarza lepiej nie jeść niczego i pić tylko wodę. Dobrze byłoby również wykluczyć alkohol i śmieciowe jedzenie w ciągu 2-3 dni. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety powinni powstrzymać się od stosunku seksualnego na dwa dni przed pobraniem materiału.

Dekodowanie wyników analizy HPV

Rozszyfrować wyniki testów dla HPV może tylko lekarz. Pewien pomysł na formę wyników i zasady interpretacji powinny być znane pacjentowi. Należy jednak pamiętać, że wszystko, co znajduje się w Internecie, jest przeznaczone tylko do zapoznania się, ale nie do autodiagnostyki.

Większość pytań to wyniki testu Digene. Jeśli formularz mówi „DNA nie jest wykrywane”, oznacza to brak wirusa. Mniej niż 3 Lg wskazuje na nieznaczne stężenie wirusa, 3-5 Lg wskazuje na klinicznie istotne, ponad 5 Lg wskazuje na bardzo wysokie.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet, może powodować raka szyjki macicy i inne nowotwory. Z wiekiem ryzyko to staje się tylko wyższe. Do 30 lat ponad 70% chorób wywoływanych przez wirusa brodawczaka jest samoistnie odwracalnych. Jednak w starszym wieku zmiany ustępują znacznie rzadziej. Jednak wirus brodawczaka ludzkiego jest również niebezpieczny dla mężczyzn. Rozszerzając się w cewce moczowej, brodawczaki mogą całkowicie zablokować jej światło i powodować poważne problemy, w tym impotencję, bezpłodność i choroby onkologiczne.

Analizy wykrywania HPV i jego podtypu są proste do przeprowadzenia, nie wymagają skomplikowanego przygotowania pacjenta i długiego oczekiwania na wyniki. Tymczasem znaczenie wczesnej diagnozy zmian HPV jest trudne do przecenienia. Odpowiednio dobrana terapia znacznie zmniejszy ryzyko zachorowania na raka.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: ujemne.

Powody pozytywnego wyniku:

• obecność genotypów 31 i 33 HPV w badanym materiale, co wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju raka szyjki macicy i innych nowotworów regionu odbytowo-płciowego.

Przyczyny negatywnego wyniku:

• brak HPV 31 i 33 genotypów w badanym materiale, co nie wyklucza możliwego zakażenia HPV innymi genotypami.

Co może wpłynąć na wynik

• Wynik fałszywie ujemny jest możliwy, jeśli materiał jest zbierany i przechowywany w niewłaściwy sposób, a zawartość wirusa w materiale jest poniżej wykrywalnego poziomu.
• Fałszywie pozytywne wyniki wynikają z zanieczyszczenia materiału.

Ważne uwagi

• Zakażenie HPV nie zawsze prowadzi do raka szyjki macicy.
• Możliwe jest jednoczesne zakażenie kilkoma genotypami HPV.
• Wynik analizy należy interpretować z uwzględnieniem wyników badań cytologicznych i histologicznych.

Leczenie HPV

Ponieważ całkowite wyleczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest obecnie niemożliwe do osiągnięcia (wraz z tym, często obserwuje się spontaniczne, spontaniczne wyleczenie), objawy HPV są leczone, a nie obecność wirusa w organizmie. Jednocześnie skuteczność różnych metod leczenia wynosi 50–70%, aw jednej czwartej przypadków choroba objawia się dopiero po kilku miesiącach od zakończenia leczenia.

Jednocześnie należy unikać czynników obniżających odporność (hipotermia, silny stres emocjonalny, chroniczne zmęczenie, niedobór witamin). Istnieją badania, które pokazują profilaktyczne działanie retinoidów (beta-karotenu i witaminy A), witaminy C i pierwiastków śladowych, takich jak folany, na choroby wywoływane przez HPV.
Wśród metod leczenia brodawek narządów płciowych najczęściej stosuje się:

Metody niszczące

Metody destrukcyjne - to lokalne leczenie mające na celu usunięcie brodawek płciowych. Istnieją metody niszczące fizyczne (kriodestrukcja, laseroterapia, diatermocoagulacja, wycięcie elektrochirurgiczne) i chemiczne (kwas trichlorooctowy, feresol, solcoderm), a także chirurgiczne usuwanie kłykcin.
U kobiet w ciąży można stosować fizyczne metody destrukcyjne i preparaty kwasu trichlorooctowego. Pożądane jest leczenie metodami destrukcyjnymi tylko we wczesnych stadiach ciąży, ze szczególną ostrożnością. Konieczne jest wzięcie pod uwagę ryzyka możliwych działań niepożądanych w leczeniu (krwawienie i wtórne zakażenie z powodu zmienionego krążenia krwi, powikłania toksyczne) oraz możliwość ponownego pojawienia się brodawek po ich usunięciu.

Leki cytotoksyczne

Leki cytotoksyczne - podofilina, podophyllotoxin (condilin), 5-fluorouracyl. Leki te są KATEGORYCZNIE PRZECIWWSKAZANE podczas ciąży. Kobiety w wieku rozrodczym w czasie leczenia zalecają skuteczną antykoncepcję lub odrzucenie seksu.

Metody immunologiczne

Najczęściej do leczenia zakażeń HPV stosuje się interferony (KIPferon, reaferon, Viferon). Są rodziną białek wytwarzanych przez komórki układu odpornościowego w odpowiedzi na stymulację wirusem. Preparaty immunoglobulin stosuje się w połączeniu z miejscowym stosowaniem leków. Leki te są aktywnie stosowane w późnej ciąży.

Jednak w 60% przypadków nawet długotrwała terapia interferonem nie prowadzi do poprawy klinicznej i nie zapobiega zakażeniu płodowego HPV.

Specyficzne leki przeciwwirusowe

Specyficzne leki przeciwwirusowe (cidofowir, panavir, alpirazin). Leki te nie są stosowane u kobiet w ciąży z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego, z powodu niedostatecznie zbadanego wpływu na płód. Nawiasem mówiąc, dobrze znany lek przeciwwirusowy acyklowir (zovirax) nie ma wpływu na HPV. Spośród leków miejscowych (dopochwowych), przeciwwskazanych do stosowania u kobiet w ciąży, aerozol intymny Epigen i betadyna mają działanie przeciwwirusowe.

PCR dla wirusa brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego występuje u wielu osób. Aby go wykryć, musisz przejść PCR na HPV. Dzięki temu badaniu możliwe jest wykrycie obecności wirusa, liczby i genotypu. Ta metoda jest uważana za dokładną i wiarygodną, ​​ponieważ badanie z zastosowaniem reakcji łańcuchowej polimerazy daje wiarygodny wynik. Wirus brodawczaka jest czasami w stanie nieaktywnym, dlatego jeśli występuje co najmniej jeden objaw takiej choroby, stosuje się metodę PCR w celu potwierdzenia diagnozy.

Ogólne informacje

Metoda PCR obejmuje izolację obcego DNA w DNA pacjenta. Faktem jest, że komórki te składają się z czterech połączonych nukleotydów. Zgodnie z podstawową zasadą genetyki są one uporządkowane w określonej kolejności. DNA obcego mikroorganizmu zakłóca ten porządek, co umożliwia identyfikację nawet najmniejszej cząstki. Analizę PCR przeprowadza się z dodatkiem patogenu HPV do DNA osobnika, co prowadzi do szybkiego podziału komórek. PCR jest dość powszechną analizą. Ta metoda jest bardzo dokładna i jest w stanie wykryć obecność HPV nawet w okresie inkubacji. Za pomocą PCR możesz dowiedzieć się:

• Czy osoba ma wirusa brodawczaka?
• jaki szczep infekcji;
• jaka ilość HPV we krwi.

Zwykle uważa się, że obecna jest niewielka ilość wirusa brodawczaka ludzkiego, dlatego jego wykrycie w sposób nie ilościowy nie jest skuteczne. Wartość diagnostyczna to określenie liczby HPV, a także jego podtypu, który jest zarówno bezpieczny dla zdrowia, jak i onkogenny. Aby uchronić się przed możliwymi negatywnymi konsekwencjami, ważne jest, aby wykonać test PCR na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w odpowiednim czasie, skonsultować się z lekarzem i rozpocząć niezbędne leczenie.

Wskazania

Zainfekowany HPV jest możliwy tylko od innej osoby. Patogenny mikroorganizm, dostając się do krwi, mnoży się w górnych warstwach skóry, co prowadzi do charakterystycznych objawów - powstawania brodawczaków lub brodawek. Ponieważ choroba jest bardzo powszechna i występuje u prawie 80% populacji, prawdopodobieństwo zarażenia nią jest wysokie. Wirus brodawczaka przenoszony jest w następujący sposób:

• niezabezpieczony stosunek;
• podczas całowania;
• dziecko od matki po urodzeniu;
• sposób na gospodarstwo domowe;
• przy bliskim kontakcie ze skórą.

Głównymi wskazaniami do HPV PCR są objawy skórne choroby, które wyglądają jak brodawki na cienkiej nitkowatej łodydze. Nawet jeśli na skórze nie ma charakterystycznych kłykcin, wirus może nadal być obecny we krwi, ale jest bezobjawowy. Jeśli zostaną wykryte zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u 16 i 18 podtypu, należy regularnie odwiedzać ginekologa lub urologa, poddać się badaniu diagnostycznemu i poddać badaniu na obecność HPV. Tylko dzięki terminowej wizycie u lekarza istnieje możliwość zapobiegania rozwojowi tej podstępnej choroby.

Jak wziąć: przygotowanie do badania

Nie ma specjalnego schematu przygotowania do PCR. Taka diagnoza obejmuje zeskrobanie cewki moczowej u mężczyzn. W celu określenia HPV kobiety pobierają wymazy, które następnie są wysyłane do testów PCR. W związku z tym jedynym przygotowaniem do badania metodą PCR jest to, że powinieneś starać się nie oddawać moczu przez dwie godziny przed zdaniem testu. Osobliwością takiej diagnozy jest fakt, że na trzy dni przed jej przejściem ważne jest powstrzymanie się od stosunków seksualnych i przyjmowanie napojów alkoholowych. Oprócz głównych punktów przygotowania, przeprowadzania badań przesiewowych w kierunku HPV, nie należy jednak zapominać o higienie intymnej, jak w przygotowaniach do wszelkich zabiegów ginekologicznych.

Biorąc biomateriał

Wyniki badania PCR zależą od tego, jak dobrze biomateriał jest pobierany. Wszakże, jeśli sterylność zostanie osłabiona, obce substancje dostaną się do materiału lub niewystarczająca liczba analizowanych komórek zostanie pobrana na wlocie, badanie zostanie przeprowadzone z naruszeniem. Dlatego czystość, uważność i analiza wysokiej jakości są kluczem do wiarygodności wskaźników.

Procedura dla kobiet

Przed zdrapaniem kobieta jest leczona sterylnym roztworem szyjki etykiety. Następnie pobierany jest specjalny pędzel z wewnętrznego kanału. Zrób to za pomocą specjalnej sondy lub pędzla. U kobiet urządzenie to wprowadza się na głębokość 1 centymetra, po czym lekarz obraca go na 3 sekundy, zdrapując ze ścian szyjki macicy. Następnie, delikatnie, bez dotykania ścian pochwy, lekarz wyciąga szczotkę i umieszcza ją w uprzednio przygotowanej rurce. W ciągu 15 sekund znajduje się tam, a następnie delikatnie wytrzyj ściany probówki i wyjmij. Probówka jest zamknięta i wysłana do dalszych badań.

Procedura u mężczyzn

Procedura dla mężczyzn jest podobna. Przede wszystkim lekarz leczy żołądź penisa przy pomocy cewki moczowej za pomocą roztworu fizjologicznego. Szczotka jest wkładana na większą głębokość, około 4 centymetrów. Następnie analizator obraca sondę, zbierając biomateriał ze ścian cewki moczowej. Po nieprzyjemnej procedurze pędzel umieszcza się w probówce i przenosi dalej do testu laboratoryjnego. Gotowy biomateriał ma trwałość w temperaturze pokojowej, która wynosi dwa dni. Istnieje wskaźnik kontroli pobierania materiału, który musi być wskazany na formularzu i sugeruje poprawność i jakość skrobania moczowo-płciowego.

Wskaźnik kontroli przyjmowania biomateriału musi wynosić co najmniej 4 jednostki, ale jeśli jest niższy, analizy nie można uznać za wiarygodne i należy ją ponownie przedłożyć.

Rodzaje technik

Analizę PCR przeprowadza się przy użyciu różnych metod określania HPV. Każdy z nich charakteryzuje się własnymi cechami i wyróżnia się dokładnością badań. Wśród nich są 4 metody:

• metoda jakościowa;
• genotypowanie;
• metoda łączona;
• ilościowy.

Metoda jakości

Ta metoda PCR charakteryzuje się identyfikacją wysokiego ryzyka rakotwórczego HPV. Jest to praktykowane przy użyciu go razem z innymi metodami wykrywania wirusów. Główną wadą jakościowej metody oznaczania HPV jest to, że nie można jej użyć do określenia rodzaju patogenu, a jedynie potwierdzić fakt zakażenia. Metoda jakościowa jest w stanie wykazać obecność wirusa od 14. do 21. genotypu. Formularz wskazuje dwie oceny: „wykryta” i „nie wykryta”. W pierwszym przykładzie wykonania sugeruje się, że DNA HPV znaleziono w analizowanym biomateriałie, w drugim komórki te są nieobecne.

Metodologia genotypowania

Kolejna metoda PCR, metoda z genotypowaniem, jest w stanie określić rodzaj wirusa. Jest to ważne dla przewidywania i późniejszego leczenia, ponieważ wirus brodawczaka typu 16 i 18 może powodować rozwój chorób onkologicznych. Jeśli takie typy zostaną znalezione, kolposkopia i cytologia komórek moczowo-płciowych są obowiązkowe.

Genotypowanie przeprowadza się, gdy ważne jest rozróżnienie, czy wirus został ponownie zainfekowany, czy też pozostaje. Uważa się, że HPV przeżył po leczeniu, jeśli ten sam genotyp jest wielokrotnie określany w analizie PCR. Ale jeśli w badaniu wykryty zostanie inny typ wirusa, oznacza to ponowne zakażenie HPV. Para czasami definiuje różne typy HPV, co jest możliwe w przypadku, gdy dwa organizmy są w inny sposób zwolnione z wirusa. Gotowy formularz dla każdego genotypu HPV wskazuje odpowiedź: „wykryty” lub „nie wykryty”.

Metoda łączona

Połączona metoda polega na jakościowym oznaczeniu 16 typu wirusa brodawczaka wraz z genotypowaniem. Odpowiedź jest możliwa w tych 3 opcjach:

• nie wykryto;
• wykryty, w tym wirus brodawczaka ludzkiego typu 16;
• znaleziono 16 typów wirusa brodawczaka.

W pierwszym wariancie DNA HPV określonego typu nie został znaleziony w materiale biologicznym. Druga opcja oznacza, że ​​oprócz szesnastego typu istnieją inne genotypy HPV. Ostatnia opcja wskazuje na obecność tylko 16-tego typu HPV. Połączona metoda PCR jest bardzo ważna w diagnostyce, ponieważ określa obecność jednego z najbardziej niebezpiecznych podtypów wirusa brodawczaka, co prowadzi do rozwoju nowotworów nowotworowych.

Oznaczanie ilościowe bez genotypowania

Korzystając z tej metody, określ ilość HPV w analizowanym biomateriale. Uzyskane informacje wskazują na ciężkość infekcji, pomagają w prognozowaniu i wybierają schemat leczenia. Możliwe jest określenie ilości 16 i 18 genotypu HPV, co jest ważne w diagnostyce medycznej. Ten typ PCR wskazuje liczbę komórek wirusa spośród 100 000 pobranych. Jeśli jest napisane w formie, że w polu widzenia znaleziono więcej niż 5 komórek, oznacza to zwiększone stężenie HPV i ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Przy małej ilości HPV wskazywana jest wartość mniejsza niż 3.

Transkrypcja PCR

Aby rozszyfrować wyniki testów, powinien być lekarzem. Ale ważne jest również, aby pacjent wiedział o strukturze pustych wyników i jak prawidłowo interpretować wskaźniki. Pamiętaj jednak, że informacje znalezione w Internecie są wprowadzające. Nie jest konieczne dokonywanie autodiagnostyki z jej pomocą. Jeśli analiza stwierdza, że ​​„DNA nie jest wykrywany”, wirus brodawczaka jest nieobecny we krwi. Jeśli wskaźnik Lg 5 i więcej, oznacza to jego wysokie stężenie we krwi, Lg 3-5 - o znacznej ilości, mniej niż 3 - około nieznaczne. Szczegółowe informacje o typie HPV i schemacie leczenia podaje lekarz prowadzący.

HPV może powodować raka szyjki macicy u kobiet i innych nowotworów złośliwych. Dla mężczyzn ten mikroorganizm jest również niebezpieczny, aż do rozwoju onkologii. Brodawki rosnące w cewce moczowej mogą prowadzić do nakładania się światła i powodować impotencję i bezpłodność. Lekarze zauważyli, że przed 30 rokiem życia choroby wywołane przez HPV spontanicznie cofną się. Jednak na starość rozwój odwrotny występuje rzadko. Dlatego ważne jest, aby zdać testy na czas, rozszyfrować je poprawnie i rozpocząć leczenie.

Zalety i wady

Diagnostyka PCR HPV jest jedną z najpopularniejszych metod medycznych do wykrywania wirusa brodawczaka ludzkiego we krwi. Reakcja łańcuchowa polimerazy jest stosowana nie tylko do wykrywania HPV i określania jego genotypu, ale także do diagnozowania innych chorób. Ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z innymi, z kilkoma wadami.

Jak przebiega analiza PCR na obecność wirusa brodawczaka

Wiele osób doświadcza takich nieprzyjemnych zmian skórnych jak brodawczaki lub brodawki. Jednak niewiele osób wie, że wirus, który powoduje takie nieprzyjemne wady, może prowadzić do rozwoju poważniejszych chorób, takich jak powstawanie brodawek w okolicy narządów płciowych, rak szyjki macicy, pochwy i okolicy odbytu. Przyczyną wszystkich tych chorób jest wirus brodawczaka ludzkiego. Co to za infekcja? Jak jest przesyłany? Jakie testy mogą wykryć wirusa? Aby poradzić sobie z tymi problemami, ten artykuł pomoże.

Niebezpieczeństwo wirusa brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego ma ponad 100 odmian. Niektóre szczepy wirusa brodawczaka są dość bezpieczne dla ludzi, podczas gdy inne prowadzą do poważnych chorób zagrażających życiu. Istnieje specjalna klasyfikacja wirusów brodawczaka:

• nie onkogenne, są to typy 1,2,3,5;
• o niskim progu onkogenności, typy 6, 11,42,43,44;
• o wysokim progu onkogenności, typy 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.

Często rak szyjki macicy lub inne nowotwory są powodowane przez 16, 18 typów wirusów brodawczaka. Cząsteczki wirusowe nie wykazują oznak życia, gdy znajdują się w środowisku, i tylko raz w ludzkim ciele rozpoczynają proces reprodukcji. Wirusy są atakowane przez górną warstwę skóry, skąd wnikają w dolne warstwy skóry właściwej. Niektóre cząstki wirusowe wprowadzają informacje genetyczne do ludzkiego genomu i rozpoczynają produkcję wirusów. Takie wirusy prowadzą do rozwoju raka, powodując zmianę struktury tkanek, przekształcając normalne w patologiczne. Inne cząstki wirusowe nie uszkadzają organizmu, a jedynie prowadzą do powstawania brodawek.

Metody przenoszenia wirusa brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest tak trwały, że może przetrwać w środowisku, chociaż jest krótki. Medycyna określa kilka sposobów transmisji:

• cząstki wirusowe są przenoszone przez stosunek płciowy, co prowadzi do powstawania brodawek płciowych na genitaliach;
• od matki do dziecka podczas jego narodzin. Po takiej infekcji objawy choroby mogą pojawić się na błonie śluzowej jamy ustnej i narządach płciowych dziecka;
• samozakażenie - proces rozprzestrzeniania się cząstek wirusowych z jednego obszaru ciała do drugiego;
• przez uszkodzone obszary skóry, które mogą przenikać do wirusa, który jest zawarty we krwi, śliny innej osoby (na przykład w salonie piękności, basenie, saunie). Ogólne stosowanie artykułów gospodarstwa domowego nie może prowadzić do zakażenia wirusami.

Ze względu na tak wiele sposobów przekazywania wirusa, zamieszkuje ciało prawie każdej osoby. Odporność organizmu hamuje rozwój cząstek wirusowych, dlatego niebezpieczne choroby nie zawsze się rozwijają. Ale częste stresy, choroby przewlekłe, ciąża, zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do zmniejszenia odporności organizmu, w wyniku czego wirus jest aktywowany, co prowadzi do takich chorób:

brona brodawczaka fotograficznego

• płaskie brodawczaki (brodawki);
• wspólne brodawki;
• brodawki narządów płciowych (brodawczaki narządów płciowych);
• dysplazja, rak szyjki macicy, pochwa;
• rak strefy odbytu, penis.

Szczególnie dotknięte są kobiety, u których rozwija się rak szyjki macicy z powodu onkogennych typów wirusów brodawczaka. Aby zapobiec rozwojowi tak poważnej choroby, konieczne jest zdawanie testów do badań.

Jedną z najbardziej dokładnych analiz na poziomie molekularnym jest metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Analizy muszą być podejmowane w przypadku, nawet jeśli nie ma oczywistych objawów choroby, aby temu zapobiec. Ale jeśli kobieta odkryła następujące znaki:

• brodawki narządów płciowych na skórze zewnętrznych narządów płciowych. Wyglądają jak małe brodawki, które mają tendencję do łączenia się, stając się jak głowa kalafiora;
• pojawienie się krwi po stosunku płciowym;
• obfite białe wydzieliny z pochwy z krwią;
• ból brzucha;
• częste oddawanie moczu w celu oddania moczu.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem i przekazać rozmazy do badania cytologicznego i diagnostyki PCR.

Zalety metody PCR

PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - wysoce precyzyjna metoda diagnozowania dziedzicznych patologii, infekcji, chorób wirusowych na każdym etapie, która pomaga określić, które rodzaje HPV zamieszkują organizm ludzki, a także w jakich ilościach. Lekarze ufają tej metodzie, ponieważ pomaga ona uzyskać najdokładniejsze wyniki. Wszystko to wynika z faktu, że badanie jest prowadzone na poziomie molekularnym, co umożliwia:

• dokładnie zidentyfikować infekcję, zgodnie z zawartą w niej próbką DNA. To DNA pomoże określić infekcję, ponieważ każdy szczep bakterii, wirusów, indywidualna informacja genetyczna zakodowana w DNA lub niektóre wirusy w RNA;
• ujawniają nawet pojedyncze komórki komórkowe cząstek wirusowych lub określają liczbę bakterii lub wirusów;
• Do badań nie wykorzystuje się substancji zawartych w komórkach patogenu, ale materiału genetycznego: DNA lub RNA. Metoda PCR pozwala wykryć nawet kilka rodzajów infekcji, które są zawarte w pojedynczej próbce;
• Analiza jest przeprowadzana dość szybko, co pomaga uzyskać wynik w ciągu kilku godzin.

PCR może wykryć niebezpieczną infekcję nawet przed wystąpieniem objawów lub na wczesnym etapie, co ułatwia leczenie. Kolekcja materiału biologicznego jest dość bezbolesna, więc nie należy się jej bać. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli HPV zostanie znalezione u kobiety, jej partner seksualny również musi zostać przetestowany.

Jak prowadzone są badania?

Diagnostyka PCR jest przeprowadzana zgodnie z zasadą polimeryzacji, wielokrotnym podwojeniem badanego regionu DNA. Ułatwia to proces analizy. Do badań wykorzystuje specjalne urządzenie - wzmacniacz. Materiał na obecność zakażenia HPV można wykorzystać w następujący sposób: krew, zdrapująca tkanka nabłonkowa szyjki macicy, cewka moczowa, wydzielina z pochwy. Zbieranie materiału biologicznego z żeńskich narządów płciowych do analizy PCR przeprowadza się za pomocą specjalnego pędzla cytologicznego. U mężczyzn wykonuje się biopsję tkanki z guzów narządów płciowych.

Diagnostyka PCR, badanie cytologiczne jest zalecane dla kobiet po 30 latach, ponieważ wraz z wiekiem proces przekształcania tkanek w patologiczne jest przyspieszany z powodu osłabienia układu odpornościowego i zakłócenia ogólnego funkcjonowania organizmu. Podczas ciąży nie ma potrzeby przeprowadzania takiej analizy, biorąc pod uwagę, że w tym okresie odporność i układ hormonalny działają nieprawidłowo. Lepiej jest postawić taką diagnozę przed planowaną ciążą, aby w przypadku wykrycia niebezpiecznych szczepów HPV możliwe było przeprowadzenie odpowiedniego leczenia, które wzmocni układ odpornościowy i powstrzyma rozwój infekcji wirusowej.

Pozytywny wynik testu wskazuje, że osoba jest zakażona wirusem brodawczaka, negatywny oznacza zdrowy. Nawet jeśli w organizmie wykryty zostanie niebezpieczny szczep HPV, nie należy rozpaczać. Wszystkie choroby rozpoznane we wczesnych stadiach są skutecznie leczone.

Istnieje inna dokładna metoda diagnostyczna HPV, hybrydowej metody wychwytywania, która, podobnie jak PCR, jest przeprowadzana na poziomie molekularnym. Jest jednak nowszy. Oprócz tych metod konieczne jest podanie wymazu z cytologii lub testu cytologicznego, który pokaże zmiany zachodzące w tkankach szyjki macicy. Analiza ta jest konieczna, ponieważ nie zawsze badanie przez ginekologa wewnętrznych narządów płciowych pokaże początek rozwoju choroby. Taki rozmaz powinien być podawany dziewczętom od 25 lat co 2 lata.

Jak przygotować się do zbierania materiałów

Zanim rozmaz zostanie pobrany z pochwy lub zeskrobany z kanału szyjki macicy, należy przestrzegać następujących zasad:

• nie można wykonać analizy podczas miesiączki, należy wziąć biomateriał z dróg rodnych, przed miesiączką lub po 2 dniach po jego zakończeniu;
• należy starać się unikać oddawania moczu 3 godziny przed pobraniem biomateriału;
  36 godzin przed pobraniem, unikaj stosunku płciowego;
• przed analizą nie należy stosować czopków dopochwowych, maści, tamponów;
• na chwilę przerwać stosowanie leków antywirusowych, ponieważ mogą one niekorzystnie wpływać na dokładność PCR.

Analiza obecności HPV musi być przeprowadzana co trzy lata, ponieważ w tym czasie liczba cząstek wirusowych może wzrosnąć, co spowoduje rozwój niebezpiecznej choroby. Ta diagnoza nie musi być przekazywana dzieciom i dziewczętom, które nie są aktywne seksualnie. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki PCR w klinice o dobrej reputacji, w której wysoko wykwalifikowani specjaliści znają swoją działalność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na sterylność używanych instrumentów, które będą używane do kontroli i zbierania biomateriałów (w razie wątpliwości można samodzielnie kupić niezbędne jednorazowe instrumenty medyczne w aptece).

Chociaż wirusy brodawczaka typu 16.18 mogą prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy i innych chorób onkologicznych, często tak nie jest. Najważniejsze w tej sprawie - styl życia, który prowadzisz. Konieczne jest skierowanie wszystkich sił, aby wzmocnić odporność, która walczy z wszelkimi rodzajami chorób. Można to zrobić, jeśli regularnie:

• Wzbogać swoją dietę w produkty wzbogacone: warzywa, owoce, płatki zbożowe, itp. Unikaj żywności zawierającej substancje rakotwórcze powodujące raka: fast food, wędzone mięso, chipsy;
• być na świeżym powietrzu, uprawiać sport;
• unikać stresu, depresji;
• regularnie poddawać się badaniom lekarskim ginekologa;
• leczyć wszystkie choroby;
• kontroluj życie seksualne, unikając przypadkowego seksu.

Stosując się do tych wskazówek, możesz chronić się przed infekcją ludzkim wirusem brodawczaka, a nawet jeśli znajdziesz się w organizmie, zapobiegaj rozwojowi i przekształceniu się w chorobę. Dobre zdrowie!

Co umożliwia analizę PCR dla HPV?

Wirus brodawczaka ludzkiego (wirus brodawczaka, HPV) jest powszechną infekcją, która według statystyk dotyka około 70% światowej populacji. HPV PCR to ultra-dokładna metoda diagnostyczna, która wykrywa DNA szczepów danego wirusa.

W niektórych przypadkach możliwe jest samoleczenie wirusa brodawczaka, jeżeli układ odpornościowy organizmu radzi sobie z tą chorobą przed wystąpieniem objawów. W innych przypadkach, przy braku kompetentnego leczenia na czas, zakażenie powoduje poważne powikłania, czasami brodawczaki przekształcają się w nowotwory złośliwe (w końcu rak nie jest komplikacją, jest to raczej jedna z opcji rozwoju zdarzeń). Wirus brodawczaka atakuje narządy płciowe, co może powodować raka szyjki macicy u kobiet, raka żołędzi prącia u mężczyzn.

Znanych jest ponad sto podtypów wirusa brodawczaka, około 20 z nich jest rakotwórczych. Tradycyjnie są one podzielone przez niebezpieczeństwo na grupy:

• niskie ryzyko rakotwórcze (HPV NCR);
• z umiarkowanym ryzykiem rakotwórczym (HPV TFR);
• z wysokim ryzykiem rakotwórczym (HPV-WRC).

Statystycznie kobiety są bardziej narażone na wirusa brodawczaka, ponieważ ich narządy płciowe są mniej chronione niż narządy płciowe. Mężczyźni mają mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia objawów HPV.

Metody transmisji HPV

Wirus brodawczaka ludzkiego może przedostać się do organizmu na kilka sposobów:

1. Kontakt seksualny. Zakażenie następuje poprzez seks oralny, analny i pochwowy. Prezerwatywa nie zapewnia stuprocentowej ochrony ze względu na mikroskopowy rozmiar wirusa brodawczaka.
2. Sposób kontaktu z domem. Zakażenie przez rzeczy pacjenta: ubrania (bielizna), akcesoria do kąpieli, narzędzia do golenia i manicure itp. Istnieje ryzyko przeniknięcia HPV do ciała podczas uścisków dłoni, uścisków i pocałunków przez mikropęknięcia na skórze, otarcia i urazy. Ścieżka kontaktu z gospodarstwem domowym jest charakterystyczna dla szczepów reprezentujących niskie zagrożenie onkogenne.
3. Ścieżka pionowa. Noworodek prawdopodobnie zostanie zakażony wirusem HPV podczas przechodzenia przez kanał rodny. Manifesty wirusa brodawczaka u rodzącej kobiety (brodawczaki, brodawki narządów płciowych) utrudniają proces narodzin, dlatego ekspert może zdecydować o potrzebie cięcia cesarskiego.

Pewne czynniki zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia wirusem brodawczaka. Obejmują one:

• wczesny początek aktywności seksualnej;
• brak stałego partnera seksualnego;
• obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
• awitaminoza;
• narażenie na stres i przepracowanie;
• zmniejszenie odporności z powodu chorób przewlekłych;
• uzależnienie od złych nawyków;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków.

Objawy HPV

Jednoznacznym objawem wirusa brodawczaka u ludzi jest pojawienie się guzów na skórze: brodawki, kłykciny, brodawczaki. Występują w różnych miejscach, w zależności od szczepu wirusa:

• Niski rakotwórczy i nieszkodliwy powoduje powstawanie zmian na skórze pleców, szyi, twarzy i pod pachami.
• Inne szczepy, w tym szczepy o wysokim ryzyku rakotwórczym, powodują wysypkę na narządach płciowych: okolice odbytu, krocza, małe wargi sromowe u kobiet i głowę prącia u mężczyzn. Uderzające są kłykciny i narządy wewnętrzne: błony śluzowe pochwy, szyjka macicy u kobiet, cewka moczowa u mężczyzn. Osoby uprawiające seks analny mogą cierpieć na brodawczaki w odbytnicy.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest w stanie nieaktywnym przez długi czas. W przypadku mniej niebezpiecznych szczepów okres ten może wynosić do ośmiu miesięcy, aw przypadku szczepów rakotwórczych do kilkudziesięciu lat. Gdy odporność jest osłabiona, wirus jest aktywowany, manifestując się w sposób opisany powyżej.

Niemożliwe jest określenie obecności wirusa brodawczaka w organizmie ludzkim przed utworzeniem obrazu klinicznego bez specjalnych testów, dlatego każda osoba, zwłaszcza kobiety w wieku powyżej 30 lat, musi koniecznie przeprowadzać badania przesiewowe SRS HPV.

Diagnoza HPV

Wirus brodawczaka ludzkiego diagnozuje się przede wszystkim na podstawie badania wzrokowego przez lekarza: ginekologa, dermatologa lub urologa. Aby potwierdzić diagnozę lub wykryć HPV przy braku objawów, specjalista może odnieść się do następujących testów:

• Rozmaz na cytologii (obowiązkowo). U kobiet jest pobierany z pochwy, u mężczyzn - z cewki moczowej. Za pomocą mikroskopijnego materiału biologicznego można wykryć zmiany patologiczne w komórkach nabłonkowych wywołane przez wirus.
• Badanie krwi Wykrywa obecność wirusa brodawczaka dla przeciwciał znalezionych we krwi. Badania krwi są przeważnie badaniami przesiewowymi i nie oznaczają ukierunkowanego wykrywania podgatunku wirusa brodawczaka i uzyskania szczegółowych informacji na jego temat. Jest to analiza jakościowa pokazująca obecność lub brak infekcji.
• Analiza ilościowa. Prowadzone w obecności wiarygodnych informacji o obecności wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie. Celem analizy jest określenie obciążenia wirusem (liczby patogenów) i, w oparciu o te informacje, określenie ryzyka zachorowania na raka.
• Digen-test. Najbardziej nowoczesna i preferowana technika. Z pomocą tego badania możliwe jest określenie z dużym stopniem pewności obecności wirusa brodawczaka, szczepu, stopnia zagrożenia onkogennego i ilości wirusa w tkankach.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - badanie mające na celu dokładną identyfikację podgatunku patogenu. Prowadzony jest na podstawie różnych biomateriałów ludzkich. Przeprowadzona analiza ujawnia obecność materiału genetycznego wirusa brodawczaka nawet w bardzo małych ilościach.

Więcej o PCR

Analiza PCR na HPV jest wysoce dokładną metodą diagnostyczną, która jest optymalna pod względem kosztów i czasu wymaganego do uzyskania wyniku. Co to jest i dlaczego jest tak popularne? Dokładność PCR wynika z faktu, że podczas reakcji łańcuchowej polimerazy nie wykrywa się śladów obecności wirusa, ale DNA samego patogenu. Chociaż test jest pobierany z krwi, moczu, śliny i innych płynów biologicznych, preferowanym materiałem do testu jest rozmaz (z cewki moczowej dla mężczyzn i szyjki macicy dla kobiet).

PCR koncentruje się na HPBR HBR. Oznacza to, że odczynniki ujawniają najbardziej rakotwórcze szczepy, których jest około 15. Analiza jest w stanie wykryć, czy dana osoba jest zainfekowana jednym podgatunkiem wirusa lub liczbą gatunków. Ponadto PCR określa obciążenie HPV, ale w tym parametrze dokładność jest gorsza niż w przypadku testu daygen.

Przygotowanie do analizy

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia dotyczące obecności HPV w organizmie, skontaktuj się z kliniką lub laboratorium w celu diagnostyki HPV metodą PCR. Aby uzyskać wiarygodne wyniki testów, musi zostać spełnionych kilka warunków:

• procedura jest wykonywana co najmniej trzy dni po zakończeniu miesiączki u kobiet;
• dzień wcześniej niemożliwe jest natryskiwanie lub spłukiwanie za pomocą środków bakteriobójczych;
• rozmaz PCR na HPV jest pobierany nie wcześniej niż tydzień po tym, jak kobieta stosuje leki dopochwowe.

Badania laboratoryjne

Jak zrobić analizę tego, co należy zrobić? Oto, co powinieneś wiedzieć:

• Rozmaz z kanału szyjki macicy pobiera się za pomocą specjalnego pędzla, po czym materiał jest wysyłany do laboratorium. Wynik staje się dostępny w ciągu trzech dni.
• Badanie krwi do PCR podaje się na pusty żołądek.
• Rano pobierany jest test moczu, który musi dotrzeć do laboratorium nie później niż cztery godziny później.

Jednocześnie, dla wszystkich rodzajów testów, obowiązkowa jest tymczasowa odmowa odbycia stosunku seksualnego w przeddzień, od alkoholu, palenia i przyjmowania leków przeciwwirusowych, które mogą ukryć prawdziwy obraz choroby.

Dekodowanie to lista szczepów ujawnionych w badaniu. Jeśli podczas badania wykryty zostanie jeden lub kilka podgatunków, wskazane jest ich stężenie w komórkach nabłonkowych.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: nowoczesne spojrzenie na problem

Opublikowano w czasopiśmie:
Practical Medicine „5 (37) październik 2009

E.V. Faizullina
Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny

Zakażenie wirusem brodawczaka narządów płciowych jest częstą chorobą przenoszoną drogą płciową. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest wysoce specyficzną dla człowieka infekcją, która ma zdolność infekowania komórek nabłonkowych wywołanych przez wirusa z rodziny Papovaviridea. Zakażenie narządów płciowych HPV, jak również skóry, występuje w obecności mikrourazów, podczas gdy rezerwuarem zakażeń HPV są cewka moczowa, gruczoł Bartholina, płyn nasienny. Zidentyfikowano ponad sto typów HPV, z których 35 zakaża układ moczowo-płciowy osoby, powodując uszkodzenie powłok nabłonkowych skóry i błon śluzowych narządów płciowych. Zakażenie HPV jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową (STI), z którą zakażona jest większość populacji aktywnej seksualnie. Ponadto wirusy brodawczaka są jedyną grupą wirusów, dla których udowodniono indukcję nowotworów u ludzi. Liczba osób zakażonych na świecie w ciągu ostatniej dekady wzrosła 12 razy (Molochkov V.A., 2004).

Rewizja ICD X, sekcja A 63. Brodawki odbytowo-płciowe.

Etiologia

Wirus należący do rodzaju A z rodziny Papovaviridea utrzymuje się w temperaturze 50 ° C przez 30 minut. Podczas cyklu replikacji genom wirusa wyraża się od 8 do 10 produktów białkowych; Onkoproteiny E6 i E7 są odpowiedzialne za onkogenne właściwości wirusa. Aktywność onkogenna odróżnia HPV niskiego ryzyka - HPV6, 11,42,43,44; umiarkowany - HPV31,33,35, 51, 52, 58 i wysoki - HPV16, 188,45,56 stopni ryzyka. Jeden lub więcej typów HPV jest zakażonych, przy czym co najmniej 50% dorosłej populacji żyje aktywnym życiem seksualnym, w większości przypadków zakażenie HPV narządów płciowych u nich jest nierozpoznane, postępując subklinicznie lub bezobjawowo. Zakażenie narządów płciowych HPV jest wysoce zaraźliwe; zakażenie jednym kontaktem seksualnym występuje w około 60% przypadków.

Patogeneza

Inwazja wirusa zachodzi przez mikrouszkodzenia tkanek. HPV zakaża komórki macierzyste warstwy podstawowej, które są wówczas stałym źródłem zakażenia komórek nabłonkowych. Wirusy infekują dzielące się niedojrzałe komórki warstwy podstawowej komórek, które znajdują się blisko powierzchni, co w dużej mierze wyjaśnia częstość infekcji szyjki macicy i dolnej trzeciej części pochwy i sromu.

Wirusowy DNA jest włączony do materiału jądrowego komórki gospodarza. Zintegrowana forma HPV jest zdolna do transformacji złośliwej, ponieważ wirusowy DNA zaczyna kontrolować komórkowy materiał genetyczny do reprodukcji białek kodowanych przez HPV. Integracja HPV wysokiego ryzyka z genomem komórki gospodarza zwiększa produkcję dwóch onkoprotein, E6 i E7, oddziałujących z endogennymi komórkowymi białkami regulacyjnymi, co prowadzi do deregulacji cyklu progresji komórek, co jest punktem zwrotnym w tworzeniu neoplazji szyjki macicy, tworzeniu płaskich kłykcin niewidocznych dla uzbrojonego oka (Prilepskaya V.N., 1997).

Jednak według V.A. Molochkova i in. (2004), zakażenie komórek nabłonkowych HPV jest koniecznym, ale niewystarczającym zdarzeniem dla rozwoju raka. Następujące czynniki są niezbędne do tworzenia nieodwracalnej neoplazji: po pierwsze, aktywna ekspresja genów E6 i E7, z wysoce onkogennymi typami HPV-16 i 18; po drugie, indukcja mechanizmów metabolicznych konwersji estradiolu do 16-OH; po trzecie, indukcja wielu uszkodzeń chromosomalnego DNA w zainfekowanej komórce, co kończy proces transformacji.

Pierwszy etap nowotworu CIN I charakteryzuje się aktywną replikacją wirusa i jego bezobjawowym wydzielaniem. Transformacja nowotworu jest bardziej prawdopodobna, gdy HPV oddziałuje z innymi czynnikami zakaźnymi (cytomegalowirus, wirus opryszczki zwykłej typu 2, C. trachomatis, mykoplazma i ureaplazma).

Czynniki ryzyka

HPV jest niezbędnym, ale niewystarczającym czynnikiem w nowotworach szyjki macicy. Czynnikami ryzyka rozwoju choroby mogą być: dysfunkcyjny status społeczno-ekonomiczny i zachowania seksualne, upośledzona odporność komórkowa i humoralna, współistniejące choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, kiła, opryszczka, rzęsistkowica chlamydia itp.), Młody wiek, palenie tytoniu, ciąża, dysbioza pochwowego biotopu, hipo i awitaminozy (Marchenko LA, 2001).

Ryzyko zakażenia HPV jest najwyższe wśród homoseksualistów. Przypadki okołoporodowego przeniesienia na niemowlęta urodzone przez zakażone matki podczas porodu przez pochwę, z powodu aspiracji płynu owodniowego, wydzieliny szyjki macicy lub pochwy, nie są wykluczone; przypadki brodawczakowatości krtani, tchawicy, oskrzeli u dzieci urodzonych z użyciem cięcia cesarskiego, co według niektórych autorów sugeruje możliwość przeniesienia przez łożysko i niewłaściwość cięcia cesarskiego wyłącznie w celu zapobiegania zakażeniu noworodka HPV (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

Przebieg choroby i odmiany kliniczne

Okres inkubacji brodawek odbytowo-płciowych wynosi od 1 do 3 miesięcy. W większości przypadków zakażenie HPV nie manifestuje się natychmiast, pozostając bezobjawowe przez pewien czas. Progresja wysokiego onkogennego zakażenia HPV do śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i raka in situ występuje zwykle w okresach od 5 do 30 lat.

1. Formy kliniczne (widoczne gołym okiem):
1.1. Kłykciny egzofityczne (spiczaste, typowe, brodawkowate, grudkowe);
1.2. Brodawczak przedsionkowy (małe formacje brodawczaka przedsionka pochwy).

2. Formy subkliniczne (niewidoczne i bezobjawowe, widoczne tylko przy kolposkopii i / lub badaniu cytologicznym lub histologicznym):
Płaskie kłykciny (typowa struktura z wieloma koilocytami);
Małe formy (różne zmiany w nabłonku metaplastycznym z pojedynczymi limfocytami);
Zapalenie szyjki macicy / zapalenie pochwy.

3. Postacie utajone (brak zmian klinicznych, morfologicznych lub histologicznych w przypadku wykrycia DNA HPV);

4. Neoplazja śródnabłonkowa szyjki macicy (zmiany śródnabłonkowe płaskonabłonkowe):
CIN - CIN 1 - łagodna dysplazja +/- koilocytoza, dyskeratoza;
4.2 CIN II - ciężka dysplazja +/- koilocytoza, dyskeracja;
4.3 CIN III lub CIS - ciężka dysplazja lub rak in situ +/- koilocytoza, dyskeratoza;
4.4 Mikroinwazyjny rak płaskonabłonkowy.

Objawy kliniczne zakażenia HPV mogą być następujące: brodawki narządów płciowych, zmiany włóknisto-nabłonkowe na skórze i błonach śluzowych na cienkiej łodydze, w szerokim zakresie w postaci pojedynczych guzków, lub w postaci wielu wyrostków kalafiora.

Powierzchnia pokryta jest warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym typu dyskeracji. W podłożu podścieliska znajdują się naczynia nietypowe, zjawisko zapalenia. Lokalizacja OK jest inna, głównie w miejscach możliwej maceracji: łechtaczki, warg sromowych, ujścia cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy, odbytu.

Objawowi zakażenia HPV narządów płciowych towarzyszy pojawienie się brodawek narządów płciowych. Egzofityczne formy brodawek narządów płciowych są typowym objawem zakażenia spowodowanego przez łagodne typy wirusów HPV6 i HPV11. Kłykciny endofityczne mogą być płaskie i odwrócone, znajdują się na szyjce macicy i mają wygląd płaskich lub lekko podwyższonych blaszek, są określane za pomocą rozszerzonej kolposkopii.

Podkliniczna postać choroby jest wykrywana tylko za pomocą kolposkopii w postaci małych płaskich brodawek lub jest ustalana na podstawie charakterystycznego obrazu histologicznego w postaci koilocytozy. Brak klinicznych i histologicznych oznak zakażenia w przypadku wykrycia DNA HPV wskazuje na utajone lub bezobjawowe zakażenie.

Zewnętrzny otwór cewki moczowej u kobiet jest dotknięty w 4-8% przypadków, głębsze uszkodzenie cewki moczowej powoduje zjawisko powolnego zapalenia cewki moczowej.

Brodawki odbytu występują częściej u osób uprawiających seks analny i rzadko znajdujących się powyżej linii zębatej odbytnicy. U osób ćwiczących kontakty jamy ustnej i narządów płciowych brodawki narządów płciowych mogą wpływać na usta, język, podniebienie.

Brodawki narządów płciowych są zwykle bezobjawowe i często są przypadkowo wykrywane podczas badania lub na podstawie wymazu Pap. Pod tym względem pacjenci początkowo nie skarżą się na związany z nimi dyskomfort. Jednak dużym, uszkodzonym, owrzodzonym lub wtórnym zakażeniom brodawki towarzyszy świąd, ból i nieprzyjemny zapach. Brodawki cewki moczowej u mężczyzn mogą powodować rozdzielony strumień moczu, niedrożność ujścia cewki moczowej.

U pacjentów z upośledzoną odpornością komórkową (zakażenie HIV, terapia immunosupresyjna, ciąża) rozwijają się bardzo duże brodawki narządów płciowych - kłykcina olbrzymia Bushil-Levenshtein, nowotwór inwazyjny i destrukcyjny związany z typem HPV 6 i 1 1.

Zakażenie wirusem HPV powodowane przez wirusy wysokiego ryzyka onkogennego (HPV-16 i 18) jest czynnikiem etiologicznym dość niejednorodnej grupy chorób: grudkowatej tkanki łącznej, śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, raka szyjki macicy, rzadziej raka pochwy, sromu, odbytu (Batkaev E.A. i in., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Papuloza Bovenoid jest związana z HPV-16, jak również z innymi typami HPV - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 i objawia się jako płaskie grudki i plamy o gładkiej, aksamitnej powierzchni. Choroba zwykle rozwija się u mężczyzn, którzy mają wielu partnerów seksualnych. Partnerzy tych pacjentów wykazują infekcję szyjki macicy HPV i śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy. Przebieg grudkowatej tkanki kostnej jest zwykle łagodny. U niektórych pacjentów papuloza bovenoidowa może utrzymywać się przez lata, przekształcając się (zwłaszcza u osób starszych) w raka płaskonabłonkowego.

Diagnoza zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Diagnostyka laboratoryjna zakażenia HPV przeprowadzana jest na podstawie badań cytologicznych, histologicznych próbek biopsyjnych, oznaczania przeciwciał przeciwko HPV, wykrywania DNA HPV i onkoproteiny E7.

Badanie kliniczne zewnętrznych narządów płciowych, sromu, pochwy powinno być przeprowadzone w dobrym świetle. Aby wykryć subkliniczne zakażenie HPV narządów płciowych, wykonuje się rozszerzoną kolposkopię. Fałszywie dodatnie wyniki tej metody są zwykle wynikiem zapalnych i dyskowych procesów sromu i pochwy.

Kolposkopia i biopsja są wskazane u wszystkich kobiet z śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy klasy II (CIN II) lub klasy III (CINIII), niezależnie od tego, czy potwierdzają one zakażenie HPV.

Najprostszymi metodami identyfikacji HPV są metody immunologiczne: RAC, ELISA i MIF.

Diagnoza zakażenia szyjki macicy HPV obejmuje badanie Paponicolau (test PAP). Molekularne metody biologiczne reakcji hybrydyzacji in situ, PCR, sonda DNA. Badanie histologiczne próbek biopsyjnych nabłonka i tkanek naskórka stosuje się również w przypadku bezobjawowych lub bezobjawowych form chorób wirusowych narządów płciowych. Zastosowanie metod badań biologicznych molekularnych jest odpowiednie do udowodnienia obecności HPV z jego typowaniem, ponieważ zarówno hybrydyzacja DNA, jak i reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwiają wykrycie onkogennych typów wirusów 16 i 18.

Główną metodą diagnostyczną HPV jest cytologia - wykrywanie komórek coylocyte w próbkach biopsji nabłonka szyjki macicy (komórki IPE typu pośredniego i powierzchniowego o strukturze wielordzeniowej) patognomoniczne dla HPV.

Badanie histologiczne brodawek narządów płciowych ujawnia umiarkowane pogrubienie warstwy rogowej z brodawczakowatością, parakeratozą i akantozą; mogą być postacie mitozy. Obecność koilocytów na dużych obszarach warstwy malpighiańskiej, dużych komórek nabłonkowych z okrągłymi jąderkami hiperchromicznymi i wyraźną wakuolizacją okołojądrową jest uważana za ważną diagnostycznie.

Leczenie

Przy wyborze metody leczenia zakażenia HPV uwzględnia się historię, stan somatyczny, poprzednią terapię przeciwwirusową, lokalizację, liczbę, rozmiar kłykcin narządów płciowych i płaskich. Taktyka leczenia powinna być indywidualna, z uwzględnieniem tolerancji tych lub innych metod leczenia. Miejscowe leczenie AB ukierunkowane jest na usuwanie kłykcin i nietypowo zmodyfikowanego nabłonka, przy użyciu różnych typów koagulantów chemicznych, leków cytotoksycznych i metod leczenia fizjoterapeutycznego. Po usunięciu brodawkowatych wzrostów konieczne jest lokalne i ogólne leczenie lekami przeciwwirusowymi, induktorami interferonu i niespecyficznymi immunomodulatorami, aby zapobiec nawrotowi AB. Pacjenci z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego powinni zostać ostrzeżeni, że choroba jest przenoszona drogą płciową, więc oboje partnerzy powinni być zbadani i leczeni, a metody terapii antykoncepcyjnej powinny być zalecane przez okres leczenia i przez następne 6-9 miesięcy.

Lokalne leczenie HPV (dane przedstawiono dla Podzolkovoy N.M. i in., 2007).

1. Metody terapii cytotoksycznej:
   Podofillin - 10-25% roztwór. 0,5% roztwór lub żel Podophyllinotoxin. Żywica o działaniu cytotoksycznym. Roztwór stosuje się na chore miejsce, zmywa się po 4-6 godzinach w odstępie 3-6 dni. Przebieg leczenia wynosi 5 tygodni.
   Condillin - 0,5% roztwór, analog podofilotoksyny, aplikowany jest aplikatorem na dotknięte obszary, unikając kontaktu ze zdrową skórą. 2 razy dziennie kurs leczenia wynosi 3 dni.
   Feresol jest mieszaniną 60% fenolu i 40% trikreazolu. Leczenie kłykcin wykonuje się 1 raz na 10 dni przed efektem klinicznym
   5-fluorouracyle - 5% krem. Lek cytotoksyczny do leczenia kłykcin. Stosuj 1 raz dziennie w nocy przez 10 dni.
   Preparaty o cytotoksycznym, antymitotycznym mechanizmie działania nie są stosowane w leczeniu brodawek okołoodbytniczych, odbytniczych, cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Możliwe reakcje uboczne: wymioty, nudności, sączące zapalenie skóry. Nie zaleca się stosowania leku na powierzchni większej niż 10 cm2. Leki są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci.
2. Terapie destrukcyjne chemicznie:
   Solkoderm - mieszanina kwasów organicznych i nieorganicznych. Nakładać na dotknięty obszar aplikatorem po leczeniu alkoholem. W tym samym czasie obszar jest przetwarzany do 4-5 cm Przerwa między sesjami wynosi 1-4 tygodnie. Być może stosowanie leku w leczeniu PVI sromu i krocza u kobiet w ciąży.
   Epigen spray - główny składnik aktywny kwas lukrecjowy - ma działanie przeciwwirusowe, przeciwświądowe, immunomodulujące, interferonogenne. Zabieg przeprowadza się przez nawadnianie powierzchni elementów 6 razy dziennie przez 7 dni. Po zlokalizowaniu brodawek w pochwie lek można stosować z przyczepem dopochwowym 3 razy dziennie przez 5 dni. Pozostałe elementy są usuwane przez degradację fizyczną lub chemiczną, po czym następuje drugi cykl leczenia epitelomem obszarów nabłonkowych.
   Kwas trichlorooctowy - roztwór 80-90%. Lek powoduje miejscową martwicę krzepnięcia. Możliwe spotkanie w ciąży. Przebieg leczenia wynosi 6 tygodni: jedna aplikacja na tydzień. Lek jest stosowany tylko na zmodyfikowanej powierzchni, unikaj kontaktu ze zdrową tkanką. Skuteczność leczenia - 70%, jeśli po zalecanym przebiegu leczenia nie ma dodatniej dynamiki, przedstawiono fizyczne metody leczenia niszczącego z ogólnoustrojowym podawaniem leków immunokorekcyjnych i przeciwwirusowych.
3. Fizyczne destrukcyjne metody leczenia:
   Diathermocoagulacja - technika jest przeciwwskazana w obecności rozrusznika u pacjenta lub zaburzenia rytmu serca genezy organicznej. Pozostawia szorstkie blizny na skórze i błonach śluzowych.
   Laseroterapia - usuwanie formacji za pomocą lasera wysokoenergetycznego odbywa się zarówno w szpitalu, jak iw warunkach ambulatoryjnych. Laserową szyjkę macicy szyjki macicy wykonuje się bez wcześniejszego znieczulenia przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego. Laserową koagulację brodawek odbytowo-płciowych przeprowadza się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego w warunkach znieczulenia naciekowego. Leczenie dużych elementów brodawek odbytowo-płciowych odbywa się w częściach przez wiele sesji. Radiochirurgia - usuwanie guzów za pomocą elektrochirurgii wysokiej częstotliwości. Efekt cięcia uzyskuje się bez ręcznego nacisku fizycznego. W trybie elektryzowania zaleca się usuwanie brodawek płciowych sromu, pochwy, okolicy odbytu i odbytu. W trybie elektrokoagulacji - do usuwania brodawek narządów płciowych, płaskich brodawek szyjki macicy, dysplazji. Obszar przetwarzania nie powinien przekraczać 5 m2 Cm.
   Kriodestrukcja - usuwanie nowotworów przy użyciu ciekłego azotu.
   Metoda kriodestrukcji zapewnia śmierć komórek nowotworowych poprzez tworzenie dodatkowych i wewnątrzkomórkowych kryształów lodu, z następczą martwicą tkanek, jak również aktywację humoralnej i komórkowej odpowiedzi immunologicznej drobnoustroju na kriostymulację. Efekt uzyskuje się przez pojedyncze zastosowanie kriokondensacji przez 10-12 sekund. Jeśli to konieczne, po 1-2 tygodniach powtórz procedurę.
   Wycięcie chirurgiczne. Przeciwwskazaniami do fizykochirurgicznych metod leczenia są: ostre choroby zapalne narządów płciowych, nowotwory złośliwe, z przewagą procesu powyżej dolnej trzeciej części kanału szyjki macicy, ponieważ niemożliwe jest kontrolowanie granic ekspozycji na tkankę.
   Obecnie metody fizyczne są uważane za najbardziej skuteczne w patogenetycznym leczeniu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, mają minimalną liczbę powikłań i przeciwwskazań.
4. Niespecyficzna terapia przeciwwirusowa:
   „PANAVIR” - roztwór w ampułkach 5,0 ml, bezbarwny, przezroczysty, bezwonny. Lek podaje się dożylnie w dawce 5,0 ml w odstępie 48 godzin. Przebieg leczenia to 5 wstrzyknięć (25,0 ml), 0,002% żel ochronny, stosowany miejscowo w monoterapii w ograniczonych objawach AB i po leczeniu destrukcyjnym lub chirurgicznym w celu zapobiegania nawrotom i powikłaniom, a także szybkiej regeneracji skóry i błon śluzowych. 2-3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.
   Ridoksolovy 0,5% i bonavtonovy 2% maść - umieścić na obszarach dotkniętych, 5-6 razy dziennie w ciągu 2-3 tygodni.
   „Indinol” - lek pochodzący z indinol-3-karbinolu, selektywnie hamuje zależną od estrogenów ekspresję genu E7, powoduje apoptozę komórek zakażonych HPV. Lek jest dostępny w kapsułkach w dawce 200 mg. Przebieg leczenia wynosi 400 mg na dobę przez 10-12 tygodni.
5. Immunoterapia:
   Zastosowanie interferonu w złożonym leczeniu PVI jest skuteczne nie tylko w leczeniu choroby, ale także w zapobieganiu nawrotom klinicznym. Zaleca się stosowanie pochodnych interferonu zarówno przed jak i po niszczących i chirurgicznych metodach leczenia PVI.
   Ludzki interferon leukocytów (CHLI) w postaci aplikacji przez 14 dni, wstrzyknięcie śródskórne lub zastrzyk brodawczaka (CLI 100-500 tys. ME; do 1 mln ME dawki dziennej). 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie.
   Świece „Reaferon” 10 tysięcy ME lub „Viferon” 100 i 500 tysięcy ME3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie.
   Maść Interferon 40 ME - zewnętrznie 3 razy dziennie przez 10 dni.
6. Adaptogeny:
   ekstrakt ze schisandra, eleutherococcus.
   Witaminy z grup: B, D, kwas askorbinowy, octan tokoferolu (zgodnie z ogólnie przyjętym schematem).
   Preparaty uspokajające: wyciąg z waleriany 1 tabletka 3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie, Persen 1 tabletka 2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie, Novopassit 1 tabletka 2 razy dziennie przez 14 dni, Relanium 1 dla pigułka na noc 10 dni.
   Wymagania dotyczące wyników leczenia - osiągnięcie wyleczenia klinicznego, zmniejszenie liczby rzutów.
   Kontynuacja. Aby wykryć przedrakowe stany dysplastyczne u kobiet zakażonych HPV 16, 18, konieczne jest przeprowadzenie badań cytologicznych i molekularnych szyjki macicy 2 razy w roku w połączeniu z kolposkopią.
7. Szczepienie „Gardasil” - rekombinowana czterowalentna szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (typy 6, 11, 16, 18). Numer rejestracyjny: LS-002293 z 24 listopada 2006 r. Zawieszenie do podawania domięśniowego. Szczepionka czterowartościowa przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) jest sterylną zawiesiną do podawania domięśniowego, przygotowaną z mieszaniny wysoce oczyszczonych cząstek wirusopodobnych (HF) rekombinowanego podstawowego białka kapsydu (11) HPV 6, 11, 16 i 18. Białka L1 wytwarza się przez oddzielną fermentację w rekombinowanym Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (szczep 1895) i tworzy HPV przez samoorganizację. AMP dla każdego typu oczyszcza się i adsorbuje na adiuwancie zawierającym glin (amorficzny siarczan glinowodorofosforanu).
   Właściwości immunobiologiczne: Przeprowadzenie pełnego cyklu szczepień prowadzi do powstania specyficznych przeciwciał dla czterech typów HPV 6, 11, 16 i 18 - w ochronnym mianie u ponad 99% osób zaszczepionych przez okres co najmniej 36 miesięcy we wszystkich grupach wiekowych. Szczepionka „Gardasil” ma prawie 100% skuteczność w zapobieganiu indukowanym typom nowotworów narządów płciowych narządów płciowych 6,11, 16 i 18, przednowotworowej dysplazji nabłonkowej i brodawkom narządów płciowych. Szczepionka „Gardasil” jest wskazana do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku od 9 do 17 lat i młodych kobiet w wieku od 18 do 26 lat w celu zapobiegania następującym chorobom wywoływanym przez wirusy brodawczaka ludzkiego typu 6, 11, 16 i 18:

W ciągu trzech lat (2006–2008) zbadaliśmy i leczyliśmy 650 kobiet z brodawkami odbytowo-płciowymi (AB). Dane przedstawione w tabeli 1.

Tabela 1.
Grupy pacjentów dotyczące lokalizacji i częstości występowania AB